Proteíny sú triedou vysokomolekulárnych organických látok obsahujúcich dusík tvorených aminokyselinami. Proteíny sú štrukturálnym a funkčným základom vitálnej aktivity všetkých živých organizmov, zabezpečujú rast, vývoj a normálny tok metabolických procesov v tele. Nedostatok bielkovín v tele narúša správne fungovanie všetkých vnútorných systémov. Ako vyzerá nedostatok bielkovín, aké sú jeho príznaky, čo ho spôsobuje, ako sa lieči táto choroba?
V prírode existuje približne 1010 - 1012 rôznych proteínov, ktoré zabezpečujú životne dôležitú aktivitu organizmov všetkých stupňov zložitosti, od vírusov až po ľudí. Napriek komplexnosti štruktúry a diverzity sú všetky proteíny vytvorené z relatívne jednoduchých štruktúrnych prvkov - aminokyselín.
Iba 20 aminokyselín je zahrnutých v molekulách polymérov proteínov a je to zmena v počte aminokyselinových zvyškov a sekvencia l-ich usporiadania v molekule proteínu, ktorá umožňuje vytvoriť enormné množstvo rôznych proteínov, ktoré sa líšia svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami a štruktúrnou alebo funkčnou úlohou v tele.
Aminokyseliny sú rozdelené na vymeniteľné - tie, ktoré môžu pochádzať z potravy alebo byť syntetizované v tele počas procesu výmeny (z iných aminokyselín, ktoré prichádzajú do nadbytku) - a nenahraditeľné, ktoré sa nedajú syntetizovať v tele a mali by pochádzať len z potravy.
V neprítomnosti jednej z esenciálnych aminokyselín v potrave sa zastaví tvorba proteínov obsahujúcich túto aminokyselinu nevyhnutnú na zachovanie zloženia tkaniva. Potravinový zdroj bielkovín, ktorý obsahuje všetky esenciálne aminokyseliny, sa nazýva kompletný proteín.
Ide o mäso, ryby, vajcia, hydinu a mlieko. Bielkoviny obsiahnuté v zelenine a obilninách sa nazývajú neúplné, pretože neobsahujú všetky esenciálne aminokyseliny. Odporúča sa venovať pozornosť ľuďom, ktorí v dennej strave zahŕňajú nízkoproteínové potraviny.
Nedostatok bielkovín v tele vedie k narušeniu takmer všetkých životne dôležitých funkcií, ktoré sa nevyhnutne prejavujú v organických a funkčných poruchách. Nedostatok bielkovín môže byť výsledkom kvantitatívnej alebo kvalitatívnej potravinovej nerovnováhy, napríklad prevládajúceho používania nízkomolekulárnych potravín (kaše) alebo tých, ktoré obsahujú bielkoviny s nízkou biologickou hodnotou.
Príčiny nedostatku bielkovín môžu byť aj vrodené poruchy metabolizmu aminokyselín, abnormálna absorpcia bielkovín v čreve, zvýšená strata bielkovín v moči, zhoršená syntéza bielkovín, napríklad pri chronických ochoreniach pečene atď., Nedostatok bielkovín, často spojený s nedostatkom energie, vitamínov a stopových prvkov vývojové poruchy, dystrofické zmeny orgánov a tkanív.
Proteíny vykonávajú v ľudskom tele mnoho dôležitých funkcií. Tu sú len niektoré z nich:
- budova - sú hlavnou konštrukčnou zložkou bunky;
- regeneračný - používa sa na tvorbu, rozvoj a regeneráciu telesných tkanív;
- regulačné - sú zdrojom tvorby enzýmov, hormónov a iných biologicky aktívnych látok, čím sa podieľajú na tých funkciách, ktoré tieto látky poskytujú;
- doprava - prenos rôznych látok transportných proteínov;
- zabezpečiť udržiavanie normálneho osmotického tlaku v plazme;
- ochranné protilátky (imunoglobulíny), lyzozým, bariérové proteíny - zložky tkanív v kryte;
- tráviace - v zložení tráviacich enzýmov;
- katalytické - zvýšenie rýchlosti biochemických reakcií pomocou enzýmov-katalyzátorov;
- motor - je zabezpečený kontraktilnými proteínmi v zložení svalových buniek;
- energie - sú zdrojom energie.
Príznaky nedostatku bielkovín
Deficiencia proteínov primárne ovplyvňuje tie tkanivá a orgány, kde tieto molekuly hrajú obzvlášť dôležitú úlohu a predstavujú významný podiel. Hypotónia svalov a ich dystrofia, pokles tkanivového turgoru sa rýchlo prejavia. Včasný edém sa objaví (spočiatku skrytý, potom zrejmý), ktorý maskuje pokles telesnej hmotnosti.
Zmeny kože sú charakteristické - stráca svoju elasticitu, stáva sa suchou a ochabnutou, tvorí predčasné vrásky, letargiu, hyperpigmentáciu a vrstvený peeling v miestach s najväčším trením o oblečenie, depigmentáciu v mieste predchádzajúceho zatemnenia alebo po deskvamácii, niekedy generalizovanú depigmentáciu. Vlasy sa stávajú riedke, tenké, strácajú elasticitu.
Pri ťažkom nedostatku bielkovín sa môžu vyskytnúť závažné zmeny v pečeni, zhoršená aktivita žliaz s vnútornou sekréciou, zmeny hormonálnych hladín, zhoršenie vstrebávania živín, problémy so srdcovým svalom, zhoršenie pamäti a výkonnosti. Nedostatok bielkovín znižuje odolnosť organizmu voči infekciám, pretože úroveň tvorby protilátok klesá.
Syntéza a iné ochranné faktory - lyzozým a interferón - sú narušené, čo vedie k zhoršeniu priebehu zápalových procesov. Okrem toho, nedostatok proteínov je často sprevádzaný avitaminózou B12, A, D, K a inými, čo tiež ovplyvňuje zdravie. Produkcia enzýmov a tým aj absorpcia esenciálnych živín sa zhoršujú. S nedostatkom bielkovín sa zhoršuje absorpcia niektorých vitamínov, zdravých tukov a mnohých stopových prvkov. Pretože hormóny sú proteínové štruktúry, nedostatok proteínov môže viesť k závažným hormonálnym poruchám.
S nedostatkom bielkovín v potravinách sa svalové proteíny používajú na podporu efektívneho fungovania rôznych systémov nášho tela. To sa deje preto, že svaly sú menej dôležité pre zabezpečenie životne dôležitých funkcií tela ako mnohé iné orgány. Na druhej strane, svaly spaľujú najviac kalórií, a preto zníženie svalovej hmoty znižuje energetický výdaj tela a bazálny metabolizmus. Aby sa zachovala životná aktivita, telo potrebuje 20 kg za každých 1 kg svalovej hmoty. Ak sa svalová hmota zníži, náklady na hlavnú výmenu sa znížia.
Vysokokalorické potraviny bez dostatočného obsahu bielkovín vedú k ukladaniu tuku v orgánoch a tkanivách a starnutiu svalových štruktúr. Aby sa dostali do tela, proteíny sa rozkladajú v lúmene gastrointestinálneho traktu na aminokyseliny, ktoré sa absorbujú do krvi. Až potom nastane syntéza vlastných proteínov. Nadmerná fyzická aktivita vyžaduje zavedenie ďalšieho proteínu do tela. Ak sa tak nestane, svalové tkanivo nemôže dostatočne odolávať fyzickej námahe, úbytku proteínov a kritickému zníženiu rýchlosti, sily a vytrvalosti.
Prevencia a liečba nedostatku proteínov je primárne v korekcii diéty tak, aby zahrnula do dennej stravy proteínové potraviny, výhodne s plnohodnotným proteínom. Z proteínov môžeme získať sacharidy a niektoré tuky.
Spätný proces je však nemožný, takže proteín môže a mal by sa získavať len z potravy. Zároveň sa mylne verí, že v našej strave je dostatok bielkovín. Mnohé štúdie v Rusku zistili, že strava Rusov nie je dosť vysoko kvalitných proteínov. Žiaľ, príroda nevynašla taký prírodný produkt, ktorý by obsahoval jeden proteín a nič viac.
Výnimkou je snáď vaječný bielok. Obsahuje len proteín - ovalbumín, ktorý je veda uznávaný ako referencia. Mäso, ryby, tvaroh, vajcia stačí, ak sú vaše požiadavky na bielkoviny relatívne nízke. Ale v týchto výrobkoch, okrem bielkovín (najviac 20% v mäse, rybách, tvarohu a nie viac ako 30% v syre), sú tuky (do 5 - 30% v mäse, do 5 - 8% v rybách a do 30 - 50% v mäse, v mäse, v mäse do 5 - 8%) syr).
Takže pri liečbe nedostatku bielkovín, ako aj aktívneho životného štýlu, keď sa zvyšujú požiadavky na bielkoviny, snaží sa poskytnúť telu pravidelné jedlo, spolu s dostatočným množstvom bielkovín, konzumujete veľké množstvo sacharidov a tukov uložených v depách.
Tento problém môže byť ľahko vyriešený pridaním stravy špeciálne vyvinutých proteínových potravinových produktov, ktoré obsahujú vysoko kvalitné, ľahko stráviteľné proteíny alebo aminokyseliny.
Príjem bielkovín
Zvyčajný denný príjem bielkovín v potrave pre osobu s priemernou hmotnosťou (75 kg) je 70-80 g, t.j. asi 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Pri väčšej hmotnosti je potrebné pridať približne 5 g proteínu na každých 10 kg hmotnosti. Vďaka zvýšenému tréningu by mala byť rýchlosť príjmu bielkovín zvýšená na 1,5 - 2,5 g / kg a pri intenzívnom výkone, rýchlosti a výkone a množstve vytrvalostných prác - niekedy až na 4,0 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Je tiež žiaduce, aby množstvo spotrebovaného proteínu nebolo vo forme ťažko stráviteľných proteínov, ale vo forme mlieka, sójových proteínov alebo špeciálne pripravených zmesí aminokyselín.
Existuje niekoľko zdrojov bielkovín, ktoré sa používajú v potravinových doplnkoch, športovej výžive. Všetky majú určité nevýhody a výhody. Pre tieto typy proteínov je charakteristické nasledujúce.
Kuracie vaječné bielky
Cenná vaječná bielka má najvyššiu stráviteľnosť a je považovaná za referenčnú hodnotu, na základe ktorej sa hodnotia všetky ostatné proteíny. Kuracia bielkovina je takmer 100% albumín (ovoalbumín), žĺtok obsahuje 7 rôznych proteínov - albumín, ovoglobulín, uhliebumín, ovomukoid, ovomucín, lysocín, avidín. Na výrobu potravinárskych prídavných látok používaných ako celé vaječné bielky a vaječný albumín samostatne.
kazeín
Kazeín sa spravidla zavádza do dojčenskej výživy, ktorá sa podľa moderných koncepcií považuje za biologicky odôvodnenú. Takže, keď vstúpi do žalúdka, kazeín je zakrivený, mení sa na zrazeninu, ktorá je strávená dlhú dobu, čím sa zabezpečuje relatívne nízka rýchlosť rozkladu proteínov. To vedie k stabilnému a rovnomernému toku aminokyselín do tela intenzívne rastúceho dieťaťa.
Pokiaľ ide o dospelého, nízka stráviteľnosť a pomalý priechod kazeínových zrazenín v gastrointestinálnom trakte sú neúčinné, najmä pri zvýšenej fyzickej námahe. Možno však nájsť spôsob, ako použiť proteínové kompozície na báze kazeínu a srvátkových proteínov.
Po relevantných štúdiách sa stanovil maximálny pomer proteínovej účinnosti a podiel srvátkových proteínov a kazeínu zodpovedajúcich tomuto proteínu. Tento pomer bol pomer 63:37 s pomerom proteínovej účinnosti 3,49. Získaná hodnota biologickej hodnoty pre tento pomer proteínov sa ukázala byť veľmi vysoká a podľa literatúry nie je horšia ako u iných proteínov živočíšneho pôvodu s vysokou hodnotou.
Čo sa týka stráviteľnosti, ako sa zvyšuje obsah srvátkových proteínov, postupne sa zvyšuje, čo potvrdzuje dobre známu skutočnosť lepšej stráviteľnosti srvátkových proteínov tráviacimi enzýmami v porovnaní s kazeínom.
Sójový proteín
Sójový proteín je dobre vyvážený v aminokyselinách, vrátane nevyhnutných. Po konzumácii sójových bielkovín sa objaví jasný pokles hladiny cholesterolu v krvi, preto sa odporúča ich použitie v strave ľudí s nadváhou, ako aj ľudí trpiacich neznášanlivosťou na mliečne výrobky.
Hlavnou nevýhodou sójového proteínu je však prítomnosť inhibítora tráviaceho enzýmu trypsínu. Jeho množstvo závisí od technológie spracovania sójových bôbov. Na odstránenie inhibítora je potrebné ďalšie spracovanie proteínu pomocou enzymatickej hydrolýzy. Existujú tiež dôkazy, že sójový proteín má škodlivý účinok na steny tenkého čreva. To všetko výrazne obmedzuje používanie sójového proteínu v potravinových doplnkoch.
Rastlinné proteíny
V súčasnosti je už nesporne dokázané, že rastlinné bielkoviny, dokonca aj tie, ktoré obsahujú potrebný súbor aminokyselín, sú veľmi slabo asimilované. Je to z niekoľkých dôvodov:
- hrubé bunkové steny, často nie sú prístupné pôsobeniu tráviacich štiav;
- prítomnosť inhibítorov tráviacich enzýmov v niektorých rastlinách, napríklad v strukovinách;
- ťažkosti s rozdelením rastlinných bielkovín na aminokyseliny.
Rybí proteín
Predpokladalo sa použitie izolátov rybích proteínov v strave športovcov. Štúdie sa uskutočnili v Kyjevskom inštitúte hygieny potravín. Bola porovnávaná stráviteľnosť izolátu rýb, čerstvých rýb a kazeínu. Zistilo sa, že izolát proteínov rýb je stále oveľa pomalší ako kazeín, delí sa na aminokyseliny. Štiepenie izolátu na peptidy sa nezastavilo ani po 3 hodinách od okamihu zavedenia proteínu.
Srvátkové proteíny
Srvátkové proteíny (laktalbumín, laktoglobulín, imunolobulín) majú najvyššiu mieru štiepenia medzi celými proteínmi. Koncentrácia aminokyselín a peptidov v krvi prudko stúpa už počas prvej hodiny po jedle na báze srvátkových proteínov. Súčasne sa nemení funkcia tvorby žalúdka, čo vylučuje narušenie jeho práce a tvorbu plynov. Stráviteľnosť proteínov srvátkových proteínov je veľmi vysoká.
Aminokyselinové zloženie srvátkových proteínov je najbližšie k zloženiu aminokyselín ľudského svalového tkaniva a obsah esenciálnych aminokyselín a aminokyselín s rozvetveným reťazcom (VSAA): valín, leucín a izoleucín, sú lepšie ako všetky ostatné proteíny rastlinného a živočíšneho pôvodu.
Tieto aminokyseliny, okrem toho, že sú najdôležitejšími stavebnými kameňmi na vytváranie nových svalových tkanív, navyše „začínajú“ proces syntézy proteínov. S nedostatkom BCAA svaly nerastú.
Okrem toho približne 14% srvátkových proteínov sa nachádza vo forme produktov hydrolýzy (aminokyseliny, di, tri a polypeptidy), ktoré sú iniciátormi trávenia a podieľajú sa na syntéze najdôležitejších enzýmov a hormónov. Tiež srvátkové proteíny významne znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
Hlavným zdrojom srvátkového proteínu je sladká srvátka, ktorá sa tvorí pri výrobe syrového syra. Sladká mliečna srvátka sama o sebe nenachádza uplatnenie pri výrobe potravinárskych prídavných látok, ktorá je spojená s nízkym obsahom bielkovín (asi 5%) a prítomnosťou veľkého množstva laktózy (mliečneho cukru) - hlavnou látkou spôsobujúcou neznášanlivosť niektorých mliečnych výrobkov.
Srvátkových bielkovín sa objavil v 90. rokoch XX storočia, úplne nahradiť vaječný proteín z políc. Porovnaním týchto dvoch proteínov vedci zistili, že srvátkový proteín je najlepším stimulátorom pre intracelulárnu syntézu proteínov, ktorý zabezpečuje rast svalov. Telo sa vstrebáva ľahko a bez zvyškov. Okrem toho sa dokázalo, že zvyšuje imunitu, odolnosť voči určitým typom rakoviny, znižuje krvný tlak.
Koncentrát srvátkových bielkovín
Toto je prvá forma získaného srvátkového proteínu. Sérum prechádza cez keramické membrány s nepochopiteľne malými otvormi. Voľne prijímajú molekuly tukov a sacharidov laktózy, ale zachovávajú si väčšie proteínové frakcie.
Problém je v tom, že je technicky nemožné získať otvory rovnakého priemeru, preto nie je filtrácia veľmi čistá. Zmiešaná hmota sa usadí na membráne, v ktorej je proteín 35 - 85%. Koncentrát srvátky teda nie je najčistejším proteínom na svete.
Môže obsahovať pomerne veľké množstvo tuku a laktózy, ktorá stimuluje tvorbu plynu. Preto je koncentrát najlacnejšou formou srvátkového proteínu na farmaceutickom trhu a možno ho považovať za dobrú cestu len s obmedzenými finančnými zdrojmi.
Hydrolyzát srvátkového proteínu
Hydrolyzát sa získava spôsobom hydrolýzy, počas ktorého sa veľké proteínové molekuly narezávajú na oddelené fragmenty. Telo dostáva proteín, pripravený na okamžitú absorpciu, takže hydrolyzát rýchlo preniká do svalu.
Avšak tento typ srvátkového proteínu má jednu veľkú nevýhodu - vysoké náklady. Môžu si to dovoliť len ľudia s prostriedkami, pretože hydrolyzát je najdrahší typ proteínu. Okrem toho, ak na štítku vidíte nápis „hydrolyzát srvátkového proteínu“, neponáhľajte.
Moderné vybavenie vám umožní prispôsobiť hydrolýzu rôznymi spôsobmi a tým ušetriť. Podľa správy kontrolných organizácií existuje pomerne málo hydrolyzátov, ktoré neobsahujú viac ako 50% malých proteínových fragmentov.
Izolát srvátkového proteínu
Izolát je omnoho čistejší výrobok ako koncentrát. Získava sa spôsobom kontinuálnej filtrácie alebo iónovej výmeny. Výsledkom je, že výrobca získa suchú hmotnosť, ktorá obsahuje viac ako 95% proteínových frakcií. V izoláte nie je takmer žiadna laktóza a tuk, čo znamená, že izolát je ideálny na použitie na liečbu nedostatku proteínov a na korekciu proteínov pred a po cvičení. Navyše, izolát je omnoho lacnejší ako hydrolyzát, takže si ho môže dovoliť všeobecná populácia.
Mnohí výrobcovia mazaní a pod zámienkou srvátkového proteínu predávajú zmes všetkých troch typov proteínov: izolát, koncentrát a hydrolyzát. Prirodzene, najlacnejší koncentrát v takýchto výrobkoch je najviac - 60 - 70%. Je potrebné zastaviť na prípravkoch, v ktorých je hlavnou alebo jedinou zložkou izolát.
Trh so športovými a zdravotníckymi potravinami dnes ponúka obrovské množstvo foriem výrobkov obsahujúcich proteíny: jedná sa o koktaily, v práškoch av hotovej forme, s mnohými rôznymi príchuťami, polievkami, cukríkmi, proteínovými sušienkami, čokoládou, proteínovými pastami, orechovou halvou, a to všetko Môžete si kúpiť v lekárňach.
Okrem celých proteínov sú ponúkané zmesi všetkých esenciálnych aminokyselín - vo forme práškov, kvapalných zmesí a dokonca aj ampulovaných foriem. Okrem toho sú ponúkané nielen zmesi všetkých aminokyselín, ale aj produkty obsahujúce jednotlivé aminokyseliny alebo komplex niekoľkých zložiek: L-glutamín, ktorý chráni svalové tkanivo pri intenzívnom zaťažení, aminokyseliny BAAC, ktoré tvoria základ metabolizmu celého svalu; zmes L-ornitínu, L-arginínu a L-lyzínu na stimuláciu sekrécie somatotropného hormónu atď. Komplexy aminokyselín - to je takmer strávený proteín. Preto sa veľmi rýchlo vstrebávajú.
Okrem tých, ktorí trpia nedostatkom bielkovín, môže byť výživa na báze proteínov odporučená ľuďom, ktorí trpia obezitou alebo sa jednoducho snažia schudnúť, ako základ vysokoúčinnej diéty bez sacharidov. Princíp takejto diéty spočíva v tom, že proteíny sa zriedkavo premieňajú na tuky alebo sacharidy a ich prebytky sa vylučujú z tela vo forme dusíkatých metabolických produktov.
Zároveň telo začína využívať vlastné zásoby tukového tkaniva ako zdroj energie. Okrem toho telo prijíma všetky potrebné aminokyseliny pre normálne fungovanie vitálnych orgánových systémov, na rozdiel od iných druhov diét, často vedúcich k vyčerpaniu organizmu, imunodeficiencii, príznakom predčasného starnutia.
Okrem proteínov, ktoré dodávajú aminokyseliny na konštrukciu nových tkanív, má tiež pozitívny vplyv na stabilitu hladiny inzulínu v tele a udržuje primeranú úroveň energie. Pri konzumácii správneho množstva bielkovín spolu s každým jedlom znížite pravdepodobnosť rôznych odchýlok v hladinách cukru v krvi. To vám pomôže kontrolovať chuť do jedla a poskytuje dobré podmienky na zníženie tukových zásob.
Sortiment výrobkov na trhu s výživou bielkovín neustále rastie a na to, aby ste si sami vybrali správne riešenie, je potrebné najprv určiť zásady, ktoré pomôžu určiť vysokokvalitný, bezpečný a užitočný produkt.
Ako si vybrať kvalitný, bezpečný a zdravý produkt?
- Takže v prvom rade je najbezpečnejší nákup proteínov v lekárňach, špecializovaných predajniach, centrách!
- Je vhodnejšie zvoliť produkty, ktoré sú overené, dôveryhodné značky!
- Čo sa týka produktov obsahujúcich proteíny, nepochybným lídrom sú srvátkové proteíny!
- Izolát mliečneho proteínu je optimálny buď v čistej forme alebo v zmesi s inými formami, kde je obsiahnutý v najväčšom množstve!
- Je potrebné pripomenúť, že konzervácia proteínu v jednom závode a ďalšia preprava do iného, aby sa vyrobil konečný produkt a obal, nevyhnutne vedie k strate veľkej časti cenných vlastností a zhoršeniu absorpcie proteínov. V tomto ohľade sa odporúča kúpiť proteínové výrobky, ktorých konzervácia a balenie sa nachádza na jednom mieste (tieto informácie možno získať od lekárnikov, farmaceutov, konzultantov, ako aj v informačných listoch)!
- Zdravie by nemalo byť záťažou: bez chuti hrubé bielkoviny obsahujúce koktaily, ktoré sú veľmi ťažké piť, zostávajú v minulosti, a dnes je tu možnosť vybrať si naozaj chutné a pestrý sortiment výrobkov na rastúcom trhu!
- Nepochybne, napriek veku a skúsenostiam, je vhodné pre každého, kto konzumuje proteínovú stravu, aby pozoroval a dodržiaval odporúčania lekára!
Dodržiavanie všetkých týchto podmienok vám umožňuje dosiahnuť vaše ciele pri zachovaní najlepšej kvality života a pohody, nájsť správnu rovnováhu vo výžive a vo fyzickej aktivite.
Nedostatok bielkovín v tele
Nedostatok bielkovín - patologický stav vyplývajúci z čiastočného alebo úplného zastavenia príjmu bielkovín v tele. Izolovaný nedostatok proteínov je zriedkavý, najčastejšie hovoríme o nedostatku proteín-energia (BEN), v ktorom je okrem nedostatku proteínov aj nedostatočná dodávka energie. Bohužiaľ, v rozvojových krajinách je tento stav patologický a je dnes bežný a počas obdobia hladomoru môže prevalencia nedostatočnosti pankreasu dosiahnuť 25%. Zvyčajne je tento patologický stav sprevádzaný nedostatkom iných živín (makronutrientov), mikroelementov a vitamínov.
Hovoríme o primárnom nedostatku proteínovej energie v prípadoch, keď je tento patologický stav spôsobený nedostatočným príjmom živočíšnych bielkovín do tela v dôsledku sociálno-ekonomických faktorov. BEN sa vyskytuje v prípade nedostatočného množstva a nedostatočnej kvality potravín, najmä v prípade, že v strave prevažujú rastlinné bielkoviny s nízkou energetickou hodnotou. Okrem toho môže byť príčinou primárneho nedostatku proteínov vyčerpávajúce diéty a vegetariánstvo.
Sekundárny proteín a nedostatok energie sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov:
- nedostatočný príjem nielen bielkovín, ale aj iných živín v dôsledku vonkajších faktorov alebo v prípade chorôb, ktoré bránia normálnemu príjmu potravy (zúženie pažeráka atď.);
- zhoršené trávenie potravy a absorpcia živín v čreve, spôsobené ochoreniami gastrointestinálneho traktu (ulcerózna kolitída, atrofia gastrointestinálneho traktu, atď.);
- veľké straty proteínov v dôsledku zvýšeného rozkladu tkaniva alebo abnormálneho výtoku, ktoré nie sú pokryté ani zvýšeným príjmom potravy, v prípade onkologických ochorení, vážnych poranení, rozsiahlych popálenín a iných podobných stavov;
- porušenie neuro-endokrinnej regulácie.
V rozvojových krajinách existujú dve formy BEN u detí:
- Marazmus - forma nedostatku proteínovej energie, ktorá je charakterizovaná retardáciou rastu, ťažkou svalovou atrofiou a podkožným tukom, zvyčajne sa nepozoruje edém.
- Kwashiorkor je izolovaný proteínový nedostatok, pri ktorom sa pozoruje retardácia rastu, edém a tuková degenerácia pečene, ale objem podkožného tuku je zachovaný.
Príznaky nedostatku bielkovín
Príznaky mierneho nedostatku proteínov môžu chýbať dlhodobo alebo sú minimálne, dochádza k miernej strate telesnej hmotnosti.
Pri miernom BEN sa pokožka pacienta stáva bledou, suchou, jeho elasticita klesá, na dotyk je studená. Práca tráviaceho systému je narušená, čo sa prejavuje častou hnačkou, v dôsledku čoho sa stav pacientov ďalej zhoršuje v dôsledku straty črevných enzýmov. Amenorea sa vyskytuje u žien, libido u oboch pohlaví klesá. Ľudia trpiaci miernym nedostatkom bielkovín sú podráždení a apatickí, ich výkon sa znižuje, ich kognitívne funkcie (pamäť, pozornosť) sú rušené.
S akýmkoľvek stupňom deficitu proteínov sa bunková imunita oslabuje a zvyšuje sa citlivosť na infekcie. U pacientov sa často vyvinie pneumónia, gastroenteritída, infekcie urogenitálneho systému, v závažných prípadoch aj sepsa. Vzhľadom k rozvoju infekčných ochorení a aktivácii imunity, aj keď oslabené, chuť k jedlu klesá, čo vedie k ešte väčšej strate svalovej hmoty a zníženiu hladiny bielkovín v krvi.
Ďalším spoločným znakom PEM je zníženie tukovej a svalovej hmoty. Pri mesačnom hladovaní bol úbytok hmotnosti asi 25% pôvodnej telesnej hmotnosti au detí sa hmotnosť znížila rýchlejšie. Kachexia je najzreteľnejšia v oblastiach, kde sa normálne ukladá podkožný tuk. Tam je pokles svalovej hmoty, kosti začnú hovoriť. Vlasy sa stenčujú, sušia a vypadávajú. Kožný turgor je výrazne redukovaný, zle sa hojí rany, v dôsledku čoho často dochádza k vstupu sekundárnej infekcie. Starší pacienti zvyšujú riziko zlomenín kostí, tvorby otlakov a trofických vredov.
Kardiovaskulárny systém tiež trpí, veľkosť srdca sa znižuje (srdcový sval klesá v objeme), srdcový výdaj klesá, čo má za následok zníženie krvného tlaku a spomalenie pulzu. Znižuje sa životaschopnosť pľúc, čo znižuje intenzitu dýchania. V závažných prípadoch sa vyvinie edém, anémia, žltačka, pacient môže zomrieť na zlyhanie pečene, obličiek alebo kardiovaskulárneho systému.
Príznaky nedostatku proteínovej energie u detí sú podobné ako u dospelých.
V prípade šialenstva deti neustále pociťujú pocit hladu, najprv začína prírastok hmotnosti, potom začína jeho strata a rast sa oneskoruje. Koža sa stáva ochabnutou, visí v záhyboch, pod ňou vystupujú kosti. Neexistuje žiadny edém.
S kwashiorkor, periférny edém vyvíja, žalúdok je výrazne zväčšený v objeme, ale nie je tam žiadny ascites. Koža chorých detí sa stáva suchou, tenkou, pokrčenou, prasklinou a stáva sa atrofickou. Vlasy sa stenčujú, získajú hnedý odtieň alebo sivú, ľahko vypadávajú a sú zriedkavé. Choré deti sú apatické, ale keď sa ich snažia rozrušiť, stávajú sa podráždenými a agresívnymi. Psychomotorický vývoj tiež trpí.
Liečba nedostatku proteínov
Pri miernom a strednom nedostatku bielkovinovej energie je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu vzniku tohto stavu. Denný príjem bielkovín sa zvyšuje v súlade s ideálnou telesnou hmotnosťou, multivitamínové komplexy sú predpísané pre všetkých pacientov, korekcia rovnováhy vody a elektrolytov sa vykonáva s cieľom zabrániť nedostatku draslíka, horčíka a ďalších stopových prvkov.
Ak má pacient schopnosť prijať a prehltnúť jedlo, potom sebestačné jedlo. Pri znížení chuti do jedla alebo nemožnosti normálneho žuvania potravy sa dodatočne predpisujú tekuté zmesi živín pre vlastnú výživu alebo sondu. Zmesi živín sa odoberajú alebo injektujú cez sondu 1 hodinu pred jedlom tak, aby sa množstvo prijatej pevnej potravy neznížilo.
Ak bol nedostatok proteínov komplikovaný hnačkou a pretrváva, potom je vhodnejšie, aby pacienti podávali zmes na báze jogurtu, a nie na mliekarenskom základe, pretože telo ešte nie je schopné správne spracovávať mliečne proteíny.
BEN je v nemocniciach vážne liečený. Pacientom je priradená kontrolovaná diéta, korekcia poruchy rovnováhy vody a elektrolytov sa uskutočňuje infúznou terapiou, liečbou infekčných ochorení. Dodatočná výživa so zmesami s vysokým obsahom živín sa vykonáva orálne alebo pomocou sondy. V prípadoch závažnej malabsorpcie (zhoršená absorpcia živín v črevách) sa pacientom podáva parenterálna výživa. Vitamínová terapia sa vykonáva v dávkach, ktoré sú dvakrát vyššie ako denná potreba zdravého človeka, až po zotavenie.
Lieky, ktoré zvyšujú chuť do jedla, sa predpisujú len pacientom s anorexiou v prípadoch, keď sa nedá určiť príčina ochorenia. Na zvýšenie svalovej hmoty, ktorá pomôže zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta, je možné použiť anabolické steroidy.
Samostatným problémom je liečba starších pacientov, najmä tých, ktorí žijú v opatrovateľských domoch. V takýchto inštitúciách je zvyčajne mnoho pacientov trpiacich miernym až stredne ťažkým nedostatkom proteínovej energie. Je to spôsobené prítomnosťou duševných porúch u starších ľudí, ako aj chorobami a stavmi, ktoré bránia normálnemu príjmu a asimilácii potravy. Je potrebné liečiť depresiu, ochorenia tráviaceho systému, vymenovanie prostriedkov, ktoré stimulujú chuť k jedlu. Niektorí pacienti potrebujú pomoc pri kŕmení. Po konzultácii s lekárom sú možné dočasné nechutné terapeutické diéty pre diabetes, hypercholesterinémiu atď.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Ak sa v tele vyskytnú príznaky nedostatku bielkovín alebo sa zníži jeho obsah v krvi, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo gastroenterológom. Ďalšiu pomoc poskytne dietológ. Okrem toho musíte konzultovať s endokrinológom a zistiť, či sa vyskytla porucha štítnej žľazy a pankreasu.
Nedostatok bielkovín
pohľady
3926
Lekárska referenčná kniha → Nedostatok bielkovín
- proteíny sú nevyhnutné pre ľudské telo, pretože sú materiálom pre budovanie buniek, orgánov, tkanív, pre syntézu hemoglobínu, peptidových hormónov, enzýmov. Základné regulačné a metabolické funkcie závisia aj od proteínov.
Nedostatok bielkovín v tele vedie k dysfunkcii tenkého čreva, pankreasu, pečene, endokrinného a nervového systému. Okrem toho, keď je nedostatok bielkovín, dochádza k porušeniu metabolizmu vitamínov a tukov, tvorbe krvi, aktivite žliaz s vnútornou sekréciou, vstrebávaniu živín, zmenám v hormonálnych hladinách, vzniku svalovej atrofie, srdcovo-svalových problémov, zníženému výkonu, zhoršujúcej sa pamäti, zníženej odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.
Nedostatok proteínov má obzvlášť nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus: telesná hmotnosť sa znižuje, rast sa spomaľuje, duševný vývoj sa oneskoruje a tvorba kostí je narušená.
Príčiny zlyhania proteínov
Nedostatok bielkovín je zvyčajne spôsobený kvalitatívnym alebo kvantitatívnym nesúladom medzi výživou a vekom. Napríklad detská strava pozostáva hlavne z produktov, v ktorých nízky obsah bielkovín alebo bielkoviny majú nízku biologickú hodnotu.
Nedostatok proteínov sa môže vyvinúť v dôsledku vrodených porúch črevnej absorpcie proteínov, metabolizmu aminokyselín, syntézy proteínov a zvýšenej straty proteínov močom. Často dochádza k nedostatku proteínov pri ťažkých popáleninách, krvácaní a infekčných ochoreniach.
Nedostatok bielkovín sa často kombinuje s nedostatkom mikroživín, vitamínov a energie. U detí to vedie k ochoreniu, ako je kwashiorkor. Toto ochorenie je charakterizované zhoršeným vývojom dieťaťa a dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch.
U dospelých sa vyskytuje nedostatok bielkovín v dôsledku nadmerného koníčka rôznych diét alebo nepozornosti na diétu.
Príznaky nedostatku bielkovín
V najskoršom štádiu má choré dieťa podráždenosť alebo apatiu, letargiu. Ďalej sa zaznamenáva hypotónia a dystrofia svalov, spomalenie rastu, redukcia turgoru tkaniva. Tam sú skryté, a potom zrejmé opuchy, maskovanie poklesu telesnej hmotnosti. K hyperpigmentácii pokožky dochádza v miestach, kde sa pokožka trie väčšinu odevu, dochádza k vrstvenej deskvamácii. Okrem toho, po deskvamácii alebo v oblastiach predchádzajúceho zatemnenia, sa objaví depigmentácia, niekedy s generalizovanou formou. Vlasy stráca elasticitu, stávajú sa tenšie, môžu byť sivé, červenooranžové alebo červené s pruhmi farby.
Často, keď deti majú kwashiorkor, hnačka, vracanie, anorexia sa objaví u detí, pečeň zvyšuje, príznaky nedostatku vitamínov sú pozorované. Imunita prudko klesá a spôsobuje infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v ťažkej forme. Funkcia centrálneho nervového systému je narušená, v závažných prípadoch je možný vývoj stupor a kóma, ktorý môže byť fatálny.
Liečba nedostatku proteínov
Dospelí, aby obnovili požadovanú hladinu bielkovín v tele, by mali upraviť svoju stravu, ktorá by mala byť pestrá a vyvážená. Do stravy by sa mali zaviesť morské ryby, vajcia, mäso, mliečne výrobky, ako aj zelenina, ovocie, zelenina, strukoviny a špenát.
Liečba detí s nedostatkom proteínov (kwashiorkor) sa vykonáva v nemocnici. V súlade s vekom dieťaťa sa vykonáva korekcia výživy. Nedostatok bielkovín je kompenzovaný zavedením mliečnych výrobkov, aminokyselín, proteínových enpits do stravy. Energetická hodnota výživy a obsahu proteínov sa postupne zvyšuje. V strave dieťaťa s nedostatkom proteínov sú výhodné rastlinné tuky, pretože sú lepšie absorbované ako živočíšne tuky. Od prvých dní liečby sa používajú enzýmové prípravky, vitamíny A a B, prípravky zo železa, horčíka a draslíka. Ak sa vyskytnú komplikácie vyvolané sekundárnou infekciou, predpíšu sa antibakteriálne lieky. Terapia chorôb, ktoré prispeli k rozvoju kwashiorkor sa tiež vykonáva. Niekoľko týždňov po začiatku liečby sa hmotnosť dieťaťa môže znížiť v dôsledku poklesu edému.
Nedostatok bielkovín
Nedostatok bielkovín - stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zníženia alebo zastavenia príjmu bielkovín v tele. Tento stav je patologický, môže byť spôsobený zvýšeným rozpadom proteínu v tele.
Všeobecné informácie
Pri nedostatočnom príjme bielkovín sa redukuje chudý tuk a množstvo tukového tkaniva.
Nedostatok primárnej proteínovej energie nastáva vtedy, keď nie je možné poskytnúť dostatočné množstvo proteínových potravín. Hrá úlohu a vysoký výskyt infekcií.
U detí existujú 2 formy nedostatku bielkovín - marasmus a kwashiorkor.
Marasmus je charakterizovaný retardáciou rastu, svalovou atrofiou a podkožným tkanivom.
Pri kwashiorkore sa pozorovala retardácia rastu, edém, hypoalbuminémia a tuková degenerácia pečene. Subkutánne tkanivo sa zachovalo.
Existujú zmiešané formy u dospelých aj detí: neexistujú žiadne zvláštne rozdiely medzi proteínovou energiou a nedostatkom izolovaného proteínu.
Sekundárny proteín-energetický deficit sa vyvíja na pozadí akútnych alebo chronických ochorení. Príčiny zahŕňajú stratu chuti do jedla, zvýšený bazálny metabolizmus, malabsorpciu, alkoholizmus a drogovú závislosť; v starobe - depresia, osamelosť, chudoba.
Primárny a sekundárny nedostatok proteínov môže byť kombinovaný.
Izolovaný nedostatok proteínovej energie je zriedkavý. Zvyčajne je sprevádzaný nedostatkom kyseliny listovej, vitamínov skupiny B, kyseliny nikotínovej, vitamínu A. Keď je u detí nedostatok energie, je nedostatok vitamínu A obzvlášť nebezpečný.
Znížením syntézy proteínov sa metabolizmus spomaľuje, znižuje sa telesná hmotnosť bez tuku a objem tukového tkaniva sa znižuje. V prvom týždni pôstu je úbytok hmotnosti 4 - 5 kg (25% pripadá na tukové tkanivo, 35% na extracelulárnu tekutinu, 40% na proteíny). Zníženie hmotnosti sa ďalej spomaľuje.
Pri konzumácii hlavne rastlinných proteínov s nízkou biologickou hodnotou sa môže vyvinúť nedostatok proteínov. To zvyšuje vylučovanie inzulínu, ktorý inhibuje lipolýzu a mobilizáciu proteínov kostrového svalstva. Hladina aminokyselín v krvi klesá, syntéza albumínu a ďalších proteínov klesá. Výsledkom je hypoalbuminémia, edém a tuková degenerácia pečene, ktorá je charakteristická pre kwashiorkor.
Pôst zvyčajne nevedie k rýchlej smrti. Adaptácia tela v dôsledku oxidácie mastných kyselín a ketónových telies, spomaľuje metabolizmus, prispieva k zachovaniu proteínových rezerv. Nebezpečnejšie pôst pre akútne alebo chronické ochorenia. Prispievajú k zvýšeniu bazálneho metabolizmu, urýchľujú chudnutie, ako aj k strate dusíka a základných zložiek potravy.
príznaky
U detí - nedostatok telesnej hmotnosti a výška. U dospelých, chudnutie, aj keď s edémom alebo obezitou, nemusí byť tak viditeľné. Hrúbka kožného záhybu nad tricepsy svalov ramena a svalová hmota v oblasti ramena sú redukované.
Ťažké zlyhanie proteínovej energie je sprevádzané nielen výraznejšími zmenami laboratórnych parametrov. Dochádza k poklesu medzirebrových priestorov, atrofii temporálnych svalov a atrofii svalov končatín. Subkutánne tkanivo je atrofované alebo chýba. Charakterizované apatiou, únavou, pocitom chladu, depigmentáciou kože a depigmentáciou vlasov, ostrými rysmi tváre; koža je suchá, popraskaná. V pokročilých prípadoch sa tvoria preležaniny, vredy. Tlak je znížený, telesná teplota tiež, pulz je slabý. Funkcie všetkých orgánov a systémov sú poškodené.
Hmotnosť srdca a obličiek je znížená v dôsledku poklesu svalovej hmoty a pomalšieho metabolizmu. Na pozadí infekcií, stresu, je možné zlyhanie srdca.
Často sa vyvinie pneumónia a iné infekcie.
Hojenie rán (vrátane operačného) je pomalé. Okraje rany sa často rozchádzajú.
Implantácia vajec, rast a vývoj plodu sú poškodené. Porod prebieha s komplikáciami, znižuje sa dojčenie. Novorodenec je zakrpatený; u prežívajúcich detí sú v budúcnosti možné vývojové poruchy.
liečba
V miernej forme stavu by sa mali odstrániť možné príčiny. Zvýšte denný príjem bielkovín v súlade s ideálnou hmotnosťou, aby sa eliminoval ich nedostatok. Priraďte multivitamíny. Vykonávať liečbu a prevenciu nedostatku minerálov. Pri znížení chuti do jedla alebo v neprítomnosti zubov je predpísaná ďalšia zmes živín pre nezávislé alebo sondové podávanie.
V závažných prípadoch sa vyžaduje naliehavejší zásah a liečba je zložitá z niekoľkých dôvodov. Choroby, proti ktorým je nedostatok proteínov, sú ťažké, sú ťažšie liečiteľné. Nedostatok bielkovín môže interferovať s liečbou vážneho ochorenia, ktoré ho spôsobilo. V takýchto prípadoch je potrebné začať čo najskôr sondou alebo parenterálnou výživou. Príjem potravy cez gastrointestinálny trakt spôsobuje hnačku v dôsledku atrofie sliznice a nedostatku enzýmov čreva a pankreasu.
U dospelých sa obnovenie nutričného stavu vyskytuje pomaly a nie vždy úplne; U detí dochádza k zotaveniu v priebehu 3-4 mesiacov.
Vo všetkých prípadoch sú potrebné rehabilitačné programy, ako aj opatrenia psychologickej a sociálnej podpory.
Správna výživa so zlyhaním proteínovej energie
Nedostatočný príjem potravy a energie (čiastočné alebo úplné vyhladovanie) vedie k rozvoju patologického stavu tela, čo je uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb a príčin smrti 10. revízie (ICD-10) ako proteínovo-energetickej nedostatočnosti (BEN).
V lekárskej literatúre existujú ďalšie termíny týkajúce sa tejto choroby: nutričná dystrofia, podvýživa, nedostatok substrátovej energie, kachexia.
Termín BEN celkom presne neodzrkadľuje podstatu problému, pretože spolu s nedostatkom proteínov a energie je zvyčajne nedostatok iných živín (vitamínov, minerálov, tukov, sacharidov).
Iné výrazy však nemožno považovať za úspešné: pojem „alimentárna dystrofia“ označuje iba alimentárnu genézu ochorenia a pojem „nedostatok telesnej hmotnosti“ v zásade neodhaľuje patogenetickú podstatu problému.
Príčiny nedostatku bielkovín a energie
V minulosti aj v súčasnosti má podvýživa vo väčšine prípadov sociálne príčiny. Patrí medzi ne extrémne podmienky (živým príkladom je blokáda Leningradu), protestné formy hladovania a chudoba. Vývoj EH je podporovaný aj množstvom ochorení.
Hlavné príčiny nedostatku bielkovín a energie:
1. Nedostatočný prísun živín: t
a) sociálno-ekonomické, náboženské a iné dôvody;
b) iatrogénne príčiny (hospitalizácia, pôst kvôli vyšetreniam, nemocničné diéty, diétne obmedzenia pre rôzne choroby, iracionálne umelé kŕmenie);
c) neuroendokrinné poruchy s potlačením chuti do jedla a deformáciou stravovacieho správania (neurogénna anorekia, psychóza);
d) mechanické poruchy perorálneho príjmu potravy: gastrointestinálna obštrukcia, poruchy zubov, dysfágia;
2. Poruchy trávenia a / alebo absorpcie živín: syndrómy maldigestácie a malabsorpcie.
3. Hypercatabolické stavy:
a) podmienky, pri ktorých sa uvoľňujú cytokíny, urýchľujúci katabolizmus, rakovina, horúčka, infekcie;
b) endokrinné ochorenia s anabolizmom a zrýchleným katabolizmom (hypertyreóza, diabetes mellitus).
5. Zvýšená strata živín (poruchy spojené so stratou bielkovín a iných živín) nefrotickým syndrómom, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, črevnou fistulou, exsudatívnou enteropatiou, plazmorea v prípade ochorenia pri popálení, desquamatívnou dermatitídou.
6. Zvýšená potreba živín:
a) fyziologické podmienky (tehotenstvo, laktácia, detstvo a dospievanie);
b) patologické stavy (obdobie rekonvalescencie po úrazoch a akútnych infekčných ochoreniach, pooperačné obdobie).
7. Príjem antagonistov živín: alkoholizmus, otravy vitamínmi a lieky.
Prevalencia nedostatku proteínovej energie
FAO / WHO odhaduje, že na konci 20. storočia na planéte hladovalo najmenej 400 miliónov detí a 0,5 miliardy dospelých. Ich počet sa za posledných 15 rokov zvýšil o štvrtinu a na konci deväťdesiatych rokov sa podiel podvyživených detí na svete zvýšil.
Spotreba rýb v Rusku za obdobie rokov 1987 až 1998 klesla o 2/3; mäso, hydina a cukor - o 1/2; klobásy, margarín a maslo - do 1/3. Štúdie selektívnej výživy populácie Ruska ukázali, že asi 25% pacientov bolo podvyživených a 80% malo nedostatok vitamínov a stopových prvkov.
BEN je jedným z hlavných problémov pacientov v terapeutických a chirurgických nemocniciach. Početné štúdie ukázali, že viac ako 50% pacientov prijatých na liečbu trpí nedostatkom proteínovej energie a ťažkou hypovitaminózou (najmä nedostatkom folátov, vitamínmi B2 a C).
V roku 1994 McWriter a Pennington hodnotili nutričný stav 500 pacientov z rôznych oddelení nemocníc v Spojenom kráľovstve a identifikovali BEN u 200 pacientov (40%).
Obr. 35.1. Stav výživy pacientov 5 typov oddelení definovaných v 100 nemocniciach v Spojenom kráľovstve (McWriter, Pennington, 1994): 1 - chirurgické oddelenia; 2 - terapeutické oddelenie; 3 - pľúcne oddelenia; 4 - traumatické oddelenia; 5 - geriatrické oddelenia.
Podľa kliník All-ruskej vedeckej výstavy lekárskych vied Akadémie vied ZSSR v nemocniciach sa v 30% prípadov vyskytuje hladomor v nemocnici. Medzi pacientmi, ktorí dostávajú ambulantnú liečbu chronických a onkologických ochorení, vykazuje približne 10% príznaky podvýživy.
Náklady na hospitalizáciu pacienta s normálnym stavom výživy sú približne 1,5 - 5-krát nižšie ako u pacientov s nedostatočnou výživou.
U pacientov s nedostatkom proteínovej energie, oneskoreným hojením rán, zlyhaním sutúry, zvýšenou mortalitou, zvýšením trvania hospitalizácie a rekonvalescencie a infekčnými komplikáciami sú oveľa častejšie.
Patogenéza nedostatku proteínovej energie
Znížený príjem živín, bez ohľadu na etiológiu, spôsobuje podobné zmeny. Je to strata nielen tukových a svalových tkanív, ale aj kostného a viscerálneho tkaniva.
Pôst vyžaduje, aby telo šetrilo energiu a plastový materiál. Ale ako pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus, s úplným hladovaním, metabolická situácia vytvára redistribúciu zdrojov v prospech orgánov a tkanív nezávislých od inzulínu. Štruktúry závislé od inzulínu sú v pozícii najviac deprivovaných. Obchody s glykogénom stačia na jeden deň.
S miernym pôstom poskytuje pečeň až 75% glukózy v dôsledku rozpadu glykogénu. Zvýšenie trvania hladovania vedie k zvýšeným hladinám glukoneogenézy, lipolýze a ketogenéze. Produkcia inzulínu klesá, hormonálne metabolický obraz hladovania výrazne dominuje pôsobeniu komplexu kontrainzulárnych regulátorov.
Keď k tomu dôjde, dochádza k mobilizácii energetických zdrojov somatickej zložky tela - kostrových svalov a tukového tkaniva. Svalový proteín má energetickú hodnotu približne 40 000 kcal. Vyskytuje sa záporná dusíková bilancia 10 až 12 g / deň, čo indikuje katabolizmus 75-100 g / deň proteínu. V krvi sa zvyšuje hladina aminokyselín s krátkym reťazcom (valín, leucín, izoleucín). V tomto prípade je strata viac ako 30% proteínu nekompatibilná so životom.
Ďalšími potenciálnymi zdrojmi energie sú tuky (130 000 kcal). Aminokyseliny a produkty lipolýzy sa používajú v pečeni na resyntézu glukózy a na tvorbu ketónových telies, aby sa zachránil proteín viscerálnych orgánov a zabezpečili energetické potreby mozgu.
Denné energetické potreby človeka v pokoji po 3 až 5 dňoch pôstu vyžadujú použitie 160 g triglyceridov, 180 g sacharidov (syntetizovaných glukoneogenézou) a 75 g svalového proteínu. Tuk teda poskytuje väčšinu energie počas pôstu. Osoba s normálnymi nutričnými indikátormi s plným hladovaním vlastných rezerv trvá 9-10 týždňov.
Pri pôste sa pozoruje nerovnomerná strata hmotnosti jednotlivých orgánov, ktorá sa vyznačuje klasikou vedy o výžive. Najmä mnohé sa strácajú vo váhových derivátoch mesodermu, ako aj v orgánoch a tkanivách, čo predstavuje depot sacharidov a lipidov. Pri priemernom hmotnostnom deficite v čase smrti 50-55% sa najväčšie straty pozorujú v tukovom tkanive, zníženom hladom na smrť o takmer 99%. Dokonca dochádza k vymiznutiu tuku v lipómoch a opačnému vývoju lipidových usadenín vo veľkých artériách.
Epiploon a mezentéria sa stávajú tenkými filmami spojivového tkaniva. Epikard a žltá kostná dreň sú zbavené tuku, čo im dáva želatínový alebo slizký vzhľad. Kostrové svaly, ktoré sú tiež závislé od inzulínu, znižujú svoju hmotnosť o 70%. Atrofické zmeny v lymfoidných orgánoch sú veľmi veľké: hmotnosť sleziny sa znižuje o 72%.
Vo všetkých atrofovaných orgánoch dochádza k ukladaniu lipochrómu a do sleziny - hemosiderózy. Pečeň stráca na hmotnosti 50-60%, slinné žľazy - 65%, iné tráviace orgány - od 30 do 70%. Atrofia sliznice žalúdka a žľazového aparátu pankreasu je najvýraznejšia. V kostiach je pozorovaná dystrofická osteopatia s osteoporózou a subperiostálnymi zlomeninami.
Strata hmotnosti spôsobená krvou a kožou zodpovedá približne relatívnej celkovej strate telesnej hmotnosti s atrofiou kožných žliaz, rednutím epidermy a stratou papily.
Atrofia životne dôležitých orgánov nezávislých od inzulínu je oveľa menej výrazná. Mozog, nadobličky (najmä ich dreň), oči vôbec nestrácajú na váhe. V tomto prípade miecha stráca hmotu viac ako hlava a vykazuje viac príznakov degeneratívnych dystrofických zmien.
Masívna strata obličiek je 6 - 25%, čo je 2 - 9 krát menej ako priemer. Podľa V.D. Zinserling (1943), atrofické procesy sa nerozširujú do obličiek tých, ktorí zomreli hladom. Pľúca strácajú 18-20% hmoty.
Medzi endokrinnými žľazami je obzvlášť silne atrofovaná štítna žľaza. Gonady v niektorých experimentoch takmer nestratia svoju váhu a sexuálna schopnosť hladujúcich zvierat, najmä samcov, trvá dlho.
Avšak iní autori naznačujú významnú atrofiu gonád (až 40%) a porušenie sexuálnych funkcií, najmä u hladujúcich ľudí. Takže u hladujúcich žien sa pozoruje amenorea u mužov - aspermatogenéza.
Našťastie existujú dôkazy, že hlad nemá nezvratne sterilizujúci účinok. Preto izraelský lekár M. Dvoretsky (1957) oznámil extrémne vysokú plodnosť v rodinách tvorených osobami, ktoré mali alimentárnu dystrofiu počas ich zadržania v nacistických koncentračných táboroch.
Pri pôste je plod v privilegovanej pozícii vo vzťahu k materskému organizmu. Hoci podvýživa u tehotných žien vedie k narodeniu detí s vnútromaternicovou podvýživou, úbytok hmotnosti organizmu matky je oveľa výraznejší ako úbytok plodu. Nedostatok výživy u dojčiacich žien vedie k zníženiu a zastaveniu laktácie a zníženiu obsahu bielkovín a tukov v materskom mlieku.
Formy nedostatku bielkovín a energie
S výrazným nedostatkom príjmu živín často dochádza k dlhej kompenzačnej fáze, keď endokrinné metabolické mechanizmy chránia viscerálny proteínový proteín a mobilizujú tuky a somatické bazálne proteíny (tukové tkanivo a kostrové svaly) pre energetické potreby. Toto sa prejavuje vo forme neobvyklej alebo marantickej formy vyhladovania (alimentárneho šialenstva).
V prípade alimentárneho marasmu (mumifikovaná alebo suchá forma alimentárnej dystrofie), atrofia svalov a tukov („koža-áno-kosti“) významne zasahuje, ale koža, vlasy, nezmenila sa funkcia pečene a iných vnútorných orgánov. dochádza k opuchu. Pri marazme je signifikantný nadbytok hladín glukokortikoidov.
Ak sa deficiencia bielkovín vyvíja rýchlejším tempom na pozadí zabezpečenia energetickej hodnoty podvýživy sacharidmi, potom kompenzácia môže byť nedostatočná od začiatku vzhľadom na šetrenie viscerálneho proteínu. Potom sa vyvinie edematózna forma nalačno (kwashiorkor). Dekompenzácia sa vyskytuje skôr, je tu nižšia miera prežitia pacientov.
Slovo kwashiorkor je odvodené z jazyka západoafrických ľudí žijúcich na území modernej Ghany. To znamená "ochorenie prvorodeného po narodení najmladšieho". Kwashiorkor bol prvýkrát opísaný Williams v roku 1935 u detí v západnej Afrike, ktorí jedli výhradne kukurice. Po odstavení z prsníka stráca prvorodený zdroj vysoko kvalitných bielkovín a jeho výživa je nedostatočná.
Kwashiorkor, ktorý je prejavom deficitu viscerálneho proteínu, je charakterizovaný edémom, deskvamáciou kože, vypadávaním vlasov, často zväčšenou pečeňou alebo znížením jej funkcie, anorexiou. Súčasne dochádza k sekundárnemu hyperaldosteronizmu, prejavujú sa systémové účinky cytokínov.
Niektoré prípady hladovania (podvýživa) sa môžu vyskytnúť v prechodnom variante: na prvý pohľad to vyzerá skôr ako maratónová forma, a keď sa dekompenzuje, je to kwashiorkorna.
Jednoznačné stanovisko, prečo je človek vyčerpaný jedným alebo iným typom, neexistuje. Podľa tradičného hľadiska sa v podmienkach prevažne energetického deficitu vyvíja marazmus a nedostatok bielkovín - kwashiorkor.
Charakteristické znaky foriem BEN sú uvedené v tabuľke. 35.1. V obidvoch formách existujú bežné príznaky, napríklad anémia polydeficiencie a hypovitaminóza.
Tabuľka 35.1. Formy nedostatku bielkovín a energie