Dobrý deň všetkým.
Toto preskúmanie je úplne spontánne a nie je premyslené. Hneď po tom, čo sme zažili, som sa rozhodol zdieľať s ľuďmi.
Som si istý, že nenájdete také informácie, ktoré tu píšem na internete, pretože ja sám som niečo také hľadal.
Ale na rozdiel od oficiálnych pokynov a zbytočných (nanešťastie) písomných článkov niekoho nie je prakticky žiadna alebo menej pochopiteľná odpoveď na tento liek.
Bohužiaľ, neviem, čo to môže byť spojené s, nie jedinú odpoveď na tento liek.
Takže všetko, čo bude napísané, bude veľmi užitočné pre väčšinu ľudí, ktorí si ho prečítali.
Ak práve čítate túto recenziu, potom to určite nie je jednoduché, pretože buď ste vážne chorý, alebo (vo väčšine prípadov) ste príbuzný osoby, ktorá je v súčasnosti chorá.
Jediné upozornenie.
Skutočnosť, že teraz poviem pravdu, je pravdou, čelíme svojmu manželovi v reálnom živote. NIE JE TO DOCTOR a nemám žiadne lekárske vzdelanie (bohužiaľ), takže neskúmajte prísne a nepíšte mi poznámky, že je údajne nesprávny alebo je niečo zlé, ale ak ste zdravotnícky pracovník alebo ste sa s týmto liekom stretli, potom sa opýtajte Ak sa chcete odhlásiť v komentároch, prečítam si všetko veľmi starostlivo.
Tak poďme. Ak by sa hodnotenia nemohli zúčastniť normatívnej slovnej zásoby, potom by táto revízia pozostávala len z tohto hodnotenia.
Môj manžel mal perforáciu dvanástnikového vredu (o tejto operácii určite napíšem v nasledujúcom prehľade) asi pred 4 týždňami.
Po 11 dňoch po operácii bol prepustený z nemocnice, hneď ako boli stehy odstránené.
Prišiel domov, štát je celkom uspokojivý. O štyri dni neskôr, jeho teplota prudko vyskočila, napísali sme ho na chlad, keď šiel na miestnu kliniku po dni na obliekanie, možno ho chytil.
Nasledujúci deň, keď chirurg urobil obväz, povedal, že vaša teplota nesúvisí s operáciou.
Ale teplota nezmizla, tak sme sa vrátili na miestnu kliniku (bola zatratená) a podstúpila testy a lekár na druhý deň predpísal ultrazvuk.
Samozrejme, nenašli nič, len dve cysty na obličkách, na ktoré sa upokojili.
Neviem, ako by mohla byť teplota a cysta spojená, ale napísali záver a to je všetko.
Potom sa začala zábava, pretože keď teplota opäť stúpla, zavolali sme lekára na pracovisku z kliniky.
Keď prišla, povedala, že nevie, na čo to bolo, a teraz vážne.
Povedal, dobre, pravdepodobne šijací materiál z operácie prechladol alebo šplhal (samozrejme, šev nebol hnisavý).
Už sme unavení zo všetkého a išli sme do diagnostického centra.
Tam lekár jednoducho cítil jeho žalúdok a povedal, že má zápal, aby potvrdil, že zjavne poslal svoje odhady na druhý ultrazvuk, okamžite to urobili a obavy sa potvrdili.
Zápal žlčníka bol komplikovaný operáciou.
Lekár predpísal lieky.
Konkrétne, kvapková glukóza s riedením v nej niekoľkými liekmi, metronidazolom, reamberínom.
Injekcie, ktoré sa majú urobiť intramuskulárne-shpa, milgamma a medzi nimi Tienam.
Išli sme okamžite do lekárne na nákup všetkých liekov, s výnimkou všetkých Tienam bol najdrahší liek a nebol k dispozícii v našom meste vôbec.
Mohlo by to byť nariadené a príde za tri dni, v podstate sme nemali nič a objednali sme. Stojí za zmienku, že každá trubica prášku stojí 7 000 tenge (t. J. 1400 rubľov), nie je to drahé?
Vo všeobecnosti sme si objednali v piatok av pondelok liek bol s nami. Píšem túto recenziu v utorok.
Včera sme s týmto liekom strávili celý deň. Všeobecne platí, že všetko, čo potrebujeme preniknúť, je 5-7 dní, takže sme si objednali 14 skúmaviek s práškom.
Lekár mu bol predpísaný, aby ho vpichol intramuskulárne, ale keď sa liek objavil v našich rukách, potom sa na fľaše zapísal prášok v čierno-bielej farbe na prípravu infúzií, to znamená na intravenózne podanie.
Nič sme vôbec nerozumeli, v lekárni nás ubezpečili, že je potrebné tento prášok riediť ľadoborcom a vlastne sme ho kúpili s Tienamom.
Keď sme prišli domov, zavolali sme známemu, ktorý mu dal injekcie, o takomto lieku vôbec nič nevedela a nikdy sa s ním nestretla.
Všeobecne platí, že na internete sme zistili, že liek je rozdelený do dvoch typov, na intramuskulárne podanie a na intravenózne podávanie.
Ale po dlhú dobu intravenózneho odberu (z nejakého neznámeho dôvodu) z výroby, preto sme si boli úplne istí, že máme liek na intramuskulárnu injekciu v našich rukách, hoci nápis na banke hovoril o niečom úplne inom.
Plus, v tejto dobe sme zavolali lekára, ktorý bohužiaľ nebral telefón.
Ale pretože to bolo jasne a jasne napísané v recepte, že bol injikovaný intramuskulárne dvakrát denne, rozhodli sme sa začať, pretože sme už stratili tri dni.
Takže napísaním injekčnej striekačky sa ľadobetón stláčal do prášku a odtiaľ sa už zhromaždili v striekačke, čo sme videli?
Prášok sa práve usadil na dne injekčnej striekačky a nerozpustil sa v ľadovom kokonu, obviňovali sme ho z toho, že ľadová minca bola v mrazničke, a preto je to možné.
Po určitom čase sa pokúsili vstreknúť len ľadocoin, suspenzia prášku zostala v striekačke a nechcela ísť von.
Aj keď sme vytiahli injekčnú striekačku, suspenzia prešla ihlou, ale nevstúpila do kože.
Všeobecne platí, že sme len hodil 1400 rubľov na vietor za 2 minúty.
Dnes ráno sme ešte zavolali lekárovi, ktorý nám napísal recept, povedal, môžete ho rozriediť novokaínom a vstúpiť intramuskulárne, potom sme ho znova zavolali a prečítali ho, ako je napísané na fľaši s liekom, povedal, aby si kúpil fyziku. a kvapkaním intravenózne.
Momentálne píšem recenziu, ako je živý, zatiaľ čo môj manžel kvapká tento liek. Dnes to bolo prvýkrát, čo odkvapkali, po skončení kurzu za 7 dní budem určite pokračovať v hodnotení a poviem vám o úspechoch.
Medzitým budem hovoriť o lieku, o ktorom som sa dozvedel.
Prášok je taký sklenený "obal".
Uvoľňuje sa len na lekársky predpis. A keď vám lekár predpíše tento liek, MUSÍTE sa spýtať, ako ho pichnúť a aký je najlepší spôsob, ako ho rozpustiť (zopakujem, že tento liek nie je rozvádzaný ľadoborcom).
