17. novembra 2016, 10:52 Odborný článok: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,812

Kontraktilná dysfunkcia aktivity hlavného tráviaceho orgánu sa nazýva dyskinéza žalúdka. Motorické zmeny sa môžu vyvinúť v hyper- alebo hypomotorickom type, ako aj s úplným nedostatkom motility - s atóniou. Príznaky patológie sú dyspeptické prejavy a rôzne sily, ktoré nie sú lokalizované v abdominálnej oblasti mimo absorpcie potravy. Diagnóza ochorenia je založená na hodnotení symptómov, röntgenových výsledkoch a absencii histologických údajov o vývoji organickej lézie. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa reguláciu neuropsychiatrickej dysfunkcie a gastrickej motility. Vysoké účinky ukazujú fyzioterapiu.

popis

Dyskinéza žalúdka u dospelých a detí je svojou povahou funkčná a prejavuje sa vo forme motorických porúch v tráviacom systéme. Spravidla je sprevádzaný rôznymi gastrickými poruchami a syndrómom nelokalizovanej bolesti. Pri vykonávaní gastroskopie s biopsiou anorganickej transformácie buniek sa nedeteguje. Často sa táto diagnóza vykonáva pri závažnejších poruchách tráviaceho traktu, urogenitálnom alebo nervovom systéme, takže dyskinéza sa určuje až po vylúčení všetkých možných organických patológií pomocou moderných diagnostických metód.

Ako často sa vyskytuje?

V oblasti gastroenterológie je motorická dyspepsia častá - u jednej tretiny pacientov s poruchami gastrointestinálneho traktu, ktorí nemajú žiadne iné morfologické zmeny. Porucha je bežná u mladých ľudí, najmä u detí, av skupine pacientov s ochoreniami CNS funkčného alebo organického charakteru.

Typy gastrickej dyskinézy

Gastrická dyskinéza u detí a dospelých môže byť vyvolaná zmenou polohy a objemu orgánu (expanzia, vynechanie) na pozadí motorickej dysfunkcie (akútna atónia, pneumóza). V tejto súvislosti rozlišujte:

• primárny prolaps, keď sa pozoruje vrodená anomália;
• sekundárne opomenutie, keď sa zmena polohy orgánu získa napríklad po tehotenstve.

Druhotné porušenie je vo forme:

• akútna atónia alebo paréza svalov, keď sa žalúdočné steny reflexne sťahujú alebo protahujú na pozadí iných patológií a porúch, napríklad počas srdcového infarktu, zápalu pobrušnice alebo pľúc, pooperačných, matných alebo strelných poranení;
• pneumatosis, keď sa v žalúdku vytvára nadmerné množstvo plynov v dôsledku vitálnej aktivity určitých mikroorganizmov, na pozadí ktorého dochádza k expanzii a oslabeniu kontraktilnej funkcie.

Podľa typu motorickej dysfunkcie sa líšia:

• hypertenzná dyskinéza, keď je motorická funkcia nadmerne aktívna;
• patológiu na hypotonickom základe, keď sa peristaltika znižuje;
• ak je funkcia motora úplne neprítomná.

Charakteristickým znakom choroby je klasifikácia týchto typov: t

Pri príčinných faktoroch môže byť porucha žalúdka:

• exogénne, spôsobené vonkajšími nepriaznivými účinkami;
• endogénne, vyskytujúce sa na pozadí vnútorných patológií v tele.

Z hľadiska priebehu a vývoja má dyskinéza žalúdka tieto formy:

• kardiospazmus, keď dochádza k kontrakcii srdcovej oblasti, čo spôsobuje dysfunkciu prehĺtania a intenzívnu bolesť v retrosternálnom priestore;
• pylorospazmus, keď pylorická oblasť žalúdočných spazmov vyvoláva poruchu evakuačnej funkcie žalúdka a je sprevádzaná popáleninami s kyslou chuťou, nepohodlie v orgáne;
• tetany, keď sa vyvinú kŕče, ktoré vyvolávajú ostré bolesti a gastrocardický syndróm;
• akútna expanzia, keď sa tón žalúdočných stien znižuje na pozadí konštantného prejedania, zvýšeného vytvárania plynu, účinkov operácie;
• aerofágia, keď sú poruchy spojené s rýchlou absorpciou potravy spolu s veľkými objemami vzduchu.

Späť na obsah

dôvody

Časté provokatéry gastrickej dyskinézie - alimentárne faktory, ako sú:

• zlyhania v spôsobe stravovania a kvality potravín;
• pravidelná konzumácia suchých potravín;
• rýchla konzumácia potravy, ktorá porušuje proces jej úplného spracovania žalúdočnej šťavy;
• nadmerná prevaha sacharidov;
• nedostatok vitamínov, minerálov, proteínov alebo iných dôležitých stopových prvkov;
• zneužívanie korenia a tukov.

Porucha motoriky môže byť spojená s exogénnymi faktormi:

• toxické účinky chemikálií, alkoholu, tabaku, drog;
• prudký nárast teploty okolia, popáleniny.

Interní podnecovatelia vývoja patológie zahŕňajú:

• potravinové alergie, často na mliečne výrobky, ryby, vajcia;
• rôzne patologické stavy orgánov tráviaceho traktu (cholecystitída, enteritída, vírusová hepatitída);
• kardiovaskulárne poruchy (infarkt myokardu, poruchy hypertenzného tlaku);
• autoimunitný stav (reumatizmus);
• patológia nervového systému (výsledok chronického stresu, mŕtvice, encefalitídy);
• ochorenia obličiek, žliaz s vnútorným vylučovaním, pľúca, ak problém spočíva v nesprávnej produkcii enzýmov a gastrointestinálnych hormónov.

U detí je dyskinéza často spôsobená hlístami.

príznaky

Špecifické symptómy poruchy gastrickej motility sú bolesť. Nemajú jasnú lokalizáciu, takže sa môžu objaviť v epigastrickej oblasti, v pupku alebo v hypochondriu. Bolesti sú častejšie paroxyzmálne s rôznym trvaním - od niekoľkých minút do týždňa. Intenzita rozlišovať:

• kŕče útokov;
• dlhé bolestivé pocity.

Povaha syndrómu bolesti určuje závažnosť a povahu motorickej dysfunkcie. Symptomatológia u detí a dospelých sa vyvíja bez ohľadu na jedlo a je často spúšťaná neuropsychiatrickými poruchami. Ak sa vyskytnú anti-peristaltické kontrakcie žalúdka, kyslý obsah sa dostane do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy a svrbenie kyslou chuťou.

Ak sa pozoruje atónia, potrava v žalúdku sa stagnuje, čo spôsobuje jej hnilobu a výskyt eruktácie so zhnitým zápachom. Pri vystavení stresovému faktoru alebo porušeniu centrálneho nervového systému sa dyskinéza prejavuje silným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Sťažnosti takýchto pacientov sú variabilné a zvyčajne klesajú v noci. U detí je prvá fáza dyskinézy často asymptomatická, ale potom sa dieťa začne odmietať jesť, má bolesti v žalúdku a zápcha sa vyvíja.

Ako diagnostikovať?

Správnu diagnózu môže vykonať len gastroenterológ, ktorý identifikuje príčiny patológie, určí povahu zmien v motilite a predpíše ďalšie, objasňujúce diagnostické postupy. Medzi nimi sú:

1. Kontrola a palpácia. Pri sondovaní stanovila bolesť brucha. Ak je prítomný atón, deteguje sa perkusia orgánu.
2. Electrogastrography. Tento postup sa používa na stanovenie elektrických potenciálov počas kontrakcie svalov chorého orgánu. Keď je dyskinéza určená silnou variabilitou výsledkov.
3. Skiaskopie. Metóda umožňuje stanoviť spazmus alebo hypotonický syndróm, pylorospazmus alebo kardiospazmus, peristaltickú dysfunkciu, gastroezofageálnu refluxnú chorobu, prolaps.
4. Gastroskopia. Technika je založená na vizuálnej kontrole horných orgánov tráviaceho traktu (od pažeráka až po dvanástnik) s použitím flexibilnej sondy vybavenej kamerou. Vyšetrenie umožňuje zistiť zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice.
5. Biopsia. Procedúra sa vykonáva spolu s gastroskopiou pomocou sondy na odoberanie tkanív z podozrivých oblastí, ktoré sa neskôr vyšetria v laboratóriu pre organické poruchy.

Späť na obsah

Ako bojovať?

Liečba dyskinéziou sa vykonáva ambulantne. Nemocnica je indikovaná len na intenzívny záchvat bolesti. Na liečbu sa vzťahujú tieto zásady:

1. Diétna terapia. Na zlepšenie účinnosti liečby sa vykonáva starostlivá korekcia diéty a režimu pacienta.
2. Liečba liekmi:
   • neurotropné, sedatívne a psychotropné lieky - na obnovu nervového systému, ktorý je zodpovedný za reguláciu pohyblivosti žalúdka;
   • M-anticholinergiká - na korekciu kontraktilnej funkcie žalúdka pri hypertenznom syndróme;
   • kofeín a aminofylín - na odstránenie príznakov hypokinézy;
   • prozerin - bojovať proti atóniu.
3. Náhradná terapia. Tento prístup je zameraný na elimináciu sekrečnej dysfunkcie žalúdka. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná žalúdočná šťava, enzýmy, acidín-pepsín.
4. Fyzioterapia. Efektívne metódy - Novocain elektroforéza, diatermia, parafínová terapia, liečebné bahno a vyhrievacie techniky.

Späť na obsah

Prognóza po liečbe

Pri správne zvolených terapeutických metódach je výsledok gastrickej dyskinézy pozitívny. Hypomotorická aj hyperkinetická forma patológie je dobre liečiteľná so zachovaním ľudského výkonu. Ak je terapeutická schéma zvolená nesprávne alebo existuje dlhodobý priebeh ochorenia bez lekárskeho zásahu, prognóza sa prudko zhoršuje, pretože sa zvyšuje riziko závažných deštruktívnych zmien v sliznici žalúdka.

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení a včasnej adekvátnej liečbe žalúdočných porúch sa patológia nevracia. Ako podporná liečba sa odporúča regenerácia v liečebnom zariadení, celoživotné dodržiavanie upravenej výživy, pracovného režimu a režimu odpočinku.

Dyskinéza žalúdka

Je to dôležité! Lieky na pálenie záhy, gastritídu a vredy, ktoré pomohli veľkému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Dyskinéza žalúdka je porušením kontraktilnej funkcie orgánu, ktorý má hyperkinetický alebo hypokinetický priebeh. Toto ochorenie je zvyčajne sprevádzané bolesťou brucha, ktorá sa líši v rôznych stupňoch intenzity. Najčastejšie nemajú určitú lokalizáciu a nie sú spojené s jedlom. Na presné stanovenie diagnózy sa odporúča okamžite kontaktovať gastroenterológa.

dôvody

Dyskinéza žalúdka je pomerne bežná, zatiaľ čo v jednej tretine prípadov v tráviacom systéme nie sú žiadne organické lézie. Táto choroba je charakteristickejšia pre mladých ľudí. Často sa vyskytuje aj u pacientov s rôznymi poruchami nervového systému.

Dôležitú úlohu v tejto otázke zohráva zmena motility orgánov. V závislosti od povahy tohto problému sa izoluje hypertonická dyskinéza, ktorá je sprevádzaná zvýšením motorickej aktivity a hypotonickou dyskinéziou, ktorá sa vyznačuje poklesom týchto funkcií.

Medzi najčastejšie príčiny gastrickej dyskinézy patria účinky nutričných faktorov:

• porušenie stravy;
• konštantné suché jedlo;
• príliš rýchla konzumácia potravín, ktorá zabraňuje úplnému spracovaniu potravín;
• prevaha sacharidov v menu;
• nedostatok vitamínov a iných dôležitých látok;
• nedostatok proteínových potravín;
• nadmerná konzumácia korenených a tukových potravín.

Niekedy je dysmotilita spôsobená alergiami na určité potraviny. Najčastejšie takéto problémy vedú k mlieku, rybám a vajciam.

V niektorých prípadoch je nástup dyskinézy ovplyvnený toxickými účinkami chemických dráždivých látok, alkoholu a fajčenia. Dôležitú úlohu zohrávajú patológie nervového systému. Môžu to byť trvalé stresové situácie alebo organické lézie - napríklad mŕtvica alebo encefalitída.

Vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj dyskinézy zahŕňajú zvýšenú teplotu okolia, vystavenie vibráciám alebo ožarovaniu, ako aj popáleniny. Niekedy je práca žalúdka narušená kvôli užívaniu niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú endokrinný alebo nervový systém, ako aj hypotalamu.

Medzi vnútorné faktory, ktoré môžu spôsobiť výskyt dyskinézy, patria patologické stavy orgánov tráviaceho systému. Táto kategória zahŕňa cholecystitídu, vírusovú hepatitídu, enteritídu atď. V niektorých prípadoch je toto ochorenie príznakom patológie kardiovaskulárneho systému - napríklad infarktu myokardu. Tiež je často znížená motilita žalúdka hypertenziou alebo reumatizmom.

