Megacolon u detí

Pod pojmom megacolon vyplýva anomália, vyjadrená ako zvýšenie hrubého čreva. Patológia sa môže prejaviť ako atypická zmena veľkosti alebo dĺžky. Tento stav môže viesť k narušeniu všeobecnej pohyblivosti a vytesneniu vnútorných orgánov, najmä v brušnej dutine, vrátane pľúc.

dôvody

Spôsob, akým sa choroba prejavuje, závisí od jej formy. Odborníci dnes identifikujú tri kľúčové typy:

1. Megacolon vrodenej povahy.

2. Vrodené ochorenie, známe aj pod pojmom funkčný megakolon. Dôvod spočíva v psychogénnej zápche.

3. Symptomatický typ spôsobený chorobami sprevádzanými zúžením konečníka.

Čo môže byť vrodený megacolon? Táto diagnóza je spôsobená nedostatočnou prítomnosťou alebo úplnou neprítomnosťou receptorov - nervového plexu. Zúženie tejto časti gastrointestinálneho traktu vedie k nemožnosti prechodu fekálnej hmoty, čo znižuje peristaltiku. Vrodené ochorenie je výsledkom poruchy tvorby nervových buniek počas tehotenstva.

Získanej forme ochorenia môže predchádzať:

  • toxické poškodenie nervových zakončení v stenách hrubého čreva;
  • Poruchy CNS;
  • trauma;
  • neoplastické nádory;
  • predĺžená zápcha od 4 dní alebo viac.

Tieto faktory môžu spôsobiť poruchu motorickej funkcie uvažovaného segmentu čreva na rôznych miestach a následne prerastanie črevného lúmenu. Prítomnosť mechanických "bariér" zabraňuje tomu, aby masy stolice prechádzali cez črevo, ktoré končí expanziou alebo zväčšením hrubého čreva. V podmienkach preťaženia nie je časť gastrointestinálneho traktu schopná riešiť prirodzené problémy. Takto sa zväčšené črevo mení na rezervoár odpadu, čo vedie k všeobecnej intoxikácii tela endogénnej povahy v dôsledku kvasenia a hnilobenia odpadových produktov.

príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia lézie a jej veľkosti. Vzhľadom na anatómiu čreva existuje niekoľko možností umiestnenia:

  • rektálne - konečník alebo jeho segmenty sú zväčšené;
  • rectosigmoid - sigmoidné hrubé črevo dodatočne zväčšené;
  • segmentálne - niektoré časti rôznych častí čreva sú zväčšené;
  • medzisúčet - zväčšuje sa takmer 50 percent hrubého čreva;
  • celkom - zvýšenie celého hrubého čreva.

Je možné určiť chorobu upozornením na súbor typických príznakov, ktorými sa prejavuje:

  • Pravidelné črevné pohyby spôsobujú problémy. viacdenná zápcha, plyn a fekálne hmoty sa pozorujú až po použití klystýru.
  • Zjavná flatulencia, náchylná k progresii. Bruško dieťaťa je nafúknuté, jeho veľkosť nespĺňa normy pre daný vek.
  • V dôsledku tlaku na prednú stenu dutiny brušnej sa môže rozpoznať črevné zahusťovanie alebo sa prejavia prejavy vo forme uchovania jamiek na mieste tlaku.

Diagnóza megacolon u dieťaťa

Lekár sa snaží určiť príčinu ochorenia a urobiť presnú diagnózu. Lekár vykonáva primárne vyšetrenie fyzickým vyšetrením. Skúma históriu, vyvoláva palpáciu, skúma drobného pacienta. Analýzy a metódy inštrumentálnej diagnostiky pri práci s megakolonmi zahŕňajú:

  • Laboratórne štúdium krvi a moču.
  • Testy biochémie na posúdenie funkčnosti a stavu obličiek, pečene. Laboratórne vyšetrenie fekálnych častíc, očkovanie na dysbakteriózu a príznaky patogénnych faktorov.
  • Kolonoskopia a irigoskopia. Kontrastné röntgenové vyšetrenie so zmesou bária na určenie umiestnenia a veľkosti postihnutého črevného segmentu.
  • Magneticko-rezistentná alebo pozitrónová emisná tomografia na vyšetrenie vnútorných orgánov tráviaceho systému ako celku.
  • Vyšetrenie genetikmi, histochemické testy, ktoré umožňujú určiť vzťah medzi chorobou a dedičným faktorom, ako aj diagnostikovať ďalšie vrodené syndrómy.

komplikácie

Nie všetci rodičia skutočne objektívne hodnotia to, čo sa javí ako typické problémy s predsedom. V skutočnosti, pokiaľ ide o megakolon, nedostatok liečby znamená:

  • progresívne nadúvanie;
  • predĺžená zápcha;
  • tvorba fekálnych blokád a kameňov;
  • podvýživa;
  • anémia;
  • ťažké produkty intoxikácie fermentáciou a hnilobnou fekálnou hmotou.

liečba

Ak sa ochorenie zistilo včas a potom sa rozhodlo, čo robiť pri ďalšom vývoji liečby, vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú konzervatívnu liečbu. Je to spravidla dosť na to, aby sa dieťa cítilo dobre a rozvíjalo sa v súlade s vekom, fyzicky aj psychicky. V iných prípadoch sa musí choroba liečiť chirurgickými metódami.

Čo môžete urobiť

Rodičia, ktorí chcú spolu s lekármi poskytovať kvalitnú prvú pomoc deťom, môžu:

  • Poskytnite pacientovi vyváženú stravu.
  • Vykonajte nezávislú masáž brušnej dutiny dieťaťa, ktorá vykoná pohyby v kruhu v smere hodinových ručičiek.
  • Uistite sa, že dieťa vykonáva cvičenia z komplexnej fyzioterapie, vyvinulo brušné svaly.

Čo robí lekár

S cieľom liečiť dieťa konzervatívnymi metódami lekár predpíše potrebné stimulanty. Hlavnou úlohou špecialistu je vyvinúť individuálnu diétu, ktorá učí rodičov, aby riadne vykonávali potrebné postupy pre každodenné pohyby čriev dieťaťom. Ak je operácia nevyhnutná, lekár excituje postihnutú časť čreva a obnovuje integritu šitím. Vo veku 2 - 3 rokov je operácia prevažne úspešná.

prevencia

Aby sa zabránilo získanej megacolon pomáha správnej diéte. Podobným spôsobom je možné eliminovať riziko progresie ochorenia.

