Ako sa vykonávajú testy na týfus? Čo sa im páči? Brušný týfus je klasifikovaný ako akútna črevná infekcia, ale je samostatne. Zvyčajne, pri črevných infekciách, študenti začnú študovať priebeh infekčných chorôb a prvý z nich zvyčajne prichádza s týfusovou horúčkou a paratyphoidmi A a B, ktorých pôvodcovia tvoria paratyphoidnú skupinu týfusu.

Prečo štúdium tohto komplexného kurzu začína týfovou horúčkou? Áno, pretože táto choroba sa vyvíja v presne definovaných štádiách, postupuje predvídateľne, testy na brušný týfus a zásady diagnózy sú štandardné a jednoduché a na príklade brušného týfusu sa môžete plne zoznámiť s typickým priebehom akútnej črevnej infekcie.

O týfovej horúčke

Nezamieňajte týfus a týfus. Preložené z gréckeho slova "týfus" (τῦφος) znamená niečo ako hmla, dym, a týmto termínom starí lekári nazývali druh stupefakcie, retardáciu pacienta, ktorá sa môže vyskytnúť ako pri akútnej črevnej infekcii, tak aj pri tyfu. Tyfus nemá žiadny vzťah k brušnej s výnimkou tohto symptómu. Je to krvná infekcia a je prenášaná vši, blchami - ektoparazitmi s krvou.

Odkiaľ pochádza brušný týfus? Je to choroba „špinavých rúk“ a kontaminovanej vody. Kauzálny agens horúčky týfusu je veľký mikroorganizmus Salmonella rodu Enterobacteria a pôvodcom týfusu je extrémne malá rickettsia.

Zvyčajne, keď ľudia hovoria o týfuse, prichádzajú na myseľ tvrdé roky občianskej vojny. Ale potom tu boli epidémie hlavne týfusu. A dnes, každý rok, je viac ako 20 miliónov ľudí, alebo obyvateľov dvoch miest, ako je Moskva, nakazených týfusom. Takmer 900 tisíc z nich ročne zomrie. Takéto ohniská sa vyskytujú v horúcich krajinách Afriky, Indie, Kolumbie a Malajzie, Indonézie a Afganistanu. Preto veľké nebezpečenstvo číha tých cestujúcich, ktorí podceňujú pravdepodobnosť infekcie.

Je veľmi ľahké chytiť brušný týfus a závažnosť tohto ochorenia spočíva predovšetkým v tom, že začína ako mierna indispozícia v prípade bežnej otravy jedlom. Takéto črty tejto infekcie viedli k tomu, že všetky takzvané osoby pracujúce v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích inštitúciách a zdravotníckych organizáciách musia každoročne prejsť testami na týfus a musia byť testované na prepravu tyfusových tyčiniek. Rovnakú štúdiu by mali vykonávať osoby pracujúce v potravinárskom obchode.

Vlastnosti priebehu infekcie

Brušný týfus sa vyskytuje s postupne sa zvyšujúcou horúčkou, výskytom bolesti brucha a všeobecnými príznakmi intoxikácie charakteristickými pre všetky infekcie. Charakteristickým znakom týfovej horúčky je reprodukcia patogénov, ktoré prenikli do črevnej steny do orgánov imunitnej obrany čriev - do lymfatických folikulov, do pečene, do buniek imunitnej obrany. V týchto folikuloch sa množia patogény a potom prenikajú cez hrudný lymfatický kanál do krvného obehu a to sa zhoduje s nástupom akútneho obdobia ochorenia. Typické pre brušný týfus sú črevné krvácanie, črevná perforácia alebo nekróza lymfatických folikulov.

Súčasne, týfus je jedinečná choroba, ktorá si vyžaduje operáciu v brušnej miestnosti v nemocnici s infekčnými chorobami. Faktom je, že pacient s diagnózou týfusovej horúčky a črevného krvácania, v žiadnom prípade nemôže byť hospitalizovaný na všeobecnom chirurgickom oddelení, pretože je veľmi infekčný. Preto v infekčnej nemocnici je na takýto prípad vybavená špeciálna prevádzková miestnosť av prípade potreby sú chirurgovia vyzvaní, aby vykonali núdzovú operáciu.

Tyfus prenášajú len ľudia, zvieratá nemôžu byť infikované týfusom. Môžete ochorieť, komunikovať nielen s pacientom, ale aj so zdravým nosičom. Jedným z najznámejších postáv v histórii je tzv. Ako klinicky zdravá pracovala ako kuchárka na začiatku 20. storočia v Spojených štátoch a v dôsledku jej práce na jedle zomrelo celkovo asi 47 ľudí, ktorí nakazili osobne. V jej žlčníku sa množili týfové patogény a spolu s výkalmi sa uvoľňovali do životného prostredia. Situáciu zhoršila skutočnosť, že odmietla byť vyšetrená a odmietla preventívnu hodnotu umývania rúk.

Obrovské množstvo obetí, ktoré sa pravidelne a doposiaľ objavujú v krajinách s horúcim podnebím a nízkou životnou úrovňou, sa však spája so spotrebou potravinárskych výrobkov a predovšetkým s infikovanou vodou a mliekom, ktoré sú kontaminované výkalmi a odpadovými vodami pri absencii centralizovanej kanalizácie.

Výsledkom týfovej horúčky môže byť obnova a transformácia pacienta na chronického nosiča. Chronické nosiče nie sú viac ako 5% tých, ktorí boli chorí, a to spôsobuje určité epidemiologické nebezpečenstvo.

Typy testov na týfus

Najdôležitejšie je si uvedomiť, že jediným pozitívnym výsledkom je izolácia tyfusových tyčiniek z krvi pacienta vo výške ochorenia, keď Salmonella prekonáva ochranné bariéry lymfatických folikulov čreva a nastáva stav bakteriémie. Počnúc druhým týždňom ochorenia je možné identifikovať tyfové palice vo výkaloch. Pravdepodobnosť detekcie mikroorganizmov závisí samozrejme od liečby antibiotikami a od počiatočnej koncentrácie mikróbov v biologickom materiáli.

Do konca prvého týždňa po chorobe sa už môže určiť týfusová horúčka vyšetrením krvných protilátok pacienta, ktoré sa akumulujú na antigény Salmonella kauzálneho agensu horúčky týfusu. Ide o pasívny hemaglutinačný test (RPHA) a iné sérologické testy, ktoré sa vykonávajú pri analýze krvného séra. Špecifickosť týchto testov je nižšia, pretože priamo neidentifikuje patogén. Ak pacient predtým trpel týmto ochorením, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne testy na týfus.

Treba mať na pamäti, že salmonela patogénna pre ľudí existuje mnoho. Po utrpení salmonelózy môže nastať krížová reakcia, ako aj s niektorými shigelózami alebo s bakteriálnou dyzentériou. Preto, keď je sérologická diagnóza brušného týfusu, ako je tomu v prípade takmer všetkých bakteriálnych infekcií, veľmi dôležité znovu vydať krvný test na týfus po približne týždni, aby sa zistil nárast titra, to znamená prudký nárast počtu protilátok. Presne to bude charakterizované akútnym infekčným procesom a potom bude diagnóza potvrdená.

Pri pohľade do budúcnosti je potrebné povedať, že úplný krvný obraz sa nikdy nepoužíva na potvrdenie diagnózy týfusovej horúčky. Môže vykazovať všeobecné príznaky akútneho infekčného procesu: môže sa vyskytnúť zvýšená leukocytóza, zvýšenie sedimentácie erytrocytov a ak sa vyskytne závažný a rozvinutý infekčný toxický šok, leukopénia a iné príznaky toxickej depresie funkcie červenej kostnej drene. Ale pre diagnózu všeobecného krvného testu nestačí. Uvádzame hlavné metódy laboratórnych štúdií, ktoré sú diagnostikované u týfusu u pacientov a na klinicky zdravých nosičoch:

• Spôsob izolácie krvnej kultúry (bakteriologické vyšetrenie krvi).

Hemocultúra vám umožňuje získať pozitívne výsledky v prvých dňoch ochorenia. Je to dlhá, ale lacná metóda. Kauzálne agens brušnej týfy dozrievajú dobre na médiách, ktoré obsahujú žlčový vývar. Ak skombinujete bakteriologickú štúdiu s imunofluorescenčnou metódou (RIF), potom už možno identifikovať kultúru pôvodcu tyfu, ktorý sa pestuje 12 hodín, ale potom musíte čakať na potvrdenie klasickým spôsobom. Krv sa zvyčajne odoberá v množstve nepresahujúcom 20 ml.

Napriek vzniku nových diagnostických metód, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), spôsob izolácie krvnej kultúry nestratil svoj praktický význam. Nestačí, aby lekár vedel, že pôvodca týfusovej horúčky je v krvi pacienta. Potrebuje vedieť, ktoré antibiotiká môžu byť použité na rýchle odstránenie agresívneho mikroorganizmu. Tyfusové tyčinky, podobne ako akékoľvek iné mikróby, sa neustále „zlepšujú“ a získavajú rezistenciu voči liekom na rôzne antibiotiká. Vyhradená čistá kultúra vám umožňuje stanoviť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky. To umožňuje, po prijatí predbežnej analýzy, začať cielenú liečbu, zmeniť empirickú terapiu na racionálnu, ktorá, samozrejme, urýchli obnovu pacienta.

• Bakteriologické vyšetrenie obsahu dvanástnika, výkalov a moču.

Tieto analýzy sú mimoriadne dôležité, pretože umožňujú identifikovať zdravých nositeľov spomedzi tých, ktorí mali predchádzajúcu chorobu. Preto pred prepustením z nemocnice musí pacient prejsť výkalmi a močom na bakteriologické vyšetrenie a ak sú spätné body negatívne, pacient je prepustený. Ako vziať žlč? Podobne, v priemere 7 dní pred plánovaným prepustením z nemocnice pacient podstúpi diagnostickú duodenálnu intubáciu. V častiach žlčníka žlčníka vyhľadávajú patogény, pre ktoré je žlč zasiata na živné médium. V takzvanej Mníži týfusu pretrvávali kauzálne agensy týfusu v žlčníku život, ktorý sa množil a predstavoval hrozbu pre ostatných.

3 mesiace po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami sa opäť vykoná bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču a žlče, pretože všetci, ktorí sú chorí, sú v registri špecialistov na infekčné ochorenia. Ak aspoň jeden test na horúčku týfusu po prepustení preukázal prítomnosť patogénu, potom je pacient hospitalizovaný pre sanitárne epidemiologické indikácie a liečený ako nosič. A len ak sú všetky výsledky plodín negatívne, pacient je z registra vyradený. V tom istom prípade, ak pacient pracuje v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích alebo zdravotníckych zariadeniach, je pod jeho dohľadom počas celej svojej práce, pravidelne daruje výkaly do dysgroup a na týfus;

Keďže sérologické metódy výskumu spojené s detekciou protilátok môžu preukázať svoju prítomnosť u dlhodobo chorých pacientov, je potrebné ich opakovať po niekoľkých dňoch s akútnym ochorením. Ukazuje sa enzýmová imunoanalýza pre ťažkú ​​gastroenteritídu s nejasným priebehom, s horúčkou kombinovanou s hnačkou a bradykardiou. Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) je veľmi charakteristickým príznakom týfového horúčky spôsobeného pôsobením antigénov a toxínov tohto patogénu. ELISA sa tiež používa na sledovanie dynamiky akútneho procesu u pacientov počas sledovania, po ochorení, ako aj pri počiatočnej identifikácii nosičov infekcie;

Po mnoho rokov je klasickou sérologickou reakciou, ktorá je súčasťou všetkých učebníc, Widal reakcia. Ako prejsť touto analýzou? Jednoducho darovanie venóznej krvi, ktorá sa potom odstredí, aby sa získalo sérum. Vidálna reakcia je štúdia séra pacienta, v ktorom sa nachádzajú protilátky, so špecifickým diagnostickým vyšetrením na týfus. Jeho úlohu zohrávajú štandardizované ovčie erytrocyty, na ktorých sa umelo aplikujú antigény tyfových patogénov, alebo sa vedecky posudzuje senzibilizácia týchto erytrocytov.

Po zmiešaní zložiek sa zmes inkubuje 2 hodiny pri telesnej teplote a keď sa diagnostické erytrocyty viažu na protilátky, zrazenina sa objaví vo forme belavých vločiek, potom sa reakcia považuje za pozitívnu. Nevýhody tejto reakcie sú zrejmé: využíva biologický materiál, je potrebné pozorne sledovať teplotné podmienky, ako aj určité množstvá, aby sa vylúčili falošne pozitívne hodnoty. V súčasnosti je Vidalova reakcia nahradená enzýmovými imunoanalytickými technikami, pri ktorých nie je potrebné použiť baranové erytrocyty.

Interpretácia výsledkov

Najčastejšie, krvný test na týfus horúčka je daný zdravých ľudí, ktorí si prácu v rôznych potravinárskom priemysle, alebo si zdravotnú knihu pracovať ako predajca potravín. Ak je výsledok negatívny, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou osoba zdravá a nikdy chorá.

Ale v prípade, že pacient je dopravený do nemocnice s hnačkou, intoxikáciou a nejasným obrazom, potom v prvých štyroch alebo piatich dňoch horúčky týfusu môže mať aj negatívne výsledky, pretože protilátky ešte neboli nahromadené.

Ak má pacient v krvi protilátky proti týfusu, je titer indikovaný ako výsledok analýzy. V prípade pozitívnej analýzy sú možné len štyri možné scenáre:

• akútne ochorenie;
• dlhodobá infekcia, keď cirkulujúce protilátky zostávajú po celý život;
• chronická preprava;
• príležitostne sa vyskytujú falošne pozitívne krížové reakcie napríklad po utrpení salmonelózy.

Preto pacienti s pozitívnymi výsledkami sérologickej diagnózy musia byť vyšetrení klasickými metódami. Koľko výskumu sa v tomto prípade vykonáva? Ide o bakteriologickú metódu na vyšetrenie moču a výkalov a obsahu žlčníka. Hemultultúra, ako analýza týfovej horúčky, sa berie takmer výlučne vtedy, ak existuje dôkaz choroby.

Analýza pre týfus - v akých prípadoch a ako

Akútna črevná infekcia spôsobená brušným brušným týfusom sa nazýva brušný týfus. Choroba má striktne cyklický priebeh s charakteristickými príznakmi gastrointestinálnych lézií. Laboratórne testy krvi, moču, výkalov pomôžu diagnostikovať patológiu.

Kauzatívny agens

Príčinou infekcie je mikroorganizmus Salmonella. Je to mobil, život a plemená pri nízkych teplotách. Endotoxín je nebezpečný pre ľudí. Veľký počet brušných brušných týfusov v krvi (bakteriémia) spôsobuje zvýšenie sleziny a pečene, zvýšenie intoxikácie, poškodenie toku lymfy tenkého čreva.

Virulencia salmonely abdominálneho typu je veľmi vysoká, ale pod vplyvom mnohých faktorov sa znižuje. Vírus zomrie počas varu, vystavenia slnečnému žiareniu, dezinfekčným prostriedkom - etylalkoholu, chloridu ortuťnatému, chlóramínu.

K infekcii dochádza prostredníctvom fekálnych orálnych a domácich ciest cez vodu a jedlo. Infekcia sa prenáša len z osoby na osobu, pričom nosič môže byť chorý aj zdravý. Chronická preprava je zaznamenaná v 5% prípadov, smrť nie je vyššia ako 1%.