Funkčné poruchy v tele sú výsledkom intoxikácie. Často dyskinéza sprevádza ochorenie obličiek, endokrinné lézie alebo ochorenia pľúc. V tomto prípade je ochorenie dôsledkom problémov so syntézou enzýmov a gastrointestinálnych hormónov.

príznaky

Hlavným príznakom gastrickej dyskinézy je bolesť brucha, ktorá nemá špecifické miesto. V epigastriu, v blízkosti pupka, pod rebrami je možné pociťovať nepohodlie. V tomto prípade majú útoky rôzne trvanie - niekoľko minút, hodín alebo dokonca týždňov.

Bolestivý syndróm má tiež odlišný charakter. Niektorí ľudia si sťažujú na kŕče, iní trpia boľavým alebo utláčajúcim nepohodlím. Tieto vlastnosti závisia od povahy zhoršenej pohyblivosti a závažnosti ochorenia.

Symptómy patológie zvyčajne nesúvisia s jedlom. Vo väčšine prípadov neuropsychiatrické faktory ovplyvňujú ich vzhľad.

Keď sa objavia anti-peristaltické kontrakcie a kyslý obsah žalúdka sa dostane do pažeráka, človek má pálenie záhy. Pacienti sa tiež často sťažujú na kyslé svrbenie. S výrazným znížením sťahov tela jeho obsah stagnuje. V tomto prípade sa objaví popraskanie so zhnitým zápachom.

Ak je dyskinéza, ktorá sa vyvinula na pozadí poškodenia centrálneho nervového systému, sprevádzaná poškodením centra zvracania, bude mať človek hojné zvracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Všetky príznaky zhoršenej pohyblivosti orgánov môžu mať rôzny stupeň intenzity. Zároveň ich nemožno nazývať špecifické, pretože podobné prejavy sprevádzajú mnohé iné patológie.

Avšak dyskinéza je charakterizovaná prítomnosťou spojenia medzi nástupom symptómov ochorenia a psychickou traumou alebo stresovými situáciami. Sťažnosti takýchto pacientov sú variabilné a môžu klesať v noci.

Mnohí odborníci si všimli nasledujúce možnosti pre priebeh gastrickej dyskinézy:

• kardiospazmus - sprevádzaný redukciou kardie a spôsobuje porušenie prehĺtania a silnej bolesti na hrudníku;
• pylorospazmus - v tomto prípade je oddelenie pyloru znížené, čo spôsobuje problémy s evakuáciou žalúdočného obsahu, kyslým bruchom, epigastrickým nepohodlím;
• tetany - v tomto prípade sa objavia kŕče, ktoré spôsobujú silnú bolesť a rozvoj gastrocardického syndrómu;
• akútna expanzia tela - prejavuje sa neustálym prejedaním alebo po chirurgickom zákroku v prípade poklesu tonusu žalúdka;
• aerofágia - v tejto situácii sú pozorované funkčné poruchy, ktoré sú výsledkom prehltnutia jedla s veľkým objemom vzduchu.

diagnostika

Na identifikáciu dyskinézy žalúdka by sa mal obrátiť na gastroenterológa, ktorý bude schopný určiť príčiny tohto ochorenia. Pri vykonávaní palpácie odborník zistí bolesť. Ak má osoba atóniu, lekár môže identifikovať rozšírenie orgánu.

Na zistenie porúch pohyblivosti sa uvádza elektrogastrografia. Vysokou diagnostickou hodnotou je aj gastroskopická fluoroskopia. Môže byť použitý na detekciu spazmu alebo hypotenzie orgánu, problémov s motilitou, gastrickou ptózou atď. Ďalšou povinnou štúdiou je gastroskopia, ktorá pomáha odhaliť zhrubnutie záhybov sliznice orgánu.

liečba

Táto patológia sa zvyčajne lieči ambulantne. Ak má človek intenzívny syndróm bolesti, môže byť hospitalizovaný pre podrobnú diagnózu. Aby bola liečba efektívna, uistite sa, že ste upravili diétu.

Na obnovenie nervovej regulácie pohyblivosti lekár predpisuje neurotropné a psychotropné lieky. Často tiež existuje potreba použitia sedatív.

Na obnovenie kontraktilnej funkcie tela pri hyperkinetickom syndróme predpíšte M-anticholinergiká. Ak sa zistí, že osoba má hypokinézu, je preukázaný kofeín a aminofylín. Pri odhaľovaní atónie je potrebné prijať prozerín.

Vo väčšine prípadov je dyskinéza sprevádzaná porušením sekrečnej funkcie žalúdka. Preto je substitučná liečba povinná, čo zahŕňa použitie žalúdočnej šťavy, enzýmových prípravkov, acidín-pepsínu.

Dobré výsledky vo vývoji dyskinézy pomáhajú dosiahnuť fyzioterapiu. Lekár môže predpísať Novocain elektroforézu, diatermiu, parafínové ošetrenie, terapeutické procedúry bahna a otepľovania. Voľba konkrétnej metódy je ovplyvnená formou porúch motility a prevládajúcim klinickým syndrómom.

výhľad

Dyskinéza má priaznivú prognózu. Toto ochorenie je pomerne ľahké vyliečiť. Za predpokladu, že je adekvátna liečba plne zachovaná.

Pacienti s takouto diagnózou sú zároveň predmetom klinického vyšetrenia. Pri nesprávnej liečbe a dlhšom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť silné štrukturálne zmeny v sliznici žalúdka.

Aby sa zabránilo rozvoju dyskinézy, je potrebné včas liečiť patologické stavy zažívacích orgánov a iných telesných systémov. Aby sa znížil počet recidív ochorenia, pacienti majú liečebnú liečbu. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia stravy, ako aj riadny odpočinok.

Dyskinéza žalúdka je pomerne časté ochorenie, ktoré je sprevádzané intenzívnym syndrómom bolesti a môže viesť k nepríjemným zdravotným následkom. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča kontaktovať gastroenterológa, ktorý vám predpíše komplexnú diagnózu a vyberie vhodnú terapiu.

Dyskinéza gastrointestinálneho traktu

Veľmi časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou kontrakciou zažívacieho orgánu, sa nazýva dyskinéza žalúdka. Patológia sa často vyskytuje u ľudí mladého veku, u jedincov s organickými a funkčnými zmenami v práci nervového systému, ako aj u detí. Zároveň má pacient ostré bolesti brucha, pálenie záhy, chrapľavú zhnitosť. Takáto choroba dáva osobe nepohodlie a je sprevádzaná dyspeptickými symptómami. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Príčiny funkčnej poruchy

Najčastejšie patológia gastrointestinálneho traktu spôsobuje podvýživu.

Gastrická dyskinéza sa vyvíja v dôsledku vplyvu týchto faktorov:

• porušenie stravy;
• prevaha suchých, mastných a korenených potravín, veľké množstvo sacharidov;
• jesť jedlo vo veľkých kúskoch;
• vystavenie chemikáliám, alkoholu, tabaku a liekom;
• popáleniny;
• vystavenie vysokým teplotám;
• potravinová alergia;
• ochorenia tráviaceho traktu;
• porušenie plavidiel a srdca;
• autoimunitné ochorenia;
• ochorenia nervového systému;
• endokrinnej patológie.

Späť na obsah

Aké sú príznaky ochorenia?

Dyskinéza žalúdka u dospelých a detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Čkanie je jedným zo znakov vývoja patológie.

• bolestivosť v hornej časti brucha;
• pocit plnosti;
• nevoľnosť a nutkanie zvracať;
• čkanie;
• pálenie záhy;
• prehnité hnijúce;
• dysfágia;
• porušenie motility žalúdka.

Späť na obsah

Jemnosti diagnózy

Ak sa u pacienta vyvinula hypomotorická dyskinéza žalúdka, musí ísť k gastroenterológovi. Lekár zozbiera anamnézu ochorenia, identifikuje presnú príčinu funkčnej poruchy, vykoná auskultáciu, palpáciu a perkusiu brucha. Potom lekár rozlišuje dyskinézu žalúdka od iných patológií s podobnými príznakmi. Na potvrdenie predbežnej diagnózy lekár odošle pacienta na špeciálne diagnostické opatrenia. Patrí medzi ne:

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochémia krvi;
• electrogastrography;
• Röntgenové lúče;
• gastroskopia;
• biopsia.

Späť na obsah

Aká liečba je potrebná?

Hypertenzia žalúdka je bežné ochorenie, ktoré zhoršuje kvalitu života človeka. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné včas diagnostikovať a aplikovať všetky potrebné terapeutické opatrenia. S touto chorobou, nemôžete self-medikovať. Lekár vyšetrí pacienta, odkáže na všetky potrebné diagnostické metódy, určí diagnózu a vypracuje plán liečby. Na vyliečenie hypertonicity žalúdka, špecialista predpíše lieky, diétne jedlá a fyzioterapeutické postupy.

Liečba liekmi

Keď dyskinéza žalúdka predpisuje lieky uvedené v tabuľke:

Dyskinéza žalúdka

Dyskinéza žalúdka je funkčné poškodenie kontraktilnej aktivity orgánu, ktoré sa môže vyskytnúť pri hyperkinetickom a hypokinetickom type (až do úplného atónia). Hlavnými príznakmi patológie sú bolesť brucha rôznej intenzity bez jasnej lokalizácie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy, ako aj s dyspeptickými symptómami. Diagnóza je založená na charakteristickom klinickom obraze, röntgenovom stanovení porúch motility a absencii histologických znakov organickej patológie. Liečba je komplexná, zameraná na korekciu neuropsychiatrických porúch a motility žalúdka; efektívna fyzioterapia.

Dyskinéza žalúdka

Dyskinéza žalúdka je funkčná porucha charakterizovaná porušením gastrickej motility; sa môžu vyskytnúť s dyspeptickými symptómami a bolesťou, ale gastroskopia neodhalí organické zmeny. V modernej gastroenterológii je dyskinéza pomerne častým ochorením: asi tretina pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálny trakt, nedokáže zistiť morfologické zmeny.

Táto patológia je bežná u mladých ľudí, ako aj u pacientov s funkčnými alebo organickými ochoreniami centrálneho nervového systému. Mnohí odborníci sa domnievajú, že takáto diagnóza je často mylne umiestnená v počiatočných štádiách ochorení tráviaceho systému, endokrinného, ​​močového, nervového systému a to je problém nadmernej diagnózy. Preto je v súčasnosti diagnóza dyskinézy platná až po vylúčení organických zmien v žalúdku pomocou všetkých dostupných diagnostických metód.

dôvody

Najčastejšie príčiny dyskinézy žalúdka sú alimentárne faktory: zlá výživa (najmä nedostatok pravidelného rytmu), časté suché jedlo, príliš rýchle jedlo bez dostatočnej mechanickej a enzymatickej liečby v ústnej dutine; prevalencia sacharidov v strave, nedostatok vitamínov a minerálov, bielkovín; akútne a mastné. Zhoršená pohyblivosť žalúdka môže byť prejavom alergickej reakcie tela na potraviny, najčastejšie proteíny kravského mlieka, vajcia, ryby.

Dyskinéza sa vyskytuje aj v dôsledku toxických účinkov chemických látok, alkoholu, nikotínu. Keď sú vystavené exogénnym faktorom, sú podráždené chemo- a baroreceptory žalúdka. Dôležitú úlohu v etiológii dyskinézy pripisujú ochorenia nervového systému: častý psychologický stres a závažné organické zmeny (mŕtvica, intracerebrálne nádory, encefalitída).

Bežné exogénne etiologické faktory gastrickej dyskinézy sú vysoká teplota okolia, účinok ionizujúceho žiarenia a vibrácie, popáleniny. Možno porušenie motorickej funkcie žalúdka pri užívaní určitých liekov, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém, hypotalamus, endokrinné orgány.

Z endogénnych faktorov najčastejšie iné ochorenia tráviaceho systému, ako je cholecystitída, pankreatitída a enteritída, vedú najčastejšie k poruchám pohyblivosti žalúdka. Patológia môže vyvolať vírusovú hepatitídu. Niekedy je dyskinéza žalúdka až atónia jedným zo symptómov ochorení srdca a ciev, najmä infarktu myokardu. Možno zníženie motility a hypertenzie, reumatizmu.

Funkčné zmeny v žalúdku sa môžu vyvinúť v prípade akýchkoľvek ochorení spojených s intoxikáciou. Docela často dyskinéza sprevádza zápalové ochorenia pľúc (vrátane tuberkulózy), patológiu obličiek, ako aj endokrinný systém. Pri vývoji funkčných porúch v somatickej patológii zohrávajú hlavnú úlohu viscero-viscerálne reflexy a účinky neurohumorálnych mechanizmov (zhoršená produkcia gastrointestinálneho hormónu, tráviace enzýmy a ďalšie látky).

klasifikácia

V závislosti od typu poruchy motility sa rozlišujú hypertonické (so zvýšenou motorickou funkciou), hypotonické (so zníženou) a atonickou dyskinéziou žalúdka. Podľa prevládajúceho klinického syndrómu je ochorenie klasifikované ako bolestivé, dyspeptické a zmiešané. Dyskinéza je tiež rozdelená na exogénne, v ktorých funkčné poruchy žalúdka sú spôsobené vonkajšími faktormi (často alimentárnymi) a endogénnymi, ktoré vyplývajú z patológie iných orgánov a systémov. Niektorí autori rozlišujú nasledujúce varianty patológie:

• Achalasia kardie je spastická kontrakcia kardie žalúdka, charakterizovaná ťažkosťami pri prehĺtaní, silnou bolesťou za hrudnou kosťou.
• Pilorospazmus - spazmus pyloru, sprevádzaný porušením evakuácie obsahu žalúdka a kyslej eruktácie, bolesť v epigastriu.
• Tetany - kŕčovité kŕče žalúdka s intenzívnou bolesťou a gastrocardickým syndrómom.
• Akútna dilatácia žalúdka - sa vyskytuje pri chronickom prejedaní av pooperačnom období, keď sa výrazne zníži tón žalúdka.
• Aerofágia - funkčné poruchy pri rýchlom prehltnutí jedla s veľkým množstvom vzduchu.

Symptómy gastrickej dyskinézy

Hlavným prejavom patológie je bolesť brucha bez jasnej lokalizácie. Bolesť sa môže vyskytnúť v epigastriu, hypochondriu, v paraumbilickej oblasti, pričom doba trvania záchvatu sa pohybuje od niekoľkých minút do hodín. Povaha pocitov sa tiež môže líšiť: niektorí pacienti opisujú intenzívnu kŕčovú bolesť, iní - bolesť, stlačenie (to závisí od povahy a stupňa dysmotility). Výskyt takýchto príznakov nie je spojený s jedlom alebo nedostatkom potravy, ale častejšie s neuropsychickým faktorom.

V prítomnosti anti-peristaltických kontrakcií svalovej vrstvy žalúdka a refluxu kyslého obsahu do pažeráka pacientov sú pálenie záhy a popraskanie kyslé. Výrazné zníženie kontraktilnej aktivity žalúdka vedie k stagnácii jej obsahu, vzhľadu hnijúceho zhnitia. Dyskinéza, vyvinutá na pozadí patológie centrálneho nervového systému a podráždenia centra zvracania, je sprevádzaná hojným opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu.

Všetky vyššie uvedené príznaky porušenia gastrickej motility môžu mať rôznu intenzitu a nie sú špecifické - takéto sťažnosti prezentujú pacienti s mnohými ďalšími chorobami. Pre dyskinézu žalúdka je charakteristický vzťah medzi vývojom symptómov s mentálnou traumou a stresom, prítomnosťou bežných prejavov neurózy, variabilitou sťažností a ich redukciou v noci a absenciou príznakov organickej patológie pri endoskopickom a histologickom vyšetrení.

diagnostika

Základom pre diagnózu gastrickej dyskinézy je vylúčenie organickej patológie v prítomnosti charakteristického klinického obrazu. Pri konzultácii s gastroenterológom sa predpokladá, že typ zmien motility a pravdepodobný etiologický faktor (neuropsychiatrické zmeny, zlá strava, práca a odpočinok, existujúce ochorenia) sú stanovené. Pri vykonávaní brušnej palpácie je možné identifikovať bolesť, s perkutánnou atóniou žalúdka, špecialista môže určiť expanziu hraníc orgánu.

Poruchy pohyblivosti žalúdka môžu odhaliť elektrogastrografiu - spôsob zaznamenávania elektrických potenciálov pri súčasnom znížení svalovej vrstvy orgánu. Dyskinézu žalúdka charakterizuje vysoká variabilita výsledkov elektrofyziologických štúdií v časovom intervale. Fluoroskopia žalúdka je vysoko informatívna, čo umožňuje určiť spazmus alebo hypotenziu orgánu, narušenú peristaltiku, gastroezofageálny reflux, vynechanie orgánu, pilorospazmus alebo kardiospazmus.

Gastroskopia označuje povinné diagnostické metódy: charakteristickým endoskopickým obrazom je zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice bez jej makroskopických zmien. Pri vykonávaní štúdie sa môžu vyskytnúť spastické kontrakcie žalúdka so zavedením aj malého množstva vzduchu. V procese esophagogastroduodenoscopy, biopsia je nevyhnutne vykonaná, pretože to je absencia histologických zmien, ktoré je najdôležitejšie diferenciálne diagnostické kritérium pre dyskinézu.

Liečba dyskinézy žalúdka

Liečba tejto patológie sa zvyčajne vykonáva ambulantne, hospitalizácia sa môže vyžadovať pri syndróme silnej bolesti, aby sa vykonali diagnostické postupy. Povinným opatrením je náprava výživy: dodržiavanie režimu, množstvo porcií jedla. Aby sa normalizovala nervová regulácia motility, predpisujú sa neurotropné a psychotropné lieky a sedatíva. Korekciu kontraktilnej aktivity žalúdka pri hyperkinéze vykonávajú M-anticholinergiká, v prípade hypokinézy sú predpísané kofeín a aminofylín, v prípade atony neostigmín.

Najčastejšie je dyskinéza kombinovaná s patológiou funkcie sekrécie žalúdka, preto je nevyhnutnou súčasťou liečby substitučná liečba (prirodzená žalúdočná šťava, pepsín, pankreatické enzýmové prípravky). Fyzioterapia má vysokú účinnosť v gastrickej dyskinéze: elektroforéza s novokaínom, procedúry otepľovania, bahenné kúpele, diatermia, parafínová terapia a ozoceritoterapia. Voľba metodiky je určená typom poruchy motility a vedúcim klinickým syndrómom.

Prognóza a prevencia

Prognóza pre dyskinézu žalúdka je priaznivá: choroba dobre reaguje na korekciu, schopnosť pracovať je zachovaná. Pacienti sú podrobení klinickému vyšetreniu, pretože s nedostatočnou liečbou ochorenia a jeho predĺženým priebehom sú možné výrazné deštruktívne zmeny v sliznici žalúdka. Prevencia spočíva v včasnej úprave patológie gastrointestinálneho traktu a ďalších systémov. S cieľom znížiť frekvenciu exacerbácií sa odporúča liečba sanatória, korekcia práce a odpočinku, výživa.

Dyskinéza žalúdka: príčiny, príznaky, liečba

Choroby žalúdka (ako aj iných orgánov) môžu byť nielen organické, ale aj funkčné. To znamená, že v tkanivách ako takých sa nevyskytujú žiadne zmeny (nevyskytujú sa ulcerácie, nádory, deformácie pri jazve, atď.), Ale funkcia orgánu je narušená. Dyskinéza žalúdka je živým príkladom funkčnej patológie: porušenie jej kontraktilnej aktivity, ktorá ovplyvňuje kvalitu trávenia.

dôvody

Žalúdok je dutý orgán, ktorý má niekoľko vrstiev - vrátane svalovej. Svalové vlákna žalúdka sa normálne znižujú pri takom tempe a rytme, ktorý postačuje na vytlačenie časti chyme (čiastočne strávenej potravy) určitého objemu a konzistencie do dvanástnika na následné trávenie. Regulačné mechanizmy (najmä nervové a endokrinné) sa upravujú tak, aby sa pri znížení svalových vlákien žalúdka bral do úvahy chyme, ktorej konzistencia (viac alebo menej hustá) sa zohľadní a do akej miery by sa mala pretlačiť cez tráviaci trakt. Ak je chyme malá (napríklad, ak má osoba občerstvenie na úteku alebo jedla tradičné zvyšné raňajky), potom sa pre jej ďalšiu prepravu zo svalových vlákien robí menej úsilia ako tlačiť veľkú hrudku čiastočne stráveného jedla (napríklad absorbovaného počas výdatného obeda alebo dlhých banketov). ).

Dyskinéza žalúdka nastáva vtedy, keď zlyhá regulačný mechanizmus zodpovedný za pohyblivosť žalúdka (jeho fyzickú aktivitu).

Všetky príčiny, ktoré môžu spôsobiť dyskinézu sú:

• exogénne je pôsobenie vonkajších nepriaznivých faktorov;
• endogénne - patologické stavy tela, ktoré vyvolávajú poruchu pohyblivosti žalúdka.

Po prvé, dyskinéza žalúdka môže spôsobiť zmeny:

• umiestnenie žalúdka;
• jeho objem.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje pri takých zmenách v žalúdku ako:

Na druhej strane, dyskinéza žalúdka môže spôsobiť takéto typy vynechania:

• primárne - dieťa sa už narodilo s takou anomáliou vývoja z gastrointestinálneho traktu;
• sekundárne - vyskytuje sa u zdravého človeka na pozadí patologických stavov alebo stavov (napríklad po neúspešnej operácii pre akékoľvek ochorenie žalúdka alebo počas tehotenstva, keď vnútorné orgány menia svoju polohu v dôsledku tehotnej maternice).

Sekundárna gastrická póza, ktorá môže na jeho strane viesť k dyskinetickým poruchám, nemusí mať žiadny zjavný dôvod - v tomto prípade sa nazýva idiopatická.

Dyskinéza vyvolaná vrodenými abnormalitami žalúdka sa nazýva primárna a vznikajúca zo získaných ochorení tohto orgánu sa nazýva sekundárna.

Sekundárna dyskinéza žalúdka je oveľa bežnejšia ako primárna. Je pozorovaný v takých formách ako:

• akútna atónia (alebo paréza svalových vlákien) - v tomto prípade je stena žalúdka stlačená na maximum (v dôsledku maximálnej kontrakcie svalových vlákien) alebo naopak, úseky sa stávajú funkčne nedostatočnými;
• pneumatoz - niektoré patogénne mikroorganizmy (najmä pôvodcovia anaeróbnej infekcie - predovšetkým títo klostrídia) sú schopní produkovať obrovské množstvo plynu počas svojej vitálnej aktivity, ktorá sa akumuluje v žalúdočnej dutine, natiahne ju a spôsobuje oslabenie svalových vlákien a stratu ich schopnosti t normálna kontrakcia potrebná na pohyb chymy cez gastrointestinálny trakt.

Naproti tomu atóma žalúdka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí týchto ochorení a stavov, ako sú:

• peritonitída (akútny zápal peritoneu);
• pneumónia (v dôsledku blízkosti pľúc a žalúdka, tento proces môže najprv ovplyvniť funkčný stav tesne umiestnených orgánov);
• intraoperačná trauma žalúdka - v dôsledku technických chýb chirurgov spôsobených nedokonalými zručnosťami alebo technickými ťažkosťami (napríklad atypické umiestnenie žalúdka, hojne zarastené vlákna spojivového tkaniva (s ťažkým adhéznym ochorením), neoplazma v žalúdočnej stene atď.);
• poranenia brucha, v ktorom je poškodený žalúdok - otvorené (strelné, rezné, bodné, nasekané) a tupé, bez poškodenia celistvosti prednej brušnej steny.

Najčastejšie príčiny, ktoré priamo vedú k dyskinéze žalúdka, sú nutričné ​​(potravinové) faktory. Najtypickejšie sú:

• jesť suché jedlo je problematickejšie, ak sa má pohybovať v dutine žalúdka v smere dvanástnika;
• nekvalitné potraviny, ktoré sú zle stráviteľné a komplikujú prácu žalúdka vo vlastnom pohybe. V prvom rade ide o strukovité mäso, hrubo nasekané šaláty alebo šaláty, na výrobu ktorých sa používa tvrdá, pomalá, príliš tvrdá (napríklad nie úplne zrelá) zelenina alebo ovocie;
• zlá, chaotická strava, najmä ak človek nejedol celý deň, a potom jej, snažil sa kompenzovať vynechané jedlá;
• ponáhľaná absorpcia jedla - zatiaľ čo človek nemá čas ho správne žuť a často prehltne celé kusy, ako aj veľké kúsky jedla;
• nadmerná prevaha v strave potravín bohatých na sacharidy (najmä chlieb, koláče, koláče, šľahačky, koláče a šišky) a tuky;
• zneužívanie riadu s množstvom korenia - dráždi sliznicu žalúdka a svalová vrstva na ňu reaguje reflexne.

Po najčastejších nutričných faktoroch je gastrická dyskinéza spôsobená:

• vystavenie organickým a syntetickým toxínom - predovšetkým chemikáliám, alkoholu, tabaku, ako aj niektorým liekom;
• teplotné účinky - najmä popáleniny žalúdka (napríklad nadmerne horúce potraviny).

Vnútorné faktory spojené s výskytom dyskinézy žalúdka zahŕňajú tieto faktory:

• potravinová alergia (najčastejšie neznášanlivosť na mliečne výrobky, ryby, vajcia, citrusy a čokoláda);
• rad ochorení gastrointestinálneho traktu - najčastejšie je to akútna a chronická cholecystitída (rovnako kalkulovaná (kameň) a neplodná), vírusové poškodenie tkanív pečene (primárne vírusová hepatitída), enteritída rôzneho pôvodu a tak ďalej;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému - predovšetkým je to infarkt myokardu a hypertenzné ochorenie srdca, ako aj začínajúce hypertenzné zmeny v cievnom systéme, ktoré ešte nemožno nazvať úplnou hypertenziou;
• autoimunitné poruchy zo strany organizmov - najčastejšie ide o reumatizmus, ale systémový lupus erythematosus a Hashimotova autoimunitná tyreoiditída môžu tiež stimulovať porušovanie neurohumorálnej regulácie žalúdka;
• poruchy centrálneho nervového systému, ktoré možno pozorovať ako dôsledok chronického (alebo závažného akútneho) stresu, zhoršenej mozgovej cirkulácie (mŕtvice) a lézií patogénnymi mikroorganizmami (encefalitídou);
• ochorenie obličiek;
• patológiu endokrinného systému;
• ochorenia pľúc.

