Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
4. Salmonelóza v histórii.
5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
6. Invazie červov.
7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

• Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
• Belching - po jedle, medzi jedlami.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie so žlčou.
• Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
• Plynatosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Porušenie defekácie - často zápcha.
• Obezita.
• Bradykardia.
• Hypersalivácia.
• Hyperhidróza.

• Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Tenkosť.
• Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
• Hnačka.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podráždenosť.
• Únava.
• Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

• režim;
• normalizácia výživy;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

• nefritída, hepatitída v akútnom období;
• obštrukcia žlčového kanála;
• prítomnosť kameňov;
• individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

• tinktúra Eleutherococcus;
• extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

• vek detí;
• tehotenstvo, laktácia;
• individuálna neznášanlivosť;
• anamnéza nespavosti;
• menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

• vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• bujóny;
• reďkovky, reďkovky;
• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• cukrovinky;
• čokoláda;
• fazuľa;
• čierny chlieb;
• smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• uhorky, konzervované;
• salámy a salámy;
• rýchle občerstvenie

• včerajší chlieb;
• mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
• kura;
• chudé ryby;
• teľacieho mäsa;
• zelenina;
• rastlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťavy;
• cukrovinky;
• ovocie;
• čaj;
• cestoviny bez horúcich omáčok;
• obilniny;
• zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• vzhľad kameňov v žlčníku;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t

Dyskinéza žlčových ciest a čriev

Všeobecné informácie

Dyskinéza žlčových ciest je prítomnosťou komplexu určitých porúch žlčového systému u človeka, ktoré vznikajú v súvislosti so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka a žlčových ciest. Súčasne chýbajú organické zmeny týchto orgánov. Pacienti veľmi často majú príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú náchylnejšie na výskyt dyskinézií. Existujú dôkazy, že biliárna dyskinéza u žien je 10-krát častejšia ako u mužov. Keď žlčová žlčová dyskinéza nevstúpi do dvanástnika v dostatočnom množstve, v dôsledku toho sa u pacienta prejaví bolesť v pravej hypochondriu. Dyskinéza sa zvyčajne delí na hyperkinetikum (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilitu žlčového systému) a hypokinetickú (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilnú aktivitu žlčového systému). Treba poznamenať, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy je častejší u mladých ľudí a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pre tých, ktorí sa už štyridsať, a tiež sa vyvíja u ľudí, ktorí trpia duševnou nestabilitou.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Takmer vždy je dyskinéza diagnostikovaná ako sekundárna choroba. Prejavuje sa u ľudí ako dôsledok niektorých faktorov vedúcich k narušeniu žlčových ciest.

Toto ochorenie sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí naraz trpeli akútnou vírusovou hepatitídou, neurociračnou dysfunkciou. U detí sa môže vyvinúť dyskinéza v dôsledku niektorých znakov detskej ústavy, s vegetatívnou dystóniou, s príliš neaktívnym životným štýlom, kvôli nervom, potravinovým alergiám a gastrointestinálnym patológiám, ak sa v tele vyskytujú ložiská infekcie. Okrem toho, podvýživa, množstvo endokrinných ochorení môže ovplyvniť rozvoj biliárnej dyskinézy. Spravidla s fixným životným štýlom, asténiou, zlou výživou sa u pacienta vyvinie hypokinetická dyskinéza.

Biliárna dyskinéza u detí a dospelých sa považuje za psychosomatickú chorobu, ktorá môže byť vyvolaná duševnou traumou, ako aj silným stresom. Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka je priamo závislá od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a žlč stagnuje v žlčníku. Pri skúmaní prípadových štúdií takýchto pacientov sa často ukazuje, že kedysi mali psychologické problémy rôznej povahy.

Okrem toho spúšťačom vzniku dyskinézy žlčníka môže byť narušená nervová regulácia žlčníka, obdobie menopauzy, nedostatok funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.

Existuje tiež možnosť spojiť dyskinézu s cholelitiázou, cholecystitídou. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou dochádza k reflexnému výskytu hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma ochorenia tiež ohrozuje tých, ktorí jedia nepravidelne, príliš často používajú veľmi korenené potraviny, ktoré dráždia sliznicu.

