Prečo je tu bolesť v pravej hypochondriu

Docela často, ísť na schôdzku s terapeutom, ľudia sa sťažujú na boľavé, nudné bolesti v pravej hypochondrium.

Syndróm "pravej hypochondrium" je ukazovateľom veľkého množstva rôznych ochorení, ale stáva sa, že nepohodlie na pravej strane tela tiež narúša zdravých ľudí.

V tejto oblasti sú dôležité orgány, ako sú obličky, pankreas, žlčník, pečeň, bránica. Teraz budeme hovoriť o tom, čo môže spôsobiť bolesť v chrbte, vpravo hypochondrium a na pravej strane.

Možné príčiny bolesti

Bolesť v pravej hypochondriu môže byť výsledkom určitých chorôb:

• žlčník (možno cholelitiáza, cholecystitída, žlčová stáza);
• pankreasu (nádory a pankreatitída);
• diafragmy (diafragmatitída, nádor, prietrž);
• pečeň (ako je hepatitída a cirhóza);
• črevo (zápal slepého čreva, dvanástnikový vred);
• pravá oblička (pyelonefritída, urolitiáza);
• ochorenia srdca (infarkt myokardu, angína);
• ochorenia pravého pľúca (pneumónia, pohrudnica, rakovina pľúc);
• osteochondróza chrbtice;
• nádory všetkých týchto orgánov;
• zranenia uvedených orgánov;
• pásový opar.

Ak sa pozriete na štatistiky, väčšina ľudí sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondrium kvôli chorobám žlčníka.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Ak to bolí na pravej strane pod rebrom vpredu, ochorenia orgánov, ako sú:

• hepatitídu, cirhózu, stázu žlče;
• akútnej alebo chronickej cholecystitídy, cholelitiázy;
• pankreatitída, rakovina pankreasu;
• dvanástnikový vred a zápal slepého čreva;
• diafragmatická prietrž;
• infarkt myokardu alebo angína;
• herpes zoster;
• pohrudnica, pneumónia;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

V tejto oblasti zranenia dolných rebier, interkonstálnych nervov, pravej obličky, nadobličiek, dolnej dutej žily sa najčastejšie zranili.

• urolitiáza;
• pyelonefritída;
• nekróza renálnych papíl;
• akútna horná paranephritis;
• rakovina obličiek;
• pravú nadobličku;
• otlačenia rebier;
• intercostal neuralgia;
• osteochondróza bedrovej chrbtice;
• herpes zoster;
• trombóza vena cava.

Najčastejšie je bolesť v tejto oblasti spojená s patológiou pravej obličky - pyelonefritídou (chronickou alebo akútnou).

Bolesť chrbta v pravej hypochondriu

Ak je bolesť zadaná na zadnej strane, potom dôvody môžu byť nasledovné:

1. Pečeň je zapálená, s vírusovou hepatitídou a inými abnormalitami v orgáne;
2. So zraneniami čreva, žlčníka a pravej strany bránice;
3. S spinálnou herniou, osteochondrózou, artrózou medzistavcových kĺbov;
4. So zápalom žlčníka a biliárnou dyskinéziou;
5. S pankreatitídou, vredmi a inými patológiami pankreasu;
6. S renálnou patológiou, abscesmi, vredmi a obličkovými kameňmi.

Bolesť, tupá bolesť v pravej hypochondriu

Ťažká bolesť je častým príznakom chronického zápalu. Takáto povaha bolesti v nasledujúcich patológiách.

1. Akútna a chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, parazitné lézie pravého pečeňového laloku.
2. Pyelonefritída, hydronefróza, apostematická nefritída, pokročilé nádory obličiek.
3. Chronická akútna a neporušená cholecystitída bez exacerbácie, cholangitída.
4. Mierna kolitída, črevná divertikulóza.
5. Nádory nadobličiek.

Konštantná bolesť je charakteristická pre nádory, metastatické lézie vnútorných orgánov, parazitické cysty pečene, zlomeniny rebier.

Bolesť počas cvičenia

Veľmi často sa pri fyzickej námahe (beh, rýchla chôdza) vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu, ktorá môže byť brnenie alebo bolesť. Príčina nastáva spravidla vtedy, keď toto zaťaženie začne náhle a vysokou rýchlosťou.

V súlade s tým sa pri takomto zaťažení zvyšuje prietok krvi a veľký prietok krvi je nasmerovaný do pečene, čo spôsobuje natiahnutie jeho kapsuly a prejavuje sa reflexnou bolesťou.

Akútna cholecystitída

Najnebezpečnejšia forma ochorenia sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná výraznými príznakmi:

• ťažká paroxyzmálna bolesť v žlčníku;
• zhoršenie zdravia;
• nevoľnosť a opakované zvracanie;
• zvýšená telesná teplota;
• nedostatok chuti do jedla;
• poruchy trávenia (zápcha, hnačka, zvýšená plynatosť v črevách).

Chronická cholecystitída

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu - predĺžená alebo paroxyzmálna, vyžarujúca do lopatky a pravého ramena. Môže sa šíriť do pomerne širokej oblasti hrudníka a chrbta. Niekedy je bolesť sprevádzaná slabosťou, kardialgiou, horúčkou a inými príznakmi.

Mimo exacerbácií sa pacient z času na čas stretáva s tupou bolesťou v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu. Počas exacerbácií sú príznaky chronickej cholecystitídy podobné príznakom akútnej formy ochorenia.

Zhelchokamennaya choroba

Kým kamene sú v žlčníku, pacient nemusí ani hádať o jeho chorobe. Osoba bude schopná podozrievať túto chorobu len počas prvých varovných príznakov: horkej chuti v ústach, nepohodlia v pravej hypochondriu, pálenia záhy, chrapnutia a nevoľnosti.

Ak sa kameň zo žlčníka dostane do žlčových ciest, potom v tomto okamihu dochádza k záchvatu žlčových kameňov (biliárna kolika).

Akútna pyelonefritída

Klinický obraz pyelonefritídy sa v typických prípadoch vyznačuje tromi hlavnými príznakmi:

• zvýšenie teploty na 38-40 ° С a zimnica;
• poruchy močenia;
• bolesti dolnej časti chrbta.

Ďalšími bežnými príznakmi sú: slabosť, malátnosť, strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, nadmerné potenie.

Bolesť v bedrovej oblasti v prvých dňoch nemajú jasnú lokalizáciu, potom sú presne stanovené na úrovni chorých obličiek. Bolesť môže byť poskytnutá v hypochondriu, slabinách, genitáliách. Bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom a tiež v noci. Močenie sa stáva rýchle a bolestivé.

Chronická pyelonefritída

Napriek nešpecifickosti symptómov ochorenia možno identifikovať niektoré príznaky chronickej pyelonefritídy, ktoré by sa mali riešiť.

• neprimeraný nárast teploty večer na 38 ° C a vyššie,
• únava, slabosť
• časté bolesti hlavy
• pocit, že bedra neustále mrzne,
• výskyt bolesti v bedrovej oblasti, najmä pri chôdzi,
• časté nutkanie na toaletu,
• zmeny farby moču, jeho zakalenie,
• výskyt nenormálneho zápachu moču.

Klinický obraz ochorenia závisí od prítomnosti sprievodných urologických ochorení a od jeho patogenézy.