Tienam je predpísaný lekárom na rôzne infekčné ochorenia.
Tento liek má širokú škálu použitia a je predpísaný pre choroby:
dolné dýchacie cesty, gynekologické infekcie, infekcie močových ciest, infekcie kostí a kĺbov a mnoho ďalších (môžete čítať na internete).
Kontraindikácie pre liek nie je toľko, ale viac ako dosť vedľajších účinkov.
A tiež tienam nie je kombinovaný s niektorými antibiotikami, preto je potrebné porozprávať sa so svojím lekárom o tejto téme.
Pretože ak v tomto okamihu tiež používate aký druh lieku alebo antibiotík, potom nie je známe, aká bude reakcia organizmu.
V niektorých prípadoch Tienam spôsobil kŕče kombináciou iných liekov.
Tiež na internete si môžete prečítať, koľko vedľajších účinkov z tienam.
V podstate takmer každý liek má teraz mnoho vedľajších účinkov.
Znovu mám živé vysielanie, odkvapkávame 5 dní, ostávajú len 2 dni.
Po tom, poďme do nemocnice a počujeme, čo nám hovorí doktor.
Zatiaľ je všetko v poriadku, nič nie je rušivé a teplota klesla.
Po dvoch alebo troch dňoch, hneď ako navštívime lekára, napíšem svoje posledné slová o tomto lieku a pošlem ho na sieť.
No, tak môžem povedať, že sme si vzali drogu 7 dní, ako by to malo byť, ale opäť sme boli hospitalizovaní, pretože sme našli hnis v brušnej dutine, konkrétne Tienam nám pomohol len so žlčovým zápalom.
Moja ďalšia revízia bude úplná dizertačná práca o dvanástnikovom vrede.
Uvediem všetko od a k tejto chorobe.
Dúfam, že moja recenzia bola pre vás užitočná, pred nákupom tejto drogy ROUGHTUAL, opýtajte sa svojho lekára asi milión otázok o tom, ako sa pichnúť, koľko pichnúť a tak ďalej.
Thien
farmakokinetika
Po zavedení roztoku tienamu Tmax v plazme je pri oboch zložkách 20 minút. Súčasne Cmax pre imipeném dosahuje hodnoty od 21 do 58 μg / ml pre imipeném a od 31 do 49 μg / ml pre cilastatín. Po zavedení tienamu sa Cmax zníži na hodnotu 1 μg / ml a zníži sa do 4-6 hodín.
Väzba na plazmatické proteíny je 20% pre imipeném a 40% pre cilastatín.
T1 / 2 pre každú zo zložiek je 1 hodina Približne 70% imipenému podaného intravenózne sa vylučuje obličkami do 10 hodín Koncentrácia antibiotika v moči nad 10 µg / ml môže pretrvávať 8 hodín po intravenóznom podaní Thienamu. Približne 70% cilastatínu sa vylučuje obličkami do 10 hodín po i / v podaní.
Po intravenóznom podaní tienamu v dávke 1 g sa určili nasledujúce priemerné hodnoty koncentrácie imipenému (merania sa uskutočňovali 1 hodinu po podaní) v nasledujúcich tkanivách a médiách.
Indikácie na použitie
Indikácie pre použitie lieku Tienam sú:
- infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella ap.
- infekcie močových ciest (komplikované a nekomplikované), spôsobené Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Enterobacter sti, Chiropyrosis, Escherichia coli, Klebsiella sppi, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettiogiopiopathiosis, Chiropychirosis, anestézia Chiropytosis, anestézie
- intraabdominálne infekcie spôsobené Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Jspec, Ltd. Spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Vrátane Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
- gynekologický koňak Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Vrátane Bacteroides fragilis;
- bakteriálna septikémia spôsobená Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Bacteroides spp.
- infekcie kostí a kĺbov spôsobené Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa;
- infekcie kože a mäkkých tkanív spôsobené Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia col. Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Vrátane Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
- infekčnú endokarditídu spôsobenú Staphylococcus aureus (kmene produkujúce penicilinázu);
- prevencia pooperačných infekcií.
TIENAM
08.02.2012
Popis a inštrukcie lieku Tienam
Tienam je úspešné nové antibakteriálne činidlo. Ničí dospelé a vyvíjajúce sa formy mikroorganizmov, to znamená, že má výraznú baktericídnu aktivitu. Dôležitá je schopnosť Tienanu zničiť prakticky všetky baktérie, ktoré sú najčastejšími pôvodcami infekčných ochorení. V obrovskom zozname mikroorganizmov, ktoré vykazujú citlivosť na pôsobenie tohto lieku, zaberajú grampozitívne baktérie značné miesto, ktoré je často rezistentné na liečbu inými antibiotikami. To umožňuje Tienanu začať liečbu takých infekcií, pre ktoré patogén ešte nebol určený. Okrem toho je toto antibiotikum nevyhnutné v prítomnosti zmiešanej infekcie. Tento liek sa používa na zmiernenie infekčných procesov akejkoľvek lokalizácie (orgán, typ tkaniva, v ktorom prúdi).
Tienan sa vyrába vo forme práškov, z ktorých sa pripravujú roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne infúzie a injekcie - tieto prášky sa líšia v dávkovaní. Výučba lieku poukazuje na niekoľko základných pravidiel pre jeho používanie:
- Je nutné prísne dodržiavať predpis lieku - nemýľte si jeho intravenózne a intramuskulárne formy!
- Dávka a frekvencia podávania lieku Tienan je vypočítaná lekárom.
- Tienam sa nemieša s inými antibiotikami!
Pôsobivé kapitoly anotácie lieku sú venované metódam jeho dávkovania v rôznych prípadoch. Jediný pohľad na tieto tabuľky a výstrahy by mali presvedčiť pacientov, aby sa nikdy nepokúšali používať samotný Tienam.
Liečba týmto liekom nie je predpísaná pre jeho neznášanlivosť, tehotenstvo a dojčenie, dojčatá do troch mesiacov a pacientov s renálnou patológiou. Podmienečne kontraindikovaný Tienam pre starších a pacientov s patologickými ochoreniami centrálneho nervového systému.
Nežiaduce účinky Thienama
Toto antibiotikum má pri všetkej svojej moci minimálny vplyv na zdravie pacienta. Nežiaduce príznaky, ak sú zaznamenané, sú spravidla mierne a vymiznú po ukončení liečby.
Lokálne reakcie sa často vyvíjajú v mieste vpichu Tienamu, napríklad bolestivé infiltráty. Možno porucha tráviaceho systému, zaťaženie pečene. Najcitlivejšie na pôsobenie tejto liečivovej obličky. A ak je tento párovaný orgán náchylný na patológiu, liečba Tienamom môže ešte viac inhibovať jeho funkciu. Ľudský nervový systém je tiež citlivý na pôsobenie tohto antibakteriálneho činidla - na jeho strane sú niekedy pozorované závažné reakcie vo forme kŕčovitých záchvatov, halucinácií a podobne. Okrem toho sú opísané niektoré zmeny v krvnom stave, alopécii (alopécia) a alergických reakciách.
Tiename Recenzie
Správy o akcii Tienam - nie tak často na internete. Ale medzi nimi sú prekvapivo presné a živé definície. Napríklad: "Tienam je prostriedkom zúfalstva!" - Vskutku, takýto silný liek by sa mal používať len v tých najnebezpečnejších prípadoch.
Existujú však recenzie, ktoré hovoria o používaní Tienamu, ktorý nepriniesol žiadne pozitívne výsledky. Napríklad päťdňový cyklus antibiotík, ktorý vykonáva žena s ťažkým infekčným procesom vo vaječníkoch a vajíčkovodoch, nevedie ani k dočasnému uzdraveniu. Ďalšia správa sa týka dieťaťa s infekciou močového traktu, ktorá sa tiež nevzdala svojej pozície po liečbe Tienamom.
Závery, ktoré možno urobiť na tomto skóre sú nasledovné: liečba všetkých infekcií by mala začať určením ich patogénov alebo patogénov, citlivosti špecifických mikroorganizmov na rôzne lieky. Priebeh antibiotika by mal byť sprevádzaný opatreniami na zachovanie normálnej mikroflóry a rehabilitácie imunity pacienta. A spoliehať sa len na to, že Tienam alebo, povedzme, Tavanic - známe a silné antibakteriálne činidlá - je nerozumné.
Okrem toho sú často podozrenia zo záväzku lekárov, ktorí predpisovali tento liek. Koniec koncov, stojí to veľa. Ak máte takéto pochybnosti, skúste konzultovať s niekoľkými odborníkmi.
Thien
Prášok na prípravu roztoku na infúzie od bielej po svetložltú farbu.
Pomocné látky: Sterilný hydrogenuhličitan sodný - 20 mg.
Sklenené liekovky s objemom 20 ml (10) - plastové palety.
Fľaše sklenené s objemom 20 ml (25) - balenie kartónu.
Sklenené liekovky s objemom 115 ml (5) spolu so spojovacími trubicami (5 ks) - kartónové krabice.
Širokospektrálne beta-laktámové antibiotikum. Potláča syntézu stien bakteriálnych buniek a má baktericídny účinok proti širokému spektru gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov, aeróbnych a anaeróbnych.
Imipenem, derivát tienamycínu, patrí do skupiny karbapenémov.
Cilastatín sodný inhibuje dehydropeptidázu, enzým, ktorý metabolizuje imipeném v obličkách, čo výrazne zvyšuje koncentráciu nezmeneného imipenému v močovom trakte. Cylastín nemá vlastnú antibakteriálnu aktivitu, neinhibuje beta-laktamázové baktérie.
Aktívny proti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis a Bacteroides fragilis.
Je odolný voči deštrukcii bakteriálnej beta-laktamázy, ktorá ju robí účinnou proti mnohým mikroorganizmom, ako sú Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. a Enterobacter spp., ktoré sú rezistentné na väčšinu beta-laktámových antibiotík.
Antibakteriálne spektrum zahŕňa takmer všetky klinicky významné patogény.
Aktívne proti gramnegatívnym aeróbnym baktériám: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (predtým Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (vrátane Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (vrátane Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria beta-laktamázu), Haemophilus parainfluenzae, weh, weh, chi, chis, wean, wee, chis, haephilus vaginalis, haemathilus influenzae; (vrátane Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (predtým Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), Neisseria meningitisisisisisisisisisisisis, iis a Yis, ktoré sú neuroselae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella ozatoe, Klebsiella ozaenae, Klebsiella ozatoe, Klebsiella ozp. (predtým Pasteurella), vr. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (vrátane Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (vrátane Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (predtým Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (vrátane Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Serratia spp. (vrátane Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp. Gramatické eso Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, skupina Streptococcus C, skupina Streptococcus G, zelené streptokoky (vrátane hemolytických kmeňov alfa a gama); Gram-negatívne anaeróbne baktérie: Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (predtým Bacteroides melaninogenogenus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaioomicom, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadhia, de chile, de chile a Iacculoides uniformis, Bacteroides uniformis, Bacteroides fragilis, Bacteroides fragilis; (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (predtým Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella Bivio (predtým Bacteroides bivius), Prevotella disiens (predtým Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (predtým Bacteroides intermedius), Veillonella spp. Gram-pozitívne anaeróbne baktérie: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (vrátane Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., mikroaerofilného streptokoka, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (vrátane Propionibacterium acne), iné. mikroorganizmy: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis, niektoré Staphylococcus spp. (rezistentný voči meticilínu), Streptococcus spp. (skupina D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium a niektoré kmene Pseudomonas cepacia sú necitlivé na imipeném.
Účinné proti mnohým infekciám spôsobeným baktériami rezistentnými voči cefalosporínom, aminoglykozidom, penicilínom. In vitro pôsobí synergicky s aminoglykozidmi proti určitým kmeňom Pseudomonas aeruginosa.
Pri i / m podaní je biologická dostupnosť imipenému 95% a cilastatín 75%.
Komunikácia s plazmatickými proteínmi imipenémom - 20%, cilastatín - 40%. Cmax imipeném s podávaním dávky 250, 500 alebo 1000 mg počas 20 minút - 14-24, 21-58 a 41 až 83 ug / ml; s i / m podávaním 500 alebo 750 mg, 10 a 12 ug / ml. Cmax Cilastatín s úvodom v dávke 250, 500 alebo 1000 mg počas 20 minút - 15-25, 31-49 a 56-80 μg / ml; s i / m podávaním 500 alebo 750 mg, 24 a 33 μg / ml.
Rýchlo a dobre sa distribuuje vo väčšine tkanív a telesných tekutín. Najvyššie koncentrácie sa dosahujú v pleurálnom výpotku, peritoneálnych a intersticiálnych tekutinách a reprodukčných orgánoch. Pri nízkych koncentráciách zistených v CSF. Vd u dospelých, 0,23 - 0,31 l / kg, u detí vo veku 2 - 12 rokov - 0,7 l / kg au novorodencov 0,4 - 0,5 l / kg.
Blokovanie tubulárnej sekrécie imipenému cylastatínom vedie k inhibícii jeho renálneho metabolizmu a akumulácii v moči bezo zmeny. Cilastatín sa metabolizuje na N-acetylovú zlúčeninu.
Keď v / m úvod T1/2 imipenem - 2-3 hodiny, so zapnutím / zapnutím T1/2 imipeném a cilastatín u dospelých - 1 h, u detí vo veku 2-12 rokov - 1-1,2 h, u novorodencov T1/2 imipenem - 1,7-2,4 h, cilastatín - 3,8-8,4 h; pri porušení funkcie obličiek T1/2 imipenem - 2,9-4 h, cilastatín - 13,3-17,1 h.
Vylučuje sa hlavne obličkami (70-76% počas 10 hodín) glomerulárnou filtráciou (2/3) a aktívnou tubulárnou sekréciou (1/3); 1-2% sa vylučuje žlčou s výkalmi a 20-25% extrarenálnou cestou (mechanizmus neznámy).
Rýchlo a účinne (73-90%) sa eliminuje hemodialýzou (ako výsledok 3-hodinového prerušovaného hemofiltračného vyšetrenia sa odstráni 75% prijatej dávky).
- infekcie dolných dýchacích ciest;
- infekcie genitourinárneho systému;
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie panvových orgánov;
- prevencia pooperačných infekcií;
- precitlivenosť (vrátane karbapenémov a iných beta-laktámových antibiotík);
- tehotenstvo (len pre „dôležité“ indikácie);
- Skoršie detstvo (do 3 mesiacov); u detí, závažné zlyhanie obličiek (koncentrácia kreatinínu v sére vyššia ako 2 mg / dl).
Na suspenziu s injekciou / m pripravenou s použitím lidokaín hydrochloridu ako rozpúšťadla: t
- precitlivenosť na lokálnu anestetikum amidovú štruktúru (šok, porušenie intrakardiálneho vedenia).
C opatrnosť: ochorenia centrálneho nervového systému, laktácie, staroba.
V / v kvapkách a v / m. Nižšie uvedené dávky sú vypočítané pre telesnú hmotnosť 70 kg alebo viac a CC = 70 ml / min / 1,73 m2 alebo viac.
U pacientov s QC 2 a / alebo nižšou telesnou hmotnosťou sa má dávka proporcionálne znížiť.
V / v spôsobe podávania sa uprednostňuje použitie v počiatočných štádiách liečby bakteriálnej sepsy, endokarditídy a iných závažných a život ohrozujúcich infekcií, vrátane infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené Pseudomonas aeruginosa a v prípade závažných komplikácií.
Na prípravu infúzneho roztoku sa do injekčnej liekovky pridá 100 ml rozpúšťadla (0,9% roztok chloridu sodného, 5% vodný roztok dextrózy, 10% vodný roztok dextrózy, 5% roztok glukózy a 0,9% chlorid sodný). Koncentrácia imipenému vo výslednom roztoku je 5 mg / ml.
Priemerná terapeutická dávka pre dospelých s / v úvode - 1-2 g / deň, rozdelená do 3-4 dávok; maximálna denná dávka je 4 g alebo 50 mg / kg, v závislosti od toho, ktorá dávka je nižšia.
Pacienti s miernou závažnosťou infekcie - 250 mg 4-krát denne, stredne - 500 mg 3-krát denne alebo 1 g 2-krát denne, ťažké - 500 mg 4-krát denne, na infekciu, ktorá ohrozuje život pacienta - 1 g 3-4 krát denne. Každých 250 - 500 mg sa podáva intravenózne počas 20 - 30 minút a každé 1 g počas 40 - 60 minút.
Na prevenciu pooperačných infekcií, 1 g počas indukčnej anestézie a 1 g po 3 hodinách V prípade chirurgického zákroku s vysokým rizikom vzniku infekcie (operácia hrubého čreva a konečníka) sa podáva ďalších 500 mg 8 a 16 hodín po celkovej anestézii.,
Maximálne denné dávky pre intravenóznu infúziu u pacientov s renálnou insuficienciou v závislosti od závažnosti infekcie a hodnôt CC (ml / min / 1,73 m 2): t
s miernou infekciou a CC 41-70 ml / min - 250 mg každých 8 hodín, CK 21-40 ml / min - 250 mg každých 12 hodín, CC 6-20 ml / min - 250 mg každých 12 hodín;
s miernymi infekciami a CC 41-70 ml / min - 250 mg každých 6 hodín, CC 21-40 ml / min - 250 mg každých 8 hodín, CC 6-20 ml / min - 250 mg každých 12 hodín;
v ťažkých prípadoch (vysoko citlivé kmene) a KK 41 - 70 ml / min - 500 mg každých 8 hodín, KK 21 - 40 ml / min - 250 mg každých 6 hodín, KK 6 - 20 ml / min - 250 mg každých 12 h;
v ťažkých prípadoch (stredne citlivé kmene, vrátane Pseudomonas aeruginosa) a KK 41-70 ml / min - 500 mg každých 6 hodín, KK 21-40 ml / min - 500 mg každých 8 hodín, KK 6- 20 ml / min - 500 mg každých 12 hodín;
pri závažných život ohrozujúcich infekciách a KK 41 - 70 ml / min - 750 mg za 8 hodín, KK 21 - 40 ml / min - 500 mg za 6 hodín, KK 6 - 20 ml / min - 500 mg po 12 hodinách
Pacienti s QC menšou ako 5 ml / min sú predpísaní len vtedy, ak sa hemodialýza vykonáva každých 48 hodín, po ktorej nasleduje podávanie po 12 hodinách (od ukončenia procedúry).
Na prevenciu pooperačných infekcií u dospelých - 1 g s úvodnou anestéziou a opäť po 3 hodinách; v prípade vysoko rizikových chirurgických zákrokov (v hrubom čreve a konečníku) sa ďalších 500 mg podáva dodatočne 8 a 16 hodín po začiatku celkovej anestézie.
V súčasnosti nie sú k dispozícii dostatočné údaje o dávkovacom režime pre predoperačnú profylaxiu pacientov s QA nižšou ako 70 ml / min / 1,73 m 2.
Deti s hmotnosťou 40 kg alebo viac majú rovnakú dávku ako dospelí; s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg - 15 mg / kg 4 krát denne; maximálna denná dávka - 2 g.
V / m injekcia môže byť použitá ako alternatíva / vo forme liečiva na liečenie infekcií, pri ktorých je výhodné podávanie i / m. V závislosti od závažnosti infekcie sa každých 12 hodín podáva citlivosť patogénnych mikroorganizmov a stav pacienta 500 až 750 mg Celková denná dávka nie je vyššia ako 1500 mg. Ak je potreba veľkých dávok liečiva, je potrebné použiť v úvode.
Podávanie V / m u pacientov s QA menej ako 20 ml / min / 1,73 m 2, ako aj u detí, sa neskúmalo.
Na liečenie uretritídy a cervicitídy spôsobenej Neisseria gonorrhoeae sa podáva 500 mg raz, a / m. Prášok sa zmieša s 2 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokaínu (bez epinefrínu), vody d / a alebo 0,9% roztokom chloridu sodného, až kým sa nevytvorí homogénna suspenzia (biela alebo slabo žltá).
Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: myoclonia, mentálne poruchy, halucinácie, zmätenosť, epileptické záchvaty, parestézie.
Na strane močového systému: olúria, anúria, polyuria, akútne zlyhanie obličiek (zriedkavé).
Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída, hepatitída (zriedkavé).
Na strane krvotvorných orgánov a hemostatického systému: eozinofília, leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, trombocytóza, monocytóza, lymfocytóza, bazofília, znížený hemoglobín, predĺžený protrombínový čas, Coombsova pozitívna reakcia.
Z laboratórnych parametrov: zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšená koncentrácia močovinového dusíka; priamy pozitívny Coombsov test.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, pruritus, urtikária, multiformný erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), angioedém, toxická epidermálna nekrolýza (zriedkavá), exfoliatívna dermatitída (zriedkavá), horúčka, anafylaktické reakcie.
Lokálne reakcie: návaly kože, bolestivá infiltrácia v mieste vpichu, tromboflebitída.
Iné: kandidóza, porušenie chuti.
Farmaceuticky nekompatibilný so soľou kyseliny mliečnej, inými antibakteriálnymi liekmi.
Pri súčasnom použití s penicilínmi a cefalosporínmi je možná krížová alergia; vykazuje antagonizmus proti iným beta-laktámovým antibiotikám (penicilíny, cefalosporíny a monobaktámy).
Ganciklovir zvyšuje riziko vzniku generalizovaných záchvatov.
Lieky blokujúce tubulárnu sekréciu, mierne zvyšujú koncentráciu v plazme a T1/2 imipenému (ak sú potrebné vysoké koncentrácie imipenému, neodporúča sa používať tieto lieky súčasne).
Neodporúča sa na liečbu meningitídy.
Maľuje moč v červenkastej farbe.
Dávková forma pre i / m podávanie by sa nemala používať pre i / v a naopak.
Pred liečbou sa má vykonať dôkladná anamnéza predošlých alergických reakcií na betalaktámové antibiotiká.
U jedincov s anamnézou gastrointestinálneho ochorenia (najmä kolitídy) existuje zvýšené riziko pseudomembranóznej enterokolitídy.
Terapia antiepileptikami u pacientov s mozgovými poraneniami alebo kŕčmi v anamnéze by mala pokračovať počas celého obdobia liečby liekmi (aby sa zabránilo vedľajším účinkom centrálneho nervového systému).
Je potrebné mať na pamäti, že u starších pacientov je pravdepodobná renálna dysfunkcia súvisiaca s vekom, čo môže vyžadovať zníženie dávky.
Kontraindikácia - gravidita (použitie je možné len zo zdravotných dôvodov).
S opatrnosťou: laktácia.
Kontraindikácia - rané detstvo (do 3 mesiacov). V prípade potreby užívajte liek u detí starších ako 3 mesiace. pozorne preštudovať pokyny.
Kontraindikácia: závažné zlyhanie obličiek u detí (koncentrácia kreatinínu v sére vyššia ako 2 mg / dl).
Recenzie na liek Tienam
Prášok na infúzny roztok, Neopharmed
Indikácie na použitie
Intraperitoneálne infekcie, infekcie dolných dýchacích ciest, urogenitálny systém, kosti a kĺby, koža a mäkké tkanivá; septikémia; endokarditída; prevencia pooperačných infekcií; zmiešaných infekcií.
Diskusia liek Tienam v záznamoch mamičky
. sú citlivé. Okrem toho sú citlivé naočkovanie z dvoch bodov (CC a vagína) a na rôzne antibiotiká. Myslím, že sa snažím vypiť kurz najprv z jedného kurzu za druhým. Nechcem používať tienam.
Mal som pneumóniu a nebol to len ceftriaxón, ale aj abactal a tienes v kvapkách. všetko je skvelé!
Áno, sú to také tetracyklíny, nevedel som, že BB, priebeh strihania a B sa stali, pravdepodobne ich embryo vážne poškodilo. a ďalšiemu B, celetriaxónu, Tienam bol upustený a nič. v skutočnosti, tam sú antibiotiká, ktoré sú vyriešené s B. a od 2 tabliet nič by sa malo stať, pretože v skutočnosti dieťa už vytvoril.
Ale tu sme tienno ona bola! Čakal som aj mesiac a dieťa trpelo.
Blahoželáme! Veľmi šťastný pre vás! Dummy všetci nechcú pochopiť, pretože je to pre nich nepohodlné;) Moja dlhá namiesto dummy spoke thieni.
Thienam je všeobecne ťažké delostrelectvo. Antibiotikum, ktoré sa lieči v najťažších prípadoch. Po ňom nie je čo liečiť
Dobré popoludnie Žiadne knock out nemôže dať. Mama sa už o neho stará. Teraz Tienam kvapká. Potom, čo bude potrebovať lieky na liečbu pečene.
Počkaj. Udržiavajú lekári hladné týždne? Zmenili antibiotiká dieťa? My sme si kúpili drahé, Tienam, lekár odporučil, ale, samozrejme, netrvala na tom, že to nie je správna cesta. Môžete to tiež objasniť?
skvelé meno. Nemení, toto je len prvá reakcia, na ktorú si zvyknú. Odpoviem na otázku o dcére, pretože sa mi páči.
. ale na rukách. a mnohí na to majú alergie. Za svoje peniaze musíte kúpiť rukavice bez mastenca, ale nie sú lacné. 5. Antibiotiká. Veľa. Iba budete rozpustiť fortum, amoxiclav alebo thiens - drozd, len budete rozpustiť - opäť drozd. My nashpigovany je už, že nás to stojí dostať choré figy, ktoré pomôžu. bude musieť zomrieť. 6. Prepáčte. hovno, moč, hnis, krv. nepretržite. 7. Núdzové situácie. Psychika trpí, keď je dovezená polovica osoby, dieťa rozbité a obrátené dovnútra alebo umierajúce deti, bezdomovci páchnuce pod hlavnou kúrenou s hnijúcimi buchty, opilci s veveričkou a peny z úst, narkomani s predávkovaním, utopení ľudia, samovraždy, spálené.
Ako liečiť prostatitis znamená Tien?
Tienam je širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Liek je určený na parenterálne podávanie, používa sa na dosiahnutie rýchleho účinku pri závažnom infekčnom ochorení. Antibiotikum sa vyrába v Holandsku, pretože má vysoké náklady a nemá žiadne analógy s úplnou identitou chemickej štruktúry. Iné antibakteriálne lieky nemôžu mať taký silný terapeutický účinok.
Iné názvy a klasifikácia
Liek patrí k kombinovaným antibiotikám novej generácie zo skupiny tenamycínov.
Tienam je širokospektrálne antibakteriálne činidlo.
Latinský názov
Obchodné názvy
- Imipenem + Cilastatin;
- Tsilapenem;
- Cilastatín.
Registračné číslo
Zloženie a dávkové formy
Antibakteriálne činidlo je dostupné vo forme prášku na prípravu roztoku. Injekcie sa podávajú parenterálne intramuskulárne a intravenózne. Zloženie liečiva obsahuje dve účinné zložky:
- sterilný imipeném, identický s 500 mg monohydrátu tienamycínu;
- Sterilný cilastatín sodný, ktorý je podobný kyseline cilastatínovej 500 mg.
Prášok je biely so žltkastým nádychom. Koncentrát je obsiahnutý v sklenených injekčných liekovkách.
Antibakteriálne činidlo je dostupné vo forme prášku na prípravu roztoku.
Farmakologická skupina
Liek patrí do skupiny kombinovaných antibakteriálnych činidiel. Pozostáva z blokátora karbapenému a dehydropeptidázy.
Farmakologický účinok
Baktericídny (toxický) účinok je spôsobený prítomnosťou imipenému v kompozícii. Chemikália sa vyrába syntetickou metódou a je zahrnutá v skupine novej generácie tienamycínov, beta-laktámových antibiotík. Vďaka tejto štruktúre je liečivo rezistentné voči štiepeniu beta-laktamázami, ktoré sú produkované baktériami.
Imipenem inhibuje syntézu peptidoglykánu, ktorá je nevyhnutná pre normálnu tvorbu bunkovej membrány. Počas lýzy vonkajšej steny baktéria zomiera. Syntetická zlúčenina je účinná proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom aeróbneho, anaeróbneho typu.
Cilastatín sodný ako druhá účinná látka v zložení lieku oslabuje metabolizáciu a koncentráciu počiatočného imipenému v močovom systéme. Chemická zlúčenina znižuje toxický účinok imipenému na ľudské bunky a zabraňuje jeho štiepeniu renálnymi enzýmami.
V prípade intramuskulárneho podávania Tienamu tvoria aktívne zložky komplex.
V prípade intramuskulárneho podávania Tienamu tvoria aktívne zložky komplex. Imipenem dosahuje svoje maximum v plazme počas 2 hodín, cilastatín sa koncentruje v krvi 1 hodinu. V tomto prípade je biologická dostupnosť 95%, derivát tienamycínu - 75%. Absorpcia v mieste vpichu injekcie trvá približne 6-8 hodín. Takéto trvanie absorpcie účinných látok do krvného obehu poskytuje začiatok polčasu 2 až 3 hodiny po injekcii. Rýchly rozklad chemických zlúčenín vám umožňuje užívať liek v intervale 12 hodín, 2-krát denne.
Liek sa vylučuje močom do 75% v priebehu 12-14 hodín.
Indikácie pre použitie Tienama
Intramuskulárne injekcie sa používajú na liečbu zápalových ochorení infekčnej povahy s miernou a miernou závažnosťou. Ako patogény sú kmene aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov. Antibakteriálne činidlo sa používa ako empirické ošetrenie pred stanovením baktérií.
Ošetrujúci lekár predpisuje antibiotikum v nasledujúcich prípadoch:
- pri takých ochoreniach gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) ako: gangrenózna apendicitída, komplikovaná peritonitída, spôsobená skupinou patogénov Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Enterococcus faecalis;
- zápalové procesy v dolnom dýchacom systéme, vrátane chronických foriem bronchitídy a obštrukčného pľúcneho ochorenia (patogénneho kmeňa - Haemophilus influenzae), pneumónie;
- v infekčných léziách Staphylococcus epidermidis kože a mäkkých tkanív (celulitída, vred, infikované rany, popáleniny);
- na liečenie a prevenciu infekcií močových ciest (chronická bakteriálna prostatitída, akútna cystitída);
- ako preventívne opatrenie pred operáciou.
Antibiotikum sa používa v gynekológii na elimináciu a prevenciu vzniku infekcie endomyometritídy.
Thien
TIENAM
TIENAM: návod na použitie a recenzie
Výrobca lieku TIENAM
ATH kód lieku TIENAM
Klinická a farmakologická skupina lieku TIENAM
Forma uvoľňovania, zloženie a balenie
Fľaše s objemom 5 ml (1) - balenie kartónu.
Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný (21 mg).
Sklenené liekovky s objemom 20 ml (10) - plastové palety.
Sklenené liekovky s objemom 115 ml (5) spolu so spojovacími trubicami (5 ks) - kartónové krabice.
svedectvo
Liečba infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liečivo:
- infekcie brušných orgánov -
- infekcie dolných dýchacích ciest -
- septikémia (neodporúča sa použitie lieku v liekovej forme na intramuskulárne podanie) -
- infekcie urinogénneho systému -
- infekcie kostí a kĺbov -
- infekcie kože a mäkkých tkanív -
- infekčná endokarditída (použitie lieku v liekovej forme na intramuskulárne podanie sa neodporúča) -
- zmiešané infekcie (vrátane infekcií spôsobených baktériou Bacteroides fragilis).
Tienam nie je indikovaný na liečbu meningitídy.
Tienam je indikovaný na prevenciu niektorých pooperačných infekcií u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou pooperačnej infekcie.
Farmakologický účinok
Tienam je antibiotikum so širokým baktericídnym účinkom proti širokému spektru gram-pozitívnych a gram-negatívnych patogénov, aeróbnych a anaeróbnych. Imipenem je účinný proti tým gram-pozitívnym druhom, pre ktoré boli predtým účinné iba beta-laktámové antibiotiká s úzkym spektrom účinnosti.
Sodná soľ cilastatínu je špecifický enzým, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v obličkách a významne zvyšuje koncentráciu nezmeneného imipenému v močovom trakte.
Spektrum účinku Tienamu zahŕňa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis a Bacteroides fragilis, rôznorodú skupinu problematických patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú obvykle rezistentné voči iným antibiotikám.
Tienam je rezistentný voči deštrukcii bakteriálneho beta-laktamázy, čo ho robí účinným proti mnohým mikroorganizmom, ako sú Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. a Enterobacter spp., ktoré sú rezistentné na väčšinu beta-laktámových antibiotík.
Antimikrobiálne spektrum Thienamu zahŕňa prakticky všetky klinicky relevantné patogény. In vitro je Tienam účinný proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (predtým Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (vrátane Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (vrátane Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov produkujúcich β-laktamázy), Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, chifee, e, haephilus ducreyi, chyne, haephilus, haemophilus ducreyi, chyne, haephilus, haemophilus ducreyi. (Vrátane Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella OZANAM), Moraxella spp., Morganella morganii (predtým Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. (vrátane Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Plesiomonas shigelloides, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri / predtým Proteus rettgeri /, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (vrátane Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Serratia spp. (vrátane Serratia proteamaculans / predtým Serratia liquefaciens /, Serratia marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (vrátane Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis) - aeróbne peppe kariéry: Bacillus spp., Enteryocopes; (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Skupina B (vrátane Streptococcus agalactiae), Streptococcus spp. skupina C, G, C, Bojovníci sú doma - Veillonella spp. - anaeróbne grampozitívne baktérie: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (vrátane Clostridium perfringens), Eubacterium spp., Lactobaccilus spp., Mobilincus spp., Microaerophilic streptococcus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (vrátane Propionibacterium acnes) - iné: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (predtým Pseudomonas maltophilia) a niektoré kmene Pseudomonas cepacia, ako aj Streptococcus faecium a stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na Tienam.
Testy in vitro ukazujú, že Tienam pôsobí synergicky s antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov proti niektorým izolátom Pseudomonas aeruginosa.
Účinnosť Tienamu proti tak širokému spektru patogénnych mikroorganizmov ho robí obzvlášť užitočným pri liečbe polymikrobiálnych a zmiešaných aeróbnych / anaeróbnych infekcií, ako aj pri primárnej terapii na stanovenie bakteriálnych patogénov.
farmakokinetika
Údaje o farmakokinetike lieku Tienam neboli poskytnuté.
dávkovanie
Priemerná denná dávka Tienamu a spôsob podávania sa určujú v závislosti od závažnosti infekcie a sú rozdelené do niekoľkých rovnakých metód, pričom sa berie do úvahy stupeň citlivosti mikroorganizmov, funkcie obličiek a telesnej hmotnosti.
Nižšie uvedené dávky sú uvedené pre množstvo imipenému, vypočítané pre telesnú hmotnosť 70 kg a normálnu funkciu obličiek. U pacientov s nižšou telesnou hmotnosťou a CKle-70 ml / min / 1,73 m 2 sa má dávka úmerne znížiť.
Treba mať na pamäti, že formulár na použitie / m nie je možné zadať do / v.
V / v spôsobe podávania lieku je výhodné použiť v počiatočných štádiách liečby bakteriálnej sepsy, endokarditídy alebo iných závažných a život ohrozujúcich infekcií, vrátane infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené Pseudomonas aeruginosa av prípade závažných komplikácií, ako je šok.
Pre dospelých je priemerná terapeutická dávka pre intravenóznu infúziu 1–2 g / deň (na základe imipenému) rozdelená do 3–4 infúzií. Maximálna denná dávka je 4 g alebo 50 mg / kg telesnej hmotnosti, podľa toho, ktorá hodnota je nižšia. Pacienti s cystickou fibrózou s normálnou funkciou obličiek boli však liečení Tienamom v dávkach do 90 mg / kg / deň v niekoľkých injekciách, pričom celková dávka neprekročila 4 g / deň.
Tabuľka 1 ukazuje odporúčanú dávku imipenému na intravenóznu infúziu v závislosti od závažnosti infekcie.
Tienam - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie do ampúl na injekcie a infúzie antibiotík) lieky na liečbu infekcií u dospelých, detí a počas tehotenstva
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Tienam. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie antibiotika Tienam v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Tienama v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu infekčných ochorení rôznej lokalizácie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
Tienam je širokospektrálne antibiotikum pozostávajúce z dvoch zložiek.
Imipenem (účinná látka lieku Tienam) - derivát tienamycínu - je prvým zástupcom novej triedy beta-laktámových antibiotík - karbapenémov.
Imipeném inhibuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny a má baktericídny účinok proti širokému spektru gram-pozitívnych a gram-negatívnych patogénov, aeróbnych a anaeróbnych. Imipenem je účinný proti tým gram-pozitívnym druhom, pre ktoré boli predtým účinné iba beta-laktámové antibiotiká s úzkym spektrom účinnosti.
Sodná soľ cilastatínu je špecifický enzým, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v obličkách a významne zvyšuje koncentráciu nezmeneného imipenému v močovom trakte.
Spektrum účinku Tienamu zahŕňa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Enterococcus faecalis (Enterococcus) a Bacteroides fragilis, rôznorodú skupinu problematických patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú obvykle rezistentné voči iným antibiotikám.
Tienam je odolný voči deštrukcii bakteriálnou beta-laktamázou, čo ho robí účinným proti mnohým mikroorganizmom, ako je Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. a Enterobacter spp., ktoré sú rezistentné na väčšinu beta-laktámových antibiotík.
Antimikrobiálne spektrum Thienamu zahŕňa prakticky všetky klinicky relevantné patogény. Thienam je účinný proti aeróbnym gram-negatívnym a gram-pozitívnym baktériám, anaeróbnym gram-negatívnym a gram-pozitívnym baktériám, ako aj Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (predtým Pseudomonas maltophilia) a niektoré kmene Pseudomonas cepacia, ako aj Streptococcus faecium a stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na Tienam.
Testy ukazujú, že Tienam pôsobí synergicky s antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov proti niektorým izolátom Pseudomonas aeruginosa.
Účinnosť Tienamu proti tak širokému spektru patogénnych mikroorganizmov ho robí obzvlášť užitočným pri liečbe polymikrobiálnych a zmiešaných aeróbnych / anaeróbnych infekcií, ako aj pri primárnej terapii na stanovenie bakteriálnych patogénov.
štruktúra
Imipenema monohydrát + sodná soľ cilastatínu + pomocné látky.
svedectvo
Liečba infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na liečivo:
- infekcie brušných orgánov;
- infekcie dolných dýchacích ciest;
- gynekologické infekcie;
- septikémia (použitie lieku v liekovej forme na podávanie i / m sa neodporúča);
- infekcie genitourinárneho systému;
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekčná endokarditída (použitie lieku v liekovej forme na podávanie i / m sa neodporúča);
- zmiešané infekcie (vrátane tých, ktoré sú spôsobené Bacteroides fragilis).
Tienam nie je indikovaný na liečbu meningitídy.
Tienam je indikovaný na prevenciu niektorých pooperačných infekcií u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou pooperačnej infekcie.
Formy uvoľnenia
Prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu (injekcie v ampulkách na injekciu).
Prášok na infúzny roztok.
Iné dávkové formy, či už tablety alebo kapsuly, neexistujú.
Návod na použitie a dávkovanie
Priemerná denná dávka Tienamu a spôsob podávania sa určujú v závislosti od závažnosti infekcie a sú rozdelené do niekoľkých rovnakých metód, pričom sa berie do úvahy stupeň citlivosti mikroorganizmov, funkcie obličiek a telesnej hmotnosti.
Všimnite si, že forma na intramuskulárne podávanie sa nemôže podávať intravenózne.
Intravenózny spôsob podávania liečiva je výhodnejší na použitie v počiatočných štádiách liečby bakteriálnej sepsy, endokarditídy alebo iných závažných a život ohrozujúcich infekcií, vrátane infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené Pseudomonas aeruginosa av prípade závažných komplikácií, ako je šok.
Pre dospelých je priemerná terapeutická dávka pre intravenóznu infúziu 1 až 2 g denne (na základe imipenému) rozdelená do 3 až 4 infúzií. Maximálna denná dávka je 4 g alebo 50 mg / kg telesnej hmotnosti, podľa toho, ktorá hodnota je nižšia. Pacienti s cystickou fibrózou s normálnou funkciou obličiek boli však liečení Tienamom v dávkach do 90 mg / kg denne v niekoľkých injekciách, pričom celková dávka neprekročila 4 g denne.
Na prevenciu pooperačných infekcií sa má liek podávať intravenózne v dávke 1 g s úvodnou anestéziou a v dávke 1 g po 3 hodinách V prípade vysokorizikového chirurgického zákroku (napríklad chirurgický zákrok na hrubom čreve) sa má každých ďalších 8 mg podať ďalších 500 mg. h po anestézii.
Deti staršie ako 3 mesiace s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg, liek sa predpisuje v dávke 15 mg / kg každých 6 hodín Celková denná dávka nemá prekročiť 2 g. Pri telesnej hmotnosti 40 kg a viac sa liek predpisuje v rovnakých dávkach ako dospelí.
Príprava roztoku na intravenóznu infúziu
Do injekčnej liekovky s práškom by sa malo pridať 100 ml rozpúšťadla. Ako rozpúšťadlo môžete použiť: izotonický roztok chloridu sodného; 5% vodný roztok dextrózy; 10% vodný roztok dextrózy; 5% roztok dextrózy a 0,9% chlorid sodný; 5% roztok dextrózy a 0,45% chlorid sodný; 5% roztok dextrózy a 0,225% chlorid sodný; 5% dextrózy a 0,15% chloridu draselného; 5% a 10% roztok manitolu. Výsledný roztok (koncentrácia imipenému 5 mg / ml) sa musí trepať, kým sa nevytvorí číra kvapalina. Rozdiely vo farbe roztoku od žltej po bezfarebnú neovplyvňujú aktivitu prípravku.
Rozpúšťadlá obsahujúce soľ kyseliny mliečnej (laktát) sa nepoužívajú na prípravu roztoku tienamu.
Intramuskulárny spôsob podávania sa môže použiť ako alternatíva na liečenie infekcií, pri ktorých je výhodné intramuskulárne podávanie.
Intramuskulárne sa liek predpisuje v dávke 500 - 750 mg (na základe imipenému) každých 12 hodín (v závislosti od závažnosti infekcie, citlivosti patogénnych mikroorganizmov a stavu pacienta); maximálna denná dávka je 1,5 g. V prípade potreby by sa mal použiť liek vo vysokých dávkach v / v spôsobe podávania.
Na liečbu uretritídy a cervicitídy spôsobenej Neisseria gonorrhoeae sa Tienam podáva raz denne v dávke 500 mg.
V / m injekcia Tienamu sa má preniesť hlboko do veľkých svalov.
Bezpečnosť a účinnosť Tienamu IM u pacientov s QA menej ako 20 ml / min / 1,73 m2 au detí nebola študovaná.
Príprava roztoku na intramuskulárnu injekciu
Prášok sa zmieša s 2 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokaínu (bez adrenalínu) alebo vody na injekciu alebo fyziologického roztoku až do vytvorenia jednotnej suspenzie. Pripravený roztok má bielu alebo slabo nažltlú farbu.
Vedľajšie účinky
- erytém, bolesť a infiltráty v mieste vpichu injekcie;
- tromboflebitída;
- vyrážka;
- svrbenie;
- žihľavka;
- horúčka;
- anafylaktické reakcie;
- erythema multiforme;
- angioedém;
- exfoliatívna dermatitída;
- toxická epidermálna nekrolýza;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka;
- farbenie zubov;
- pseudomembranózna kolitída;
- hepatitída;
- eozinofília, leukopénia, neutropénia (vrátane agranulocytózy), trombocytopénia, trombocytóza, pokles hladiny hemoglobínu;
- priamy pozitívny Coombsov test;
- oliguria / anúria;
- polyúria;
- akútne zlyhanie obličiek;
- odfarbenie moču (tento jav je bezpečný a nemal by sa zamieňať s hematuriou);
- prípady myoklonie, mentálnych porúch, vrátane halucinácií, zmätkov, epileptických záchvatov;
- poruchy chuti.
Tienam je zvyčajne dobre tolerovaný. Pri uskutočňovaní kontrolovaných klinických štúdií Tienam vykazoval rovnakú znášanlivosť ako pri použití cefazolínu, cefalotínu a cefotaxímu. Vedľajšie účinky zriedkavo vyžadujú prerušenie liečby a sú zvyčajne mierne a prechodné; závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé.
Najčastejšie vedľajšie účinky Tienamu sú lokálne reakcie v mieste vpichu injekcie.
kontraindikácie
- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.
Použitie počas gravidity a laktácie
Bezpečnosť používania Tienamu počas tehotenstva sa neskúmala. Tienam sa preto predpisuje len vtedy, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.
Nie je známe, či sa účinné látky lieku vylučujú do materského mlieka. Ak je to potrebné, užívanie Tienamu počas laktácie má prestať dojčiť.
Použitie u detí
Tienam v infúznej forme (na intravenóznu injekciu) možno použiť na liečbu detí so sepsou. Trvanie liečby nie je obmedzené, ak nie je podozrenie na meningitídu.
Klinické údaje nie sú dostatočné na odporúčania týkajúce sa použitia lieku u detí vo veku do 3 mesiacov, ako aj u detí s poškodenou funkciou obličiek (kreatinín v sére vyšší ako 2 mg / dl).
Bezpečnosť a účinnosť intramuskulárneho použitia Tienamu u detí sa neskúmala.
Špeciálne pokyny
Tienam preukázal účinnosť proti mnohým infekčným ochoreniam spôsobeným baktériami rezistentnými na cefalosporín, vrátane cefazolínu, cefoperazónu, cefalotínu, ceftazidímu, cefoxitínu, cefotaxímu, moxalaktámu, cefamandolu a ceftriaxónu. Mnohé infekčné ochorenia spôsobené mikroorganizmami rezistentnými voči aminoglykozidom (gentamicín, amikacín, tobramycín) a / alebo penicilínom (ampicilín, karbenicilín, penicilín-G, tikarcilín, piperacilín, azlocilín, mezlocilín, tiež reagovali a reagovali).
Tienam sa úspešne používa na monoterapiu u onkologických pacientov so oslabenou imunitou v prípade potvrdených alebo suspektných infekcií, ako je sepsa.
Pri použití Tienamu a iných beta-laktámových antibiotík, penicilínov a cefalosporínov existujú určité klinické a laboratórne údaje o čiastočnej krížovej alergii. Závažné reakcie (vrátane anafylaxie) boli hlásené pri väčšine beta-laktámových antibiotík. Pred začatím liečby má Tienam dôkladne sledovať predchádzajúce alergické reakcie na beta-laktámové antibiotiká. Ak sa počas liečby objaví alergická reakcia, liek sa má vysadiť a má sa predpísať vhodná liečba.
Pseudomembranózna kolitída bola opísaná ako komplikácia liečby prakticky všetkými antibiotikami; jeho závažnosť sa môže meniť od miernych až po ťažké a život ohrozujúce stavy. Preto u pacientov s anamnézou gastrointestinálnych ochorení, najmä kolitídy, sa má Tiena podávať s opatrnosťou. Je obzvlášť dôležité zvážiť možnosť vzniku pseudomembranóznej kolitídy v prípadoch, keď sa počas liečby antibiotikami objaví hnačka. Všetky možné možnosti by sa mali zvážiť aj v prípadoch, keď výskum naznačuje, že toxíny produkované Clostridium difficile sú primárnou príčinou kolitídy spojenej s liečbou antibiotikami. Je potrebné zohľadniť aj iné dôvody.
Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému počas podávania Tienamu boli častejšie pozorované v prípadoch, keď boli prekročené odporúčané dávky v závislosti od funkcie obličiek a telesnej hmotnosti. Podobné poruchy boli zvyčajne opísané u pacientov s léziami CNS (poranenia mozgu alebo anamnézy záchvatov) a / alebo u pacientov s rizikom z dôvodu zhoršenej funkcie obličiek, čo môže viesť k akumulácii liečiva. Preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie odporúčaného dávkovacieho režimu, najmä u takýchto pacientov. U pacientov s príznakmi záchvatov v anamnéze sa má zachovať antikonvulzívna liečba.
Ak sa počas liečby vyskytne centrálny tremor, myoklonus alebo záchvaty, pacienti by sa mali podrobiť neurologickému vyšetreniu so zaradením antikonvulzívnej liečby, ak to predtým nebolo predpísané. Ak príznaky dysfunkcie CNS pretrvávajú, dávka Tienamu sa má znížiť alebo sa má vysadiť.
Ak je podozrenie na meningitídu, je potrebné predpísať vhodné antibiotiká.
Pacienti na hemodialýze, najmä pri ochoreniach centrálneho nervového systému, môžu byť Tienam predpísané len v prípadoch, keď zamýšľané použitie liečby preváži potenciálne riziko zvýšeného zlyhania obličiek.
Liekové interakcie
Roztok tienamu na intravenózne podávanie je chemicky nekompatibilný so soľou kyseliny mliečnej (laktátu), nemal by byť pripravený na báze rozpúšťadiel obsahujúcich soľ kyseliny mliečnej.
Roztok tienamu na intravenózne podanie sa nemá miešať alebo pridávať do roztokov iných antibiotík.
Analógy lieku Tienam
Štruktúrne analógy účinnej látky:
- Grimipenem;
- Imipenem a Cyelastatin Jodas;
- Imipenem a Cilastatin Spencer;
- Imipenem s cilastatínom;
- Tsilapenem;
- Tsilaspen.
Analógy pre farmakologickú skupinu (karbapenémové antibiotiká):
- Grimipenem;
- jenny;
- Doripreks;
- INVANZ;
- Mereksid;
- Meronem;
- Meronoksol;
- Meropenabol;
- meropeném;
- propynyl;
- Sairon.