Môže sa zdať, že niektoré z vnútorných faktorov nemôžu byť spojené s gastrickou dyskinéziou - ale prepojenie je pochopiteľné: pri týchto ochoreniach sú porušené nervové a endokrinné mechanizmy regulácie, a to zase vedie k porušeniu gastrickej motility.

Patologická patológia

Dyskinéza žalúdka je živým príkladom funkčných porúch orgánu. S ním sa nezistili ani zmeny v tkanivách žalúdka ani s výrazným klinickým obrazom - neboli diagnostikované ani vizuálnym hodnotením počas operácie, ani mikroskopickým vyšetrením fragmentu žalúdočnej steny, ktorej oplotenie bolo vykonané počas operácie. Zmeny v tkanivách žalúdka počas jeho dyskinézy možno pozorovať len pri dlhom, nediagnostikovanom alebo nesprávne liečenom procese. Ale po mnoho rokov sa porucha prejavuje na úrovni čisto funkčného.

Dyskinéza žalúdka sa môže vyskytovať vo forme takých foriem, ako sú:

• kardiospazmus - v tomto prípade dochádza k výraznému zníženiu kardiálnej časti žalúdka (oblasti, ktorá je bližšie k uzlu s pažerákom)
• pylorospazmus - v tomto prípade sa výrazne zníži pylorická časť žalúdka (miesto prechodu do dvanástnika);
• tetany - konvulzívne kŕče môžu pokrývať celý žalúdok;
• akútna expanzia - zvýšenie vnútorného priestoru žalúdka, ku ktorému dochádza v dôsledku celkového poklesu tónu žalúdočnej steny v celej dĺžke. Stáva sa to z dôvodu chronického nekontrolovaného prejedania, zvýšenej tvorby plynu alebo v dôsledku operácie na žalúdku, keď boli poškodené vetvy autonómneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za normálny tón žalúdočnej steny;
• Disaerofagiya - prípad, keď človek rýchlo jedol a absorbuje jedlo vo veľkých porciách, pri prehltnutí veľkého množstva vzduchu.

Všetky dyskinetické poruchy žalúdka možno rozdeliť do troch typov:

• hypermotor - zvýšená motorická aktivita organizmu. V tomto prípade potrava nemá čas na to, aby bola vystavená pôsobeniu žalúdočnej šťavy av tejto forme vstupuje do dvanástnika, v ktorom nie sú žiadne podmienky na ďalšie štiepenie nestrávenej potravy v žalúdku;
• hypomotor - je pozorovaná jeho oslabená motorická aktivita. Žalúdočná šťava úplne rozkladá prvky potravy, ale v lúmene pretrváva dlhšie, čo narúša normálny algoritmus prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt;
• atónia - úplná absencia peristaltických pohybov zo strany žalúdočných stien. Súčasne sa vytvárajú elektrické impulzy v nervových vetvách, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť žalúdka, ale kontrakcie svalových svalov sú buď úplne chýbajúce, alebo sa môžu vyskytnúť na úrovni chaotických slabých kontrakcií, ktoré môžu byť fixované iba hardvérovou metódou a ktoré sú tak nevýznamné, že ich absencia je zistená. V tomto prípade sa chyme neodstráni úplne z lúmenu žalúdka, čo spôsobuje stagnáciu a fermentáciu. Okrem toho dvanástnik nedostáva chyme na ďalšie spracovanie a živiny odtiaľ odtiaľ nechádzajú do krvi.

Symptómy gastrickej dyskinézy

Napriek absencii organických porúch sa dyskinéza žalúdka môže prejaviť veľmi zreteľne, čo spôsobuje utrpenie pacienta. Všetky tri typy dyskinézy (hypertonická, hypotonická a atónia) vedú k zhoršeným zažívacím procesom a v dôsledku toho telo nemá živiny.

Dyskinéza sa prejavuje hlavne bolesťou a dyspeptickými príznakmi (zhoršené prehĺtanie, nevoľnosť, vracanie, atď.).

V drvivej väčšine prípadov dyskinézy, bolesť je kŕče, vo forme útokov, ale môže prejaviť ako boľavý alebo ako výrazný pocit nepohodlia, ktoré je ťažké charakterizovať ako klasický syndróm bolesti. Bolesť sa môže prejaviť v projekcii žalúdka na prednej brušnej stene, ale vo väčšine prípadov nemajú jasnú lokalizáciu - sú schopné narušiť epigastrium (hornej časti brucha) a v pupku av oboch hypochondrách. Syndróm bolesti sa najčastejšie prejavuje formou ataku a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, hoci boli zaznamenané prípady takéhoto záchvatu bolesti trvajúceho približne týždeň.

Príznaky dyskinézy sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na to, či osoba konzumuje jedlo alebo nie. Ich výskyt je často spúšťaný stresujúcou situáciou alebo miernym, ale konštantným nervovým napätím.

V závislosti od prevalencie určitého symptómu sa rozlišujú tieto typy dyskinézy žalúdka, ako napríklad:

Podľa symptómov je možné určiť, ktorá funkcia žalúdka je zhoršená a ktoré poruchy sú k dispozícii - posilňovanie alebo znižovanie tonusu žalúdka.

Príznaky kardiospazmu:

• zhoršenie prehĺtania;
• ťažká (niekedy neznesiteľná) bolesť vo forme kŕčov, ktoré sú zreteľne lokalizované za hrudnou kosťou;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Príznaky spazmu pyloru:

• grganie s kyslou chuťou;
• mierna bolestivá bolesť pod hrudnou kosťou;
• menej často ako pri kardiospazme, nevoľnosti a zvracaní.

Príznaky tetany:

• ostré spazmické bolesti - svojím charakterom pripomínajú bolesti pri kardiospazme, ale sú lokalizované nielen za hrudnou kosťou, ale aj v širšom priestore v hornej časti brucha;
• Gastrocardial syndrome - zmeny v kardiovaskulárnom systéme, vyplývajúce z nadmerného podráždenia receptorov (štruktúry senzorických nervov) v žalúdku.

Príznaky gastrocardického syndrómu vyplývajúceho z dyskinézy žalúdka:

• zmena srdcovej frekvencie - môže sa vyskytnúť tachykardia aj bradykardia (častejšie a zriedkavejšie ako normálne, srdcový tep);
• poruchy srdcového rytmu - najčastejšie ide o sínusové arytmie (prerušenia rytmického srdcového rytmu) a extrasystoly („neplánovaný“ tep srdca).

Symptómy akútnej dilatácie žalúdka:

• neustála intenzívna bolestivá bolesť za hrudnou kosťou;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Príznaky pre disaerofágiu:

• tupá bolesť, mierne intenzívna bolesť za hrudnou kosťou;
• pocit prasknutia a ťažkosti na rovnakom mieste;
• mierna nevoľnosť;
• nutkanie na zvracanie (samotné zvracanie nemusí byť).

Pre ktorýkoľvek zo všetkých typov žalúdočných lézií sa môže vyskytnúť anti-peristaltický (proti normálnej peristaltike) pohyb žalúdka, ktorý vyvoláva uvoľňovanie kyslého obsahu žalúdka do lúmenu pažeráka. Z tohto dôvodu môže pálenie záhy a popraskanie s kyslou chuťou spojiť vyššie uvedené príznaky.

Ak je pozorovaná úplná atónia, potom to vedie k stagnácii obsahu žalúdka, ktorý bude signalizovaný grganím s hnilobným zápachom a chuťou (ako v poškodených vajciach).

Ak sú záchvaty dyskinézy vyvolané akútnou stresovou situáciou alebo miernejšou, trvalou poruchou na strane centrálneho nervového systému, dochádza k intenzívnemu zvracaniu, ktoré neprináša úľavu.

Dyskinéza u detí prebieha rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale s niektorými diagnostickými nuansami:

• v počiatočných štádiách, na rozdiel od dospelých, sa príznaky nemusia objaviť;
• dieťa odmieta jesť;
• má zápchu.

diagnostika

Symptómy dyskinézy nie sú špecifické - to znamená, že sú charakteristické len pre tento patologický stav. Preto je na základe jedného klinického obrazu diagnóza zložitá. To znamená, že musíte priradiť fyzikálne metódy (inšpekcia, snímanie, poklepanie, počúvanie), inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

Pri pohľade v prípade atónie žalúdka a jeho expanzie, si všimnete zvýšenie brucha v jeho hornej časti.

Pri skúmaní (palpácii) je určená mierna bolestivosť v premietaní žalúdka (to pomôže v diagnostike, pretože bolesti mimo palpácie sú viac „putujúce“ a môžu chybne viesť k myšlienke poškodenia iného orgánu).

Výčnelky (perkusie) brucha sú informatívne iba v prípade expanzie žalúdka - bude počuť charakteristický hlasný zvuk, ako keby bili na bubne.

Počúvanie brucha s fonendoskopom nie je informatívne - aj keď sa pozorujú konvulzívne kontrakcie steny žalúdka, nebudú produkovať také výrazné peristaltické zvuky, ktoré sa pozorujú z čreva.

Na potvrdenie dyskinézy žalúdka sa používajú inštrumentálne metódy:

• gastroskopia - počas nej sa žalúdočné steny kontrolujú zvnútra pomocou flexibilnej sondy s integrovanou optikou.

Gastroskopia potvrdí absenciu organických zmien v žalúdku (vred, neoplazma), čo je argument v prospech funkčných zmien. Súčasne je možné pozorovať zhrubnutie sliznice žalúdka.

Počas gastroskopie sa uskutočňuje histologický odber tkanív žalúdočnej steny, ktorý sa potom študuje pod mikroskopom.

• elektrogastrografia - počas nej určujú elektrické potenciály počas kontrakcie svalovej steny žalúdka. Podľa ich vlastností možno vyvodiť závery o tom, či dochádza k porušeniu kontraktilnej aktivity svalových vlákien žalúdka;
• roentgenoskopia a -grafika - s ich pomocou je žalúdočná stena spazmická alebo atonická, je možné zistiť prolaps tohto orgánu a príznaky refluxu. Ak sa použije kontrast, obe metódy pomôžu študovať rýchlosť vyprázdňovania žalúdka z prehltnutej kontrastnej látky (suspenzia bária) a na tomto základe vyvodiť závery o závažnosti zmien v jej stene.

Z laboratórnych metód je účinné mikroskopické vyšetrenie biopsie odobratej počas gastroskopie - pomôže potvrdiť alebo odstrániť organické poškodenie steny žalúdka.

Liečba gastrickej dyskinézy, diéta

Napriek tomu, že dyskinéza sa často prejavuje silnou bolesťou, lieči sa ambulantne. Pacient môže byť hospitalizovaný v nemocnici len vtedy, ak je syndróm predĺženej bolesti - aby sa vylúčil vývoj inej choroby.

Dyskinéza žalúdka sa lieči konzervatívnymi metódami. Toto je:

• diétna terapia;
• farmakoterapia;
• fyzioterapia.

V centre diétnej terapie:

• časté frakčné jedlá v malých porciách;
• Vylúčenie dráždivých produktov zo stravy - ostré, kyslé, slané.

Ako liekovú terapiu používam také skupiny liekov ako:

• sedatíva a v prípade potreby hlbšie účinky - neurotropné a psychotropné. Pomôžu obnoviť nervový systém zodpovedný za normálnu pohyblivosť žalúdka;
• pri hypertenznom type dyskinézy sa používajú m-cholinolytiká - relaxujú svalové vlákna žalúdka;
• v hypotonickom type sa používajú aminofylín a kofeín, ktoré stimulujú kontrakcie svalovej vrstvy žalúdočnej steny;
• v prípade atónie sa používa prozerín - je schopný spúšťať peristaltiku v úplnej neprítomnosti;
• lieky na účely substitučnej liečby predpísanej na sekrečnú insuficienciu žalúdka, ktorá môže sprevádzať dyskinézu. Na tento účel predpísaná žalúdočná šťava a enzýmy.

Z fyzioterapeutických metód, ktoré regulujú svalovú aktivitu žalúdočnej steny (so zvýšeným aj so zníženým tonom svalových vlákien), sa odporúča: t

• elektroforézu s novokaínom v mieste premietania žalúdka;
• bahenná terapia (bahenné aplikácie);
• parafínová terapia;
• kúpele s minerálnou vodou:
• UHF;
• Mikrovlnná rúra.

prevencia

Je potrebné vyhnúť sa všetkým faktorom, ktoré môžu vyvolať dyskinézu žalúdka - predovšetkým poruchy príjmu potravy a psychický stres. Tieto odporúčania nie sú špecifické a tvoria základ normálneho zdravého životného štýlu, preto nie je ťažké ich dodržiavať.

výhľad

Prognóza je vo väčšine prípadov pozitívna. Zhoršenie sa predpovedá iba v prípade dlhodobej, zanedbávanej patológie, keď pacient trpí dyskinéziou roky a zároveň nevykonáva žiadne kroky na vyliečenie patológie.

Po liečbe sa nepozorujú relapsy, ak sa pozoruje diéta a pacient sa vyhýba stresovým situáciám.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

6,863 zobrazení, dnes 14 zobrazenie