Nízky stupeň adenokarcinómu žalúdka

Približne 90% karcinómov žalúdka sú adenokarcinómy, ktoré sú rozdelené do dvoch hlavných histologických typov (intestinálne a difúzne) podľa klasifikácie fínskych patológov Jarviho a Laurena (Jarvi a Lauren 1951; Lauren, 1965). Existujú významné rozdiely v ich histopatológii, epidemiológii a molekulárnej patogenéze. Intestinálne adenokarcinómy sú najbežnejšími nádormi v populáciách s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka, najčastejšie sa vyskytujú u starších mužov a sú spojené s relatívne dobrým prežitím.

Difúzne adenokarcinómy sú relatívne častejšie u žien a osôb mladších ako 50 rokov a zvyčajne majú menej priaznivú prognózu. Niekoľko desaťročí pomaly klesá črevný typ a v populáciách s nízkym rizikom je výskyt podobný ako výskyt difúzneho karcinómu. Včasný karcinóm žalúdka je definovaný ako adenokarcinóm, obmedzený na sliznicu alebo submukózu, bez ohľadu na prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V Japonsku predstavuje skorý karcinóm žalúdka približne 50% všetkých rakovín žalúdka, zatiaľ čo v západných krajinách je tento podiel približne 5-10% (Sano a Hollowood, 2006).

Veľký ulcerovaný karcinóm má nižšiu strednú krivosť a je obklopený sliznicou s črevnou metapláziou červenej farby. Všimnite si podobné zafarbenie na distálnom konci vzorky zodpovedajúcej dvanástniku.

Väčšina adenokarcinómov žalúdka sa vyskytuje v antre a menšom zakrivení. V posledných desaťročiach sa zvýšil podiel karcinómov spojených s kardiou (Blot a kol., 1991; Devesa a kol., 1998; Powell a McConkey 1992), čo je fenomén nazývaný kraniálny trend v lokalizácii rakoviny žalúdka. Kardiálne adenokarcinómy zdieľajú epidemiologické a patologické charakteristiky s adenokarcinómami pažeráka, ako je prevaha u bielych samcov, prítomnosť tráviacej hernie a nedostatok asociácie s infekciou H. pylori. Nie je vždy možné rozlišovať pažerák od srdcových adenokarcinómov, ktoré sa vyskytujú v gastroezofageálnej oblasti. Bolo navrhnutých niekoľko topografických klasifikácií (Hamilton a Aaltonen 2000, Siewert a Stein 1996, 1998).

Intestinálne adenokarcinómy

Makroskopicky môžu adenokarcinómy črevného typu vykazovať niekoľko vzoriek: polypoidné, plesňové, ulcerované a infiltračné. Obrázok ukazuje prípad gastrektómie s ulcerovaným nádorom v oblasti uhlovitosti. Vzorka sa zafarbila na alkalickú fosfatázu, znázornenú červenou farbou. Tento tráviaci enzým je zvyčajne prítomný v čreve, ako je znázornené v duodenálnej časti vzorky. Je abnormálne prítomný v žalúdku v dôsledku intestinálnej metaplázie, ako je vidieť na fotografii obklopujúcej ulceróznu rakovinu. Charakteristickým znakom karcinómov žalúdočného čreva je skutočnosť, že neoplastické bunky sú navzájom spojené a sú schopné tvoriť tubuly a žľazy, rovnako ako v sliznici normálneho čreva. Táto súdržnosť si zachováva polaritu bunky a je vysvetlená dobre vyvinutými adhéznymi komplexmi, ktoré viažu susedné bunky. Tieto proteínové komplexy obsahujú p-katenín a E-kadherín. Obrázok ukazuje histologickú incíziu adenokarcinómu črevného typu imunizovaného na E-kadherín. Dobre tvarované trubicové štruktúry vykazujú silné farbenie E-kadherínu v bunkových membránach.

Difúzne adenokarcinómy

Hrubo povedané, difúzne adenokarcinómy sú charakterizované infiltráciou nádoru a zahusťovaním žalúdočnej steny, časom sa rozširujú a nakoniec transformáciou žalúdka na tuhú trubicu, ktorá sa nazýva "plasticita liniis". Mikroskopicky neoplastické bunky sú zvyčajne okrúhle a jednotlivo vniknú do steny žalúdka. Jadrá sú často komprimované na bunkovej membráne bohatým intracytoplazmatickým mucínom, čo vedie k charakteristickému vzhľadu kruhového kruhu. Spôsob invázie difúzneho adenokarcinómu je spôsobený nedostatkom adhézie medzi nádorovými bunkami v dôsledku neprítomnosti adhéznych molekúl bunka-bunka. E-kadherínové imunofarbenie nie je prítomné v membránach nádorových buniek a je prítomné v pôvodných žalúdočných žľazách zobrazených na okraji poľa na obrázku. Infiltračný rastový vzor vedie k desmoplastickej reakcii a niekedy interferuje so susednými štruktúrami pažeráka a dvanástnika.

