Menetrieho choroba

Menetria choroba (chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída, obrie gastritída gastritída) je ochorenie charakterizované významnou zmenou v sliznici žalúdka s následným rozvojom adenómov a cyst v ňom. Táto forma zápalu žalúdka je zvýraznená pri nezávislom ochorení.

Ochorenie sa prejavuje ťažkou hypertrofiou (zvýšenie objemu a hmotnosti orgánu, buniek pod vplyvom rôznych faktorov) sliznice žalúdka vo forme obrovských záhybov, ktoré sú pokryté veľkým množstvom viskózneho hlienu.

Názov choroby pochádza z názvu vedca Menetrieho, ktorý túto chorobu študoval pred viac ako sto rokmi.

Klinické prejavy ochorenia

Choroby meniet sú najčastejšie evidované vo veku 30-50 rokov, muži sú náchylní k ochoreniu 3 krát častejšie ako ženy. Choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne. Priebeh ochorenia Menetries je zvyčajne dlhý s obdobiami predĺženej remisie. U niektorých pacientov dochádza k postupnému (v priebehu mnohých rokov) poklesu klinických prejavov s následným prechodom ochorenia na chronickú atrofickú gastritídu. Je možné, že Menetriina choroba je prekanceróznym stavom.

Najbežnejšími príznakmi sú abdominálna bolesť, najčastejšie v pankrease, ktorá sa objavuje po jedle. Môže sa vyskytnúť aj pocit ťažkosti, distencie v žalúdku, vracanie, hnačka. V dôsledku straty chuti do jedla dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, pacienti môžu stratiť až 10-20 kg hmotnosti. V závažnejších prípadoch sa vyvíja anorexia.

Porucha sekrécie žalúdočnej šťavy (znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej) vedie k strate proteínov v dôsledku zvýšenej permeability žalúdočnej sliznice, čo zase prispieva k rozvoju periférneho edému.

Gastro krvácanie u väčšiny pacientov nie je ťažké a v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť závažnú anémiu.

V súčasnosti sú v prípade ochorenia Menetria v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia tri varianty kurzu:

• dyspeptický,
• pseudo nádor,
• príznakov.

Etiológia (príčiny ochorenia)

Prečo nie je Menetries choroba presne stanovená. Z údajných dôvodov: t

• Iracionálne jedlo.
• Potravinové alergie.
• Infekčné ochorenia (vírusová hepatitída, úplavica, týfus)
• Chronická intoxikácia (alkohol, olovo).
• Beri-beri.
• Dedičnosť.
• Poruchy metabolizmu.
• Fajčenia.

Patogenéza (mechanizmy vzniku a vývoja ochorenia)

Patogenéza ochorenia, ako aj príčina, nie je úplne objasnená. Bolo zistené, že záhyby žalúdočnej sliznice sú touto chorobou hypertrofované. Súčasne môže výška záhybov dosiahnuť 3 cm, hlavné a krycie bunky produkujúce žalúdočnú šťavu a kyselinu chlorovodíkovú sú atrofované, zatiaľ čo počet buniek vytvárajúcich hlien sa zvyšuje, a teda aj žalúdočný hlien.
Žľazy žalúdka sa zväčšujú a môžu rásť do hlbín spodných vrstiev žalúdočnej steny - v svalovom a submukóznom.

Postupom času sa na mieste hypertrofovaných žliaz vytvára viac cyst a vyvíja sa polyadenomatóza. V hypertrofovaných záhyboch je fokálny zápalový proces. To zvyšuje priepustnosť sliznice pre proteín a žalúdočnú šťavu. V niektorých prípadoch sa krvné cievy sliznice podieľajú na zápalovom degeneratívnom procese, ktorý môže spôsobiť krvácanie.

Diagnóza Menetria choroby

1. Krvný test ukazuje pokles červených krviniek, pokles hladín hemoglobínu v dôsledku riadneho krvácania.
2. Biochemická analýza krvi môže odhaliť pokles hladiny albumínu (hlavné proteíny produkované v pečeni).
3. X-ray žalúdka ukazuje ostro zhrubnuté záhyby žalúdočnej sliznice a medzery medzi skladbami sú zväčšené a opuchnuté. Steny žalúdka sú elastické, peristaltika je normálna.
4. Endoskopické vyšetrenie žalúdka indikuje zhrubnutie záhybov sliznice, ktoré sa podobajú gýru mozgu alebo dláždenej dlažbe. Vyzerajú bledo, edematózne, hyperemicky. Sliznica žalúdka pri ochorení Menetria na vrchole záhybov je často pokrytá eróziou a vyzerá bolestivo. Endoskopia s biopsiou je hlavnou štúdiou, ktorá vám umožňuje presne diagnostikovať ochorenie.
5. pHmetry v Menetrieho chorobe sú nevyhnutné na stanovenie kyslosti žalúdka, ktorá je spravidla znížená pri tejto chorobe.

V prípade ochorenia Menetries sa používajú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.

Konzervatívna terapia zahŕňa mechanicky a tepelne šetriacu diétu s vysokým obsahom proteínov, vymenovanie obaľujúcich a sťahujúcich látok, liekov proti bolesti, antispasmodík, tráviacich enzýmov, tonizujúcich prostriedkov, vitamínov.

Pri zníženej kyslosti sa odporúča náhradná liečba: prírodná žalúdočná šťava, plantaglucid, abomin, 1% roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom, polizim, mexáza, panzinorm.

S výskytom vredov sa rovnaká liečba vykonáva ako pri žalúdočnom vrede.

Zlepšenie celkového stavu pacienta a zníženie straty proteínov je zaznamenané pri použití anticholinergných liečiv vo vekových dávkach. Všetci pacienti by mali byť na dispenzarizácii a dvakrát do roka podstúpiť kontrolné röntgenové a endoskopické vyšetrenie.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, prítomnosť komplikácií (tvrdohlavá bolesť, opuch, opakované krvácanie do žalúdka) vykonáva úplnú alebo čiastočnú gastrektómiu.

Lekári zahŕňajú ochorenie Menetria pod hlavičkou K29.6 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10.

Odborné články o ochorení Menetria:

Menetrieho choroba

Choroba meniet (obrie bunková gastritída) je zápalový proces v slizniciach žalúdka, ktorého charakteristickým znakom je zvýšenie glandulárnych buniek.

Patológia je nebezpečná pri vývoji závažných komplikácií, preto pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Čo je chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída?

Menetria choroba je vzácna lézia žalúdka, pri ktorej dochádza k výraznému zhrubnutiu slizníc v tele s tvorbou viacerých adenómov.

Hypertrofická polyadenomatická gastritída má chronický priebeh, exacerbácie sa vyskytujú pri nedodržaní zásad správnej výživy.

Ochorenie znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, označuje sa ako pozadie, pri ktorom sa riziko vzniku rakoviny mnohonásobne zvyšuje.

Čo spúšťa nástup ochorenia

Typické príčiny ochorenia Menetria nie. Provokujúce faktory zahŕňajú:

• nezdravá strava;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• chronická intoxikácia tela ťažkými kovmi;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie a zneužívanie alkoholu);
• potravinové alergie, ktoré zvyšujú priepustnosť stien;
• ochorenia pečene, ktoré boli liečené nesprávne;
• žalúdočné malformácie;
• prítomnosť benígnych novotvarov;
• rastový faktor alfa, zvyšujúci množstvo viskózneho hlienu.

Choroba má najčastejšie polyetiologický pôvod.

Patogenéza ochorenia

Choroba meniet je charakterizovaná postupným vývojom, patogenéza zahŕňa:

• Zahusťovanie sliznice žalúdka a výskyt záhybov, ktoré dosahujú výšku 5 cm Patologické zmeny sa objavujú v oblasti väčšieho zakrivenia. Hypertrofia má zriedkavo lokalizovanú povahu, najčastejšie zachytáva veľké oblasti tkaniva.
• Zníženie počtu hlavných a okcipitálnych buniek na pozadí hyperaktivity hlienotvorných elementov. Žľazy sa zväčšujú a tvoria cysty. To prispieva k rozvoju polyadenomatózy.
• Zápal slizničných záhybov.
• Strata proteínu, pozorovaná na pozadí zvýšenia priepustnosti stien tela.
• Vnútorné krvácanie. Vylučovanie krvi do ochorenia Menetria prispieva k poškodeniu gastrických ciev.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz patológie sa vyvíja pomaly. Pri Menetrieho chorobe sú príznaky nasledovné:

• bolesť brucha. Môže mať rôznu závažnosť a trvanie. Bolesť sa vyskytuje po jedle v kombinácii s pocitom ťažkosti v žalúdku;
• zažívacie ťažkosti, ktorých prvými príznakmi sú vracanie a hnačka;
• prítomnosť erózií na slizniciach;
• vnútorné krvácanie;
• drastického úbytku hmotnosti. Lekári sú zvyknutí počuť sťažnosti na zníženú chuť do jedla, celkovú slabosť a zvýšenú únavu;
• opuch tváre a končatín. Vyskytujú sa na pozadí znižovania hladiny bielkovín v krvi.

Choroba pretrváva dlhodobo vo vlnách, exacerbácie sú nahradené remisiou. Niekedy sú príznaky menej intenzívne a hypertrofická gastritída sa stáva atrofickou.

Diagnóza ochorenia Menetria a diferenciácia od iných chorôb

S výskytom bolesti v epigastrickej oblasti a krvácaním do žalúdka zahŕňa diagnóza použitie nasledujúcich výskumných metód:

1. Rádiografia so zavedením kontrastnej látky. Potrebné na detekciu patologických zmien v bunkových stenách. S obmedzenou formou gastritídy Menetrie sa objavia obrovské záhyby so zväčšenými žľazami žalúdka, ktoré vyčnievajú do dutiny orgánov.
2. Endoskopické vyšetrenie žalúdočnej sliznice, ktorá pomáha presne určiť diagnózu. Záhyby vyzerajú ako mozgové zvraty, na povrchu je veľké množstvo vredov. Gastritída Menetrie je sprevádzaná bledosťou a opuchom tkanív. Keď je telo naplnené vzduchom, záhyby zostávajú v rovnakom stave.
3. Aspiračná biopsia. Tento postup je potrebný na zistenie zväčšených žliaz a cyst, aby sa vylúčila rakovina.
4. Biochemická analýza krvi. Odráža pokles koncentrácie proteínov.

Menštruácia Gastritis odlišuje od:

• zhubných nádorov
• spoločná dedičná polypóza,
• syfilitné lézie tráviaceho systému,
• benígnych novotvarov.

Liečba ochorenia

Liečba ochorenia Menetria u detí a dospelých je možná nasledujúcimi spôsobmi: t

1. Dodržiavanie stravy bohatej na bielkoviny. Jedlá sú dusené, varené alebo dusené. Zo stravy nezahŕňajú mastné, vyprážané a korenené jedlá.
2. Liečba liekmi. Používa lieky, ktoré chránia sliznice (Almagel, Fosfalyugel). V prípade potreby kompenzovať nedostatok žalúdočnej kyseliny. Anticholinergné krvné produkty (atropín) zabraňujú strate bielkovín, zlepšujú celkový stav pacienta počas exacerbácie gastritídy Menetrie.
3. Dispenzárne pozorovanie. Zobrazené v remisii. X-ray a FGD sa uskutočňujú 1 krát za 6 mesiacov.
4. Chirurgická liečba. Vymenovaný v ťažkom priebehu ochorenia, sprevádzaný silnou bolesťou, masívnym krvácaním, závažným edémom. Operácia zahŕňa úplné odstránenie žalúdka. Gastrektómia sa tiež používa, ak nie je možné vyvrátiť prítomnosť malígneho nádoru.

Ak necháte ochorenie vyvíjať

Prirodzený priebeh gastritídy Menetrie sa prakticky neštuduje. Predpokladá sa, že ak sa nelieči, vznikajú nasledujúce komplikácie:

• pretrvávajúca bolesť,
• opakované vnútorné krvácanie
• opuch,
• tromboembolizmus,
• vývoj adenokarcinómu žalúdka,
• sepsa.

prevencia

Keďže nie je presne stanovené, prečo sa Menetria vyskytuje u dospelých a detí, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, posilniť imunitný systém, jesť správne. Pacienti s chronickými formami gastritídy Menetrie musia začať liečbu po objavení sa prvých príznakov exacerbácie.

Menetria choroba a metódy jej liečby

Menetries choroba znamená zmeny v žalúdočnej sliznici, pri ktorých sa neskôr objaví vývoj cyst a adenómov.

Toto ochorenie sa tiež nazýva adenopapillomatóza, exsudatívna gastropatia, obrie gastritída, chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída.

Obsah

Príčiny choroby

Etiológia ochorenia nie je dobre známa. Predpokladá sa, že nasledujúce faktory dávajú podnet k pokroku ochorenia:

• Prenosné infekčné ochorenia.
• Nedostatok vitamínov.
• Fajčenia.
• Poruchy metabolizmu.
• Dedičnosť a neurogénne faktory.
• Otrava olovom, alkohol.

Pod vplyvom vonkajších faktorov dochádza k hypertrofii záhybov žalúdočnej sliznice, ktorá sa zväčšuje na 3 cm.

Súčasne hypertrofia žalúdočných žliaz, ktorá postupom času vyvoláva polyadenomatózu a tvorbu cyst. Silne zväčšené žľazy klíčia vo svalovej vrstve, čo vedie k jej fragmentácii. A následne k bunkovej infiltrácii orgánu a edému. V mnohých prípadoch je zápalový proces príčinou krvácania.

Symptómy ochorenia Menetria

Pre túto chorobu nie je charakteristický vek a možno ju pozorovať u detí. Najčastejšie postihnuté choroby sú vo veku 35-50 rokov, kým muži ochorejú takmer trikrát častejšie. Najbežnejšie prejavy sú:

• Bolesť v epigastrickom regióne, po jedle, sprevádzaná pocitom nadúvania a ťažkosti.
• Zvracanie a hnačka.
• Úbytok hmotnosti
• Periférny edém.

V závažných prípadoch sa u pacientov vyvinula anorexia. V zriedkavých prípadoch bola zaznamenaná anémia. S ťažkým krvácaním do žalúdka.

Rôzna závažnosť každého symptómu umožňuje rozlíšiť tri rôzne varianty ochorenia:

• Asymptomatická, čo je najčastejšie.
• Dyspeptický.
• Pseudo nádor.

U mnohých pacientov symptómy ustúpili a bol pozorovaný prechod ochorenia do formy chronickej atrofickej gastritídy. Niektorí odborníci považujú Menetriu za ochorenie, ktoré vedie k rakovine. Včasná diagnóza zníži príznaky a zabráni mnohým komplikáciám.

Diagnostika ochorenia Menetria

Primárna úloha v diagnostike je daná röntgenovým vyšetrením, ktoré umožní zistiť inherentné zmeny. V tejto štúdii je pomerne jednoduché nájsť zhrubnuté a opuchnuté záhyby.

Laboratórna analýza krvi odhalila pokles počtu červených krviniek a pokles hemoglobínu. To všetko je spôsobené krvácaním, ktoré sprevádza túto chorobu. Zisťuje sa tiež zníženie počtu albumínov.

Nemenej dôležitá je endoskopia. Toto vyšetrenie odhalí zhrubnutie záhybov, ako aj ich eróziu. Biopsia v spojení s endoskopiou umožňuje identifikovať správnu diagnózu a má obrovskú výhodu oproti iným testom.

Používa sa aj pH-metria, ktorá zisťuje úroveň kyslosti žalúdka, pričom sa často znižuje.

Diferenciálna diagnóza pomáha oddeliť toto ochorenie od mnohých iných, s podobnými príznakmi. Na tento účel sa dôkladne skúmajú všetky klinické príznaky a výsledky získané laboratórnym a hardvérovým výskumom.

Inovačné liečby

Liečbu tejto patológie vykonáva skúsený gastroenterológ. Zároveň je potrebné dodržiavať úspornú diétu s množstvom bielkovín. Potraviny by mali byť varené, dusené, pečené alebo dusené. V tomto prípade je prísne zakázané prijímať vyprážané, korenené, údené a tučné jedlá. Musíte tiež sledovať teplotu spotrebovaných potravín - nemala by byť horúca ani studená.

Ľahké a stredné formy ochorenia prispievajú k vykonávaniu konzervatívnej terapie. Zároveň predpisuje lieky s obaľujúcimi a sťahujúcimi vlastnosťami, ako aj ochranu slizničného prostredia.

Ak je nedostatok kyseliny-tvoriť akcie, lieky, ktoré môžu nahradiť to sú predpísané.

Použitie atropín sulfátu alebo akéhokoľvek iného liečiva s anticholinergnými vlastnosťami pomôže znížiť stratu proteínov a prispeje k celkovému zlepšeniu pohody.

V ťažkých prípadoch, keď nie je možné odstrániť príznaky, ktoré spôsobujú bolesť, opuch alebo krvácanie, ako aj podozrenie na nádor, je predpísaná operácia.

Menetria choroba a chirurgia

Odstránenie časti žalúdka sa používa len vo veľmi zložitých a zanedbávaných prípadoch, keď liečba liekmi nedáva výsledky a nezmierňuje bolesti a opuchy. A tiež, keď nie je možné zastaviť krvácanie.

Operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia a laparoskopická metóda, ktorá skracuje čas na zotavenie. Urobí sa malý rez a lekár pomocou špeciálnej kamery a niekoľkých nástrojov odstráni postihnutú časť žalúdka. Všetky materiály získané počas operácie sa odosielajú na laboratórne testy.

Najčastejšie sa používa čiastočná resekcia, to všetko závisí od oblasti poškodenia tkaniva. Počas tejto operácie sa poškodená časť orgánu odstráni a zvyšné časti sa spoja, aby sa obnovila normálna funkcia tráviaceho systému.

Gastrektómia - úplné odstránenie žalúdka, sa používa v závažných prípadoch. Po odstránení orgánu sa pažerák pripojí priamo na črevo a vytvorí sa malý žalúdok, kde sa potrava strávi pred vstupom do čreva.

Predpovede po operácii sú dosť povzbudzujúce a pacienti budú môcť jesť svoje obvyklé jedlá, len s určitými obmedzeniami.

Liečba liekmi

Ako už bolo uvedené skôr, pacient je povinný dodržiavať špeciálne zvolenú diétu. V závislosti od získaných údajov sa rozhoduje o náhradnej liečbe: Panzinorm, Mexase, prírodná žalúdočná šťava, Polizim, 1% roztok kyseliny chlorovodíkovej obohatený o pepsín, Plantaglyutsid.

Anticholinergné liečivá sa používajú na zníženie straty a obnovenie množstva proteínu. Po liečbe musia pacienti vykonať röntgenové a endoskopické vyšetrenia raz za šesť mesiacov.

Menetrieho choroba

Choroba meniet je veľmi zriedkavé prekancerózne ochorenie žalúdka získaného pôvodu. Vyznačuje sa nadmerným rastom sliznice žalúdka, čo vedie k zvýšenej produkcii hlienu a zníženej sekrécii žalúdočnej kyseliny.

Choroba meniet sa tiež nazýva hypoproteinemická hypertrofická gastropatia. Tento názov súvisí so znížením hladiny proteínu v krvi (hypoproteinémia) a zhrubnutím sliznice žalúdka (hypertrofia).

Čo je ochorenie Menetria?

Menetria choroba je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmerným rastom (hypertrofia) buniek tvoriacich hlien vo výstelke žalúdka. U mužov sa vyvíja trikrát častejšie a priemerný vek, v ktorom je zistený, je 55 rokov. U detí sa toto ochorenie vyvíja spravidla vo veku menej ako 10 rokov, pričom častejšie postihuje aj chlapcov.

Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané v roku 1888 francúzskym patológom Pierre Menetrieu, teda aj menom.

V normálnom žalúdku produkujú bunky tvoriace hlien hlien bohatý na proteíny, ktorý chráni jeho steny pred pôsobením kyseliny. So zvýšenou syntézou tohto hlienu, telo trávi veľa bielkovín na jeho produkciu, čo vedie k hypoproteinémii (zníženie hladín proteínov v krvi).

Pri Menetrieho chorobe sa tiež znižuje počet buniek produkujúcich kyselinu, takže jej množstvo v žalúdku klesá.

Pri tejto chorobe nie je zápal žalúdočnej sliznice, preto je vhodnejšie ju nazvať skôr gastritídou ako gastritídou.

Druhy ochorenia Menetria

Na základe klinického obrazu sa niekedy rozlišujú tieto typy ochorenia Menetria: t

• Dispeptický typ - na klinike prevládajú symptómy zažívacích porúch (nauzea, vracanie, bolesť brucha).
• Pseudo-nádorový typ - je charakterizovaný príznakmi nedostatku výživy, vyčerpania, úbytku hmotnosti, celkovej slabosti.
• Asymptomatický typ - príznaky ochorenia chýbajú, jeho prítomnosť sa zisťuje náhodne, počas vyšetrenia z iných dôvodov.

Určenie typu ochorenia neovplyvňuje výber metódy liečby, preto sa táto klasifikácia v klinickej medicíne nerozšírila.

dôvody

Vedci presne nevedia, čo spôsobuje ochorenie Menetria. Výskumníci sa však domnievajú, že u väčšiny pacientov má nadobudnutý, nie dedičný charakter. Vo veľmi zriedkavých prípadoch má ochorenie Menentria, ktoré sa vyvíja u súrodencov v detstve, genetický pôvod.

Vedecké štúdie ukázali, že u pacientov s ochorením Menetria produkuje žalúdok príliš veľa proteínu nazývaného transformačný rastový faktor alfa (TGF-α).

TGF-a sa viaže na receptor epidermálneho rastového faktora a aktivuje ho. Rastové faktory sú proteíny, ktoré riadia rast a delenie buniek. Vedci zatiaľ neboli schopní zistiť príčiny zvýšenej produkcie TGF-α.

Niektoré štúdie tiež zistili prípady meningrie u ľudí, ktorí boli infikovaní Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori je baktéria, ktorá spôsobuje gastritídu a vredy v žalúdku a dvanástniku. V týchto prípadoch liečba H. pylori zlepšila symptómy ochorenia Menetria.

Výskumným pracovníkom sa tiež podarilo spojiť niekoľko prípadov tohto ochorenia u detí s cytomegalovírusovými infekciami. Cytomegalovírus patrí do rodiny herpesvírusov. Väčšina zdravých detí a dospelých infikovaných týmto vírusom nemá žiadne príznaky a ani nevie o prítomnosti infekcie. Avšak u ľudí s oslabeným imunitným systémom môže cytomegalovírus spôsobiť vážne ochorenie - napríklad retinitídu, ktorá môže spôsobiť slepotu.

Vedci zatiaľ úplne nepochopili, ako H. pylori a cytomegalovírus prispievajú k rozvoju ochorenia Menetria.

príznaky

Najčastejším príznakom ochorenia Menetria je bolesť v hornej časti brucha. Ďalšie príznaky tohto ochorenia sú:

• Nevoľnosť a časté vracanie.
• Hnačka.
• Slabá chuť do jedla a anorexia.
• Ostré chudnutie.
• Vyčerpanie tela.
• Nízke hladiny proteínov v krvi.
• Opuch tváre, rúk a nôh, ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine) v dôsledku hypoproteinémie.
• Krvácanie žalúdka ako výsledok erózie na sliznici.
• Anémia spojená s krvácaním do žalúdka.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ľudia, ktorí zistili príznaky Menetriovej choroby, by sa mali obrátiť na hydroenterológa na diagnostiku a liečbu.

diagnostika

Lekári diagnostikujú ochorenie Menetria na základe kombinácie príznakov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód:

• Počítačová tomografia (CT). Pri vykonávaní CT vyšetrenia žalúdka pacient vypije roztok rádioaktívnej látky. Pomocou tohto prieskumu možno zistiť zhrubnuté záhyby sliznice žalúdka.
• Endoskopické vyšetrenie. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu vloženého do žalúdka ústami a pažerákom. Počas endoskopie sa zistí hypertrofia sliznice a z postihnutej oblasti sa odoberie biopsia.
• X-ray žalúdka. Pacient s Menetrieho chorobou využíva na röntgenové žiarenie roztok bária, po ktorom lekári skúmajú vnútornú štruktúru žalúdka pomocou röntgenového žiarenia.
• Biopsia je postup na odobratie malého kusa žalúdočného tkaniva na laboratórne vyšetrenie pomocou mikroskopu. Tento test potvrdzuje Menetriinu chorobu detekciou zmien v sliznici a v bunkách produkujúcich kyselinu v žalúdku.
• Všeobecný krvný test. U pacientov s ochorením Menetria v dôsledku krvácania do žalúdka sa u pacientov môže vyskytnúť anémia, ktorá sa prejavuje znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi.
• Biochemická analýza. Mnohí pacienti s týmto ochorením majú hypoproteinémiu, pokles hladín proteínov v krvi.
• pH-metria - meranie úrovne kyslosti v žalúdku. S Menetrieho chorobou je kyslosť väčšia nízka, to znamená, že pH je nad normou.

liečba

Liečba Menetrieho choroby môže zahŕňať liekovú terapiu, intravenózne podávanie proteínov, transfúziu zložiek krvi a operáciu.

Liečba liekmi

Na liečbu ochorenia Menetria lekári niekedy predpisujú protirakovinový liek Cetuximab. Vedecké štúdie ukázali, že cetuximab blokuje aktivitu receptorov pre epidermálny rastový faktor a môže významne zmierniť symptómy pacientov, ako aj znížiť hrúbku stien žalúdka. Liečivo sa podáva intravenózne. Štúdia účinnosti a bezpečnosti používania Cetuximabu na liečbu tohto ochorenia pokračuje.

Okrem toho môžu lekári predpísať lieky na zmiernenie nevoľnosti (metoklopramid, Ondansetron) a bolesti brucha.

Pacienti, ktorých ochorenie Menetria je kombinované s prítomnosťou H. pyloris alebo cytomegalovírusu, môžu byť liečení liečbou infekcie. Na eradikáciu H. pylori lekári predpisujú antibiotiká a anti-sekrečné lieky na liečbu cytomegalovírusov - antivírusových liekov, ktoré môžu spomaliť jeho reprodukciu.

Intravenózne podávanie proteínov a transfúzia krvných produktov

Pre ľudí s Menetrieho chorobou, ktorí majú nedostatok výživy alebo chudokrvnosť, môžu lekári odporučiť intravenózne podávanie bielkovín alebo krvné transfúzie. Vo väčšine prípadov tohto ochorenia u detí, ktoré majú tiež cytomegalovírusovú infekciu, vedie táto liečba k úplnému uzdraveniu.

Chirurgická liečba

U pacientov s ťažkým ochorením Menetria s významnou stratou proteínov môže byť potrebné chirurgické odstránenie časti žalúdka alebo celého žalúdka. Táto operácia sa nazýva resekcia žalúdka alebo gastrektómia.

Tieto operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Môžu byť vykonávané laparoskopicky (minimálne invazívne) alebo otvorené. Počas laparoskopickej chirurgie, chirurgovia robia niekoľko malých dier v brušnej stene, cez ktoré časť alebo celý žalúdok je odstránený pomocou špeciálnych nástrojov pod kontrolou videa. Anastomóza sa potom vytvára medzi tenkým črevom a zvyškom žalúdka alebo pažeráka. Pri otvorenom postupe sa operácia vykonáva cez jednu veľkú brušnú incíziu.

Diéta a výživa

Podľa vedcov, výživa nehrá žiadnu úlohu pri rozvoji Menetrieho choroby a jej prevencii. V niektorých prípadoch lekári predpisujú špeciálnu diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá kompenzuje ich stratu spôsobenú týmto ochorením. Niektorí pacienti s ťažkou formou ochorenia Menetria môžu potrebovať parenterálnu výživu, v ktorej sa živiny podávajú intravenózne.

komplikácie

Pacienti s ochorením Menetria majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka, tromboembolických komplikácií a sepsy.

prevencia

Pretože príčiny ochorenia Menetries nie sú známe, nie je možné zabrániť jeho rozvoju.

Menetrieho choroba

Zriedkavá patológia žalúdka, ktorá je známa ako Menetriaho choroba, sa prejavuje zhrubnutím sliznice žalúdka, abnormálnou zmenou v žliazkach (hrúbka záhybov môže presiahnuť 2-3 cm).

Prečítajte si viac o Menetria chorobe

Pomerne zriedkavá patológia - Menetria choroba, ktorá sa vyskytuje v žalúdku, má veľa názvov v patanatómii - hypertrofická polyadenomatózna gastritída, obrie-skladajúca sa gastritída, nádorovo podobná gastritída, adenopapillomatóza, nadmerná gastrická sliznica, exsudatívna gastropatia a obrovská hypertrofická gastritída. Patologický kód Menetries podľa Mkb 10 - K29 (tento kód zahŕňa aj ďalšie lokálne formy gastritídy - neinfekčná granulomatózna gastritída, alergická gastritída a iné).

Toto ochorenie vyvoláva hypertrofický rast sliznice žalúdka, ktorý tvorí veľké zhrubnuté záhyby, ktoré majú vzhľad "dlažby s dlažbou". V priebehu času sa v týchto zarastených štruktúrach môžu vyvinúť adenómy a cysty. Začne sa zvyšovanie sekrécie hlienu a proteíny unikajú z krvnej plazmy. Výsledkom je výskyt hypoproteinémie - patologického stavu, ktorý je charakterizovaný abnormálne nízkym množstvom proteínu v krvi (takýto nízky obsah proteínov v krvi sa nazýva markantia).

Choroby meniet sú častejšie u mužov vo veku 30 až 50 rokov. Ženy trpia trikrát menej často, u detí je táto patológia veľmi zriedkavá - ojedinelé prípady sú známe.

Príčiny ochorenia Menetria

Presné príčiny (patogenéza), ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, nie sú známe, ale existujú určité faktory, ktoré prispievajú k začiatku jeho vývoja:

• chronická otrava pri práci v nebezpečnej výrobe (inhaláciou olovených výparov), pri fajčení, požívaní alkoholu;
• jesť nezdravé potraviny a jesť nesprávne;
• nedostatok vitamínov skupiny B a provitamínu A;
• rôzne dedičné (genetické) a neurogénne faktory;
• zvýšená citlivosť tela na potravinové alergény;
• infekčné ochorenia (salmonelóza, vírusová hepatitída, týfus, dyzentéria).

Existuje aj verzia, že provokatéri Menetrieho patológie sú ochorenia, ktoré vyvolávajú porušenie integrity sliznice (zápalové procesy, benígne nádory, vývojové abnormality).

Pod vplyvom všetkých patológií v štruktúrach slizníc začínajú procesy proliferácie glandulárnych (mukoidných) tkanív buniek, ktoré syntetizujú hlien.

Symptómy ochorenia Menetria

V závislosti od toho, ktoré príznaky prevládajú, existujú tri typy patológie:

• Dyspeptický. Je charakterizovaná zažívacími poruchami, môžu sa vyskytnúť poruchy tráviaceho traktu;
• psevdoopuholevy. V tejto forme dochádza k prudkému poklesu hmotnosti, zhoršeniu celkového stavu, neustálemu pocitu slabosti;
• príznakov. Najvzácnejší typ ochorenia. Najčastejšie diagnostikovaná náhodou pri diagnostikovaní iných ochorení alebo chirurgických zákrokov z iného dôvodu.

Posilňujúce symptómy sa vyvíjajú postupne. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť príznaky ako:

• V hornej časti brucha sa objavujú silné bolesti chvenia, ktoré sa objavujú po jedle. Ich trvanie môže byť odlišné, ako aj intenzita;
• strata chuti do jedla v dôsledku bolesti;
• je zvracanie, hnačka, krvácanie žalúdka. Po dlhom zvracaní môže nastať pocit úľavy a zmiernenia bolesti. V jednom prípade z piatich sa môžu pozorovať malé množstvá krvi pri zvracaní. Žalúdočné krvácanie nie je tak intenzívne, takže nemôžu spôsobiť anémiu. Strata krvi nie je taká veľká, aby spôsobila smrť;
• v dôsledku nedostatku bielkovín (markantia) môžu mať niektorí pacienti periférny edém tváre, brucha a končatín - horný a dolný;
• rýchly úbytok hmotnosti je považovaný za jeden zo znakov ochorenia. Ak pacient nemení svoje stravovacie návyky, ale váha prudko klesá, je to signál na vyšetrenie lekárom;
• krvný obraz ukazuje mierny pokles hladiny hemoglobínu, červených krviniek a bielych krviniek, pričom hodnoty ESR a krvných doštičiek sú normálne.

Je to dôležité! Niektorí odborníci pripisujú Menetriinu chorobe prekanceróznym stavom, pretože adenokarcinóm žalúdka sa môže vyvinúť v 20% prípadov na pozadí tejto anomálie. Iní popierajú túto súvislosť, pretože rakovina žalúdka a gigantická obracia nemajú potvrdenie príčinnej súvislosti s histologickým obrazom.

Toto ochorenie sa môže vyvíjať pomerne dlho, vyskytuje sa s periodickými exacerbáciami a skôr dlhými remisiami. Niekedy je možné pozorovať aj zmiernenie symptómov a prechod na atrofickú formu.

Diagnóza Menetria choroby

Diagnostika ochorenia začína osobným vyšetrením pacienta špecialistom a analýzou jeho sťažností.

Po analýze histórie predpísaného množstva inštrumentálnych štúdií a laboratórnych testov:

• všeobecné a biochemické (ukazuje pokles hladiny albumínu) krvný test;
• analýza stanovenia kyslosti žalúdka;
• X-ray vyšetrenie s dvojitým kontrastom (naplňte testovaný orgán síranom bárnatým a plynom). Rádiograf môže rozlíšiť Menetriinu chorobu od rakoviny žalúdka;
• endoskopické vyšetrenie - fibrogastroskopia, ktorá sa vykonáva pomocou ezofagogastroskopu, pri vyšetrení, jasne viditeľných záhybov vytvorených zahusťovaním, ktoré sa podobajú mozgovým konvulciám - tzv.
• aspiračná biopsia. Hlavným cieľom je odobrať materiál pre diferenciálnu diagnostiku, ktorý umožňuje odlíšiť túto chorobu od viacerých závažnejších.

Dávajte pozor! Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, potom po mesiaci a pol znovu vyšetria orgán.

Niekedy, keď je diagnóza ťažká alebo pochybná, používa sa laparotómia. Takto získaný materiál na štúdium je dostatočný na presnú diagnostiku.

Ako sa liečiť

Účel liečby závisí od závažnosti ochorenia. Vo svetlých formách sa uchýlia k konzervatívnej liečbe, v ktorej používajú lieky s obaľujúcim a zvieravým účinkom: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Pri náhradnej terapii u pacientov s nízkou kyslosťou žalúdka sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Ak dôjde k porušeniu práce orgánov tráviaceho traktu, potom sú predpísané enzýmové prípravky, ako je Pancreatin, Creon, Mezim.

Na zníženie úrovne nedostatku bielkovín sa podáva „Atropín“, ktorý zlepšuje celkový stav pacienta.

Ak sú diagnostikované ťažké formy, pri ktorých dochádza k výraznému syndrómu bolesti, častému krvácaniu žalúdka a opuchu, je indikovaná chirurgická liečba, ktorá zabezpečuje gastrektómiu (úplné alebo čiastočné chirurgické odstránenie žalúdka) a zavedenie anastomózy. Tento spôsob chirurgického zákroku sa tiež vykonáva, keď nie je možné vylúčiť malígny novotvar.

Diéta pre chorobu

V prípade ochorenia Menetria je nevyhnutné pozorovať šetriacu diétu obohatenú proteínom. Diéta by mala pozostávať z jedál, ktoré sú neutrálne v tepelných a chemických vlastnostiach, a tiež neprispieva k mechanickému podráždeniu slizníc. Ostré, vyprážané, mastné jedlá a potraviny, ktoré sú príliš horúce alebo príliš chladné, by mali byť z diéty odstránené.

Prognóza a prevencia

Prognóza sa považuje za priaznivú, hoci toto ochorenie trochu znižuje kvalitu života. Obrovská gastritída gastritídy sa môže vyskytnúť mnoho rokov bez vážnych komplikácií.

Prevencia nie je špecifická, pretože etiológia ochorenia nebola dostatočne študovaná.

Metódy sekundárnej prevencie zvažujú:

• dodržiavanie šetrnej stravy;
• pravidelné návštevy gastroenterológa na rutinné prehliadky.

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Menetrieho choroba

Menetria choroba (chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída) je patológia spôsobená výraznou proliferáciou (rastom) sliznice žalúdka. Choroba spôsobuje onkologickú vigilanciu, pretože v 10-15% prípadov predchádza vzniku rakoviny žalúdka. Ochorenie menetria predstavuje 8% všetkých hyperplastických gastropatií (stavov spojených s nadmerným rastom sliznice žalúdka).

Hypertrofická polyadenomatózna gastritída je častejšia u ľudí vo veku 30-50 rokov (a starších). Existujú izolované prípady patológie u detí. Častejšie sú muži chorí ako ženy.

klasifikácia

Podľa typu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce varianty ochorenia Menetria: t

• dyspeptické (prevažujú symptómy gastrointestinálnej dysfunkcie);
• pseudo-nádorové (do popredia ťažkosti súvisiace s prerastaním žalúdočnej sliznice);
• asymptomatický priebeh.

príčiny

V súčasnosti nie je dostatok vedeckých dôkazov na zistenie príčiny ochorenia. Odhadované etiologické faktory sú:

• dlhodobé vystavenie určitých látok organizmu (najmä intoxikácia olovom);
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• dlhodobé porušenie diéty;
• infekčné ochorenia (dyzentéria, hepatitída);
• potravinové alergie;
• vitamínové nedostatky;
• poraziť baktérie Helicobacter pylori;
• genetická predispozícia.

Mechanizmus rozvoja

Mechanizmus ochorenia je pravdepodobne spojený s nadbytočným obsahom špeciálnej látky - transformujúceho rastového faktora alfa - v bunkách žalúdočnej sliznice. TGF-alfa vyvoláva nasledujúcu kaskádu zmien:

1. Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdočná šťava postupne stráca svoju kyslosť.
2. Strata bielkovín v tele. Spôsob je spôsobený zvýšenou permeabilitou sliznice žalúdka.
3. Zvýšenie množstva produkovaného hlienu. Je to spôsobené tým, že bunky produkujúce hlien žalúdka sa začínajú aktívne deliť a rásť.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia Menetries kombinované do niekoľkých syndrómov (komplexy symptómov):

1. Syndróm bolesti Pacienti sa sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, ktorej vzhľad spravidla predchádza jedlo.
2. Syndróm gastrointestinálnej dyspepsie. Pacienti sa obávajú pocitu ťažkosti, distencie v žalúdku. Často sa vo výške bolesti vyskytuje zvracanie, ktoré prináša úľavu. Tiež sa sťažujú na hnačku, stratu chuti do jedla (až do anorexie), postupnú stratu telesnej hmotnosti.
3. Edematózny syndróm. Je spojený s významným poklesom obsahu proteínov v tele. Proteínové molekuly v malých množstvách nemôžu udržiavať vodu v krvnom riečisku a prechádzajú do tkaniva, čo spôsobuje periférny edém.
4. Astenovegetatívny syndróm. Tam je slabosť, únava sa zvyšuje, potenie môže rušiť.
5. Hemoragický syndróm. Nepatrí k častým prejavom ochorenia Menetria, ale môže sa vyskytovať vo forme jemného chronického krvácania, ktoré postupne vedie k anémii.

Diagnostické metódy

Hlavné metódy detekcie ochorenia Menetria sú nasledovné:

• Röntgenové vyšetrenie žalúdka kontrastnou látkou (zmena priebehu záhybov sliznice, vyplnenie defektov vo forme "vankúšových" formácií);
• gastroskopia (zhrubnutie a zvýšenie záhybov žalúdočnej sliznice, ich opuch a bledosť, prítomnosť erózie);
• štúdium bioptického materiálu získaného endoskopiou (hyperplázia sliznice, nahradenie časti hlavných a výstelkových buniek sliznicou).

Zásady liečby

Taktika na boj s chorobou Menety závisí od štádia a závažnosti porúch žalúdka. Vzhľadom na nedostatok poznatkov o patológii zostáva otázka úspešnosti liečebných metód otvorená.

Konzervatívna liečba

1. Šetrná strava, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom bielkovín.
2. Odmietnutie zlých návykov, eliminácia možných intoxikácií. Vyhľadávanie a vylúčenie iných faktorov vyvolávajúcich ochorenie.

1. Lieky, ktoré potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Tieto liečivá sa používajú pri liečbe, ale ich stabilná účinnosť nebola nakoniec dokázaná v dôsledku malého počtu štúdií. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol);
• H2 blokátory (ranitidín, famotidín);
• antacíd (Maalox, Almagel).

1. Antimonoklonálne protilátky, ktoré blokujú prácu receptorov epidermálneho rastového faktora. Lieky v tejto skupine porušujú mechanizmus rozvoja ochorenia, to znamená, že sa týkajú patogenetickej terapie.
2. Spazmolytiká. Používa sa na odstránenie bolesti spôsobenej spazmom hladkých svalov žalúdka (No-Spa, Papaverine).
3. Glukokortikosteroidy (napr. Prednizón). Používa sa zriedka.
4. Antibiotiká (klaritromycín, amoxicilín). Sú predpísané výlučne vtedy, keď sa baktérie H. pylori nachádzajú v žalúdku - jeden z príčinných faktorov - s cieľom ich zničenia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, keď sa konzervatívna liečba vyčerpala. Liečba je zameraná na čiastočné alebo úplné odstránenie patologického substrátu (hyperplastická sliznica žalúdka). Typy operácií:

• resekcia (odstránenie chorej časti) žalúdka;
• subtotálna gastrektómia (najčastejšie používaná);
• celková gastrektómia (úplné odstránenie žalúdka).

prevencia

Vyhnutie sa chorobe môže podliehať nasledujúcim opatreniam:

• správnu vyváženú výživu;
• vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• odstránenie pravdepodobnosti intoxikácie rôznymi látkami;
• posilnenie imunity (vylúčenie infekčného východiskového faktora);
• pravidelné pozorovanie terapeutom, gastroenterológom v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu.

Choroby meniet sú patológie, ktoré sa vyskytujú zriedkavo, ale vyžadujú náležitú pozornosť. Môže trvať roky a nakoniec sa transformovať na rakovinu. To je dôvod, prečo je v prípade podozrenia na toto ochorenie kontraindikované samoliečba. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste vyhľadať lekára v krátkom čase.

Menetrieho choroba: príznaky, vyšetrovacie a liečebné metódy

Choroba meniet, v jazyku lekárov nazývaných hypertrofická polyadenomatózna gastritída, je kategória zriedkavých ochorení žalúdka bez zavedenej etiológie.

Patológia nesie meno francúzskeho patológa Pierra Eugene Menetrieu, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1888. Lekárska literatúra neopisuje viac ako tristo prípadov tohto ochorenia.

Pojem choroby

Choroby meniet vyvolávajú hypertrofický vývoj slizníc žalúdka, v štruktúrach ktorých sa postupne zvyšujú adenómy a cysty.

Ten vylučuje obrovské množstvo viskózneho hlienu, v dôsledku čoho dochádza k úniku proteínov z krvnej plazmy.

Existuje teda hypoproteinémia - patologický stav charakterizovaný abnormálne nízkou hladinou proteínu v krvnej plazme.

Choroby meniet majú mnoho synonymných mien. V zdravotníckych zdrojoch sa nazýva:

• nádorová gastritída;
• exsudatívna gastropatia;
• obrovskú hypertrofickú gastritídu;
• adenopapillomatozom;
• obrovská gastritída;
• nadbytok žalúdočnej sliznice.

Príčiny vývoja

Skutočné príčiny, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia Menetria, sú stále nedostatočne preskúmané. Existuje predpoklad, že ochorenie sa môže vyvinúť pod vplyvom:

• chronická otrava tela vyplývajúca z používania alkoholických nápojov, fajčenia tabaku, práce v nebezpečnej výrobe, spolu s inhaláciou olovených pár;
• nevhodná výživa a používanie škodlivých výrobkov;
• chronická hypovitaminóza, prejavujúca sa akútnym nedostatkom vitamínov provitamínu A a B;
• dedičné a neurogénne faktory;
• infekčné ochorenia (salmonelóza, týfus, vírusová hepatitída, dyzentéria);
• zvýšená citlivosť organizmu na účinky potravinových alergénov, čo vyvoláva zvýšenú priepustnosť slizníc žalúdka.

Existuje verzia, že vinníkmi rozvoja Menetriovej choroby sú choroby a stavy, ktoré vyvolávajú porušenie integrity sliznice žalúdka (malformácie, zápalové a nádorové procesy benígneho charakteru).

Pod vplyvom týchto patológií v štruktúrach poškodených slizníc sa začínajú procesy rastu glandulárnych tkanív a slizotvorných (mukoidných) buniek. Po určitom čase, ktorý sa stáva difúznym, sa tieto procesy začínajú šíriť ako vo vnútrozemí, tak aj na povrchu postihnutých tkanív.

Symptómy ochorenia Menetria

V závislosti od toho, ktorý komplex symptómov je prevládajúci, môže byť gastritída s obrovským skladaním:

• Dyspeptický. U tohto typu Menetries choroby u pacientov prevládajú sťažnosti na poruchy tráviaceho procesu.
• Psevdoopuholevidnym. Tento variant patológie je charakterizovaný pocitom slabosti, významným zhoršením celkového stavu, významným poklesom telesnej hmotnosti.
• Príznakov. Tento zriedkavý typ ochorenia - kvôli absencii vonkajších prejavov - sa objavuje dosť náhodne počas výkonu operácií alebo diagnostických štúdií určených na detekciu úplne odlišných patológií.

Nárast klinických príznakov nastáva postupne.

• Spravidla sa všetci pacienti v epigastrickej oblasti a v hornej časti brucha objavujú v silnej bolesti (väčšinou bolestivej povahy), ktorá sa prejavuje po jedle a je spojená s pocitom ťažkosti v žalúdku a pocitom preplnenosti. Trvanie a intenzita bolesti môžu byť odlišné.
• Pre väčšinu pacientov je charakteristický vývoj zvracania, opakovaného krvácania žalúdka a hnačky. Zvracanie, ku ktorému dochádza po jedle na vrchole asociovaného bolesti, prináša úľavu a krátkodobú úľavu od bolesti u pacientov. V každom piatom prípade zvracanie obsahuje malé množstvo krvi. Krvácanie žalúdka - kvôli nízkej intenzite - zriedkavo spôsobuje anémiu.
• Jedným z najdôležitejších diagnostických znakov ochorenia je rýchly úbytok hmotnosti: v pomerne krátkom čase môže pacient, ktorý nezmenil svoje stravovacie návyky, stratiť desať až dvadsať kilogramov.
• Strata chuti do jedla, v dôsledku prítomnosti ťažkej a pretrvávajúcej bolesti a zápalu s rozvojom anorexie, je pomerne zriedkavá.
• V dôsledku nedostatku bielkovín spôsobeného poklesom hladiny proteínov v krvnom sére sa u niektorých pacientov vyvíjajú periférne edémy tváre, brucha, horných a dolných končatín.
• Krvný obraz sa vyznačuje miernym poklesom hladiny hemoglobínu, počtu červených krviniek a bielych krviniek, zatiaľ čo počet ESR a krvných doštičiek naďalej spĺňa vekové štandardy.

Niekoľko popredných gastroenterológov má tendenciu klasifikovať Menetriinu chorobu ako kategóriu prekanceróznych stavov, pričom tvrdí, že v kontexte tejto patológie sa adenokarcinóm žalúdka často vyvíja v 20% prípadov.

Oponenti týchto expertov považujú túto teóriu za neudržateľnú, pretože kauzálne vzťahy obrie-skladajúcej sa gastritídy a rakoviny žalúdka nemajú histologické potvrdenie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia Menety začína fyzickým vyšetrením pacienta a dôkladnou analýzou jeho sťažností. Po anamnéze sa vykonalo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Kompletný krvný obraz indikuje zníženú hladinu hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek v dôsledku veľkého množstva menších krvných strát, zriedkavo vedúcich k rozvoju ťažkej anémie. Niektorí pacienti majú neutrofilnú leukocytózu, stav, ktorý je sprevádzaný vysokým obsahom neutrofilov (špeciálny typ leukocytov) v krvi.
• Biochemická analýza krvi odhalila nízku hladinu albumínu (najvýznamnejšia proteínová frakcia v krvnom sére). Na zistenie príčiny výskytu hypoalbémie, zaznamenanej u 80% pacientov, sa uskutočnila séria špeciálnych štúdií. Značený albumín bol intravenózne injikovaný do tela účastníkov experimentu. Po určitom čase sa našlo v žalúdočnej šťave. Bolo teda dokázané, že k strate proteínov s tráviacou šťavou dochádza v dôsledku príliš vysokej priepustnosti slizníc žalúdka. Avšak nie všetci gastroenterológovia považujú hypoproteinémiu za charakteristický prejav gastritídy obrovskej gastritídy. Sú presvedčení, že abnormálne nízka hladina albumínu v krvnom sére je detegovaná len u pacientov so zjavným edémom.
• Pri určovaní kyslosti žalúdočnej šťavy sa deteguje hypoacidný stav, pri ktorom telo nie je schopné vylučovať požadované množstvo žalúdočnej šťavy v dôsledku atrofie parietálnych buniek produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú a tráviacu šťavu.
• Röntgenové vyšetrenie je informatívnejšia technika, ktorá pomáha ošetrujúcemu špecialistovi získať predstavu o zmenách zmien v tele pacienta a priradiť patológiu k jednej z dvoch foriem - obmedzenej alebo spoločnej. Obmedzená forma obrie-skladajúcej sa gastritídy sa objavuje na fotografiách ako hromada sinuóznych, hrubých záhybov vystupujúcich do lúmenu žalúdka. Typickým miestom ich lokalizácie v Menetria chorobe je oblasť väčšieho zakrivenia žalúdka. Bežná forma adenopapillomatózy je charakterizovaná prítomnosťou podobných zmien v sliznici žalúdka na značnú vzdialenosť (najmä v oblasti fornixu, sínusu a tela žalúdka), s výnimkou antra, ktorý má normálne záhyby.
• V moderných klinikách na diagnostikovanie Menetriovej choroby sa vykonáva dvojitý kontrastný RTG žalúdka, ktorý umožňuje naplnenie testovaného orgánu rádioaktívnou látkou (síran bárnatý) a plynom. Pred zákrokom je pacientovi ponúknuté vypiť suspenziu bária pomocou skúmavky, v stenách ktorej sú vytvorené otvory, v dôsledku čoho vzduch vstupuje do žalúdka. Masírovaním prednej brušnej steny dosahuje rádiológ rovnomernú distribúciu rádioaktívne nepriepustnej látky v záhyboch slizníc žalúdka a pomocou vzduchu je možné tieto záhyby narovnať, aby sa pozorne preskúmala ich reliéf. Počas procedúry vykonajte niekoľko obrázkov v bočných, predných a šikmých projekciách. Kontrastná rádiografia umožňuje rozlíšiť Menetriinu chorobu od rakoviny žalúdka.
• Rovnako objektívny obraz charakteristických zmien v sliznici žalúdka je poskytnutý technikou endoskopického vyšetrenia - fibrogastroskopiou, vykonanou pomocou špeciálneho prístroja - esofagogastroskopu (flexibilná trubica, vybavená baterkou a miniatúrnou videokamerou). Počas vyšetrenia slizníc u pacienta trpiaceho Menetriyeho chorobou sú jasne viditeľné zosilnené záhyby, ktorých obrysy sa podobajú mozgom alebo povrchom dlažobnej dlažby. Záhyby žalúdočnej sliznice sú väčšinou opuchnuté a bledé, niekedy hyperemické. Kvôli extrémnej zraniteľnosti slizníc v hornej časti záhybov, ktorých výška nie je menšia ako dva centimetre, sa nachádza veľa erózie. Počas endoskopického vyšetrenia sa často uchyľujú k dávkovaniu nafúknutého žalúdka vzduchom, čo umožňuje detekciu prítomnosti gigantických záhybov, ktoré sa nedokončia ani vtedy, keď sa vo vnútri testovaného orgánu vytvorí silný tlak (nad 15 mm Hg). To umožňuje odlíšiť ochorenie Menetria od bežnej hypertrofickej gastritídy.
• Procedúra aspiračnej biopsie sa vykonáva s cieľom odobrať vzorky z významnej oblasti patologicky modifikovanej sliznice, aby sa vykonali rôzne laboratórne testy, ktoré potvrdzujú prítomnosť mnohých cyst a vysoko rozšírených žliaz. Veľkou výhodou tejto techniky je možnosť získať vzorky z hlbokých vrstiev sliznice obsahujúcej žalúdočné žľazy, čo zvyšuje spoľahlivosť histologických výsledkov. Hlavnou nevýhodou slepej aspiračnej biopsie je veľký počet chýb spôsobených skutočnosťou, že materiál pre štúdiu je často odoberaný z oblastí, ktoré nie sú ovplyvnené patologickým procesom.

Hlavným účelom užívania biopsie na podozrenie na chorobu Menetrie je potreba diferenciálnej diagnózy, aby sa odlíšila od mnohých závažných ochorení, z ktorých najhoršie je rakovina žalúdka.

Ak existuje podozrenie na zhubný nádor tohto orgánu, opakované vyšetrenie pacienta sa vykoná po štyroch až šiestich týždňoch.

V obzvlášť alarmujúcich prípadoch sa uchýliť k okamžitému pokusu laparotómia. Biopsia odobratá v priebehu takejto operácie umožňuje získať dostatočné množstvo materiálu na presné stanovenie diagnózy.

Liečba patológie

Liečebný režim hypertrofickej gastritídy s obrovskou splatnosťou závisí od závažnosti patológie.

S cieľom zachrániť pacienta pred miernymi formami ochorenia Menetria sa uchýlia k konzervatívnej liečbe, ktorá zahŕňa použitie liekov s obaľujúcim a sťahujúcim účinkom. Pacient je predpísaný:

Počas realizácie substitučnej liečby sa odporúča u pacientov s nízkou kyslosťou žalúdka (okrem prirodzenej žalúdočnej šťavy a roztoku (1%) kyseliny chlorovodíkovej s pridaním pepsínu) užívať lieky:

V prítomnosti porúch tráviaceho procesu sú pacienti liečení enzýmovými prípravkami:

Aby sa znížila hladina proteínového deficitu, čím sa dosiahlo výrazné zlepšenie celkového stavu pacientov, predpisujú sa im dávky atropínu.

Potraviny podávané pacientom by mali byť šetrné: mechanicky, tepelne a chemicky. Pacienti musia opustiť príliš pikantné, mastné a vyprážané jedlá. Je tiež potrebné odmietnuť ich použitie v nadmerne horúcom alebo studenom stave.

U ťažkých foriem ochorenia Menetria, charakterizovaných prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, častým krvácaním do žalúdka a významným edémom vyvolaným akútnym nedostatkom bielkovín, sa u pacientov prejavuje chirurgická liečba, ktorá zahŕňa vykonanie gastrektómie (čiastočnej alebo úplnej) - chirurgického zákroku spočívajúceho v odstránení žalúdka a pri použití anastomózy.

Tkanivá prijaté počas biopsie sú nevyhnutne podrobené laboratórnemu výskumu.

Pacienti s obrovskou gastritídou by mali byť v lekárni s gastroenterológom. Následný röntgenový a fibrogastroskopický postup - na sledovanie dynamiky ochorenia - je potrebné, aby sa užívali aspoň dvakrát ročne. Potrebné sú aj laboratórne krvné testy.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia Menetries je relatívne priaznivá, hoci významne znižuje kvalitu života pacienta. Obrovská gastritída sa môže vyskytovať niekoľko rokov bez vážnych komplikácií.

Bolo zistené, že povaha predpovede je ovplyvnená včasnosťou diagnózy a včasným predpisovaním adekvátnej terapie: čím skôr sa implementujú, tým lepšia bude prognóza.

V klinickom priebehu ochorenia existujú obdobia dlhodobej remisie; v niektorých prípadoch sa obrie gastrická gastritída môže zmeniť na atrofickú formu, v ktorej sa hladina albumínu v krvnom sére obnoví na normálne hodnoty.

Medzi špecialistami je predpoklad existencie spojenia gigantickej skladacej gastritídy s následným rozvojom adenokarcinómu žalúdka. Veľká skupina gastroenterológov považuje Menetrieho chorobu za základnú podmienku transformácie na malígny nádor.

Pretože etiológia obrie gastrickej gastritídy je stále nejasná, neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto ochorenia. Metódy sekundárnej prevencie Menetrieho choroby by sa mali považovať za potrebu: t

• nepretržité dodržiavanie šetrnej stravy;
• pravidelné návštevy gastroenterológa s cieľom podstúpiť preventívne vyšetrenie.