Čo je gastrostóm: indikácie a pravidlá kŕmenia pacienta cez skúmavku

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.

Mnohí ľudia majú choroby, v ktorých nemôžu konzumovať potraviny sami. Výsledkom je, že vložia gastrostómiu, cez ktorú do žalúdka vstúpi potrava v kašovitom alebo tekutom stave. Stojí za zmienku, že do otvoru peritonea sa môže vložiť špeciálna trubica vyrobená z plastu buď na určité časové obdobie alebo do konca života pacienta.

Čo je gastrostómia

Gastrostómia je diera, do ktorej je vložená špeciálna trubica, ktorá simuluje pažerák. Je vložená do pacienta počas operácie (prišitá na kožu), čo musí byť dobrý dôvod. Po vytvorení umelej diery v prednej stene peritonea sa pacientovi vstrekne trubica s potravou, ktorá obchádza pažerák a vstupuje do žalúdka.

Indikácie pre gastrostómiu

U pacientov so závažnými patológiami sa môže vložiť trubica v žalúdku:

  1. Zranenia, najmä zranenia inej povahy, pažerák.
  2. Choroby, ktoré si vyžadovali operáciu.
  3. V pažeráku bol spazmus svalovej trubice.
  4. Vrodené abnormality, ako aj úplná alebo čiastočná obštrukcia orgánu.
  5. Patologické procesy v gastroezofageálnom ventile.
  6. Absencia (úplná alebo čiastočná) reflexu prehĺtania.
  7. Malígne neoplazmy, metastázy.
  8. Tvorba tracheoezofageálnej fistuly.
  9. Patológia neurologického plánu.

Ako sa vykonáva operácia?

Chirurgický zákrok sa vykonáva v peritoneu, v jeho prednej stene, aby sa získal vonkajší otvor. Pacientom sa môže podať celková anestézia aj lokálna anestézia. V prvom prípade je osoba v bezvedomí a v druhej, určitá časť jeho tela nemá citlivosť a je si plne vedomý toho, čo sa deje okolo neho.

Chirurgická manipulácia sa vykonáva nasledovne:

  1. Špecialista robí dieru v peritoneum, ktorý sa nazýva stómia, ktorého priemer nepresahuje centimeter.
  2. V žalúdku sa tiež vytvorí diera, ktorá sa opatrne pripevní k trubici tak, aby sa obsah nedostal do retroperitoneálneho priestoru.
  3. Do stómie sa vloží PVC trubica alebo gumová trubica, ktorá má tvar g. Na mieste je upevnený pomocou špeciálneho balóna alebo disku. Nádoba naplnená vodou má vo vnútri ventil, ktorého úlohou je privádzať potraviny dovnútra.

Gastrostómia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Na získanie diery sa používa endoskopické zariadenie. Pacient je vložený do úst pružnej trubice, ktorá je držaná cez pažerák. V tomto prípade sa žalúdok pacienta nafúkne vzduchom. Endoskop zvýrazňuje správne miesto, na ktorom chirurg vykoná rez.
  2. Chirurgická manipulácia sa vykonáva bez použitia endoskopického zariadenia. Špecialista robí pacienta rezom na vonkajšej strane žalúdka, na ľavej strane, cez peritoneum.

Po vložení gastrostómie môže pacient za pár hodín odísť domov. Ale ak má nejaké komplikácie, potom je v nemocnici niekoľko dní. Proces hojenia žalúdka a steny peritoneu trvá desať dní.

Nevýhody a výhody techniky

Hlavnou výhodou gastrostómie je možnosť bezpečného zavádzania potravy do žalúdka pacienta, najmä ak je v ťažkom alebo v bezvedomí.

Napriek tomu má táto technika niekoľko významných nevýhod:

  • vzhľadom na skutočnosť, že potraviny neprichádzajú do styku s jazykovými receptormi, zodpovedajúce impulzy nevstupujú do mozgu;
  • osoba môže v priebehu času stratiť určitú schopnosť;
  • existuje riziko vzniku duševných porúch;
  • pacient sa môže zmeniť na fungujúci orgán.

Stojí za zmienku, že po gastrostómii sa musíte neustále starať o skúmavku. Je to spôsobené tým, že otvor (stómia) má sliznicu a ak do nej preniknú žalúdočné kyseliny, môžu sa vyvinúť nepríjemné komplikácie.

Kŕmenie pacienta cez gastrostóm

Po chirurgickom zákroku, približne jeden a pol týždňa, sa pacientovi zníži počet kŕmení. Denné množstvo jedla v tomto čase môže dosiahnuť dva litre. Pri zavádzaní potravy v kvapalnom alebo kašovitom stave na konci skúmavky je potrebné lievik upevniť. Do nej sa naleje jedlo, ktoré sa ďalej pohybuje nezávisle do žalúdka. Pacient je schopný vykonávať manipuláciu na vlastnú päsť, ale ak to nedokáže, môže mu pomôcť domácnosť.

Takého pacienta môžete kŕmiť nasledujúcimi produktmi:

  • surové vajcia;
  • zelenina a ovocie pred smažením;
  • mlieko, jogurty a iné fermentované mliečne nápoje, napríklad kefír;
  • polievky a kaše;
  • bujóny varené z rýb alebo mäsa;
  • kompóty, želé, čaje.

Potraviny, ktoré sa dostali cez skúmavku, by mali byť mierne teplé, ale v žiadnom prípade nie sú horúce ani studené.

V súčasnosti sú vo farmaceutických reťazcoch av niektorých maloobchodných predajniach zakúpené špeciálne zmesi na kŕmenie pacientov prostredníctvom gastrostómu. Ich zloženie je plne vyvážené, takže domácnosť pacienta nemusí neustále pripravovať nové jedlá.

Akonáhle sa pacient úplne prispôsobí novému spôsobu kŕmenia, mal by sa previesť na šesťnásobné kŕmenie. Zároveň je potrebné pozorne sledovať množstvo konzumovaných potravín - jedna porcia by nemala prekročiť 350 ml. Ak človek netoleruje takúto metódu výživy, začnú neustále zavádzať živné zmesi do žalúdka prostredníctvom špeciálneho dávkovača alebo pumpy. Pred každým kŕmením a po jedle sa skúmavka má umyť v čistej vode alebo vo fyziologickom roztoku.

Uchovávajte enterálnu výživu

Vitajte v internetovom obchode enterálnej výživy Gastrostom.ru!

Špecializujeme sa na vybavenie pre enterálnu výživu svetovo presláveného výrobcu Kimberly-Clark.

O spoločnosti Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark je medzinárodná spoločnosť, ktorá vyrába výrobky pre osobnú, profesionálnu a priemyselnú hygienu. Počas svojej viac ako 140-ročnej histórie vyrába spoločnosť Kimberly-Clark inovatívne produkty, ktoré plne spĺňajú preferencie a očakávania spotrebiteľov.

V roku 2014 Kimberly-Clark pridelila svoju zdravotnú jednotku Kimberly-Clark Health samostatnej spoločnosti Halyard Health.

Kimberly-Clark / Halyard ponúka širokú škálu vysoko kvalitných, spoľahlivých a inovatívnych zdravotníckych produktov určených na zlepšenie zdravia tráviaceho systému a kvality výživy pacientov.