Keď je predpísaný krvný test na týfus

Choroba má nešpecifické príznaky. Je potrebné vykonať analýzu týfus horúčky pre sanknizhki ľudí pracujúcich s výrobkami dorazili z krajín s horúcim podnebím as prvými klinickými prejavmi. Hlavné príznaky:

• horúčka;
• zápcha alebo hnačka;
• sivý kvet na jazyku;
• inhibícia vedomia;
• červená vyrážka na tele;
• bolesť, nadúvanie;
• vlhký kašeľ;
• znížená chuť do jedla;
• krv vo výkaloch;
• nevoľnosť, zvracanie;
• silný smäd.

Typy testov na týfus

Diferenciálna diagnostika patológie pozostáva z laboratórnych výskumných metód. Môžete vykonávať výskum v mestských nemocniciach alebo platených laboratóriách. Metódy výskumu:

1. Klinické - naznačujú celkový stav pacienta, stupeň dehydratácie, prítomnosť zápalového procesu. Miera presnosti výskumu je nízka.
2. Bakteriologické - používajú sa na identifikáciu pôvodcu brušného týfusu v tele, majú priemerný stupeň presnosti.
3. Serológia je najpresnejšia skupina metód na stanovenie antigénov brušných tyčiniek.

Bakteriálna kultúra

Táto skupina metód sa používa na včasnú špecifickú diagnostiku ochorenia. Analýzy sa uskutočňujú pred použitím antibiotickej terapie. Materiál pre štúdiu sú biologické tekutiny (moč, krv, žlč, výkaly). Stručný opis metód:

Metóda odberu biomateriálov

Zasiať krv na živné médium zo žlče, glukózy a farbiva. Štúdia sa uskutočňuje na vrchole zvýšenia teploty.

Krv z ulnárnej žily. Potrebujete 2-3 jednorazovo vedúce bakposev.

Coprogram sa používa na stanovenie prenosu patológie. Vykonáva sa pre zamestnancov vodárenských spoločností, stravovacích sietí škôl, záhrad.

Skúmalo sa 10 až 15 g mäkkých výkalov, nečistôt z hlienu, krvi a hnisu.

Na siatie moču sa používa sediment, ktorý sa umiestni do odstredivky a potom sa zaseje na živné médium.

40 až 50 ml moču sa odoberá do sterilnej nádoby po hygiene vonkajších pohlavných orgánov.

Metódy sérologického výskumu

Tieto metódy sa nepoužívajú skôr ako v 2. týždni ochorenia. Sérologická diagnóza je založená na detekcii špecifických antigénov a protilátok v krvi pacienta. Použité metódy ELISA (enzým-spojený imunosorbent test), koaglutinácia (detekcia antigénov s protilátkami a elektrolytom). Základné sérologické reakcie:

Priemerná cena, RUB

Reakcia nepriamej hemaglutinácie (rnga)

Detekcia protilátok a antigénov pomocou erytrocytov, ktoré sa vyzrážajú v prítomnosti imunoglobulínov.

Krv z kubitálnej žily sa odoberá nalačno.

Postupné riedenie krvného séra po jeho zrážaní. Pomáha určiť prítomnosť O-antigénu.

15 ml venóznej krvi z lakťa

RPGA pre brušný týfus (reakcia pasívnej hemaglutinácie)

Detekcia špecifických protilátok proti patogénu

Krv sa daruje z kostí.

Klinická analýza

Aplikuje sa pri prvej liečbe pacienta lekárom. Zmeny hodnôt priamo nediagnostikujú brušný týfus, ale prispievajú k stanoveniu celkového stavu pacienta. Klinické obavy zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz (hemogram) - sa vykonáva na ESR indikátoroch (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​prítomnosti leukopénie (pokles leukocytov) a leukocytózy (zníženie telesnej rezistencie). Priemerná cena je 300 rubľov.
• Biochemické stanovenie koncentrácie proteínov, ktoré indikuje štádium ochorenia. Cena sa pohybuje v rozmedzí 300-500 rubľov.
• Analýza moču - zistiť prítomnosť a zvýšiť počet červených krviniek a proteínov. Priemerná cena je 250 rubľov.

Iné metódy

Na diagnostikovanie ochorenia sa používajú ďalšie metódy. Patrí medzi ne:

• identifikácia špecifických globulínov M na salmonelu tyfus (600 rubľov);
• PCR analýza na vytvorenie DNA patogénu (350 rubľov);
• RTG hrudníka (500 rub);
• Ultrazvuk brušnej dutiny (800 rubľov);
• echokardiogram (400 rubľov).

Ako sa robí analýza brušného brušného týfusu

Pre spoľahlivosť získaných údajov by mali byť riadne pripravené na výskum týfusu. Základné pravidlá:

1. Ak chcete ráno odovzdať biomateriál na prázdny žalúdok.
2. Deň pred analýzou nepite alkohol, mastné jedlá.
3. Nefajčite 3-4 hodiny pred štúdiou.
4. Ak je to možné, do 3 dní pred analýzou sa má liek vylúčiť.
5. Odmietnite zvýšený fyzický a emocionálny stres.

Výsledky dekódovania

Ak je záver analýzy negatívny, potom to poukazuje na absenciu patológie v 90% prípadov. V počiatočných štádiách protilátky nemusí byť detekovaná, bude vyžadovať opätovné testovanie. V tomto prípade negatívny výsledok znamená, že osoba mala tyfus. Pozitívny záver naznačuje prítomnosť akútnej infekcie alebo jej transportu.

Typy testov na týfus

Brušný týfus je akútne infekčné ochorenie spôsobené brušným brušným týfusom. Prenosová cesta je alimentárna, mechanizmus je fekálne-orálny. Kauzatívny agens spôsobuje bakteriémiu (veľký počet brušných brušných týfusov v krvi), vysokú intoxikáciu, postihuje lymfatický aparát tenkého čreva, pečene a sleziny (orgány majú zväčšenú veľkosť). Diagnostická analýza horúčky týfusu v prvých dňoch ochorenia je ťažká. Je to spôsobené tým, že infekčný proces môže prebiehať v atypickej alebo latentnej forme. Preto, pre každý typ horúčky, bez ohľadu na jej intenzitu, diagnóza týfusovej horúčky sa vykonáva 5 dní v rade.

Charakteristika a charakteristika pôvodcu týfusu

Infekcia je spôsobená patogénom rodu Salmonella - Salmonella typhi. Ide o mobilný gramnegatívny bacilus, ktorý žije v podmienkach prístupu kyslíka. Nie je schopný vytvárať spory, ale je veľmi stabilný vo vonkajšom prostredí. Tyfová tyčinka, ktorá je vo vode, si zachováva vitalitu od 1 do 5 mesiacov. Vo výkaloch je aktívny 25 dní.

Pri miernom ochladení, napríklad v chladničke, sa mikroorganizmus v mliečnych výrobkoch nielenže zachová, ale aj schopný reprodukcie v priebehu mesiaca. Vysoké teploty majú škodlivý vplyv na patogén. Pri varu brušného týfusu zomrie okamžite. Ak ohrejete vodu na 60 ° C, mikroorganizmus zomrie za 4-5 minút. Pod vplyvom priameho slnečného žiarenia stráca svoju vitalitu.

Brušný týfus je veľmi citlivý na chemické dezinfekčné prostriedky. Pri vystavení účinkom chlóramínu, sublimátu, lyzolu sa dezinfikuje v priebehu niekoľkých minút.

Tyfusová tyčinka má komplexnú antigénnu štruktúru. Na diagnostické účely sa však používajú iba dva antigénne komplexy: O-antigén (termostabilný somatický) a Vi-antigén (termolabilný bičík). Patogén je schopný tvoriť L-formy, ktoré prispievajú k rozvoju bakteriálneho transportu a relapsov horúčky týfusu.

Diferenciálna diagnostika ochorenia

Podľa klinického obrazu je brušný týfus podobný iným infekčným ochoreniam. Preto je dôležité odlíšiť ju prejavom symptómov z chorôb, ako je týfus, brucelóza, chrípka, meningokoková infekcia, horúčka KU (coxiellosis).