Ťažká dyskinéza žlčníka a žlčových ciest nastáva, keď sú infikované červami a inými parazitmi, ktorí infikujú tráviaci trakt.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa prejavujú v závislosti od toho, aký faktor vyvolal rozvoj dyskinézy. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa spravidla sťažuje na prejavy komplexu príznakov nervózy. Je to príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slznosti a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, opakujúce sa bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť v pravej hypochondriu. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom sa táto bolesť vyznačuje paroxyzmálnym charakterom. Súčasne je bolesť veľmi akútna, ale pokračuje krátke časové obdobie. Bolesť môže spôsobiť pravé rameno alebo lopatku. Často sa takéto útoky vyskytujú až po jedení tukových jedál, silnom napätí, fyzickom aj emocionálnom. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinéziou vykazujú horkosť v ústach, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a boľavou bolesťou, ktorá tiež prejavuje pocit distenzie v pravej hypochondriu. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť k jedlu je znateľne znížená, človek sa často stáva chorým a je tu šklbanie. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Okrem toho symptómy biliárnej dyskinézy u mužov môžu zahŕňať zníženie sexuálnej aktivity. Ženy môžu zároveň prerušiť mesačný cyklus. Bežné príznaky dyskinézy sú depresia, emocionálna aj fyzická slabosť. Počas záchvatu žlčovej koliky môže pacient pociťovať silný srdcový tep alebo pocit srdcového zlyhania. Môže ho sprevádzať pocit strachu, znecitlivenie končatín.

Choroba trvá dlhú dobu, občas sú pozorované závažné exacerbácie, ktoré vyvolávajú stres a iné elementárne poruchy. Po útokoch dochádza k pravidelnému zmierneniu stavu. Po určitom čase môže dyskinéza vyvolať zápal žlčníka a kanálikov, ako aj spôsobiť tvorbu žlčových kameňov.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

V procese diagnostiky biliárnej dyskinézy je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár vykoná palpáciu v oblasti žlčníka, aby zistil bolesť. Zvlášť jasne môže určiť prítomnosť bolesti pri hlbokej palpácii počas inšpirácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nedokážu jasne preukázať prítomnosť bolesti, potom lekár časom preskúma výsledky vyšetrenia. Vykonáva sa aj hodnotenie aktivity centrálneho nervového systému a jeho vegetatívneho rozdelenia. Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa hľadanie ložísk chronickej infekcie v tele, ako aj identifikáciu parazitov.

Presne určiť formu dyskinézy, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastnú cholecystografiu. Pridelené laboratórnej štúdii krvi. Na určenie, ktoré zmeny v kontraktilnej aktivite funkcie žlčových ciest prebiehajú (príliš vysoké alebo príliš nízke), je pacientovi predpísané duodenálne alebo ultrazvukové vyšetrenie, pred ktorým je dôležité použiť choleretické raňajky.

Liečba biliárnej dyskinézy

Treba mať na pamäti, že liečba dyskinézy žlčových ciest priamo závisí od konkrétnych dôvodov, ktoré vyvolali prejavy tejto choroby. Pri menovaní liečby sa nevyhnutne berie do úvahy skutočnosť, že dyskinéza sa klasifikuje ako psychosomatické ochorenia. Preto sú psychoterapeutické opatrenia dôležité pri ich liečbe. Takúto liečbu však môže predpisovať iba psychoterapeut. Pacienti považujú svoje problémy za výlučne somatické, preto sa zriedka obracajú na lekára tohto profilu. Ak má pacient príznaky depresívneho stavu, pacientovi sa často predpisuje priebeh liečby sedatívami, antidepresívami a ľahkými liekmi, antipsychotikami.

Všetky ďalšie spôsoby liečby dyskinézy priamo závisia od špecifickej formy ochorenia diagnostikovaného u pacienta. Ak sa u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, mal by dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obsahuje produkty s choleretickým účinkom as vysokým obsahom určitých minerálov.

V priebehu liečby sa pacientom predpisuje pravidelné používanie určitého typu minerálnej vody. Musia piť jeden pohár asi trikrát denne asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho, v biliárnej dyskinéze je účinné použitie masážnych a fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa ako pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy sa odporúča, aby pacient predpísal dvanástnikové ozvučenie, aby uvoľnil žlčník zo žlče. Existuje aj takzvaná technika „uzavretých rúrok“, ktorú si pacient môže vziať nezávisle, čím stimuluje kontrakciu žlčníka.

Ak pacient trpí prejavom hyperkinetickej dyskinézy, potom je pre neho dôležité dodržiavať diétu, ktorá sa vyznačuje obmedzením potravinových stimulov, tukov. Na odstránenie akútnych stavov sa pacientom podáva antispazmodikum, minerálna voda. Chirurgické metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Všeobecne platí, že na zlepšenie stavu pacientov sa odporúča normalizovať diétu, odpočinok a prácu, vylúčiť množstvo produktov zo stravy. Môžete tiež použiť niektoré ľudové prostriedky, najmä odvar byliniek. Na liečbu dyskinézy sa používajú odvar koriandra, anízu, stigmy kukurice, trávnatej trávy, mätovej papriky, šalvie, kozorožca, koreňovitej rastliny a bylín slamienky. Tradičná medicína tiež odporúča používať grapefruitovú šťavu určitý čas pred jedlom.

Lekári

Zglavutsa Olga Georgievna

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Osipova Nina Mikhailovna

lekárstvo

Diéta, výživa pre biliárnu dyskinézu

Diéta pre biliárnu dyskinézu

• Účinnosť: terapeutický účinok po 14 dňoch
• Podmienky: od 3 mesiacov a viac
• Náklady na výrobky: 1300-1400 rubľov týždenne

Napriek tomu, že biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré nie je klasifikované ako nebezpečné ochorenie, diéta je mimoriadne dôležitá na zabránenie ďalšiemu rozvoju cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Strava pre biliárnu dyskinézu je pozorovaná v závislosti od špecifickej formy ochorenia. Vo všeobecnosti by však výživa mala prispievať k normalizácii motorických funkcií žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, potrebuje veľmi prudko znížiť obsah stravy v týchto potravinách, ktorých použitie prispieva k redukcii žlčníka. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Ale nie veľmi bohaté vývary, rybia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria diétu s rozvojom hypotonickej dyskinézy.

Diéta pre biliárnu dyskinézu, ktorá má hypertonický charakter, vylučuje použitie údených, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených jedál. Nejedzte zmrzlinu a nepite sýtené nápoje. Takéto potraviny môžu vyvolať silný spazmus žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť len teplé a čerstvé potraviny. V strave by malo byť veľa zeleniny, ale počet mäsových jedál je žiaduce obmedziť. Lepenie na tieto nutričné ​​vlastnosti je potrebné už dlhú dobu.

Jesť je potrebné v malých porciách, čo je až 6 krát denne. Odporúča sa konzumovať ľahké jedlo tesne pred spaním. Všeobecne platí, že strava pre túto chorobu je podobná princípom výživy v krajinách Stredomoria: dominuje mu zelenina, ovocie, rybie pokrmy. Mimochodom, otruby majú veľmi dobrý vplyv na stav motility žlčových ciest: mali by sa užívať pridaním 1 polievkovej lyžice na každodenné jedlá.

Prevencia biliárnej dyskinézy

Aby sa zabránilo prejavu tejto nepríjemnej choroby, je potrebné bezodkladne liečiť všetky poruchy neurotickej povahy, aby sa zabránilo vážnym stresovým situáciám, pravidelne, súčasne, jesť jedlo každý deň. Dôležitejšie je aj normálne, plné spanie a odpočinok.

Intestinálna dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú funkčné ochorenia, ktoré sú dnes veľmi rozšírené. Intestinálna dyskinéza (toto ochorenie sa tiež bežne nazýva syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je porucha funkcie črevnej motoriky. Výraznejšia dyskinéza hrubého čreva, v menšej miere dyskinéza tenkého čreva. V tomto prípade nie sú organické lézie tohto ochorenia typické. Pacienti s črevnou dyskinéziou prejavujú bolesť, významne menia funkciu podávania čreva. V niektorých prípadoch dochádza k nadmernému vylučovaniu hlienu: podobný jav sa vyskytuje u približne polovice všetkých pacientov.

Intestinálna dyskinéza sa vyvíja ako dôsledok určitých neurotických porúch, závažných stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému a endokrinných porúch. Faktor ovplyvňujúci prejavy črevnej dyskinézy je tiež dedičnou dispozíciou k tomuto ochoreniu. Tak ako v prípade biliárnej dyskinézy, aj toto ochorenie môže spôsobiť hyperkinetické (spastické) aj hypokinetické (atonické) zmeny. Často sa vyskytujú naraz oba typy týchto porúch.

Pacient, u ktorého prebieha črevná dyskinéza, je veľmi často narušený bolesťou brucha, ktorá je charakterizovaná absenciou jasne definovanej lokalizácie. Poruchy stolice sú tiež možné, produkcia hlienu je príliš aktívna. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: niekedy dochádza k pocitu tlaku v spodnej časti brucha, tlaku v dolnej časti brucha, niekedy - dosť silnej kolike. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Takýto pacienti s kolikou sú často vnímaní ako začiatok ataku zápalu slepého čreva. V niektorých prípadoch dokonca dosahuje operáciu pri podozrení na zápal slepého čreva. Niekedy pacienti s črevnou dyskinéziou zaznamenávajú pravidelné striedanie zápchy a hnačky. Najmä často hnačka prekonať osobu ráno, potom, čo si vzal jedlo. To často opúšťa výkaly s prímesami hlienu.

Diagnóza črevnej dyskinézy zahŕňa predovšetkým vylúčenie možných organických ochorení, ktorých príznaky sú podobné príznakom dyskinézy. Pacient je určený na vykonávanie endoskopie, pri ktorej dochádza k hyperémii sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie výkalov sa nezistilo.

Liečba tejto choroby zahŕňa korekciu diéty. Je dôležité vyhnúť sa monotónnosti diéty, ako aj príliš závažným diétnym obmedzeniam. Ako liek sa terapia praktizuje sedatívami, ako aj trankvilizérmi. Používajú sa bromidy, valeriány, Elenium, maternice, Trioxazín atď. Komplexná liečba ochorenia môže zahŕňať aj užívanie vitamínov, minerálnej vody, fytoterapie. Odporúčané pravidelné použitie tepla na žalúdok, prijatie liečebných kúpeľov, ozokeritu a parafínových kúpeľov na spodnej časti brucha. Intestinálna dyskinéza je tiež liečená elektrošokom, akupunktúrou.

Je dôležité, aby si všetci pacienti udržali zdravý životný štýl, vyhli sa hypodynamike. Ak osoba neustále prejavuje zápchu, odporúča sa, aby vstúpil do diéty celozrnných cereálií, mliečnych výrobkov, pečených jabĺk.

Dospelá biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (GIVP) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva dysfunkciu žlčníka, pečene, nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný systém zvárania a asimilácie potravy a tiež narúša aktivitu pankreasu. Akonáhle dôjde k porušeniu stabilného procesu pohybu žlče pozdĺž kanálikov, vyvíja sa biliárna dyskinéza, ktorá spôsobuje rôzne druhy porúch v práci väčšiny brušných orgánov, človek pociťuje silnú bolesť, metabolizmus je narušený, špeciálne úpravy sa vykonávajú v systéme výživy, je zvolená špeciálna diéta, Čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a zníženie rizika nežiaducich komplikácií.

Prvé príznaky JVP u dospelých

Známky stagnácie žlče v kanáloch žlčníka, alebo naopak, jej príliš rýchly pohyb s dvanástnikom vstupujúcim do dutiny s nedostatočne nasýtenou konzistenciou vedie k tomu, že chorý človek zažíva nasledujúce príznaky ochorenia:

• boľavá bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu na strane pečene, ktorá sa periodicky mení na zhoršujúcu sa fázu a preberá rezný charakter;
• prvé nutkanie na nevoľnosť a po požití tukových potravín nevylučuje uvoľnenie zvratkov;
• stolička je narušená (dospelá osoba trpí tekutou hnačkou alebo dlhodobou zápchou trvajúcou 2-3 dni alebo viac);
• močenie sa stáva častejším a samotný moč získava bohatý hnedý odtieň;
• znižuje chuť k jedlu a pacient nemusí pociťovať dlhodobé pocity hladu;
• dochádza k zvýšenému nadúvaniu, objavuje sa vzduchové burenie a voľným okom alebo metódou palpácie brušnej dutiny možno pozorovať nadúvanie, ktoré je základným znakom nadúvania.

Príznaky intoxikácie v biliárnej dyskinéze úplne chýbajú, čo je takmer vždy potvrdené krvnými testami.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, ak sa objaví zápal stien žlčníka, môže celková telesná teplota mierne stúpnuť a dosiahnuť 37,2 - 37,4 stupňov Celzia, ale takýto klinický obraz sa zaznamenáva veľmi zriedka.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Existuje veľké množstvo priamych a nepriamych faktorov, ktoré ovplyvňujú stabilné fungovanie orgánov tráviaceho systému a proces syntézy žlče. Na základe toho sa JVP klasifikuje podľa typu dysfunkcie a rozdeľuje príčiny jej vývoja. Vyzerajú takto.

Hypotonický typ

U pacientov s týmto typom ochorenia sú svalové vlákna slabé, zodpovedné za produkciu sekrétov žlče, ako aj ich propagácia cez kanály s ďalším dodaním do dvanástnikovej dutiny, čím sa rozkladajú komplexné mastné kyseliny, ktoré vstúpili do ľudského tela spolu s jedlom.

Znížená aktivita a oslabený tón stien žlčníka môže byť vyvolaný nedostatkom potravinových hormónov, zlou dedičnosťou zo strany rodičov, sedavým životným štýlom a zníženou fyzickou aktivitou samotnej osoby. V hypotonickom type sa žlč vylučuje v nedostatočnom množstve alebo sa pohybuje príliš pomaly pozdĺž kanálov.

Hypertonickým typom

Tento typ JVP je na rozdiel od hypotonického typu ochorenia charakterizovaný nadmernou aktivitou stien žlčníka. Sú neustále redukované pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich do orgánu z centier mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za reguláciu aktivity orgánov umiestnených v brušnej dutine.

V dôsledku neustáleho spazmu žlč stráca aj schopnosť pohybovať sa ticho cez kanály a zabezpečiť normálny tráviaci proces. Najčastejšou príčinou hypertenznej dyskinézy sú neurologické ochorenia spojené s dysfunkciou nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Táto diagnóza je najčastejšie vystavená pacientom, ako je charakterizovaná nedostatkom žlče. V dôsledku častého prejedania, jesť príliš veľa tukových potravín, alkoholu, nesprávne organizovaných potravín, je nedostatok žlče. Začína sa produkovať v oveľa menších množstvách, ako vyžaduje gastrointestinálny trakt.

V tomto ohľade sa objavujú dysfunkcie v tráviacom systéme, tučné jedlá sa neabsorbujú, u ľudí sa otvára tekutá hnačka, vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie.

Hypomotorickým typom

Komplikovaná a najviac zriedkavo sa vyskytujúca dyskinéza (hypokinéza) žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje bezprostredne celým komplexom porúch žlčníka. Nielen letargia práce tohto orgánu, ale aj úplná alebo čiastočná absencia pohyblivosti svalových vlákien nachádzajúcich sa v obvode kanálov, cez ktoré sa transportuje žlčová sekrécia do dvanástnika.

Táto patológia sa veľmi ťažko lieči a príčiny jej vzniku môžu byť akútne zlyhanie pečene, helmintiáza, giardiáza, poškodenie pečene vírusom, rakovinové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Typom hypermotora

JVD so zvýšenou aktivitou žlčníka a všetkých jeho oddelení, ktoré sa podieľajú na procese, ktorý zahŕňa stupeň syntézy žlče až do konečného štádia jej vstrekovania do dvanástnika. V prítomnosti biliárnej dyskinézy pozdĺž hypermotorového typu má pacient nepretržitý reflux žlče do orgánov gastrointestinálneho traktu s jeho významným prebytkom. Človek zažije silnú horkosť v ústach, stratí chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a fekálne hmoty sa stmavnú tmavo s nazelenalým nádychom. Najčastejšie je príčina ochorenia skrytá v nesprávnej strave, zneužívaní alkoholu, nedávnej otrave jedlom alebo ťažkej chemickej intoxikácii tela.

Rozlíšenie a rozlíšenie JVP podľa typov umožňuje ošetrujúcemu gastroenterológovi správne diagnostikovať pacienta a ďalej tvoriť priebeh liečby, ktorý umožňuje elimináciu nielen symptómov ochorenia, ale aj zastavenie kauzálnych faktorov jeho výskytu v čo najkratšom čase.

Liečebné metódy pre dospelých s biliárnou dyskinéziou

Terapia akéhokoľvek ochorenia postihujúceho sliznicu, svalové vlákna a husté vrstvy epitelových tkanív orgánov ľudského tráviaceho systému sa skladá z dvoch hlavných oblastí. Jedná sa o tradičné spôsoby liečby, ktoré sa skladajú z medikamentóznych účinkov na nidus patológie, alebo použitia tradičných liekov na základe liečivých vlastností bylín.

Uvažujme podrobnejšie, ako v oboch prípadoch stabilizovať pohyb sekrécie žlče bez poškodenia zdravia.

Choleretické lieky

Moderná farmakológia ponúka širokú škálu piluliek, ktoré sú určené na zvýšenie aktivity žlčového pohybu v močovom mechúre a jeho kanálikoch, alebo na elimináciu spazmov a zníženie intenzity jej injekcie do dvanástnika.

Nasledujúce liečivá majú najlepší terapeutický účinok:

• Allohol (choleretic, ktorý obsahuje prirodzenú žlč vo svojom zložení a používa sa na hypodyskinézu);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické činidlá, ktoré stimulujú žlčník);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú ako chemické zložky, tak časť extraktov získaných z liečivých rastlín).

Ako presne užívať konkrétny liek, v akom dávkovaní a trvaní, určuje výlučne lekár-gastroenterológ na základe diagnózy, ktorá je vystavená pacientovi, ako aj na základe všeobecného klinického obrazu priebehu ochorenia.

Choleretické byliny

Z veľkého počtu najrôznejších rastlín s choleretickými vlastnosťami sa odporúča variť bylinky ako:

• listy púpavy zozbierané od mája do konca júna;
• stigmy s klasmi kukurice;
• bobule šípky;
• calamus swamp;
• obyčajná rakva;
• koreň lopúcha;
• stonky paliny;
• Ľubovník bodkovaný;
• listy lesnej jahody.

Pomer suchej hmotnosti liečivej rastliny a objemu vriacej vody, s ktorou sa naleje na získanie medicínskej zmesi, sa stanoví na základe typu dyskinézy. Podrobnejšie informácie sú uvedené v návode na použitie konkrétnej rastliny. Vo všetkých štádiách terapie je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk žlčníka, kontrolovať stav jeho stien a kanálov.

diéta

Dodržiavanie pravidiel správnej výživy prináša proces liečby JVP na úplne inú úroveň, čo zabezpečuje zrýchlené zotavenie. Pacientom s biliárnou dyskinéziou sa odporúča, aby úplne prestali užívať nasledujúce lieky: t

• všetky druhy jedál varených na princípe rýchleho občerstvenia (párky v rožku, hamburgery, pizza, shaurma);
• Čokoláda, čierny čaj a káva;
• Cukrovinky s veľkým množstvom smotany a náplňou na jej základe;
• sladké nápoje, dráždiace sliznicu gastrointestinálneho traktu;
• Polievky varené na báze mäsových, rybích a hubových vývarov;
• všetky druhy živočíšnych tukov, bravčová masť, kombinované mastné kyseliny, ktoré sa predávajú v obchodoch pod zámienkou margarínu;
• údené ryby, mäso, konzervy, výrobky varené morením alebo uhorky;
• všetky odrody strukovín, reďkoviek, repy, cesnaku a cibule;
• kaša varená z pšeničnej obilniny;
• šedý chlieb;
• alkoholické nápoje bez ohľadu na to, koľko stupňov je ich zloženie;
• horúce korenie, ktoré môže spôsobiť podráždenie sliznice stien žlčníka, ktorý už nefunguje správne.

Súčasne na liečbu a prevenciu dyskinézy žlčových ciest dospelý človek potrebuje saturovať svoju stravu takýmito výrobkami, ako sú:

• chudé kuracie prsia bez kože;
• cestoviny a obilniny, varené vo vode alebo odstredenom mlieku;
• zelenina, varená alebo dusená (môže byť tiež pečená v rúre);
• pšeničné otruby;
• vajcová omeleta;
• nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, kyslá smotana, mlieko, jogurt, maslo a korenisté syry sú prísne zakázané);
• biely chlieb, ktorý ležal 1 deň a stal sa trochu zatuchnutým;
• sušienky suchej stravy "Maria", sušienky, sušienky;
• chudé druhy rýb;
• med, prírodný marshmallow, marshmallow, marmeláda;
• nie silný zelený čaj;
• Šaláty z čerstvej zeleniny a ovocia, okrem vyššie uvedených;
• mliečne a zeleninové polievky, varené podľa nízkotučných vegetariánskych receptov.

Dodržiavanie tejto diéty umožňuje vyhnúť sa exacerbácii biliárnej dyskinézy, aby sa zabezpečila stabilná činnosť žlčníka a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Aj toto menu je ideálne pre tehotné ženy, ktoré sa podrobujú liečbe JVP a zároveň potrebujú dostať dostatok vitamínov, minerálov, bielkovín, aminokyselín a sacharidov v tele.

Možné komplikácie a následky u dospelých

Pri absencii včasnej liečby môže pacient očakávať vývoj sekundárnych ochorení, ktoré sa skladajú z nasledujúcich patológií:

• chronickej cholecystitídy;
• vzhľad kameňov v žlčníku a jeho kanáloch;
• zlyhanie pečene so zvýšeným účinkom intoxikácie;
• zápal črevnej sliznice a žalúdka;
• úbytok hmotnosti a zlá stráviteľnosť potravy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou dyskinézy žlčových ciest je tvorba veľkého počtu kameňov v nich, ktoré vylučujú možnosť ďalšej priechodnosti žlče a vedú k tomu, že pacient sa stretne s chirurgom. V 85% prípadov to končí operáciou a úplným odstránením žlčníka a osoba je nútená dodržiavať diétu až do konca zvyšných dní.

Čo to je za liečbu?

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčových ciest (žlčových ciest).

Žlč tvorená v pečeni zdravého človeka vstupuje do pečeňových kanálikov (vľavo a vpravo), potom do hlavného pečeňového kanála, na konci ktorého je ventil - Miritstsiho sfinkter (oddeľuje hlavný pečeňový kanál od choledochusu). Žlč sa akumuluje a koncentruje sa v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri konzumácii akéhokoľvek jedla pod vplyvom hormonálnych a nervových signálov sa močový mechúr stiahne a žlč nahromadená v ňom sa dostane cez otvorený sfinkter Lutkens do cystického kanála a potom do choledoch (spoločný žlčový kanál) az neho cez Oddiho sfinkter do duodena.

Možné motorické poškodenia zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho naplnenie žlčou alebo vyprázdňovanie) a aparát ventilu (sfinkter) žlčových ciest. Žlčové sfinkterové ventily sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z nich je dyskinéza častejšie detegovaná v práci Oddiho zvierača (vláknito-svalová chlopňa ampulky s pečeňovou pankreatickou aplikáciou), ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine a vyznačuje sa vlnitým priebehom. Medzi pacientmi spravidla prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Na základe vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú tieto mechanizmy:

• poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
• patologické reflexy z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
• hormonálne zmeny (nerovnováha v produkcii pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

• abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
• psycho-emocionálny stres;
• diétne chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
• parazitické ochorenia (opisthorchiasis, giardiasis, atď.);
• ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
• pooperačné poruchy (syndróm postcholecystektómie, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu, atď.);
• ochorenie peptického vredu;
• diabetes mellitus;
• predmenštruačný syndróm;
• tehotenstva;
• myotonie;
• hypotyreóza;
• celiakia;
• obezita;
• hormonálne aktívne nádory;
• liečba somatostatínom;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• nadmerná fyzická námaha;
• beh alebo svižná chôdza;
• potravinové alergie.

klasifikácia

Praktizujúci lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Na svojom mieste sú rozdelené na:

• dysfunkcia Oddiho zvierača (3 typy: pankreatická, žlčová, kombinovaná);
• dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatických zložiek žlčového systému) a sekundárne dysfunkcie.

Podľa funkčných porúch sú určené nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Príznaky biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia prináša pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Jeho najtypickejšie prejavy sú:

• syndróm bolesti;
• dyspeptický syndróm;
• neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinetickým variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťah, tupý charakter, sú pomerne dlhé, znižujú sa po jedle, choleretických drogách alebo rastlinných poplatkoch, duodenálnom ozvučení. Hypertenzný hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčom (niekedy dosť intenzívnym), krátkodobou bolesťou, ktorá je často provokovaná potravou a odchádza v horúčave alebo po konzumácii antispasmodík. S dysfunkciou Oddiho zvierača sa opakované (najmenej tri mesiace) bolestivé ataky veľmi podobajú na žlčovú koliku (žlčový typ) alebo pankreatické bolesti (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy spojené s dysfunkciou žlčových ciest zahŕňajú nauzeu so zvracaním (častejšie sprevádzané bolestivým záchvatom), horkú chuť, rozrušenú stolicu, svrbenie, stratu chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho, títo pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (je ráno znížená), sú príliš úzkostliví, fixovaní na ich stav, sú chúlostiví, horúco temperovaní, podráždení, majú poruchy spánku.

diagnostika

Pri vyšetrení pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť biliárnej dyskinézy, ak palpácia a poklepanie brucha odhalí bolesť a zónu pravého hypochondria a pozitívne biliárne symptómy (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atď.).

Tieto údaje však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení. Lekár stanoví rozsah vhodných diagnostických štúdií. Ich komplex môže zahŕňať:

• biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, žlčových pigmentov sa odhadujú, s dysfunkciou Oddiho zvierača, môže dôjsť k dvojnásobnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ALT, AST počas bolesti);
• provokatívne testy (morfín-choleretický, morfín-neostigmín, s cholecystokinínom, s vaječnými žĺtkami atď., ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu žlčníka alebo zvieračov a vyvolávajú bolestivý atak);
• Ultrazvuk (hodnotí veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, charakter obsahu, vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemer žlčových ciest, niekedy kombinovaný s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
• hepatocholecystografia (štúdia rádioizotopu technécia demonštruje rýchlosť a rozsah zachytenia zavedeného rádioizotopu pečeňou z krvi, jeho vylučovanie do žlče, postupný tok žlčníka, extrahepatické žlčové cesty, potom do dvanástnika, identifikáciu a určenie formy biliárnej dyskinézy);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je neprítomnosť žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkých dvanástnikových bradaviek - jazvy, nádory, atď.);
• duodenálna intubácia (v súčasnosti sa používa zriedka, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detekovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
• Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú vyhodnotiť štruktúru, funkciu koncentrácie a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
• MRI cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysokým informačným obsahom, hodnotí stav a funkcie intra- aj extrahepatických žlčovodov, žlčníka);
• endoskopickú manometriu Oddiho zvierača (s dysfunkciou sa zaznamenáva epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedkavo a len podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po stanovení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu bude lekár schopný vyvinúť požadovanú stratégiu liečby. Je založený na nasledujúcich blokoch:

• diétna terapia;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• bylinné liečivá;
• chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov pre komplexnú liečbu pacienti nemusia byť hospitalizovaní.

Keď sú dyskinézy sekundárne, všetky lekárske snahy by sa mali najprv zamerať na liečbu základného ochorenia.

Diétna terapia

Zmena diéty je jedným z kľúčových cieľov nechirurgickej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Okrem toho, korekcia zvyčajného zloženia riadu a výrobkov vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť samotných pacientov. V konečnom dôsledku to nie sú okamžité opatrenia, ale dlhodobá zámerná zmena životného štýlu. Až potom bude mať potrava priaznivý účinok.

Lekárska výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať určité zásady uvedené nižšie:

• fragmentácia príjmu potravy (pravidelné požitie potravy v tráviacom trakte pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každé 4 hodiny);
• jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť;
• odmietnutie nadmerne studených nápojov a jedál (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť spazmus Oddiho zvierača);
• vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidov, bielkovín, tukov), zodpovedajúci výdaju energie konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
• s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú diétu so zvýšeným množstvom rastlinných tukov;
• povolené pokrmy sa varia a / alebo dusia, dusia a pečú s prenosnosťou;
• polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových výťažkov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, preto zabraňujú tvorbe kameňa);
• obmedzenie zvierat so žiaruvzdornými tukmi (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterové atď.), vyprážané potraviny;
• aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, olivy, sója, slnečnica, atď. (zvyšujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče, polyénové mastné kyseliny v nich obsiahnuté majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú motilitu hladkého svalstva žlčníka), pridávajú sa k hotovému výrobku jedla;
• dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobule, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva);
• zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
• vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkovky atď.), údených mäs, korenených korenín (horčica, chren atď.), uhoriek, uhoriek;
• odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol;
• keď hypotonicko- objaví hypokinéza typ dyskinéza znázornené stravy so zvýšeným množstvom rastlinného oleja a tuku, a v prípade, že hypertonický hyperkinetickej prevedení označujú potraviny s reštrikčnými holekineticheskih výrobkov (žĺtky a kol.) a základnú zahrnutie výrobkov s obsahom horčíka (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúča liečivá minerálna voda. Zvyšujú produkciu žlče, prispievajú k jej riedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko- objaví hypokinéza pacientov variantných predpísaných s minerálna voda strednej mineralizácie ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Pijú sa v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (je rozdelený do troch rôznych metód). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho ozvučenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertonická hyperkinetická forma je dôvodom pre príjem teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liečiv na základe typu zavedenej dyskinézy. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí sa:

• prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
• všeobecná tonika (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, arálie atď.);
• bile:

- choleretic - stimulanty produkcie pečeň žlče; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulácia vylučovania žlčou (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhýbať antispasmodikám. Tieto prostriedky ďalej zhoršujú hypotenziu a zvyšujú bolesť.

Cholekinetika sa často používa v tubuloch - „slepé snímanie“ (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzný hyperkinetický variant by mal byť indikáciou na užívanie nasledujúcich liekov:

• lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, atď.);
• antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát othilonium, benciclan, hydrochlorid papaverínu, bromid pinaveria, atď.);
• choleretic: cholespasmolytiká alebo cholelitiká - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odeston, olimethin, aminofylín atď.);
• nitráty (nitrózorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
• M-anticholinergiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín, atď.);
• benzotiazepíny (diltiazem);
• blokátory kalciových kanálov (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

• vegetatívne stabilizačné činidlá (motherwort, belladonna prípravky, benzogeksonii atď.);
• psychotropné lieky (amitriptylín, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil, atď.).

fyzioterapia

Arzenály fyzioterapeutických techník môžu výrazne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

• znížiť bolesť;
• eliminovať spazmus hladkých svalov;
• normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
• stimulovať kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

fytoterapie

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť tvorby žlče v žlči, upraviť motorickú funkciu zvierača a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, extraktov alebo sirupov.

Tieto prirodzené prírodné žlčopudne patrí zemedym, pestrec mariánsky, koreň kurkumy, Helichrysum, petržlen, kukuričný hodváb, tymián, rebríček, sledujte listy trojpočetné, koreň listy púpavy, rebríček, čakanku, mäta pieporná, ruža, lastovičník, dráč, revuha, bodliak a ďalšie

Korene valeriánu a sladkého drievka, harmančeka, kôpru, maternice, stepného šalvie, medovky a ľubovníka bodkovaného môžu mať cholespasmolytický účinok.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

• injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
• endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnym papilom), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Po tejto dobe je obnova sťažností spojená s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

prevencia

Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby: t

• pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
• vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• normalizácia práce;
• prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možné reflexný vplyv na časť postihnutých orgánov na motilitu žlčového systému.