Duodenálny gastrický reflux

Pri duodenálnom žalúdočnom refluxe sa obsah dvanástnika vrhá do žalúdočného priestoru.

Táto diagnóza je nezávislá iba v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je ochorenie podobné svetlu - vyskytuje sa náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Zároveň nie sú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém.

Preto sa v takýchto prípadoch nepovažuje RÚZ za chorobu.

Čo je to?

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci.

Ochorenie sa považuje za patologické v prípade, že pri dennej intragastrickej pH metrike dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdka nad 5, nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Toto ochorenie sprevádza mnohé ochorenia počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu.

Príčiny vývoja

Príčiny duodenogastrického refluxu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami sú faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jej životných podmienok. Napríklad štatisticky je RÚZ častejšie u ľudí v pozadí:

• telesnej aktivity;
• podvýživa;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• užívanie liekov počas tehotenstva;
• iné faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu tkaniva, napriek žalúdočnej sliznici, ktorá ich chráni.

Symptóm sa nachádza aj v klinickom obraze nasledujúcich patológií:

• znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
• prietrže bránice;
• zvýšený duodenálny tlak;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• Botkinovej choroby.

Niekedy dochádza k prepúšťaniu obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Fázy a typy

V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovplyvňujú len slizničné bunky;
2. katarálny, sprevádzaný zápalom;
3. erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
4. žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
3. Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Vyšetrenie špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.

Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlče a pankreatickej šťavy, ktoré tvoria agresívne prostredie a ničia sliznicu.

Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Vo väčšine prípadov nie sú symptómy duodenálneho gastrického refluxu špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Lekár najskôr skúma brušnú dutinu pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

1. EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.

Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:

1. pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
2. Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Liečebný režim DRG je komplexný a môže ho vykonávať len kvalifikovaný lekár. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou vhodného výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.

Účelom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Tento smer zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj procedúry (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).

Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy v žalúdočnej sliznici a obnovenie črevnej motility vykonávať jednostranne jedlo.

Liečba liekmi

Liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie stavu pacienta.

V terapeutickej schéme existuje niekoľko skupín liekov:

1. Selektívny prokinetik - Motilium, Ondansetron urýchľuje tvorbu obsahu žalúdka do tenkého čreva, čo zabraňuje škodlivému účinku na sliznicu žalúdka a vniká do pažeráka. Recepcia štvrť hodiny pred jedlom 3 krát denne. Maximálny kurz je 28 dní.
2. Neabsorbovateľné antacidá Maalox, Almagel, Fosfalugel sú 2,5 - 3 hodiny a adsorbujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj zložky dvanástnikovej šťavy: 96% žlčových kyselín a lyzolecitín. Schopnosť adsorpcie, obaľovania a gastroprotektívneho účinku. Rýchlo zastavte bolesť. Pite trikrát denne po jedle.
3. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) majú antisekrečné účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI sa používajú v priemernej terapeutickej dávke 4 až 8 týždňov raz denne. Ak sa pozoruje účinok liečby refluxnej gastritídy, dávka sa postupne znižuje, až kým sa liek nezruší. Keď dôjde k relapsu, predpíše sa minimálna účinná dávka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podieľajte sa na tvorbe ochrannej vrstvy na povrchu sliznice, inaktivujte žlčové kyseliny. Užívajte 4 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom a pred spaním. Kurz je v prípade potreby 4-6 týždňov, predĺžený na 3 mesiace.
5. Adsorbenty na absorpciu žlče: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pite medzi jedlami. Nekombinujte s užívaním iných liekov.
6. Ursofalk je liek, ktorý mení vlastnosti žlčových kyselín, čo ich robí rozpustnými a menej toxickými. Aplikujte večer 1 kapsulu 10-14 dní, podľa indikácií - do 6 mesiacov.

fyzioterapia

Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, obnoviť svalové tkanivo a sliznicu žalúdka. Na zaobchádzanie s HÚ platí:

1. Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia slizníc, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepohodlie, bolesť, zápal slizníc
3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
4. Expozícia v mikrovlnnej rúre. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Tento postup prispieva k normalizácii gastrickej motility, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Diéta a výživa

Takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A HÚ nie je výnimkou. Keď choroba duodenálne-žalúdočnej refluxnej stravy je potrebné prísne. Konzumované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne.