Výrazné príznaky horúčky týfusu:

• akútny nástup ochorenia len v 1/3 prípadov;
• poruchy spánku, slabosť a bolesť hlavy rastú postupne;
• koža sa stáva bledou a suchou;
• inhibícia reakcií;
• intoxikácia tela postupuje postupne;
• telesná teplota pomaly stúpa, ale pre pacientov je ťažké vydržať, zatiaľ čo pacienti sa nepotia, koža zostáva suchá;
• srdcový tep sa spomaľuje, krvný tlak sa mierne znižuje, počas auskultačného tlmenia srdcových zvukov;
• objaví sa mierny, vlhký kašeľ, ktorý ide do skorej bronchitídy;
• žalúdok je opuchnutý, ozývajú sa hrče, ktoré sú lokalizované v pravej hypochondriu (oblasť pečene).

Včasná detekcia brušného brušného týfusu

Na zistenie tyfového horúčky v skorých štádiách ochorenia sa používa krvná kultúra - hemokultúrny test. Je to spôsobené tým, že infekčné ochorenie je sprevádzané intenzívnou bakteriémiou, konkrétne prvými dňami ochorenia, v neskorom období ochorenia sa počet bacilov týfusu v krvi stáva oveľa menej.

Na izoláciu patogénu sa krv odobratá pacientovi zaseje na špeciálny živný médium - mäso-peptónový bujón.

Pre štúdiu, venózna krv z koryta žily v množstve 10-15 ml všetkých pacientov s vysokou teplotou. V niektorých prípadoch, keď je podozrenie na týfus, krv môže byť zasiata pri normálnej teplote u pacienta. Krv sa naočkuje bezprostredne po odbere a posiela sa do laboratória.

Koľko analýz sa vykonáva? Predbežné údaje je možné získať do dvoch dní. Konečný výsledok je známy 4-5 dní. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná 2-3-krát test krvnej kultúry.

Na zlepšenie kvality výsevu a rastu mikroorganizmu, 20 minút pred odobratím krvi, sa pacientovi podáva adrenalín. Pred začiatkom liečby antibiotikami by sa malo uskutočniť siatie krvi, inak budú výsledky analýzy nespoľahlivé.

Metódy sérologického výskumu

Sérologické testy sú špecifické diagnostické metódy na detekciu patogénu. Ich cieľom je detegovať protilátky v sére. U brušného týfusu sa protilátky vytvárajú počas 6-8 dní choroby.

RNGA (nepriama hemaglutinačná reakcia)

Je to metóda na detekciu antigénov a protilátok s použitím červených krviniek, ktoré sa môžu vyzrážať v prítomnosti antigénov. Pre-protilátky a antigény sa adsorbujú a uchovávajú v tejto forme na povrchu červených krviniek.

RNGA sa vykonáva v komplexnej diagnóze s inými testami, pri vyhľadávaní zdrojov infekcie s týfusovou horúčkou v prípade prepuknutia choroby. Príprava na štúdium:

• krv odobratá z kubánskej žily;
• odber materiálu by sa mal vykonávať nalačno;
• interval medzi posledným jedlom a odberom krvi je najmenej 8 hodín.

Diagnóza tyfusu RNA detekuje Vi- a O-protilátky. Pre pozitívny výsledok by minimálne diagnostické titre mali byť 1:80 pre protilátky Vi a 1: 200 pre O protilátky.

RPGA (reakcia pasívnej hemaglutinácie)

Toto je výskumná metóda, ktorá deteguje špecifické protilátky v sére kauzatívnemu agens.

Test TPHA protilátok na brušný týfus sa stáva pozitívnym do konca druhého týždňa ochorenia. Kvôli spoľahlivosti výsledkov sa krvný test na týfus opakuje po 5 dňoch. Ak je infekcia akútna, titre rastú.

Krv pre RPGA pre týfus sa berie ráno na lačný žalúdok z kostí. Pozitívne diagnostické titre pre Vi-protilátky - 1:40, pre O-protilátky - 1: 200.

Na diagnostické účely sa môžu použiť iné sérologické metódy: t

• IMF - imunofluorescenčná mikroskopia;
• ELISA - enzýmový imunotest;
• koaglutinačná reakcia.

Klinický krvný test

Pri týfovej horúčke sa vyžaduje úplný krvný obraz. Jeho hlavné ukazovatele sú:

• leukopénia - leukocyty v krvi pod normálnou hodnotou;
• aneosinofília - absencia jedného typu leukocytov - eozinofilov;
• relatívna lymfocytóza - indikuje zníženie rezistencie na telo;
• zvýšená alebo stredná ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• neutrofilná leukocytóza - abnormálne vysoký počet neutrofilov - leukocytov, ktoré sú produkované imunitným systémom v reakcii na akútny zápal, u týfusovej horúčky - to je bakterémia;
• trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi.

Úplný krvný obraz sa odoberá, keď je pacient prijatý do nemocnice, ako aj niekoľkokrát počas liečby.

Bakteriologické vyšetrenie výkalov (koprocultúra) t

Táto diagnostická metóda sa často nepoužíva, pretože tyfová tyčinka sa objavuje vo výkaloch najskôr na konci druhého týždňa alebo na začiatku tretieho týždňa ochorenia. V podstate sa táto metóda používa na skríning ľudí na prepravu. Tiež bakteriologické analýzy výkalov na týfus sa vykonáva pre sanknizhki pracovníkov detských inštitúcií, stravovanie, voda.

Ako vziať materiál:

1. 3-4 hodiny pred užitím výkalov musíte užívať 30 g magnéziovej soli, aby sa stolica stala mäkšou.
2. Materiál na výskum by sa mal odoberať len z kvapalnej časti.
3. Ak sa vo výkaloch nachádzajú nečistoty krvi, hnisu, hlienu, musia sa zozbierať na analýzu.
4. Množstvo výkalov - 10-15 g, napísané drevenou alebo plastovou sterilnou stierkou a umiestnené do nádoby so širokým hrdlom.

Je lepšie zasadiť sa hneď vedľa postele. Ak nie je možné ho okamžite dopraviť do laboratória, výkaly sa aplikujú na špeciálny konzervačný prostriedok.

Bakteriologické vyšetrenie moču (urinokultúra) t

Vo vzorkách moču je brušný týfus detekovaný pri 3-4 týždňoch ochorenia. Pravidlá zberu moču na vyšetrenie:

• vykonať dôkladné WC vonkajších pohlavných orgánov;
• u kriticky chorých pacientov sa moč odoberá pomocou katétra;
• Požadované množstvo moču je 40-50 ml.

Moč sa dodáva do laboratória. Na siatie pomocou sedimentu. Aby sa to dosiahlo, materiál sa odstredí a potom sa naočkuje na pevné živné médium.

Bakteriologické vyšetrenie žlče t

Na získanie časti žlče na analýzu sa pacientovi vykoná duodenálna intubácia. Pre lepšie vypúšťanie žlče sa do duodena zavádza cez trubicu do dvanástnika roztok magnézie s objemom 40 až 50 ml. V skúmavkách odoberte tri časti - A, B, C, každý s objemom 5-10 ml.

Žlč sa zaseje do liekoviek s výživným vývarom. Ak žlč obsahuje vločky alebo iné inklúzie, potom nie je vhodný na výskum. Plodiny sa umiestnia do termostatov s konštantnou teplotou 37 ° C a kultivujú sa 20 hodín.

Test na týfus s pozitívnym výsledkom potvrdzuje prítomnosť infekcie v tele. Negatívne ukazovatele naznačujú neprítomnosť ochorenia alebo jeho skoré obdobie. Ak sú výsledky testu falošne pozitívne, môže to znamenať krížovú reakciu s inými infekciami. Nespoľahlivá odpoveď môže byť aj pri užívaní antibakteriálnych liekov.

Krvný test na týfus

Brušný týfus sa vzťahuje na akútne infekčné ochorenia charakterizované predĺženou horúčkou, toxikózou, zväčšením sleziny a pečene, enteritídou, kožnou vyrážkou. Krvný test na týfus sa vykonáva na rozlíšenie choroby od tuberkulózy, brucelózy, týfusu a ďalších chorôb charakterizovaných intoxikáciou a horúčkou.

svedectvo

Kauzálny agens horúčky týfusu je prenášaný domácnosťou, najčastejšie cez kontaminovanú vodu. Pri absencii liečby je ochorenie život ohrozujúce v dôsledku vývoja komplikácií, ako je črevné krvácanie a perforácia čreva.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Z laboratórnych štúdií pre diagnózu abdominálneho typu má najväčší význam výber patogénu z krvi pacienta. Okrem toho sa uskutočňujú hematologické vyšetrenia a stanoví sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet leukocytov a pomer ich vytvorených prvkov.

Kedy a ako získať krvný test na týfus? Legislatíva vyžaduje, aby pracovníci v špecifických profesiách, ako aj organizácie pôsobiace v určitých oblastiach, mali zdravotné záznamy. Zamestnanci podnikov potravinárskeho priemyslu, verejného stravovania, vzdelávacích inštitúcií, organizácií a podnikov verejných služieb, bazény, kúpele, kúpele, kadernícke salóny, hotely, sú povinní mať hygienické knihy. Týka sa to aj zdravotníckeho personálu, pracovníkov v lekárenskej sieti a zdravotníckeho priemyslu, vodičov prepravujúcich výrobky.

Držitelia sanitárnych kníh sú povinní pravidelne absolvovať určité testy, vrátane každoročne vykonávať štúdiu krvi na týfus brušného pre sanknizhki.

príznaky

Údaje pre takúto analýzu sa však neobmedzujú na potrebu sanitárneho záznamu.

Ak je osoba chorá a má príznaky krvného týfusu, ako napríklad:

Ťažké nepríjemné pocity s brušnou infekciou

• malátnosť;
• bolesť hlavy;
• Brad, zakalenie vedomia;
• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• intoxikácie;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Červená vyrážka na bruchu;
• Príznaky dehydratácie:
• vracanie;
• Hnačka sa strieda so zápchou;

Analýza horúčky týfusu by sa mala vykonať aj vtedy, ak sa diagnóza vykonáva na základe anamnézy, dôkazov o kontaktoch s chorými a inými laboratórnymi krvnými testami.

Príprava a dodanie analýzy

Na dosiahnutie správnych výsledkov krvného testu, je potrebné tri dni pred zákrokom, je potrebné opustiť drogy. Dva dni pred analýzou týfusu by nemali piť alkohol. V deň krvného testu na brušný týfus je potrebné tieto pokrmy opustiť ako vajcia, mliečne výrobky, údené mäso, teplé korenie a vyprážané. Hodinu pred darovaním krvi nefajčite.

Na diagnostické účely sa krvný test na týfus vykonáva na týchto ukazovateľoch:

• Hemogram alebo celkový krvný obraz. Vedené s podozrením na infekčné ochorenia. Detekcia brušného týfusu môže nepriamo indikovať leukopéniu, nedostatok eozinofilov a zvýšenú ESR;
• Bakteriálne očkovanie. Rast a identifikácia mikroflóry môže trvať až päť dní;
• Biochemická analýza krvi môže detegovať prítomnosť proteínov, čo indikuje akútny priebeh ochorenia;
• Sérologický krvný test na týfus, ktorý umožňuje detekciu protilátok na štvrtý deň choroby;
• Test ELISA na týfus;
• Hemaglutinácia sprostredkovaná RNA-reakciou (nepriama).

Pozitívne výsledky potvrdzujú prítomnosť protilátok proti patogénu. To indikuje buď prítomnosť ochorenia v akútnej fáze alebo prenesenú infekciu.

Ak je výsledok testu pre brušný týfus negatívny, znamená to, že choroba práve začala, alebo že bola odložená už dávno, alebo že osoba je zdravá a nikdy nemala týfus.

Niekedy analýzy dávajú falošne pozitívny výsledok. Dôvodom môžu byť iné infekcie z rodu Salmonella, hemolýza vzorky krvi alebo užívanie antibiotík.

Diagnóza ochorenia

Diferenciálna diagnóza horúčky týfusu môže byť komplikovaná. Nezávislé laboratórium Invitro prišlo na pomoc štátnym zdravotníckym zariadeniam. Laboratórna sieť Invitro využíva najnovšie testovacie systémy lídrov globálneho farmaceutického priemyslu na Ukrajine, v Bielorusku, Kazachstane a Rusku.

Invitro úspešne diagnostikuje rôzne ochorenia, vrátane týfusovej horúčky. Základom pre potvrdenie diagnózy je izolácia Salmonella typhi z krvi pacienta.

Patogén sa deteguje v krvi bakteriologickými (krvnými kultúrami pre kultivačné médiá) a sérologickými metódami (rýchly test protilátok RPHA). Rýchle testy sú horšie ako bakteriologické metódy pre špecifickosť, pretože detekujú protilátky proti iným mikróbom rodu Salmonella. Okrem toho test tiež pozitívne reaguje na protilátky, ktoré indikujú ochorenie, ktoré bolo prenesené skôr. Opakovaný test sa preto zobrazí po piatich dňoch. Ak sa titer protilátok zvýši, potom je ochorenie v akútnej fáze.

Špeciálna príprava na odber krvi na analýzu v Invitro nie je nutná, je potrebné vziať krv na prázdny žalúdok, alebo štyri hodiny po raňajkách alebo obede.

Rozlúštenie krvného testu na týfus je informácia pre lekára, ktorý robí konečnú diagnózu.

Krvné testy na týfus

Liečba a prevencia

Veľký význam pri liečbe týfusu je starostlivosť o pacienta. Pacienti sú hospitalizovaní, lôžko je predpísané na obdobie kritického štádia brušného týfusu, ktoré sa predlžuje po poklese teploty na ďalší týždeň. Potom bude môcť zotavovňa sedieť a ďalší týždeň vstať.

Počas hospitalizácie by mal pacient piť čo najviac, najlepšie sladký čaj. Potraviny by mali byť polotekuté a vysokokalorické.

Liečba týfusovej horúčky sa vykonáva v dvoch smeroch:

• kontrola patogénu a opatrenia proti intoxikácii a dehydratácii. Boj proti pôvodcovi týfusu sa obmedzuje na použitie antimikrobiálnych látok. Opatrenia proti dehydratácii a intoxikácii sa uskutočňujú parenterálnym podávaním vhodných liečiv.

Podľa situácie využívajú symptomatické prostriedky, srdce, opevnenie a iné. Pacienti s týfusom sú prepustení z nemocnice najskôr tri týždne po poklese teploty, pod podmienkou negatívnych výsledkov bakteriologických testov.

Liečba a profylaxia horúčky týfusu zahŕňajú očkovanie, takže rekonvalescencia sa nestane nosičom bacilov. Prevencia brušného týfusu, okrem očkovania, je v súlade s hygienickými hygienickými normami, monitorovaním hygienického stavu podnikov v potravinárskom priemysle, výživy a obchodu.

Osobná prevencia je umývanie rúk, zeleniny a ovocia pred jedlom a tepelné spracovanie surových krmív pre zvieratá.

Brušný týfus - testy, symptómy a liečba, inkubačná doba

Rýchly prechod na stránke

Brušný týfus sa považuje za infekčné ochorenie z kategórie antroponózy s charakteristickou fekálne-orálnou cestou infekcie. Hoci v našej dobe sa počet ochorení horúčky týfusu u ľudí výrazne znížil, tento problém ešte nebol úplne vyriešený.

Najmä často chorí ľudia v krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami. V každom prípade sú príznaky a liečba týfusovej horúčky považované za výsadu lekára, pretože patológia má veľmi zložitý priebeh.

Brušný týfus - čo to je?

Brušný týfus je akútna črevná infekcia s cyklickým charakterom prietoku. S rozvojom patológie je lézia lymfatického systému čreva, intoxikácie tela a exantémy.

Infekcia horúčkou týfusu sa vyskytuje pri alimentárnom pôsobení. V tomto prípade trvá inkubačná doba približne 2 týždne. Ako choroba postupuje, objavuje sa kožná vyrážka, syndróm intoxikácie a horúčka. V špeciálnych situáciách ľudia zažívajú halucinácie a inhibujú reakcie.

Spôsoby pôvodcov a prenosových ciest

Vývoj týfovej horúčky sa stáva dôsledkom infekcie baktériou Salmonella enterica. Je to pohyblivá grampozitívna palička s veľkým počtom bičíkov. Tento mikroorganizmus zostáva životaschopný v životnom prostredí niekoľko mesiacov a dobre znáša mrazivé teploty, ale zomiera v dôsledku chemických dezinfekčných prostriedkov a varu.

Zdrojom infekcie horúčkou týfusu sa stáva chorý človek. Do konca inkubačnej doby pre brušný týfus sa patogén začína uvoľňovať do životného prostredia a toto pokračuje počas celého obdobia ochorenia. Niekedy je proces pozorovaný a po odstránení symptómov. S rozvojom chronickej prepravy sa pacient pre život stáva zdrojom baktérií.

Izolácia patogénnych mikroorganizmov sa uskutočňuje výkalmi a močom, zatiaľ čo zvyčajne vstupujú do tela vodou alebo potravou. Infekcia sa vyskytuje pri pitnej vode, ktorá je zamorená výkalmi alebo tepelne neošetrenými potravinami.

• Často baktérie nesú muchy. Preto je maximálny výskyt pozorovaný v lete a na jeseň.

Príznaky horúčky týfusu

Priemerná inkubačná doba trvá 10-14 dní, ale niekedy je táto doba 3-25 dní. Patológia sa spravidla vyvíja postupne, ale niekedy je akútna. S hladkou progresiou ochorenia dochádza k pomalému zvyšovaniu teploty a rýchlosť dosahuje vysoké hodnoty približne o 4-6 dní.

• Vyskytujú sa príznaky intoxikácie tela - slabosť, nespavosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, svalové ťažkosti.

Febrilné obdobie trvá približne 2 - 3 týždne a počas dňa sa často pozorujú výrazné poklesy teploty. Jedným z prvých príznakov týfusovej horúčky u ľudí sú suchosť a blanšírovanie kože.

Vyrážka sa objavuje okolo 8-9 dní choroby - malé červené škvrny sa objavia na koži, nie viac ako 3 mm v priemere, oni blednú na chvíľu pri stlačení. Vyrážka je prítomná 3-5 dní. Ak má choroba komplikovaný priebeh, škvrny sa stávajú hemoragickými.

Počas fyzického vyšetrenia lekár vizualizuje zhrubnutie jazyka a vzhľad bielej farby na ňom. Pocit žalúdka umožňuje stanoviť opuch vyplývajúci z parézy čriev. Po dobu 5-7 dní choroby sa niekedy zvyšuje veľkosť sleziny a pečene.

Na začiatku vývoja ochorenia sa často vyskytuje kašeľ. Na vrchole ochorenia sa objavuje relatívna bradykardia sprevádzaná silnou horúčkou. V tomto prípade tepová frekvencia nezodpovedá telesnej teplote. Srdcové zvuky sú hluché, krvný tlak sa znižuje.

Uprostred ochorenia dochádza k výraznému progresiu symptómov a ťažkej intoxikácii. Toxické poškodenie nervového systému sa prejavuje formou halucinácií, inhibíciou reakcií.

Keď teplota klesne, stav pacienta sa výrazne zlepší. V niektorých prípadoch sa po regresii príznakov vyvinie horúčka a intoxikácia a objaví sa vyrážka. V tomto prípade sa infekcia horúčky týfusu zhoršuje.

Analýza pre týfus

Počas inkubačnej doby nie je možné diagnostikovať týfus. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa prijmú tieto opatrenia: t

1. Sérologická analýza - v tomto prípade sa na aglutinačnú reakciu použije pacientovo sérum.
2. Bakteriologická metóda - vykonáva analýzy moču, výkalov a krvi. Vďaka ich realizácii je možné urobiť príslušné závery.

Včasné vyšetrenie na týfus vám umožňuje vybrať si účinnú liečbu a vyrovnať sa s touto patológiou.

Liečba týfusovej horúčky, liekov a stravy

Liečba týfusovej horúčky sa vykonáva v nemocnici, pacient musí dodržiavať lôžko, kým teplota neklesne. Zvyčajne, od 8. dňa po znížení tohto ukazovateľa, je povolené sedieť, a na 11 dní - pohybovať.

Pacient je čiastočne prevedený na parenterálnu výživu. Tým sa zabráni perforácii črevnej steny. Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie z mechanického a chemického hľadiska, ale zároveň by sa mali odporúčať potraviny s vyšším obsahom kalórií.

Nezabudnite vylúčiť pokrmy, ktoré vyvolávajú zvýšenie črevnej peristaltiky. Patrí medzi ne čierny chlieb, fazuľa, kapusta. Základom stravy sú vajcia, varené mäso, mliečne výrobky. Je tiež užitočné jesť ovocie a zeleninu, ale je lepšie ich používať v mletej forme.

Etiotropná liečba je zameraná na boj proti pôvodcovi týfusu. Antibakteriálne lieky sa používajú na pomoc pri zvládaní baktérií Salmonella enterica - levomycetín, ampicilín, amoxicilín atď.

Rovnako dôležité je použitie imunomodulačných činidiel. Takéto lieky urýchľujú proces terapie, čo ju robí efektívnejšou.

• Pre celkové posilnenie organizmu pomocou probiotík, prebiotík a symbiotík. Lekári často predpisujú komplexný imunoglobulínový prípravok a vitamíny.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju brušného týfusu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce opatrenia:

1. Dodržiavajte hygienické predpisy, starostlivo spracovávajte potraviny, sledujte kvalitu pitnej vody.
2. Urobiť stav ľudí, ktorí majú príznaky ochorenia.
3. Po kontakte s pacientom je dôležité sledovať ich stav najmenej 21 dní.
4. Dezinfikujte zóny rozširujúce patogén.

Očkovanie proti brušnému týfusu pomáha chrániť pred touto nebezpečnou chorobou. Na očkovanie sa vykoná špeciálna injekčná sorbovaná anti-tyfová injekcia.

Brušný týfus sa považuje za veľmi závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. Aby sa tomu zabránilo, je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie chorôb. Ak sa objavia jeho príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom o podrobnom vyšetrení.

Brušný týfus. Príznaky, diagnostika, testovanie a očkovanie proti chorobe.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Brušný týfus je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje črevá a jeho lymfatické uzliny. Ochorenie je sprevádzané zväčšením pečene a sleziny, ťažkou intoxikáciou s vysokou horúčkou a zakalením vedomia.

Hoci za posledných sto rokov sa frekvencia ochorenia znížila, problém je stále veľmi aktuálny. Každý rok je na svete nakazených asi 20 miliónov ľudí s týfovou horúčkou a 800 000 na túto chorobu zomrie. Častejšie sú ľudia v rozvojových krajinách chorí, kde nie je dostatok pitnej vody, nízka sanitárna kultúra a pouličný obchod s potravinami. Preto by turisti, ktorí idú do Strednej Ázie, Afriky alebo Južnej Ameriky, mali byť veľmi opatrní.

Obzvlášť nebezpečné je plávať v rybníkoch, ktoré môžu byť kontaminované odpadovými vodami a na trhoch nakupovať hotové jedlá. Najvyššie riziko súvisí s mliečnymi a mäsovými výrobkami, v ktorých sa baktéria pri teplote +18 ° C začne aktívne množiť.

V Rusku bolo vďaka sanitárnej kontrole možné takmer úplne poraziť brušný týfus. Ale v posledných rokoch vzniklo nové nebezpečenstvo. Migranti, ktorí prichádzajú do práce a naši turisti prinášajú tyfus salmonelu z iných krajín. Jeden človek, ktorý je chorý, môže spôsobiť, že mnoho ľudí sa nakazí, najmä ak pracuje v oblasti výživy.

Môžete sa nakaziť horúčkou týfusu od chorej osoby a od nosiča baktérií, ktoré sa cítia úplne zdravé. Prenosová cesta je fekálne-orálna. To znamená, že baktéria je vylučovaná z čriev chorého človeka a cez potraviny, pitnú vodu, špinavé ruky alebo predmety v domácnosti sa dostávajú do úst zdravého človeka.

Veľké ohniská a epidémie sa vyskytujú v letnom období. Pri vysokých teplotách sa palica horúčky týfusu rýchlo množí. Okrem toho muchy prispievajú k jeho šíreniu.

Citlivosť na týfus je vysoká a nakaziť sa môžu ľudia akéhokoľvek veku. Podľa štatistík sú však deti a mladí ľudia do 30 rokov častejšie chorí. To je spôsobené tým, že sú aktívnejší: pohár cestovanie a jesť nie doma.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Pôvodcom tohto nebezpečného ochorenia je salmonelóza týfusu, ktorá patrí do čeľade enterobacteriaceae. Vzhľad sa podobá krátkej palici so zaoblenými koncami. Jeho škrupina je husto pokrytá bičíkom, čo dáva baktériám možnosť aktívne sa pohybovať.

Dôležitým znakom baktérie je jej schopnosť produkovať endotoxín. V skutočnosti ide o jed, ktorý sa nachádza v salmonele. Ale keď zomrie, tento toxín vytečie a vstúpi do krvi. Spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu alebo otravu tela. Prejavy ochorenia sú spojené s touto látkou: teplota, slabosť, zmätenosť.

Salmonela tyfus netvorí spóry a kapsuly, ale napriek tomu pretrváva dlhú dobu v životnom prostredí. Napríklad prútik môže žiť v zemi až 5 mesiacov, vo výkaloch 1 mesiac, na spodnú bielizeň 2 týždne a na jedlo až niekoľko týždňov. Najmä baktérie majú radi mliečne výrobky, mleté ​​mäsové jedlá a korenené šaláty. V nich je nielen dobre zachovaný, ale aj úspešne reprodukovaný.

Ak kauzálny činiteľ týfusu vstupuje do tela so silnou imunitou, potom sa baktéria môže premeniť na L-formu alebo sa hovorí, že dochádza k L-transformácii. Táto zručnosť jej pomáha zomrieť, ale prežiť ťažké časy. Baktéria je eliminovaná črevami a v citlivom organizme znovu získava vlastnosti spôsobujúce ochorenie. Vykurovacie a dezinfekčné roztoky ho môžu nakoniec zničiť.

Baktérie trpia špeciálnymi bakteriofágovými vírusmi. Podľa citlivosti na rôzne typy vírusov je salmonela týfus rozdelená do 78 skupín. Nazývajú sa fágové markery. Niektoré druhy salmonely nie sú citlivé na liečbu antibiotikami. Spôsobujú početné a závažné prepuknutia choroby.

Čo sa stane, keď do tela vstúpi salmonela?

Baktéria vstupuje do úst osoby jedlom alebo vodou. Prechádza žalúdkom a ide dole do tenkého čreva. Tam sú malé lymfatické folikuly v jeho sliznici, a Salmonella je tam.

Kauzálny agens horúčky týfusu sa násobí v lymfatických uzlinách čreva 7-23 dní, zvyčajne 2 týždne. Prvá fáza ochorenia sa nazýva inkubačná doba. V tomto okamihu nie sú príznaky infekcie ešte viditeľné.

Potom, čo baktérie sa stal veľa, idú do krvného riečišťa a šíri cez telo. Stav, pri ktorom sa baktérie zistia v krvi, sa nazýva bakterémia. Potom, čo niektorí umierajú Salmonella a toxín vstupuje do krvného obehu, stav osoby sa dramaticky zhoršuje.

Prvý týždeň choroby - počiatočné obdobie. Krv prenáša patogén do rôznych orgánov: lymfatické uzliny, pečeň, slezina, kostná dreň. Tvoria tyfusové granulomy - malé uzliny, pozostávajúce zo špeciálnych veľkých svetelných buniek. V takýchto ohniskách sa salmonely množia a prichádzajú do krvi v nových dávkach. Keď sa to stane, stav pacienta sa zhorší.

Druhý týždeň choroby alebo obdobia výšky. V ďalšom štádiu vývoja ochorenia salmonelóza z lézií v žlčníku vstupuje do čreva druhýkrát. Bunky lymfatických folikulov a Meyerovichových plakov sú už alergénne a podráždené po prvom zoznámení s baktériami. Preto sa tentoraz stretávajú s "nepriateľmi" veľmi násilne. Vyskytuje sa zápalová reakcia hypersenzitivity oneskoreného typu (HRT). Lymfatické uzliny umierajú v tejto bitke a vnútorný povrch tenkého čreva je pokrytý plakmi mŕtveho tkaniva (oblasti nekrózy).

Tretí týždeň choroby. Na črevných stenách sa tvoria početné vredy. Môžu sa zlúčiť. Potom je tenké črevo nepretržitá rana. U niektorých pacientov je postihnuté aj hrubé črevo.

Štvrtý týždeň alebo povolenie. Mŕtve tkanivo sa odtrhne, vredy sa odstránia a stanú sa hlbšími. Takmer prenikajú cez črevnú stenu.

Piaty a šiesty týždeň alebo obdobie obnovy. Teplota klesá a vredy sa začínajú hojiť. Neexistujú žiadne jazvy. Okrem toho, obnovenie črevnej sliznice sa nevyskytuje rýchlejšie, aj keď choroba bola ľahká a teplota trvala len niekoľko dní. V tomto období sa stav postupne zlepšuje, ale pretrváva únava a problémy s krvnými cievami.

Odstránenie baktérií z tela

Salmonela tyfus začína stáť s výkalmi od prvých dní choroby. Od tohto bodu je osoba považovaná za nebezpečnú pre ostatných a môže ju infikovať.

Po 3 - 4 týždňoch choroby sa telo snaží odstrániť baktérie. Preto ich vylučuje všetkými možnými spôsobmi, prostredníctvom obličiek, čriev, pečene, potu a slinných žliaz.

Po zotavení sa vylučovanie baktérií zvyčajne zastaví. Ale v malom percente prípadov vo výkaloch zdravého človeka pokračujú v hľadaní brušného brušného týfusu. Potom hovoria, že z pacienta sa zmenil na nosič baktérií. Preprava môže byť krátkodobá alebo môže trvať celý život.

Príznaky horúčky týfusu

Diagnóza brušného týfusu

V našej krajine nie je táto vážna choroba bežná. Diagnóza horúčky týfusu preto môže spôsobiť ťažkosti aj u skúseného lekára. Je dôležité pre iné ochorenia, ktoré sú sprevádzané silnou intoxikáciou a vysokou horúčkou. Podobné príznaky sa vyskytujú pri tuberkulóze, malárii, týfuse, lymfóme, pneumónii.

Brušný týfus z iných chorôb sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká teplota
• koža je bledá a suchá
• zväčšený suchý jazyk zakrytý v strede kvetom a jasný okolo okrajov
• bolestivosť a rachot pod pravým okrajom
• mierna vyrážka vo forme červených škvŕn v hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka (objaví sa v deň 8-9)
• znížená srdcová frekvencia pri vysokých teplotách
• príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, depresia, letargia, bolesť hlavy

Ak tieto príznaky trvajú dlhšie ako 5 dní, lekár vám predpíše rad laboratórnych testov, ktoré pomôžu identifikovať pôvodcu ochorenia.

Všeobecné klinické testy

1. Hemogram alebo klinický (všeobecný) krvný test. Určuje počet všetkých prvkov, ktoré tvoria krv. Keď sa objavia tieto ochorenia:
   • mierna leukocytóza - v prvých dňoch ochorenia sa počet leukocytov mierne zvyšuje a pomer ich druhov sa mení. ale počas celého týždňa sa ich počet výrazne znižuje.
   • leukopénia - nízky počet bielych krviniek
   • aneosinofília - neprítomnosť eozinofilov v krvi
   • relatívna lymfocytóza - zvýšenie percenta lymfocytov v porovnaní so všetkými ostatnými leukocytmi.
   • zvýšená rýchlosť sedimentácie ESR - erytrocytov, ale nie významne
2. Rozbor moču. Test moču v laboratóriu. Laboratórny asistent študuje fyzikálno-chemické vlastnosti a skúma sediment pod mikroskopom. S brušným týfou v moči sa zistí:
   • červených krviniek
   • cylindre
   • proteín

Metódy bakteriologického vyšetrenia

Na laboratórnu diagnostiku odoberte krv, moč, žlč a výkaly. Sú zasiate na živné médium a umiestnené do termostatu, kde je teplota neustále udržiavaná na 37 ° C. Ak sú v analýzach baktérie týfusu, tvoria kolónie, ktoré môžu byť vyšetrené pod mikroskopom. Baktérie v krvi sa dajú nájsť len u chorých ľudí a vo výkaloch a v moči sa salmonela nachádza v chorých aj v nosičových baktériách.

1. Hemultultúra - uvoľňovanie tyfového salmonely z krvi. Toto je najskoršia a najpresnejšia diagnostická metóda. Baktérie sa objavujú v krvi počas inkubačnej doby a zostávajú až do konca ochorenia. Na ich zistenie sa odoberie krv (10 ml) z kocky žily a naočkuje sa do tekutého živného média Rappoport. Predbežný výsledok je možné získať druhý deň, ale celé štúdium trvá 4 dni.
   
2. Coproculture je vylučovanie baktérií týfusu z výkalov. Salmonella v črevnom obsahu sa nachádza od 8-10 dní choroby. V tomto prípade použite husté živné médium.
   
3. Urino-kultúra - stanovenie baktérií týfusu v moči. Skúma sa nie skôr ako v 7-10 dňoch choroby.
   
4. Výskyt žlče - na štúdium žlčou vpichovanej sondy do tenkého čreva. Žlč sa zozbierala do sterilných skúmaviek a zasiala. Táto štúdia sa uskutočňuje po regenerácii.
   
5. Nasadenie kostnej drene - vzorka sa odoberá počas vpichu v druhom treťom týždni ochorenia. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že horúčka týfusu vážne poškodila kostnú dreň.

Sérologické metódy

Počnúc druhým týždňom sa v krvi objavia špeciálne antigény. Sú to časti škrupiny a bičíka týfusu Salmonella. Môžu byť identifikované prostredníctvom výskumu založeného na imunitných reakciách. Na analýzu sa z prsta odoberie krv a sérum sa od nej oddelí.

1. Vidálna reakcia - určuje, či sú v sére žilovej krvi O- a H-antigény. Po interakcii so špeciálnymi látkami sa bunky, v ktorých sa nachádzajú častice tyfických baktérií, zlepia a zrazia. Pozitívny výsledok môže byť nielen u pacienta, ale aj u chorého, nositeľa alebo po očkovaní. Ak chcete presne vedieť, aké baktérie sa množia v krvi, reakcia sa vykonáva niekoľkokrát. Pri chorobách je titer (hladina) protilátok 1: 200 a neustále sa zvyšuje.
2. Reakcia pasívnej hemaglutinácie (RPHA s cysteínom) - sérum chorého človeka prilepí (agglutinirut) červené krvinky potiahnuté antigénmi. Túto štúdiu je potrebné vykonať aj niekoľkokrát, aby sa zistilo, či sa titer protilátok zvyšuje. U chorého je to 1:40 a môže sa zvýšiť o 3 krát. Prvá analýza sa vykoná v deň 5 a potom podľa potreby s intervalom 5 dní. Vi- a H-protilátky môžu byť zvýšené v rekonvalescencii av nosičoch.

Liečba týfusu

Pacient s týfusovou horúčkou je hospitalizovaný na oddelení infekčnej choroby. Nemocnica bude musieť stráviť viac ako mesiac. Počas liečby je potrebné dodržiavať prísny odpočinok. To pomôže zabrániť prasknutiu čriev a vnútornému krvácaniu. Je veľmi dôležité, aby ste nezvýšili ťažké predmety a nenútili sa ani pri návšteve toalety.

Liečba týfusovej horúčky prebieha v niekoľkých smeroch.

Kontrola infekcie

S cieľom zničiť salmonelu typhi aplikovať antibiotiká. Levomycetín alebo ampicilín sa predpisuje vo forme tabliet alebo intramuskulárne 4-krát denne počas jedného mesiaca.

Pri ťažkých formách použite kombináciu antibiotík Ampicilín a Gentamicín. Alebo lieky novej generácie Azithromycin, Ciprofloxacin.

Ak antibiotiká nefungujú alebo sú zle tolerované, potom sú predpísané antimikrobiálne látky iných skupín: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Užívajú 2 tablety dvakrát denne. Kurz je 3-4 týždne.

Boj proti intoxikácii a dehydratácii

Musíte piť viac, aby ste „spláchli“ toxín z tela, alebo ako hovoria lekári „detoxikovať“. Množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť najmenej 2,5-3 litra denne. Ak to nestačí, potom sú predpísané enterosorbenty. Tieto liečivá adsorbujú (absorbujú) toxíny a plyny v črevách. Na tento účel sa prijímajú Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu.

Pri miernom stave je potrebné vyčistiť nielen črevá, ale aj krv. Na tento účel sa intravenózne vstrekujú roztoky glukóza-fyziologický roztok, takže obličky eliminujú toxíny rýchlejšie. Použite lieky: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% roztok glukózy. Sú predpísané do 1,5 litra denne.

Ak sa napriek všetkému úsiliu zvýši intoxikácia, potom sa prednizón predpisuje v tabletách po dobu 5 dní.
Pomáha riešiť otravu kyslíkom. Kyslík sa zavádza pomocou katétrov do nosa alebo pomocou špeciálnej tlakovej komory kyslíka.

Ak drogy nepomôžu a stav sa naďalej zhoršuje tri dni, potom sa vykoná transfúzia krvi.

Zlepšený celkový stav

Počas choroby kostná dreň produkuje nedostatočné biele krvinky, ktoré poskytujú imunitu. Aby sa zvýšila ich produkcia a urýchlil sa proces hojenia vredov v črevách, predpisujú sa lieky Methyluracil a Pentoxil. Užívajú sa v tabletkách po jedle.

Angioprotector Ascorutin pomáha zlepšovať výkonnosť malých kapilár, normalizovať metabolizmus a krvný obeh.

Tinktúra ženšenu, Schisandry Číňanov alebo Eleutherococcus zlepšuje celkový stav, dodáva silu a zlepšuje tón nervového systému. Prírodné rastlinné prípravky sa používajú spolu s komplexom vitamínov: A, B, C, E.

Diéta pre týfus

U brušného týfusu je potrebné šetriť jedlo - diéta č. Jedlo by nemalo pretrvávať v čreve, dráždiť ho, spôsobiť bohatý tok žlče. Lekári odporúčajú parené jedlá, pretrepali cez sito alebo mleté ​​v mixéri. Jedlo by sa malo zohriať na 20 - 50 ° C, má sa umyť veľkým množstvom vody.