Imunohistochemické farbenie epiteliálneho kadherínu (E-kadherínu). (A) Adenokarcinóm indikuje prítomnosť E-kadherínu lokalizovaného v bunkových membránach. (B) Adenokarcinóm difúzneho typu nemá expresiu E-kadherínu. Normálne žalúdočné žľazy, viditeľné na pravej strane obrázku, vykazujú normálne farbenie E-kadherínu

Prekancerózne lézie

Karcinómom v črevách predchádza rad lézií, ktoré sa vyskytujú postupne v priebehu progresie karcinogénneho procesu. Fázy tejto prekanceróznej kaskády sú jasne definované: normálne → chronická aktívna ne-atrofická gastritída → multifokálna atrofická gastritída → intestinálna metaplázia (kompletná, potom neúplná) → dysplázia → invazívny karcinóm (Correa et al., 1975). Chronická, aktívna atrofická gastritída sa prejavuje intersticiálnou infiltráciou žalúdočnej sliznice chronickými zápalovými bunkami: lymfocytmi, plazmatickými bunkami a makrofágmi. „Aktívne“ označenie označuje prítomnosť polymorfonukleárnych neutrofilov, ktoré sa často vyskytujú intraepiteliálne a prevažne ovplyvňujú hrdlo žľazy. Až do tohto bodu lézie nemusia nevyhnutne spadať do prekanceróznej kaskády s možným neoplastickým výsledkom. Ako už bolo uvedené, pacienti s dvanástnikovým vredom majú zvyčajne atrofickú antrálnu gastritídu, ale nemajú zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka. Ďalšie štádium v ​​kaskáde je charakterizované stratou pôvodných žalúdočných žliaz (atrofia) v multifokálnom obraze. Atrofické žľazy môžu byť nahradené žľazami s črevným fenotypom. Tieto bunky môžu mať kompletný súbor tráviacich enzýmov, ako je alkalická fosfatáza, sacharóza a trehalasa. Je to hrubá fotografia vzorky gastrektómie zafarbenej červenou pre alkalickú fosfatázu. Ako je možné vidieť, ložiská črevnej metaplázie sú koncentrovanejšie na križovatke tela antra, najmä v rohovom krížení, kde sa spájajú.

Po väčšom zakrivení sa otvorila fotografia gastrektomickej vzorky a zafarbila sa na alkalickú fosfatázu. Ohniská črevnej metaplázie (červeno sfarbené) sa spájajú na križovatke antra s telom, najmä v rohovom kĺbe

Fenotyp plného alebo tenkého čreva je charakterizovaný absorpčnými enterocytmi s vyznačeným okrajom kefy, striedajúc sa s dobre vyvinutými sliznicami okuliarov a niekedy s Panetovými bunkami. Ako proces postupuje, črevné bunky menia svoj fenotyp na neúplný typ, ktorý sa podobá sliznici hrubého čreva, vyrovnaný iba nepravidelnými bunkami pohárov rôznych veľkostí bez rámu kefy.

Gastrická intestinálna metaplázia (farbenie hematoxylínom a eozínom). (A) Metaplázie plného typu, pozostávajúce z eozinofilných absorpčných enterocytov (hranica rúk) a dobre vytvorených buniek pohárov v pravidelných intervaloch. (B) Neúplná metaplázia pozostávajúca z pohárikových buniek s hlienovými vakuolami rôznych veľkostí a nedostatkom štetca.

V ďalšom štádiu prekancerózneho procesu je zrelý fenotyp metaplastických buniek stratený a žľazy sú vyliate epitelom s neoplastickým fenotypom charakterizovaným bunkovou kondenzáciou, veľkými hyperchromatickými jadrami a zvýšením mitotickej aktivity. Pokiaľ neoplastické bunky zostanú viazané v pôvodnom epiteliálnom kompartmente a nerozbijú hlavnú membránu, klasifikujú sa ako dysplázia. Vzhľadom na rastúci dôkaz, že dysplastické lézie môžu vykazovať molekulárne zmeny podobné invazívnemu adenokarcinómu a vysoké riziko dysplastických lézií pri invazívnom karcinóme, bol odporúčaný termín neinvazívna neoplázia (synonymum: intraepiteliálna neoplázia) (Rugge et al., 2000) Rugge a kol., 2005). Rovnaká lézia sa v japonskej literatúre nazýva "adenóm". Pri dysplazii nízkeho stupňa sa jadrá zvyčajne nachádzajú hlavne a zachovávajú si svoju polaritu. Obrázok ukazuje žľazy s dyspláziou nízkeho stupňa, presahujúce povrchový epitel. Dysplázia vysokej kvality demonštruje vysoko skreslenú glandulárnu architektúru a glandulárnu hmotu, výrazný nukleárny polymorfizmus a stratifikáciu s jadrami dosahujúcimi povrch lúmenu a stratu polarity buniek. Mitózy sú početné a niekedy sú pozorované anomálne mitotické údaje.

