Aký druh bolesti môže byť s apendicitídou počas tehotenstva?

Akútna zápal slepého čreva počas tehotenstva sa objaví v 4 alebo 5 mesiacoch gravidity. Zriedkavo sa vyskytuje za 2 alebo 8 mesiacov. Toto ochorenie sa prejavuje v 5% prípadov. Riziko sa zvyšuje po pôrode a miera dosahuje 8%. Príznaky zápalu sú podobné iným poruchám vnútorných orgánov alebo sú spojené so zdravotným stavom. Preto je ťažké odhaliť prvé príznaky. Appendicitída je nebezpečná choroba, ktorá ovplyvňuje zdravie ženy a dieťaťa. Liečba pozostáva z chirurgického zákroku. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť následkov po operácii.

Vyskytuje sa počas tehotenstva apendicitída?

Zápal prívesku slepého čreva sa vyskytuje u žien častejšie počas tehotenstva. Ochorenie je spojené so zvýšením veľkosti maternice. Reprodukčný orgán začína vytesňovať orgány peritoneu. Sú pod tlakom, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Dodatok susedí s pobrušnicou a stláčanie vedie k opuchu v dôsledku zlého odtoku krvi. To sa stáva hlavnou príčinou zápalu slepého čreva počas tehotenstva.

V opačnom prípade je výskyt akútnej apendicitídy spojený so zvýšením produkcie progesterónového hormónu u tehotných žien. To vedie k uvoľneniu svalového tkaniva orgánov. Tento proces spôsobuje zápchu v dôsledku nedostatočnej peristaltiky žalúdka a čriev. Fekálne hmoty nakoniec stvrdnú a preniknú do hrubého čreva. Vzhľadom k pomalému pohybu vytvorených kameňov sú schopní dostať sa do dutiny prívesku slepého čreva. To vyvoláva blokádu a spôsobuje zápalový proces.

Druhy zápalu, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva

Forma zápalu slepého čreva u tehotných žien je 2 kategórie:

Catarrh vyvoláva zväčšenie veľkosti prílohy. Príves zväčšuje a hnisavý exsudát neprekračuje hranice doplnku. Keď je deštruktívna forma zápalu slepého čreva rozdelená na poddruhy.

Žena s plodom vyvíja flegmonózny typ lézie. Dodatok je naplnený hnisavým exsudátom. Pri diagnostikovaní môžete vidieť, ako sa zväčšuje prívesok. V tomto prípade môže byť zápal kedykoľvek komplikovaný peritonitídou.

Počas tehotenstva sa lézia nástavca okamžite mení z flegmonóznej apendicitídy na gangrenózny vzhľad. Forma ochorenia je charakterizovaná nekrózou tkaniva. Umierajúci epitel epitelu provokuje jeho perforáciu. To vedie k výtoku hnisavého výpotku do brušnej dutiny.

Gangrenózny vzhľad lézie prívesku komplikuje perforovaná forma. Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v priebehu jedného dňa po objavení primárnych príznakov. Zapálený exsudát vystúpi z prívesku a vyplní brušnú dutinu. Choroba vyvoláva vývoj nových zápalových procesov iných orgánov a plodu.

Čo je príčinou vzniku zápalu prívesku?

Okrem zvýšenia maternice, počas tehotenstva, dochádza k lézii v dôsledku výskytu nasledujúcich faktorov:

• poruchy imunity;
• premiestnenie prívesku;
• zhoršený krvný obeh a kŕče kapilár a krvných ciev;
• infekčné ochorenia;
• zápcha alebo voľná stolica.

Nesprávna strava u tehotných žien spôsobuje zápal hrubého čreva, čo vedie k porážke procesu. Preto často nepoužívajte suché alebo ťažké potraviny.

Ako sa prejavuje choroba?

U tehotných žien sa príznaky zápalu slepého čreva javia nerovnomerne. V zápalovom procese nie sú žiadne nevoľnosti. Keď dôjde k intoxikácii tela, nie je pozorované nutkanie na vracanie u tehotných žien. Hlavným príznakom je bolesť brucha. Nepohodlie sa líši podľa lokalizácie v závislosti od termínu gravidity.

V prvej polovici tehotenstva je bolesť charakterizovaná ostrým prejavom v pupku. Keď žena kašľa alebo sa smeje, závažnosť symptómu sa stáva jasnejšou. Ak sa tehotenstvo vyskytne po 4 alebo 6 mesiacoch, potom sa znak objaví na pravej strane na úrovni pupka. Po 7 alebo 9 mesiacoch nepohodlný zápal slepého čreva pokrýva oblasť pod rebrami. Niekedy sa migrácia sťahuje do dolnej časti chrbta z pravej strany.

Ako poskytnúť včasnú pomoc?

Ťažké určiť prvé príznaky ochorenia pre tehotnú ženu. Aby sa však zabezpečilo, že sa objaví zápalový proces, je potrebné starostlivo zvážiť váš stav a sledovať vaše zdravie. U tehotnej ženy môžu byť príznaky apendicitídy stanovené nezávisle. Keď sa trup otáča zľava doprava, hlavný príznak sa zvyšuje.

Bolesť sa stáva intenzívnejšou, ak žena leží na pravej strane. Je to spôsobené tlakom na prívesok. Niekoľko hodín po nástupe zápalu sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Vo väčšine prípadov je porucha zažívacieho traktu. Kvapalná stolica v kombinácii s neustálym prejavom bolesti na pravej strane. Ak sa príznaky akútnej apendicitídy počas tehotenstva nezistili, vyskytujú sa príznaky komplikácií. Vývoj peritonitídy sa vyznačuje zvýšením teploty. V závislosti od stupňa výtoku hnisavého exsudátu sa vyskytuje abdominálna distenzia, častejšie sa vyskytujú palpitácie a objavuje sa dýchavičnosť.

V dôsledku vytesnenia apendixu u tehotných žien dochádza k častému močeniu. Syndróm bolesti sa nachádza v hrádzi. Nepohodlie je schopné prejsť alebo dať na nohy.

Nebezpečenstvo tehotenstva

Apendicitída u žien v pozícii sa považuje za závažné ochorenie postihujúce plod. Je to kvôli riziku potratu v poslednom trimestri. Dôsledky zahŕňajú vývoj infekcie v brušných orgánoch. V opačnom prípade dochádza k obštrukcii čriev.

V zriedkavých prípadoch hrozí počas tehotenstva apendicitída u žien s prerušením placenty. Tento proces nastáva predčasne a prejavuje sa komplikáciami pre dieťa. Okrem toho dochádza k zápalu membrán, čo vedie k poruche infekcie plodu. Ak chcete zachrániť dieťa, lekár predpisuje antibiotickú liečbu.

Vidieť lekára

Určenie apendicitídy u tehotnej ženy vyžaduje pomoc špecialistu. Po prvé, lekár skúma a zhromažďuje sťažnosti. Na potvrdenie ochorenia sa vykonáva palpácia. Pri stlačení na pravej strane brucha sa zvyšuje bolesť. Intenzita sa mení, keď je ruka lekára zatiahnutá. Niektoré formy zápalu slepého čreva sú sprevádzané zhutnením svalového tkaniva pobrušnice.

Na spoľahlivé stanovenie zápalového procesu u tehotných žien sa vykonávajú močové a krvné testy. Vo výsledkoch to znamená zvýšenú hladinu bielych krviniek. Tento indikátor sa však objavuje v akomkoľvek zápalovom procese v tele. Na stanovenie diagnózy sa preto používajú inštrumentálne metódy.

Diagnostikovať stupeň vývoja zápalu slepého čreva u tehotných žien pomáha ultrazvuku. Štúdia sa vykonáva s ohľadom na brušnú dutinu. Okrem toho lekár určí, do akej miery sa proces šnekovitého tvaru zväčšil. Niekedy ultrazvuk vám umožní zvážiť absces.

Ultrazvuková diagnostika pomáha identifikovať zápal slepého čreva u tehotných žien v 50% prípadov. Väčšina lekárov sa spolieha na výsledky ultrazvuku. Preto sa laparoskopia používa zriedka.

Liečba u gravidných žien

Keď lekár diagnostikoval ženu počas tehotenstva, liečba je predpísaná. Existuje však iba jedna terapia pre apendicitídu - chirurgia. V súčasnosti sa odstránenie apendicitídy uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Intervencia je klasická alebo s použitím peritoneálnych vpichov.

Appendektómia sa vykonáva s malým kožným rezom v pravom bruchu. Operácia sa môže aplikovať na začiatku tehotenstva. Po prvé, chirurg skúma pripojenie slepého čreva a brušnej dutiny. To vám umožňuje vylúčiť iné choroby vnútorných orgánov. Chirurg začne odstraňovať prívesok. Ak je zápal komplikovaný abscesom, potom sa najskôr vykoná sušenie. Postup sa aplikuje pomocou odtokov. Na to, aby sa tkanivá začali hojiť, sú na rez narezané stehy. Odstránia sa po 7 dňoch bez prejavov komplikácií.

Appendektómia u tehotných žien v neskorších obdobiach nedrží. Je to spôsobené rizikom komplikácií.

V medicíne existuje nový spôsob odstránenia slepého čreva, ktorý sa nazýva laparoskopia. Na tento účel sa používa špeciálny optický systém. V tomto prípade sa operácia u tehotných žien vykonáva s použitím malých dierok v peritoneu. Po laparoskopii prejde pooperačné obdobie bez bolesti. Žena sa zotavuje rýchlejšie ako po apendektómii.

Okrem chirurgického zákroku sa na stanovenie diagnózy používa laparoskopia. To sa stáva, keď lekár nie je schopný presne určiť ochorenie. Táto metóda nezanecháva jazvy po operácii. Preto ju väčšina tehotných žien používa.

Dôsledky operácie

Po odstránení zápalu slepého čreva v 30% prípadov dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak príde pôrod, lekári si vezmú dieťa. Žena však bude v skupine kvôli potratu dieťaťa. Tento proces nastáva v dôsledku rozvoja peritonitídy, keď je hnisavá infekcia sprevádzaná metastázami, ak sa liečba uskutočnila oneskorene.

Niekedy predčasný pôrod po operácii alebo skôr, ako sa vyskytne z dôvodu psycho-emocionálnej traumy. Často je to sprevádzané strachom a úzkosťou tehotnej ženy. Okrem toho je v peritoneu tlak, ktorý sa odráža v plode. Po odstránení slepého čreva môže spôsobiť reflexné podráždenie maternice alebo poškodenie reprodukčného orgánu. Preto, tehotná excízia zápal slepého čreva len po konzultácii s gynekológom.

Keď sa u tehotnej ženy objaví apendicitída, stáva sa to pre nenarodené dieťa nebezpečným javom. Častou príčinou zápalu je zvláštnosť polohy organizmu slabšieho pohlavia. Je ťažké určiť primárne symptómy. Avšak, tam je neustále nepohodlie, bez ohľadu na polohu tela. Zároveň sa tieto pocity zvyšujú alebo klesajú. Preto má apendicitída počas tehotenstva dôsledky vo forme predčasného pôrodu. Môže k tomu dôjsť po operácii aj pred ňou.

Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť

Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť

Je možné okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien, ktorých príznaky sa neobjavujú ako obvykle? Prečo vzniká?

Existuje mnoho predpokladov pre výskyt zápalového procesu, ale hlavným je zvýšenie maternice, čo spôsobuje výrazné vytesnenie vnútorných orgánov, najmä čriev. Trvalé narušenie krvného obehu v peritoneu, ktoré sa postupne zvyšuje, môže spôsobiť zápalové procesy nielen v slepom čreve, ale aj v iných orgánoch.

Dôvody sú odlišné:

• znížená celková imunita;
• posunutie oblasti doplnku;
• výskyt častej zápchy ako dôsledok podvýživy;
• individuálna anomália dodatku.

Lokalizácia bolesti pri zápal slepého čreva

Dodatok je proces slepého čreva, ktorý je považovaný za atavizmus. Nevykonáva žiadne funkcie, nenesie záťaž v procese trávenia, môže sa zapáliť a spôsobiť veľké problémy. Nachádza sa v dolnej časti brucha vpravo, najčastejšie sa tu nachádza bolesť počas zápalu, ale jej presná diagnóza je niekedy dosť komplikovaná.

Napriek príznakom zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva nie je možné určiť chorobu a urobiť diagnózu len ich slovami. Problémy s diagnózou vznikajú preto, že rastúci plod postupne posúva všetky orgány, preto nie je možné s istotou povedať, že bolesť je z tohto dôvodu.

Komplikovaním diagnózy je skutočnosť, že ju nemusia mať na rovnakom mieste. Okrem toho, v počiatočnom štádiu zápalového procesu má bolesť zvyčajne difúzny charakter a jej jasná lokalizácia znamená, že situácia sa stáva hrozbou.

Ak sa pokúsite zhrnúť dostupné informácie, príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sa môžu prejaviť v nižšie uvedených formách.

• Z hľadiska priemernej postavy môže byť slepý proces umiestnený vpravo, medzi hypochondrium a panvou. Zároveň je možná jeho individuálna poloha - môže sa posunúť v smere pečene alebo močového mechúra. V tomto ohľade, k bolesti vyplývajúcej zo skutočnosti, že apendicitída sa vyvíja počas tehotenstva, ktorého príznaky sú viditeľné, môžu byť pridané ďalšie znaky. Keď je apendix umiestnený vyššie alebo nižšie, je to nevoľnosť, dokonca zvracanie, nepríjemné pocity v žalúdku alebo pocity, ako pri zápale močových orgánov. Bolesť môže zároveň vyžarovať do oblasti obličiek, do pravého slabín alebo do pravého stehna.
• Vyskytli sa prípady nástupu zápalu, ktorý bolesť vľavo, žalúdočné kŕče a len s progresiou ochorenia sa bolestivá oblasť posunula smerom doprava.
• Je možné čakať na štandardné umiestnenie bolestivej oblasti, ak je obdobie krátke, a ako plod rastie, bude umiestnený vyššie a vyššie: na úrovni solárneho plexu alebo bližšie k rebrám.

Je potrebné mať na pamäti, že to nemusí byť nutne zápal slepého čreva, príznaky počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, napríklad, silná bolesť sa vyskytuje so zvýšenou tvorbou plynu. Takéto pravdepodobnosti ďalej komplikujú stanovenie apendicitídy u tehotných žien.

Príznaky apendicitídy

Mali by ste však poznať charakteristické príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, ktoré vyplývajú zo zápalu tohto malého procesu:

• bolesť sa zvyšuje, stav sa rýchlo zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
• keď sa pohybujete, keď sa pokúšate klamať na pravej strane, bolesť sa stáva silnejšou, ale ak si ľahnete na chrbát a utiahnete nohy k žalúdku, oslabí sa;
• keď sa pokúšate zistiť vývoj zápalu slepého čreva stlačením brucha a náhlym uvoľnením, nemusíte dosiahnuť výsledok, u tehotných žien sa očakávaná bolesť vždy nevyskytuje, dokonca ani v prípade vzniku zápalu;
• vzhľad slabosti, dokonca mdloby;
• zvýšenie teploty je možné a teplomer bude ukazovať rôzne hodnoty v konečníku a podpazuší;
• môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, avšak tento príznak sa častejšie interpretuje ako toxikóza, najmä ak je toto obdobie krátke;
• kompletný krvný obraz odhalí prítomnosť zvýšeného počtu červených krviniek.

Keďže všetky príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, dokonca aj s intenzívnym prejavom, nie sú špecifické, bude potrebné vykonať vyšetrenie.

Diagnóza zápalu slepého čreva

Presnú diagnózu je možné urobiť okamžite len laparoskopicky. Sonda so senzorom sa vloží cez malý bod do odhadnutej polohy slepého doplnku, aby sa zistil jeho stav. Ak sa objavia známky vzniku zápalu, okamžite sa odstráni dodatok. Táto metóda však nie je dostupná na všetkých klinikách.

Ak nie je k dispozícii vhodné zariadenie, potom, ak existuje podozrenie, je žena umiestnená v nemocnici, kde sledujú jej stav. S výrazným zhoršením diagnózy sa potvrdí. Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie moču. Vzhľadom na to, že príznaky zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva a príznaky zápalových ochorení orgánov urogenitálneho systému sú podobné, absencia leukocytov v moči môže indikovať zápal slepého čreva, ich prítomnosť je známkou ochorenia močového mechúra alebo obličiek.

Na určenie stavu slepého doplnku sa tiež používa ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je neúčinný.

Ak klasické metódy nedokážu s istotou určiť prítomnosť patológie, žena zostáva pod dohľadom lekárov. V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, takže obraz stavu je jasný a príznaky apendicitídy u tehotnej ženy umožňujú lekárom analyzovať a prijímať opatrenia v súlade s nimi.

Je možné vykonať operáciu

Liečba zapáleného slepého slepého čreva môže byť len chirurgická av žiadnom prípade by nemala byť odložená, pretože toto ochorenie je vážnym ohrozením života.

Odstránenie apendixu v obvyklom chirurgickom zákroku sa vykonáva v anestézii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, ktoré spôsobia minimálne poškodenie matky a dieťaťa. To je nevyhnutné na prevenciu zápalu po operácii, ako aj na prevenciu infekcie plodu.

Terapia počas obdobia zotavenia zahŕňa vitamíny, lieky, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi a dobrú prácu čriev. Tiež odporúčané lieky na podporu svalového tonusu maternice a prevenciu kŕčov. Zvyčajne predpísané lôžko.

Nastávajúca matka, ktorá musela podstúpiť operáciu, bude pod dohľadom lekára až do konca detského obdobia, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.

Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil v posledných týždňoch tehotenstva, potom sa uskutočnila zvýšená kontrola stavu nastávajúcej matky a plodu, ako aj obzvlášť starostlivé sledovanie pôrodného procesu. To vyplýva zo skutočnosti, že pri vytogami operačných švoch sa môže rozptýliť.

Nebezpečenstvo zápalu doplnku

Takáto patológia sa počas tehotenstva často stáva, asi 5% žien v rôznych časoch čelí takémuto problému. Preto nie je potrebné sa báť, hlavná vec je požiadať o pomoc v prípade bolesti.

V žiadnom prípade by nemala samoliečba, brať lieky proti bolesti, odložiť návštevu na klinike. Výskyt kolických alebo ťahových bolestí môže znamenať začiatok zápalu slepého čreva počas tehotenstva, následky pre dieťa môžu byť tragické. Preto je lepšie byť v bezpečí.

Existuje určité riziko vystavenia sa drogám, ktoré žena bude musieť podstúpiť pred operáciou a po nej, ale riziko používania týchto liekov je oveľa nižšie ako účinky peritonitídy, ktoré sa začnú, ak sa zapálený dodatok včas neodstráni. V tomto prípade môže zomrieť žena.

Preto, ak lekár nie je istý, či príčina bolesti spočíva v druhej, musí rozhodnúť o vymenovaní operácie pod jeho zodpovednosťou.

Obzvlášť nebezpečná situácia nastáva, ak sa tehotná žena vyvíja akútnu zápal slepého čreva, v takom prípade môže byť absencia núdzových opatrení na krátku dobu dokonca smrteľná.

Častejšie sa však objavuje nekomplikovaná apendicitída, viac ako polovica žien. Na konci obdobia pôrodov je riziko vzniku patológie vyššie, zápal môže mať závažnú formu, napríklad flegmonózny, ktorý sa zmení na peritonitídu.

V rôznom čase je stupeň rizika odlišný, ale existujú smutné štatistiky:

• v nekomplikovanej forme sa spontánny potrat alebo nefunkčný pôrod vyskytujú v 15% prípadov;
• prechod apendicitídy na peritonitídu, v 30% prípadov vedie k úmrtiu plodu. To je dôsledok celkového stavu ženy počas vývoja peritonitídy, pri ktorej sa stáva nemožným normálne interakcie v plode a zásobovanie kyslíkom.

Možné komplikácie, ktoré môžu nastať kedykoľvek:

• strata dieťaťa;
• včasné dodanie;
• rôzne komplikácie po operácii;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• dysfunkcia svalov maternice;
• nedostatok kyslíka v krvnom obehu, čo môže viesť k hypoxii plodu;
• krvácanie môže nastať po pôrode.

Najvyššie riziko nežiaducich účinkov sa vyskytuje v prvých dňoch po operácii.

záver

Ak je bolesť, slabosť, nevoľnosť, nevinte všetko na toxikózu. V ranom štádiu môžu byť príznaky apendicitídy podobné zvyčajným malým ochoreniam tehotnej ženy, preto je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky a účinky

Prevalencia akútnej apendicitídy u tehotných žien je 5% žien. Najčastejšie sa vyskytuje v 2. trimestri (viac ako polovica všetkých prípadov), menej často v prvej a tretej (20 a 15%), v popôrodnom období - až 8%.

Pre začiatok ochorenia sú charakteristické vymazané znaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku patológie. Dlhodobý nedostatok liečby a rozvoj hnisavého procesu je veľkou hrozbou pre život matky a plodu. Pretože liečba sa uskutočňuje len chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikácií v pooperačnom období.

Vzhľadom k atypickému umiestneniu prívesku slepého čreva, známy klinický obraz zmien apendicitídy počas tehotenstva, počnúc druhou polovicou tehotenstva. Dokonca aj pri obvyklej lokalizácii slepého čreva majú tehotné ženy často rozmazané príznaky ochorenia. Preto, ak sú príznaky uvedené nižšie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Konečné určenie diagnózy a potreba operácie v nemocnici je najčastejšie možné len niekoľko hodín po hospitalizácii. Čím skôr sa choroba zistí a liečba sa vykoná, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.

V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa príznaky zápalu slepého čreva nelíšia od príznakov u negravidných žien. Jedinou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika s toxikózou. V 2. a 3. trimestri sa cekum posunie nahor a dozadu a maternica ho prekrýva. Výsledkom je, že proces v tvare červu nemožno cítiť, bolesť nie je taká intenzívna a zmeny jej lokalizácie. Ako sa maternica zvyšuje, bolesť pri palpácii je zistená len v polovici prípadov. Zvýšený počet bielych krviniek pre tehotné ženy je tiež fyziologickým fenoménom, čo sťažuje včasné určenie ochorenia.

Presun apendixu počas tehotenstva

Po 12. týždni tehotenstva sa zistia nasledujúce znaky bolestivých pocitov:

• Náhly výskyt bolesti.
• Charakter - rezanie a trvalé.
• Postupný pohyb do pravej oblasti ilia (po 1-3 hodinách).
• Posilnenie v polohe na bruchu na pravej strane a keď je pravá noha ohnutá smerom k žalúdku.
• Vzhľad pri zatlačení na ľavý okraj maternice z opačnej strany.
• Oslabenie v polohe na chrbte na ľavej strane vzhľadom na to, že maternica netlačí na dodatok.
• Posilnenie pri kašli.

Symptómom akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež „príznak odrazenej bolesti“. Na jej zistenie, žena leží na chrbte (v prvej polovici tehotenstva) alebo na ľavej strane (v druhej polovici). Ak stlačíte pravú ileálnu oblasť, potom v dôsledku reflexného prenosu nervových impulzov zo zapáleného slepého čreva sa pociťuje bolesť v maternici, v pupku (nad ním a pod ním) av ľavom ileálnom regióne.

Ochranné svalové napätie v bruchu u tehotných žien nie je také výrazné (najmä v neskorších obdobiach), ako je tomu zvyčajne v prípade, keď sú silne napnuté brušné svalové vlákna. Výskyt tohto príznaku v 90% prípadov poukazuje na deštruktívny priebeh zápalu slepého čreva a rozvoj peritonitídy, čo znamená väčšie ohrozenie života.

Palpácia brucha sa vykonáva v ležiacej polohe na ľavej strane. To zaisťuje, že maternica je posunutá doľava a otvorenie čreva s slepým črevom. Na odlíšenie napätia maternice od brušných svalov lekár masíruje dolnú časť maternice končekmi prstov, čo spôsobuje periodické sťahy.

Existujú aj klasické príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa pozorujú u tehotných aj negravidných žien:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
• veľký rozdiel medzi teplotou meranou rektálne a pod ramenami;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• zvracanie.

V prvej polovici tehotenstva môže byť bolesť aplikovaná na spodnú časť brucha alebo dolnej časti chrbta a neskôr v neskorších obdobiach - na pravú hypochondrium. Pretože ochorenie v neskorých štádiách gravidity je charakterizované oligosymptomatickým nástupom, objavenie sa klasických príznakov apendicitídy môže signalizovať, že žena už začína komplikácie.

Správna diagnóza zápalu slepého čreva je veľmi dôležitá, pretože neodôvodnené chirurgické zákroky v počiatočných štádiách hrozia ukončením tehotenstva av neskorej fáze predčasného pôrodu. V tomto ohľade je potrebné starostlivo monitorovať svoj vlastný stav v čase prenášania dieťaťa.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia: zápal obličkovej panvy, žlčník. Preto sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk brušnej dutiny a orgány malej panvy, laparoskopia. Táto metóda je najinformatívnejšia a používa sa v prípadoch, keď diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi, v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Laparoskopia umožňuje vizualizáciu dodatku v ľubovoľnom mieste a určenie najlepšieho prevádzkového prístupu.

Akútna apendicitída počas tehotenstva je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Počet úmrtí u tehotných žien je 10-krát vyšší ako úmrtnosť v iných kategóriách pacientov. Taktiež majú pooperačné komplikácie v prípadoch, keď bol chirurgický zákrok vykonaný včas.

Vzhľadom k tomu, mnoho tehotných žien brať bolesť pri akútnej apendicitídy pre "normálne" prejav tehotenstva, neskoré diagnózy je charakteristické pre túto chorobu. Približne štvrtina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie len 2 dni po nástupe ochorenia a úroveň diagnostických chýb dosahuje 40%. Najmä tvrdý apendicitída je diagnostikovaná v posledných týždňoch pred pôrodom, pretože dno maternice stúpa na hypochondrium a pokrýva väčšinu brucha na vyšetrenie. V dôsledku toho sa vývoj peritonitídy v neskorých štádiách u tehotných žien vyskytuje 5-6 krát častejšie. Závažné komplikácie apendicitídy počas tehotenstva sú tiež závažné intoxikácie ženy a úmrtia plodu. S nekomplikovaným priebehom ochorenia sa smrť plodu vyskytuje v 8-10% prípadov a pri komplikovanom kurze dosahuje 50%.

V pooperačnom období jedna tretina pacientov mala predčasné ukončenie tehotenstva. Všetkým ženám, ktoré podstúpili operáciu slepého čreva, hrozí potrat. Riziko potratu je najvyššie v prvom týždni po operácii. V pooperačnom období sú tiež zaznamenané nasledujúce účinky:

• prerušenie placenty;
• infekcia plodu;
• zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány.

Predčasný pôrod po operácii sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• rozvoj hnisavej infekcie metastázami v prípade neskorej liečby;
• dostal psycho-emocionálnu traumu, silné emócie a strach z pacienta;
• zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
• reflexné podráždenie maternice v dôsledku chirurgického zákroku;
• poškodenie maternice počas operácie.

Liečba akútneho zápalu slepého čreva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykonáva len chirurgicky. V prvom trimestri je rez urobený pozdĺž šikmej čiary v pravej bedrovej jamke, paralelne s ingvinálnym ligamentom, anestézia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. V neskorších štádiách tehotenstva sa vykonáva disekcia tkaniva na mieste, kde sa pozoruje najväčšia bolesť, pričom sa berú do úvahy údaje ultrazvuku a laparoskopie. V tomto prípade sa používa celková anestézia. Operácia sa vykonáva pomocou svalových relaxancií - látok, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a umelého vetrania pľúc na zabezpečenie adekvátneho okysličenia plodu.

Pri akútnej deštrukčnej apendicitíde s komplikáciami (peritonitída, tvorba abscesu v dutine brušnej, zápal žíl, sepsa), ako aj v prípadoch, keď je potrebné vykonať okamžité podanie, vykonajte incíziu stredovej línie. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie peritonitída alebo závažná intoxikácia, potom sa žena umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa výtok vykonáva 7 - 10 dní po operácii, ak nie sú príznaky ohrozeného potratu.

Po chirurgickom zákroku sa na obnovu stavu používajú nasledujúce lieky:

• Sedatíva (bromidy sodné a draselné).
• Lieky proti bolesti: opioidné analgetikum na báze jódu počas prvých 1 - 3 dní, potom narkotiká.
• Antispasmodiká (No-spa, síran horečnatý, rektálne čapíky s papaverínom).
• Penicilín, cefalosporínové antibiotiká.
• Duphaston, Utrozhestan alebo Ginipral s ohrozeným potratom.
• Vitamíny.

Najväčší negatívny vplyv na plod je spôsobený narušením krvného zásobenia, hladovaním kyslíkom počas operácie, účinkom celkovej anestézie a vnútromaternicovou infekciou plodu. A ak umelé vetranie pľúc počas operácie umožňuje vyriešiť problém s hypoxiou, potom s anestetikami je situácia zložitejšia.

Takmer všetky lieky, ktoré sa používajú v anestéziológii, prenikajú do placenty a majú depresívny účinok na plod. Absencia anestézie však môže viesť k nástupu predčasného pôrodu u tehotnej ženy. Pre dieťa nie je faktor predčasného starnutia o nič menej negatívny (nezrelosť neurologického stavu, vývoj mnohých patológií). Preto sa anestézia vo všetkých prípadoch vykonáva nielen pre pohodlie tehotnej ženy, ale aj na zníženie rizika predčasného pôrodu a zachovanie zdravia novorodenca. S nekomplikovaným priebehom apendicitídy je riziko vzniku patológií pre dieťa minimálne, väčšina detí sa rodí zdravo.

Apendicitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva sú všetky chirurgické zákroky nebezpečné pre ženu aj pre rastúci plod. Ak môžete operáciu preniesť, vykoná sa po doručení. Existuje však celý zoznam akútnych ochorení, ktoré priamo ohrozujú život tehotnej ženy. Jednou z týchto patológií je zápal slepého čreva. Vývoj tohto ochorenia vyžaduje okamžitú operáciu bez ohľadu na trvanie tehotenstva.

Apendicitída: klasifikácia, symptómy, príčiny

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva rôznej závažnosti.

Čo je to príloha, jej funkcie

Tento proces sa nazýva dodatok. Je to tubulárny orgán, ktorý má na jednej strane len lúmen a je spojený s lúmenom slepého čreva. Dĺžka dodatku je asi desať centimetrov, priemer zvyčajne nie je väčší ako jeden centimeter. Priemer prívodu v zdravom stave je 1-2 mm. Apendix sa nachádza v ľudskom tele od pravého iliakálneho regiónu. Je pravda, že jej presné umiestnenie sa môže líšiť od jednej osoby k druhej, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike a liečbe. Dodatok môže zostúpiť do panvy, ktorá sa nachádza v slučkách čreva, v blízkosti brušnej steny, ktorá sa nachádza priamo pod pečeňou alebo v bočnom kanáli.

Vedci stále nedosiahli konsenzus o funkciách dodatku. V minulosti prevládala teória rutinných (zbytočných) orgánov, ktoré stratili svoj význam v priebehu evolúcie človeka. Preto sa aj v tridsiatych rokoch minulého storočia v Nemecku a Spojených štátoch snažili zaviesť plánované odstránenie dodatku vo všetkých deťoch. Výsledky však boli neuspokojivé: deti začali ochorieť častejšie a vo vývoji boli ďaleko za sebou. Na základe analýzy sa dospelo k záveru, že tráviaci systém trpel odstránením doplnku.

A iba v posledných desaťročiach vedci zistili, že orgán podobný červu pozostáva z lymfoidného tkaniva, ktoré vykonáva ochrannú funkciu. Produkuje protilátky proti infekciám a patogénom. Americkí vedci v roku 2007 vychádzali z predpokladu, že apendix tvoril zásoby prospešných mikroorganizmov v prípade črevných ochorení.

Formy a štádiá zápalu slepého čreva

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sú ICD-10 patologické patológie očíslované K35-38. Akútna zápal slepého čreva (C35.0) je najbežnejšou formou týchto patológií. Zápalový proces sa vyvíja do 48 hodín a je rozdelený do nasledujúcich štádií:

• katarálnej, ktorá je charakterizovaná zhrubnutím hyperemického apendixu a trvá 6-12 hodín;
• flegmonózny, v ktorom sa hnis hromadí v lúmene a erózie a vredy sa objavujú na sliznici, trvá 12–36 hodín;
• gangrenózny, na ktorom sa objavujú nekrotické zóny v stenách slepého čreva, môže začať v priebehu 24 - 48 hodín od nástupu ochorenia.

V poslednom štádiu sa v slepom čreve objavujú otvory, cez ktoré hnisavý obsah vstupuje do brušnej dutiny. Vyvíja sa peritonitída - akútny zápalový proces v peritoneu. Peritonitída je charakterizovaná ťažkým všeobecným stavom pacienta, je bezprostredným ohrozením života, vyžaduje včasnú liečbu.

V ojedinelých prípadoch existuje takáto forma ochorenia ako chronická apendicitída. V medicíne sa predpokladá, že s týmto ochorením sa opakuje zápal v katarálnom štádiu, v dôsledku čoho sa lumen apendixu zužuje, dochádza k jeho zahusťovaniu a expandujú spojivové tkanivá. Zároveň však na stenách procesu nie sú žiadne nekrotické zmeny.

Podľa lekárskej štatistiky ženy mladého a stredného veku najčastejšie trpia akútnym zápalom doplnku. Apendicitída je prvá z najbežnejších chorôb brušnej dutiny (80%), ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Každoročne diagnostikujú túto chorobu štyri až päť ľudí z tisíca. Medzi tehotnými ženami je najčastejším chirurgickým ochorením aj akútna apendicitída, ktorá sa podľa rôznych zdrojov pozoruje u 0,3–5% žien, ktoré očakávajú dieťa. V polovici prípadov je choroba diagnostikovaná v druhom trimestri, v treťom v prvom.

Príznaky ochorenia u tehotných žien

Vo všeobecnom prístupe je klinický obraz zápalu slepého čreva u tehotných žien mierne odlišný ako u negravidných žien. Navyše v prvom trimestri sú tieto rozdiely takmer nepostrehnuteľné. Ale s rastúcou maternicou sa znižuje závažnosť bolestivých symptómov a znižuje sa možnosť diagnostikovania pomocou palpácie (palpačná metóda). Bežnou vlastnosťou zápalu slepého čreva je náhly výskyt nasledujúcich bolestivých symptómov:

• bolesť v bruchu, ktorá sa prvýkrát vyskytuje bez špecifického umiestnenia, a potom sa presunie do oblasti ilia na pravej strane;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú na úrovni reflexu iba raz alebo dvakrát;
• podráždená stolica: hnačka alebo zápcha;
• zvýšenie teploty na 37–38 ° С;
• výskyt napätia vo svaloch brušnej steny.

Symptóm bolesti počas tehotenstva s apendicitídou sa vyskytuje v 90% prípadov. A neskôr sa jeho závažnosť oslabuje a bolesť sa častejšie nachádza na pravej strane na úrovni pupka. Ženy v počiatočnom štádiu ochorenia neberú tento symptóm okamžite, ale súvisia s vývojom tehotenstva. Tiež nevoľnosť v ranom období je často len známkou toxémie. Napätie svalov brušnej steny v dôsledku jej napínania tiež nie je tak výrazné a môže byť omylom ignorované. Kombinácia niekoľkých príznakov indikuje začiatok zápalu slepého čreva a potrebu urgentnej liečby u lekára. V polovici prípadov tohto ochorenia sa tehotné ženy najskôr hospitalizujú s podozrením na spontánny potrat. Lekári tiež musia rozlišovať medzi podobnými príznakmi pyelitídy (zápal obličkovej panvy) a akútnou cholecystitídou.

Príčiny zápalu slepého čreva počas tehotenstva

V súčasnosti neexistuje jediný pohľad na príčiny zápalu slepého čreva. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že základ tohto ochorenia je infekčný faktor. Pri akútnej apendicitíde dochádza v pažeráku k prudkému nárastu oportúnnych patogénov, čo spôsobuje zápal jeho sliznice. Predpokladá sa, že akumulácia a stagnácia hlienu v slepom čreve vytvára prostredie pre rast a reprodukciu patogénnych baktérií.

Existujú experimentálne údaje, že zúženie lumenu procesu nastáva pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• vrodené chyby v doplnku;
• nádory, fekálne kamene, cudzie telieska;
• infekčné črevné ochorenie;
• chronická zápcha;
• gynekologické ochorenia;
• patológie kardiovaskulárneho systému.

Mnohí lekári objavili vzťah medzi zápalom iných orgánov, pozostávajúcim z lymfoidného tkaniva a zápalu slepého čreva. Napríklad ľudia, ktorí majú zápal slepého čreva, často trpia akútnou tonzilitídou (bolesť hrdla).

Počas tehotenstva klesá tón hladkých svalov črevnej steny, v dôsledku čoho sa vyvíja tendencia k zápche a dochádza k dysbakterióze. Mnohé orgány sú tiež stlačené, čo môže spôsobiť ohyb a natiahnutie doplnku. V dôsledku toho je narušená dodávka krvi, čo spôsobuje opuch a zúženie lúmenu.

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Apendicitída tehotných žien znáša dvojnásobné nebezpečenstvo, pretože s jej rozvojom hrozí ohrozenie života organizmov ženy a plodu. Slabá závažnosť klinického obrazu ochorenia počas tehotenstva v jednej tretine prípadov vedie k tomu, že presná diagnóza sa zistí až druhý deň alebo dokonca neskôr. Oneskorený lekársky zásah zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Úmrtnosť u tehotných žien od zápalu slepého čreva je oveľa vyššia ako u negravidných žien. V prípade neskorej detekcie ochorenia, pravdepodobnosť úmrtia u ženy očakávajúcej dieťa, podľa štatistík, dosahuje 17%. Ani včasná diagnóza nemôže vždy zabrániť vzniku komplikácií po neskorom lekárskom zásahu, ku ktorým dochádza v 15–20% prípadov. S ťažkou apendicitídou riziko straty plodu dosahuje 50%.

Liečba zápalu slepého čreva u tehotných žien

Nebezpečenstvo apendicitídy a zle definovaných symptómov počas tehotenstva zvyšuje potrebu presnej diagnózy.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

• vypočúvanie tehotnej ženy na sťažnosti a hodnotenie celkového klinického obrazu;
• palpácia na nájdenie zdroja miesta bolesti;
• kompletný krvný obraz, ktorý poukazuje na zvýšenie počtu leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) v prípade zápalu slepého čreva;
• Ultrazvuk pre vizualizáciu apendixu a vylúčenie možných patológií vnútorných pohlavných orgánov;
• laparoskopia, ktorá sa čoraz viac používa na diagnostiku apendicitídy a je uznávaná ako súčasť lekárskej komunity najinformatívnejšou metódou.

Pomocou ultrazvuku je možné posúdiť stav prílohy len v 40% prípadov. Okrem toho sa efektivita vizualizácie znižuje v treťom trimestri na 5%. Laparoskopia je vyšetrenie brušných orgánov endoskopom, ktorého nástroje sa vkladajú cez prednú brušnú stenu. Nedávno bol tento postup počas tehotenstva zakázaný. Dnes sa väčšina lekárov dohodla na relatívnej bezpečnosti svojho chovu až do dvadsiateho týždňa tehotenstva. Podozrenie na akútnu apendicitídu v jednej tretine prípadov nie je potvrdené počas laparoskopie. Diagnostická laparoskopia pre podozrenie na zápal slepého čreva je uznávaná lekármi ako najinformatívnejšia metóda.

Zníženie spoľahlivosti diagnózy so zvýšením trvania tehotenstva vedie k tomu, že riziko gangrenóznej apendicitídy v treťom trimestri sa zvyšuje a je okolo 70%. Presnosť určenia zápalu slepého čreva u žien, ktoré očakávajú dieťa, podľa rôznych odhadov, je v rozmedzí 20 - 30%.

liečba

Pri akútnej apendicitíde zostáva jedinou metódou liečby apendektómia - odstránenie slepého čreva pri operácii. Existujú dva spôsoby vykonania operácie: otvorené a laparoskopické.

Tradičný spôsob prevádzky

Otvorená metóda apendektómie je tradičná a najviac študovaná, používa sa na kontraindikácie laparoskopickej metódy a nemožnosti jej implementácie. V ranom období lekári uprednostňujú laparotómiu v stredovej línii (abdominálna incízia). Neskôr sa na mieste vykonal chirurgický rez s maximálnym prejavom bolesti. Potom sa dodatok odstráni bez ohľadu na jeho stav.

V štúdii G.A. Mondor (1986) zistil, že existuje zvýšené riziko predčasného ukončenia tehotenstva počas prvého týždňa po apendektómii, takže všetci operovaní pacienti sú vystavení riziku potratu.

sh Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akútna zápal slepého čreva u tehotných žien"

Laparoskopická chirurgia

Výhody laparoskopickej chirurgie sú:

• nízka invazivita - malá plocha prenikania nástrojov laparoskopu cez brušnú stenu;
• výrazne nižšia pravdepodobnosť vonkajšej infekcie;
• zníženie rizika možných pooperačných komplikácií;
• čas obnovy zrýchlenia.

Laparoskopická apendektómia je podľa väčšiny lekárov najbezpečnejšia až do dvadsiateho týždňa. V budúcnosti sa v dôsledku narastajúcej maternice zvyšuje riziko poškodenia počas operácie. Po otvorenej apendektómii ostáva výrazne väčšia jazva ako po laparoskopickej operácii.

Vlastnosti apendektómie počas tehotenstva

Voľba typu anestézie závisí od závažnosti zápalu slepého čreva. Takže pri nekomplikovanej forme môže byť operácia uskutočnená v lokálnej novokaínovej anestézii. Ak sa počas apendektómie očakávajú ťažkosti, vyberie sa celková anestézia.

Ak sa vyvinula peritonitída, potom sa počas chirurgického zákroku vykoná drenáž brušnej dutiny a používajú sa antibiotiká. A ak sa tehotenstvo považuje za celoročné, vykoná sa cisársky rez.

Špecifiká pooperačného obdobia

Každá piata operácia na odstránenie apendixu spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• pravostranná pleuropneumónia;
• provokovanie predčasného pôrodu;
• infekčné a zápalové procesy;
• šírenie zápalu v maternici;
• intestinálna obštrukcia;
• zrasty na črevách;
• pooperačnej prietrže.

Pretože existuje riziko infekcie, na apendektómiu sa zvyčajne používajú tzv. Oneskorené stehy. Tieto stehy sa aplikujú pri ošetrení poškodených tkanív, ale sú utiahnuté iba v neprítomnosti zápalových procesov v priebehu piatich až šiestich dní.

Záchranné postupy po operácii závisia od jej komplexnosti a individuálnych charakteristík organizmu. Termín úplnej rehabilitácie môže trvať dva až štyri týždne. Prvých sedem až desať dní tehotná žena trávi na chirurgickom oddelení pod dohľadom lekárov. Môže byť indikované pooperačné nosenie. Menu by sa malo skladať z ľahko stráviteľných jedál. Následne by tehotná žena mala konzultovať s lekárom omnoho častejšie ako predpísané termíny.

Ak sa počas tehotenstva vykonala operácia na odstránenie apendixu, pôrod by sa mal vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Vo svojom procese existuje vysoká pravdepodobnosť abnormalít a krvácania.

Čo robiť so symptómami zápalu slepého čreva

V ideálnom prípade by sa tehotná žena s bolesťou brucha mala okamžite poradiť s lekárom. Vyšetrenie budúcej matky by mal vykonávať pôrodník-gynekológ a chirurg. V prípade možného podozrenia na zápal slepého čreva má byť tehotná žena hospitalizovaná. Okrem toho sa môžu vykonať ďalšie diagnostické postupy a na základe celkového obrazu sa rozhodne o otázke ďalšej liečby.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, neodporúča sa: t

• teplé brucho, inak sa zápalový proces urýchli;
• užívajte lieky proti bolesti, pretože diagnóza sa stáva komplikovanejšou;
• užívajte lieky a laxatíva.

Oneskorený prístup k lekárovi na akútnu apendicitídu vedie k tomu, že liečba ochorenia začína v štádiu gangrenózy, keď sa hnisavý obsah už šíri cez brušnú dutinu. To výrazne zvyšuje riziko smrti pre tehotné aj plod. Pravdepodobnosť šírenia zápalového procesu do iných orgánov, vrátane maternice. Je potrebné pripomenúť, že pri nekrotickom procese dočasne ustupuje syndróm bolesti. To môže viesť k spokojnosti a strate drahocenného času.

prevencia

Keďže špecifické príčiny zápalu slepého čreva nie sú v plnej miere pochopené modernou vedou, preventívne lekárske opatrenia nie sú aktívne ponúkané. Dodatok je súčasťou hrubého čreva. Je logické predpokladať, že to sú chronické poruchy vo fungovaní, ktoré vedú k apendicitíde. Mikroflóra hrubého čreva sa podieľa na fermentácii nepoužitých potravín a na podpore imunitného systému. Moje dlhodobé pozorovania príbuzných a priateľov potvrdili súvislosť medzi trvalými poruchami gastrointestinálneho traktu vo forme zápchy, bolesti, pocitu ťažkosti v žalúdku a výskytu zápalu slepého čreva. V ich malej časti spočíva povaha týchto porúch v vrodených excesoch štruktúry vnútorných orgánov. Pre väčšinu známych boli tieto poruchy spôsobené používaním ťažko stráviteľných potravín vo veľkých množstvách. V rodinách, kde základom stravy bola zelená zelenina a ovocie, obilniny, mliečne výrobky, ako aj jedlá pripravené s minimálnym množstvom tuku, nebola pozorovaná zápal slepého čreva. Tiež sa zistila korelácia medzi apendicitídou a tonzilitídou. Doplnky a mandle sú zložené z lymfoidného tkaniva zodpovedného za ľudskú imunitu. S najväčšou pravdepodobnosťou, zápal jedného z orgánov spôsobuje určitý druh poruchy v druhom. Všeobecne platí, že títo príbuzní a priatelia, ktorí sa začali riadiť mojou radou o zdravom stravovaní načas, mali normálnu funkciu čriev, nebol zistený výskyt nachladnutia a ich zápal slepého čreva. Aby sa zabránilo zápche, počas tehotenstva niekoľkokrát týždenne, manželka videl mrkvovo-repy šťava, ktorá tiež zvýšila hemoglobín.

Video: Dr Alexander Myasnikov o tom, ako identifikovať zápal slepého čreva

recenzia

Mám vyrezaný apendix, presnejšie už peritonitídu v 6. mesiaci. Operácia prebiehala v celkovej anestézii. A potom antibiotiká, kvapkadlá.... Veľmi sa bojíte o dieťa. Ale všetko fungovalo, len tam bol nedostatok vody a ovocie bolo 2920. Pred narodením, samozrejme, všetko sa uzdravilo. Ale jazva zostala veľká, takže bruško rástlo.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša nevesta (manželka brata) mala od 20 do 25 týždňov vyrezaný slepý výrez. Začali sa komplikácie, bola to hrôza, ako chudobná bola otravná a nikto nemohol pochopiť, čo s ňou bolo a operácia išla dobre. Skutočnosť, že banda kvapkadlá, antibiotiká, anestézia. Silne ovplyvnený neskôr na dieťa. Dievča, vďaka Bohu, sa narodilo zdravé a všetko šlo dobre... Ale potom začali vážne problémy s bruškom, Staphylococcus aureus, atď. Ak to nebolo pre antibiotiká, ktoré ovplyvnili mikroflóru v črevách... A tak dieťa trpelo až 6 mesiacov. Ale teraz je všetko dobré.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Môj priateľ mal rez po dobu asi 3-4 mesiacov. Dieťa nezachránilo.

K3N

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Počas tehotenstva sa zvyšuje zodpovednosť každej ženy za jej zdravie. Aby apendicitída neprijala tehotnú ženu prekvapením, musíte starostlivo preštudovať charakteristické príznaky ochorenia a včas sa poradiť s lekárom, ak máte podozrenie. Lekárstvo má k dispozícii dostatočné množstvo nástrojov na liečbu tohto závažného ochorenia.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.

Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.