Zápal slepého čreva sa najčastejšie stáva príčinou operácií u tehotných žien. Apendicitída počas tehotenstva je v mnohých prípadoch spojená s maternicou nastávajúcej matky.
Prvou prioritou je správna diagnóza. Operácia je nevyhnutná, ale má určité odlišnosti od zvyčajnej a pooperačnej rehabilitácie je iná.
Proces vývoja chorôb
Patologický proces začína porušením krvného zásobovania do slepého čreva. Príčiny zápalu slepého čreva, a to nielen počas tehotenstva, sú jeho stláčanie, upchávanie potravín masy, infekcie. Ale veľkosť maternice, hmotnosť plodu majú často rozhodujúci vplyv. Napriek tomu lekári označujú počiatočnú fázu za jednoduchú.
Potom prichádza povrchná alebo katarálna fáza. Vo vnútri apendixu sa tvoria abscesy a hromadí sa hnisavá hmota. Tento proces trvá asi jeden deň, potom prichádza fáza deštrukcie. Na nej, vývoj zápalu slepého čreva, ako obvykle, môže pokračovať v rôznych formách: flegmonózny, apostematický, ulcerózny, gangrenózny. Ktorýkoľvek z nich môže viesť k poškodeniu susedných orgánov, ktoré sú vystavené hnisavému zápalu. Ak nemáte operáciu, hnis sa dostane do brušnej dutiny, čo povedie k veľmi závažným komplikáciám.
Trvanie vývoja patológie sa pohybuje od dvoch do štyroch dní. Ale v treťom trimestri tehotenstva, zápal slepého čreva sa vyvíja rýchlo, takže niekedy to trvá len šesť hodín.
Zvyčajné príznaky ochorenia sú všeobecne charakteristické pre tehotné ženy. Zobrazujú sa konzistentne:
- najprv bolesti brucha;
- strata chuti do jedla, nevoľnosť, môže zvracať;
- teplota stúpa, ale nie nad 37,5.
Symptómy sa prejavujú ako všeobecná pohoda
Okrem toho počas vyšetrenia lekár určí bolestivú reakciu na palpáciu. Ak to chcete urobiť, dva alebo tri prsty jemne zatlačte na žalúdok a potom ich náhle uvoľnite.
Príznakom apendicitídy počas gravidity môže byť aj nútené držanie ženy. Na pravej strane, s prečnievajúcimi nohami, je o niečo ľahšie znášať bolesť.
Bolesť môže byť znížená po pohybe čriev, ejekcii plynu. Niekedy sa stáva, že v prvej fáze vôbec nie sú. Na druhej strane, v neskorých obdobiach, v dôsledku premiestnenia procesu, sa môže cítiť bolesť pod rebrami, v blízkosti pupka, v dolnej časti chrbta, hrádze, aby sa dali nohy.
Prvým príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť brucha. Iba potom sa môže zobraziť dodatočná. Ale ich hodnota je zvyčajne znehodnotená samotnou pozíciou ženy.
- Bolestivé pocity môžu znamenať hroziaci potrat, mimomaternicové tehotenstvo a infekčné a zápalové ochorenia.
- Nevoľnosť, vracanie, horúčka - tieto príznaky sú podobné toxikóze.
Z tohto dôvodu je asi polovica prípadov zápalu slepého čreva u žien v pozícii diagnostikovaná nesprávne, vzácny čas na operáciu je vynechaný. Na druhej strane, pomerne často už počas apendektómie, sa ukazuje, že proces vermiform je zdravý. Presná diagnóza je preto taká dôležitá.
Ostré bolesti sú jasným znamením
Uveďte predbežnú diagnostiku na základe prieskumných a vyšetrovacích, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Analýza moču ukáže zvýšený počet bielych krviniek.
U asi štyroch až piatich žien z desiatich je možné rozpoznať zápal slepého čreva v takomto bezpečnom postupe počas tehotenstva ako ultrazvukové vyšetrenie. Ale pre zvyšok je nedostatok výsledku spôsobený tým, že proces nie je možné zvážiť a diagnóza zostáva nepotvrdená.
Potom sa uchýliť k iným postupom - počítačová tomografia a MRI. Na ich chov u tehotných žien užívajte lieky s nízkou koncentráciou alebo ich vôbec nepoužívajte. Presnosť týchto metód je veľmi vysoká.
Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva počas tehotenstva, môže sa urobiť laparoskopia, ktorá umožní lekárovi vidieť skutočný obraz v dutine brucha. Na to sa cez malé rezy vkladajú tenké trubice s optikou, ktoré prenášajú obraz na obrazovku. Ak sa zistí zápal, môžu okamžite začať operáciu.
Laparoskopia je menej traumatická pre tehotnú ženu.
Táto metóda je považovaná za najmenej traumatickú, po nej sa malé jazvy hojia rýchlejšie. Ale stále to nie je dobre pochopené. Preto sa žena musí spoliehať výlučne na názor a kvalifikáciu chirurga. Prečítajte si recenzie, ktorí urobili Biopsiu choriovho vilusu.
závažnosť následkov
Ak zistíte akékoľvek príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva, okamžite sa poraďte s lekárom. Odporúča sa merať teplotu, monitorovať stav, aby ste ju mohli presne a konzistentne opísať.
Keď sa potvrdí diagnóza, operácia je nevyhnutná. V opačnom prípade sú možné vážne následky pre matku aj dieťa:
- zápal pobrušnice;
- rozvoj viacnásobných abscesov;
- zápalového procesu žíl pečene - pylephlebitis.
Tieto účinky apendicitídy počas tehotenstva vedú k otrave krvi, neschopnosti zachrániť tehotenstvo, vo veľmi ťažkých situáciách je pravdepodobná smrť. Najhoršie zo všetkého je, že v poslednom štádiu zápalu slepého čreva zomierajú nervy, bolesti ustupujú. Ale po rozpade procesu, ktorý obnovujú s novou silou, šíriacou sa po celom žalúdku, to je peritonitída.
Samozrejme, samotná operácia prináša určité riziko pre zdravie oboch organizmov. Ale prognóza po tom, čo je celkom priaznivé, najmä ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Preto je na zníženie apendicitídy nielen možné, ale potrebné počas tehotenstva. Ak sa, samozrejme, zistí prítomnosť zápalu.
Technika apendektómie normálna. Existujú rozdiely v príprave, anestézii, období rehabilitácie. Vyberú sa vhodné antibiotiká a iné liečivá. Anestézia môže byť všeobecná, spinálna alebo epidurálna. Na konci nedávajte náklad a ľad na žalúdok.
Operácia
Po odstránení zápalu slepého čreva sú možné takéto tehotenské komplikácie:
- predčasné dodanie;
- komplikácie pôrodu (krvácanie, kontrakcie kontrakcií);
- pooperačnej infekcie;
- intestinálna obštrukcia;
- veľmi zriedkavo - vnútromaternicové infekcie, predčasné odlúčenie detského sedadla, hladovanie kyslíkom dieťaťa.
Preto starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy a plodu. Riziko komplikácií pre dieťa je vyššie, ak bola v druhom trimestri odstránená apendicitída počas tehotenstva.
Do rizikovej skupiny sú automaticky zaradené všetky tehotné ženy, ktoré podstúpili operáciu. Základ - infekcia prenesená dieťaťom. Kontrola lekárov sa zvýši, to znamená, že sa budú musieť navštíviť častejšie. Plánujú sa aj ďalšie skúšky.
Najnebezpečnejšie sú sedem dní po operácii. Ak to bolo vykonané v posledných týždňoch tehotenstva, a po zápal slepého čreva, pôrod začal doslova za niekoľko dní, sú vykonávané tak starostlivo, ako je to možné. Bruško môže byť pevne oviazané tak, aby sa švy neotvorili. Na urýchlenie vylučovania plodu je povolená disekcia hrádze.
Príčiny a spôsoby prevencie choroby
Presné príčiny tohto ochorenia doteraz neboli stanovené. Ale najčastejšie je to spojené s nesprávnou výživou, infekciou, častou zápchou, blokovaním vstupu z hrubého čreva do prílohy. Apendicitída počas tehotenstva, najmä v druhej polovici, vyvoláva stláčanie maternice.
Vzhľadom na tieto dôvody môžete použiť určité preventívne opatrenia, hoci ich účinnosť nebola vedecky dokázaná.
- Vyhnite sa náhodným infekciám.
- Vyhnite sa zápche.
- Sledujte potraviny, potraviny by mali obsahovať veľa vlákniny, mliečne výrobky, mäso by nemalo byť príliš veľa.
- Stačí sa pohnúť, začať ráno s gymnastikou.
- Neexistuje žiadna šupka semien, hroznových jadierok, to znamená niečo, čo môže blokovať vstup do prílohy.
Žiadny lekár nemôže presne vedieť, ako bolesť zápästia, najmä počas tehotenstva. Preto je akékoľvek podozrenie priamou cestou do nemocnice. Predtým bude prevádzka spôsobovať menej negatívne dôsledky. Stále je lepšie byť presvedčený, že nie je žiadne nebezpečenstvo, ako priviesť vás a vaše vlastné dieťa k vážnym komplikáciám.
Koniec koncov, táto patológia sa vyvíja v maximálne piatich tehotných ženách zo sto. V prvom trimestri, asi tretina všetkých prípadov sa vyskytuje, v druhej - asi 60%. Súdiac podľa posudkov tých, ktorí podstúpili apendicitídu počas tehotenstva, všetko zvyčajne končí bezpečne. Aj pri komplikáciách má predčasný pôrod s náležitou starostlivosťou priaznivý výsledok.
Apendicitída počas tehotenstva: dôsledky pre matku a plod
Ženy počas celého obdobia tehotenstva sú často vystavené exacerbáciám rôznych chorôb, pretože telo tehotnej ženy pracuje s dvojnásobným zaťažením. Appendicitída sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje u žien na začiatku tehotenstva.
Apendicitída sa vzťahuje na zápal malého procesu, ktorý sa pohybuje od slepého čreva v pravej dolnej časti brucha, sprevádzaný bolesťou v oblasti brucha. V typických prípadoch rastie povaha bolesti.
V skutočnosti nikto nepozná presnú príčinu tohto zápalu. Existuje niekoľko teórií:
- Abnormálne prekrvenie apendixu
- Porušenie inervácie dodatku
- Infekcia z iných častí gastrointestinálneho traktu
Môže byť zápal slepého čreva počas tehotenstva
Príznaky apendicitídy počas tehotenstva
Niekedy je pre lekárov veľmi ťažké okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien a urobiť správnu diagnózu. To môže byť spôsobené jeho atypickým umiestnením a nešpecifickými symptómami. Tam sú niektoré charakteristické rysy, ktoré by mali byť venované pozornosť, aby podozrenie a vylúčenie zápal slepého čreva.
Pre akútnu apendicitídu je charakteristický postupný výskyt bolesti v epigastrickej oblasti brucha. Určenie, kde je táto bolesť lokalizovaná, je ťažšie pre tehotné ženy. V prvej fáze zápalu sa veľmi často vyskytujú diagnostické chyby. Bolesť brucha pri zápal slepého čreva môže byť zamenená s renálnou kolikou, alebo z ženského reprodukčného systému - hrozbou potratu.
Apendicitída môže byť sprevádzaná celkovou intoxikáciou tela: opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, horúčku, slabosť, problém so stolicou. Ak pociťujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste odstránili príznaky zápalu slepého čreva. V podmienkach nemocnice odborníci vykonajú potrebné vyšetrenie, diagnostiku a určia terapeutickú taktiku.
Ako rozlíšiť zápal slepého čreva od inej bolesti brucha
Najčastejšie sa apendicitída odlišuje od renálnej koliky v dôsledku podobných príznakov. Ale na rozdiel od renálnej koliky, v ktorej sa náhle objavuje bolesť a okamžite, zápal slepého čreva začína bolesťou, postupne sa zvyšuje bolesť.
Lokalizácia bolesti je iná: keď sa v žalúdku objavuje bolesť v apendicitíde, ktorá postupne klesá do pravej dolnej časti brucha. Keď sa v bedrovej oblasti objaví zápal obličkovej bolesti, najčastejšie ho sprevádzajú nepríjemné alebo bolestivé pocity v orgánoch urogenitálneho systému. Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný hojným alebo zriedkavým močením.
Existuje niekoľko príznakov, pomocou ktorých sa môžete orientovať alebo skúmať chorú osobu:
Test 1 - symptóm Shchetkin-Blumberg
- Krok 1: pacient musí ležať na chrbte
- Krok 2: nájdite prvý bod - najviac konvexnú oblasť na pravom stehne (pravá predná horná kosť Ilium)
- Krok 3: nájdeme pupok a vizuálne pripojíme os dva body
- Krok 4: rozdeliť os na tri časti
- Krok 5: na priesečníku osi s prvým riadkom je bod Mac-Burney, kde najčastejšie pociťovali silnú bolesť pri stlačení. V neskoršom štádiu tehotenstva je táto metóda zložitá
- Krok 1: Pacient leží na chrbte, s uvoľnenými nohami.
- Krok 2: ľavá ruka by mala byť umiestnená na ľavom ilegálnom regióne
- Krok 2: mali by ste odtrhnúť ľavú narovnanú nohu a zvýšiť ju na nízku úroveň
- Krok 3: identické manipulácie sa vykonávajú pravou rukou a pravou nohou
- Krok 4: prevládajúci pocit bolesti na pravej strane naznačuje možnú exacerbáciu apendicitídy
Tehotná žena je pohodlnejšie a pohodlnejšie ležať na pravej strane, zatiaľ čo jej ruka je na pravej strane iliakálnej oblasti a jej nohy sú vytiahnuté až k žalúdku. Takéto usporiadanie ženy je spôsobené tým, že zapálený slepý výbežok sa nachádza v spodnej časti v pokojnom stave a nepohybuje sa, preto táto poloha trochu zmierňuje stav a bolesť.
Ak aspoň jeden test naznačuje možný zápal slepého čreva, okamžite zavolajte sanitku - čo najskôr navštívte lekára!
Apendicitída je zapálená počas tehotenstva, čo robiť
Liečba zápalu slepého čreva nie je venovaná gynekológom, ale chirurgom. Preto, ak je podozrenie na zápal slepého čreva, je potrebné vyhľadať pomoc na chirurgickom oddelení a nie na pôrodnici.
Chirurg rozhovor s tehotným pacientom, kontroluje príznaky, ktoré naznačujú možný zápalový proces, pošle ženu na núdzové laboratórne testy, a ako výsledok potvrdzuje alebo popiera diagnózu.
Je možné počas tehotenstva odstrániť zápal slepého čreva?
V zápalovom procese existujú dve metódy liečby:
- Konzervatívna terapia je účinná v najskorších štádiách ochorenia: pokoj na lôžku, nachladnutie žalúdka a liečba špeciálne vybranými antibiotikami pre ženy počas tehotenstva.
- Chirurgický zákrok alebo apendektómia sa vykonáva, keď sa prípad zanedbáva a ak liečba liekom nie je účinná. Operácia alebo laparoskopia pre tehotné ženy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u všetkých pacientov. Lekári sa však riadia týmto typom anestézie, ktorá nemá vplyv na dieťa v maternici. Operácia na odstránenie apendixu sa môže vykonávať ako vo všeobecnej, tak aj epidurálnej-spinálnej anestézii, bez použitia liekov, ktoré spôsobujú kontrakcie maternice. Epidurálna-spinálna anestézia sa používa preto, aby nevyvolala hrozbu predčasného pôrodu a je pre dieťa najbezpečnejšia. Po chirurgickom zákroku sú predpísané len tie lieky, ktorých použitie je povolené počas gestačného obdobia.
Dôsledky pre ženu so zápalom zápalu slepého čreva počas tehotenstva
Apendicitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym následkom a poškodeniu zdravia budúcej matky:
- zápal pobrušnice
- Bakterémia a šírenie infekcie
- Pylephlebitída - priebeh hnisavého zápalového procesu pečene
Aké sú dôsledky pre plod môže spôsobiť zápal slepého čreva počas tehotenstva
Dieťa je veľmi dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi stenami maternice a zápal slepého čreva neovplyvňuje plod, hoci je blízko. Ale v pokročilých prípadoch, keď zápal pokrýva všetky orgány dutiny brušnej a maternice, existuje riziko predčasného pôrodu, pretože zapálená maternica sa bude snažiť odmietnuť plod. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad hypoxia plodu, prerušenie placenty.
Pri ruptúre slepého čreva vstupuje hnis do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída. Je to veľmi nebezpečný stav, pri ktorom hrozí vážne ohrozenie života nastávajúcej matky a dieťaťa, na odstránenie hnisu a prevenciu infekcie je nutná neodkladná operácia.
Žiadny lekár nemôže presne opísať a pochopiť, ako sa cíti bolesť a kde sa nachádza u tehotnej ženy. Preto, aby ste neohrozili svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať nemocnicu! Čím rýchlejšia je správna diagnóza, tým rýchlejšie bude liečba predpísaná, čím sa vyhnete negatívnym dôsledkom.
Jediná vec, ktorá je v takýchto situáciách vystavená tehotnej žene, je pozorný postoj k jej vlastnému telu a prejavy ostražitosti týkajúcej sa tejto choroby. V prípade bolesti brucha a zvýšenia aj zanedbateľnej telesnej teploty je vždy lepšie zabezpečiť a vyhľadať lekársku pomoc.
Pálenie apendicitídy počas tehotenstva
Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.
Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.
Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.
Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.
Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?
V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.
Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.
Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.
Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.
S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.
Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.
Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.
Ako ovplyvňuje apendicitída plod?
Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.
Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty
Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.
Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien
Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.
Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.
Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.
Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.
Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.
Ako sa odstráni apendicitída?
Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.
V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.
Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.
Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.
Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.
Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?
Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.
Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.
Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.
Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.
Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.
Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.
Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.
V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.
Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.
V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.
Apendicitída počas tehotenstva
Mnoho tehotných žien si v ich bolesti všimne, čo je spojené s obdobím nosenia dieťaťa.
K takýmto znakom dochádza, pretože počas tehotenstva sa často vyskytujú rôzne prejavy.
Ale často zaujímavá situácia môže vyvolať apendicitídu počas tehotenstva. Tak, aby útok patológie neprišiel ako prekvapenie, človek by mal jasne pochopiť, ako sa patológia prejavuje, aké príznaky má, či choroba ovplyvňuje plod a ako ju správne liečiť.
Keď zápal slepého čreva zápal slepého čreva. Je zaznamenaný značný počet tehotných žien s touto diagnózou.
Apendicitída počas tehotenstva je omnoho bežnejšia ako u iných žien. Príčiny vzniku ochorenia ešte neboli presne preštudované.
Hlavnými verziami sú blokovanie lúmenu dutiny slepého čreva. Výsledkom je narušenie krvného zásobovania samotného procesu, čo vedie k opuchu, vyvíja sa zápalový proces.
Medzi príčiny zápalu slepého čreva a tehotenstva nie je posledné miesto. Tento proces je vysvetlený rastom maternice, ktorá vytvára tlak na dodatok.
To vedie k narušeniu krvného zásobovania procesu a zápalového procesu.
Vlastnosti apendicitídy počas tehotenstva
Od druhej polovice tehotenstva sa mení klinický obraz patológie. Je to spôsobené atypickým umiestnením dodatku.
S obvyklým umiestnením slepého čreva slepého čreva u tehotných žien sa často pozorujú naolejované príznaky choroby.
Preto s výskytom výrazných príznakov ochorenia okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
Je možné stanoviť presne apendicitídu počas tehotenstva a indikácie chirurgického zákroku niekoľko hodín po prijatí do nemocnice.
Pri identifikácii a potvrdení presnej diagnózy je potrebná okamžitá liečba s použitím chirurgického zákroku.
Čím skôr sa vykoná presná diagnóza a vykoná sa operácia, tým je výsledok a prognóza po intervencii pre matku a dieťa výhodnejšie.
symptomatológie
Existujú 2 formy zápalu slepého čreva:
Každá forma poskytuje špecifické časové obdobie pre rozvoj patológie. V katarálnej forme sa patológia vyvíja v období 6-12 hodín.
Doba vývoja deštruktívnej formy je od 12 hodín do 2 dní. Potom môže dôjsť k perforácii, pri ktorej obsah črevnej dutiny preniká do pobrušnice.
Pretože telo každej ženy je iné, je ťažké určiť príznaky počas tehotenstva.
Je to spôsobené rôznymi zmenami v procese a rôznymi miestami jeho lokalizácie.
Počas zápalového procesu v dutine procesu, bez poškodenia brušnej dutiny, môže žena pociťovať účinky bolesti v hornej časti peritoneu.
Ako choroba postupuje, bolesť postupne klesá do dolného a pravého brucha. Okrem bolesti môže byť žena narušená:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- poškodená stolica;
- žalúdočnú nevoľnosť;
Povaha bolesti môže byť malá, vyskytujúca sa v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny. Pri diagnostikovaní a vyšetrení lekárom sa táto bolesť nemusí prejaviť okamžite.
Miesto jeho lokalizácie sa nachádza nad maternicou. Pri ležaní na pravej strane môžu byť aj bolestivé prejavy. V tejto dobe, maternice vyvíja silný tlak na oblasť zápalu.
Existujú spoločné príznaky ochorenia bez ohľadu na tehotenstvo:
- pulz sa zrýchľuje;
- telesná teplota stúpne z 37 na 38 ° C;
- rozdiel teplôt pri podpazuší a rektálnych zmenách;
- suchosť v ústach;
- nevoľnosť;
- zvracanie.
Ako sa vyvíja patologický proces, prúdi bolesť do pravého ília. Niekedy sa syndróm bolesti pohybuje do dolnej a hornej časti brucha, v hypochondriu.
Závažnosť bolesti závisí od trvania tehotenstva. Čím dlhší termín, tým väčšia je maternica s plodom, čo znamená, že bolesť je väčšia v dôsledku maximálneho tlaku.
Všetky príznaky súvisiace s apendicitídou počas obdobia gravidity dieťaťa môžu byť vyjadrené menej alebo neskôr.
Závažnosť syndrómu bolesti môže ovplyvniť umiestnenie procesu.
Keď sa apendix nachádza v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné gastritíde. Obáva sa bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosti a zvracania.
Nízka poloha apendixu zabezpečuje kontakt s močovou trubicou. Bolestivý účinok na nohách, perineum.
Tehotná žena môže mať časté nutkanie na močenie. Takéto príznaky sú podobné cystitíde, takže je veľmi dôležité, aby sa tieto dve choroby nezamieňali.
Vplyv na plod
Ak sa v druhom trimestri tehotenstva vyvinie apendicitída u tehotných žien, ovplyvňuje to vývoj plodu.
Medzi najčastejšie komplikácie patrí hrozba ukončenia tehotenstva v neskoršom období. Okrem toho existujú riziká komplikácií, ako je črevná obštrukcia, infekcia v pooperačnom období.
Veľmi zriedkavé prípady predčasného uvoľnenia placenty. S včasnou diagnózou odlúčenia a správnej terapie sa tehotenstvo zachovalo a ukončilo.
Keď zápalový proces membrán vyvíja vnútromaternicovú infekciu plodu.
V tomto prípade sa vyžaduje povinná liečba s použitím antibakteriálnych liekov.
Všetky následky komplikácií sa vyskytujú v pooperačnom období počas prvého týždňa.
Na profylaxiu po chirurgickom zákroku sa tehotným ženám predpisuje antibiotická liečba.
diagnostika
Pri výskyte prvých príznakov ochorenia okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Len lekár môže diagnostikovať ochorenie. K tomu môžu prispieť primárne symptómy:
- bolesť na pravej strane inej povahy;
- zvýšená telesná teplota;
- pocit bolesti môže byť pri chôdzi, keď sedí;
- zvýšená bolesť pri palpácii, keď lekár stlačí postihnutú oblasť, potom náhle uvoľní rieku.
Skvelý spôsob, ako diagnostikovať, je analýza moču. So zvýšením počtu leukocytov potvrdí prítomnosť patológie.
Ale leukocyty sa môžu zvyšovať nielen s apendicitídou. To môže prispieť k akýmkoľvek zápalovým procesom, ktoré sa vyskytujú v tele nastávajúcej matky, alebo indikovať prítomnosť infekcie.
Jediná analýza moču na presnú diagnózu preto nebude stačiť.
Najúčinnejším, najspoľahlivejším a najpresnejším spôsobom na určenie patológie je ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej.
S ním môžete určiť zápalový proces a prítomnosť abscesu. Pri tejto metóde je však možné pozorovať zapálený proces len u polovice pacientov. Ale takýto záver lekára bude presný.
Ďalšou účinnou a modernou metódou je laparoskopia. S jej pomocou môže lekár preskúmať všetky vnútorné orgány brušnej dutiny.
Keď sa zistí zápal zápalu slepého čreva, okamžite sa odstráni. Pomocou laparoskopie je možné presne určiť patológiu a odstrániť ju.
Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva u tehotnej ženy, mali by ste ju okamžite poslať do nemocnice.
Pod prísnou kontrolou skúsených špecialistov bude vykonávať všetky diagnostické opatrenia, bude absolvovať všetky potrebné testy, po ktorých bude vykonaná presná diagnóza, bude predpísaná správna liečba.
Odstránenie apendicitídy
Liečba zápalu slepého čreva je možná len s pomocou chirurgického zákroku.
Táto operácia sa môže uskutočniť tradičnou metódou a pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny - laparoskopie.
Klasická metóda
Pri vykonávaní štandardnej operácie sa v oblasti doplnku urobí malý rez v koži.
Veľkosť rezu je do 10 cm, po chirurgickom zákroku chirurgický zákrok vyšetrí brušnú dutinu na iné ochorenia.
Potom sa odstráni zápal slepého čreva. Ak sa vyskytnú abscesy, vysychajú pomocou špeciálnych odtokov, ktoré sú privádzané von.
V oblasti rezov šité. V pooperačnom období (o týždeň neskôr) sa tieto stehy odstránia.
laparoskopia
Veľmi populárny nový chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy je laparoskopia.
Pomocou optického systému môže chirurg odstrániť slepý výrez cez malé otvory v bruchu bez toho, aby sa uchýlil k veľkým rezom kože.
Tento spôsob operácie má veľké výhody:
- menej traumy;
- nižší stupeň syndrómov bolesti v pooperačnom období;
- rýchle zotavenie po operácii.
Laparoskopia má vynikajúci kozmetický účinok. Po operácii nie sú na tele žiadne hrubé jazvy.
Pri použití tejto metódy chirurgie môžete presne diagnostikovať, keď existujú pochybnosti.
Preto v prípade zápalu slepého čreva bude najlepším riešením laparoskopia.
Pooperačné obdobie
V pooperačnom období potrebuje tehotná žena starostlivosť, pozornosť lekárov, určitú liečbu a preventívne opatrenia proti výskytu komplikácií.
Po operácii tehotné ženy nedávajú ľad na brucho. Takéto opatrenie sa poskytuje na účely zachovania tehotenstva, čím sa predchádza komplikáciám jeho priebehu.
Poskytnite špeciálny mierny režim, aby ste nepoškodili dieťa a tehotná žena sa dokázala rýchlo zotaviť z operácie.
Nezabudnite zaradiť špeciálne prípravky na normalizáciu čriev v čo najkratšom čase.
V pooperačnom období je potrebné použiť antibakteriálne lieky na prevenciu vzniku infekcie.
Počas tehotenstva sa tieto lieky tiež používajú, ale ich výber je starostlivejší vzhľadom na trvanie tehotenstva a stav ženy.
Aby sa predišlo predčasnému pôrodu alebo potratu, predpíše sa lôžko.
Potrebná je aj správna výživa, dodržiavanie terapeutických diét a užívanie vitamínových komplexov.
Nemôžete ignorovať odporúčania lekára. V niektorých prípadoch predpíšte špeciálnu terapiu na záchranu tehotenstva. V tomto prípade môžu byť potrebné sedatívne lieky.
Po prepustení by mala žena venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, pretože je v riziku predčasného pôrodu a ukončenia tehotenstva.
Plod počas tehotenstva je starostlivo sledovaný a študovaný. Lekári pozorne sledujú jeho rast a vývoj.
Okrem toho monitorujte vývoj a stav placenty. Ak sa zistia akékoľvek abnormality vo vývoji plodu alebo placenty, tehotná žena sa pošle do nemocnice.
Pri nástupe pôrodu po niekoľkých dňoch po operácii, veľmi pozorne sledovať proces s osobitnou šetrnosťou.
Je veľmi dôležité, aby švy neodchádzali počas pôrodu. Žena bude potrebovať úplnú úľavu od bolesti.
Pri pôrode sa vykonáva kontinuálna profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa.
Aby sa predišlo švom po chirurgickom zákroku, lekári skrátia proces pôrodu rezaním hrádze.
Pri prvých príznakoch a príznakoch zápalu slepého čreva v období pôrodu sa musíte okamžite poradiť s lekárom.
Včasná diagnostika a správna liečba vám ušetrí pred možnými komplikáciami a nebezpečnými následkami.
Apendicitída počas tehotenstva: príznaky a účinky
Prevalencia akútnej apendicitídy u tehotných žien je 5% žien. Najčastejšie sa vyskytuje v 2. trimestri (viac ako polovica všetkých prípadov), menej často v prvej a tretej (20 a 15%), v popôrodnom období - až 8%.
Pre začiatok ochorenia sú charakteristické vymazané znaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku patológie. Dlhodobý nedostatok liečby a rozvoj hnisavého procesu je veľkou hrozbou pre život matky a plodu. Pretože liečba sa uskutočňuje len chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikácií v pooperačnom období.
Vzhľadom k atypickému umiestneniu prívesku slepého čreva, známy klinický obraz zmien apendicitídy počas tehotenstva, počnúc druhou polovicou tehotenstva. Dokonca aj pri obvyklej lokalizácii slepého čreva majú tehotné ženy často rozmazané príznaky ochorenia. Preto, ak sú príznaky uvedené nižšie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Konečné určenie diagnózy a potreba operácie v nemocnici je najčastejšie možné len niekoľko hodín po hospitalizácii. Čím skôr sa choroba zistí a liečba sa vykoná, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.
V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa príznaky zápalu slepého čreva nelíšia od príznakov u negravidných žien. Jedinou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika s toxikózou. V 2. a 3. trimestri sa cekum posunie nahor a dozadu a maternica ho prekrýva. Výsledkom je, že proces v tvare červu nemožno cítiť, bolesť nie je taká intenzívna a zmeny jej lokalizácie. Ako sa maternica zvyšuje, bolesť pri palpácii je zistená len v polovici prípadov. Zvýšený počet bielych krviniek pre tehotné ženy je tiež fyziologickým fenoménom, čo sťažuje včasné určenie ochorenia.
Presun apendixu počas tehotenstva
Po 12. týždni tehotenstva sa zistia nasledujúce znaky bolestivých pocitov:
- Náhly výskyt bolesti.
- Charakter - rezanie a trvalé.
- Postupný pohyb do pravej oblasti ilia (po 1-3 hodinách).
- Posilnenie v polohe na bruchu na pravej strane a keď je pravá noha ohnutá smerom k žalúdku.
- Vzhľad pri zatlačení na ľavý okraj maternice z opačnej strany.
- Oslabenie v polohe na chrbte na ľavej strane vzhľadom na to, že maternica netlačí na dodatok.
- Posilnenie pri kašli.
Symptómom akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež „príznak odrazenej bolesti“. Na jej zistenie, žena leží na chrbte (v prvej polovici tehotenstva) alebo na ľavej strane (v druhej polovici). Ak stlačíte pravú ileálnu oblasť, potom v dôsledku reflexného prenosu nervových impulzov zo zapáleného slepého čreva sa pociťuje bolesť v maternici, v pupku (nad ním a pod ním) av ľavom ileálnom regióne.
Ochranné svalové napätie v bruchu u tehotných žien nie je také výrazné (najmä v neskorších obdobiach), ako je tomu zvyčajne v prípade, keď sú silne napnuté brušné svalové vlákna. Výskyt tohto príznaku v 90% prípadov poukazuje na deštruktívny priebeh zápalu slepého čreva a rozvoj peritonitídy, čo znamená väčšie ohrozenie života.
Palpácia brucha sa vykonáva v ležiacej polohe na ľavej strane. To zaisťuje, že maternica je posunutá doľava a otvorenie čreva s slepým črevom. Na odlíšenie napätia maternice od brušných svalov lekár masíruje dolnú časť maternice končekmi prstov, čo spôsobuje periodické sťahy.
Existujú aj klasické príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa pozorujú u tehotných aj negravidných žien:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
- veľký rozdiel medzi teplotou meranou rektálne a pod ramenami;
- nevoľnosť;
- sucho v ústach;
- zvracanie.
V prvej polovici tehotenstva môže byť bolesť aplikovaná na spodnú časť brucha alebo dolnej časti chrbta a neskôr v neskorších obdobiach - na pravú hypochondrium. Pretože ochorenie v neskorých štádiách gravidity je charakterizované oligosymptomatickým nástupom, objavenie sa klasických príznakov apendicitídy môže signalizovať, že žena už začína komplikácie.
Správna diagnóza zápalu slepého čreva je veľmi dôležitá, pretože neodôvodnené chirurgické zákroky v počiatočných štádiách hrozia ukončením tehotenstva av neskorej fáze predčasného pôrodu. V tomto ohľade je potrebné starostlivo monitorovať svoj vlastný stav v čase prenášania dieťaťa.
Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia: zápal obličkovej panvy, žlčník. Preto sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk brušnej dutiny a orgány malej panvy, laparoskopia. Táto metóda je najinformatívnejšia a používa sa v prípadoch, keď diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi, v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Laparoskopia umožňuje vizualizáciu dodatku v ľubovoľnom mieste a určenie najlepšieho prevádzkového prístupu.
Akútna apendicitída počas tehotenstva je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Počet úmrtí u tehotných žien je 10-krát vyšší ako úmrtnosť v iných kategóriách pacientov. Taktiež majú pooperačné komplikácie v prípadoch, keď bol chirurgický zákrok vykonaný včas.
Vzhľadom k tomu, mnoho tehotných žien brať bolesť pri akútnej apendicitídy pre "normálne" prejav tehotenstva, neskoré diagnózy je charakteristické pre túto chorobu. Približne štvrtina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie len 2 dni po nástupe ochorenia a úroveň diagnostických chýb dosahuje 40%. Najmä tvrdý apendicitída je diagnostikovaná v posledných týždňoch pred pôrodom, pretože dno maternice stúpa na hypochondrium a pokrýva väčšinu brucha na vyšetrenie. V dôsledku toho sa vývoj peritonitídy v neskorých štádiách u tehotných žien vyskytuje 5-6 krát častejšie. Závažné komplikácie apendicitídy počas tehotenstva sú tiež závažné intoxikácie ženy a úmrtia plodu. S nekomplikovaným priebehom ochorenia sa smrť plodu vyskytuje v 8-10% prípadov a pri komplikovanom kurze dosahuje 50%.
V pooperačnom období jedna tretina pacientov mala predčasné ukončenie tehotenstva. Všetkým ženám, ktoré podstúpili operáciu slepého čreva, hrozí potrat. Riziko potratu je najvyššie v prvom týždni po operácii. V pooperačnom období sú tiež zaznamenané nasledujúce účinky:
- prerušenie placenty;
- infekcia plodu;
- zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány.
Predčasný pôrod po operácii sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- rozvoj hnisavej infekcie metastázami v prípade neskorej liečby;
- dostal psycho-emocionálnu traumu, silné emócie a strach z pacienta;
- zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
- reflexné podráždenie maternice v dôsledku chirurgického zákroku;
- poškodenie maternice počas operácie.
Liečba akútneho zápalu slepého čreva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykonáva len chirurgicky. V prvom trimestri je rez urobený pozdĺž šikmej čiary v pravej bedrovej jamke, paralelne s ingvinálnym ligamentom, anestézia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. V neskorších štádiách tehotenstva sa vykonáva disekcia tkaniva na mieste, kde sa pozoruje najväčšia bolesť, pričom sa berú do úvahy údaje ultrazvuku a laparoskopie. V tomto prípade sa používa celková anestézia. Operácia sa vykonáva pomocou svalových relaxancií - látok, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a umelého vetrania pľúc na zabezpečenie adekvátneho okysličenia plodu.
Pri akútnej deštrukčnej apendicitíde s komplikáciami (peritonitída, tvorba abscesu v dutine brušnej, zápal žíl, sepsa), ako aj v prípadoch, keď je potrebné vykonať okamžité podanie, vykonajte incíziu stredovej línie. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie peritonitída alebo závažná intoxikácia, potom sa žena umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa výtok vykonáva 7 - 10 dní po operácii, ak nie sú príznaky ohrozeného potratu.
Po chirurgickom zákroku sa na obnovu stavu používajú nasledujúce lieky:
- Sedatíva (bromidy sodné a draselné).
- Lieky proti bolesti: opioidné analgetikum na báze jódu počas prvých 1 - 3 dní, potom narkotiká.
- Antispasmodiká (No-spa, síran horečnatý, rektálne čapíky s papaverínom).
- Penicilín, cefalosporínové antibiotiká.
- Duphaston, Utrozhestan alebo Ginipral s ohrozeným potratom.
- Vitamíny.
Najväčší negatívny vplyv na plod je spôsobený narušením krvného zásobenia, hladovaním kyslíkom počas operácie, účinkom celkovej anestézie a vnútromaternicovou infekciou plodu. A ak umelé vetranie pľúc počas operácie umožňuje vyriešiť problém s hypoxiou, potom s anestetikami je situácia zložitejšia.
Takmer všetky lieky, ktoré sa používajú v anestéziológii, prenikajú do placenty a majú depresívny účinok na plod. Absencia anestézie však môže viesť k nástupu predčasného pôrodu u tehotnej ženy. Pre dieťa nie je faktor predčasného starnutia o nič menej negatívny (nezrelosť neurologického stavu, vývoj mnohých patológií). Preto sa anestézia vo všetkých prípadoch vykonáva nielen pre pohodlie tehotnej ženy, ale aj na zníženie rizika predčasného pôrodu a zachovanie zdravia novorodenca. S nekomplikovaným priebehom apendicitídy je riziko vzniku patológií pre dieťa minimálne, väčšina detí sa rodí zdravo.
Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť
Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť
Je možné okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien, ktorých príznaky sa neobjavujú ako obvykle? Prečo vzniká?
Existuje mnoho predpokladov pre výskyt zápalového procesu, ale hlavným je zvýšenie maternice, čo spôsobuje výrazné vytesnenie vnútorných orgánov, najmä čriev. Trvalé narušenie krvného obehu v peritoneu, ktoré sa postupne zvyšuje, môže spôsobiť zápalové procesy nielen v slepom čreve, ale aj v iných orgánoch.
Dôvody sú odlišné:
- znížená celková imunita;
- posunutie oblasti doplnku;
- výskyt častej zápchy ako dôsledok podvýživy;
- individuálna anomália dodatku.
Lokalizácia bolesti pri zápal slepého čreva
Dodatok je proces slepého čreva, ktorý je považovaný za atavizmus. Nevykonáva žiadne funkcie, nenesie záťaž v procese trávenia, môže sa zapáliť a spôsobiť veľké problémy. Nachádza sa v dolnej časti brucha vpravo, najčastejšie sa tu nachádza bolesť počas zápalu, ale jej presná diagnóza je niekedy dosť komplikovaná.
Napriek príznakom zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva nie je možné určiť chorobu a urobiť diagnózu len ich slovami. Problémy s diagnózou vznikajú preto, že rastúci plod postupne posúva všetky orgány, preto nie je možné s istotou povedať, že bolesť je z tohto dôvodu.
Komplikovaním diagnózy je skutočnosť, že ju nemusia mať na rovnakom mieste. Okrem toho, v počiatočnom štádiu zápalového procesu má bolesť zvyčajne difúzny charakter a jej jasná lokalizácia znamená, že situácia sa stáva hrozbou.
Ak sa pokúsite zhrnúť dostupné informácie, príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sa môžu prejaviť v nižšie uvedených formách.
- Z hľadiska priemernej postavy môže byť slepý proces umiestnený vpravo, medzi hypochondrium a panvou. Zároveň je možná jeho individuálna poloha - môže sa posunúť v smere pečene alebo močového mechúra. V tomto ohľade, k bolesti vyplývajúcej zo skutočnosti, že apendicitída sa vyvíja počas tehotenstva, ktorého príznaky sú viditeľné, môžu byť pridané ďalšie znaky. Keď je apendix umiestnený vyššie alebo nižšie, je to nevoľnosť, dokonca zvracanie, nepríjemné pocity v žalúdku alebo pocity, ako pri zápale močových orgánov. Bolesť môže zároveň vyžarovať do oblasti obličiek, do pravého slabín alebo do pravého stehna.
- Vyskytli sa prípady nástupu zápalu, ktorý bolesť vľavo, žalúdočné kŕče a len s progresiou ochorenia sa bolestivá oblasť posunula smerom doprava.
- Je možné čakať na štandardné umiestnenie bolestivej oblasti, ak je obdobie krátke, a ako plod rastie, bude umiestnený vyššie a vyššie: na úrovni solárneho plexu alebo bližšie k rebrám.
Je potrebné mať na pamäti, že to nemusí byť nutne zápal slepého čreva, príznaky počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, napríklad, silná bolesť sa vyskytuje so zvýšenou tvorbou plynu. Takéto pravdepodobnosti ďalej komplikujú stanovenie apendicitídy u tehotných žien.
Príznaky apendicitídy
Mali by ste však poznať charakteristické príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, ktoré vyplývajú zo zápalu tohto malého procesu:
- bolesť sa zvyšuje, stav sa rýchlo zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
- keď sa pohybujete, keď sa pokúšate klamať na pravej strane, bolesť sa stáva silnejšou, ale ak si ľahnete na chrbát a utiahnete nohy k žalúdku, oslabí sa;
- keď sa pokúšate zistiť vývoj zápalu slepého čreva stlačením brucha a náhlym uvoľnením, nemusíte dosiahnuť výsledok, u tehotných žien sa očakávaná bolesť vždy nevyskytuje, dokonca ani v prípade vzniku zápalu;
- vzhľad slabosti, dokonca mdloby;
- zvýšenie teploty je možné a teplomer bude ukazovať rôzne hodnoty v konečníku a podpazuší;
- môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, avšak tento príznak sa častejšie interpretuje ako toxikóza, najmä ak je toto obdobie krátke;
- kompletný krvný obraz odhalí prítomnosť zvýšeného počtu červených krviniek.
Keďže všetky príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, dokonca aj s intenzívnym prejavom, nie sú špecifické, bude potrebné vykonať vyšetrenie.
Diagnóza zápalu slepého čreva
Presnú diagnózu je možné urobiť okamžite len laparoskopicky. Sonda so senzorom sa vloží cez malý bod do odhadnutej polohy slepého doplnku, aby sa zistil jeho stav. Ak sa objavia známky vzniku zápalu, okamžite sa odstráni dodatok. Táto metóda však nie je dostupná na všetkých klinikách.
Ak nie je k dispozícii vhodné zariadenie, potom, ak existuje podozrenie, je žena umiestnená v nemocnici, kde sledujú jej stav. S výrazným zhoršením diagnózy sa potvrdí. Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie moču. Vzhľadom na to, že príznaky zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva a príznaky zápalových ochorení orgánov urogenitálneho systému sú podobné, absencia leukocytov v moči môže indikovať zápal slepého čreva, ich prítomnosť je známkou ochorenia močového mechúra alebo obličiek.
Na určenie stavu slepého doplnku sa tiež používa ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je neúčinný.
Ak klasické metódy nedokážu s istotou určiť prítomnosť patológie, žena zostáva pod dohľadom lekárov. V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, takže obraz stavu je jasný a príznaky apendicitídy u tehotnej ženy umožňujú lekárom analyzovať a prijímať opatrenia v súlade s nimi.
Je možné vykonať operáciu
Liečba zapáleného slepého slepého čreva môže byť len chirurgická av žiadnom prípade by nemala byť odložená, pretože toto ochorenie je vážnym ohrozením života.
Odstránenie apendixu v obvyklom chirurgickom zákroku sa vykonáva v anestézii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, ktoré spôsobia minimálne poškodenie matky a dieťaťa. To je nevyhnutné na prevenciu zápalu po operácii, ako aj na prevenciu infekcie plodu.
Terapia počas obdobia zotavenia zahŕňa vitamíny, lieky, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi a dobrú prácu čriev. Tiež odporúčané lieky na podporu svalového tonusu maternice a prevenciu kŕčov. Zvyčajne predpísané lôžko.
Nastávajúca matka, ktorá musela podstúpiť operáciu, bude pod dohľadom lekára až do konca detského obdobia, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.
Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil v posledných týždňoch tehotenstva, potom sa uskutočnila zvýšená kontrola stavu nastávajúcej matky a plodu, ako aj obzvlášť starostlivé sledovanie pôrodného procesu. To vyplýva zo skutočnosti, že pri vytogami operačných švoch sa môže rozptýliť.
Nebezpečenstvo zápalu doplnku
Takáto patológia sa počas tehotenstva často stáva, asi 5% žien v rôznych časoch čelí takémuto problému. Preto nie je potrebné sa báť, hlavná vec je požiadať o pomoc v prípade bolesti.
V žiadnom prípade by nemala samoliečba, brať lieky proti bolesti, odložiť návštevu na klinike. Výskyt kolických alebo ťahových bolestí môže znamenať začiatok zápalu slepého čreva počas tehotenstva, následky pre dieťa môžu byť tragické. Preto je lepšie byť v bezpečí.
Existuje určité riziko vystavenia sa drogám, ktoré žena bude musieť podstúpiť pred operáciou a po nej, ale riziko používania týchto liekov je oveľa nižšie ako účinky peritonitídy, ktoré sa začnú, ak sa zapálený dodatok včas neodstráni. V tomto prípade môže zomrieť žena.
Preto, ak lekár nie je istý, či príčina bolesti spočíva v druhej, musí rozhodnúť o vymenovaní operácie pod jeho zodpovednosťou.
Obzvlášť nebezpečná situácia nastáva, ak sa tehotná žena vyvíja akútnu zápal slepého čreva, v takom prípade môže byť absencia núdzových opatrení na krátku dobu dokonca smrteľná.
Častejšie sa však objavuje nekomplikovaná apendicitída, viac ako polovica žien. Na konci obdobia pôrodov je riziko vzniku patológie vyššie, zápal môže mať závažnú formu, napríklad flegmonózny, ktorý sa zmení na peritonitídu.
V rôznom čase je stupeň rizika odlišný, ale existujú smutné štatistiky:
- v nekomplikovanej forme sa spontánny potrat alebo nefunkčný pôrod vyskytujú v 15% prípadov;
- prechod apendicitídy na peritonitídu, v 30% prípadov vedie k úmrtiu plodu. To je dôsledok celkového stavu ženy počas vývoja peritonitídy, pri ktorej sa stáva nemožným normálne interakcie v plode a zásobovanie kyslíkom.
Možné komplikácie, ktoré môžu nastať kedykoľvek:
- strata dieťaťa;
- včasné dodanie;
- rôzne komplikácie po operácii;
- akútna intestinálna obštrukcia;
- dysfunkcia svalov maternice;
- nedostatok kyslíka v krvnom obehu, čo môže viesť k hypoxii plodu;
- krvácanie môže nastať po pôrode.
Najvyššie riziko nežiaducich účinkov sa vyskytuje v prvých dňoch po operácii.
záver
Ak je bolesť, slabosť, nevoľnosť, nevinte všetko na toxikózu. V ranom štádiu môžu byť príznaky apendicitídy podobné zvyčajným malým ochoreniam tehotnej ženy, preto je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom.