Duodenitída - zápal sliznice (vnútornej) membrány dvanástnika. Duodenum nasleduje bezprostredne po žalúdku - pylorom ich oddeľuje - a je počiatočnou časťou ľudského tenkého čreva.

Mechanizmy vývoja duodenitídy nie sú úplne známe. Zápalový proces v dvanástniku sa spravidla vyvíja v dôsledku účinkov na telo, ktoré majú dráždivý a škodlivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu alebo porušujú vzťah medzi faktormi agresivity a faktormi chrániacimi gastroduodenálnu zónu.

Podľa klinického priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy duodenitídy. Symptómy a liečba sa budú tiež líšiť v závislosti od formy ochorenia.

dôvody

Prečo sa vyvíja duodenitída a čo je to? Duodenitídou je systémové zápalové ochorenie buď duodenálnej sliznice alebo samotného orgánu.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku akútnej duodenitídy v dvanástniku:

• zneužívanie jedla a nápojov, dráždenie slizníc zažívacích orgánov - údené, korenisté, vyprážané, mastné, káva, alkohol;
• otrava jedlom;
• poškodenie slizníc cudzími predmetmi, napríklad požitím nestráviteľných potravinových častíc;
• požitie infekcií v dvanástniku - stafylokoky, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoky.

Chronická duodenitída môže byť primárna a sekundárna. Primárna chronická duodenitída sa vyskytuje pri nesprávnej strave (použitie akútnych, dráždivých, horúcich jedál, alkoholu), fajčenie.

Sekundárna chronická duodenitída je častejšia - vyvíja sa na pozadí už existujúcich zápalových ochorení, ako je chronická gastritída, dvanástnikový vred, nesprávna liečba akútnej duodenitídy.

Duodenostasis hrá hlavnú úlohu vo vývoji sekundárnej duodenitídy - nedostatočnej duodenálnej motility v dôsledku obštrukcie alebo zlej motility.

klasifikácia

Všeobecne uznávaná klasifikácia chronickej duodenitídy chýba. S prihliadnutím na zvláštnosti vývoja a preferenčnej lokalizácie procesu sa rozlišujú 4 možnosti:

• chronická, prevažne bulbitová, acidopeptická genéza;
• chronické, kombinované s atrofickou gastritídou alebo enteritídou;
• chronický, vyvinutý na pozadí duodenostázy;
• lokálna duodenitída (papillitis, okolosocochkovy divertikulitída).

Podľa prevalencie procesu môže byť duodenitída nasledovných typov:

• difúzny - zápal sliznice celej dvanástnika;
• fokálny zápal je obmedzený na malú plochu;
• proximálne - zapálená oblasť dvanástnika priľahlého k žalúdku (cibuľa);
• distálny - zápal sa vyvíja pri prechode do tenkého čreva.

Okrem toho podľa endoskopického obrazu existujú:

• povrchové chronické;
• atrofické chronické;
• chronická intersticiálna;
• erozívne a ulcerózne chronické.

Podľa trvania procesu sa rozlišujú: t

• akútne - obdobie nie je dlhšie ako 1 mesiac;
• chronická - trvanie ochorenia je viac ako šesť mesiacov, obdobia zlepšenia (remisie) sú nahradené exacerbáciou (relaps).

V závislosti od formy duodenitídy sa teda symptómy a spôsoby liečby budú líšiť. Stanovenie presnej diagnózy pomôže kvalifikovanej diagnóze.

Príznaky duodenitídy

Pre zápal dvanástnika sa vyznačuje bolesťou v žalúdku, vracaním, nevoľnosťou, slabosťou v celom tele, bolesťou pri prehmataní epigastrickej zóny. V prípade potreby je predpísaná duodenofibroskopia na objasnenie diagnózy, pomocou ktorej sú detegované zápalové procesy v črevách.

Pri flegmonóznej duodenitíde, ktorá je veľmi zriedkavá, sú svaly brušnej steny napnuté, celkový stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, pozoruje sa horúčka, zvýšená ESR a neutrofilná leukocytóza. V tomto prípade sú kontraindikované duodenofibroskopia a duodenálne ozvučenie.

Klinický obraz chronickej duodenitídy je charakterizovaný diverzitou a nešpecifickosťou symptómov u dospelých, ako aj významnou podobnosťou symptómov s inými chorobami tráviacich orgánov. Chronická duodenitída sa zvyčajne kombinuje s peptickým vredom, chronickou gastritídou, enteritídou, pankreatitídou a chronickými ochoreniami žlčových ciest.

Závažnosť a povaha ďalších príbuzných ochorení gastrointestinálneho traktu do značnej miery určuje klinické symptómy chronickej duodenitídy. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje niekoľko hlavných foriem chronickej duodenitídy: ulcerózne podobné, gastritické, cholecyste podobné, pankreatické a neuro-vegetatívne formy.

diagnostika

Diagnóza duodenitídy sa môže robiť podľa výsledkov endoskopického obrazu po gastroskopii. Často sa používajú a ďalšie doplnkové diagnostické metódy na správne určenie formy ochorenia:

• röntgenový dvanástnik a žalúdok;
• duodenálna intubácia;
• coprogram;
• biochemická analýza žalúdočnej šťavy a stanovenie pH;
• biochemický krvný test.

V prípade, že sekundárne duodenitída jednotlivých pacientov môžu byť navyše označujú podlahová manometria, retrográdna cholangiopankreatikografia, postupy CT alebo MRI, biochemické vyšetrenie krvi coprogram, hodnotenie fekálne Elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 hodín sledovania žalúdočné pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografie, renografia, ultrazvuk srdca a iné metódy.

Liečba duodenitídy

Pri duodenitíde sa liečba začína odstránením príčiny zápalu dvanástnika.

Predovšetkým pre akútnu duodenitídu ide o diétu a prísny stacionárny režim. V prvých dvoch dňoch, lekári odporúčajú umyť žalúdok roztokom draslíka pergamenu, po ktorom asi tridsať gramov síranu horečnatého, zriedený v 300 mililitroch čistej vody, sa odoberie na prázdny žalúdok.

Od druhého dňa je racionálne užívať lieky na obaľovanie tela a neutralizovať bolesť - antispasmodiká vo forme papaverínu a drotaverínu. Flegmonózna duodenitída zvyčajne vyžaduje liečbu antibiotikami, hospitalizáciou a niekedy aj operáciou.

Pri chronickom priebehu duodenitídy sú predpísané antacidné, antispazmodické, adstringentné, anticholinergné a ganglioblokiruyuschie lieky. Je možné liečiť chorobu pomocou vitamínovej terapie, ktorá zahŕňa doplnenie tela takými prvkami: A, B6, B12. Intravenózne sa môžu aplikovať kvapkové infúzie proteínových hydrolyzátov.

Ak je sekundárna duodenitída diagnostikovaná u gastritídy, potom sa má liečiť v spojení s liečbou hlavného ochorenia. Pacienti s chronickou formou patológie musia byť vždy pod dohľadom lekára a musia tiež vykonávať liečbu proti relapsu.

Liečba liekmi

Ako liečiť duodenitídu? Okrem diéty pri akútnej duodenitíde alebo v období exacerbácie chronickej formy pacienta je možné pacientovi predpísať lieky:

• antispasmodiká (na zmiernenie bolesti) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• povlakové činidlá (na ochranu sliznice) - De-nol, Vis-nol;
• antacidá (lieky, ktoré znižujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
• antibiotiká, keď sa deteguje Helicobacter pylori;
• v prípade parazitických ochorení ich chemoterapia (Metronidazol, Wormil);
• v duodenostasis - činidlá, ktoré zvyšujú pohyblivosť tráviaceho traktu (Domperidon).

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liečbu drogovou závislosťou: elektroforézou, bahennou terapiou, mikrovlnnou terapiou, ako aj terapiou sanatória.

diéta

Pri liečbe duodenitídy zohráva veľmi dôležitú úlohu správna výživa, pretože činnosť gastrointestinálneho systému závisí priamo od toho, čo človek konzumuje. Terapeutická strava v tomto prípade spočíva v odmietnutí nasledujúcich produktov:

• mastné, ťažké potraviny;
• údené mäso;
• korenené koreniny;
• nakladaná zelenina;
• Sýtené nápoje;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• kyslé ovocie - jablká, pomaranč, atď.

Prísna strava sa najlepšie dodržiava v priebehu mesiaca, po ktorom môže byť dávka obohatená o rôzne klobásy, klobásy, cereálie, zeleninové šaláty, surové ovocie a zeleninu, ako aj miešané vajcia. Počas liečby duodenitídy je tiež dôležité vylúčiť potravinárske výrobky, ktoré sú v tejto chorobe prísne zakázané. Tieto zahŕňajú vyššie uvedené produkty.

prevencia

Aby sa zabránilo nielen rozvoju zápalu dvanástnika, ale aj jeho exacerbáciám, je potrebné starostlivo dodržiavať vyváženú stravu. Je potrebné vyhnúť sa častému používaniu korenených, vyprážaných, korenených jedál, suchých rýb. Nezneužívajte alkohol, silnú kávu a čaj. Je potrebné, aby strava obsahovala nielen sacharidy a tuky, ale aj dostatočné množstvo bielkovín.

duodenitis

Duodenitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu dvanástnika. Je to jedna z najbežnejších gastroenterologických chorôb. Ženy trpia dvakrát menej ako muži. V 95% prípadov sa duodenitída stáva chronickou.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny vedúce k rozvoju zápalového procesu v duodenálnej sliznici sú:

• zneužívanie vyprážaných, korenených, údených a kyslých potravín;
• zneužívanie nápojov s vysokým obsahom kofeínu (energia, káva, silný čaj, cola);
• fajčenie;
• alkoholizmus.

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšenej sekrécii hyperkyseliny žalúdočnej šťavy, to znamená, že obsahujú zvýšenú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej. Vstupuje do dutiny dvanástnika, pričom najprv spôsobuje podráždenie a potom akútny zápal sliznice. Keď sa ochorenie stane chronickým, atrofické a degeneratívne procesy sa vyskytujú v črevnej stene.

Duodenitída sa často vyvíja ako sekundárny proces na pozadí mnohých nasledujúcich patológií tráviaceho systému:

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• chronická gastritída;
• infekcia žalúdka a dvanástnika baktériou Helicobacter pylori;
• zhoršené prekrvenie a inervácia dvanástnikovej steny;
• chronická kolitída, enteritída, pankreatitída, hepatitída;
• cirhóza pečene;
• helmintické invázie (giardiasis, ascariasis).

Formy ochorenia

V závislosti od trvania ochorenia a aktivity zápalového procesu je izolovaná akútna a chronická duodenitída. Akútne sa zase delí na katarálne, ulcerózne a flegmonózne.

Fliegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou pre operáciu.

Chronické formy duodenitídy sú klasifikované podľa rôznych kritérií:

• o lokalizácii lézie (difúzne, lokálne, post-bulbarové, bulbarové);
• z dôvodu výskytu (primárne alebo sekundárne);
• podľa stupňa morfologických zmien (atrofické, intersticiálne, povrchové);
• podľa vlastností endoskopického obrazu (nodulárny, erozívny, atrofický, hemoragický, erytematózny).

Existujú aj špeciálne formy ochorenia (tuberkulóza, plesňové, imunodeficientné duodenitída).

Vlastnosti klinických prejavov rozlišujú nasledujúce formy duodenitídy:

1. Yazvennopodobnom. Pacient sa sťažuje na periodicky sa vyskytujúce „hladové“ alebo nočné bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sú zastavené užívaním antacíd alebo potravy. Často je tu horka a pálenie záhy.
2. Gastritopodobnaya. Bolesť sa vyskytuje 20-30 minút po jedle. Expresný dyspeptický syndróm (nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, nestabilná stolica, svrbenie).
3. Pankreatitída a cholecystoid. Klinický obraz pripomína biliárnu koliku. Pacienti sa sťažujú na závažnú akútnu bolesť v ľavej alebo pravej hypochondrium, dyspeptické poruchy.
4. Neurovegetatívne. Vyvíja sa v dôsledku hormonálnej duodenálnej insuficiencie a prejavuje sa dumpingovým syndrómom, astenoneurotickými autonómnymi poruchami.
5. Zmiešané. V klinickom obraze ochorenia existujú znaky rôznych klinických foriem.
6. Príznakov. Najčastejšie pozorované u starších pacientov. Postupuje bez príznakov a náhodou sa zistí pri vyšetrení gastrointestinálneho traktu pre ďalšiu patológiu.

príznaky

Jedným z prvých príznakov je bolesť, bolesť alebo šitie lokalizované v epigastrickej oblasti. U niektorých pacientov sa vyskytujú nalačno av iných krátko po jedle. Tiež charakteristické pre duodenitídu:

• srstnatej jazyk;
• pálenie záhy;
• grganie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• celková slabosť, závraty.

diagnostika

Diagnóza duodenitídy sa v podstate vykonáva podľa FEGDS. Ako sa používajú ďalšie metódy:

• kontrastná rádiografia gastrointestinálneho traktu so síranom bárnatým;
• snímanie žalúdka s laboratórnym vyšetrením žalúdočnej šťavy (stanovenie pH, množstvo biochemických testov);
• duodenálna intubácia;
• laboratórne testy - kompletný krvný obraz, biochémia krvi, koprogram.

Duodenitída je jedným z najčastejších gastroenterologických ochorení. Ženy trpia dvakrát menej ako muži. V 95% prípadov sa duodenitída stáva chronickou.

liečba

V schéme liečby duodenitídy patria:

• inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka;
• antiparazitické lieky na helmintické invázie;
• antibakteriálne činidlá, keď sú infikované Helicobacter pylori;
• spazmolytiká;
• lieky proti bolesti.

Veľký význam pri liečbe duodenitídy má diétna terapia.

Pri akútnej duodenitíde a exacerbácii chronického ochorenia je menovaná tabuľka č. 1 podľa Pevsnera. Alkohol, čierna káva, čokoláda, zmrzlina, korenie, horčica, mastné ryby a mäso, špenát, šťovík, sadlo, čerstvé pečivo, údené mäso, uhorky a šampiňóny sú vylúčené zo stravy. Základom stravy je ovsené vločky, pohánka a krupica, kaša polievky, vajcia (1-2 ks denne), chudé mäso, nízkotučné tvaroh, včera pšeničný chlieb a slabý čaj.

Pri chronickej duodenitíde v remisii (v neprítomnosti zažívacích porúch a syndrómu bolesti) sa odporúča Pevsnerova liečebná tabuľka č. Diéta obsahuje sladké ovocie, drobivé cereálie, varené kurča alebo chudé hovädzie mäso, zeleninové vývar polievky, nízkotučné tvaroh, pšeničný chlieb, kompóty, dogrose vývar a slabý čaj. Alkohol, čierna káva, zmrzlina, korenie, mastné ryby a mäso, čerstvé pečivo, silné mäsové vývary, špenát, sádlo, šťovík sú zakázané.

Fliegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou pre operáciu.

Možné komplikácie a následky

Hlavné komplikácie duodenitídy:

• periduodenitis (zápal seróznej membrány obklopujúcej dvanástnik);
• rozvoj eróznych a ulceróznych defektov duodenálnej sliznice;
• perforáciu vredu;
• ulcerózne krvácanie;
• zhubné nádory dvanástnika;
• stenóza pyloru (zúženie miesta prechodu žalúdka do dvanástnika);
• achlorhydria (prudký pokles kyslosti žalúdka);
• hormonálnu duodenálnu insuficienciu;
• vysoká intestinálna obštrukcia (čiastočná alebo úplná);
• peritonitídy (s vredovou perforáciou alebo rozvojom flegmonóznej duodenitídy).

výhľad

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza všeobecne priaznivá.

prevencia

Prevencia duodenitídy zahŕňa:

• vyvážená strava;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• včasná detekcia a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu;
• pravidelné mierne cvičenie.

Duodenitída - symptómy a liečba, lieky, zásady výživy

Ak beriete vážne učebnice o gastroenterológii, chirurgii a vnútorných ochoreniach, potom budete len zriedka schopní vidieť celú časť o duodenitíde alebo zápale dvanástnika. Toto však má svoje opodstatnenie.

Okolo tohto čreva je veľa takých dôležitých orgánov, ako sú žalúdok, pečeň, pankreas. Žalúdok je náchylný na ochorenia, ako je gastritída a vredy, v ňom sa nachádza infekcia Helicobacter pylori. Pankreas ovplyvňuje pankreatitídu, mastnú hepatózu, alkoholickú hepatitídu často vyskytujú v pečeni, a kamene v žlčníku.

Všetky tieto orgány (okrem žalúdka) sú životne dôležité a ich choroby sú podrobnejšie opísané. A prečo potrebujeme dvanástnik alebo dvanástnik, v ktorom začína črevná časť tráviaceho systému a aké sú príznaky zápalu?

O funkcii dvanástnika

Táto krátka (iba dvanásť priečnych prstov, teda názov) črevá berie rozdrvené potraviny, ktoré boli vystavené amyláze slín, ktorá rozkladá cukor, a žalúdočnej šťavy, ktorá rozkladá mnoho spojení.

Žlč sa tiež vstrekuje do čreva, čo emulguje a rozkladá tuky a pankreatickú šťavu, ktorá nakoniec štiepi mnoho bielkovinových, tukových a sacharidových látok.

• Preto nie je preháňaním povedať, že na tomto mieste čreva sú „pekelné“ podmienky.

Tu by sa malo rozdeliť všetko, čo je možné, zatiaľ čo črevo musí zostať nepoškodené. Niekedy má „nedostatočnú silu“ a najčastejšie sa vyskytuje duodenitída. Čo to je, ako sa to prejavuje, prejavuje a lieči?

Predtým, ako hovorím o duodenitíde, musím povedať, že toto slovo je dosť dosť na to, aby bolo možné úplne určiť diagnózu. Je okamžite jasné, že hovoríme o zápale úplne prvého čreva (v rade) u ľudí. Preto sú frázy, ako napríklad "duodenálne symptómy duodenitídy", neohrabané a negramotné.

Rýchly prechod na stránke

Čo je to?

Duodenitída je zápal dvanástnika, ktorý je najčastejšie obmedzený na vnútornú sliznicu. Často sa duodenitída vyskytuje ako komplikácia ochorenia žalúdka alebo gastritídy, pretože tieto dva duté orgány sú kombinované anatomicky a funkčne, sú oddelené sférickým sfinkterom, ktorý sa nachádza vo výstupnej časti žalúdka.

Čo spôsobuje duodenitídu, aké sú jej príčiny?

Ako je takmer vždy na klinike vnútorných chorôb, duodenitída je primárna a sekundárna. V prípade primárnej lézie škodlivé faktory priamo ovplyvňujú črevo, zatiaľ čo okolité orgány a tkanivá sú zdravé.

V sekundárnom vývoji tohto procesu je duodenitída komplikáciou alebo sprievodným prejavom ďalšieho ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré je škodlivé pre črevo.

Príčiny primárnej duodenitídy sú:

• chyby v strave (korenené, mastné, korenené, údené, kyslé potraviny);
• použitie alkoholu, najmä silného, ​​ako aj nízko kvalitného "práškového" piva, silnej kávy. Všetky tieto látky dráždia sliznicu v gastrointestinálnom trakte;
• nadmernej kyslosti žalúdočnej šťavy. Po určitom období často vedie k chronickej duodenitíde;
• nedostatok pylorického sfinktera;
• následkov akútnej infekčnej gastroenteritídy a toxikoinfekcií.

Klasickým debutom akútnej duodenitídy (alebo exacerbácie chronickej) je sviatočná hostina alebo črevná infekcia.

Ide o vzájomne škodlivý proces: škodlivé kyslé obsahy žalúdka sa neustále dostávajú do dvanástnika a obsah čreva, ktorý má alkalickú reakciu, môže byť vrhnutý do žalúdka. Tento reverzný alebo retrográdny pohyb sa nazýva reflux.

V tomto prípade existuje reflux-duodenitída, ktorá je stále negramotne nazývaná „duodenitída žalúdka“, čo znamená vzhľad v žalúdku črevného obsahu.

Sekundárna duodenitída sa najčastejšie vyvíja:

• v dôsledku infekcie Helicobacter pylori v žalúdku, ktorá prenikla nižšie do dvanástnika;
• s chronickou gastritídou, často s vysokou kyslosťou;
• na pozadí žalúdočného vredu a vredov samotného dvanástnika;
• na pozadí rôznych pankreatitíd, hepatitídy;
• v prípade abnormálnej cirkulácie brušných orgánov (napríklad aneuryzma abdominálnej aorty a aneuryzmy celiakie).

Druhy a formy duodenitídy, znaky

Okrem akútnej duodenitídy je možné vyvinúť aj chronický zápal, pri ktorom dochádza nielen k trvalému zápalu slizníc, ale aj k zmene funkčnej aktivity čreva. Jeho peristaltika je znížená, dochádza k duodenostáze alebo ťažkosti s prechodom potravy do jejuna.

Typicky sa chronická duodenitída vyskytuje vo vlnách so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Často sa tieto obdobia zhodujú s časmi národného sviatku a chybami v strave.

Chronická duodenitída je časovaná bomba. Zápal z dvanástnika sa môže šíriť do pankreasu, ako aj do žlčových ciest. Je teda možné získať komplexnú léziu hepatobiliárnej zóny.

Aké ďalšie formy duodenitídy sa vyskytujú?

povrch

Stojí za to povedať pár slov o tejto forme ochorenia. Je známe, že všetky formy črevného zápalu začínajú presne s povrchom sliznice.

V prípade, že sa tam zastaví zápalová reakcia (čo je najčastejšie prípad akútneho procesu), potom existuje šanca na zotavenie. V takom prípade, ak sa zápal nezastaví, potom sa vyskytujú závažnejšie formy duodenitídy, napríklad erozívny proces.

erozívnej

Erózia je bolestivá oblasť, kde sliznica chýba. Erozívna duodenitída je závažnejšia forma.

Ak chcete pochopiť, čo je to erózia, stačí sa pozrieť na čerstvý kalus: ak sa bublina otvorí a koža zostane odstránená, potom sa nájde mäso - červený povrch, ktorého dotyk je ostro bolestivý. To isté sa deje na vnútornom povrchu dvanástnika.

Teraz si predstavte, že ste na tejto ploche posypaný kyselinou. Prezentované? To je presne to, čo sa deje v dvanástniku počas trávenia. Preto v prípade, že sa na FGD uvádza záver „erozívna duodenitída“, je potrebné urýchlene začať liečbu. Často odhaľujú všeobecnú diagnózu "erozívnej gastroduodenitídy".

Jedinou útechou je, že erózia sa hoja jednoducho. Na nich je vytvorená nová sliznica a neexistuje žiadny defekt, ako pri vredovej lézii.

Je potrebné pripomenúť, že erózna gastroduodenitída sa môže vyskytnúť pri zneužívaní liekov NSAID, ktoré vyvolávajú erozívny proces a dokonca ulceráciu.

Z tohto dôvodu je potrebné používať krátke kurzy, ako sú Nalgezin, Diclofenac, ibuprofen, Nise, meloxikam a mnoho ďalších z tejto skupiny v súlade s prísnymi indikáciami a tiež pod ochranou inhibítorov protónovej pumpy omeprazolu.

Ešte väčšia opatrnosť je potrebná na priblíženie sa k menovaniu kortikosteroidných hormónov. V prípade, že sa očakáva aj veľmi krátky priebeh podávania (napríklad pulzová terapia s prednizónom len tri dni), potom je potrebné vykonať FGDS predtým. Žalúdok a dvanástnik musia byť "pokojné".

Málo vredov

Každý vie, že zvyčajne, keď hovoríme o vredoch, názov diagnózy je vyslovovaný ako „žalúdočný vred a dvanástnikový vred“. Mnohí tvrdia, že peptický vred je úplne iné ochorenie, a toto nie je miesto v článku duodenitídy. Je to hlboká ilúzia, pretože vred je vždy sprevádzaný zápalom.

Keď už hovoríme o ulceróznej duodenitíde, môžeme si všimnúť, že výsledok vredu v žiadnom prípade, dokonca ani s včasnou liečbou, nezostane bez povšimnutia: vytvorí sa jazva. V nežiaducich prípadoch môže byť výsledkom stenóza cicatricial (zúženie lúmenu), perforácia vredu s rozvojom peritonitídy, silné krvácanie, ktoré môže viesť k smrti alebo dokonca malignita chronického vredového defektu.

Príznaky akútnej a chronickej duodenitídy

Keď už hovoríme o akútnej duodenitídy, môžete bezpečne vymenovať všetky príznaky charakteristické pre problémy s gastrointestinálnym traktom. Symptómy duodenitídy u dospelých a detí zahŕňajú:

• epigastrickú bolesť (pod xipidovým procesom hrudnej kosti);
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• nepohodlie v hornej časti brucha;
• niekedy pálenie záhy.

Je potrebné poznamenať, že klinika akútnej duodenitídy vykazuje jasné zameranie v smere bolesti. Pri chronickej duodenitíde je menej príznakov dyspepsie.

V prípade ťažkej lézie (napríklad s porážkou celej hrúbky čreva), s hnisavým priebehom procesu (napríklad s flegmonóznou duodenitídou, ktorá je indikáciou pre chirurgický zákrok), sa u pacienta vyvinie výrazná všeobecná reakcia: horúčka, slabosť, triaška. Nutkanie zvracať sa zvyšuje, stáva sa viacnásobným.

Vyskytuje sa ako kmeň brušných svalov, čo naznačuje možný vývoj peritonitídy. Toto je indikácia pre núdzovú operáciu.

Samozrejme, tieto ťažké formy sú zriedkavé. Častejšie sa zaoberáme chronickou duodenitídou, ktorá prebieha trochu inak.

V prvom rade sú klinické prejavy chronického zápalu neurčitejšie. Tak, zároveň tam sú zvlnená aggravations, často spojené s chybou v strave. Bolestivé pocity sú „rozmazané“, ich intenzita je nižšia.

Ale príznaky gastrickej dyspepsie môžu byť veľmi rôznorodé, napríklad:

• grganie, kyslé, zhnité;
• dochádza k zníženiu chuti do jedla, neznášanlivosti akéhokoľvek druhu jedla;
• existuje nerovnováha kresla;
• zvracanie ustupuje k obvyklej nevoľnosti počas obdobia exacerbácie;
• často je v ústach pocit horkosti;
• z dlhodobého hľadiska môže nastať nedostatok telesnej hmotnosti, pretože sa vyvíja malabsorpčný syndróm.

Liečba duodenitídy, lieky a diéta

Príroda nám dala nádherný dar: s dodržiavaním jednoduchých pravidiel a stravy, vo väčšine prípadov akútna duodenitída prechádza sama o sebe a dochádza k úplnému uzdraveniu. Aby to bolo čo najrýchlejšie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá, a to pri liečbe akútnej a výraznej exacerbácie chronickej duodenitídy:

1. Na jeden alebo dva dni musíte priradiť režim s polovičným lôžkom. Koniec koncov, každý zápal spôsobuje nadbytok (hyperémiu), edém a lokálny nárast teploty v oblasti zápalu. Preto nie je potrebné vykonávať nadmernú fyzickú aktivitu s duodenitídou;
2. Pri akútnej duodenitíde je užitočné hladovať 1-2 dni, pričom neobmedzuje vodu;
3. Na oblasť epigastria (cez tkaninu) môžete umiestniť bublinu s ľadom.

O diéte pri liečbe duodenitídy

Pevzner má diétu № 1, ktorá je vhodná pre exacerbácie ochorení žalúdka a čriev. Najprísnejšia diéta číslo 1a je vo všeobecnosti slizká (napr. Ryžová) polievka, ktorá sa ohrieva na telesnú teplotu.

Účelom diéty pri liečbe duodenitídy je úplná fyzická, chemická, mechanická a tepelná úspora črevnej sliznice. Všetky potraviny sa podávajú v teplej, tekutej alebo polotekutej, pyré.

lieky

Aplikujte hlavne symptomatické lieky, ktoré znižujú bolesť a normalizujú trávenie. Patrí medzi ne:

• Myotropné antispasmodiká („No-Shpa“). Znížiť bolesť a kŕče zapáleného čreva;
• Antiemetické lieky ("Zeercal"). Zvracanie je škodlivé, pretože pri zvýšení vnútrobrušného tlaku sa môžu na zapálenom čreve objaviť krvácania;
• Enzýmy ("Festal", "Enzistal", "Pancreatin", "Creon"). Musia byť predpísané na uľahčenie trávenia v ťažkých podmienkach pri zmierňovaní bolesti;
• Používajú sa antacidné, adstringentné a obaľujúce liečivá, najmä v prípade nedostatočnosti pylorického sfinkteru, napríklad "Maalox", "Phosphalugel".

Liečba exacerbácií chronickej duodenitídy sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy a pri liečbe erozívnej duodenitídy hrá dôležitú úlohu použitie inhibítorov protónovej pumpy, ktoré potláčajú syntézu kyseliny chlorovodíkovej a urýchľujú hojenie erózií. Medzi tieto nástroje patrí známy omeprazol a ďalší, pokročilejší zástupcovia tejto série liekov.

V prípade potreby vykonajte boj o liečbu Helicobacter pylori. Ak chcete urýchliť hojenie predpísať reparants. Patrí k nim napríklad rakytníkový olej a Solcoseryl.

Prognóza a prevencia

V prípade, že po liečbe akútnej duodenitídy človek dodržiava mierny životný štýl, sleduje svoju stravu a zdržiava sa alkoholu, akútna duodenitída, symptómy a liečba, o ktorých sme uvažovali, sa nestane chronickou.

Ak existujú aj iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako napríklad chronická cholecystitída a chronická pankreatitída, potom je dvanástnik tiež v ohrozujúcom stave, pretože v jeho "teritóriu" dochádza k neúplnému štiepeniu.

Aby sa tomu predišlo, je potrebné obmedziť príjem mastných, korenených a údených potravín, vzdať sa zlých návykov a sviatkov. A ak ste stále museli sedieť pri dovolenkovom stole, mali by ste včas užívať enzymatické prípravky a v žiadnom prípade sa prejedať.

• A potom vaše duodenum vás vždy poteší dobrým trávením.

duodenitis

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika. Pri léziách horných delení sa príznaky ochorenia podobajú žalúdočnému vredu, duodenitída dolných delení spôsobuje symptómy podobné pankreatitíde alebo cholecystitíde. Ochorenie je sprevádzané všeobecnou slabosťou, bolesťou v žalúdku, pálením záhy, popraskaním, nevoľnosťou, vracaním. Akútny zápal s miernou diétou (niekedy nalačno) zvyčajne končí po niekoľkých dňoch. Opakované ochorenia sa stávajú chronickými, komplikovanými črevným krvácaním, perforáciou črevnej steny a rozvojom akútnej pankreatitídy.

duodenitis

Duodenitída je zápalové ochorenie sliznice steny dvanástnikovej cysty (dvanástnika). Existujú akútne a chronické formy. Akútna duodenitída je charakterizovaná výraznými príznakmi zápalu, ktoré úplne ustúpia po liečbe a nezanechajú žiadne viditeľné štrukturálne zmeny v sliznici. Chronická duodenitída je ochorenie s dlhotrvajúcim relapsom, charakterizované vývojom ohnísk zápalu na sliznici s následnou patologickou reštrukturalizáciou jej štruktúry. Je to najčastejšia lézia dvanástnika. 94% všetkých zápalových procesov v dvanástniku získa chronický priebeh. Chronická duodenitída je u mužov viac ako dvojnásobná ako u žien.

Príčiny duodenitídy

Odborníci v oblasti modernej gastroenterológie zvažujú poruchy príjmu potravy, jesť potraviny, ktoré dráždia gastrointestinálnu sliznicu (kyslá, údená, korenistá, vyprážaná) ako príčiny primárneho zápalu; alkohol, fajčenie, zneužívanie kávy. Klinické prípady primárnej duodenitídy sú oveľa menej časté ako sekundárne procesy (vyvinuté ako výsledok inej patológie).

Príčiny sekundárnej duodenitídy sú infekcie Helicobacter pylori duodenum, chronická gastritída rôznych etiológií, dvanástnikový vred, prekrvenie dvanástnika, zhoršenie trofizmu, inervácia a respirácia tkaniva v črevnej stene. Patológie môžu vyvolať chronické ochorenia čriev a tráviacich orgánov: pečeň, pankreas (kolitída, hepatitída a cirhóza pečene, akútna a chronická pankreatitída rôznych etiológií, zápalové ochorenia mezentérie atď.).

patogenézy

Mechanizmus vzniku zápalu dvanástnika je spojený s poškodením sliznice črevnej steny hyperacidnou šťavou pochádzajúcou zo žalúdka. Zvýšená kyslosť v kombinácii so znížením ochranných vlastností črevnej steny vedie k podráždeniu a potom zápalu sliznice. Ak akútny zápal prebieha bez výraznej symptomatológie, potom sa vyvíja do chronického procesu, získava cyklický opakujúci sa priebeh a v črevnej stene začínajú degeneratívne a atrofické procesy.

V prípade sekundárnej duodenitídy je hlavným patogenetickým prepojením vývoja ochorenia duodenostáza - dôsledok funkčných porúch tráviaceho systému, nedostatočná peristaltika, adhézie, obštrukcia kompresie dvanástnika. Chronické ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu spôsobujú poruchy enzýmovej rovnováhy, ktorá vyvoláva zmeny v homeostáze vnútorného prostredia čriev, znižuje ochranné vlastnosti epitelu slizníc a stáva sa základom chronického zápalu. Porážka dudenálnej papily je zvyčajne výsledkom patologických procesov v žlčovodoch.

klasifikácia

Chronická duodenitída sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií. Podľa pôvodu sa rozlišujú primárne a sekundárne procesy lokalizáciou ohnísk zápalu - bulbar, post-bulbar, lokálne alebo difúzne patologické varianty. Podľa endoskopického obrazu je izolovaná erytematózna, hemoragická, atrofická, erozívna, nodulárna duodenitída. Podľa stupňa štrukturálnych zmien sa uvažuje o povrchových, intersticiálnych atrofických typoch ochorenia. Existujú aj špeciálne formy (špecifická duodenitída: tuberkulóza, choroba Whipple, imunodeficiencia, plesne, amyloidóza čreva, Crohnova choroba atď.). Klinická klasifikácia zahŕňa:

• Chronický acido-peptický bulbit, zvyčajne kombinovaný s gastritídou typu B.
• Chronická duodenitída v kombinácii s enteritídou a rôznymi enteropatiami.
• Duodenitis, v dôsledku duodenostázy.
• Miestny proces (okolososochkovy divertikulitída, zápal papily).

Príznaky duodenitídy

Symptómy sa líšia pre rôzne klinické formy ochorenia. Kyselina-peptická duodenitída spojená s anterálnou bakteriálnou gastritídou je často sprevádzaná žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, ktorý spôsobuje prítomnosť vredového syndrómu - silnej bolesti v epigastriu na prázdnom žalúdku, v noci alebo po niekoľkých hodinách po jedle.

Duodenitída kombinovaná s enteritídou sa prejavuje primárne intestinálnymi symptómami (poruchy trávenia, dyspepsia, syndróm absorpčnej poruchy). Keď je duodenostasis charakterizovaná výrazným syndrómom bolesti - paroxyzmálnym, klenutým a krútivým charakterom, bolesťou v epigastrickej oblasti, alebo v pravej polovici brucha, pocitom nadúvania, rachotom v bruchu, horkým bruchom, nevoľnosťou a vracaním žlčou.

Pri lokálnej lézii je narušený odtok žlče, v dôsledku čoho sa vyvíjajú symptómy žlčovej dyskinézy. Bolestivosť v oblasti projekcie dvanástnika môže vyžarovať vpravo alebo vľavo hypochondrium, získať pásový opar. Vyznačuje sa rozvojom príznakov žltačky, mierneho zožltnutia kože (hnedastý odtieň je charakteristický pre cholestatickú žltačku) a skléry, ktoré sú vyčerené až do bielej (s úplnou obštrukciou žlčových ciest) stolice. V krvi - bilirubinémia.

Pre dlhodobý chronický proces charakterizovaný porušením syntézy sekretínu, enkefalínov a iných gastrointersticiálnych enzýmov. Toto je spojené so znížením sekrečných vlastností epitelu sliznice v dôsledku jeho dystrofie. Tieto peptidy sú mimoriadne dôležité pri tráviacej činnosti a ich nedostatočnosť vedie k hlbokým poruchám nielen orgánov tráviaceho traktu, ale aj iných telesných systémov, až po poruchy autonómneho a centrálneho nervového systému.

Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia. V podobe vredu sa v epigastriu alebo v oblasti premietania dvanástnika sťahujúcej prírody bez ožiarenia pozoruje „nočná“ a „hladná“ bolesť. Je zastavený príjmom potravy a príjmom antacidových prípravkov a gastroprotektorov. Často sa vyskytuje pálenie záhy a horká erukcia. S formou podobnou gastritíde sa bolesť pozoruje prakticky 15-20 minút po jedle, dyspeptický syndróm - nevoľnosť, vracanie, svrbenie, rachot v bruchu, hnačka, plynatosť, nedostatok chuti do jedla.

V cholecystopii a pankreatoidných formách je bolesť akútna, ťažká, umiestnená v pravej alebo ľavej hypochondriu, náchylná na ožarovanie, prebieha ako žlčová kolika, existujú známky cholestázy, dyspepsia. U pacientov s neuro-vegetatívnou formou sú v popredí autonómne astenoneurotické poruchy, deping syndróm - následky duodenálnej hormonálnej insuficiencie. Zmiešaná forma kombinuje znaky rôznych klinických foriem duodenitídy. Asymptomatická forma sa zisťuje vo funkčných diagnostických metódach na vyšetrenie iných patológií.

diagnostika

Duodenitídu je možné diagnostikovať na základe endoskopického obrazu pri gastroskopii. Ďalšie diagnostické metódy sú rádiografia žalúdka a dvanástnika; štúdium žalúdočnej šťavy - biochemické a pH stanovenie. Okrem toho sú znázornené duodenálne intubácie, biochemické vyšetrenie krvi, koprogram. V prípade podozrenia na malignitu postihnutých oblastí sliznice sa uskutočňuje štúdia biopsie.

Liečba duodenitídy

Liečbu chronickej duodenitídy vykonáva gastroenterológ v závislosti od klinickej formy. Pri chronickej kyseline duodenitída liečba zahŕňa komplexné pôsobenie v troch oblastiach: eradikácia Helicobacter; ochrana sliznice: zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (blokátory protónovej pumpy, H2-blokátory, antacidá) a gastroprotekcia (obaľujúce liečivá); regenerácia za pomoci enzýmových prípravkov.

Pri duodenitíde s enteritídou je liečba exacerbácií primárne zameraná na elimináciu produktov, ktoré sú zle stravené (hlavne mlieko, obilniny) zo stravy, používanie enzýmových prípravkov na obnovenie črevnej tráviacej funkcie a normalizáciu črevnej flóry. Počas obdobia remisie je ukázaná správna vyvážená strava. Terapeutické a profylaktické opatrenia by sa mali vykonávať s prihliadnutím na klinický variant chronickej duodenitídy a povahu súvisiacich ochorení.

Keď duodenitis na pozadí duodenostasis je vždy zameraná na odstránenie príčiny duodenálnej obštrukcie. Funkčné duodenostasis je liečená konzervatívne - časté jedlá v malých porciách s výnimkou výrobkov, ktoré prispievajú k vylučovaniu žlče, liekov, ktoré viažu žlč, lieky, ktoré pomáhajú regulovať črevnú motilitu. Účinne duodenálna intubácia s výplachom dvanástnika.

V prípadoch pretrvávajúcich obštrukcií ako dôsledok výrazných adhézií, mechanických bariér, ako aj funkčnej obštrukcie, ktorá sa nedá liečiť terapeuticky, je znázornený chirurgický zákrok. Liečba dvanástnikovej obštrukcie sa vždy vykonáva v stacionárnych podmienkach, aby sa zabránilo možným závažným komplikáciám.

Prognóza a prevencia

Primárna prevencia duodenitídy je správna vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a umiernenosť pri užívaní alkoholu. Včasná detekcia a liečba ochorení gastrointestinálneho traktu, používanie liekov výlučne na tento účel. Prevencia relapsu spočíva v pravidelnom monitorovaní a ročnom ambulantnom vyšetrení, kúpeľnej liečbe. Prognóza s pravidelným pozorovaním a včasnou liečbou je priaznivá, s duodenitídou spôsobenou duodenostázou po opatreniach zameraných na odstránenie preťaženia, zápalových príznakov ustupujúcich a spravidla vyliečiť.

duodenitis

Duodenitída - zápal sliznice dvanástnika. Je to trávenie potravy evakuovanej zo žalúdka pomocou pankreatickej šťavy a žlče. Okrem toho sa v dvanástniku produkujú hormóny, ktoré regulujú činnosť tráviaceho traktu.

Existuje akútna a chronická forma ochorenia. V 90% prípadov ide o druhú možnosť. Choroba je nebezpečná, pretože ju môže komplikovať črevné krvácanie, pankreatitída a iné ochorenia.

Príčiny ochorenia

Faktory, ktoré vedú k duodenitíde, sú mnohé. Najbežnejšie sú nasledovné:

• zlá strava (zneužívanie korenených, kyslých, údených, vyprážaných potravín);
• zlé návyky (užívanie alkoholu, fajčenie);
• infekciu Helicobacter pylori;
• nekontrolované užívanie určitých liekov (najmä protizápalových liekov);
• ochorenie gastritídy a peptického vredu;
• prívod krvi do orgánu;
• chronické ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída atď.);
• anatomické vlastnosti, ktoré vedú k porušeniu priechodnosti;
• Crohnova choroba;
• helminthiasis a ďalšie.

Príznaky akútnej a chronickej duodenitídy

Akútny priebeh duodenitídy trvá 7-10 dní, všetky príznaky sú rýchlo odstránené liekmi. Chronická duodenitída sa predlžuje, môže sa opakovať niekoľkokrát ročne, klinické príznaky nie sú také výrazné.

Príznaky akútnej duodenitídy:

• Bolesť v epigastrickej oblasti (nočná bolesť, po jedle, s hladom).
• Vnímanie nadúvania, plynatosť.
• Belching s horkou pachuť a pálenie záhy.
• Znížená chuť do jedla.
• Hnačka, zvracanie.
• Napätie brušných svalov.

Pri absencii včasnej a adekvátnej pomoci sa choroba môže stať chronickou. Charakteristické príznaky ochorenia v chronickom štádiu:

• Narušenie zažívacieho procesu.
• Bolesť v epigastrickom kňučaní.
• Bolesť v pravej hypochondriu, vyžarujúca dozadu.
• Pocit plnosti v žalúdku.
• Leptanie a horká chuť v ústach.

Metódy diagnózy duodenitídy

Diagnostika hrá dôležitú úlohu. Nesprávna alebo nepresná diagnóza ovplyvní celú liečbu. Preto sa nemusíte báť a upustiť od diagnostických postupov predpísaných lekárom.

• Cena: 3000 rubľov.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - pomocou flexibilnej sondy vybavenej videokamerou lekár skúma pažerák, žalúdok a dvanástnik. Pomocou tejto metódy môžete vidieť sčervenanie a opuch slizníc, eróziu a zároveň znížiť tón - vyhladzujúce záhyby, prítomnosť uzlín, krvácania a ďalšie príznaky, ktorými môžete diagnostikovať duodenitídu.
• Rádiografia s použitím kontrastnej látky (síran bárnatý), ktorá vám umožňuje identifikovať anatomické poruchy, príznaky zápalu, zhoršenú priechodnosť, prítomnosť vredu alebo nádoru, príznaky zhoršeného tónu a motility čreva.
• Ultrazvuková diagnóza umožňuje hodnotenie blízkych orgánov, ktorých ochorenia môžu viesť k duodenitíde.
• Pridelené na laboratórne vyšetrenie (úplný krvný obraz, biochemická analýza, štúdia na prítomnosť infekcie Helicobacter pylori a iné).
• Analýza fekálnej okultnej krvi, aby sa zabezpečilo, že sa nevyskytnú žiadne krvácavé vredy a erózie.
• Všeobecná analýza výkalov (koprogram), ktorá pomáha identifikovať príznaky zhoršeného trávenia dvanástnika.

Naši lekári

Liečba duodenitídy

Prvým krokom je normalizácia stravy. Pravidlom je, že predpísaná terapeutická strava (tabuľka 1 v akútnom štádiu a číslo 5 - v chronickej).

V akútnom priebehu ochorenia je povolené používať slabý čaj, kakao, nízkotučné tvarohy, vajcia, ovsené vločky a krupicu, šťouchané polievky. Zakázané: huby, paprika, sladkosti, káva, mastné mäso a ryby, buchty. Počas chronických exacerbácií sú povolené zeleninové polievky, chlieb, chudé mäso (hovädzie, kuracie), nekyslé ovocie. Zakázané je rovnaké ako v akútnom štádiu. Počas remisie môžete použiť akékoľvek produkty, ale s mierou. Uprednostniť by sa mala zdravá a správna výživa a nie prejedať sa.

Lieky sa predpisujú v závislosti od príčiny ochorenia.

1. Antibiotická liečba Helicobacter pylori
2. Prípravky na zníženie tvorby kyseliny v žalúdku.
3. Lieky s obálkovým efektom.
4. Protizápalové lieky.
5. Pankreatické enzýmy.
6. Lieky zamerané na obnovu slizníc (cytoprotektory).
7. Antispazmodiká.
8. V prítomnosti červov - lieky na ich likvidáciu.
9. Pri vysokom psycho-emocionálnom strese môžu byť predpísané sedatíva.

Varovanie! Všetky lieky predpisuje iba lekár na základe analýzy lekárskej anamnézy, vyšetrení a štúdií. Samoliečba je neprijateľná. Informácie o liekoch sú uvedené na informačné účely.

Komplikácie ochorenia

Vzhľadom k tomu, že choroba nie je vždy vyslovená, mnohí ľudia nechajú ochorenie prejsť. Užívanie liekov proti bolesti, nie v zhone na návštevu u lekára. Ale zmiernenie symptómov nikdy nenahradí kompletnú liečbu a jej neprítomnosť môže viesť k nasledujúcim nežiaducim účinkom:

• dvanástnikový vred s perforáciou (priechodný otvor v stene čreva);
• črevné krvácanie;
• akútnej pankreatitídy (zápal pankreasu);
• žltačka (v rozpore s prúdením žlče z kanálikov do dvanástnika zvyšuje bilirubín v krvi);
• duodenálnej dystrofie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a predpísaná liečba pomôžu vyriešiť problém akútnej duodenitídy. Ak ochorenie prešlo do chronického štádia, potom je potrebné pravidelne monitorovať gastroenterológom. Optimálne - 1-2 krát ročne. Celkovo je prognóza priaznivá.

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie problémov v strave, vzdanie sa alkoholu a fajčenie. Je potrebné identifikovať a liečiť iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Nikdy neužívajte liek bez lekárskeho predpisu, najmä na dlhú dobu. Dokonca aj zdanlivo neškodný aspirín môže viesť k rozvoju duodenitídy. Pri chronickom priebehu ochorenia je vhodné navštíviť motely a strediská. Nezabudnite na pravidlá hygieny na prevenciu infekcií hlístami a Helicobacter pylori.

Na klinike ZELT sa môžete obrátiť na gastroenterológa a podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam.

Dvanástnika. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika (dvanástnika). Ochorenie sa prejavuje ostrými alebo ťahovými bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou, zvracaním a poruchou stolice.

Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, 5-10% populácie aspoň raz v živote zažilo symptómy. Týka sa rovnako zástupcov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná dvakrát častejšie kvôli závislosti od alkoholu a nezdravému životnému štýlu.

Podľa štádií ochorenia a trvania trvania ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

Akútna duodenitída sa rozvíja rýchlo uprostred otravy alebo požitia korenených jedál. Spôsobuje povrchový zápal sliznice, výskyt vredov a erózie, zriedka flegmón (dutiny naplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje ako akútna bolesť a poruchy trávenia. Pri správnej liečbe a diéte, akútna duodenitída zmizne v priebehu niekoľkých dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.

Chronická duodenitída sa často vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj nesprávnou diétou. Ochorenie môže spôsobiť výskyt hlbokých erózií a atrofiu (rednutie) horného dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - vyskytuje sa silná bolesť a poruchy trávenia. Táto forma ochorenia si vyžaduje dlhodobú liečbu a diétu.

Anatómia dvanástnika

Duodenum (duodenum) - počiatočné rozdelenie tenkého čreva. Začína pylorom žalúdka, obklopuje hlavu pankreasu a prechádza do jejuna. Dĺžka dvanástnika u dospelých 25-30 cm, kapacita 150-250 ml. Duodenum sa fixuje na steny brušnej dutiny pomocou vlákien spojivového tkaniva.

V lúmene dvanástnika otvorte hlavný kanál pankreasu a spoločný žlčovod. V mieste ich výstupu sa tvorí veľká dvanástniková papila (fater papilla). Je to kužeľovitá formácia vybavená sfinkterom. S jeho pomocou príjem do žlče a pankreatickej sekrécie sa dávkuje do čreva. Na výstupe z vedľajšieho kanála pankreasu je malá papila.

funkcie

• Neutralizácia žalúdočnej šťavy. V KDP získava potravinárska kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou alkalickú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
• Regulácia tvorby tráviacich enzýmov, žlče, pankreatickej šťavy. WPC „analyzuje“ zloženie potravy a dáva príslušné pokyny pre tráviace žľazy.
• Spätná väzba na žalúdok. WPC poskytuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a prúdenie potravy do tenkého čreva

Forma a umiestnenie. Duodenum je na úrovni 12. chrbtového - 3. bedrového stavca. Duodenum je čiastočne zakryté peritoneom a časť je umiestnená mimo peritoneálneho priestoru. V tvare sa podobá slučke alebo podkove, môže mať vertikálne alebo horizontálne usporiadanie.

diely

• Horná časť - ampulka alebo žiarovka je pokračovaním pyloru žalúdka a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne zloženie.
• Dolná časť
• Horizontálna časť
• Vzostupná časť

Posledné tri časti majú priečne zloženie a líšia sa iba v smere ohybu. Redukciou prispievajú k pohybu potravinových hmotností v jejunume. Zápal sa môže vyskytnúť po celej dĺžke dvanástnika alebo v jeho samostatnej časti (zvyčajne v hornej časti).

Krvný dvanástnik poskytuje 4 pankreatické duodenálne artérie a žily rovnakého mena. V čreve sa nachádzajú aj lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.

Inervácie. Nervové vetvy vyšších mezenterických, celiakálnych, hepatických a renálnych plexusov sa približujú ku stene dvanástnika.

Histologická štruktúra. Duodenálna sliznica má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolať pôsobeniu enzýmov kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreasu. Jeho bunky majú pomerne husté ulity a rýchlo sa zotavujú.

V submukóznej vrstve sú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú silnú sekréciu hlienu, ktorá neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni dvanástnikovú sliznicu.

Príčiny akútnej duodenitídy

1. Použitie výrobkov, ktoré dráždia sliznicu zažívacích orgánov
   • vyprážané
   • mastný
   • údený
   • akútna
   • káva
   
   S cieľom vyrovnať sa s takýmto jedlom v žalúdku vzniká viac kyseliny chlorovodíkovej. Zároveň sa redukujú ochranné vlastnosti duodenálnej sliznice, ktorá sa stáva citlivejšou na negatívne vplyvy.
   
2. Infekcie spôsobené potravinami: t
   • Helicobacter pylori spôsobujúci peptický vred
   • stafylokoky
   • enterokoky
   • klostrídií
   
   Baktérie, množenie, poškodenie dvanástnikových buniek a ich smrť. To je sprevádzané zápalom a opuchom črevnej steny, ako aj uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny v lúmene. Druhé je príčinou hnačky.
   
3. Choroby tráviacich orgánov
   • kolitída
   • zápal pečene
   • cirhóza
   • zápal pankreasu
   • peptický vred
   
   Tieto ochorenia vedú k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív v dvanástniku. Okrem toho sa zápal okolitých orgánov môže rozšíriť do tenkého čreva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Choroby pečene a pankreasu porušujú syntézu žlčovej a pankreatickej šťavy, bez ktorej nie je možné normálne fungovanie dvanástnika.
   
4. Reverzný hádzanie obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže sa spájať so spazmami dolného čreva alebo zhoršenou priechodnosťou. Týmto spôsobom sa baktérie zavádzajú zo spodného črevného traktu, ktorý spôsobuje zápal.
   
5. Požitie toxických látok, ktoré spôsobujú popáleniny gastrointestinálnej sliznice. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné domáce chemikálie.
   
6. Prehltnutie cudzích telies alebo nestráviteľných častí jedla vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.

Príčiny chronickej duodenitídy

1. Dysfunkcia čriev
   • chronická zápcha
   • zlá peristaltika
   • zrasty
   • inervačná porucha
   
   Tieto patológie vedú k spomaleniu kontrakcií - zhoršeniu duodenálnej motility. Stagnácia obsahu spôsobuje rozťahovanie a atrofiu jeho stien, ako aj zlý účinok na stav sliznice.
   
2. Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou vedie k tomu, že kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje bunky čreva, čo vedie k rednutiu sliznice.
   
3. Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka vedú k narušeniu enzýmov v dvanástniku. Výsledkom je narušenie stability čreva a zníženie jeho ochranných vlastností.
   

umiestnené faktory

• nezdravá alebo nepravidelná strava
• zdôrazňuje
• potravinové alergie
• chronická zápcha
• narušenie hormónov
• užívanie veľkého množstva liekov
• zlé návyky

Ak tieto faktory dlhodobo ovplyvňujú telo, narúšajú krvný obeh v zažívacích orgánoch. Výsledkom je zníženie lokálnej imunity, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Príznaky duodenitídy

Symptómy duodenitídy závisia od príčiny vzniku ochorenia a sprievodných patológií tráviaceho systému. Choroba je často „maskovaná“ pod žalúdočným vredom, gastritídou a pečeňovou (žlčovou) kolikou, čo sťažuje diagnostiku.

Príznaky duodenitídy

1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou (palpáciou) brušnej steny.
   • Pri chronickej duodenitíde je bolesť konštantný, matný charakter, ktorý je spojený so zápalom a opuchom dvanástnikovej steny. Bolesť sa zvyšuje po 1-2 hodinách po jedle a nalačno.
   • Ak je duodenitída spojená so zhoršenou permeabilitou dvanástnika, bolesť sa objavuje, keď črevá pretečú a sú paroxyzmálne v prírode: akútne vyklenutie alebo skrútenie.
   • Lokálny zápal v oblasti papriky Vater narúša tok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi "renálnej koliky". Tam je ostrá bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrium, obklopujúce bolesť.
   • Vredovitá duodenitída spôsobená baktériami Helicobacter pylori. Ťažká bolesť sa objavuje na lačno alebo v noci.
   • Ak je duodenitída spôsobená gastritídou s vysokou kyslosťou, bolesť nastáva po jedení v priebehu 10-20 minút. Je spojená s požitím porcií jedla zmiešaných s kyslou žalúdočnou šťavou.
2. Všeobecná slabosť a rýchla únava sú príznaky intoxikácie tela spôsobené zápalovými produktmi. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov.
   
3. Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v črevách a jej hnilobeniu. Potom nasleduje:
   • znížená chuť do jedla
   • nevoľnosť
   • rachot v žalúdku
   • zvýšená produkcia plynu
   • hnačka
4. Horké svrbenie, zvracanie s prímesou žlče je spojené s prepadom dvanástnika. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je vyhodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
   
5. Žltačka kože a skléry u duodenitídy je spôsobená stagnáciou žlče a zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza, keď sa zápal papily Vater a zúženie žlčovodu. Žlč nevstúpi do čriev, ale preteká žlčník a vstupuje do krvi.
   
6. Poruchy nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To nepriaznivo ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živín. Aby sa zlepšilo trávenie, zvyšuje sa prietok krvi do žalúdka a čriev a mozog a dolné končatiny „stonajú“. Dumpingový syndróm sa vyvíja, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
   • prepadom žalúdka
   • pocit horúčavy v hornej časti tela
   • závraty, slabosť, ospalosť
   • trasúce sa ruky, tinitus.
   • vyvíja sa hormonálny deficit, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.
   U starších ľudí je možná asymptomatická duodenitída. V tomto prípade je choroba diagnostikovaná náhodne, zatiaľ čo podstúpi gastroduodenoskopiu.

Diagnóza duodenitídy

1. Vyšetrenie lekárom o pacientoch s duodenitídou sa týka gastroenterológa so sťažnosťami na:
   • bolesť v epigastriu: boľavá alebo ostrá, kŕče
   • slabosť a stuhnutosť po jedle
   • pálenie záhy
   • nevoľnosť, vracanie
   • hnačka a zápcha
   • nedostatok chuti do jedla a náhle záchvaty hladu
   
   Lekár sonduje žalúdok. Osobitnú pozornosť venuje oblasti epigastria, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou, medzi pobrežnými oblúkmi a nad pupkom. Pri palpácii lekár zistí bolesť v oblasti zodpovedajúcej priemeru dvanástnika na brušnej stene.
   
2. Inštrumentálne štúdie:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12 sondou vybavenou video zariadením.

Príznaky duodenitídy:

• opuch duodenálnej sliznice
• rovnomerné sčervenanie sliznice - indikuje katarálnu duodenitídu
• erózia a vredy na povrchu sliznice - erozívna duodenitída alebo vredová choroba
• vyhladenie záhybov - pri znížení tónu čreva
• malé uzliny na sliznici - nodulárna duodenitída
• krvácanie vo forme hviezd - hemoragickej duodenitídy
• jednotná alebo fokálna atrofia sliznice - atrofická duodenitída

V priebehu fibrogastroduodenoskopie sa vykoná biopsia sliznice, nasledovaná vyšetrením vzorky pod mikroskopom. Táto štúdia hodnotí stupeň atrofie a riziko zhubného nádoru.

Rôntgenová kontrastná štúdia - röntgenové vyšetrenie zažívacích orgánov, po odobratí rádioaktívnej látky (síran bárnatý). Hustý roztok obklopuje steny a umožňuje detailný pohľad na lúmen dvanástnika. Pacient berie niekoľko röntgenových lúčov z rôznych polôh.
Príznaky duodenitídy:

• oblasti zužujúceho sa dvanástnikového vredu - indikujúce nádor, tvorbu adhézií, vývojové abnormality
• zväčšené plochy - účinky slizničnej atrofie, poruchy motility, blokovanie dolných črevných rezov, pokles tónu črevnej steny v prípade narušenia inervácie
• "Niche" v stene dvanástnika môže byť známkou erózie, vredy, divertikulum
• akumulácie plynu - znak mechanickej obštrukcie čriev
• s opuchom, stuhnutím a zápalom, môže byť vyhladenie prehnuté
• hádzanie potravy z dvanástnika do žalúdka

Rádiografia - lepšie znášaná pacientmi, je dostupná a bezbolestná. Röntgenové žiarenie však nie je schopné detegovať zmeny v sliznici, ale hovorí len o hrubých porušeniach v práci orgánu.

Laboratórne testy na duodenitídu:

• V krvnom teste sa zistí anémia a zvýšená ESR;
• pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.

Liečba duodenitídy

Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

• eliminácia akútneho zápalu
• prevencia ochorenia do chronického štádia
• obnovenie duodenálnej funkcie
• normalizácia trávenia

Väčšinou sa liečba vykonáva doma. Pre rýchle zotavenie vyžaduje plný spánok, odpočinok, diétu, chôdzu, ľahkú fyzickú námahu v neprítomnosti bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, aby sa obnovili ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikácie pre hospitalizáciu duodenitídy:

• exacerbácia duodenitídy
• podozrenie na nádor tenkého čreva
• závažný celkový stav pacienta, zanedbané prípady ochorenia
• zápal serózneho obalu dvanástnika (periduodenitis) a okolitých orgánov
• prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy)