Bolesť v pravej hypochondrium: čo bolí, keď sa nám zdá, že pečeň bolí?

Keď bolesti na pravej strane brucha, pod rebrami, najčastejšie hovoria: "Moja pečeň bolí." Zvlášť ak deň predtým, než ste jedli vyprážané alebo mastné alebo zneužívaný alkohol.

V skutočnosti tieto bolesti najčastejšie majú úplne iné príčiny. Oksana Romanenko, gastroenterológ najvyššej kategórie Boris Medical Network, nám o nich povedal.

Možno to bude objav pre vás, že pečeň nebolí. To môže len poškodiť okraj pečene a len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vyskytuje sa pri ochoreniach, ako je cirhóza, hepatitída, keď je pečeň natiahnutá a veľmi hustá. Spravidla sa o nich ľudia s týmito chorobami dozvedia. Vo všetkých ostatných prípadoch bolesť v pravej hypochondriu súvisí s úplne odlišnými problémami.

Bolesť v pravej hypochondriu môže mať také dôvody:

ochorenie žlčníka. Môže to byť buď neporušená cholecystitída (zápal žlčníka bez kameňov) alebo krehká cholecystitída (cholelitiáza), ak sú v žlčníku kamene;

dysfunkcia zvierača žlčníka (Oddiho zvierač) - funkčný problém v žlčníku;

spazmus pečeňového uhla hrubého čreva;

torakalgia alebo porušenie interstrikálneho nervu;

pravostranná pleuritída a pravostranná pneumónia;

renálna kolika s urolitiázou;

Čo robiť

Ako vidíte, existuje mnoho dôvodov pre pocit nepohodlia v pravej hypochondrium. Pochopiť z týchto dôvodov je veľmi ťažké. Môže to urobiť len lekár, ako aj predpísať liečbu.

Môžete si poradiť s bolesťou tým, že vezme antispazmodikum, napríklad 1-2 tablety "Noshpy".

Ak bolesť s prijatím antispazmodik nezmizne, mali by ste kontaktovať terapeuta. V závislosti od výsledkov vyšetrovania sa musí rozhodnúť, čo má robiť. Pri zbere histórie, lekár upozorňuje na sprievodné príznaky. Napríklad, ak dochádza k zvracaniu v prítomnosti bolesti, je vysoká pravdepodobnosť, že príčinou bolesti pri žlčových kameňoch alebo cholecystitíde. Ak je tiež teplota so zvracaním, pacient hovorí, že bolesť vracia, môžete byť podozriví, že bolesť môže byť renálna kolika. Ak je ťažké inhalovať, zatiaľ čo teplota vzrástla na tretí deň po nástupe bolesti, ale nie je tam žiadne zvracanie, môže to byť známkou pneumónie alebo pohrudnice.

Ak lekár nemôže klinicky pochopiť príčinu bolesti, nariadi ďalšie testy. Ide spravidla o abdominálnu ultrazvuk a hrudníkovú počítačovú tomografiu. Môže tiež požiadať o konzultácie a vyšetrenie u praktického lekára - gastroenterológa, pľúcnika, neurológa, urológa.

Ak je zvýšenie teploty pridané k bolesti v pravej hypochondrium, nemali by ste sa s ňou snažiť vyrovnať sami, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Kontraindikované: snaží sa vyrovnať s bolesťou s teplými obklady a vaňami. Ak je to prípustné v prípade renálnej koliky, potom napríklad v prípade exacerbácie cholecystitídy, teplý kúpeľ len zhorší situáciu.

Bolesť na pravej strane: príčiny, diagnostika, liečba

V pravej strane bolesť sa javí ako príznak problémov v tele. V závislosti od postihnutého orgánu môže pacient pociťovať bolesť v pravej hypochondriu alebo bolesť na pravej strane v spodnej časti brucha, na pravej strane, na zadnej strane chrbta. Syndróm bolesti sa môže šíriť ďaleko za miesto maximálnej bolesti a dávať v jednom alebo druhom smere. V každom prípade, umiestnenie a povaha bolesti dáva veľa informácií o patológii, ktorá ho provokovala.

Bolesť v pravej hypochondrium

V tomto bode sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku:

• choroby vnútorných orgánov;
• poranenie;
• ochorenia pohybového aparátu;
• neurologické ochorenia.

Choroby vnútorných orgánov ako možná príčina bolesti na pravej strane

Medzi chorobami vnútorných orgánov spôsobuje patológia žlčníka najťažšiu bolesť. Akútna a chronická cholecystitída, cholelitiáza a jej komplikácie - žlčová kolika, biliárna dyskinéza, nádory bradavky Vater a akútna pankreatitída - so všetkými týmito chorobami, bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondrium.

Pri akútnej cholecystitíde spolu s týmto symptómom dochádza k zvýšeniu teploty, v ústach sa objavuje horká chuť, nevoľnosť so záchvatmi zvracania, ktoré nezlepšujú pohodlie pacienta. Na rozdiel od všeobecného názoru, žltačka nie je charakteristická pre túto chorobu.

Chronická cholecystitída sa neprejavuje bez zhoršenia. Po zhoršení je vo všeobecnosti symptomatický a najmä charakter bolesti je veľmi podobný akútnemu zápalu:

• lokalizované v pravej hypochondriu;
• sú najprv paroxyzmálne a potom permanentné;
• na vrchole zápalu sa zvyšuje s akoukoľvek činnosťou, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak - kašeľ, kýchanie, namáhanie a dokonca aj dýchanie.

Bolesť v pravej hypochondriu pri cholelitiáze sa nevyskytuje tak často. Žlčové kamene sa nemusia prejavovať celé roky. Veľmi často sa objavujú náhodne počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia alebo vyšetrenia pacienta na iné ochorenia.

Ale všetko sa zmení, ak kameň blokuje odchod zo žlčníka.

V tomto okamihu sa intenzívna paroxyzmálna bolesť vyskytuje pod pravým klenbovým oblúkom reznej, piercingovej, trhavej povahy. Často dávajú v dolnej časti chrbta, pod pravú lopatku, v ramene a niekedy v oblasti srdca. Osoba na vrchole útoku žlčovej koliky súhlasí so všetkým, len aby sa zbavila bolesti, sú tak silné.

Súčasne s bolesťou sa objavuje nevoľnosť s opakovaným zvracaním, pacient sa ponáhľa na lôžku, pretože bolesť v žiadnej polohe nezmizne.

Podobne sa objavujú nádory papriky Vater, miesta, kde sa dráhy vylučujúce žlče dostávajú do duodenálneho lúmenu. Samotné, novotvar bolesti nespôsobuje. Ak je však prítomná, cholangitída nevyhnutne vzniká - zápal žlčových ciest, v ktorom je bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu. Spolu s nimi má pacient horúčku, zimnicu, ťažkú ​​žltačku.

Pri biliárnej dyskinéze je povaha bolesti na pravej strane dosť rôznorodá a závisí od typu jej prietoku.

Pri hyperkinetickom type dyskinézy je bolesť v oblasti pečene akútna, ostrá, paroxyzmálna. V prípade hypokinetického typu, opak je konštantný, nudný, boľavý, niekedy úplne chýba. Je možné a dyskinéza typu žlčovej koliky, v ktorej je bolesť vysoká intenzita, neznesiteľná, nastane náhle a je sprevádzaná prerušeniami v srdci, pocitom strachu. V druhom prípade môžu lekári urobiť chybu v diagnostike a stanoviť nesprávnu predbežnú diagnózu infarktu myokardu. Údaje z laboratórnych testov a dekódovania EKG však umožňujú vylúčiť srdcové ochorenia.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde je častejšie lokalizovaná v hornej časti brucha a má okolitý charakter, zachytávajúci obe strany a dokonca aj chrbát.

Táto chirurgická patológia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zneužívania silného alkoholu, ktorý je sprevádzaný bohatým príjmom mastných, korenených, vyprážaných potravín. Bez liečby môže toto ochorenie rýchlo viesť k smrti.

Bolesť na pravej strane v dôsledku zranení

Poškodené alebo zlomené rebro môže tiež viesť k bolesti v hornej časti brucha alebo bolesti na pravej strane pod rebrami. Dochádza k zvýšenému dýchaniu, pohybom tela, kašľu, kýchaniu. V prvých hodinách po poranení sa v oblasti nárazu šíri bolesť, ale po niekoľkých hodinách sa presne lokalizuje v mieste poranenia. Použitím rádiografie sa zistí zlomenina rebier a ultrazvuk vnútorných orgánov umožňuje oddeliť poškodenie od patológie pečene alebo žlčníka.

Pásový opar ako možná príčina bolesti na pravej strane

Táto patológia spôsobená vírusom herpesu je veľmi podobná akútnej pankreatitíde v jej symptómoch. Na začiatku ochorenia, silná bolesť vľavo a menej často v pravej polovici brucha, ostré, ostré, trvalé. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dokonca vracanie, ktoré je charakteristické pre pankreatitídu. Tento komplex symptómov môže byť zavádzajúci aj skúsenými lekármi, ktorí začínajú liečiť zápal pankreasu. Po niekoľkých dňoch sa našťastie objaví charakteristická vezikulárna vyrážka vo forme pásky (pretože choroba sa nazýva „pásový opar“). Od tohto okamihu sa diagnóza stáva zrejmým a pacientovi sa predpíše správna liečba, ak sa tak ešte nestalo.

Bolesť v pravom bruchu

Slučky tenkého čreva a stúpajúca časť hrubého čreva sa nachádzajú na strednom poschodí pravej polovice brucha.

Na pravej strane brucha môže byť bolesť spôsobená len poškodením týchto orgánov. Zvyčajne sú trvalé, pomerne silné, nesúvisia s príjmom potravy a sú sprevádzané ďalšími príznakmi:

• porucha stolice;
• prímes hlienu a / alebo krvi vo výkaloch;
• abdominálna distenzia;
• nechutenstvo;
• progresívna strata hmotnosti;
• nevoľnosť a zvracanie.

Dolná abdominálna bolesť vpravo

V tejto oblasti brucha môže byť vyvolaná rôznymi chorobami. Ich klinický obraz je niekedy veľmi podobný a závisí od postihnutého orgánu.

Choroby spôsobujúce bolesť v dolnej časti brucha

Akútna zápal slepého čreva je najbežnejšou chirurgickou patológiou.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v hornom poschodí brucha alebo v blízkosti pupka, po niekoľkých hodinách pohybu na pravú iliacu oblasť (nad ingvinálnym záhybom). Súčasne sú možné ďalšie fenomény dyspepsie vo forme jednorazovej hnačky, nevoľnosti a občasného zvracania, nechutenstva a mierneho zvýšenia teploty.

Akútna zápal slepého čreva má množstvo charakteristických príznakov, ktoré určil chirurg pri prehmataní brucha.

Okrem zápalu slepého čreva môže Crohnova choroba vyvolať bolesť na pravej strane brucha.

V terminálnej ileitíde, variante vývoja Crohnovej choroby, je bolesť lokalizovaná v pravej časti bedrovej oblasti a veľmi silne pripomína apendicitídu. Zostávajúce symptómy tiež často pripomínajú obraz zápalu slepého čreva, preto sú diagnostické chyby časté, keď sa v operácii nájde „zdravý“ dodatok, ale v koncovej časti tenkého čreva sa zistí zápal.

Gynekologické ochorenia ako príčiny bolesti na pravej strane spodnej časti brucha u žien

V suprapubickej oblasti alebo v pravom a ľavom slabine sa môže objaviť bolesť v dôsledku patológií maternice:

Pri týchto chorobách je bolesť často trvalá, sprevádzaná rôznymi sekrétmi z genitálneho traktu - od krvavej až hnisavej, niekedy s horúčkou, často veľmi vysokou.

Ktorákoľvek z uvedených chorôb je veľmi nebezpečná, pretože ak sa nelieči, vedie k vzniku závažných komplikácií:

Dôležité: ak sa u tehotných žien vyskytnú bolesti na pravej strane brucha, ženy by mali okamžite kontaktovať gynekológa.

Liečba bolesti na pravej strane

Keďže bolesť je symptóm, nie je to choroba, ktorá sa má liečiť, ale ochorenie, ktoré ju vyprovokovalo. Ako často berieme analgetiká alebo antispasmodiká v každej situácii! A ako často potom lekári alebo gynekológovia vyhovárajú pacientom za to, že sa hneď neobrátili o pomoc. Ale akákoľvek choroba sa ľahšie lieči na začiatku a nie vo fáze vývoja závažných komplikácií.

Pri liečbe opísaných ochorení sa používajú všetky metódy dostupné pre liek:

1. Diétna terapia:
   • odmietnutie mastných, vyprážaných, korenistých ochorení žlčníka;
   • vylúčenie hrubého vlákna, korenia - s črevnými ochoreniami;
   • niekoľko dní hladný - s akútnou pankreatitídou;
2. Liečba liekmi:
   • antibiotiká na zápal v akejkoľvek oblasti;
   • v prípade onkologických ochorení - ožarovanie, chemoterapia a rádioterapia;
   • s pásovými oparmi - antivírusovými liekmi, ktoré sú v tejto patológii jediné účinné;
   • antispasmodiká a analgetiká - len ako prvok komplexnej liečby;
3. Chirurgický zákrok - ako extrémne a niekedy jediné účinné opatrenie na boj proti patológii:
   • zápal slepého čreva;
   • torzia ovariálneho nádoru;
   • jeho apoplexiu;
   • mimomaternicové tehotenstvo;
   • ochorenie žlčových kameňov;
   • niektoré formy Crohnovej choroby;
   • nádorov bradavky Vater.

Bez ohľadu na bolesť na pravej strane - konštantná alebo paroxyzmálna, bodavá, boľavá alebo utláčajúca - je to príznak problémov v ktoromkoľvek orgáne. Ignorovať ju, samo podávanie analgetík a antispasmodík - to je správna cesta k nemocničnému lôžku, a dokonca aj na stôl k chirurgovi. Niekedy sa človek dostane k lekárom príliš neskoro a potom je všetko ich úsilie zbytočné. Preto pri akomkoľvek útoku na bolesť, aj keď prešiel, nebuďte leniví - kontaktujte aspoň miestneho lekára. Nech je to lepšie, že si mumlá, že ste k nemu neprišli nič, skôr ako vás otvoril lekár alebo patológ.

Bozbey Gennady, lekársky komentátor, pohotovostný lekár

Celkový počet zobrazení, 1 dnes

Bolesť v pravej hypochondriu, čo by to mohlo byť?

Choroby hepatobiliárneho systému, vrátane cirhózy, hepatitídy, echinokokózy, rakoviny, sa bezprostredne neprejavujú. V priebehu času sa však človek začne stretávať s ťažkou paroxyzmálnou bolesťou v pravej hypochondriu.

Ale aj iné patológie môžu vyvolať bolesť, vrátane kongestívneho zlyhania srdca, pankreatitídy, črevného ochorenia, trombózy vena cava, zápalu ureteru atď.

Ak sa chcete zbaviť bolesti, môžete si vziať akýkoľvek nástroj zo skupiny antispasmodík. Je však oveľa účelnejšie zistiť príčinu nepohodlia a zastaviť ju. V článku sa budeme zaoberať možnými príčinami bolesti a zistíme, aké testy musíte absolvovať, aby mohol lekár presne určiť diagnózu.

Príčiny bolesti v pravej hypochondrium

Choroby pečene

V pravej hypochondriu sa najčastejšie vyskytuje bolesť spôsobená ochorením pečene. Aj v topografickej anatómii pod pravou hypochondrií sa tento orgán nachádza spolu so žlčovými kanálmi.

S abnormalitami v pečeni je bolesť paroxyzmálna alebo kŕče. Jeho povaha sa môže líšiť v závislosti od závažnosti konkrétneho ochorenia. Bolestivý syndróm môže byť akútny aj "nudný".

Vyprovokovať nepohodlie môže:

1. Hepatitída. Hepatitída A, B, C, alkoholická a medicínska hepatitída sú vždy sprevádzané bolestivou paroxyzmálnou bolesťou v pravej hypochondriu. Súčasne sa mení farba kože, objavuje sa slabosť, mení sa farba moču a výkalov. Vo výkaloch pacienta sa objavujú nečistoty krvi a žlče.
2. Cirhóza pečene. Je sprevádzaná abdominálnou distenziou (ascites), sfarbením kože a očí, slabosťou, zvracaním a akútnymi zažívacími poruchami. Okrem toho, veľkosť sleziny sa zvyšuje, žltačka postupuje, dlane zčervenajú. Cirhóza spôsobuje aj varixy pažeráka, vnútorné krvácanie, zvýšený tlak v systéme portálnej žily. Neskorá liečba vedie k smrti.
3. Žasne hroznovej ochorenia. Vyvinutý v dôsledku helmintickej invázie. Patológia je sprevádzaná ťažkou ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu. Okrem toho existujú poruchy trávenia, telesná teplota stúpa, človek sa stáva pomalý. Neskorá terapia je plná otravy krvi a smrti.
4. Rakovina pečene Veľmi podobné príznaky s cirhózou. U ľudí, pravá hypochondrium bolí, horká chuť vzniká v ústach, funkčnosť tráviaceho systému je narušená, farba očí a kože sa mení a telesná teplota stúpa. Môžu byť svalové kŕče, svalová atrofia končatín, vnútorné krvácanie.
5. Tuková hepatóza pečene. Rozvíja sa u ľudí s diabetom, metabolickými poruchami a obezitou.

Častým príznakom ochorenia pečene je zmena farby kože a očných buliev v spojení s bolesťou / kolikou.

Choroby tráviaceho systému

Mnoho ľudí v pravej hypochondrium bolí nie kvôli chorobe pečene. Faktom je, že orgány tráviaceho systému - žlčník, črevá, pankreas a žalúdok - sú schopné vyvolať nepohodlie.

Ak hlavnou príčinou je porušovanie funkčnosti tráviaceho systému, pacient sa obáva nadúvania, hnačky, nevoľnosti alebo zvracania, „kyslej“ chrapnutia, pálenia záhy, kovovej chuti v ústach. Na jazyku sa môže objaviť belavý povlak.

Hlavnými príčinami sú:

• Pankreatitída - zápal pankreasu. V sprievode nepohodlie v pravej hypochondrium, pocit prasknutia, zvracanie. V období exacerbácie pankreatitídy je bolesť paroxyzmálna akútna. Výskyt rachotenia v bruchu, plynatosť.
• Gastritídu. Absolútne akékoľvek poddruhy môžu spôsobiť bolesť v oblasti brucha. Človek môže "grgať", sťažovať sa na opuch brucha, bolesť je schopná dávať v dolnej časti chrbta. Často z úst pacienta začína cítiť nepríjemný - zvyčajne je to hnilobný zápach.
• Žlčníka. Pri tejto chorobe sa žlčník zapáli, tok žlče v žlčových kanáloch je narušený, v dôsledku čoho sa osoba sťažuje na tupú bolestivú bolesť v pravej hypochondriu. Možné sú zvracanie, nevoľnosť a poruchy trávenia. Môže blednúť brušnej oblasti.
• Choroby hrubého čreva. Patrí medzi ne Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, črevné infekcie, porucha mikroflóry, divertikulóza, syndróm dráždivého čreva.
• Perforácia čreva.
• Zápaly na začiatku zápalu. V takýchto prípadoch osoba zažije neporovnateľnú bolesť. Telesná teplota stúpa, je zvracanie, nevoľnosť, všeobecný rozpad. Krvný tlak môže klesnúť.

Bolesť po fyzickej námahe môže tiež spôsobiť biliárnu dyskinézu. Spravidla syndróm bolesti zmizne po chvíli.

Patológie orgánov CCC

Orgány kardiovaskulárneho systému často "zranili v pravej hypochondriu". Faktom je, že s lability krvného tlaku a porušenie vodivosti srdca, nepohodlie z hrudníka "dať" do žalúdka a pod rebrami.

Často je abdominálna bolesť „maskovaná“ infarkt myokardu. Vyznačuje sa nepohodlným charakterom klenby. Existuje dokonca aj taká vec ako abdominálna forma infarktu. V takýchto prípadoch môžu lekári zmiasť odchýlky v práci CAS s renálnymi kolikálnymi a črevnými infekciami.

Okrem infarktu myokardu je schopný vyvolať špecifické ataky bolesti:

1. Trombóza vena cava. Vyvinutý ako výsledok prenikania krvnej zrazeniny z ilických žíl. Bolesť sa rozširuje na dolnú časť chrbta a pravú hypochondrium. Ak je postihnutý pečeňový segment, bolestivý pocit „sa vzdá“ pravej lopatke. Pri trombóze dochádza k hromadeniu tekutiny v bruchu a žltačke.
2. Kongestívne zlyhanie srdca. Toto ochorenie sa vyznačuje zhoršením prietoku krvi vo veľkom okruhu krvného obehu. Pri zlyhaní srdca sa pozoruje labilita krvného tlaku, výskyt edému nôh a hromadenie tekutiny v dutine brušnej. Tam sú bolesti v hrudníku a pravej hypochondrium. Povaha bolesti - akútna, paroxyzmálna, intenzívna. Ak sa srdcové zlyhanie dostane do akútnej fázy, potom sa zvyšuje veľkosť pečene.
3. Ischemická choroba srdca. Pozorované príznaky, ako je bolesť na hrudníku (dáva pravú hypochondrium a oblasť brucha), arytmiu, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, opuch dolných končatín.
4. Myokarditída. Vyznačuje sa výskytom únavy, dýchavičnosti, nadmerného potenia, tachykardie, arytmie. Charakteristická je aj bolesť na hrudníku, ktorá dáva lopatkám, pravej alebo ľavej hypochondrium, dolnej časti chrbta a krku.

Stáva sa, že bolesť v pravej hypochondriu je jedným z prekurzorov myokardiopatie - ochorenia, pri ktorom sa srdcový sval funkčne mení.

Poruchy genitourinárneho systému

Pichnutie a zranenie pravej hypochondrium môžu orgány genitourinárneho systému. Vyznačujú sa výskytom pálenia v slabinách a rebrách. Okrem toho môže mať osoba dýchavičnosť, sucho v ústach, horkú chuť v ústach a iné mimoriadne nepríjemné symptómy.

Výskyt nepohodlia v oblasti rebier je často prekurzorom pyelonefritídy. Patológia je sprevádzaná zápalovými procesmi v obličkách. Charakteristické znaky sú intoxikácia, únava, horúčka, falošné močenie, bolesť v bedrovej oblasti, opuch dolných končatín. Neskorá pomoc je plná vývoja abscesu.

Okrem pyelonefritídy sú také ochorenia, ktoré sú schopné spôsobiť koliku v pravej hypochondriu;

• Nekróza obličkových papíl. Vyvinutý v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku blokovania krvných ciev. Často sú sprevádzané cukrovkou a infekčnými ochoreniami genitourinárneho systému. Bolesti s nekrózou sú akútne paroxyzmálne. V moči sa objavuje krv. Možný septický šok s ďalším smrteľným následkom.
• Horná paranephritis. Pod týmto termínom sa skrýva zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek. Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku infekcie z mandlí alebo iných ohnísk zápalu. Pacient sa sťažuje na bolesť v brušnej oblasti a dolnú časť chrbta, bolesti, slabosť, výraznú dýchavičnosť. Zvyšuje sa aj telesná teplota.
• Nádorová oblička. Symptómy sú identické s pyelonefritídou.
• Renálne zlyhanie. Charakterizované bolesťou v dolnej časti chrbta a rebier, zimnicou, únavou, dysurickými poruchami, opuchom dolných končatín, výskytom vyrážky na koži, výskytom kovovej chuti v ústach. Často je patológia sprevádzaná zvracaním a celkovou intoxikáciou.
• Prostatitis. Toto ochorenie sa vyvíja výlučne u mužov. Prostatitída je zápal prostaty. Môže mať infekčnú a neinfekčnú etiológiu. Ochorenie je charakterizované bolesťou v pravej hypochondriu a dolnej časti chrbta, dysurickými poruchami, poklesom účinnosti, predčasnou ejakuláciou, horúčkou, bolesťou, slabosťou, apatiou, zápchou.

Pri patologických stavoch obličiek je tiež pozorovaná labilita krvného tlaku. Často sa vyvíja dekompenzovaná hypertenzia.

Iné dôvody

Docela zdravé kŕče a bolesti v pravej hypochondrium sa vyskytujú u zdravých ľudí počas fyzickej námahy. Aký je dôvod tohto trendu? Podľa lekárov je primárnou príčinou uvoľňovanie adrenalínu a anabolických hormónov v krvi, čo vedie k zníženiu tonusu žlčových ciest a zvýšeniu prekrvenia pečene.

Pravdepodobne sa objavia kŕče a kolika, ak človek začne športovať po výdatnom obede. V tomto prípade sa môže vyvinúť kŕč bránice. Ale nepohodlie zmizne okamžite po stabilizácii dýchania.

Okrem toho môže bolesť v hypochondriu spôsobiť:

1. Tehotenstvo. Mnoho žien si všimne bolesť a nadúvanie v skorých štádiách tehotenstva. Takýto jav sa považuje za normálny. Faktom je, že pri nosení dieťaťa sa maternica zväčšuje a začína vyvíjať tlak na okolité orgány.
2. Menštruačný cyklus. Na konci menštruácie u žien je nerovnováha medzi progesterónom a estrogénom, čo vedie k spazmu žlčových ciest a bolesti v rebrách.
3. Pásový opar.
4. Choroby pravej nadobličky, vrátane feochromocytómu.
5. Zlomeniny dolných rebier.
6. Diafragmatit.
7. Zápal pľúc, tracheitída, bronchitída. S týmito chorobami, bolesť "dáva" do spodnej časti tela. S hlbokými dychmi a kašľom sa zvyšuje nepohodlie. Možné sú závraty, bolesti hlavy, dýchavičnosť, horúčka.
8. Nedávno prenesená chirurgia.
9. Prejedanie. Ak človek konzumuje príliš veľa sacharidov a tuku, pečeň sa naplní krvou a zároveň sa stimuluje črevná motilita. V dôsledku toho - nepohodlie a bolesť.
10. Interkonstálna neuralgia. Napríklad pri osteochondróze dochádza k degenerácii chrbtových chrupaviek, v dôsledku čoho deformované chrupavky stláčajú nervové zakončenia a osoba prežíva koliku a kŕče.
11. Rebriny. Podľa lekárov podliatiny chrbtových segmentov 12, 11 a 10 rebier vedú k vzniku "bolestivých" bolestivých bolestí. Pri kašli, fyzickej námahe, hlbokom vzdychu a zákrutách sa zvyšuje závažnosť klinických príznakov.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete zistiť príčinu nepohodlia, musíte podstúpiť diferenciálnu diagnózu. Najprv by ste mali ísť k terapeutovi. Hlavnou príčinou bolesti v pravej hypochondriu je ochorenie pečene, preto sa nevyhnutne vykonáva perkusie a palpácia tohto orgánu.

Ak pri stlačení pacient pociťuje silnú bolesť a orgán je zväčšený a kopcovitý, potom je nepochybne príčinou funkčná príčina fungovania orgánov hepatobiliárneho systému. Mimochodom, v prípade ochorení pečene, lekár môže cítiť pečať v žlčníku a všimnúť nadúvanie (ascites). Bruško začína najčastejšie napučiavať hepatitídou a cirhózou.

Ďalšia diagnóza zahŕňa prechod takýchto štúdií ako:

• Biochemický a úplný krvný obraz. Nie je na škodu absolvovať krvný test na pečeňové enzýmy, ak je to potrebné, na zistenie abnormalít v práci tela.
• Ultrazvuk brušných orgánov. Robí sa to nevyhnutne, pretože to sú choroby tráviaceho systému a pečene, ktoré najčastejšie spôsobujú nepohodlie v pravej hypochondriu.
• EKG. Na posúdenie stavu srdca je potrebný elektrokardiogram. Ak má osoba IHD alebo inú akútnu funkčnú poruchu, indikuje sa aj ultrazvuk srdca.
• Fluorografická. Potreba eliminovať možnosť výskytu pľúcnych ochorení.
• Krvný test pre nádorové markery. Táto analýza je určená pri podozrení na onkologický proces v tele. Okrem tejto štúdie sa odporúča vykonať biopsiu.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pomáha hodnotiť funkčný stav močového systému.
• TRUS prostaty. Ako bolo uvedené vyššie, dôvodom môže byť prostatitída. Táto inštrumentálna štúdia vám umožňuje identifikovať zápal pankreasu v skorých štádiách a prijať vhodné opatrenia.
• EGD (gastroskopia). Najviac informatívne endoskopické vyšetrenie. Počas FGDS lekár skúma stav stien pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
• MRI / CT pečene. Sú viac informatívne metódy ako ultrazvuk. Pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné zhodnotiť štruktúru pečene a identifikovať nádorové procesy v skorých štádiách.
• Ultrazvuk pankreasu. To tiež nebolí absolvovať krvný test na cukor. Faktom je, že príčiny bolesti sú často patológia pankreasu a cukrovky, takže tieto štúdie musia byť vykonané bez zlyhania.
• Dopplerovské krvné cievy pečene. Potrebná analýza, pretože môže byť použitá na posúdenie stavu pečeňových ciev.
• Biopsia pečene. Umožňuje posúdiť charakter morfologických zmien v pečeni. Vedené s podozrením na onkológiu, hepatitídu, cirhózu.

Po absolvovaní diferenciálnej diagnózy sa stanoví diagnóza a vyberie sa ďalšia taktika liečby.

Ako sa zbaviť bolesti v pravej hypochondrium?

Na zastavenie bolesti je potrebné odstrániť príčinu ich vzniku. Napríklad na blokovanie KVO sú predpísané alfa-blokátory, antagonisty vápnika, srdcové glykozidy, diuretiká atď.

Patológie tráviaceho systému sa liečia pomocou antacíd, povlakových činidiel, antibakteriálnych liečiv, enzýmových liečiv, prokinetík atď.

Prísne kontraindikované bez stanovenia základných príčin užívania nesteroidných protizápalových liekov, vrátane Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Tieto lieky môžu vyvolať vnútorné krvácanie a situáciu len zhoršiť.

Ak sa patológia hepatobiliárneho systému stala príčinou bolesti, pacient by mal:

1. Odmietnutie alkoholických nápojov. Toto je povinný stav liečby. Etanol a jeho rozkladné produkty ničia tkanivo pečene a vyvolávajú rozvoj cirhózy / rakoviny.
2. Normalizujte potraviny. Najlepšou prevenciou proti bolesti v pravej hypochondriu, a tým aj ochoreniam pečene, je odmietnutie korenených potravín, tukových potravín, polotovarov, sladkostí, sýtených nápojov, vedľajších produktov mäsa.
3. Vezmite hepatoprotektory. Tieto lieky pomáhajú obnoviť poškodené tkanivo pečene, normalizovať lokálny prietok krvi, zabrániť rozvoju cirhózy a onkológii a normalizovať funkčnosť hepatobiliárneho systému ako celku.
4. Športovanie. Musíte sa pohybovať viac, chodiť veľa, ísť do bazéna. Ale intenzívne cvičenie je lepšie vylúčiť.
5. Vyhnite sa stresovým situáciám.
6. Užívajte antivírusové lieky, ak je hlavnou príčinou vírusová hepatitída.
7. Pri infekčných komplikáciách užívajte širokospektrálne antibiotiká.

Na symptomatickú liečbu spazmov a koliky môžete použiť antispasmodiká - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-spa, Spazoverin, Papaverine, Baralgin. Odporúča sa užívať ich dlhšie ako 5 dní.

Čo spôsobuje bolesť na pravej strane?

Bolesť na pravej strane môže byť spôsobená chorobami nielen brušných orgánov, ale aj respiračných orgánov (bronchitída, pneumónia, pohrudnica, pneumotorax, rakovina pľúc), srdca a obehového systému (reumatická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, tromboflebitída, perikarditída, predinfarkt), periférne nervový systém (arachnoiditída, myelitída, ganglionitída, epilepsia) a iné dôvody do tej miery, že osoba nesie tašku na pravom ramene alebo spí na pravej strane na tvrdom matraci.

To je dôvod, prečo je to len špecialista, ktorý môže odpovedať na otázku, prečo vznikla bolesť, a urobiť správnu diagnózu porovnaním viacerých faktorov. Musí predpísať terapiu na odstránenie bolestivého pocitu, ktorý môže v závislosti od diagnózy zahŕňať fyzioterapiu, lieky, kvapkadlá a injekcie.

Lokalizácia a povaha bolesti

Na určenie poškodenia je strana opticky rozdelená na 3 časti horizontálne:

Tiež bolesť môže byť cítiť z chrbta alebo brucha.

Po určení polohy syndrómu bolesti by mal špecialista zistiť povahu a silu pacienta. Nižšie uvádzame, aké choroby sú charakterizované bolesťou a na akom mieste sú.

Bolesť pod rebrami (predná a bočná)

Orgány ako pravá pľúca, žlčník, pankreas, pečeň, črevo a bránica spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu. Okrem iného je nepohodlie spôsobené porušením nervového systému alebo môže vyžarovať chorobami srdca, panvových orgánov alebo miechy. Bolesť v pravej hypochondriu sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy na tele.

Ak sa prehmatanie nepohodlia zhorší, môže to znamenať zápal v pomalom prúdení. V tomto prípade je bolesť charakterizovaná ako akútna a veľmi závažná. Zvážte hlavné ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu:

Ochorenie žlčníka

• Cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku zápalu žlčníka, s pálivou, ostrou bolesťou na pravej strane. Tiež nepohodlie môže byť na pravej strane chrbta av blízkosti chrbtice. Pacienti sa sťažujú na kŕčové bolesti. Cítia nadúvanie, zvýšenú nadúvanie a zápchu.
• Žlčové ochorenie vzniká v dôsledku ukladania žlčových pigmentov, z ktorých sa tvoria kamene. Niektorí pacienti však pociťujú silnú bolesť na pravej a zadnej strane, nauzeu, ťažkosť, zatiaľ čo iní nemajú žiadne príznaky.
• Biliárna dyskinéza je komplexná porucha žlčového systému vyplývajúca z vývoja chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, pankreatitída atď.), Podvýživy, výskytu červov a poranení. Prejavuje sa v dvoch formách - hyperkinetickej, t.j. kontrakcia žlčníka je príliš aktívna, čo spôsobuje krátkodobú ostrú bolesť v pravej hypochondriu, a hypokinetickú, spočívajúcu v slabej kontrakcii žlčníka, v ktorej človek pociťuje dlhotrvajúcu tupú bolesť, často nosiacu prasknutú alebo represívnu povahu. Základom liečby je diéta.

Pankreatické ochorenia

• V dôsledku natiahnutia kapsuly sa môže objaviť benígny alebo malígny nádor. S nárastom stláča susedné orgány, takže pacienti pociťujú bolesť v pravej hypochondriu a na zadnej strane je tiež zvýšené potenie, poruchy spánku a celková malátnosť. Príčiny môžu byť rôzne. Choroba sa vyvíja s genetickou predispozíciou, po vírusových ochoreniach. Je to tiež výsledok silných úderov.
• Pankreatitída, ktorá je silným zápalovým procesom, vyvoláva ostré alebo pulzujúce bolesti na pravej strane, ktoré sú často podávané na zadnej a ľavej hypochondriu, t.j. sú pásový opar. Často sa tiež objavujú hnačka, svrbenie, plynatosť, sprevádzaná všeobecnou malátnosťou, slabosťou, stratou chuti do jedla a spánkom. Pacienti majú zvýšenie teploty až o 38 ° C a krvný tlak. Liečba pozostáva z farmakoterapie.

Ochorenia pečene

• Ak pravá strana pod okrajom bolí, potom tento jav môže byť spôsobený cirhózou pečene. Nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, môžu byť zo zadnej strany, horšie pri stlačení. Súčasne dochádza k výraznému nárastu prsných žliaz, poklesu semenníkov, poklesu telesnej hmotnosti, degenerácii a krvácaniu z kŕčových žíl.
• Hepatitída môže byť ďalším dôvodom, prečo pravá strana bolí. Pacienti majú zároveň zožltnutie kože, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov, horúčku.

Ochorenie čriev

• Appendicitída sa vyskytuje v dôsledku zápalu slepého čreva a prejavuje sa vo forme ostrých kŕčových bolestí, ktoré môžu byť lokalizované nielen na pravej strane, ale aj na chrbte, v blízkosti chrbtice. To spôsobuje sucho v ústach, celkovú malátnosť. Ochorenie si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Choroby tenkého čreva zahŕňajú širokú škálu ochorení a príčin, ktoré ich spôsobujú, ale takmer všetky majú veľmi podobné prejavy - pacienti sa sťažujú na časté hnačky so zvyškami nestrávených potravín, hrmenie, nadúvanie, ako aj ťahanie, boľavé, klenuté bolesti, často umiestnené vpravo od pupka alebo v epigastrickej oblasti.
• Vred 12 dvanástnikových vredov je spôsobený podvýživou, oslabenou imunitou, aktívnou reprodukciou v žalúdku baktérie Helicobacter pylori, častými stresmi, hormonálnymi prípravkami. S týmto ochorením sa vyskytuje silná bolesť v pravej hypochondriu alebo nad pupkom, hlavne na lačno, vrátane t v noci. Často sa pod lopatkami alebo v oblasti srdca pozoruje bolesť. Pacienti sa tiež sťažujú na prítomnosť pálenia záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, abdominálnu distenziu. Liečba pozostáva z následnej diéty a užívania liekov, v pokročilých prípadoch môže byť nutná operácia.

Diafragmová choroba

• Hernia vyvoláva ostré bolesti na pravej strane. V dôsledku oslabenia väzivového aparátu a výskytu výčnelkov pod kožou dochádza k migrácii vnútorných orgánov. Pacienti sa nemôžu úplne pohybovať, cvičiť. Vo väčšine prípadov si ochorenie vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
• Diafragmatitída je závažný zápal bránice, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania patogénnych organizmov krvou alebo lymfou a ochorenie môže byť tiež komplikáciou zápalových procesov, ku ktorým dochádza v pľúcach, pečeni a brušnej dutine. Vyvoláva ostrú bolesť na pravej strane, porušuje aktívnu kontrakciu membrány. Pacienti sa necítia dobre, sucho v ústach, anorexia.
• Nádor, najmä malígny, je pre tento orgán skôr zriedkavým ochorením. Tesnosť v hrudníku a dýchavičnosť, dýchavičnosť a iné nepríjemné príznaky, vrát. bolesť v pravej hypochondriu sa objaví, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. V počiatočných fázach môže byť detegovaný náhodne počas röntgenových vyšetrení. Liečba je iba chirurgická.

Choroby pravého pľúca

• Rakovina je malígna porucha epitelu pľúcneho tkaniva. Má slabú citlivosť na bolesť periférnych oblastí pravých pľúc, ktoré nemajú receptory bolesti. Symptómy zahŕňajú vykašliavanie krvi, mierne zvýšenie teploty na 37,2 °, náhly úbytok hmotnosti, zlý dych, kašeľ, únavu.
• Pleurisy je zápalový proces. Ovplyvňuje seróznu membránu. Vyznačuje sa silnými reznými nepríjemnými pocitmi v hrudi vpravo. U pacientov sa zvyšuje kašeľ, dýchanie sa stáva ťažkým.
• Pneumónia je akútna lézia pľúc. Týka sa infekčných a zápalových ochorení. S porážkou pravej pľúca, zvyčajne lokalizovaná bolesť v pravej hypochondrium, ale tiež môže mať okolitý charakter. U pacientov sa teplota zvýši na 39 °, zimnica, dýchavičnosť a slabosť ich začne trápiť.

Bolesť pod rebrami v chrbte

Bolesť v pravom hornom kvadrante zozadu môže vyvolať nevhodné gymnastické cvičenia, fitness, nie sú vylúčené následky chirurgického zákroku. Akútna bolesť môže signalizovať poškodenie orgánov, ktoré je spôsobené nielen zraneniami, nárazmi, bodnými ranami, ale aj vnútorným vysokým krvným tlakom a inými patológiami, ktoré ohrozujú život. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Tupý, boľavý alebo ostrý ako bolesť dýky sa vyvíja s intercostal neuralgiou, v ktorej sú komprimované interkonstálne nervy. Aby človek necítil bolesť, začína sa deformovať na zdravej strane, v dôsledku čoho sa medzikrstové priestory začínajú natahovať a podráždiť nervové zakončenia, znižuje sa. Pri tejto chorobe môže pacient pociťovať nadmerné potenie, bolestivé svalové kontrakcie a zmenu v odtieni kože.

Pod rebrami zo zadnej strany sú obličky. Choroby spojené s týmto orgánom majú často bolestivú a tupú bolesť:

• Urolitiáza je urologické ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme. Keď sa pohybujú alebo menia svoju polohu tela, môže dôjsť k fyzickej námahe, tupej alebo ťahovej bolesti na pravej strane. Ale akútne kŕče už hovoria o vážnej komplikácii - uzavretí kameňa močových ciest.

• Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek. Vzniká v dôsledku požitia baktérií cez močový trakt. Prejavuje sa nauzeou, vysokou horúčkou, bolestivými pocitmi tupého, ťahového charakteru, zhoršeného hlbokým dýchaním, pohmatom a poklepaním.

Bolesti v páse

Dôvody, ktoré spôsobujú bolesť v úrovni pásu, môžu byť veľmi odlišné - od nevyváženej stravy, čo má za následok zvýšenú tvorbu plynu, čo spôsobuje nepríjemné pocity na strane čreva, vážne problémy s chrbticou alebo s genitourinárnym systémom.

Tu sú niektoré choroby, ktoré môžu spôsobiť takúto bolesť:

• Dorsopatia patrí do skupiny degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice a jej okolitých tkanív spôsobených podvýživou, zvýšeným stresom alebo poranením. Pacienti majú na svojej pravej strane otravnú alebo boľavú bolesť, menej často opisujú povahu pocitov ako streľbu. Tiež je možné pozorovať pálenie kože, oslabenie a stenčenie svalov. Ochorenie môže postihnúť akúkoľvek časť chrbtice, ale častejšie trpí lumbálnou chorobou. Zbavte sa choroby pomôže masáže, cvičenie terapia, fyzioterapia.
• Protrúzia je komplikácia osteochondrózy, pri ktorej je porušená len vnútorná časť vláknitého kruhu obklopujúceho medzistavcovú platňu. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v bedrovej oblasti, takže bolesť sa prejavuje od chrbta v úrovni pásu a pod ňou. Môže sa vyskytnúť aj chronická bolesť a brnenie v nohách, slabosť svalov bedra, v zriedkavých prípadoch problémy s močením. Liečba zahŕňa metódy farmakoterapie a fyzioterapie.
• Cystitída sa vyskytuje, keď zápal močového mechúra, alebo skôr jeho sliznice, ako výsledok prenikania patogénnych organizmov cez močovú trubicu. Choroba sa vyznačuje bolestivým zvýšeným močením, niekedy krvou. Tam sú tiež pálenie, šitie bolesti v hrádzi a v oblasti močového mechúra s akútnou formou, a konštantné, boľavé na úrovni pásu v prednej a zadnej - s chronickým. Základom liečby sú antibiotiká, ktoré umožňujú zabiť infekciu, ktorá spôsobila ochorenie.

Bolesti brucha

Tento príznak môže nastať s toľkými ochoreniami panvových orgánov, brušnej dutiny, močových ciest, preto, aby ste určili, aké nebezpečné je pre život, musíte sa zamerať na povahu bolesti, rýchlosť jej výskytu, ďalšie príznaky. Napríklad:

• akútna, ostrá, náhla bolesť môže hovoriť o ruptúre alebo torzii orgánu, najmä tento problém sa vyskytuje u vaječníkov u žien, upchatia močového alebo žlčového traktu, črevnej obštrukcie kameňom a ak je ešte šok, človek stráca vedomie, objaví sa tachykardia potom možno predpokladať intraabdominálne krvácanie. Všetky tieto stavy vyžadujú urgentnú chirurgickú starostlivosť.
• malá konštantná bolesť alebo tupá bolesť zvyčajne indikuje začiatok zápalových procesov, poruchy obehového systému, exacerbáciu chronických ochorení, takže by ste nemali čo najskôr zdržať návštevu u lekára, aby ste čo najskôr zistili príčiny týchto ťažkostí.
• prerušovaná bolesť, t.j. teraz náhle sa objavujúce, potom ustupovanie môže hovoriť o zápal slepého čreva, a ak je takáto povaha bolesti pozorovaná u dieťaťa a je sprevádzaná zvracaním a zvýšenou tvorbou plynu, potom je možné podozrenie na inverziu čriev. V oboch prípadoch je nutná okamžitá operácia, inak môže nastať smrť.

Spojenie nepohodlia s činmi

Bolesť môže nastať po alebo počas určitých činností:

Po jedle

Bolesť v pravej hypochondrium sa zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých hodín, najmä môžete často očakávať, že prídu, ak budete jesť mastné, vyprážané, údené, korenené a iné nezdravé jedlo. V závislosti od povahy bolesti môžeme predpokladať nasledujúce ochorenia:

• tupá a klenutá bolesť, niekedy vyžarujúca pod lopatkou a sprevádzaná nevoľnosťou, horkosťou v ústach môže naznačovať exacerbáciu chronickej cholecystitídy;
• ak tupé, boľavé bolesti prechádzajú na akútne, bodavé, paroxyzmálne, sprevádzané hnačkou, nadúvaním, nevoľnosťou, potom možno predpokladať biliárnu dyskinézu alebo zápal žlčových ciest;
• bolesť a kŕče, sprevádzané horkou eruktáciou, pálením záhy, nevoľnosťou, slabosťou a chvením v tele môže znamenať duodenitídu alebo bulbit.

Pri chôdzi

Niekedy pri rýchlej chôdzi alebo behaní sa bodná bolesť na pravej strane objaví u dokonale zdravých ľudí. Vedci stále argumentujú, prečo sa to deje. Jedným z vysvetlení je, že pri prudkom zvýšení krvného obehu krv „obchádza“ membránu, ktorá pôsobí priamo v končatinách, takže vzniká jej kŕč. Aby sa zabránilo takejto reakcii organizmu, je potrebné jesť 2-3 hodiny pred tréningom a vykonať dôkladné rozcvičenie pred vážnejšími cvičeniami.

Nemenej často, bolesť pri pohybe súvisí s ochoreniami pohybového aparátu - osteochondrózou, radiculitídou, lumboischialgiou, interkustálnou neuralgiou, atď., Ktoré sa javia ostré, ostré, pulzujúce, menej boľavé a ťahajúce sa, bolesti, ktoré môžu byť lokalizované nielen na pravej alebo ľavej strane chrbtice, v dolnej časti chrbta, pod lopatkami, ale aj na končatiny.

S hlbokým nadýchnutím

Je nesprávne myslieť si, že ak vdychuje na pravej strane, môže to byť len kvôli respiračným ochoreniam (pleuritída, pneumónia atď.), Aj keď, ak je akútna bolesť sprevádzaná silným kašľom a vysokou teplotou, potom je pravdepodobnosť, že sa tieto diagnózy prejavia. čo si vyžaduje skoré lekárske ošetrenie.

Nemenej nebezpečné ochorenia, pri ktorých sa pri inhalácii vyskytujú silné bolesti v pravej hypochondriu, nútia ľudí dýchať povrchovo, sú perikarditída, pľúcna embólia a renálna kolika. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná.

Bolesť z tupých, boľavých až pálivých, ostrých, ostrých, umierajúcich v pokoji sa môže objaviť so zápalom medzirebrových svalov a nervov, ako aj so zlomeninami rebier. V druhom prípade možno pozorovať aj hemoptýzu, závažné opuchy, cyanózu a podliatiny v mieste poranenia.

Spojená bolesť s rôznymi stavmi

Za určitých podmienok av prítomnosti množstva ďalších príznakov sa môže diagnóza diagnózy dramaticky meniť.

• S mesačnou. Bolesť sa vyskytuje v 70% prípadov. Lokalizované v spodnej časti brucha, v závislosti od príčiny, môže byť cítiť viac vpravo alebo vľavo. Nepríjemný pocit môže byť ťahanie, rezanie, pripomínajúce kontrakcie. Môže sa tiež zvýšiť teplota až o 37 ° C, nadmerné potenie, neustály smäd, slabosť.
• Bolesť a hnačka. Sú to častí spojenci pre otravu. Bolesť má ostrý a rezný charakter, pričom je často nemožné jasne povedať, kde to bolí - na pravej alebo ľavej strane, pretože bolesť pokrýva celú brušnú dutinu. Okrem toho pacienti pociťujú zvracanie, nevoľnosť, sucho v ústach, smäd.
• Bolesť a nevoľnosť. Tento tandem vo väčšine prípadov indikuje ochorenie žlčníka. Súčasne môže byť narušená funkcia pečene. Tupá, boľavá, klenutá bolesť sa vyskytuje v dôsledku hromadenia žlče a pacienti sú sprevádzaní nevoľnosťou, slabosťou, neustálym smädom.

Spojenie bolesti s pohlavím

Okrem bežných chorôb môže mať množstvo ochorení rodovú farbu a sú spojené s patologickými stavmi reprodukčných orgánov:

U mužov

V silnejšom pohlavnom styku je najčastejšie postihnutá prostata. Bolestivé, otravné bolesti sprevádzané bolestivým vyprázdňovaním môžu hovoriť o prostatitíde, ostrých bolestiach a ťažkom močení - adenóm, paroxyzmálna, akútna bolesť a krv v moči sú často prekurzormi zhubného nádoru alebo hlásia prítomnosť kameňov.

U žien

V krásnej polovici ľudstva môže byť bolesť na pravej strane spôsobená:

• porušenie tehotenstva tubal, v ktorom oplodnené vajíčko začína vyvíjať mimo maternice, s ostrým bolesť v dolnej časti brucha, bodnutie v pravej alebo ľavej strane, v prípade oneskorenia, môže vajcovodu ruptúra ​​a pacient umiera.
• apoplexia pravého vaječníka - je ďalšia podmienka, ktorá vyžaduje skorú hospitalizáciu, pretože v dôsledku porušenia integrity tela dochádza k krvácaniu do dutiny brušnej. V tomto prípade osoba cíti ostrú bolesť v prednej časti brucha.
• torzné nohy cysta pravého vaječníka. S týmto ochorením sa zvyšuje intraabdominálny tlak a krvný obeh. Ochorenie je charakterizované prudkou bolesťou v spodnej časti brucha. Nepríjemné pocity sa môžu s pohybom zvýšiť.
• akútnym zápalom končatín - s týmto ochorením pacient pociťuje ťahovú bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa môže podať na pravej strane, v dolnej časti chrbta, v krížovej dutine, na vnútornom povrchu stehien, v konečníku, niekedy sú tu ostré bolesti zozadu. Zároveň sa objavuje únava, ospalosť, anorexia, podráždenosť, nedostatočné psychologické reakcie.

Diagnóza a liečba

Výber špecialistu na lekársku pomoc a diagnostické metódy, ktoré bude používať, často závisia od povahy bolesti. Tak ostré vyžadujú starostlivé štúdium tela pomocou ultrazvuku, a boľavé a chronické - výsledky klinických testov. Liečba tiež závisí od diagnózy, t.j. príčiny bolesti a môžu byť v diéte av núdzovej prevádzke.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť v pravej hypochondrium - príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch vnútorných orgánov. Osoba na pravej strane má pečeň, časť pankreasu, žlčníka, pravú membránu, dvanástnik a tenké črevo, horný pól pravej obličky a slepého čreva pod rebrami, takže musíte poznať povahu bolesti, jej závažnosť a súvisiace symptómy na diagnostikovanie ochorenia.

Obsah

Čo môže ublížiť v pravej hypochondrium

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže spôsobiť orgány, svaly a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v pravej hypochondriu, ako aj orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej dutine (odrazená, vyžarujúca bolesť).

Zdrojom bolesti môže byť:

• pečeň (dolná časť orgánu sa dotýka dolných rebier a horný okraj sa tiahne od pravej bradavky doľava a nachádza sa v hornej časti peritoneum - pod bránicou);
• pankreas (hlava, pankreatická sviečka a zahnutý proces, ako aj časť omentum tohto orgánu sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny);
• žlčník (lokalizovaný pod spodným povrchom pečene);
• na pravej strane membrány;
• pravé pľúca;
• srdce a mediastinum;
• duodenum (počiatočná časť čreva, je lokalizovaná v pečeni a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny);
• ileum (časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunum a nachádza sa v spodnej časti dutiny brucha vpravo);
• slepého čreva a slepého čreva (umiestnené v spodnej časti dutiny brušnej, pod prechodom tenkého čreva do hrubého čreva);
• vzostupná časť hrubého čreva (počiatočná časť hrubého čreva);
• pravá oblička a uretre (horný pól obličky dosahuje úroveň 12. rebra);
• pravú nadobličku;
• pravé uterinné prívesky u žien (bolesť v pravej hypochondriu je ožarujúca);
• chrbtica (patologické stavy chrbtice vedú k kompresii nervov, ktoré prechádzajú v pravej oblasti hypochondria);
• rebrá, svaly a periférne nervy vpravo.

Akútna alebo recidivujúca bolesť v pravej hypochondriu sa vyskytuje približne u 30% dospelej populácie planéty.

Typy bolesti v pravej hypochondriu

Pocity bolesti sú fyziologickou reakciou tela, ktorá je zameraná na mobilizáciu rôznych funkčných systémov na ochranu pred vplyvom škodlivého faktora.
Podľa jej vlastností môže byť bolesť v pravej hypochondriu:

• Visceral. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri natiahnutí, kompresii, zápale a iných podráždeniach vnútorných orgánov (pozorovaných pri kŕčoch čriev atď.). Bolesť tohto typu je lisovaná, hlboká, matná a difúzna (generalizovaná), môže sa líšiť v konštantnom charaktere alebo sa môže vyskytovať vo forme koliky (séria rýchlo sa meniacich atakov akútnej bolesti). Lokalizácia viscerálnej bolesti je pre pacienta ťažké stanoviť, bolesť často vyžaruje do iných častí tela.
• Somatické (peritoneálne). Vyskytuje sa pri peritoneálnom podráždení, ku ktorému dochádza počas vývoja patologického procesu (perforácia žalúdočných vredov atď.). Tento typ bolesti je opísaný ako ostrý, rezný. Má konštantný charakter a jasnú lokalizáciu, vo väčšine prípadov je sprevádzaný napätím vo svaloch prednej brušnej steny („akútne brucho“). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s dýchaním a pohybom.
• Neuropatický (deafferent). Bolesť je spôsobená poškodením alebo podráždením nervov. Pri tomto type poruchy je konštantná alebo nestabilná (streľba) bolesť, ktorá môže byť akútna, bodavá, rezná, páliaca, alebo sa cíti ako nepohodlie v postihnutej oblasti.
• Odráža. Rozvíja sa v patológii orgánov vzdialených od miesta zdroja bolesti v dôsledku ožarovania bolesti.

Bolesť pod pravým okrajom je cítiť:

• Ostré, rezné. Vyžaduje okamžitú liečbu pre lekára, pretože je intenzívna, objavuje sa náhle a je často spojená s život ohrozujúcimi stavmi (ruptúra ​​pečene alebo žlčníka, akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).
• Pálenie. Sprievodná biliárna dyskinéza, počiatočné štádium akútnej pyelonefritídy, chronická pankreatitída, ochorenia chrbtice. Pri záchvatoch stenokardie alebo v stave pred infarktom môže byť pocit pálenia pociťovaný ako pod ľavým, tak aj pod pravým okrajom. Pálivá bolesť pri pohybe na pravej strane pod rebrom môže byť známkou diafragmatickej prietrže.
• Hlúpy, ťahanie. Vyskytuje sa pri vývoji chronických ochorení (hepatitída, pyelonefritída, enterokolitída atď.) Alebo pri atypickom priebehu akútnej apendicitídy.
• Kňučanie, prasknutie. Pozorované s pomalými chronickými ochoreniami alebo so srdcovými ochoreniami.
• Pulzujúce, pichanie. Vyskytuje sa s veľkou fyzickou námahou, vaskulárnou dystóniou a zápalovými ochoreniami.

Bolesť v pravej hypochondrium u zdravého človeka

Hoci bolesť vo väčšine prípadov je známkou patológie, niekedy to bolí na pravej strane pod rebrami a u zdravých ľudí.

Môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu:

• Netrénovaná osoba, ktorá sa intenzívne angažovala v športe alebo sa venovala tvrdej práci. Výrazne zvýšené zaťaženie vedie k uvoľňovaniu adrenalínu, čo spôsobuje pokles tónu žlčových ciest a ich napínanie v dôsledku naplnenia stagnujúcou žlčou. Kapsula pečene je tiež natiahnutá kvôli zvýšenému naplneniu tohto orgánu krvou, čo spôsobuje bodnú bolesť v oblasti pravého hypochondria.
• U tehotných žien v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia gravidity výrazne zväčšená maternica vytvára tlak na orgány, s ktorými sa pečeň a žlčník vtláčajú (v kombinácii s expanziou žlčových ciest pod vplyvom hormónu progesterónu, dochádza ku kongescii žlče), dochádza k vytesneniu črevných slučiek a tieto procesy môžu byť sprevádzané tlakom alebo bodnou bolesťou pod tlakom. pravý okraj.
• U žien na konci menštruačného cyklu. Šitie v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku spazmu žlčových ciest, ktorý sa vyvíja v dôsledku ostrej nerovnováhy medzi zvýšenou hladinou estrogénu a nízkou hladinou progesterónu počas tohto obdobia.
• U žien, keď užívate hormonálnu antikoncepciu, ako je odtok žlče narušený, čo spôsobuje bolesť pod rebrami na pravej a prednej strane.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Bolesť pod pravým predným okrajom nastáva, keď:

• Ochorenie pečene. Bolesť je matná a dlhotrvajúca alebo prasknutá v dôsledku opuchu a prietoku krvi, čo spôsobuje natiahnutie vláknitej membrány pečene (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
• Choroby žlčníka a žlčových ciest. V akútnej forme ochorenia sú intenzívne bolesti akútne alebo strihajú v prírode, bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže byť podávaná v pravom ramene a v ľavej hypochondriu. Pri chronických ochoreniach bolesť nudná, boľavá, niekedy vyžarujúca do lopatky.
• Pankreatické choroby. Bolesť môže byť matná a boľavá v chronickej forme ochorenia a akútnej, intenzívnej - v akútnej forme zápalu. Môže sa cítiť pod pravým rebrom, často má charakter šindľov.
• Choroby tráviaceho systému. Pri chronických ochoreniach charakterizovaných zvýšenou bolesťou počas palpácie je akútny zápalový proces sprevádzaný prudkou, silnou bolesťou.
• Choroba srdca. Môže sa vyskytnúť pálivá alebo bodná intenzívna bolesť pod pravým okrajom vpredu alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti.
• Respiračné ochorenia. Akútne bolesti, ktoré sa rýchlo zvyšujú s léziami pľúc, pohrudnice alebo bránice, sa zhoršujú kašľaním, počas respiračných pohybov otáčaním tela.
• Neurologické ochorenia. Bolesť je charakterizovaná otravným charakterom v chronickom priebehu ochorenia a prudkou bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
• Choroby chrbtice a pohybového aparátu. Bolestivé pocity sú pozoruhodné pre ich kňučanie charakter, sú zhoršené sklonením, kašľanie a zhlboka sa nadýchnuť.

Ochorenia pečene

Príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante môže byť:

• Hepatitída. Ide o skupinu zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť infekčné (spôsobené hepatitídou A, B, C, D, E, F, G) a toxické vírusy (spôsobené konzumáciou alkoholu, určitých liekov a otravy chemikáliami). Hepatitída môže byť tiež radiačná a autoimunitná. Keď sa infikuje vírusy typu A a B, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (ikterickej), subakútnej (anicterickej) a subklinickej (takmer asymptomatickej) forme, hepatitída C a B sa môžu stať chronickými. Hepatitída je sprevádzaná tupou bolesťou pod pravým rebrom, slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a vracaním. Pečeň je zväčšená, moč stmavne.
• Cirhóza pečene. Pri tomto chronickom ochorení dochádza k ireverzibilnej náhrade parenchymálneho tkaniva pečene stromatou (fibróznym spojivovým tkanivom). Choroba sa vyvíja ako dôsledok dlhodobého užívania alkoholu po vírusovej hepatitíde a parazitických infekciách. Bolesť v pravej hypochondriu sa objavuje takmer na samom začiatku ochorenia, sú tvrdohlavé a sú sprevádzané slabosťou, poruchami spánku, horúčkou, bolesťami kĺbov a dyspeptickými poruchami. Dymové sčervenanie, svrbenie kože je prítomné, prsty môžu mať vzhľad „paličiek“, v hornej polovici brucha vzniká pocit ťažkosti a vyvíjajú sa varixy pažeráka. V terminálnom štádiu sa pozoruje žltačka a periférny edém a hromadenie tekutín v brušnej dutine.
• Echinokokóza je typ helmintiózy, pri ktorej sa vytvárajú parazitárne cysty v pečeni a ďalších orgánoch. Kauzálnym agensom je larválny štádium pásomnice echinokoku, ktorý sa v ľudskom tele rozvíja a vyvíja niekoľko desiatok rokov. Larválne štádium echinokokov vyzerá ako oválna alebo okrúhla cysta, ktorá obsahuje tekutinu. Ako rastú, cysty umiestnené v pravom laloku pečene stláčajú intrahepatické žlčové kanály a kapiláry, čo vedie k nerovnomernému zväčšeniu pečene a spôsobuje pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Keď sa cystová hnisavosť vyvíja na absces pečene, ktorý je sprevádzaný horúčkou, zvýšenou bolesťou, ožarovaním bolesti v pravom ramene alebo lopatke. Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Bolesť je tupá, boľavá, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane a znižuje sa, ak pacient leží na pravej strane, ohýbajúc kolená. Otvorenie abscesu môže viesť k hnisavej pleuróze, cholangitíde alebo peritonitíde a prasknutie neinfikovaného močového mechúra spôsobuje alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
• Rakovina pečene, ktorá môže byť primárna (vyvíja sa priamo v pečeni) a sekundárna (pečeň je ovplyvnená metastázami). V skorých štádiách je len pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a abdominálnej distenzii, potom sa môže objaviť tupá boľavá bolesť, strata chuti do jedla a hmotnosť, nevoľnosť, horúčka a vracanie. Ak sa onkologické ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, ochorenie postupuje rýchlo. Bolesť sa zhoršuje, rozvíja sa ascites, pozoruje sa žltačka, môže sa objaviť krvácanie z nosa, môžu sa objaviť spiderové žily. U polovice pacientov palpácia odhalí bolestivú tvorbu nádorov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Ak to bolí pod rebrami vpravo a bolesť je intenzívna, rezná alebo piercing, príčinou bolesti môže byť:

• Cholelitiáza (cholelitiáza), pri ktorej sa vytvárajú kamene - kamene v dutine žlčníka samotného alebo v žlčových cestách so stázou žlče. Charakteristickým bolestivým príznakom ochorenia je kolika - náhly záchvat akútnej, bodnej alebo reznej bolesti, ktorý je lokalizovaný pod pravým okrajom, môže byť podávaný v chrbte, krku, pravom ramene, v oblasti pravej lopatky a niekedy v srdci (spôsobuje angínu pectoris). Bolestivý syndróm je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá neprináša úľavu od zvracania, intoxikácie rôznej závažnosti. Obštrukčná žltačka sa vyvíja, keď je kameň blokovaný žlčovodom. Útok sa spúšťa použitím korenistých, korenistých a mastných jedál, stresu, cvičenia - tieto faktory spôsobujú kŕč žlčníka a podráždenie jeho steny kameňmi.
• Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motorických funkcií žlčníka a kanálov v neprítomnosti organickej patológie. Kontrakcia žlčníka môže byť nadmerná (hyperkinetická forma) a nedostatočná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma ochorenia je sprevádzaná predĺženými tupými, boľavými bolesťami v oblasti pravého rebra, ktoré sú podávané na pravú ruku alebo lopatku. V hyperkinetickej forme je bolesť krátka, akútna a kŕče. Bolesť sa zvyšuje po užití mastných a korenistých potravín, ako aj po užití veľkého množstva jedla naraz. Ráno má pacient horkú chuť v ústach, arytmiu, znecitlivenie končatín je možné počas záchvatov, môže byť prítomný pocit strachu.
• Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja, keď je narušený odtok žlče a v žlčníku je mikroflóra (najčastejšie je to komplikácia žlčových kameňov). Môže byť akútna a chronická. Akútna cholecystitída je rozdelená na katarálnu formu ochorenia, flegmonóznu a gangrenóznu. V katarálnej forme je v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu, ktorá dáva lumbálnej oblasti, pravej lopatke a pravej polovici krku konštantnú intenzívnu bolesť. Pri flegmonóznej forme je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľaním a zmenou polohy tela, sprevádzaná nevoľnosťou, opakovaným zvracaním a zhoršením celkového stavu. Gangrenózna forma sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, závratmi a mdloby. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristická nevoľnosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu, ku ktorej dochádza po jedle. Komplikácie cholecystitídy môžu byť pečeňové koliky, ktorá sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti a žltačkou.
• Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže byť chronický a akútny. V akútnej forme, telesná teplota prudko stúpa, je potenie, zimnica, slabosť postupuje a intoxikácia sa zvyšuje. Bolí to v pravej hypochondriu, v krku, v pravom ramene a lopatke, sú prítomné hnačky, nevoľnosť a vracanie. O niečo neskôr sa vyvinie žltačka, objaví sa svrbenie. Pri chronickej forme cholangitídy, únavy, slabosti, subfebrilnej teploty, nepohodlia a pocitu plnosti v epigastriu sa pozoruje matná a slabá bolesť pod pravým rebrom.
• Malígne neoplazmy, ktoré sú sprevádzané tupou, bolestivou bolesťou v neskorom štádiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Patológia pod rebrami na pravej strane môže spôsobiť patológiu pankreasu - aj keď sa tento orgán nachádza hlboko v brušnej dutine, časť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Bol pod pravým okrajom pomocou:

• Pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pre akútnu formu sú bežné ostré, intenzívne bolesti v pravej hypochondriu (najčastejšie pásového oparu), ktoré dávajú bedrám. Pozorovaná nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka, slabosť, zvracanie s nečistotami žlče (môže byť neskrotné a neprináša úľavu). V chronickej forme ochorenia, tupé, boľavé bolesti sa zhoršujú, ak boli pozorované chyby vo výžive. V hornej časti brušnej dutiny s pankreatitídou je pocit ťažkosti.
• Nádory pankreasu. Bolesť je pozorovaná len v posledných štádiách ochorenia, je intenzívna a dlhotrvajúca, zvýšenie polohy na chrbte, je cítiť v strede brucha, dáva pravú a ľavú hypochondrium.

Choroby tráviaceho systému

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže spôsobiť rôzne črevné lézie:

• Duodenitída, čo je zápal dvanástnika. To môže byť akútne a chronické, erozívne a povrchné, bulbar a post-bulbar. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Lézia horných častí dvanástnika sa podobá peptickému vredu a porážka jeho spodných častí spôsobuje príznaky podobné cholecystitíde alebo pankreatitíde. Duodenitída je sprevádzaná paroxyzmálnymi, klenutými a krútiacimi bolesťami v epigastrickom regióne a v oblasti pravého dolného rebra (bolesť môže byť herpes-like), nevoľnosť, rachot a nadúvanie, horká erukcia, intestinálna nevoľnosť, celková slabosť, zvracanie žlče možné. Po jedle je v žalúdku pocit plnosti.
• Duodenálny vred. Toto často sa opakujúce chronické ochorenie je charakterizované silnou bolesťou, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, ale môže byť tiež difúzna, postihujúca celé horné brucho. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, dochádza k útokom „hladných“ bolestí (útoky sa objavujú aj v noci), je tu pálenie záhy, kyslé svrbenie, vracanie je možné. Pri palpácii sa cíti bolesť v pravej podkožnej oblasti.
• Kolitída (zápal hrubého čreva), ktorý môže byť ulcerózny, mikroskopický, pseudomembranózny, radiačný a ischemický. Kolitída tiež zahŕňa ileokolitídu (Crohnova choroba). Niektoré z týchto ochorení sú chronické a Crohnova choroba je nevyliečiteľná. Všetky kolitídy sú sprevádzané bolesťou v brušnej oblasti s rôznym stupňom intenzity a lokalizácie (závisí od formy ochorenia a miesta lézie, ale často je bolesť kŕčovitá), flatulencia, časté pohyby čriev, hnačka (môže byť krvavá alebo s hlienom), je možná strata hmotnosti., slabosť, horúčka.
• Enterokolitída je črevná porucha, ktorá súčasne postihuje tenké a hrubé črevo. Zápalový proces môže nastať v akútnej a chronickej forme, môže byť infekčný a neinfekčný (bakteriálny, parazitický, toxický, alimentárny, mechanický a sekundárny). Ochorenie sa prejavuje poruchou stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou), roztrhnutým pocitom v epigastrickej oblasti po jedle, tupou bolesťou v pupočnej oblasti a boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla. Akútna forma ochorenia infekčného pôvodu je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, horúčka atď.).
• Nádory dvanástnika, ktoré môžu byť primárne (sú zriedkavé) a sekundárne (nádor rastie zo susedných orgánov). V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky neprítomné, pre neskoršie štádiá, akútne záchvaty bolesti kŕčovitého charakteru, dyspeptické poruchy, odfarbenie výkalov (stmavnutie, možné krvné škvrny), pocit chuti medi v ústach je charakteristický.
• Nádory hrubého čreva. Symptómy sú prítomné len v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristickým znakom je abdominálna distenzia, podráždená stolica, pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie, črevná obštrukcia, intraabdominálna hypertenzia. V rôznych častiach brucha sa vyskytuje boľavá bolesť, ktorá sa zhoršuje v určitých polohách tela.

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva - zápalu slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Môže byť akútna a chronická (zriedkavá), katarálna, povrchová, deštruktívna, flegmonózna, apostematózna, flegmonózna a ulcerózna, gangrenózna a perforačná. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá je zhoršená tlakom, svalovým napätím a zvýšenou citlivosťou kože vpravo pod rebrami. Keď sa apendix nachádza za slepotou, bolesť je tlmená. Neexistuje žiadny apetít, nevoľnosť, jednorazové alebo dvojité zvracanie reflexnej povahy, zvýšenie teploty na 37-38 ° C, tachykardia, časté močenie, stratená stolica a zvýšenie krvného tlaku.

Akútna zápal slepého čreva je život ohrozujúci, takže pacient s takýmito príznakmi potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane pod predným okrajom vyplýva z patológií srdca, ktoré spôsobujú obehovú nedostatočnosť vo veľkom kruhu. Pri zhoršení krvného obehu dochádza k zvýšeniu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku bolesti v pravej hypochondriu.

Príčinou bolesti môže byť:

• Myokardiopatia (kardiomyopatia). Táto skupina ochorení zahŕňa myokardiálne lézie nekoronárneho a nereumatického pôvodu, ktoré sú spojené s prítomnosťou podobných klinických príznakov (srdcové zlyhanie a prítomné zväčšené srdce). Kardiomyopatia môže byť stagnujúca, hypertrofická, obliterujúca a konštruktívna. Prejavuje sa zvýšením tepovej frekvencie, zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, bledosťou a bolesťou, šitím alebo tlakovou bolesťou v oblasti srdca av pravej hypochondriu.
• Ochorenie koronárnych artérií, ktoré sa vyskytuje, keď sú postihnuté koronárne artérie a je narušená dodávka krvi do srdcového svalu. V sprievode bolestivých záchvatov, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 15 minút a prechádzajú nezávisle v pokoji (sú tiež eliminované užívaním nitroglycerínu). Bolesť, pálenie alebo pálčivá bolesť sa prejavuje v rôznych stupňoch, je tu dýchavičnosť, rýchly tep srdca, pocit ťažkosti a pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže vyžarovať do ľavej paže a do oblasti lopatky, je možná nevoľnosť.
• Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý môže byť bakteriálny (vo väčšine prípadov je pôvodcom streptokoka) a sekundárny (vzniká v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu, tuberkulózy a niektorých ďalších chorôb). Ochorenie je sprevádzané horúčkou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, slabosťou, krehkými krvnými cievami a zmenou prstov (bubnové palice sa začínajú podobať). U pacientov sa môže zvýšiť slezina a pečeň (zväčšený orgán spôsobuje matnú, matnú bolesť pod pravým rebrom), vyvíja sa ochorenie srdcových chlopní, čo vedie k srdcovému zlyhaniu (sprevádzanému pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu).
• Abdominálny infarkt myokardu, pri ktorom sa v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu cíti veľmi silná, pálivá alebo tlaková bolesť. Náhle sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, ktorá často spôsobuje lopatku alebo za hrudnou kosťou, sprevádzanú poruchou srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, znížením krvného tlaku, bledou pokožkou a opuchnutou tvárou. Môžu byť sprevádzané hojným potením, nevoľnosťou, vracaním, silnými škytavkami a hnačkou. Pretože tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže nastať, keď vyžaruje z retrosternálneho priestoru. Bolesť odrazenej povahy sa pozoruje, keď:

• Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. Bolesť je mierna, má matný alebo boľavý charakter, kašeľ sa stáva bodnutým a výraznejším. Pri tomto ochorení dochádza k suchému kašľu, miernemu zvýšeniu teploty, silnej slabosti, zvýšenému poteniu, dýchavičnosti, možnému rýchlemu dýchaniu a srdcovému tepu. Prítomné sú aj príznaky akútnych respiračných infekcií.
• Pravostranná pleuróza. Zápalový proces sa môže vyvinúť priamo v pleurálnej dutine (primárna pleuróza) alebo sa môže šíriť z pľúc (sekundárna pleuróza). Ochorenie môže nastať v suchej forme (fibrínový proteín padá na povrch pohrudnice) alebo v exsudatívnom (serózny, hnisavý alebo hemoragický exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine). Suchá pleurizmus je sprevádzaný zvýšeným potením, rýchlym dýchaním a zvýšenou telesnou teplotou. Bolesť v pravej hypochondrium nastáva, keď pretrvávajúce kašeľ, ohýbanie a otáčanie tela. Pri exsudatívnej pleuróze sú bolestivé bolesti, pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku, bledosť končatín a kože a nútená poloha tela. Cervikálne žily v tejto forme ochorenia sú opuchnuté, pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchacích pohyboch a medzikrstové priestory vyčnievajú.
• Rakovina pravých pľúc. Pri tomto ochorení bolí bolesť pod rebrami len vtedy, ak sú poškodené metastázy pleurálnej dutiny a orgány nachádzajúce sa v ich blízkosti (pred vznikom metastáz nie je žiadna bolesť). Keď sa pozorujú onkologické procesy v pľúcach, dochádza k porušeniu chuti do jedla a tráveniu, strate hmotnosti, zníženiu imunity a nedostatku kyslíka.

Patológia membrány

Bolí pod pravým rebrom vpredu a v patológii bránice (tento sval oddeľuje hrudník a brušnú dutinu).

Bolesť vzniká z diafragmatickej prietrže. Herniálny otvor, cez ktorý črevné slučky niekedy vstupujú do hrudnej dutiny, môže byť vrodený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty sa neprejavujú (zistené náhodou), ale pri tvorbe veľkých herniálnych vakov je patológia sprevádzaná abdominálnou distenziou, pálením záhy, kyslým bruchom, neustálym kašľom, horením za hrudnou kosťou a búšením srdca po jedle. Bolesť je matná alebo boľavá v prírode, je pozorovaná neustále, môže byť prítomná nevoľnosť.

Keď je črevné porušenie, bolesť v pravej hypochondrium je intenzívna, so všeobecným zhoršením stavu, je oneskorenie stolice a zvracanie. Keďže existuje riziko peritonitídy počas porušenia diafragmatickej prietrže, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Neurologické ochorenia

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu nastáva, keď sú poškodené periférne nervy.

Bolestivé pocity sa vyznačujú ostrým, intenzívnym charakterom v akútnom štádiu ochorenia a bolestivým priebehom.

Bolesť môže spôsobiť:

• Interkonstálna neuralgia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami. Môže byť radikulárna (spôsobená porušením koreňov nervov v chrbtici) a reflexom (vyvolaným svalovým kŕčom medzikrstného priestoru). Porážka môže byť jednostranná a obojstranná, sprevádzaná pálením alebo bodnou intenzívnou bolesťou, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Bolesť sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, fyzickej námahy, kýchania a kašľa, môže spôsobiť epigastrickú oblasť, kľúčovú kosť, rameno, dolnú časť chrbta a lopatku. Charakteristickým príznakom patológie je prítomnosť bodov bolesti, ktoré reagujú na prehmatanie medzirebrových priestorov. V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby pleti a strate pocitu, zvýšenému poteniu, svalovému záškubu a opuchom.
• Vegetatívna kríza je paroxyzmálny stav neepileptickej povahy, ktorý je sprevádzaný polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Pri absencii patológií srdca dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, arytmie, zvýšenému poteniu, úzkosti a panike, chveniu končatín, tlaku v hrudníku, bolesti v žalúdku a pod pravým okrajom. Je ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti pre pacienta v tomto stave, bolesť môže byť rôznorodá (matná, ostrá, bodavá, boľavá, pásový opar). Subjektívne symptómy počas vegetatívnych kríz sa nezhodujú s údajmi objektívnych štúdií (ťažká organická patológia sa nedá identifikovať).

Choroby pohybového aparátu a chrbtice

Príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami môže byť:

• Osteochondróza hrudnej chrbtice. Súčasne dochádza k degeneratívnemu dystrofickému ochoreniu, ktoré sa vyvíja s nesprávnym držaním tela alebo zhoršovaním metabolických procesov v tkanivách, zmeny na medzistavcových platničkách hrudných stavcov. Zmenené stavce stlačujú nervové vlákna, čo spôsobuje vznik bolesti. Bolesť sa líši od miernej a dlhodobej až po ostré a ostré (spôsobuje obmedzenie pohyblivosti svalov a ťažkosti s dýchaním).
• Fibromyalgia. Táto difúzna, prevažne symetrická muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy môže postihnúť akúkoľvek časť tela. V oblasti lézie je zvýšená citlivosť, po prebudení, opuchoch a zvýšenej únave je tuhosť v tele. Môžu sa vyskytnúť výkyvy teploty, kŕče a kŕče.
• Syndróm Tietze je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom kostnej chrupavky (je možné poškodenie ľavej alebo pravej chrupavky a súčasne aj niekoľko chrupaviek). Pri tejto chorobe je prítomná lokálna bolesť, ktorá je trvalá, dáva predlaktiu a ramenu a tiež sa zvyšuje s hlbokým dýchaním a tlakom na mieste poranenia. Pozorujú sa remisné obdobia.
• Poranenia rebier. Pri zlomeninách na boku lézie je pozorovaná ostrá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas dýchacích pohybov. Dýchanie sa stáva ťažkým, koža sa zbledne a v postihnutej oblasti získava modrastý odtieň. Je tu dýchavičnosť, hemoptýza, slabosť, horúčka. S trhlinami v rebre v oblasti lézie dochádza k opuchu, sfarbeniu tkanív a neznesiteľnej bolesti (zhoršenej inhaláciou a kašľom), dýchavičnosti, pocitu únavy a zadusenia. V prípade pomliaždeného rebra dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, kašľa a pohybov.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Bolesť pod pravým okrajom sa objaví, keď:

• Ochorenie obličiek. Bolesť je intenzívna, paroxyzmálna v prírode.
• Zápal tukového tkaniva.
• Patológia nadobličiek.
• Retroperitoneálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach brucha.
• Choroby dýchacej sústavy.
• Choroba srdca.
• Akútna pankreatitída.
• Hrudná a bedrová osteochondróza.
• Trombóza vena cava.

Ochorenie obličiek

S bolesťou vpravo pod rebrom a za chrbtom môžete byť podozriví:

• Renálna kolika, ktorá sa pozoruje u urolitiázy, prolapsu obličiek, poranení a iných patologických stavov. Vyskytuje sa náhle a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Akútne, intenzívne bolestivé pocity sú charakterizované paroxyzmálnym charakterom, neodstupujú v pokoji, sú podávané dolnej časti chrbta. Často je bolesť cítiť pozdĺž ureteru, v slabinách a vo vonkajších genitáliách, ako aj na vnútornom povrchu stehna. Môže byť sprevádzaná častým močením a bolesťou v močovej trubici. Úľava od ataku eliminuje akútnu bolesť, ale tupá bolesť pretrváva v bedrovej oblasti a po útoku.
• Urolitiáza pravej obličky, ktorá je spôsobená podráždením obličkovej panvy a močovodu kameňmi alebo pieskom, je sprevádzaná intenzívnou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a do strany brucha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolesť je horšia, ak porazíte chrbát ruky okrajom dlane. Môže sa vyskytnúť krv v moči, časté močenie, nevoľnosť, vracanie a celkové zhoršenie zdravia.
• Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny a chronický. S touto chorobou, tam sú boľavé, nudné bolesti, časté bolestivé močenie, je všeobecná slabosť, horúčka, zimnica a nedostatok chuti do jedla. Na tvári sa môže objaviť edém. S hnisavým zápalom sa bolesť stáva trvalou a denný výstup moču klesá.
• Nekróza obličkových papíl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku upchatia ciev zásobujúcich obličky. Spolu s neustálou intenzívnou bolesťou je v moči prítomná krv. Existuje riziko vzniku septického šoku.
• Rakovina pravej obličky, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou a krvácaním v neskorom štádiu vývoja (počiatočné štádium je asymptomatické). Ak nádor zabraňuje prúdeniu moču, bolesť sa stáva akútnou.

Zápal tukového tkaniva

Akútna horná paranephritis - zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza na hornom póle obličky. Zápal sa vyvíja, keď patogén preniká z ložísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby atď.). Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty na 38 ° C, na postihnutej strane sú pozorované mierne bolesti, ktoré sa po 2-3 dňoch začínajú cítiť v pravej hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje hlbokým dychom, pri chôdzi a prudkom narovnaní tela.

Adrenálna patológia

Bolesť v pravom hornom kvadrante nastáva, keď je v pravej nadobličke veľký benígny alebo malígny nádor.

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu nádoru - s feochromocytómom, pretrváva zvýšenie krvného tlaku, myokardiálnej dystrofie a srdcových arytmií a aldosteróm je charakterizovaný zmenou rovnováhy vody v tele. Keď metabolizmus kortikkoterómového zlomku, kortikoestromy a andosterómy tvoria nevhodné sexuálne sekundárne sexuálne charakteristiky (mužský typ distribúcie vlasov atď.).

Retroperitoneálny hematóm

Retroperitoneálny hematóm (obmedzená akumulácia krvi) je častým dôsledkom vážnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je lokalizovaná v chrbte doprava pod rebrami a zhoršená pohybmi bedrového kĺbu. Príčinou vzniku hematómu môže byť poškodenie pankreasu a iných vnútorných orgánov. Tento patologický stav spôsobený stratou krvi môže byť sprevádzaný poklesom krvného tlaku, slabosťou, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom a závratmi (až po mdloby). Vyžaduje si to neodkladný lekársky zásah, pretože ohrozuje život pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť chrbta pod pravým rebrom môže nastať, keď:

• Suchá pravostranná pleuróza. Bolesť alebo šitie, intenzívne, dáva ramene, krku a ovplyvňuje hrudník, zhoršuje dýchanie, kašeľ a akékoľvek pohyby.
• Onkologický proces v pravej pľúca, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť vzniká, ak nádor preniká do pleurálneho tkaniva, je prítomný dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ.
• Pneumotorax, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená pravá pľúca a spôsobí hromadenie plynu v pleurálnej dutine a kolapse pľúc. Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku poranenia, spôsobuje poruchy dýchacej funkcie a krvného obehu, sprevádzané prepichnutím bolesti. Bolesť vyžaruje do ramena, krku a hrudnej kosti a stáva sa intenzívnejšou pri kašľaní, vdychovaní a pohybe. Je tu dýchavičnosť, bledosť, suchý kašeľ a strach zo smrti.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami sa môže vyskytnúť pri atypických prejavoch infarktu myokardu (sprevádzaných pretrvávajúcou, vlnitou ostrou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v medziklopnom priestore).

Akútna pankreatitída

Bolesť na pravej strane chrbta v podkožnej oblasti sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Závažnosť bolesti a lokalizácia bolesti závisí od závažnosti patológie pankreasu.

Poruchy chrbtice

Bolesť v pravej podkožnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej oblasti. Vyznačujú sa boľavým charakterom, zosilňujú sa pri pohybe a dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, počas cvičenia a podchladenia. Tam je svalová slabosť a necitlivosť horných končatín.

Vena cava trombóza

Trombóza vena cava je zriedkavým variantom zrážania dolnej dutej žily trombusom (trombus vstupuje do hlavného kmeňa žily z ilických žíl), ktorý je sprevádzaný bolesťou chrbta a pravou hypochondrií zo zadnej strany. Klinický obraz sa podobá neskorému štádiu rakoviny obličiek.

Bolesť v pravej hypochondrium lateral

Bolesť na pravej strane pod rebrami nastáva, keď:

• chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná okolitou bolesťou;
• pásový opar, ktorý je sprevádzaný léziou nervových zakončení;
• počiatočné štádium hepatitídy;
• črevná divertikulóza (výčnelok črevných stien, ktorý sa podobá na zápal slepého čreva pri symptómoch);
• intestinálna obštrukcia (bolesť v pravej dolnej časti brucha);
• duodenitis;
• chronickej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal uretrov;
• uretritída (sprevádzaná bolestivým močením);
• zápal urogenitálneho systému.

U žien môže byť príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante adnexitída (salpingooporitída), torzia alebo prasknutie cysty pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, Allen-Mastersov syndróm a endometrióza.

Ktorý lekár má byť liečený na bolesť v pravej hypochondriu

Pretože je ťažké určiť príčinu bolesti v pravej hypochondriu, je potrebné, aby pacient okamžite kontaktoval terapeuta, ktorý po vyšetrení pacienta odošle na špecialistu.

Terapeut, vedený symptómami ochorenia, nasmeruje pacienta na:

• Gastroenterológ, ak symptómy pripomínajú lézie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, peptický vred, kolitída a enterokolitída, cholecystitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, pankreatitída);
• kardiológa, ak symptómy zodpovedajú srdcovým ochoreniam (kardiomyopatia, koronárna choroba srdca, endokarditída, infarkt myokardu);
• hepatológ s ochoreniami pečene;
• nefrológ alebo urológ pre ochorenie obličiek;
• endokrinológ s podozrením na patológiu nadobličiek;
• pulmonológa, ak sa príznaky podobajú pleuróze alebo pneumónii;
• neurológ, ak existuje podozrenie na interkonstálnu neuralgiu;
• traumatológa, ak je podozrenie na poranenie rebra;
• onkológ, ak existuje podozrenie na malígne neoplazmy;
• chirurg za podmienky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť (akútna apendicitída atď.)

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

• náhle ostré bolesti sa objavili v pravej hypochondriu;
• pretrváva boľavá bolesť, ktorá nezmizne do hodiny;
• pri pohybe sa vyskytujú bolesti šitia, ktoré sa v priebehu 30 minút neodstránia;
• tupé bolesti, zvracanie krvi alebo nestrávených častíc potravy;
• existuje bolesť akejkoľvek povahy v kombinácii s palpitáciami, bledosťou, zníženým krvným tlakom, ťažkosťami s dýchaním a závratmi.