Duodenogastrický reflux

Život moderného človeka je naplnený častými stresmi, zlými návykmi a nepravidelnou výživou. To všetko vedie k narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov. Jedným z dôsledkov nepozornosti na zdravie je duodenogastrický reflux žlče. Toto ochorenie prináša veľa nepríjemností, sprevádzaných nepríjemnými príznakmi, ktoré znižujú kvalitu ľudského života. Po zvládnutí potrebných informácií o príčinách a príznakoch refluxu môžete zistiť jeho prítomnosť alebo naopak vyvrátiť.

príčiny

Gastrointestinálny trakt je dopravník, vychádzajúci z úst, končiaci konečníkom. Pohyb je tu jednosmerný. V niektorých častiach tohto systému je spätný prúd - reflux. Agresívne, opačné prostredie gastrointestinálneho traktu sú zmiešané, čo spôsobuje množstvo ďalších ochorení, bolestivých pocitov. Príčiny porušenia fyziologického procesu:

1. Lieky, najmä analgetiká, antispasmodiká, ktoré paralyzujú svaly zvieračov (ventily). Keď to začne voľný tok gastrointestinálnej tekutiny vo všetkých smeroch, čo spôsobuje ochorenie.
2. Nezdravé jedlo: vyprážané, tučné jedlá, živočíšne produkty, káva môže vyvolať ochorenia žalúdka a pažeráka.
3. Fajčenie, pitie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje žalúdok a steny pažeráka.
4. Jesť veľké porcie tiahne žalúdok a spôsobuje reflux.

Prvé príznaky a symptómy

Mnohí ľudia, ktorí pociťujú nepohodlie v žalúdku, si nie sú vedomí vývoja takejto nebezpečnej choroby, ako je žalúdok Dgr, čo je to ako sa učiť v ordinácii lekára. Pacienti majú nasledujúce príznaky: t

• s refluxom, pretrvávajúcim pálením záhy;
• s ochorením dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v dôsledku zápalových procesov v žalúdku a pažeráku;
• bolesti žalúdka sprevádzajú refluxnú chorobu;
• pri refluxe dochádza k zníženiu chuti do jedla a strate radosti z jedenia;
• pri chorobách žalúdka sa pozoruje blanšírovanie kože;
• pri refluxe sa jazyk zmení na žltú;
• reflux spôsobuje kyslú alebo horkú chuť v ústach.

diagnostika

V prítomnosti vyššie uvedených príznakov, je potrebné navštíviť lekára, pre včasnú diagnózu gastrointestinálneho diabetu. Nemôžete ignorovať fenomén pálenia záhy. Ak necháte ochorenie prejsť, môže dôjsť k zhoršeniu:

• reflux vyvoláva vredy stien žalúdka a pažeráka;
• so silným oslabením chlopne v pažeráku môže žalúdočná tekutina preniknúť do pľúc a priedušiek, čo ich dráždi;
• Barrettov pažerák (prekancerózny stav), rakovina tohto orgánu.

Na recepcii lekár predpíše takéto vyšetrenia:

1. Testy na stanovenie stavu žalúdka: krv, moč, výkaly.
2. Gastroskopia (prehltnutie sondy) je najúčinnejšou diagnózou, ktorá vám umožňuje vidieť gastrointestinálny reflux.
3. Fibrogastroskopia - histologická analýza pažeráka na určenie stupňa komplexnosti ochorenia.

Metódy liečby duodenogastrického refluxu

Pri včasnom diagnostikovaní RÚZ žalúdka sa dá ľahko napraviť. Žiadna liečba však nemôže zmeniť zvierača. S týmto stavom sa musí pacient naučiť žiť a dodržiavať jasné odporúčania lekárov. Hlavnou udalosťou, ktorá by sa mala vykonať pri liečbe ochorenia, je prijatie opatrení na zásadnú zmenu životného štýlu a výživy.

