Enterobius (enterobius vermicularis - enterobius vermicularis) je ochorenie spôsobené pinworms. Mnohí vyzerajú ako červi červotočovití (biely červ s veľkosťou 5-10 mm), pretože je to jeden z najbežnejších typov helmintiázy. Tieto červy sa živia črevným obsahom nosiča, ale sú schopné prehltnúť krv. Počet parazitov v ľudskom tele sa môže zvýšiť z niekoľkých desiatok na niekoľko tisíc.
Ako sú infikované enterobiasis
Biotop týchto červov je slepé črevo, dolná časť tenkého čreva, horná časť hrubého čreva. Počas spánku osoby sa paraziti plazia cez konečník a kladú vajíčka na kožu osoby, čo má za následok ťažké svrbenie. Pri poškriabaní pokožky sa na ruke a pod nechtami dostanú vajíčka hláv a potom na veci, ktorých sa dotkla infikovaná osoba, a tiež do úst. Okrem toho, pinworm vajcia môžu byť vykonávané šváby, muchy alebo prach. Samičky kladú vajíčka.
Najlepšie podmienky na dozrievanie vajíčok sa vytvárajú pod klincami osoby, v jeho perineálnom a perianálnom záhybe, kde dozrievajú 4-6 hodín. Akonáhle sa v čreve cez špinavé ruky, kontaminované veci alebo jedlo, larvy v priebehu 2-4 týždňov premeniť na dospelých červov, ktoré sú schopné položiť vajcia, a cyklus sa opakuje znova. V dôsledku toho dochádza k samoinfekcii osoby, ktorá je nositeľom a infekcii zdravých ľudí.
Veľmi často sa u malých detí, ktoré navštevujú materské školy, rozvíja enterobiasis. To je kvôli detinský zvyk ťahať všetko do úst, sania prstov a nie umývanie rúk pred jedlom.
Symptómy enterobiasis
Prvým príznakom infekcie pinworm je silné svrbenie v konečníku. S miernou formou napadnutia červami sa prejavuje v noci po dobu 1-3 dní, potom zmizne, ale v prípade opätovného vpádu sa objaví znova po 2-3 týždňoch.
V prípade ťažkej enterobiasis je svrbenie v konečníku konštantné a bolestivé. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky pripomínajúce príznaky trichocephalosis (spôsobené bradavičnatým červom) - gastrointestinálne poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie.
Diagnóza enterobiasis
Keďže ťažké svrbenie v konečníku môže byť príznakom hemoroidov, trichomonas colpitis, diabetu a iných chorôb, jeho vzhľad je dôvodom na vyšetrenie, ale nie na liečbu toxickými anthelminthikami.
Tip: keďže inkubačná doba pre enterobáziu je niekoľko týždňov, zoškrabanie nemusí poskytnúť spoľahlivý výsledok. Aby ste si boli istí, že určite nemáte pinworms, odovzdajte 3 krát týždenne.
Je nemožné identifikovať pinworms u dieťaťa alebo dospelého s analýzou výkalov na vajciach červov, pretože kladú vajcia mimo konečníka. Efektívny spôsob diagnostiky je zoškrabanie pokožky konečníka transparentnou lepiacou páskou. Dospelí hlíst sa môžu identifikovať vo výkaloch pacienta alebo na tele.
Liečba enterobiasis
Na liečenie enterobiasis sa používajú antihelmintické liečivá, ako je vermoxum, výživa, mebendazol a pyrantel. Aký druh liekov proti odčerveniu sú predpísané lekárom (antelmintiká sú dosť toxické a majú rôzne kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy). Zvlášť starostlivo je potrebné pristupovať k liečbe červov u detí, pretože dávkovanie v tomto prípade závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Aj pri liečbe hlístových invázií sa sorbenty používajú na očistenie tela a prostriedky na zlepšenie imunity, ktoré predpisuje aj lekár. Ťažké svrbenie pomáha zmierniť antihistaminiká.
Aby ste predišli opätovnej infekcii, počas liečby si dôkladne umyte ruky po každom použití toalety, vyhnite sa poškriabaniu oblastí, ktoré sa vyskytli v mieste vpichu a krátko odrežte nechty. Dvakrát denne je potrebné dôkladne umyť mydlom. Denne je potrebné zmeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.
Tip: počas liečby by mal pacient nosiť špeciálne nohavice s elastickými pásmi na bokoch, ktoré zabránia rozptýleniu vajíčok hlíst.
Enterobiasis je taká nákazlivá choroba, že keď sa v jednom z rodinných príslušníkov zistí červovitý stav, každý, kto žije v byte, by mal byť liečený. Ak je dieťa infikované enterobiózou identifikované v centre starostlivosti o deti, všetky deti a personál musia byť liečení.
Pinworm (Enterobius vermicularis). enterobiózy
mrľa
(Enterobius vermicularis)
Typ Ostritsa (latinsky a anglicky. Enterobius vermicularis, angličtina. Tiež pinworm) - najbežnejší ľudský červ-parazit, pôvodca enterobiózy.
Enterobius vermicularis patrí medzi okrúhle hlísty (hlísty). Dĺžka samca dosahuje asi 0,2-0,5 cm, samice - 1 cm, hrúbka pinworm uprostred - 0,1-0,5 mm, tenšia smerom ku koncom. Na prednom konci pinworm sú vydutia, vezikuly a v zadnej časti pažeráka je sférická expanzia, žiarovka, ktorá sa podieľa na fixácii hlísty na črevo.
enterobiózy
Charakteristickými príznakmi enterobiasis sú bolesť, svrbenie a podráždenie v oblasti konečníka, najmä v noci, keď oplodnené samičky lariev ležali v perianálnych záhyboch vajca. Z tohto dôvodu je nepokojný spánok, časté nočné močenie. Zápalové reakcie pri enterobiasis sa vyvíjajú pôsobením lariev, ktoré produkujú proteolytické enzýmy a látky podobné lektínu, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu prostaglandínov bunkami obklopujúcimi červy hostiteľských tkanív. Pri masívnej invázii červovitých červov sa môže vyvinúť hnačka v dôsledku zápalu steny slepého čreva, ktorý je biotopom červov. Dlhodobý priebeh enterobiasis je sprevádzaný rozvojom perianálnej chronickej dermatózy, objavením sa trhlín a ich infekciou. Keď enterobioz porušil proces absorpcie a trávenia potravy, 30-40% infikovaných znižuje kyslosť žalúdka a znižuje vylučovanie pepsínu.
Epidemiologickým znakom invázie enterobiasis je možnosť úplného životného cyklu jedného vlastníka alebo počas obehu v tíme (rodina, skupina predškolských zariadení). Nie je pravda, že na infekciu sa vyžaduje vstup vajíčok Enterobius vermicularis do úst, avšak ak sú v perianálnej oblasti viac ako 6 hodín, infekcia môže nastať retrográdne.
Životný cyklus pinworms
Detekcia vajíčok a dospelých sa vykonáva len vo výtlačkoch alebo v náteroch z perianálnej oblasti, štúdium výkalov na enterobiózu nie je informatívne. Jedna štúdia neodhaľuje viac ako polovicu všetkých prípadov ochorenia a pri vykonávaní 3 - 5 opakovaných analýz sa zistí 90 - 99% prípadov enterobiózy.
Charakteristickým znakom liečby enterobiasis je potreba súčasného podávania antiparazitického liečiva všetkým osobám, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientmi. Problém spočíva v tom, že dospievajúci a dospelí majú zriedkavo príznaky enterobiózy, dokonca aj keď sú infikovaní. Patogén je vysoko citlivý na mnoho antiparazitických liečiv, ako je pyrantel, mebendazol a albendazol. Výnimkou je mladý Enterobius vermicularis, ktorý môže získať dočasnú rezistenciu, preto, aby sa zvýšila účinnosť liečby, lieky by sa mali používať dva alebo dokonca trikrát v intervale 3 týždňov. Pri súčasných inváziách rôznymi parazitmi: Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis + Toxocara canis (alebo Toxocara cati), Enterobius vermicularis + Lamblia intestinalis, liečivom voľby je albendazol.
Prevencia enterobiasis spočíva v starostlivom dodržiavaní osobnej a verejnej hygieny, častej výmene bielizne s jej praním a žehlením a vytrhnutí dieťaťa zo zlých návykov (Pechkurov DV, Tyazheva AA).
Na internetovej stránke www.gastroscan.ru v sekcii Literatúra sa nachádza podkapitola „Parazitické a infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu“, ktorá obsahuje články, ktoré okrem iného zahŕňajú liečbu infekcií hlístami.
Enterobius vermicularis v systematike eukaryot
Rôzni výskumníci majú rôzne názory na systematiku červov. Nesporné je, že pinworms sú typu háďatka (škrkavky).
Podľa systematiky NCBI používanej v USA je druh Enterobius vermicularis zahrnutý do rodu Pinworm (Latin Enterobius), ktorý patrí do čeľade Oxyuridae, nadskupiny Oxyuroidea, poriadku Oxyurida, triedy Chromadorea, typu Nematode alebo škrkavky (Latinská Nematoda), Molting (Nematoda), Stings (latinsky). Ecdysozoa), na bilaterálnu symetriu (latinská bilateria), subregión Eumetazoan, alebo pravý mnohobunkový (latinčina Eumetazoa), kráľovstvo mnohobunkových zvierat (latinská metazoa), zadnigegutikovye (latinská opisthokonta), eukaryotické kráľovstvo (latinčina. Euroázijská ecuarya).
* V súčasnosti sú v helmintológii diskusie o systematike hlíst a ich mieste medzi všetkými živými organizmami a neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná systematika. Diskusia o rôznych prístupoch v systematike je mimo rámca "Funkčnej gastroenterológie". Z dôvodov istoty a jednoduchosti použitia sa zameriavame na systematiku Národného centra pre biotechnologické informácie USA (Národné centrum pre biotechnologické informácie).
Enterobius vermicularis v názvosloví zdravotníckych služieb
Enterobiasis v ICD-10
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 v "Trieda I. Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99)", v bloku "B65-B83 Helminthiasis" je časť "B80 Enterobiasis", s objasnením. že zahŕňa oxyurózu a Ostritsu (inváziu).
Enterobiasis (pinworms)
Pinworm (Enterobius vermicularis) je takmer priehľadná biela hlísta s veľkosťou 0,5-1 cm („malý závitovkový červ“), so špicatým koncom (odtiaľ názov „pinworm“), ktorý postihuje všetky časti čreva, ale je prevažne tukový. Choroba patrí do skupiny Nematóz, ktorá zahŕňa všetky škrkavky, ktoré spôsobujú infekciu. Synonymom pre samotnú chorobu pinworm je Enterobiosis (od latinského názvu pre samotný hlíst).
Životný cyklus parazita neprekračuje 2 mesiace av praxi sa vyskytujú prípady zotavenia bez liečby, ak vylučujeme vlastnú infekciu. Ak sa vyskytne samoinfekcia, ochorenie môže trvať niekoľko rokov a viesť k vážnym komplikáciám. Inkubačná doba (absencia klinických prejavov od okamihu infekcie) je 15 dní. Zdrojom je chorý človek, ktorý infikuje seba a iných. Prenosová dráha je fekálne-orálna. Po silnom svrbení v perianálnej oblasti často zabúdajú na umývanie rúk a pod nechtami zostávajú vajíčka červíkov, ktoré sa potom dostanú na jedlo a domáce potreby.
Príčiny infekcie pinworm:
porušenie hygienického režimu, dezinfekcia a osobná hygiena (najmä návyk uchopenia rúk do úst - zabezpečuje samoinfekciu a dlhý priebeh ochorenia).
Príznaky pinworms:
Hlavným prejavom enterobiasis je nočné svrbenie v análnej oblasti, a to kvôli zvláštnosti živej aktivity samíc - vyliezť v noci do oblasti perianalu a položiť tam vajíčka (každá samica si položí 5-15 tisíc vajíčok), potom zomrie. Samci umierajú okamžite po oplodnení. Uložené vajíčka sa nedajú odhaliť voľným okom a môžu zostať v prostredí až 3 týždne, keď sú na domácom náradí a predstavujú riziko infekcie pre iných, pretože sú invazívne (schopné preniknutia do čreva a dozrievania) po 5 hodinách od okamihu narodenia.
Dyspeptické symptómy: bolesť brucha, plynatosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Môže tiež existovať nestabilita na strane nervového systému (bezsenné noci sa cítia) a prejaví sa podráždenosť. Zápal samičieho reprodukčného systému (ako sa červienka často môžu plaziť do oblasti ženského hrádze a pohybovať sa ďalej, čo spôsobuje zodpovedajúce symptómy). Ale všetky príznaky sú relatívne nestabilné (okrem svrbenia v peranálnej oblasti), pretože budú závisieť od individuálnych charakteristík každého imunitného systému ako odozvy na toxicko-alergickú a mechanickú reakciu hlísty.
Pinworms môže tiež spôsobiť kašeľ, pretože sa stáva, že ich larvy padajú do dolných dýchacích ciest.
Diagnóza červov:
Kompletný krvný obraz (UAC) - zvýšený E (eozinofily) - alergická reakcia na zavedenie hlísty. Možno, že obraz krvi ukáže zápal, ale to bude hovoriť len o komplikovaný priebeh na časti gastrointestinálneho traktu.
Hlavnou metódou v diagnostike je mikroskopia perianálneho scrapingu (vykonáva sa ráno alebo večer, pred umývaním, s intervalom 3 dni), rovnaká štúdia sa opakuje po 3 týždňoch, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Je možné použiť koprologickú štúdiu, ale šanca na detekciu pinwormu bude minimalizovaná, pretože sú v nefixovanom stave len v čase kladenia vajíčok, inak nemusia byť ani detegované.
Tiež sa vykonáva metóda lepiacej pásky - použitie plastovej pásky na perianálnej ploche, po ktorej sa výsledky skúmajú pod mikroskopom priamo na páske.
Liečba enterobiasis:
liečba sa vykonáva pomocou antiparazitických liekov, u starších detí a dospelých je liečba takmer identická, ale existuje samostatný kontingent, pre ktorý je výber liekov obmedzený - tehotné ženy a dojčatá. Pre tehotné ženy a dojčatá v dojčení sa používajú lieky piperazín, naftamón, pyrvinium pamoat a kvety červeného dreva. Pre všetky ostatné osoby sa používajú štandardné lieky: piperazín, naftoon, vermox (mebendazol), vanquin, adipant. Ale musia byť opití vzhľadom na anamnestické údaje (absencia určitých patológií z orgánov a systémov), pretože lieky majú kontraindikácie. Vermox je najvhodnejší pri používaní (môže ho používať deti staršie ako 1 rok) 1 tableta 1 krát po jedle, postup zopakujte po 4 týždňoch.