Dysplázia nízkeho stupňa žalúdka (neinvazívna neoplázia). Nepravidelné žľazy s veľkými, hyperchromatickými, predĺženými jadrami a častou mitózou. Jadrá majú tendenciu si zachovať svoje primárne umiestnenie. Dysplastické bunky sa šíria do povrchového epitelu

Nedávno bol zaznamenaný iný typ metaplázie, podrobne opísaný v Goldenringham a Nomura. Už dlho sa zistilo, že u ľudí môže byť oxímová sliznica čiastočne nahradená antrálno-fenotypovými žľazami, takzvanou „antralizáciou žalúdka“ tela alebo „pseudopilorickou metapláziou“ (Tarpila a kol., 1969). U japonských pacientov sa tento typ metaplázie pozoroval u skorých karcinómov a adenokarcinómov žalúdka (zvyšky) (El-Zimaity a kol., 2002; Yamaguchi et al., 2002). V posledne menovanej skupine sa v metaplastickej sliznici obklopujúcej zvyškové rakoviny identifikovala metaplázia exprimujúca antispazmodický polypeptid. Antispazmodický polypeptid exprimujúci metapláziu je prevládajúcim prekurzorom rakoviny v experimentálnych modeloch hlodavcov (Goldenring a Nomura 2006).

Prekanceróznej kaskáde nepredchádza väčšina difúznych typov karcinómov. V ojedinelých difúznych karcinómoch boli hlásené jasné prekancerózne lézie. Profylaktická gastrektómia po chromoendoskopickom pozorovaní odhalila mnohopočetné karcinómy malých karcinogénnych buniek distribuovaných v žalúdočnej sliznici (Norton et al., 2007). V jednej vzorke gastrektómie, znázornenej na obrázku, bolo detegovaných 318 nezávislých mikroskopických ohnisiek karcinómu buniek, ako ukazujú čierne bodky (Charlton et al., 2004). Tieto mikroskopické ohniská vykazujú nezávislé neoplastické bunkové prstencové bunky, ktoré prechádzajú pod epigoliou alebo ako glandulárny epitel v žalúdočnej sliznici vo forme „pagetoidov“ (Carneiro a SobrinhoSimoes 2005) predtým, ako napadnú laminárne propria.

Adenokarcinóm žalúdka

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Malígny novotvar v jednej z častí žalúdka, ktorý sa stal v posledných rokoch veľmi bežným, sa nazýva adenokarcinóm žalúdka. Lekári si všimli, že častejšie sa nádor objavuje ako výsledok aktívnych, dlhodobých účinkov Helicobacter pylori, zníženia imunity, vredov zažívacieho orgánu alebo operácií na žalúdku. Použitie veľkého množstva dusitanov, ktorých metabolizmus v žalúdku končí tvorbou nitrozamínov. Zhrbenie žalúdočnej sliznice spôsobuje začatie nádorového procesu.

Štatistická analýza prevalencie ochorenia indikuje jeho častú detekciu v kohorte 40-50 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov, k tomu prispieva stav chronicky nízkej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej alebo polypov. Niekedy sa adenokarcinóm žalúdka vyvíja po celé desaťročia.

Toto ochorenie patrí medzi život ohrozujúce, pretože metastázy do blízkych orgánov (vaječníky, pľúca, pečeň, atď.) Začínajú v ranných štádiách vývoja, keď sa malígne bunky ľahko oddelia od uzla a sú nesené krvným riečiskom.

Vývoj rakoviny môže vyvolať zneužívanie alkoholu a fajčenie, prítomnosť karcinogénnych látok v životnom prostredí presahujúcich maximálne prípustné limity, dedičnú predispozíciu.

Rakovina je 1,5-krát častejšie u mužov ako u slabšieho pohlavia. Zaznamenaná náchylnosť k chorobám u milovníkov slanej, mastnej a korenistej chuti.

Klasifikácia chorôb

Adenokarcinóm žalúdka sa vyskytuje v niekoľkých formách, ktoré majú odlišný základ na ich rozlíšenie v systematických kategóriách. V klinickej praxi sa klasifikácia ochorenia podľa Bormana stala populárnejšou ako iné. Podľa špecifikovanej diskrétnosti adenokarcinóm rozdeľuje 4 typy z nich.

1. Nádorový polyploidný typ. Má najpriaznivejšiu prognózu všetkých nádorov. Zaťažený vredovým povlakom nie je, je tu jasný rozdiel medzi pohraničnými tkanivami. Vyskytuje sa u jedného pacienta z 18-20, ktorý trpí rakovinou žalúdka.
2. Ulcerózny typ nádoru. Približne tretina všetkých pacientov vykazuje tento typ nádoru, ktorý nie je vždy histologický analyzovaný. Vyvýšenie nádoru nie je vždy prítomné, jeho hlavným znakom sú nerovnomerné okraje ulceróznych rezov sliznice.
3. Je nebezpečnejší ako prvé dva typy čiastočne ulcerovaného nádoru, ktorý má metastázy v ranom období. Jednotlivé bunky karcinómu prenikajú do hlbokých vrstiev, zatiaľ čo iné sa rýchlo šíria krvou do iných orgánov.
4. Skyrrhs, pretože sa nazývajú formácie s difúzne infiltračným typom nádoru, majú rozsiahlu léziu, schopnú zachytiť vrstvy buniek pod sliznicou. Pacienti začínajú prejavovať skoré príznaky ochorenia, keď už metastázy začali. Najhoršia je priaznivá prognóza typu rakoviny s difúznou infiltráciou.

