Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 10/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 02/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, ktorý začína, keď existuje riziko straty krvi. Ak je nádoba poškodená, krvinky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa držať spolu. Výsledkom je krvná zrazenina, ktorá blokuje ranu.

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinácie je plná patologického krvácania a vysokého vývoja trombózy a zhoršeného prietoku krvi. Číselná hodnota tohto ukazovateľa je určená laboratóriom.

Akú úlohu hrá tento proces v tele?

Agregácia nie je jedinou fázou zastavenia krvácania. Toto je len jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržiavajú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu, keď je poškodené cievne lôžko.

Je rozdelená do dvoch typov:

  • Cievne krvné doštičky - zastavujú krvácanie z malých ciev. Na to postačuje mikrocirkulačný hemostat.
  • Koagulačné - poskytuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To vyžaduje aktiváciu koagulačného faktora.

Hemostáza môže byť úplná len vtedy, ak obidva tieto mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, keď je nádoba poškodená, je aktivovaný celý reťaz reakcií, čo povedie k tvorbe krvnej zrazeniny a blokovaniu zdroja krvácania.

Viesť jej cievny spazmus. Zníži systolický tlak v postihnutom krvnom obehu, ktorý spomalí stratu krvi.

Potom sa do procesu zapoja endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú produkovať antikoagulanciá, ktoré zabraňujú nekontrolovanému rastu krvnej zrazeniny a prokoagulantov, ktoré aktivujú krvné doštičky a zvyšujú ich adhezívne vlastnosti. Od tohto momentu sa začne tvoriť zápcha.

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich adhézia (adhézia na stenu cievy) a aglutinácia (adhézia).

Súčasne budú krvinky produkovať:

  • účinné látky, ktoré zvýšia kŕč cievnych stien, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
  • faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
  • tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - povzbudzujúce stimulanty.

Krvná zrazenina pozostávajúca z prilepených dosiek začne rásť. Doštičky budú pokračovať v agregácii, až kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Kované korky sa vyznačujú nízkou priepustnosťou pre krvnú plazmu, ale nie spoľahlivo. Fibrín, nerozpustný proteín, ho posilní. Jeho nite budú otáčať doštičky, zhutňovať lepenú hmotu - vytvorí sa plný trombus.

Súčasne budú krvné doštičky zvýrazňovať faktor trombostenín, ktorý pevne fixuje zátku. Blokuje lumen v cieve a zabraňuje strate krvi.

Deštrukcia vytvoreného trombu bude zaistená systémom fibrinolýzy, ktorej hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových vlákien. Upozorňuje tiež na nadmernú agregáciu krvných doštičiek a tvorbu patologických dopravných zápch v celých cievach.

Laboratórna diagnostika

Na vyhodnotenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykoná laboratórna štúdia - agregát.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky analýzy správne, musíte sa na to pripraviť počas niekoľkých týždňov. V deň, kedy je plánovaný postup, nemôžete jesť. Je povolené piť len vodu bez plynu.

3 dni pred odberom krvi je potrebné dodržiavať diétu. Zahŕňa to vylúčenie cesnaku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybieho oleja zo stravy, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krvných buniek.

Z rovnakého dôvodu, 7 dní pred tým, ako bude potrebné absolvovať klinický krvný test, budete musieť odmietnuť prijať a používať nasledujúce lieky:

  • beta blokátory;
  • blokátory kalciového kanála;
  • diuretiká;
  • beta laktámy;
  • aspirín;
  • antimalariká;
  • antifungálne činidlá;
  • antidepresíva;
  • antikoncepcie;
  • dipyridamol;
  • sulfapiridazina;
  • cytostatiká;
  • vazodilatanciá.

V období prípravy na analýzu musíte zostať v pokojnej atmosfére, vyhnúť sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Pre štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s doštičkami. Potom sa zaznamenané merania zobrazia graficky.

Vyznačuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvá sa vykonáva s pripojením látok-induktorov, druhá - bez pomocných aktivátorov.

Ako univerzálne induktory agregácie (UIA) existujú zložky, ktoré sú v chemickom zložení podobné zlúčeninám, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombu. Tieto zahŕňajú ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselinu arachidónovú.

Niektoré laboratóriá používajú zlúčeniny, ktoré nie sú prítomné v tele, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristotsetín).

Súčasne je možné vykonať štúdie s použitím niekoľkých induktorov. Takáto analýza je troj- a päťzložková.

Podstata štúdie spočíva v prechode svetelných vĺn plazmou obohatenou o krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi svetelnou hustotou krvi pred začiatkom procesu zahusťovania a po dosiahnutí maximálnej agregácie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Normy agregácie majú dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

V rôznych laboratóriách možno výsledky interpretovať odlišne. Preto sa musíte zamerať na tie hodnoty, ktoré sú označené vo formulári.

Výsledky agregácie zvyčajne zapadajú do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a výraznú disagregáciu.

Odchýlka od normy na menšej strane indikuje hypoaggregáciu vo veľkej miere na hyperagregáciu.

Príčiny a účinky hypoaggregácie

Môže sa vyvinúť hypoaggregácia krvných doštičiek v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, ako je aspirín alebo jeho analógy. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je nevyhnutný pre syntézu tromboxánu A2 - stimulátora lepenia trombocytov.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirín pretrváva počas života krvných buniek: približne 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže byť inhibícia agregácie výsledkom:

  • syndróm podobný aspirínu - poruchový stav na pozadí ochorenia, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
  • myeloproliferatívne ochorenie - abnormálny rast kmeňových buniek kostnej drene, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, leukocytov alebo erytrocytov v krvi;
  • dedičné ochorenia obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
  • sekundárna trombocytopatia - zvýšené krvácanie, prejavujúce sa v utláčanej funkcii krvných doštičiek, čo je komplikáciou patológie pozadia.

Schopnosť zhlukovania krvných doštičiek pod normou hrozí vážne poškodenie zdravia a dokonca smrť. Nedostatočná aglutinácia ovplyvňuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Keďže sa v postihnutej nádobe nevytvára žiadna krvná zrazenina, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a účinky hyperaggregácie

V pozadí sa vyvíja zvýšené viazanie krvných doštičiek:

  • trombofília - abnormálna koagulácia krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom krvných zrazenín;
  • diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť depresiu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny koagulačných faktorov;
  • zanedbaná ateroskleróza, vyvolávajúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
  • syndróm lepkavých doštičiek - dedičné alebo získané sklony krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
  • akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
  • preeklampsia - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
  • ťažká dehydratácia.

Hyperaggregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko trombózy, ktorá ohrozuje rozvoj povrchovej alebo hlbokej žilovej trombózy. Odtrhnutý trombus prechádza obehovým systémom a môže viesť k pľúcnej embólii, srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Trombóza je sprevádzaná bolesťou klenby, silnou slabosťou, opuchom a bledosťou alebo cyanózou boľavej končatiny.

Čo robiť, keď existujú odchýlky v analýze?

Ak máte podozrenie na neštandardnú aktivitu agregácie krvných doštičiek, kontaktujte terapeuta alebo hematológa. Lekár Vám predpíše zoznam ďalších hemostatických testov.

Hyperaggregačná liečba

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a riedidiel krvi. Posledne uvedené zahŕňajú aspirín. Hematológovia odporúčajú vziať ho do ochranného obalu ihneď po jedle, aby sa eliminovalo riziko krvácania.

Po priradení úplnej diagnózy:

  • antikoagulanty, ktoré inhibujú zrážanie krvi - heparín, Clexane;
  • protidoštičkové činidlá, ktoré inhibujú agregáciu - Aspicard, Plavix;
  • inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - Plestazol;
  • lieky, ktoré rozširujú cievy;
  • Blokáda novokainínov;
  • anestetiká;
  • antianginózne lieky (s ischemickou chorobou).

Schéma protidrogovej liečby je vyvinutá s prihliadnutím na mnohé jednotlivé faktory, takže ju nemožno nazvať univerzálnou. Prípravky na inhibíciu agregácie by mal predpisovať lekár, samoliečba je plná zhoršenia odchýlok a rozvoja ťažkých komplikácií až do smrti.

V procese liečby hyperaggregácie by sa mala dodržiavať správna výživa. Bielkovinová potrava je nahradená rastlinnou. Strava by mala byť plná zelených, cesnaku, pomarančov, grapefruitu, morských plodov, čerstvej zeleniny. Bude musieť odstrániť pohánka, granátové jablko a ďalšie produkty, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi.

Je potrebné dodržiavať pitný režim. Normálne - 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou liečbou môžete používať tradičnú medicínu. Ale až po dohode o takom spôsobe liečby s lekárom, pretože mnoho liečivých bylín neinhibuje, ale provokuje krvnú koaguláciu.

Recepty bezpečné ľudové prostriedky:

  • Vyplňte 1 s. l. mletý sladký ďatelina 200 ml vriacej vody a nechať ho na pol hodiny trvať, aby trvali. Potom rozdeliť zloženie do 4 častí a piť počas dňa. Liečebný kurz - 3 mesiace.
  • Mletie a ponorenie do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletá pivonka a odložená na 20 dní. Vezmite si zloženie 30 kvapiek 2-3 krát denne.
  • Zmiešajte čerstvo vylisovanú pomarančovú šťavu s tekvicou v rovnakom pomere. Pite denne 100 ml.

Liečba hypoaggregácie

Schéma liečenia liečiva (DOS) pre hypoaggregáciu nevyhnutne zahŕňa užívanie hemostatických liekov. Je na lekárovi, aby predpísal špecifické látky a určil ich dávkovanie.

Existujú koagulačné látky s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvá obsahuje zložky, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine. Tieto sa vyrábajú na báze vitamínu K a môžu ovplyvniť hormóny.

Okrem koagulantov, inhibítory fibrinolýzy a stimulátory agregácie trombocytov prispievajú ku koagulácii krvi. Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže užívať kyselina askorbová alebo adroxón.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesil.
  • Paracetamol.
  • Troksevazin.
  • Dipyronu.

