Čo robiť v prípade prasknutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje nebezpečný stav, ako je ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť, že osoba zomrie. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhnuté tkanivo sleziny

Slezina patrí do lymfoidných parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavnými funkciami tohto orgánu sú: t

• ukladanie krvi;
• zničenie krvných buniek;
• proces tvorby krvi;
• tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Porušenie orgánov je častým javom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často je medzera kombinovaná so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tento orgán je pokrytý kapsulou. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Sú známe nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív: t

• pomliaždeniny;
• imaginárna medzera;
• poškodenie tamponádou;
• simultánne prerušenie;
• menšie škody.

Vo väčšine prípadov existuje jednorazový typ zranenia. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sú okamžite poškodené. Mierne menej spoločná dvojbodová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Ruptúra ​​sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku poranenia. Dôvody môžu byť:

• silné údery do ľavej hypochondrium alebo hrudníka;
• dopravné nehody;
• pád z výšky;
• bojuje;
• priemyselných úrazov.

Predispozičné faktory sú:

• box a rôzne bojové umenia;
• zvýšená aktivita;
• cvičenie extrémnych športov;
• množstvo sleziny;
• nedostatočný vývoj brušných svalov;
• splenomegália;
• drobivosť parenchymálneho tkaniva;
• nízka motilita sleziny;
• poškodenie rebier;
• slabosť spojivového tkaniva;
• príliš tenká kapsula;
• vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, v akom bode došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v ňom, dýchacej fázy, stavu žalúdka a čriev, od času jedenia. Niekedy dochádza k roztrhnutiu sleziny počas ťažkého porodu. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako vzniká medzera

Traumatická ruptúra ​​sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku sa vytvorí hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vznikne zrazenina, ktorá zabraňuje vylučovaniu krvi. Postupom času zmizne a dochádza ku krvácaniu. Možné sú nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože;
• točenie hlavy;
• smäd;
• suchosť slizníc a kože;
• slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• prítomnosť studeného potu;
• búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. To vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky ruptúry sleziny sú:

• svalové napätie v prednej brušnej stene;
• nútené držanie tela;
• bolesť na ľavej strane;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• tinnitus.

Reklamácie sa ne vždy objavia okamžite po zranení. Je možné krátke skryté obdobie. Skorým znakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavej hypochondriu a dáva lopatke alebo ramenu. Subkapsulárny zlom s ťažkou bolesťou spôsobí, že osoba bude nútene držať.

Najčastejšie títo ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia nohy. Pri skúmaní pacient zistil, že brušné svaly sa nepodieľajú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Až 1/5 všetkých červených krviniek sa môže hromadiť v slezine. Tam je asi 1/10 krvi tela.

Silné prasknutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k črevnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje akumuláciou plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa snaží obnoviť krvný obeh, takže dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky roztrhnutého orgánového parenchýmu môžu byť veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• črevnú parézu;
• anémia;
• kolaps;
• traumatický šok;
• dysfunkcia životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. Tam sú 4 jeho stupňa. Svetelný šok sa vyznačuje bledou kožou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalenie poklesu reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. S 2 stupňami šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. Pri silnom šoku sa pokožka stáva sivastou. Pozoruje sa akrocyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často presahuje 160 úderov za minútu. Pri 4 stupňoch šoku človek stráca vedomie. Pulz nie je detegovateľný.

Plán vyšetrenia pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažká. Laboratórne analýzy sú neinformatívne. Pre požadovanú diagnózu:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• meranie tlaku;
• fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, auskultácia);
• laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Možné sú nasledujúce zmeny:

• posun hrubého čreva;
• zmena umiestnenia žalúdka;
• vysoká poloha ľavej strany membrány;
• expanzia srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykoná laparoskopia. Pomocou neho sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sa organizujú všeobecné klinické testy. Masívna strata krvi vedie k anémii.

Stanoví sa rýchlosť respirácie, pulz, hladina krvného tlaku. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou šoku, kolapsu, srdcového zlyhania, infarktu myokardu a tromboembolizmu. Známky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, príznaky straty krvi, história poranenia - to všetko spôsobuje podozrenie na poškodenie sleziny.

Metódy liečby pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade prasknutia orgánov by sa malo vykonať okamžite. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonali infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie zložiek krvi. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje resuscitácia.

Je veľmi dôležité, aby sme obeti riadne poskytli prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

• položte muža na chrbát;
• poskytnúť úplný odpočinok;
• zavolať záchrannú brigádu;
• mäkké tkanivo stláčajte päsťou do ľavej hypochondria;
• pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká nie sú vždy účinné. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas neho sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje úsporná operácia, počas ktorej sa časť orgánu, ktorý sa odtrhol, zošíva. Akýkoľvek chirurgický zákrok je plný tvorby krvných zrazenín. Pre ich varovanie môžu byť predpísané protidoštičkové lieky.

Po chirurgickom zákroku sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Pokračujte v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak sa u človeka vyvinul šok, predpíšu sa vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Prognóza je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom roztrhnutia a stratou krvi, ako aj sprievodnými zraneniami.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť medzere, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• vylúčiť akékoľvek zranenia (domáce, priemyselné, športové);
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
• počas jazdy používajte bezpečnostné pásy;
• odmietnuť vykonávať nebezpečné športy;
• eliminovať boje;
• prestať používať alkohol a drogy;
• pozorovať režim počas tehotenstva;
• nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
• eliminovať vzpieranie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny vinou obete. Aby ste znížili riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení vám umožňuje minimalizovať možnosť zranenia. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Na prevenciu splenomegálie je potrebné zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, týfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina ovplyvnená na pozadí helmintiázy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne jesť. Ruptúra ​​tkanív sleziny je teda nebezpečná pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Ruptúra ​​sleziny: klinický obraz, diagnostika, liečba

Pod vplyvom určitých faktorov môže byť poškodená integrita sleziny - nepárového orgánu lymfatického systému umiestneného v ľavej hypochondriu. Ruptúra ​​sleziny je situácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože oneskorenie je spojené s vážnymi následkami.

Príčiny prasknutia sleziny

Poškodenie tkanív alebo membrán orgánu sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na vek, choroba je rovnako nebezpečná pre dospelých, deti a dospievajúcich.

Vyznačuje sa tvorbou rozsiahleho hematómu naplneného krvnými zrazeninami, nazývaného subcapsular. Postupom času sa kapsula trhá a otvára, čo spôsobuje krvácanie.

Najčastejšou príčinou je závažné peritoneálne poškodenie.