Adenokarcinóm žalúdka rozlišuje podľa povahy štruktúry 3 typy.

Vysoko diferencovaný typ

Dobre diferencovaný nádor, podobne ako iné typy karcinómov, sa musí podrobiť podrobnému vyšetreniu. Účelom prieskumu je zistiť príčiny vývoja nádoru, ktoré majú vplyv na ich elimináciu.

Pre všetky prejavy vysoko diferencovaného karcinómu bola stanovená skupina provokujúcich faktorov. Najnebezpečnejším vekom pre rozvoj vysoko diferencovanej rakoviny sú staršie osoby. Dôvody progresie nádoru sú dedičná predispozícia, nevyvážená výživa s porušením režimu a rozsahu použitých produktov. Análny sex a vírusová infekcia spôsobujúca papilomóny sú tiež známe ako faktory, ktoré iniciujú dobre diferencovaný nádor v gastrointestinálnom trakte.

Príčiny zaznamenané ako rizikové faktory pri výskyte malígneho novotvaru v tráviacom orgáne, diabetes mellitus a dlhodobom užívaní niektorých syntetických drog nemožno vylúčiť.

Slabo diferencovaný nádor

Nebezpečný typ rakoviny v dôsledku nízkej diferenciácie malígnych buniek samo-regenerácie alebo migrácie z iných orgánov a tkanív. Najrýchlejší a najagresívnejší typ malígneho karcinómu. Prognóza pozostáva z včasnosti žiadosti o špecializovanú pomoc onkológom. Stupeň diferenciácie slúži ako dôležitý ukazovateľ tvorby prognózy, pretože ich vzťah sa nachádza vo forme priamej proporcionality.

Vlastnosti liečby budú pozostávať zo špecifického algoritmu. Po prvé, uchýliť sa k chirurgické odstránenie lymfatických uzlín, po ktorom chemoterapia a rádiologické postupy sú predpísané. Pri liečení rakoviny je pacient vystavený vitamíniu a výžive podľa diéty zostavenej lekárom.

Mierne diferencovaný adenóm

Nádor nie je úplne diferencovaný, pretože má fuzzy spojenie s histologickou štruktúrou. Špecifické znaky nádoru sú rozmazané. Z tohto dôvodu sa berú do úvahy spoločné znaky. Iba skúsený špecialista môže odhaliť charakteristické črty gastrointestinálneho traktu, takže keď sa zistí, musí byť nádor napriek svojej menej nebezpečnej povahe zastavený.

Fázy malígneho nádoru

Vysoko diferencované a stredne diferencované tumory nevykazujú jasné štádiá, postupný proces je jasne viditeľný v zle diferencovaných nádoroch. Nulový stupeň by sa mal považovať za postup asymptomatického karcinómu len na sliznici.

1. V prvom štádiu neoplazma zaberá nielen sliznicu a submukózu, ale nachádza sa aj v lymfatických uzlinách.
2. Druhá etapa V lymfoidnom tkanive lymfatických uzlín je zrejmé znovuzrodenie. Lézia dosiahne hladkú svalovú vrstvu žalúdka.
3. V tretej fáze je topografia adenokarcinómu sledovaná vo všetkých tkanivách žalúdka. Lymfatické uzliny sú úplne postihnuté.
4. Posledná, štvrtá fáza je charakterizovaná prítomnosťou karcinómových procesov (metastáz) v susedných orgánoch a okolitých tkanivách.

Príznaky neoplazmy

Prvé štádiá rakoviny žalúdka nevykazujú spoločné a špecifické príznaky. Neskôr objavil niekoľko znakov všeobecnej povahy. Pacientka rýchlo klesá telesná hmotnosť, znižuje výkon, vyskytujú sa sťažnosti na impotenciu a únavu.

Lokálne príznaky adenokarcinómu sa nachádzajú v tráviacom systéme. V skorých štádiách ochorenia sa môžu príznaky nevoľnosti a zvracania zamieňať s inými gastrointestinálnymi patológiami. Upozorniť pacienta a lekár, pri zbere histórie, môže zmeniť chuťové preferencie. Neskôr sa objavia nepohodlie a bolesť v epigastrickej oblasti. Pretrvávajúce pálenie záhy a častá detekcia krvi v stolici a zvracanie pacienta indikujú nahradenie epiteliálneho tkaniva a rozpad malígneho karcinómu porážkou jeho makrofágov. Strata krvi prispieva k pokroku anemického procesu. Keď je zaznamenaná bolesť v hypochondriu, kostiach, hrudníku, nádor s istotou metastázuje v miestach bolesti.

Diagnóza ochorenia

Keď sa v žalúdočnej sliznici detegujú transformácie pomocou ezofagogastroduodenoskopie, odoberie sa biopsia s neoplastickými bunkami na histologickú analýzu.

Menej informatívna metóda detekcie je rádiografické vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky. Táto metóda je cenná na opis obrysov rakoviny, jej veľkosti a lokalizácie. Spôsob tiež umožňuje detegovať zníženie kinetickej permeability žalúdka.

Stupeň vývoja karcinómu je určený ultrazvukom. Výsledky ukazujú metastázy v lymfatických uzlinách a pečeni.

Stupeň vývoja rakoviny, stavu tela ako celku a prítomnosti metastáz v iných orgánoch sa hodnotí pomocou laparoskopie a počítačovej tomografie.

Liečba adenokarcinómu

Jediný možný spôsob eliminácie rakovinového nádoru je radikálna liečba odstránením miesta lézie okolitými lymfatickými uzlinami, ktoré ju obklopujú. V neskorších štádiách, keď je lézia významná, sa aplikuje úplné odstránenie časti žalúdka. Po zastavení novotvaru sa tkanivo prenesie do histologického opisu. Onkológovia majú podrobný popis mikrodrug a makropreparácie. Po odstránení adenokarcinómu sa pacientovi predpisujú lieky obsahujúce žalúdočné enzýmy, antacidy, chemoterapeutiká.

Ľudová medicína

Liečba tradičnými metódami nevylučuje zmiernenie stavu pacienta, najmä preto, že zameranie hojenia spočíva v použití rastlín, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej s bunkami výstelky na kompenzáciu nedostatku látky v dôsledku porážky niektorých buniek. Ale dôverovať iba ľudovým metódam expozície nádoru je život ohrozujúci.

Z rastlinných ľudových prostriedkov na kontrolu rakoviny sú známe tinktúry na orechových priečkach, breza hríbová, akonitová tinktúra a zemiakové kvety.

prevencia

Všeobecné profylaktické opatrenia na prevenciu rakoviny žalúdka zahŕňajú vyváženú stravu, vylúčenie solených, údených a iných potravín, ktoré sú zakázané na použitie pri akejkoľvek chorobe. Odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu bráni nástupu ochorenia.

Osobitné opatrenia na zabránenie vzniku rakoviny žalúdka - každoročné lekárske vyšetrenie po 45 rokoch. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorí majú rakovinu tráviaceho systému v rodokmeňe.

výhľad

Všeobecné štatistické údaje o prežití pacientov po chirurgickom odstránení malígneho nádoru žalúdka sú bezvýznamné, pretože sťažnosti na onkológov prechádzajú v rôznych časoch. Pre pacientov, ktorí požiadali o pomoc v neskorom štádiu rakoviny, miera prežitia nepresiahne 20.

Po operácii liek používa spôsob čakania. Ak boli príčiny rakoviny odstránené a operácia bola úspešná, pacient je pod lekárskou a laboratórnou kontrolou počas 5 rokov. Po tomto období pacient opustil zoznam pacientov s rakovinou, pretože porazil rakovinu.

Adenokarcinóm žalúdka - forma ochorenia, hlavné príznaky ochorenia a jeho liečba

Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najbežnejších foriem malígneho ochorenia tohto orgánu.

V prvých štádiách prebieha tvorba rakovinového nádoru tohto typu s malými alebo žiadnymi charakteristickými zmenami v zdraví, preto je adenokarcinóm v prvom štádiu zriedkavo detekovaný.

Charakteristickým rozdielom v adenokarcinóme je skorší výskyt sekundárnych ohnísk malígneho procesu, to znamená metastáz. Toto ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.

Koncepcia a štatistika ochorenia

Adenokarcinóm sa vyvíja z glandulárnych epiteliálnych buniek, ktoré prešli atypickými zmenami pod vplyvom mnohých zrážacích faktorov.

Tento typ rakoviny v žalúdku sa vyvíja u väčšiny pacientov, podľa štatistík adenokarcinóm predstavuje takmer 95% všetkých malígnych nádorov.

Vzhľadom na vysoký výskyt tohto ochorenia v lekárskej literatúre sa označuje ako rakovina žalúdka.

Tvorba adenokarcinómu môže trvať niekoľko rokov, niekedy toto obdobie dosahuje 15-20 rokov.

Klinicky sa prejavujúca rakovina žalúdka u väčšiny vyšetrovaných pacientov začína po približne 45 rokoch.

Adenokarcinóm žalúdka vedie k rozvoju metastáz vo viac ako 82%. Choroba je náchylnejšia na mužov. V pokročilých prípadoch nie je možný chirurgický zákrok, pretože malígny proces zahŕňa orgány, lymfatické uzliny a tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti žalúdka.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku adenokarcinómu v žalúdku je výrazné narušenie krvného zásobovania a výživy stien a potlačenie sekrécie v tele. Takéto patologické zmeny sú najčastejšie spôsobené karcinogénnym účinkom určitých látok.