Časté príznaky hepatitídy C

Všeobecne platí, že hepatitída C je asymptomatické ochorenie, často diagnostikované náhodne, keď sú ľudia vyšetrovaní na iné ochorenia. Preto sú analýzy dôležité pri včasnej diagnostike.

Väčšina iných príznakov je výrazná asténia, slabosť, únava. Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické (ich samotná prítomnosť nám neumožňuje hovoriť o hepatitíde C). Pri cirhóze pečene sa môže objaviť žltačka, zväčšuje sa brucho (ascites), objavujú sa žilky a zvyšuje sa slabosť.

liečba

Ak to bolí na pravej strane pod rebrami, terapeut sa zvyčajne dohodne s nasledujúcimi špecialistami:

1. gastroenterológia;
2. Infekčné ochorenia;
3. kardiológ;
4. gynekológ;
5. chirurg;
6. trauma;
7. endokrinológ;
8. Neurológ.

Ak nie je stanovená presná diagnóza v zdravotníckom zariadení, je zakázané zúčastňovať sa na samo-liečbe. Ak pociťujete akútnu bolesť, odporúča sa zavolať sanitku, aplikovať nachladnutie (ak pomáha zmierniť bolesť).

V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, aby nedošlo k skresleniu klinických príznakov a nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť v pravej hypochondrium - príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch vnútorných orgánov. Osoba na pravej strane má pečeň, časť pankreasu, žlčníka, pravú membránu, dvanástnik a tenké črevo, horný pól pravej obličky a slepého čreva pod rebrami, takže musíte poznať povahu bolesti, jej závažnosť a súvisiace symptómy na diagnostikovanie ochorenia.

Obsah

Čo môže ublížiť v pravej hypochondrium

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže spôsobiť orgány, svaly a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v pravej hypochondriu, ako aj orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej dutine (odrazená, vyžarujúca bolesť).

Zdrojom bolesti môže byť:

• pečeň (dolná časť orgánu sa dotýka dolných rebier a horný okraj sa tiahne od pravej bradavky doľava a nachádza sa v hornej časti peritoneum - pod bránicou);
• pankreas (hlava, pankreatická sviečka a zahnutý proces, ako aj časť omentum tohto orgánu sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny);
• žlčník (lokalizovaný pod spodným povrchom pečene);
• na pravej strane membrány;
• pravé pľúca;
• srdce a mediastinum;
• duodenum (počiatočná časť čreva, je lokalizovaná v pečeni a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny);
• ileum (časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunum a nachádza sa v spodnej časti dutiny brucha vpravo);
• slepého čreva a slepého čreva (umiestnené v spodnej časti dutiny brušnej, pod prechodom tenkého čreva do hrubého čreva);
• vzostupná časť hrubého čreva (počiatočná časť hrubého čreva);
• pravá oblička a uretre (horný pól obličky dosahuje úroveň 12. rebra);
• pravú nadobličku;
• pravé uterinné prívesky u žien (bolesť v pravej hypochondriu je ožarujúca);
• chrbtica (patologické stavy chrbtice vedú k kompresii nervov, ktoré prechádzajú v pravej oblasti hypochondria);
• rebrá, svaly a periférne nervy vpravo.

Akútna alebo recidivujúca bolesť v pravej hypochondriu sa vyskytuje približne u 30% dospelej populácie planéty.

Typy bolesti v pravej hypochondriu

Pocity bolesti sú fyziologickou reakciou tela, ktorá je zameraná na mobilizáciu rôznych funkčných systémov na ochranu pred vplyvom škodlivého faktora.
Podľa jej vlastností môže byť bolesť v pravej hypochondriu:

• Visceral. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri natiahnutí, kompresii, zápale a iných podráždeniach vnútorných orgánov (pozorovaných pri kŕčoch čriev atď.). Bolesť tohto typu je lisovaná, hlboká, matná a difúzna (generalizovaná), môže sa líšiť v konštantnom charaktere alebo sa môže vyskytovať vo forme koliky (séria rýchlo sa meniacich atakov akútnej bolesti). Lokalizácia viscerálnej bolesti je pre pacienta ťažké stanoviť, bolesť často vyžaruje do iných častí tela.
• Somatické (peritoneálne). Vyskytuje sa pri peritoneálnom podráždení, ku ktorému dochádza počas vývoja patologického procesu (perforácia žalúdočných vredov atď.). Tento typ bolesti je opísaný ako ostrý, rezný. Má konštantný charakter a jasnú lokalizáciu, vo väčšine prípadov je sprevádzaný napätím vo svaloch prednej brušnej steny („akútne brucho“). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s dýchaním a pohybom.
• Neuropatický (deafferent). Bolesť je spôsobená poškodením alebo podráždením nervov. Pri tomto type poruchy je konštantná alebo nestabilná (streľba) bolesť, ktorá môže byť akútna, bodavá, rezná, páliaca, alebo sa cíti ako nepohodlie v postihnutej oblasti.
• Odráža. Rozvíja sa v patológii orgánov vzdialených od miesta zdroja bolesti v dôsledku ožarovania bolesti.

Bolesť pod pravým okrajom je cítiť:

• Ostré, rezné. Vyžaduje okamžitú liečbu pre lekára, pretože je intenzívna, objavuje sa náhle a je často spojená s život ohrozujúcimi stavmi (ruptúra ​​pečene alebo žlčníka, akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).
• Pálenie. Sprievodná biliárna dyskinéza, počiatočné štádium akútnej pyelonefritídy, chronická pankreatitída, ochorenia chrbtice. Pri záchvatoch stenokardie alebo v stave pred infarktom môže byť pocit pálenia pociťovaný ako pod ľavým, tak aj pod pravým okrajom. Pálivá bolesť pri pohybe na pravej strane pod rebrom môže byť známkou diafragmatickej prietrže.
• Hlúpy, ťahanie. Vyskytuje sa pri vývoji chronických ochorení (hepatitída, pyelonefritída, enterokolitída atď.) Alebo pri atypickom priebehu akútnej apendicitídy.
• Kňučanie, prasknutie. Pozorované s pomalými chronickými ochoreniami alebo so srdcovými ochoreniami.
• Pulzujúce, pichanie. Vyskytuje sa s veľkou fyzickou námahou, vaskulárnou dystóniou a zápalovými ochoreniami.

Bolesť v pravej hypochondrium u zdravého človeka

Hoci bolesť vo väčšine prípadov je známkou patológie, niekedy to bolí na pravej strane pod rebrami a u zdravých ľudí.

Môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu:

• Netrénovaná osoba, ktorá sa intenzívne angažovala v športe alebo sa venovala tvrdej práci. Výrazne zvýšené zaťaženie vedie k uvoľňovaniu adrenalínu, čo spôsobuje pokles tónu žlčových ciest a ich napínanie v dôsledku naplnenia stagnujúcou žlčou. Kapsula pečene je tiež natiahnutá kvôli zvýšenému naplneniu tohto orgánu krvou, čo spôsobuje bodnú bolesť v oblasti pravého hypochondria.
• U tehotných žien v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia gravidity výrazne zväčšená maternica vytvára tlak na orgány, s ktorými sa pečeň a žlčník vtláčajú (v kombinácii s expanziou žlčových ciest pod vplyvom hormónu progesterónu, dochádza ku kongescii žlče), dochádza k vytesneniu črevných slučiek a tieto procesy môžu byť sprevádzané tlakom alebo bodnou bolesťou pod tlakom. pravý okraj.
• U žien na konci menštruačného cyklu. Šitie v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku spazmu žlčových ciest, ktorý sa vyvíja v dôsledku ostrej nerovnováhy medzi zvýšenou hladinou estrogénu a nízkou hladinou progesterónu počas tohto obdobia.
• U žien, keď užívate hormonálnu antikoncepciu, ako je odtok žlče narušený, čo spôsobuje bolesť pod rebrami na pravej a prednej strane.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Bolesť pod pravým predným okrajom nastáva, keď:

• Ochorenie pečene. Bolesť je matná a dlhotrvajúca alebo prasknutá v dôsledku opuchu a prietoku krvi, čo spôsobuje natiahnutie vláknitej membrány pečene (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
• Choroby žlčníka a žlčových ciest. V akútnej forme ochorenia sú intenzívne bolesti akútne alebo strihajú v prírode, bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže byť podávaná v pravom ramene a v ľavej hypochondriu. Pri chronických ochoreniach bolesť nudná, boľavá, niekedy vyžarujúca do lopatky.
• Pankreatické choroby. Bolesť môže byť matná a boľavá v chronickej forme ochorenia a akútnej, intenzívnej - v akútnej forme zápalu. Môže sa cítiť pod pravým rebrom, často má charakter šindľov.
• Choroby tráviaceho systému. Pri chronických ochoreniach charakterizovaných zvýšenou bolesťou počas palpácie je akútny zápalový proces sprevádzaný prudkou, silnou bolesťou.
• Choroba srdca. Môže sa vyskytnúť pálivá alebo bodná intenzívna bolesť pod pravým okrajom vpredu alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti.
• Respiračné ochorenia. Akútne bolesti, ktoré sa rýchlo zvyšujú s léziami pľúc, pohrudnice alebo bránice, sa zhoršujú kašľaním, počas respiračných pohybov otáčaním tela.
• Neurologické ochorenia. Bolesť je charakterizovaná otravným charakterom v chronickom priebehu ochorenia a prudkou bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
• Choroby chrbtice a pohybového aparátu. Bolestivé pocity sú pozoruhodné pre ich kňučanie charakter, sú zhoršené sklonením, kašľanie a zhlboka sa nadýchnuť.

Ochorenia pečene

Príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante môže byť:

• Hepatitída. Ide o skupinu zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť infekčné (spôsobené hepatitídou A, B, C, D, E, F, G) a toxické vírusy (spôsobené konzumáciou alkoholu, určitých liekov a otravy chemikáliami). Hepatitída môže byť tiež radiačná a autoimunitná. Keď sa infikuje vírusy typu A a B, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (ikterickej), subakútnej (anicterickej) a subklinickej (takmer asymptomatickej) forme, hepatitída C a B sa môžu stať chronickými. Hepatitída je sprevádzaná tupou bolesťou pod pravým rebrom, slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a vracaním. Pečeň je zväčšená, moč stmavne.
• Cirhóza pečene. Pri tomto chronickom ochorení dochádza k ireverzibilnej náhrade parenchymálneho tkaniva pečene stromatou (fibróznym spojivovým tkanivom). Choroba sa vyvíja ako dôsledok dlhodobého užívania alkoholu po vírusovej hepatitíde a parazitických infekciách. Bolesť v pravej hypochondriu sa objavuje takmer na samom začiatku ochorenia, sú tvrdohlavé a sú sprevádzané slabosťou, poruchami spánku, horúčkou, bolesťami kĺbov a dyspeptickými poruchami. Dymové sčervenanie, svrbenie kože je prítomné, prsty môžu mať vzhľad „paličiek“, v hornej polovici brucha vzniká pocit ťažkosti a vyvíjajú sa varixy pažeráka. V terminálnom štádiu sa pozoruje žltačka a periférny edém a hromadenie tekutín v brušnej dutine.
• Echinokokóza je typ helmintiózy, pri ktorej sa vytvárajú parazitárne cysty v pečeni a ďalších orgánoch. Kauzálnym agensom je larválny štádium pásomnice echinokoku, ktorý sa v ľudskom tele rozvíja a vyvíja niekoľko desiatok rokov. Larválne štádium echinokokov vyzerá ako oválna alebo okrúhla cysta, ktorá obsahuje tekutinu. Ako rastú, cysty umiestnené v pravom laloku pečene stláčajú intrahepatické žlčové kanály a kapiláry, čo vedie k nerovnomernému zväčšeniu pečene a spôsobuje pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Keď sa cystová hnisavosť vyvíja na absces pečene, ktorý je sprevádzaný horúčkou, zvýšenou bolesťou, ožarovaním bolesti v pravom ramene alebo lopatke. Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Bolesť je tupá, boľavá, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane a znižuje sa, ak pacient leží na pravej strane, ohýbajúc kolená. Otvorenie abscesu môže viesť k hnisavej pleuróze, cholangitíde alebo peritonitíde a prasknutie neinfikovaného močového mechúra spôsobuje alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
• Rakovina pečene, ktorá môže byť primárna (vyvíja sa priamo v pečeni) a sekundárna (pečeň je ovplyvnená metastázami). V skorých štádiách je len pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a abdominálnej distenzii, potom sa môže objaviť tupá boľavá bolesť, strata chuti do jedla a hmotnosť, nevoľnosť, horúčka a vracanie. Ak sa onkologické ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, ochorenie postupuje rýchlo. Bolesť sa zhoršuje, rozvíja sa ascites, pozoruje sa žltačka, môže sa objaviť krvácanie z nosa, môžu sa objaviť spiderové žily. U polovice pacientov palpácia odhalí bolestivú tvorbu nádorov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Ak to bolí pod rebrami vpravo a bolesť je intenzívna, rezná alebo piercing, príčinou bolesti môže byť:

• Cholelitiáza (cholelitiáza), pri ktorej sa vytvárajú kamene - kamene v dutine žlčníka samotného alebo v žlčových cestách so stázou žlče. Charakteristickým bolestivým príznakom ochorenia je kolika - náhly záchvat akútnej, bodnej alebo reznej bolesti, ktorý je lokalizovaný pod pravým okrajom, môže byť podávaný v chrbte, krku, pravom ramene, v oblasti pravej lopatky a niekedy v srdci (spôsobuje angínu pectoris). Bolestivý syndróm je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá neprináša úľavu od zvracania, intoxikácie rôznej závažnosti. Obštrukčná žltačka sa vyvíja, keď je kameň blokovaný žlčovodom. Útok sa spúšťa použitím korenistých, korenistých a mastných jedál, stresu, cvičenia - tieto faktory spôsobujú kŕč žlčníka a podráždenie jeho steny kameňmi.
• Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motorických funkcií žlčníka a kanálov v neprítomnosti organickej patológie. Kontrakcia žlčníka môže byť nadmerná (hyperkinetická forma) a nedostatočná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma ochorenia je sprevádzaná predĺženými tupými, boľavými bolesťami v oblasti pravého rebra, ktoré sú podávané na pravú ruku alebo lopatku. V hyperkinetickej forme je bolesť krátka, akútna a kŕče. Bolesť sa zvyšuje po užití mastných a korenistých potravín, ako aj po užití veľkého množstva jedla naraz. Ráno má pacient horkú chuť v ústach, arytmiu, znecitlivenie končatín je možné počas záchvatov, môže byť prítomný pocit strachu.
• Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja, keď je narušený odtok žlče a v žlčníku je mikroflóra (najčastejšie je to komplikácia žlčových kameňov). Môže byť akútna a chronická. Akútna cholecystitída je rozdelená na katarálnu formu ochorenia, flegmonóznu a gangrenóznu. V katarálnej forme je v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu, ktorá dáva lumbálnej oblasti, pravej lopatke a pravej polovici krku konštantnú intenzívnu bolesť. Pri flegmonóznej forme je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľaním a zmenou polohy tela, sprevádzaná nevoľnosťou, opakovaným zvracaním a zhoršením celkového stavu. Gangrenózna forma sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, závratmi a mdloby. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristická nevoľnosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu, ku ktorej dochádza po jedle. Komplikácie cholecystitídy môžu byť pečeňové koliky, ktorá sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti a žltačkou.
• Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže byť chronický a akútny. V akútnej forme, telesná teplota prudko stúpa, je potenie, zimnica, slabosť postupuje a intoxikácia sa zvyšuje. Bolí to v pravej hypochondriu, v krku, v pravom ramene a lopatke, sú prítomné hnačky, nevoľnosť a vracanie. O niečo neskôr sa vyvinie žltačka, objaví sa svrbenie. Pri chronickej forme cholangitídy, únavy, slabosti, subfebrilnej teploty, nepohodlia a pocitu plnosti v epigastriu sa pozoruje matná a slabá bolesť pod pravým rebrom.
• Malígne neoplazmy, ktoré sú sprevádzané tupou, bolestivou bolesťou v neskorom štádiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Patológia pod rebrami na pravej strane môže spôsobiť patológiu pankreasu - aj keď sa tento orgán nachádza hlboko v brušnej dutine, časť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Bol pod pravým okrajom pomocou:

• Pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pre akútnu formu sú bežné ostré, intenzívne bolesti v pravej hypochondriu (najčastejšie pásového oparu), ktoré dávajú bedrám. Pozorovaná nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka, slabosť, zvracanie s nečistotami žlče (môže byť neskrotné a neprináša úľavu). V chronickej forme ochorenia, tupé, boľavé bolesti sa zhoršujú, ak boli pozorované chyby vo výžive. V hornej časti brušnej dutiny s pankreatitídou je pocit ťažkosti.
• Nádory pankreasu. Bolesť je pozorovaná len v posledných štádiách ochorenia, je intenzívna a dlhotrvajúca, zvýšenie polohy na chrbte, je cítiť v strede brucha, dáva pravú a ľavú hypochondrium.

Choroby tráviaceho systému

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže spôsobiť rôzne črevné lézie:

• Duodenitída, čo je zápal dvanástnika. To môže byť akútne a chronické, erozívne a povrchné, bulbar a post-bulbar. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Lézia horných častí dvanástnika sa podobá peptickému vredu a porážka jeho spodných častí spôsobuje príznaky podobné cholecystitíde alebo pankreatitíde. Duodenitída je sprevádzaná paroxyzmálnymi, klenutými a krútiacimi bolesťami v epigastrickom regióne a v oblasti pravého dolného rebra (bolesť môže byť herpes-like), nevoľnosť, rachot a nadúvanie, horká erukcia, intestinálna nevoľnosť, celková slabosť, zvracanie žlče možné. Po jedle je v žalúdku pocit plnosti.
• Duodenálny vred. Toto často sa opakujúce chronické ochorenie je charakterizované silnou bolesťou, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, ale môže byť tiež difúzna, postihujúca celé horné brucho. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, dochádza k útokom „hladných“ bolestí (útoky sa objavujú aj v noci), je tu pálenie záhy, kyslé svrbenie, vracanie je možné. Pri palpácii sa cíti bolesť v pravej podkožnej oblasti.
• Kolitída (zápal hrubého čreva), ktorý môže byť ulcerózny, mikroskopický, pseudomembranózny, radiačný a ischemický. Kolitída tiež zahŕňa ileokolitídu (Crohnova choroba). Niektoré z týchto ochorení sú chronické a Crohnova choroba je nevyliečiteľná. Všetky kolitídy sú sprevádzané bolesťou v brušnej oblasti s rôznym stupňom intenzity a lokalizácie (závisí od formy ochorenia a miesta lézie, ale často je bolesť kŕčovitá), flatulencia, časté pohyby čriev, hnačka (môže byť krvavá alebo s hlienom), je možná strata hmotnosti., slabosť, horúčka.
• Enterokolitída je črevná porucha, ktorá súčasne postihuje tenké a hrubé črevo. Zápalový proces môže nastať v akútnej a chronickej forme, môže byť infekčný a neinfekčný (bakteriálny, parazitický, toxický, alimentárny, mechanický a sekundárny). Ochorenie sa prejavuje poruchou stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou), roztrhnutým pocitom v epigastrickej oblasti po jedle, tupou bolesťou v pupočnej oblasti a boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla. Akútna forma ochorenia infekčného pôvodu je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, horúčka atď.).
• Nádory dvanástnika, ktoré môžu byť primárne (sú zriedkavé) a sekundárne (nádor rastie zo susedných orgánov). V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky neprítomné, pre neskoršie štádiá, akútne záchvaty bolesti kŕčovitého charakteru, dyspeptické poruchy, odfarbenie výkalov (stmavnutie, možné krvné škvrny), pocit chuti medi v ústach je charakteristický.
• Nádory hrubého čreva. Symptómy sú prítomné len v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristickým znakom je abdominálna distenzia, podráždená stolica, pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie, črevná obštrukcia, intraabdominálna hypertenzia. V rôznych častiach brucha sa vyskytuje boľavá bolesť, ktorá sa zhoršuje v určitých polohách tela.

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva - zápalu slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Môže byť akútna a chronická (zriedkavá), katarálna, povrchová, deštruktívna, flegmonózna, apostematózna, flegmonózna a ulcerózna, gangrenózna a perforačná. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá je zhoršená tlakom, svalovým napätím a zvýšenou citlivosťou kože vpravo pod rebrami. Keď sa apendix nachádza za slepotou, bolesť je tlmená. Neexistuje žiadny apetít, nevoľnosť, jednorazové alebo dvojité zvracanie reflexnej povahy, zvýšenie teploty na 37-38 ° C, tachykardia, časté močenie, stratená stolica a zvýšenie krvného tlaku.

Akútna zápal slepého čreva je život ohrozujúci, takže pacient s takýmito príznakmi potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane pod predným okrajom vyplýva z patológií srdca, ktoré spôsobujú obehovú nedostatočnosť vo veľkom kruhu. Pri zhoršení krvného obehu dochádza k zvýšeniu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku bolesti v pravej hypochondriu.

Príčinou bolesti môže byť:

• Myokardiopatia (kardiomyopatia). Táto skupina ochorení zahŕňa myokardiálne lézie nekoronárneho a nereumatického pôvodu, ktoré sú spojené s prítomnosťou podobných klinických príznakov (srdcové zlyhanie a prítomné zväčšené srdce). Kardiomyopatia môže byť stagnujúca, hypertrofická, obliterujúca a konštruktívna. Prejavuje sa zvýšením tepovej frekvencie, zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, bledosťou a bolesťou, šitím alebo tlakovou bolesťou v oblasti srdca av pravej hypochondriu.
• Ochorenie koronárnych artérií, ktoré sa vyskytuje, keď sú postihnuté koronárne artérie a je narušená dodávka krvi do srdcového svalu. V sprievode bolestivých záchvatov, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 15 minút a prechádzajú nezávisle v pokoji (sú tiež eliminované užívaním nitroglycerínu). Bolesť, pálenie alebo pálčivá bolesť sa prejavuje v rôznych stupňoch, je tu dýchavičnosť, rýchly tep srdca, pocit ťažkosti a pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže vyžarovať do ľavej paže a do oblasti lopatky, je možná nevoľnosť.
• Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý môže byť bakteriálny (vo väčšine prípadov je pôvodcom streptokoka) a sekundárny (vzniká v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu, tuberkulózy a niektorých ďalších chorôb). Ochorenie je sprevádzané horúčkou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, slabosťou, krehkými krvnými cievami a zmenou prstov (bubnové palice sa začínajú podobať). U pacientov sa môže zvýšiť slezina a pečeň (zväčšený orgán spôsobuje matnú, matnú bolesť pod pravým rebrom), vyvíja sa ochorenie srdcových chlopní, čo vedie k srdcovému zlyhaniu (sprevádzanému pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu).
• Abdominálny infarkt myokardu, pri ktorom sa v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu cíti veľmi silná, pálivá alebo tlaková bolesť. Náhle sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, ktorá často spôsobuje lopatku alebo za hrudnou kosťou, sprevádzanú poruchou srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, znížením krvného tlaku, bledou pokožkou a opuchnutou tvárou. Môžu byť sprevádzané hojným potením, nevoľnosťou, vracaním, silnými škytavkami a hnačkou. Pretože tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže nastať, keď vyžaruje z retrosternálneho priestoru. Bolesť odrazenej povahy sa pozoruje, keď:

• Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. Bolesť je mierna, má matný alebo boľavý charakter, kašeľ sa stáva bodnutým a výraznejším. Pri tomto ochorení dochádza k suchému kašľu, miernemu zvýšeniu teploty, silnej slabosti, zvýšenému poteniu, dýchavičnosti, možnému rýchlemu dýchaniu a srdcovému tepu. Prítomné sú aj príznaky akútnych respiračných infekcií.
• Pravostranná pleuróza. Zápalový proces sa môže vyvinúť priamo v pleurálnej dutine (primárna pleuróza) alebo sa môže šíriť z pľúc (sekundárna pleuróza). Ochorenie môže nastať v suchej forme (fibrínový proteín padá na povrch pohrudnice) alebo v exsudatívnom (serózny, hnisavý alebo hemoragický exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine). Suchá pleurizmus je sprevádzaný zvýšeným potením, rýchlym dýchaním a zvýšenou telesnou teplotou. Bolesť v pravej hypochondrium nastáva, keď pretrvávajúce kašeľ, ohýbanie a otáčanie tela. Pri exsudatívnej pleuróze sú bolestivé bolesti, pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku, bledosť končatín a kože a nútená poloha tela. Cervikálne žily v tejto forme ochorenia sú opuchnuté, pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchacích pohyboch a medzikrstové priestory vyčnievajú.
• Rakovina pravých pľúc. Pri tomto ochorení bolí bolesť pod rebrami len vtedy, ak sú poškodené metastázy pleurálnej dutiny a orgány nachádzajúce sa v ich blízkosti (pred vznikom metastáz nie je žiadna bolesť). Keď sa pozorujú onkologické procesy v pľúcach, dochádza k porušeniu chuti do jedla a tráveniu, strate hmotnosti, zníženiu imunity a nedostatku kyslíka.

Patológia membrány

Bolí pod pravým rebrom vpredu a v patológii bránice (tento sval oddeľuje hrudník a brušnú dutinu).

Bolesť vzniká z diafragmatickej prietrže. Herniálny otvor, cez ktorý črevné slučky niekedy vstupujú do hrudnej dutiny, môže byť vrodený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty sa neprejavujú (zistené náhodou), ale pri tvorbe veľkých herniálnych vakov je patológia sprevádzaná abdominálnou distenziou, pálením záhy, kyslým bruchom, neustálym kašľom, horením za hrudnou kosťou a búšením srdca po jedle. Bolesť je matná alebo boľavá v prírode, je pozorovaná neustále, môže byť prítomná nevoľnosť.

Keď je črevné porušenie, bolesť v pravej hypochondrium je intenzívna, so všeobecným zhoršením stavu, je oneskorenie stolice a zvracanie. Keďže existuje riziko peritonitídy počas porušenia diafragmatickej prietrže, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Neurologické ochorenia

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu nastáva, keď sú poškodené periférne nervy.

Bolestivé pocity sa vyznačujú ostrým, intenzívnym charakterom v akútnom štádiu ochorenia a bolestivým priebehom.

Bolesť môže spôsobiť:

• Interkonstálna neuralgia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami. Môže byť radikulárna (spôsobená porušením koreňov nervov v chrbtici) a reflexom (vyvolaným svalovým kŕčom medzikrstného priestoru). Porážka môže byť jednostranná a obojstranná, sprevádzaná pálením alebo bodnou intenzívnou bolesťou, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Bolesť sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, fyzickej námahy, kýchania a kašľa, môže spôsobiť epigastrickú oblasť, kľúčovú kosť, rameno, dolnú časť chrbta a lopatku. Charakteristickým príznakom patológie je prítomnosť bodov bolesti, ktoré reagujú na prehmatanie medzirebrových priestorov. V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby pleti a strate pocitu, zvýšenému poteniu, svalovému záškubu a opuchom.
• Vegetatívna kríza je paroxyzmálny stav neepileptickej povahy, ktorý je sprevádzaný polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Pri absencii patológií srdca dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, arytmie, zvýšenému poteniu, úzkosti a panike, chveniu končatín, tlaku v hrudníku, bolesti v žalúdku a pod pravým okrajom. Je ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti pre pacienta v tomto stave, bolesť môže byť rôznorodá (matná, ostrá, bodavá, boľavá, pásový opar). Subjektívne symptómy počas vegetatívnych kríz sa nezhodujú s údajmi objektívnych štúdií (ťažká organická patológia sa nedá identifikovať).

Choroby pohybového aparátu a chrbtice

Príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami môže byť:

• Osteochondróza hrudnej chrbtice. Súčasne dochádza k degeneratívnemu dystrofickému ochoreniu, ktoré sa vyvíja s nesprávnym držaním tela alebo zhoršovaním metabolických procesov v tkanivách, zmeny na medzistavcových platničkách hrudných stavcov. Zmenené stavce stlačujú nervové vlákna, čo spôsobuje vznik bolesti. Bolesť sa líši od miernej a dlhodobej až po ostré a ostré (spôsobuje obmedzenie pohyblivosti svalov a ťažkosti s dýchaním).
• Fibromyalgia. Táto difúzna, prevažne symetrická muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy môže postihnúť akúkoľvek časť tela. V oblasti lézie je zvýšená citlivosť, po prebudení, opuchoch a zvýšenej únave je tuhosť v tele. Môžu sa vyskytnúť výkyvy teploty, kŕče a kŕče.
• Syndróm Tietze je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom kostnej chrupavky (je možné poškodenie ľavej alebo pravej chrupavky a súčasne aj niekoľko chrupaviek). Pri tejto chorobe je prítomná lokálna bolesť, ktorá je trvalá, dáva predlaktiu a ramenu a tiež sa zvyšuje s hlbokým dýchaním a tlakom na mieste poranenia. Pozorujú sa remisné obdobia.
• Poranenia rebier. Pri zlomeninách na boku lézie je pozorovaná ostrá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas dýchacích pohybov. Dýchanie sa stáva ťažkým, koža sa zbledne a v postihnutej oblasti získava modrastý odtieň. Je tu dýchavičnosť, hemoptýza, slabosť, horúčka. S trhlinami v rebre v oblasti lézie dochádza k opuchu, sfarbeniu tkanív a neznesiteľnej bolesti (zhoršenej inhaláciou a kašľom), dýchavičnosti, pocitu únavy a zadusenia. V prípade pomliaždeného rebra dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, kašľa a pohybov.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Bolesť pod pravým okrajom sa objaví, keď:

• Ochorenie obličiek. Bolesť je intenzívna, paroxyzmálna v prírode.
• Zápal tukového tkaniva.
• Patológia nadobličiek.
• Retroperitoneálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach brucha.
• Choroby dýchacej sústavy.
• Choroba srdca.
• Akútna pankreatitída.
• Hrudná a bedrová osteochondróza.
• Trombóza vena cava.

Ochorenie obličiek

S bolesťou vpravo pod rebrom a za chrbtom môžete byť podozriví:

• Renálna kolika, ktorá sa pozoruje u urolitiázy, prolapsu obličiek, poranení a iných patologických stavov. Vyskytuje sa náhle a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Akútne, intenzívne bolestivé pocity sú charakterizované paroxyzmálnym charakterom, neodstupujú v pokoji, sú podávané dolnej časti chrbta. Často je bolesť cítiť pozdĺž ureteru, v slabinách a vo vonkajších genitáliách, ako aj na vnútornom povrchu stehna. Môže byť sprevádzaná častým močením a bolesťou v močovej trubici. Úľava od ataku eliminuje akútnu bolesť, ale tupá bolesť pretrváva v bedrovej oblasti a po útoku.
• Urolitiáza pravej obličky, ktorá je spôsobená podráždením obličkovej panvy a močovodu kameňmi alebo pieskom, je sprevádzaná intenzívnou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a do strany brucha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolesť je horšia, ak porazíte chrbát ruky okrajom dlane. Môže sa vyskytnúť krv v moči, časté močenie, nevoľnosť, vracanie a celkové zhoršenie zdravia.
• Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny a chronický. S touto chorobou, tam sú boľavé, nudné bolesti, časté bolestivé močenie, je všeobecná slabosť, horúčka, zimnica a nedostatok chuti do jedla. Na tvári sa môže objaviť edém. S hnisavým zápalom sa bolesť stáva trvalou a denný výstup moču klesá.
• Nekróza obličkových papíl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku upchatia ciev zásobujúcich obličky. Spolu s neustálou intenzívnou bolesťou je v moči prítomná krv. Existuje riziko vzniku septického šoku.
• Rakovina pravej obličky, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou a krvácaním v neskorom štádiu vývoja (počiatočné štádium je asymptomatické). Ak nádor zabraňuje prúdeniu moču, bolesť sa stáva akútnou.

Zápal tukového tkaniva

Akútna horná paranephritis - zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza na hornom póle obličky. Zápal sa vyvíja, keď patogén preniká z ložísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby atď.). Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty na 38 ° C, na postihnutej strane sú pozorované mierne bolesti, ktoré sa po 2-3 dňoch začínajú cítiť v pravej hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje hlbokým dychom, pri chôdzi a prudkom narovnaní tela.

Adrenálna patológia

Bolesť v pravom hornom kvadrante nastáva, keď je v pravej nadobličke veľký benígny alebo malígny nádor.

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu nádoru - s feochromocytómom, pretrváva zvýšenie krvného tlaku, myokardiálnej dystrofie a srdcových arytmií a aldosteróm je charakterizovaný zmenou rovnováhy vody v tele. Keď metabolizmus kortikkoterómového zlomku, kortikoestromy a andosterómy tvoria nevhodné sexuálne sekundárne sexuálne charakteristiky (mužský typ distribúcie vlasov atď.).

Retroperitoneálny hematóm

Retroperitoneálny hematóm (obmedzená akumulácia krvi) je častým dôsledkom vážnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je lokalizovaná v chrbte doprava pod rebrami a zhoršená pohybmi bedrového kĺbu. Príčinou vzniku hematómu môže byť poškodenie pankreasu a iných vnútorných orgánov. Tento patologický stav spôsobený stratou krvi môže byť sprevádzaný poklesom krvného tlaku, slabosťou, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom a závratmi (až po mdloby). Vyžaduje si to neodkladný lekársky zásah, pretože ohrozuje život pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť chrbta pod pravým rebrom môže nastať, keď:

• Suchá pravostranná pleuróza. Bolesť alebo šitie, intenzívne, dáva ramene, krku a ovplyvňuje hrudník, zhoršuje dýchanie, kašeľ a akékoľvek pohyby.
• Onkologický proces v pravej pľúca, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť vzniká, ak nádor preniká do pleurálneho tkaniva, je prítomný dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ.
• Pneumotorax, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená pravá pľúca a spôsobí hromadenie plynu v pleurálnej dutine a kolapse pľúc. Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku poranenia, spôsobuje poruchy dýchacej funkcie a krvného obehu, sprevádzané prepichnutím bolesti. Bolesť vyžaruje do ramena, krku a hrudnej kosti a stáva sa intenzívnejšou pri kašľaní, vdychovaní a pohybe. Je tu dýchavičnosť, bledosť, suchý kašeľ a strach zo smrti.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami sa môže vyskytnúť pri atypických prejavoch infarktu myokardu (sprevádzaných pretrvávajúcou, vlnitou ostrou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v medziklopnom priestore).

Akútna pankreatitída

Bolesť na pravej strane chrbta v podkožnej oblasti sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Závažnosť bolesti a lokalizácia bolesti závisí od závažnosti patológie pankreasu.

Poruchy chrbtice

Bolesť v pravej podkožnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej oblasti. Vyznačujú sa boľavým charakterom, zosilňujú sa pri pohybe a dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, počas cvičenia a podchladenia. Tam je svalová slabosť a necitlivosť horných končatín.

Vena cava trombóza

Trombóza vena cava je zriedkavým variantom zrážania dolnej dutej žily trombusom (trombus vstupuje do hlavného kmeňa žily z ilických žíl), ktorý je sprevádzaný bolesťou chrbta a pravou hypochondrií zo zadnej strany. Klinický obraz sa podobá neskorému štádiu rakoviny obličiek.

Bolesť v pravej hypochondrium lateral

Bolesť na pravej strane pod rebrami nastáva, keď:

• chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná okolitou bolesťou;
• pásový opar, ktorý je sprevádzaný léziou nervových zakončení;
• počiatočné štádium hepatitídy;
• črevná divertikulóza (výčnelok črevných stien, ktorý sa podobá na zápal slepého čreva pri symptómoch);
• intestinálna obštrukcia (bolesť v pravej dolnej časti brucha);
• duodenitis;
• chronickej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal uretrov;
• uretritída (sprevádzaná bolestivým močením);
• zápal urogenitálneho systému.

U žien môže byť príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante adnexitída (salpingooporitída), torzia alebo prasknutie cysty pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, Allen-Mastersov syndróm a endometrióza.

Ktorý lekár má byť liečený na bolesť v pravej hypochondriu

Pretože je ťažké určiť príčinu bolesti v pravej hypochondriu, je potrebné, aby pacient okamžite kontaktoval terapeuta, ktorý po vyšetrení pacienta odošle na špecialistu.

Terapeut, vedený symptómami ochorenia, nasmeruje pacienta na:

• Gastroenterológ, ak symptómy pripomínajú lézie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, peptický vred, kolitída a enterokolitída, cholecystitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, pankreatitída);
• kardiológa, ak symptómy zodpovedajú srdcovým ochoreniam (kardiomyopatia, koronárna choroba srdca, endokarditída, infarkt myokardu);
• hepatológ s ochoreniami pečene;
• nefrológ alebo urológ pre ochorenie obličiek;
• endokrinológ s podozrením na patológiu nadobličiek;
• pulmonológa, ak sa príznaky podobajú pleuróze alebo pneumónii;
• neurológ, ak existuje podozrenie na interkonstálnu neuralgiu;
• traumatológa, ak je podozrenie na poranenie rebra;
• onkológ, ak existuje podozrenie na malígne neoplazmy;
• chirurg za podmienky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť (akútna apendicitída atď.)

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

• náhle ostré bolesti sa objavili v pravej hypochondriu;
• pretrváva boľavá bolesť, ktorá nezmizne do hodiny;
• pri pohybe sa vyskytujú bolesti šitia, ktoré sa v priebehu 30 minút neodstránia;
• tupé bolesti, zvracanie krvi alebo nestrávených častíc potravy;
• existuje bolesť akejkoľvek povahy v kombinácii s palpitáciami, bledosťou, zníženým krvným tlakom, ťažkosťami s dýchaním a závratmi.

Bolesť v pravej hypochondrium

Pocity bolesti sú pre telo signálom o výskyte patologického stavu, choroby alebo poranenia. Pre človeka má bolesť ochrannú funkciu, pretože indikuje potrebu liečby v čase.

Príčiny bolesti v pravej hypochondrium

Anatomicky horný pravý kvadrant brucha zahŕňa: pečeň, žlčník, časť bránice a tenkého čreva, dvanástnika, pravej obličky, pankreasu.

Choroby a poranenia týchto orgánov môžu zintenzívniť výskyt bolesti na pravej strane pod rebrami:

Porušenie priechodnosti žlčových ciest (cholecystitída). Ostrá, akútna bolesť, ktorá sa náhle začala, najmä v noci, sa vytvára pri porušení priechodnosti žlčových ciest a pri akútnej cholecystitíde. V prípade zvýšenia tónu žlčníka sa zvyšuje jeho sklon znižovať, tiež zvyšuje frekvenciu a silu jeho kontrakcií. Takéto procesy sú sprevádzané prudkou a krátkodobou bolesťou a sú často spúšťané nervovým preťažením a stresom.

Bolesť pri akútnej cholecystitíde je spôsobená kameňmi zo žlčníka, ktoré sa dostávajú do vylučovacieho kanála. Žlčový syndróm tvorí stagnáciu zápalu žlče a močového mechúra. Pre takúto žlčovú koliku je charakteristická silná bolesť v oblasti pravého rebra, ktorá sa cíti v tej istej ruke, hypertermia, zvracanie a nevoľnosť.

Vred duodenitis duodenitis. Bolesť šitia je primárne indikujúca dvanástnikovú ulceróznu duodenitídu. Hlavným dôvodom tejto patológie je životne dôležitá aktivita baktérie Helicobacter pylori, ktorá ničí črevnú sliznicu. Šitie a dokonca aj „dýková“ bolesť sa vyskytuje hlavne v noci, jej intenzita klesá po tom, čo sa potravina dostane do tráviaceho systému. Existujú aj bežné príznaky: hypertermia, abdominálna distenzia, nevoľnosť, pocit ťažkosti v bruchu, všeobecná malátnosť.

Renálna kolika. Pacienti sa sťažujú na bodnú bolesť v prípade renálnej koliky. V tomto prípade sa bolesť stáva neznesiteľnou a nemení sa, keď sa zmení poloha tela. Bolesť spôsobuje prítomnosť kameňov v močovom systéme, ktoré pri ostrých hranách poškodzujú sliznicu močového systému a spôsobujú stagnáciu.

Zápal slinivky brušnej. Throbbing bolesť označuje pankreatitídu. Presná príčina zápalu pankreasu nie je nainštalovaná. Patológia začína pulzujúcou, intenzívnou, obklopujúcou bolesťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a núdzovú chirurgickú liečbu. Výrazná bolesť na pravom námestí brucha sa pozoruje, keď sa pankreatitída zmení z akútnej na chronickú a je prístupná konzervatívnej liečbe.

Bolestivosť na pravej strane hovorí o ochoreniach pečene:

Bolavá bolesť je vyvolaná ochorením pečene. Prevažná väčšina ľudí s ochorením pečene sa obracia na lekárov s výskytom silnej bolesti, hoci jej predchádza mierna bolesť. Každý typ vírusovej hepatitídy v rôznych stupňoch, pokračuje s pocitom bolesti. Dlhé obdobie vývoja vírusových hapatitov je asymptomatické. Závažnosť symptómov závisí od aktivity vírusu patogénu. (Bežné prejavy ochorenia: chronická únava, znížený výkon, systémové poruchy s hypertermiou. Miestne príznaky sú pocit ťažkosti a boľavé bolesti v pečeni, získanie žltej kože, zmena priehľadnosti moču. Presná diagnóza je stanovená iba laboratórnou analýzou markerov hepatitídy.

Bolesť bolesti môže tiež signalizovať cirhózu pečene. Bohužiaľ, bolesť v tejto patológii sa objavuje už v konečnom štádiu ochorenia. V prvých štádiách nie je žiadna bolesť, hoci v pečeni sa vyvíja zápalový proces. Následne vedie k smrti významného množstva hepatocidov. V pečeni sa namiesto mŕtvych buniek vytvára spojivové tkanivo. Telo už nemôže vykonávať svoje funkcie. V tomto okamihu je tu podráždená bolesť v pravom bruchu pod rebrami.

Bolesti bolesti môžu byť tiež jedným zo znakov rakoviny pečene. Pri miernom syndróme bolesti v kombinácii so stratou hmotnosti, chronickou únavou, horúčkou s nízkym stupňom telesnej hmotnosti, zvýšením veľkosti tela je potrebné poradiť sa s chirurgom-onkológom.

Tupá bolesť je charakteristická pre často sa vyskytujúce zápalové procesy v pravej podkožnej oblasti:

Chronická cholecystitída. Ide o zápal žlčníka, ktorý postupuje pomaly a postupne a prechádza na pozadí žlčových kameňov. Ochorenie je spôsobené poškodením vnútornej steny močového mechúra kameňmi. V dôsledku toho stena zhustne a stane sa pokrytá vredmi, ktoré nakoniec jazvu. Takéto zmeny vedú k stagnácii a zhoršeniu toku žlče. Osoba s chronickou cholecystitídou cíti miernu bolesť na pravej strane brucha, vracanie a nadúvanie. Symptómy bolesti sa obzvlášť zhoršujú po podvýžive, najmä tuku.

Chronická pankreatitída. Chronický zápal pankreasu môže byť výsledkom neliečenej akútnej pankreatitídy alebo žlčových kameňov. Ako choroba postupuje, dochádza k nezvratným zmenám v orgáne vo forme náhrady orgánového parenchýmu spojivovým tkanivom. Takéto procesy porušujú hlavné funkcie žľazy, medzi ktoré patrí produkcia tráviacich enzýmov a hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Pacienti trpia tupou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pod rebrami na pravej a ľavej strane po jedle, pocitom nadúvania a ťažkosťami brucha, dyspepsiou, nevoľnosťou a vracaním.

Chronická pyelonefritída. Toto je zápalový proces v obličkovom panvovom systéme. Bolesť pri chronickej unilaterálnej pyelonefritíde sa často pociťuje z opačnej strany chorej obličky. Bolesť sa zvyšuje po cvičení. U pacientov bez zjavného dôvodu sa zvyšuje telesná teplota, moč sa stáva častejším, stúpa krvný tlak. Pacienti tiež zaznamenali chronickú únavu, bolesti hlavy, zhoršenie pracovnej schopnosti.

Chronická hepatitída. Polovica prípadov akútnej hepatitídy, ktorá nebola úplne liečená, sa stala chronickou. Príznaky tohto ochorenia sú veľmi individuálne a závisia od stavu funkčného stavu tela a príčin gastritídy. Prítomnosť boľavej a ťahovej bolesti v pravom bruchu pod rebrami, záchvaty nevoľnosti, nadúvania a vracania, strata chuti do jedla, neznášanlivosť tuku a alkoholu môže naznačovať chronickú hepatitídu. Objektívne vyšetrenie ukazuje mierne zvýšenie veľkosti pečene, ktorej prehmatanie spôsobuje matnú bolesť.

Chronická duodenitída. Zápal duodenálnej sliznice vyvoláva tupú bolesť v pravej a hornej časti brucha, nauzeu a vracanie so žlčou, stratu chuti do jedla, pálenie záhy a častú hnačku. Duodenitída je anatomicky prepojená s pankreasom a žlčovými žľazami, preto sa často vyskytuje paralelne so zápalovými procesmi v týchto žľazách.

Gynekologické aspekty bolesti v pravej hypochondriu

Mimomaternicové tehotenstvo. Za normálnych okolností sa oplodnené vajíčko na uchytenie a vývoj presúva do dutiny maternice. V prípade porušenia tohto postupu a fixácie vajíčka na inom mieste nastane mimomaternicové tehotenstvo. Gynekologické príznaky: nedostatok menštruácie v kombinácii s krvácaním. Táto patológia je sprevádzaná bolesťou vo forme otravnej bolesti v pravej alebo ľavej polovici brucha v závislosti od miesta pripojenia vajíčka. Bolesť vzniká z pretiahnutia a niekedy prasknutia vajíčkovodu. Mal by okamžite kontaktovať nemocnicu pre hospitalizáciu a potrat.

Akútna alebo chronická adnexitída. Niekedy u žien so zápalovými procesmi maternice môže byť bolesť lokalizovaná v pravej alebo ľavej hypochondriu. Okrem toho existuje hypertermia, zhoršené močenie, zvracanie, hnisavý výtok z genitálií, nevoľnosť, bolesť v spodnej časti brucha.

Torzia ovariálnych cyst. Takýto nebezpečný stav sa lieči len chirurgicky a čím skôr sa diagnostikuje, tým je výsledok liečby priaznivejší. Symptómy torzie sú: bolesť brucha s ožiarením v hypochondriu, výskyt krvácania, vysoká telesná teplota, celková slabosť a malátnosť.

Bolesť v pravej hypochondriu s akútnou apendicitídou

Dodatok je lymfoidný orgán, ktorý sa podieľa na imunitnej obrane zažívacieho systému. Nachádza sa v pravej bedrovej kosti, ale jej poloha je pomerne variabilná. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva. Apendicitída má svoje jasné štádiá vývoja, ktoré môže diagnostikovať len chirurg.

Symptómy ochorenia sú:

Bolesť v pupku a žalúdku;

Bolesť po dobu troch hodín je lokalizovaná v pravej polovici brucha;

Znížená bolesť v polohe na bruchu na pravej strane;

Zvýšená bolesť pri chôdzi a ležaní na ľavej strane;

Na pozadí bolesti sa zhoršuje všeobecné zdravie, stúpa telesná teplota, vracia sa a dochádza k hnačke.

V takýchto prípadoch sa v chirurgickej nemocnici vykonáva núdzová chirurgická liečba.

Hrudná osteochondróza a bolesť v pravej hypochondriu

Degeneratívne zmeny hrudnej chrbtice postihujú všetky vnútorné orgány brucha a ťažko sa diagnostikujú.

Osteochondrózu hrudníka sprevádza:

Pocity bolesti ako v hypochondrii, tak v medzikrstnom priestore;

Zvýšená bolesť pri vdychovaní a vydychovaní, ohýbaní tela, zdvíhaní rúk.

V tomto mieste kmeňa, na pravej strane, môže byť chrbát veľmi bolestivý práve kvôli hrudnej osteochondróze.

Výskyt bolesti v pravom hornom kvadrante s infarktom myokardu

V prípade abdominálneho infarktu myokardu je možné lokalizovať bolesť v pravej hypochondriu. Pri tomto type srdcového infarktu (nekróza oblasti srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania krvou) sa akútna bolesť vyskytuje v epigastrickej a podkožnej oblasti. Bolesť sa stáva neznesiteľným horením a neuhasuje nitroglycerín ani iné lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo smrti, je indikovaná okamžitá hospitalizácia na kardiologickom oddelení.

Šindle a bolesť na pravej strane

Toto vírusové ochorenie je spôsobené vírusom patriacim do rodiny herpesvírusov. Patologický proces prebieha pozdĺž nervových interkonstálnych zakončení. Na začiatku ochorenia s léziou správneho medzirebrového priestoru sa vyskytuje prudká bolesť v hypochondriu, indikátory nízkeho stupňa, silné svrbenie.

Na druhý deň sa objavia červené napuchnuté škvrny, v ktorých sa nachádzajú bubliny s čírou tekutou formou po dobu 3-4 dní. V tomto čase sa tiež zvyšujú regionálne lymfatické uzliny a syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším. V dôsledku toho praskli bubliny choroby, na ich mieste vytvorili oblasti s pretrvávajúcou pigmentáciou. Po uzdravení sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť postherpetická neuralgia s bolesťou v hypochondriu, ktorá sa ťažko lieči.

Detská helmintiáza, sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu

Helmintiáza sa zvyčajne nazýva skupina ľudských ochorení spôsobených parazitickými červami. Bolesť v pravej hypochondriu možno pozorovať v druhom štádiu vývoja ascariasis (intestinálne).

Táto fáza je charakterizovaná: poruchou chuti do jedla, nevoľnosťou, nadúvaním, hnačkou a zápchou. Neurologické symptómy zahŕňajú zvýšenú podráždenosť, zhoršenú inteligenciu, vývoj astenických príznakov. V ojedinelých prípadoch, možnosť ascaris z čreva cez žlčových ciest do pečene a žlčníka. Za takýchto okolností sa u dieťaťa môže vyskytnúť silná bolesť, ako pri útoku akútnej cholecystitídy, cholelitiázy a hepatitídy.

Na záver by som rád poznamenal, že keď sa objaví opísaná bolesť, je naliehavé poradiť sa so svojím lekárom. Tým sa zabráni vzniku závažných patológií a včas sa vykoná komplexná liečba ochorenia.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore "medicína" bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Absolventská škola v "Gastroenterology" - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.