Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu je ochorenie, ktoré je známe už od staroveku. Ak však v časoch antického Grécka a Rímu lekári naozaj nevedeli, čo to bolo, a neexistovali metódy na liečbu tejto choroby, teraz sa situácia zmenila k lepšiemu. Diabetes typu 1 je však stále chorobou, ktorá každý rok zaberá mnoho ľudských životov.

popis

Čo je to - diabetes? Diabetes mellitus (DM) je ochorenie spojené s pankreasom. Mnohí o tomto tele nevedia nič, prečo je to potrebné. Jednou z funkcií pankreasu je produkcia inzulínového peptidu, ktorý je nevyhnutný na spracovanie glukózy vstupujúcej do tela cez gastrointestinálny trakt, patriaci do triedy jednoduchých cukrov. Konkrétnejšie, inzulín je produkovaný iba časťou pankreasu - Langerhansových ostrovčekov. Takéto ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek. Niektoré bunky produkujú inzulín, druhá časť - antagonista inzulínu, hormón glukagón. Bunky, ktoré produkujú inzulín, sa nazývajú beta bunky. Slovo "inzulín" pochádza z latinského ostrova, čo znamená "ostrov".

Ak v tele nie je inzulín, glukóza vstupujúca do krvi nemôže preniknúť do rôznych tkanív, predovšetkým svalov. A telu chýba energia, ktorú mu glukóza dáva.

Ale toto nie je hlavné nebezpečenstvo. "Neklidná" glukóza, ktorá nie je spracovaná inzulínom, sa bude hromadiť v krvi a v dôsledku toho bude uložená ako na stenách ciev samotných, tak v rôznych tkanivách, čo spôsobí ich poškodenie.

Takýto diabetes sa nazýva závislý od inzulínu. Ochorenie postihuje hlavne dospelých v mladom veku (do 30 rokov). Existujú však prípady, keď deti, dospievajúci a starší ľudia ochorejú.

Príčiny ochorenia

Čo môže spôsobiť zastavenie inzulínu? Hoci ľudia skúmali cukrovku viac ako 2000 rokov, etiológia, to znamená, že príčina ochorenia nebola spoľahlivo určená. Je pravda, že o tom existujú rôzne teórie.

V prvom rade sa už dlho zistilo, že mnoho prípadov diabetes mellitus prvého typu je spôsobených autoimunitnými procesmi. To znamená, že bunky pankreasu sú napadnuté vlastnými imunitnými bunkami a v dôsledku toho sú zničené. Existujú dve hlavné verzie, prečo sa to deje. Podľa prvého, kvôli rozpadu hematoencefalickej bariéry, lymfocyty, ktoré sa nazývajú T-pomocníci, interagujú s proteínmi nervových buniek. V dôsledku poruchy pri rozpoznávaní cudzích proteínov začínajú T-pomocné bunky vnímať tieto proteíny ako proteíny cudzieho činidla. Nešťastnou zhodou okolností majú beta bunky pankreasu tiež podobné proteíny. Imunitný systém zmení svoj „hnev“ na bunky pankreasu a v relatívne krátkom čase ich zničí.

Vírusová teória má sklon dávať jednoduchšie vysvetlenie príčin lymfocytového útoku na beta bunky - účinok vírusov. Mnohé vírusy sú schopné infikovať pankreas, napríklad vírusy rubeoly a niektoré enterovírusy (vírusy Coxsackie). Keď sa vírus usadí v beta bunke pankreasu, samotná bunka sa stane cieľom pre lymfocyty a je zničená.

Možno, že v niektorých prípadoch diabetes mellitus typu 1 existuje jeden mechanizmus pre rozvoj ochorenia av niektorých prípadoch druhý, a možno obidva prispievajú. Ale často nie je možné určiť príčinu choroby.

Okrem toho vedci zistili, že diabetes mellitus je často spôsobený genetickými faktormi, ktoré tiež prispievajú k vzniku ochorenia. Hoci dedičný faktor v prípade diabetu 1. typu nie je taký jasný ako v prípade diabetu 2. typu. Boli však nájdené gény, ktorých poškodenie môže vyvolať rozvoj diabetu 1. typu.

K rozvoju ochorenia prispievajú aj ďalšie faktory:

• znížená imunita
• zdôrazňuje,
• nezdravá strava
• iné choroby endokrinného systému, t
• tenká stavba tela
• alkoholizmus,
• fajčenie tabaku.

Niekedy môže byť diabetes prvého typu spôsobený rakovinou pankreasu a otravou.

Fázy a progresia ochorenia

Na rozdiel od diabetu typu 2, ktorý sa vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov, cukrovka 1. typu sa dostáva do závažného stupňa v priebehu mesiaca alebo dokonca 2-3 týždňov. A prvé príznaky, ktoré naznačujú, že choroba sa zvyčajne prejavuje násilne, takže je ťažké ich vynechať.

V prvých štádiách ochorenia, keď imunitné bunky práve začínajú útočiť na pankreas, u pacientov zvyčajne nie sú žiadne viditeľné príznaky. Dokonca aj keď 50% beta buniek je zničených, pacient nemusí cítiť nič, s výnimkou snáď mierneho nepohodlia. A skutočný prejav choroby so všetkými jej charakteristickými príznakmi nastáva len vtedy, keď je zničených približne 90% buniek. S týmto rozsahom ochorenia sa zvyšné bunky nedajú uložiť, aj keď sa liečba začne včas.

Posledným štádiom ochorenia je úplná deštrukcia buniek produkujúcich inzulín. V tomto štádiu už pacient nemôže vstúpiť bez inzulínových injekcií.

príznaky

Cukrovka prvého typu je v mnohých ohľadoch podobná symptómom ochorenia typu 2. Jediný rozdiel je intenzita ich prejavu a ostrosť nástupu ochorenia.

Hlavným príznakom cukrovky je časté močenie spojené s akútnym smädom. Pacient pije veľa vody, ale vytvára pocit, že voda v ňom nepretrváva.

Ďalším charakteristickým príznakom je náhly úbytok hmotnosti. Zvyčajne sú ľudia s tenkou postavou chorí s cukrovkou 1. typu, ale po nástupe ochorenia môže človek stratiť niekoľko kilogramov.

Spočiatku sa zvyšuje chuť pacienta, keďže bunky nemajú energiu. Potom sa môže chuť do jedla znížiť, keď sa telo stane intoxikované.

Ak sa u pacienta vyskytnú tieto príznaky, mal by okamžite vyhľadať lekára.

komplikácie

Zvýšenie hladiny glukózy v krvi sa nazýva hyperglykémia. Hyperglykémia so sebou prináša také vážne následky, ako je porušovanie obličiek, mozgu, nervov, periférnych a veľkých ciev. Hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť. Porážka malých ciev často vedie k vredom, dermatitíde. Môže sa vyvinúť retinopatia, ktorá vedie k slepote.

Ťažké, život ohrozujúce komplikácie diabetu 1. typu zahŕňajú:

Ketoacidóza je stav spôsobený otravou ketónmi, predovšetkým acetónom. Ketónové telieska sa vyskytujú, keď telo začne spaľovať tukové zásoby, aby sa z neho odoberala energia.

Ak komplikácie nezabijú osobu, môžu ho zneškodniť. Prognóza diabetu 1. typu bez riadnej liečby je však slabá. Úmrtnosť dosahuje 100% a pacient môže žiť podľa sily jedného roka alebo dvoch.

hypoglykémie

Ide o nebezpečnú komplikáciu diabetu 1. typu, ktorá je typická pre pacientov podstupujúcich inzulínovú terapiu. Hypoglykémia nastáva, keď je hladina glukózy nižšia ako 3,3 mmol / l. Môže sa vyskytnúť pri porušovaní stravovacích návykov, nadmernej alebo neplánovanej fyzickej aktivite alebo pri prekročení dávky inzulínu. Hypoglykémia je nebezpečná pri strate vedomia, kóme a smrti.

diagnostika

Zvyčajne sa príznaky ochorenia ťažko zamieňajú s niečím iným, takže lekár vo väčšine prípadov môže ľahko diagnostikovať diabetes. Niekedy je však možné zameniť diabetes typu 1 s jeho protějškom - cukrovkou 2. typu, čo si vyžaduje mierne odlišný prístup k liečbe. Existujú tiež zriedkavé hraničné typy diabetu, ktoré majú súbor príznakov diabetu typu 1 a diabetu 2. typu.

Hlavnou diagnostickou metódou je test hladiny cukru v krvi. Krvná analýza sa zvyčajne vykonáva nalačno - z prsta alebo zo žily. Môže byť indikovaný test na cukor v moči, test zaťaženia glukózou a analýza glykovaného hemoglobínu. Na stanovenie stavu pankreasu je analýza C-peptidu.

Liečba diabetu 1. typu

Terapia sa vykonáva len pod dohľadom endokrinológa. V súčasnosti sa diabetes typu 1 môže liečiť jedinou metódou - injekciou inzulínu. Všetky ostatné metódy sú pomocné.

Inzulínová terapia pre diabetes

Existuje niekoľko typov inzulínu, v závislosti od rýchlosti účinku - krátke, ultrakrátke, stredné a dlhodobo pôsobiace. Inzulíny sa líšia pôvodom. Predtým sa inzulíny získavali hlavne zo zvierat - kráv, ošípaných. Teraz sa však väčšinou distribuuje inzulín, získaný genetickým inžinierstvom. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sa musia podávať buď dvakrát denne alebo raz denne. Krátko pôsobiace inzulíny sa podávajú tesne pred jedlom. Dávka by mala urýchliť lekára, pretože sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta a jeho fyzickej aktivity.

Inzulín je zavedený do krvi samotným pacientom alebo osobou, ktorá mu podáva injekčné striekačky alebo injekčné striekačky. Teraz existuje sľubná technológia - inzulínové pumpy. Je to konštrukcia, ktorá sa pripája na telo pacienta a pomáha zbaviť sa manuálneho príjmu inzulínu.

Komplikácie ochorenia (angiopatia, nefropatia, hypertenzia atď.) Sa liečia liekmi, ktoré sú účinné proti týmto ochoreniam.

Diabetická diéta

Ďalším spôsobom liečby je diéta. V dôsledku konštantného prísunu inzulínu s diabetes závislým od inzulínu nie sú potrebné žiadne také závažné obmedzenia ako pri diabetes mellitus typu 2. To však neznamená, že pacient môže jesť, čo chce. Účelom diéty je vyhnúť sa prudkým výkyvom hladiny cukru v krvi (smerom nahor aj nadol). Je potrebné mať na pamäti, že množstvo sacharidov vstupujúcich do tela musí zodpovedať množstvu inzulínu v krvi a musí brať do úvahy zmeny aktivity inzulínu v závislosti od denného času.

Tak ako pri diabete 2. typu, aj pacient sa musí vyhnúť potravinám, ktoré obsahujú rýchle sacharidy - rafinovaný cukor, cukrovinky. Celkové množstvo spotrebovaných sacharidov sa musí prísne merať. Na druhej strane, pri kompenzovanom diabete závislom od inzulínu v kombinácii s inzulínovou terapiou je možné vyhnúť sa sedeniu na oslabujúcej nízkosacharidovej strave, najmä preto, že nadmerné obmedzenie sacharidov zvyšuje riziko hypoglykémie, stavu, v ktorom sa hladina glukózy v krvi znižuje pod úroveň ohrozujúcu život.

telocvik

Cvičenie môže byť prospešné aj pri diabete. Nemali by byť príliš dlhé a vyčerpávajúce. Keď je hypoglykémia a hyperglykémia (hladina glukózy v krvi vyššia ako 15 mmol / l) zakázané.

Vlastná kontrola

Pacient by mal každý deň sledovať hladinu cukru v krvi. Prenosné merače glykémie so skúšobnými prúžkami môžu byť užitočné. Je dôležité používať vysokokvalitné zariadenia a používať pásky s neexpandovanou trvanlivosťou. V opačnom prípade sa výsledky môžu výrazne líšiť od skutočných výsledkov.

Prvý typ diabetu

Diabetes mellitus 1. typu je závažná endokrinná patológia, ktorá je zistená hlavne u ľudí mladších ako 35 rokov. Choroba je dôsledkom úplnej neprítomnosti inzulínu, ktorý vedie k porušeniu väčšiny orgánov.

Chorý človek môže žiť dlhý život, ak neustále užívajú špeciálne lieky a dodržiavajú diétu s denným režimom.

Príčiny diabetu typu 1

Diabetes mellitus 1. typu je dôsledkom patologických zmien v tele, v dôsledku čoho sú beta bunky pankreasu zničené. To vedie k zastaveniu fyziologickej produkcie inzulínu, ktorého hlavnou funkciou je rozdelenie glukózy s potravou.

V dôsledku toho sa glukóza vylučuje v nezmenenej forme spolu s močom, tkanivami a bunkami vnútorných orgánov nedostávajú energiu potrebnú na ich prácu a všetky výmenné reakcie sú narušené.

Hlavným príznakom cukrovky typu 1 je hyperglykémia - zvýšené hladiny cukru. Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí takmer v každom veku, ale najčastejšie sa zistí prvýkrát u mladých ľudí av prípadoch dedičnej predispozície u detí.

Patológia je tiež indikovaná inzulín-dependentný alebo inzulínový diabetes, IDDM, juvenilný diabetes. V posledných rokoch je tendencia k rozvoju ochorenia u ľudí starších ako 40 rokov.

Príčiny diabetes mellitus typu 1 nie sú úplne stanovené, to znamená, že hlavná cesta deštrukcie vylučovaných hormónových buniek nebola identifikovaná. Endokrinológovia rozlišujú množstvo provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže vyskytnúť juvenilný diabetes, to sú:

• Dedičná predispozícia Ak je jeden z rodičov chorý s prvým typom diabetu, pravdepodobnosť prenosu zmenených génov na deti dosiahne 10%;
• Infekčná patológia. Vírusy rubeoly, Epstein-Barr, Coxsackie, retrovírusy môžu viesť k autoimunitným reakciám, ktoré ničia beta-bunky;
• Užívanie niekoľkých liekov. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi, neuroleptikami, betablokátormi sa negatívne prejavuje na fungovaní pankreasu. Liečivo Streptozocin, používané pri liečení rakoviny žľazy, má tiež toxický účinok;
• Ťažké ochorenie pečene;
• Dlhodobý stres a depresia;
• Hypodynamia vedúca k obezite;
• Škodlivé návyky - tkanivo pankreasu sa rýchlo zničí u užívateľov alkoholu. Nikotín má tiež negatívny vplyv na orgán;
• Nekontrolovaná konzumácia sladkostí.

Príčiny diabetu 1. typu zahŕňajú najmä klímu v regióne bydliska. V severných zemepisných šírkach sa zistí viac pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu. Migrácia z krajín s nízkou prevalenciou do krajín s vysokým výskytom IDDM zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

U malých detí má najväčší vplyv na výskyt ochorenia genetická predispozícia. Diabetes mellitus závislý od inzulínu môže byť diagnostikovaný aj u dojčiat.

Klinický obraz diabetu 1. typu

Na rozdiel od diabetes mellitus nezávislého od inzulínu sa diabetes mellitus 1. typu vyvíja pomerne rýchlo. Od okamihu deštrukcie buniek pankreasu až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať len niekoľko týždňov. Kým symptómy ochorenia závislého od inzulínu sa vyvíjajú postupne a jasne sa prejavujú len dva, niekedy aj viac rokov.

Diabetes typu 1 sa prejavuje rôznymi príznakmi. Vedúce prejavy ochorenia sú vyjadrené smäd a nadmerný moč. Vysoká potreba príjmu tekutín je spôsobená tým, že telo sa snaží vyrovnať so zriedením samo osebe v dôsledku hyperglykémie krvi.

Môžete venovať pozornosť výskytu iných príznakov cukrovky závislej od inzulínu, to je:

• Suché sliznice;
• Zvýšená únava;
• Podráždenosť, poruchy spánku a nespavosť;
• Možné je nauzea, zvracanie;
• Svrbenie kože, ženy sa môžu viac obávať podráždenia v oblasti genitálií;
• Nadmerné potenie;
• Svalová bolesť, bolesť hlavy.

Pri diabete mellitus typu 1 symptómy rýchlo rastú, už v počiatočných štádiách patológie sa chorľavca rýchlo začne pneumatikovať, prekonávať zanedbateľné vzdialenosti pešo. Zvyčajne sa objaví zvýšená chuť do jedla, ale strata telesnej hmotnosti.

Ako progresia diabetu 1. typu sa spájajú ďalšie patologické zmeny:

• Krvný obeh v cievach dolných končatín je poškodený, čo spôsobuje vznik nedostatočne liečených vredov, rán, trhlín na chodidlách;
• Znížená vizuálna funkcia;
• Zaznamenávajú sa príznaky polyneuropatie;
• Znížená túžba mať sex;
• Imunita je narušená, čo vedie k exacerbácii chronických infekcií, vzniku nových zápalových ohnísk, tvorbe viacnásobných varov na tele;
• Krehkosť kostného tkaniva.

Všetko o diabete mellitus 1. typu a priebehu ochorenia možno nájsť až po vyšetrení. Pre niektorých ľudí sa do popredia dostáva len zvýšená potreba vody a polyurie a ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo endokrinológa.

Fázy inzulín-dependentného diabetes mellitus

Diabetes závislý od inzulínu je rozdelený na štádiá s celkovým počtom šiestich:

• V prvom štádiu môže byť patológia detegovaná iba identifikáciou defektných génov s dedičnou predispozíciou. Ich identifikácia pomôže včas venovať pozornosť prevencii ochorenia, čo výrazne zvyšuje šance, že sa nestane „rukojemníkom“ sladkej choroby;
• V druhej fáze sú beta bunky už poškodené diabetogénnymi spúšťacími faktormi. V krvi sa môže detegovať malý titer protilátok proti bunkám ostrovčekov žľazy;
• V tretej etape stúpa titer protilátok, niektoré beta bunky sú zničené a produkuje sa menej inzulínu;
• Štvrtý stupeň je tolerantný diabetes prvého typu. V tomto štádiu sú hlavnými prejavmi ochorenia mierna malátnosť, opakovaná furunkulóza, časté respiračné infekcie, opakovaná konjunktivitída;
• V piatom štádiu je zničených viac ako 90% beta buniek. Príznaky patológie sú vyslovované;
• Šiesty stupeň je vystavený, ak sú ostrovy produkujúce inzulín úplne zničené. Ťažké a život ohrozujúce komplikácie sa spájajú s hlavnými prejavmi.

Ak sa odhalí diabetes mellitus 1. stupňa, potom je šanca osoby na absenciu ďalšieho progresu ochorenia vysoká. Preto je pri genetickej predispozícii k patológii potrebné pravidelne skúmať a dodržiavať zdravý životný štýl.

komplikácie

Diabetes mellitus prvého typu, ochorenie nebezpečné pre jeho komplikácie. Obvykle sa delia na ostré a postupne sa vyvíjajú (neskoré). Rýchle komplikácie v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti môžu spôsobiť smrť pacienta. Patrí medzi ne:

• Ketoacidóza. Je to dôsledok hromadenia ketolátok v tele, ktoré sa objavuje v tele s cukrovkou v dôsledku metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu. Príčinou komplikácií môžu byť poranenia, nedodržanie diéty, stres, infekčné ochorenia, to znamená stavy, pri ktorých je potrebné zvýšené podávanie inzulínu. Ketoacidóza je indikovaná zvyšujúcimi sa príznakmi ochorenia - zvyšuje sa smäd pacienta, objavuje sa acetónový zápach, srdcový tep a zvýšenie dýchania. Vedomie je zmätené;
• Hypoglykémia - prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Príčiny - predávkovanie liekmi obsahujúcimi inzulín, cvičenie, príjem alkoholu. Hypoglykémia môže byť podozrivá zo zvýšenej podráždenosti, hladu, úzkosti, bolesti hlavy, trasenia rúk, tachykardie;
• Laktocidotická kóma. Komplikácia je charakteristická pre inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1 s ťažkým priebehom, keď už pretrvávajú poruchy v činnosti obličiek, srdca, krvných ciev a pečene. Spôsobená akumuláciou veľkého množstva kyseliny močovej v krvi. Symptómy - hypotenzia, znížené močenie alebo úplná absencia, rozmazané, závraty, zlyhanie dýchania, bolesť v srdci.

Symptómy a liečbu komplikácií v IDDM má stanoviť skúsený lekár. Pacient musí byť okamžite prevezený do zdravotníckeho zariadenia alebo musí byť volaná sanitka. S hypoglykémiou môže byť hladina cukru v krvi zvýšená konzumáciou sladkého čaju, kusu chleba, ale pacient potrebuje ešte opravnú liečbu.

Prvý typ diabetu spôsobuje neskoré komplikácie:

• Retinopatia - poškodenie sietnicových ciev, môže viesť k úplnému odlupovaniu a strate zraku;
• Angiopatia - patologická krehkosť cievnych stien, ktorá vedie k porušeniu prísunu živín, patologicky mení prietok krvi a prípadne spôsobuje sekundárne komplikácie - ateroskleróza, trombóza;
• Diabetická nefropatia. Angiopatia sa stáva príčinou poškodenia obličkového tkaniva, progresia komplikácií spôsobuje chronické zlyhanie obličiek;
• Diabetická noha - vzdelávanie na nohách, nohách, abscesoch, vredoch, oblastiach nekrózy;
• Polyneuropatia - poškodenie myelínového puzdra nervov. Zjavné porušenie teploty a citlivosti na bolesť. Autonómna neuropatia pri diabetes mellitus vedie k poruche autonómnej časti NA, ktorá zasa spôsobuje nástup symptómov zhoršeného fungovania na strane hlavných vnútorných systémov.

Ak sa objavia príznaky, ktoré nie sú typické pre priebeh diabetu závislého od inzulínu, je potrebné objasniť to, čo to je a ako zastaviť ďalší rozvoj komorbidít u vášho ošetrujúceho endokrinológa.

Zásady liečby

Liečba diabetes mellitus závislého od inzulínu zahŕňa trvalé podávanie inzulínu. Dávka pre pacienta a frekvencia stagingu sa stanoví individuálne. Existujú tri typy liekov obsahujúcich inzulín:

• Krátky mechanizmus pôsobenia;
• predĺžená;
• Kombinovať.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sú umiestnené pred jedlom alebo po jedle, pomáhajú rozkladať sacharidové potraviny. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú potrebné na udržanie normálnej hladiny cukru medzi jedlami.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa zvyčajne lieči pomocou jednej z nasledujúcich schém:

• Inzulín krátkeho typu sa podáva pred jedlom, dlhodobé lieky sa používajú dvakrát denne - ráno a večer;
• Inzulín krátkeho typu sa tiež používa ako v prvom prípade a predĺžená medikácia sa aplikuje len na noc.

Pacienti s diabetom 1. typu budú musieť injekčne podávať inzulín počas celého svojho života. Moderná medicína sa však vyvíja a už v mnohých prípadoch úspešne využíva inovatívne techniky. Transplantácia beta buniek pankreasu v kontrolnej skupine operovaných pacientov pomohla zastaviť liečbu inzulínom u približne 50% pacientov.

Inzulínové injekcie pomáhajú zabrániť hyperglykémii, ak pacient nedodržiava predpísanú diétu a nevykonáva cvičenie. Iba tento prístup k liečbe umožní pacientovi s diabetom 1. typu cítiť sa normálne, pracovať a viesť osobný život.

Diétna terapia

Diabetes mellitus nie je ochorenie, pri ktorom môžete dočasne zabudnúť na klinickú výživu. Pacienti by si mali jasne uvedomovať, že ich každodenná pohoda bude závisieť od toho, ako dobre si vyberú svoje výrobky.

Úplne z potraviny by sa malo vylúčiť:

• sladkosti;
• Mastné mliečne výrobky;
• Údené mäso;
• Skladové šťavy, sóda;
• Polotovary;
• Muffin a biely chlieb;
• Korenené koreniny, mastné omáčky;
• alkohol;
• Konzervované potraviny;
• Mastné ryby a mäso.

Uistite sa, že zvážiť spotrebovaných sacharidov. Merajú sa v jednotkách chleba. Jeden XE zodpovedá 10 - 12 gramom sacharidov, takéto množstvo je obsiahnuté v kúsku tmavého chleba s hmotnosťou 25 g.

Vyvinuté špeciálne tabuľky, pomocou ktorých môžete zistiť obsah HE v konkrétnom produkte. Výpočet dávky inzulínu závisí od toho, koľko XE je požité s jedlom.

Diabetici by mali dodržiavať diétu:

• Jedlo by sa malo užívať hodinu, jedlo by malo byť aspoň 5 denne;
• Potraviny by sa mali líšiť, mali by mať dostatok kalórií, vitamínov a stopových prvkov;
• Menu by malo byť bielkovinové potraviny a potraviny s vlákninou;
• Musíte vypiť aspoň 2 litre denne.

Pri diabete je dôležité cvičenie. Odporúča sa cvičiť denne, plávať, lyžovať. Ale šport by mal byť mierny pre zaťaženie tela, inak bude prekročenie glukózy, čo spôsobuje hypoglykémiu.

Je povolené používať tradičné metódy terapie, ale musia byť kombinované s použitím liekov predpísaných lekárom. Inzulín nemôžete zrušiť sami, aj keď glukomer neustále zobrazuje normálne hodnoty glukózy.

Diabetes typu 1 je patológia, ktorá si vyžaduje nepretržitú liečbu. Pacienti s IDDM by mali pravidelne podstúpiť vyšetrenie, ktoré pomôže včas zistiť nežiaduce zmeny. Užívanie liekov, dodržiavanie zdravých návykov a pozitívny postoj neumožňujú pociťovať všetky negatívne prejavy ochorenia.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu

V modernom svete je diabetes mellitus jednou z chorôb, ktoré sú v celosvetovom meradle klasifikované ako závažné zdravotné a sociálne problémy, pretože majú vysoký stupeň prevalencie, závažné komplikácie a tiež vyžadujú značné finančné výdavky na vykonávanie diagnostických a terapeutických postupov. chorý celý život. Preto je množstvo síl a prostriedkov celého sektora zdravotníctva zamerané na hlbšie štúdium príčin a mechanizmov rozvoja diabetu, ako aj na hľadanie nových účinných metód prevencie a kontroly.

Čo je to diabetes typu 1?

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktorého charakteristickým príznakom je porušenie metabolických procesov sprevádzané hyperglykémiou (zvýšená hladina glukózy v krvi), ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia produkcie inzulínu endokrinnou žľazou (pankreas) alebo porušením jeho činnosti. Štatistiky ukazujú, že celkový počet pacientov s cukrovkou všetkých foriem na svete v súčasnosti presahuje 160 miliónov ľudí. Nové prípady chorobnosti sa zaznamenávajú tak často, že v každom desaťročí sa počet pacientov zdvojnásobuje. Za najzávažnejšiu formu diabetu z hľadiska korekcie a možných komplikácií sa považuje diabetes typu 1, ktorého výskyt sa pohybuje v rozmedzí 8-10% všetkých prípadov ochorenia.

Diabetes mellitus 1. typu je ochorenie endokrinného systému, ktorého charakteristickým znakom je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštruktívnych procesov v špecifických bunkách pankreasu vylučujúcich hormón inzulín, čo vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu v tele. Vysoká incidencia diabetes mellitus 1. typu sa pozoruje u adolescentných a mladistvých detí - 40 prípadov na 100 000 ľudí. Predtým sa táto forma diabetu nazývala diabetes závislý od inzulínu a juvenilný diabetes.

Rozlišujú sa dve formy diabetu 1. typu: autoimunitné a idiopatické.

Príčiny vzniku diabetu 1. typu

Vývoj autoimunitnej formy diabetes mellitus typu 1 sa často začína v detstve, ale môže sa diagnostikovať aj u starších ľudí. Súčasne sa detegujú autoprotilátky (protilátky produkované proti vlastným antigénom ľudského tela) štruktúrnym zložkám p-buniek špecifických pankreatických buniek produkujúcich inzulín, konkrétne ich povrchové antigény, inzulín, glutamát dekarboxylázu a podobne. Tvoria sa v dôsledku vrodenej alebo získanej straty tolerancie (necitlivosti) na vlastné antigény p-buniek. V dôsledku tohto procesu sa vyvíja autoimunitná degradácia p-buniek. U detí je proces rozpadu týchto buniek rýchly, preto sa rok po začiatku patologického procesu úplne zastaví vylučovanie inzulínu v pankrease. U dospelých trvá proces deštrukcie buniek dlhšie, takže β-bunky môžu dlhodobo vylučovať dostatočné množstvo inzulínu, čo môže zabrániť vzniku takých komplikácií diabetes mellitus ako ketoacidózy. Avšak zníženie sekrécie inzulínu je nevyhnutné a po určitom čase sa vyvíja jeho absolútny deficit.

Prispieva k autoimunitnému rozpadu pankreatických buniek, ktoré produkujú inzulín, a radu genetických faktorov. Diabetes typu 1 je často diagnostikovaný v spojení s autoimunitnými ochoreniami, ako je difúzna toxická struma, autoimunitná tyreoiditída, Addisonova choroba, vitiligo, komplex autoimunitného syndrómu.

Idiopatická forma diabetu 1. typu je pomerne zriedkavá. Pacientom zároveň chýbajú imunologické a genetické faktory diabetu 1. typu, ale existujú príznaky potvrdzujúce absolútny nedostatok inzulínu.

Kurz diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa vyznačuje latentným obdobím, ktorého trvanie sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých rokov. Vývoj ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách:

Stupeň 1 Prítomnosť genetickej predispozície. Ak sa v krvi zistia špecifické antigény HLA systému, stupeň pravdepodobnosti vzniku diabetes mellitus 1. typu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Stupeň 2 Odhadovaný spúšťací faktor. Vo svojej funkcii môžu byť agenti infekčnej povahy - enterovírusy, retrovírusy, togavírusy, ako aj neinfekčné príčiny - diétne funkcie, psycho-emocionálne stresy, vystavenie chemikáliám, toxínom a jedom, slnečné žiarenie, slnečné žiarenie, žiarenie atď.

Fáza 3 Existujú porušenia imunitného systému - výskyt autoprotilátok proti antigénom β-buniek, inzulín, tyrozín fosfatáza - s normálnou hladinou inzulínu v krvi. V tomto prípade chýba prvá fáza produkcie inzulínu.

Stupeň 4. Vyznačuje sa vážnymi poruchami imunitného systému, konkrétne, že sekrécia inzulínu sa rýchlo znižuje v dôsledku vývoja insulitídy (zápal v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu, ktorý obsahuje bunky, ktoré produkujú inzulín), je narušená glukózová rezistencia, zatiaľ čo hladina cukru v krvi zostáva v normálnom rozsahu.

Fáza 5 Pre neho sú typické výrazné klinické prejavy, pretože v tomto bode sú zničené tri štvrtiny p-buniek. Zachová sa iba reziduálna sekrécia C-peptidu.

6 etapa. Celková smrť β-buniek. C-peptid nie je detegovaný, titre protilátok sú redukované. Toto štádium sa inak označuje ako celkový diabetes. Priebeh diabetu mellitus sa stáva nekontrolovaným, čo ohrozuje vznik závažných komplikácií - diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, opuch mozgovej kôry a rozvoj diabetickej kómy.

Ako sa prejavuje diabetes typu 1?

Pretože klinické príznaky sa objavujú v okamihu, keď je väčšina β-buniek pankreasu zničená, nástup ochorenia je vždy akútny a môže sa objaviť ako závažná forma acidózy alebo diabetickej kómy. U detí a dospievajúcich je nástup ochorenia charakterizovaný príznakmi ketoacidózy. Niekedy si pacienti môžu jasne pomenovať deň, keď si všimli príznaky ochorenia. Niekedy nástup ochorenia môže predchádzať silne tečúca vírusová infekcia (chrípka, mumps, rubeola).

Pacienti sa môžu sťažovať na sucho v ústach a smäd spôsobený nadmerným vylučovaním tekutín z tela obličkami, častým močením, zvýšenou chuťou do jedla, spolu s pôsobivým úbytkom hmotnosti (až 10-15 kg za mesiac), celkovou slabosťou, únavou. Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať na svrbenie, pustulárne procesy na koži a nechtoch, rozmazané videnie. Na strane sexuálnej sféry pacienti zaznamenávajú pokles sexuálnej túžby a potencie. V ústnej dutine môžu byť príznaky periodontálneho ochorenia, alveolárnej pyorrhea, gingivitídy, stomatitídy. poškodenia zubov.

Vyšetrenie pacientov s diabetes mellitus typu 1 ukazuje zvýšenie koncentrácie cukru v krvi a jeho prítomnosť v moči. Vo fáze dekompenzácie odborníci zaznamenávajú suchosť pokožky pacientov, ich slizníc, jazyka, redukciu turgoru podkožného tuku, začervenanie tváre, čela a brady v dôsledku expanzie kožných kapilár tváre. Ak je dekompenzačný proces oneskorený, u pacientov sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je diabetická oftalmopatia, nefropatia, periférna neuropatia, diabetická osteoartropatia atď. U dievčat a u detí sa môže vyvinúť neplodnosť s výrazným poškodením a rastom a fyzickým vývojom.

Diagnostické kritériá pre diabetes typu 1

Ak je spolu s klinickými príznakmi zvýšená koncentrácia glukózy v krvi (viac ako 11,1 mmol / l) kedykoľvek počas dňa, potom môžeme hovoriť o diabete.

Špecialisti Svetovej zdravotníckej organizácie vyvinuli rad kritérií, ktoré sa používajú na diagnostiku diabetu. V prvom rade je to stanovenie glykémie nalačno, to znamená, že od posledného jedla uplynulo aspoň 8 hodín. Je tiež potrebné stanoviť hladinu glukózy v krvi náhodným spôsobom, a to kedykoľvek 24 hodín, bez ohľadu na čas konzumácie jedla.

Na posúdenie, v akom štádiu diabetu mellitus pacient zostáva, sú potrebné nasledujúce laboratórne testy: t

- močové a krvné testy;

- koncentrácia glukózy v krvi na prázdny žalúdok a potom niekoľko hodín po jedle;

- stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu;

- hladiny ketónových teliesok a glukózy v dennom moči;

- biochemický krvný test;

- moču podľa nechyporenka.

Na účely diferenciálnej diagnózy diabetes mellitus 1. typu sa vykonáva analýza obsahu imunologických a genetických markerov a hladiny C-peptidu.

Okrem toho pacienti podstúpia sériu povinných inštrumentálnych vyšetrení - elektrokardiografia, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a oftalmoskopia.

Napriek tomu, že klinický obraz inzulínu závislého a inzulín-dependentného diabetes mellitus má mnoho podobností, diferenciálna diagnóza medzi nimi je založená na množstve rozdielov. Ak je diabetes mellitus 1. typu charakterizovaný poklesom telesnej hmotnosti pacientov, typ 2 je typickejší pre zvýšenie telesnej hmotnosti. Diabetes typu 1 začína akútne na rozdiel od diabetu typu 2, ktorý sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov. Diabetes typu 2 je častejšie diagnostikovaný u dospelých a starších ľudí (nad 45 rokov) a u diabetikov 1. typu u detí a mladých ľudí. V laboratórnych štúdiách sa protilátky proti antigénom β-buniek detegujú len pri inzulíne závislom diabete.

Ak pacient prvýkrát objavil diabetes typu 1, mal by byť hospitalizovaný, aby si vybral inzulínový režim, naučil sa kontrolovať glukózu v krvi, vyvinul diétu a rozvrh práce. Okrem toho sú pacienti hospitalizovaní v predkomatálnom a komatóznom stave, s diabetickou ketoacidózou, so zvýšením angiopatie, s pridaním infekcií, ako aj s potrebou akéhokoľvek chirurgického zákroku.

Liečba diabetu 1. typu

Hlavným cieľom liečby pacientov s diabetom 1. typu je zachovanie ich života, ako aj zlepšenie jeho kvality. Na tento účel sa prijímajú preventívne opatrenia na zabránenie vzniku akútnych a chronických komplikácií, korekciu komorbidít.

Liečba diabetes mellitus typu 1 zahŕňa súbor opatrení, vrátane inzulínovej terapie, ktorá je v súčasnosti jedinou metódou na korekciu absolútneho nedostatku inzulínu. Na tieto účely sa v našej krajine používajú analógy ľudského inzulínu alebo inzulín získaný genetickým inžinierstvom. Inzulínová substitučná terapia sa môže uskutočniť podľa tradičnej schémy, keď sa určitá úroveň inzulínu podáva subkutánne bez konštantnej adaptácie dávky na úroveň glykémie. Intenzívna inzulínová terapia, ktorá zahŕňa viac inzulínových injekcií, korekciu diéty pomocou počítania jednotiek chleba a kontrolu hladín glukózy počas dňa, má veľké výhody.

Ďalším bodom režimu liečby diabetu je vývoj špeciálneho programu výživy, ktorý vám umožní normalizovať vašu telesnú hmotnosť a pomôže udržať hladiny glukózy v krvi v normálnom rozsahu. Jedlo pre pacientov s diabetom by malo byť nízkokalorické, neobsahovať rafinované sacharidy (cukrovinky, sladké nápoje, džemy) a časy jedla by sa mali prísne dodržiavať. Je potrebné vylúčiť zo stravy konzervy, údené potraviny s vysokým obsahom tuku (kyslá smotana, majonéza, orechy). Pomer hlavných zložiek energie v potrave sa zvyčajne rovná fyziologickým hodnotám a je 3: 1: 1.

Cvičenie pre pacientov s diabetom 1. typu by malo byť mierne a malo by sa zvoliť individuálne na základe závažnosti ochorenia. Najlepšia forma fyzickej aktivity je chôdza. Treba však pripomenúť, že topánky by sa mali vyberať tak, aby sa vylúčila tvorba kureniec a mozolov, čo môže byť začiatok strašnej komplikácie diabetu - diabetickej nohy.

Výsledok liečby diabetu priamo súvisí s aktívnou účasťou samotného pacienta, ktorý musí byť vyškolený zdravotníckym personálom v metódach vlastného monitorovania hladiny glukózy v krvi pomocou glukomerov a testovacích prúžkov, pretože túto manipuláciu musí vykonať aspoň 3-4 krát denne. Okrem toho by mal pacient zhodnotiť svoj stav, monitorovať diétu a veľkosť fyzickej námahy, ako aj pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, ktorý by mal okrem rozhovoru s pacientom vykonávať vyšetrenie nôh a meranie krvného tlaku. Raz ročne musí pacient s diabetom 1. typu podstúpiť všetky potrebné testy (biochemický krvný test, kompletný krvný obraz a test moču, stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu), vyšetriť očný lekár a neuropatológ, urobiť RTG hrudníka.

Prevencia vývoja diabetu 1. typu

Je možné zabrániť rozvoju diabetu typu 1 u jedincov s vysokou genetickou predispozíciou v prípade prevencie vnútromaternicových vírusových infekcií, ako aj infekcie vírusovými infekciami v detstve a dospievaní. Výživové zmesi obsahujúce glutén, produkty s konzervačnými látkami a farbivami, ktoré môžu spôsobiť autoimunitnú reakciu proti pankreatickým bunkám produkujúcim inzulín, by nemali byť zahrnuté do diéty detí predisponovaných k ochoreniu.

Komplikácie diabetu

Hlavným dôvodom vzniku komplikácií diabetu je vaskulárne poškodenie v dôsledku dlhodobej dekompenzácie diabetes mellitus (predĺžená hyperglykémia - vysoká hladina cukru v krvi). Po prvé, mikrocirkulácia trpí, to znamená, že zásobovanie krvou je narušené v najmenších cievach.

Liečba cukrovky

Diabetes mellitus - skupina metabolických ochorení charakterizovaných zvýšenou hladinou glukózy v krvi ("cukor")

Druhy diabetu

V súčasnosti existujú dva hlavné typy diabetes mellitus, ktoré sa líšia podľa príčiny a mechanizmu výskytu, ako aj podľa zásad liečby.

Diéta pre diabetes

Početné štúdie po celom svete sa zameriavajú na nájdenie účinných prostriedkov liečby cukrovky. Nemali by sme však zabúdať, že popri drogovej terapii nie sú o nič menej dôležité odporúčania pre zmeny životného štýlu.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Gestačný diabetes sa môže vyvinúť počas tehotenstva (približne 4% prípadov). Je založený na znížení schopnosti asimilovať glukózu.

hypoglykémie

Hypoglykémia označuje patologický stav charakterizovaný poklesom koncentrácie glukózy v plazme pod 2,8 mmol / l, vyskytujúci sa s určitými klinickými príznakmi alebo menej ako 2,2 mmol / l, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť klinických príznakov

Coma s diabetom

Informácie o najnebezpečnejšej komplikácii diabetes mellitus, ktorá si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť - kóma. Popisuje typy hrudiek pri diabete, ich špecifické príznaky, taktiky liečby

Autoimunitný polyglandulárny syndróm

Autoimunitný polyglandulárny syndróm - skupina endokrinopatií, ktorá je charakterizovaná zapojením niekoľkých endokrinných žliaz do patologického procesu v dôsledku ich autoimunitného poškodenia.

Diabetická oftalmopatia (poškodenie oka pri diabetes mellitus)

Informácie o poškodení oka pri diabete mellitus - dôležitá komplikácia tohto ochorenia, ktorá si vyžaduje nepretržité monitorovanie oftalmológom a preventívne opatrenia počas trvania liečby diabetu

Diabetická neuropatia

Diabetická neuropatia - kombinácia syndrómov lézií rôznych častí periférneho a autonómneho nervového systému, vyskytujúcich sa na pozadí metabolických porúch diabetes mellitus a komplikujúcich jeho priebeh

Syndróm diabetickej nohy

Syndróm diabetickej nohy je jednou z komplikácií diabetes mellitus spolu s diabetickou oftalmopatiou, nefropatiou atď., Čo predstavuje patologický stav spôsobený poškodením periférneho nervového systému, arteriálneho a mikrocirkulačného lôžka, ktorý sa prejavuje hnisavými nekrotickými, ulceróznymi procesmi a poškodením kostí a kĺbov nôh.

O diabete

Diabetes mellitus je termín, ktorý spája endokrinné ochorenia, ktorých charakteristickým znakom je nedostatok účinku hormónu inzulínu. Hlavným príznakom cukrovky je rozvoj hyperglykémie - zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktorá má trvalý charakter.

Príznaky cukrovky

Účinnosť liečby diabetu závisí od času detekcie tohto ochorenia. Pri diabete mellitus typ 2 choroba na dlhú dobu môže spôsobiť len menšie sťažnosti, na ktoré pacient nemusí venovať pozornosť. Symptómy diabetu môžu byť vymazané, čo sťažuje diagnostiku. Čím skôr sa vykoná správna diagnóza a začne sa liečba, tým nižšie je riziko vzniku komplikácií diabetu.

inzulín

Inzulín je hormón produkovaný beta bunkami pankreatických ostrovčekov Langerhans. Názov inzulín pochádza z latinského ostrova - ostrova

Analýzy v Petrohrade

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostického procesu je vykonanie laboratórnych testov. Najčastejšie pacienti musia vykonať krvný test a analýzu moču, ale často sú ďalšie laboratórne materiály predmetom laboratórneho výskumu.

Liečba pacienta

Okrem ambulantnej liečby vedú pracovníci endokrinologického centra aj ústavnú liečbu pacientov. V prípade liečby komplikovaného diabetes mellitus, ako aj pri výbere dávok inzulínu u pacientov liečených inzulínom sa vyžaduje hospitalizácia pri liečbe pacientov s endokrinným systémom. Pacienti s ochorením nadobličiek sa vyšetrujú v nemocničných podmienkach, keď sa vyžaduje značný počet komplexných laboratórnych vzoriek.

Konzultácia endokrinológa

Odborníci Centra Severozápadnej endokrinológie diagnostikujú a liečia ochorenia orgánov endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a terapeutické technológie poskytujú optimálny výsledok liečby.

Analýza glykohemoglobínu

Glykohemoglobín (glykovaný hemoglobín, glykozylovaný hemoglobín, hemoglobín A1c) - zlúčenina hemoglobínu s glukózou, ktorá sa tvorí v erytrocytoch

Konzultácia s endokrinológom detí

Pacienti vo veku do 18 rokov často žiadajú o stretnutie so špecialistami Centra Severozápadnej endokrinológie. V centre práce pre nich pracujú špeciálni lekári - detskí endokrinológovia.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinné ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladín glukózy v krvi. V dôsledku dlhodobej hyperglykémie pacienti trpia smädom, schudnú a rýchlo sa unavia. Charakterizované svalom a bolesťami hlavy, kŕčmi, svrbením, zvýšenou chuťou do jedla, častým močením, nespavosťou, návaly tepla. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne testy krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických porúch. Liečba sa vykonáva metódou inzulínovej terapie, predpísanou diétou, telesným tréningom.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov ochorenia opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyuria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitné, na inzulíne závislé a juvenilné. Ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku, ale najčastejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel variantu patologickej závislosti na inzulíne predstavuje 5-10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyšší u škandinávskych národov.

Príčiny diabetu 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, znižovania produkcie inzulínu patria:

• Dedičnosť. Tendencia k cukrovke závislej od inzulínu sa prenáša v priamej línii - od rodičov k deťom. Identifikovali sme niekoľko kombinácií génov, ktoré predisponujú k chorobe. Sú najčastejšie v Európe a Severnej Amerike. V prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvyšuje o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme externé faktory. Existujú určité vplyvy na životné prostredie, ktoré vyvolávajú cukrovku 1. typu. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že identické dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30-50% prípadov. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí migrovali z územia s nízkou incidenciou na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu diabetu ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na bunky pankreasu môže byť vyvolaná vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúcej inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príklady takýchto zlúčenín sú jed potkanov a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Medzi tkanivá závislé od inzulínu patrí pečeň, tuk a svalstvo. Keď je sekrécia inzulínu znížená, prestanú užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový znak diabetu. Krv zhustne, krvný obeh v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a proteínov. Vstupujú do krvného obehu a potom sa metabolizujú v pečeni na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu, vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi prekročí 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu obličkami. Vyvíja sa glykozúria a polyuria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (vyvolané produkciou protilátok proti bunkám žliaz) a idiopatický (v žľaze nie sú organické zmeny, príčiny patológie nie sú známe). Vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Identifikujte predispozíciu. Vykonávajú sa preventívne vyšetrenia, určuje sa genetická záťaž. S prihliadnutím na priemerné štatistické ukazovatele pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika vzniku choroby v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Aktivujú sa autoimunitné procesy, poškodia sa p-bunky. Protilátky sa už produkujú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titer protilátok je vysoký, počet buniek produkujúcich inzulín klesá. Stanovuje sa vysoké riziko manifestácie diabetu počas nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po načítaní sacharidov. Významná časť inzulín produkujúcich buniek podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedení počas 2 hodín.
5. Klinické prejavy ochorenia. Prejavujúce príznaky charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% buniek žliaz podlieha deštrukcii.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu umierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme liečiva.

Príznaky diabetu 1. typu

Hlavnými klinickými príznakmi manifestácie ochorenia sú polyúria, polydipsia a úbytok hmotnosti. Naliehavosť na močenie sa stáva častejšou, objem denného moču dosahuje 3 - 4 litre a niekedy sa objavuje aj zmáčanie. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8-10 litrov vody denne. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Okrem toho môže nastať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závraty, podráždenosť, únava. Pacienti pociťujú neustálu únavu, sotva vykonávajú svoju obvyklú prácu.

Tam je svrbenie kože a slizníc, vyrážky, ulcerácia. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa už dlho neliečia. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje znížením videnia (diabetická retinopatia), depresiou renálnej funkcie s edémom, hypertenziou (diabetická nefropatia), nerovnomerným začervenaním na lícach a brade. Pri makroangiopatii, keď sa žily a tepny podieľajú na patologickom procese, sa začína rozvíjať ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa určujú príznaky diabetickej neuropatie, ktorá je výsledkom elektrolytovej nerovnováhy, nedostatočného prekrvenia a opuchu nervového tkaniva. Vedenie nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú provokované. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, brnenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia je charakterizovaná poruchami funkcie vnútorných orgánov - príznakmi zažívacích porúch, paréza močového mechúra, močových infekcií, erektilnej dysfunkcie a angíny pectoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé narušenie metabolizmu sacharidov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, čo je stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, zvýšením kyslosti krvi. Je akútna: chuť k jedlu zmizne, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti prichádza zmätenosť, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú núdzovú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou zraku.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Primeranými klinickými kritériami pre túto chorobu sú polydipsia, polyuria, zmeny hmotnosti a apetít - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičného zaťaženia. Údajnú diagnózu potvrdzujú výsledky laboratórnych testov krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlišovať medzi diabetes mellitus s psychogénnou polydipsiou, hyperparatyroidizmom, chronickým zlyhaním obličiek, diabetes insipidus. V druhej fáze diagnózy sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Stanovenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Ukazovatele hyperglykémie indikujú ukazovatele od 7 mmol / l nalačno a 11,1 mmol / l po jedle sacharidov.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8-2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľného, ​​glukózou neviazaného proteínu, množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva počas dňa relatívne konštantné. Diagnóza diabetu je potvrdená s mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Uskutočňujú sa testy inzulínu a C-peptidu. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 µg / l, v prípade diabetes mellitus je koncentrácia markera znížená.
• Proteínový metabolizmus. Vykonávajú sa testy kreatinínu a močoviny. Výsledné údaje poskytujú možnosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu proteínov. S indikátormi poškodenia obličiek nad normálne.
• Metabolizmus lipidov. Pre včasnú detekciu ketoacidózy sa skúma obsah ketónových teliesok v krvnom obehu a v moči. Aby sa vyhodnotilo riziko aterosklerózy, stanovia sa hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba diabetu 1. typu

Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu klinických prejavov diabetu, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov, aby si udržali normoglykémiu samostatne. Pacienti sú sprevádzaní multiprofesionálnym tímom špecialistov, medzi ktorých patria endokrinológovia, odborníci na výživu a inštruktor terapeutickej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, používanie liekov, školenia. Medzi hlavné metódy patrí:

• Inzulínová terapia. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú životne dôležité. Schéma zavádzania sa robí individuálne.
• Strave. Pacientom sa ukazuje diéta s nízkym obsahom sacharidov, vrátane ketogénnej diéty (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základ stravy pozostáva zo zeleniny, mäsa, rýb, mliečnych výrobkov. V miernych množstvách povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dávkované individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy vyberá inštruktor v cvičebnej terapii individuálne, vykonávané systematicky. Odborník určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, úroveň kompenzácie diabetu. Menovaný pravidelná chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratonský beh je kontraindikovaný.
• Učenie sebaovládania. Úspech udržiavacej liečby diabetu závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňujú dôležitosť pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú zručnosti samoinjikovania, výberu potravín, kompilácie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité lieky, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žliazových buniek. Patria sem činidlá, ktoré podporujú okysličovanie tkanív, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotická liečba na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú rozvoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - markera aktivity buniek pankreatických ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek na glandulárne bunky, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale na použitie tejto metódy v klinickej praxi je potrebný dôkaz o bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná terapia pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože neboli objasnené presné príčiny ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci ľudia z rizikových skupín podstúpili každoročné vyšetrenia na zistenie ochorenia v ranom štádiu a včasné začatie liečby. Toto opatrenie umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.