Medzi hlavné príčiny rakoviny žalúdka patria:

• Vystavenie tabakovému dechtu a etylalkoholu. Adenokarcinóm je vo väčšine prípadov zistený u pacientov s dlhodobým fajčením a zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol.
• Iracionálne jedlo. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je zvýšené u ľudí, ktorí uprednostňujú jedenie tukov, údenín a potravín s vysokým obsahom soli. V týchto jedlách, veľa špeciálnych látok - dusitanov. Keď vstúpia do žalúdka, sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou a vytvárajú sa komplexy, ktoré poškodzujú sliznicovú vrstvu a tým spôsobujú transformáciu normálnych glandulárnych buniek na atypické.
• Dlhodobé dodržiavanie diéty s minimálnou konzumáciou vlákniny, nedostatkom vitamínov a stopových prvkov.
• Baktéria Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus spôsobuje infiltratívnu gastritídu, ktorá sa vyskytuje pri atrofických zmenách v sliznicovej vrstve. S vekom, s dlhodobou infekciou Helicobacter pylori, sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Určitá hodnota pri tvorbe adenokarcinómu žalúdka sa dáva genetickej predispozícii. Uskutočnené štúdie preukázali, že rakovinové bunky v žalúdku sa takmer nikdy nevyvinuli, ak nie sú žiadne ochorenia na pozadí.

Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje, ak má osoba históriu:

• Chronická atrofická alebo hyperplastická gastritída.
• Peptická vredová choroba.
• Polypy v žalúdku.
• Operácie na orgáne.

Väčšina pacientov s adenokarcinómami v žalúdku žije v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pracuje v nebezpečných odvetviach a ich vek je viac ako 50 rokov.

klasifikácia

Adenokarcinóm žalúdka má niekoľko klasifikácií. Podľa klasifikácie Bormanna je rakovina žalúdka rozdelená do piatich typov a štyroch poddruhov.

Päť hlavných typov:

• Polypous alebo obmedzený typ nádoru.
• Ulcerózne, charakterizované rozšírenými vonkajšími hranicami.
• Pseudo ulcerózne. Pri jeho zmenách je podobný žalúdočný vred.
• Difúzny typ adenokarcinómu.
• Nezaradený typ rakoviny žalúdka.

Foto polypousového adenokarcinómu žalúdka

• Papilárny adenokarcinóm. Vzniká z papilárnych štruktúr epitelu, rastie do dutiny tela, forma výchovy je prstového tvaru.
• Tubulárny adenokarcinóm žalúdka pozostáva z rozvetvených alebo cystických rozšírených štruktúr.
• Slizký poddruh rakoviny. V oblasti zhubného procesu sa hlien neustále produkuje, je pozorovateľný pri gastroskopii.
• Rakovina signálnych buniek. Izolované rakovinové bunky infikujú steny trupu.

Podľa typu štruktúry je adenokarcinóm žalúdka rozdelený na:

• Nízka diferenciácia. Štruktúra tohto nádoru nezávisí od typu tkaniva orgánu, zvyšuje sa pravdepodobnosť skorého vývoja metastáz. Má jeden z najvyšších stupňov malignity.
• Vysoko diferencovaný nádor je vzdelanie, ktorého bunky sú nerozoznateľné od zdravých. Výsledok ochorenia možno považovať za priaznivý.
• Mierne diferencovaný nádorový nádor je charakterizovaný veľkým výskytom atypických buniek v porovnaní s vysoko diferencovanou formou.
• Nediferencovaný adenokarcinóm je nádor, v ktorom sú glandulózne komplexy prakticky neprítomné.
• Nediferencovaná forma adenokarcinómu žalúdka je charakterizovaná výraznou malignitou atypických buniek. Prognóza je nepriaznivá.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nedostatočne diferencovaná forma adenokarcinómu je vystavená pri stanovení najmenšieho stupňa diferenciácie buniek. To znamená, že strácajú svoju špecializovanú štruktúru a nevykonávajú potrebnú funkciu.

Video ukazuje, že karcinóm žalúdka s nízkou známkou je identifikovaný gastroskopiou:

Táto forma rakoviny má agresívny priebeh, formuje sa skôr malígna tvorba a rýchlo sa tvorí tvorba sekundárnych ohnísk rakoviny. Nádor sa šíri v hrúbke stien. Prognóza pre zle diferencované formy rakoviny u pacientov je nepriaznivá.

Vysoko diferencované

Zvláštnosti vysoko diferencovaného adenokarcinómu žalúdka zahŕňajú miernu tendenciu buniek k polymorfizmu. To znamená, že atypické bunky majú podobnú štruktúru s obyčajnými bunkami glandulárneho epitelu a naďalej vykonávajú časť svojich funkcií.