Dieťa z pinworms by sa malo liečiť len vtedy, ak vyšetrenie ukázalo, že skutočne existujú paraziti. Nedávajte dieťaťu anthelmintiká, založené len na symptómoch. Koniec koncov, všetky antihelmintiká v jednom stupni alebo iné toxické.
V deň začatia liečby, najmä pre dojčatá, sa odporúča použiť bavlnené tampóny (namočené v vanilke) v oblasti análu na zníženie svrbenia; Môže byť tiež použitá anestézia masť.
Liečba ľudovými prostriedkami je tiež možná, ak sú vylúčené organické lézie gastrointestinálneho traktu (inak to môže viesť k perforovanému vredu), hlavnou metódou je cesnak. Výhodne sa používa v potrave cereálnych potravín bohatých na vlákninu na obnovenie črevnej motility. Použitie bifidum / laktobacilli alebo liečiva Linex (vo svojom zložení bifidum a laktobacily sú viac chránené pred kyslým prostredím žalúdka). Odvodňovacia terapia vo forme nastavenia očistných klystýrov s harmančekovým odvarom.
Komplikácie enterobiasis:
Závažnosť symptómov a pravdepodobnosť komplikácií bude závisieť od počtu infikovaných hlíst, na mieste ich pripojenia v čreve a od odpovede organizmu (s hypertonickým typom odpovede, príznaky budú výraznejšie). Medzi najčastejšie komplikácie patria: zo žalúdka a čriev - apendicitída, dysbakterióza. Na strane ženského reprodukčného systému - vaginitídy, endometritídy, salpingitídy.
Prevencia infekcie červami:
dodržiavanie hygienických noriem (najmä starostlivé žehlenie bielizne). Pravidelné používanie 5% roztoku kyseliny karbolovej alebo 10% roztoku lyzolu ako dezinfekčného prostriedku v byte. A v čase liečby by mal antiparazitický liek užívať každý, kto bol v úzkom kontakte s pacientom a používanými predmetmi pre domácnosť.
Konzultácia s lekárom o pinworms a enterobióze:
Otázka: Ako dlho liečiť enterobiózu?
Odpoveď: Trvanie liečby bude závisieť od stavu v čase, keď pôjdete k lekárovi, a už ako výsledok voľby lieku (1-5 dní, pričom postup sa opakuje za 3-4 týždne).
Otázka: Vzniká imunita voči červom?
Odpoveď: táto otázka je pomerne kontroverzná a je stále v návrhu, ale v súčasnosti je náchylná k negatívnej odpovedi, pretože opakované infekcie s pinworms sa dejú pomerne často.
Súkromná parazitológia / Ostritsa (Enterobius vermicularis)
OSTRITSA, Enterobius vermicularis - kontaktná hlístina, vzrušenie
vodiča enterobiózy. Choroba je veľmi rozšírená. Z hľadiska frekvencie sa radí na prvé miesto medzi deťmi s helmintiázou (60-80% detí v predškolských zariadeniach).
Morfologické znaky (obr. 43): dĺžka ženského tela je asi 10
mm, samec - 2-5 mm, biela.
Obr. 43. Morfológia Enterobius vermicularis. A, B, C - schémy, D, D, E, F -
mikrografy, A, D, D - samica, B, F, - samec, C, E - vajce. 1 - vezikuly, 2 -
pažerák, 3 - žiarovka, 4 - otvorenie genitálií, 5 - maternica, 6 - anus.
Na prednom konci tela sa nachádza opuch kutikuly, vezikuly a v zadnej časti pažeráka, sférická expanzia, žiarovka, ktorá sa podieľa na fixácii parazita na črevné steny.
Vývojový cyklus (Obr. 44): Pinworms sú lokalizované v dolnej časti malých a počiatočných častí hrubého čreva. Po oplodnení samci umierajú a samičky v noci, keď sú zvierače uvoľnené, vylezú z ritného otvoru, plazia sa po koži hrádze, vylučujú dráždivú tekutinu a kladú vajíčka (každý 10 000 - 15 000). Vajcia sa na pokožke hrádze pri teplote 34 - 36 ° C a vysokej vlhkosti (70 - 90%) stávajú invazívnymi po 4-6 hodinách. Pacienti poškriabajú svrbiace oblasti a vložia vajcia na ruky pod nechty.
ktorý sa ráno dá ľahko vložiť do úst a rozptýliť v okolitých objektoch. V črevách vajec ísť larvy, ktoré po dvoch týždňoch dosiahnuť sexuálnej zrelosti. Život pinworms asi mesiac. Deti v predškolskom a základnom školskom veku sú choré s enterobáziou v organizovaných skupinách, kde existujú podmienky na prenos invázie kontaktom.
Obr. 44. Životný cyklus Enterobius vermicularis.
Mechanické (poškodenie črevnej sliznice).
Toxický-alergický (otrava tela odpadovými produktmi).
Výživa v dôsledku hostiteľského organizmu (intestinálny obsah) a metabolických porúch
Typické príznaky: svrbenie a pocit pálenia okolo konečníka. Svrbenie trápi pacientov vo dne iv noci, stáva sa neznesiteľné, rozširuje sa na hrádzu, genitálie, žalúdok. Pacienti zhoršujú zdravotný stav, spánok, podráždenosť, nervové poruchy, znižuje výkon. Potom sa pripojte k rôznym príznakom tráviaceho systému: hnačka s hlienom, nevoľnosť, zvracanie, hrmenie a nadúvanie.
Komplikácie: vulvovaginitída (pinworm lezie do pošvy), zápal slepého čreva (pinworm plazí do prílohy).
Laboratórna diagnostika: detekcia hlístových vajec pomocou lepiacej pásky, ktorá sa vykonáva ráno alebo popoludní po spánku pred umytím dieťaťa. Vajcia (obr. 43) sú bezfarebné, asymetrické, na jednej strane sploštené (50 x 30 mikrónov). Okrem toho sa v oblasti rozkroku nachádzajú samičky pinworms (niekedy ich nájdu samotní pacienti).
Prevencia: osobná hygiena, najmä čisté ruky a posteľná bielizeň. Nemocné dieťa musí byť položené na spanie v tesných látkových nohavičkách, ráno ich variť a žehliť. Verejná prevencia - vštepenie hygienických zručností u detí, vyšetrenie ošetrovateľov detských zariadení pre enterobiasis, izolácia a liečba pacientov, systematické mokré čistenie priestorov, sanitácia hračiek, sanitárna a výchovná práca s rodičmi a predškolskými pedagógmi.
Enterobius (Oxyuris) vermicularis
Enterobius (Oxyuris) vermicularis (pinworm) - črevný parazit ľudí a primátov, spôsobuje enterobiózu (oxyuróza). Kauzálny agens bol najprv klasifikovaný Linnaeusom (1758). Choroba je najčastejšia u detí.
epidemiológia
Enterobiasis je rozšírená, priemerný výskyt na svete je 200-250 miliónov ľudí. Prírodným rezervoárom a zdrojom invázie je chorý človek, ktorý uvoľňuje vajcia za 12-14 dní. po infekcii (uvoľňovanie vajíčok nastáva pred úplným vylúčením parazitov). Cesta infekcie je fekálne-orálna, spôsoby prenosu sú potraviny a domácnosť. Vajcia prenikajú pod nechty pri poškriabaní kože okolo konečníka, kde lezenie pinworms spôsobuje svrbenie, takže sú možné autoinvazie. Častejšie sa zaznamenávajú rodinné ohniská, ale v organizovaných skupinách môže výskyt detí dosiahnuť 20-30%.
morfológia
Malé háďatká krémovej bielej farby, samice 5-10 mm dlhé (až 90% populácie), samce - 3 mm. Na prednom konci tela má samica mierny opuch (hlava vezikula), koncová časť je špicatá (teda červíček), maternica, naplnená vajíčkami, svieti telom. U mužov je kaudálny koniec skrútený a na ňom sú umiestnené sexuálne bradavky (obr. 1, 2).
Obr. 1. Obr. 1. Enterobius vermicularis
Obr. 2. Obr. 2. Enterobius vermicularis: gravidný ženský červ.
Vajcia sú bezfarebné, transparentné, s dobre označeným obalom, tvar je asymetrický, oválny, na jednej strane vypuklý, druhý sploštený. Priemerná veľkosť je 50-60 x 20-30 mikrónov. Vo vajciach sú larvy jasne viditeľné (obr. 3, 4).
Obr. 3. Obr. 3. Vajcia Enterobius vermicularis
Obr. 4. Obr. 4. Vajcia Enterobius vermicularis
Životný cyklus
Priemerná dĺžka života 1-2 mesiace. Dospelí žijú v dolných častiach tenkého a hrubého čreva, pričom prednú časť pripájajú k črevnej stene.
Oplodnená samica prechádza cez anus (častejšie počas spánku) a na kožu perianálnej oblasti a hrádze položí 5000-15000 vajíčok. Migrácia samíc je sprevádzaná svrbením.
Larvy vo vajciach dozrievajú 4-5 hodín, po ktorých sa stanú invazívnymi. Keď česanie kože, vajcia spadajú pod nechty, na bielizeň, a potom na riad, hračky, dať do úst a prehltol. V črevách sa larvy vynoria z vajíčok a vyvíjajú sa na dospelých (obr.5).
Obr. 5. Obr. 5.: Životný cyklus Enterobius vermicularis
Klinické prejavy sú dosť vzácne. Hlavnou sťažnosťou pacientov je svrbenie v perianálnej oblasti. Svrbenie je najčastejšie narušené v noci (väčšina ženského migračného času).
Masívne invázie môžu viesť k bolesti brucha, nechutenstvu, nespavosti, ktorá je sprostredkovaná mechanickým pôsobením parazita na črevnú stenu, intoxikáciou a alergizáciou organizmu metabolitmi hlísty a črevnými mikrobiocenózami.
U pacientov s enterobáziou sú na ich rukách oveľa častejšie zistené stopy fekálnej kontaminácie, čo zvyšuje riziko vzniku bakteriálnych infekcií alebo iných hlístových invázií.
Pinworms často prenikajú do ženského reprodukčného traktu, čo spôsobuje vaginitídu, endometritídu a salpingitídu. Pomerne často sa v prílohe nachádzajú červy, čo však nemá vplyv na výskyt akútnej apendicitídy.
Diagnóza enterobiasis je založená na subjektívnych údajoch, identifikácii a identifikácii vajíčok a niekedy aj dospelých na sliznici hrubého čreva a perianálnej kože, často sami rodičia nájdu „malé červy“ vo výkaloch dieťaťa.
Najviac informatívnou laboratórnou metódou je identifikácia vajíčok mikroskopom materiálu získaného zoškrabaním zo sliznice konečníka a kože perianálnej oblasti. Hľadanie vajec vo výkaloch je zvyčajne neúspešné, pretože samice ich zvyčajne nevylučujú v črevách.
Účinnosť manipulácie môžete zvýšiť použitím bavlnených tampónov navlhčených 50% roztokom glycerínu alebo nanesením adhezívneho polymérneho filmu na perianálnu oblasť (na ňom môžu byť zistené dospelé červy).
Šrot by sa mal vykonať ihneď po prebudení, s negatívnym výsledkom a na zvýšenie spoľahlivosti diagnózy by sa mal postup vykonať aspoň 3 krát v intervale 2-3 dní.
Liečba sa môže uskutočňovať akýmikoľvek antihelmintickými liekmi; zvyčajne sa používa pyrantel alebo mebendazol. Ako alternatívu môžete použiť extrakt z papradia (Filicis maris), ale pamätajte, že liek je toxický a nemal by byť predpisovaný pacientom s pečeňou, obličkami, ochoreniami centrálneho nervového systému, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom a tuky by mali byť tiež vylúčené zo stravy, t.K. liek je ľahko rozpustný v tukoch a akumuluje sa v tele.
Asymptomatická enterobiasis. Je potrebné vykonávať chemoterapiu len pre pacienta, aj keď niektorí odborníci odporúčajú preventívne dezinfikovať všetkých členov rodiny.
Účinnosť chemoterapie
Jednorazová dávka mebendazolu alebo pyrantel poskytuje regeneráciu v 95% prípadov, ale mali by ste si byť vedomí vysokého rizika opakovaných invázií.
prevencia
Keďže choroba je najčastejšie zistená v detských skupinách, je potrebné skúmať deti a zamestnancov predškolských zariadení a detí základných škôl aspoň raz ročne. V predškolských zariadeniach je potrebné dodržiavať prísny sanitárny a dezinfekčný režim. Je potrebné preskúmať každé novo prichádzajúce dieťa av prípade potreby sanitovať. Laboratórne vyšetrenia by mali zahŕňať pracovníkov v oblasti výživy a ich ekvivalent.
Niekedy je človek parazitovaný iným zástupcom oxyuridu, povinným parazitom hlodavcov, Syphacia obvalata. Rozlišuje sa od pinworms menších veľkostí (ženská dĺžka 3,5 - 6 mm, samec 1 - 1,5 mm) a prítomnosť 3 mediocentrálnych hrebeňov na povrchu tela. Klinický obraz, liečba a prevencia sú podobné ako u enterobiasis.
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides. Povinný parazit zvierat a ľudí spôsobuje ascariasis. Treba poznamenať, že tento termín definuje všetky choroby spôsobené parazitizmom v ľudskom tenkom čreve háďatka radu Ascaridida. Všetky ostatné druhy v dospelosti sú však pomerne zriedkavé.
epidemiológia
Ascariasis je rozšírená v krajinách s miernym a teplým podnebím. V niektorých tropických oblastiach môže výskyt dosahovať 70%, ale zriedka sa zaznamenáva v polárnych, polárnych a púštnych oblastiach. Priemerná incidencia svetovej populácie môže dosiahnuť 100 miliónov prípadov ročne. Hlavným mechanizmom infekcie je fekálne - orálne, požitím vajec s nemytou zeleninou a ovocím, ako aj jedlom (cez špinavé ruky); muchy prispievajú ku kontaminácii potravín.
morfológia
Najväčšie črevné háďatko; telo vretenovitého tvaru pokryté hustou ružovo-krémovou kožičkou; charakterizované prítomnosťou 3 veľkých pier na hlave; dĺžka samíc je 20 - 40 cm, samci 15 - 25 cm, chvosty samcov sú zakrivené vo forme háčika (obrázok 6-8).
Obr. 6. Obr. 1. Ascaris lumbricoides
Obr. 7. Obr. 2. Ascaris lumbricoides
Obr. 8. Obr. 3. Ascaris lumbricoides (charakterizované prítomnosťou 3 veľkých pier na konci hlavy) t
Vyhnite sa tvarovaným oplodneným vajciam, veľkosti 55 x 35 µm, sú pokryté žltkastohnedým proteínovým povlakom na tenkej a priehľadnej chitinovej membráne. Existujú vajcia bez proteínového obalu. Vnútri je tmavá zárodočná bunka. Tyče sú voľné a transparentné (obr. 9).
Obr. 9. Obr. 4. Ascaris lumbricoides (oplodnené vajíčko)
Neferilizované vajcia sú väčšie, naplnené žĺtkovými bunkami; povrchová škrupina môže byť nerovnomerne hrboľatá (obrázok 10).
Obr. 10. Obr. 5. Ascaris lumbricoides (neoplodnené vajíčko)
Bez ohľadu na prítomnosť mužských jedincov, samica kladie až 200 000 vajíčok denne na vstup do pôdy ľudskými výkalmi. V pôde môžu vajcia trvať až niekoľko rokov, ale pri vysokej vlhkosti vo vajciach sa vyvíjajú larvy; v závislosti od teploty trvá celý cyklus 3 týždne. až niekoľko mesiacov.
Životný cyklus
Larvy sa vynoria z vajíčok v tenkom čreve, prenikajú cez črevnú stenu do krvného obehu portálnej žily a prechádzajú cez pečeň a nadradenú dutú žilu na pravú stranu srdca.
Pľúcnou artériou sa larvy dostanú do pľúc a preniknú cez alveoly cez steny pľúcnych kapilár, z ktorých sa larvy sťahujú do ústnej dutiny (zvyčajne v noci) a opäť sa zapíjajú so slinami.
Larva, znovu vstupujúca do čreva, po 2,5-3 mesiacoch. dospieva. Celková dĺžka života škrkavky je 1 rok (Obr. 11).
Obr. 11. Obr. 6. Životný cyklus
Klinické prejavy sú sprostredkované ako parazitmi červov v čreve, tak migráciou lariev cez tkanivá.
Črevné štádium môže prebiehať latentne, čo je spôsobené nevýznamným počtom parazitujúcich jedincov.
Prítomnosť invázie sa zistí, keď sa ascarids zistí vo výkaloch alebo sa vylúči počas záchvatov zvracania. Je zaznamenaný mierny nárast telesnej teploty, sprostredkovaný migráciou lariev a pohybom dospelých. Vznik významnej populácie červov (viac ako 50 jedincov) spôsobuje výskyt závažných príznakov.
U dospelých je zaznamenaná strata chuti do jedla, závraty, nevoľnosť a pocit ťažkosti v epigastrickom regióne. Deti majú slintanie, brúsenie zubov (v noci), bolesť a nadúvanie, depresia, halucinácie v noci a bolesti hlavy.
Vo väčšine prípadov sa zníži kyslosť žalúdočnej šťavy. Často je eozinofília zaznamenaná v krvi pacientov. Komplikácie ascariasis sa vyskytujú častejšie u detí, spastická alebo obštrukčná intestinálna obštrukcia je možná v dôsledku tvorby hlienových spletov (až 100 jedincov) a pozorovaných v priemere u 2-3 detí na 1000 prípadov. Menej často sa zaznamenáva pečeňová asparagia a oklúzia žlčových ciest. Pri ťažkých intestinálnych inváziách môže úmrtnosť dosiahnuť 3%. Pľúcny (migračný) stupeň predstavuje určité ťažkosti pri diagnostike. Klinické príznaky môžu zahŕňať horúčku, produktívny kašeľ, eozinofily v spúte, prchavé infiltráty v pľúcach a eozinofíliu (tj príznaky pneumonitídy alebo Löfflerov syndróm). V regiónoch s miernym podnebím sa tieto príznaky vo väčšine prípadov nepozorujú. V endemických tropických oblastiach sa výrazný Löfflerov syndróm (samovoľná pneumonitída) pozoruje pri masívnej parazitickej invázii, zvyčajne v období dažďov.
Laboratórna diagnostika
Intestinálna invázia je diagnostikovaná detekciou a identifikáciou vajíčok vo výkaloch, menej často detekciou dospelých v nich, zvyčajne z údajov o anamnéze.
Pľúcne štádium asparagie je diagnostikované prítomnosťou eozinofilov a lariev v spúte.
Larválnu askáriu možno diagnostikovať imunologickými metódami (napríklad RP, RNGA, RSK).
liečba
Lieky voľby sú pyrantel a mebendazol. Na dosiahnutie 100% účinku je potrebné opakovať priebeh chemoterapie po 6 mesiacoch. Ak existujú kontraindikácie, odčervenie sa môže uskutočniť zavedením kyslíka cez sondu do čreva (ascarids ako anaeróbne organizmy rýchlo zomrú), alebo predpísať priebeh liečby santonínom (účinná látka Artemisia cina tsitvaryna, odporúčaná Ibn-Sena v 1020 g).
prevencia
Opatrenia na prevenciu askárií v domácnosti sú podobné prevencii enterobiózy. Vzhľadom na úlohu pôdneho faktora v životnom cykle ascarids by sa mala venovať osobitná pozornosť opatreniam na zabránenie znečisťovania pôdy výrobou a odpadovými vodami, dodržiavaniu požiadaviek na organizáciu zavlažovania a prevádzky v teréne a ich včasnej dezinvazii.
Medzi inými ascariasis, anisakiosis by mal byť zaznamenaný - invázia ľudského čreva larvy Anisakis marina a hlísty rodu Pseudoterranova blízko k nim, parazitujúce črevá morských cicavcov. Životný cyklus zástupcov oboch rodov je pomerne zložitý a zahŕňa rôzne jedlé ryby ako medziľahlé hostitele - hlísty rodu Anisakis sa častejšie zisťujú v makrela a sleďoch. Ľudské invázie sú zaznamenané všade, najviac v Japonsku, Holandsku a USA. Choroba je charakterizovaná vývojom črevných eozinofilných granulomov a klinických prejavov podobných symptómom peptických vredov alebo črevných nádorov
Trichuris trichiura
Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus). U ľudí spôsobuje trichurózu (trichurózu) - helmintáziu, ktorá sa vyskytuje pri primárnej lézii gastrointestinálneho traktu. Kauzálny agens bol prvýkrát zistený Morgagni.
epidemiológia
Táto choroba je veľmi rozšírená v krajinách s teplým a vlhkým podnebím, najmä v trópoch (až 80% všetkých prípadov). Priemerná incidencia na svete dosahuje viac ako 100 miliónov prípadov ročne. Trichocefalosa sa najčastejšie zaznamenáva, keď sa poľnohospodárske produkty pestujú na zavlažovaných poliach s porušením režimu dezinfekcie pôdy.
morfológia
Predná časť hlísty je podobná vlasom (do 2/3 dĺžky tela), zadná časť je zosilnená. Charakteristický tvar prednej časti tela viedol k bežne používanému názvu bičíka červovitého. Samec má dĺžku 30-45 mm, chvostová časť je špirálovito zakrivená a nachádza sa v ňom črevo. Samica je 35-55 mm dlhá, chvostová časť je mierne zakrivená, v nej sú črevá a maternica. Priemerná dĺžka života 5 rokov (obr. 12 - 14).
Obr. 12. Obr. 1. Trichuris trichiura
Obr. 13. Obr. 2. Trichuris trichiura
Obr. 14. Obr. 3. Trichuris trichiura v hrubom čreve
Vajcia žltohnedej farby pripomínajú citrón s priehľadnými a bezfarebnými „dopravnými zápchami“ na stĺpoch, veľkosť 47-52х22-23 mikrónov, obsahy sú jemnozrnné, pokryté viacvrstvovou hladkou škrupinou na vonkajšej strane.
Obr. 15. Obr. 4. Vajcia Trichuris trichiura
Životný cyklus
Whipworm je parazitický v procese slepého čreva a vermiform, s masívnymi inváziami (počet jedincov môže dosiahnuť 3000 alebo viac) - v hrubom čreve až po konečník. Dospelí jedinci sú fixovaní na črevnej stene, prenikajú do nej tenkým predným koncom, hrubý koniec tela visí dole do črevného lúmenu. Samica produkuje 3 000 až 10 000 vajec denne.
Obr. 16. Obr. 5. Životný cyklus
S výkalmi, nezrelé vajíčka vstupujú do pôdy, kde, s dostatočnou vlhkosťou (70-90%) a teplotou 15-35 ° C, dozrievajú a vytvárajú larvy, ktoré majú na prednom konci tvar podobný styletu. V závislosti od teploty trvá doba zrenia od 2 týždňov. až 3-4 mesiace, vajcia môžu byť uchovávané v pôde po dobu 1-2 rokov.
Ľudská infekcia nastáva, keď sú zrelé vajcia privádzané s nemytou zeleninou, ovocím a špinavými rukami.
V tenkom čreve sa larvy vynoria z vajíčok a zavedú sa do mikrovĺn čreva, kde zostanú 3-10 dní. Potom znovu vstúpte do črevného lúmenu, migrujte do hrubého čreva a upevnite na stenu. Do mesiaca sa larvy stanú dospelými (Obr. 16).
Klinické prejavy
Pri malom počte patogénov je choroba asymptomatická.
Veľké populácie parazitov spôsobujú porušenie tráviaceho traktu.
Infiltrácie a erózia sa vytvárajú v miestach, kde sa hromadia paraziti; pacienti sú rušení bolesťami napodobňujúcimi peptický vred a dyspeptické poruchy. Často je zaznamenaná únava, strata chuti do jedla a zvýšené slinenie.
Približne polovica pacientov trpí zápchou, niekedy striedavo s hnačkou. Pri poslednom môže stolica obsahovať hlien a krv.
V horúcich krajinách, najmä pri intenzívnych inváziách, sú zaznamenané prípady hemokokolitídy sprevádzané prolapsom rekta u detí na sliznici, ktorej sú stovky pripojených parazitov.
Laboratórna diagnostika je založená na identifikácii vajec vo výkaloch, čo nie je ťažké, pretože ich počet môže dosiahnuť 10 000 na 1 g výkalov.
liečba
V súčasnosti sa široko používa mebendazol, ktorý poskytuje 70% účinok. V prípade potreby je možné kurz opakovať za 1-1,5 mesiaca. Je možné vykonávať kyslíkovú terapiu.
Prevencia je podobná prevencii pred ascariasis.
Ancylostoma duodenale
Ancylostoma. Príčina ankilostomidoza - invázie charakterizované alergickými kožnými léziami, dýchacími orgánmi v ranom štádiu ochorenia a poškodením tráviaceho traktu a anémiou z nedostatku železa v neskorom štádiu. Kauzálnymi agensmi sú Ancylostoma duodenale, menej často A. ceylanicum (Old Head), Necator americanus, A. braziliense (American Headheads). Invazie N. americanus sú tiež známe ako nekoózy. Zriedkavé prípady invázií s ankylostómom, parazitárne u mačiek a psov; ľudské lézie sa prejavujú kožným syndrómom „putujúcej larvy“. Niektoré informácie o chorobe obsahujú diela Hippokrata, Lucretia Kara a Ibna Sinu. Pred objavením patogénov európskej medicíny boli tieto ochorenia známe ako tropické chlorózy, antuly tunelu Saint Gottar, africkej kachexie a baníckej anémie. A. duodenale objavil v roku 1838 taliansky lekár Dubini. Etiologickú úlohu hlísty preukázali Griesinger (1852) a Bilharts (1853). V Spojených štátoch, Styles (1902) objavil nový druh machovky a nazval ho Necator americanus.
epidemiológia
Ankilostomidózy sú rozšírené v rozsahu medzi 45 ° severnej zemepisnej šírky a 30 ° južnej zemepisnej šírky. Invazie N. americanus sú registrované v Amerike, Ázii a Afrike; A. duodenale - v Japonsku, Číne, Indii, strednej Ázii a krajinách Stredozemného mora. Chorá osoba nie je bezprostredným nebezpečenstvom pre iných, pretože v čase uvoľnenia vajec z tela nemajú invazívne schopnosti. Mechanizmy prenosu kauzálnych agensov sú fekálne - orálne a kontakt. Častejšie sa ľudská infekcia vyskytuje perkutánne v dôsledku aktívneho zavádzania invazívnych lariev do kože, zvyčajne pri chôdzi naboso. Endemické ložiská ankilostomidózy sa môžu tvoriť v uhoľných a banských baniach v prítomnosti vysokej teploty, vlhkosti a zlého zdravotného stavu (teda zastarané - anémia baníkov).
morfológia
Telo háďatka je valcové, bielo-ružové (mŕtvi šedí jedinci), črevá sú často naplnené krvou. Koncová časť tela samcov je vybavená kopulačnou burzou s lalokmi (obr. 17-19). Charakteristické vlastnosti A. duodenale a N. americanus sú uvedené v tabuľke. 1.
Obr. 17. Obr. 1. Ancylostoma
Obr. 18. Obr. 2. Ancylostoma
Obr. 19. Obr. 3. Necator americanus
Vajcia háďatka a necator sú takmer nerozoznateľné: oválne, bezfarebné, s tenkou škrupinou. Čerstvo izolované vajcia obsahujú 4-8 blastomérov. V teplom počasí sa počas dňa môžu vyvinúť larvy z vajíčok vo výkaloch (obr. 20).
Obr. 20. Obr. 4. Necator americanus vajcia
Životný cyklus
Priemerná dĺžka života dospelých v ľudskom tele je 4-8 rokov, ale väčšina je uvoľnená vonku v prvom roku života. Celková populácia sa môže pohybovať od niekoľkých do 2-3 miliónov alebo viac. Každý deň samičky ležali od 5 000 do 25 000 vajíčok (ankilostómia je 2 - 3 krát viac ako nekatory).
S výkalmi, vajcia vstupujú do pôdy, kde za priaznivých podmienok (15 - 35 ° C) larvy opúšťajú vajíčka zrelé v priebehu 24 - 36 hodín.
Tabuľka 1. Morfologické znaky Ancylostoma duodenale a Necator americanus
Enterobiasis, čo to je? Príznaky, príčiny a liečba
Enterobiasis je najčastejším typom helmintiázy, ktorá zahŕňa poškodenie ľudského tela pinworms. Choroba má výrazný klinický obraz a je schopná prenosu z infikovanej osoby na zdravú osobu bez ohľadu na pohlavie alebo vek.
Pinworms sú citlivé na ľudí žijúcich v krajinách s úplne odlišnými klimatickými podmienkami. Životný cyklus tohto typu parazita nie je ovplyvnený poveternostnými podmienkami alebo teplotou vzduchu. Aj tí, ktorí žijú v krajinách s vysokými sociálno-ekonomickými ukazovateľmi, nie sú poistení proti enterobióze.
Môžete sa nakaziť červami, aj keď pravidelne užívate antelmintiká na profylaktické účely. Preto je veľmi dôležité byť pravidelne vyšetrovaný na zistenie tohto typu červov, ich lariev alebo vajec v tele.
Ako sa prenáša enterobiasis?
Môžete sa nakaziť enterobiasis kontaktom s chorou osobou. Pinworms môže položiť vajíčka nielen na epitel vnútorného orgánu, ale aj na povrch epidermy. Po 4-6 hodinách dospievajú a začínajú predstavovať hrozbu pre zdravých ľudí.
Infekcia vajíčkami hláv tohto druhu sa vyskytuje hlavne prostredníctvom kontaktných ciest - cez lôžko, hygienické potreby, detské hračky, nábytok, oblečenie atď. Vo väčšine prípadov sú nositeľmi parazitov muchy. Infekciou pinworm môže byť:
- surové alebo nedovarené mäso alebo ryby;
- zle umyté ovocie a zelenina;
- voda z vodovodu;
- potraviny pochybného pôvodu.
Helminth vajcia môžu vstúpiť do tela vzduchom, napríklad, keď osoba vdýchne znečistený alebo prašný vzduch.
S rozvojom enterobiózy infikovaná osoba nie vždy sťažuje len na abdominálne nepohodlie. Symptómy patológie sú dosť rôznorodé, takže sa môžu prejaviť v rôznych častiach tela. Ale vo väčšine prípadov je vinníkom toto ochorenie. Rozčesávanie svrbiacich miest, čím prispieva k šíreniu červov, čo ich zase vedie k opätovnému vstupu do čreva.
Príčiny a epidemiológia enterobiózy
Pôvodcom patológie je okrúhly červ Enterobius vermicularis, ktorý má mliečne bielu farbu a je okrúhly podlhovastý. Konce jeho tela sú špicaté, vďaka čomu dostal svoje meno (pinworm). Samce môžu dosiahnuť dĺžku 3-5 mm, samice - 9-12 mm.
Parazity spravidla infikujú spodnú časť malého a horného hrubého čreva. Po procese oplodnenia, samec okamžite zomrie, a samica, v dôsledku zvýšenia maternice a sprievodných zmien v tele, sa stane neschopným pripojiť sa na steny hrubého čreva. V dôsledku toho sa počas procesu redukcie samičie vetvičky presunú do konečníka.
Keď sú vajcia červov zrelé a štádium tvorby lariev podobných pulec začína, samica opúšťa konečník cez konečník, aby položila vajíčka do kože hrádze. Potom žena zomrie (vyschne). Pravidlom je, že pinworm lezie v noci, počas spánku svojho dopravcu. Vajíčka položené samičkou dozrievajú 4-6 hodín a začínajú sa šíriť počas bdelosti zamorenej osoby. Prenášajú sa na oblečenie veľmi jednoducho - stačí sa dotknúť oblasti okolo konečníka. Po prvé, vajcia spadajú pod nechtové platničky pacienta, potom - na domáce potreby a sliznice úst a nosa.
Dospelí pinworms žijú v tele po dobu 3-4 týždňov, potom umierajú, ak osoba dodržiava hygienické predpisy. Ak ich ignorujete v 99% prípadov, objaví sa reinfekcia červami a v dôsledku toho nové prepuknutie enterobiózy.
Vajíčka pinworm dozrievajú pri teplote 35-37 ° C, ale niekedy môžu byť pre nich optimálnymi podmienkami teplotné režimy, ktoré kolíšu v rozmedzí 23-40 ° C. Vystavenie vyšším teplotám (55 stupňov a vyššie) a slnečnému žiareniu má škodlivý vplyv na vajíčka červov, čo vedie k ich smrti.
Čo sa stane počas infekcie?
Keď vstúpi do ľudského čreva, hlísty sú pevne pripojené k slizniciam, čo vedie k mechanickému poškodeniu ich integrity. V dôsledku toho sa zápalové procesy vyvíjajú v miestach pinworms, čo je sprevádzané výrazným opuchom epitelu. Na jeho povrchu sa tvoria erózie, hyperemické oblasti a podliatiny.
Počas životného cyklu pinworm, v črevnom epiteli, sa uvoľňujú produkty ich vitálnej aktivity, čo vedie k intoxikácii infikovanej osoby. Okrem toho, pretože tieto produkty sa vstrebávajú do krvi, telo začína senzibilizovať, čo vedie k alergickej reakcii. Môže sa vyskytnúť ako na pokožke, tak na slizniciach.
Okrem toho, pinworms lezenie cez anus môže preniknúť do genitálií. To je spojené so závažnými problémami, pretože červi sú schopní niesť črevné baktérie, provokujúce rôzne ochorenia genitourinárneho systému.
Symptómy enterobiasis
Po infekcii pinworms, osoba nemá okamžite začať cítiť zle. Inkubačná doba môže trvať 3 až 6 týždňov. Prvým alarmujúcim symptómom, ktorý indikuje helmintickú inváziu (najmä enterobiasis), je svrbenie v konečníku. Môže byť zanedbateľný alebo skôr intenzívny - v závislosti od individuálnych charakteristík ľudského tela a počtu parazitov žijúcich v konečníku.
Ak je choroba mierna, potom sa v priebehu niekoľkých dní prejavuje výskytom mierneho svrbenia, ktoré prechádza samo. Spravidla sa objavuje len v noci. Ale v prípade jeho nepretržitého prejavu v priebehu 2-3 týždňov môžeme hovoriť o autoinvazii alebo re-invázii.
Ak je počet pinworms v črevách človeka príliš veľký, svrbenie sa stáva dosť intenzívnym, bolestivým a neznesiteľným. Infikovaná osoba je neustále nútená hrebeň perianálnej zóny, čo často vedie k zraneniu. V dôsledku poškodenia pokožky sa tvoria rany, praskliny a odreniny. Takéto anomálie vedú k pridaniu sekundárnej infekcie a rozvoju kontaktnej dermatitídy, čo komplikuje situáciu a zhoršuje pohodu infikovanej osoby.
Niektorí pacienti sa sťažujú na črevné poruchy sprevádzané:
- plynatosť;
- rachot v žalúdku;
- nevoľnosť;
- zvracanie (zriedkavo);
- porušenie kresla.
Je to posledný príznak, ktorý sa vyskytuje u pacientov trpiacich enterobiózou a inými typmi helmintiázy. Výkaly sa môžu stať tekutými, obsahujú inklúzie hlienu alebo krvi (zriedkavo). Niekedy sa môže vyskytnúť zápcha, vďaka ktorej môže fekálne hmoty získať tmavú farbu.
Nedostatočná liečba v prípade ťažkej enterobiózy, alebo ak sa znovu rozvinie, môže viesť k vážnym komplikáciám, takže ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, neváhajte - okamžite vyhľadajte svojho lekára, ktorý vám poskytne ďalšie pokyny.
Komplikácie enterobiasis
Keď sa objavia dermatologické prejavy enterobiózy (svrbenie a podráždenie epidermy), človek má často neznesiteľnú túžbu poškriabať boľavé miesta. Tomu je však potrebné sa vyhnúť, pretože škrabanie svrbiacich zón vytvára rany, do ktorých preniká patogénna mikroflóra, čo často vedie k dermatitíde a ekzémom. Ale spomedzi všetkých komplikácií tohto ochorenia sú to najjednoduchšie.
Ak je enterobiasis závažná alebo sa vyskytla sekundárna infekcia červami, situácia môže byť komplikovaná:
- podráždenie pobrušnice;
- vývoj pyodermie;
- absces;
- sfinkteritom;
- enterobiose endometritis (vyvíja sa u žien, keď sa do cervikálneho kanála dostanú samičky pinworms).
V zriedkavých prípadoch, keď pinworm preniká hlboko do črevného epitelu, môžu sa okolo neho tvoriť granulomy. Príliš hlboké ponorenie červa do črevného stĺpca môže viesť k jeho ďalšiemu prenikaniu do brušnej dutiny, ktorá je plná extrémne závažnej komplikácie - rozvoja peritonitídy.
V dôsledku podráždenia črevnej steny parazitmi dochádza k výraznému narušeniu peristaltiky, čo môže viesť k gastroduodenitíde alebo enteritíde. Okrem toho, pinworms spôsobujú porušenie normálnej črevnej mikroflóry, ktorá spôsobuje rozvoj dysbiózy.
U žien sa infekčné patológie močového systému môžu stať dôsledkom neošetrenej enterobiózy. Medzi najčastejšie komplikácie vedúcich miest patrí cystitída a vulvovaginitída.
Poznámka. Enterobiasis je priaznivý stav pre rozvoj a prenos parazitických ochorení, ako je napríklad giardiasis a hymenolepiasis.
Enterobiasis u tehotných žien často vedie k rozvoju toxikózy a tiež významne zhoršuje jej priebeh.
Pinworms nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie ľudského imunitného systému, takže ľudia trpiaci enterobiózou sú najviac náchylní na infekčné ochorenia.
To je dôležité! Táto patológia vedie k rozvoju imunitnej supresie u detí. Takýto patologický stav je obzvlášť akútny po očkovaní proti záškrtu, čo môže viesť k významnému zníženiu účinku podávania vakcíny.
diagnostika
Je veľmi dôležité, aby bol vyšetrený lekárom včas na zistenie pinworms u dospelých a mladých pacientov. Môžete sa prihlásiť na rodinného lekára (alebo terapeuta) a pediatra (ak dieťa trpí helminthiasis). Okrem zberu anamnézy by mal lekár odkázať infikovanú osobu na pinworms na nasledujúce testy.
- Koprologická analýza - štúdium výkalov na vajíčka alebo larvy lariev. Avšak, ak je enterobiasis takýto diagnostický postup neúčinný, používa sa ako dodatočná metóda.
- Škrabanie vzorky kože v perianálnej oblasti. Táto technika poskytuje oveľa viac informácií z vyššie opísaných dôvodov (samica pinworm kladie vajcia v tejto konkrétnej časti tela). Odporúča sa vykonať takýto postup najmenej 3 krát v intervale 7 dní. To je nevyhnutné na dosiahnutie najspoľahlivejších výsledkov, pretože prvé zoškrabanie môže nastať počas obdobia nízkej aktivity samičieho plodu.
- Grahamova metóda je analýza založená na použití špeciálnej lepiacej pásky, ktorá je umiestnená v perianálnej oblasti pacienta. Na povrchu pásky zostane odliatok, ktorý sa následne podrobí dôkladnému laboratórnemu výskumu. Manipulácia sa má vykonať ráno pred cestou na toaletu a vykonaním hygienických postupov. Materiál sa odoberá v intervale 7-10 dní. Ide o jednu z najinformatívnejších metód výskumu enterobiózy u dospelých a detí.
Ako liečiť enterobiózu?
Prípravky na liečbu tejto patológie sú rovnaké pre všetky kategórie pacientov - dospelých aj detí. Len dávkovanie lieku je iné, nedodržanie, ktoré môže mať vážne následky na zdravie osoby infikovanej červami. Z toho istého dôvodu, nie self-medicate.
Najúčinnejšie antihelmintické lieky sú dnes:
- Dekaris. Liečivo je levamisol. Okrem ničenia červov, tento liek má pozitívny vplyv na ľudský imunitný systém.
- Pyrantel alebo Helmintox. Aktívna zložka - pyrantel pamoat.
- Vermox, Worm, Mebex - antelmintiká na báze mebendazolu.
Jedným z najúčinnejších anthelmintík je Nemozol. Ale stojí za to ho používať len v extrémnych prípadoch, pretože jeho systematický príjem môže viesť k rakovine krvi. Okrem toho, liek má obrovské množstvo vedľajších účinkov, a preto dávať to deťom do 6 rokov na liečbu enterobiózy je prísne zakázané. Dokonca aj po dosiahnutí tohto veku je lepšie nahradiť Nemozol iným, bezpečnejším liečebným prípravkom s antiparazitickým účinkom. Jeho použitie je platné len vtedy, ak sa vyskytne zamorenie zmiešaným červom.
Ak tehotná žena alebo dojčiaca matka trpí enterobiózou, v tomto prípade je predpísaný Piperazin. Má však nízku účinnosť, takže nie je žiadna záruka, že to pomôže zbaviť sa všetkých červov.
Pravidlá pre užívanie antihelmintických liekov
Pred užitím antihelmintických liekov je potrebné pripraviť telo. K tomu je potrebné jeden deň pred prvou dávkou lieku vylúčiť zo stravy všetky "zapínajúce" potraviny. Pred spaním, môžete jesť len ľahké jedlá, vzdať vyprážané potraviny. Takýto potravinový režim sa odporúča dodržiavať počas celého obdobia liečby.
Liek predpísaný lekárom sa musí užívať na prázdny žalúdok - toto zvyšuje jeho absorpciu v krvi, preto účinok jeho použitia bude vyšší. Večer musíte piť preháňadlo, aby ste úplne vyčistili črevá červov, ich lariev a vajec. Aby ste dosiahli maximálne výsledky liečby, mali by ste po 2 týždňoch znovu užívať rovnaké lieky z červov.
Pomocné lieky
Ak osoba infikovaná červami je sužovaná alergiami, má sa užívať antihistaminikum. Pre dospelých sú tieto prostriedky dostupné vo forme tabliet, pre deti, ktoré dosiahli vek šiestich mesiacov - vo forme sirupu. Najúčinnejšie antialergické lieky sú:
Okrem úľavy od alergických reakcií spôsobených rozpadom odpadových produktov dážďoviek, tieto lieky pomôžu zabrániť prudkej reakcii tela na užívanie antelmintík.
S neznesiteľné svrbenie v konečníku, môžete dať očistnú klystír. Na jej prípravu premiešajte 10 sódy s 1 litrom prevarenej vody. Naneste celú zmes naraz.
Päť pravidiel pre úspešnú liečbu enterobiózy
Na liečbu antihelmintickými liekmi, keď boli infikované červami, ste dostali výsledok, musíte:
- Po každej jazde na ulici umyte ruky mydlom a navštívte toaletu. Pred jedlom je potrebné vykonať hygienický postup.
- Uistite sa, že nechty sú čisté a vždy ich krátte.
- Počas celého obdobia liečby by ste mali pravidelne meniť spodnú bielizeň (2 krát denne). Pred nasadením by sa mal dobre vyžehliť horúcim železom.
- Na čistenie toalety použite dezinfekčné prostriedky.
- Denne robte mokré čistenie v dome.
Ak dôjde k porušeniu jedného z týchto pravidiel, prinajmenšom bude ohrozený účinok liečby enterobiózy. Okrem toho, že človek podstúpi opätovný rozvoj enterobiózy, stane sa zdrojom infekcie pre ľudí okolo neho.