Terapeutická strava

Pri refluxnej chorobe je predpísaná wellness diéta, ktorá sa používa pri poruchách dvanástnika, gastrointestinálneho traktu, nazývaných tabuľka číslo 1. Pravidlá takejto výživy:

1. V prípade žalúdka Dgr je nutná tepelne šetriaca potrava: nie horúca a nie studená.
2. Pre ochorenia žalúdka nemôže jesť korenené, kyslé a mastné potraviny.
3. Keď choroba nemôže jesť potraviny, ktoré uvoľňujú dolného zvierača pažeráka: sladká sóda, silná káva, čaj, kyslé citrusové šťavy.
4. Na elimináciu ochorenia je potrebné opustiť produkty, ktoré spôsobujú črevné opuchy: strukoviny, hrozno, mliečne výrobky.
5. Príjem minerálnych vôd uľahčuje štátu v počiatočnom štádiu ochorenia alebo počas jeho remisie. Pri akútnych zápalových procesoch v žalúdku by sa nemali konzumovať.
6. Počas liečby ochorenia by mali byť pijani čaju pri tomto nápoji opatrní. Je povolené ho používať chladené a nie kombinovať s medom.
7. Ľudia náchylní k ochoreniam žalúdka, sa odporúča, aby sa jedlo najmenej štyrikrát denne v zlomku porcií.

Liečba liekmi

Na liečbu gastroduodenitídy mnohí lekári predpisujú medikamentóznu terapiu ochorenia. Jeho trvanie predpisuje ošetrujúci lekár, ale akákoľvek liečba liekmi by nemala prekročiť jeden mesiac. Refluxná terapia pozostáva z:

1. Antacidné lieky. Najznámejšie sú: jedlá sóda, Almagel, Renny, Gastal a tablety Maalox. Tieto lieky neutralizujú kyselinu v žalúdočnej šťave, čím zmierňujú pálenie záhy.
2. Prokinetiká, ktoré stimulujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a zabraňujú ochoreniu: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 blokátory, ktoré minimalizujú množstvo kyseliny v žalúdku: "Cimetidín", "Ranitidín", "Famotidín".

Chirurgická liečba

Vo vyspelých prípadoch, keď je stav pacienta sprevádzaný nielen pálením pálenia záhy, ale aj neustálym čkaním, pacienti sa nemôžu liečiť bez chirurgického zákroku na liečbu hnačky. V moderných podmienkach prechádza operácia defektmi, vďaka ktorým sa vykonávajú tieto akcie:

1. Tvorba nového ventilu z tkanív žalúdka, ktorý zabraňuje refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
2. Obnovenie normálnej fyziológie žalúdka, ktorá bola pred ochorením.

Duodenogastrický reflux: liečba liekmi a fyzioterapia

Duodenogastrický reflux je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje retrográdny reflux do žalúdka z dvanástnika. Najčastejšie je patologický proces kategorizovaný ako syndrómy, ktoré sprevádzajú iné ochorenia zažívacieho traktu.

Príčiny choroby

Duodenálny reflux žalúdka - je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny.

Duodenogastrický reflux možno pozorovať na pozadí vystavenia rôznym príčinám. Vo väčšine prípadov je výskyt patologického stavu diagnostikovaná porucha motility v tráviacom trakte.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru v sliznici žalúdka. V dôsledku toho dochádza k reverznej difúzii vodíkových iónov do stien žalúdka.

V tejto súvislosti dochádza k stimulácii produkcie žliaz sliznice gastrínu a poškodeniu lipidových membrán buniek. To vedie k zvýšeniu ich citlivosti na žalúdočnú šťavu.

Retrográdny reflux vedie k zvýšeniu tlaku v žalúdku, čo vedie k výskytu ochorenia. V pozadí sa často pozoruje duodenálny reflux žalúdka:

1. Peptický vred;
2. Chronická gastritída;
3. Rakovina žalúdka;
4. duodenostasis;
5. Poruchy Oddiho zvierača;
6. KDP.

Po odstránení žlčníka sa často pozoruje výskyt patologického stavu. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorí majú zhoršenú gastrickú motilitu.

Dôvodom výskytu patologického stavu sú pomerne často systémové ochorenia tráviaceho traktu. Najčastejšie sa vývoj ochorenia vyskytuje u fajčiarov. Môže sa diagnostikovať aj u tehotných žien.