Menej často sa jeden z týchto faktorov stáva príčinou:

• Zvýšené cvičenie v prítomnosti ochorení lymfatického orgánu;
• Infekčné procesy v tele, zvýšenie zaťaženia sleziny a riziko poranenia;
• Patologické zmeny samotnej sleziny, napríklad jej nárast;
• Vysoká úroveň plnenia krvi počas obdobia rastu plodu počas tehotenstva v neskorších obdobiach;
• Poškodenie kapsuly počas pokusov počas rýchlej a / alebo ťažkej práce;
• Klonálne poruchy hematopoetického systému;
• Metabolické poruchy;
• Benígne alebo malígne neoplazmy v slezinových bunkách;
• Zápalové procesy susedných orgánov - napríklad tuberkulóza, cirhóza pečene, hepatitída C a iné;
• Prenosné infekčné choroby - napríklad malária.

Príznaky a príznaky

Upozornenie na poškodenie tkaniva alebo kapsuly sleziny je nasledovné:

• Akútna, neznesiteľná bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa pod lopatkou;
• Bolesť pri prehmataní;
• Nauzea s vracaním alebo retchingom;
• Okamžitý pocit slabosti;
• Opuch prednej brušnej steny;
• Ostré blanšírovanie v dôsledku vnútorného krvácania;
• Strata sily a chuti do jedla;
• Rýchly pulz;
• Zníženie krvného tlaku;
• Závraty, ktoré majú za následok zníženie zrakovej ostrosti;
• Bolesť v konečníku;
• Strata orientácie v priestore, niekedy mdloby.

V okamihu roztrhnutia človek cíti nezvyčajný vnútorný tlak vo vnútri hrudnej kosti na ľavej strane.

Uvedené príznaky sa objavia okamžite, do piatich až desiatich minút. Dva okamihy sa vyznačujú výskytom symptómov až po poslednom poškodení tkanív orgánu.

Diagnóza ruptúry sleziny

Je nemožné si nevšimnúť primárne príznaky kvôli ostrej bolesti, ktorú človek cíti. Je však ťažké správne stanoviť diagnózu, pretože symptómy sprevádzajúce patológiu sú charakteristické aj pre iné ochorenia v oblasti brušnej dutiny.

Iba chirurgický zákrok pomáha konečne potvrdiť patológiu, v iných prípadoch je možné stanoviť správnu diagnózu s pravdepodobnosťou 12-14%.

Ak máte podozrenie na prasknutú slezinu, je nevyhnutné kontaktovať špecialistov.

Okamžite pridelia množstvo postupov potrebných na určenie presnej diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Prestávky na obrazovke vyzerajú ako anechoické (neodrážajúce ultrazvukové) formácie okrajov a tkanív sleziny - je to spôsobené uvoľňovaním krvi z miest poranenia. Ukazovateľmi patológie na ultrazvuku sú pokles alebo úplná absencia pohyblivosti bránice v ľavej kupole a zdanlivý posun brušných orgánov vľavo. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dôsledku bolestivého tlaku na kožu;
• Laparoskopia. Táto chirurgická metóda umožňuje zistiť prítomnosť poškodenia, lokalizáciu a jej rozsah. Laparoskopia je vpich brušnej dutiny a zavedenie do teleskopickej trubice - laparoskop. V prípade, že laparoskopia nemôže byť vykonaná kvôli prítomnosti kontraindikácií, lekár predpíše podobnú chirurgickú diagnostickú metódu - laparocentézu. Mäkké tkanivá sa prepichnú trokarom a tekutina sa odstráni;
• X-ray vyšetrenie brucha a hrudníka. Niekedy je nemožné vidieť a hodnotiť problém pomocou všeobecnej rádiografie, preto odborníci predpisujú kontrastnú štúdiu vaskulárnej siete - antiografiu. Môže sa použiť na zistenie poškodenia krvných ciev v dôsledku poranenia a na posúdenie rozsahu straty krvi.

Druhy prasknutia sleziny

Prestávky orgánov sa zvyčajne delia na jednotlivé a viacnásobné, pričom podľa lekárskej štatistiky sa častejšie vyskytujú.

Úplná klasifikácia je nasledovná:

• Bez poškodenia vonkajšieho obalu sa tento stav nazýva aj pohmoždenie;
• Prasknutie kapsuly bez poškodenia parenchýmu (to znamená funkčne aktívnych epitelových buniek);
• Prasknutie jednej kapsuly a škrupiny;
• Poškodenie parenchýmu, po ktorom nasleduje po prasknutí membrány - dvojaký latentný;
• Poškodenie celej sleziny s neskorým krvácaním.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy úplný klinický obraz: sťažnosti pacienta, pulz, vzhľad, krvný tlak, výsledky klinickej analýzy krvi a moču.

Poškodenie je liečené výlučne chirurgicky. Neužívajte drogy alebo použitie ľudových prostriedkov nemôže.

Pri alarmujúcich symptómoch musíte zavolať lekárom, ale pred ich príchodom by nemali byť inaktívni. Správne poskytnutá prvá pomoc zvýši pohodlie pacienta a skráti dobu zotavenia po operácii.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Postup činností pri poskytovaní prvej pomoci: t

• Položte obeť chrbtom na pevný povrch (gauč, na podlahe) a pod hlavu položte malý valček alebo zvinutý uterák;
• S tromi prstami alebo spodnou časťou dlane zatlačte do stredu hrudníka - to pomôže zastaviť vnútorné krvácanie;
• Tento tlak opakujte každých 30 až 35 sekúnd, kým sa obeť neodstráni v sanitke;
• Do oblasti brucha vložte studený obklad - používajte studenú vlhkú handričku, mrazené potraviny z mrazničky atď.

Chirurgická liečba ruptúry sleziny

Účelom operácie je zastaviť vnútorné krvácanie, ktoré je fatálne. Pred chirurgickým zákrokom stabilizujú resuscitátory hemodynamiku krvnou transfúziou alebo krvnými náhradami.

V prípade, že je pacient v kritickom stave a oneskorenie môže skončiť tragédiou, špecialisti vykonávajú urgentnú operáciu na zošívanie alebo odstraňovanie pri pokračovaní transfúzie.

Pred dvadsiatimi alebo tridsiatimi rokmi sa v medicíne použila jedna metóda liečby - odstránenie celého orgánu (splenektómia).

Dnes je splenektómia indikovaná iba v takýchto prípadoch:

• Neschopnosť zošívať ranu;
• Oddelenie sleziny od nohy;
• Roztrhané a pretrhnuté rany;
• Trhliny a slzy s pokynmi k bránam orgánov;
• Erupcia švov.