Dolichogacolon v liečbe detí

Naše osobné a intímne hygienické výrobky s bakteriofágmi
Čo sú bakteriofágy? Ako sú účinné?
Prečo bakteriofágy v našich prostriedkoch môžu žiť pri teplotách od 0 do 25 C.
Čo je podstatou vynálezu a patentu? Kde dostávame bakteriofágy pre naše produkty a ako sa odlišujeme od iných produktov na trhu
čítajte ďalej

Prečo neexistujú kozmetické prípravky bez konzervačných látok? Mýty a legendy z internetu.
Jediný typ kozmetických výrobkov, ktoré možno vyrobiť bez konzervačných látok, sú výrobky, ktoré neobsahujú vodu. To znamená suché výrobky (práškové), oleje alebo výrobky s obsahom alkoholu vyšším ako 20%.
Neexistujú žiadne oficiálne uznané "prírodné" konzervačné látky na svete.
čítajte ďalej


Rozhovor s Galinou Kuznetsovou. Ako vznikla mikrobiálna výživa?
Podľa mojich skúseností s vytváraním a propagáciou produktov na chudnutie, obrovského analytického materiálu, s ktorým som mal možnosť pracovať v predchádzajúcom projekte (Program na riadenie hmotnosti), som jasne pochopil, že sieť nie je nič v našom tele, čo neumožňuje, aby niekto v skutočnosti schudol. čítajte ďalej

Ako dlho držať husté a krásne vlasy? Ako zastaviť plešatosti a priniesť všetko späť?
Ako urobiť vlasy hrubšie a silnejšie? Prečo ľudia idú plešatí?
Androgénna alopécia je najčastejším (95%) typom plešatosti u mužov aj žien. Tento typ plešatosti sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti buniek vlasových folikulov na androgény (mužské pohlavné hormóny). Navyše, obsah androgénov v krvi je často v normálnom rozsahu. čítajte ďalej

Hovorme o ženskosti s gynekológom najvyššej kategórie Naděžda Botalova.
Z hľadiska fyziológie je ženskosť zdravá. Je to príjemná vôňa zdravého tela, to sú ľahké, bezbolestné obdobia, nekomplikované tehotenstvo, ľahké dodanie. Iba zdravá žena je skutočne ženská.
čítajte ďalej


Spotrebiteľské družstvo Weyra-Soyuz je neziskové združenie, ktoré je súčasťou Tsentrosoyuz Ruskej federácie ako súčasť Regionálnej únie spotrebiteľských spoločností Kaluga.
Poskytuje sociálne podnikanie - nový spôsob sociálnej a hospodárskej činnosti, ktorý spája sociálne poslanie s dosahovaním ekonomickej efektívnosti a kooperatívnej podnikateľskej inovácie.
Z preambuly zákona „O spotrebiteľských družstvách v Ruskej federácii“: „Tento zákon zaručuje spotrebiteľskú podporu spotrebiteľským spoločnostiam a ich zväzom, pričom zohľadňuje ich spoločenský význam, ako aj občanov a právnické osoby, ktoré tieto spotrebiteľské spoločnosti vytvárajú, štátnu podporu. "

Bakteriofágy pre naše produkty
poskytuje Vedecké a výrobné centrum "MicroMir"

Dolihomegakolon

popis

Dolichogacolon je patologický proces, ktorý sa vyznačuje nadmerným zvýšením hrubého čreva, ktoré sa prejavuje jeho expanziou a predlžovaním, často s možnou hypertrofiou črevnej steny. Toto ochorenie môže postihnúť celé hrubé črevo alebo jeden z jeho úsekov (najčastejšie sigmoidné hrubé črevo). Existujú vrodené a získané dolichomegacolon. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale chlapci sú pravdepodobnejší ako dievčatá.

Vrodené a získané faktory sú dôležité pri rozvoji ochorenia. Vrodený je nadmerný rast čreva v embryonálnom období, príliš rozvinutý priečny záhyb, nedostatočný rozvoj elastických prvkov črevnej steny a črevných svalov, vrodené mechanické prekážky (zúženie a ohýbanie čreva), nedostatočnosť uzlín parasympatického plexu.

Získanými faktormi sú zápalové peritoneálne adhézie a adhézie, ohyby a šnúry, jazvy, ktoré vznikli v dôsledku zápalu, atónie a svalového spazmu čriev, použitia hlavne rastlinných potravín. Veľmi často kombinácia vrodených faktorov a získaných.

príznaky

V klinickom priebehu dolichomegacolonu sa rozlišujú tri hlavné formy:

  1. Asymptomatická alebo latentná, keď sa ochorenie zistí náhodne.
  2. Zakryté - spolu s patologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v hrubom čreve, pacienti majú peptický vred, cholecystitídu atď.
  3. Typické - výrazné klinické prejavy.

Dolichomegacolon u detí sa prejavuje tým, že od prvých dní života dieťaťa je možné vidieť zväčšené brucho, ktoré má v dôsledku opuchu zaoblený tvar a mierne sa rozširuje smerom dole. V 2-3 mesiacoch života (menej často v prvých dňoch) sa dieťa stáva zápchou. Stolička môže byť niekedy neprítomná počas dvoch až troch týždňov, v niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky črevnej obštrukcie. Často je výtok stolice možný po sifóne.

Plyny len čiastočne uniknú, dieťa má konštantnú plynatosť a pocit plnosti v bruchu. Niekedy sa zápcha môže striedať s hnačkou. V dôsledku akumulácie fekálnej hmoty v čreve sa vyskytujú príznaky dehydratácie a zvracania. Palpácia môže byť cítiť hromadenie v stolici výkaly (s hromadením fekálne hmoty - konzistencia testu, v prípade fekálnych kameňov - hustá konzistencia). Pozitívny príznak „hliny“ - počas tlaku na brušnú stenu v oblasti, kde sa hromadia fekálne hmoty, zostáva fossa (rovnako ako pri stlačení na ílu).

diagnostika

Dolichomegacolon je možné diagnostikovať na základe typických príznakov ochorenia - zvýšenia a abdominálnej distenzie, pretrvávajúcej zápchy. Uskutočňuje sa röntgenové vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať významnú expanziu celého hrubého čreva alebo jeho časti (hlavne sigmoidu), predĺženie sigmoidného hrubého čreva, ako aj tvorbu ďalších slučiek.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s patológiou vyskytujúcou sa s chronickou zápchou, anorektálnymi malformáciami, zvyčajnou zápchou, ktorá spôsobila trhliny v konečníku.

prevencia

Prevencia dolichomegacolonu je nasledovná:

  • racionálna výživa dieťaťa;
  • eliminácia hypokinézy;
  • včasné vyprázdňovanie čriev;
  • liečba chorôb tráviacich orgánov.

liečba

Pri dolichomegakolone môžu byť použité konzervatívne a chirurgické metódy liečby. U detí sa liečba začína použitím konzervatívnych metód, ktoré sú zamerané na boj proti zápche a systematickému čisteniu čriev. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať diétu, ktorá aktivuje činnosť čreva.

Požitie laxatív je ukázané, sifónové klystýry sú pravidelne používané, sú niekedy dokonca niekoľkokrát denne počas dlhodobej zápchy. V prípade nahromadenia hustých výkalov v dolnom čreve, v niektorých prípadoch môže byť potrebné ich mechanicky extrahovať prstom z ampule konečníka - v takom prípade sa môže dosiahnuť stolica. Keď sú konzervatívne metódy dolichommegolonu neúspešné, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva na deťoch, ktoré majú najmenej päť rokov.

Bez adekvátnej liečby ochorenia sa môžu vyvinúť závažné komplikácie: ulcerácia črevnej sliznice v dôsledku toxického účinku fekálnej hmoty na ňu, úplná intestinálna obštrukcia, perforácia hrubého čreva a následný rozvoj peritonitídy.

Dolichomegacolon sa nachádza v rôznych stupňoch a závisí od neho ďalšia predpoveď. Ak je postihnutá veľká časť čreva, deti trpia chronickou intoxikáciou a uhynú, ak je starostlivosť nedostatočná z dôvodu vyčerpania, črevnej obštrukcie alebo vstupu do infekcie. Veľmi zriedkavo je možná smrť z peritonitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku črevnej perforácie. S náležitou starostlivosťou o črevá môžu deti s touto patológiou dosiahnuť vyšší vek.

Vrodený a získaný megacolon u detí

Mnohé črevné patológie u detí sa označujú ako akútne chirurgické ochorenia. Pre takéto ochorenia je často nutná operácia. Koniec koncov, v prípade porušenia krvného zásobovania tenkého alebo hrubého čreva sa vyvíja tkanivová smrť a tiež - bežný zápal v dutine brušnej - peritonitída. Tiež môže dôjsť k obštrukcii fekálnej hmoty. Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné nielen u detí, ale aj v dospelosti. Jedným z patologických stavov hrubého čreva je megakolón. Choroba musí byť diagnostikovaná čo najrýchlejšie, až kým sa nevyskytnú závažné následky. S včasnou detekciou megacolonu, liečba začína konzervatívnymi metódami. V niektorých prípadoch nie je operácia potrebná. Pri vysokom riziku komplikácií sa však operácia musí vykonať okamžite.

Čo je megacolon?

Výrazný nárast v časti hrubého čreva alebo celého orgánu sa nazýva megacolon. Toto ochorenie sa často vyskytuje v ranom detstve. V niektorých prípadoch sa prejavuje v prvých dňoch alebo mesiacoch života. Hypertrofia čriev sa zároveň vzťahuje na vrodené vady tráviaceho systému. Menej často sa v dospelosti pozoruje patologické zväčšenie orgánu. V takýchto prípadoch sa ochorenie považuje za sekundárne, to znamená, že sa vyvíja na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia. Intestinálna hypertrofia nastáva v dôsledku jej predĺženia, zahusťovania stien a expanzie lúmenu. Zmeny často pokrývajú distálne. Na diagnostiku megacolonu sa použili inštrumentálne štúdie tráviaceho traktu. Taktika liečby ochorenia vo väčšine prípadov závisí od príčiny hypertrofie čreva. Hlavné indikácie pre operáciu sú komplikácie alebo riziko alebo vývoj.

Príčiny megacolonu

Ak je ochorenie diagnostikované v novorodeneckom období alebo v prvom roku života, tento stav sa považuje za vrodený. Dôvod defektu hrubého čreva sa považuje za teratogénne faktory. Patrí medzi ne:

  1. Stresové účinky. Sú obzvlášť nepriaznivé v prvej polovici tehotenstva, keď sa embryo vyvíja.
  2. Účinky toxických liekov a chemikálií.
  3. Alkoholizmus a drogová závislosť v budúcej matke.
  4. Radiácie.

Príčina vrodeného megakolonu je porušením migrácie nervových buniek v embryu. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu receptora, čo vedie k spomaleniu alebo nedostatku vedenia impulzov pozdĺž nervových vlákien tráviaceho traktu.

Získaný megakolon sa môže vyvinúť v každom veku. Častejšie je diagnostikovaný medzi detskou populáciou. Jedným zo základných ochorení výskytu megacolonu je Hirschsprungova choroba. Tento patologický stav je charakterizovaný nedostatkom inervácie črevnej oblasti. Podobné zmeny v práci zažívacieho systému sa vyvíjajú s inými chorobami. Medzi nimi sú:

  1. Toxické účinky na organizmus. Vplyvom chemikálií sú nervové vlákna a žľazy (ganglia) poškodené v čreve.
  2. Paréza tráviaceho traktu. Môže sa vyskytnúť po mozgovej príhode, byť príznakom spinálnej hernie atď.
  3. Systémová patológia spojivového tkaniva.
  4. Nádory mozgu alebo miechy, periférnych nervov.
  5. Intestinálna amyloidóza.
  6. Zápcha spôsobená nedostatkom hormonálnej aktivity štítnej žľazy, lieky.

V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť príčinu hypertrofie orgánov. Zároveň je stanovená diagnóza: idiopatický megacolon.

Mechanizmus vývoja hypertrofie hrubého čreva

Z dôvodu porušenia inervácie hrubého čreva sú ovplyvnené jeho funkcie. Postihnutá časť tela sa uvoľňuje. Výsledkom je, že sa vytvorené fekálne hmoty pohybujú pozdĺž čreva pomalšie alebo úplne stagnujú v lúmene. Vzhľadom na akumuláciu výkalov sa proximálne časti tela začínajú natiahnuť a zväčšujú sa. Steny rozšírenej oblasti sa stenčujú a svalové tkanivo v nich je vystavené poškodeniu. Výsledkom je nahradenie spojivového tkaniva, ktoré by normálne nemalo byť. Aj po vyprázdnení zostáva črevný atón. Kvôli stagnácii výkalov sa často vyskytuje intoxikácia, poškodená časť čreva sa zapáli. Fibróza a edém vedú k ešte väčšej hypertrofii.

Klasifikácia megacolonu u detí

Megacolon u detí sa vyvíja oveľa častejšie ako u dospelých. To sa týka nielen vrodenej patológie, ale aj získanej hypertrofie čreva. Vysoká frekvencia výskytu megacolonu medzi mladými pacientmi je spojená s absenciou sťažností, ako aj neschopnosťou nájsť ich (v ranom veku). Okrem toho stojí za to zvážiť, že deti nemôžu samostatne zariadiť stravu. V závislosti od umiestnenia lézie, pôvodu a príčiny ochorenia sa rozlišujú rôzne typy megakolónov.

Jednou z klasifikácií je rozdelenie ochorenia na vrodený defekt a získanú hypertrofiu hrubého čreva. Pre etiologický faktor emitujte:

  1. Idiopatické zväčšenie orgánu alebo jeho miesta.
  2. Toxický megacolon.
  3. Hypertrofia čreva spôsobená obštrukciou. Uzatvorenie lúmenu tela nastáva v dôsledku stagnácie výkalov, kompresie nádorových formácií, parazitov.
  4. Aganglionová forma megakolónu. Tento variant ochorenia je spojený s nedostatočnou inerváciou črevnej oblasti. Vyskytuje sa u detí s Hirshprungovou chorobou.
  5. Zväčšený orgán, ktorý sa vyvíja v dôsledku endokrinných a neurologických patológií.

V závislosti od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená, sa rozlišujú: rektálne, sigmoidné, zmiešané, segmentové, celkové a subtotálne formy megacolonu. Hypertrofia sa často vyskytuje v rektosigmoidnom hrubom čreve. Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny (subkompenzovaný) a chronický.

Megacolon u detí: príznaky ochorenia

Príznaky patologického stavu u detí sa najčastejšie vyskytujú u rodičov. V ranom veku môže byť prvým príznakom ochorenia: opustenie hrudníka matky, plač a poruchy spánku. Neskôr sa pripojí špecifický klinický obraz. Pri vrodenom defekte zažívacieho systému sú pozorované nasledujúce symptómy:

  1. Kreslo u dieťaťa sa neodchýli. Ak dĺžka lézie nie je veľká, potom sa objaví zápcha. Pri výtoku majú fekálne hmoty hnilobný zápach, prímes hlienu.
  2. Progresívny nárast obvodu brucha.
  3. Zvracanie.
  4. Bledosť kože, znížený turgor.
  5. Pomalý prírastok hmotnosti.

Pri dlhodobej zápche sa vyvíjajú príznaky intoxikácie. Stúpa telesná teplota, pozoruje sa slabosť.

Rovnaké príznaky obťažujú deti so získaným megakolónom. Chronická hypertrofia čriev vedie k ochabnutiu svalov a brušnej kože. Kvôli neustálemu opuchu hrubého čreva je charakteristický znak - "žabie brucho". Pri vyšetrení je možné vidieť peristaltické pohyby. Deti majú meteorizmus, bolesť v spodnej časti brucha, chronickú zápchu.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú: hodnotenie sťažností a anamnézy (často podľa rodičov), fyzikálne vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, laboratórne a inštrumentálne metódy. Okrem zápchy, deti majú nevoľnosť, svrbenie nepríjemný zápach, v ťažkých prípadoch - zvracanie črevného obsahu. Okrem „žabieho brucha“ sa na určitých miestach prednej brušnej steny nachádzajú pečate. Deti sa stávajú nepokojnými, rozmarnými, nespia. Na vyprázdnenie čriev je potrebný klystír alebo parná trubica.

Zmeny v analýzach sa pozorujú pri chronickom priebehu megacolonu. Najčastejšie sa vyskytuje anémia, leukocytóza. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu iónovej rovnováhy a rovnováhy vody a soli, ktorá môže byť diagnostikovaná biochemickou analýzou krvi. Vo výkaloch našiel hlien, menej často - prímes krvi. Koprologické vyšetrenie odhaľuje baktérie (v dôsledku stagnácie a pridania infekcie), mastných kyselín a svalových vlákien.

Na diagnostiku sa vyžaduje inštrumentálna diagnostika. Hlavnou metódou je RTG vyšetrenie čreva - irigoskopia. Umožňuje odhaliť miesto čreva, na ktorom nie je inervácia. Vyznačuje sa nasledujúcimi rádiologickými znakmi:

  1. Zúženie lúmenu v mieste stagnácie a expanzia v proximálnom.
  2. Hladkosť kontúr.
  3. Absencia Austr, záhyby na črevných stenách.

Endoskopické vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny orgánu, predĺženie hrubého čreva. Tiež pri rektoromanoskopii alebo kolonoskopii sa určuje, či je v danom čase zápalová reakcia. Na stanovenie etiologického faktora sa biopsia odoberie z oblasti hypertrofie.

Liečba hypertrofie čriev

Ak ochorenie nevedie k akútnej intestinálnej obštrukcii, potom sa lieči konzervatívnymi metódami. Patrí medzi ne použitie očistných klystírov, abdominálnej masáže a fyzioterapie. Taktiež je uvedený predpis enzýmových prípravkov a činidiel na zvýšenie motility gastrointestinálneho traktu (lieky „Zerukal“, „Maalox“). Je dôležité dodržiavať diétu na prevenciu zápchy.

V akútnom megakolóne, spôsobenom Hirschsprungovou chorobou, sa vykonáva resekcia hrubého čreva. Ak dôjde k celkovému poškodeniu orgánov, použite inštaláciu kolostómie.

Megacolon u detí: čo robiť?

Megacolon je abnormálne zvýšenie dĺžky alebo priemeru hrubého čreva. Tento stav môže byť vrodený a získaný, ale megacolon u detí je najčastejšie vrodenou vývojovou anomáliou. Medzi klinické príznaky vedúcej choroby je chronická zápcha. Pri liečbe je možné použiť konzervatívne aj operatívne riešenia problému.

Príčiny a typy chorôb

Existuje niekoľko variant megacolonu, ktorých vývoj je vyvolaný rôznymi faktormi. Moderná klasifikácia zahŕňa rozdelenie týchto foriem ochorenia:

  • idiopatický, to znamená neznámy pôvod, účinok špecifického provokujúceho faktora nie je stanovený;
  • neurogénny sa vyskytuje ako výsledok organickej lézie nervových kmeňov zodpovedných za inerváciu hrubého čreva;
  • jedovatý je zaznamenaný na pozadí užívania určitých liekov alebo požitia toxických látok;
  • Endokrinný systém je jedným z mnohých klinických prejavov mnohých hormonálnych ochorení;
  • psychogénny vývoj s neurózou a niektorými ďalšími duševnými chorobami;
  • obštrukčné označenie v prípade mechanickej prekážky v zažívacom trakte alebo priľahlých abdominálnych orgánoch;
  • Agangliotická (alebo Hirschsprungova choroba) je variantom genetickej abnormality, pri ktorej je časť hrubého čreva zbavená inervácie, a preto ju nie je možné riadne znížiť.

Po preskúmaní navrhovanej klasifikácie je jasné, že je možné a potrebné zabrániť pôsobeniu niektorých faktorov (prenikanie toxických látok do tela dieťaťa) a niektoré príčiny (rôzne vývojové anomálie) je možné odstrániť a predísť.

Megacolon u detí je skôr zriedkavé ochorenie. Najbežnejším variantom je Hirshprungova choroba a idiopatická forma (spolu tvoria približne 35% všetkých prípadov), obštrukcia sa nachádza v 10% prípadov, frekvencia výskytu psychogénnych, endokrinných a toxických foriem nepresahuje 1-2%. Pre chlapcov je najtypickejšia len agangióza, iné formy tohto ochorenia s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u detí oboch pohlaví.

U dieťaťa akéhokoľvek veku sa megakolón prejavuje expanziou priemeru alebo zväčšením dĺžky určitej časti hrubého čreva, ako aj výrazným zahusťovaním jeho steny. Čím dlhšia je táto oblasť a čím ďalej je rektum, tým závažnejší je priebeh ochorenia.

Preťažené hrubé črevo nemôže vykonávať potrebné funkčné zaťaženie - dokončiť absorpciu živín, vytvoriť fekálne hmoty a odstrániť ich prirodzene. Nadmerne veľké hrubé črevo sa stáva patologickým rezervoárom pre fekálne hmoty. To vedie k rozvoju endogénnej intoxikácie v dôsledku fermentácie a hnilobných procesov v črevách dieťaťa.

Klinické príznaky ochorenia

Symptómy megakolónu sú určené lokalizáciou postihnutej oblasti hrubého čreva a jeho dĺžkou. V súlade s anatomickou štruktúrou čreva sa rozlišujú:

  • rektálny variant (postihnuté je iba konečník alebo jeho oddelené časti);
  • rektosigmoid (v procese je zapojený sigmoidný tračník);
  • segmentálne (existuje niekoľko patologicky rozšírených oblastí na rôznych úrovniach čreva);
  • medzisúčet (takmer polovica celého hrubého čreva je rozšírená);
  • (postihnuté všetky časti hrubého čreva).