MIC, MIC-KEY Introducer Kits je inovatívny vývoj spoločnosti Kimberly-Clark / Halyard, ktorý poskytuje lekárom bezpečné a účinné riešenia pre úvodnú inštaláciu gastrostomických, jejunálnych a transgastrálnych výživových trubíc MIC a MIC-KEY. Tieto riešenia zabezpečujú dodávanie enterálnej výživy pacientom, ktorí potrebujú dlhodobú výživovú podporu.

Kŕmenie pacienta gastrostómiou

Cieľ: zabezpečiť vyváženú stravu.

- obštrukcia pažeráka v dôsledku popálenín a rán:

- nádory pažeráka, žalúdka.

- sterilný sklenený lievik;

- nádoby s teplým jedlom, vysokokalorickou, polotekutou a pevnou konzistenciou.

Predpoklad: po každom kŕmení je potrebné držať toaletu v oblasti stómie.

Kŕmenie gastrostómiou

Gastrostomická liečba

Indikácie: stav po operácii. Vybavenie (sterilné zdravotnícke pomôcky):

- fľašu s roztokom 0,5% manganistanu draselného;

- pasta JIaccapa vo vyhrievanej forme. Nesterilné zdravotnícke pomôcky:

- Podnos na odpadové obväzy; - nádrže s dezinfekčným roztokom. Povinné podmienky: po podviazaní je potrebné uistiť sa, že je skúmavka priechodná a vedie k žalúdku, do ktorého sa do skúmavky naleje malé množstvo sterilného roztoku pomocou injekčnej striekačky alebo lievika. Ak sa obštrukcia alebo strata gumovej trubice zo stómie musí oznámiť lekárovi.

V prípade črevnej obštrukcie sa vykoná operácia, v dôsledku čoho sa črevná obštrukcia eliminuje amputáciou tenkého čreva (eunostóm), sigmoidného hrubého čreva (ileostómia) a konečníka (neprirodzený anus), po ktorom nasleduje stómia. Zostávajúca časť črevnej sliznice je prišitá k otvoru v brušnej stene v pravej alebo ľavej polovici brucha a tvorí vyčnievajúcu sliznicu vo forme "ruže". Toto umelé otvorenie má však za následok pomerne tekutý obsah tenkého čreva a z dolných častí hrubého čreva sa vylučujú výkaly. Ľudia so stómiou majú veľa sociálno-ekonomických a zdravotných problémov. Potrebujú správny výber prípravkov na ošetrovanie stómie, môžu mať komplikácie (tvorba parakostomickej hernie, strata stómie, podráždenie kože v okolí stómie) a pre nich je oveľa ťažšie žiť ako pre zdravých ľudí. Naliehavosť problému komplexnej rehabilitácie pacientov so stómiou je zrejmá. Teraz je tu pokrok v súvislosti s vývojom nových technológií pre našu krajinu, ktoré umožňujú týmto pacientom poskytovať moderné produkty starostlivosti o stomie. Tieto prostriedky, ktoré zaisťujú spoľahlivosť pripojenia k telu, tesnosť spojenia a ochranu pokožky pred kontaktom s vylučovateľným materiálom, takmer úplne kompenzujú funkciu zadržiavania stratenú v dôsledku chirurgického zákroku. Využívanie takýchto prostriedkov poskytuje pacientovi možnosť dlhé roky udržiavať sociálnu a pracovnú činnosť. Je dôležité správne sa starať o pokožku okolo fistule fekálií, aby sa zabránilo macerácii. Pri náležitej starostlivosti od pacienta nie je nepríjemný zápach, pokožka okolo fistuly nie je podráždená. Keďže črevná sliznica je veľmi jemná a zraniteľná, starostlivosť o stómiu je v prvom rade dodržiavaním hygienických pravidiel a ochrany stómie pred poranením. Dokonca aj pri najstaršej starostlivosti o stómiu je periodické uvoľňovanie krvných kvapôčok možné. Pacient by mal byť o tom informovaný a nemusí sa báť, v takom prípade nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia. Spravidla je stómia spoľahlivo chránená pred poranením kontajnerom kolostómie. Umyte stómiu a pokožku okolo nej v kruhových špirálových pohyboch teplou vodou a mydlom (dieťa, domácnosť), mydlo opláchnite teplou vodou a osušte pokožku okolo stómie suchou mäkkou handričkou. Môže sa použiť na vysušenie pokožky okolo stómie, sušič vlasov, ale neodporúča sa privádzať teplý vzduch do blízkosti stómie. Namažte stomagiu pastu okolo stómie a aplikujte vazelínu na črevnú sliznicu, zabránite vysychaniu slizníc a vzniku krvácajúcich prasklín. V súčasnosti sa ponúka veľký výber produktov starostlivosti o pokožku okolo stómie. Pasta Abutseya je určená na ochranu kože a zjazveného tkaniva v okolí stómie. Pasta má liečivé účinky. "Statin" - práškový obväzový nástroj, ktorý sa používa na ošetrenie pokožky okolo stómie ako činidla na hojenie rán. V neprítomnosti odporúčaných pást sa môžu použiť hrubé nervové mazivá; zinková masť, pasta JIaccapa. Zvláštnosti výživy v prítomnosti stómie tráviaceho traktu Po operácii je hlavný rozdiel medzi stomickým pacientom a akoukoľvek inou osobou tým, že nie je schopný kontrolovať činnosť čriev, vykonávať funkciu zadržiavania výkalov a plynu. Avšak, podľa jednoduchých odporúčaní a pomocou moderných produktov pre stomickú starostlivosť, môžete nielen udržať svoj obvyklý spôsob života, ale v niektorých prípadoch sa vrátiť do práce. Pacient a jeho rodina by mali vedieť, že povaha jedla má rozhodujúci vplyv na frekvenciu jeho stolice. Jedlo by sa malo užívať v pravidelných intervaloch, pomaly sa jesť opatrne. Pacienti s ileostómiou po dobu 4-6 týždňov po operácii by sa mali vyhýbať vlákninám a dávať vo výkaloch množstvo nestráviteľných častíc. Následne sa do stravy môžu pridávať potraviny bohaté na vlákninu v malých množstvách. Počas dňa sa má konzumovať najmenej 1500-2000 ml oddelene od tuhých potravín. kvapalín a 6 9 g soli. Príjem potravy nalačno alebo obmedzujúci príjem potravy vedie k nadmernému plynovaniu a hnačke. Je lepšie mať večeru skoro a jesť malé množstvo jedla, čo zníži množstvo výtoku cez stómiu v noci. Výrobky urýchľujúce pohyb čriev: sladké látky (cukor, med, ovocie), nakladané uhorky, údené mäso. Bohaté na vlákninu; čierny chlieb, surová zelenina a ovocie, tuky (vrátane rastlinného oleja), zelené fazuľa, špenát, mlieko, čerstvý kefír, džúsy, studené jedlá a nápoje, zmrzlina.

Úzkosť, nával potravy a vzpieranie urýchľujú vyprázdňovanie čriev.

Výrobky, ktoré oneskorujú pohyb čriev: sťahujúce a ľahko stráviteľné jedlá, biele suchary, cereálie, tvaroh, slizké polievky, kukurica, strúhaná kati, hrozienka, ryža, želé, silný čaj, káva, kakao.

Pacientov sedavý spôsob života, používanie obmedzeného množstva tekutiny, ako aj niektoré lieky (lieky proti bolesti, antidepresíva atď.) Tiež vedú k zápche.

Výrobky, ktoré neovplyvňujú črevné vyprázdňovanie: para a mleté ​​mäso, ryby, nasekané ovocie a zelenina bez šupky a jamy.

Peel paradajky, jablká, rovnako ako kukurica, orechy, uhorky, citrusová dužina spôsobiť kŕče čriev, čo vedie k bolesti v bruchu.

Treba však pripomenúť, že reakcia na prijaté jedlo je individuálna, preto si každý vyberá vlastnú stravu.

Výživové rady pre pacientov s kolostómiou. Neexistuje žiadna špeciálna diéta pre pacienta s kolostómiou. Ideálne je vrátiť sa po operácii na obvyklú diétu a diétu so zavedenými pravidelnými pohybmi čriev.

Vývoj zápchy je naliehavým problémom pre pacientov s kolostómiou. Odporúčajú sa nasledujúce produkty; pšeničný a ražný chlieb, celozrnný chlieb. jedlá z chudého mäsa, rýb, hydiny, čerstvej zeleniny a ovocia v prírodnej alebo slabo uvarenej forme, mlieka (s toleranciou), nie silného čaju alebo kávy.

Niektoré potraviny dávajú výkaly hnilobný zápach, ako sú syry, vajcia, ryby, fazuľa, cibuľa, cesnak, kapusta, ako aj niektoré vitamíny a lieky.

Znižujú nepríjemný zápach výkalov; brusnicový džús, brusnicový džús (po jedle počas dňa), jogurt, kefír ráno nalačno.

Potraviny sa môžu pripraviť v akejkoľvek forme, soľ sa pridáva podľa chuti, objem spotrebovanej kvapaliny je najmenej 1,5 litra. za deň. Odporúča sa jesť jedlo nie v rovnakom čase.

Treba mať na pamäti, že správna výživa v prítomnosti stómie, hoci nevyrieši všetky problémy, ktoré sa vyskytujú, je však nevyhnutným predpokladom pre zavedenie plného života.

Gastrostómia: výživa a starostlivosť o ALS

U pacientov s ALS je výhodnou metódou výživa prostredníctvom gastrostómu. To je jediný spôsob, ako nakŕmiť ľudí tak dlho, ako chcete, v správnom množstve a bez nepríjemností pre samotnú osobu.

Varovanie! V ktorých prípadoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom

U pacientov s ALS je výhodnou metódou výživa prostredníctvom gastrostómu. To je jediný spôsob, ako nakŕmiť ľudí tak dlho, ako chcete, v správnom množstve a bez nepríjemností pre samotnú osobu.

Pri vykonávaní gastrostómie v žalúdku cez prednú brušnú stenu vstúpte do skúmavky na jedlo. Rúrka je kompaktná, hrubá ako guľôčkové pero a veľmi flexibilná. Nie je viditeľná pod oblečením.

Štruktúra celej gastrostómie vyzerá takto:

Existujú dva spôsoby zavedenia gastrostomickej trubice: perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) a rádiografická gastrostómia (RG). V našej krajine, skúsenosti s inštaláciou gastrostómia metódy PEG. Zvážte to podrobnejšie.

Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG)

Tento postup je malý chirurgický zákrok v lokálnej alebo miernej celkovej anestézii.

  1. S pomocou endoskopu sa vyšetrí žalúdok, potom sa v anestézii vytvorí predná brušná stena.
  2. Vodič drôtu je vložený cez otvor von.
  3. Vodiaci drôt je pripevnený vo vnútri žalúdka k endoskopu a na druhom konci drôtu je pripevnená trubica. Preto sa trubica vloží do žalúdka pomocou endoskopu a vodiaceho drôtu.

Celý zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne 10-15 minút, po ktorých sa pacient môže vrátiť na oddelenie a odpočinúť. V prípade nepohodlia môžete užívať antispazmodikum a lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo nadmernej mobilite trubice, je pripevnená k plastovému kotúču a na konci trubice je špeciálny uzáver zakrývajúci vonkajší otvor.

S kapacitou pľúc menej ako 50% roztoku
pri uskutočňovaní PEG sa berú individuálne,
Lekári môžu tento postup odmietnuť pri závažných respiračných poruchách.

RTG gastrostómia (RG)

Tento postup sa vykonáva u pacientov so slabými dýchacími svalmi, ktorí majú kvôli slabosti dýchacích svalov ťažkosti s dýchaním pri ležaní. WG vykonávaná počas sedenia.

  1. Tenká nazogastrická trubica sa vloží do žalúdka cez nosnú dutinu.
  2. Pred zákrokom alebo po (cez skúmavku) musí pacient vypiť bielu tekutinu (bárium), ktorá je viditeľná na röntgenovom snímku. To je potrebné, aby röntgenový obraz ukázal hrubé črevo, čo je dôležité, aby ste sa počas zákroku nedotkli.
  3. Potom sa cez nazogastrickú trubicu zavádza vzduch do žalúdka tak, aby sa vyhladil.
  4. Ďalším krokom je anestézia a vykoná sa incízia. Potom sa priamo do žalúdka vloží kŕmna trubica. Postup sa monitoruje pomocou röntgenového žiarenia.
  5. Aplikujú sa až štyri stehy, ktoré sa odstránia po 10-14 dňoch.
  6. Nasogastrická trubica sa odstráni. Celý postup trvá približne 60 minút.

Pravidlá, ktoré treba dodržiavať po inštalácii gastrostómie:

  • Prvých pár dní potrebuje menej pohybu, pretože fyzická aktivita spomaľuje hojenie pooperačnej rany.
  • Miesto inštalácie trubice musí byť udržiavané čisté.
  • Prvé tri dni by sa mali zdržať sprchovania, potom počas prvých dvoch týždňov pri sprchovaní by ste sa mali vyhýbať zmáčaniu pooperačnej rany.
  • Koža okolo gastrostómie sa má liečiť zinkovou pastou raz denne počas dvoch týždňov.
  • Vymieňajte sterilné utierky držané denne po dobu dvoch týždňov.
  • Ak sa vyskytne začervenanie a opuch, koža sa má liečiť masťou Levomekol raz denne, až kým opuch a začervenanie nezmiznú.
  • Prvé dva týždne sa nesmú podávať v čase viac ako 200 ml (celkový objem tekutiny a jedla).

Ako je výživa prostredníctvom gastrostómie?

Existujú dva spôsoby zavádzania potravy - pomocou injekčnej striekačky a cez dávkovač IV /.

Zavedenie injekčnou striekačkou je bolus (to znamená v oddelených dávkach), ale rýchlosťou nie väčšou ako 30 ml za minútu as povinným rozdelením celkového objemu zmesi podávanej za deň do niekoľkých častí.

Napríklad, ak celkový objem výživy sondy je 1800 ml denne, potom bude nasledujúca schéma správna: 300 ml, podávaných 5 - 10 minút, a teda šesťkrát denne.

Pri zlej tolerancii na bolusové podanie (ťažkosti v žalúdku, zápcha alebo hnačka, ťažkosti s dýchaním po jedle, nevoľnosť) musíte buď zvýšiť frekvenciu podávania alebo znížiť rýchlosť podávania a pokračovať s pomalým zavádzaním zmesi po dlhú dobu pomocou kvapkadiel alebo špeciálnych dávkovacích zariadení.

Často kladené otázky o používaní gastrostómie

Pomôže liečiť ALS?

UAS bude pokračovať v pokroku bez ohľadu na typ jedla, ale jedlo cez gastrostomickú trubicu alebo sondu môže podporiť alebo zvýšiť hmotnosť, znížiť celkovú slabosť a hlad.

Môžem si vziať niečo ústne s nainštalovanou gastrostomickou trubicou?

Niektorí ľudia s ALS pokračujú v užívaní / skúšaní jedla obvyklým spôsobom, napriek jedlu prostredníctvom gastrostómie. Diétny lekár bude schopný odporučiť rôzne druhy potravín a vybrať si pre vás to najvhodnejšie.

Budem priberať na váhe?

Ak ste stratili veľa na váhe, môžete požiadať odborníka na výživu, aby vám pomohol vybrať najviac vysokokalorických potravín, ktoré sa majú obnoviť. Po výbere typu jedla je potrebné zvoliť jeho množstvo a proporcie, aby sa hmotnosť udržala na určitej úrovni.

Ak nebudem jesť, musím sledovať ústnu hygienu?

O ústnu hygienu sa musí postarať, aj keď nechcete jesť jedlo ústami. Musíte čistiť zuby aspoň dvakrát denne. Zvyšky jedla môžu byť odstránené z jazyka mäkkou zubnou kefkou a nezabudnite si opláchnuť ústa, keď sú vaše ústa suché.

Ovplyvní enterálna výživa stav mojich čriev?

Mnoho ľudí s ALS má črevné problémy. Existuje niekoľko dôvodov tohto javu, napríklad oslabenie svalov panvového dna, zníženie spotreby vlákninových potravín a / alebo tekutín. Po nainštalovaní gastrostómie a začiatku enterálnej výživy potrvá určitý čas, kým sa črevá vrátia do normálu. Konzistencia stolice s enterálnou výživou sa však bude líšiť od konzistencie normálnym spôsobom stravovania. U niektorých ľudí sa vyvinie hnačka, ktorú možno upraviť zvýšením hladiny vláknitých potravín. Ale nemôžete zneužiť vláknité jedlo, inak je zápcha možná.

Ak mám alergiu na niektoré druhy potravín, môžem použiť enterálnu výživu?

Môžete. Odborník na výživu vám pomôže nájsť potrebné a nealergénne produkty. Štandardná sada potravín cez gastrostóm alebo sondu nezahŕňa orechy, glutén a laktózu. Vegetariáni potrebujú vo svojej strave používať sójové výrobky.

Ako mám užívať lieky?

Ak je to možné, užívajte lieky v tekutej forme. Ak niektorý liek nie je dostupný v tejto forme, tablety môžete rozdrviť, zmiešať s teplou vodou a vložiť do skúmavky injekčnou striekačkou.

Niektoré lieky nie je možné odoberať cez skúmavku, napríklad pomaly vstrebateľné.

Upozornenie: tablety sa nesmú miešať s jogurtom, pretože to vedie k prekrytiu trubice. Môžu byť zmiešané s jogurtom iba vtedy, ak ich užívate ústami.

Budem sa môcť osprchovať, ak mám gastrostómiu?

Prvých päť dní po inštalácii gastrostomickej sprchy je lepšie sa zdržať. Počas prvých troch až štyroch týždňov sa môžete kúpať tak, aby hladina vody nedosiahla úroveň výstupného potrubia. Po uplynutí tejto doby sa môžete sprchovať a ponoriť skúmavku do vody, uistite sa však, že je otvor v skúmavke uzavretý a po kontakte s vodou ju dôkladne osušte.

Môžem plávať s gastrostómiou?

Áno. Podmienky sú rovnaké ako v prípade sprchy.

Kedy môžem nainštalovať gastrostóm alebo sondu?

Pred použitím tejto metódy odporúčame, aby ste sa poradili so svojou rodinou, odborníkom na výživu a lekárom. Premýšľajte o tom, aké zmeny musíte urobiť pre svoj životný štýl s týmto druhom potravín.

Ak sa rozhodnete, odporúčame, aby ste vykonali inštalačný postup skôr, ako začnete strácať veľkú váhu, a to najmä pred začatím infekčných komplikácií spôsobených vniknutím potravy do dýchacieho traktu.

Všetko o stómii

Všetky informácie o stómii

Jedlo pri gastrostómii

Gastrostómia a Foleyov katéter

Výživa, vykonávaná prostredníctvom gastrostómie, je určená pacientom, ktorí nemôžu jesť ústne kvôli úplnej (čiastočnej) obštrukcii pažeráka. Výživa s gastrostómiou nemôže po určitú dobu ľahko podporiť človeka a predĺžiť jeho život.

Výživa prostredníctvom stómie alebo enterálnej výživy.

Gastrostómia môže byť dočasná aj trvalá. A v skutočnosti, av inom prípade, bude moc rozdelená do niekoľkých etáp.

Fázované potraviny

  • Pooperačné obdobie.
  • Obdobie rehabilitácie.
  • Denné kŕmenie.

Pooperačné obdobie

    V pooperačnom období by sa zdravotnícky personál mal starať o pacienta, pretože pacient je slabý a jeho „kŕmenie“ začína zavedením určitých liekov, napríklad glukózy, do gastrostomickej trubice.
  • Možné je prepojenie parenterálnej výživy. Rozhodnutie urobí lekár v závislosti od stavu pacienta.
  • Ďalší deň, v stómii, v malých dávkach, môžete naliať zriedený kompot varený na sušenom ovocí alebo čaji, to všetko bez cukru. Množstvo by nemalo prekročiť 1100 ml.
  • Tretí deň po operácii môže pacient dostať vývar z hovädzieho mäsa, 300 - 500 ml. Môže byť zriedený alebo sekundárny.
  • Ak sa pacient cíti dobre, zvyčajne na štvrtý deň pridáva do krmiva tekuté, nemliečne obilniny. Vložte porcie kaše, každé 2 - 3 hodiny. Naraz môžete zadať maximálne 70 ml ich rozdelením do niekoľkých injekcií. Objem obilnín 400-500 ml Pacient by mal aj naďalej dostávať tekutinu vo forme kompótu a vývaru.
  • Až do konca týždňa, strava zostáva rovnaká, ale mali by ste zvýšiť množstvo potravy denne o 200 ml. Jedlo cez stómiu by malo byť zlomkové, nie viac ako 180 ml naraz. Maximálny denný príjem potravy je 1500 ml, nepočítajúc kompót alebo ľahký nesladený čaj.
  • Jedlo sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky, odporúča sa aplikovať maximálne 20 ml počas 1,5-2 minút.
  • V prípade akútneho nedostatku vitamínov a živín bude pacientovi poskytnutá výživná podpora.

Jedlá počas rehabilitačného obdobia

  • Potraviny zostávajú po častiach, objem sa zvyšuje na 2000 ml.
  • Kŕmenie je redukované na 4-krát, tekutina môže byť spotrebovaná na požiadanie, po častiach.
  • Pacient počas 1-2 mesiacov musí prísne dodržiavať diétu.
  • V prípade nedostatku živín alebo poškodenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Denné kŕmenie

  • Denným kŕmením sa rozumie príjem potravy po období rehabilitácie.
  • Jedlo sa môže líšiť, v strave by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vlákniny a ďalších živín a živín.
  • Denné množstvo potravy 2500-2800, v závislosti na stave a hmotnosti osoby.

Čo je dôležité vedieť o výžive pri gastrostómii

Pacienti so stómiou by sa mali podrobne poradiť s odborníkom na výživu a lekárom o ďalšej výžive.

  1. Všetky vyššie uvedené odporúčania majú všeobecný charakter a uplatňujú sa v prípade pozitívneho výsledku operácie, obdobia obnovy a rehabilitácie.
  2. Akékoľvek zdravotné problémy, napríklad alergická reakcia na tie alebo iné produkty, ktoré pacient mal v minulosti, by mali byť prediskutované s lekárom.
  3. Po jedle musia byť liečení stómiou. Ako zaobchádzať s gastrostómiou konzultovať so zdravotníckym zariadením.
  4. Potraviny by mali byť podávané homogenizované (rmutované) a teplé, ale nie horúce, 45-50 stupňov.
  5. Na kŕmenie pacienta môžete použiť injekčnú striekačku alebo lievik.

Jedlo pri gastrostómii

Kvôli problémom s pažerákom stráca proces užívania varených jedál význam. Ale je tu príležitosť pokračovať v živote a dokonca pracovať. Hlavnou vecou je dodržiavanie všetkých pravidiel vyjadrených lekárom pri prepustení a pozitívny postoj.

Výživa pre gastrostómiu

Gastrostómia je špeciálny postup, ktorého cieľom je poskytnúť pacientovi možnosť jesť. Na žalúdku pacienta sa vytvorí malý otvor a do vnútra sa vloží sonda. S touto sondou sa krmivo pre pacienta so stómiou podáva priamo do žalúdka.

Čo môže kŕmiť pacienta so stómiou? V prvom rade by to malo byť mäkké, takmer tekuté jedlo. Je to spôsobené tým, že poškodené tráviace orgány sú ľahko náchylné na menšie poranenia, čo nepriaznivo ovplyvňuje proces trávenia potravy. Takzvané „polievkové polievkové polievky“ sú okamžitým spasením tohto typu pacienta. Stojí za to pripomenúť, že tieto polievky by nemali byť horúce. Čo sa týka obilnín, musia byť varené v mlieku a majú tiež tekutú konzistenciu. Napríklad kaša z pohánkového mlieka je veľmi vhodná pre pacienta s posteľou, ale ryža môže spôsobiť zápchu a zlý výkon črevnej motility.

Významnou úľavou pri kŕmení sondovaných pacientov bola produkcia terapeutických zmesí. Takéto zmesi sa môžu použiť ako prídavok k potravinám, ako aj ako hlavný zdroj výživy. Majú inú textúru. Napríklad Nutridrink Compact je hustší, ale celkový objem na získanie jednej normy je o niečo menší ako napríklad v 200 ml tekutej Nutridrinky. Suché krmivo má výhodu oproti tekutým koktailom, čo znamená, že otvorenú plechovku možno skladovať približne mesiac. Suchá zmes sa zriedi v rôznych pomeroch. Existujú prípady, že pacient potrebuje malé množstvo kalórií, ale normálne množstvo proteínu. Alebo naopak, aby sa človek dokázal vyrovnať s chorobou, chová sa v suchej zmesi v hyper kalorickom objeme. To znamená, že napríklad 200 ml jedla bude obsahovať 300 kalórií. Takéto giganty ako Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius a mnoho ďalších produkujú suché krmivá pre pacientov. Nestle má najrozšírenejšiu zmes Modulen IBD a Peptamen, s Nutricia - Nutridrink Nutrizone Advance.

Veľmi často je pacient pod tlakom kvôli gastrostómii. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť malé dávky antidepresív. To pomôže nielen vyrovnať sa so stresom, ale aj zlepšiť chuť do jedla.

Môžete rýchlo zdieľať, posielať ďalej alebo ukladať to, čo čítate na sociálnych sieťach:

20 Otázky a odpovede pre starostlivosť o gastrostómiu a liečbu komplikácií

obsah:

Otázka 1. Čo je gastrostómia a gastrostómia?

Gastrostómia je umelé otvorenie spájajúce prednú brušnú stenu so žalúdkom.

Gastrostomická trubica je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa vkladá do gastrostomického kanála a umožňuje vstrekovať jedlo a lieky priamo do žalúdka.

Otázka 2. Prečo potrebujem gastrostómiu?

Gastrostómia je potrebná na podávanie alebo podávanie liekov priamo cez otvor (stómiu) v brušnej stene priamo do žalúdka.

Mnohé deti, ktoré potrebujú paliatívnu starostlivosť o orálne kŕmenie, majú potenciálne riziko udusenia alebo vrhania potravy do pľúc (aspirácia). Často nemôžu obvyklým spôsobom jesť jedlo vôbec (ústami) a potrebujú špeciálne skúmavky (nazogastrickú trubicu, gastrostomickú trubicu atď.).

Mnohé postihnuté deti majú nielen porušenie prehĺtania, ale aj zlú chuť do jedla, a preto trpia hypotrofiou a poruchami rastu, pretože nedostávajú potrebné množstvo živín a kalórií. Toto ovplyvňuje imunitu dieťaťa: často trpí nachladnutím.

Otázka 3. Prečo paliatívni pacienti neodporúčajú používať nazogastrickú trubicu viac ako 4–8 týždňov?

Ak sa použitie nazogastrickej sondy premieta na dlhé obdobie (viac ako 1-2 mesiace), je potrebné zvážiť možnosť a realizovateľnosť inštalácie gastrostomickej trubice. Okrem lekárskych indikácií má aj estetickú zložku - gastrostomická trubica je ukrytá pod oblečením, čo umožňuje pacientovi a rodine, aby boli viac socializovaní.

Dlhodobé užívanie nazogastrickej trubice môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: otlaky; infekcie paranazálnych dutín, oči, ucho zo strany sondy; reflux žalúdočného obsahu do pažeráka, ústnej dutiny a pľúc v dôsledku čiastočne otvoreného otvorenia pažeráka a žalúdka, aspiračnej pneumónie. Okrem toho, tvrdá sonda môže trvalo poškodiť sliznicu a dokonca spôsobiť erozívne ulcerózne zmeny alebo krvácanie žalúdka.

Otázka 4. Existujú nejaké kontraindikácie pre gastrostómiu?

Áno. V niektorých prípadoch je nemožné zavedenie gastrostomického otvoru, napríklad pri ťažkom ascite, peritoneálnej dialýze, závažnej portálnej hypertenzii, ťažkej hepatálnej alebo splenomegálii, vysokej obezite, anatomických defektoch v dôsledku predchádzajúceho chirurgického zákroku alebo zápalu atď.

Otázka 5. Aké sú typy gastrostomických trubíc?

Existujú dva hlavné typy gastrostomických trubíc:
- perkutánna endoskopia,
- balón (dlhý a nízky profil).

Rôzne deti sa zmestia do rôznych skúmaviek. Záleží na čase, počas ktorého má dieťa gastrostómiu, odporúčania lekára a či je táto tuba vhodná pre dieťa a jeho rodinu.

Výhodou balónikovej gastrostomickej trubice je, že anestézia sa zvyčajne podáva len raz - počas počiatočnej inštalácie skúmavky. Pri jej výmene nie je potrebná celková anestézia a hospitalizácia.

Otázka 6. Ako nainštalovať gastrostomickú trubicu?

V súčasnosti sa na inštaláciu gastrostomických trubíc, ktoré trvajú 15 - 20 minút, používajú minimálne invazívne postupy.

Perkutánna endoskopická gastrointomická trubica (PEG)
Inštalácia balónovej gastrostomickej trubice

1. Stanoví sa miesto vpichu a vykoná sa gastropexy.

2. Žalúdok sa prepichne, vloží sa vodidlo a otvorí sa kanál stómie (pod endoskopickou kontrolou).

3. Je nainštalovaná gastrostomická trubica (z vonkajšej strany do vnútra žalúdka), balónik je naplnený.

Otázka 7. Ako zmeniť gastrostomickú trubicu?

Pre staging a pre nahradenie PEG je potrebná celková anestézia a hospitalizácia na klinike. Balonková gastrostómia sa môže zmeniť bez anestézie doma, čo je mimoriadne dôležité pre paliatívnych pacientov.

V priemere sa odporúča zmeniť balónovú gastrostómiu každých 4 - 6 mesiacov, PEG sa môže vymeniť za 1,5–2 roky.

Otázka 8. Môžu sa vyskytnúť problémy s gastrostomickou trubicou?

Áno, niekedy sa môžu vyskytnúť problémy s otvorením gastrostómie (únik obsahu žalúdka, infekcie, granulácie) alebo s gastrostomickou trubicou (upchatie, dispozícia / výstup z trubice).

Vo väčšine prípadov vznikajú problémy z dôvodu nedodržania pravidiel starostlivosti alebo odporúčaní výrobcu.

Otázka 9. Ako sa starať o gastrostómiu?

1. Denne opláchnite pokožku okolo stómie (otvorenie gastrostómie) a pod vonkajším fixačným zariadením alebo uzáverom skúmavky (ak ide o nízkoprofilovú gastrostomickú trubicu) teplou mydlovou vodou.

  • Môžete si tiež urobiť pravidelnú kúpeľ alebo sprchu, ale nová tuba by sa nemala ponoriť do vody na tri týždne po operácii. Po sprchovaní sa uistite, že oblasť okolo stómie je dôkladne vysušená. Nepropichujte ho mastencom.
  • Okrem liečby mydlom a vodou sa môže použiť roztok antiseptika bez alkoholu (napr. Miramistin, Octenisept, atď.) Podľa predpisu lekára.

2. Aby sa zabránilo upchatiu, gastrostomická trubica sa má pred a po každom podávaní a podávaní lieku opláchnuť vodou.

  • Skúmavku prepláchnite vodou s bolusom najmenej 20 - 40 ml (ak nie je obmedzenie príjmu tekutín, u novorodencov je to 10 ml).

3. Po úplnom vytvorení stómie otočte gastrostomickú trubicu o 360 stupňov každý deň, aby sa zabránilo zvýšeniu granulačného tkaniva okolo stómie.

4. Denne kontrolujte, či sa trubica „nepotopila“ a či je externé upevňovacie zariadenie správne nainštalované (približne 2–5 mm od povrchu kože). Za týmto účelom denne zmerajte hĺbku státia trubice na vonkajších štítkoch. Po spracovaní gastrostomického otvoru a samotnej skúmavky sa denne starostlivo kontrolujte, či vnútorný fixátor alebo balónik spočívajú na prednej brušnej stene (môžete ho jemne potiahnuť úplne dole) a potom spustite externý upínač na požadovanú značku.

  • Vonkajšie upevňovacie zariadenie sa po operácii nemôže premiestniť na dva týždne, aby bola trubica správne nainštalovaná. Ak počas tejto doby dôjde ku kompresii a nepríjemnému pocitu, oznámte to odborníkom.
  • Pri inštalácii niektorej gastrostómie sú pripojené ďalšie svorky na gastropexiu (upevnenie žalúdka na prednú brušnú stenu, aby sa zabránilo refluxu). Trvanie státia klipov je určené chirurgom, potom buď spadnú nezávisle, alebo ich lekár odstráni. Ak počas tejto doby dôjde ku kompresii, nepríjemnému pocitu, začervenaniu - povedzte špecialistovi.
  • Ak zistíte, že gastrostomická trubica je hlboko ponorená do žalúdka, neťahajte ju sami, informujte špecialistov.

5. Nepoužívajte okluzívne obväzy na vrchole gastrostómie, pretože môžu prispieť k rozvoju otlakov a granulácií na koži, ako aj k zvýšeniu počtu baktérií.

  • Skontrolujte oblasť okolo stómie kvôli podráždeniu, začervenaniu alebo opuchu. Ak sa objavia - je potrebná konzultácia s odborníkom.

6. Ak máte balónovú gastrostomickú skúmavku, skontrolujte vodu v balóne a / alebo ju týždenne vymieňajte sterilnou vodou (v nemocnici) alebo chladenou prevarenou vodou (doma). Objem tekutiny sa musí vždy kontrolovať špecifikovanými v pokynoch pre túto gastrostomickú trubicu.

  • Gastrostomická trubica by sa mala meniť v priemere každých 4-6 mesiacov v súlade s pokynmi výrobcu.
  • Ak je gastrostómia nedávno uložená, neuskutočňujte žiadnu manipuláciu s balónom gastrostómie po dobu 2-3 týždňov po operácii tak, aby sa žalúdok pevne prilepil na brušnú stenu.
  • Balónik nenapĺňajte inými roztokmi (fyziologický roztok, furatilinom atď.). Môžete použiť iba sterilnú (varenú) vodu.

Otázka 10. Musím sa starať o ústnu dutinu, ak je dieťa kŕmené gastrostómom?

Áno. Musí sa vykonať ústna hygiena, aj keď dieťa nejie ústami. Zuby treba čistiť dvakrát denne. V prípade potreby použite umelé sliny alebo ústnu vodu.

  • Ak je potrava cez ústa znížená alebo vôbec nie, na zuboch sa môže rýchlo tvoriť plak. Slabá ústna hygiena spôsobuje bolesť a prispieva k rozvoju alebo udržaniu infekcie a zápalu v nosohltane a horných dýchacích cestách.

Otázka 11. Ako zaobchádzať s kožou okolo otvorenia gastrostómie?

Koža sa utrie prevarenou vodou, vysuší a potom nastrieka sprejom lokálneho antiseptika, ako je napríklad miramistín. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, môže byť nanesená vložka z netkaného materiálu jednou vrstvou.

  • Nepoužívajte gázové obrúsky.
  • Gastrostomická trubica musí „voľne dýchať“, nemala by byť utesnená vrstvou obrúskov a sadry, pretože to môže viesť k preležaninám, infekciám a granulám.
  • Peroxid vodíka sa nepoužíva na liečbu pokožky okolo gastrostómie, pretože môže prispieť k rozvoju granulácie.

Otázka 12. Ako sa živí gastrostómiou?

1. Pred kŕmením.
  • Skontrolujte a počúvajte dieťa, skontrolujte, či je všetko v poriadku, skontrolujte miesto gastrostómie na infekciu a / alebo únik žalúdočnej šťavy cez otvor v koži; preskúmať samotný gastrostóm, jeho integritu.
  • Podnos pripravte (ošetrite zásobník antiseptickým alkoholom alebo alkoholovým tampónom, na neho položte iba jednorazové alebo sterilné príslušenstvo, umyte ho na gastrostómiu).
  • Skontrolujte jedlo: či je dieťa v súlade s celistvosťou balenia, trvanlivosťou, správnym objemom, správnym časom príjmu, teplotou (jedlo by malo byť pri izbovej teplote alebo telesnej teplote).
  • Dajte dieťaťu správnu kŕmnu polohu (horná polovica tela by mala byť v minimálnom uhle 30 - 45 stupňov, čo pomáha tráveniu a znižuje pravdepodobnosť refluxu (hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka).
  • Pripravte si všetko na kŕmenie, v závislosti od metódy odporúčanej lekárom (prúd, gravitácia, pumpa / striekačka).
  • Skontrolujte fungovanie gastrostómie (pripojte injekčnú striekačku k gastrostómii a pomaly ťahajte piest späť, kým sa neobjaví obsah žalúdka
  • Liečte gastrostóm a skúmavku antiseptikom (spracujte všetky časti gastrostomickej trubice a spojenia pred každým kŕmením - sú najčastejšie infikované). Pred nasadením striekačky, konektora atď. Nechajte antiseptikum vyschnúť.
2. Počas kŕmenia.
  • Kŕmenie akýmkoľvek spôsobom by malo trvať najmenej 15 - 20 minút, je to fyziologické a je to prevencia vyhadzovania obsahu žalúdka do pažeráka a pľúc.
  • Počas dojčenia nenechávajte dieťa samé, počúvajte ho a rozprávajte sa s ním. Ak sa počas kŕmenia vyskytne kašeľ alebo abdominálne nepohodlie, prestaňte kŕmiť.
  • Pamätajte, že kŕmenie medzi členmi rodiny, pri stole, je dobrá socializácia dieťaťa.
  • Kŕmenie injekčnou striekačkou sa neodporúča ako bolus alebo jet.
  • Kŕmenie "gravitačný prietok" - najmenej 20 minút. Rýchlosť posuvu možno nastaviť tak, ako pri komunikácii ciev - zdvíhanie alebo spúšťanie striekačky s jedlom (vodou). Pred kŕmením prepláchnite gastrostomickú skúmavku a naplňte ju prevarenou vodou. Po pripojení striekačky k elektrickej sieti sa uistite, že voda neuniká rýchlejšie, ako je napájanie. Po kŕmení prepláchnite gastrostomickú skúmavku chladenou vodou.
  • Kŕmenie pomocou čerpadiel (enteromaty, striekačky) sa vykonáva podľa vyššie uvedených pravidiel. Čerpadlá môžu byť stacionárne a prenosné, šetria čas zamestnancov pri používaní na klinike. Prenosné čerpadlo poskytuje väčšiu mobilitu rodine a pacientovi.
3. Po kŕmení.
  • Gastrostomickú skúmavku prepláchnite studenou prevarenou vodou.
  • Uzatvorte svorku (s dlhou gastrostómiou), potom odpojte injekčnú striekačku a zatvorte vývod trubice. Pri nízkoprofilovej gastrostómii zatvorte svorku trubice, odpojte injekčnú striekačku, odpojte skúmavku, zatvorte gastrostomický ventil.
  • Uistite sa, že dieťa sa cíti príjemne, koža okolo gastrostómie a oblečenie bolo suché.

4. U niektorých detí sa gastrostómia môže použiť len na podávanie určitých liekov alebo terapeutických zmesí. Ak má dieťa gastrostomickú trubicu, neznamená to, že je úplne kontraindikovaný v ústach. Niektoré deti (podľa dohody s lekárom) môžu mať zmiešané jedlá, napríklad tuhé potraviny - ústami, tekutinami - cez gastrostomickú trubicu.

5. Ak dieťa úplne odstránilo potrebu gastrostómie, skúmavka sa odstráni. Otvorenie gastrostómie sa môže buď úplne uzavrieť spontánne (zvyčajne do týždňa), alebo sa môže zašitie, ak sa tak nestane do mesiaca.

Otázka 13. Ako vstúpiť do liekov prostredníctvom gastrostómie?

Nepridávajte liek priamo do jedla. Poraďte sa s pacientmi s obmedzeniami tekutín, pretože môže byť potrebné znížiť návaly pred začatím liečby a po nej. Rozhodnite, či sa tento liek môže podávať cez gastrostomickú trubicu (niekedy rozdrvené lieky nemajú očakávaný účinok alebo môžu viesť k upchatiu trubice). Niektoré lieky (napr. Pomaly uvoľnené) nemôžu byť rozdrvené. Kvapalné alebo rozpustné tablety sú výhodné dávkové formy na podávanie cez skúmavku. Mnoho injekčných foriem liečiv sa môže podávať cez gastrostomickú trubicu.

  • Poraďte sa so svojím lekárom, ak potrebujete prestávku po podaní pred podaním lieku.
  • Zbierajte potrebné lieky a zariadenia, ako sú striekačky, paličky a malty.
  • Pripravte každý liek samostatne. Nikdy nemiešajte lieky bez konzultácie so svojím lekárom.
  • Zastavte kŕmenie a prepláchnite skúmavku najmenej 30 ml vody pre deti staršie ako 2 roky a mladistvých, pre deti do dvoch rokov - 10 - 20 ml (poraďte sa so svojím lekárom).
  • Rozpustné tablety: rozpustite v 10-15 ml vody, vstúpte do skúmavky.
  • Kvapaliny: pretrepte, viskózna kvapalina tesne pred zavedením rozpustite v rovnakom množstve vody, vstúpte do skúmavky.
  • Tablety: Rozdrvte tablety pomocou paličky a malty. Zmiešajte s 10 - 15 ml vody a vstúpte do skúmavky.
  • Kapsuly: otvorte kapsuly, vylejte liek do nádoby na liek. Zmiešajte s 10 - 15 ml vody a vstúpte do skúmavky.
  • Po vstreknutí každého lieku opláchnite rezací nástroj, pridajte vodu (10-15 ml) do použitej injekčnej striekačky a nalejte ju do skúmavky. Týmto spôsobom zabezpečíte, že sa podáva celá dávka.
  • Ak sa má podať viac ako jeden liek, opláchnite najmenej 10 ml vody medzi 2 liekmi, aby ste vyčistili skúmavku. Po zavedení posledného lieku prepláchnite skúmavku najmenej 30 ml vody.
  • Musím si pred obnovením kŕmenia oddýchnuť? Informujte sa u svojho lekára.
  • Pokračujte v podávaní.

Otázka 14. Čo mám robiť, ak je gastrostómia zablokovaná?

V prípade čiastočného upchatia - opláchnite teplou prevarenou vodou.

Ak to nepomôže, sýtená voda, Coca-Cola alebo čerstvo vylisovaná ananásová šťava (expozícia v skúmavke - 20 minút).

Pri úplnom alebo čiastočnom blokovaní (ak sú predchádzajúce metódy neúčinné) - pankreatín (zriedený vo vode a vstupovať do skúmavky po dobu 30–90 minút).

Ak nemôžete odomknúť - nahradiť gastrostómia.

  • Pre profylaxiu prepláchnite vodou pred a po kŕmení v objeme 20 - 40 ml (minimálny objem 10 ml je vhodný pre všetky vekové kategórie).
  • Na profylaxiu používajte formy liekov, ktoré „neupchávajú“ trubicu.
  • Ak dôjde k zablokovaniu - nebojte sa, pretože to nepoškodí zdravie dieťaťa. Ak potrebujete zadať lieky, ktoré sú potrebné na pravidelné používanie (napríklad antikonvulzíva) - poraďte sa so svojím lekárom. Dočasne sa môžu podávať dieťaťu cez nazogastrickú trubicu, rektálne atď.

Otázka 15. Čo mám robiť, ak sa koža okolo otvoru pre gastrostómiu zapáli?

Zápal môže byť výsledkom bakteriálnej alebo plesňovej infekcie.

S povrchovou infekciou - krém / masť s antibiotikami baktericídneho účinku (napríklad s neomycínom, bacitracínom). Ak je to potrebné, pridajte antimykotikum.

S hlbokou infekciou - systémové antibiotiká +/- antifungálne lieky (vo vnútri).

Príznaky infekcie: erytém, edém, citlivosť, hnisavý výtok, zápach, horúčka (môže sa objaviť jeden z príznakov alebo ich kombinácia). Vyžaduje sa rozmazanie flóry a citlivosť na antibiotiká. Je potrebné rozlišovať granuláciou.

Pred aplikáciou krémov / mastí - stomické ošetrenie mydlom a vodou. Udržujte otvorenú stómiu, „dýchajte“ (neaplikujte obväzy).

Otázka 16. Čo robiť s granuláciou?

Liečiť. Použite masť so steroidným hormónom (napríklad betametazón - akryderm, beloderm, celestoderm, betliben, atď.) Alebo v kombinácii s hormónom, antibiotikami a antifungálnymi liekmi (napríklad triderm, canisone plus, akryderm HA atď.).

Ako používať: jemne umyte granulát studenou prevarenou vodou, vysušte. Potom ošetrite antiseptikom bez alkoholu (napríklad Miramistin), počkajte na sušenie. Potom aplikujte betametazónovú masť na okraje gastrostómie a granuláciu vatovým tampónom. V prípade potreby vložte medzi granulát a externý fixátor gastrostomickej trubice tenkú netkanú textíliu. Nenalepujte omietkou. Opakujte postup 2 krát denne, priebeh liečby je najmenej 10-14 dní.

Ak bola infikovaná granulácia (objavil sa hnisavý výtok) - počas prvých 3 dní liečiť antibiotickou masťou (aplikovať 2 krát denne) a potom použiť kombinovanú masť s hormonálnym, antibiotickým a antifungálnym liekom.

  • Známky granulácie - ružovo-červený lem, "plus-tkanina", sliznica, niekedy - peck.

Otázka 17. Čo mám robiť, keď uniká z otvorenia gastrostómie?

Skontrolujte vonkajšiu montáž, hĺbku a správne státie a integritu gastrostomickej trubice. Skontrolujte stav valca a jeho naplnenie (ak existuje).

Skontrolujte objem žalúdka - v prípade potreby odstráňte prebytočný vzduch injekčnou striekačkou pred podávaním. Odstráňte tlak na žalúdok zvonku, vrátane zápchy.

V prípade úniku spojeného s porušením integrity gastrostómie alebo nesúladu medzi priemerom gastrostómie a priemerom trubice, nahradením gastrostomickej trubice.

Vyberte optimálnu polohu dieťaťa počas kŕmenia, aby ste zlepšili vyprázdňovanie žalúdka, znížili jeho objem a tlak pri zavádzaní potravy.

  • Dribling sa často vyskytuje do 3-4 týždňov po nastavení gastrostómie, až kým sa nevytvorí kožný kanál. Vykonáva sa obvyklá hygienická starostlivosť. Na prevenciu alebo liečenie macerácie kože sa používajú bariérové ​​krémy a masti s oxidom zinočnatým.
  • Pri zníženej gastrickej motilite alebo hypersekrécii žalúdka sa predpisujú lieky, ako sú prokinetiká a antacidá.
  • U infekcie gastrostómiou sa môže vyskytnúť presakovanie (kvôli starostlivosti a liečbe, pozri otázku č. 15).
  • Ak všetky vyššie uvedené metódy tento problém nevyriešili, skúste preniesť dieťa z bolusového zásobníka na kontinuálne. Ak problém neprestáva plynulým podávaním, musíte znížiť rýchlosť podávania zmesi.

Otázka 18. Čo mám robiť, ak je gastrostomická trubica úplne mimo žalúdka?

Keď balónik gastrostómia trubice musíte mať náhradné, okamžite vložiť nový. Ak nie je žiadna nová, vložte a zaistite starú omietku alebo katéter Foley (veľkosť 12) alebo odsávací katéter tak, aby sa otvor pre gastrostómiu nezatvoril, okamžite zavolajte lekára, aby ho nahradil novým.

Pamätajte, že otvor sa môže rýchlo zatvoriť. V závislosti od rôznych faktorov a individuálnych charakteristík organizmu sa gastrostómia začína uzatvárať po 1-2 hodinách a vo väčšine prípadov sa po 4-6 hodinách úplne uzavrie.

Otázka 19. Existujú nejaké výhody pre nízkoprofilovú gastrostómiu?

Áno. Zlepšuje sa kvalita života, pretože trubica je malá a nenápadná pod oblečením, nie je potrebné žiadne ďalšie upevňovanie omietkou.

Vysoko spoľahlivý kryt portov zabraňuje samovoľnému otvoreniu trubice a úniku. Anti-refluxný ventil zabraňuje spätnému toku obsahu zo žalúdka.

Uľahčená cirkulácia vzduchu okolo stómie.

Dieťa nemôže náhodne vytiahnuť telefón zo seba alebo z niekoho, kto ho má, pretože nie je dlhý „chvost“.

Je lepšie dávať prednosť „atraumatickým“ rúrkam, v ktorých distálny hrot trubice neprekračuje valec („zapustený“), ktorý zabraňuje podráždeniu protiľahlej steny žalúdka a kužeľovitý tvar distálneho hrotu trubice umožňuje jednoduché vloženie.

Materiál, z ktorého je rúra vyrobená, musí byť hypoalergénny. Spravidla sa uprednostňuje lekársky silikón, ktorý neobsahuje latex, dietylhexylftalát a iné látky, ktoré spôsobujú alergie a iné nežiaduce reakcie.

Povlak nepriepustný pre rôntgenové žiarenie pozdĺž celej dĺžky trubice umožňuje vykonávať fluoroskopické zobrazovanie.

Otázka 20. Aké sú literárne a online zdroje gastrostómie?

1. Gastrostomická starostlivosť v paliatívnej pediatrii

J. Lee, R. Spratling. Starostlivosť o gastrointomické kŕmenie trubice. združenie
rehabilitačných sestier. Rehabilitačné ošetrovateľstvo, 2014, 39: 221–224.