Bolesť žalúdka, bolesti brucha

Bolesť brucha je najčastejším typom sťažnosti u detí a dospelých. Ich príčiny sú rôznorodé, od jednoduchého trávenia alebo ochorení zažívacieho traktu, červov, zápalu slepého čreva po zápal pľúc, infekcií obličiek alebo močového mechúra, infekčných chorôb (dokonca aj boľavé hrdlo a SARS), je však dôležité rozlišovať, kedy je bolesť dôsledkom črevného hyperperistaltizmu, napr. tvorby plynov a kedy - vážny príznak patologického procesu. Bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko sekúnd až minútu, nie je vážnym dôvodom na obavy.

Existujú dva hlavné typy bolesti - viscerálna a somatická. K viscerálnej bolesti dochádza v dôsledku podráždenia nervových zakončení v stene orgánov, to sú bolesti spojené so spazmom alebo naopak s napínaním napríklad žalúdka alebo dvanástnika (a niekedy ischémie ich sliznice). Vredová bolesť sa vyskytuje vo forme koliky (pečene, obličiek, čriev a pod.) Rôznej intenzity, difúznej a matnej povahy, lokalizovanej nielen v oblasti postihnutého orgánu (často v stredovej línii brucha), ale aj v iných častiach brucha, má určitú t Ožarovanie je odrazený prenos bolesti do oblastí tela, ktoré sú inervované z rovnakých koreňov, v ktorých sú nesené citlivé vlákna, nesúce impulzy zo zodpovedajúcich vnútorných orgánov.

Somatická (peritoneálna) bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia peritoneum, keď sa vývoj patologického procesu (napríklad pri perforácii žalúdočného vredu), zakončenie miechových nervov nachádzajúcich sa v peritoneume začína dráždiť.

Somatická bolesť, na rozdiel od viscerálnej, má trvalý charakter, precíznu lokalizáciu, je spravidla sprevádzaná napätím svalov prednej brušnej steny, má ostrý rezný charakter, zhoršuje sa pohybom a dýchaním. Pacienti ležia v posteli nehybne, pretože akékoľvek zmeny polohy zvyšujú bolesť.

Kŕčové bolesti zvyčajne indikujú obmedzené zúženie čreva v dôsledku rôznych patologických procesov (striktúry pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe hrubého čreva, adhezívne ochorenie, benígne a malígne nádory). Menej často sa pozorujú v črevnej dyskinéze s prevahou spastickej zložky.

Pretrvávajúce bolesti brucha sú charakteristickejšie pre progresívne zápalové lézie, sú pozorované s granulomatóznou a nešpecifickou ulceróznou kolitídou, syndrómom dráždivého čreva, črevnými nádormi s perifokálnym zápalom, divertikulitídou s divertikulitídou a tvorbou zápalového infiltrátu alebo s rozvojom peritonitídy. Tupé bolesti v epigastrickej oblasti sú často prvým prejavom difúznej familiárnej polypózy hrubého čreva a možno ju vysvetliť porušením sekrečnej a motorickej aktivity žalúdka.

Možné príčiny bolesti brucha

Najčastejšou príčinou je jedlo, ktoré jeme. Podráždenie pažeráka (tlaková bolesť) spôsobuje slané, príliš horúce alebo studené jedlo. Niektoré potraviny (mastné, potraviny bohaté na cholesterol) stimulujú tvorbu alebo pohyb žlčových kameňov, čo spôsobuje záchvaty žlčovej koliky. Niektorí ľudia netolerujú určité druhy potravín, ako je mlieko, mliečny cukor alebo laktóza. Jesť ich vedie k kŕčovitej bolesti brucha, nadúvaniu a hnačke.

Depresia, ochorenia chrbtice, ochorenie štítnej žľazy, anémia, infekcie močových ciest môžu byť sprevádzané bolesťou brucha. Dôvodom môže byť použitie alkoholu, drog, antibiotík, hormonálnych a nehormonálnych protizápalových liekov, doplnkov železa.

Hlavné skupiny chorôb a patologické stavy vedúce k bolesti brucha:

• choroby (organické, funkčné) orgánov brušnej dutiny, žalúdka a dvanástnika, pečene a žlčových ciest, pankreasu, čriev, sleziny;
• potravinové toxikoinfekcie, intoxikácie;
• ochorenia a zápal pobrušnice;
• ochorenia obličiek a močových ciest;
• lokálne poruchy obehu v brušnej dutine (hlavne arteriálnej);
• ochorenia a poškodenie brušnej steny;
• niektoré ochorenia nervového systému, chrbtice (Herpes Zoster, spondylarthrosis);
• niektoré ochorenia krvného systému (hemoragická vaskulitída, tromboflebická splenomegália);
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva (periarteritis nodosa), reumatizmus;
• patologické procesy na hrudníku (pneumónia, diafragmatická pleuróza, perikarditída, akútna koronárna insuficiencia);
• bolesť brucha v určitých, vrátane zriedkavo sa vyskytujúcich chorobách, patologické stavy (brušná kolika u niektorých typov hyperlipoproteinémie, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, ochorenia nervového systému atď.).
• u detí sa môže vyskytnúť abdominálna bolesť pri infekčných ochoreniach, ktoré priamo nesúvisia s brušnou dutinou, napríklad s angínou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, šarlatovou horúčkou.

A jeden z najvzácnejších, ale najhoršie zo všetkých liečiteľných príčin bolesti brucha je zhubný nádor, to znamená rakovina. Pri skúmaní je potrebné najprv kategoricky dôkladne vyšetriť na onkológiu. Boli prípady, keď pacienti boli liečení jeden rok pre gastritídu, a to sa ukázalo byť rakovina žalúdka, a už 3-4 fázy.

Lokalizácia bolesti brucha

Diagnostika epigastrickej bolesti je jednou z najťažších a najnáročnejších úloh v medicíne. Vzhľadom na naliehavosť situácie je často nemožné pacienta pravidelne vyšetrovať. Klinická skúsenosť lekára má v tomto prípade nesmierny význam, pretože občas v najakútnejších, život ohrozujúcich stavoch sa obraz choroby vymaže. S najjasnejším obrazom akútneho brucha nemusí byť nutná chirurgická liečba, a naopak, mierna bolesť môže byť prvým znakom choroby, ktorá vykazuje núdzovú operáciu. Nech je to akokoľvek, pre akútnu, neobvyklú bolesť brucha je potrebné dôkladné vyšetrenie.

V klasických prípadoch sa pozoruje dodržiavanie lokalizácie bolesti a postihnutého orgánu.

Bolesť je lokalizovaná pod pásom (spodná časť brucha):
• Muž môže mať ochorenie močového systému; pozorovať močenie a moč;
• Žena môže mať ochorenia močového systému, tehotenstvo, bolestivú menštruáciu, zápal vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť nad pubis (spodná časť brucha, "bolesť v dolnej časti brucha") u žien - patologické procesy v močovom mechúre, maternici a príveskoch môžu naznačovať problémy s reprodukčným systémom. Bolesti panvy, ktoré sa vyskytujú každý mesiac pred menštruáciou, môžu hovoriť o endometrióze - stave, pri ktorom sa častice tkaniva z maternice pohybujú cez vajíčkovody a padajú na vaječníky, panvu, močový mechúr a ďalšie orgány. Morbidita v dolnej časti brucha môže znamenať zápalové ochorenie panvy (infekcia tkanív maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov). U žien vo fertilnom veku môže mimomaternicové tehotenstvo tiež spôsobiť ťažkú ​​akútnu alebo stehovú bolesť v peritoneu, sprevádzanú vaginálnym krvácaním, nepravidelným menštruačným cyklom a bolesťou v pleciach. Vaječníkové cysty a maternicové myómy môžu tiež spôsobiť abdominálnu bolesť u žien. Prečítajte si viac o bolesti brušnej dutiny u žien.

Bolesť je lokalizovaná v projekcii žalúdka pri chorobách pažeráka, žalúdka, dvanástnika. Avšak pri infarkte myokardu, pneumónii a pyelonefritíde môže existovať podobná lokalizácia: ak žalúdok bolí, lekári myslia nielen na problémy s trávením.

Bolesti v pupočníkovej oblasti - s ochoreniami tenkého čreva.

Bolesť v pravej oblasti ileálnej kosti (okolo krídla ileálnej kosti vpravo) - slepého čreva a slepého čreva. V ľavej ileálnej oblasti - sigmoidnom hrubom čreve.

Bolesť brucha začala v dolnej časti chrbta a presťahovala sa do slabin: patológia močového systému, urolitiáza je možná.

Bolesť v bruchu sa šíri v pravej oblasti hypochondria (v bruchu vpravo, môže byť pod pravou lopatkou): je možná patológia pečene, žlčových ciest alebo žlčníka; pozorovať farbu pokožky, moč a výkaly.

Akútna bolesť v pravej hypochondriu, zhoršená po jedle, indikuje prítomnosť lézie žlčníka. Ochorenia žlčníka zahŕňajú kamene a zápal žlčníka (cholecystitída). Ak sa vyskytnú komplikácie, poškodenie žlčníka môže mať aj iné príznaky, vrátane žltačky (zožltnutie kože a očí), závažnej horúčky a zimnice. Niekedy ľudia so žlčovými kameňmi nemajú vôbec žiadne príznaky. Pri pravidelne sa vyskytujúcich bolestiach v pravej hypochondriu sa treba poradiť s lekárom. Záchvaty bolesti v žlčníku možno zvládnuť niekoľkými spôsobmi, od jednoduchého čakania (videnie príznakov nejakú dobu, neprítomnosť akejkoľvek liečby) až po užívanie liekov a dokonca aj operácie. Môžete tiež zmierniť príznaky ochorenia žlčníka znížením množstva tuku vo vašej strave.

Bolesť je častejšie lokalizovaná v ľavej hypochondriu (v ľavom bruchu) počas pankreatitídy. Bolesti vredov a pankreatitída spravidla vyžarujú cez celú chrbát.

V strede hornej časti brucha:
• Môže to byť bolesť srdca (šírenie hrudníka a dokonca aj do rúk);
• Je možné, že poruchy trávenia sú spôsobené prejedaním, emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Nad pásom:
• Možné sú poruchy trávenia v žalúdku (gastritíde) alebo dvanástniku.

Pod pupkom:
• Pri opuchoch a nepohodliach v slabinách, ktoré sa zvyšujú fyzickou námahou alebo kašľom, nie je vylúčená hernia (môže byť liečená iba lekárom);
• je možná zápcha alebo hnačka;
• U žien s dysfunkciou genitálií (sledujte výtok z pošvy) alebo tehotenstvo.

Bolesti panvy sa zvyčajne prejavujú ako stláčanie a nepohodlie v oblasti konečníka.

Bolesť brucha, oslabená po pohybe čriev a sprevádzaná hnačkou alebo zápchou, môže indikovať syndróm dráždivého čreva - bežnú poruchu gastrointestinálneho traktu, ktorého príčina ešte nebola stanovená. Keď sa objaví syndróm dráždivého čreva, črevné steny sa stiahnu buď príliš, alebo príliš slabo, niekedy príliš pomaly a niekedy aj príliš rýchlo. Symptómy tohto ochorenia zahŕňajú: nadúvanie, zvýšenú tvorbu plynu, slizkú stolicu, neustálu túžbu vyprázdniť črevá. S týmto syndrómom nie je možné vyrovnať sa s pomocou chirurgických metód alebo liekov. Zhoreniu však možno zabrániť konzumáciou veľkého množstva vody, zvýšením množstva vlákniny v potrave, znížením množstva konzumovaného kofeínu a zvýšením fyzickej aktivity.

Bolesť v ľavej dolnej časti peritoneu môže byť príznakom divertikulitídy. Divertikulitída nastáva, keď sa v stenách hrubého čreva vytvoria malé sférické kapsuly, nazývané divertikula, ktoré sa následne infikujú a zapália. Ďalšie príznaky divertikulitídy zahŕňajú horúčku, nevoľnosť, vracanie, zimnicu, kŕče a zápchu. Liečba divertikulitídy zvyčajne zahŕňa čistenie hrubého čreva infekcií a zápalu. Lekár môže predpísať antibiotiká a / alebo lieky proti bolesti, tekutú diétu a odpočinok počas niekoľkých dní. V niektorých prípadoch si liečba divertikulitídy vyžaduje pobyt v nemocnici. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná operácia. Najlepší spôsob, ako zabrániť divertikulitíde je diéta bohatá na vlákninu. Vláknina podporuje správne trávenie a zmiernenie tlaku v hrubom čreve. Postupne zvyšujte množstvo vlákniny v dennej strave, vypite veľa tekutín. Včasné pohyby čriev môžu tiež pomôcť predchádzať divertikulitíde. Akumulácia tráviaceho odpadu vedie k zvýšeniu tlaku v hrubom čreve.

Akútna pálivá bolesť v hornej a strednej časti brucha (medzi hrudnou kosťou a pupkom) môže indikovať prítomnosť vredu. Vredom je rana, ktorá sa tvorí v tkanivách žalúdka alebo horného čreva. Príčiny vredov sú mnohé. Fajčenie, užívanie kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo iných nesteroidných protizápalových liekov môže hrať úlohu. Vred môže tiež vzniknúť, ak sa žalúdok nemôže chrániť pred silnou žalúdočnou šťavou. Helicobacter pylori - baktéria, ktorá žije v žalúdku - môže tiež spôsobiť vred. Stres a korenené jedlá nemôžu spôsobiť vredy. Samotné pálenie záhy nemôže toto ochorenie ukázať. Ťažká bolesť ako pálenie záhy môže byť spôsobená aj menej závažným ochorením - gastroezofageálnym refluxom.

Bolesti brucha v žalári sú nebezpečným príznakom. Môže to byť prejav katastrofy v brušnej dutine - akútna apendicitída alebo peritonitída (zápal peritoneu). Je naliehavé zavolať sanitku! Pred jej príchodom nedávajte pacientovi žiadne lieky. Na bruchu si môžete dať plastový sáčok s ľadom.

Kolika je kŕčová bolesť v bruchu, pri ktorej sa obdobia zvýšenia bolesti striedajú s "svetelnými intervalmi". Vývoj koliky je často provokovaný porušením diéty, veselou jazdou. Vo výške bolesti, pacienti často ponáhľať, alebo sa nútené držanie tela, čo umožňuje znížiť nepohodlie. Biliárna kolika sa vyskytuje pri žlčových kameňoch, biliárnej dyskinéze. Cudzie telieska v kanálikoch: prielom parazitických cyst, abscesy pečene a zamorenie červami sa prejavujú ako žlčová kolika. Črevná kolika je prejavom akútnych zápalových procesov v črevách, črevnej obštrukcie, syndrómu dráždivého čreva a iných ochorení. Hlavnými terapeutickými opatreniami sú antispasmodiká. Toto zadanie však nemôže byť obmedzené, pretože niekedy sú potrebné neodkladné a oneskorené zásahy inej povahy na odstránenie príčiny. Ak sa vyskytne akútna a neobvyklá bolesť brucha, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Žalúdok bolí neustále, bolesť je akútna alebo rastie - je potrebné poradiť sa s gastroenterológom, ktorý rozhodne o taktike vyšetrenia.

Varovanie!
Príznaky ako pretrvávajúca abdominálna bolesť, ktorá nezmizne po dobu 2 hodín, bolesť brucha pri dotyku, priľnavosť k vracaniu, hnačka, zvýšená telesná teplota by mali pacienta vážne upozorniť. Ak je bolesť brucha sprevádzaná závratmi, slabosťou, nízkym krvným tlakom, zvýšenou srdcovou frekvenciou, viditeľným krvácaním, horúčkou, opakovaným vracaním, zvýšenou intenzitou, mdlobou, svalovým napätím v brušnej stene, sú potrebné urgentné diagnostické opatrenia, intenzívne monitorovanie a otázka uskutočniteľnosti chirurgického zákroku.

Čo robiť, kde sa obrátiť na bolesti brucha

Bolesť brucha sa nedá odstrániť liekmi proti bolesti. Ak príčina nie je známa, nepoužívajte vyhrievaciu podložku. Môžete použiť ľad. V prvom rade, ak pocítite bolesť brucha, mali by ste kontaktovať aspoň všeobecného lekára. V prípade potreby Vám lekár predpíše endoskopické vyšetrenie, ktoré vám umožní vizuálne sledovať vyšetrovaný orgán a zaznamenať vyšetrenie.

Prvá pomoc pri bolesti brucha

Pre bolesť v bruchu, obzvlášť silne vyslovené, nie je self-medikovať, v každom prípade, neberte lieky proti bolesti pred vykonaním diagnózy!

Odstránenie bolesti, zníženie teploty (a mnoho liekov proti bolesti účinne znižuje teplotu), je ťažké pre lekárov robiť diagnózu, a to môže viesť k vážnym komplikáciám. Pamätajte si, že bolesť brucha v takmer všetkých prípadoch je dosť vážny jav, ktorý sa nedá liečiť ľahostajne, pretože v žalúdku sa nachádzajú najdôležitejšie orgány osoby. Problémy srdca, tráviaceho a endokrinného systému, reprodukčných systémov môžu prejavovať bolesti brucha. Preto by sa nemali brať na ľahkú váhu.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Bolesť brucha vpravo - podozrenie na akútnu apendicitídu

Akútna zápal slepého čreva - zápal slepého čreva; extrémne nebezpečné ochorenie vyžadujúce chirurgický zákrok.

Príznaky apendicitídy

• Bolesť brucha sa objavuje náhle, zvyčajne v pupočníkovej oblasti, potom zachytí celé brucho a až po niekoľkých hodinách sa lokalizuje na určitom mieste, zvyčajne v pravom dolnom bruchu. Bolesť má konštantnú, boľavú povahu a je zriedka silná u malých detí.

• Zvýšenie telesnej teploty. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
• Ak je zapálený apendix vysoký (pod pečeňou), bolesť sa nachádza v pravej hornej polovici brucha.
• Ak je za zápalom slepého čreva zapálený apendix, bolesť je lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa šíri po bruchu.
• Ak je zápal slepého čreva v panve, potom bolesť v pravej časti bedrovej oblasti je sprevádzaná príznakmi zápalu priľahlých orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravá adnexitída (zápal pravých uterinných príveskov).
• Náhle prerušenie bolesti by sa nemalo ubezpečiť, pretože môže byť spojené s perforáciou - prasknutím steny zapáleného čreva.
• Urobte pacientovi kašeľ a zistite, či to spôsobuje ostrú bolesť brucha.

Akútna apendicitída je najčastejšie akútne ochorenie brušných orgánov, ktoré vyžaduje chirurgický zákrok. Choroba začína náhle, s výskytom bolesti v epigastrickom regióne alebo v celom žalúdku, niekedy v blízkosti pupka, ktorý postupne rastie. Po určitom čase sú lokalizované v pravej časti brucha, v pravej časti bedia (v blízkosti pravého krídla bedra). Mierny nárast teploty, zvýšená srdcová frekvencia, suchý jazyk. Pri zatlačení na brucho sa v pravej polovici brucha nachádza pravá iliakálna oblasť, ktorá sa zvyšuje uvoľňovaním ramena, svalového napätia.

Charakteristiky klinických prejavov akútnej apendicitídy u detí sú spojené so štrukturálnymi vlastnosťami procesu vermiform. Deti prvých rokov života sa stávajú nekľudnými, odmietajú jesť, plačú a s ťažkou bolesťou - kričajú. Jazyk je suchý, teplota je až 38-39 ° C, pulz je zrýchlený. Brucho je bolestivé v pravej polovici. Musíte zavolať na okresného pediatra alebo sanitku. U ľudí staršieho a senilného veku sú rovnaké príznaky zápalu slepého čreva, ale sú mierne kvôli zníženej reaktivite organizmu, ateroskleróze a rýchlosti vývoja zmien v prílohe.

pomôcť

• Zavolajte sanitku (tel.03).
• Pacienti nesmú užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
• Na žalúdok môžete položiť plastový sáčok s ľadom.

Bolesti prietrže - znak abdominálnej hernie uškrtenej

Porušenie brušnej hernie (inguinálna, femorálna, pupočníková, pooperačná atď.) Je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Akútna bolesť v oblasti prietrže (môže byť len v bruchu)
• zvýšenie a utesnenie herniálneho výčnelku
• bolesť pri palpácii.

Často je koža namodralá cez herniovú farbu; prietrž sa neobnovuje nezávisle na brušnej dutine. Pri priestupku v herniálnom vaku slučky z črevnej obštrukcie jejunum sa vyvíja nevoľnosť a zvracanie.

Kýly sú rozdelené na vrodené (bezprostredne po pôrode), získané, ktoré sa vyskytujú v najviac "slabých" bodoch brucha (inguinálna hernia, pupočníkový kruh, femorálna hernia, atď.) A pooperačnej prietrže (po predchádzajúcich operáciách v jazve). Predispozičné faktory zahŕňajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ťažkú ​​fyzickú námahu, častý plač a plač dieťaťa, ťažký pôrod, kašeľ pri chronických pľúcnych ochoreniach, zápchu atď.

V závislosti od umiestnenia prietrže (v slabinách, v pupku, pooperačnej jazve), keď je škrtená, silná bolesť brucha, nauzea, vracanie, oneskorená stolica a plyn, pulz sa zvyšuje. V oblasti prietrže, súčasne s bolesťou, je určená hustá formácia zaobleného alebo podlhovastého tvaru, ostro bolestivá, nie redukovateľná do brušnej dutiny: táto škrtená hernia sa líši od redukcie.

pomôcť

• Poskytnite pacientovi oddych a odpočinok.
• Nepokúšajte sa pravý hernie v dutine brušnej, pretože môžete poškodiť čreva zovreté!
• Pacienti nesmú užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
• Ak chcete hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici, okamžite zavolajte sanitku (tel.03). Oneskorenie volania sanitky je spojené s nebezpečenstvom a môže viesť k nekróze (smrti) čreva.

Akútne bolesti v hornej časti brucha - perforovaný žalúdočný vred, dvanástnikový vred

Pri akútnych exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa môže neočakávane vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - perforácia vredu (ruptúra ​​vredu, pri ktorej sa obsah žalúdka alebo dvanástnika naleje do brušnej dutiny).

Známky

Bolesť pri tejto chorobe je kardinálnym symptómom, náhle sa objavuje „ako keby ju udrel dýka do žalúdka“, je veľmi intenzívna, konštantná. V počiatočnom štádiu ochorenia (do 6 hodín), pacient cíti ostré "dýka" bolesť v hornej časti brucha, pod lyžičkou. Pacient má nútenú pozíciu (nohy sú privedené do žalúdka), snaží sa obmedziť dýchacie pohyby.. Koža sa zbledne, z potu sa vynorí studený pot, dýchanie sa stáva plytkým. Žalúdok nie je zapojený do aktu dýchania, jeho svaly sú napäté, možno spomaľujúci pulz. V prvých hodinách je bolesť lokalizovaná v epigastriu, pravej hypochondriu. S voľnou, nahou perforáciou sa rýchlo šíri do celého brucha. Možné je aj ožarovanie bolesti chrbta, pravého ramena, lopatky alebo subklavikulárnej oblasti. Menšia bolesť vľavo. Druhým najdôležitejším znakom perforácie je ostré napätie svalov prednej brušnej steny. V dôsledku toho sa žalúdok stáva „tvrdým ako doska“, zatiahnutý.

V druhej fáze ochorenia (po 6 hodinách), bolesti brucha ustupujú, napätie v brušných svaloch sa znižuje, existujú príznaky peritonitídy (zápal peritoneu):
• rýchly impulz;
• zvýšenie telesnej teploty;
• suchý jazyk;
• nadúvanie;
• zadržiavanie stolice a plynu.

V tretej fáze ochorenia (10 - 14 hodín po perforácii) sa zvyšuje klinický obraz peritonitídy. Je oveľa ťažšie liečiť pacientov v tomto štádiu ochorenia.

pomôcť

• Poskytnite pacientovi oddych a odpočinok.
• Pacientom s podozrením na perforovaný vred je zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!
• Ihneď zavolajte sanitku (tel.03).

Bolesť brucha sprevádzaná krvavými stolicami alebo zvracaním - znak gastrointestinálneho krvácania

Gastrointestinálne krvácanie - krvácanie z pažeráka, žalúdka, horného jejuna, hrubého čreva do lúmenu gastrointestinálneho traktu.

Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:
• pečeň (zo žíl pažeráka);
• žalúdočný vred;
• erózna gastritída;
• rakovina žalúdka v poslednom štádiu;
• dvanástnikový vred;
• ulcerózna kolitída (ochorenia hrubého čreva);
Rektálne hemoroidy;
• iné ochorenia gastrointestinálneho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, trauma).

Známky

• Nástup ochorenia je zvyčajne akútny.
• Pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu (žalúdok, ezofageálne žily) je krvavé zvracanie - čerstvá krv alebo krv zafarbuje "kávové usadeniny".

Zvyšok krvi, ktorý prechádza črevami, sa vylučuje počas stolice (výkaly) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica so silným zápachom).
• Keď krvácanie z dvanástnika s peptickým vredom krvavé zvracanie je menej časté ako krvácanie z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, prechádzajúca črevami, uvoľňuje počas pohybov čriev vo forme dechtových stolíc.
• Pri krvácaní z hrubého čreva sa mierne mení vzhľad krvi.
• Hemoroidné žily konečníka krvácajú z šarlátovej krvi (s hemoroidmi).
• Pri gastrointestinálnom krvácaní sa vyskytuje celková slabosť, častý a slabý pulz, pokles krvného tlaku, hojný studený pot, bledosť kože, závraty, mdloby.
• Pri ťažkom krvácaní - prudký pokles krvného tlaku.

pomôcť

• Poskytnite pacientovi kompletný odpočinok a odpočinok na lôžku.
• Na žalúdok položte bublinu s ľadom alebo studenou vodou.
• V prípade mdloby držte vatu namočenú v tekutom amoniaku do nosa pacienta.
• Neodvádzajte a nekrmte pacienta!
• Neumývajte žalúdok a nerobte klystír!
• Zavolajte sanitku (tel.03).

Bolesť pásového oparu v epigastrickej oblasti, dáva ramenám a lopatkám - akútna pankreatitída (zápal pankreasu):

Symptómy pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť závažná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na konštantnú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa na rozdiel od akútnej apendicitídy vracia na plecia, lopatky a má okolitý charakter. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Žalúdok je opuchnutý a napätý. Možno pristúpenie žltačky.

Vývoj akútnej pankreatitídy prispieva k patológii pečene, žlčových ciest a iných zažívacích orgánov, poruchám výživy, nadmernému požívaniu alkoholu, závažným vaskulárnym léziám, alergickým stavom, zraneniam, operáciám.

Bolesť v bruchu je najprv lokalizovaná v epigastriu (stredná horná časť brucha), vpravo alebo častejšie v ľavej hypochondriu, dáva ľavej lopatke, do oblasti srdca. Takmer v polovici prípadov ide o pásový opar. Bolesť je iná v dĺžke trvania, veľmi bolestivá, nudná, sťahujúca. Niekedy bolesť pravidelne ustupuje, ale nezastaví sa úplne. V závažných prípadoch sa bolesť šíri do celého brucha. Bolesť spojená so zvracaním, často neskrotná, neprináša úľavu. Niekedy označené icterus sclera.

pomôcť

• Ihneď zavolajte sanitku (tel 03).
• Pacientovi nedávajte žiadne lieky.
• Na žalúdok môžete položiť plastový sáčok s ľadom.

Bolesť a pocit ťažkosti pod lyžičkou - akútna gastritída (zápal žalúdka):

toto ochorenie sa vyznačuje bolesťou a pocitom ťažkosti v epigastrickom bruchu ("pod lyžičkou") po jedle. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla a svrbenie.

pomôcť

• Ak sa tieto príznaky rozvinú, mali by ste zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.

Bolesť brucha v pravom hornom rohu - možná kolika pečene

Hepatická kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčovými kanálmi, ktoré bránia voľnému toku žlče z pečene a žlčníka. Najčastejšie zlá výživa (jesť mäso, mastné a korenené jedlá, koreniny vo veľkom množstve), nadmerná fyzická námaha, jazda s triasťou viesť k pečeňovej kolike.

K záchvatu pečeňovej (žlčovej) koliky dochádza v dôsledku zovretia kameňa v hrdle žlčníka, v kanáloch s cholelitiázou alebo pri prenikaní infekcie do žlčníka a pri vývoji akútnej nekalóznej cholecystitídy. Útok žlčovej koliky sa spúšťa chybami v diéte, fyzickom a nervovom napätí.

Náhle sa vyskytuje veľmi ostrá, často rýchlo rastúca bolesť v pravej hypochondriu, epigastrickej oblasti vyžarujúcej do pravého ramena, kľúčnej kosti, lopatky, pravej strany spodnej časti krku, zriedka na ľavej strane, iliakálnej oblasti, dolnej časti chrbta. Bolesť sa zvyšuje v polohe na ľavej strane, s hlbokým nadýchnutím. Útok intenzívnej bolesti môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas útoku sú pacienti nepokojní, neustále sa meniaci. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním žlče, ktoré neprináša úľavu, niekedy sklerálny ikterus, horúčku, neutrofilnú leukocytózu.

Známky

• V pravej hypochondriu sa vyskytuje ostrá ostrá paroxyzmálna bolesť, ktorá sa často rozširuje na pravú polovicu chrbta, pravú lopatku, na iné časti brucha.
• Zvracanie neprináša úľavu. Trvanie bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy aj viac ako jeden deň).
• Pacient je zvyčajne rozrušený, zastonaný, pokrytý potom, snaží sa zaujať pohodlnú pozíciu, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.

pomôcť

• Poskytnite pacientovi kompletný odpočinok a odpočinok na lôžku.
• Zavolajte sanitku (tel.03).
• Nekrmte, nečerpajte pacienta a nedajte mu drogy skôr, ako príde lekár!

Náhla bolesť začínajúca v bedrovej oblasti je známkou renálnej koliky

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja, keď sa objaví neočakávaná prekážka v ceste úniku moču z obličiek. Najčastejšie dochádza k urolitiáze - pri prechode močových kameňov z obličiek cez močovod do močového mechúra. Menej často sa renálna kolika vyvíja s inými ochoreniami (tuberkulóza a nádory močového systému, poranenia obličiek, ureter, atď.).

Častejšie sa záchvat renálnej koliky prejavuje náhlou, akútnou, neznesiteľnou bolesťou v bedrovej oblasti, vyžarujúcou pozdĺž močových ciest do slabín, genitálií a nôh. Útok je sprevádzaný poruchami močenia, nevoľnosťou, zvracaním, meteorizmom.

Keď obličkové kamene, ureters útoku častejšie vyskytujú bez zjavného dôvodu, s nefropózou - po fyzickej námahe, predĺžená chôdza. Útok je spôsobený natiahnutím panvy močom počas oneskorenia jej odtoku. Okrem týchto dôvodov môže byť spojená s prítomnosťou krvnej zrazeniny v močovom trakte. Útok zvyčajne trvá niekoľko hodín. Počas interiktálneho obdobia môže tupá bolesť v bedrovej oblasti pretrvávať. Niekedy je bolesť v obličkovej kolike lokalizovaná v epigastrickej alebo iliakálnej oblasti, ktorá siaha až po celé brucho. Súčasné dyspeptické symptómy, paréza čriev, oneskorená stolica a plyn, zvýšená teplota zvyšujú podobnosť s ochoreniami tráviaceho systému, najmä akútnou črevnou obštrukciou, akútnou apendicitídou, cholecystitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, kolitídou atď. s gastrointestinálnym syndrómom sa vyskytuje častejšie s ureterálnymi kameňmi a je veľmi ťažké diagnostikovať. Z vyššie uvedených ochorení zažívacích orgánov, renálna kolika s gastrointestinálnym syndrómom nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce príznaky: náhly nástup a ukončenie, nekľudné správanie pacientov, žiadne zvýšenie závažnosti klinických prejavov počas ataku a iné symptómy.

Známky

• Útok zvyčajne začína náhle.
• Bolesť sa spočiatku pociťuje v bedrovej oblasti chorej obličky a šíri sa pozdĺž močového mechúra smerom k močovému mechúre a genitáliám.
• Zvýšené močenie na močenie.
• Zníženie bolesti v močovej trubici.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Trvanie renálnej koliky - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
• Niekedy môže útok s krátkymi prestávkami trvať niekoľko dní.

pomôcť

• Poskytnite pacientovi oddych a odpočinok.
• Umiestnite ohrievaciu podložku na chrbát pacienta alebo ju umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút.
• Zavolajte sanitku (tel.03).

Akútna intestinálna obštrukcia

Črevná obštrukcia - rôzne patologické stavy v rozpore s evakuáciou črevného obsahu. Črevná obštrukcia je rozdelená na dynamickú (v dôsledku spazmu čreva alebo jeho parézy) a mechanickú (upchatie čreva cudzím telesom, guľôčku červov, žlčové kamene, nádory, adhézie atď.). U 70% pacientov je obštrukcia spôsobená pooperačnými adhéziami v brušnej dutine. Bezprostrednou príčinou kompresie alebo porušenia čreva môže byť náhle napätie v brušnej dutine počas fyzickej práce, porušenie stravy. Príčinou črevného zákrutu sú hroty, veľká dĺžka čreva.

Choroba začína náhle, s krehkými bolesťami brucha rôznej intenzity. Kolaterálny charakter je výraznejší s obturatívnou formou (cudzie telieska, červy, fekálne kamene, nádor). V prípade obštrukcie pri škrtení (adhézie, torzia čriev, priškrtená prietrž) je bolesť intenzívna a konštantná; kolika bolesti tak silné, že ľudia stonať, kričať. Bez syndrómu bolesti sa nestane akútna intestinálna obštrukcia. Podľa tejto funkcie sa dá predpokladať, že existuje prekážka. V neskorších štádiách ochorenia bolesť ustupuje a mizne. Druhým príznakom je zvracanie, suchý jazyk, zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak v neskorých štádiách, nadúvanie. Neskôr je vo všetkých oddeleniach ostrá bolesť brucha, oneskorená stolica a plyn. V akútnej črevnej obštrukcii v neskorších štádiách je vysoká mortalita; Aby ste sa tomu vyhli, musíte okamžite zavolať sanitku. Liečba tohto typu obštrukcie operatívna. Neužívajte laxatíva. Môžete si vziať no-shpu alebo baralgin, čo potrebujete, aby ste o tom informovali lekára.

Zhoršenie peptického vredu

V typických prípadoch je exacerbácia peptického vredu sprevádzaná ostrou bolesťou v bruchu nejaký čas po jedle. Niekedy útok silnej bolesti končí hojným kyslým zvracaním. V iných prípadoch po dosiahnutí maximálnej sily bolesť postupne ustupuje. Tam môže byť nočná bolesť, bolesť na prázdny žalúdok, ubúdanie po jedle. Väčšina bolesti je lokalizovaná v epigastrickej oblasti (uprostred hornej časti brucha), menej často - v pravej alebo ľavej hypochondriu. Dáva späť, menej v hrudi, ešte menej - dole brucha. Bolesť brucha sa zhoršuje fyzickou námahou, znižuje sa v stacionárnej, ohnutej polohe s nohami ťahanými smerom k bruchu, ako aj tlakom na brucho s rukami. Pretrvávajúca bolesť brucha je charakteristická pre vredy prenikajúce do pankreasu. Bolesť peptického vredu sa často kombinuje so pálením záhy a zvracaním, čo prináša úľavu. Chuť pacienta je zachovaná, ale existuje strach z jedenia, pretože sa obáva zvýšenej bolesti.

Akútna gastritída

Prudká bolesť v epigastrickej oblasti sa vyskytuje počas akútnej eróznej gastritídy. Súčasne dochádza k bolesti v ústach, hltane, pozdĺž pažeráka, dysfágii, zvracaniu hlienu a krvi. Možné zhoršenie celkového stavu pacienta, šoku, kolapsu.

Exacerbácia chronickej enteritídy

Chronická enteritída je ochorenie charakterizované zápalovými a dystrofickými zmenami v sliznici tenkého čreva. Môže sa kombinovať s léziami hrubého čreva (enterokolitída). Príčinou tohto ochorenia sú predchádzajúce črevné infekcie, giardiáza. Klinika sa prejavuje miernou, matnou, bolestivou rozliatou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle alebo nezávisle od nej; pocit plnosti, ťažkosti, disting v epigastrickej oblasti a blízko pupka (tieto pocity sa zvyšujú po jedle a večer); znížená chuť do jedla alebo normálna chuť do jedla; nadúvanie a rachot v žalúdku. Koža je suchá, krehké nechty, krvácanie ďasien, slabosť, únava.

Exacerbácia chronickej kolitídy

Chronická kolitída je zápalová lézia sliznice hrubého čreva. Pri jeho rozvoji zohráva dôležitú úlohu používanie hrubých a nedostatočne spracovaných potravín, veľkého množstva sacharidov a nedostatok bielkovín (v lete prevláda v strave veľké množstvo surovej zeleniny a ovocia). Bolesti brucha sú menšie, sú buď rozliate v prírode, alebo sú lokalizované v dolnej polovici brucha; je tu pocit ťažkosti, pálenie, svrbenie v konečníku; charakterizované abdominálnou distenziou, rumblingom, citlivosťou brucha pozdĺž hrubého čreva.

Bolesti brucha pri ochoreniach srdca, aorty

Gastralgia sa tvorí pri ožiarení bolesti v epigastriu, horné brucho sa pozoruje u pacientov s infarktom myokardu. Dôležitou diagnostickou hodnotou je kombinácia bolesti brucha s bolesťou v oblasti srdca.

Charakteristiky syndrómu bolesti pri gastralgickej forme infarktu myokardu, jeho výskyt niekedy po chybe v potravinách alebo koincidencia s exacerbáciou žalúdočného ochorenia vedú k tomu, že pacienti vstupujú do nemocnice s chybným predpokladom o prítomnosti toxikológie v potravinách, akútnej apendicitídy, akútnej cholecystitídy alebo inej formy akútneho chirurgického ochorenia žalúdok. V niektorých prípadoch môže byť exacerbácia ochorenia tráviaceho aparátu provokujúcim faktorom pre rozvoj akútnej koronárnej insuficiencie.

Bolesť v hornej časti brucha nastáva, keď srdcový infarkt, komplikovaný fibriláciou predsiení, perikarditídou. Mechanizmus bolesti v bruchu počas infarktu myokardu sa čiastočne zhoduje s mechanizmom bolesti pri ochoreniach dýchacích ciest. Okrem toho sa pri infarkte myokardu môžu vyskytnúť impulzy, ktoré narúšajú aktivitu tráviaceho systému.

V relatívne zriedkavých prípadoch je príčinou abdominálneho syndrómu pri infarkte myokardu nielen neobvyklé ožarovanie bolesti, ale aj výskyt akútnej pankreatitídy, akútnych vredov pažeráka, žalúdka, čriev. Erozy, vredy v tráviacom aparáte sa vyvíjajú častejšie v prvých dňoch infarktu myokardu v dôsledku anoxie žalúdočnej steny a čriev spôsobenej všeobecnými hemodynamickými poruchami, zvýšeným vaskulárnym tonom vnútorných orgánov a ischemickou anoxiou počas počiatočného obdobia ochorenia, po ktorom nasleduje stagnácia anoxie.

Bolesť pri takýchto komplikáciách infarktu myokardu je tvrdohlavá, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, krvácaním zo žalúdka a čriev a niekedy perforáciou vredov. Podobný klinický obraz je možné pozorovať pri chronickom zlyhaní cirkulácie.

Možno kombinácia brušnej choroby a chronickej alebo akútnej koronárnej insuficiencie. V prípade peptického vredu, ochorení pečene, žlčových ciest, žalúdka, pankreasu, môže byť bolesť v oblasti srdca. Paralelne sa vyvíja aj cholecystitída a koronárna ateroskleróza.

čkanie

Čkanie je nedobrovoľný, stereotypne sa opakujúci, krátky a energický dych s uzavretou alebo ostro zúženou glottis. Vyskytuje sa v dôsledku náhlej konvulzívnej kontrakcie svalov bránice a hrtanu. Príčinou čkanie môže byť podráždenie čriev, chladenie tela, emocionálne zážitky.

pomôcť

• prehltnite kúsok ľadu;
Alebo vypiť niekoľko dúškov studenej vody;
• alebo silno stláčajte oblasť membrány (nad pás);
Alebo niekoľkokrát rýchlo a hlboko vdychujte vzduch a vydýchnite ho veľmi pomaly.
• s pretrvávajúcou čkanie, na hornú epigastrickú bruchu položte horčičnú omietku.
• Nepite vodu s vysokou hlavou, pretože tekutina sa môže dostať do dýchacích ciest.

V takom prípade je pri bolesti brucha potrebná konzultácia s lekárom

Bolesť, ktorá trvá hodiny alebo dokonca dni, je vážnym príznakom a čo najskôr by ste mali podstúpiť lekársku prehliadku. Ak odpoviete áno aspoň na jednu z nižšie uvedených otázok, mali by ste sa poradiť s lekárom-gastroenterológom:

Diagnóza bolesti brucha

Bolesť brucha Bolesť, ktorá sa nachádza v oblasti medzi spodným okrajom hrudníka a slabín, môže byť spôsobená veľkým množstvom rôznych ochorení tráviaceho, močového a pohlavného systému. Ale hlavne bolesť v tejto oblasti je spôsobená menšími poruchami tráviaceho systému. Je potrebné mať na pamäti, že ak je bolesť veľmi silná a dlhotrvajúca, je potrebné poradiť sa s lekárom.

UPOZORNENIE.

Ťažká bolesť brucha

Ak je bolesť brucha veľmi ťažká a nezastaví sa, mali by ste sa poradiť s lekárom v nasledujúcich prípadoch: t

- keď bolesť trvá viac ako 2 hodiny;
- ak je bolesť brucha sprevádzaná zvracaním, po ktorom nedochádza k úľave;
- ak je žalúdok opuchnutý a bolestivý;
- ak je bolesť sprevádzaná slabosťou, ospalosťou, bledosťou alebo zmätkom.

Počas čakania na lekársku starostlivosť

Až do príchodu lekára je prísne zakázané piť alebo jesť čokoľvek, pretože príčinou bolesti môže byť choroba, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Nemôžete užívať rôzne protizápalové lieky a / alebo lieky proti bolesti, pretože situáciu môžu len zhoršiť.

Primárna diagnostická karta pre bolesť brucha

1. Boli pozorované podobné ataky bolesti počas niekoľkých dní za posledných 7 dní?

- Nie - pozri bod 2.

2. V oblasti brucha silná bolesť trvajúca viac ako 1 hodinu?

- Áno - pozri bod 3.

- Nie - pozri bod 4.

3. Bolo tam zvracanie, po ktorom bolesť nešla a / alebo brucho bolo opuchnuté a bolestivé?

- Áno - EXTREME CASE. NIE JE POTREBNÉ VYVOLÁVAŤ „PRVÚ POMOC“. Takéto príznaky môžu spôsobiť vážne ochorenie brušných orgánov (napríklad zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred atď.). Pred príchodom sanitky je prísne zakázané piť alebo jesť čokoľvek. S takýmito príznakmi potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu. V nemocnici je pacientovi diagnostikovaná a predpísaná liečba. Môže byť potrebná núdzová operácia.

- Nie - Ťažká bolesť v bruchu môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, takže pacient musí byť vyšetrený. Je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak bolesť trvá viac ako 4 hodiny alebo sa začnú objavovať iné príznaky, musíte zavolať sanitku. Nejedzte ani nejedzte nič, kým lekári nedorazia. Po vyšetrení lekár rozhodne o ďalšej hospitalizácii alebo predpíše domácu liečbu.

4. Bola hnačka?

- Áno - Pravdepodobnou príčinou bolesti a hnačky je gastroenteritída - zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku konzumácie nekvalitných potravín alebo infekcie. Ak je vo výkaloch krv alebo veľké množstvo hlienu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

- Nie - pozri bod 5.

5. Bolesť sa objavila v bedrovej oblasti a presťahovala sa do oblasti slabín?

- Áno - Tieto príznaky môžu spôsobiť ochorenie močového systému (zápal, obličkové kamene atď.). Je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak má lekár podozrenie na infekčné ochorenie, lekár vám predpíše ďalšiu diagnostiku a predpíše liečbu (liečba antibiotikami). V prípade ochorenia obličiek môže lekár predpísať postupy, pri ktorých sú kamene rozdrvené ultrazvukom alebo operáciou.

- Nie - pozri bod 6. T

6. Je oblasť bolesti väčšinou pod pásom?

- Žena - Áno - pozri bod 7.

- Človek - Áno - pozri bod 8.

- Nie - pozri bod 12.

7. Je možné tehotenstvo až 3 mesiace a / alebo krvácanie z pošvy?

- Áno - NIE JE TO POTREBNÉ VYHLASOVAŤ DO DOCTORA. Takéto príznaky môžu spôsobiť závažnú komplikáciu tehotenstva, ktorá môže spôsobiť potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. Ak má lekár podozrenie na niektorú z týchto chorôb, pacient je hospitalizovaný na kompletnejšie vyšetrenie a ďalšiu liečbu. V prípade mimomaternicového tehotenstva potrebuje pacient urgentnú operáciu.

- Nie - pozri bod 8.

8. Sú bolesti periodické a majú kŕčovitý charakter?

- Áno - pozri bod 9.

- Žena - Nie - pozri bod 10.

- Človek - Nie - pozri bod 11. T

9. Bolesť sa objavila na pozadí bolestivej menštruácie?

- Áno - viď článok "Diagnóza: bolestivá menštruácia".

- Nie - Pravidelná kŕčová bolesť môže spôsobiť črevnú poruchu v dôsledku nedávnych zmien v strave alebo strave a tiež v dôsledku stresu. Ak bolesť nezmizne alebo sa nezvýši, mali by ste sa poradiť s lekárom.

10. Majú výtok z pošvy s nepríjemným zápachom?

- Áno - Salpingitis - zápal vajíčkovodov môže spôsobiť tieto príznaky. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná potrebnú diagnostiku a predpíše liečbu. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať hospitalizáciu.

- Nie - pozri bod 11.

11. Vyskytla sa močenie a / alebo močenie sa stalo častým?

- Áno - viď články „Diagnóza: bolestivé močenie u mužov“, „Diagnóza: bolestivé močenie u žien“ alebo „Diagnóza: časté močenie“.

- Nie - Ak táto primárna diagnostická karta nepomohla v diagnostike, mali by ste sa poradiť s lekárom.

12. Rozširuje sa bolesť na pravú hypochondrium?

- Áno - takéto príznaky môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov - tvorbu kameňov v žlčníku a žlčovodoch. Pravdepodobnosť takejto diagnózy je obzvlášť veľká, ak má pacient nauzeu alebo vracanie. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom. Ak sa po vyšetrení lekárom potvrdí diagnóza, pacient je hospitalizovaný a predpísaná liečba (môže byť potrebná operácia).

- Nie - pozri bod 13.

13. Bolesť sa objavila v hornej časti brucha?

- Áno - pozri bod 14.

- Nie - Ak táto primárna diagnostická karta nepomohla v diagnostike, mali by ste sa poradiť s lekárom.

14. Je to nudná kompresívna bolesť, ktorá sa šíri po hrudi a dole pozdĺž ramien?

- Áno - Možno je to ochorenie srdca. Pozri článok "Diagnóza: Bolesť na hrudníku."

- Nie - Bolesť tohto druhu môže spôsobiť dyspepsiu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku veľkého počtu príčin (prejedanie, dysbióza, otrava, stres atď.).

Odporúčania: Aby sa zabránilo rozvoju dyspepsie, odporúča sa dodržiavať diétu. Po ťažkom jedle sa odporúča relaxovať aspoň 30 minút. V prípade zvýšenej bolesti alebo častých záchvatov je potrebné poradiť sa s lekárom.

Diagnóza bolesti brucha

Abdominálna oblasť je bezprostredne pod pobrežnými oblúkmi pod hrudným košom a siaha až do trieslovej oblasti. Obsahuje viac ako tucet dôležitých orgánov podieľajúcich sa na trávení. Brušná oblasť sa tiež nazýva oblasť brucha a bolesti, ktoré sa v tejto oblasti vyskytujú, sú bolesti brucha. Príčinou bolesti brucha môže byť choroba ktoréhokoľvek z týchto orgánov. Bolesť sa môže objaviť niekde inde, napríklad v hrudníku a potom sa šíri do žalúdka. Ťažká bolesť v bruchu vždy hovorí o výskyte akýchkoľvek problémov s tráviacimi orgánmi, ale nie vždy to znamená, že je to vážne. Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom, ak mierna bolesť trvá týždeň alebo viac, alebo bolesť brucha spojená s inými príznakmi. Dôvodom okamžitej žiadosti o pohotovostnú lekársku starostlivosť sú tieto situácie: 1) ak sa náhle objavila prudká bolesť brucha; 2) ak bolesť brucha sprevádzaná bolesťou v hrudníku, krku alebo ramene; 3) objavenie sa bolesti je sprevádzané zvracaním s prímesou krvi alebo krvi v stolici; 4) na dotyk sa brucho stalo ostro bolestivé, napäté a citlivé; 5) ak nie je možné vyprázdniť črevá, najmä v kombinácii so zvracaním. V každom prípade, výskyt bolesti v bruchu vyžaduje odvolanie k lekárovi.

Čo je bolesť brucha?

Čo je bolesť brucha?

Brušná (abdominálna) bolesť, inými slovami abdominálna bolesť. Brušná dutina je anatomická oblasť, ktorá je ohraničená spodným okrajom rebier nad ňou, panvovými kosťami (menovite ich končatinami) a dvoma boky na každej strane. Hoci bolesť brucha môže vychádzať z tkanív prednej brušnej steny, t.j. tie, ktoré obklopujú brušnú dutinu (koža a svaly prednej brušnej steny), termín abdominálna bolesť sa všeobecne používa na opísanie bolesti vychádzajúcej z orgánov v brušnej dutine (to znamená hlbšie ako koža a svalový rám). Tieto orgány zahŕňajú žalúdok, tenké črevo, dvanástnik, hrubé črevo, pečeň, žlčník a pankreas. Niekedy sa môže cítiť bolesť v bruchu v situáciách, keď pochádza z orgánov umiestnených v blízkosti brušnej dutiny, ale vonku, napríklad v dolných pľúcach, obličkách, maternici alebo vaječníkoch. V tomto prípade sa bolesť nazýva "vyžarovaním", pretože sa vyskytla mimo brušnej dutiny, ale siaha až do oblasti brucha.

Čo spôsobuje bolesť brucha?

Bolesť brucha môže byť spôsobená zápalom (napríklad zápal slepého čreva, divertikulitída, kolitída), natiahnutím alebo natiahnutím orgánu (napríklad intestinálna obštrukcia, blokovaním žlčových ciest žlčovými kameňmi, natiahnutím pečene pri hepatitíde) alebo stratou krvného zásobenia tela (napríklad ischemická kolitída). Bolesť brucha sa môže vyskytnúť aj bez príznakov zápalu, napínania alebo straty krvného zásobenia. Ako príklad druhého typu bolesti, syndrómu dráždivého čreva. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje abdominálnu bolesť pri syndróme dráždivého čreva, ale predpokladá sa, že je spôsobená abnormálnymi kontrakciami svalovej vrstvy čreva (napríklad kŕče) alebo abnormálnou citlivosťou nervov čreva, ktoré spôsobujú bolestivé (viscerálne (orgánové) precitlivenosti).

Obr.1 Najčastejšie príčiny a miesto bolesti brucha

Ako je diagnostikovaná choroba vedúca k bolesti brucha?

Lekár vám pomôže určiť príčinu bolesti brucha podľa nasledujúcich údajov:

• charakteristík bolesti
• Údaje o fyzikálnom vyšetrení
• laboratórne, rádiologické a endoskopické údaje a. t
• chirurgický zákrok.

Obr.2 Zachovanie bolesti v bruchu - dôvod na volanie ambulancie

Charakteristiky bolesti

Nasledujúce informácie získané pri komunikácii s pacientom pomáhajú lekárom určiť príčinu bolesti:

Ako a kedy začína bolesť
Napríklad bolesť brucha, ku ktorej dochádza náhle, zahŕňa náhle udalosti, ako je prerušenie zásobovania hrubého čreva krvou (ischémia) alebo blokovanie žlčových ciest kameňom (žlčová kolika).

Miesto bolesti
Výskyt bolesti na pravej strane, v pravom dolnom bruchu, obvyklé umiestnenie slepého čreva je typické pre zápal slepého čreva. Pre divertikulitídu sú typické bolesti v ľavej dolnej časti, kde sa najčastejšie vyskytujú divertikuly hrubého čreva. Bolesť zo žlčníka (žlčová kolika alebo cholecystitída) sa prejavuje v pravej hornej časti brucha, kde sa nachádza žlčník.

Dynamika a charakteristika bolesti
Obštrukcia čreva spočiatku spôsobuje vlny konvulzívnej bolesti brucha v dôsledku kontrakcií svalovej steny a natiahnutia čreva s obdobiami útlmu. Obštrukcia žlčových ciest žlčovými kameňmi spôsobuje trvalú (konštantnú) bolesť v hornej časti brucha, ktorá trvá 30 minút až niekoľko hodín. Akútna pankreatitída zvyčajne spôsobuje ťažkú, neúprosnú, pretrvávajúcu bolesť v hornej časti brucha av bedrovej oblasti. Bolesť akútnej apendicitídy môže spočiatku začať v pupku, ale potom, ako zápal postupuje, bolesť sa pohybuje do pravej dolnej časti brucha. Charakter bolesti sa môže časom meniť. Napríklad blokovanie žlčovodu niekedy vedie k zápalu žlčníka, napriek prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v ňom (akútna cholecystitída). Keď sa to stane, vlastnosti zmeny bolesti na zápalovú bolesť. (Pozri nižšie.)

Trvanie bolesti
Pre bolesť so syndrómom dráždivého čreva (IBS) je typický ťahový charakter a pokles počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Biliárna kolika netrvá dlhšie ako niekoľko hodín. Pankreatická bolesť trvá jeden alebo viac dní.

Čo zhoršuje bolesť
Bolesť typická pre zápal (zápal slepého čreva, divertikulitída, cholecystitída, pankreatitída) sa zhoršuje pri kýchaní, kašľaní alebo náhlom pohybe. Pacienti s takou bolesťou uprednostňujú ležať.

Čo znižuje bolesť
Bolesť syndrómu dráždivého čreva a zápcha často dočasne klesá po črevnom pohybe. Bolesť v prípade upchatia žalúdka alebo horného tenkého čreva môže byť dočasne znížená zvracaním, čo znižuje napínanie orgánu spôsobené obštrukciou. Jesť alebo užívať antacidá môžu dočasne znížiť bolesť žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, pretože jedlo aj antacidy neutralizujú kyselinu, ktorá dráždi vred a spôsobuje bolesť.

Kombinácia so stavmi a symptómami
Prítomnosť horúčky (horúčka) naznačuje prítomnosť zápalu. Hnačka alebo krvácanie z konečníka naznačujú črevnú príčinu bolesti. Prítomnosť horúčky a hnačky naznačuje črevný zápal, ktorý môže byť infekčný alebo neinfekčný (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba).

Aké výskumné metódy pomáhajú stanoviť správnu diagnózu bolesti brucha?

Fyzikálne vyšetrenie

Výskum pacienta poskytuje lekárovi ďalšie „kľúče“ na určenie príčiny bolesti brucha. Lekár určí:

1. Prítomnosť zvukov vychádzajúcich z čreva s jeho obštrukciou,
2. Prítomnosť príznakov zápalu (špeciálne postupy počas vyšetrenia),
3. Umiestnenie akejkoľvek bolesti
4. Prítomnosť hmoty v bruchu, ktorá naznačuje prítomnosť nádoru alebo abscesu (akumulácia infikovaného hnisu)
5. Prítomnosť krvi v stolici, ktorá môže indikovať črevný problém, ako je vred, rakovina hrubého čreva, kolitída alebo ischémia.

Napríklad zistenie bolesti a príznakov zápalu v ľavej dolnej časti brucha často naznačuje divertikulitídu, prítomnosť v kombinácii so zápalom hmoty v tej istej oblasti môže naznačovať, že zápal progredoval a vytvoril sa absces.

Detekcia bolesti a príznakov zápalu v pravej dolnej časti brucha je typická pre zápal slepého čreva, vzhľad hmoty v tej istej sekcii môže naznačovať, že zápal kĺbov postupoval a zmenil sa na absces. Zápal v pravej dolnej časti brucha, s hmotnosťou alebo bez nej, možno nájsť aj pri Crohnovej chorobe. (Crohnova choroba zvyčajne postihuje poslednú (distálnu) časť tenkého čreva, zvyčajne umiestnenú v pravom dolnom bruchu.) Objemná hmota bez príznakov zápalu môže indikovať prítomnosť rakoviny.

Diagnostické testy

Laboratórne testy
Pri hodnotení bolesti brucha sa často vykonávajú laboratórne testy, ako je úplný krvný obraz, pečeňové enzýmy, pankreatické enzýmy (amyláza a lipáza) a analýza moču. Zvýšenie leukocytov naznačuje zápal alebo infekciu (ako pri apendicitíde, pankreatitíde, divertikulitíde alebo kolitíde). Hladina amylázy a lipázy (enzýmy produkované pankreasom) zvyčajne stúpa s pankreatitídou. Pečeňové enzýmy môžu byť zvýšené v žlčových kameňoch. Krv v moči ponúka obličkové kamene. Keď je hnačka, leukocyty v stolici naznačujú črevný zápal.

X-ray brušných orgánov
Röntgenové vyšetrenie brucha v anglickej verzii sa označuje ako KUB (Obličky, Ureter a močový mechúr). KUB môže ukázať zväčšené črevné slučky naplnené veľkým množstvom tekutiny a vzduchu v prípade črevnej obštrukcie. Pacienti s perforovanými (perforovanými) vredmi môžu mať vzduch v brušnej dutine. Častejšie je to viditeľné pri vykonávaní KUB v oblasti kopule membrány. Niekedy KUB môže ukázať kalcifikovaný obličkový kameň, ktorý migroval do ureteru a spôsobil bolesť brucha.

Rádiografické štúdie
Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov je užitočné pri diagnostikovaní žlčových kameňov, apendicitíde, cholecystitíde, aneuryzme abdominálnej aorty alebo ruptúre cysty vaječníkov ako príčiny bolesti. Skenovanie počítačovej tomografie (CT) brucha je užitočné pri diagnostike pankreatitídy, rakoviny pankreasu, apendicitídy a divertikulitídy, ako aj pri diagnostike abscesov v bruchu. Špeciálne CT skeny abdominálnych ciev môžu odhaliť ochorenia tepien, ktoré blokujú prietok krvi do brušných orgánov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je užitočné pri diagnostike žlčových kameňov, ktoré migrovali zo žlčníka a viedli k blokovaniu žlčových ciest. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev báriom môže byť užitočné pri diagnostikovaní vredov, zápalu alebo poškodení črevnej pasáže. Skenovanie počítačovej tomografie (CT) tenkého čreva môže byť užitočné pri diagnostike ochorení tenkého čreva, ako je Crohnova choroba.

Obr. 3 Počítačová tomografia - metóda detekcie orgánovej patológie v bruchu (šípka označuje objemnú tvorbu nádorov v oblasti obličiek)

Obr.4 Ultrazvukové vyšetrenie (USG) brušnej dutiny

Relatívne nová diagnostická metóda je kapsulárna enteroskopia. V tejto štúdii pacient prehltne špeciálnu pilulku - malú kameru, ktorá pri pohybe po gastrointestinálnom trakte môže prezerať celé tenké črevo a prenášať obraz do prenosného prijímača. Potom je možné z prijímača stiahnuť malé snímky čreva do počítača na spracovanie a vyhodnotenie diagnostických nálezov. Kapsulová enteroskopia môže byť užitočná pri diagnostike Crohnovej choroby, nádorov tenkého čreva a erózie krvácania, ktorá nie je diagnostikovaná CT alebo rádiografiou.

Endoskopické zákroky
Esophagogastroduodenoscopy alebo EGDS je užitočný na detekciu vredov, gastritídy (zápal žalúdočnej sliznice) alebo rakoviny žalúdka. Kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia je užitočná na diagnostiku infekčnej kolitídy, ulceróznej kolitídy alebo rakoviny hrubého čreva. Endoskopický ultrazvuk (EUS - endoskopický ultrazvuk) je užitočný na diagnostikovanie rakoviny pankreasu alebo žlčových kameňov, ak ich štandardný ultrazvuk alebo CT / MRI nedokáže zistiť.

chirurgia
Niekedy diagnóza vyžaduje vyšetrenie brušnej dutiny laparoskopiou alebo otvorenou operáciou.

Syndróm dráždivého čreva ako samostatný problém pri diagnostike bolesti brucha.

Ako bolo uvedené vyššie, bolesť pri syndróme dráždivého čreva je prejavom abnormálnych kontrakcií svalovej vrstvy črevnej steny alebo abnormálnej citlivosti črevných nervov. To je jeden z najťažších problémov v diagnostike bolesti brucha, najmä ak nie sú v vyšetrení alebo v procese inštrumentálneho vyšetrenia žiadne abnormality. Zvyčajne je diagnóza založená na anamnéze ochorenia, symptómoch príznakov syndrómu dráždivého čreva a neprítomnosti iných príčin bolesti brucha.

Prečo sa niekedy vyskytujú problémy s diagnostikovaním príčin bolesti brucha?

Moderné pokroky v technológii výrazne zlepšili presnosť, rýchlosť a jednoduchosť identifikácie príčiny bolesti brucha, ale stále existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k diagnostickým ťažkostiam. Medzi nimi sú:

• Symptómy ochorenia môžu byť atypické. Napríklad bolesť v zápästiach sa niekedy nachádza v pravej hornej časti brucha, bolesť, keď je divertikulitída vpravo, namiesto ľavej. U starších pacientov a pacientov užívajúcich kortikosteroidy môže byť bolesť mierna alebo úplne chýba, napriek výraznému zápalu v dutine brušnej, napríklad cholecystitíde alebo divertikulitíde. Toto je čiastočne spôsobené tým, že kortikosteroidy znižujú účinky zápalu.
• Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy neposkytujú vždy úplné informácie. Takže ultrazvuk nesmie odhaliť malé kamene v žlčníku alebo kanálikoch. CT vyšetrenie nemusí vždy odhaliť rakovinu pankreasu, najmä malej veľkosti. X-lúče brušných orgánov nie sú vždy indikátorom črevnej obštrukcie alebo perforácie žalúdka, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Je tiež ťažké zistiť apendicitídu alebo intraabdominálny absces pomocou ultrazvuku a CT snímok pre malé veľkosti. Je tiež ťažké zamerať sa na výsledky klinického krvného testu, ak sú normálne s pomerne závažnou infekciou a zápalom, najmä u pacientov užívajúcich kortikosteroidy.
• Choroby môžu byť podobné. Symptómy syndrómu dráždivého čreva môžu byť podobné symptómom zisteným pri črevnej obštrukcii, rakovine, vredoch, žlčovej kolike alebo dokonca apendicitíde. Prejav Crohnovej choroby je ťažké odlíšiť od apendicitídy. Infekčný proces v pravej obličke môže byť zamenený s akútnou cholecystitídou. Ruptúra ​​vaječníkovej cysty, ktorá sa nachádza vpravo, sa často musí odlišovať od zápalu slepého čreva, ak sa ruptúra ​​vyskytuje na ľavej strane, potom s divertikulitídou. Výtok (migrácia) obličkových kameňov je niekedy podobný v klinických prejavoch apendicitídy alebo divertikulitídy.
• Zmeniť charakter bolesti. Napríklad, šírenie zápalového procesu mimo pankreasu môže viesť k zvýšeniu a rozšíreniu oblasti bolesti, zahŕňajúcej celé brucho.

Ako môžem pomôcť svojmu lekárovi určiť príčinu bolesti brucha?

Pred návštevou lekára musíte pripraviť nasledujúci zoznam informácií a odpovedať na otázky:

• Rastlinné prípravky, vitamíny a výživové doplnky, ktoré práve užívate.
• Máte alergiu, ak áno, na čo av akej forme (vyrážka, svrbenie, atď.)
• Aké lieky si sám používate pri liečbe bolesti brucha?
• Aké závažné ochorenia trpíte, ako napríklad cukrovka, srdcové ochorenia atď.
• Je potrebné podať správu o predchádzajúcich operáciách, ako je odstránenie slepého čreva, oprava prietrže, odstránenie žlčníka, hysterektómia atď.
• Aké diagnostické postupy a kedy ste mali napríklad kolonoskopiu, laparoskopiu, CT vyšetrenie, ultrazvuk, RTG atď.
• Boli ste v minulosti hospitalizovaný az akého dôvodu.
• Má niekto z vašich rodinných príslušníkov podobné príznaky choroby?
• Kto z nich trpí alebo trpí chorobami gastrointestinálneho traktu.
• Je dôležité byť úprimný o prítomnosti zlých návykov (alkohol, fajčenie) a drogovej závislosti.

Buďte pripravení odpovedať na nasledujúce otázky:

• Kedy a v ktorej časti brucha začala bolesť
• Boli už skôr epizódy podobnej bolesti.
• Ako často sa tieto epizódy bolesti opakujú?
• Ako každá epizóda bolesti začína postupne alebo náhle
• Aká neznesiteľná je táto bolesť
• Čo zosilňuje bolesť
• Čo znižuje bolesť
• Aká je povaha bolesti. Je bolesť akútna alebo ťahaná, prechodná alebo trvalá, bodná alebo matná, atď.?
• Existuje súvislosť medzi bolesťou a inými príznakmi, ako je horúčka, zimnica, potenie, hnačka, úbytok hmotnosti, zápcha, krvácanie z konečníka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo strata energie?

Po návšteve neočakávajte okamžité výsledky, pretože diagnóza bolesti brucha si vyžaduje veľmi vyvážený prístup, a teda čas a pamätajte:

• Blízky kontakt v komunikácii s lekárom vám umožní kontrolovať priebeh ochorenia, nutne hlásiť zlepšenie alebo zhoršenie stavu na pozadí predpísanej liečby a výskyt vedľajších účinkov.
• Presne a pravidelne dodržiavajte odporúčania lekára.
• Uistite sa, že ste požiadali lekára o výsledky vyšetrenia.
• Neužívajte lieky sami bez konzultácie so svojím lekárom, aj keď ide o bylinné alebo výživové doplnky.
• Neváhajte si vypočuť názor iných lekárov, ak nie je diagnóza Vašej choroby úplne preukázaná.

Sebaučenie je tiež veľmi dôležité, ale musíte sa uistiť, že to, čo čítate, je zo spoľahlivých zdrojov.