Patologické zmeny sa detegujú len v bunkovom jadre, predlžujú sa. Dobre diferencovaná rakovina rastie pomaly, niekedy aj niekoľko rokov, kým sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia.

Táto forma adenokarcinómu je pomerne úspešne liečená, ale šanca na žiadne opakovanie ochorenia je vyššia u pacientov s prvými štádiami rakoviny.

Mierne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je intermediárny nádor. Podľa jeho priebehu je bližšie k vysoko diferencovaným nádorom, ale bunky so zmenenou štruktúrou sa nachádzajú oveľa častejšie.

Pretože v tejto forme malígneho procesu nie sú žiadne charakteristické prejavy, je zriedkavo možné detegovať nádor v čase. To spôsobuje ťažkosti pri liečbe, ale ak sa uskutočňuje včas, potom je prognóza pre pacienta pozitívna.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja takmer vždy pomerne pomaly. Malígny proces najprv nevedie k vzniku špecifických príznakov, a preto je včasná detekcia rakoviny žliaz najčastejšie možná počas preventívnych vyšetrení alebo počas vyšetrení na iné ochorenia.

Pacient sa najčastejšie javí neznášanlivý na bielkovinové potraviny, to sa týka jedál z mäsa a rýb.

Ďalej sú nasledujúce príznaky spojené s adenokarcinómom žalúdka:

• Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti nesúvisí s požitím potravy, ako napríklad v prípade peptického vredu. To znamená, že bolesť sa môže objaviť pred jedlom, po nej alebo sa obťažovať neustále. Bolestivé pocity často dávajú na chrbát, lopatky, hrudnú kosť.
• Porušenie pohybov čriev. Nádor v žalúdku spôsobuje nedostatok správneho trávenia, čo zase vedie k hnačke alebo predĺženej zápche.
• Úplný nedostatok chuti do jedla nastáva v neskorších štádiách.
• Redukcia hmotnosti.
• Rýchla únava, letargia, strata obvyklej pracovnej kapacity.
• Tarry stolice. Výskyt čiernych výkalov je známkou krvácania zo žalúdka, čo môže znamenať rozpad nádoru so zapojením stien žalúdka a priľahlých orgánov do patologického procesu.
• Zvracanie jedla alebo krvi.

Podvýživa a opakované krvácanie vedú k rozvoju anémie, vďaka ktorej sa táto ľudská koža stáva bledou, žltkastou. Nedostatok hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje stav vlasov a nechtov.

Adenokarcinóm žalúdka môže indikovať periodicky zvýšené slinenie, zvýšenie telesnej teploty až o 37,5 stupňa alebo viac. Nervový systém trpí. Podráždenosť, apatia, depresie často sprevádzajú tvorbu malígneho nádoru v žalúdku.

Je potrebné mať na pamäti, že glandulárna rakovina žalúdka často prebieha bez bolesti a iných príznakov, ktoré indikujú poruchu gastrointestinálneho traktu. Práve tieto nádory sú najnebezpečnejšie, pretože sú detekované v posledných fázach, v ktorých operácia nie je účinná.

štádium

Adenokarcinóm žalúdka prechádza niekoľkými postupnými štádiami vývoja.

• Prvotné štádium je, keď sa malígny novotvar nerozšíri ďalej ako sliznica. Veľkosť nádoru je minimálna, nedochádza k jeho prenikaniu do okolitých orgánov. V tomto štádiu sa toxíny mierne izolujú, takže príznaky intoxikácie sú prakticky neprítomné a neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia. Niekedy môžete venovať pozornosť miernej strate chuti do jedla.
• Druhá fáza je vystavená, keď nádor začne obsadzovať svalovú vrstvu. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému, preto sa môžu zväčšiť najbližšie lymfatické uzliny. Príznaky sú mierne, hlavnými prejavmi sú poruchy trávenia, mierna bolesť, zlá chuť do jedla, prvé príznaky intoxikácie.
• V tretej fáze nádor zachytí všetky vrstvy žalúdka a začne prenikať do peritoneu, pečene, pankreasu, pažeráka. Sekundárne ložiská rakovinových buniek sa nachádzajú nielen v najbližších lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených lymfatických uzlinách.
• Štvrtý stupeň je charakterizovaný výskytom mnohých metastáz.

diagnostika

Ak pacient lekár odhalí príznaky podobné príznakom adenokarcinómu, potom mu pridelí sériu vyšetrení. Najčastejšie sa pre diagnostiku malígnych nádorov v žalúdku predpisuje:

• Ezofagogastroduodenoskopie. Táto metóda je jedným z najviac informatívne, umožňuje určiť nielen všetky zmeny v dutine žalúdka, ale je tiež potrebné pre odber materiálu pre histologické analýzy.
• Rádiografia žalúdka s kontrastným činidlom určuje miesto vzniku, odhaľuje porušovanie pohyblivosti orgánov.
• Ultrazvukové vyšetrenie je určené na detekciu rakovinových procesov v iných orgánoch a lymfatickom systéme.
• Počítačová tomografia skenuje celé telo vo vrstvách. Táto moderná diagnostická metóda umožňuje stanoviť primárne zameranie a identifikovať sekundárne zmeny.
• Krvný test je určený na identifikáciu zápalového procesu, príznaky anémie. V krvi sú určené a nádorové markery, čo poukazuje na vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v tele.

liečba

Liečba pacienta s adenokarcinómom žalúdka je vybraná až po úplnom vyšetrení. Ak je rakovina v prvých štádiách, potom je nevyhnutne nutná operácia, počas ktorej je samotný nádor odstránený so zmenenými susednými tkanivami.

Je možné odstrániť väčšinu žalúdka alebo úplnú resekciu. Susedné lymfatické uzliny sú tiež nevyhnutne odrezané, pretože rakovinové bunky môžu cez ne preniknúť do vzdialených orgánov.

V poslednom štádiu operácie je to nevhodné, pretože nie je možné zbaviť osobu nielen jedného žalúdka, ale všetkých životne dôležitých orgánov postihnutých rakovinou.

V tomto priebehu ochorenia je pacientovi predpísaná podporná terapia, ktorá pozostáva z ožiarenia, chemoterapie, liekov proti bolesti a liekov zameraných na zlepšenie funkcie žalúdka.

Ak rastúci nádor sťažuje pohyb potravy cez pažerák, je možné vykonať operáciu, ktorá eliminuje obštrukciu.

Chemoterapia a rádioterapia sa predpisujú pred a po operácii. Ich použitie zničí časť rakovinových buniek, čo znižuje riziko opakovaného malígneho procesu.

Ako účinná je chemoterapia?

Chemoterapia adenokarcinómu žalúdka sa predpisuje v niekoľkých prípadoch:

• Na zmiernenie stavu pacienta v pokročilých štádiách rakoviny.
• Spomalenie rastu nádorov a zabránenie vzniku sekundárnych lézií.
• Po operácii zničiť zostávajúce rakovinové bunky.

Typ chemoterapie pre každého pacienta je vybraný individuálne. Existujú účinné liečebné režimy, pri ktorých sa súčasne používajú dve alebo viac chemoterapeutických liekov.

Takáto liečba je u väčšiny ľudí tolerovaná dosť vážne, ide o ťažkú ​​nevoľnosť a slabosť, vyskytuje sa leukopénia so zodpovedajúcimi prejavmi, vypadávanie vlasov.

Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia a významne zvyšuje šance chorého na dlhšiu dĺžku života. Účinnosť tohto spôsobu liečby nádorových nádorov sa zvýši so súčasným vymenovaním radiačnej terapie as možnosťou chirurgického zákroku.

metastáza

Tvorba metastáz u adenokarcinómu významne zhoršuje priebeh ochorenia. Pri tomto type rakoviny sa sekundárne ložiská najskôr tvoria v brušných orgánoch, to sú pečeň, pankreas, slezina.

Atypické bunky môžu vstupovať do tkaniva okolo pupka a pľúc. Poškodenie pľúcneho tkaniva spôsobuje rozvoj bolestivého kašľa, ktorého záchvat môže byť sprevádzaný únikom hlienu.

komplikácie

Medzi hlavné komplikácie adenokarcinómu patria:

• Perforácia orgánu. Nádor, ktorý zaberá všetky steny žalúdka, keď sa roztaví, môže spôsobiť perforáciu s uvoľňovaním obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju peritonitídy.
• Krvácanie. Prenikanie nádoru do krvných ciev spôsobuje ich poškodenie, ktoré sa prejavuje periodickým krvácaním.
• Stenóza pyloru.
• Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je vyvolaná kompresiou vyvíjajúceho sa nádoru venóznych ciev.
• Chudokrvnosť. Redukovaný hemoglobín sa vyskytuje ako dôsledok podvýživy a častého krvácania.

výhľad

Ako dlho človek žije s identifikovaným adenokarcinómom žalúdka závisí od štádia zhubného procesu odpovede tela na predpísaný priebeh liečby.

Najhorší výsledok je vždy pozorovaný vo štvrtej fáze - po piatich rokoch sa len dvom percentám ľudí vyhýba smrti.

prevencia

Pravdepodobnosť vzniku žalúdočných adenokarcinómov je oveľa nižšia u ľudí, ktorí vždy dodržiavajú zásady zdravej a racionálnej výživy. Nedostatok vplyvu karcinogénov tabaku a alkoholu tiež znižuje riziko zmien v stenách žalúdka.

Je tiež potrebné vždy pamätať, že neošetrené ochorenia žalúdka môžu dať podnet k tvorbe atypických buniek. Preto by ste mali vždy liečiť chronické ochorenia a konzultovať s lekárom, ak sa objavia aj menšie zmeny v zažívacích orgánoch.

Video o tom, ako môžete získať rakovinu žalúdka:

Ako prekonať rakovinu žalúdka, povedzte nasledujúcemu videu: