Apendicitída u detí: príznaky, príznaky a starostlivosť o dieťa

Deti aj dospelí trpia apendicitídou. Štatistiky chorôb po mnoho rokov zostali takmer nezmenené, napriek rozvoju medicínskej technológie a preventívnej propagande medzi obyvateľstvom.

V akútnej forme je choroba plná vážneho ohrozenia života obete.

Všeobecné informácie

Apendicitída môže byť dokonca u dojčiat.

Apendicitída je zápalový proces v oblasti doplnku. Termín bol navrhnutý v roku 1886 americkým profesorom R. Fitzom v článku, v ktorom poukázal na presné príznaky patológie a najefektívnejší spôsob jej liečby je funkčný.

V roku 1887 bola v USA vykonaná prvá apendektómia - operácia na odstránenie dodatku. V roku 1890 získala A.A. prvú skúsenosť s operáciou apendicitídy. Trójske kone. Ale až po kongrese chirurgov v roku 1909, táto prax začala získavať hybnosť.

Dodatok má relatívne malú veľkosť - do priemeru 1,2 cm a dĺžky do 10 cm. Jeho umiestnenie vzhľadom na slepé črevo sa môže líšiť u rôznych pacientov.

Najťažším prípadom je, keď sa apendix nachádza za peritoneum. Okrem toho môže rásť spolu so zadnou brušnou stenou.

Všetky tieto faktory ovplyvňujú stupeň presnosti diagnózy a zložitosti operácie, ako aj vývoj následných komplikácií. Existujú 4 typy umiestnenia procesu:

1. zostupne - dole od slepého čreva;
2. bočné - do strany;
3. medial - pozdĺž mediálnej intestinálnej steny;
4. vzostupne - od čreva.

Zostupný typ - najčastejšie sa vyskytuje v 50% prípadov. Ďalším najbežnejším je laterálny typ (25%), mediálny typ - 20%, vzostupný typ - 13%.

Dodatok, napriek svojej malej veľkosti, hrá v tele veľmi dôležitú úlohu, vykonáva endokrinné, lymfocytové, tráviace a sekrečné funkcie.

Oblasť orgánovej aktivity zahŕňa reguláciu črevnej motility a udržiavanie normálnej bakteriálnej fauny.

Klasifikácia apendicitídy a príčiny jej vývoja

Apendicitída u detí: ultrazvuková diagnóza

Choroba sa môže prejaviť v dvoch formách - akútnej a chronickej. Akútna forma je charakterizovaná rýchlym rozvojom zápalu s pravdepodobnosťou prelomenia steny slepého čreva a šírením hnisavého obsahu v tele.

Chronická forma sa môže vyvinúť po nástupe akútneho záchvatu. Potom bude nazývaná recidivujúca.

Chronická apendicitída sa môže vyskytnúť aj bez akútnej manifestácie. V tomto prípade bude primárny chronický. Akútna zápal slepého čreva u detí sa môže prejaviť v niekoľkých variáciách v závislosti od závažnosti:

1. Katarálne štádium trvá prvých 6 hodín po nástupe príznakov. Stupeň je charakterizovaný miernym edémom a zväčšením veľkosti slepého čreva. Jeho hyperémia je možná - prekrvenie ciev v orgánoch. Môžu byť pozorované jednotlivé hnisavé ložiská.
2. Hnisavé (flegmonózne) štádium sa vyvíja v priebehu nasledujúcich 18 hodín. Edém apendixu dosahuje významnú veľkosť. Jeho celá dutina je naplnená hnisavými akumuláciami, zápalový proces zapĺňa všetky tkanivá a povrch procesu je pokrytý fibrínovými škvrnami.
3. Gangrenózne štádium prebieha počas nasledujúcich 48 hodín. Zápalové procesy sa vyvíjajú v orgánoch a tkanivách brušnej dutiny. Povrchové tkanivá slepého čreva čiastočne podliehajú nekróze (nekróze).
4. Perforačný (perforovaný) stupeň je charakterizovaný poškodením (perforáciou) jednej alebo viacerých stien slepého čreva, cez ktoré sa hnisavý obsah naleje do brušnej dutiny. Hrozba peritonitídy sa vyvíja.

Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko vzniku ťažkej apendicitídy.

Vývoj hnisavých zápalov apendixu u detí je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

1. nesprávna strava (nadbytok sacharidov, nedostatok vlákniny, prejedanie);
2. ochorenia gastrointestinálneho traktu rôznych etiológií (dysbakterióza a iné);
3. infekčné ochorenia;
4. genetická predispozícia;
5. zmena počasia počas mimosezóny.

Obtiažnosť diagnostikovania zápalu slepého čreva u mladších pacientov sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že dieťa často nedokáže s istotou povedať, že má bolesť a opisuje charakter symptómov.

Príznaky apendicitídy u detí

Keď sa objavia špecifické syndrómy

Keď sa u detí vyvinie zápal slepého čreva, jeho príznaky sa nelíšia od pocitov dospelých pacientov:

Jedným z charakteristických znakov apendicitídy u mladých pacientov je tzv. Shchetkinov-Blumbergov syndróm.

To sa prejavuje prudkým nárastom bolesti s rýchlym tlakom na prednú brušnú stenu. Vo väčšine prípadov prítomnosť tohto syndrómu indikuje neskoré štádiá zápalu.

Bolesť je hlavným príznakom zápalu slepého čreva. Bolesť vzniká nepredvídateľne. Spočiatku má otravný charakter, potom získa ostrejšiu farbu. Lokalizácia ohnísk bolesti má svoje vlastné štatistiky:

• Epigastrický trojuholník - u 40 pacientov zo 100.
• Oblasť iley na pravej strane je 35 ° C.
• Nejasná lokalizácia - na 25.
• Bedrá a pravá strana - na 5.

Povaha bolesti môže mať inú intenzitu. Väčšina pacientov pociťuje neustálu bolesť, niektorí sa sťažujú na zmenu intenzity syndrómu.

Existujú prípady, keď sa na pozadí neustáleho strihania vyskytujú krátkodobé a výrazné ataky bolesti.

Je potrebné si uvedomiť, že intenzita bolesti neindikuje stupeň vývoja patológie. Naopak, zanedbávané hnisavé procesy môžu byť sprevádzané miernym syndrómom bolesti.

Ako určiť zápal slepého čreva sami

Apendicitída sa často prejavuje všeobecnou malátnosťou

Lekári sú neustále hovorí, že v žiadnom prípade nemôže samostatne stanoviť diagnózu a self-medikovať. V každom prípade, ak je to možné, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

Ak sa dieťa sťažuje na nepríjemné pocity v bruchu alebo na pravej strane, ktoré nie je niekoľko hodín preč, je to dôvod, prečo si vyžiadať pohotovostnú lekársku pomoc alebo sa poradiť so špecialistom.

Zápal môže nastať bez charakteristických príznakov alebo môže byť sprevádzaný miernymi príznakmi. Preto je dôležité poukázať na prvé podozrenie z patológie.

Ak sa predpokladá možnosť napadnutia zápalu slepého čreva, je potrebné dieťa položiť. Keď smäd, vracanie alebo hnačka, musíte dať trochu teplej prevarenej vody v malých dávkach.

Je prísne zakázané aplikovať na peritoneálnu oblasť teplé obklady a vyhrievacie podušky, ako aj dávať pacientovi antispasmodiká v súvislosti s možnosťou skreslenia presnosti diagnózy.

Ak lekár diagnostikoval akútnu apendicitídu, dieťa potrebuje hospitalizáciu a operáciu na odstránenie zápalového procesu slepého čreva. Tento postup bol úspešne vykonaný po dlhú dobu a za predpokladu, že chirurg má dostatočnú kvalifikáciu, je úplne bezpečný.

Podobnosti s inými chorobami

Apendicitída u detí: chirurgická liečba

Príznaky charakteristické pre zápal slepého čreva u dieťaťa môžu byť podobné príznakom iných ochorení. Patrí medzi ne:

• coprostasia;
• zápal pľúc;
• ružienke;
• osýpok;
• otitis media;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• šarlach;
• SARS;
• ochorenia močového mechúra.

Tieto ochorenia, rovnako ako zápal slepého čreva, sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou.

Ale zatiaľ čo väčšina z vyššie uvedených ochorení má tiež množstvo ďalších príznakov, ktorých prítomnosť pomôže stanoviť presnú diagnózu (napríklad slizničný výtok z nosa s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, vlhké ralesky v prieduškách a zvýšená dýchavičnosť s pneumóniou).

Najbežnejšími metódami diagnostiky apendicitídy u detí sú v súčasnosti tradičné štúdie histórie, palpácie.

Stále častejšie, aby sa potvrdila diagnóza pomocou ultrazvuku. Je to bezpečnejšie a lacnejšie ako rádiografické vyšetrenie a počítačová tomografia.

Presnú diagnózu pre mladých pacientov komplikuje skutočnosť, že nemôžu povedať, čo to bolí a ako, najmä ak sú deti mladšie ako 2 alebo 3 roky. Okrem toho malé deti ešte úplne nevytvorili všetky orgány vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine.

Lekár musí mať dostatočné skúsenosti na spojenie symptómov, obrazu videného v ultrazvukovom obraze a prítomnosti patológie do jedného.

Možné komplikácie

Apendicitída je nebezpečná choroba. Môže to mať také vážne dôsledky, ako:

• Sepsa - infekcia krvi bakteriálnymi organizmami nebezpečnými pre organizmus.
• Peritonitída je bežný zápal pobrušnice.
• Infekcie rán.
• Abscesy - hnisanie tkanív.
• Fistula v čreve - spojenie lúmenu slepého čreva a priľahlých orgánov alebo ich dutín.
• Pylephlebitis je akútna forma zápalu portálnej žily s tvorbou hnisavej látky.
• Infiltrácia je špičkou zapálených tkanív apendixu a priľahlých orgánov.

Poslednou z vyššie uvedených patológií je kontraindikácia chirurgického zákroku na odstránenie apendixu. Uskutočňuje sa potom, ako sa infiltrácia sama o sebe vymení, alebo je to predpísaná konzervatívna liečba.

Apendicitída je vážne a nebezpečné ochorenie, najmä pre mladších pacientov. Je potrebné, aby ste dieťa včas pozorne sledovali, aby ste zistili príznaky a určili možný zápal doplnku.

Prečítajte si viac o apendicitíde u detí - vo videu:

Purulentná zápal slepého čreva

Hnisavá zápal slepého čreva je akútny zápal slepého čreva slepého čreva, sprevádzaný transformáciou jeho štruktúry na hnis. Ochorenie sa vyznačuje vysokou mierou bolesti. Táto bežná brušná patológia je liečená chirurgicky a pravdepodobne spôsobuje komplikácie. Ide o všeobecnú koncepciu, ktorá sa vzťahuje na všetky typy deštruktívneho zápalu doplnku.

Príčiny vývoja hnisu

Odborníci nemajú spoločný názor na príčiny patológie. V gastroenterológii je zvyčajné rozoznávať niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny vzniku deštruktívnych foriem zápalu slepého čreva:

• Mechanical. Anatomická štruktúra orgánu slepého čreva: ohyby, úzky lúmen, sklon k ohybom, cudzie predmety, fekálne kamene - to všetko vyvoláva zablokovanie procesu, ktorý spôsobuje závažnú formu ochorenia.
• Infekčné. Zápalový proces je iniciovaný infekciou infekčnými patogénmi: týfom, amebiázou, yersiniózou alebo tuberkulózou.
• Alimentárne. Nezdravé jedlo: nadmerné množstvo bielkovinových potravín a nedostatok potravín obsahujúcich vlákninu - vedú k funkčným poruchám v čreve, vyvolávajú dysbakteriózu a zápchu.
• Cievne. Zahŕňa kŕč ciev, ktoré sa živia apendixom, čo vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a stagnácii.

Typy patológie procesu vermiform

Existujú štyri typy zápalového procesu, ktoré sú štádiami jeho vývoja. Akútna zápal slepého čreva začína v katarálnom štádiu, všetky nasledujúce sú kombinované s termínom deštruktívny.

Je známe, že ochorenie prechádza štyrmi štádiami:

• Catarrhal - vyvíja sa v prvých 6-12 hodinách;
• Phlegmonous - pokračuje počas dňa;
• Gangrenózne - 2-3 dni od nástupu ochorenia;
• Fázová medzera - rýchle zhoršenie ľudského stavu.

katarálnej horúčky oviec

Vyznačuje sa výskytom opuchu na sliznici. Toto nie je deštruktívna forma choroby. V dôsledku edému sa lúmen apendixu zužuje. Potom rastie a tlak vo vnútri stúpa. Výsledkom je nepohodlie v oblasti brucha, nevoľnosť, sucho v ústach, nadúvanie. Táto fáza trvá 6 hodín. V tomto okamihu fuzzy symptómy sťažujú diagnostiku. Často sa proces dostane opačný pohyb - opuchy klesá, zápal je odstránený. Takýto variant udalostí je možný so silnou imunitou, keď mobilizácia ochranných funkcií tela eliminuje hrozbu. Ak je situácia iná, choroba postupuje a prechádza do ďalšej fázy.

flegmonózní

Vyskytuje sa topenie tkaniva prívesku. Vo vnútri sa hromadí hnisanie, ktoré preniká celým telom, v dôsledku čoho kondenzuje a zvyšuje sa. Infekcia sa šíri smerom von. Hnisavý proces spôsobuje visiacu teplotu a výskyt horúčky, slabosti, nevoľnosti a silnej bolesti v dolnom peritoneu. Fáza trvá 6 až 24 hodín.

Snětivý

Druhý deň sa choroba dostane do tejto fázy a trvá až 72 hodín. Je charakterizovaná smrťou procesu. V tomto čase bolestivé príznaky zmiznú. Vytvára ilúziu, že pacient sa zotavuje. Je to spôsobené tým, že nervové zakončenia prešli nekrózou. V tejto dobe je v ľudskom stave prudká slabosť. Rozpadové produkty vstupujú do krvného obehu, šíria sa po celom tele a začína sa ťažká intoxikácia. Telo je silne dehydratované, žalúdok sa stáva tvrdým a opuchnutým.

Stupeň roztrhnutia

Inak sa táto fáza nazýva perforácia. Nekrotické tkanivo je zničené a hnis preniká do dutiny brušnej, šíri sa cez svoje vrstvy a spôsobuje infekciu - peritonitídu. Pacient spadá do kritického stavu: tlak klesá, pulz je náhly, koža sa stáva bledosivou, vedomie je inhibované, jeho strata je možná. Zníženie bolestivých pocitov je nepriaznivým príznakom progresie ochorenia. V chirurgii, s takým klinickým obrazom, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Príznaky patologického stavu

Ťažko diagnostikovať zápal slepého čreva a pre jeho diferenciáciu od iných anomálií si vyžadujú špeciálne znalosti a použitie hardvérovej diagnostiky. Preto je výskyt podozrivej bolesti v oblasti dolnej časti brucha dôvodom na okamžité odchod do nemocnice.

Dominantným symptómom je syndróm bolesti. Vzniká náhle a začína v oblasti pupka, po 4-12 hodinách sa pohybuje dole a potom sa ďalej šíri. Je matná a mierna v bolesti, ktorá sa zhoršuje kašľom a pri pokuse ležať na ľavej strane. Tretí deň sa intenzita prejavuje a obmedzuje mobilitu osoby. Aby sa to znížilo, pacienti uprednostňujú neustále ležať v polohe plodu na pravej strane a pre akékoľvek akcie s napätím v bruchu sa zvyšuje nepohodlie. Po piatich až siedmich dňoch bolesť ustupuje. To signalizuje nástup závažnej fázy, v ktorej nervové zakončenia umierajú a telo nereaguje na infekciu. Počas tohto obdobia dochádza k prasknutiu umierajúceho prívesku a hnisanie sa vyleje. S týmto priebehom udalostí, s cieľom pomôcť chorému človeku a zachrániť jeho život, budú mať lekári k dispozícii najviac 12 hodín. Ak po dvoch dňoch bolestivého syndrómu náhle prestala bolesť, okamžite vyhľadajte pomoc na klinike.

Bolesť môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zriedkavé nutkanie na zvracanie a hnačka. Objavujú sa príznaky intoxikácie. Všetky sa objavujú po syndróme bolesti. Intoxikácia bez predchádzajúcej bolesti hovorí o iných ochoreniach črevného traktu.

Charakterizuje sa prudkým zvýšením teploty. Počas dvoch dní sa udržuje medzi 37,5 až 38 ° C. Vyššia teplota počas dlhšieho časového obdobia indikuje perforáciu odumretého tkaniva.

A hoci je takmer nemožné diagnostikovať zápal slepého čreva na vlastnú päsť, kombinácia niekoľkých faktorov naznačuje potrebu ísť k lekárom o pomoc.

V priebehu vývoja ochorenia sú hlavnými prejavmi (abdominálna kolika, nevoľnosť a zvracanie, horúčka v prvý deň) na tretí alebo piaty deň pridané príznaky:

• Strata vedomia, závraty;
• Rýchly pulz;
• Potné dlane a čelo;
• Brušná distenzia;
• Bledosť slizníc a kože.

V tomto štádiu, ak nie je poskytnutá požadovaná chirurgická starostlivosť, pravdepodobnosť úmrtia presahuje 65%.

Komplikácie hnisu

Neskorá diagnostika a liečba v štádiu hnisania spôsobuje vážne následky. Samotné preháňanie nezmizne, určite zničí tkanivo orgánu, po ktorom prenikne do brušnej dutiny. V prvých dvoch dňoch sa anomália nerozšíri za prívesok a nedochádza k jej prasknutiu. Niekedy je toto pravidlo rozbité - dieťa a starý muž sa rozpadnú skôr. Ak sa počas tohto obdobia pacient nelieči, potom sa po určitom čase takmer nevyhnutne objaví infiltrát, abscesy, peritonitída a pylephlebitída.

• Mimoriadna infiltrácia. Tam sú abnormálne zmeny v tkanivách, v strede ktorého je zničený orgán. Je to výsledok neskorej návštevy u lekára.
• Prídavné abscesy. Vyvinúť v dôsledku hnisania infiltrátu do 8 - 12 dní. Vzdelávanie podlieha otvoreniu a reorganizácii všeobecných pravidiel.
• Zápal pobrušnice. Toto je zápal membrány vnútornej steny brušnej dutiny. Chirurgovia rozlišujú tri štádiá: reaktívne, toxické, ireverzibilné. Ten druhý je najťažší. Podľa štatistík, po troch dňoch od začiatku vývoja zápal pobrušnice, lekári liečiť iba 10% chorých.
• Pylephlebitis. Ide o mimoriadne závažný typ komplikácií, ktoré sa rýchlo vyvíjajú a za pár hodín vedú k smrti. Je to infekcia portálnej žily, nasledovaná abscesom pečene.

Rehabilitácia po operácii

Po diagnóze sa doplnok odstráni. Ide o jednoduchý a bežný chirurgický zákrok. Doba zotavenia závisí od stupňa zanedbávania ochorenia, rozsahu chirurgického zákroku a pooperačných komplikácií.

V pooperačnom období sa predpisuje antibiotický cyklus na inhibíciu bakteriálnych infekcií. Už osem hodín po operácii sa pacientovi umožní pohyb, ale s podmienkou nepretržitého sledovania stavu stehov. Na zlepšenie regeneračných procesov sú určené terapeutické cvičenia. Jeho cieľom je zabrániť zvýšenej tvorbe plynu a zápche. Po operácii je pre pacienta zakázané fyzické a sexuálne zaťaženie, predpisuje sa osobitná diéta. Jesť potraviny, ktoré dráždia črevá nemožno jesť - slané, korenisté, kyslé alebo údené. Je zakázané piť alkohol a dym. Jedlo je teplé, pre ten istý účel nie je povolené prehriatie. Trvanie diéty je najmenej dva mesiace. Rehabilitácia prebieha pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri plnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní dochádza k úplnému uzdraveniu pacienta.

Zápaly: príznaky u detí - ako rozpoznať útok

Každá matka má jednoduché algoritmy na riešenie bežných ochorení, výtok z nosa na umývanie a nos, kašeľ, ktorý dáva antitusikum alebo mukolytikum, vdychovanie, horúčku, ktorá dáva antipyretikum.

Existuje však mnoho chorôb, pri ktorých je každá samoliečba, oneskorený prístup k lekárovi pre dieťa nebezpečný a smrteľný. Jednou z týchto patológií je zápal slepého čreva, príznaky u detí sa prejavujú odlišne, ale pri kombinácii niekoľkých príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára.

Čo je zápal slepého čreva

Dodatok (dodatok) - vetva slepého čreva, zápal slepého čreva, sa objavuje vtedy, keď nastane náhly zápal tohto malého orgánu.

Ktorá strana je prílohou?

V ideálnom prípade majú dospelí pravú spodnú časť brucha. U detí, veci nie sú tak jasné, proces môže byť oveľa vyššia, niekedy priamo pod pečeňou, čo robí diagnózu oveľa ťažšie. Ak sa vaše dieťa narodilo so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, potom s apendicitídou bude chorý na ľavej strane.

Príčiny zápalu v prílohe:

• upchatie lúmenu apendixu cudzím predmetom, fekálnym kameňom, červami, problém sa vyskytuje pri hyperplázii lymfoidného tkaniva;
• jednotlivé znaky štruktúry - dodatok od narodenia môže byť veľmi pružný alebo skrútený;
• záchvat zápalu slepého čreva môže byť dôsledkom silného prechladnutia, chrípky, osýpok, tonzilitídy, črevných patológií.

Podľa prieskumu španielskych vedcov, útok apendicitídy v každom druhom dieťati sa vyvinul po jedle semien a čipov.

U detí je najčastejšie pozorovaný akútny zápal slepého čreva, chronická forma je zriedkavá - periodické ataky bolesti sa vyskytujú na pravej strane, zakaždým, keď sa vyskytne nevoľnosť, zvýšenie hodnôt teploty.

Ako rozpoznať útok - hlavné znaky

Dokonca aj keď vy alebo vaši blízki máte vyrezaný slepý výrez, nemusíte tento útok ihneď rozpoznať so svojím vlastným dieťaťom. Mnohé choroby v detstve sú atypické a jedným z nich je akútny zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí:

• nedostatok chuti do jedla;
• zvracanie - jednorazové alebo viacnásobné, ale po útoku nie je ľahšie;
• v počiatočnom štádiu vývoja jazyka, jazyk je mokrý, biely kvet môže byť videný v blízkosti koreňa, postupne plaketa pokrýva celý povrch jazyka, a na gangrenóznom stupni jazyk sa stáva suchým a úplne bielym;
• slabosť, apatia;
• v poslednom štádiu vývoja choroby je veľký smäd;
• rýchly impulz;
• viditeľný nadúvanie.

V počiatočnom štádiu sa bolesť nevyskytuje na boku, ale pod alebo nad pupkom, potom sa pohybuje do dolnej časti brucha vpravo alebo vľavo, v suprapubickej oblasti, pod pravými rebrami, v dolnej časti chrbta - v závislosti od umiestnenia doplnku.

Naliehavo zavolajte sanitku, ak nie sú žiadne iné prejavy prechladnutia v dôsledku vysokej horúčky, žalúdok dieťaťa bolí niekoľko hodín, nepohodlie v akejkoľvek oblasti brucha narúša chodenie, zhoršuje sa kašľaním, ohýbaním dopredu.

Niektoré vekové prvky

Choroba u detí sa zvyčajne rýchlo rozvíja, medzi výskytom prvých príznakov a peritonitídou prechádza 24-36 hodín.

Peritonitída je nebezpečná patológia, po prasknutí procesu sa hnis šíri po celej brušnej dutine, zápalové procesy v rôznych orgánoch sa rýchlo vyvíjajú, v tejto situácii chirurgovia nemôžu vždy zachrániť dieťa.

Pred prasknutím slepého čreva dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia - bolesť zmizne, teplota klesá. Ale takýto stav je klamlivý a nebezpečný.

Špecifické vlastnosti

1. Dieťa do jedného roka počas útoku vždy prudko stúpa na značku 39,8 alebo viac stupňov, ale u detí, ktoré sú kŕmené prirodzene, môže zostať na 37,5 stupňov. Dieťa je neustále nevoľné, je zlobivé, nespí dobre, stolica sa stáva tekutou a častou, proces močenia spôsobuje nepohodlie, pulz je zrýchlený. Ale v tomto veku je ochorenie zriedkavé, pretože dodatok je široký a krátky.
2. 3-5 rokov - v tomto veku môže dieťa už ukázať, kde má bolesť. Teplotné ukazovatele sú v rozsahu 38-39 stupňov, je tu oneskorenie vyprázdňovania čriev, ale nie zápcha, hlavným problémom je, že deti v tomto veku môžu trpieť bolesťou na dlhú dobu, aby nedošlo k rozrušeniu ich rodičov, takže pozrite sa na celkový počet príznakov.
3. 5-7 rokov - v tomto veku sú príznaky zápalu slepého čreva v mnohých ohľadoch podobné prejavom ochorenia u dospelých, ale často je klinický obraz mierny.
4. 10-16 rokov so zápalom, teplotné hodnoty zriedka presahujú 38 stupňov, pulz 100 - 120 tepov / min, je zápcha, jednorazové zvracanie, všetko, rovnako ako u dospelých.

Existuje mnoho špecifických metód primárnej diagnózy zápalu slepého čreva. Najjednoduchším spôsobom je požiadať dieťa, aby ležalo na chrbte, ohyb kolena na pravej nohe, vytiahnite ho do žalúdka. S útokom zápalu slepého čreva, bolesť v bruchu v takejto polohe sa stáva slabšou, ale pri narovnávaní končatiny, otáčaní na ľavej strane, sa nepohodlie niekoľkokrát zvyšuje.

Ak nie ste lekár, nesnažte sa palpať na bruchu sami, bez náležitých vedomostí nebudete cítiť nič tam, ale môžete určite poškodiť dieťa.

Nedávajte dieťaťu lieky proti bolesti a antipyretiká, je prísne zakázané používať horúce obklady, klystír, masáže, lieky proti zvracaniu, hnačka, zápcha. Nemôžete kŕmiť, so silným smäd, dať dieťaťu 1 lyžička. vodu raz za štvrť hodiny, ale nie častejšie.

Diagnostické a liečebné metódy

Ak máte podozrenie na záchvat zápalu slepého čreva, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, prehmatanie brucha, určí silu a umiestnenie syndrómu bolesti, určí, či je svalové napätie, podráždenie pobrušnice.

• Ultrazvuk - umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť záchvat akútnej apendicitídy, presnosť metódy je viac ako 95%;
• kompletný krvný obraz - na posúdenie rozsahu zápalového procesu, s apendicitídou, hladina bielych krviniek presahuje 10-15 jednotiek;
• analýza moču - s ťažkou intoxikáciou zvyšuje hladinu acetónu;
• v chronickej forme sa vykonáva endoskopia, vytvára sa koprogram;
• CT, RTG, diagnostická laparoskopia - ďalšie diagnostické metódy.

Liečba zápalu slepého čreva sa vykonáva len chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, ktoré pomôžu dieťaťu zotaviť sa, neexistujú.

Chirurgia (apendektómia) sa vykonáva laparoskopickou alebo konvenčnou metódou.

Laparoskopia je benígnejšia operácia, trvá 20 minút, umožňuje dieťaťu zotaviť sa rýchlejšie, pretože v peritoneu sa vykonáva niekoľko malých vpichov, ale vybavenie pre takéto intervencie nie je dostupné vo všetkých nemocniciach.

Preto je najčastejšie proces odstránený starým spôsobom - rez je vykonaný skalpelom, je odstránený apendix, reorganizácia brušnej dutiny a aplikované stehy.

V Amerike je odstránenie dodatkov detí stále v nemocnici, aby sa zabránilo útokom v budúcnosti. V krajinách SNŠ sa táto prax nepoužíva - dodatok vstupuje do imunitného systému, takže jeho odstránenie môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj imunity u dieťaťa, takže operácia sa vykonáva len podľa indikácií, pri akútnom zápalovom procese.

Odporúčania pre obdobie obnovy

Po laparoskopii trvá zotavovacia doba 7 dní po operácii brucha - mesačne alebo viac, intenzívna pooperačná antibiotická liečba, bolesť úplne zmizne 2 týždne po vzniku jazvy.

1. Keď sa dieťa presťahuje z anestézie, môže byť veľmi chorý, pripravte sa na to vopred, tenké deti sa pohybujú od operácie ťažšie ako dobre kŕmené. Ak je žlč prítomná pri zvracaní, okamžite vyhľadajte lekára, čo znamená silnú intoxikáciu.
2. Po operácii dieťa nemôže jesť denne, množstvo vody je obmedzené.
3. Po 2-3 dňoch, môžete jesť tekutú kašu, zeleninové pyré, nemôžete jesť ovocie. Nasledujúci deň sa do dávky pridávajú ľahké polievky.
4. Kým vám lekár nedovolí vstať, masírujte dieťa, aby sa obnovil krvný obeh a zabránilo sa vzniku otlakov.
5. Akonáhle lekár povedal, že môžete vstať, je potrebné to urobiť - chodiť trochu, ale často, prechádzky sú často určené lekárom.
6. Sledujte stoličku, po 1 - 1,5 dni musí dieťa vyprázdniť črevá, ak sa tak nestane, musíte urobiť klystír.
7. Počas týždňa dieťa nemôže byť úplne kúpané, kým sa neodstránia stehy, je zakázané navlhčiť ranu, takže dieťa utrite po častiach.
8. Ďalšie 2 týždne po odstránení stehov dieťaťa možno umyť len pod sprchou s teplou vodou, trvanie procedúry - nie viac ako 5 minút.
9. Intenzívne cvičenie je kontraindikované 4 mesiace po operácii.

Počas operácie je postihnuté hrubé črevo, preto sa dieťaťu v nemocnici predpisuje šetrná diéta. Vašou úlohou nie je pokúsiť sa nakŕmiť choré dieťa niečím chutným, nie prekrmovať dieťa.

K obvyklej strave sa môžete vrátiť za 1-2 týždne, pred týmto časom by menu malo byť iba:

• ľahké polievky;
• želé;
• kompót;
• varená zelenina;
• kaše na vode;
• parné mäso alebo ryby;
• fermentované mliečne výrobky.

• sýtené nápoje
• sladkosti, pečivo;
• zmrzlina;
• Ražný chlieb;
• vyprážané jedlá;
• strukovín;
• kapusta;
• hrozno;
• polotovary;
• klobásy.

U detí sa často vyskytujú komplikácie po apendektómii vo forme pomalého hojenia rán a hnisania stehov - pre dieťa je ťažké deň po operácii nejesť ani nepiť, byť dlhodobo nepohyblivý.

Ihneď po operácii, opuch a hematóm sa vyskytujú v oblasti šitia, počas normálneho procesu regenerácie, tieto príznaky postupne vymiznú samy od seba.

Ak teplota dieťaťa prudko vyskočila týždeň po operácii, bolesť na jeho pravej strane sa stala neznesiteľnou - mohlo by to byť známkou abscesu, vnútorného krvácania a tvorby adhézií.

záver

Je možné vyhnúť sa výskytu príznakov apendicitídy u detí? Keďže sa choroba vyvíja z rôznych dôvodov, lekári často nedokážu pochopiť, prečo sa záchvaty náhle začali, preto neexistuje špecifická prevencia ochorenia.

Ale môžete výrazne znížiť riziko vzniku patológie, ak poskytnete dieťaťu potrebné množstvo vlákniny, budete pravidelne testovať na parazity, dieťa sa nebude prejedať, sladkosti budú konzumované v minimálnom množstve.

Vážení čitatelia, povedzte nám v komentároch, že vaše dieťa má guľôčku apendicitídy, ako sa to prejavilo, ako sa zotavilo obdobie obnovy? A nezabudnite zdieľať článok s priateľmi v sociálnych sieťach.

Apendicitída u detí: príznaky a príčiny. Aké príznaky naliehavo potrebujú operáciu?

Medzi všetkými existujúcimi zdravotnými problémami u detí, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sa v chirurgii vyznačuje najmä apendicitída u detí. Podľa štatistík sa 3/4 urgentných operácií vykonáva práve na odstránenie akútne zápalovej apendicitídy. Zaujímavé je, že podľa lekárskych správ sú školáci náchylnejší na zápal, ktorého podiel je 4/5, a zvyšných 20 percent chorých je stále veľmi mladých.

Hlavným problémom detskej apendicitídy, ktorý ju odlišuje od priebehu ochorenia u dospelých, je rýchly vývoj akútnej formy, ktorá vedie k vážnym komplikáciám a vážnemu ohrozeniu života. Existuje riziko črevnej nekrózy (najmä slepého čreva) a prechod zápalových procesov do iných častí gastrointestinálneho traktu, napríklad do abdominálnej časti s následným výskytom peritonitídy, ktorá je obzvlášť ťažko liečiteľná.

Ďalším problémom, nie menej závažným, je obtiažnosť jeho diagnostiky a včasné odhalenie existujúceho problému. U detí môže byť zápal ľahko maskovaný ako bežná otrava, v takom prípade môže byť pre rodičov ťažké sledovať individuálne špecifické schopnosti. Je dôležité naučiť sa rozlišovať medzi sťažnosťami dieťaťa a zachytiť prvé príznaky ochorenia, včas, aby sa zabránilo hlavným komplikáciám.

Apendicitída u detí: príčiny

Odborníci zvyčajne identifikujú faktory, ktoré priamo spôsobujú akútny zápal, a faktory, ktoré sú zvláštnymi provokatérmi, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Tieto skupiny zahŕňajú veľké množstvo rôznych dôvodov, prirodzených aj spôsobených nesprávnou starostlivosťou o dieťa a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavné príčiny zápalu slepého čreva

Dodatok (len tak, a nie apendicitída, ako mnohí veria) je malý proces hrubého čreva. Tento proces svojho tvaru sa podobá červa, s ktorým sa zvyčajne porovnáva a končí úplne slepým koncom. Funkcie a ciele tohto orgánu v ľudskom tele ešte nie sú úplne jasné a existuje veľký počet predpokladov o funkčnom význame dodatku. Lekári dlhodobo podporovali teóriu povinného odstránenia tohto procesu ešte pred objavením sa akýchkoľvek zápalových procesov, ale po vzniku myšlienky, že tento orgán môže hrať dôležitú úlohu pri podpore imunitných procesov, táto prax nekorenila.

Príčinou zápalu slepého čreva a vývoja zápalu slepého čreva sú zvyčajne dva hlavné dôvody, ktoré sú si navzájom veľmi podobné:

1. zúženie procesu;
2. prekážka v prílohe.

Následne sa v slepom čreve objaví aktívny vývoj bakteriálnej flóry. Medzi hlavné dôvody takéhoto úplného alebo čiastočného blokovania patria tieto možnosti:

1. dostať sa do slepého čreva malých častíc fekálnych kameňov;
2. obzvlášť dobre známe je požitie malých cudzích nestráviteľných predmetov (napríklad názor, že veľké množstvo prehltnutých šupiek zo semien) vedie k zápal slepého čreva;
3. vývoj parazitov v črevách;
4. črevná torzia spôsobujúca obštrukciu;
5. vrodené anomálie a anatomické poruchy v správnej štruktúre slepého čreva.

Takéto mechanické prekrytie lúmenu slepého čreva v konečnom dôsledku vedie k narušeniu jeho fungovania - s veľkými ťažkosťami sa hlien začína odstraňovať, alebo sa ho úplne zbavuje zastavenia, zvyšuje sa vnútorný tlak, steny sa st'ahujú a sliznica sa zväčšuje. Proces krvného zásobovania sa dramaticky zhoršuje, je to žilová krv, ktorá stagnuje, samotná mikroflóra a baktérie, ktoré sa akumulujú v slepom čreve, sa rýchlo množia. U detí sa zápal slepého čreva zvyčajne zapáli do 12 hodín po začiatku procesu.

Foto: zápal slepého čreva u detí

Vývin apendicitídy a následné vyliatie hnisu a nahromadených fekálnych hmotností sa vyskytujú rýchlo - zvyčajne od 1 do 3 dní pred nástupom tohto procesu.

Mimochodom, zvyčajne deti do 2 veľmi zriedka trpia presne akútnou formou zápalu slepého čreva. Je to kvôli prirodzenejšiemu a jemnejšiemu jedlu v tomto veku, ako aj v detstve, tento proces v tvare červu je širší a kratší - je oveľa ľahšie ho čistiť. S vekom sa zdá, že apendicitída sa natiahne, čo sťažuje očistu. Lymfatické uzliny, ktoré pri opuchoch môžu tiež upchať proces, sú úplne tvorené iba vo veku 8 rokov, kedy sa zvyčajne pozoruje veľmi veľký počet exacerbácií.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu slepého čreva

Patogénna mikroflóra je vždy prítomná vo všetkých častiach čreva, takže je ťažké ju nazvať pôvodcom a príčinou vzniku zápalu. Dôvodom vzniku zápalu je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie, v ktorom sa začínajú aktívne množiť, mnohokrát presahujúce prirodzené množstvá, ktoré sa normálne nachádzajú v tele. Ďalším spôsobom, ako drasticky zvýšiť ich počet v prílohe, je dostať tam baktérie spolu s lymfatickou tekutinou alebo už infikovanou krvou, ktorá pochádza z už infikovaných orgánov pôsobiacich ako ohniská infekcie. Takéto foci môžu byť napríklad v nosohltane počas vývoja prechladnutia. Príčinou vzniku zápalu môžu byť individuálne infekcie, ako je bolesť hrdla a zápal stredného ucha. Iné ochorenia priamo súvisia s apendicitídou. Zvyčajne zahŕňajú týfus, tuberkulózu a iné závažné infekčné ochorenia.

Faktory významne ovplyvňujúce zvýšenie rizika exacerbácie apendicitídy a všeobecný nástup zápalových procesov v slepom čreve sa zvyčajne nazývajú:

• nevhodným a príliš veľkým množstvom potravy, od detského povolenia pre deti používať „nebezpečenstvá“, ako sú čokolády, hranolky a iné výrobky;
• malé množstvo v zložení dennej vlákniny, ktorá stimuluje správne fungovanie celého čreva;
• príliš veľa použitého škodlivého cukru je stále v tej istej čokoláde, cukríkoch a iných pochúťkach;
• častá zápcha, ktorá je často výsledkom podvýživy, ale svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje riziko zápalu (prečítajte si článok o liečbe zápchy u dieťaťa);
• rozvoj črevnej dysbiózy, ktorá už ovplyvňuje normálne množstvo baktérií v ľudskom tele;
• rôzne ochorenia celého gastrointestinálneho traktu, infekčné aj bežné podráždenie alebo otrava;
• vývoj parazitov v tele dieťaťa, najmä hlístové invázie.

Druhy apendicitídy u detí

Odborníci klasifikujú apendicitídu detí podľa štádií ich vývoja a podľa závažnosti celého procesu ochorenia. Vlastnosti veľmi negatívnych deštruktívnych procesov, ku ktorým dochádza v tele, tiež významne ovplyvňujú klasifikáciu. Je však potrebné pripomenúť, že všetky tri závažnosti ochorenia sú priamo spojené navzájom - najjednoduchšie prípady ochorenia v prípade neskorej liečby veľmi rýchlo tečú do oveľa závažnejších foriem.

Nekomplikovaná apendicitída

Jednoduchá apendicitída sa tiež nazýva katarálny. Ide o jednoduché ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje sotva znateľným zahusťovaním stien a stále veľmi slabým zápalom. Takýto zápal je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Najlepšie zo všetkého je, ak sú príznaky zaznamenané v tomto štádiu - v tomto prípade je liečba veľmi jednoduchá av krátkom čase.

Vyvinuté zápalové procesy

Deštruktívna zápal slepého čreva je druhou fázou ochorenia. Je okamžite rozdelená do dvoch variantov ochorenia:

• flegmonózny zápal, čo je zvýšenie veľkosti slepého čreva, zápal stien, trombóza blízkych ciev a iné problémy;
• gangrenózny zápal, charakterizovaný výrazným rozvojom nekrózy črevného tkaniva.

Akútny zápal

Empyém alebo tretí najzávažnejší stupeň zápalu je aktívny akútny hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v procese slepého čreva.

Vlastnosti a možné následky

Posledné dve štádiá ochorenia, najzávažnejšie, môžu byť sprevádzané prasknutím procesu, ale v prípade ochorenia detí je takýto výsledok úplne zbytočný. U detí môže byť veľmi často zachovaná integrita zapáleného orgánu, ktorá je narušená len v prípade veľmi dlhej liečby.

Samostatne stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môžu existovať jedinečné prípady spontánneho vyliečenia alebo zníženia stupňa zápalových procesov, ale samozrejme nie je potrebné počítať s takýmto výsledkom. Ďalšou možnosťou vývoja ochorenia je prechod akútneho zápalu na chronický variant, s občasnými recidívami.

Mali by sme tiež zohľadniť zvláštnosť lokalizácie zápalu v tele dieťaťa. Zvláštnosťou detskej zápalu slepého čreva je, že sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny - pod pečeňou alebo ešte nižšie v panvovom priestore, v ľavej a pravej časti a ďalších oblastiach, čo výrazne komplikuje proces diagnostikovania zápalu nielen pre rodičov, ale aj pre lekárov.,

Príznaky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza

Apendicitída u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska častej nesprávnej diagnózy. Najmä problém je relevantný pre tie deti, ktoré nedokážu podrobne opísať vlastnú bolesť. Kým lekári odmietajú existujúce nebezpečné možnosti, zápal sa zvyšuje a postupuje, nakoniec dosahuje skutočne nebezpečnú fázu. Rodičia majú tiež ťažkú ​​úlohu - u detí sú príznaky zápalu slepého čreva veľmi podobné priebehu mnohých iných chorôb, takže je niekedy nemožné okamžite podozrenie na niečo zlé.

Foto: Známky apendicitídy u detí

Rozlišuje sa však určitý klasický vývoj ochorenia u detí, ktorý je sprevádzaný najčastejšími príznakmi rôzneho veku:

1. od samého začiatku je ostrá bolesť v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, napríklad v blízkosti pupka, ktorý sa potom zvyčajne sústreďuje na pravej strane; Je dôležité si uvedomiť, že ak nútené držanie dieťaťa znižuje bolesť (napríklad na zadnej alebo pravej strane) alebo naopak, výrazne ju zhoršuje (napríklad na ľavej strane), môže to byť veľmi jasný indikátor progresívneho zápalu; Samozrejme, u malých detí je možné tieto príznaky chápať len intuitívne, zatiaľ čo staršie deti podrobnejšie opisujú svoje vlastné pocity;
2. zvracanie tiež často sprevádza zápal, ale je dôležité si uvedomiť, že v prípade zápalu slepého čreva, po zvracaní sa dieťa nikdy nestane ľahším, ale pri rovnakej otrave, naopak, zvracanie na konci koncov vedie k určitému úľave;
3. zápalový proces u detí najčastejšie prechádza s výrazným zvýšením teploty a táto vlastnosť sa s vekom postupne stáva menej jasnou - čím staršia osoba, tým menej je zvýšenie teploty; u starších detí teplota nevyhnutne sprevádza neskoršie štádiá zápalu s možnými komplikáciami;
4. podľa vzhľadu jazyka je možné posúdiť priebeh zápalových procesov - zvyčajne v prípade vývoja ochorenia sa na ňom objaví viditeľný biely plak; v najťažších prípadoch sú všetky jeho povrchy pokryté kvetom, v počiatočných štádiách - iba koreň; s rozvojom nekrózy je tiež pretrvávajúca suchosť jazyka;
5. samostatne, môže existovať celý rad problémov so stolicou - hnačka sa vyvíja u veľmi malých detí, s vekom, kedy sa poruchy stanú zápchou; Ak sa črevo nachádza v blízkosti močovej trubice, možno v tejto oblasti pozorovať aj ťažkosti.

Nemali by sme zabúdať na špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade atypického umiestnenia spáleného slepého čreva:

• bedra je obzvlášť bolesť, ak je zapálená oblasť je iné zabrbshinsnym umiestnenie;
• perineum a inguinálna oblasť sú postihnuté polohou panvy, zvlášť sú časté problémy s močením a vylučovanie výkalov veľkým množstvom hlienu;
• Pravá strana bolí, ak sa apendicitída nachádza pozdĺž pečene, v tomto prípade môže byť ovplyvnená celá správna hypochondrium.

Za tri roky sa deti zvyčajne zameriavajú na iné znaky anatomickej alebo intuitívnej povahy:

• extrémne rýchla progresia zápalových procesov, a teda vonkajší priebeh samotného ochorenia;
• všeobecná úzkosť, porucha spánku, chuť do jedla, všetko rovnaké zvracanie charakteristické pre všetky vekové kategórie;
• náhle kolísanie teploty až do 39-40 stupňov;
• časté a zjavne bolestivé pre detskú stolicu a močenie;
• dieťa sa najčastejšie dáva normálnemu vzhľadu a často intuitívne napína nohy do žalúdka, akoby sa snažil uniknúť z bolesti.

Dokonca aj pri najmenšom podozrení na ppendicitídu by sa mal okamžite poradiť s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie. Inak môže latentná forma ochorenia a jeho nešpecifikovaný priebeh viesť k šíreniu infekcie v celom tele a dokonca k rozvoju peretonitu, ktorý už predstavuje nebezpečenstvo nielen pre blaho, ale aj pre život dieťaťa. Môžete byť dokonca presvedčení o podozrení vopred tým, že cítite brucho - lokalizácia bolesti a napäté svaly celkom jasne charakterizujú obraz, hoci takéto príznaky sa nemusia vždy objaviť v počiatočných štádiách zápalu.

Lekár vykonáva nasledujúce štádiá vyšetrenia:

• prehmatanie brucha a jeho vonkajšie vyšetrenie;
• testy krvi a moču na stanovenie úrovne bakteriálnych organizmov v nich;
• dodatočne vykonať analýzu stolice a endoskopiu;
• Abdominálny ultrazvuk;
• X-ray alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny, umožňujúce vizualizovať problém;
• Pre dospievajúce dievčatá sa vyžaduje vyšetrenie gynekológa, aby sa vylúčili prípadné ďalšie problémy alebo chyba v diagnostike.

Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Hlavnou metódou liečby zápalu slepého čreva u detí aj dospelých je priama chirurgia. Spôsob operácie sa volí v závislosti od štádia vývoja zápalu.

Uzavreté laserové operácie sa vykonávajú v počiatočných štádiách, keď sa choroba diagnostikovala takmer okamžite, alebo v prípadoch, kde nie je nebezpečenstvo predčasného roztrhnutia zapáleného orgánu. V tomto prípade sú nástroje a videokamera vložené do malých rezov do tela, potom je dieťa držané pod dohľadom špecialistov asi týždeň, hoci zotavenie po takomto postupe sa nelíši.

Foto: Liečba zápalu slepého čreva u detí. operácie

Otvorená operácia je nutná v prípade, že zapálený apendix praskne. Odstraňuje sa, po čom čistí celú brušnú dutinu z bakteriálnej mikroflóry, hlienu. fekálne hmoty a iné kontaminanty. Je zrejmé, že sa používa veľké množstvo antibakteriálnych liečiv. Počas obdobia zotavovania je dieťaťu zakázané jesť alebo dokonca piť, čo niekedy spôsobuje určité ťažkosti. Je veľmi dôležité pozorovať príznaky prípadných komplikácií, ktoré môžu indikovať napríklad hnisavý absces a iné negatívne dôsledky.

Je dôležité si uvedomiť, že aj pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je zakázané vykurovanie podušky, klystír a ďalšie možnosti domácej samošetrenia. Látky a iné lieky sú tiež zakázané, v najkritickejších prípadoch sú povolené len lieky proti bolesti.

Dôležitým opatrením, ktoré musia rodičia vykonať, je tiesňové volanie, ktoré už pomôže určiť stav dieťaťa.

Purulentná zápal slepého čreva

Hnisavá zápal slepého čreva je akútny zápal vermiformného procesu čreva sprevádzaný hnisavým fúziou jeho tkanív. Vyznačuje sa výskytom ťažkej epigastrickej bolesti, migráciou na pravú iliakálnu oblasť, nauzeou a vracaním, horúčkou. Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení a identifikácii špecifických symptómov. Liečba je len chirurgická, operáciu je možné vykonávať klasickou metódou (laparotómia) aj modernejšou endoskopickou metódou (laparoskopia sa vykonáva len pri absencii difúznej peritonitídy, abdominálnych abscesov).

Purulentná zápal slepého čreva

Hnisavá zápal slepého čreva je najčastejšou chirurgickou patológiou brušných orgánov (až 90%), u všetkých chirurgických ochorení je v 30% prípadov diagnostikovaná hnisavá apendicitída. Frekvencia hnisavého zápalu v prílohe je 1 prípad na 200-300 ľudí ročne.

Zvyčajne hnisavá apendicitída postihuje dospelú populáciu, ženy sú choré dvakrát častejšie ako muži. U detí, starých ľudí a tehotných žien je hnisavý zápal slepého čreva pomerne zriedkavý, ale je ťažší, má rozmazaný klinický obraz a je ťažké ho diagnostikovať. V chirurgickej praxi je to najčastejšia príčina peritonitídy. Vo všeobecnosti, s včasnou chirurgickou liečbou je výsledok s hnisavým zápalom apendicitídy priaznivý, ak sa objavia komplikácie, prognóza sa výrazne zhorší.

dôvody

Zápalový zápal slepého čreva tvorí približne 60% všetkých foriem zápalového procesu v prílohe. V súčasnosti existuje niekoľko teórií výskytu hnisavej apendicitídy: mechanickej, infekčnej, vaskulárnej a endokrinnej. Aby sme pochopili tieto teórie, mali by sme vedieť, pre čo slúži dodatok v tele. Dodatok pôsobí ako imunitný filter pre črevá a iné vnútorné orgány.

Podľa mechanickej teórie, vývoj hnisavého zápalu slepého čreva predisponuje štrukturálne črty slepého čreva: má úzky, spletitý lúmen, zlý prívod krvi a často sa ohýba. V tejto súvislosti často dochádza k blokovaniu lúmenu apendixu koprolitmi (fekálne kamene). Najčastejšie je ich tvorba spojená s nedostatočným množstvom spotrebovanej vlákniny, tekutín, ako aj s individuálnymi vlastnosťami tela. Prekrývanie lúmenu slepého čreva môže byť spôsobené nielen koprolitídou (35% prípadov), ale aj hyperplastickými lymfatickými folikulami, nádorom, cudzím telesom a parazitmi.

Po blokovaní procesného lúmenu sa v ňom vytvára tlak, zhoršuje sa zásobovanie krvou, črevná flóra sa začína množiť. To vedie k vzniku a progresii zápalu, ktorý po niekoľko dní môže viesť k nekróze a perforácii procesnej steny, k rozšíreniu zápalového procesu na peritoneum (peritonitídu). Zloženie mikrobiálnej flóry s hnisavým zápalom je polymorfné a nešpecifické.

Infekčná teória poukazuje na možnosť lokálneho zápalu v slepom čreve pri amebióze, yersinióze, týfovej horúčke a tuberkulóze. Vedci však nepreukázali špecifickú povahu zápalu. Menej uznávané teórie tvorby hnisavej apendicitídy sú vaskulárne a endokrinné. Prvá hypotéza naznačuje možnosť patológie na pozadí vaskulitídy - častejšie sa vyskytuje u starších ľudí (primárna apendicitída).

Endokrinná teória považuje vermiformný proces za miesto akumulácie špecifických buniek vylučujúcich serotonín - hormón zápalu. Rozlišujú sa aj rôzne spôsoby prenikania infekcie do apendixu: najčastejšie ide o enterogénnu dráhu, oveľa menej často hematopoetickú alebo lymfatickú.

pitva

Phlegmonous appendix počas operácie vyzerá zahustený, hyperemický, serózna membrána je pokrytá fibrínovým povlakom. Na incízii sa stanovia ulcerácie sliznice slepého čreva a nahromadenie hnisu v jeho dutine. Gangrenózne modifikovaný apendix sa počas operácie šíri do rúk, v jeho stene sú viditeľné oblasti nekrózy, je zaznamenaná trombóza mezenteriálnych ciev. Farba gangrenózneho procesu je špinavá zelená, z neho vyžaruje nepríjemný hnilobný zápach. Okolo slepého čreva sa stanoví mierne množstvo zakaleného fibrínového výpotku (za predpokladu, že nedošlo k perforácii). Ak progresia zápalu vedie k prasknutiu slepého čreva, najčastejšie končí lokálnou alebo difúznou peritonitídou.

klasifikácia

Klasifikácia je úzko spojená s patologickými zmenami vyskytujúcimi sa v prílohe. V počiatočných štádiách tvorby zápalového procesu v slepom čreve, pred nástupom impregnácie hnisavého tkaniva, je zápal slepého čreva katarálny. Progresia zápalu vedie k infiltrácii leukocytov do tkaniva slepého čreva - začína štádium hnisavej flegmonóznej apendicitídy. Ďalšie roztavenie vedie k prestávkam tkaniva - vzniká gangrenózne perforačná hnisavá apendicitída.

Symptómy hnisavej apendicitídy

Prvým prejavom flegmonózneho procesu je zvyčajne bolesť. Vyskytuje sa najčastejšie v epigastriu, potom sa presúva do pravej oblasti ilia. Bolesť je mierna, matná, konštantná, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane, pri namáhaní a kašľaní. Ako progreduje zápalový proces, bolesť sa môže znížiť a dokonca krátko zmiznúť (je to spôsobené smrťou nervových vlákien). Avšak v priebehu niekoľkých hodín sa syndróm bolesti vracia, stáva sa silnejším, je sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla, príznakmi ťažkej intoxikácie - to zvyčajne indikuje vývoj difúzneho zápalu pobrušnice.

Pacient môže byť obťažovaný nevoľnosťou, jednorazovým alebo dvojitým zvracaním, hnačkou. Zriedkavo pozorovaná tachykardia, epizódy zvýšeného krvného tlaku. V počiatočných fázach je zvýšenie teploty zvyčajne nevýznamné, nie vyššie ako 38 ° C. Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný neskorou liečbou na klinike, ako aj dlhým odkladom operácie. Proces vermiform sa postupne rozpúšťa, okolo neho sa vytvára zápalový infiltrát. V priebehu času dochádza buď k ďalšiemu roztaveniu tkanív s tvorbou apendikulárneho abscesu, alebo k rozšíreniu procesu na susedné orgány.

komplikácie

Komplikácie ochorenia vo forme peritonitídy v priebehu niekoľkých hodín môžu viesť k rozvoju abscesov nielen okolo slepého čreva, ale aj medzi črevnými slučkami (interintestinálny absces), v malej panve, pod pečeňou. To často spôsobuje nekrózu črevných stien, tvorbu adhézií a fistúl, intestinálnu obštrukciu, pylephlebitídu. Proces je možné rozšíriť na orgány hrudnej dutiny (pneumónia, pleurizmus), malú panvu (endometritídu).

diagnostika

Diagnóza hnisavého zápalu slepého čreva zvyčajne nepredstavuje ťažkosti, hoci na správne stanovenie diagnózy je niekedy potrebné pacienta sledovať 2-3 hodiny. Vyšetrenie abdominálneho chirurga umožňuje diferenciálnu diagnózu hnisavej apendicitídy s inými ochoreniami brušných orgánov. Ak je vylúčená iná patológia, ale diagnóza hnisavej apendicitídy zostáva pochybná, môže byť potrebná konzultácia s endoskopom, po ktorej nasleduje diagnostická laparoskopia.

Veľký význam je spojený s klinickým vyšetrením pacienta. Rektálne vyšetrenie zaznamenalo bolesť prednej steny konečníka v dôsledku zápalovej abdominálnej efúzie. Existuje rozdiel medzi rektálnou a axilárnou teplotou viac ako 1 stupeň. Kocherov príznak je charakteristický - pohyblivá bolesť na pravej časti bedrovej oblasti v priebehu niekoľkých hodín od nástupu ochorenia, symptóm Bartome - bolesť v pravej oblasti bedra sa zvyšuje s palpáciou na ľavej strane. Symptóm Shchetkin-Blumberg je tiež dôkazom zápalu - ak jemne zatlačíte na prednú stenu brušnej dutiny s hmatom v projekcii apendixu, bolesť sa zvýši.

Z klinických analýz je informatívny len úplný krvný obraz: pri flegmonóznom procese sa identifikujú zápalové zmeny, ktoré sa významne zhoršujú na pozadí vývoja gangrenóznej apendicitídy. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, rádiografia je predpísaná len vtedy, keď je potrebná diferenciálna diagnostika s inou patológiou. Ak je podozrenie na akútnu apendicitídu, je potrebná elektrokardiografia, pretože táto diagnóza je často mylne urobená pri akútnom infarkte myokardu.

Diferenciálna diagnostika hnisavých slepého čreva vykonáva obličkové koliky a pravej pyelonefritídy, akútna patológie pravého vaječníkov, ektopickej gravidity (prasknutie správnej vajcovody), divertikulitídy Meckel, rôznych zápalových ochorení tenkého a hrubého čreva, žalúdka, vred v akútnom štádiu, a to najmä s perforáciou na žalúdočné vredy, zápal žlčníka, pravostranná pneumónia a pohrudnica.

Liečba hnisavej apendicitídy

Liečba patológia len chirurgická. V prvých hodinách ochorenia je pomerne ťažké určiť lekársky záver, v tomto prípade je pacient poslaný na pozorovanie do rezortu abdominálnej chirurgie, kde je potrebné stanoviť správnu diagnózu do dvoch až troch hodín a vykonať predoperačnú prípravu. Príprava na operáciu zahŕňa dezinfekciu (hygienickú sprchu), prevenciu tromboembolických komplikácií (tesné bandážovanie končatín, podávanie heparínu). Ak sa pacient požíral počas posledných šiestich hodín pred chirurgickým zákrokom, výplach žalúdka sa vykonáva cez skúmavku. Musíte tiež vyprázdniť močový mechúr. V prípade potreby sú predpísané sedatíva.

Chirurgický zákrok pri nekomplikovaných formách hnisavej apendicitídy (flegmonózny, gangrenózny bez perforácie) sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou - frekvencia komplikácií po takejto operácii je minimálna, pooperačné obdobie je omnoho ľahšie, pracovná kapacita sa obnovuje rýchlejšie. Na tele nie sú žiadne hrubé jazvy, pooperačná rana sa zriedka stáva zapálenou.

Ak sa vyskytnú komplikácie (perforácia, peritonitída, tvorba abdominálnych abscesov), je lepšie vykonať operáciu klasickou laparotomickou apendektómiou, ktorá umožní dôkladnú revíziu brušnej dutiny, detekciu abscesov, adhézií a reorganizáciu ložísk infekcie. V pooperačnom období sa odporúča dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú námahu. Pacient by mal byť pozorovaný chirurgom, aby sa starostlivo postaral o pooperačnú ranu.

Prognóza a prevencia

Špecifická prevencia hnisavého zápalu slepého čreva neexistuje, odporúča sa správna výživa s použitím dostatočného množstva vlákniny, tekutín, sanitačných ohnísk chronických infekcií. Prognóza nekomplikovaných foriem patológie je veľmi priaznivá, ale so šírením zápalu sa výrazne zhoršuje.