V iných situáciách, po operácii, telo zostáva celé alebo čiastočne.

Zotavenie po operácii

Aby sa zmiernil úder do imunity, sú im predpísané imunostimulačné prípravky a vitamínové minerálne komplexy, ktoré človek berie do konca svojho života.

Zotavenie u dospelých a detí po operácii trvá tri až štyri mesiace, ale napriek takému krátkemu obdobiu je ťažké. V tomto období dodržiavajte pokoj na lôžku, užívajte lieky predpísané lekárom - antibiotiká a lieky proti bolesti a dodržiavajte prísnu diétu.

Strava pacienta pozostáva z týchto jedál:

• Netučné chudé mäsové, rybie a zeleninové vývary;
• Kaša z nerafinovanej ryže, zelená pohánka, proso, jačmeň, ovsené vločky;
• Červené ryby vo varenom alebo dusenom mäse;
• Dusená alebo dusená zelenina: zemiaky, cuketa, všetky druhy kapusty, paprika atď.

Ak chcete obnoviť telo je potrebné absorbovať 2000-2100 kalórií denne.

Je zakázané fajčiť, piť alkohol v akejkoľvek forme.

Pacienti po splenektómii sa odporúčajú, aby sa zabránilo nadmernému vychladnutiu tela, aby sa zabránilo zníženiu imunity.

Následky zranenia

Dokonca aj moderná liečba neobnovuje pôvodný zdravotný stav, ale iba vám umožňuje zbaviť sa patológie.

Po chirurgickom zákroku je u pacientov pozorovaný pokles imunitného systému a zvyšuje sa počet krvných doštičiek (červených krviniek). Ochranné funkcie tela sú potlačené, čo vedie k tomu, že osoba je chorá častejšie a dlhšie.

Funkcie predtým vykonávané slezinou sú teraz prevzaté pečeňou.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny - porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatických účinkov. Vyskytuje sa pri zásahu v dolnej časti ľavej polovice hrudníka alebo v ľavej hypochondriu. Často sa spája s poškodením iných orgánov brušnej dutiny. Prejavuje sa bolesťou v ľavej hypochondriu a príznakmi straty krvi, zvyčajne sú príznaky peritoneálneho podráždenia. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, laparoskopie a ďalších štúdií. Chirurgická liečba - uzatvorenie sleziny alebo odstránenie orgánu.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny je pomerne časté zranenie. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť silného krvácania je bezprostredné ohrozenie života, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je častejšia u ľudí v produktívnom veku, kvôli ich vyššej fyzickej aktivite a vyššiemu riziku pádu do extrémnych situácií.

Ruptúry sleziny môžu byť izolované, vyskytujú sa v kombinovaných a viacnásobných poraneniach (polytrauma). Často sa pozoruje súčasné poškodenie pečene, mezentérie a hrubého čreva. Môže sa kombinovať so zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninou chrbtice, TBI, zlomeninou panvy, zlomeninami končatín a inými zraneniami. Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a abdominálni chirurgovia.

dôvody

Ruptúra ​​sleziny sa vyskytuje pri rôznych zraneniach s vysokou energiou: pády z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo cestné nehody. Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, nie sú dostatočne silné tenké kapsuly, nepreberné množstvo tela a jeho nízka pohyblivosť. Na druhej strane sú tieto faktory vyrovnané skutočnosťou, že slezina je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebrami. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny v dôsledku poranenia sa zvyšuje s patologickými procesmi zahŕňajúcimi splenomegáliu a zvýšením uvoľnenia parenchýmu. Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prekrvenia, polohy orgánu v čase poranenia, dýchacej fázy, naplnenia čreva a žalúdka.

pitva

Slezina je parenchymálny orgán umiestnený v ľavej hornej časti brušnej dutiny, zadnej časti žalúdka, na úrovni rebier IX-XI. Zakryté kapsulou. Má tvar predĺženej a sploštenej hemisféry, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k membráne a konkávnu stranu smerom k brušným orgánom. Slezina nepatrí medzi životne dôležité orgány. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky, podieľa sa na deštrukcii starých krvných doštičiek a červených krviniek, plní funkciu krvného depotu.

klasifikácia

Pri operácii brucha sa rozlišujú nasledujúce typy prasknutí sleziny:

• Kontúzia - dochádza k prasknutiu oblasti parenchýmu pri zachovaní integrity kapsuly orgánu.
• Porušenie kapsuly bez významného poškodenia parenchýmu.
• Jednorazová ruptúra ​​sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny je ruptúra ​​parenchýmu, po ktorej nasleduje po určitom čase prasknutie kapsuly.
• Ruptúra ​​kapsuly a parenchýmu s nezávislou tamponádou (imaginárna dvojstupňová ruptúra) - ruptúra ​​parenchýmu sa rýchlo „uzavrie“ krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred výskytom závažných klinických príznakov. Následne sa zrazenina vymyje prietokom krvi, obnoví sa krvácanie.
• Imaginárna troj-momentová trhlina je dvoj-momentová trhlina, po ktorej nasleduje nezávislá tamponáda po určitom čase a neskoršie voľné krvácanie.

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny. Dvojnásobné trhliny tvoria približne 13% z celkového počtu uzavretých poranení sleziny, doba medzi okamihom zranenia a nástupom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňa. Príčinou ruptúry kapsuly s už existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, defekácia, otočenie v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v slezine.

Väčšina ruptúr sleziny je malá, sprevádzaná opotrebovanými príznakmi a diagnostikovaná až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Zvýšené krvácanie s prudkým zvýšením klinických príznakov sa častejšie pozoruje pri dvojstupňových léziách sleziny.

Symptómy prasknutia sleziny

Klinika poranení sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisí od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich poranení, ako aj od času od zranenia. Bezprostredne po traumatickej expozícii je možné pozorovať buď mierne zhoršenie stavu alebo obraz akútnej straty krvi bez peritoneálnych príznakov, ktoré indikujú poškodenie parenchymálneho orgánu. Hlavnými problémami v prvých hodinách sú bolesti v ľavej hypochondrium a hornej časti brucha. U približne polovice pacientov sa bolesť šíri do ľavého lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov má nútené držanie tela: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na zadnej strane. Brušná stena nie je zapojená do dýchania. Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolesti počas palpácie brucha sa môžu významne líšiť u rôznych pacientov a u rovnakého pacienta v rôznych obdobiach po poranení. V niektorých prípadoch (počas kolapsu alebo šoku) môže chýbať napätie brušných svalov. Tuposť zvuku v šikmom bruchu počas perkusie sa pozoruje len pri významnom krvácaní. Niekedy po poranení sa vyvíja črevná paréza, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou pohybu čriev, retenciou plynu a abdominálnou distenziou.

Spolu s lokálnymi príznakmi existuje obraz o zvyšujúcej sa akútnej strate krvi: bledosti, studenom lepkavom pote, zníženom krvnom tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii, zvracaní a nevoľnosti, závrate, progresívnej slabosti, dýchavičnosti a tinitu. V budúcnosti je možná motorická excitácia, ktorá sa strieda so stratou vedomia, ako aj so zvýšením frekvencie pulzov nad 120 tepov / min a poklesom krvného tlaku pod 70 mm Hg. Art. Zároveň nie je vždy možné stanoviť presnú príčinu krvácania na základe klinických príznakov, pretože väčšina vyššie uvedených príznakov (s výnimkou bolesti v ľavej hypochondriu) je nepatogénna a vyskytuje sa pri akútnych katastrofách v bruchu.

diagnostika

Krvné testy v počiatočných štádiách prieskumu nie sú informatívne, pretože v dôsledku mechanizmov kompenzácie straty krvi môže zloženie periférnej krvi zostať v normálnom rozsahu v priebehu niekoľkých hodín. Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov, röntgenových údajov hrudníka a röntgenového vyšetrenia brucha. Na röntgenových snímkach vľavo sa pod membránou stanoví homogénny tieň. Ďalšími znakmi ruptúry sú obmedzená pohyblivosť a vysoké postavenie ľavej kopule diafragmy, expanzia žalúdka, premiestnenie ľavej časti hrubého čreva a žalúdka doprava a dole. Pri zlých klinických symptómoch, subkapsulárnych a centrálnych hematómoch sleziny nie sú údaje röntgenového žiarenia často špecifické. Môže byť potrebná angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná kvôli časovo náročným potrebám, nedostatku potrebného vybavenia alebo špecialistom.

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou pri diagnostike ruptúr sleziny. Táto technika umožňuje nielen rýchlo potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale aj presne určiť jeho zdroj. V neprítomnosti endoskopického zariadenia sa laparocentéza môže stať alternatívou k laparoskopii - metóda, pri ktorej je predná brušná stena prepichnutá trokarom (dutý nástroj), potom je cez trokar zavedený katéter a vykonáva sa odsávanie brušnej dutiny. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale neumožňuje stanoviť jeho zdroj.

Liečba prasknutia sleziny

Krvácanie pre takéto zranenia sa zriedka zastaví na vlastnú päsť, takže toto zranenie je indikáciou pre núdzovú operáciu. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože zvyšujúca sa strata krvi zhoršuje prognózu. Ak je to možné, pred začiatkom intervencie sa hemodynamická stabilizácia dosiahne transfúziou krvi a krvi. Ak nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj v ťažkom zdravotnom stave pacienta, pričom pokračuje v činení aktívnych resuscitačných opatrení.

Klasický spôsob zastavenia krvácania počas akéhokoľvek prasknutia sleziny, všeobecne akceptovaného v traumatológii a abdominálnej chirurgii, sa považuje za úplné odstránenie orgánu. Avšak v posledných rokoch, spolu s úplným odstránením, s trhavými fragmentmi a plytkými jedinými zraneniami, niektorí chirurgovia považujú za možnosť orgánovo šetrnú operáciu - šijacie rany sleziny. Bezpodmienečnými indikáciami pre úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle trhliny a poranenia, trhliny v oblasti brány, rozsiahle tržné rany a rany, nemožnosť spoľahlivého uzavretia rany a erupcia stehov. V pooperačnom období, po šití alebo odstránení sleziny, pokračujú intravenózne infúzie krvi a krvných náhrad, vykonáva sa korekcia porúch v činnosti rôznych orgánov a systémov, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Keď traumatický vplyv vysokej moci na slezinu je porušením jej integrity. Táto koncepcia v medicíne je definovaná ako ruptúra ​​sleziny. Dôsledkom prasknutia je vysokoenergetický úder do dolnej časti hrudníka na ľavej strane a tiež porážka ľavého hypochondria môže viesť k podobnému stavu. Poranenia hrudníka poškodzujú nielen slezinu, ale aj iné orgány peritoneu. Stanoví sa ruptúra ​​sleziny v dôsledku bolesti v ľavej hypochondriu, doplnená znakmi straty krvi. Diagnóza je potvrdená až po výsledkoch komplexnej diagnostiky (laparoskopia a iné). Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná len operáciou.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Čo je prasknutie sleziny

Hlavnými príčinami poškodenia orgánov sú dopravné nehody, pád osoby z výšky, silný úder do oblasti sleziny. To je určite nebezpečné zranenie na živote, pretože sa vyznačuje silným krvácaním. Preto je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Ruptúra ​​sleziny je charakterizovaná bohatým vnútorným krvácaním, a preto je život ohrozujúci.

Štatistika. Bolo zistené, že ruptúra ​​sleziny je diagnostikovaná najčastejšie u fyzicky aktívnych ľudí v produktívnom veku, ako aj u ľudí zapojených do extrémnych športov.

Po poranení môže byť ruptúra ​​tohto orgánu nielen ojedinelým poškodením, ale aj polytraumou, to znamená v kombinácii s poškodením iných orgánov (hlavne hrubého čreva, pečene). Pri autonehode je ruptúra ​​sleziny doplnená pomliaždením hrudníka, zlomenými rebrami, poškodením chrbtice a končatín. V tomto prípade môže abdominálny chirurg eliminovať následky poškodenia. Niekedy je potrebná pomoc traumatológa.

Veľmi často dochádza k prasknutiu sleziny súčasne so zraneniami iných vnútorných orgánov, ako aj poranenia rebier a končatín.

Ak vezmeme do úvahy slezinu z hľadiska anatómie, potom je tento orgán pokrytý špeciálnou kapsulou, ktorá sa vyznačuje predĺženým tvarom pripomínajúcim hemisféru. Nachádza sa v oblasti 9-11 rebier, za žalúdkom v ľavej časti pobrušnice. Nedá sa povedať, že je to životne dôležitý orgán, ale ak je poškodený, môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život. Hlavnou funkciou sleziny je obnovenie rovnováhy krvi.

Slezina má predĺžený tvar, nachádza sa za žalúdkom a je zodpovedná za obnovenie rovnováhy krvi.

Faktory prispievajúce k prasknutiu sleziny:

• tenký, pokrývací orgán, kapsula;
• nedostatočná pohyblivosť sleziny;
• množstvo tela.

Varovanie! Rebrá chránia slezinu od dna, ale stupeň poškodenia bude závisieť od sily rany, dychu v momente zranenia a umiestnenia orgánu.

Ruptúra ​​sleziny: ako sa prejavuje, diagnostika, liečba

Vývoj tejto patológie ohrozuje život obete v dôsledku krvácania. Okrem toho sa poranenie sleziny často kombinuje s porušením integrity iných orgánov, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

dôvody

Čo spôsobuje prasknutie sleziny? Môžu to byť:

• zranenie pri lokalizácii tela;
• množstvo sleziny;
• infekčné procesy, ktoré vedú k zvýšeniu telesného objemu;
• ochorenia hematopoetického systému;
• fyzická aktivita;
• ťažký pôrod;
• ochorenia pečene ovplyvňujú splenomegáliu.

Miera poškodenia

Poškodenie sleziny sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia orgánov:

• Stupeň I - subkapsulárny hematóm (krvácanie) menší ako 10% plochy orgánu alebo prasknutie kapsuly menšie ako 1 cm hlboko do parenchýmu;
• Stupeň II - subkapsulárny hematóm 10-50% plochy alebo intraparenchymálny hematóm menší ako 5 cm v priemere, alebo medzera 1-3 cm hlboko do parenchýmu bez poškodenia ciev;
• Stupeň III - hematóm sleziny viac ako 50% plochy alebo medzera väčšia ako 3 cm hlboko do parenchýmu s vaskulárnym poškodením;
• IV stupeň - prestávka s poškodením krvných ciev v tele a porušenie jej prekrvenia;
• V stupeň - úplná deštrukcia sleziny.

príznaky

Symptómy ruptúry sleziny závisia od rozsahu poškodenia, času po zranení a prítomnosti sprievodných poranení.

Prvé príznaky ruptúry sleziny je možné zaznamenať bezprostredne po poranení: je možné zhoršenie stavu alebo výskyt príznakov straty krvi. Bezprostredne po poškodení však nie je možné zistiť peritoneálne podráždenie.

Symptómy u dospelých sú charakterizované bolesťou v hornej časti brucha, v hypochondriu na ľavej strane. Bolesť môže vyžarovať do ľavej polovice tela (lopatka).

Ruptúra ​​sleziny môže byť rozpoznaná podľa charakteristického postoja pacienta: na ľavej strane s preplašenými dolnými končatinami. V niektorých prípadoch, na zníženie bolesti, pacient leží na chrbte. Pri vyšetrení je možné zistiť, že brucho nie je zapojené do dýchania.

Bolesť prednej brušnej steny pri prehmataní je charakterizovaná závažnosťou poranenia. Stupeň napätia brucha závisí od povahy lézie orgánu (modrina alebo prasknutie), od prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania a od času, ktorý uplynul od okamihu poranenia.

Takže, keď krvácanie žalúdka bude ťažké, as rozvojom šoku - mäkké. Významné množstvo krvi, ktoré sa naleje do brušnej dutiny, možno identifikovať otupením bicieho zvuku. Okrem toho ruptúra ​​sleziny s rozvojom krvácania je sprevádzaná všeobecnými príznakmi: poklesom tlaku pod 70 mm. Hg., Tachykardia viac ako 120 úderov za minútu, studený pot, slabosť, bledosť kože, studený pot, dýchavičnosť, tinitus.

Modrina je sprevádzaná rovnakými príznakmi: bolesť vyžarujúca na ľavej strane tela, zastavenie odlučovania plynu, výtok výkalov, krvácanie. Avšak, modriny sa vyskytujú v dvoch typoch modrín: otvorené alebo zatvorené. Prvá môže byť zistená prítomnosťou modrín na mieste poranenia. Uzavreté hematómy nie je možné stanoviť externe, pretože sú lokalizované v kapsule orgánov.

Ktorý lekár lieči poškodenie sleziny?

Ruptúra ​​sleziny vyžaduje odstránenie tohto orgánu. Preto sa chirurg zaoberá liečbou. Modrenie sleziny v prítomnosti hematómu tiež vyžaduje operáciu.

diagnostika

Ako diagnostikovať prasknutie sleziny? Po prvé, charakteristické symptómy poranenia sleziny pomôžu. Lekár môže tiež vykonať predbežnú diagnostiku na základe údajov o palpácii a perkusii.

Všeobecne platí, že analýza krvi v prvých hodinách nebude žiadne zmeny, pretože tam bude kompenzácia za stratu krvi. Z inštrumentálnych metód pomoci v diagnostike bude mať röntgen hrudníka a brucha. Keď je slezina zranená, na obrázkoch je zobrazený tieň na ľavej strane, obmedzená pohyblivosť diafragmatickej kopule a jej vysoké státie, rozšírený žalúdok, posunutá ľavá časť hrubého čreva a žalúdka doprava a dole.

Na určenie zdroja krvácania môžete použiť laparoskopiu. Alternatívou k tomu je laparocentéza. Spočíva v nasávaní tekutiny odvodnením cez vpich v prednej brušnej stene. Týmto spôsobom je možné určiť, či je krv v brušnej dutine, alebo nie, ale nie je možné určiť zdroj krvácania.

liečba

Ako je liečená patológia? Bohužiaľ, s rozvojom krvácania sleziny jeho zastavenie je takmer nemožné. Preto je v prítomnosti vhodných symptómov nutná núdzová operácia, ktorá sa vykonáva v krátkom čase.

Pred zákrokom sa pacientovi podá krv, krvné náhrady, aby sa stabilizovali hemodynamické poruchy. Operácia sa vykonáva aj bez prítomnosti týchto postupov.

Ak slezina praskla a krvácanie sa vyvinulo, orgán je úplne odstránený. V modernej chirurgii je možné opustiť časť tela a prišitie defektu plytkými medzerami.

Indikácie splenektómie:

• nedostatok uzavretia rany;
• rozsiahle trhanie a drvenie;
• šijacie švy;
• prenikavé rany;
• prestávky v priestore brány;
• rozsiahle poranené rany.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú aj krvné náhrady a vykonáva sa symptomatická liečba.

komplikácie

Aké sú dôsledky prasknutia sleziny? Ak slezina praskne, môžu sa vyvinúť tieto komplikácie:

• znížená imunitná obrana;
• dyspeptické symptómy;
• zvýšený počet krvných doštičiek;
• malé krvné zrazeniny v pečeňových cievach;
• pľúcnych oblastí.

Dôsledky kontúzie sleziny sú trochu odlišné:

• tvorba cysty;
• nekróza poškodeného tkaniva;
• recidívu krvácania;
• pravdepodobnosť abscesu.

prevencia

Na prevenciu roztrhnutia sleziny by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá:

• nosiť obväz počas tehotenstva;
• odpočinok pri lôžku počas infekcií;
• vzpieranie bez tréningu je zakázané;
• počas výcviku by sa mala záťaž postupne zvyšovať;
• zapojiť sa do extrémnych športov je potrebné len pri špeciálnom výstroji.

Dôsledky poranenia sleziny a jej prasknutie sú závažné, dokonca fatálne. Včasná diagnostika a včasná liečba pomôžu predísť vážnym komplikáciám. Klinický obraz poranenia sleziny má charakteristické symptómy, v dôsledku ktorých je možné predpokladať patologický proces. Liečba poranení sleziny spočíva v jej odstránení. S minimálnym poškodením možné šitie defektov a zachovanie tela.

Ako určiť prasknutie sleziny a ako je to nebezpečné?

Ruptúra ​​sleziny je stav, pri ktorom je narušená integrita daného orgánu. K tomu obvykle dochádza v dôsledku poranenia, so silným úderom do ľavej hypochondria alebo do dolnej časti ľavej polovice hrudnej kosti. Ruptúra ​​sleziny sa často vyskytuje súčasne s traumatickými poraneniami vnútorných orgánov brušnej dutiny. To spôsobuje silnú bolesť v ľavej hypochondriu a príznaky straty krvi.

Splenická ruptúra: čo to je?

Tinitus, závraty, dýchavičnosť - jeden zo symptómov prasknutia sleziny, pri ktorom musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Takéto zranenie je pomerne bežné pri páde z veľkej výšky, nehody, prírodných, priemyselných a železničných nehôd. Ruptúra ​​sleziny môže vyvolať rozvoj vnútorného krvácania. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, je potrebné vykonať operáciu čo najskôr.

V závislosti od počtu postihnutých orgánov môže byť takéto poškodenie: t

1. Izolované, ak je ovplyvnená len slezina.
2. Viacnásobné, keď došlo k poškodeniu viacerých orgánov.

Vo väčšine prípadov sa súčasne so slezinou poškodí mezentéria, pečeň a hrubé črevo. Možné sú aj zlomeniny rebier a chrbtice, poškodenie hrudníka, zlomeniny kostí a panvy a poranenia hlavy. Eliminácia týchto patológií sa vykonáva abdominálnymi chirurgmi a traumatológmi.

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza na ľavej strane brušnej dutiny za žalúdkom. Toto telo nepatrí medzi životne dôležité, aj keď plní množstvo dôležitých funkcií. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky a zaoberá sa likvidáciou starých červených krviniek a krvných doštičiek. Slezina tiež pôsobí ako krvný depot.

príznaky

Symptómy ruptúry sleziny môžu byť veľmi rozsiahle. Prejavy v tomto prípade závisia od závažnosti škody a od jej dĺžky.

Ak po traumatizácii uplynulo relatívne málo času, potom sa tieto príznaky môžu vyskytnúť pri prasknutí sleziny:

• stav pacienta sa postupne zhoršuje, existujú príznaky akútnej straty krvi;
• prejavili bolesť v ľavej hypochondriu a hornej časti brucha;
• ľavé rameno a čiastočná lopatka sú bolestivé.

Palpácia vám umožňuje identifikovať bolesť pacienta rôznej intenzity. Brušná stena je napnutá do jedného stupňa alebo iného. Pokiaľ ide o šok alebo kolaps, môže sa uvoľniť brušné svaly pacienta. Silné vnútorné krvácanie, perkusie brucha vykazuje matný zvuk.

Niekoľko hodín po poranení si obeť vyvíja črevnú parézu. Tento stav je sprevádzaný abdominálnou distenziou, retenciou plynu a absenciou pohybov čriev.

Okrem lokálnych príznakov môže mať pacient príznaky akútnej zvýšenej straty krvi. Patrí medzi ne:

• bledosť;
• zníženie krvného tlaku;
• studený lepkavý pot;
• rýchly impulz;
• nevoľnosť a zvracanie;
• ťažká slabosť, ktorá postupuje;
• tinitus a dýchavičnosť;
• závraty.

Po určitom čase je možný rozvoj motorického vzrušenia, po ktorom môže pacient stratiť vedomie. Pulz sa zvyšuje na 120 úderov za minútu a krvný tlak nedosahuje 70 mm.

Väčšina z vyššie uvedených príznakov poškodenia sleziny priamo neindikuje jeho ruptúru. Sú charakteristické pre väčšinu traumatických poranení brušných orgánov. Klinické príznaky nestačia na stanovenie presnej príčiny krvácania. Vyžaduje to odbornú diagnostiku.

dôvody

Neopatrný pád z výšky je jednou z najčastejších príčin ruptúry sleziny u detí.

Subkupsulárna ruptúra ​​sleziny sa môže vyskytnúť u dospelého aj u dieťaťa. Príčiny tejto patológie u detí sú tieto faktory:

• boje, v ktorých dieťa dostáva silné rany do oblasti hrudníka;
• dopravné nehody;
• pád z veľkej výšky.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ruptúry sleziny u dospelých sú:

• cvičenie rôznych druhov bojových umení vrátane boxu;
• nedostatok normálneho vývoja brušných svalov;
• splenomegália;
• zvýšená motorická aktivita;
• orgánový nadbytok;
• cvičenie extrémnych športov;
• poškodenie rebier;
• tenká slezina kapsuly;
• nadmerne voľné parenchymálne tkanivo;
• slezina má nízku motilitu.

Príčinou ruptúry sleziny môže byť ťažké porod. Menej často je orgán poškodený veľkým novotvarom, ako je cysta alebo nádor.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť ruptúry sleziny sa významne zvyšuje s nasledujúcimi predispozičnými faktormi:

• tenká kapsula orgánu nie je dostatočne silná;
• slezina má nízku motilitu;
• množstvo tela.

Toto telo je spoľahlivo chránené pred poraneniami rebrami. Pri významnom mechanickom účinku však môže dôjsť k poraneniu. Sila sleziny závisí od týchto faktorov:

• postavenie obete v čase fyzického nárazu;
• stupeň prekrvenia tela;
• respiračnú fázu;
• naplnenie žalúdka a čriev.

U niektorých pacientov sa prasknutie sleziny nevyskytlo ani pri zlomeninách dolných rebier. Prirodzene, takéto prípady sa môžu považovať za šťastnú koincidenciu, ale sila orgánu sa môže skutočne líšiť v závislosti od faktorov opísaných vyššie.

klasifikácia

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny

Ruptúra ​​sleziny môže byť niekoľkých typov:

1. Porušenie kapsuly. Zároveň nie je pozorované významné poškodenie parenchýmu.
2. Pomliaždenie. V tomto prípade sa jedna z častí parenchýmu zlomí, pričom sa zachová integrita kapsuly orgánu.
3. Jediná prestávka. Kapsula a parenchým sa lámu súčasne.
4. Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny. Spočiatku sa poškodenie vyskytuje v parenchýme a kapsula sa po určitom čase rozbije.
5. Imaginárna dvojnásobná medzera. Predpokladá vznik poškodenia kapsuly a parenchýmu. Potom je tu samostatná tamponáda. V tomto prípade sa krvácanie zastaví ešte predtým, ako má pacient vážne klinické príznaky, pretože krvná zrazenina rýchlo poškodzuje. Po určitom čase sa vymyje krvným obehom, a preto sa krvácanie otvára novou silou.
6. Imaginárna trojnásobná medzera. Predpokladá vývoj dvojstupňovej medzery, po ktorej sa pozoruje nezávislá tamponáda. Po určitom čase sa u pacienta vyvinie voľné neskoré krvácanie.

Ak parenchým sleziny už má subkapsulárny alebo centrálny hematóm, potom bude kašľanie, kýchanie, náhle pohyby pri chôdzi postačujúce na rozbitie kapsuly. Zvýšený tlak v slezine sa môže vyskytnúť pri otáčaní v posteli.

Dvojsekundové prestávky sú pomerne zriedkavé. Medzi všetkými prípadmi uzavretých slezinových lézií je ich podiel iba 12%.

Väčšina medzier je malá a vyznačuje sa prítomnosťou rozmazaných symptómov. Diagnóza sa preto zvyčajne vykonáva nie skôr ako niekoľko hodín po poranení, keď sa stav pacienta prudko zhoršil v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie v brušnej dutine.

diagnostika

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou v diagnostike ruptúr sleziny.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sú krvné testy málo informatívne. Je to spôsobené tým, že v dôsledku spustenia kompenzačných mechanizmov môže zloženie krvi zostať v rámci normálnych limitov niekoľko hodín.

Pre presnú diagnostiku musíte vykonať nasledujúce inštrumentálne techniky:

1. Rádiografiu. Zvyčajne sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch častiach: hrudník a brucho. Táto technika umožňuje detegovať ruptúru sleziny nasledujúcimi znakmi: posunutie ľavej strany hrubého čreva, stanovenie homogénneho tkaniva na ľavej strane pod membránou, expanzia žalúdka, obmedzenie pohyblivosti sleziny.
2. Laparoskopia. Táto technika umožňuje krátku dobu odhaliť krvácanie lokalizované v brušnej dutine. Ide o endoskopický postup, pomocou ktorého môžu lekári určiť zdroj krvácania.
3. Angiografia. Tento postup vyžaduje značný čas, a preto sa zriedka používa v modernej diagnóze prasknutia sleziny. Je tiež veľmi ťažké nájsť dobré vybavenie a skúsených špecialistov.
4. Punkciu. Vykonáva sa, ak odborník nemá endoskopické vybavenie na diagnostiku. Zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny špeciálnym dutým nástrojom, cez ktorý je zavedený katéter, aby sa vykonalo odsávanie (odsávanie) obsahu brušnej dutiny. Hoci táto technika umožňuje detekovať prítomnosť krvácania v brušnej dutine, nie je dosť informatívna na určenie jej zdroja.

Vlastnosti liečby

Vzhľadom k tomu, krvácanie, ktoré nastane, keď slezina ruptures, takmer nikdy zastaviť sami, chirurgia by mala byť vykonaná v ranom štádiu vývoja patológie.

Klasickou traumatologickou technikou používanou v prípade prasknutia orgánu je odstránenie sleziny. V súčasnosti je však možné vykonávať postupy uchovávania orgánov. Jedna z týchto operácií zahŕňa šitie rán sleziny.

Úplné odstránenie orgánu sa odporúča v prípade rozsiahlych sĺz, drvenia, prenikania a poranenia rán, ako aj v prípade, že nie je možné vykonať zákrok na uzatvorenie rany. Odborníci sa však snažia urobiť všetko, čo je v ich silách, aby si telo zachovali, pretože slezina hrá v ľudskom tele množstvo dôležitých funkcií.

Ruptúra ​​sleziny: príčiny, symptómy a prevencia

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Vykonáva však dôležité funkcie na ochranu imunity a ľudského zdravia. Porušenie sleziny je vážne a nebezpečné zranenie, ktoré sa vyskytuje pri páde z výšky, počas prepravy a priemyselných katastrof, priame údery do žalúdka. Vyskytuje sa u ľudí rôzneho veku, sprevádzaných masívnym krvácaním a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

funkcie

Slezina je veľký nepárový lymfatický orgán. Produkuje a ničí krvinky, je považovaný za prirodzený filter obehového systému a aktívne sa zúčastňuje metabolických procesov.

Nachádza sa v ľavej hypochondrium za žalúdkom, tesne v kontakte s črevami, pankreasom a ľavou obličkou. Takáto blízkosť niekedy sťažuje správne diagnostikovanie choroby. V závislosti od typu tela osoby existuje vysoká a nízka poloha sleziny.

Veľkosť sleziny u jednej osoby sa líši v závislosti od naplnenia veľkého množstva ciev krvou. V procese trávenia sa orgán tiež výrazne zvyšuje. Skladá sa z mäkkých tkanív, má tmavočervenú farbu a oválny tvar. Priemerná hmotnosť je asi 170 g.

Anatomická štruktúra je pomerne krehká: porézne mäkké tkanivo s priečkami - dužina (parenchyma), v ktorej je červená a biela zóna. Každá z nich má svoje vlastné funkcie. Vonku je buničina chránená viacvrstvovou svalovou kapsulou, ktorá vydrží ťažký šok a preťaženie. Ale za určitých podmienok sa stáva tenšie a stáva sa veľmi zraniteľným.

Veľké množstvo straty krvi pri poraneniach sleziny je spôsobené tým, že cez ňu prechádzajú dôležité veľké krvné cievy. Zdravé telo vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

• je rezervoárom na skladovanie krvi;
• podieľajú sa na tvorbe lymfocytov;
• ničí a odstraňuje staré krvinky;
• podieľa sa na výmene železa a vývoji žlče;
• čistí mikroflóru tela.

U niektorých ľudí chýba slezina od narodenia, iné sú odstránené kvôli chorobám alebo mechanickému poškodeniu. V druhom prípade sa praskne kapsula a je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť, aby osoba nezomrela v dôsledku silného krvácania.

Hlavné príčiny zranenia

Cez hustý kostrový sval kostra okolo orgánu, to je často zranený tupým high-energie hrbole. Okrem toho môžu trpieť ľudia všetkých vekových skupín. To sa stane, keď spadnete z výšky, údery do žalúdka, dopravné nehody a športové úrazy. Niektoré patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, zvyšujú riziko zvýšenia závažnosti poranenia. Pri prasknutí sleziny môžu tieto komplikácie spôsobiť komplikácie:

• významné zvýšenie počtu orgánov (splenomegália) v dôsledku mnohých ochorení;
• rýchle dodanie;
• zvýšená fyzická námaha;
• dedičnú tkanivovú drobivosť;
• respiračnú fázu;
• črevnú plnosť;
• veľké nádory, cysty.

Klasifikácia škôd

Takéto poranenia sa často vyskytujú v kombinácii so zraneniami iných vnútorných orgánov (polytrauma). Môžu to byť fraktúry rebier a chrbtice, poškodenie pečene, pľúc alebo zlomeniny spojivového tkaniva čreva (mezentéria). V takýchto prípadoch je stav obetí veľmi komplikovaný. Typy poškodení sa líšia podľa závažnosti:

• kontúzia - poškodenie malého fragmentu parenchýmu;
• poškodenie jednej kapsuly;
• jednorazová ruptúra ​​- parenchým a kapsula sú súčasne poškodené;
• dvojnásobný roztrh - najprv je poškodený parenchým, o niečo neskôr kapsula.

Niekedy krvná zrazenina spomaľuje alebo dokonca zastavuje krvácanie a klinický obraz chýba. Ale čoskoro zrazenina vyskočí pod tlakom, krvácanie sa znovu otvorí a objavia sa charakteristické príznaky poranenia. Podľa štatistických údajov sa častejšie vyskytujú ruptúry jednokrokovej sleziny so silnou stratou krvi, čo je život ohrozujúce.

Príznaky prasknutia

S subkapsulárnou ruptúrou sleziny, osoba cíti len mierny tlak v ľavej hypochondrium. Ale s výraznou stratou krvi sa objavujú charakteristické znaky ruptúry sleziny:

• závraty, kruhy v očiach;
• studený lepkavý pot;
• slabosť, nevoľnosť;
• ospalosť;
• zníženie krvného tlaku;
• dýchavičnosť;
• zvonenie v ušiach;
• strata vedomia

S miernym namáhaním je človek schopný chodiť ešte niekoľko dní, pociťovať únavu, apatiu, dýchavičnosť a stratu chuti do jedla. Tam sú modriny na tele, aj keď tam boli žiadne rany a modriny.

Pri prasknutí sleziny sa príznaky u dospelých prejavujú bolesťou v ľavej hypochondriu počas prvých hodín po poranení. Po určitom čase nastáva črevné blednutie (paréza). Plyny sa hromadia, čo spôsobuje nadúvanie a defekáciu sa stáva nemožným. Teplota sa môže zvýšiť a začne sa delírium.

Zranenia u detí

Je ťažšie diagnostikovať ruptúru sleziny u detí. Existujú charakteristické znaky, ktorými to môžete urobiť. Dieťa má tvrdé opuchnuté brucho a vždy leží na boku, tlačí kolená na brucho a dýcha hrudníkom. Keď stlačíte na ľavej strane brucha, bolesť sa aplikuje na rameno alebo lopatku. Stav sa zhoršuje, zvyšuje sa bolesť, závraty a dezorientácia v priestore. Je dôležité neodkladať situáciu a včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože ak sa slezina roztrhne, následky môžu byť najtragickejšie.

Prvá pomoc

Musíte okamžite zavolať sanitku. Nerušiť, zdvíhať alebo prevracať obeť. Žiadne teplé obklady, len vrece ľadu na ľavej hornej časti brucha. Ak chcete znížiť stratu krvi, môžete stlačiť päsťou do oblasti solárneho plexu a tak ju držať v očakávaní záchrannej brigády.

Samozrejme, nie je možné zastaviť intraabdominálne krvácanie a je možné prežiť len s včasnou chirurgickou pomocou. Odpočítavanie je 4 - 6 hodín.

Diagnóza a liečba

Poranenie je diagnostikované na základe klinického obrazu, ultrazvukového vyšetrenia alebo laparoskopie, čo umožňuje vidieť celé množstvo poškodenia.

Niekedy dokonca aj vysokokvalifikovaní lekári, s starostlivým vyšetrením a vykonanými laboratórnymi testami, nemôžu úplne určiť medzeru predtým, ako je pacient na operačnom stole. Takéto operácie sú veľmi zložité a často nepredvídateľné. Predtým to nebolo možné zachovať orgán, a teraz to lekári robia celkom úspešne, ale všetko závisí od závažnosti zranenia. Operovaná slezina môže jednoducho prasknúť a sekundárne krvácanie bude veľmi nebezpečné. Okrem toho sa môžu vyvinúť vážne komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie.

Najčastejšie, keď dôjde k prasknutiu, lekári vykonávajú splenektómiu - odstránenie sleziny. Ak čas vyprší, chirurg odstráni poranený orgán laparoskopicky. Malá trubička s kamerou a lekárskymi nástrojmi sa vkladá do malých rezov, s ktorými je orgán odstránený. Po takejto operácii sa pacient rýchlo zotaví. Funkcie vzdialenej sleziny sa prijímajú v pečeni. Úplné obnovenie pacienta môže trvať mesiac alebo dva.

Konzervatívna liečba sa používa zriedka, pretože riziká komplikácií sú vysoké.

Prevencia úrazov a chorôb

Moderné lekárske vybavenie odhaľuje zvýšenie veľkosti sleziny v počiatočných štádiách. Pravidelné vyšetrenie brušnej dutiny zmierni vážne následky. Ruptúra ​​môže nastať aj u zdravého človeka, preto sa musia dodržiavať určité preventívne opatrenia, aby sa nepoškodil:

• s nachladnutím, aby vyhoveli lôžku;
• neprekračujú vzdelávanie;
• nezdvíhať závažia bez prípravného výcviku;
• extrémne športy sa zapájajú do ochranného odevu;
• tehotné ženy nosia špeciálny obväz.

A samozrejme, viesť zdravý životný štýl, nezneužívajte korenené a slané jedlá, piť čistú vodu v dostatočnom množstve.