Duodenálny gastrický reflux

Pri duodenálnom žalúdočnom refluxe sa obsah dvanástnika vrhá do žalúdočného priestoru.

Táto diagnóza je nezávislá iba v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je ochorenie podobné svetlu - vyskytuje sa náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Zároveň nie sú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém.

Preto sa v takýchto prípadoch nepovažuje RÚZ za chorobu.

Čo je to?

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci.

Ochorenie sa považuje za patologické v prípade, že pri dennej intragastrickej pH metrike dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdka nad 5, nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Toto ochorenie sprevádza mnohé ochorenia počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu.

Príčiny vývoja

Príčiny duodenogastrického refluxu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami sú faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jej životných podmienok. Napríklad štatisticky je RÚZ častejšie u ľudí v pozadí:

• telesnej aktivity;
• podvýživa;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• užívanie liekov počas tehotenstva;
• iné faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu tkaniva, napriek žalúdočnej sliznici, ktorá ich chráni.

Symptóm sa nachádza aj v klinickom obraze nasledujúcich patológií:

• znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
• prietrže bránice;
• zvýšený duodenálny tlak;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• Botkinovej choroby.

Niekedy dochádza k prepúšťaniu obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Fázy a typy

V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovplyvňujú len slizničné bunky;
2. katarálny, sprevádzaný zápalom;
3. erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
4. žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
3. Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Vyšetrenie špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.

Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlče a pankreatickej šťavy, ktoré tvoria agresívne prostredie a ničia sliznicu.

Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Vo väčšine prípadov nie sú symptómy duodenálneho gastrického refluxu špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Lekár najskôr skúma brušnú dutinu pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

1. EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.

Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:

1. pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
2. Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo.

Liečba liekmi

Liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie stavu pacienta.

V terapeutickej schéme existuje niekoľko skupín liekov:

1. Selektívny prokinetik - Motilium, Ondansetron urýchľuje tvorbu obsahu žalúdka do tenkého čreva, čo zabraňuje škodlivému účinku na sliznicu žalúdka a vniká do pažeráka. Recepcia štvrť hodiny pred jedlom 3 krát denne. Maximálny kurz je 28 dní.
2. Neabsorbovateľné antacidá Maalox, Almagel, Fosfalugel sú 2,5 - 3 hodiny a adsorbujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj zložky dvanástnikovej šťavy: 96% žlčových kyselín a lyzolecitín. Schopnosť adsorpcie, obaľovania a gastroprotektívneho účinku. Rýchlo zastavte bolesť. Pite trikrát denne po jedle.
3. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) majú antisekrečné účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI sa používajú v priemernej terapeutickej dávke 4 až 8 týždňov raz denne. Ak sa pozoruje účinok liečby refluxnej gastritídy, dávka sa postupne znižuje, až kým sa liek nezruší. Keď dôjde k relapsu, predpíše sa minimálna účinná dávka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podieľajte sa na tvorbe ochrannej vrstvy na povrchu sliznice, inaktivujte žlčové kyseliny. Užívajte 4 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom a pred spaním. Kurz je v prípade potreby 4-6 týždňov, predĺžený na 3 mesiace.
5. Adsorbenty na absorpciu žlče: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pite medzi jedlami. Nekombinujte s užívaním iných liekov.
6. Ursofalk je liek, ktorý mení vlastnosti žlčových kyselín, čo ich robí rozpustnými a menej toxickými. Aplikujte večer 1 kapsulu 10-14 dní, podľa indikácií - do 6 mesiacov.

fyzioterapia

Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, obnoviť svalové tkanivo a sliznicu žalúdka. Na zaobchádzanie s HÚ platí:

1. Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia slizníc, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepohodlie, bolesť, zápal slizníc
3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
4. Expozícia v mikrovlnnej rúre. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Tento postup prispieva k normalizácii gastrickej motility, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Diéta a výživa

Takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A HÚ nie je výnimkou. Keď choroba duodenálne-žalúdočnej refluxnej stravy je potrebné prísne. Konzumované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne.

Povrchový gastritický duodenálny žalúdočný reflux, čo je to

Povrchová chronická gastrointritická refluxná gastritída

Publikované 25. júna v 16:20

Stále znášate gastritídu? Nie je to účinok, ktorý je potrebné liečiť, ale dôvod, hovorí Olga Kirovtseva.

Veľa ľudí teraz trpí nepríjemným pocitom v žalúdku. Ale len málo ľudí vážne rozmýšľa o tom, čo sa im hovorí a čo s nimi robiť. Často sa stáva, že pacienti nemajú ani podozrenie na vývoj závažných patologických stavov v tráviacom systéme, pretože sa neprejavujú. Tieto ochorenia zahŕňajú rôzne formy refluxnej gastritídy.

Problémy začínajú spravidla povrchovou refluxnou gastritídou, ktorá sa postupne zhoršuje na závažnejšie lézie. Pre túto formu ochorenia je charakteristická dystrofická zmena v hornej epitelovej vrstve žalúdočnej sliznice. Prirodzene sa obnovuje oveľa pomalšie ako obvykle. Ak sa žalúdok nelieči okamžite, potom jeho dlhodobé podráždenie prechádza do glandulárnej štruktúry sliznice.

Povrchová gastritída DGR (dvanástnikovo-žalúdočný reflux)

Ak je spätný reflux samotný spojený so zápalovým procesom v dvanástniku, zmenami v jeho sliznici a slabosťou pyloru pred ňou, potom hovoríme o povrchovej gastritíde s duodenálnym gastrickým refluxom (GHD). Takže celý obsah sa opäť vrátil do žalúdka, okrem cudzej sady enzýmov a žlče. Vytvárajú v ňom veľmi agresívne prostredie, ktoré silne dráždi sliznicu, spôsobuje jej opuch a degeneráciu. Lekári hovoria, že HÚ môže nastať aj ako nezávislé ochorenie. V percentuálnom vyjadrení sa počet takýchto prípadov znižuje na 30%. Niekedy dokonca aj zdraví ľudia majú podobné podmienky. Iba nespôsobujú nepohodlie a poškodenie, pričom zostávajú variantom normy. Okrem bežných príznakov charakteristických pre povrchovú refluxnú gastritídu sa v tomto prípade môže vyskytnúť aj:

• epigastrické bolesti vo forme kŕčov;
• pocit pálenia záhy;
• svrbenie s kyslou chuťou alebo obsahom žalúdka;
• žltý kvet na jazyku; horkosť v ústach.

Najčastejšie sa vyskytuje povrchová antalálna refluxná gastritída, pretože v tejto konkrétnej časti žalúdka sa vyvíja zápalový proces sliznice.

Spôsoby diagnostiky povrchovej refluxnej gastritídy

Žiadne ďalšie nadúvanie, hnačka, pálenie záhy, závažnosť a ďalšie príznaky Gastritis! Naši čitatelia na liečbu gastritídy už túto metódu používajú. Prečítajte si viac

Kým choroba antra žalúdka prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, môže sa premeniť na chronickú povrchovú refluxnú gastritídu. Keďže nie je možné stanoviť diagnózu len na základe symptómov, lekári na tento účel používajú niekoľko metód:

1. Kvantitatívne (rádiologické, analýzy žalúdočnej šťavy pre biochémiu, ktoré pomáhajú presne určiť, koľko bilirubínu a žlčových kyselín sú v ňom; ionomérne, rádioizotopy).
2. Kvalitatívne (fibrogastroduodenoskopické, laboratórne štúdie obsahu žalúdka alebo zvracania na zistenie žlče).

Liečba povrchovej refluxnej gastritídy

Na vyriešenie problému sa uchýlili k takýmto metódam:

• farmakologická;
• rehabilitácia;
• diétna terapia;
• operatívny zásah.

Hlavným cieľom všetkých terapeutických metód v tomto prípade je znížiť agresivitu účinkov žlče na steny žalúdka a eliminovať jeho vstup do neho. Okrem toho je potrebné nastaviť pohyblivosť zažívacieho orgánu tak, aby fungoval hladko a normálne sa vyprázdňoval z obsahu. Pokiaľ ide o lieky, ich komplexný účinok by sa mal zamerať na riešenie nasledujúcich problémov.

1. Urýchlenie rozvoja potravín.
2. Vytvorenie ochrannej fólie, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu sliznice.
3. Premena žlče a jej agresívnych kyselín na vo vode rozpustnú formu.
4. V niektorých prípadoch predpísané vitamíny C, A, E.

Ošetrenie povrchovej refluxnej gastritídy sa uskutočňuje elektroforézou a tepelnými postupmi vo forme ohrievačov, ozoceritových a parafínových aplikácií. Nie je to zlý dopad a diatermia. Je použiteľný v nadobličkách. Fyzioterapia pomáha znižovať bolesť, ale nie pre každého. Ak má pacient zvýšenú kyslosť, potom ich priebeh môže vyvolať zvýšenie jeho produkcie a zhoršiť všeobecný stav.

Nie posledným miestom v ošetrení sú minerálne vody. V závislosti od toho, ako silne sa vylučuje kyselina chlorovodíková, sú predpísané s dlhším alebo kratším intervalom medzi jedlami. Je dôležité úplne prestať fajčiť a piť alkohol, čaj a kávu. Lieky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, by mal predpisovať len lekár. Samoliečba je neprijateľná.

Na operáciu sa uchýlili v prípade:

• krvácanie do žalúdka;
• slabosť vrátnika;
• vzhľad nádorov;
• zjazvenie zhoršujúce peristaltiku.

Diéta pre povrchové reflux gastritídy

Diéta na ochorenie povrchovej refluxnej gastritídy zahŕňa monitorovanie dodržiavania jej základných princípov:

1. Pacienti sa musia naučiť prejedať sa, ale jesť v malých porciách až 5-6 krát denne. Po jedení by ste nemali chodiť do postele. To prispieva k jeho oneskoreniu v žalúdku, čo môže vyvolať reflux.
2. Jedlo je lepšie variť pre pár, v rúre alebo variť. Je žiaduce ho brúsiť.
3. Odstráňte zo stravy všetky mastné, vyprážané, údené, kyslé, slané a fermentované.
4. Pokiaľ ide o mäso a ryby, mali by ste uprednostniť nízkotučné odrody.
5. Lepšie varíme zeleninu.
6. Môžete chlieb z chleba alebo jesť včera.
7. Nemôžete piť perlivú vodu, jesť čerstvé kyslé ovocie a zeleninu.
8. Prirodzene, rýchle občerstvenie a iné syntetické výrobky ani nestojí za zmienku.

Všetci pacienti s chronickou povrchovou refluxnou gastritídou by mal dvakrát ročne vyšetriť gastroenterológ a absolvovať terapeutické kurzy na udržanie obdobia remisie alebo zmiernenia exacerbácie. Spravidla sa to robí na jeseň alebo na jar, keď sa choroba prejavuje. Ak sa počas troch rokov nepozoruje opakovanie, pacient sa z registračnej registrácie odoberie. Povrchová refluxná gastritída by nemala bežať. Je lepšie začať liečbu včas, aby sme sa uchýlili k radikálnym metódam.

V tajnosti

• Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a zvracania...
• A toto neustále pálenie záhy...
• Nehovoriac o poruche stolice, striedaní zápchy...
• O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte si...

Preto odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Oľgy Kirovtsevovej o jej zotavení z GASTRITA. Prečítajte si viac »

Čo je žalúdočný duodenálny reflux? Symptómy a liečba ochorenia

NDR a jej príčiny

Duodenálny gastrický reflux (GHD) sa vyskytuje vo viac ako polovici populácie. U 10–15% ľudí sa tento stav vyskytuje sporadicky, napríklad s výraznou fyzickou námahou alebo počas spánku. Tento stav sa neprejavuje klinickými príznakmi a nepovažuje sa za patológiu.

Prevalencia medicínskych informácií viedla k tomu, že termín „žalúdočný duodenálny reflux“ začal narúšať. V niektorých informačných publikáciách možno nájsť duodenálny reflux žalúdka alebo gastroduodenálny reflux. Tieto možnosti sú nesprávne.

Príčinou ochorenia je zníženie uzatváracej funkcie gastrického zvierača. V takýchto prípadoch zvýšenie tlaku v dvanástniku spôsobuje reflux žlče, pankreatických enzýmov a iných zložiek intestinálnej sekrécie do žalúdka. To spôsobuje podráždenie sliznice žalúdka a výskyt nepríjemných príznakov.

Dlhé a časté epizódy HÚ môžu viesť k nezvratnej reštrukturalizácii žalúdočnej sliznice, tvorbe vredov a vzniku chronickej gastritídy. Väčšina prípadov patologického gastroduodenálneho refluxu sa objavuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu - gastrektómiu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k problému:

• intoxikácia alkoholom a fajčenie;
• obdobie tehotenstva;
• zápalové ochorenia žlčníka, pankreasu a pečene;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú hladké svalstvo čreva a žalúdka;
• stresové situácie a chyby vo výžive;
• nadváhou.

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Klinické prejavy DGR sú nešpecifické a podobné väčšine ostatných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. DGR sa často kombinuje s gastroezofageálnym refluxom (obsah žalúdka v pažeráku), pretože tieto dve ochorenia majú spoločné faktory rozvoja.

Klinické príznaky ochorenia závisia od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia. GHD môže vykazovať nasledujúce príznaky:

• pálenie záhy a regurgitácia;
• bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti;
• bolestivé prehĺtanie;
• nepríjemná chuť a vôňa z úst;
• pocit plnosti v žalúdku;
• abdominálna distenzia;
• nevoľnosť, zriedkavo - zvracanie s prímesou žlče;
• pri súčasnom poškodení pažeráka dochádza k porušeniu dýchacích ciest (chrapot, suchý kašeľ, bolesť hrdla) a zničenie zubnej skloviny.

Bohužiaľ, závažnosť HÚ nie vždy zodpovedá závažnosti symptómov. Viac ako 80% prípadov zmeny pH v žalúdku a pažeráku nie je sprevádzané subjektívnymi pocitmi. Pacient sa častejšie dozvie o chorobe, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v sliznici, vredy, gastritída alebo iné komplikácie.

Diagnostické kritériá

Ak chcete diagnostikovať použitie DGR:

• dlhodobá pH-metria, ktorá umožňuje zaznamenať frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky, prostredníctvom ktorej je možné detegovať prenikanie kontrastu z dvanástnika do žalúdka, ako aj detekciu prietrže bránice;
• elektrogastroenterografia, ktorá poskytuje informácie o kontraktilnej aktivite žalúdka a dvanástnika;
• EGD (fibrogastroduodenoskopia), umožňujúce vyhodnotiť poškodenie žalúdočnej sliznice a pažeráka, zistiť prítomnosť vredov, erózie a vyhodnotiť závažnosť patologického procesu.

Ak sa počas plánovaného vedenia fibrogastroduodenoskopie u pacienta zistí duodeno-gastrický reflux, ktorý nie je sprevádzaný zmenami v žalúdočnej sliznici a klinických príznakoch, potom sa ignoruje a nepovažuje sa za patológiu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Väčšina pacientov sa pýta, či tento problém možno vyliečiť. Choroba je dobre liečiteľná v počiatočných štádiách, keď nezačala ireverzibilná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice a proces nezískal chronický priebeh. V týchto prípadoch sa primeraná liečba a prevencia ušetrí od vzniku komplikácií GHD. Cieľom terapie je odstrániť symptómy, zlepšiť kvalitu života pacienta, upokojiť podráždenú sliznicu žalúdka a vyhnúť sa alebo eliminovať komplikácie ochorenia.

Odporúčania týkajúce sa režimu a výživy: t

• po jedle sa nenakláňajte dopredu a neberte horizontálnu polohu;
• počas spánku by mala byť hlavová časť čo najvyššia;
• nejedzte pred spaním;
• vyhnite sa tesnému a tesnému oblečeniu, korzetom a opaskom;
• jesť v malých porciách;
• diéta pre túto chorobu zahŕňa odmietnutie tuku, kávy, čokolády, alkoholu a citrusov;
• kontrolovať svoju váhu;
• vyhnúť sa používaniu liekov, ktoré môžu vyvolať reflux (sedatíva, nitráty, beta-blokátory, sedatíva atď.).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

1. Akceptovanie antacidných liekov ako sú Smecta, Almagel a iné Tieto lieky sa používajú na odstránenie príznakov pálenia záhy, popraskania a nepríjemnej chuti v ústach.
2. Prokinetika (Reglan, Raglan, Motilium). Tieto liečivá regulujú a zvyšujú pohyblivosť žalúdka a urýchľujú jeho vyprázdňovanie.
3. Antisekrečné činidlá (Ranitidin, Omeprazol). Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a urýchľuje proces regenerácie slizníc.
4. Prijatie enzýmových prípravkov (CREON, Festal, atď.) Je predpísané kombináciou DGR s ochoreniami pankreasu.
5. Stimulanty žalúdočnej sekrécie a zlepšovače prietoku krvi v stene žalúdka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kyselina ursodeoxycholová, ktorá vytesňuje toxické žlčové kyseliny.

Terapia ľudových prostriedkov

Prípravky tradičnej medicíny sa používajú v schéme komplexnej liečby v spojení s drogami. Na liečbu použitia ochorenia:

• bylinné čaje s upokojujúcim účinkom (harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný);
• malé ľanové semienko má obklopujúce vlastnosti a upokojuje zapálenú sliznicu žalúdka;
• Nádejová tinktúra a čaj rakytníka zvyšujú pohyblivosť a podporujú vyprázdňovanie žalúdka.

Liečba ľudovými liekmi by sa mala uskutočňovať v spojení s liekovou terapiou a pod dohľadom špecialistu, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia a dosiahnutiu trvalého pozitívneho účinku.

Duodenogastrický reflux - liečba, diagnostika

Duodenogastrický reflux (GHD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k retrográdnemu refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované ako syndróm, ktorý sprevádza mnohé iné ochorenia tráviaceho systému, ako je chronický zápal žalúdka alebo peptický vred a dvanástnikový vred. Iba v 30% prípadov diagnostikujú lekári DGR ako nezávislé ochorenie. Je potrebné poznamenať, že u 15% zdravých ľudí sa dá zistiť aj duodenogastrický reflux, ku ktorému dochádza pravidelne (počas spánku, fyzickej námahy) a nespôsobuje klinické príznaky. Pretože v takýchto prípadoch tento stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém, HÚ sa nepovažuje za ochorenie.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Symptómy tohto ochorenia sú málo a v mnohých ohľadoch sú podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Niekedy je choroba úplne asymptomatická a je detegovaná náhodne počas fibrogastroduodenoskopie (FGDS), uskutočnenej pri inej chorobe.

Hlavné príznaky duodenogastrického refluxu:

• epigastrickej bolesti, často spastickej povahy, vyskytujúcej sa nejaký čas po jedle;
• pocit distencie, nadúvanie po jedle;
• pálenie záhy. ktoré sa tiež vyskytujú krátko po jedle;
• chrapľavý alebo vzduch;
• nevoľnosť po jedle, niekedy zvracanie žlče;
• horká chuť v ústach;
• nažltnutý kvet na jazyku.

Diagnóza ochorenia zvyčajne nie je pre lekára zložitá. Ak je podozrenie na duodenogastrický reflux, pacienti sa podrobia fibrogastroduodenoskopii (FGDS). Niektorí pacienti majú predpísanú kontrastnú rádiografiu žalúdka a dvanástnika.

Ošetrenie RÚ

Liečba pacientov trpiacich touto chorobou by mala byť komplexná. Vo väčšine prípadov môžu lekári určiť príčinu duodenogastrického refluxu a prvým krokom je začať liečbu základného ochorenia.

Pacienti by mali zmeniť svoj životný štýl. Musíte prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje. Užívanie liekov, najmä takých, ako je aspirín, choleretické lieky, kofeín, je možné len na lekársky predpis. Pacienti musia kontrolovať telesnú hmotnosť a zabrániť rozvoju obezity. Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Diétna terapia s HÚ

Pacienti musia udržiavať zlomkovú diétu, jedlo by sa malo užívať v 5-6 recepciách, nemalo by dovoliť prejedanie sa, jedlo by sa malo dôkladne žuť alebo predmletie. Varenie je potrebné pečenie v rúre, v dvojitom kotle alebo varu. Tam by malo byť teplé jedlo, neodporúča sa používať studené alebo teplé potraviny. Po jedení po dobu 1 hodiny by ste nemali zaujať horizontálnu polohu, umožniť fyzickú námahu, najmä napätie brušných svalov.

Diéta pre duodenogastrický reflux eliminuje použitie mastných, korenených, údených, vyprážaných a solených potravín. Kyslé ovocie, citrusové plody, paradajky, cibuľu, cesnak, niektoré mliečne výrobky, čerstvý chlieb a sódu by mali byť odstránené zo stravy.

Odporúča sa jesť otruby, polievky, kašu, kašu, mäsové a rybie nízkotučné odrody, mlieko, jogurt, zeleninu, ovocie a bobule (s výnimkou kyslej).

Liečba pacientov s duodenogastrickým refluxom je zameraná na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu a reguláciu motoricko-evakuačnej funkcie všetkých častí tráviaceho systému. Pre liečivá, ktoré regulujú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, je Trimedat.

Prekinetiká (Zerakal, Domperidone) sú tiež určené pre pacientov, ktorí pomáhajú urýchliť vyprázdňovanie žalúdka a podporujú obsah v tenkom čreve.

Na neutralizáciu účinku obsahu dvanástnika na sliznici žalúdka môžu byť pacientom predpísané lieky - inhibítory protónovej pumpy (Omez, Nexium).

Použitie iných liekov je zamerané na boj proti symptómom ochorenia. Na odstránenie pálenia záhy sú predpísané antacidá, ako napríklad Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Liečba duodenogastrického refluxu je nevyhnutná aj v prípadoch, keď pacient nemá žiadne príznaky ochorenia a vôbec ho nevadí, pretože HÚ môže viesť k rozvoju ťažkej komplikácie - refluxnej gastritíde.

Prevencia duodenogastrického refluxu

Aby ste predišli výskytu tohto stavu, musíte sledovať diétu a diétu. Jedlo by malo byť vždy brané rovnomerne, prejedanie by nemalo byť povolené. Po jedle sa neodporúča ľahnúť si, ohýbať sa, vylučovať fyzické záťaže, čo môže viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Mal by obmedziť používanie kávy, čokolády, čerstvého pečiva, mastných a vyprážaných potravín, alkoholu. Dôležitou úlohou pri prevencii ochorenia je odvykanie od fajčenia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa zistí duodeno-gastrický reflux, kontaktujte gastroenterológa. Konzultácia odborníkom na výživu je potrebná na vypracovanie správnej diéty.

Duodenálny reflux žalúdka ako príčina a symptóm gastritídy

Príčinou gastritídy je často rozvoj rôznych ochorení tráviaceho systému. Jednou z týchto patológií je duodenálny gastrický reflux (DGR). Niektorí to mylne nazývajú žalúdočnou dvanástnikovou gastritídou, ale nie je. Syndróm je často nezávislou patológiou a zvyčajne sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení: vredov, duodenitídy, vrátane gastritídy.

DGR je refluxom obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Dokonca aj abdominálna chirurgia a dlhodobé užívanie antibiotík môžu vyvolať jej rozvoj. Ale najčastejší dôvod sa nazýva porušenie stravy a časté používanie mastných, korenených potravín, alkoholu.

Chronická a atrofická gastritída ako komplikácia refluxu žalúdka

Pri dlhej neprítomnosti potrebnej liečby duodenálneho gastrického refluxu vznikajú komplikácie vo forme chronickej gastritídy. Ide o recidivujúce ochorenie, ktoré je charakterizované účinkom žlče na povrch žalúdka, čo vedie k rôznym patológiám až do vývoja onkológie. Zvonka je choroba takmer asymptomatická, na rozdiel od akútneho stavu.

Chronická porucha sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia týchto typov:

1. Typ A je atrofický.
2. Typ B - antral.
3. Typ C - refluxná gastritída.

Atrofická gastritída sa vyskytuje ako výsledok žalúdočného duodenálneho refluxu a je najzávažnejším typom všetkých uvedených. Hlavným dôvodom je, že spôsobuje prekancerózny stav žalúdka u pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí av prvých štádiách je asymptomatický.

V dôsledku refluxu je povrch sliznice poškodený. Bunky žalúdočnej steny atrofujú a nemôžu fungovať správne. V dôsledku toho nevytvárajú zložky žalúdočnej šťavy. Takže reprodukujú obvyklý hlien, a nie potrebné komponenty. Porucha sa vyskytuje na pozadí nízkej kyslosti. Avšak gastritída v prítomnosti duodeno-gastrického refluxu je menej asymptomatická: môže to byť častá bolesť brucha, svrbenie s kyslou chuťou a nevoľnosť.