V súlade s klinickými príznakmi megacolonu sa rozlišujú 3 stupne závažnosti (štádium) ochorenia:

  • kompenzované - klinické príznaky sa vyskytujú len pri závažných porušeniach starostlivosti o deti, nie je narušený celkový fyzický a psycho-emocionálny vývoj, s potrebnou liečbou a korekciou životného štýlu, kvalita života dieťaťa je vysoká;
  • subkompenzované - symptómy ochorenia sa postupne a tvrdohlavo zvyšujú, existujú počiatočné príznaky zhoršeného fyzického vývoja v dôsledku progresívneho zhoršovania zažívacích procesov;
  • dekompenzované - klinické symptómy sú konštantné a nie sú eliminované konzervatívnou liečbou, dochádza k jasnému poškodeniu fyzického a emocionálneho vývoja dieťaťa a často nasledujú komplikácie.

Klinické príznaky megacolonu sú takmer rovnaké u dieťaťa akéhokoľvek veku, jediným rozdielom je, že staršie dieťa môže podrobnejšie opísať svoje vlastné pocity.

Medzi najtypickejšie príznaky ochorenia sú známe:

  • denné ťažkosti pri vyprázdňovaní prvého roku života dieťaťa; zápcha môže trvať mnoho dní, vypúšťanie plynu a výkalov až po klystír;
  • progresívna flatulencia, ktorá v skutočnosti spôsobuje zvýšenie brucha, ktoré nezodpovedá veku dieťaťa (tzv. „žabie brucho“);
  • pri stlačení na bruško dieťaťa je možné odhaliť úzke slučky čreva alebo tzv. „ílovitý“ symptóm - v mieste tlaku je fossa.

Pri absencii liečby a výrazných poruchách metabolických procesov sú zaznamenané:

  • progresívna pretrvávajúca zápcha a plynatosť;
  • fekálne nečistoty a kamene;
  • hypotrofia, nekonzistentnosť fyzického vývoja dieťaťa vo vekových normách;
  • anémia (v dôsledku zhoršeného metabolizmu vitamínov);
  • fekálna intoxikácia, v dôsledku ktorej je dieťa akéhokoľvek veku neustále inhibované, ospalé, pomalé, zle asimiluje akékoľvek informácie.

Pri neprítomnosti liečby alebo úplnom črevnom poškodení sú pozorované znaky črevnej dysbiózy alebo črevnej obštrukcie, čo vyžaduje ďalšie vyšetrenie a riešenie potreby chirurgického zákroku.

Megacolon môže byť diagnostikovaný doslova v prvých dňoch života dieťaťa, menej závažné formy ochorenia - v prvom roku života. Problémy s výtokom výkalov a konštantným plynatosťou počas života dieťaťa nielenže nezmiznú, ale postupne sa zvyšujú, najmä od zavedenia doplnkových potravín a potravín pre dospelých. Tento problém by nemal zostať bez povšimnutia.

Rodičia by mali dieťa dôkladne preskúmať s porušením kresla a neskôr neodkladať riešenie problému alebo očakávať spontánne vyliečenie (jednoducho to nebude).

Všeobecné diagnostické pravidlá

Potrebné počiatočné vyšetrenie a povinný výskumný komplex predpíše pediatrický alebo rodinný lekár. V budúcnosti budete možno musieť konzultovať s úzkymi špecialistami: pediatrickým chirurgom, gastroenterológom, endokrinológom.

Komplex štúdií v takýchto prípadoch najčastejšie zahŕňa:

  • všeobecná klinická podrobná analýza periférnej krvi a moču;
  • biochemické testy odrážajúce stav a funkčnú užitočnosť pečene a obličiek;
  • koprogram, výsadba výkalov na dysbakteriózu a patogénnu flóru;
  • kolonoskopia a irigoskopia;
  • prehľad kontrastného röntgenového žiarenia (s kontrastnou báriovou zmesou) na stanovenie lokalizácie a rozsahu modifikovanej časti hrubého čreva;
  • tomografia (pozitrónová emisia alebo magnetická rezonancia) na posúdenie stavu iných orgánov brušnej dutiny;
  • genetické a histochemické testy na vylúčenie alebo potvrdenie dedičných ochorení a syndrómov.

Všeobecné spôsoby liečby

Radikálna liečba akéhokoľvek variantu megacolonu je jedna - operácia. Ide o excíziu modifikovanej časti čreva a následné obnovenie jej integrity. Najvhodnejší vek dieťaťa na operáciu 2-3 roky, keď nie sú žiadne zmeny vo fyzickom a psychosomatickom pláne. Pri závažnejších formách megacolonu (totálne alebo subtotálne) sa chirurgický zákrok prejavuje v predchádzajúcich obdobiach.

Konzervatívnej liečbe vždy predchádza chirurgická liečba. V niektorých prípadoch táto možnosť liečby postačuje na normálny vývoj dieťaťa a operácii sa možno vyhnúť.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

  • diétne potraviny, ktoré prispievajú k pravidelnému vyprázdňovaniu čriev; Strava takéhoto dieťaťa by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (ovocie a zelenina podľa sezóny), obilnín (obilniny, rajnice), mliečnych výrobkov a sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka, slivky);
  • denná masáž brucha miernym kruhovým pohybom v smere hodinových ručičiek;
  • dostatočná fyzická aktivita a špeciálna fyzikálna terapia na posilnenie brušných svalov;
  • pretože akékoľvek preháňadlá v tomto prípade sú kontraindikované, odporúča sa do stravy zahrnúť rastlinný olej (2 dezertné lyžice 3-krát denne pre deti v predškolskom a školskom veku);
  • pravidelné vyprázdňovanie čriev dieťaťa by sa malo dosiahnuť pomocou rôznych možností (hypertonické, očistné, sifónové);
  • po úspešnom dokončení klystír odporúča, aby ste dali odvzdušňovaciu trubicu na dieťa.

Dr. Komarovsky, podobne ako mnohí detskí lekári, trvá na potrebe skorého vyšetrenia dieťaťa s podozrením na megacolon, starostlivú starostlivosť o dieťa a až potom - vykonanie operácie.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča mať správnu diétu a iné všeobecné otázky zamerané na prevenciu progresie ochorenia.

Megacolon u dospelých a detí: príčiny, príznaky a liečba nebezpečného stavu

Medzi všetkými patológiami gastrointestinálneho traktu patria črevné ochorenia. Veľký počet príčin, z ktorých jedným je zápcha, môže vyvolať poruchy v gastrointestinálnom trakte. Problémy s defekáciou môžu viesť k takému nebezpečnému stavu ako megakolon.

Čo je megacolon

Megacolon je malformácia hrubého čreva, charakterizovaná gigantizmom v celej dĺžke alebo len v určitých oblastiach.

Normálne má čreva rôzne priemery. Preto je možné hovoriť o patologickom náraste len vtedy, ak sú tieto ukazovatele prekonané.

Črevo sa považuje za zväčšené, ak je slepé črevo väčšie ako 12 cm, vzostupné hrubé črevo a priečne hrubé črevo sú> 8 cm, rektosigmoid je> 6,5 cm.

Patológia sa nachádza u dospelých aj detí.

Druhy chorôb

K dnešnému dňu existuje 7 typov ochorenia. Rozdelenie nastáva kauzatívnym faktorom. Takáto klasifikácia je nevyhnutná pre správny výber terapie.

    Hirschsprungova choroba (vrodený megakolon). Ide o vrodenú malformáciu hrubého čreva, ktorá sa klinicky prejavuje gigantizmom. U chlapcov sa choroba vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

V roku 1887 dánsky pediater Harold Hirschsprung upozornil na zvláštnu chorobu dvoch chlapcov, s ktorou sa predtým nestretol. Keďže gigantizmus hrubého čreva bol základom patológie, lekár mu dal meno megacolon.

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje hlavne u dospelých, pričom vrodená (Hirschsprungova choroba) prevláda u detí.

príčiny

Vrodený megakolon

Normálne má zdravý človek špeciálne nervové ganglia v stenách orgánu, ktoré sa ukladajú počas vnútromaternicového vývoja počas 8 až 12 týždňov. Ich funkciou je excitovať svalovú vrstvu, prispieva k ďalšiemu rozvoju potravy. Pri Hirschsprungovej chorobe v určitých oblastiach alebo po celej dĺžke čreva tieto uzly chýbajú, čo vedie k stagnácii obsahu. Keďže je motorická funkcia narušená, zápcha sa stáva trvalou, čo vyvoláva patologické zvýšenie.

Dnes vedci stále nedokážu určiť presnú príčinu tejto vrodenej patológie. Predpokladá sa, že je to spôsobené mutáciami v DNA. Ak má najbližší príbuzný túto anomáliu, potom sa zvyšuje riziko megacolonu u dieťaťa.

Hirschsprungova choroba u detí - video

Zakúpený megacolon

Dôvody získaného megakolonu sú:

  • nedostatok tiamínu (vitamín B1);
  • črevné infekcie;
  • rôzne prekážky fekálnej hmoty;
  • abdominálna trauma;
  • lézie centrálneho nervového systému, v ktorých je narušená regulácia čreva.

Mali by sme si všimnúť aj idiopatickú formu, v ktorej nie je možné určiť konkrétnu príčinu ochorenia.

Príznaky ochorenia

Hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia je chronická zápcha, ktorá následne vedie k nasledujúcim symptómom:

  • nadúvanie;
  • intestinálna obštrukcia;
  • intoxikácie.

Ďalej sa vyvíjajú lézie pľúcneho a kardiovaskulárneho systému na pozadí zvyšovania veľkosti čreva.

Opuchnuté slučky hrubého čreva odstrčujú ostatné orgány okolo nich, čo vedie k odstráneniu hrudníka a získaniu tvaru hlavne.

  • dýchavičnosť;
  • cyanóza (modrá);
  • bolesti srdca;
  • častý zápal priedušiek a pľúcneho tkaniva.

Pre dospelých je charakteristický miernejší priebeh ochorenia alebo úplná absencia akýchkoľvek príznakov.

Známky u detí a dospelých - tabuľka

diagnostika

Diagnostika megacolon obsahuje:

  1. Rozhovor s pacientom o sťažnostiach.
  2. Fyzikálny výskum. Palpácia prednej brušnej steny je charakterizovaná príznakom „ílu“ - pri stlačení na bruchu zostávajú depresie. Podľa jeho konzistencie môže byť črevo podobné cesto alebo kameň, ak je črevo naplnené výkalmi. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení je možné detegovať prázdnu ampulku konečníka, ktorá indikuje prekrývajúcu sa prekážku v ceste črevného obsahu.
  3. Analýza výkalov pre dysbiózu. Pozitívny výsledok indikuje infekčnú povahu ochorenia.

Dávajte pozor! Niekoľko dní pred testom je potrebné prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu a jej mikroflóru. Plot by sa mal vykonať pred vymenovaním antibiotickej liečby. Predodporúča sa, aby klystír.

  • Inštrumentálne skúšky:
    1. Rádiografiu. Prehľadný obraz brušnej dutiny ukáže nafúknuté črevné slučky, posun membrány nad jej umiestnenie. Je možná detekcia tzv. Schwarz-Kloiberovej šálky, ktorá je špecifická pre akútnu intestinálnu obštrukciu.
    2. Rádiografická irigoskopia. Pomocou tejto metódy môžete určiť aganglionickú zónu - oblasť zúženia hrubého čreva so zvýšením rozdielov, ktoré ležia nad nimi, hladkosť kontúr, nedostatok prirodzených záhybov. Štúdia je založená na retrográdnom (cez anus) naplnenie orgánu rádioaktívne nepriepustnou látkou, napríklad suspenziou bária.
    3. Anorektálna manometria. Vykonáva sa na stanovenie rektálneho reflexu. Jeho prítomnosť hovorí o vrodenej anomálii, absencii získaného megakolonu.
    4. Kolonoskopia. Pomocou špeciálneho prístroja (kolonoskop) sa vykoná vizuálne vyšetrenie čreva. V prípade choroby budú viditeľné oblasti rozšírenia. Okrem toho táto metóda umožňuje biopsiu (odber vzoriek materiálu) na ďalšiu analýzu.
  • Metódy prieskumu - Galéria

    liečba

    Konzervatívna terapia

    V prípade Hirschsprungovej choroby je indikovaný chirurgický zákrok, pretože konzervatívna terapia je v týchto epizódach neúčinná. V tomto prípade sa použije resekcia (odstránenie) postihnutej časti čreva.

    Pre terapiu získanej formy v modernej praxi s využitím rôznych techník. Sú zamerané na elimináciu škodlivého faktora a prevenciu komplikácií.

    diéta

    Cieľom diéty je zabrániť zápche. Je potrebné uprednostniť výrobky obsahujúce veľké množstvo vlákniny - zeleniny a ovocia. A naopak, odmietnuť potraviny vedúce k kvaseniu.

    Do stravy je potrebné zahrnúť:

    • čerstvé ovocie a zelenina;
    • sušené ovocie (sušené marhule, slivky);
    • zeleninové pyré (mrkva atď.);
    • obilná kaša zo sivých alebo hnedých zŕn varených vo vode (pohánka, ovsené vločky);
    • dusené mäso a ryby;
    • zeleninové bujóny.

    Je potrebné odmietnuť:

    • vyprážané, údené, konzervované výrobky;
    • mäso, ryby a bujóny na základe nich;
    • koreniny a koreniny;
    • biely chlieb;
    • krupice.

    klystír

    Používajú sa rôzne čistiace klystýry. V praxi sa používajú hypertonické alebo sifónové klystýry.

    masáž

    Dobrý výkon ukazuje masáž prednej brušnej steny. Je zameraný na stimuláciu práce čriev. Manipulácie by sa mali vykonávať 10 - 20 minút pred jedlom: zhora nadol v smere hodinových ručičiek, aby sa vykonali kruhové pohyby.

    Čo je megacolon?

    Podľa frekvencie diagnózy črevných ochorení patrí druhé miesto po ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Jedným z nepríjemných a zároveň nebezpečných patológií je megakolón. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

    Čo je megacolon?

    Megakolón je patologický stav hrubého čreva, v ktorom je hypertrofovaný, čo má za následok, že jeden úsek alebo orgán ako celok zväčšuje priemer. Ochorenie je pozorované u dospelých a detí, vo väčšine prípadov je ovplyvnené sigmoidné črevo. Patológia môže byť vrodená a získaná.

    S rozvojom megakolonu má pacient rôzne nepríjemné príznaky. Okrem toho sa vytvára psychotrauma, ktorá by sa pri liečbe ochorenia nemala prehliadať.

    V závislosti od príčiny, ktorá viedla k vývoju takýchto zmien v črevách, je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

    1. Hirschsprungova choroba alebo agangióza. Táto forma je vrodená. Je charakterizovaná neprítomnosťou nervového plexu v rektosigmoide, čo vedie k zastaveniu peristaltiky v ňom. Počas trávenia potravy sa hrudník dostáva do tejto oblasti a nemôže sa pohnúť ďalej. Prejavy patologického procesu sa začínajú objavovať v ranom detstve.
    2. Idiopatickej. Tento typ megakolónu je diagnostikovaný v prípadoch, keď nie je možné zistiť skutočnú príčinu ochorenia.
    3. Endokrinné. Vyskytuje sa na pozadí práce endokrinných štruktúr: pankreasu, štítnej žľazy, pohlavných žliaz, hypofýzy.
    4. Psychogénne. Tento typ megakolónu sa zvyčajne pozoruje u pacientov s duševnými poruchami.
    5. Neurogénna. Rozvíja sa v prípadoch poškodenia nervových štruktúr hrubého čreva alebo patológií mozgu alebo miechy.
    6. Obštrukčná. Tento typ patologického stavu nastáva vtedy, keď sú v čreve mechanické prekážky, ktoré bránia podpore fekálnych hmôt. Môžu to byť fistuly, jazvy, zrasty, následky zápalových procesov.
    7. Toxický. To je považované za jeden z najnebezpečnejších druhov megacolon, ako to môže byť fatálne. Vyvinutý v dôsledku infekčných procesov v dutine tenkého čreva, môže byť komplikovaný sepsou.

    Bez ohľadu na formu megacolonu vyžaduje choroba povinnú liečbu. Vykonávať potrebné terapeutické opatrenia môže len odborník.

    dôvody

    Vývoj megakolonu môže vyvolať rôzne faktory, ale líšia sa v závislosti od pôvodu patologického procesu. Získané formy sa často vyskytujú v dôsledku týchto stavov:

    • vplyv liekov;
    • intestinálny amyloid;
    • traumatické poškodenie stien zažívacieho traktu;
    • Parkinsonova choroba;
    • nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
    • prítomnosť jaziev, fistúl, kolagénových ochorení v čreve;
    • infekčné črevné ochorenie;
    • onkologických procesov.

    Faktory, ktoré ovplyvňujú proces tvorby plodu v období embryonálneho rastu, môžu vyvolať vývoj vrodeného typu ochorenia. Môžu to byť:

    • porušenie vedenia nervových impulzov;
    • úplná alebo čiastočná absencia nervových zakončení zodpovedných za reguláciu čriev.

    Aby bolo možné správne liečiť megakolón u dospelého alebo dieťaťa, je potrebné začať s identifikáciou príčiny patologického procesu.

    Klinický obraz

    Závažnosť megacolonu je určená prevalenciou patologického procesu. Záleží na tom, aké ťažké budú symptómy. Vrodená forma sa začína prejavovať v prvých dňoch po narodení alebo po 2-3 mesiacoch.

    Tieto deti zaznamenali:

    • opuchnuté brucho;
    • plynatosť;
    • žiadny pohyb čriev počas 1-2 týždňov;
    • vracanie, nevoľnosť, príznaky dehydratácie (v dôsledku intoxikácie tela).

    V niektorých prípadoch sa po dlhodobej zápche vyvinie hnačka. Spravidla sa vyprázdňovanie čriev vyskytuje až po nastavení sifónu. Pri prehmataní prednej brušnej steny je možné detegovať husté pramene nahromadenej fekálnej hmoty.

    Pre megacolon sa vyznačuje zväčšeným bruchom a opuchom čriev.

    Charakteristickým príznakom megacolonu je tzv. Ílovitý symptóm: keď stlačíte na postihnutú oblasť, fossa zostane.

    Vrodený megakolon sa však môže prejaviť nielen medzi deťmi, ale aj medzi dospelými. U takýchto pacientov je Hirschsprungova choroba dlhodobo charakterizovaná len pretrvávajúcou zápchou. Iba vo veku 20-30 rokov sa môžu objaviť ďalšie príznaky ochorenia, ktoré pomáhajú diagnostikovať a liečiť.

    1. Pacienti trpia chronickou zápchou, nadúvaním, bolesťou. Okrem toho absencia defekácie nemôže byť odstránená úpravou diéty alebo pomocou liekov. Je možné uvoľniť črevá až po dodaní klystýru alebo odvzdušňovacej trubice. Fekálne masy majú zápach. Obsahujú prvky nestráveného jedla, hlienu a krvi.
    2. Žalúdok sa stáva opuchnutý, občas vracia starosti, v masách môžete nájsť pruhy žlče.
    3. V dôsledku pretrvávajúcej zápchy sa v tele akumulujú toxické látky, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Označené:
      • závraty;
      • úbytok hmotnosti;
      • letargia;
      • ospalosť;
      • letargia;
      • tachykardia;
      • znížený výkon;
      • nevoľnosť a zvracanie.
    4. Pri absencii včasnej liečby vedie nafúknutá oblasť hrubého čreva k deformácii a vytesneniu vnútorných orgánov. Toto sa prejavuje v nasledujúcich oblastiach:
      • porucha funkcie pľúc, srdce;
      • hrudník sa stáva v tvare valca;
      • tachykardia, poruchy rytmu, zvýšené dýchacie pohyby;
      • zvyšuje riziko pneumónie, bronchitídy v dôsledku preťaženia pľúc.
    5. Rozvíja sa porucha metabolických procesov, tvár, končatiny sa stávajú edematóznymi, cyanóza kože, anémia.
    6. Na strane zažívacieho systému sa môže vyskytnúť:
      • struma;
      • perforácia;
      • fekálna peritonitída;
      • perforácia sliznice;
      • akútne črevné zlyhanie.

    Táto patológia vyžaduje povinnú liečbu v raných štádiách, pretože pokročilé štádiá môžu viesť k závažným komplikáciám.

    diagnostika

    Určite prítomnosť megacolonu je možná až po podrobnom lekárskom vyšetrení. Lekár najprv zbiera históriu a vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého objektívne hodnotí stav pacienta. Uistite sa, že hmatate žalúdok. To pomáha identifikovať bolesť, nadúvanie, príznak "ílu", ktorý je charakteristický pre megakolon.

    Na potvrdenie diagnózy sú priradené nasledujúce výskumné metódy:

    1. Všeobecný krvný test. Umožňuje určiť leukocytózu, ako aj možný vývoj anémie.
    2. Endoskopické vyšetrenie čreva. Dáva vám možnosť vidieť postihnutú oblasť, posúdiť jej veľkosť, stupeň zanedbávania patologického procesu.
    3. Analýza výkalov. Umožňuje určiť prítomnosť príznakov črevnej dysbiózy, ako aj nečistoty krvi, hlienu, nestrávených kúskov potravín. Vykonáva sa aj výsev výkalov na možné stanovenie infekcie.
    4. X-ray vyšetrenie. Určuje lokalizáciu nafúknutej časti čreva, možnú deformáciu alebo posun vnútorných orgánov.
    5. Irigoskopia s použitím kontrastnej látky. Detekuje zúžené a rozšírené zóny čreva, hladkosť jeho stien.
    6. Kolonoskopia, rektoromanoskopia. Používa sa na kontrolu stien hrubého čreva.
    7. Biopsia nasledovaná histologickým vyšetrením získaného materiálu. Dáva vám možnosť vidieť štruktúru stien, určiť prítomnosť nervových zakončení v nich.
    8. Anorektálna manometria. Používa sa na stanovenie rektálneho reflexu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môže lekár identifikovať pôvod ochorenia.

    Megacolon sa spravidla vyvíja pomerne pomaly, takže na jeho diagnostiku môže byť potrebných veľa výskumov, najmä ak je ochorenie v ranom štádiu, keď príznaky ešte nie sú vyslovené.

    liečba

    Pred predpísaním liečby musí lekár určiť typ megakolónu. Prejavy patologického procesu možno eliminovať pomocou konzervatívnych metód a chirurgických zákrokov. Každý z nich má svoje vlastné jasné svedectvo.

    konzervatívny

    Konzervatívna liečba megakolonom je komplexná a zahŕňa použitie týchto metód:

    1. Strave. Korekcia výživy sa vykonáva s cieľom zmäkčiť výkaly a uľahčiť ich uvoľnenie z čreva. Pacienti sa vyzývajú, aby používali potraviny bohaté na hrubé vlákno. Môžete jesť obilniny, zeleninu, ovocie, slivky, mliečne výrobky.
    2. Lieky. Na liečbu možno použiť nasledujúce skupiny liekov:
      • antibiotiká: predpísané v prípadoch, keď je megakolon sprevádzaný infekčným procesom alebo hrozbou sepsy;
      • bakteriálne prípravky: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin;
      • Prostriedky na zlepšenie črevnej motility: Hexal, Domperidone, Motillium, Motilak;
      • enzymatické prípravky: Pancreatin, Creon, Panzinorm, Pangrol.
    3. Cvičenie terapia. Fyzikálna terapia v tejto patológii je zameraná na posilnenie svalov pobrušnice. Pri megacolone je potrebné vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov.
    4. Masáž brucha. Táto metóda tiež poskytuje dobrý výsledok v komplexnej terapii. Je potrebné urobiť mierne stlačené pohyby v smere hodinových ručičiek (od oblasti žalúdka). Postup sa musí vykonať štvrť hodiny pred jedlom, aby sa urýchlila evakuácia výkalov.
    5. Klystír. Takéto postupy sa pravidelne používajú na uľahčenie vyprázdňovania výkalov. Aký typ klystýru je v konkrétnom prípade potrebný, môže určiť len lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta. Používajú sa rôzne typy:
      • vazelína;
      • sifón;
      • čistenie;
      • hypertenzná.
    6. Elektrostimulácia. Tento postup zahŕňa vplyv na postihnutú oblasť nízkofrekvenčných prúdov hrubého čreva, ktoré prispievajú k zvýšenej pohyblivosti a urýchľujú evakuáciu výkalov.
    7. Okrem toho môže lekár odporučiť použitie rastlinného oleja, pomôže urýchliť proces čistenia čreva. Dospelí môžu piť 30-45 ml trikrát denne, 15 ml (1 polievková lyžica) bude stačiť pre deti raz denne.

    Je to dôležité! V žiadnom prípade nemožno použiť na liečbu tohto laxatíva, pretože pri dlhodobom užívaní vedú k vzniku črevnej obštrukcie.

    Produkty odporúčané pre chorobu (galéria)

    chirurgia

    Ak konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok, použite chirurgický spôsob na odstránenie problému. Operácia sa vykonáva aj v prípade vrodenej formy ochorenia, deťom sa takýto zákrok odporúča vo veku 2-3 rokov. Spočíva v odstránení postihnutej časti čreva.

    V obštrukčnej forme megacolonu je odstránená bezprostredná príčina patologického procesu, tj adhézie, jazvy, zúžené oblasti. Po vyrezaní sa obidve časti čreva spoja. Keď neexistujú žiadne kontraindikácie chirurgického zákroku, počas druhej operácie sa stenové časti spoja.

    V niektorých prípadoch je nemožné vyrezať megakolon v jednej operácii. V takýchto situáciách sa vytvorila kolostómia a stolica sa zozbierala s pomocou calosbornic. Ak nie je možné vykonať druhú fázu operácie, pacient žije s črevom odstráneným na brušnej strane po celý život.

    V pooperačnom období sú pacientom predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky, vitamíny. Tiež je potrebné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa mliečne výrobky, potraviny s vysokým obsahom hrubých vlákien: ovocie, obilniny, zelenina. Okrem toho počas rehabilitačného obdobia pacient podstúpi priebeh cvičebnej terapie, odporúča sa masírovať brušnú stenu, aby sa posilnili svaly. 18 mesiacov po liečbe sú pacienti na dispenzárnom účte.

    komplikácie

    V prípade chýbajúcej včasnej liečby môže byť megakolon sprevádzaný nasledujúcimi dôsledkami:

    • fekálna peritonitída;
    • struma;
    • sepsa;
    • intestinálna obštrukcia;
    • perforácia čreva;
    • vnútorné krvácanie;
    • akútne intestinálne zlyhanie;
    • perforácie.

    prevencia

    Aby ste zabránili vzniku megakolonu, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

    Aby sa zabránilo megacolon, musíte jesť veľa zeleniny a ovocia.

    1. Správna výživa. Je potrebné jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia, obilnín, obmedziť príjem potravy, čo prispieva k rozvoju zápchy: želé, čerstvé pečivo, cukrovinky.
    2. Dostatočná úroveň aktivity.
    3. Odmietnutie zlých návykov.
    4. Preventívne masáže v brušnej stene. Adekvátny svalový tonus prispieva k normálnej črevnej motilite.

    Optimálna fyzická námaha a správna výživa sú neoddeliteľnou súčasťou prevencie, pretože tieto faktory najčastejšie vedú k rozvoju patológie.

    výhľad

    Priemerná dĺžka života a jeho kvalita po liečbe závisí od stupňa zanedbávania patologického procesu. Ak bol megacolon diagnostikovaný v jeho raných štádiách, potom adekvátna a včasná liečba pomáha eliminovať problém a priviesť pacienta späť do normálneho života.

    Bežiaci megacolon má spravidla menej optimistickú predpoveď. V prípadoch poškodenia veľkej plochy, rozvoja pretrvávajúcej zápchy, ako aj v prítomnosti živých symptómov a komplikácií, sa smrť vyskytuje takmer u každého pacienta.

    Megacolon je považovaný za ťažkú ​​patológiu, ktorá môže stáť život pacienta, ale s včasnou diagnózou a vykonaním potrebných terapeutických opatrení sa pacient čoskoro úplne zbaví choroby a vráti sa do zvyčajného rytmu života.