Intestinálna dyskinéza žlčových ciest

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčových ciest (žlčových ciest).

Žlč tvorená v pečeni zdravého človeka vstupuje do pečeňových kanálikov (vľavo a vpravo), potom do hlavného pečeňového kanála, na konci ktorého je ventil - Miritstsiho sfinkter (oddeľuje hlavný pečeňový kanál od choledochusu). Žlč sa akumuluje a koncentruje sa v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri konzumácii akéhokoľvek jedla pod vplyvom hormonálnych a nervových signálov sa močový mechúr stiahne a žlč nahromadená v ňom sa dostane cez otvorený sfinkter Lutkens do cystického kanála a potom do choledoch (spoločný žlčový kanál) az neho cez Oddiho sfinkter do duodena.

Možné motorické poškodenia zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho naplnenie žlčou alebo vyprázdňovanie) a aparát ventilu (sfinkter) žlčových ciest. Žlčové sfinkterové ventily sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z nich je dyskinéza častejšie detegovaná v práci Oddiho zvierača (vláknito-svalová chlopňa ampulky s pečeňovou pankreatickou aplikáciou), ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine a vyznačuje sa vlnitým priebehom. Medzi pacientmi spravidla prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Na základe vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú tieto mechanizmy:

  • poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
  • patologické reflexy z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
  • hormonálne zmeny (nerovnováha v produkcii pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

  • abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
  • psycho-emocionálny stres;
  • diétne chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
  • parazitické ochorenia (opisthorchiasis, giardiasis, atď.);
  • ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
  • pooperačné poruchy (syndróm postcholecystektómie, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu, atď.);
  • ochorenie peptického vredu;
  • diabetes mellitus;
  • predmenštruačný syndróm;
  • tehotenstva;
  • myotonie;
  • hypotyreóza;
  • celiakia;
  • obezita;
  • hormonálne aktívne nádory;
  • liečba somatostatínom;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • beh alebo svižná chôdza;
  • potravinové alergie.

klasifikácia

Praktizujúci lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Na svojom mieste sú rozdelené na:

  • dysfunkcia Oddiho zvierača (3 typy: pankreatická, žlčová, kombinovaná);
  • dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatických zložiek žlčového systému) a sekundárne dysfunkcie.

Podľa funkčných porúch sú určené nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Príznaky biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia prináša pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Jeho najtypickejšie prejavy sú:

  • syndróm bolesti;
  • dyspeptický syndróm;
  • neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinetickým variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťah, tupý charakter, sú pomerne dlhé, znižujú sa po jedle, choleretických drogách alebo rastlinných poplatkoch, duodenálnom ozvučení. Hypertenzný hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčom (niekedy dosť intenzívnym), krátkodobou bolesťou, ktorá je často provokovaná potravou a odchádza v horúčave alebo po konzumácii antispasmodík. S dysfunkciou Oddiho zvierača sa opakované (najmenej tri mesiace) bolestivé ataky veľmi podobajú na žlčovú koliku (žlčový typ) alebo pankreatické bolesti (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy spojené s dysfunkciou žlčových ciest zahŕňajú nauzeu so zvracaním (častejšie sprevádzané bolestivým záchvatom), horkú chuť, rozrušenú stolicu, svrbenie, stratu chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho, títo pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (je ráno znížená), sú príliš úzkostliví, fixovaní na ich stav, sú chúlostiví, horúco temperovaní, podráždení, majú poruchy spánku.

diagnostika

Pri vyšetrení pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť biliárnej dyskinézy, ak palpácia a poklepanie brucha odhalí bolesť a zónu pravého hypochondria a pozitívne biliárne symptómy (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atď.).

Tieto údaje však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení. Lekár stanoví rozsah vhodných diagnostických štúdií. Ich komplex môže zahŕňať:

  • biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, žlčových pigmentov sa odhadujú, s dysfunkciou Oddiho zvierača, môže dôjsť k dvojnásobnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ALT, AST počas bolesti);
  • provokatívne testy (morfín-choleretický, morfín-neostigmín, s cholecystokinínom, s vaječnými žĺtkami atď., ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu žlčníka alebo zvieračov a vyvolávajú bolestivý atak);
  • Ultrazvuk (hodnotí veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, charakter obsahu, vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemer žlčových ciest, niekedy kombinovaný s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
  • hepatocholecystografia (štúdia rádioizotopu technécia demonštruje rýchlosť a rozsah zachytenia zavedeného rádioizotopu pečeňou z krvi, jeho vylučovanie do žlče, postupný tok žlčníka, extrahepatické žlčové cesty, potom do dvanástnika, identifikáciu a určenie formy biliárnej dyskinézy);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je neprítomnosť žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkých dvanástnikových bradaviek - jazvy, nádory, atď.);
  • duodenálna intubácia (v súčasnosti sa používa zriedka, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detekovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
  • Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú vyhodnotiť štruktúru, funkciu koncentrácie a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
  • MRI cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysokým informačným obsahom, hodnotí stav a funkcie intra- aj extrahepatických žlčovodov, žlčníka);
  • endoskopickú manometriu Oddiho zvierača (s dysfunkciou sa zaznamenáva epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedkavo a len podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po stanovení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu bude lekár schopný vyvinúť požadovanú stratégiu liečby. Je založený na nasledujúcich blokoch:

  • diétna terapia;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • bylinné liečivá;
  • chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov pre komplexnú liečbu pacienti nemusia byť hospitalizovaní.

Keď sú dyskinézy sekundárne, všetky lekárske snahy by sa mali najprv zamerať na liečbu základného ochorenia.

Diétna terapia

Zmena diéty je jedným z kľúčových cieľov nechirurgickej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Okrem toho, korekcia zvyčajného zloženia riadu a výrobkov vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť samotných pacientov. V konečnom dôsledku to nie sú okamžité opatrenia, ale dlhodobá zámerná zmena životného štýlu. Až potom bude mať potrava priaznivý účinok.

Lekárska výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať určité zásady uvedené nižšie:

  • fragmentácia príjmu potravy (pravidelné požitie potravy v tráviacom trakte pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každé 4 hodiny);
  • jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť;
  • odmietnutie nadmerne studených nápojov a jedál (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť spazmus Oddiho zvierača);
  • vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidov, bielkovín, tukov), zodpovedajúci výdaju energie konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
  • s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú diétu so zvýšeným množstvom rastlinných tukov;
  • povolené pokrmy sa varia a / alebo dusia, dusia a pečú s prenosnosťou;
  • polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových výťažkov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, preto zabraňujú tvorbe kameňa);
  • obmedzenie zvierat so žiaruvzdornými tukmi (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterové atď.), vyprážané potraviny;
  • aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, olivy, sója, slnečnica, atď. (zvyšujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče, polyénové mastné kyseliny v nich obsiahnuté majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú motilitu hladkého svalstva žlčníka), pridávajú sa k hotovému výrobku jedla;
  • dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobule, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva);
  • zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
  • vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkovky atď.), údených mäs, korenených korenín (horčica, chren atď.), uhoriek, uhoriek;
  • odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • keď hypotonicko- objaví hypokinéza typ dyskinéza znázornené stravy so zvýšeným množstvom rastlinného oleja a tuku, a v prípade, že hypertonický hyperkinetickej prevedení označujú potraviny s reštrikčnými holekineticheskih výrobkov (žĺtky a kol.) a základnú zahrnutie výrobkov s obsahom horčíka (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúča liečivá minerálna voda. Zvyšujú produkciu žlče, prispievajú k jej riedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko- objaví hypokinéza pacientov variantných predpísaných s minerálna voda strednej mineralizácie ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Pijú sa v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (je rozdelený do troch rôznych metód). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho ozvučenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertonická hyperkinetická forma je dôvodom pre príjem teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liečiv na základe typu zavedenej dyskinézy. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí sa:

  • prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
  • všeobecná tonika (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, arálie atď.);
  • bile:

- choleretic - stimulanty produkcie pečeň žlče; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulácia vylučovania žlčou (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhýbať antispasmodikám. Tieto prostriedky ďalej zhoršujú hypotenziu a zvyšujú bolesť.

Cholekinetika sa často používa v tubuloch - „slepé snímanie“ (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzný hyperkinetický variant by mal byť indikáciou na užívanie nasledujúcich liekov:

  • lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, atď.);
  • antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát othilonium, benciclan, hydrochlorid papaverínu, bromid pinaveria, atď.);
  • choleretic: cholespasmolytiká alebo cholelitiká - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odeston, olimethin, aminofylín atď.);
  • nitráty (nitrózorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
  • M-anticholinergiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín, atď.);
  • benzotiazepíny (diltiazem);
  • blokátory kalciových kanálov (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

  • vegetatívne stabilizačné činidlá (motherwort, belladonna prípravky, benzogeksonii atď.);
  • psychotropné lieky (amitriptylín, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil, atď.).

fyzioterapia

Arzenály fyzioterapeutických techník môžu výrazne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

  • znížiť bolesť;
  • eliminovať spazmus hladkých svalov;
  • normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
  • stimulovať kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

fytoterapie

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť tvorby žlče v žlči, upraviť motorickú funkciu zvierača a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, extraktov alebo sirupov.

Tieto prirodzené prírodné žlčopudne patrí zemedym, pestrec mariánsky, koreň kurkumy, Helichrysum, petržlen, kukuričný hodváb, tymián, rebríček, sledujte listy trojpočetné, koreň listy púpavy, rebríček, čakanku, mäta pieporná, ruža, lastovičník, dráč, revuha, bodliak a ďalšie

Korene valeriánu a sladkého drievka, harmančeka, kôpru, maternice, stepného šalvie, medovky a ľubovníka bodkovaného môžu mať cholespasmolytický účinok.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

  • minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
  • radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

  • injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
  • balónová dilatácia tohto zvierača;
  • usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
  • endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnym papilom), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Po tejto dobe je obnova sťažností spojená s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

prevencia

Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby: t

  • pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu;
  • normalizácia práce;
  • prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možné reflexný vplyv na časť postihnutých orgánov na motilitu žlčového systému.

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza a dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. Avšak v niektorých prípadoch môže choroba viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Ak chcete pochopiť, čo je za diagnózou "dyskinézy žlčníka a žlčových ciest", mali by ste vedieť, aké funkcie tela v žlčníku a žlčových ciest.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z veľkej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastane reflex v prípade príjmu potravy v zažívacom trakte. Zo žlčníka, cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkciou žlče je rozkladať a separovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene enzýmov lipázy na pankreatické žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálikov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu: pohyb žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý a choroba je rozdelená do dvoch typov. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia hyperkinetická forma porúch pohyblivosti žlčových ciest. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Odborníci tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, v ktorom je tón zvierača vyšší ako normálny, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, ako sa niekedy nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Príčiny biliárnej dyskinézy sa delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálikov alebo močového mechúra:

  • prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
  • slabosť steny močového mechúra
  • dvojnásobok počtu káblov
  • skloňovanie žlčníka,
  • intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je výsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, pitie alkoholu, korenie, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie používania rastlinného oleja.

Ale v poslednej dobe sa stal populárny názor, že dyskinéza často nastáva na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je zďaleka nový, pretože nie je ničím, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

  • sedavý spôsob života
  • hormonálnych porúch alebo zmien v hormonálnej rovnováhe, t
  • dysbióza,
  • asténny typ tela,
  • obezita
  • beri-beri,
  • zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú mierne odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti tiež nie je rovnaká. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na rameno alebo lopatku, mierne pripomínajúca kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj znecitlivenie končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže iba hmotnosť a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením v koži, odfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu byť tiež charakterizované takými nepriamymi znakmi, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšenie telesnej teploty počas dyskinézy sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako je duodenálna patológia, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patológia pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná, pretože vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe žlčových kameňov - ochoreniu žlčových kameňov. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať adekvátnu liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá aj s inou. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostikovaní by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť s tlakom na žlčník a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne vyhodnotiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Ultrazvuk je dôležitejšia diagnostická metóda. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže vykonávať aj duodenálne ozvučenie. Súčasne sa cez pažerák privádza do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, látka, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň dodáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Z ďalších typov štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák av druhom prípade s pomocou pichnutia priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

Pri cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré utrpel.

Liečba dyskinéziou

Pri liečbe dyskinézou predpísanej lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická liečba dyskinézy, ktorej cieľom je eliminácia nepríjemných pocitov spôsobených ochorením.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby uľahčovala úplné vyprázdnenie močového mechúra a nespôsobila bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí stanoviť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade ochorenia sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri ohrievaní jedla by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácií sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vnútorností, húb, občerstvenia, kaše preso, solených orechov, konzervovaných potravín, sadla.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Tiež stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá av období exacerbácie symptómov by mala byť pozorovaná obzvlášť prísne.

Z kvapalín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky, ako je síran horečnatý a xylitol, zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. K počtu liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, patrí okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​slamienky, koriandra, kukuričného hodvábu, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinná je aj konzumácia grapefruitovej šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto sa môžeme obmedziť na všeobecné odporúčania - aby sme sa vyhli stresu, spali dostatočne dlhý čas a užívali ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže tiež predpísať silnejšie lieky - trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade ochorenia môže byť užitočný priebeh fyzioterapie.

Aplikujte aj fyzioterapiu, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Aplikujú sa aj účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnymi diétnymi schémami - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresovými konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, vedúce k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať dennú rutinu, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Intestinálna dyskinéza žlčových ciest

Dyskinéza nie je nazývaná zakrivením alebo sklonom žlčníka alebo ciest, ktoré z neho vedú, ako väčšina verí. Tento pojem je odvodený z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „porušenie“. Biliárna dyskinéza je teda stav, pri ktorom je narušený tón alebo motilita systému nesúceho žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu, problémy so stoličkou, niekedy - a horkú chuť v ústach, ale nepozoruje sa žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú lásku k nevyváženej strave, a tiež u jedincov, ktorí sú často vystavení rôznym traumatickým situáciám. Existujú aj iné dôvody pre túto podmienku. Najcitlivejšie na túto patológiu sú ženy. Liečba dyskinézy je zameraná na odstránenie symptómov a tiež - najmä ak má žlčový trakt pomalšiu rýchlosť pohybu alebo slabú kontraktilitu - aby sa zabránilo tvorbe kameňov.

Málo o anatómii a fyziológii

Žlč je žltožltá kvapalina potrebná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovanie tukov od jedla spolu, zvyšovanie ich povrchovej plochy. Potom sú dobre spracované lipázovým enzýmom, v dôsledku čoho sa zložky krvi - mastné kyseliny absorbujú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje absorpciu proteínov a sacharidov. Pri pôsobení tejto látky, produkovanej pečeňou pri a ¼ - pečeňovými priechodmi, tenké črevo normálne funguje: v ňom sú procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek.

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálnu koncentráciu. To sa vykonáva žlčníka, ktorý "dáva" prebytočnú vodu do ciev. Ak sa žlč nezdržiava v močovom mechúre, vstupuje do čreva v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade nadmerne dlhého pobytu žlče v močovom mechúre, vstupuje do príliš koncentrovaného, ​​čo tiež nie je užitočné.

Žlč vzniká v pečeni. Potom, pozdĺž žlčových ciest, by sa mal dostať do žlčníka, a od neho vstupovať do dvanástnika. Pohyb tajomstva je zabezpečený rozdielom tlaku v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý prenáša žlč do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a tajné toky sa dostanú do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol tlak menší ako v potrubí. Keď mastné jedlo vstúpi do dvanástnika, žlčník, ktorý je orgán vybavený svaly, zmluvy. V tomto prípade sa otvorí zvierač v hrdle močového mechúra a ten, ktorý začína vstupom do dvanástnika, je uzavretý a otvára sa, keď sa prvý zavrie. Kontrakcie žlčových ciest regulujú sympatický nervový systém a niektoré látky produkované v žalúdku a pankrease.

Čo je to dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

  • ak zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových kanáloch sa v čase nezastavujú;
  • alebo naopak, napriek jedlu, zvierače nechcú relaxovať;
  • ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
  • Ak sa žlčník alebo potrubia zmluvne veľmi pomaly, znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porúch motorickej funkcie a tónu môže byť dyskinéza:

  • hypertenzný: zvýšený tón zvierača;
  • hypotonický: tón sa naopak znižuje;
  • hypokinetický: pohyb žlčových ciest je pomalý, žlč sa uvoľňuje pomaly;
  • hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sa náhle vysunú.

Zvyčajne sa zvýšený tón kombinuje so zvýšenou motilitou, ktorá tvorí hypertonický hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabou pohyblivosťou sa oslabuje tón žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Stáva sa to a zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je charakteristická pre zvýšenie tónu parasympatického delenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja s prevahou vplyvu sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Dôvody porušenia tónu alebo pohybu žlčových ciest sú:

  • Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
    • zdvojenie žlčovodu;
    • vrodená slabosť steny močového mechúra;
    • intrahepatický žlčník;
    • inflexia žlčníka;
    • žlčník rozdelený priečkou;
    • ventily v žlčovom potrubí;
    • ďalší žlčník;
    • pohyblivá bublina;
    • abnormálne umiestnenú bublinu.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame zoznam chorôb, ktoré boli získané (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu byť príčinou sekundárnej biliárnej dyskinézy.

  • Stravovacie návyky: dlhé obdobia pôstu, odmietnutie rastlinných tukov alebo naopak použitie veľkých množstiev mastných, údených a korenených jedál.
  • Stály stres alebo stresové situácie.
  • Prenesená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
  • Chronická cholecystitída.
  • Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
  • Konštantné ložiská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
  • Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes, tyreotoxikóza.
  • Potravinové alergie.
  • Prenesená vírusová hepatitída.
  • Choroby červov.
  • Giardiasis, v ktorom bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
  • Obdobie menopauzy, keď je porušená kontraktilita žlčových ciest.
  • Dysbacteriosis.
  • Prenesené črevné infekcie.

Príznaky ochorenia

Symptómy biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: je hyperkinetická alebo hypokinetická.

Hlavný rozdiel medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť v dyskinéze:

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
  2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
  3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

  1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
  2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
  3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

  1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
  2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
  3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
  4. Salmonelóza v histórii.
  5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
  6. Invazie červov.
  7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
  8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

  • Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
  • Belching - po jedle, medzi jedlami.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie so žlčou.
  • Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
  • Plynatosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Porušenie defekácie - často zápcha.
  • Obezita.
  • Bradykardia.
  • Hypersalivácia.
  • Hyperhidróza.
  • Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Tenkosť.
  • Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
  • Hnačka.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Podráždenosť.
  • Únava.
  • Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

  1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
  2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
  3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
  4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
  5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
  6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
  8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

  • režim;
  • normalizácia výživy;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

  • nefritída, hepatitída v akútnom období;
  • obštrukcia žlčového kanála;
  • prítomnosť kameňov;
  • individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

  • tinktúra Eleutherococcus;
  • extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

  • vek detí;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • individuálna neznášanlivosť;
  • anamnéza nespavosti;
  • menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

  • vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
  • tučné mäso a ryby;
  • bujóny;
  • reďkovky, reďkovky;
  • alkoholické nápoje;
  • koreniny;
  • cukrovinky;
  • čokoláda;
  • fazuľa;
  • čierny chlieb;
  • smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • uhorky, konzervované;
  • salámy a salámy;
  • rýchle občerstvenie
  • včerajší chlieb;
  • mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
  • kura;
  • chudé ryby;
  • teľacieho mäsa;
  • zelenina;
  • rastlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťavy;
  • cukrovinky;
  • ovocie;
  • čaj;
  • cestoviny bez horúcich omáčok;
  • obilniny;
  • zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

  1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
  2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
  3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
  4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
  5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
  6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

  1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
  2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
  3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
  4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
  5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
  6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
  • vzhľad kameňov v žlčníku;
  • akútnej a chronickej pankreatitídy;
  • duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t