Vzhľadom na dĺžku (4-5 mv tóne) a prítomnosť veľkého počtu slučiek nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie čriev pomocou hardvérových techník. Lekári často označujú tradičnú črevnú biopsiu. Tento postup je zložitý a zahŕňa odber biologického materiálu a / alebo črevných buniek na jeho vyšetrenie pod mikroskopom a diagnostiku. Najčastejšie sa vykonáva na potvrdenie / vyvrátenie ulceróznej kolitídy, Crohnovej patológie, rakoviny.
Čo je to a čo ukazuje?
Pri intestinálnej biopsii sa postup vykonáva v troch fázach:
- do lúmenu orgánu sa vloží špeciálny nástroj;
- malý kúsok živého tkaniva sa odoberie kliešťami alebo iným nástrojom;
- bioptická vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom v laboratóriu.
Procedúra patrí do skupiny minimálne invazívnych endoskopických techník (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) uskutočňovaná sondou.
Hlavným účelom biopsie je urobiť presnú diagnózu, ak ju nie je možné vykonať inými metódami (dokonca aj najmodernejšími). Hlavnou výhodou je vizuálna kontrola živého tkaniva z miesta poškodenia čreva v histopatologickom laboratóriu. V dôsledku toho je možné pomocou postupu stanoviť charakter patológie, vyhodnotiť malignitu alebo benígnosť novotvaru, veľkosť zápalu atď.
Zvyčajne sa biopsia vykonáva raz, ale ak sa získajú negatívne výsledky týkajúce sa malignity procesu, môže sa vyžadovať opakovaný odber vzoriek z biopsie. Výsledky, ktoré ukazujú štúdium biomateriálov, vám umožňujú priradiť správnu liečbu.
Klasifikácia črevnej biopsie
Existuje niekoľko typov črevnej biopsie v závislosti od spôsobu vykonávania a odoberania biopsie:
- incizálne, keď sa selekcia vykonáva počas abdominálnej chirurgie;
- prepichnutie, keď sa na odber vzoriek z biopsie vloží špeciálna ihla, ktorá sa vloží cez kožu a steny orgánu;
- skarifikácie pri škrabaní;
- trepanácia - so zberom materiálu špeciálnou dutou trubicou, na konci ktorej sú ostré hrany;
- zovretie - pomocou špeciálnych pinziet;
- ak je použitá špeciálna kovová slučka s koagulátorom.
Na identifikáciu typu a povahy patológie, stupňa jej prevalencie a štádia vývinu sa kolonoskopia črevnej biopsie častejšie vykonáva v režime štipky alebo slučky.
V závislosti od stupňa patológie tiež:
- technika pozorovania - výber tkanív z miesta, ktoré už bolo predtým zistené a diagnostikovaná patológia;
- vyhľadávacia technika - odoberanie materiálu, keď sa zistí podozrivá oblasť počas kontroly črevného lúmenu.
Biopsia sa vždy berie kolonoskopiou (endoskopickou sondou). Často sa rozhodnutie robí náhle, to znamená, keď lekár zistí podozrivé oblasti. Je nežiaduce odmietnuť postup, pretože táto metóda umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť závažnej patológie v skorom štádiu a začať liečbu včas. V tomto prípade bude terapeutická prognóza vždy priaznivá.
svedectvo
Potreba biopsie pre histopatologickú a cytologickú analýzu biomateriálu je daná prítomnosťou podozrení na tieto patologické stavy a stavy:
- nádorové neoplazmy, polypy;
- zúženie črevného lúmenu, detegované na röntgenovom snímky;
- pretrvávajúca dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje chronickou zápchou, nadúvaním;
- detekcia vo fekálnych hmotách častíc hlienu a / alebo nečistôt v krvi;
- chronickú ulceróznu kolitídu;
- autoimunitný zápal črevnej steny (Crohnov syndróm);
- podozrenie na abnormálny vývoj čreva, napríklad keď je koloniálne oddelenie príliš rozšírené;
- detekcia pravouhlej fistuly.
kontraindikácie
Napriek výhodám tejto metódy existujú kontraindikácie na jej použitie, ako napríklad:
- absolútna:
- zvýšenie hrubého čreva toxickej povahy;
- ťažké podmienky;
- rehabilitačné obdobie po nedávnej črevnej operácii;
- divertikulitída;
- ťažký zápal vajíčkovodov a vaječníkov u žien;
- peritonitídu panvy;
- závažných infekčných chorôb.
- relatívna:
- parciálna stenóza;
- závažné formy pľúcnej alebo srdcovej dysfunkcie.
výcvik
Príprava na kolonoskopickú biopsiu by mala byť podobná operácii - postupnému a dôkladnému čisteniu čreva. V lúmene tela by nemal zostať obsah, pretože aj stopy môžu pokrývať malé oblasti len začaté ulcerácie, tvorili polypy alebo nádory.
Moderné metódy črevného čistenia:
- Čistiace klystír s teplou vodou pomocou pohára Esmarch.
- Lekárske čistenie, napríklad "Fortrans". Účinnosť lieku je vyššia ako účinnosť niekoľkých klystír. V tomto prípade postup neprináša dismforta. Pred použitím sa musíte poradiť s lekárom, ktorý zvolí dávkovanie v súlade so zvláštnosťami črevnej časti (hrubé, tenké, rovné).
- Strava bez strusky založená na jedení týždeň pred vyšetrením rafinovaných a ľahkých potravín. Deň pred zasadnutím by mala piť len vodu.
Ako sa postupuje?
Odber vzoriek z biopsie sa vykonáva pomocou kolonoskopu vloženého do konečníka. Na zaistenie maximálneho pohodlia sú pacientovi ponúknuté tri typy anestézie:
- plné - s ponorením do spánku a úplným vypnutím vedomia;
- lokálne - špička kolonoskopu je potretá anestetikom ("Lidocaine"), ktorý zaisťuje bezbolestný pohyb zariadenia cez črevný lúmen;
- sedácia - intravenózne podávanie sedatív na ponorenie pacienta do povrchového spánku.
Vybrané kusy živého tkaniva sa posielajú do laboratória na histopatologické a cytologické analýzy. Prístup k výberu biopsie sa líši v závislosti od črevnej časti.
Enterická biopsia
Tenké črevo sa považuje za ťažko dostupné endoskopické miesto s biopsiou. Materiál je vybraný len z dvanástnika (dvanástnika) počas esofagogastroduodenoskopie. Za týmto účelom sa cez ústnu dutinu vloží do pacienta dlhá trubica z pružného materiálu s endoskopom. Keď sa pohybujete, sonda vstupuje do žalúdka a potom - do dvanástnika (do prechodnej zóny v chudom oddelení). Ďalšia priechodnosť je obtiažna v dôsledku krutosti slučiek a zvýšenia rizika poškodenia. Na zlepšenie presnosti biopsie sa vykonáva viacnásobný odber vzoriek. Pod mikroskopom sa študuje poškodenie klkov, počíta sa počet lymfocytov atď.
Biopsia hrubého čreva
Výber bioptického materiálu z tohto oddelenia nie je zložitý. Výberový proces prebieha na rektoromanoskopii s kontrolou konečníka a sigmoidu. Manipulácia vám umožňuje vybrať tkanivo z miesta postihnutého patológiou, odstrániť malý polyp a poslať ho na analýzu a tiež odobrať materiál z miesta predtým odstráneného nádoru.
Na kontrolu nadložných oddelení, napríklad hrubého čreva, sa použije postup fibrokolonoskopie, ale najprv sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie (irigoskopia). To umožní vidieť vlastnosti formy, stav črevného lúmenu a vylúčiť možné komplikácie spôsobené poškodením stien sondy.
Kolonoskopia s biopsiou, vykonaná s redukovaným fibroskopom, skúma deti. Manipulácia sa vykonáva v krátkej anestézii.
Rektálna biopsia
Biopsia v tejto sekcii je bezbolestná, ale je možné mierne nepohodlie. Anestézia nie je potrebná, pretože v konečníku nie sú žiadne nervové receptory. Častejšie sa vyžaduje biopsia na potvrdenie alebo vyvrátenie kolorektálneho karcinómu v jeho raných štádiách, keď je choroba asymptomatická.
Biopsia sa uskutočňuje rektoromanoskopiou s použitím incíznej techniky. Vzorka sa pri chirurgickom zákroku pripína špeciálnymi pinzetami. Najspoľahlivejšie výsledky týkajúce sa malignity povahy procesu je možné získať analýzou tkanív vybraných na hranici zdravej a chorej črevnej sliznice. Biopsia sa pošle do laboratória na morfologickú analýzu.
Procedúra môže byť sprevádzaná slabým krvácaním, ale rýchlo sa zastaví. Intenzívne krvácanie vyžaduje lekársky zásah.
Komplikácie a rehabilitácia
Zvyčajne biopsia prechádza bez následkov. Ale kvôli invazívnosti, postup vyžaduje mimoriadne starostlivé vykonanie, aby sa zabránilo krvácaniu na pozadí poškodenia stien a patologických oblastí. Pri všetkých prípravných opatreniach nie sú žiadne komplikácie a presnosť biopsie je maximálna.
Obdobie rehabilitácie sa nevyžaduje. V prípade správneho prevedenia manipulácia trvá málo času (30-40 minút) a je pozoruhodná svojou účinnosťou.
Na čo je biopsia čriev?
Črevné ochorenia sú veľmi časté u dospelých aj detí. Niekedy je ich liečba pomerne dlhá a zložitá a priamo závisí od správne stanovenej diagnózy. Preto nie je nezvyčajné, že pacient počuje od lekára: potrebujete biopsiu. A to by nemalo spôsobiť strach alebo strach z nadchádzajúceho dôležitého diagnostického postupu.
Čo je to biopsia a aký je jej účel
Termín biopsia je odvodený z gréckych bios - živých, živých tkanív, opsis - uvažovanie, to znamená, úvahy, štúdie o živých, v tomto prípade živých tkanív. V praxi to znamená odobratie malej plochy, vzorky na mikroskopické vyšetrenie. História biopsie je neoddeliteľne spojená s vynálezom mikroskopu a vznikom endoskopických technológií - výskum s použitím sondy (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia), čo umožňuje odobrať vzorku tkaniva na výskum bez operácie.
Iba biopsia pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie z onkológie.
Účelom biopsie je stanoviť presnú diagnózu, ktorá sa nedá vždy určiť inými, dokonca najrozvinutejšími metódami. Napríklad počas gastroskopie v pažeráku bola detegovaná tvorba polypoidov, ktorej povaha je zjavne nemožná určiť. Biopsia sa vykonáva ďalším výskumom v histopatologickom laboratóriu.
Laboratórne štúdium biopsie (kúsok tkaniva) umožňuje nielen odlíšiť benígny nádor od malígneho nádoru, ale aj určiť stav tkaniva, prítomnosť zápalového procesu, dedičné abnormality, špecifické telá charakteristické pre určité ochorenia.
Aké sú typy biopsie
Odber tkaniva z orgánu, nádor sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi:
- incízne - rezom počas operácie;
- vpich - ihlou vpichu;
- skarifikácie - zoškrabaním;
- trepanácia - oplotenie s dutou trubicou s ostrými hranami;
- štipka - pomocou špeciálnych klieští;
- loopback - pomocou špeciálnej kovovej slučky s koagulátorom.
Voľba metódy závisí od umiestnenia a povahy orgánu a tkaniva, ako aj od úlohy. Posledné dve metódy sa najčastejšie používajú v gastroenterológii na intestinálnu biopsiu, o ktorej sa bude diskutovať ďalej.
Keď sa vykonáva črevná biopsia
Lekári sa musia zaoberať mnohými a rôznorodými patologickými ochoreniami nielen u dospelých, ale aj u detí. Môže to byť banálny zápalový proces, špecifická lézia, vrodené anomálie, polypóza, rôzne nádory, divertikuly (rozšírenia sakrálnej steny), rektálne ochorenia sú veľmi časté. Histopatologický a cytologický (bunkový) výskum často zohráva vedúcu úlohu v diagnostike.
Hlavné indikácie pre intestinálnu biopsiu sú:
- Prítomnosť nádorových formácií, polypov alebo podozrenie na ich prítomnosť.
- Zúženie lúmena čreva, detegované fluoroskopiou.
- Pretrvávajúca dysfunkcia čriev, oneskorená stolica, nadúvanie.
- Prítomnosť hlienu vo výkaloch, nečistoty krvi.
- Chronická ulcerózna kolitída.
- Crohnova choroba (autoimunitný zápal črevnej steny).
- Megacolon - obrie hrubé črevo, podozrenie na Hirschsprungovu chorobu u detí.
- Prítomnosť fistula rektum.
Keďže biopsia sa odoberá len počas endoskopického vyšetrenia sondou, lekár počas samotného zákroku po zistení patológie rozhodne o biopsii.
Tip: Neodmietajte podstúpiť kolonoskopiu a biopsiu, ak lekár určil indikácie na to. Čím skôr a presnejšie je diagnóza stanovená, tým lepšie výsledky jej liečby.
Biopsia tenkého čreva
Tenké črevo je pre endoskopiu a biopsiu najprístupnejšou časťou čreva. Dnes sa používa inovatívna kapsulárna endoskopia, keď pacient prehltne miniatúrnu videokameru zapuzdrenú v kapsule a keď sa pohybuje, doslova skenuje celý lúmen gastrointestinálneho traktu. Biopsia sa však touto metódou ešte nevykonáva.
Sonda môže preniknúť žalúdkom len do dolných častí dvanástnika, do miesta prechodu do jejuna. Ďalej, vzhľadom na krivosť slučiek, je priechod sondy ťažký a nebezpečenstvo poškodenia je nebezpečné. Preto môže byť materiál prevzatý len z 12. oddelenia.
Biopsia hrubého čreva
Hrubé črevo je plne prístupné pre endoskopické vyšetrenie a biopsiu. Zvyčajne vyšetrenie začína konečníkom a sigmoidom vedľa neho - sigmoidoskopiou, počas tohto postupu môžete vždy odobrať vzorky tkaniva, odstrániť polyp a poslať ho na histologickú analýzu. Operácia na konečníku je tiež zvyčajne sprevádzaná odberom vzorky tkaniva alebo vzdialenej formy na analýzu.
Na vyšetrenie nadložných oddelení - hrubého čreva, to znamená vykonania fibrokolonoskopie, predvymenujte röntgenové vyšetrenie - irigoskopia. Toto sa robí preto, aby sme mali predstavu o forme, stave lúmenu čreva, aby sa zabránilo poškodeniu počas vyšetrenia sondy.
Čo ukazuje kolonoskopia hrubého čreva? Vstrekovaná optická sonda s kamerou a osvetlením vám umožňuje kontrolovať celý vnútorný povrch čreva, skúmať tvar a šírku lúmenu, stav sliznice, odhaliť prítomnosť infiltrátov, polypov, nádorov, divertikulov a samozrejme odobrať vzorku materiálu pomocou špeciálneho nástroja.
Kolonoskopia s biopsiou sa tiež vykonáva u detí podľa indikácií, so špeciálnym detským fibroskopom, pod predbežnou sedáciou sedatívami a v ranom veku pod krátkym anestetikom počas trvania procedúry - 30-40 minút. Častou indikáciou pre takéto vyšetrenie je Crohnova choroba, megakolon (obrovská tračník alebo Hirschsprungova choroba).
Aká je črevná biopsia pre Hirschsprungovu chorobu, ak je celé hrubé črevo zväčšené? Faktom je, že toto ochorenie u detí je spôsobené vrodenou anomáliou ganglií nervového plexu nachádzajúceho sa vo svalovej vrstve, kde odber vzorky tkaniva je nebezpečným poškodením steny. Diagnóza je preto potvrdená odobratím časti rektálnej sliznice a určením enzýmu acetylcholinesterázy, ktorého obsah sa s týmto ochorením zvyšuje.
Ako sa pripraviť na črevnú biopsiu
Kvalita procedúry závisí od správneho čistenia čriev.
Príprava na kolonoskopiu a biopsiu je rovnaká ako na čistenie čriev pred operáciou a mala by mať vysokú kvalitu. Ponechanie črevného obsahu v lúmene môže ovplyvniť postup - oblasti ulcerácie, polypy a nádory zostanú bez povšimnutia.
V súčasnosti sa používajú nové purifikačné schémy, najmä črevné čistenie Fortransom pred kolonoskopiou. Dokonca aj pri jednej dávke FORTRANSu sa čistenie vykonáva lepšie ako pri niekoľkých očistných klystýroch a spôsob nie je spojený so žiadnymi známymi nepríjemnosťami pri nastavovaní klystýru. Lekár bude informovať o schéme a dávkach lieku v predvečer štúdie.
Tip: Nemali by ste sa sami rozhodnúť o výbere prostriedkov na čistenie čriev, určite sa poraďte s lekárom. Odborník vymenuje najlepšiu možnosť, berúc do úvahy vlastnosti hrubého čreva a konečníka, povahu ochorenia.
Črevná biopsia je najspoľahlivejším diagnostickým postupom, ktorý sa musí včas vykonať na včasnú diagnostiku. Má zásadný význam pre výsledky liečby, jej úspech, pomáha predchádzať možným komplikáciám u dospelých a detí.
Čo ukazuje črevná biopsia a ako sa postupuje?
Biopsia je intravitálne histologické vyšetrenie tkaniva orgánu, ktoré sa vykonáva na stanovenie príčiny ochorenia. Biopsia je kúsok tkaniva, ktorý sa berie na analýzu.
Vzorky biopsie podliehajú histologickému a cytologickému vyšetreniu. Na základe získaných údajov je možné stanoviť konečnú diagnózu a určiť taktiku liečby.
Čo odhaľuje?
- rakovina hrubého čreva;
- intestinálna amyloidóza;
- Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu;
- polypóza;
- celiakia;
- Whippleova choroba;
- autoimunitné črevné ochorenie;
- akantocytózu;
- pseudomembranózna kolitída a iná kolitída.
Typy biopsie
Podľa spôsobu získania biopsie z čreva môže byť biopsia niekoľkých typov:
- Jazve. Počas operácie na čreve sa materiál vyrezáva skalpelom.
- Vyrezanie. Celá formácia (polyp, lymfatická uzlina) sa odstráni a nasleduje histologické vyšetrenie.
- Punkcia. Na vyzdvihnutie látky sa používa špeciálna dlhá ihla.
- Skarifikácie. Materiál je zoškrabaný zo sliznice črevnej steny.
- Loop. Pomocou špeciálnej slučky zachytí biopsiu.
- Endoskopické (kliešte). Kliešte zachytávajú tkanivové miesto počas endoskopického vyšetrenia.
- Burr. Pomocou špeciálnej trubice s ostrými reznými hranami zachytenej časti biopsie.
- Ašpirácie. Odsávač zachytí kúsok voľného tkaniva.
Biopsia čreva môže byť priradená po výskume a stanovení presnej lokalizácie biopsie zameranej na patologické zameranie. Vyhľadávaná biopsia sa používa pri podozrení na ochorenie, keď ešte nie sú viditeľné zmeny. V tomto prípade odoberte rôzne časti tkaniva a odošlite do štúdie.
V gastroenterológii sa najčastejšie používa endoskopická biopsia (kliešte). Vykonáva sa pomocou fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie. Aspiračná biopsia sa používa menej často.
Príprava postupu
Keď vykonávate biopsiu tenkého čreva, mali by ste sa zdržať konzumácie 8-12 hodín pred plánovanou štúdiou.
Prípravky na biopsiu hrubého čreva zahŕňajú diétu bez trosky počas 3 dní a použitie čistiacich klystýrov (pomocou injekčnej striekačky alebo pohára Esmarch) alebo špeciálnych čistiacich liekov (Fortrans, Endofalc) podľa režimu predpísaného lekárom. Deň pred biopsiou je dovolené piť bujóny, džúsy a vodu. V predvečer štúdie môžete piť len džúsy a vodu.
Postup biopsie
Tenké črevo
Najčastejšie sa biopsický materiál odoberá z dvanástnika. Iné časti tenkého čreva sú ťažko prístupné.
Pred zákrokom pacient písomne súhlasí s jeho realizáciou. Vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie. Upozornite na reakcie tela na zavedenie endoskopu (dochádza k silnému slintaniu, ktoré by sa nemalo brániť a pokúsiť sa prehltnúť sliny, výpary plynov, grganie atď.).
- Pol hodiny pred štúdiou sa podáva sedatívny liek, ktorý umožňuje človeku relaxovať, ale nie zaspať. S biopsiou horného tenkého čreva (dvanástnika) je pacient pri vedomí.
- Pred zavedením fibroendoskopu sa zadná časť hltanu zavlažuje anestetikom, aby sa znížil reflex. Anestetiká majú horkú chuť a vytvárajú pocit edému hltanu.
- Náustok sa vkladá do úst tak, aby osoba náhodne neskúmala trubicu endoskopu. Náustok na dych nezasahuje.
- Osoba je umiestnená na ľavej strane a cez ústa je vložený endoskop. Pod kontrolou zraku lekár dosiahne požadovanú oblasť.
- V endoskope sa nachádza bioptický kanál, cez ktorý sa vkladajú kliešte a zachytáva požadované miesto tkaniva. Po odstránení klieští biopsiou.
- Biopsia sa umiestni do špeciálne pripravenej nádoby s roztokom a odošle sa do laboratória.
- Lekár skontroluje krvácanie v mieste biopsie alebo perforácie a odstráni endoskop.
- Užívanie biopsie v čase trvá približne 30 minút.
Postup je nepríjemnejší ako bolestivý. Keď endoskop prechádza cez počiatočné časti zažívacieho traktu, je reflex podráždenia podráždený, čo spôsobuje nepríjemné rany.
Hrubé črevo
Biopsia hrubého čreva sa vykoná kolonoskopiou alebo rektoromanoskopiou. Pred zákrokom pacient písomne súhlasí s jeho držaním. Lekár vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie.
- Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami na bruchu.
- Pred štúdiou sa meria krvný tlak a pulz. Dajte sedatíva na sedáciu alebo anestéziu.
- Špičku kolonoskopu namažte vazelínou, aby ste lepšie postupovali a vstúpili cez konečník.
- Ako kolonoskop postupuje, vzduch sa vstrekuje, aby sa lepšie vyhladili slučky čriev.
- Keď kolonoskop dosiahol sigmoidné hrubé črevo, osoba je otočená na chrbát a pokračuje vo výskume.
- V pravej časti čreva sa vytvárajú vzorky tkaniva pomocou klieští.
- Výsledný materiál sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle do laboratória.
- Po kontrole krvácania z miesta odberu bioptického materiálu vyberte kolonoskop.
Užívanie biopsie z hrubého čreva je bolestivý zákrok, takže vo väčšine prípadov sa vykonáva na anestéziu na žiadosť pacienta.
komplikácie
Komplikácie po črevnej biopsii sú veľmi zriedkavé. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: t
Črevná biopsia: podstata postupu, indikácie, správanie, výsledky
Črevná biopsia je jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako zistiť, aké zmeny sa vyskytujú v jeho sliznici. Histologické vyšetrenie umožňuje nielen presné stanovenie diagnózy, ale aj stanovenie následnej taktiky liečby.
Patológia čreva môže byť diagnostikovaná u dospelých aj detí, pričom symptómy a laboratórne údaje často nestačia. V takýchto prípadoch prichádza biopsia k záchrane - histologická analýza sliznice tenkého alebo hrubého čreva. Tkanivo na výskum sa získa endoskopiou čreva.
Široké používanie črevnej biopsie ako hodnotnej diagnostickej metódy bolo umožnené nielen vynálezom mikroskopu. Dlhodobo sa mohli mikroskopicky podrobiť iba povrchové tkanivá a vnútorné orgány sa skúmali len s otvorenými operáciami. Zavedenie endoskopických techník, zlepšenie metód minimálne invazívnych intervencií umožnilo urobiť neinvazívnu intestinálnu biopsiu skríningovým opatrením dostupným širokému spektru pacientov.
V prípade, že slizničná mikroskopia neposkytuje úplnú odpoveď na otázky, ktoré sú predmetom záujmu, patológovia uskutočňujú ďalšiu imunohistochemickú štúdiu vzorky tkaniva, vrátane stanovenia proteínov špecifických pre dané ochorenie alebo typu malígneho nádoru v črevných bunkách.
Kolonoskopia alebo fibrogastroduodenoskopia s biopsiou sa vykonáva, ak existujú indikácie, ako aj počas rutinných kontrol. Od veku 40 rokov sú ohrození ľudia oboch pohlaví. Čím je táto téma staršia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že biopsia bude vykazovať aspoň určitú odchýlku. Postup pridelte terapeutom, gastroenterológom, proktologom.
Užívanie črevnej biopsie nie je najpríjemnejšou udalosťou, je však možné znížiť nielen pravdepodobnosť komplikácií, ale aj minimalizovať subjektívne nepohodlie, a to vhodnou fyzickou aj psychickou prípravou.
Indikácie a kontraindikácie pre črevnú biopsiu
Biopsia čreva sa vykonáva s nejasnou diagnózou, neúčinnosťou predpísanej liečby, na objasnenie výsledkov liečby, ak je podozrenie na rakovinu. Indikácie:
- Zmeny v krvi a stolici, čo poukazuje na prítomnosť ulceróznych lézií;
- Podozrenie na infekčnú črevnú léziu;
- Autoimunitné ochorenia s možným poškodením tráviaceho systému;
- Anémia, nevysvetliteľná strata hmotnosti;
- Dlhodobá zápcha, ktorá sa nedá liečiť;
- Prítomnosť výčnelkov (diverticula) vrodenej alebo získanej povahy;
- Podozrivý malígny nádor;
- Chronické nešpecifické zápalové procesy;
- Systémová amyloidóza;
- Rectum fistula;
- Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
- Polypy a iné hyperplastické procesy v čreve;
- Celiakia;
- Konstrikcia (stenóza).
Črevná biopsia sa vykonáva nielen v prítomnosti alebo podozrení z patologického procesu. Preukazuje sa aj osobám staršieho a staršieho veku, ktoré v rámci každoročných preventívnych prehliadok nepredstavujú žiadne sťažnosti z tráviaceho systému.
Vzhľadom na rastúci výskyt malígnych nádorov hrubého čreva sa profylaktická kolonoskopia s biopsiou považuje za nevyhnutné opatrenie na včasnú detekciu rakoviny čriev. Je jasné, že postup nie je príjemný, ale aj keď neexistujú žiadne porušenia, je lepšie sa uistiť, že črevá sú zdravé.
Črevná biopsia vyžaduje dobrú prípravu a uspokojivý stav pacienta, inak môže postup viesť ku komplikáciám, takže odborníci vždy zisťujú možné kontraindikácie, ktorými môžu byť:
- Prevedený v nedávnej minulosti, operácia zažívacích orgánov;
- Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení;
- Akútny zápalový proces, divertikulitída kvôli riziku perforácie;
- zápal pobrušnice;
- Stenóza hrubého čreva, ktorá bude ťažké "prejsť" endoskopom bez rizika poranenia steny orgánu;
- Ťažké srdce, obličky, pečeň, respiračné zlyhanie;
- Oddelené duševné choroby, pri ktorých neexistuje žiadny kontakt s pacientom alebo nedôvera v jeho primeraný prístup k zákroku.
Črevná biopsia je pre pacienta vždy stresujúca, možno sa obáva o postup a výsledok histologickej analýzy. Ak však lekár považuje postup za nevyhnutný, je neprijateľné odmietnuť ho, pretože choroba bez včasnej liečby môže napredovať, spôsobiť komplikácie a dokonca sa transformovať na rakovinu.
Príprava na štúdium
Bezpečnosť a najvyšší obsah informácií kolonoskopie s črevnou biopsiou je možné zaručiť len s kvalitným školením. Je dôležité, aby bol vyšetrovaný orgán čo najčistejší a starostlivosť o neho spočíva na samotnom pacientovi, ktorý musí pristupovať k otázke prípravy veľmi zodpovedne.
Pred kolonoskopiou:
- Vykonávať očistné klystýry;
- Pripravte črevá pomocou špeciálnych prípravkov (Fortrans, forgect);
- Sledujte diétu týždeň pred štúdiou.
Diéta - prvé opatrenie pre vysoko kvalitnú prípravu čriev. Subjekt bude musieť vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú zápchu a nadúvanie - cukrovinky a pekárenské výrobky, čokoláda, strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva. Je lepšie opustiť korenené, vyprážané potraviny, údené potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu. Potraviny by mali byť ľahké a cenovo dostupné, lepšie dusené alebo dusené.
Deň pred predpísaným postupom sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré pomáhajú odstraňovať obsah a plyny z čriev. Predávajú sa v bežnej lekárni, sú to vrecká s práškom, ktoré sú rozpustné vo vode a opité v súlade s návodom. Počas dňa bude pacient musieť vypiť niekoľko litrov tohto roztoku, ale obvyklé jedlá budú musieť byť opustené. Aby sa znížila tvorba plynu, sú predpísané aj espumizan alebo jeho analógy. Je žiaduce, aby v čase endoskopického vyšetrenia bolo črevo prázdne.
Ak sa prípravok vykonáva s čistiacimi prípravkami, nie je potrebné používať klystýry, ktoré sú pre väčšinu pacientov nepríjemné. Klystýry sa však stále používajú, ak z akéhokoľvek dôvodu nie sú dostupné iné metódy.
Najčastejším a najúčinnejším liečivom na čistenie čreva je Fortrans. Odborníci hovoria, že aj jednorazové použitie jej účinku sa rovná trojitému klystýru. Je obzvlášť dôležité, aby sa takáto purifikácia mohla uskutočňovať nezávisle a doma.
Počet Fortranov sa vypočíta na základe hmotnosti subjektu, zatiaľ čo liter liečiva je 20 kg. Nápoj by mal byť každých 20 minút o pohári. Nemali by ste sa ponáhľať, inak sa môže objaviť vracanie a bolesť brucha. Prvý vstup by mal byť najneskôr 18 hodín pred štúdiom, posledný - 3 hodiny.
Biopsia tenkého čreva sa vykonáva s fibrogastroduodenoscopy, takže prípravok bude trochu iný: diéta deň predtým, zákaz jesť v deň štúdie, sedatíva. Tenké črevo má dlhý, relatívne úzky lúmen, je mučivý, takže endoskop môže skúmať iba jeho počiatočnú časť - dvanástnik. Ďalšia propagácia súpravy je považovaná za nebezpečnú.
Intestinálna biopsia
Spravidla je črevná biopsia diagnostická. Inými slovami, endoskopik skúma povrch sliznice, robí záver o prítomnosti a povahe patológie a berie tie časti črevnej steny, ktoré sú najviac zmenené alebo vyvolávajú akékoľvek obavy.
Ak sa počas zákroku urobí úplná excízia patologického zamerania (polyp, malý benígny nádor), potom sa biopsia stane nielen diagnostickým krokom, ale aj veľmi účinným liečebným postupom, ktorý eliminuje patológiu minimálne invazívnym spôsobom.
Existuje mnoho spôsobov zberu materiálu na histologické vyšetrenie. Môže to byť vyrezanie časti sliznice alebo detegovaného novotvaru skalpelom, slučkou, aspiráciou ihly atď., Ale najlepšia metóda sa považuje za endoskopickú biopsiu štítu, počas ktorej sa tkanivo stlačí špeciálnymi kliešťami.
Biopsia tenkého čreva je najčastejšie obmedzená na morfologickú štúdiu duodenálnej sliznice, pretože prístupné deliace úseky sú ťažko prístupné a navyše sa z tkaniva odtrháva. Takáto biopsia sa vykonáva počas fibrogastroduodenoskopie.
črevnej biopsie
Endoskop so svetlovodom sa vkladá ústami a pažerákom do žalúdka, odkiaľ klesá do dvanástnika. Počas štúdie môže nastať nepohodlie spojené so zavedením sondy: slintanie, nutkanie na zvracanie, vypustenie plynu zo čreva a dokonca nedobrovoľné močenie.
Lekár vopred upozorní subjekt na pravdepodobný subjektívny nepohodlie, hovorí o postupe. Približne 30 minút pred fibrogastroduodenoskopiou sa odporúča užívať sedatívum na zmiernenie napätia a úzkosti. Pacient s biopsiou tenkého čreva musí byť pri vedomí.
Aby sa trochu zmenšilo emetické nutkanie, chrbát hltanu sa lieči anestetickým prípravkom, do ústnej dutiny sa umiestni špeciálny náustok, takže pacient náhodne nepoškodí endoskopickú trubicu zubami.
Keď sa vykonáva duodenoskopia s duodenálnou biopsiou, subjekt leží na ľavej strane, endoskop sa vkladá cez ústnu dutinu. Lekár upraví všetky zmeny sliznice na obrazovke monitora. Tongy na odber vzoriek tkanív na histologickú analýzu sa zavádzajú cez špeciálny kanál v endoskopickej trubici. Biopsia sa berie cielene, ak je patológia lokalizovaná.
Výsledný tkanivový fragment sa umiestni do liekovky s roztokom formalínu a potom sa pošle do histopatologického laboratória na výrobu mikroskopu, ktorý sa bude študovať pod mikroskopom. Po odstránení tkaniva endoskopik opäť skontroluje, či nie sú žiadne krvácajúce cievy, potom nástroje odoberie.
Postup duodenoskopie s biopsiou tenkého čreva trvá približne pol hodiny. Spravidla neprináša bolesť. Oveľa horšie pre mnoho skúmaných nie je možná bolesť, ale subjektívne nepohodlie v dôsledku zvracania, grgania atď.
biopsia hrubého čreva
Biopsia hrubého čreva sa vykonáva počas kolonoskopie alebo rektoromanoskopie po starostlivej príprave čreva a len s písomným súhlasom subjektu. Lekár nevyhnutne vysvetľuje vlastnosti metodológie výskumu, možné komplikácie, úlohu adekvátnej prípravy čriev.
Počas endoskopického vyšetrenia hrubého čreva sa biopsia pacienta položí na ľavej strane, pričom musí dolné končatiny priviesť k prednej brušnej stene. Pred zákrokom sa stanoví hladina krvného tlaku a pulzu.
Prvá skúma koncové časti čreva. Počas sigmoidoskopie sa vyšetrenie vykonáva rektálnou biopsiou, potom sa skúma sigmoidná sekcia. Fibrokolonoskopia umožňuje vyhodnotiť stav hrubého čreva hrubého čreva, pričom sa odporúča vykonať predbežné röntgenové vyšetrenie s kontrastom, aby sa vylúčila prítomnosť výrazných stenóz a iných prekážok v ceste endoskopu.
Mnohí pacienti, ktorí majú podstúpiť endoskopické vyšetrenie s biopsiou hrubého čreva, si ho želajú vykonávať vo všeobecnej intravenóznej anestézii. Túto otázku je potrebné prediskutovať so svojím lekárom, pretože sa budete musieť pripraviť na anestéziu.
Koncová časť kolonoskopu sa vloží do konečníka a potom do hrubého čreva, vopred sa rozmazáva vazelínou, aby sa uľahčil jej pohyb cez rektálny sfinkter, aby bol tento okamih bezbolestný. Zrútené slučky prázdneho čreva sa vyrovnávajú vzduchom, ktorý je v nich zavedený, aby sa uľahčila kontrola sliznice.
Po ukončení vyšetrenia črevnej steny je odborník presvedčený, že nedochádza k žiadnemu krvácaniu a endoskopické nástroje sú vyvedené von. Odobratý materiál sa odošle do laboratória na histopatologické vyšetrenie. Odpoveď bude pripravená asi za 10-14 dní.
V pediatrickej praxi je tiež potrebná biopsia črevnej steny. Indikácie pre to môžu byť niektoré vrodené chyby, podozrenie na Crohnovu chorobu a Hirschsprung. Pre štúdiu sa berie pediatrický endoskop, vyžaduje sa sedácia a deti v prvých rokoch dostávajú celkovú anestéziu po dobu 30 - 40 minút, počas ktorej lekár skúma črevá av prípade potreby berie biopsiu.
Video: rektálna biopsia
Výsledky črevnej biopsie a možné komplikácie
Pred endoskopickým vyšetrením gastrointestinálneho traktu s biopsiou pacient nevyhnutne dáva svoj písomný súhlas s manipuláciou a lekár je povinný vysvetliť nielen jeho význam a ciele, ale aj povedať o možných komplikáciách. Riziko nežiaducich účinkov závisí od povahy patológie, kvality prípravy čreva, zručností a kvalifikácie špecialistu.
Krvácanie a perforácia sa považujú za najčastejšie komplikácie črevnej biopsie. V prvom prípade postačuje koagulovať poškodené cievy, v druhom je znázornená chirurgická operácia s obnovením integrity čreva. Ak poranenie steny orgánu spôsobilo jeho ruptúru a peritonitídu, potom je pacient urgentne dopravený na operačnú sálu, kde je porucha okamžite zošitá.
Porušenie čreva môže vyvolať nielen hrubé zavedenie nástroja, ale aj plyny, ktoré neboli odstránené počas prípravy. Vaskulárna koagulácia alebo excízia neoplazmy elektrokoagulátorom môže viesť k explózii plynov a vážnemu poškodeniu črevnej steny, čomu sa dá vyhnúť vhodnou prípravou na štúdiu.
Výsledky biopsie sú zvyčajne pripravené po 7-10 dňoch, maximálne - 2 týždne. Patológia skúma mikroskopickú štruktúru črevných tkanív, ktoré prenášajú závery o povahe patológie endoskopom, gastroenterológom, proktológom, ktorí rozhodujú o tom, aká liečba je pre pacienta nevyhnutná. Ošetrujúci lekár by mal interpretovať závery histologickej analýzy, preto sa neodporúča, aby to robil sám, aby sa predišlo chybným úsudkom a predčasnej úzkosti.
Na záver, patológ môže naznačovať:
- Chronická kolitída vyžadujúca diétu a konzervatívnu liečbu;
- Adenómy sú benígne nádory;
- Prítomnosť ulceróznych lézií dvanástnika 12;
- Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia;
- Malígny nádor.
Biopsia rektálneho polypu alebo prekrývajúcich sa oddelení najčastejšie ukazuje, že glandulárny výrastok je benígny nádor, ktorý však môže mať príznaky dysplázie, to znamená prekancerózny proces. Panika s takýmto záverom nie je potrebná, pretože polypy sa počas biopsie úplne odstránia.
Dysplastické procesy a adenómy nevyžadujú ďalšiu operáciu alebo inú protirakovinovú terapiu, ale znamenajú každoročné monitorovanie črevného stavu, ktorého vlastník musí byť pod dohľadom lekárov. Ak črevná biopsia odhalí prítomnosť adenokarcinómu, tj malígneho nádoru, pacient pôjde do onkológa, aby rozhodol, či má nádor odstrániť a vykonať chemoterapiu a rádioterapiu.
Učíme sa, že ukazuje biopsiu čreva
Mnohí pacienti, dospelí aj deti, čelia rôznym ochoreniam čriev. Okrem toho je liečba často dosť zložitá a zdĺhavá, takže správna diagnóza je kľúčovým faktorom rýchlej a účinnej terapie.
Obsah
Ak tradičné diagnostické metódy, ako je ultrazvukové vyšetrenie alebo krvný test, nepreukázali požadovaný výsledok, potom lekári predpisujú črevnú biopsiu.
Čo to je?
Biopsia je bežným diagnostickým opatrením, pri ktorom sa vyšetruje orgánové tkanivo, aby sa identifikovali príčiny konkrétneho ochorenia.
Časť tkaniva, ktorá sa používa na biopsiu, sa nazýva biopsia.
Biopsia konečníka alebo hrubého čreva je sprevádzaná cytologickým a histologickým vyšetrením odobratej vzorky tkaniva. Na základe získaných výsledkov bude lekár schopný presne určiť diagnózu a predpísať vhodný priebeh liečby.
Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť biopsiu, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Medzi najbežnejšie typy biopsie patria:
- loopback - s použitím koagulátora a špeciálneho chirurgického nástroja (kovová slučka);
- štipka - pomocou klieští;
- trepanácia (vzorka tkaniva sa odoberie špeciálnou dutou trubicou s ostrými hranami);
- skarifikácie - tkanivo na výskum je zoškrabané;
- prepichnutie - použitím špeciálnej ihly na prepichnutie;
- incizálna - menej populárna metóda, ktorou je odobrať biopsiu rezom chirurgickými nástrojmi.
Podľa témy
Význam biopsie pri diagnostike srdcových ochorení
- Victoria Navrotskaya
- Publikované 17. júla 2018 7. novembra 2018
V závislosti od cieľa alebo umiestnenia postihnutých tkanív, ktoré sa používajú na biopsiu, si lekár môže zvoliť jeden alebo druhý spôsob.
Zo všetkých vyššie uvedených metód v gastroenterológii sa najčastejšie používa loopback a typ črevnej biopsie.
svedectvo
V oblasti gastroenterológie a proktológie sa biopsia hrubého čreva alebo hrubého čreva vykonáva v prípade podozrenia na nasledujúce ochorenia alebo stavy:
- intestinálna stenóza (patológia, sprevádzaná poklesom lúmenu v črevách);
- abnormálna veľkosť hrubého čreva;
- výskyt nečistôt hlienu alebo krvi v stolici;
- rozvoj ulceróznej kolitídy;
- fistuly konečníka;
- hromadenie veľkého množstva amyloidu v tkanivách čreva;
- patologický vývoj hrubého čreva, ktorý často spôsobuje zápchu;
- autoimunitné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- vred hrubého čreva;
- rozvoj nádorových ochorení.
Vymenovanie postupu, ktorý sa zúčastňuje ošetrujúceho lekára po diagnostickom vyšetrení. Ako doplnok sa môže tiež vyžadovať endoskopické vyšetrenie, aby sa rozhodlo, či vykonať biopsiu.
kontraindikácie
Napriek vysokému obsahu informácií a užitočnosti tejto diagnostickej metódy má biopsia aj niekoľko kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy:
- poruchy krvi so zlou koaguláciou;
- individuálna neznášanlivosť určitých liekov;
- zlyhanie srdca;
- prítomnosť iných diagnostických metód, ktoré nie sú horšie ako účinnosť biopsie (tj neinvazívne metódy);
- písomné odmietnutie pacienta vykonať tento druh konania.
Podľa témy
Úloha biopsie pri diagnostike ochorení svalového tkaniva
- Maxim Dmitrievich Gusakov
- Publikované 17. júla 2018 7. novembra 2018
Lekár predpisuje biopsiu čreva spravidla len v tých prípadoch, keď má na to dobré dôvody.
Preto sa neodporúča odmietnuť toto diagnostické opatrenie pacientovi, pretože účinnosť a úspešnosť liečby priamo závisí od rýchleho stanovenia diagnózy.
Vlastnosti prípravy
Ako pred chirurgickým zákrokom je potrebné sa pred biopsiou riadne pripraviť. Po prvé, pacient musí dôkladne vyčistiť črevá.
V črevnom lúmene by nemal zostať žiadny obsah, pretože aj malé stopy môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledky diagnostiky.
Postup čistenia sa môže vykonávať podľa niekoľkých moderných techník:
- Dodržiavanie špeciálnej diéty bez trosky, ktorá spočíva v použití výnimočne ľahkých a rafinovaných potravín počas 7 dní pred prieskumom. Aj jeden deň pred biopsiou je potrebné úplne sa vzdať jedla a vypiť len vodu.
- Lekárske čistenie čriev pomocou špeciálnych prípravkov. Za najúčinnejšie sa považuje "Fortrans". Ale pred použitím farmaceutických prípravkov je potrebné konzultovať so svojím lekárom o predpisovaní dávky (v závislosti od črevnej časti, ktorá sa čistí, dávka lieku sa môže líšiť).
- Vyčistite očistné klystírky čistou vodou (vždy teplou). Na tieto účely sa môže použiť hrnček na esmarkh (špeciálny silikónový alebo plastový hrnček s gumovou výstupnou trubicou).
Môžete sa rozhodnúť, ktorú metódu čistenia použiť. Ak to zdravotný a denný režim umožňuje, potom môžete ísť na špeciálnu diétu. Ale účinnou technikou je čistenie čriev s klystír.
Ako
Keď sa vyberie biopsia, pacientovi sa podáva anestézia, ktorá umožňuje maximálny komfort počas celého procesu.
Podľa témy
Prečo je potrebná trepanobiopsia kostnej drene?
- Jurij Pavlovič Danilov
- Publikované 17. júla 2018 13. novembra 2018
Existuje niekoľko typov anestézie - sedácia (ponorenie pacienta do stavu povrchového spánku podaním intravenózneho trankvilizéra), lokálne (malé množstvo anestetika sa aplikuje priamo na špičku kolonoskopu), úplné (sprevádzané úplným vypnutím vedomia pacienta alebo ponorením do spánku).
Výsledný materiál (častice tkaniva) sa potom pošle do laboratória na cytologickú alebo histopatologickú analýzu. V závislosti od časti vyšetrovaného čreva sa prístup k odberu vzoriek z biopsie môže líšiť.
V hrubom čreve
Výber materiálu v oddelení hrubého čreva na výskum je dosť zložitý, takže tento proces prebieha počas sigmoidoskopie. Potom lekár vyberie tkanivo z postihnutej oblasti sliznice hrubého čreva a pošle ho do laboratória.
V tenkom čreve
Táto časť čreva sa považuje za najviac neprístupnú, takže odborníci používajú esophagogastroduodenoscopy, v ktorom je materiál odobratý z dvanástnika.
Na výber biopsie v tejto sekcii sa do ústnej dutiny pacienta vloží endoskop, ktorý najprv vstupuje do žalúdočnej dutiny a potom do tenkej časti.
Čo ukazuje choroba
Pomocou biopsie môžete identifikovať nasledujúce ochorenia:
- pseudomembranózna kolitída;
- akantocytózu;
- rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu (autoimunitné);
- lipofagickú črevnú granulomatózu;
- celiakia;
- črevnej polypózy;
- ulcerózna kolitída;
- granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
- intestinálna amyloidóza;
- rozvoj malígneho nádoru.
Správne vykonaná diagnostická procedúra umožní určiť ochorenie v ranom štádiu vývoja, čo značne uľahčuje proces liečby.
odpis
Potom, čo ošetrujúci lekár dostane výsledky biopsie, bude pokračovať v rozšifrovaní údajov. Tieto informácie vám umožnia presne určiť diagnózu, identifikovať nádor (ak nejaký existuje) a určiť jeho povahu.
Spravidla do 2-3 týždňov po analýze budú výsledky pripravené, ale v texte sú nezrozumiteľné termíny a skratky, ktoré by ste nemali rozlúštiť.
Možné komplikácie
Vo väčšine prípadov sa biopsia uskutočňuje bez negatívnych následkov, ale keď sa vykonáva, vyžaduje sa mimoriadna opatrnosť, aby sa nepoškodili črevné steny a nevyvolalo vnútorné krvácanie.
Prípravné opatrenia, najmä čistenie čriev, sa uskutočňujú aj bez komplikácií, takže biopsia je jedným z najbežnejších diagnostických postupov.
Po ukončení procedúry sa rehabilitácia nevyžaduje. Manipulácia sa vykonáva maximálne 40 minút, po ktorej sa pacient môže okamžite vrátiť do svojho každodenného života.
Výhody a nevýhody
Hlavným cieľom biopsie je stanoviť presnú diagnózu, keď sa iné diagnostické postupy ukázali ako bezmocné.
Biopsia tenkého čreva, ako bola vykonaná
Biopsia je intravitálne histologické vyšetrenie tkaniva orgánu, ktoré sa vykonáva na stanovenie príčiny ochorenia. Biopsia je kúsok tkaniva, ktorý sa berie na analýzu.
Vzorky biopsie podliehajú histologickému a cytologickému vyšetreniu. Na základe získaných údajov je možné stanoviť konečnú diagnózu a určiť taktiku liečby.
Čo odhaľuje?
- rakovina hrubého čreva;
- intestinálna amyloidóza;
- Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu;
- polypóza;
- celiakia;
- Whippleova choroba;
- autoimunitné črevné ochorenie;
- akantocytózu;
- pseudomembranózna kolitída a iná kolitída.
Typy biopsie
Podľa spôsobu získania biopsie z čreva môže byť biopsia niekoľkých typov:
- Jazve. Počas operácie na čreve sa materiál vyrezáva skalpelom.
- Vyrezanie. Celá formácia (polyp, lymfatická uzlina) sa odstráni a nasleduje histologické vyšetrenie.
- Punkcia. Na vyzdvihnutie látky sa používa špeciálna dlhá ihla.
- Skarifikácie. Materiál je zoškrabaný zo sliznice črevnej steny.
- Loop. Pomocou špeciálnej slučky zachytí biopsiu.
- Endoskopické (kliešte). Kliešte zachytávajú tkanivové miesto počas endoskopického vyšetrenia.
- Burr. Pomocou špeciálnej trubice s ostrými reznými hranami zachytenej časti biopsie.
- Ašpirácie. Odsávač zachytí kúsok voľného tkaniva.
Biopsia čreva môže byť priradená po výskume a stanovení presnej lokalizácie biopsie zameranej na patologické zameranie. Vyhľadávaná biopsia sa používa pri podozrení na ochorenie, keď ešte nie sú viditeľné zmeny. V tomto prípade odoberte rôzne časti tkaniva a odošlite do štúdie.
V gastroenterológii sa najčastejšie používa endoskopická biopsia (kliešte). Vykonáva sa pomocou fibrogastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie. Aspiračná biopsia sa používa menej často.
Príprava postupu
Keď vykonávate biopsiu tenkého čreva, mali by ste sa zdržať konzumácie 8-12 hodín pred plánovanou štúdiou.
Prípravky na biopsiu hrubého čreva zahŕňajú diétu bez trosky počas 3 dní a použitie čistiacich klystýrov (pomocou injekčnej striekačky alebo pohára Esmarch) alebo špeciálnych čistiacich liekov (Fortrans, Endofalc) podľa režimu predpísaného lekárom. Deň pred biopsiou je dovolené piť bujóny, džúsy a vodu. V predvečer štúdie môžete piť len džúsy a vodu.
Postup biopsie
Tenké črevo
Najčastejšie sa biopsický materiál odoberá z dvanástnika. Iné časti tenkého čreva sú ťažko prístupné.
Pred zákrokom pacient písomne súhlasí s jeho realizáciou. Vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie. Upozornite na reakcie tela na zavedenie endoskopu (dochádza k silnému slintaniu, ktoré by sa nemalo brániť a pokúsiť sa prehltnúť sliny, výpary plynov, grganie atď.).
- Pol hodiny pred štúdiou sa podáva sedatívny liek, ktorý umožňuje človeku relaxovať, ale nie zaspať. S biopsiou horného tenkého čreva (dvanástnika) je pacient pri vedomí.
- Pred zavedením fibroendoskopu sa zadná časť hltanu zavlažuje anestetikom, aby sa znížil reflex. Anestetiká majú horkú chuť a vytvárajú pocit edému hltanu.
- Náustok sa vkladá do úst tak, aby osoba náhodne neskúmala trubicu endoskopu. Náustok na dych nezasahuje.
- Osoba je umiestnená na ľavej strane a cez ústa je vložený endoskop. Pod kontrolou zraku lekár dosiahne požadovanú oblasť.
- V endoskope sa nachádza bioptický kanál, cez ktorý sa vkladajú kliešte a zachytáva požadované miesto tkaniva. Po odstránení klieští biopsiou.
- Biopsia sa umiestni do špeciálne pripravenej nádoby s roztokom a odošle sa do laboratória.
- Lekár skontroluje krvácanie v mieste biopsie alebo perforácie a odstráni endoskop.
- Užívanie biopsie v čase trvá približne 30 minút.
Postup je nepríjemnejší ako bolestivý. Keď endoskop prechádza cez počiatočné časti zažívacieho traktu, je reflex podráždenia podráždený, čo spôsobuje nepríjemné rany.
Hrubé črevo
Biopsia hrubého čreva sa vykoná kolonoskopiou alebo rektoromanoskopiou. Pred zákrokom pacient písomne súhlasí s jeho držaním. Lekár vysvetľuje priebeh štúdie, možné komplikácie.
- Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami na bruchu.
- Pred štúdiou sa meria krvný tlak a pulz. Dajte sedatíva na sedáciu alebo anestéziu.
- Špičku kolonoskopu namažte vazelínou, aby ste lepšie postupovali a vstúpili cez konečník.
- Ako kolonoskop postupuje, vzduch sa vstrekuje, aby sa lepšie vyhladili slučky čriev.
- Keď kolonoskop dosiahol sigmoidné hrubé črevo, osoba je otočená na chrbát a pokračuje vo výskume.
- V pravej časti čreva sa vytvárajú vzorky tkaniva pomocou klieští.
- Výsledný materiál sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle do laboratória.
- Po kontrole krvácania z miesta odberu bioptického materiálu vyberte kolonoskop.
Užívanie biopsie z hrubého čreva je bolestivý zákrok, takže vo väčšine prípadov sa vykonáva na anestéziu na žiadosť pacienta.
komplikácie
Komplikácie po črevnej biopsii sú veľmi zriedkavé. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: t
Vzhľadom na dĺžku (4-5 mv tóne) a prítomnosť veľkého počtu slučiek nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie čriev pomocou hardvérových techník. Lekári často označujú tradičnú črevnú biopsiu. Tento postup je zložitý a zahŕňa odber biologického materiálu a / alebo črevných buniek na jeho vyšetrenie pod mikroskopom a diagnostiku. Najčastejšie sa vykonáva na potvrdenie / vyvrátenie ulceróznej kolitídy, Crohnovej patológie, rakoviny.
Čo je to a čo ukazuje?
Pri intestinálnej biopsii sa postup vykonáva v troch fázach:
- do lúmenu orgánu sa vloží špeciálny nástroj;
- malý kúsok živého tkaniva sa odoberie kliešťami alebo iným nástrojom;
- bioptická vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom v laboratóriu.
Procedúra patrí do skupiny minimálne invazívnych endoskopických techník (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) uskutočňovaná sondou.
Hlavným účelom biopsie je urobiť presnú diagnózu, ak ju nie je možné vykonať inými metódami (dokonca aj najmodernejšími). Hlavnou výhodou je vizuálna kontrola živého tkaniva z miesta poškodenia čreva v histopatologickom laboratóriu. V dôsledku toho je možné pomocou postupu stanoviť charakter patológie, vyhodnotiť malignitu alebo benígnosť novotvaru, veľkosť zápalu atď.
Zvyčajne sa biopsia vykonáva raz, ale ak sa získajú negatívne výsledky týkajúce sa malignity procesu, môže sa vyžadovať opakovaný odber vzoriek z biopsie. Výsledky, ktoré ukazujú štúdium biomateriálov, vám umožňujú priradiť správnu liečbu.
Klasifikácia črevnej biopsie
Existuje niekoľko typov črevnej biopsie v závislosti od spôsobu vykonávania a odoberania biopsie:
- incizálne, keď sa selekcia vykonáva počas abdominálnej chirurgie;
- prepichnutie, keď sa na odber vzoriek z biopsie vloží špeciálna ihla, ktorá sa vloží cez kožu a steny orgánu;
- skarifikácie pri škrabaní;
- trepanácia - so zberom materiálu špeciálnou dutou trubicou, na konci ktorej sú ostré hrany;
- zovretie - pomocou špeciálnych pinziet;
- ak je použitá špeciálna kovová slučka s koagulátorom.
Na identifikáciu typu a povahy patológie, stupňa jej prevalencie a štádia vývinu sa kolonoskopia črevnej biopsie častejšie vykonáva v režime štipky alebo slučky.
V závislosti od stupňa patológie tiež:
- technika pozorovania - výber tkanív z miesta, ktoré už bolo predtým zistené a diagnostikovaná patológia;
- vyhľadávacia technika - odoberanie materiálu, keď sa zistí podozrivá oblasť počas kontroly črevného lúmenu.
Biopsia sa vždy berie kolonoskopiou (endoskopickou sondou). Často sa rozhodnutie robí náhle, to znamená, keď lekár zistí podozrivé oblasti. Je nežiaduce odmietnuť postup, pretože táto metóda umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť závažnej patológie v skorom štádiu a začať liečbu včas. V tomto prípade bude terapeutická prognóza vždy priaznivá.
Potreba biopsie pre histopatologickú a cytologickú analýzu biomateriálu je daná prítomnosťou podozrení na tieto patologické stavy a stavy:
- nádorové neoplazmy, polypy;
- zúženie črevného lúmenu, detegované na röntgenovom snímky;
- pretrvávajúca dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje chronickou zápchou, nadúvaním;
- detekcia vo fekálnych hmotách častíc hlienu a / alebo nečistôt v krvi;
- chronickú ulceróznu kolitídu;
- autoimunitný zápal črevnej steny (Crohnov syndróm);
- podozrenie na abnormálny vývoj čreva, napríklad keď je koloniálne oddelenie príliš rozšírené;
- detekcia pravouhlej fistuly.
Späť na obsah
kontraindikácie
Napriek výhodám tejto metódy existujú kontraindikácie na jej použitie, ako napríklad:
- absolútna:
- zvýšenie hrubého čreva toxickej povahy;
- ťažké podmienky;
- rehabilitačné obdobie po nedávnej črevnej operácii;
- divertikulitída;
- ťažký zápal vajíčkovodov a vaječníkov u žien;
- peritonitídu panvy;
- závažných infekčných chorôb.
- relatívna:
- parciálna stenóza;
- závažné formy pľúcnej alebo srdcovej dysfunkcie.
Späť na obsah
výcvik
Príprava na kolonoskopickú biopsiu by mala byť podobná operácii - postupnému a dôkladnému čisteniu čreva. V lúmene tela by nemal zostať obsah, pretože aj stopy môžu pokrývať malé oblasti len začaté ulcerácie, tvorili polypy alebo nádory.
Moderné metódy črevného čistenia:
- Čistiace klystír s teplou vodou pomocou pohára Esmarch.
- Lekárske čistenie, napríklad "Fortrans". Účinnosť lieku je vyššia ako účinnosť niekoľkých klystír. V tomto prípade postup neprináša dismforta. Pred použitím sa musíte poradiť s lekárom, ktorý zvolí dávkovanie v súlade so zvláštnosťami črevnej časti (hrubé, tenké, rovné).
- Strava bez strusky založená na jedení týždeň pred vyšetrením rafinovaných a ľahkých potravín. Deň pred zasadnutím by mala piť len vodu.
Ako sa postupuje?
Odber vzoriek z biopsie sa vykonáva pomocou kolonoskopu vloženého do konečníka. Na zaistenie maximálneho pohodlia sú pacientovi ponúknuté tri typy anestézie:
- plné - s ponorením do spánku a úplným vypnutím vedomia;
- lokálne - špička kolonoskopu je potretá anestetikom ("Lidocaine"), ktorý zaisťuje bezbolestný pohyb zariadenia cez črevný lúmen;
- sedácia - intravenózne podávanie sedatív na ponorenie pacienta do povrchového spánku.
Vybrané kusy živého tkaniva sa posielajú do laboratória na histopatologické a cytologické analýzy. Prístup k výberu biopsie sa líši v závislosti od črevnej časti.
Enterická biopsia
Tenké črevo sa považuje za ťažko dostupné endoskopické miesto s biopsiou. Materiál je vybraný len z dvanástnika (dvanástnika) počas esofagogastroduodenoskopie. Za týmto účelom sa cez ústnu dutinu vloží do pacienta dlhá trubica z pružného materiálu s endoskopom. Keď sa pohybujete, sonda vstupuje do žalúdka a potom - do dvanástnika (do prechodnej zóny v chudom oddelení). Ďalšia priechodnosť je obtiažna v dôsledku krutosti slučiek a zvýšenia rizika poškodenia. Na zlepšenie presnosti biopsie sa vykonáva viacnásobný odber vzoriek. Pod mikroskopom sa študuje poškodenie klkov, počíta sa počet lymfocytov atď.
Biopsia hrubého čreva
Výber bioptického materiálu z tohto oddelenia nie je zložitý. Výberový proces prebieha na rektoromanoskopii s kontrolou konečníka a sigmoidu. Manipulácia vám umožňuje vybrať tkanivo z miesta postihnutého patológiou, odstrániť malý polyp a poslať ho na analýzu a tiež odobrať materiál z miesta predtým odstráneného nádoru.
Na kontrolu nadložných oddelení, napríklad hrubého čreva, sa použije postup fibrokolonoskopie, ale najprv sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie (irigoskopia). To umožní vidieť vlastnosti formy, stav črevného lúmenu a vylúčiť možné komplikácie spôsobené poškodením stien sondy.
Kolonoskopia s biopsiou, vykonaná s redukovaným fibroskopom, skúma deti. Manipulácia sa vykonáva v krátkej anestézii.
Rektálna biopsia
Biopsia v tejto sekcii je bezbolestná, ale je možné mierne nepohodlie. Anestézia nie je potrebná, pretože v konečníku nie sú žiadne nervové receptory. Častejšie sa vyžaduje biopsia na potvrdenie alebo vyvrátenie kolorektálneho karcinómu v jeho raných štádiách, keď je choroba asymptomatická.
Biopsia sa uskutočňuje rektoromanoskopiou s použitím incíznej techniky. Vzorka sa pri chirurgickom zákroku pripína špeciálnymi pinzetami. Najspoľahlivejšie výsledky týkajúce sa malignity povahy procesu je možné získať analýzou tkanív vybraných na hranici zdravej a chorej črevnej sliznice. Biopsia sa pošle do laboratória na morfologickú analýzu.
Procedúra môže byť sprevádzaná slabým krvácaním, ale rýchlo sa zastaví. Intenzívne krvácanie vyžaduje lekársky zásah.
Komplikácie a rehabilitácia
Zvyčajne biopsia prechádza bez následkov. Ale kvôli invazívnosti, postup vyžaduje mimoriadne starostlivé vykonanie, aby sa zabránilo krvácaniu na pozadí poškodenia stien a patologických oblastí. Pri všetkých prípravných opatreniach nie sú žiadne komplikácie a presnosť biopsie je maximálna.
Obdobie rehabilitácie sa nevyžaduje. V prípade správneho prevedenia manipulácia trvá málo času (30-40 minút) a je pozoruhodná svojou účinnosťou.
Biopsia konečníka, hrubého čreva, dvanástnika, malého a sigmoidného hrubého čreva.
Črevo je najdlhším orgánom v ľudskom tele, takže ak zlyhá, je pomerne ťažké určiť príčinu a predpísať účinnú liečbu. Črevná biopsia je jedným z najmodernejších a najpresnejších spôsobov, ako skúmať črevá. Používa sa v prípadoch, keď iné metódy neumožňujú presnú diagnostiku.
Napriek zložitosti procedúry je črevná biopsia takmer bezbolestná a poskytuje viac psychického nepohodlia.
Čo je to?
Biopsia čreva je histologické vyšetrenie, ktorým je vyšetrenie kúsky črevného tkaniva pod mikroskopom po špecifickom laboratórnom spracovaní. Tkanivo sa môže odoberať pomocou špeciálnej striekačky, ihly, skúmavky alebo počas operácie. Metóda odberu vzoriek sa stanoví na základe cieľov štúdie a umiestnenia diagnostikovanej oblasti.
Intestinálna biopsia je nevyhnutnou štúdiou na vylúčenie onkológie. V dôsledku tkanivovej analýzy je možné odhaliť prítomnosť onkogénnych a zápalových procesov v jednom alebo inom vnútornom orgáne alebo na slizniciach.
Druhy biopsie a indikácie.
Hlavnou indikáciou biopsie sú malígne neoplazmy, avšak táto metóda sa tiež používa na diagnostikovanie menej nebezpečných ochorení čriev u detí a dospelých.
Biopsia sa vykonáva pri podozrení na:
- Nádory a polypy;
- Konstrikcia čreva;
- Crohnova choroba;
- megacolon;
- kolitída;
- fistulas;
- Keď hemoroidy.
Pre dlhodobé narušenie gastrointestinálneho traktu je predpísaná biopsia črevnej sliznice. Krv, hlien vo výkaloch je tiež základom vyšetrenia. V hemoroidoch môže biopsia presne určiť prítomnosť malígnych nádorov v čreve. Vo väčšine prípadov sa vykonáva v čase endoskopického vyšetrenia sondy.
Globálne štandardy odporúčajú kolonoskopiu a biopsiu hrubého čreva (podľa indikácií) všetkým osobám starším ako 45 rokov v tomto veku sa zvyšuje riziko črevných ochorení, vrátane rakovinu.
Podľa výpovede lekára sa kolonoskopia s biopsiou vykonáva aj u detí.
Pre tento postup sa používa špeciálny detský fibroskop, predbežná sedácia sa vykonáva so sedatívami a v ranom veku počas trvania procedúry - 30-40 minút sa podáva krátka anestézia. Častou indikáciou pre takéto vyšetrenie čreva je Crohnova choroba, megacolon (obrie hrubé črevo alebo Hirschsprungova choroba).
Existuje niekoľko typov biopsie, ktoré sa líšia metódou odberu vzoriek tkanív na výskum.
- incízne - rezom počas operácie;
- vpich - ihlou vpichu;
- skarifikácie - zoškrabaním;
- trepanácia - oplotenie s dutou trubicou s ostrými hranami;
- štipka - pomocou špeciálnych klieští;
- loopback - pomocou špeciálnej kovovej slučky s koagulátorom.
Voľba metódy závisí od úlohy, ako aj od umiestnenia orgánu a povahy tkaniva. Najčastejšie používané v gastroenterológii pre biopsiu hrubého čreva sú posledné dve metódy.
Biopsia tenkého čreva.
Tenké črevo je pre endoskopiu a biopsiu najprístupnejšou časťou čreva.
Sonda môže preniknúť žalúdkom len do dolných častí dvanástnika, do miesta prechodu do jejuna. Ďalej, vzhľadom na krivosť slučiek, je priechod sondy ťažký a nebezpečenstvo poškodenia je nebezpečné. Preto môže byť materiál prevzatý len z 12. oddelenia.
Biopsia hrubého čreva.
Hrubé črevo je plne prístupné na odber biopsie a vyšetrenie endoskopickou sondou. Najčastejšie sa na kontrolu konečníka a sigmoidu po ňom používa metóda sigmoidoskopie. Počas tohto postupu môžete odobrať vzorky tkaniva, odstrániť polyp a poslať ho na histologickú analýzu. Počas rektálnej operácie sa na analýzu použije vzorka tkaniva alebo vzdialená tvorba.
Fibrokolonoskopia sa používa na vyšetrenie prekrývajúcich sa oddelení - hrubého čreva. Pred zákrokom, predpísané röntgenové vyšetrenie - irigoskopia. Toto sa robí na určenie tvaru a stavu lúmenu čreva, aby sa vylúčilo poškodenie počas výskumu.
Na štúdium celého vnútorného povrchu hrubého čreva sa používa metóda kolonoskopie s odberom materiálu z vyšetrovanej črevnej oblasti. Štúdia poskytuje možnosť skontrolovať celý vnútorný povrch čreva, študovať tvar a šírku lúmenu, stav sliznice, identifikovať prítomnosť infiltrátov, polypov, nádorov, divertikúl.
Môžete podstúpiť kolonoskopiu a intestinálnu biopsiu bez bolesti a nepohodlia pre pacienta v Centre pre moderné lekárske technológie "Záruka". Biopsia hrubého čreva sa vykonáva pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov pod vizuálnou kontrolou, čo eliminuje možnosť chyby.