Častou príčinou duodenogastrického refluxu je prietrž membrány. S dysbiózou a zápalom, ktorý je pozorovaný v žlčníku a pankrease, sa môže rozvinúť aj patologický proces.

Ak pacient stratí tón svalov pažeráka, ktorý oddelí dvanástnik a žalúdok, vedie to k výskytu ochorenia. V období užívania liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie svalového tonusu hladkých svalov, je možné pozorovať vývoj tohto ochorenia. Príčiny duodenogastrického refluxu môžu byť dosť rôznorodé.

Najčastejšie sa patologický proces vyskytuje na pozadí chorôb tráviaceho traktu alebo nesprávneho životného štýlu osoby.

Príznaky ochorenia

Leptavý vzduch hovorí o poruchách trávenia.

Duodenogastrický reflux je sprevádzaný výraznými príznakmi, ktoré umožňujú pacientovi nezávisle určiť priebeh tohto ochorenia.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle. Niektorí pacienti zažívajú dýchanie vzduchom. Niekedy má kyslú chuť. Počas obdobia ochorenia v jazyku pacienta môže byť pozorovaný kvet žltý.

Pacienti sa sťažujú na duodenogastrický reflux na vzhľad horkej chuti v ústach. Veľmi často je pacient s výskytom ochorenia nevoľný. Niektorí pacienti majú žlč. Bežným príznakom patologického stavu je nadúvanie po jedle.

Pacienti sa sťažujú na žalúdočnú distenziu. Po jedle sa u pacientov v oblasti epigastria vyvinú kŕče a kŕče. V každodennom živote sa choroba prejavuje v zriedkavých prípadoch.

Najčastejšie sa diagnostikuje náhodne pri vyšetrení zažívacieho traktu pacienta. Preto sa odporúča, aby bol čo najviac pozorný voči svojmu zdraviu, čo umožní včas určiť chorobu.

Diagnostické metódy

Ultrazvuk ako diagnostická metóda.

Detekcia duodenogastrického refluxu môže byť vizuálna prehliadka pacienta. Taktiež pre predbežnú diagnózu lekár zbiera anamnézu.

Na potvrdenie diagnózy lekárom predpisuje ďalšie metódy vyšetrenia. Na stanovenie patologického procesu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov v oblasti brucha.

To vám umožní určiť nielen prírodu, ale aj zdroj porušovania zdravia týchto orgánov, ako napríklad žlčníka, žalúdka, pankreasu, dvanástnika.

Dostatočne účinnou diagnostickou metódou je esophagogastroduodenoscopy, ktorá umožňuje získať najpresnejší obraz ochorenia. Pomocou tohto prieskumu je možné poskytnúť cytologické a histologické vyhodnotenie stupňa poškodenia slizníc žalúdka a charakteru ich poškodenia, pretože sa môžu vyskytnúť benígne a malígne procesy.

Väčšina pacientov má predpísanú chemickú analýzu žalúdočnej šťavy. S jeho pomocou sa stanoví metóda titrácie malých koncentrácií enzýmov v pankrease. Počas diagnostického obdobia sa počas dňa meria aj žalúdočná šťava. Na tento účel sa používa špeciálny indikátor pH.

Vzhľadom na širokú škálu diagnostických metód je možné určiť vývoj ochorenia čo najskôr.

Vlastnosti liečby ochorenia

Omeprazol lieči ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Terapia ochorenia by sa mala vykonávať komplexne, čím sa dosiahne úspešný výsledok. Po prvé, pacientovi sa odporúča normalizovať diétu.

Liečba ochorenia sa vykonáva s použitím liekov a fyzioterapeutických postupov. Fyzioterapeutická liečba je zameraná na obnovenie pružnosti brušných svalov.

Pacient musí každý deň vykonávať určitý súbor fyzických cvičení. Aj na tento účel sa môže použiť elektrický stimulátor.

S pomocou liečby liekmi by sa malo odstrániť podráždenie pankreatickej šťavy na slizniciach žalúdka. S ním môžete obnoviť črevnú motilitu.

Na splnenie týchto úloh dostávajú pacienti vo väčšine prípadov predpisovanie prokinetiky - Motilium, Passazhix. S ich pomocou sa pohyb potravín obnovuje v poradí, v akom boli prijaté. Účinok liekov je zameraný na zabezpečenie svalového tonusu kruhových svalov v gastrointestinálnom trakte.

Lekári s duodenogastrickým refluxom ustanovujú vymenovanie Choludexana a Ovensona. Vďaka týmto liečivám sa znižujú škodlivé účinky žlčových kyselín na sliznice tráviaceho systému.

Aby sa znížila kyslosť žalúdka, pacientom sa predpisuje omeprazol. To umožňuje vytvoriť bariéru pre negatívne účinky žlčových kyselín na žalúdok. Ak je pacientovi diagnostikovaný erozívny reflux, odporúča sa užívať Almagel a Pylorid.

Farmaceutické lieky a liečivá budú účinné len vtedy, ak pacient normalizuje výživu. Na zabezpečenie úspechu liečby patologického procesu sa často menuje fyzioterapeutické metódy.

Pred jedlom sa pacientom odporúča, aby si jednu čajovú lyžičku šťavy zelerového koreňa. Aj na tento účel si môžete pripraviť sirup na báze koreňov púpavy. Liečba duodenogastrického refluxu by sa mala vykonávať komplexne a mala by zohľadňovať individuálne charakteristiky pacienta.

Pozri video o gastroduodenálnom refluxe:

Prevencia chorôb

Ak sa choroba nevrátila, musíte kontrolovať svoju hmotnosť.

Aby sa predišlo vzniku patologického procesu, je potrebné včas vykonať jeho prevenciu. Počas obdobia exacerbácie ochorenia je prísne zakázané používanie alkoholických nápojov.

Ak človek fajčí, výrazne to zvyšuje možnosť duodenogastrického refluxu. To je dôvod, prečo sú fajčiari vyzývaní, aby premýšľali o svojom zdraví.

Užívanie nápojov, ktoré obsahujú kofeín, musí byť pacient minimalizovaný. Aby sa zabránilo chorobe, užívanie liekov by sa malo vykonávať len podľa pokynov lekára.

Človek musí normalizovať svoju stravu. Na tento účel sa odporúča vylúčiť solené a údené jedlá zo stravy. Taktiež sa neodporúča jesť korenené a vyprážané jedlá. Pacient by mal konzumovať cesnak a citrusové plody v minimálnom množstve.

Aby sa zabránilo vzniku choroby, musí osoba neustále sledovať svoju telesnú hmotnosť. Na tento účel musí používať diétne jedlá. Ľudská strava by mala pozostávať z mäsových a rybích nízkotukových odrôd, zeleniny, mliečnych výrobkov, plodov, ovocia, polievok na báze zeleniny atď.

Duodenogastrický reflux je pomerne závažná patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných ochorení zažívacieho traktu. Napriek minimálnemu počtu príznakov ich môže pozorná osoba pozorovať.

V tomto prípade sa odporúča, aby vyhľadal pomoc od lekára, ktorý dokáže správne diagnostikovať a predpísať racionálnu liečbu s použitím liekov a fyzioterapie. Počas liečby ochorenia musí pacient diétu, ktorá zabezpečí jeho vysokú účinnosť.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Duodenogastrický reflux

Duodenogastrický reflux (GHD) je syndróm spojený s takýmito ochoreniami tráviaceho systému, ako je gastritída, peptický vred, duodenitída. To sa prejavuje hádzaním žlče v dvanástniku do žalúdočnej dutiny.

Ako také bolo zistené, že RÚ RAO je približne u 50% ľudí. A len v 30% prípadov ide o nezávislé ochorenie a 15% zdravých ľudí ani nemá podozrenie na jeho prítomnosť, pretože je asymptomatická. V tomto prípade sa duodenogastrický reflux nepovažuje za ochorenie.

Príčiny NDR

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje pri porušení duodenálnej priechodnosti, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dvanástniku a dochádza k oslabeniu prepínacej funkcie pyloru. Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

• fajčenie;
• dysbióza a zápal lokalizovaný v pankrease alebo žlčníku;
• strata tonusu svalov pažeráka, ktorá oddeľuje žalúdok od dvanástnika;
• prietrže bránice;
• tehotenstva;
• príjem hladkého svalstva pažeráka redukujúce svalové prípravky.

S dlhým priebehom DGR je žalúdočná sliznica ovplyvnená pankreatickými enzýmami, žlčovými kyselinami, lyzolecitínom, soľami žlčových kyselín. To vedie k žalúdočnému vredu, refluxnej gastritíde, gastroezofageálnemu refluxu.

Príznaky ochorenia

Symptómy NDR sú podobné iným chorobám tráviaceho systému, kvôli ich vzájomnej závislosti. Takáto podobnosť je však iba vonkajšia. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia je málo:

• pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle;
• chrčanie normálneho vzduchu alebo s kyslou chuťou;
• nadúvanie po jedle, pocit distencie;
• žihľavka a kŕčovitá bolesť v epigastrickej oblasti po jedle;
• v ústach je horká chuť;
• nevoľnosť nasledovaná možným zvracaním žlče;
• uloženie jazyka žltý kvet.

Počas fibrogastroduodenoskopie (FGDS) na diagnostiku ochorenia tretej strany môže lekár často odhaliť duodenogastrický reflux u pacienta. V tomto prípade sa choroba neprejavuje v každodennom živote. V takýchto prípadoch sa periodicky aktivuje počas spánku alebo pri vykonávaní určitých fyzických aktivít. Pacient zároveň nemá negatívny vplyv na tráviaci systém.

Diagnóza ochorenia

Pre kvalifikovaného špecialistu nie je diagnostika tohto ochorenia zložitá, pretože symptómy ochorenia sú veľmi špecifické. Ak je podozrenie na duodenogastrický reflux, pacient je na takéto štúdie poučený:

• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• štúdium kyslosti kardiálnej časti žalúdka, dolnej tretiny pažeráka a tiež tela žalúdka - denná pH-metria;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• elektrogastrografie;
• rádiografia žalúdka a dvanástnika použitím kontrastnej látky.

Komplexná štúdia o kyslosti pre lekára je najviac informatívna, pretože vám umožňuje s veľkou presnosťou rozpoznať pacientove symptómy DGR a závažnosť syndrómu. Pre väčšiu spoľahlivosť sa monitorovanie vykonáva v noci. To vám umožňuje vylúčiť účinok na kyslosť prijatých liekov a potravín. Ak pH žalúdka stúpne na 3 jednotky a vyššie, potom môžeme hovoriť o prítomnosti pacienta s týmto syndrómom.

Vedenie elektrogastroenterografie vám umožní získať informácie o kontraktilnej funkcii dvanástnika a žalúdka. Fibrogastroduodenoskopia sa však v súčasnosti pokúša používať menej často, pretože takáto štúdia môže vyvolať duodenogastrický reflux.

Liečba ochorenia

Smer liečenia ochorenia je organizácia riadneho fungovania gastrickej a duodenálnej motility a normalizácia väzby žlčových kyselín. Na zlepšenie pohyblivosti sa pacientovi zvyčajne predpisuje Trimedat. Účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka sa neutralizuje Nexiom a Omezom. Pre lepšie trávenie potravy a aktiváciu jej priebehu cez tenké črevo, lekár predpisuje Domperidone alebo Zeercal. A na odstránenie pálenia záhy - "Almagel", "Fosfalyugel" alebo "Gaviscon."

Správna liečba je dôležitá pre úspešnú liečbu. Je tiež potrebné zmeniť stravu: často, ale v malých porciách; obmedziť spotrebu „hrubých“ potravín; vylúčiť alkohol a fajčenie. Užitočné pomalé prechádzky v prírode.

Dieta DGR je založená na:

• vylúčenie pikantných, vyprážaných, slaných a tukových potravín z potravy;
• Prekročenie dávky produktov pylorického sfinkteru: cesnak, paradajky, cibuľa, čokoláda, čerstvý chlieb, káva, citrus, atď.
• vyhnúť sa používaniu kapusty a jabĺk, pretože prispievajú k rastu kyslosti žalúdka;
• pitie minerálnej vody bohatej na horčík;
• konzumovať otruby.

Diéta s komplikáciou HÚ je trochu odlišná:

• sú povolené ryby s nízkym obsahom tuku a mäso;
• môžete jesť syr, jogurt, mlieko a kyslú smotanu;
• kyslé plody s ovocím sú kontraindikované;
• nejedzte kyslé potraviny a šťavy;
• kaša musí byť dobre utretá a polievka rozdrvená do stavu zemiakovej kaše.

Prostriedky tradičnej medicíny s HÚ

Liečba RÚR ľudovými prostriedkami často poskytuje rovnaký pozitívny účinok ako liek. Okrem toho je frekvencia vedľajších účinkov počas jej vykonávania oveľa nižšia. Najznámejšie pre liečbu tejto choroby ľudových prostriedkov sú nasledovné:

• variť ľubovník bodkovaný, harmanček a rebrík, v akomkoľvek pomere, s vriacou vodou a pridať do čaju. Pite vývar na 2 krát denne. Uvoľní pálenie záhy, zmierni príznaky gastritídy, minimalizuje duodenogastrický reflux, eliminuje dysbakteriózu;
• 1 polievková lyžica. l. ľanové semienko sa naleje 100 ml studenej vody, naplní sa pred výberom semien hlienu. Konzumovať - ​​na lačný žalúdok;
• 2 polievkové lyžice. l. byliniek chamyky na 500 ml vriacej vody. Nechajte stáť jednu hodinu, vezmite 50 ml každé 2 hodiny. Infúzia 2 polievkové lyžice. l. korene marshmallow lesa pre 500 ml vody, infúzne po dobu 5-6 hodín, vziať v malých porciách počas dňa. Pomocou týchto ľudových prostriedkov môžete zabrániť zvracaniu žlčových ciest;
• účinné ľudové prostriedky na zlepšenie črevnej motility sú listy rue. Potrebujú žuť po jedení 1-2 listov;
• 50 g šalvie a koreňa kalamu zmiešané s 25 g koreňa angeliky; 1 lyžička. mix nalejte 1 polievková lyžica. Vriaca voda sa nechá stáť 20 minút. Pite 1 hodinu po jedle 3 krát denne.

Liečba duodenogastrického refluxu je dôležitá začať v počiatočných štádiách. Výhody liečby s ľudovými liekmi sú nepochybné, ale bolo by lepšie poradiť sa s lekárom. To určí úspešný a rýchly výsledok ochorenia. Ľudové lieky môžu úspešne vykonávať prevenciu ochorenia. Správna strava uľahčí priebeh ochorenia.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

• ľudia obedujú neskoro;
• pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

• kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
• tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

• žalúdočný vred;
• zápalové;
• nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

• cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
• chirurgická manipulácia žlčových ciest;
• chirurgická liečba pankreasu;
• šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

• porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
• zvýšený tlak v dvanástniku;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

• v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
• pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
• po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

• výrazný;
• dlho neošetrené;
• napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

• Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
• tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

• funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
• organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikový vred;
• rakovinu žalúdka;
• zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
• duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

• pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
• s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

• ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
• výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
• anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
• zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

• normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
• znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

• zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické symptómy;
• nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

• pozorované v hornej časti brucha;
• rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
• podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
• pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
• objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

• pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
• regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
• ovzdušia a kyslý obsah;
• s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
• horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

• gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
• Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
• toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

• fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
• nástroje;
• laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

• počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
• s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolestivosť v horných poschodiach brucha;
• niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

• v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

• intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
• electrogastrography;
• antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

• porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
• posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

• akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
• erózne formy gastritídy;
• žalúdočný vred;
• akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
• dvanástnikový vred;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
• akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

• na účely podrobnejšieho preskúmania;
• s výraznou bolesťou a zvracaním;
• s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

• normalizácia stravy a diéty;
• normalizácia fyzickej aktivity;
• pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
• odmietnutie kávy;
• zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
• farmakoterapia;
• fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

• prijímanie prírodných vitamínov;
• zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
• Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
• Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
• počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
• po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
• takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
• inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
• blokátory protónovej pumpy;
• antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

• prerušenia práce vrátnika;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

• technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
• užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
• včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
• cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkom 15,372 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes