Pankreatické enzýmy - ktoré sú. Lieky s nedostatkom pankreatických enzýmov.

Okrem tráviacich prvkov, toto telo produkuje hydrogenuhličitan sodný, čo je roztok, ktorý má neutralizačnú aktivitu voči kyseline chlorovodíkovej v žalúdku. Niektoré enzýmy sa syntetizujú okamžite v aktívnej forme, niekedy sa produkujú proenzýmy, ktorých aktivácia vyžaduje určité podmienky.

Schéma produkcie pankreatickej šťavy sa uskutočňuje podľa dobre zavedeného systému, v ktorom možno vysledovať jasnú koreláciu. Funkcia pankreasu „ruka v ruke“ so žlčníkom. Uvoľňovanie žlčovej šťavy v tenkom čreve začína aktívnu aktivitu na vylučovanie enzýmov a až potom sa pankreatická šťava posiela do dvanástnika. Trypsíny a chymotrypsíny v dvanástniku, ktorých hladina je normálna, zastavujú produkciu enzýmov, ale signály, že potravina vstúpila do žalúdka (natiahne steny) alebo sa čoskoro spotrebuje (vôňa, chuť) - obnovia aktiváciu enzýmov pre ďalšie rozdelenia.

Je to dôležité! Látky pankreatickej šťavy sú vo svojej inaktívnej fáze. Ak boli aktívne, mohli si rozdeliť vlastné tkanivá žliaz. Svoju aktívnu prácu začínajú len vtedy, keď sa žlč nahromadila na požadovanú úroveň. Preto je dôležité, aby kanály vždy zostali voľné pre tok žlče - inak sa nedá vyhnúť tráviacim problémom.

Nedostatok enzýmu pankreasu

Poruchy trávenia majú vplyv na prácu všetkých tkanív, orgánov a systémov. Kľúčová úloha v trávení patrí pankreatickým enzýmom, ale niekedy ich správanie neumožňuje aktívne fungovať a syntetizovať v požadovanom množstve. Ich nedostatok vyvoláva rozvoj chronickej pankreatitídy, ktorá má tieto faktory:

• Zneužívanie alkoholu;
• Nedostatok režimu v strave;
• Nepravidelné jedlá vrátane stravy;
• Prevaha jedného typu potraviny;
• infekcie;
• Poranenia orgánov a ich následky;
• Lieky užívané bez kontroly ošetrujúcim lekárom vrátane inhibítorov enzýmov.

Pankreatitída je častou léziou pankreasu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou enzymatickou aktivitou skôr, než sa požaduje. Normálne sú enzýmy produkované po jedle, ale keď je pankreatitída aktivovaná pred jedlom, potom je potravinový kúsok zničený a samotný orgán je ovplyvnený vlastnými enzýmami.

Klasifikácia nedostatku enzýmu

1. Nedostatok vnútornej sekrécie je najčastejšou patológiou - diabetes druhého typu, keď inzulín nie je syntetizovaný v požadovanom množstve. Choroba je diagnostikovaná krvným testom na glukózu - jej rýchlosť je 5,5 mmol / l;
2. Nedostatočná vonkajšia sekrécia - keď dochádza k poklesu tráviacich enzýmov. Preťaženie, najmä tuk, je u týchto pacientov kontraindikované - enzýmy nie sú schopné rozbiť všetky triglyceridy.

Trvanie pankreatickej insuficiencie je rozdelené na: t

1. Funkčný - dočasný stav vhodný na liečbu;
2. Organické - predĺžená porážka tela, pri ktorej nie je možné rýchlo vrátiť správnu prácu tela.

Prípravky enzýmov pankreasu

Menovaný iba lekárom po vyšetrení a prítomnosti nasledujúcich klinických príznakov:

• Horšia chuť k jedlu;
• Bolesť v ľavej hypochondriu;
• Útoky na nevoľnosť a nutkanie zvracať po jedle;
• Ťažkosť a nadúvanie;
• Všeobecná malátnosť, slabosť;
• Zmeny v charakteristike stolice - stáva sa mastnou alebo naopak vodnatou. Vo výkaloch sú vlákna nestráveného jedla, hlienu. Farba stoličky je žltá alebo oranžová.

Prípravky enzýmov pankreasu sú navrhnuté tak, aby kompenzovali ich nedostatok. Existujú dve skupiny:

1. Enzýmové prípravky - privedú enzýmy na úroveň potrebnú na správne rozdelenie látok;
2. Anti-enzýmové prípravky - na elimináciu enzýmov produkovaných nad normálne množstvo.

Príklady enzýmových liečiv:

• Pankreatín - odvodený z pankreasu hovädzieho dobytka. Zloženie - trypsín, amyláza. Znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Ďalšími indikáciami na užívanie pankreatínu sú funkčná dysfunkcia pečene, pankreasu;
• Festal - pozostáva z účinných látok žlčovej amylázy, lipázy, proteázy. Je indikovaný na použitie u pacientov s ťažkosťou a bolesťou v epigastrickej oblasti;
• Oraza - sa predpisuje na dysfunkciu pankreasu.

Ďalšie lieky rovnakej skupiny - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, rastlinného pôvodu - Somilaz a Unienzyme. Príklady anti-enzýmových činidiel:

• Panthripín - inhibuje aktivitu proteolytických enzýmov;
• Aprotinín - inhibuje aktivitu polypeptidov.

Všetko o žľazách
a hormonálny systém

Práca celého organizmu závisí od stavu tohto orgánu.

Všeobecné príznaky patológie

Zhoršenie pankreasu nie je vždy náhle. Veľa ľudí jednoducho neprikladá význam hmatateľnému nepohodliu v hornej časti brucha, ktorý sa zvyšuje po sviatku. Uveďte vývoj ochorenia, ktoré môže takéto príznaky:

• Nevoľnosť. Zvyšuje sa po konzumácii alkoholu, mastných a vyprážaných potravín. V ťažkých prípadoch, sprevádzané vracaním, neprináša úľavu.
• Pain. Bolestivé alebo ostré bolesti sa koncentrujú v epigastrickej zóne, ale môžu vyžarovať pod lopatkou, hrudnou kosťou alebo pod rebrami.
• Problémy s kreslom. Je to buď zápcha alebo hnačka, v závislosti od typu patológie a predpoklady pre jej rozvoj. Ak sú vo výkaloch viditeľné potravinové častice - to nie je úplne normálne.
• Belching a nadúvanie. Narušenie procesu trávenia vedie k fermentácii zvyškov potravín a akumulácii plynov. Belching je sprevádzaný nepríjemnou chuťou v ústach.
• Teplota. Zvýšenie teploty je zrejmým znakom zápalového procesu. V tomto prípade musíte konať okamžite - zavolajte sanitku.

Podobné príznaky sú dôvodom okamžitej hospitalizácie.

S rozvojom komplikácií sú možné symptómy ako žltačka, rozmazané videnie, poruchy koordinácie. Tiež znateľne znížená hmotnosť, strata chuti do jedla.

Je to dôležité! Sťažnosti pacientov a samotné povrchové vyšetrenie nestačia. Až po komplexnej diagnostike pankreasu môže byť liečba predpísaná lekárom.

Laboratórne testy

Po vyšetrení lekárom a pri anamnéze sú predpísané laboratórne testy. Aké testy musíte absolvovať na štúdium pankreasu, lekár určí, pretože ich zoznam závisí od konkrétnych okolností.

Rozlišujú sa tieto kategórie týchto štúdií: t

• Štandardné. Odoberanie vzoriek krvi, moču alebo výkalov na vykonanie štúdie o štandardných súčasných ukazovateľoch.
• S nákladom. Pozostáva z niekoľkých etáp. Po použití špeciálnych látok sa porovnávajú základné ukazovatele s výsledkami analýz.
• Zvláštne. Navrhnuté na diagnostiku špecifických patológií znamenajú špeciálny postup pre zber a štúdium materiálu.

Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky pankreasu

Krvné testy

Prvá vec, ktorá je predpísaná pre choroby pankreasu je krvné testy. Krv prsta a žily sa odoberajú na úplné vyšetrenie. Zo všeobecných ukazovateľov je zvlášť dôležitý počet leukocytov a neutrofilov, ako aj ESR.

Aké testy máte na pankreas? Biochemická analýza krvi určuje nasledujúce ukazovatele:

• bežný a priamy bilirubín;
• glukóza;
• alfa amylázu;
• lipázy;
• trypsín.

Pankreas produkuje najdôležitejšie látky: tráviace enzýmy a inzulín na rozklad glukózy. Zníženie syntézy enzýmov vedie k neschopnosti úplne spracovať a absorbovať živiny a zvýšenie je príčinou vlastného poškodenia tela. Inzulín je potrebný na spracovanie glukózy, inak bude človek čeliť diagnóze diabetu.

Krvný test je základným postupom pri diagnostike akéhokoľvek ochorenia.

Je to dôležité! Darovanie krvi je potrebné na prázdny žalúdok. V predvečer sa neodporúča používať alkohol, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, dezerty a iné produkty, ktoré môžu skresliť výsledky.

Moč a výkaly

Nemenej dôležité sú testy na prácu pankreasu, založené na štúdii vzoriek moču a výkalov. Odrážajú spracovanie látok vstupujúcich do tela. Najlepšie je vziať si ráno veci, najmä na moč.

V laboratóriu sa vyšetrujú vzorky moču na biochemické parametre, ako je glukóza, amyláza a aminokyseliny. Pri ochoreniach pankreasu sú to tie, ktoré prechádzajú najväčšími zmenami.

Výkaly sa skúmajú na uskutočnenie koprogramov. Analyzujú sa externé indikátory (konzistencia, farba, prítomnosť nestrávených potravinových častíc atď.), Ako aj biochemická analýza. Najdôležitejšie hodnotiace kritériá sú:

• prítomnosť vlákniny a vlákniny;
• identifikácia tráviacich enzýmov;
• množstvo elastázy;
• analýzy procesu hydrolýzy.

Laboratórne testy odhaľujú množstvo a typ vlákna vo výkaloch.

Ostatné ukazovatele

V tejto laboratórnej diagnostike chorôb pankreasu končí iba vtedy, ak neboli zistené žiadne významné abnormality. Ak existujú pochybné výsledky, sú potrebné ďalšie testy na kontrolu pankreasu metódou stresového testu.

Používajú sa tieto možnosti výskumu:

• Tolerancia glukózy - krv sa odoberá na začiatku testu, potom pacient pije koncentrát glukózy a o hodinu neskôr sa opakuje odber krvi.

Výsledky testu glukózovej tolerancie

• Diastáza v moči - meria sa počiatočná hladina, po zavedení prozerínu sa vzorky odoberajú každú pol hodinu po dobu 2 hodín.
• Iodolipolový test. Vzorka rannej moču je kontrola. Po užití jodolipolu sa pravidelne merajú 2,5 hodiny na stanovenie koncentrácie jodidu.
• Protilátky proti beta bunkám odhalili autoimunitné patológie produkcie inzulínu.
• Enzýmy v dvanástniku. Základné vzorky sa odoberajú po zavedení kyseliny chlorovodíkovej.
• Testy sekretín-pankreaticimín. Produkcia amylázy, trypsínu a lipázy je stimulovaná podávaním sekretínu a cholecysto-pancreozymínu; potom sa hladina enzýmov v dvanástniku porovnáva s pôvodnou.

Hardvérová diagnostika

Viac informácií o veľkosti a štrukturálnych zmenách vnútorných orgánov je možné získať pomocou hardvérovej diagnostiky. Pri skúmaní pankreasu sa používajú tieto metódy:

• US. Ultrazvukové vlny sa odrážajú od tkanív žľazy a premieňajú sa na obraz na monitore. Zmeny v úrovni echogenicity, veľkosti orgánu a jeho kontúr, ako aj prítomnosti tekutiny v brušnej dutine naznačujú prítomnosť patológie.

Ultrazvuk je štandardný postup pri problémoch s pankreasom

• Endoskopické vyšetrenie. Pomocou endoskopickej sondy sa pozoruje stav tkanív v mieste spojenia kanálikov pankreasu a dvanástnika.
• ERCP. Metóda endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie nám umožňuje skúmať stav samotných pankreatických kanálikov.

Počas ERCP hrozí riziko poškodenia orgánov, ak diagnostik nie je dostatočne kvalifikovaný.

• CT. Vzhľadom na CT vyšetrenie pankreasu sa podrobne skúma štruktúra orgánu, zisťujú sa nové výrastky a miesta transformácie zdravého tkaniva.
• Endoultrasonografiya. Používa sa na podrobnú štúdiu stavu žľazy a jej kanálov, ako aj súvisiacich lymfatických uzlín.
• Biopsia. V prípade zistenia podozrivých novotvarov sa tkanivá odoberajú jemným vpichom na ďalšie histologické vyšetrenie. To vám umožní zistiť onkológiu alebo sa uistiť, že nádor je benígny.

Je to dôležité! Vďaka komplexnej diagnóze je možné presne určiť typ ochorenia pankreasu, ako aj možné príčiny jeho vývoja.

Na základe výsledkov výskumu sa zostavuje liečebný program, ktorý môže zahŕňať diétu a liekovú terapiu pomocou enzýmov. V závažnejších prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok na záchranu menej poškodených oblastí žľazy.

Testy pankreatického enzýmu

Ako zistiť zlyhanie a kde začať liečbu?

Analýza enzýmov pankreasu je jedným z prvých štádií diagnostiky orgánu. Poruchy v tráviacom systéme neznášajú tolerantné postoje. Pre banálne, na prvý pohľad, otrava môže byť skrývať oveľa desivejší jav: pankreatitída, rakovina, problémy s črevami, žlčníkom, slezinou, žalúdkom, atď. hlavnou obtiažou diagnózy. Podobné príznaky vyžadujú viac výskumu. Vyjasnite, aký je zámer a analýza enzýmov. Zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov povie lekárovi nielen možné príčiny incidentu, ale aj to, ako postupovať.

Laboratórne testy - pomôžu odhaliť tajomstvo pankreasu

Úloha enzýmov v zdraví pankreasu

Napriek tomu, že sa orgán nachádza za žalúdkom, nazýva sa pankreas. Za svoje meno vďačí skutočnosti, že naozaj leží v ležiacej polohe, teda pod žalúdkom. Najdôležitejšie funkcie exokrinnej a endokrinnej orientácie sú mu priradené.

Externe sekrečná časť tela syntetizuje a vylučuje enzýmy, pomocou ktorých je zabezpečené trávenie tukov a proteínov.

Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzýmy, ako aj hydrogenuhličitany, ktoré inhibujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Tkanivo ostrovčekov realizuje endokrinný charakter. Produkuje a vylučuje somatostatín a pankreatický polypeptid, ako aj inzulín a glukagón, ktoré regulujú glukózový index a transport tkanivami.

Zápal pankreasu vedie k poruche tráviaceho systému. Keď sa pankreatitída stane chronickou, začnú sa vyvíjať endokrinné patológie, napríklad diabetes.

Medzi hlavné príčiny zápalového procesu pankreasu:

Dedičné a autoimunitné ochorenia;

Vírusové infekcie, poranenia, intoxikácia;

Lieky ako estrogény, furosemid, azatioprin atď.

Dysfunkcia pečene, žlčníka.

Nadmerné požívanie alkoholu.

Pri akútnej a chronickej pankreatitíde, poškodení orgánov, pacienti pociťujú pocit pálenia a bolestivosť v oblasti pod procesom xiphoidu a chrbta, rany, horúčky. Výsledkom je nedostatočnosť pankreasu, úbytok hmotnosti, ascites.

Pankreatické enzýmy

Ľudské pankreasy produkujú nasledujúce enzýmy:

Amyláza, ktorá je súčasťou pankreatickej šťavy a štiepi sacharidy.

Lipáza - zložka pankreatickej šťavy, štiepenie tukov.

Proteázy - skupina enzýmov, ktoré štiepia peptidovú väzbu medzi aminokyselinami v proteínoch (elastáza, chymotrypsín, trypsín, karboxypeptidáza a).

Nukleázy zodpovedné za rozklad nukleových kyselín;

Steapsin, provokujúci rozpad tuku.

Referenčné hodnoty: aké sú normy?

Norma C-peptidu sa mení pri značke: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobré plazmatické hladiny glukózy (mmol / l):

Alanínaminotransferáza (IU / l.):

Gama-glutamyltr-peptidáza (U / l):

Celková sérová amyláza v normálnom rozsahu od 29 do 99 U / L.

C-reaktívny proteín, kvantitatívne (vysoko citlivá metóda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Celkový bilirubín (µmol / l):

Sérová cholínesteráza (U / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Samice: 4,63 - 11,4

Vyššie uvedené hodnoty sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Zamerajte sa na ukazovatele špecifikované v špecifickom výskumnom centre.

Čo znamenajú abnormality?

Ak sa v krvi zvýši amyláza, lipáza a C-reaktívny proteín, znamená to akútnu pankreatitídu. Endokrinné ochorenie je dokázané zmenou glukózy a C-peptid je jasným znakom poškodenia pankreatického tkaniva. To je typické pre chronický zápalový proces. S nárastom CA 19-9 nádorového markera a zmenami v biochémii vznikajú podozrenia na rakovinu žľazy. Reaktívna pankreatitída a kameň v žlčovode sa prejavujú zvýšenou koncentráciou bilirubínu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholínesterázy.

Keď sa niektoré z vyššie uvedených ukazovateľov odlišujú od normy, je príliš skoro hovoriť o spoľahlivej diagnóze. Pred začatím liečby sú povinné viaceré ďalšie štúdie.

Laboratórna diagnostika stavu pankreasu zahŕňa:

Všeobecný krvný test. Ak sa objaví zápal, ESR, segmentované a tyčinkové neutrofily a leukocyty sú zvýšené.

Biochémia krvi. Žltačka pankreatitídy potvrdzuje nadmerný priamy alebo celkový bilirubín. Tiež zápalový proces potvrdzuje zvýšený výskyt sérových kyselín, sialových kyselín, gama globulínov.

Analýzy na úrovni alfa-amylázy, trypsínu, lipázy, glukózy.

I moči na amyláze, Lasus test.

Coprogram. S nedostatkom enzýmov sú tu tuky, škrob, svalové vlákna a vlákno.

Glykoamylasemický test.

Secretin-pancreo ziminovuyu vzorka.

Test tolerancie glukózy.

Okrem toho, ak je to potrebné, môžu byť predpísané röntgenové a ultrazvukové metódy, magnetická rezonancia atď.

Krvný test na enzýmy

Krvný test na enzýmy je hlavnou časťou metód na stanovenie patológií a chorôb, ktorý je založený na zistení stupňa aktivity enzýmu. Tieto štúdie sa vykonávajú pod jasným vedením vedy nazývanej enzymatická diagnostika. Samostatnou skupinou medzi metódami tejto vedy sú diagnostika rôznych imunitných enzýmov.

Podstata tejto metódy spočíva v zavedení protilátok do ľudského tela, ktoré sa chemickými väzbami viažu na enzým, tvoria s protilátkou antigén a môžu byť ľahko detegované neskôr v biologických tekutinách. Táto metóda prispieva k kvalitatívnemu a kvantitatívnemu stanoveniu prítomnosti určitých enzýmov v tele. Hlavnou úlohou enzymológie je stanoviť ohniská, kde sa koncentruje patologické množstvo enzýmov. Toto miesto je choroba v tele.

Izolované sú tiež mnohé enzýmy, ktoré sú príliš aktívne v prítomnosti odumierajúcich buniek. Takéto enzýmy sú nekrotické látky, ktoré akútne reagujú na prítomnosť lézií tkanív a orgánov. Ďalšia analýza enzýmov zahŕňa test, ktorý odhaľuje zmenu v normálnej aktivite týchto látok, čo indikuje poruchy vo fungovaní orgánov alebo ich systémov.

Pri diagnostike a detekcii dysfunkcie enzýmu alebo abnormalít je potrebné okamžite sa obrátiť na špecialistov a začať liečbu.

Medzi hlavné životne dôležité enzýmy patria: amyláza, lipáza, laktátdehydrogenáza, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Analýzy všetkých vyššie uvedených enzýmov sa vykonávajú ráno nalačno. Na diagnostiku sa odoberie vzorka krvi zo žily alebo z prvého moču. Tieto enzýmy produkujú rôzne endokrinné žľazy nášho tela.

Odchýlky od normy sa uznávajú pomocou špeciálnych laboratórnych prepisov do 1-2 týždňov. V prípade relapsov a akútnej bolesti sa testy uskutočňujú kedykoľvek počas dňa, výsledky sa vyhlasujú na niekoľko hodín na núdzovom základe. V prípade získania výsledkov testu musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Diagnostika aktivity amylázy

Musíme začať s amylázou krvi, ktorá je produkovaná pankreasom a prispieva k rýchlemu procesu trávenia. Hlavnou funkciou amylázy je štiepenie škrobu alebo glykogénu s tvorbou konečného produktu reakcie - glukózy. Najčastejšou z dôvodu jeho aktivity sa stala alfa-amyláza.

Normálne ukazovatele amylázy v ľudskom tele sú:
• v krvi 16-30 mikrónov katal / l;
• v moči 28-100 mikrónov katal / l

Obrázky aktivity amylázy ukazujú rad patológií pankreasu a rôzne formy pankreatitídy. Pri nízkych hladinách amylázy v moči a krvi môže byť pacientovi diagnostikovaná cystická fibróza alebo odložený záchvat pankreatitídy. Zvýšené indexy amylázy naznačujú ťažkú ​​otravu alkoholom, mumps, mimomaternicové tehotenstvo, exacerbáciu pankreatitídy, kamene, nádory pankreasu.

Zvýšená amyláza v moči indikuje cholecystitídu, apendicitídu, pankreatitídu alebo vred gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika aktivity lipázy

Lipáza je enzým, ktorý sa podieľa na transformácii tukov. Tento enzým je aktívny len v prítomnosti koenzýmovej colipázy a žlčových kyselín. Pri vývoji lipázy telo využíva pankreas, tvarované krvinky - leukocyty a pľúca. Normálne ukazovatele aktivity lipázy v krvi sú 13-60 U / ml. Lipázový test je špecifickejší ako amyláza. Hyperaktivita lipázy v krvi označuje cholestázu, vredy, diabetes, cholecystitídu, obezitu a dnu. Obsah lipázy lipázy hovorí o rôznych nádoroch, ktoré postihujú najmä pankreas, malnutriciu alebo triglyceridémiu.

Diagnostika aktivity laktátdehydrogenázy

Hlavným miestom laktátdehydrogenázy je srdce, bunky svalového tkaniva, pečeň, slezina, obličky a pankreas. Laktátdehydrogenáza prejavuje svoju aktivitu s iónmi zinku a nikotín-amidadenín-dinukleotidom. Laktát dehydrogenáza konvertuje kyselinu mliečnu na kyselinu pyrohroznovú.

U ľudí existuje 5 frakcií tohto enzýmu. Je to prítomnosť jedného alebo mladých druhov, ktoré sú diagnostikované.

Napríklad pri zvýšení laktátdehydrogenázy 1 môže byť diagnostikovaný infarkt myokardu a identifikáciou silnej aktivity frakcií 4 a 5 môže byť identifikovaná hepatitída. Norma laktátdehydrogenázy v tele dospelého je 140-350 U / l, u novorodencov 400-700 U / l. Príčiny zvýšenej hladiny laktátdehydrogenázy v tele možno považovať za infarkt myokardu, cirhózu pečene, nádory, leukémiu, pankreatitídu, ochorenie obličiek, anémiu a hepatitídu.

Diagnostika aktivity alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alanínaminotransferáza je enzým, ktorý podporuje pohyb aminokyselín z jednej molekuly do druhej. Tento enzým pôsobí v prítomnosti vitamínu B6 a je syntetizovaný hlavne v bunkách obličiek, pečene, svalov, srdca a pankreasu. Z toho vyplýva, že obsah tohto enzýmu v krvi je rovný nule. Normálny obsah tohto enzýmu u mužov je do 40 U / l a u žien do 32 U / l.

Vysoký obsah alanínaminotransferázy indikuje cirhózu, žltačku, rakovinu pečene, popáleniny, srdcový infarkt a hepatitídu. Znížená aktivita naznačuje cirhózu a nekrózu pečene.

Vitamín B6 tiež pracuje v pároch s touto aspartátaminotransferázou. Aspartátaminotransferáza sa nachádza hlavne v mitochondriách a cytoplazme buniek. Normálny obsah tohto enzýmu je: u mužov 15-31 U / l au žien 20-40 U / l.

Aspartátaminotransferáza sa zvyšuje v prípadoch hepatitídy, alkoholizmu, mononukleózy, rakoviny pečene, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Okrem toho, zvýšenie aktivity tohto enzýmu spôsobuje popáleniny, mŕtvicu, zranenia, otravy a pokles v prípade poškodenia pečene a nedostatku vitamínu B6.

Diagnostika aktivity alkalickej fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzým v bunkových membránach, ktoré sa nachádzajú hlavne v žlčovodoch. Tento enzým má hlavnú úlohu pri výmene kyseliny fosforečnej. Má rôzne formy: placentárne, nešpecifické a črevné. Kyselina alkalická pomáha diagnostikovať predávkovanie vitamínom C, nedostatky vápnika a fosforu, ochorenia žlčových ciest a pečene, ochorenia pankreasu a kostí.

Norma obsahu tohto enzýmu v ľudskom tele je: u dospelých 30-90 U / l, u adolescentov 400 a menej U / l au tehotných žien do 250 U / l. Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje hypertyreózu, ochorenia krvi, krivicu, žltačku, kostné nádory a ochorenia pečene, obličiek a pľúc. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy indikuje anémiu, nedostatok prospešných látok, hypertyreózu a poškodené kostrové kosti.

Pamätajte si, že tieto testy sa vykonávajú nalačno s určitým diétou 24 hodín pred návštevou nemocnice, a to v neprítomnosti mastných, korenených a vyprážaných potravín v strave.

V prípade odchýlok po obdržaní dekódovaných výsledkov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Krvné a iné testy na pankreatitídu

Klinické príznaky zápalu pankreasu je ťažké odlíšiť od iných ochorení zažívacieho traktu, všetky spôsobujú podobné príznaky: bolesť brucha, dyspepsia. V tomto prípade hlavnú úlohu zohrávajú krvné testy na pankreatitídu. Iné testy, ako napríklad vyšetrenie výkalov, slín, moču, určujú formu pankreatitídy - akútnu alebo chronickú. Pre lekára, ktorý lieči pankreatitídu, musíte vedieť, či sa zaoberá akútnou formou ochorenia alebo exacerbáciou chronického zápalového procesu v žľaze.

Metódy stanovenia chronickej pankreatitídy

Pankreas produkuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy, a tiež syntetizuje hormón inzulín, ktorý dodáva glukózu do buniek tela. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa stanovenie koncentrácie tráviacich enzýmov a hormónov žľazy v krvnom riečišti.

• Amyláza - sa podieľa na spracovaní sacharidových potravín (rozkladá škrob); rozlišovať pankreatickú amylázu a celkovú a-amylázu (diastázu).
• Trypsín a elastáza - poskytujú trávenie proteínov.
• Lipáza - rozkladá tuky, jej nedostatok sa zistí zvýšením cholesterolu v analýzach.

Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Enzýmy pankreasu sa normálne stávajú aktívnymi len v čreve. Ak je pohyb pankreatickej šťavy pozdĺž kanálov do čreva ťažký, niektoré enzýmy sa aktivujú v tele samotným „trávením“ - dochádza k zápalovému procesu. Môže byť pomalý, vyskytovať sa bez bolesti, ale je sprevádzaný degeneráciou tkanív tela, ktoré strácajú sekrečnú aktivitu. Testy chronickej pankreatitídy odhaľujú patologické procesy a funkčnú nedostatočnosť pankreasu. Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, diagnóza zahŕňa takéto laboratórne testy;

1. Kompletný krvný obraz (UAC) - detekuje zápal v tele;
2. Biochemická analýza - najdôležitejšia diagnostická štúdia pre pankreatitídu - poskytuje informácie o obsahu tráviacich enzýmov, ako aj glukózy, cholesterolu v krvi.
3. Analýza diastázy v moči - môže vykazovať mierny, ale predĺžený prebytok amylázy v moči - znak chronickej pankreatitídy; pokles amylázy v porovnaní s normou indikuje degeneráciu tkanív žľazy.
4. Analýza výkalov: mastné fekálne masy sivastej farby s nestrávenými zvyškami potravín indikujú dysfunkciu pankreasu.
5. Analýza slin na hladiny amylázy pomôže rozlíšiť akútnu formu zápalu od chronickej.

Liečba chronickej formy spočíva v organizovaní správnej výživy a užívaní liekov, ktoré korigujú sekrečnú insuficienciu orgánu. Chorí ľudia rýchlo pochopia, či je možné jesť korenené, mastné, slané. Je potrebné prerušiť diétu pankreatitídou, o niekoľko hodín neskôr sa začína bolestivý záchvat, ktorý sa musí odlíšiť od akútnej formy zápalu pankreasu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Pri akútnom zápale dochádza k intenzívnej deštrukcii tkaniva žľazy vlastnými enzýmami, čo je sprevádzané otravou a zhoršením celkového stavu tela. Diagnóza pankreatitídy v jej akútnej forme začína s ohľadom na klinické prejavy. Hlavný príznak - pankreatická kolika - ostrá bolesť v epigastrickej oblasti je taká silná, že pacient stráca vedomie.

Bolestivý syndróm sa zhoršuje záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu. V takejto situácii lekári predpisujú testy, ktoré sú potrebné na zistenie skutočnosti, že v tele je zápal, na posúdenie stupňa poškodenia žľazy. Štandardizované štúdie o pankreatitíde sú sprevádzané poznámkou „cito!“, A mali by byť vykonané čo najrýchlejšie:

• úplný krvný obraz (KLA);
• biochémia krvi - líši sa prudkým zvýšením obsahu amylázy v krvi, pretože s takou patológiou sa aktivuje nie v čreve, ale v samotnej pankrease a vstupuje do krvného obehu;
• biochemická analýza moču niekedy zvyšuje diastázu 200 - 250 krát, aby sa kontrolovala dynamika akútneho zápalu, moč by sa mal testovať každé tri hodiny;
• analýza výkalov pri akútnej pankreatitíde môže naznačovať, že proces trávenia je narušený.

Zvýšenie amylázy v krvi je tiež charakteristické pre patológie, ako je cholecystitída, diabetes mellitus, a akútna abdominálna bolesť môže indikovať apendicitídu, perforáciu vredu a iné ochorenia brušnej dutiny. Na objasnenie pankreatitídy je potrebná diferenciálna diagnostika. Pred rozpoznaním akútneho zápalu sa pankreas vyšetrí inými diagnostickými metódami. Ultrazvuk, MRI, RTG, - určujú lokalizáciu patológie, jej povahu (zápal, cysta, nádor).

Krvné testy

Informatívne testy na pankreatitídu sú krvné testy: krv sa odoberá z prsta na všeobecnú analýzu; zo žily - pre biochemické.

Všeobecná analýza

Všeobecné údaje z analýzy poukazujú na prítomnosť zápalu v tele. Pri akútnej pankreatitíde sa významne mení krvný obraz.

• Počet leukocytov sa niekedy zvyšuje desaťnásobne. Normálne nie je obsah leukocytov väčší ako 9 ∙ 109 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, jej normálna rýchlosť: 15-20 mm / h.
• Hematokrit sa zvyšuje (pomer objemu erytrocytov a plazmy), krv sa stáva hustou v dôsledku porušenia rovnováhy vody a soli, straty tekutín. Normálny hematokrit je 46-48%.

• počet leukocytov niekedy dokonca klesá, ale zvyčajne dochádza k miernemu nárastu po dlhú dobu;
• ESR spomaľuje;
• pozoruje sa pokles hladín hemoglobínu - čo naznačuje vývoj anémie na pozadí vyčerpania tela. Normálna hladina hemoglobínu je 120-160 g / l

Krvná biochémia

Počas biochemickej analýzy krvi na pankreatitídu venujte pozornosť nasledujúcim údajom:

• úroveň enzýmov, ktoré pankreas produkuje: diastázy, lipázy, trypsín;
• obsah glukózy;
• množstvo proteínov akútnej fázy zápalu (globulíny, C-reaktívny proteín);
• celková koncentrácia proteínu.

Komplikácia vo vývoji pankreatitídy je indikovaná v krvnom teste nízkym obsahom vápnika, výskytom nádorových markerov, rastom glykozylovaného hemoglobínu.

Pankreatické enzýmy

Keď zápal pankreasu ničí jeho bunky, enzýmy, ktoré boli v nich, vstupujú do krvi - ich hladina sa dramaticky zvyšuje, čo naznačuje aktivitu zápalového procesu.

amylázy

Najcharakteristickejším znakom pankreatitídy je skok amylázy v krvi. Na samom začiatku akútnej pankreatitídy a v prvých hodinách recidív chronického ochorenia začína rýchly rast pankreatickej amylázy v prietoku krvi. Tento indikátor dosahuje svoju maximálnu hodnotu do konca prvého dňa, potom sa znižuje a na 4. až 5. deň sa postupne vracia do normálu.

Treba poznamenať, že hodnota celkovej amylázy (diastázy) neznamená vždy vývoj pankreatitídy. Tento enzým je produkovaný pankreasom (typ P) a slinnými žľazami (typ S). Rast a-amylázy pri normálnom type P nie je známkou pankreatitídy. V chronickej forme ochorenia niekedy dochádza aj k poklesu enzýmu v krvi, čo môže znamenať vážne poškodenie buniek žliaz, ktoré produkujú toto tajomstvo.

lipáza

Ako súčasť pankreatickej šťavy, lipáza vstupuje do čreva, kde podporuje rozpad tukov v strave. Jeho obsah v krvi by mal byť 20 tisíc krát menší ako v pankreatickej šťave. Zvýšenie hladiny lipázy v krvnom obehu - hyperlipazémia - znamená, že tukové jedlá v čreve nie sú úplne strávené, čo vedie k zvýšenej hladine cholesterolu v krvi, ako aj k zmene fekálnych hmotností. Oba tieto príznaky na pozadí rastu lipázy v krvi umožňujú diagnostikovať pankreatitídu a iné patologické stavy pankreasu. Hladina lipázy pri akútnej pankreatitíde začína rásť druhý deň od začiatku zápalu a zostáva vo výške 1,5 až 2 týždne, prevyšuje normu 5-10 krát.

V súčasnosti bol vyvinutý rádioimunologický spôsob na stanovenie trypsínu a fosfolipázy v sére. Počas exacerbácie pankreatitídy sa aktivácia fosfolipázy zvyšuje desiatky a dokonca stokrát (pri rýchlosti 2-7,9 ng / l, dosahuje 400 ng / l). Nízka hladina lipázy indikuje poškodenie žliazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy.

Proteázy: trypsín a elastáza

Proteázy rozkladajú bielkovinové potraviny v čreve, v rozpore s pankreatickými kanálmi namiesto zažívacieho traktu, vstupujú do krvi.

• Obsah trypsínu v krvi pri akútnych formách pankreatitídy sa v porovnaní s normou zvyšuje o 12-70-krát v prvý deň ochorenia a potom rýchlo klesá na normálnu úroveň. Chronický priebeh ochorenia je sprevádzaný nízkou hladinou trypsínu (2-10-krát nižšou ako je norma), čo je indikátor smrti žliazových buniek vylučujúcich enzýmy.
• Elastáza je enzým, ktorý pri akútnej pankreatitíde zostáva vysoký počas 7-10 dní ochorenia. V tomto čase sa u mnohých pacientov obsah lipázy a amylázy vracia k normálu, ale množstvo elastázy zostáva významné u 100% pacientov s pankreatitídou. Čím vyššia je koncentrácia elastázy v krvi, tým viac je postihnutý zápalom železa, tým väčšia je oblasť nekrózy a horšia je prognóza ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa diagnostika vykonáva na základe obsahu elastázy vo fekálnych hmotách, jej nízky obsah naznačuje oslabenie schopnosti žľazy syntetizovať tráviace enzýmy.

Hladina glukózy

Ak zápal zachytáva žľazy žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré syntetizujú inzulín, na pozadí jeho nedostatku dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Bez inzulínu nie je absorpcia glukózy bunkami tela možná. Hladina glukózy je veľmi dôležitá, pretože diabetes mellitus je jednou z častých komplikácií pankreatitídy. Presnejší indikátor je glykovaný hemoglobín spojený s glukózou, ktorý dáva predstavu o obsahu cukru v krvi počas troch mesiacov.

Obsah proteínov

Keď pankreatitída mení obsah bielkovín v krvi.

• Počet proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén) rastie - objavujú sa v krvi počas akéhokoľvek zápalového procesu. S úspešnou úľavou od zápalu sa ich počet znižuje.
• Koncentrácia celkového množstva bielkovín a albumínu sa znižuje - je to spôsobené tráviacim podráždením: potrava vstupujúca do čreva sa nestratí úplne kvôli nedostatku enzýmov, nie je absorbovaná do krvi, ale opúšťa telo výkalmi. Zvlášť charakteristické pre tento ukazovateľ pri chronickej pankreatitíde.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa na diagnostike pankreatitídy podieľajú aj iné ukazovatele.

• Keď zápal pankreasu zvyšuje koncentráciu enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Normálne sú tieto zlúčeniny vo vnútri buniek, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme proteínov. S patologickou deštrukciou buniek vstupujú enzýmy do krvného obehu. Zvýšenie ALT a AST v krvi nie je len známkou pankreatitídy, ale tiež sprevádza ochorenie pečene, srdcové problémy a ťažké svalové poranenia. Spolu s ďalšími príznakmi patológie pankreasu sa na objasnenie diagnózy používajú ukazovatele ALT a AST. Pri akútnej pankreatitíde koncentrácia AST prekračuje normu 2-5 krát a enzým ALT 6-10 krát.
• Definícia nádorových markerov v krvi je určená na vylúčenie závažnej komplikácie pankreatitídy - rakoviny pankreasu. Špecifické pre patológiu žľazy sú proteíny CA 19-9 a CEA (rakovina-fetálny antigén), ktoré sú produkované regenerovanými bunkami. Zvýšenie C 19-9 je trikrát a CEA je príznakom pankreatitídy dvakrát, v prípade prekročenia týchto ukazovateľov sa hovorí, že v žľaze sa môže vyvinúť malígny nádor. V niektorých prípadoch pozitívny výsledok pre nádorové markery indikuje ochorenia pečene, žalúdka a nie pankreasu.
• Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v prípade zvýšenia veľkosti zapálenej pankreasu, čo bráni odtoku enzýmov zo žlčníka.

Analýza moču

Informatívny pri diagnostike pankreatitídy je biochemická analýza moču. Znak ochorenia sa stáva farbou moču: svetložltá farba sa mení pri zápale na tmavožltú až hnedú. Zvýšenie diastázy sa pozoruje pri analýze moču. Čím aktívnejší je zápalový proces, tým sa zvyšuje hladina celkovej amylázy v moči. Tento ukazovateľ je charakteristický nielen akútnou pankreatitídou, zvýšenou amylázou a diabetom. Spoločníkmi ťažkého zápalu sú ketónové telieska, leukocyty a erytrocyty prítomné v moči. Proteín v moči sa zistí, keď je zhoršená jeho absorpcia v čreve. Pri akútnom priebehu ochorenia sa musí opakovane užívať moč, aby sa kontrolovala dynamika amylázy v tele.

Analýza moču pri chronickej chorobe žliaz poukazuje na pokles hladiny α-amylázy, ktorá je spojená s oslabením sekrečných funkcií žľazy počas dlhodobej patológie.

Analýza stolice

Ak máte príznaky zápalu pankreasu, na objasnenie diagnózy musíte prejsť výkalmi na štúdium. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, vykonajte testy po diétnom jedle. Musíte jesť 105 gramov bielkovín, 180 gramov sacharidov, 135 gramov tuku. Analýza fekálnej pankreatitídy poskytuje informácie o funkčných poruchách pankreasu.

• Zvýšený obsah tuku robí fekálnu hmotu lesklou, s mastnou konzistenciou a vysokým obsahom mastných kyselín - dôkazom nedostatku enzýmu lipázy v čreve.
• Zmeny vo výkaloch tiež ovplyvňujú jej farbu: pri pankreatitíde získava sivastý odtieň.
• Prítomnosť nestrávených zvyškov indikuje všeobecný nedostatok enzýmov v čreve.
• Pokles hladiny elastázy-1 vo výkaloch ukazuje, koľko je znížená sekrečná funkcia pankreasu. V závažných prípadoch klesá hladina elastázy vo výkaloch pod 100 µg / g.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Konečné znenie diagnózy sa vykonáva na základe výskumu: laboratórne a inštrumentálne. Pri diagnóze zápalu pankreasu je hlavným krvným testom pankreatitídy indikácia abnormalít enzýmov žľazy:

• hladina pankreatickej amylázy v krvi by nemala prekročiť 54 jednotiek, pričom pankreatitída sa dramaticky zvyšuje v prvý deň ochorenia;
• normálny obsah lipázy je až 1,60 jednotiek / l, akútna pankreatitída sa zvyšuje 5 - 20-krát;
• Normálny obsah trypsínu je 10-60 mcg / l, nárast indikuje akútny zápal, pokles indexu je chronický proces.
• Horná hranica rýchlosti elastázy v krvnom riečišti je 4 ng / ml, čím vyšší je jej prebytok, tým závažnejšia je forma ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie poskytuje ďalšie informatívne indikátory.

• Obsah cukru v krvnom riečišti by nemal byť vyšší ako 5,5 mmol / l, pričom pankreatitída sa zvyšuje.
• Obsah celkového proteínu u zdravých ľudí - 64 g / l, jeho pokles indikuje patológiu pankreasu, nutričné ​​nedostatky alebo črevné ochorenia.
• Miera proteínu CA 19-9 - až 34 u / l; nadbytok hladín - príznak pankreatitídy, významný nárast - podozrenie na onkológiu.
• Normálna hladina cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužov je vyššia ako u žien. V prípade cukrovky sa zvyšuje obsah cholesterolu.
• Enzýmy AST a ALT normálne tvoria až 41 mmol / l, ak je indikátor zvýšený, existuje dôvod na diagnostiku pankreatitídy.

S radom diagnostických metód a ukazovateľov informatívnych pre ošetrujúceho lekára je hodnota pankreatickej amylázy v prvý deň ochorenia a definícia lipázy a elastázy v nasledujúcich dňoch.