Liečba ulceróznej kolitídy s liekmi a ľudovými liekmi

Nešpecifická ulcerózna kolitída - zriedkavá patológia a nie je úplne objasnená. Niektorí považujú genetickú predispozíciu za hlavnú príčinu, iní - vplyv vonkajších faktorov vrátane alkoholu, fajčenia, stresu a nezdravej stravy. Dlhodobo sa nebudeme zaoberať príčinami ochorenia - táto publikácia je venovaná problematike liečenia ulceróznej kolitídy lekárskymi a ľudovými liekmi.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie hrubého čreva, ktoré je súčasťou tráviaceho systému, kde sa voda odstraňuje z nestrávenej potravy a tráviaci odpad zostáva. Dvojbodka končí priamkou, ktorá prechádza do konečníka. U pacientov s ulceróznou kolitídou je zapálená vnútorná výstelka čriev, čo vedie k bolesti brucha, hnačke, krvácaniu z konečníka. Ďalej budeme diskutovať o vlastnostiach ulceróznej kolitídy, symptómoch, ktorých liečba bude podrobne diskutovaná.

Ulcerózna kolitída je často spojená so zápalovými ochoreniami, ako je Crohnova choroba. Tieto dve ochorenia možno kombinovať s koncepciou zápalového ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída spolu s Crohnovou chorobou sú chronické ochorenia, ktoré môžu trvať roky a desaťročia. Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Vývoj patológie sa najčastejšie začína v adolescencii alebo skorej dospelosti, ale aj prípady tohto ochorenia u malých detí.

Ľudia žijúci v Európe a Amerike, ako aj ľudia židovského pôvodu, sú často diagnostikovaní ulceróznou kolitídou. Viac šťastné v tomto ohľade, populácie ázijských krajín a zástupcovia negroidné rasy - ich patológia je veľmi zriedkavé. Z neznámych dôvodov sa v rozvojových krajinách nedávno pozoroval zvýšený výskyt tohto ochorenia. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť kolitídy u tých, ktorých príbuzní poznajú takúto diagnózu.

Aké sú príčiny ulceróznej kolitídy?

Neboli zistené žiadne spoľahlivé faktory pre rozvoj kolitídy a v súčasnosti neexistuje presvedčivý dôkaz, že ide o infekčné ochorenie. Väčšina expertov má sklon veriť, že ulcerózna kolitída vzniká v dôsledku zhoršeného fungovania imunitného systému v čreve. Keď sa to stane abnormálna aktivácia imunitných buniek a proteínov, ktorých aktivita vedie k zápalu. Predispozícia k abnormálnej imunitnej aktivácii je geneticky dedičná. Vedci výskumu objavili asi 30 génov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku kolitídy. Prečítajte si viac o ulceróznej kolitíde, symptómoch, liečbe ochorenia.

Príznaky ochorenia

Ako sa prejavuje nešpecifická ulcerózna kolitída? Liečba ochorenia je primárne určená jeho typom. Bežné príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú rektálne krvácanie, bolesť brucha a hnačku. Ale okrem týchto príznakov existuje široká škála ďalších prejavov ochorenia. Variabilita prejavov odráža rozdiely v stupni vývoja ochorenia, ktoré sú klasifikované v závislosti od miesta a závažnosti zápalu:

• Ulcerózna proktitída je obmedzená na konečník, s miernym krvácaním z konečníka môže byť jediným symptómom. Ťažšie lézie sú sprevádzané náhlou, nezastaviteľnou hnačkou a tenesmom, falošným nutkaním na defekáciu v dôsledku svalových kontrakcií čreva.
• Proktozigmoiditída - kombinácia zápalu rekta a sigmoidného hrubého čreva, symptómy zahŕňajú náhlu hnačku, tenesmus a krvácanie z konečníka. Niektorí pacienti majú krvavé výkaly a kŕče.
• Ľavostranná kolitída je lokalizovaná v konečníku a siaha po ľavej strane hrubého čreva (sigmoidná a zostupná), prejavuje sa krvavou hnačkou, prudkým poklesom hmotnosti, bolesťou brucha.
• Pankolitída alebo univerzálna kolitída sa šíri do celého hrubého čreva, príznaky zahŕňajú abdominálne kŕče a bolesť, úbytok hmotnosti, únavu, nočné potenie, horúčkovité stavy, rektálne krvácanie, hnačku. Tento typ ulceróznej kolitídy je oveľa ťažšie liečiteľný.
• Fulminantná kolitída je veľmi zriedkavá a najzávažnejšia forma ochorenia. Pacienti trpia ťažkou dehydratáciou v dôsledku chronickej hnačky, bolesti brucha, často dochádza k šoku. Táto forma kolitídy sa lieči pomocou intravenóznych liekov, v niektorých prípadoch môže byť potrebné okamžite odstrániť postihnutú časť hrubého čreva, aby sa zabránilo jej prasknutiu.

Najčastejšie sa ktorákoľvek z uvedených foriem kolitídy nachádza v tej istej časti čreva, menej často sa stáva, že sa jedna z nich mení na inú, napríklad ulcerózna proktitída sa môže vyvinúť na ľavostrannú kolitídu.

diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a symptómov - krvácania, hnačky, bolesti brucha. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne štúdie: t

• analýza vzorky stolice je potrebná na vylúčenie infekcií a parazitov, pretože tieto príčiny môžu vyvolať podobné príznaky;
• krvný test na kolitídu môže vykazovať anémiu, zvýšenú hladinu bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• sú potrebné ďalšie krvné testy na kontrolu funkcie obličiek, pečene a C-reaktívnych štúdií proteínov;
• vizuálne vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia, sigmoidoskopia) sa uskutočňuje zavedením flexibilných endoskopov s lampami cez konečník;
• biopsia, alebo odoberanie malých vzoriek tkaniva, možno získať počas vyšetrenia čreva, to vám umožní určiť závažnosť ochorenia;
• Báriová klystírka zavedená do čreva pomáha vytvoriť jasné a čitateľné röntgenové lúče na určenie lokalizácie zápalu.

Vedecké štúdie tiež naznačujú, že kalprotektínový proteín vo výkaloch možno považovať za znak rozvoja ulceróznej kolitídy. V súčasnosti používané nové diagnostické metódy diagnózy:

• videokapsulárnu endoskopiu;
• počítačová tomografia;
• MRI enterografia.

Terapeutické metódy

Liečba ulceróznej kolitídy zahŕňa lekárske a chirurgické metódy. Chirurgický zákrok je indikovaný pre závažné formy kolitídy a život ohrozujúce komplikácie. Ulcerózna kolitída je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie, ktoré môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Hlavné príznaky ochorenia sa objavujú práve počas relapsov. Najčastejšie dochádza k úľave v dôsledku liečby, niekedy môžu exacerbácie prechádzať samy, bez vonkajšieho zásahu.

Liečba liekmi

Keďže ulceróznu kolitídu nie je možné úplne vyliečiť pomocou liekov, ich použitie má tieto ciele:

• prekonávanie recidív;
• zachovanie remisie;
• minimalizácia vedľajších účinkov liečby;
• zlepšenie kvality života;
• zníženie rizika rakoviny.

Lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• protizápalové lieky, najmä kortikosteroidy, glukokortikoidy, zlúčeniny 5-ASA;
• imunomodulátory, napríklad metotrexát, cyklosporín, azatioprín.

Ďalej zvažujeme najbežnejšie lieky používané na liečbu ulceróznej kolitídy.

Prípravky 5-ASA

Kyselina 5-aminosalicylová alebo mesalamín je chemická látka podobná aspirínu, ktorá sa už dlho používa na liečbu artritídy, zápalu šliach, burzitídy. Na rozdiel od 5-ASA je však aspirín neúčinný proti ulceróznej kolitíde. Liek "Mesalamine" môže byť dodaný priamo do miesta zápalu s pomocou klystír, ale je účinnejšie vziať liek dovnútra. Lekári mali spočiatku problém - pri perorálnom podávaní lieku sa veľká časť účinnej látky vstrebáva počas priechodu žalúdkom a hornou časťou tenkého čreva predtým, ako sa dostane do hrubého čreva. Preto, aby sa zvýšila účinnosť kyseliny 5-aminosalicylovej, modifikovala sa v chemických formách, ktoré zostali stabilné, kým nevstúpila do dolného tráviaceho systému.

Výsledkom boli nasledujúce lieky:

• „Sulfasalazín“ je stabilná štruktúra dvoch molekúl kyseliny 5-aminosalicylovej, ktorá sa už mnoho rokov úspešne používa pri indukcii remisie u pacientov s miernou a strednou kolitídou, znižuje zápal, bolesť brucha a krvácanie. Vedľajšie účinky zahŕňajú pálenie záhy, nevoľnosť, anémiu, dočasné zníženie počtu spermií u mužov.
• "Mesalamín" je modifikáciou 5-ASA, ktorá sa skladá z účinnej látky, potiahnutej ochranným tenkým puzdrom z akrylovej živice. Liek prechádza žalúdkom a tenkým črevom bez poškodenia a dosahuje sa ileum a hrubého čreva, rozpúšťa sa a uvoľňuje 5-ASA. Tento liek je tiež známy ako "Asakol", odporúča sa užívať ho nasledovne - na odstránenie exacerbácií 800 mg trikrát denne a na udržanie remisie - 800 mg dvakrát denne. Ak je mesalamín neúčinný, predpisujú sa kortikosteroidy.
• "Olsalazín" alebo "Dipentum" je modifikáciou 5-ASA, v ktorej sú molekuly účinnej látky spojené s jednou inertnou molekulou, čo tiež umožňuje dosiahnuť zdroj zápalu.

Mali by sa uviesť aj iné deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej, ktoré sa používajú pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• „Balsalazid“ alebo „Kolazal“.
• "Pentasa".
• klystír a čapíky "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroidy

Tieto zlúčeniny sa používajú mnoho rokov na liečbu pacientov so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Na rozdiel od kyseliny 5-aminosalicylovej nevyžadujú kortikosteroidy priamy kontakt so zapálenými črevnými tkanivami, aby boli účinné. Jedná sa o silné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Po vstupe do krvi majú terapeutický účinok na celé telo. Liečba ulceróznej kolitídy týmito látkami je veľmi účinná. U kriticky chorých pacientov sa kortikosteroidy podávajú intravenózne (napríklad "hydrokortizón"). Tieto zlúčeniny pôsobia rýchlejšie ako 5-ASA a stav pacienta sa zvyčajne zlepšuje v priebehu niekoľkých dní. Ak má pacient ulceróznu kolitídu čreva, liečba týmito liekmi sa používa len na prekonanie opakovaného výskytu ochorenia, nepoužívajú sa ako udržiavacie remisie.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Závisia od dávky a trvania podávania. Krátke cykly liečby Prednizolónom sú dobre tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok kortikosteroidov sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, vrátane závažných. Medzi nimi sú:

• zaoblenie oválnej tváre;
• Vzhľad akné;
• zvýšiť množstvo vlasov na tele;
• diabetes mellitus;
• prírastok hmotnosti;
• hypertenzia;
• šedý zákal;
• zvýšená citlivosť na infekcie;
• depresia, nespavosť;
• svalová slabosť;
• glaukóm;
• výkyvy nálady, podráždenosť;
• osteoporóza alebo rednutie kostí.

Najnebezpečnejšie komplikácie kortikosteroidov zahŕňajú aseptickú nekrózu bedrových kĺbov a zníženie schopnosti nadobličiek produkovať kortizol. Pri ochorení, ako je ulcerózna kolitída, vyžaduje liečba kortikosteroidmi mimoriadnu opatrnosť a lekársky dohľad. Tieto lieky by sa mali používať výlučne na čo najkratšiu dobu. Liečba zvyčajne začína menovaním lieku "Prednisolone" v dávke až 60 mg denne. Akonáhle sa stav začne zlepšovať, množstvo liekov sa postupne znižuje o 5-10 mg týždenne a zastaví sa. Použitie kortikosteroidov musí byť nevyhnutne sprevádzané zvýšením obsahu vápnika v potravinách a príjmom liekov z tohto prvku. Je to nevyhnutné na zníženie rizika osteoporózy.

Varovanie! Príjem kortikosteroidov by sa mal vykonávať na účel a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečba týmito liekmi môže viesť k nezvratným účinkom.

Z moderných kortikosteroidov možno rozlišovať lieky ako budesonid a golimumab.

imunomodulátory

Sú to lieky, ktoré oslabujú imunitný systém tela a pozastavujú aktiváciu imunitného systému, čo vedie k rozvoju ulceróznej kolitídy. Imunitný systém sa zvyčajne aktivuje, keď sa do tela dostanú patogény, infekcia. Ale v prípade kolitídy alebo Crohnovej choroby sa telesné tkanivá a prospešné mikroorganizmy stávajú predmetom imunitných buniek. Imunomodulátory znižujú intenzitu zápalu tkaniva znížením populácie imunitných buniek a narušením produkcie proteínov. Všeobecne platí, že výhody použitia takýchto liekov pri liečbe ulceróznej kolitídy prevažujú nad rizikom infekcie v dôsledku oslabenej imunity.

• Azatioprin a Purinetol znižujú aktivitu leukocytov. Vo veľkých dávkach sa tieto dve liečivá používajú na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov a na liečbu leukémie. V nízkych dávkach sa úspešne používajú na liečbu ochorenia, ako je ulcerózna kolitída. Liečba, ktorej recenzie možno čítať na webových stránkach kliník a lekárskych fór, je vo väčšine prípadov účinná.
• "Metotrexát" kombinuje protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Používa sa na liečbu psoriázy a artritídy, ktoré sú účinné proti ulceróznej kolitíde. Vedľajším účinkom je rozvoj cirhózy pečene, najmä u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol a pneumónia. Okrem toho sa liek nemá používať počas gravidity.
• Cyklosporín alebo Sandimmun je silný imunosupresívum, ktorý je účinný na rýchlu kontrolu vývoja ťažkej kolitídy alebo na oddialenie operácie. Vedľajším účinkom je zvýšený krvný tlak, záchvaty a zhoršená funkcia obličiek.
• Infliximab alebo Remicade je proteín, ktorý pôsobí ako protilátka proti proteínom produkovaným imunitnými bunkami. Používa sa na liečbu kolitídy a Crohnovej choroby, ak sa kortikosteroidy a imunomodulátory ukázali ako neúčinné.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na ulceróznu kolitídu zvyčajne zahŕňa odstránenie hrubého čreva a konečníka. Tento postup tiež eliminuje riziko rakoviny v týchto častiach tráviaceho systému. Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov: t

• pacientov s fulminantnou kolitídou a toxickým megakolonom (rozšírenie steny hrubého čreva);
• ľudí s pankolitídou a ľavostrannou kolitídou, ktorí sú na pokraji vzniku rakoviny hrubého čreva;
• pacientov, u ktorých sa v priebehu rokov vyskytli mnohé relapsy, nie je možné liečiť.

Nie je to tak dávno, čo bola zavedená inovácia, ktorá zahŕňa nahradenie odstráneného hrubého čreva krytom vytvoreným z čriev. Slúži ako rezervoár podobný rekta a je pravidelne vyprázdňovaný cez malú trubicu. Takáto operácia sa nazýva ileostómia.

Ulcerózna kolitída: liečba, diéta

Je pravdepodobné, že špeciálna diéta môže byť prospešná pre pacientov s ulceróznou kolitídou. Neexistuje však žiadny dôkaz, ktorý by dokázal, že liečba ulceróznej kolitídy sa stala efektívnejšou pri zmenách potravy. Napriek rozsiahlemu výskumu, žiadna diéta spomalila progresiu ochorenia. V tejto súvislosti môžu byť všeobecné odporúčania založené na dodržiavaní zdravej, vyváženej stravy bohatej na ovocie, zeleninu, obilniny, chudé mäso, orechy a ryby. Pacienti by mali obmedziť príjem nasýtených tukov. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča rozomlieť mäkké potraviny, aby sa minimalizovalo nepohodlie. Potom si môžete prečítať o národnej liečbe ulceróznej kolitídy.

Ľudová medicína

Vyššie sú diskutované hlavné metódy používané pri liečbe takých ochorení, ako je ulcerózna kolitída. Ľudová liečba ochorenia pôsobí skôr ako podporná látka. V arzenále prírodných prostriedkov existujú med, semená, listy a korene rastlín, zeleniny. Ak máte ulceróznu kolitídu, bylinná liečba môže mať pomocný účinok a znížiť intenzitu zápalu. Nižšie nájdete niektoré recepty tradičnej medicíny používané pri kolitíde.

Zmiešajte sušené kvety harmančeka, rebríka a šalvie v rovnakých častiach. 3 polievkové lyžice. l. Zmes zmiešajte s litrom horúcej prevarenej vody a nechajte ju variť 4-5 hodín. Take podľa čl. lyžicu 7 krát denne po dobu jedného mesiaca, potom znížiť dávku na 4 krát denne. Nástroj sa považuje za dobrú prevenciu exacerbácií kolitídy.

V prípade ochorenia ulceróznej kolitídy čreva sa odporúča, aby sa liečitelia liečili pomocou zemiakovej šťavy. Ošúpané strúhané hľuzy nastrúhajte a šťavu vytlačte. Pite pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Odvar z listov jahôd alebo vtáčej čerešne, limetkového čaju, infúzie kvetu nechtíka, bylinných prípravkov, petržlenových koreňov - celé objemy môžu byť napísané o prírodných liekoch na liečbu takejto choroby ako ulcerózna kolitída. Liečba, recenzie výsledkov, ktoré možno čítať v časopisoch a novinách, ako je "HLS", nemôže nahradiť lekára menovaný. Bez ohľadu na to, aké pestré a chválené sú obľúbené recepty, nemožno ich považovať za hlavnú liečbu. Nezabudnite, že liečba ulceróznej kolitídy s ľudovými liekmi je len opatrenie, ktoré môže sprevádzať hlavné metódy liečby. Pred použitím akýchkoľvek receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sa lieči ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktorého základom je zápalový proces v čreve, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme. UC sa vo väčšine prípadov vyvíja u mužov vo veku od 20 do 40 rokov alebo od 50 do 70 rokov. Klinický obraz ulceróznej kolitídy sa prejavuje vo forme bolesti brucha, hnačky s krvou, krvácania v črevách a ďalších príznakov. Diagnóza ochorenia sa stanovuje pomocou endoskopického odberu materiálu, irigoskopie, CT a kolonoskopického vyšetrenia. Liečba sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - terapiou a chirurgiou.

Tento článok sa bude podrobne zaoberať otázkami, ako sú príčiny vzniku ochorenia, ako vyliečiť NUC u dospelých a detí, príznaky a iné znaky priebehu ulceróznej kolitídy. Oboznámenie sa s článkom umožní mnohým pacientom pochopiť, aké preventívne opatrenia by sa mali použiť na obídenie ochorenia.

Výskum v tejto oblasti ukazuje, že hlavnou príčinou kolitídy je zvýšená citlivosť imunity na rôzne baktérie, ktoré vstupujú do čreva. Je známe, že v hrubom čreve existuje mnoho mikroorganizmov, ktoré u zdravých ľudí nie sú v konflikte s imunitným systémom. U pacientov s diagnózou NUC sa v krvi zistili protilátky, ktoré presahujú črevné tkanivá.

Existuje ešte jeden náznak, že nešpecifická ulcerózna kolitída sa vyvíja u ľudí, ktorí sú na ňu geneticky predisponovaní. Napríklad, ak v rodine s krvou relatívna bola NK, potom v rodine z tohto ochorenia trpia 15 krát častejšie.

Nasledujúci spôsob života môže stimulovať rozvoj akútnej fázy kolitídy:

• systematického používania alkoholu vo veľkých množstvách;
• časté prejedanie sa s korenistými jedlami;
• nervové napätie;
• črevné infekcie;
• Výpadok napájania.

Tieto faktory ovplyvňujú vývoj zápalového procesu, ktorý sa zvýši v dôsledku vrodeného sklonu. Kolitída v ulceróznej forme je zriedkavé ochorenie. Štatistiky sú také, že na 100 000 kontrolovaných NUC sú diagnostikované u 80-90 ľudí, teda menej ako 1%. Existujú aj informácie o tom, že nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov dospelým môže byť, ak nie príčinou nástupu ochorenia, potom jeho zhoršenie. Môžeme teda konštatovať, že vedci úplne neodhalili povahu výskytu nešpecifickej kolitídy. To však neznamená možnosť modernej medicíny liečiť chorobu.

Symptomatický obraz

Symptómy ulceróznej kolitídy čreva priamo závisia od formy a priebehu ochorenia. Existujú akútne a chronické typy ochorenia. Akútna fáza je sprevádzaná výraznými príznakmi, ale je diagnostikovaná iba v 5-7%. Klinický obraz manifestácie je rozdelený na lokálny a všeobecný.

Lokálny priebeh črevnej kolitídy sa prejavuje nasledovne:

1. Výkaly stolice spolu s krvácaním, hlienom a hnisom. Krv nie je často súčasťou defekácie, ale pokrýva ju. Farba sa pohybuje od sýtych červených až po tmavé tóny. Pri iných chorobách, napríklad vrede, je krv čierna.

2. Fluidné stolice a zápcha. V 90% prípadov ide o hnačku, ktorá sprevádza NUC. Stolička nie je viac ako štyrikrát denne. Tento príznak je charakterizovaný falošnými túžbami, ktoré môžu dosiahnuť 30-krát denne. Zápcha sa pozoruje len vtedy, ak sa zápalové zameranie nachádza v konečníku.

3. Bolesť v spodnej časti brucha. Kŕče kŕče môžu byť intenzívne alebo brnenie. Ak sa tento príznak zvýši, znamená to hlbokú léziu čreva.

4. Nadúvanie.

Bežné príznaky ulceróznej kolitídy zahŕňajú:

• Zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, ale to je možné len pri ťažkej forme ochorenia.
• Vysoká únava, apatia, úbytok hmotnosti - toto znamenie znamená rýchlu stratu proteínov.
• Porušenie vizuálnej funkcie. S týmto príznakom je zápal dúhovky a sliznice oka, krvných ciev. Tento prejav ochorenia je však zriedkavý.
• Laboratórna analýza ukazuje zúženie čreva a čreva typu "rúry".
• Črevná sliznica uvoľňuje krv, prítomnosť vredov rôznych tvarov a ďalšie.
• Bolesť v kĺboch ​​a svaloch.

Priebeh NUC je spôsobený proliferáciou zápalových ohnísk v hrubom čreve. Fázový prejav je charakteristický pre ulceróznu kolitídu, to znamená, že exacerbácia je nahradená remisiou a naopak. Ak sa choroba nelieči, potom sa začne šíriť ďalej a ďalej cez črevá. Relapse sa časom zvýši. Existuje aj riziko komplikácií, ktoré situáciu zhoršujú. Ak sa však včas poradíte so špecialistom a dostanete správnu liečbu, pacient má možnosť dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Zvážte formu kolitídy:

1. Svetlo - výkaly nie viac ako trikrát denne, s malým krvácaním, indikátory sú normálne.

2. Stredná - stolica 6 krát denne, výrazné krvácanie, zvýšená telesná teplota, rýchly pulz, pokles hladiny hemoglobínu.

3. Ťažká - defekácia 6-krát alebo viac počas dňa, ťažké krvácanie, telesná teplota nad 38 stupňov, hemoglobín - 105.

ULA u detí sa najčastejšie prejavuje v adolescencii. Hlavnými príznakmi črevného ochorenia sú závažná hnačka a retardácia rastu kostry. Dieťa má preto z neznámych dôvodov zaostávanie vo vývoji. V dôsledku toho je potrebné sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie na vylúčenie ulceróznej kolitídy.

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky NUC, okamžite kontaktujte gastroenterológa. Ak má dieťa tieto príznaky črevnej kolitídy, potom je potrebné navštíviť pracovisko terapeuta.

Diagnóza u lekára je nasledovná:

1. Konverzácia. Umožňuje identifikovať sťažnosti. Mimoriadny význam má prítomnosť krvi a jej množstvo počas pohybu čriev, ako aj farba.

2. Kontrola. Z dôvodu, že príznaky sa objavujú v očných buľkách, sa najprv skúmajú. V prípade potreby môže byť do diagnostiky zapojený aj oftalmológ.

3. Palpácia. S NUC je hrubé črevo citlivé na palpáciu. A s hlbokou štúdiou bol zaznamenaný výrazný nárast čreva v ložiskách zápalu.

Ak lekár potvrdí podozrenie na ulceróznu kolitídu, pacient je vyšetrený:

1. Krv. Pomáha vypočítať nízky hemoglobín a vysoký počet bielych krviniek.

2. Biochemický odber krvi. S pozitívnym NUC sú výsledky nasledovné: zvýšenie C-reaktívneho proteínu, zníženie hladiny vápnika, horčíka a albumínu, vysoké množstvo gamloblobínov.

Prítomnosť takýchto príznakov:
1. horkosť v ústach, hnilobný zápach;
2. časté poruchy gastrointestinálneho traktu, striedanie zápchy s hnačkou;
3. únava, všeobecná letargia;
naznačujú, že telo je intoxikované parazitmi. Liečba musí začať hneď, ako červi, ktorí žijú v zažívacom trakte alebo dýchacích cestách.

3. Imunitný test. Ak je pacient chorý, počet protilátok proti neutrofilom sa zvýši.

4. Štúdium výkalov. V laboratóriu veľa ľudí študuje prítomnosť hlienu a hnisu.

Okrem príznakov a záverov vyšetrenia lekári odporúčajú ďalšie typy diagnostiky kolitídy, aby urobili správnu diagnózu. Patrí medzi ne:

• endoskopia;
• rektosigmoidoskopiyu;
• kolonoskopia.

Pred endoskopiou sa pacient podrobí prípravnému štádiu, ktoré pozostáva z:

• 12-hodinová diéta pred štúdiou;
• odmietnutie jedla počas 8 hodín;
• čistenie hrubého čreva (klystír alebo špeciálne lieky);
• morálny tréning, rady lekára.

Pri diagnostikovaní NUC metódou rektoigmoidoskopie je pacient pripravený podobne ako endoskopický. Vyšetrenie je vyšetrenie rekta pomocou špeciálneho prístroja vybaveného mikrokamerom. Vzhľadom na vizuálnu projekciu na monitore môže lekár zvážiť zápalové ložiská. Vďaka tejto štúdii je v 90% prípadov možné diagnostikovať UC, ako aj iné ochorenia čriev.

Kolonoskopické vyšetrenie umožňuje študovať hornú oblasť hrubého čreva. Na rozdiel od predchádzajúcej metódy sa používa zriedka. Je potrebné určiť rozsah kolitídy, ako aj vylúčiť iné ochorenia, napríklad rakovinu čriev. Počas diagnostiky lekár vykoná odber vzoriek tkanív na ďalší výskum.

Prvá diagnóza NUC sa má vykonať najneskôr 7 rokov po diagnóze kolitídy. V budúcnosti sa musí opakovať raz za 2 roky v závislosti od priebehu ochorenia.

Liečba liekmi

Účinná liečba ulceróznej kolitídy je možná len s kvalifikovaným lekárom. V akútnej NJK je pacient v nemocnici, kde pozoruje prísny odpočinok na lôžku, kým sa intenzita symptómov nezníži. V čase remisie osoba naďalej vedie normálny život, pričom berie do úvahy odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa liekov a diéty.

Liečba liekov proti kolitíde zahŕňa:

• Prípravky z kategórie aminosalicylátov, menovite sulfasalazín v akútnej fáze 1 g štyrikrát denne. Počas remisie, UC - 0,5 g ráno a večer.
• Liečba kolitídy mesalazínom sa často predpisuje v akútnej forme, 1 g trikrát denne.
• Okrem toho sa na liečenie NUC používajú čapíky a klystýry.
• Pri ťažkej kolitíde sa prednizón používa v dávke 50-60 miligramov denne, v priebehu 3-4 týždňov.

V niektorých prípadoch lekár predpíše cyklosporín-A, ktorý je dôležitý pre rýchly rozvoj NUC v akútnej fáze. Dávka v množstve 4 mg na 1 kg ľudskej hmotnosti sa podáva intravenózne. Symptomatická liečba nešpecifickej kolitídy sa uskutočňuje ako liek proti bolesti (Ibuprofen, Paracetomol atď.) A vitamín B, C.

UC u dieťaťa sa môže vyliečiť diétou. Lekári v 95% označujú "beztukovú tabuľku č. 4 podľa Pevznera". Jedálny lístok je zložený hlavne z bielkovín z dôvodu konzumácie mäsa, rýb a vajec.

Základom liekovej liečby kolitídy u detí je sulfasalazín a iné lieky, ktoré obsahujú mesalazín. Užívajú sa orálne alebo podávané s klystírmi alebo čapíkmi. Dávkovanie a priebeh sú stanovené striktne individuálne. Spolu s týmito aktivitami je eliminácia symptómov.

Ak však neexistuje adekvátna terapia, potom existuje riziko vzniku komplikácií kolitídy, ktoré nasledujú nasledovne:

• ťažké črevné krvácanie;
• perforácia čreva a v dôsledku toho peritonitída;
• tvorba hnisavých rán;
• dehydratácia;
• infekcie krvi;
• obličkové kamene;
• zvýšené riziko rakoviny.

Ak nezačnete včas liečiť ochorenie, potom v 7-10% prípadov vedie k úmrtiu av skupine 45-50% k postihnutiu.

Tipy na výživu

Hlavným pravidlom profylaktickej liečby je diéta. Samozrejmosťou je každoročné vyšetrenie čriev a testovanie.

Hlavné zásady diéty s UIC:

• jesť dusené alebo varené;
• potraviny konzumované vo forme tepla;
• podiely frakčné, 4-5 krát denne;
• nepreháňajte sa;
• posledné jedlo je najneskôr do 7 hodín;
• potraviny s vysokým obsahom kalórií;
• Strava by mala obsahovať aj veľa bielkovín a vitamínov.

Vzhľadom na to, že dráždia črevnú sliznicu, je potrebné opustiť nižšie uvedené produkty. To zase vedie k stimulácii zápalového procesu. A niektoré zvýšenie hnačky. Tieto tipy sú tiež relevantné pre deti, pretože sú základom liečby NUC.

Zoznam zakázaných produktov:

1. alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým;

2. fermentované mliečne výrobky;

6. korenie v akejkoľvek forme;

7. kakao, silný varený čaj;

8. surové paradajky;

9. majonéza, kečup a horčica;

10. surová zelenina;

11. orechy, semená a kukurica (aka popcorn);

12. rastliny strukoviny.

Diéta by mala obsahovať:

• čerstvé ovocie a bobuľoviny;
• obilniny;
• varené vajcia;
• kuracie a králičie mäso;
• paradajková a pomarančová šťava;
• chudé ryby;
• pečene;
• syry;
• morské plody.

Správna výživa a zdravý životný štýl umožňuje pacientom zvýšiť fázu remisie, znížiť bolesť a zlepšiť tonus tela. Je potrebné liečiť počiatočné štádium NUC len v komplexe, pri dodržaní diétnej dávky a odporúčaní lekára týkajúcich sa terapeutických metód.

Prognóza a prevencia NUC

Pre túto chorobu v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické profylaktické metódy. Je to spôsobené tým, že zdroj vývoja ochorenia je stále neznámy. Existujú však preventívne liečby kolitídy, ktoré znižujú riziko recidívy. Ak to chcete urobiť, musíte konať, ako hovorí lekár. Týka sa to dospelých aj detí.

Hlavnými tipmi lekárov na prevenciu NUC sú:

• dodržiavať pokyny pre výživu;
• znížiť stresové situácie;
• fyzicky nepreťažujte sami;
• dohodnúť si stretnutie s psychoterapeutom na zmiernenie psychosomatických príčin;
• gastroenterológ pravidelne pozorovať;
• cvičiť kúpeľnú terapiu.

Takmer každá osoba, ktorá trpí touto chorobou, kladie dve otázky: je možné vyliečiť chorobu navždy a ako dlho je život. Pri odpovedi na prvú otázku treba poznamenať, že všetko závisí od formy NUC, komplikácií a včasnej liečby. Inými slovami - áno, podľa pokynov lekárov.

Pokiaľ ide o druhú otázku, musíte pochopiť, že kolitídu v nešpecifickej ulceróznej forme možno pozorovať u človeka počas celého jeho života. A ako dlho ľudia žijú s takou diagnózou závisí predovšetkým od pacienta. Ak sa riadite všetkými odporúčaniami, sledujete svoje zdravie a sledujete správny životný štýl, potom má pacient všetky možnosti umrieť na starobu. Prognóza ochorenia je priaznivá, ak sa pri liečbe použili všetky moderné techniky. Relapsy sa potom vyskytujú najmenej niekoľkokrát za 5-7 rokov a sú v optimálnom čase zastavené lekárskymi prípravkami.

Ak zhrnieme prehľad, zistíme, že kolitída je prístupná terapii, ale vyžaduje, aby osoba sledovala preventívne kurzy. Beh choroba nestojí za to - to, čo je plná, je už známe. Pripomíname, že každoročné vyšetrenie tela, bez ohľadu na to, či je osoba chorá alebo zdravá, umožňuje identifikovať ochorenia v ranom štádiu, čo značne zjednodušuje život pacientov.

Ulcerózna kolitída: je možné ju vyliečiť navždy

✓ Článok overený lekárom

Ulcerózna kolitída je jedným z najzáhadnejších gastroenterologických ochorení. Presné príčiny jej vývoja ešte neboli stanovené, ale už boli vyvinuté účinné liečebné metódy, ktoré maximalizujú kvalitu života chronického pacienta.

Ulcerózna kolitída: je možné ju vyliečiť navždy

Teórie vývoja ochorenia

Pri ulceróznej kolitíde trpí sliznica hrubého čreva. Ona sa stáva zapálenou, prináša pacientovi intenzívnu bolesť. Na rozdiel od vírusových alebo infekčných ochorení, keď patogén vstupuje do tela zvonku, UC je autoimunitná patológia. Vzniká v tele, s určitým zlyhaním imunitného systému, ktorého presná povaha ešte nebola určená. Preto nie je možné vyvinúť preventívne opatrenia, ktoré by zaručili 100% ochranu proti NUC. Existujú iba teórie, ktoré umožňujú hovoriť o rizikových faktoroch:

1. Genetické. Štatistiky ukázali, že ochorenie je charakterizované predispozíciou rodiny.
2. Infekciu. Niektorí experti naznačujú, že NUC vzniká z reakcie organizmu na pôsobenie určitých baktérií, ktoré sú normálne nepatogénne (bezpečné). Čo presne prispieva k modifikácii baktérií v chorobe, ešte nie je jasné.
3. Imúnny. Podľa tejto teórie, NUC spôsobuje alergickú reakciu na určité zložky v zložení potravinárskych výrobkov. V priebehu tejto reakcie vytvára sliznica špeciálny antigén, ktorý vstupuje do „konfrontácie“ s prirodzenou črevnou mikroflórou.
4. Emocionálne. Menej bežná teória je, že NUC sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcich hlbokých napätí.

Ulcerózna kolitída

Diagnóza ulceróznej kolitídy sa rýchlo stáva mladšou. Viac ako 70% prípadov, podľa štatistík posledných dvadsiatich rokov, sú tínedžeri a ľudia do 30 rokov. Dôchodcovia trpia ulceróznou kolitídou oveľa menej často. Podľa najnovších štatistík je výskyt 1 prípadu asi 14 tisíc ľudí.

Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída alebo nešpecifická ulcerózna kolitída (často nazývaná abnormálna UIC) je ochorenie, pri ktorom sa vyvíjajú zápalové procesy v sliznici konečníka. Ochorenie je charakterizované prechodom do chronického štádia so zmenou exacerbácií a periód remisie. Medzi hlavné príčiny ulceróznej kolitídy patrí kombinácia genetických faktorov náchylných na patológiu a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia. Prevalencia ulceróznej kolitídy sa pohybuje od 40 do 117 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Najzraniteľnejšou časťou obyvateľstva je 20-40 rokov. Najvyšší výskyt letálnych prípadov z NUC sa pozoruje, keď je ochorenie bleskové, v prvom roku ochorenia s ťažkým priebehom, rýchlo sa vyvíjajú malígne nádory a tiež 10 rokov po manifestácii.

Etiológia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je ochorenie, pri ktorom nie sú úplne známe spúšťacie faktory. Je známe, že prítomnosť blízkych príbuzných pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou čreva alebo Crohnovou chorobou, ktorá sa tiež vyznačuje chronickým zápalovým procesom črevných stien, zvyšuje riziko vzniku UC.
Nešpecifická kolitída sa najčastejšie zaznamenáva v mladom veku, od 20 do 25 rokov, druhá najzraniteľnejšia veková skupina je 55-65 rokov.
Existujú dôkazy o tom, že ulcerózna kolitída vyvoláva infekcie bakteriálnej a vírusovej povahy, zatiaľ však neexistuje jasná korelácia.

Spoľahlivé údaje zahŕňajú niektoré faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia a jeho exacerbácie. Najpodrobnejšie študované sú napríklad užívanie perorálnych kontraceptív a niektorých hormonálnych liekov, fajčenie a určité druhy diét. Závislosť na hormonálnych látkach a fluktuácie prirodzeného hormonálneho pozadia (najmä so zvýšením hladiny estrogénu v krvi) je nepriamo potvrdená štatistickými údajmi: u dospelých je počet žien s diagnózou UC vyšší ako mužská časť o takmer 30%.

Existuje korelácia medzi zvýšeným rizikom vzniku ochorenia a dlhodobým používaním nesteroidných protizápalových liekov, prítomnosťou potravinových alergií, ktoré sú nekorigované diétou a / alebo liekmi, alebo výraznými alebo dlhodobými stresujúcimi podmienkami.
Základná teória vzniku ochorenia je založená na prítomnosti imunologických faktorov a autosenzibilizácii pacienta.

Ochranné a profylaktické faktory pre NUC

Rôzne štúdie identifikovali faktory, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy, zvyšujú účinnosť jej diagnostiky a liečby.

• Je pravdepodobné, že aplikácia apendektómie so skutočnou apendicitídou, ktorá sa prenáša v mladom veku, znižuje riziko vzniku ulceróznej nešpecifickej kolitídy.
• Dojčenie je potenciálnym ochranným faktorom: u žien, ktoré po pôrode nepotlačujú laktáciu, je ulcerózna kolitída menej častá.
• Asociácia črevnej kolitídy a fajčenia tabaku je nejednoznačná: medzi fajčiarskou časťou populácie je prevalencia ulceróznej kolitídy vyššia ako u nefajčiarov. Frekvencia ochorenia však dramaticky stúpa pri ukončení fajčenia, a preto sa uskutočnila štúdia o účinku nikotínu na prejavy symptómov ulceróznej kolitídy. Na základe výsledkov sa dospelo k záveru, že nikotínové liečivá (vo forme náplastí atď.) Môžu byť zahrnuté do všeobecného priebehu liekovej terapie ulceróznej kolitídy.
• Kyselina olejová sa považuje za prostriedok prevencie vzniku a vývoja ochorenia, ktorý má schopnosť blokovať chemické zlúčeniny zodpovedné za zápal črevných stien, môže byť zahrnutý do stravy pacientov a rizikových pacientov, aby sa zabránilo rozvoju alebo exacerbácii ochorenia. Priemerná odporúčaná dávka je založená na príjme kyseliny v zložení potravinárskych výrobkov, napríklad 2-3 lyžice olivového oleja.

Ulcerózna kolitída: príznaky ochorenia

Ulcerózna kolitída čreva sa vyznačuje dlhotrvajúcim chronickým priebehom, v ktorom klinický obraz ochorenia kombinuje obdobia exacerbácie a remisie. Závažnosť a špecifickosť symptomatických prejavov závisí od lokalizácie deštruktívneho procesu a jeho intenzity, ako aj od hĺbky poškodenia tkaniva.

Ulcerózna nešpecifická kolitída v počiatočnom štádiu je sprevádzaná edémom a hyperemickými zmenami črevnej sliznice. Po určitom čase (v závislosti od rýchlosti vývoja patológie, odolnosti organizmu a včasnosti diagnózy nešpecifickej kolitídy, začatia liečby) začína ulcerácia črevných stien so zápalovými léziami submukóznej vrstvy a pri ťažkom ochorení sa môže do procesu deštrukcie zapojiť aj svalové tkanivo. Pravdepodobná je tvorba tzv. Pseudopolypov, zúženie črevného lúmenu a ďalšie komplikácie.

S rozvojom ulceróznej kolitídy sa symptómy delia na intestinálne a extraintestinálne v závislosti od miesta prejavu. Oba typy príznakov, v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu tela, sa môžu prejaviť ako vo výraznej, tak aj v minimálnej forme alebo úplne chýbajú.
Medzi črevnými príznakmi ulceróznej kolitídy vyžarujú:

• frekvencia tekutých, kašovitých stolíc s rôznymi inklúziami (hlien, krv, hnisavý výtok);
• prítomnosť falošného a nevyhnutného nutkania na defekáciu;
• bolesť v bruchu, hlavne v ľavej dolnej štvrtine. V závislosti od umiestnenia patológie sa však môže vyskytnúť bolesť v spodnej časti brucha, sprevádzaná falošnými túžbami defektovať so syndrómom bolesti. Bolesť v ľavostrannej lokalizácii môže byť rezanie, kŕče, zvlnenie atď.
• poruchy chuti do jedla (častejšie - zníženie), strata telesnej hmotnosti, počas dlhého akútneho štádia až po kachexiu;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov rôznej závažnosti;
• zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilných na febrilné ukazovatele (z 37 na 39 ° C);
• celková malátnosť, slabosť, bolesť v kĺboch.

Tým mimočrevné prejavy vysokej frekvencii najčastejšie patrí proliferácia kože v podkožnej tkanivového zápalu (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lézie v ústach (aftózna a ďalšie stomatitída), prejavy zápalu v kĺbových tkanivách (bolesť kĺbov, ankylozujúcej spondylitídy), telies, tiež pravdepodobne vznik uveitídy, episkleritídy, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, patológií kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, žlčových ciest, atď. sobenno kombinácii s črevnej príznakmi, identifikovať etiológie by mali podstúpiť diagnostickú štúdiu gastrointestinálneho traktu na potvrdenie alebo vylúčenie ulceróznu kolitídu.

Typy ulceróznej kolitídy: klasifikácia ochorenia

Ulcerózna kolitída sa rozlišuje podľa typu v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, priebehu ochorenia a jeho závažnosti.
Klasifikácia typov ulceróznej kolitídy podľa lokalizácie zápalu:

• pre zápal sliznice rekta sa diagnostikuje proktitída;
• s kombinovanou léziou slizníc sigmoidu a rekta hovoria o nešpecifickej ulceróznej proktozigmoiditíde;
• celkové poškodenie významnej časti črevnej sliznice vám umožňuje diagnostikovať celkovú nešpecifickú ulceróznu kolitídu, najťažšiu formu ochorenia;
• kolitída, ktorá je charakterizovaná zápalom v ľavej časti, sa odlišuje na samostatnú, špecifikovanú diagnózu ako ľavá NUC so zápalovým procesom v črevnej časti umiestnenej nad konečníkom a obmedzenou na ohyb sleziny hrubého čreva;
• zvyšné lokalizácie sa kombinujú v diagnostike „regionálnej ulceróznej kolitídy“ so špecifikáciou miesta lézie.

V závislosti od dynamiky ochorenia sa rozlišujú jeho formy:

• akútne;
• chronická;
• rekurentná forma ulceróznej kolitídy.

Klinický obraz a závažnosť symptómov nám umožňujú klasifikovať ulceróznu kolitídu podľa závažnosti:

• Ulcerózna kolitída čreva v miernej forme je charakterizovaná pastovitou stolicou s frekvenciou nie viac ako 5-krát v priebehu 24 hodín, uspokojivým všeobecným stavom, malým množstvom nečistôt vo výkaloch (krv, hlien, hnis) a neprítomnosťou iných výrazných prejavov, vrátane zhoršeného vodného elektrolytu. rovnováhu a tachykardiu, ktorú spôsobuje a iné komplikácie. V laboratórnych štúdiách sú indexy hemoglobínu zvyčajne normálne, zvýšená telesná teplota sa nezaznamenáva;
• priemerná forma závažnosti je sprevádzaná bolesťou brucha, rýchlou (až 8-násobnou) tekutou stolicou s nečistotami, prítomnosťou subfebrilnej telesnej teploty, príznakmi anémie, tachykardiou;
• v ťažkej forme, hnačke, tekutej stolici, 8-krát alebo viackrát denne, značné množstvo nečistôt vo výkaloch, horúčkovitá telesná teplota (nad 38 ° C), anémia (hodnoty hemoglobínu nie viac ako 90 g / l), ťažká tachykardia, zlý všeobecný stav až po ťažké. Dlhodobé vnútorné krvácanie môže byť nielen sprevádzané anémiou, hypoproteinémiou a beriberi, ale tiež viesť k hemoragickému šoku, ktorý je fatálny.

Diagnostické kritériá ochorenia

Jednoznačné diagnostické kritériá pre ulceróznu kolitídu neboli vyvinuté v dôsledku komplexného prejavu ochorenia a podobnosti symptómov s rôznymi ďalšími patológiami. Diagnóza vyžaduje diferenciáciu s helmintickými inváziami, akútnymi intestinálnymi infekciami (dyzentériou), protozoálnymi inváziami (amebiasis), Crohnovou chorobou, nádorovými masami v dutine hrubého čreva.
Vo všeobecnosti klinický prejav ochorenia a výskumu nám umožňuje presne určiť prítomnosť ulceróznej kolitídy pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• anamnéza vyšetrením lekárskeho záznamu a vypočúvaním pacienta. Sťažnosti a informácie o prítomnosti blízkych príbuzných s črevnými patológiami zápalového a nezápalového charakteru, zoznam užívaných liekov, cesty do krajín s vysokou epidemiologickou úrovňou určitých chorôb, anamnéza črevných infekcií, otrava jedlom, fajčenie, alergie a potraviny neznášanlivosť voči pacientovi;
• údaje o podrobnom fyzickom vyšetrení pacienta s hodnotením srdcovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, indexu telesnej hmotnosti, hodnotenia peritoneálnych (abdominálnych) príznakov, zistenia prítomnosti alebo neprítomnosti znakov expanzie črevných rezov a vyšetrenia sliznice ústnej dutiny, kože, skléry a spoje;
• vyšetrenie anusu, digitálneho vyšetrenia a / alebo sigmoidoskopie konečníka;
• prehľad rádiografie gastrointestinálneho traktu;
• celková kolonoskopia so zahrnutím ileoskopie do štúdie;
• biopsia sliznice hrubého čreva alebo iných oddelení s lokálnym regionálnym zápalom;
• Ultrazvuk brušných orgánov, panvy, atď.;
• laboratórne štúdie výkalov, moču, krvi.

Na rozlíšenie diagnózy je možné priradiť ďalšie výskumné metódy, vrátane magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie, transabdominálneho a transrektálneho ultrazvukového vyšetrenia črevných rezov, röntgenového vyšetrenia s kontrastom, kapsulárnej endoskopie a ďalších.

Komplikácie ochorenia

Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré vyžaduje nepretržitú liečbu a dodržiavanie lekárskych predpisov, a to tak pri užívaní liekov, ako aj pri dodržiavaní diétnych pravidiel. Porušenie liečebného režimu, skreslenie receptov a neliečených foriem nešpecifickej ulceróznej kolitídy, okrem patológií z rôznych orgánov a vývoj zápalových procesov v tkanivách, ktoré nie sú v blízkosti črevnej sliznice, môže tiež spôsobiť závažné komplikácie vyžadujúce neodkladnú hospitalizáciu v dôsledku vysokej úrovne úmrtí na choroby. Patrí medzi ne:

• megacolon toxické druhy, alebo expanzia čreva, častejšie - priečny hrubého čreva s poškodeným tónom stien. Priemer expanzie 6 alebo viac centimetrov je charakterizovaný silnou intoxikáciou tela, vyčerpaním, bez núdzovej liečby vedie k smrteľnému výsledku;
• výrazný zápalový proces v sliznici každého z 30 pacientov vedie k perforácii, perforácii hrubého čreva a je tiež príčinou úplnej sepsy a úmrtí;
• silné krvácanie čriev vedie k závažným formám anémie, vyčerpaniu;
• komplikácie s lokalizáciou v perianálnej oblasti: praskliny, fistulousne zmeny, paraproktitída, atď.;
• Podľa štúdií, s úplnou léziou hrubého čreva až po ohyb pečene, pacienti s ulceróznou kolitídou počas viac ako 10 rokov majú vysoké riziko vzniku rakoviny čriev.

Extraintestinálne komplikácie zahŕňajú výrazné patológie a dysfunkcie srdcového systému, krvné cievy (tromboflebitída, trombóza), obličky, pečeň atď. Dlhodobý zápalový proces čreva má významný vplyv na celé telo a bez účinnej liečby sa stáva príčinou invalidity a smrti pacienta.

Metódy liečby ulceróznej kolitídy čreva: liečba a prevencia exacerbácií

Pri liečbe NUC sa vyberie v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a rozsahu pokrytia, závažnosti ochorenia, rozsahu ochorenia, prítomnosti extraintestinálnych prejavov a komplikácií, ako aj rizika ich vývoja. Vyhodnocuje sa aj účinnosť predchádzajúcich liečebných postupov.
Nešpecifická kolitída v miernom štádiu a mierny priebeh ochorenia bez exacerbácií nevyžadujú hospitalizáciu a liečba sa môže vykonávať nezávisle doma. Ťažké formy ochorenia vyžadujú hospitalizáciu na vyšetrenie, zmiernenie akútnych štádií a liečbu.

Ulcerózna kolitída: Diéta pacienta

Bez ohľadu na štádium ochorenia, závažnosť príznakov a prítomnosť exacerbácií sa dôrazne odporúča, aby každý dodržiaval zásady šetrnej stravy a diéty s nasledujúcimi diétnymi obmedzeniami:

• všetky výrobky s obsahom hrubých vlákien, ktoré môžu dráždiť zapálenú sliznicu čriev. Patrí medzi ne celozrnná múka, ovocie, zelenina bohatá na vlákninu, konzervované obilné zrná, strukoviny, orechy atď.
• všetky pokrmy z horúceho korenia, marinády, s vysokým obsahom soli, octu atď.

Pri príprave stravy pre pacientov s ulceróznou kolitídou sa odporúča zamerať sa na nasledujúce skupiny produktov a spôsoby ich liečby: t

• základom diéty sú chudé mäso, hydina, ryby, vaječný bielok, tvaroh v neprítomnosti kontraindikácií týchto produktov, ktoré sú spojené s vysokým výskytom hypoproteinémie u tohto ochorenia (nedostatok bielkovín);
• všetky potraviny, ktoré sa musia spracovať, musia byť varené alebo dusené;
• Dôrazne sa odporúča, aby sa potraviny a jedlá rozdrvili pred jedlom v takmer homogénnom stave.

Konzervatívna liečba ulceróznej kolitídy

Konzervatívna liečba nešpecifickej kolitídy je založená na princípoch potlačenia zápalového procesu protizápalovými nesteroidnými liečivami, hormonálnymi liečivami (kortikosteroidmi) a potlačením imunitnej autoreaktivity organizmu imunosupresívami. Tieto skupiny liečiv sa používajú konzistentne, v prítomnosti dobrej terapeutickej odpovede na protizápalové lieky, ďalšie lieky nie sú spojené s priebehom liečby.
Hlavné skupiny liekov a najmä ich cieľ:

• Kyselina 5-acetylsalicylová (kyselina acetylsalicylová s dlhotrvajúcim účinkom s dlhou dobou uvoľňovania účinnej látky, ktorá umožňuje pôsobenie na črevnú sliznicu na nevyhnutnú časť čreva. Tieto lieky zahŕňajú Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin atď.) Zvyčajná kyselina acetylsalicylová. Aspirín) sa neodporúča kvôli možnej exacerbácii symptómov;
• hormonálne lieky - kortikosteroidy. Použite krátke (až 3-4 mesiace) cykly na dosiahnutie remisie a zníženie závažnosti ochorenia. Kortikosteroidné liečivá rovnako ovplyvňujú zápalové procesy v celom tele a ovplyvňujú mechanizmy tkanivovej reakcie. Dlhodobé užívanie však môže spôsobiť viac vedľajších účinkov. Medzi najčastejšie patrí nočné potenie, zvýšená ochlpenie kože, vrátane oblasti tváre, poruchy spánku (nespavosť), excitabilita, hyperaktívny stav, znížená celková imunita so zvýšenou citlivosťou na účinky patogénnych mikroorganizmov. Pri dlhom priebehu terapie je možný rozvoj diabetes mellitus druhého typu, hypertonická reakcia (zvýšenie krvného tlaku), katarakta, osteoporóza a tendencia k poraneniu v dôsledku porušenia absorpcie vápnika. Keď liečba v detstve môže spomaliť rast tela. Účel priebehu liečby kortikosteroidmi je opodstatnený v prípade pretrvávajúceho ťažkého priebehu nešpecifickej ulceróznej kolitídy, ktorá nereaguje na iné typy liečby;
• lieky, ktoré potláčajú reakciu imunitného systému (imunosupresíva), ovplyvňujú závažnosť zápalového procesu znížením autoimunitnej agresie organizmu. Hlavný účinok - potlačenie imunitnej obrany - vedie k zvýšenej náchylnosti k infekciám, v dôsledku čoho sú lieky predpísané v krátkych kurzoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas obdobia liečby a 2 mesiace po ňom sa odporúča zdržať sa kontaktu s vírusmi a nosičmi baktérií, vyhnúť sa preplneným miestam počas sezóny s vysokým epidemiologickým nebezpečenstvom.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (proktitída, proktozigmoiditída, kolitída a iné typy) môže vyžadovať ďalšie metódy konzervatívnej liečby závažných závažných príznakov (zvýšená telesná teplota, silná bolesť, závažná hnačka atď.). V takýchto prípadoch môžu odborníci pridať do priebehu liečby nasledujúce skupiny liekov:

• antibiotickej skupiny. Keď sa vyvinie zápalový proces, sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou a rastom patogénnej bakteriálnej flóry, antibakteriálne prípravky sa vyberú v súlade s údajmi pacienta (vek, celkový stav, alergické reakcie alebo individuálna intolerancia atď.). V závislosti od závažnosti stavu je možné použiť ako intestinálne antibiotiká, tak antibakteriálne lieky s nízkou absorpciou a systémové lieky;
• lieky proti hnačke na ulceróznu kolitídu, dokonca aj v ťažkom štádiu ochorenia s ťažkou hnačkou, sa používajú len na predpis. Kombinácia zápalového procesu črevnej sliznice a fixačných prípravkov môže viesť k akútnemu toxickému megacolonu (dilatácia hrubého čreva, strata črevného tonusu), ktorá môže byť smrteľná bez núdzovej pomoci. Ak sú potrebné lieky proti hnačke, Loperamid a Imodium sa považujú za lieky prvej voľby;
• lieky proti bolesti tiež vyberá špecialista. Užívanie bežných nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín atď.) Môže zhoršiť priebeh ochorenia v dôsledku zvýšeného rizika vedľajších účinkov gastrointestinálneho traktu;
• na doplnenie nedostatku železa a zníženie závažnosti anémie z nedostatku železa, často sprevádzajúcej rozvoj ulceróznej kolitídy spôsobenej stratou krvi, sú predpísané prípravky železa, a to ako v komplexe mono, tak v multivitamíne;
• na udržanie rovnováhy elektrolytov je možné prijímať rehydratačné roztoky, ako aj prípravky z draslíka, horčíka atď.

S rozvojom ochorení spojených s nešpecifickou ulceróznou kolitídou sa liek a podporná terapia vyberajú na základe hlavnej diagnózy a účinku liekov na postihnuté črevné steny. Liečba sa odporúča vždy, keď je to možné, v období remisie.

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy

Nešpecifická ulcerózna kolitída vyžaduje chirurgickú liečbu v nasledujúcich prípadoch:

• v akútnej, prechodnej forme ochorenia bez terapeutickej odpovede na konzervatívnu terapiu počas 14-28 dní;
• s subakútnou, rekurentnou, progresívnou formou NUC s neúspešným výsledkom liečby liečivom počas šiestich mesiacov;
• pri chronickej kolitíde so zmenou exacerbácií a remisií a ireverzibilnými zmenami v slizniciach stien hrubého čreva;
• s ťažkými život ohrozujúcimi komplikáciami bez ohľadu na štádium ochorenia.

Chirurgická liečba NUC sa môže vyžadovať na núdzovom základe, naliehavo a ako plánovaná operácia. Indikácie pre núdzovú chirurgickú liečbu sú črevná perforácia a peritonitída, ako aj črevná obštrukcia. Ak nie je diagnostikovaná akútna intestinálna obštrukcia, operácia môže byť prevedená do kategórie urgentnej alebo vyžadujúcej objasnenie, ale črevná perforácia akéhokoľvek stupňa je bezpodmienečnou indikáciou pre núdzový zásah, pretože úmrtnosť na perforáciu je až 40% z celkového počtu pacientov s touto patológiou.

Naliehavá operácia sa vykonáva v diagnostike závažného krvácania stien hrubého čreva, abdominálnych abscesov, akútnej toxickej dilatácie (megacolon, expanzia) hrubého čreva.
Plánované metódy chirurgickej liečby sú predpísané:

• v prípade rezistentného (rezistentného) spôsobu liečby, formy ochorenia, formy závislej od hormónov atď.;
• s trvaním ochorenia dlhším ako 10 rokov s priemerným alebo vysokým stupňom epiteliálnej dysplázie črevných stien;
• na začiatku karcinogénnych procesov degenerácia slizničných tkanív do nádorových formácií.

Celkový počet pacientov s NUC podstupujúcich chirurgickú liečbu je asi 10%, z ktorých asi štvrtina sú pacienti s črevnou pancolyte.
Rôzne metódy chirurgickej liečby NUC sú podmienečne rozdelené do troch hlavných skupín:

• Prvým je paliatívny zásah do autonómneho nervového systému. Tento typ chirurgickej liečby sa považuje za neúčinný s krátkodobým účinkom a v súčasnosti sa neodporúča pri výbere spôsobu liečby ulceróznej nešpecifickej kolitídy. V prípade naliehavých a núdzových operácií sa táto technika neuplatňuje;
• ileostómia, kolostómia a podobné metódy operačnej chirurgie. Vykonáva sa na mieste nad miestom registrácie deštruktívneho procesu, aby sa vylúčila postihnutá črevná časť z tráviaceho procesu. Tento typ paliatívnej intervencie je vo väčšine prípadov predbežným, podporným štádiom pred ďalšou metódou chirurgickej liečby. U niektorých pacientov však takéto operácie, po ktorých nasleduje kombinovaná konzervatívna liečba, môžu viesť k predĺženej remisii ochorenia;
• Radikálna chirurgia má odstrániť oblasť alebo celé hrubé črevo, ktoré je ovplyvnené zápalovými zmenami.

Takáto možnosť, ako sa používa skôr, sa neodporúča v chirurgickej praxi na liečbu NUC a iných zápalových a deštruktívnych patológií čreva (Crohnova choroba atď.).
Varianty segmentovej a subtotálnej resekcie (čiastočné odstránenie) hrubého čreva sú v súčasnosti uznávané ako nie celkom účinné spôsoby, pretože je v ňom vysoké riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Optimálna metóda je považovaná za coloptectomy s tvorbou terminálnej ileostómie. Tento typ chirurgickej liečby sa vyznačuje najnižším počtom pooperačných komplikácií a potrebou opakovanej chirurgickej liečby. Aj počas kolopektómie sa vytvorená ileostómia ľahko udržiava a má prístup.

Avšak kvôli umiestneniu ileostómie pacienti často uprednostňujú kolostomický variant operácie, v ktorom husté fekálne hmoty pochádzajú z vytvoreného otvoru, a nie z tekutého obsahu tenkého čreva, ako pri ileostómii. Účinnosť metódy ileostómie je však oveľa vyššia a umožňuje hovoriť o možnom zotavení pacienta bez radikálneho zásahu. Akýkoľvek druh otvorenia po zotavení pacienta môže byť odstránený.

Spôsoby premývania hrubého čreva antiseptickým, antibakteriálnym roztokom cez otvor vytvorený počas operácie málokedy vedú k očakávanému účinku. Je potrebné pripomenúť, že po týchto typoch paliatívnej intervencie je potrebné kriticky zhodnotiť stav, oddeliť dlhodobú remisiu a úplnú obnovu sliznice. V prípade chybného posúdenia môže byť potrebné opakovať tú istú operáciu alebo radikálne odstránenie hrubého čreva.

Radikálna chirurgia, ukázaná pacientom so závažným ochorením, sa často odporúča v dvoch štádiách. V prvej fáze sa vykonáva operácia s uložením ileostomického otvoru, ktorý umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta, keď sa hrubé črevo odstráni z tráviaceho procesu. Po období zotavenia, na pozadí stabilizácie chuti do jedla, spánku, prírastku hmotnosti, zlepšenia hladín proteínov, hemoglobínu a zníženia nedostatku vitamínov, ako aj obnovenia mentálnej rovnováhy sa radikálna chirurgická terapia vykonáva s odstráneným hrubým črevom. Obnovenie fyzickej a psychickej stability, reaktivity a odolnosti tela trvá v priemere niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Je dôležité nezastavovať sa v tejto fáze v prítomnosti skorších indikácií pre radikálnu liečbu.

Metódy prevencie

Keďže neboli identifikované presné príčiny vzniku ochorenia, medzi metódy prevencie patrí zdravý životný štýl, vyvážená strava, včasná eliminácia príznakov a liečba črevných infekcií, korekcia alergických reakcií, atď. Preventívne a preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité u ľudí so zápalovým ochorením čriev. rodinná anamnéza.