Dôležitým prvkom liečby hypoaggregácie je diéta. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na hematopoetický systém. Sú to všetky druhy červeného mäsa, drobov, rýb, syrov, vajec, granátových jabĺk, banánov, mrkvy, pohánky, sladkej papriky, repy. Eliminujte potrebu zázvoru, cesnaku a citrusových plodov.

Môžete užívať Piracetam - nootropné liečivo, ktoré má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvnom obehu.

Po konzultácii s hematológom môžete použiť tradičné metódy liečby. recepty:

  • Nastrúhame čerstvú repu, rozdrvíme na 1 polievkovú lyžicu. l. a nechať zmes cez noc. Ráno z neho stláčajte tekutinu a vypite na lačný žalúdok.
  • Žihľava sa rozomelie, zaleje sa 200 ml vriacej vody a zahrieva sa v peci 10 minút. Tekutina sa ochladí a pretlačí. Pite ju pred jedlom.

Miernu hypo alebo hyperaggregáciu krvných doštičiek je možné liečiť ambulantne, zatiaľ čo hospitalizácia je indikovaná pre ťažké prípady.

Ak budeme včas pokračovať v terapii, indikátor sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúcich normách, nebezpečenstve odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

Na tomto pozadí existuje proliferácia trombu, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrytiu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť tohto procesu je veľmi dôležitá, pretože je z neho niekedy závislá na zachovaní ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak je diagnostikovaná mŕtvica, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín narúša normálny tok potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Boj proti odchýlkam od normy je nevyhnutný len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

  1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Placentárny krvný obeh môže vyvolať stav.
  2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný žiadny induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
  3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
  4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
  5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je obehový systém narušený. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v spravodlivom sexe počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom jej prietoku, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálna, čo sa však nepovažuje za dôvod odmietnutia trvalo študovať ukazovatele zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia;
  • vaskulárnej patológie.

Neskorá detekcia hyperaggregácie a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, potom to bude 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

  • podľa Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulácie.

Ich podstatou je, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať určité školenie. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

  1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci výskum.
  2. Po dobu 12 hodín musíte opustiť používanie potravín. Negatívny vplyv na výsledky majú aj produkty s vysokým obsahom tuku.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

S prihliadnutím na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, dochádza k dekódovaniu analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť za takýchto patologických stavov ako:

  • leukémie;
  • patológiu gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jeho príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálny podiel ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené abnormality, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

K disagregácii môže dôjsť pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. Hrozí, že v počiatočnom období potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšenie agregácie môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie špecialisti predpisujú použitie liekov, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

  • analgetiká;
  • Blokáda novokaínu;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
  • antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

  1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
  2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
  3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môže sa miešať v rovnakom pomere s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

  • citrusové ovocie;
  • zázvor;
  • cesnak;
  • zelenina je červená a zelená;
  • morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
  • Zavedenie ATP;
  • Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok agregačných parametrov možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek ako faktor zrážania krvi

Agregácia krvných doštičiek podľa logiky názvu je ich kombináciou, aby sa zastavilo krvácanie. Ale toto je len jeden, hoci dôležitý faktor zrážanlivosti krvi, ktorý má číselnú hodnotu.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je účasť na vaskulárno-trombocytárnom (mikrocirkulačnom) mechanizme na zastavenie krvácania, to znamená vytvorenie zátky (trombu), ktorá uzatvára otvor v cievnej stene v dôsledku poškodenia. Tvorba trombov nastáva ako dôsledok adhézie (adhézia na poškodenú cievnu stenu) a agregácie krvných doštičiek.

Ako obvykle, existujú normy pre schopnosť agregovať krvné doštičky, pri ktorých má bunkové lepenie pozitívnu úlohu. Avšak v niektorých prípadoch môže agregácia krvných doštičiek hrať negatívnu úlohu tým, že narúša výživu buniek dôležitých orgánov prostredníctvom tvorby krvných zrazenín.

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Tento typ hemostázy je charakteristický pre malé cievy s malým kalibrom a nízkym krvným tlakom. Pre väčšie cievy je charakteristický koagulačný mechanizmus, tj aktivácia zrážania krvi.

Hemostatický systém a zrážanie krvi

Hemostáza je komplex fyziologických procesov v tele, v dôsledku čoho je zachovaný kvapalný agregátny stav krvi a strata krvi je tiež minimalizovaná v rozpore s integritou cievneho lôžka.

Poruchy vo fungovaní tohto systému sa môžu prejavovať ako hemoragické stavy (zvýšené krvácanie) a trombotické (tendencia tvoriť malé krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek).

Na zastavenie krvácania v cievach malého kalibru postačuje mikrocirkulačný mechanizmus na zastavenie krvácania. Ukončenie krvácania z väčších ciev nie je možné bez aktivácie systému zrážania krvi. Je však potrebné pochopiť, že úplné udržanie hemostázy je možné len s normálnym fungovaním a interakciou oboch mechanizmov.

V dôsledku poškodenia plavidla sa vyskytne:

  • vaskulárny spazmus;
  • uvoľňovanie z poškodených endotelových buniek obloženia ciev z vnútra, VWF (von Willebrandov faktor);
  • spustenie koagulačnej kaskády.

Endoteliocyty - endotelové bunky lemujúce vnútorný povrch cievy sú schopné produkovať antikoagulačné činidlá (obmedzujúce rast trombu a kontrolu aktivity krvných doštičiek) a prokoagulantov (aktivujú krvné doštičky, čo podporuje ich úplnú adhéziu). Patrí medzi ne: Willebrandov faktor a tkanivový faktor.

To znamená, že po spazme, ku ktorému došlo v reakcii na poškodenie cievy a uvoľnení prokoagulantov, sa začína aktívny proces tvorby doštičkovej zátky. Po prvé, krvné doštičky sa začnú držať na poškodenej časti cievneho lôžka (prejav adhezívnych vlastností). Súbežne uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vaskulárneho spazmu a zníženiu prekrvenia v poškodenej oblasti a tiež emitujú faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus.

Z látok vylučovaných krvnými doštičkami je potrebné izolovať ADP a tromboxán A2, ktoré podporujú aktívnu agregáciu krvných doštičiek, to znamená vzájomné zlepovanie. V dôsledku toho trombus začína rýchlo rásť vo veľkosti. Proces agregácie krvných doštičiek pokračuje dovtedy, kým vytvorená zrazenina nedosiahne dostatočný kaliber na uzavretie otvoru vytvoreného v nádobe.

Súbežne s tvorbou trombu, vďaka práci koagulačného systému, sa fibrín uvoľňuje. Vlákna tohto nerozpustného proteínu tesne priliehajú doštičky, čím vytvárajú plnú doštičkovú zátku (štruktúra fibrínových doštičiek). Ďalej krvné doštičky vylučujú trombostein, ktorý prispieva k redukcii a tesnej fixácii skúmavky a jej transformácii na trombocyty doštičiek. Ide o dočasnú štruktúru, ktorá pevne zakrýva poškodenú časť cievy a zabraňuje strate krvi.

Ďalšia deštrukcia vytvorenej krvnej zrazeniny, obmedzenie jej rastu, ako aj prevencia tvorby malých krvných zrazenín (zvýšená agregácia krvných doštičiek) v intaktných cievach sa uskutočňuje systémom fibrinolýzy.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Ak je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek, vykoná sa analýza s ich indukovanou agregáciou - agregáciou. V skutočnosti, táto štúdia vám umožní graficky zobraziť schopnosť krvných doštičiek aktívnej adhézie a agregácie.

Agregát sa vykonáva na špeciálnom automatickom agregometri. Analýza sa vykonáva po pridaní agregačných stimulantov do plazmy bohatej na krvné doštičky pacienta.

Induktory agregácie krvných doštičiek sa delia na:

  • slabý (adenozíndifosfát (ADP) v malých dávkach, adrenalín);
  • silné (vysoké dávky ADP, kolagén, trombín).

Spravidla sa uskutočňuje agregácia krvných doštičiek s ADP, kolagénom, adrenalínom a ristomycínom (antibiotickým ristotsetínom). Štúdia aktivity trombocytov v prítomnosti ristocetínu je dôležitou štúdiou v diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierov syndróm).

Za týchto podmienok je agregácia krvných doštičiek po aktivácii ristocetínom narušená. Pod vplyvom iných induktorov (kolagén, ADP) dochádza k aktivácii.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Do pol hodiny pred odobratím materiálu by mal byť pacient v pokoji.

Lekár a laboratórny personál musia byť informovaní o liekoch prijatých pacientom. Vysoké koncentrácie antikoagulancií môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek. Protidoštičkové činidlá dramaticky znižujú všetky typy aktivácie agregácie trombocytov. Použitie antitrombocytov sa má ukončiť 10 dní pred analýzou a nesteroidnými protizápalovými liekmi - najmenej tri dni vopred.

Tiež narušiť agregáciu krvných doštičiek:

  • vysoké dávky diuretík (furosemid) a beta-laktámov (penicilín, cefalosporíny),
  • betablokátory (propranolol),
  • vazodilatanciá,
  • blokátory kalciového kanála
  • cytostatiká,
  • antimykotiká (amfotericín B),
  • antimalariká.

Môžu tiež mierne znížiť príjem agregátov krvných doštičiek:

Indukovaná agregácia trombocytov. Dekódovanie, norma a patológia

Výsledky výskumu sa častejšie zaznamenávajú v percentách. Normálna agregácia krvných doštičiek s:

  • ADP 5,0 µmol / ml - od šesťdesiat do deväťdesiat;
  • ADP 0,5 µmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat;
  • ristocetinom - od päťdesiatich do sto.

Je potrebné pripomenúť, že:

  • aktivácia ristomitsinom je nepriamym odrazom aktivity von Willebrandovho faktora;
  • ADP - aktivita agregácie krvných doštičiek;
  • indukcia integrity cievneho endotelu kolagénom.

Odhad v percentách označuje stupeň plazmového prenosu po pridaní induktora agregácie k nemu. Plazma chudobná na doštičky sa odoberá na prenos svetla - 100%. Naopak, plazma bohatá na krvné doštičky - viac ako 0%.

Agregácia počas tehotenstva

Normálna agregácia trombocytov v tehotenstve sa pohybuje od 30 do 60%. V poslednom trimestri sa môže pozorovať mierne zvýšenie agregácie krvných doštičiek.

Zníženie hodnôt poukazuje na vysoké riziko krvácania počas pôrodu a výrazné zvýšenie rizika trombózy v období po pôrode, ako aj možné potraty plodu (hrozba samoabortu).

Indikácie pre analýzu

  • hemoragické poruchy (zvýšené krvácanie);
  • trombofília (porucha koagulácie so zvýšeným rizikom trombózy);
  • ťažká ateroskleróza;
  • diabetes;
  • pred vykonaním chirurgických zákrokov;
  • počas tehotenstva;
  • pri sledovaní účinnosti antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby.

Táto štúdia je tiež dôležitá pri diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek. dôvody

Takéto porušenia v analýzach sú typické pre:

  • trombofília (koagulačná porucha charakterizovaná tendenciou tvoriť krvné zrazeniny);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Diabetes (diabetes);
  • ťažká ateroskleróza;
  • ACS (akútny koronárny syndróm);
  • malígne neoplazmy;
  • syndróm viskóznych doštičiek;
  • ťažká dehydratácia (dehydratácia trombofília).

Najčastejšie sa v hlbokých žilách dolných končatín tvoria krvné zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje klenutou bolesťou v nohách, zhoršenou chôdzou, únavou, opuchom, bledosťou a cyanózou postihnutej končatiny.

Počiatočná trombóza postihuje hlavne žily svalu gastrocnemius, potom, ako choroba postupuje, sa trombus šíri vyššie, čo ovplyvňuje oblasť kolena, bedra a panvy. Šírenie trombózy a zvýšenie veľkosti trombu zvyšuje riziko pľúcneho tromboembolizmu.

Dôvody na zníženie agregácie

Zníženie agregácie je typické pre:

  • syndróm podobný aspirínu;
  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • liečba liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek;
  • urémia.

S von Willebrandovou chorobou (prejavujúcou sa nazálnym, gastrointestinálnym, krvácaním z maternice, svalovým krvácaním so zraneniami, miernymi hematómami) bude:

  • drasticky narušený aktivačný ristotsetín;
  • je zachovaná indukcia ADP, kolagénu a adrenalínu;
  • deficitu von Willebrandovho faktora.

Bernard-Soulierov syndróm (nadmerné krvácanie zo slizníc úst, nosa, predĺžené krvácanie z rán, hemoragická vyrážka, rozsiahle hematómy) je tiež charakterizovaný prudkým poklesom aktivácie trombocytov ristomycínom pri zachovaní normálnej indukcie ADP atď. Pri tomto ochorení je aktivita von Willebrandovho faktora normálna.

Glantsmanova trombasténia sa prejavuje krvácaním do kĺbov, predĺženým krvácaním z rán, hemoragickou vyrážkou, ťažkými krvácaniami z nosa. V agregáte - prudký pokles aktivácie trombocytov pomocou ADP, adrenalínu a kolagénu. Indukcia ristomycínom nie je narušená.

Pri Viskot-Aldrichovom syndróme sa pozoruje trombocytopénia, ekzém a časté hnisavé infekcie. Analýzy sú charakterizované poklesom reakcie s kolagénom, adrenalínom a absenciou druhej vlny s ADP.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je, dekódovacia analýza a výskumné metódy

Z tohto článku sa dozviete, čo je agregácia krvných doštičiek v krvi a čo je indikované odchýlkou ​​indikátora od normy. Definícia indikátora je nevyhnutná na posúdenie výkonu systému zrážania krvi. Narušenie procesu zrážania môže viesť k rozvoju krvácania alebo tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečišti.

Výskum sa vzťahuje na lokálne, pretože umožňuje vyhodnotiť prácu len jedného spojenia v koagulačnej kaskáde. Na implementáciu analýzy sa použili automatické zariadenia - agregometria.

Agregácia krvných doštičiek - čo to je?

Predtým, ako pristúpime k analýze tohto termínu, je potrebné pochopiť, čo sú krvné doštičky. Tieto bunky sa tvoria v kostnej dreni, potom vstupujú do krvného obehu. Sú to najmenšie bunky v krvi, ich priemer nepresahuje 3 mikróny. Zbavený jadra.

Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi v prípade poškodenia integrity steny ciev. Po poškodení cievy bunky začnú aktívne migrovať do postihnutej oblasti. V mieste poškodenia sa aktivujú a proces je nezvratný. V aktivovanej forme sa bunky pripoja k postihnutej oblasti a tiež sa zlepia. Príčinou aktivácie môže byť poškodenie plavidla, ako aj zmena vnútorného alebo vonkajšieho prostredia. Po agregácii sa vytvorí primárna doštičková zátka, ktorá zastaví stratu krvi.

Agregácia krvných doštičiek je ireverzibilný proces ich lepenia po prechode na aktívnu formu.

S posilnením procesu agregácie má pacient zvýšenú trombózu. V prípade poklesu aktivity dochádza k nadmernej strate krvi. Preto je agregácia krvných doštičiek považovaná za rozhodujúci proces pre úplnú homeostázu (zrážanie krvi).

Za normálnych okolností, bez prítomnosti vonkajších vplyvov, sa krvné doštičky neprikladajú na steny krvných ciev a nelepia sa k sebe.

Kedy musíte vykonať analýzu?

Indikácie pre štúdiu sú:

  • nadmerné krvácanie z ďasien;
  • nazálne krvácanie;
  • výskyt hemoragickej vyrážky;
  • dlhodobé zatknutie krvi, dokonca aj s malým poškodením krvných ciev;
  • sklon k tvorbe modrín;
  • potreba liečby protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami;
  • tehotenstvo s vysokým rizikom gestazy alebo krvácania pri pôrode;
  • patológie krvného systému.

Štúdia sa musí vykonať pred chirurgickým zákrokom. Nízky stupeň agregácie krvných doštičiek môže viesť k veľkej strate krvi počas operácie, čo sa musí vziať do úvahy.

Vyžaduje sa analýza pre ženy v pozícii, aby posúdili funkčnú aktivitu krvných doštičiek. Výsledky štúdie pomôžu vybrať profylaktické činidlá pre nadmernú stratu krvi počas pôrodu.

Okrem toho je tento ukazovateľ určený v prípade potreby liečby protidoštičkovými liekmi a antikoagulanciami. Aspirín v malých dávkach je určený pre ľudí s aterosklerózou a pre patologické stavy kardiovaskulárneho systému. Na základe údajov z analýzy, sú predpovedané predpovede reakcie tela po užití aspirínu.

Je známe, že agregáciu krvných doštičiek ovplyvňujú aj liečivá z iných skupín (antibiotiká, antihistaminiká, protizápalové lieky). Preto sa analýza odporúča aj pri plánovaní prijatia týchto liekov.

Ako sa pripraviť na dodanie biomateriálu?

Štúdium agregácie krvných doštičiek sa vykonáva striktne na lačný žalúdok s minimálnym intervalom po poslednom jedle v 6 hodín. 24 hodín pred návštevou laboratória sú vylúčené: príjem alkoholu, športový tréning a psycho-emocionálny stres. Fajčenie sa má zastaviť 3 hodiny pred odberom krvi.

V prípade užívania liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom vopred. Pretože liečebný účinok významne mení indikátor a môže viesť k falošným výsledkom. Nemali by ste upravovať podmienky užívania liekov sami a zrušiť ich podľa vlastného uváženia.

Rozlúštenie krvného testu na agregáciu krvných doštičiek

Je dôležité, aby získané údaje dešifroval len ošetrujúci lekár. Nezávislé pokusy interpretovať údaje môžu viesť k chybným záverom. Informácie uvedené v článku môžu byť použité na informačné účely.

Dekódovacia analýza je založená na posúdení povahy agregácie krvných doštičiek: úplná / neúplná, jedno- alebo dvojvlnná. Percentá sa používajú ako štandardné jednotky.

Miera ukazovateľa pri vykonávaní agregácie s:

  • ADP 0 umol / ml - od 60 do 90 percent;
  • ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat percent;
  • kolagén - od päťdesiat do osemdesiat.

Hodnota je relevantná pre pacientov obidvoch pohlaví a vekovú kategóriu.

Čo môže ovplyvniť indikátor?

Ak sa zistí odchýlka od normy, mal by sa vylúčiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Je známe, že fajčenie a zvýšené hladiny tuku v tele vedú k zvýšeniu procesu agregácie krvných doštičiek.

Významný vplyv na agregáciu doštičiek majú lieky: aspirín, COX-1 inhibítory, a COX-2, nesteroidné protizápalové činidlá, antikoagulanciá, tsolostazola, dipyridamol, antimikrobiálne látky, kardiovaskulárne činidlá, prípravky z urokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu, propranolol, atď

Treba poznamenať, že agregácia trombocytov nie je stanovená v prípade hemolýzy prijatého biomateriálu. Hemolýza označuje situáciu, keď sú červené krvinky vo vzorke zničené a ich obsah je uvoľnený do plazmy. Hemolýza nastáva vtedy, keď je porušený algoritmus na odoberanie žilovej krvi, ako aj nedodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy biomateriálov. V tomto prípade sa štúdia zruší a odoberie sa opakovaná venózna krv.

Metódy výskumu

Metóda stanovenia indikátora závisí od laboratória a typu agregometra. Spoľahlivosť a hodnota výsledkov štúdie nezávisí od zvolenej metodiky. Najobľúbenejšie metódy sú použitie roztokov adenozíntrifosfátu, ristocetínu, kolagénu, adrenalínu a kyseliny arachidónovej. Pozrime sa podrobnejšie na podstatu každej techniky.

Metóda adenozíntrifosfátu

Po obdržaní výsledku analýzy sa pacienti pýtajú, čo je agregácia krvných doštičiek s ADP? Interpretácia skratky ADP - adenozín trifosfát. Je známe, že malé množstvo ADP spôsobuje aktiváciu krvných doštičiek s ich následnou adhéziou. Proces je charakterizovaný dvojvlnovým prúdom. Prvá fáza agregácie nastáva v dôsledku expozície ADP. Sekundárna vlna začína po uvoľnení špecifických molekúl (agonistov) z doštičiek. Pri pridávaní veľkého množstva ADP (viac ako 1 x 10-5 mol) nie je možné fixovať oddelenie dvoch fáz, keď sa zlúčia.

Pri vykonávaní štúdie odborníci venujú osobitnú pozornosť počtu vĺn, úplnosti, rýchlosti a reverzibilite procesu. Detekcia dvojvlnového procesu s malými dávkami ADP je známkou zvýšenej citlivosti krvných doštičiek. Reverzibilná a neúplná agregácia trombocytov s ADP-1 indikuje zlyhanie pri aktivácii krvných doštičiek.

Metóda s ristocetínom

Štúdia sa vykonáva na kvantifikáciu von Willebrandovho faktora u vyšetrovaného pacienta. Toto je dedičná patológia charakterizovaná poruchami v procese zrážania krvi.

Metóda je založená na priamom účinku ristocetínu na proces interakcie medzi faktorom a glykoproteínom. Normálne má ristotsetín na tento proces stimulujúci účinok. U pacientov s dedičnou patológiou sa tento účinok nepozoruje.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože Willebrandova choroba je podobná Bernardovi Soulierovi. Ide o dedičnú patológiu, proti ktorej krvné doštičky človeka úplne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie. Po pridaní nedostatočného faktora zrážanlivosti (s Willebrandovou chorobou) sa však u pacientov obnoví nalepovanie krvných doštičiek. Pre Bern-Soulierov syndróm nie je takéto zotavenie možné.

Metóda kolagénu

Charakteristickým znakom agregácie s kolagénom je dlhá latentná fáza potrebná na aktiváciu enzýmu fosfolipázy. Trvanie latentnej fázy sa pohybuje od 5 do 7 minút a závisí od koncentrácie použitého kolagénu.

Po ukončení tejto fázy sa uvoľnia granuly doštičiek a vytvorí sa tromboxán. Výsledkom je zvýšená interakcia a adhézia medzi doštičkami.

Metóda s adrenalínom

Účinky adrenalínu na lepenie krvných doštičiek sú podobné účinkom ADP. Spôsob je charakterizovaný dvojstupňovým procesom. Predpokladá sa, že adrenalín je schopný priamo ovplyvniť krvné doštičky, čím zvyšuje priepustnosť ich bunkovej steny. Čo vedie k zvýšeniu ich citlivosti na uvoľnené špecifické molekuly.

Spôsob s kyselinou arachidónovou

Kyselina je prírodný katalyzátor na bunkové viazanie. Nemôže ich priamo ovplyvniť. Kyselina arachidónová účinkuje nepriamo prostredníctvom enzýmov, sekundárnych poslov a iónov vápnika.

Proces agregácie je spravidla v jednej fáze rýchly. Tento typ výskumu je relevantný, keď pacient užíva lieky.

Dôvody odchýlky indikátora od normy

Aby sme plne pochopili dôvody odchýlky indikátora od normy, uvažujeme samostatne dôvody každej metódy.

ADP viac ako 85%

Nafúknuté viac ako 85% agregačných ukazovateľov s adenozíntrifosfátom sú stanovené na:

  • ischemickej choroby srdca, pri ktorej dochádza k zlyhaniu v normálnom procese dodávky krvi do srdcového myokardu. Jednou z príčin patológie je arteriálna trombóza. Súčasne sa krvné doštičky začnú držať pohromade bez vplyvu vonkajších faktorov a poškodenia ciev, blokovania lúmenu cievneho lôžka a narušenia normálneho prietoku krvi (ak sa odoberie krvná zrazenina, vyvíja sa srdcový infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda). Po prekrytí 75% lúmenu tepny u ľudí dochádza k poklesu prietoku krvi do orgánu. Čo sa prirodzene stáva príčinou nedostatku kyslíka, tkanivovej hypoxie a atrofie orgánov. Patológia sa vyznačuje chronickým priebehom a stabilným priebehom. Kompetentná terapia vám umožní spomaliť patologické poškodenie myokardu;
  • akútneho štádia infarktu myokardu, ako jednej z klinických foriem koronárnej choroby srdca. Stupeň je charakterizovaný nekrózou (smrťou) celej oblasti myokardu;
  • hyperkoagulačný krvný syndróm môže byť fyziologickej povahy alebo sa môže vyvinúť s kombinovanými patológiami. Inými slovami, syndróm sa označuje ako „zrážanie krvi“. Ide o variant normy pre tehotné ženy po 2. trimestri. U negravidných žien a mužov poukazuje na vývoj patologických procesov;
  • zápal vnútorných orgánov rôznej lokalizácie a etiológie.

Dôvodom zvýšenia stupňa agregácie vo vzorke s kolagénom alebo ristomycínom (viac ako 85%) je hyperagregačný syndróm.

Agregácia krvných doštičiek s adrenalínom sa zvyšuje (viac ako 81%) u pacientov s ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, ako aj na pozadí rozsiahlych poranení a stresových prepätí.

Znížené ADP na 65%

Zníženie agregácie krvných doštičiek po expozícii ADP na 65% indikuje:

  • trombocytopatia - kombinuje rôzne patológie vyplývajúce z neschopnosti krvných doštičiek aktivovať sa a držať spolu, tvoriť primárny trombus a začať ďalšiu kaskádu hemostázy. Podľa štatistík má každá dvadsiata osoba v rôznych stupňoch trombocytopatiu. Choroba môže byť dedičná a získaná. Pacient má zároveň zníženie zrážanlivosti krvi, dokonca aj pri normálnom počte krvných doštičiek;
  • patológie pečene alebo obličiek, čo vedie k zhoršenému využitiu toxických látok. Existuje ukladanie toxických látok, ktoré interferujú s normálnou fyziologickou aktivitou krvných doštičiek;
  • poruchy endokrinného systému, najmä nadmerná aktivita štítnej žľazy.

Nízke hodnoty indexu vo vzorke s adrenalínom (do 61%) a kolagénom (až do 65%) sa zistia počas trombocytopatie a liekov s protizápalovou aktivitou.

Dôvodom poklesu v štúdii s ristomycínom na 65% je von Willebrandova choroba.

zistenie

Ak to zhrnieme, treba zdôrazniť:

  • Štúdia agregácie krvných doštičiek nie je rutinná. Je predpísané, ak je podozrenie na zrážanie krvi;
  • napriek rôznorodosti metód analýzy, žiadna z nich nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy;
  • hodnota získaných údajov sa zvyšuje v kombinácii s výsledkami iných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FGBOU v Orenburgu GAU.

V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe Bacteriology.

Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.

Agregácia krvných doštičiek: čo to je a čo je normou?

Agregácia krvných doštičiek je koncentrácia určitých krvných buniek (Bitscocero plaky) na opravu poškodenia cievy, ktorá spôsobuje stratu krvi. Porušenie integrity s malým poškodením malých ciev na pozadí normálnej hemostázy nie je vystavené masívnej strate krvi. Malé krvácanie sa podľa mnohých ľudí spontánne zastaví po krátkom čase. Nie každý vie, že v tomto komplexnom procese prevencie významnej straty krvi veľa závisí od agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek alebo prirodzená hemostáza

Proces zastavenia krvácania v cievnej sieti (kapiláry, žilky, arterioly) prechádza niekoľkými štádiami:

Po poškodení cievy sa objaví spazmus, ktorý umožňuje čiastočné zníženie intenzity krvácania.

V mieste poranenia cievnej steny sú krvné doštičky koncentrované, čo čiastočne pokrýva poruchu poškodenej oblasti - dochádza k adhézii krvných doštičiek.

Doštičky sa hromadia v mieste defektu cievy, pričom tvoria konglomeráty, ide o agregáciu krvných doštičiek, prvý stupeň tvorby trombov.

V dôsledku ireverzibilnej agregácie sa vytvorí doštičková zátka. Je voľná, voľne drží na rane, s miernym mechanickým vplyvom na ňu krvácanie pokračuje.

Pod vplyvom tromboplastínových fibrínových vlákien sa krvná zátka stáva hustou, zmenšuje sa, dochádza k retrakcii trombínového trombu a zastaveniu krvných strát.

Obrázok nižšie ukazuje štádiá tvorby krvných zrazenín:

Agregácia krvných doštičiek počas hemostázy nie je konečnou fázou dôležitého procesu, ale jej hodnota sa neznižuje. Tento jav, ktorý je mimoriadne dôležitý pri zastavení krvácania, má opačnú stranu. Pri zvýšenej agregácii krvných doštičiek sa krvné doštičky, dokonca aj v neprítomnosti krvácania, držia spolu a tvoria krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny, pohybujúce sa cez krvné cievy, vyprovokujú ich zablokovanie a narušujú zásobovanie orgánov orgánmi.

Takto dochádza k infarktu myokardu, infarktu pľúc, obličkám, mozgovej mozgovej príhode. V týchto prípadoch sa na prevenciu a liečbu trombózy predpisuje aktívna protidoštičková liečba.

Zdanlivo nevýznamná patologická reakcia spontánnej agregácie krvných doštičiek môže viesť k tromboembolizmu vedúcich artérií a dokonca k smrti pacienta.

Čo hovorí agregácia krvných doštičiek v krvnom teste?

Na štúdium schopnosti krvných doštičiek agregovať v laboratóriu vytvorte simuláciu prírodných podmienok - cirkuláciu krvných buniek v krvnom obehu.

Táto štúdia sa vykonáva na skle s prídavkom induktorov, ktoré sa bežne zúčastňujú na podobných reakciách v ľudskom tele:

Okrem toho sa ristomycín (ristoceín) používa ako induktor, ktorý nemá v ľudskom tele žiadne analógy. Každý induktor agregácie krvných doštičiek má svoj vlastný normálny rozsah, ktorý je trochu odlišný v rôznych laboratórnych podmienkach.

Rýchlosť agregácie trombocytov v závislosti od reakčného induktora