V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby mohol urobiť potrebnú diagnózu a urobiť správnu diagnózu. Pri tomto type chronickej gastritídy je absolútne nemožné samoliečbu.

Lekár predpíše lieky a prísnu diétu, ktorá vylučuje "ťažké" potraviny: konzervované potraviny, uhorky, korenie, "sóda".

Duodenálny gastrický reflux ako symptóm antrálnej povrchovej a erozívnej gastritídy

Duodenálny gastrický reflux sa javí ako symptóm antrálnej gastritídy a pôvodcom ochorenia je baktéria Helicobacter pylori. Vyvinutý s nesprávnou diétou, zneužívaním alkoholu a fajčením.

Lokalizovaná gastritída vo výstupnej časti žalúdka - antrum. Tu sú glandulárne bunky, ktoré vylučujú bikarbonáty na spracovanie potravín. Zápal blokuje tieto zložky a zvyšuje pH. Výsledkom je, že kyslý obsah vstupuje do dvanástnika a vyvoláva výskyt vredov. Diagnostikované s EFGDS a pH-metriou.

Je klasifikovaný na základe klinických príznakov. Rozoznáva sa povrchová gastritída, ktorej jasnými príznakmi sú žalúdočný reflux a pálenie záhy. Ide o zápal na hornej vrstve sliznice bez tvorby vredov alebo jaziev. Pri tomto type ochorenia baktérie blokujú produkciu hlienu a žalúdočná šťava poškodzuje hornú vrstvu stien antra.

Hyperplastický typ nemá žiadne jasné príznaky, ale v pokročilom štádiu dochádza k zvracaniu, hnačke a silnému krvácaniu. S touto patológiou expandujú mukózne tkanivá a tvoria polypy, steny žalúdka sa výrazne zosilňujú. Je možné diagnostikovať ochorenie pomocou gastroskopie a biopsie.

Iný typ antrálnej gastritídy je erozívny a jej špecifickým znakom je žalúdočný duodenálny reflux, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia. Vzhľadom na to, že obsah čreva sa uvoľňuje do žalúdka, sú postihnuté veľké plochy epitelu. Takýto zápal ovplyvňuje hlboké vrstvy stien antra, čo vedie k vredom a erózii. Kvôli výraznému krvácaniu sú výkaly pacienta často čierne. Diagnóza sa stanovuje pomocou gastrofibroskopie a cielenej biopsie. Liečba tohto ochorenia je ťažká.

Tretím typom chronického ochorenia je refluxná gastritída. Znakom tohto typu je, že reflux už nie je príznakom, ale príčinou ochorenia. V závislosti od dominantných patológií rozlišovať gastritídu:

Pri povrchovej gastritíde s duodenálnym žalúdočným refluxom sa obsah čriev vracia do žalúdka žlčou. Tie vytvárajú nepriaznivé podmienky, ktoré dráždia povrch žalúdka a spôsobujú opuchy. Charakteristická je dystrofia povrchového epitelu a zhoršená regenerácia tkaniva. Zároveň nie sú žiadne lézie žliaz, ktoré sú zodpovedné za tvorbu bikarbonátov.

Liečba gastritídy povrchového a erozívneho typu dvanástnikovo-žalúdočného refluxu

Liečba gastritídy povrchového typu dvanástnikovo-gastrického refluxu sa uskutočňuje v komplexe. K tomu predpíšte lieky, ktoré chránia sliznicu pred poškodením (napríklad "Almagel", "Phosphalugel"). Sú doplnené látkami, ktoré konvertujú zložky žlče na vo vode rozpustné formy (Ursofalk, Ursosan, atď.) A napokon používajú lieky, ktoré bránia tomu, aby sa črevá vracali späť do žalúdka (Ondansetron, Motilium, atď.). )..

Pri pozorovaní žlčových ciest je pozorovaná porucha nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou. Živé príznaky sú ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť a zápcha, "strapce" v rohoch pier. Pri žlčovom type môže človek schudnúť kvôli zhoršeniu stráviteľnosti potravy.

Duodenálny-gastrický reflux-gastritída erozívneho typu v chronickej forme ovplyvňuje sliznicu veľmi hlboko a spôsobuje ireverzibilné procesy. Štruktúra tkaniva je poškodená natoľko, že dochádza k neustálemu krvácaniu. Ako symptóm - výkaly čierne. S týmto typom ovplyvňuje nielen antrum, ale aj väčšinu žalúdka. Liečba ochorenia je mimoriadne ťažká. Okrem liekov musíte dodržiavať prísnu diétu predpísanú lekárom.

Duodenálny gastrický reflux superficiálnej gastritídy

Duodenálny žalúdočný reflux - liečba digestózy žalúdka

Ako vyliečiť gastritídu? Nepotrávajte sa s tabletkami! Existuje bezpečná metóda doma.

HÚ žalúdka je patologický stav žalúdka, v ktorom je alkalický obsah dvanástnika hádzaný do kyslého obsahu žalúdka. Táto patológia vyvoláva nerovnováhu žalúdočného prostredia a nazýva sa duodenálny gastrický reflux. Tento stav je zriedkavo sprevádzaný intenzívnymi príznakmi, vyskytuje sa častejšie pri aktívnej fyzickej aktivite osoby alebo v noci počas spánku.

Hádzanie dvanástnikového obsahu cez vrátnik sa vyskytuje asi u každej deviatej dospelej osoby, ktorej život je spojený s nízkou fyzickou aktivitou a konzumáciou veľkej časti jedla naraz (pracovníci v kancelárii). Jeho prínos k progresii refluxných fast foodov. Pod vplyvom dvanástnikového obsahu sa vyvíjajú zápalové procesy v žalúdku.

Odkiaľ pochádzajú tieto patológie?

Duodenálny gastrický reflux sprevádza takéto chronické ochorenia tráviaceho systému ako gastritída a peptický vred. Táto patológia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, preto príčiny porušenia jednostranného vedenia potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu sú gastritída a duodenitída. Na druhej strane je gastritída spojená so závažnými abnormalitami v dvanástniku. Často, keď je detegované HÚ, je detekovaná komplexná choroba, gastroduodenitída.

Niekoľko faktorov spojených s porušením zdravého životného štýlu môže vyvolať patológiu:

• tabakový dym a omamné látky;
• zneužívanie alkoholu;
• používanie nepovolených liekov počas tehotenstva.

DGR môže byť vytvorené pod vplyvom interných

zdroje: nedostatočný tonus kruhových svalov otvorov žalúdka alebo prietrže bránice v pažeráku. Zdrojmi patológie môžu byť následky príliš vysokého tlaku v dvanástniku: cholecystitída, pankreatitída, Botkinova choroba. Je možné odhaliť patológiu po chirurgických zákrokoch v abdominálnej oblasti: odstránenie žlčníka, uloženie anastomóz so zapnutím črevných slučiek. Obsiahnuté žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy a enzýmy, ktoré rozkladajú lecitín, prispievajú k abnormálnym koncentráciám v žalúdočnej šťave.

Typologie a stupne refluxu

V závislosti od progresu refluxu existujú 3 stupne patológie,

Odlievanie žalúdočnej šťavy do pažeráka

diagnostickými metódami na detekciu sprievodného ochorenia.

Polovica pacientov s refluxom dvanástnika ukázala 1 stupeň GDR, pri ktorom miešanie obsahu žalúdka s dvanástnikom bolo nevýznamné.

Pri refluxnej poruche mali štyria z desiatich pacientov väčšiu poruchu na časti žalúdka, čo zodpovedá patológii 2. stupňa.

Približne jeden z desiatich pacientov ukázal ako dôsledok diagnózy vážne porušenie pohybu dvanástnikového obsahu do žalúdka, ktorý je charakterizovaný ochorením stupňa 3.

Malo by byť zrejmé, že reflux žalúdka pri type ochorenia je identický s gastroduodenitídou. O gastroduodenitíde svedčím o nasledujúcich prejavoch:

• zlý dych;
• ťažkosti v žalúdku;
• nutkanie zvracať.

Existujú aj iné príznaky gastroduodenitídy, ktoré súvisia s gastritídou:

• porušenie kresla v smere tekutiny av smere zápchy;
• plynatosť;
• zníženie chuti do jedla;
• časté popraskanie.

Podľa typológie toku deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. Povrchový typ, v ktorom sú postihnuté len slizničné bunky. Integrita glandulárneho exokrinného epitelu nie je porušená.
2. Keď je reflux sprevádzaný zápalovými procesmi, opuchom a začervenaním sliznice, je obvyklé hovoriť o patologickom katarálnom type.
3. Pri erozívnom refluxe je sliznica charakterizovaná fokálnou atrofiou.
4. Žlčová odroda je konjugovaná so zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Symptómy spätného toku

Duodenálny reflux žalúdka v oddelenej forme nie je ľahký, pretože príznaky patológie opakujú príznaky takmer akéhokoľvek ochorenia tráviaceho systému. Najcharakteristickejšou charakteristikou GDR je:

• Intenzívna ostrá bolesť v epigastrickej oblasti sprevádzajúca trávenie potravy;
• neustály bolestivý pocit pálenia záhy;
• plynatosť;
• hrubý žltý kvet na povrchu jazyka;
• vstup žlčových kyselín z dvanástnika cez žalúdok do pažeráka s pálením a horkosťou v ústach.

Ak je v strave pacienta veľké množstvo sacharidov, potom, keď je DGR zlý dych. Zlý zápach je spôsobený prenikaním žlče do žalúdka z dvanástnika cez pylorov.

Žalúdočný reflux sa tiež deteguje počas diagnostických vyšetrení, ktoré vylučujú podozrenie na opustenie duodenálneho obsahu, napríklad fibrogastroduodenoskopia alebo iné diagnostické metódy, ktoré odhaľujú prítomnosť iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Prítomnosť refluxu je tiež indikovaná príznakmi suchých vlasov a rýchlo sa lámajúcich nechtov, nezdravej farby pleti, zade a hyperemických kútikov úst.

Refluxná diagnóza

DGR sa zisťuje počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, pričom sa berie do úvahy história. Ak má lekár podozrenie, na vyšetrenie je pridelených niekoľko odporúčaní, čo umožňuje vyvrátiť alebo potvrdiť chorobu. Prispieť k detekcii refluxu:

• Ultrazvuk brušnej oblasti. Ultrazvuk skúma povahu a zdroje abnormalít v žalúdku, žlčníku, pankrease alebo dvanástniku;
• esophagogastroduodenoscopy - najpresnejší obraz detekcie refluxu, keď získané údaje umožňujú cytologické a histologické vyhodnotenie stupňa slizničných lézií a povahy jeho lézie (malígny alebo benígny proces);
• chemická analýza žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje stanovenie aj malých koncentrácií pankreatických enzýmov a žlčových kyselín titráciou;
• merania pomocou pH indikátorov žalúdočnej šťavy počas dňa. Ak sa po jedle pH posunie na alkalickú stranu, posúdi sa penetrácia duodenálnej tekutiny do žalúdka a zmiešanie oboch tekutín.

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo. Na splnenie týchto úloh môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• prokinetika (Motilium, Passazhiks) obnovuje postup potravy progresívnym spôsobom a poskytuje tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu;
• pilulky a suspenzie Ovenson a Choludexan, ako aj ich analógy, pomáhajú znižovať škodlivé účinky žlčových kyselín na sliznicu žalúdka;
• Omeprazol a jeho analógy znižujú kyslosť žalúdka, čo vytvára bariéru proti aktivite žlčových kyselín v žalúdku;
• keď sa vytvorí erozívny reflux, predpisujú sa lieky ako Almagel alebo Pylorid.

Prípravky a fyzikálno-terapeutické postupy sú účinné len pri normalizácii výživy pacienta, preto je hlavnou témou liečby patológie refluxná diéta.

Rastlinná medicína v prípade objavenia DGR vyvoláva účinok, ale výber bylín sa vykonáva individuálne, v závislosti od individuálnej tolerancie organizmu na organizmus, stupňa ochorenia a súvisiacich porúch gastrointestinálneho traktu. Inak môžete situáciu zhoršiť a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela.

Zelerová šťava je jedným z najjednoduchších prostriedkov na liečbu refluxu. Dosť pol hodiny pred jedlom na použitie lyžice šťavy. Ďalší jednoduchý nástroj - púpava kvet sirup je pripravený z kvetov rastliny a 0,5 kg cukru. Ak sú kontraindikácie cukru, je nahradený fruktózou. Fľaša s objemom 3 litre je plnená kvetmi rastliny, čím sa dosahuje uvoľňovanie šťavy a nalievanie vrstiev cukru (fruktóza). Použite lyžicu denne, aby sa zabránilo refluxu. Ak je HÚV už zistené, príjem sa zvýši na 2-4 krát denne. Rovnaký sirup je pripravený z harmančeka kvety s cukrom na výrobu sirupu. Použite to isté ako v prípade púpavy, z dekorácií sa používa niekoľko byliniek. Tu je jeden z nich, žiadna iná zložitosť pri získavaní a príprave. 1 diel harmančeka, 2 diely paliny a mäty sú dobre premiešané, vriaca voda s objemom do 1 litra sa pridá a načerpá sa po dobu 2 hodín. Po uplynutí tohto času sa roztok prefiltruje a spotrebuje sa pred odobratím jedla s objemom 0,1 litra.

Prevencia HÚ

Pri liečbe GHD sa jej diéta neodporúča uchýliť sa k nasledujúcim opatreniam:

• fajčiť a zneužívať "silné" nápoje. V čase exacerbácie choroby - úplne opustiť alkohol;
• vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom kofeínu, používajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• prevencia nadmernej telesnej hmotnosti;
• držať diétne jedlá.

Diétna výživa znamená vylúčenie niektorých produktov z dennej dávky a väčšie začlenenie iných. Mal by dočasne prestať konzumovať:

• Čokoládové výrobky;
• pekárenské výrobky, najmä mäkký teplý chlieb;
• údené, solené, korenené a vyprážané jedlá;
• cesnaku a citrusov.

Ryby a nízkotučné odrody mäsa, výrobky z kyseliny mliečnej, zeleniny, ovocia a bobúľ a šťouchané polievky by sa mali zahrnúť do dennej dávky vrátane veľkého množstva zeleniny.

Počet jedál denne by sa mal zvýšiť a mal by sa znížiť objem porcií. Tlak v dutine dvanástnika je teda znížený. Po jedle by ste nemali vykonávať fyzickú prácu, ako aj ležať na bruchu, aby ste sa vyhli hádzaniu dvanástnikového obsahu do žalúdočnej dutiny.

Prognóza ochorenia

V prípade malígneho porušenia diéty, ako aj oneskorenej liečby pacienta na kvalifikovanú lekársku pomoc nie je vylúčený vývoj žalúdočných vredov. Nesprávny životný štýl a výživa sú príčinou nádorov, vrátane malígnych.

Ak sa včas zistí a správne diagnostikuje duodenálny žalúdočný reflux, jeho liečba vyvolá správny účinok, pri ktorom sa symptómy a klinický obraz patológie znížia a úplne odstránia, t.j. priaznivá je prognóza ochorenia s jeho riadnou liečbou.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa pri bolestivých a dyspeptických syndrómoch: pri duodeno-gastrickom refluxe, neurčitej difúznej bolesti brucha, pálení záhy, vrásnení, nevoľnosti, zvracaní a nažltnutom plaku na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci. Duodenálny reflux žalúdka sa považuje za patologický, ak sa zvýši kyslosť žalúdka nad 5 počas dennej intragastrickej pH-metrie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav je sprevádzaný funkčnými a organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že duodenálny reflux žalúdka sa vyskytuje u 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži a ženy trpia duodenálnym refluxom žalúdka v rovnakom rozsahu.

Príčiny refluxu žalúdka a dvanástnika

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika sa zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine, čo môže viesť k nástupu gastroezofageálneho refluxu.

Duodenálny reflux žalúdka často sprevádza ochorenia, ako je chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tonusu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa duodenogastrický reflux vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikového vredu. Porucha pohyblivosti žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva je primárnou príčinou duodeno-gastrického refluxu pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av prípade organickej patológie sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým sa predpokladalo, že žalúdočný reflux je ochranná reakcia na zápalový proces v žalúdku a zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: údajne duodenálna šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice. Dnes sa však ukázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave, ako je uvedené vyššie, nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy a stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo v konečnom dôsledku vedie k viac kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

Diagnóza žalúdočného refluxu

Diagnostikovanie dvanástnikovo-žalúdočného refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. Pomerne často sa pri vyšetrení na iné ochorenia zažívacieho traktu zistí náhodne duodenálny reflux žalúdka.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux duodeno-žalúdka. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky duodenálneho gastrického refluxu je nepretržitá intragastrická pH-metria. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Zvyčajne pacienti s žalúdočným duodenálnym refluxom nevyžadujú hospitalizáciu v nemocnici, avšak pre úplné vyšetrenie môže byť nevyhnutné, aby pacient zostal na gastroenterologickom oddelení krátky čas. Doteraz boli vyvinuté jasné klinické smernice na liečenie žalúdočného duodenálneho refluxu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Liečba žalúdočného refluxu samotná však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu radikálnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj žalúdočného refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred nepovoleným užívaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľký význam pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu je nezdravá strava a obezita, ktorá sa v dôsledku toho vytvorila. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, telesná hmotnosť by sa mala normalizovať a v budúcnosti by nemala byť povolená žiadna obezita. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia dvanástnikovo-gastrického refluxu je v súlade so správnou diétou, čím sa zabezpečuje normálna pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.

Duodenálny žalúdočný reflux - norma alebo patológia?

Veľmi často po FGD, gastroenterológ pacienti pozri v závere nápis "duodenogastric reflux". Na objasnenie sa obracajú na ošetrujúceho lekára, ale ani tu nemajú vždy jednoznačnú odpoveď na otázku „Čo je to, norma alebo choroba?“. Je celkom prirodzené, že pacienti sú veľmi znepokojení výsledkom takéhoto stavu, prečo je žalúdočný duodenálny reflux strašný, aké sú jeho príznaky a liečba - pochopíme spoločne.

Podstata a prevalencia štátu

Aby sme pochopili, čo je to duodenogastrický reflux (dgr), je potrebné pripomenúť, ako funguje náš zažívací trakt. Jedlo vstupuje do ústnej dutiny, potom prechádza cez pažerák, do žalúdka, potom do dvanástnika a potom cez črevá do konečníka. Každá časť gastrointestinálneho traktu nesie určitú funkčnú záťaž a od seba sú oddelené špeciálnymi zvieračmi.

Žalúdok je do určitej miery izolovaný orgán, ohraničený od pažeráka a dvanástnika. Od druhého je oddelený strážcom, ktorý, tesne stlačený, neumožňuje miešanie obsahu týchto dvoch divízií. V prípade, že je práca tohto zvierača narušená, nastane GHD, to znamená injekcia všetkého, čo bolo v lúmene dvanástnika, do žalúdka.

Podľa medicínskych štatistík takýto jav nie je nezvyčajný a pravidelne sa vyskytuje u 15% absolútne zdravých ľudí, bez toho, aby to spôsobovalo vážne poškodenie žalúdka. Prenos žlče zo čreva do žalúdka však môže viesť k patologickým zmenám v žlči. Ak sa takéto procesy už uskutočňujú, potom 30% túto chorobu možno považovať za nezávislú nozologickú jednotku a 70% za sprievodnú patológiu iných oddelení gastrointestinálneho traktu. Vzťah frekvencie výskytu refluxu s pohlavím alebo vekom nebol zistený: deti a dospelí, muži aj ženy, sú rovnako často ovplyvnení týmto fenoménom.

etiológie

Zlyhanie pyloru sa považuje za hlavný kauzálny faktor vo vývoji tohto stavu, ale aké iné príčiny žlčníka žalúdočnej žľazy možno identifikovať? Najčastejšie to môže byť:

• nervové napätie, stres. Keďže práca svalov, ktorá je strážcom, je regulovaná nervovým systémom, v prípade zvýšeného stresu na ňu v psychologicky zložitej situácii môže jej práca zlyhať. To znamená, že môže byť porušená regulácia práce vrátnika;
• tehotenstvo. S rastom maternice, všetky orgány brušnej, a čiastočne hrudníka, výrazne meniť svoju pozíciu voči sebe navzájom. Vytesnenie žalúdka a dvanástnika môže viesť k poruche strážcu;
• nadváhou. Mechanizmus vývoja patológie je v tomto prípade podobný ako v tehotenstve. Iba tu nie je posun v dôsledku zvýšenia maternice, ale kvôli zvýšenému množstvu viscerálneho tuku (vnútornému);
• chirurgický zákrok. Operácie na žalúdku a na črevách môžu byť spúšťačom vývoja tejto patológie;
• nesprávna strava, chronická gastritída a akýkoľvek iný faktor, ktorý môže spôsobiť porušenie žalúdočnej motility, môže spôsobiť rozvoj tejto patológie.

Je dôležité pochopiť, že bez ohľadu na príčiny dvanástnikového refluxu žalúdka môže jeho predĺžená prítomnosť viesť k nepríjemným následkom. A to znamená, že aj fyziologické DGR sa musia liečiť bez zlyhania.

Možné komplikácie

Duodenálny reflux žalúdka vedie k refluxu žlče do lúmenu žalúdka. Táto tekutina je veľmi agresívna a v tandeme so žalúdočnou šťavou a má zničujúci účinok na sliznicu. Trvalá trauma buniek žalúdočných stien môže spôsobiť veľmi negatívne následky, medzi nimi:

• gastroezofageálny reflux, môže nastať v dôsledku zhoršenej gastrickej motility;
• povrchová gastritída, ktorá často progreduje a stáva sa závažnejšou. Najčastejšie zápal prebieha ako typ C (chemicko-toxická lézia);
• gastritída duodenitída, v tomto prípade zápal je rozšírený, je ovplyvnená sliznica nielen žalúdka, ale aj dvanástnika;
• ochorenie peptického vredu. Gastritída, duodenitída môže, ak sa nelieči, spôsobiť tvorbu vredu;
• rakovina, ak pacient s peptickým vredom dlhodobo nedostával adekvátnu liečbu, potom je možná malignita - regenerácia patológie rakovinou.

Toto je zoznam najčastejších ochorení a komplikácií, ktoré môže spôsobiť GHD. Preto je nesmierne dôležité vedieť, aké sú príznaky dvanástnikového refluxu žalúdka, aby ste nevynechali vhodný moment na začatie liečby.

symptomatológie

Žlčový reflux, ako ho nazývajú GHR, môže najprv úplne bez povšimnutia, alebo môže byť zamaskovaný ako úplne iná patológia gastrointestinálneho traktu. Ale napriek tomu, so starostlivou pozornosťou na seba a svoje zdravie, je celkom možné podozrenie, že tráviaci trakt potrebuje pomoc.

Po rozpoznaní prvých príznakov patológie ich podrobne opíšte vášmu gastroenterológovi. Poznajúc príznaky a liečbu Váš lekár nájde ten správny bez úsilia.

Príznaky DGR môžu byť veľmi podobné symptómom refluxnej gastritídy a iných gastrointestinálnych patológií. Najvýraznejšie z nich sú:

• pálenie záhy (pálenie, pocit tepla v pažeráku a žalúdku). Najčastejšie sa vyskytuje bezprostredne po jedle;
• brucha, najčastejšie nie vzduchom, ale obsahom žalúdka. Životaschopnosť zvierača, ktorý obmedzuje pažerák zo spodných častí gastrointestinálneho traktu, tiež trpí;
• bolesť v epigastriu. Aktivita prejavená žlčovým traktom (cez ktorú pečeň dáva svoje tajomstvo) vyvoláva svalový spazmus celého gastrointestinálneho traktu, ktorý spôsobuje silný atak bolesti;
• plak na jazyku (najčastejšie žltý);
• nepríjemný zápach (zápach - zápach z úst) z úst;
• nadúvanie, zvracanie;
• strata chuti do jedla, atď.

Ako je zrejmé - príznaky sú veľmi blízko k prejavom väčšiny patológií zažívacieho traktu. To znamená, že diagnóza založená na týchto údajoch nie je možná, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

Denná pH-metria

Kritériom pre diagnózu DGR je teda hodnota pH v tele žalúdka, prvou analýzou by mala byť pH-metria, najpríjemnejšia, ak ide o dennú techniku. Veľmi dôležité sú údaje, ktoré boli získané v priebehu štúdie v noci, pretože v čase odpočinku najčastejšie dochádza k záchvatom refluxu žlče.

Tiež je potrebné odkázať pacienta na FGDS, pretože práve počas tejto štúdie môžete zistiť všetko o stave žalúdka: či už existujú atrofické zmeny, erózia, vredy, koľko je sliznica postihnutá zápalom.

Kontrastné röntgenové žiarenie

Po vykonaní röntgenového vyšetrenia brucha s kontrastom môžete vidieť, či dochádza k refluxu črevného obsahu do žalúdočnej dutiny, do pažeráka.

Antroduodenálna manometria

Štúdia umožňuje vyhodnotiť motilitu a peristaltiku gastrointestinálneho traktu, ako aj zaznamenať pokles tlaku v prvej (prekrývajúcej) sa časti tráviaceho systému.

Stanovenie žlčových a pankreatických enzýmov

Táto analýza pomáha stanoviť 100% - či existuje miesto, kde sa má reflux. Ak je to tak, pankreatické enzýmy a žlčové kyseliny sa nachádzajú v žalúdočnej šťave.

Ultrazvuk brušnej dutiny

Pomôže nielen posúdiť stav žalúdka, ale aj všetky ostatné orgány v danej oblasti.

Ak všetky štúdie iba potvrdzujú diagnózu duodenogastrického refluxu, liečba sa má začať čo najskôr, pričom sa zohľadnia všetky súvisiace patológie. Ale najprv sa zamerajme na formy tejto rezonancie.

klasifikácia

Pretože lézia sliznice môže byť odlišná, podľa typu zápalu, bolo obvyklé rozlišovať 4 hlavné formy prúdenia:

• výrazná povrchová refluxná gastritída. Vyznačuje sa tým, že napriek poškodeniu buniek žalúdočnej sliznice zostávajú endokrinné žľazy nezmenené;
• katarálne, vyznačujúce sa začervenaním, edémom;
• žlčových ciest - okrem zápalu sliznice gastrointestinálneho traktu je narušený aj tok žlče zo žlčníka;
• Erozívne je najnebezpečnejšia forma, pretože v tomto prípade sú bunky už atrofované, objavujú sa slizničné defekty, v mieste ktorých sa môže objaviť vred.

Akákoľvek forma ochorenia je stanovená u pacienta, liečba je nevyhnutná.

Terapia RÚ

Ak váš lekár správne vybral liečbu, potom dvanástnikový žalúdočný reflux prejde bez stopy a nezanechá žiadne závažné komplikácie.

Liečba sa zvyčajne skladá z niekoľkých bodov:

1. Liečba liekmi.
2. Diétna terapia.
3. Prechod na zdravý životný štýl.

Liečba liekmi

Predpis ošetrujúceho lekára zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

• enzýmy - lieky, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu, pretože bez námahy rozdelia akékoľvek jedlo.
• zlepšuje krvný obeh a tabletky vylučujúce žalúdok - Trental, Pentagastrin.
• prostriedky, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, podporujú regeneráciu sliznice - ranitidín, omeprazol.
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii pohyblivosti žalúdka.
• Prokinetiká sú lieky, ktoré pomáhajú urýchliť vyprázdňovanie žalúdka. Ale musíte si uvedomiť po zrušení liekov, účinok nie je trvalý. Motilium, Domperidon, Tsirukal, Metoclopramid.
• inhibítorov žlčových kyselín.
• antacidá - Almagel, Smekta, atď.

Nesmieme zabúdať na to, že voľba liekov by sa mala robiť so zreteľom na všetky vlastnosti vášho tela. Preto, ak máte alergie na lieky alebo komorbidity - nezabudnite o tom informovať svojho lekára!

Ak užívate predpísané lieky neprináša úľavu, potom stojí za to znovu prísť na stretnutie s gastroenterológom na korekciu liečebného režimu a možné ďalšie vyšetrenie.

diéta

Správna výživa je tiež veľmi dôležitá pre zdravého človeka, a ak viete z prvej ruky o patológii gastrointestinálneho traktu, potom bude potrebné urýchlene prehodnotiť diétu.

Keď sa DGR z čierneho chleba, čokolády, cibule, kávy, cesnaku a paradajok musí najprv opustiť. Koniec koncov, všetky tieto produkty znižujú tón Oddiho zvierača. Pocit nedôvery sa musí vyvinúť aj pre produkty, ako sú jablká, kapusta a iné produkty, ktoré stimulujú vylučovanie lahůdiek kyseliny chlorovodíkovej. Všetky korenené, konzervované, vyprážané - tiež nie je to najlepšie jedlo pre ľudí s patológiou zažívacieho traktu.

Zdravý životný štýl

Takmer každý vie, čo je zdravý životný štýl, ale málo dodržiava pravidlá ochrany zdravia. Ak sa tiež nepovažujete za vášnivých športovcov a priaznivcov zdravého životného štýlu, potom sa aspoň zbavte návykov, ktoré priamo traumatizujú váš tráviaci trakt - prestať fajčiť a piť. Je tiež veľmi žiaduce pohybovať sa čo najviac, vhodné ako ranné cvičenie a prechádzka po ceste do práce alebo večernej promenády.

Nezabudnite na potrebu kvalitného odpočinku - neľutujte čas na spánok. Zapamätajte si denný režim. Jedzte čo najčastejšie a nie vo veľkých porciách, ale na to si vyberajte len zdravé jedlo.

Duodenálny reflux žalúdka nie je vôbec veta, ako si pamätáte, 15% ľudí žije s týmto symptómom bez toho, aby trpeli nejakými chorobami. Ale dúfam, že pre šťastnú príležitosť a čakať! Ak máte podozrenie, že máte gastrointestinálne ochorenie - okamžite choďte na schôdzku s gastroenterológom, určite vám pomôže. Dôverujte svojmu lekárovi a NDR vám neublíži. Požehnaj ťa!

POZOR! Všetky informácie o liečebných a ľudových liečebných prostriedkoch sú dostupné len pre informačné účely. Buďte opatrní! Nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom. Nepodliehajte samoliečbe - nekontrolovaný príjem liekov so sebou prináša komplikácie a vedľajšie účinky. Pri prvých príznakoch črevného ochorenia sa poraďte s lekárom!

Duodenálny gastrický reflux: diagnóza, znaky liečby

Reflux - zovšeobecnený názov stavu, v ktorom dochádza k opačnému pohybu obsahu vnútorných dutých orgánov. Najmä reflux v gastritíde-duodenitída je pohyb v opačnom smere, ako je prirodzený obsah dvanástnika, to znamená v žalúdku.

Aké príznaky naznačujú duodenitídu a ako ju liečiť?

Aká nebezpečná je táto patológia? Pri krátkom dvanástnikovom žalúdočnom refluxe sa nepozorovajú špeciálne následky na telo. Ale dlhý priebeh ochorenia je plný závažných komplikácií vyskytujúcich sa na pozadí hlavných patológií, gastritídy a duodenitídy. To je možnosť chemicky toxickej gastritídy, gastroezofageálneho refluxu a žalúdočných vredov.

Akákoľvek patológia gastrointestinálneho traktu môže byť predchodcom duodenogastrického refluxu: gastritída, pankreatitída, duodenitída, ezofagitída. Ako nezávislá choroba refluxu, gastritída duodenitída je pozorovaná relatívne zriedkavo - asi v 30% prípadov.

Predpokladá sa, že dokonca aj u zdravých ľudí má asi jeden z desiatich ľudí ejekciu obsahu dvanástnika do antra žalúdka. K tomu dochádza hlavne počas spánku alebo pri ťažkej fyzickej práci a je absolútne asymptomatická, takže tieto stavy sa považujú za syndróm, nie za ochorenie.

príznaky

Prejavom tejto patológie je málo, zatiaľ čo sú podobné príznakom mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritída, ezofagitída, niektoré formy pankreatitídy. V mnohých prípadoch je patológia všeobecne detegovaná náhodne, počas fibrogastroduodenoskopie, pretože je často asymptomatická.

Medzi hlavné príznaky dvanástnikového refluxu žalúdka treba poznamenať:

• nepohodlie a bolestivé pocity pozorované v epigastrickej oblasti (väčšinou spastickej povahy), ku ktorým dochádza po jedle z dôvodu zvýšenej aktivity tráviaceho traktu;
• pocit ťažkosti, distenzia, opuch v epigastrickej oblasti, pozorované bezprostredne po jedle;
• prítomnosť refluxu môže hovoriť nažltnutým plakom na jazyku a horkou chuťou v ústach;
• niekedy sa vyskytuje pálenie záhy, ktoré zvyčajne indikuje nadmernú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ale nachádza sa aj pri nízkej kyslosti žalúdka;
• nauzea sprevádzaná vracaním, pri ktorej je žlč prítomná v zvracaní, je tiež dôkazom gastroduodenálneho refluxu;
• často s refluxom je nedobrovoľné popraskanie, ktorého príčinou je práve uvoľňovanie jedla so žlčou zo čreva do žalúdka.

Treba poznamenať, že v čreve prevláda alkalické médium av žalúdku kyselina. Keď sa žlč zmieša so šťavou pankreasu, získa sa agresívna látka, ktorá je schopná zničiť sliznicovú bariéru stien žalúdka a začať rozkladať vnútorné tkanivá. Dlhodobé emisie dvanástnikovej šťavy sú nebezpečné, pretože spôsobujú metapláziu žalúdočného epitelu, zápal sliznice, výskyt erózií a vredov.

Klasifikácia duodenálneho refluxu žalúdka

Klinický obraz reverzného pohybu obsahu čreva závisí od rozsahu lézie žalúdočného epitelu, podľa ktorého je reflux klasifikovaný:

1. Povrchová gastritída duodenitis reflux - patológia, ktorá nevedie k degenerácii žalúdočných žliaz, ale povrchová vrstva epitelu sa už začína kolapsovať spolu s jeho regeneračnou funkciou. Pri dlhodobej refluxnej dystrofii postihuje bunky žliaz, dochádza k infiltrácii sliznice.
2. Katarálny gastroduodenálny reflux na pozadí gastritídy sa vyskytuje v dôsledku chemickej intoxikácie, zastaraných produktov, pod vplyvom dlhodobého používania určitých liekov alebo v dôsledku potravinových alergií. Súčasne dochádza k zápalu sliznice, ktorý sa mení na edém a dystrofiu epitelu v dôsledku infiltrácie leukocytov, aktivuje sa sekrečná aktivita, ktorá je následne nahradená sekrečnou insuficienciou. V niektorých prípadoch sa zápal čreva šíri, čo spôsobuje výskyt gastroenterokolitídy.
3. Erozívny reflux gastritída duodenitída, ako už názov napovedá, sa vyznačuje výskytom erózií, ktoré sú lokalizované v epiteliálnej vrstve, bez toho, aby ovplyvňovali podkladové vrstvy, a počas hojenia sa nevytvára tkanivo jazvy. Príčinou tohto typu patológie je uvoľňovanie žlče z alkoholu a chemická intoxikácia v strese. Medzi komplikácie sú často pozorované endokrinné patológie, somatické poruchy.
4. Biliárny reflux gastritis duodenitis je charakterizovaný takouto poruchou, ako je dyskinéza žlčových ciest, sprevádzaná poruchou sfinkterov. Príčinou tohto javu je narušenie synchrónnej pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest, spôsobené nesprávnou diétou, psycho-emocionálnymi poruchami.

Treba poznamenať, že erozívny reflux refluxu a povrchový reflux duodenitídy sú najjednoduchšie formy ochorení, ktoré sú často asymptomatické a bez nezvratných následkov.

diagnostika

Vo väčšine prípadov diagnóza gastrointestinálneho refluxu nespôsobuje ťažkosti, ale najpresnejšiu diagnózu možno dosiahnuť vykonaním komplexného vyšetrenia pacienta, vrátane:

• Abdominálny ultrazvuk;
• elektrogastrografie;
• intragastrický pH-meter;
• rádiografia žalúdočnej dutiny použitím kontrastného činidla;
• fibrogastroduodenoskopichesky výskum.

Je to dôležité! Vlastná liečba duodenálneho refluxu žalúdka je neprijateľná. Symptomatológia tohto ochorenia je v mnohých ohľadoch podobná iným patológiám gastrointestinálneho traktu, preto by liečebný režim mal určovať iba gastroenterológ a len na základe výsledkov komplexného vyšetrenia.

Príčiny duodenálneho refluxu žalúdka

Dlho sa všeobecne predpokladalo, že príčinou duodenálneho refluxu žalúdka je ochranná reakcia organizmu na zápalové procesy v sliznici žalúdka, keď sa žalúdočná šťava so zvýšenou kyslosťou dostane do dvanástnika. Pri spätnom uvoľňovaní dvanástnikovej šťavy do žalúdka dochádza k alkalizácii, ktorá údajne znižuje kyslosť, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu epitelu žalúdka.

V súčasnosti séria špeciálnych štúdií dokázala, že tento pohľad je nesprávny - duodenálne šťavy, keď vstupujú do žalúdka, vyvolávajú ďalšie poškodenie slizničnej bariéry. To uľahčuje prenikanie vodíkových iónov z dvanástnikovej tekutiny do submukóznej vrstvy žalúdka, čo stimuluje aktivitu žliaz so zameraním na vylučovanie gastrínu, čo zvyšuje kyslosť, ale neznižuje ju.

V skutočnosti je vývoj HÚ ovplyvnený mnohými faktormi, od zhoršeného fungovania motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika až po nedostatočnosť žalúdka.

liečba

Účelom terapie tejto patológie je normalizácia fungovania dvanástnika a žalúdka, ako aj celého gastrointestinálneho traktu. Súčasne je protidrogová terapia doplnená o terapeutickú diétu, ktorá vylučuje použitie produktov škodlivých pre tráviaci trakt.

Príjem medicínskych prípravkov je zameraný na neutralizáciu škodlivých účinkov žlče na sliznicu žalúdka, pažeráka a ústnej dutiny, zvýšenie tónu zvierača, na rýchle odstránenie obsahu žalúdka z tela.

Obnovenie motility sa dosahuje predpísaním liekov agonistu opioidného receptora gastrointestinálneho svalstva (Trimedat), inhibítory protónovej pumpy (Omez) sú zodpovedné za neutralizáciu účinkov dvanástnikovej šťavy na sliznicu žalúdka a na lepšie trávenie potravy sú predpísané lieky blokujúce receptory serotonínu / dopamínu (cirkulácia). Napokon antacidové prípravky (Almagel, Fosfalyugel) pomôžu zbaviť sa pálenia záhy.

Duodenálny žalúdočný reflux na pozadí povrchovej gastritídy, najľahšej formy patológie, môže byť zastavený bez medikamentóznej terapie - pomocou starostlivej diéty, ale táto liečba bude dlhšia a nezaručuje vyliečenie gastritídy.

Diéta s duodenogastrickým refluxom

Princíp správnej výživy s HÚ je prakticky rovnaký ako diéta používaná pri liečbe gastritídy.

Všeobecné odporúčania - vylúčiť zo stravy (alebo minimalizovať používanie) vyprážaných, mastných, korenených jedál, vzdať sa alkoholu a fajčenia, citrusových plodov, čokoládových výrobkov, čerstvého celozrnného chleba, čerstvých paradajok, cesnaku.

Diéta podľa HÚ by mala byť založená na nasledujúcich jedlách:

• vegetariánske polievky, nízkotučné mäsové vývary;
• zeleninové / ovocné šaláty (je zakázané používať kyslé a ťažko stráviteľné produkty);
• jogurt, nízkotučný tvaroh;
• minerálna voda, kompot zo sušeného ovocia.

Malo by sa riadiť odporúčaniami, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a zabrániť progresii zápalových procesov:

• malo by sa poskytnúť frakčné kŕmenie (tri hlavné jedlá a 2 až 3 ďalšie jedlá) so zníženým dávkovaním potravín;
• menu by malo byť vytvorené na základe ľahko stráviteľných produktov, ktoré nedráždia žalúdočný epitel;
• dôkladné žuvanie potravy - enzýmy obsiahnuté v slinách budú pred strávením potravy pred vstupom do tráviaceho traktu;
• jednu hodinu po jedle sa neodporúča užívať horizontálnu polohu (to znamená ľahnúť si);
• s duodenálnou refluxnou gastritídou je potrebné sa vyhnúť fyzickej aktivite spojenej s používaním brušných svalov počas 40 - 60 minút po jedle;
• nenoste tesný odev a používajte tesné pásy, ktoré môžu zvýšiť vnútrobrušný tlak a spôsobiť reflux;
• sú zobrazené denné prechádzky (aspoň hodinové).

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza liečby žalúdočného refluxu duodeno priaznivá, ale nemalo by sa zabúdať, že na vylúčenie relapsov sa musí odstrániť aj gastritída a / alebo duodenitída.

Počas obdobia remisie by ste mali naďalej udržiavať správnu diétu, neustále sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov - a potom zabudnete na akékoľvek problémy gastrointestinálneho traktu.