Symptómy tyreotoxikózy, závažnosť, účinky

Ako viete, takmer všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v našom tele, sú kontrolované hormónmi. Orgány endokrinného systému sú zodpovedné za ich produkciu a akékoľvek narušenie ich činnosti je spojené so závažnými zdravotnými problémami. Okrem toho sa v prípade nadmernej syntézy hormónov a nedostatočného vývoja môžu vyvinúť negatívne symptómy. Jedným z pomerne bežných porúch v endokrinnom systéme je tyreotoxikóza, ktorej závažnosť, následky budú sledovať na www.rasteniya-lecarstvennie.ru jeho príznaky a závažnosť, a tiež hovoriť o tom, aké dôsledky môžu byť v takom patologickom stave.

Čo sú symptómy tyreotoxikózy?

Tyreotoxikóza je zvláštnym stavom nášho tela, v ktorom dochádza k nadmernej syntéze hormónov štítnej žľazy. Takéto účinné látky sú reprezentované tyroxínom a trijódtyronínom, ak sa ich objem v krvnom sére zvyšuje, postupne sa rozvíja rad metabolických porúch. Veľmi rýchlo sa urýchľujú, čo vedie k výrazným príznakom endogénnej intoxikácie.

Prejavy tyreotoxikózy závisia od mnohých faktorov: od trvania ochorenia, jeho závažnosti a dokonca od pohlavia pacienta. Toto ochorenie sa vyvíja oveľa častejšie u žien ako u mužov a často sa objavuje počas drastickej hormonálnej reštrukturalizácie, napríklad vo fáze puberty, počas tehotenstva a zotavenia po pôrode, ako aj počas zániku reprodukčných funkcií.

Často sa tyreotoxikóza prejavuje náhlou zmenou telesnej hmotnosti - zvyčajne chudnutím, ktorá nemá nič spoločné so zmenami vo výžive, ako aj s úrovňou cvičenia. Zvýšenie potenia sa tiež považuje za klasický prejav tohto ochorenia a nemôže byť spojené ani s environmentálnymi podmienkami ani so záťažou. Patologické procesy vyvolávajú pocit tepla vo všetkých častiach tela. Pacient s tyreotoxikózou má skutočne vyššiu telesnú teplotu ako jeho zdravý vrstovník. Táto vlastnosť sa vysvetľuje tým, že hormóny štítnej žľazy, rovnako ako interferóny, sú látky schopné bojovať proti rôznym infekčným agens.

Aj tyreotoxikóza sa prejavuje zvýšeným tepom srdca a výskytom chvenia končatín a dokonca celého tela. Pacient sa obáva únavy, pretože telo trpí neustálym nedostatkom energie na vykonávanie normálnej práce.

Patologická aktivita štítnej žľazy tiež spôsobuje nervové vzrušenie a labilitu (rýchlu zmenu) nálady. Tento príznak indikuje negatívny účinok hormónov štítnej žľazy na bunky nervového systému.

Tiež tyreotoxikóza sa prejavuje zmenou koncentrácie, pacient má rozptýlenie, rušia sa pamäťové procesy. S touto patológiou je tiež nerovnováha stolice, u žien je menštruačný cyklus narušený a u mužov sa výrazne znižuje sexuálna túžba.

Tyreotoxikóza tiež ovplyvňuje vzhľad pacienta. Je diagnostikovaný strumou a mierne zvyšuje objem krku. Tiež dochádza k opuchu určitej časti krku a je narušené normálne prehĺtanie a dýchanie. Klasický príznak tohto patologického stavu je tiež považovaný za exophthalmos - výčnelok očí z orbity, lekári tvrdia, že jeho závažnosť závisí od trvania ochorenia a od množstva hormónov v krvi. Frekvencia blikania sa tiež znižuje, čo môže časom spôsobiť keratitídu, ako aj zápal spojiviek.

Lekári rozlišujú tri závažnosti tyreotoxikózy, ktoré nezávisia od hladiny hormónov štítnej žľazy v tele, ale od závažnosti klinických príznakov.

Mierna forma tyreotoxikózy sa prejavuje miernym úbytkom hmotnosti, tachykardia v tomto prípade nepresahuje sto úderov za minútu. Okrem toho sa nevyskytujú žiadne zmeny v rytme srdcových kontrakcií, ako aj príznaky zhoršenej aktivity endokrinných žliaz.

Stredne závažná tyreotoxikóza spôsobuje výrazné zníženie telesnej hmotnosti, tachykardia dosahuje sto dvadsať úderov za minútu. Zmeny srdcového rytmu sú krátkodobé, dochádza k porušeniu metabolizmu sacharidov, gastrointestinálnych porúch. Pacient tiež znižuje množstvo cholesterolu v krvi a zvyšuje príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

Ťažká tyreotoxikóza je výsledkom dlhodobo neliečeného alebo zle liečeného ochorenia. V tejto forme má pacient vážne poruchy v činnosti mnohých orgánov a systémov.

Aké sú dôsledky tyreotoxikózy na telo?

Príčinou smrti môže byť nedostatočná terapia tyreotoxikózy. Zanedbané ochorenie nemožno úplne vyliečiť, liečba v tomto prípade je zameraná na zníženie aktivity štítnej žľazy, ako aj na minimalizáciu nepríjemných príznakov. Avšak s včasnou liečbou na doktorandskú pomoc sa tyreotoxikóza úspešne vyliečila alebo sa dosiahol stav remisie. V extrémne zriedkavých prípadoch môže ochorenie samo o sebe zmiznúť, ale toto je výnimka, nie pravidlo.

Terapia tyreotoxikózou sa má vykonávať výlučne pod dohľadom endokrinológa. Vlastné ošetrenie nemôže priniesť pozitívny účinok. Ak máte podozrenie, že vývoj takejto choroby by mal okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.

Liečba tyreotoxikózy (hypertyreóza) štítnej žľazy

Ľudia, ktorí trpia tyreotoxikózou, by mali pravidelne podstúpiť krvný test na hladiny T3, TSH, T4.

Liečba hyperfunkcie štítnej žľazy je veľmi dlhá, pretože pri tejto chorobe prechádzajú všetky systémy a orgány osoby. Je obzvlášť ťažké liečiť ochorenie u detí. Tyreotoxikóza je plná anatomického poškodenia tkanív susedných orgánov a často si vyžaduje ďalšiu liečbu. V závažných prípadoch nie sú účinky anatomických zmien orgánov úplne eliminované.

Najbežnejšie liečby hypotyreózy sú:

• tonikum (zamerané na vyváženú stravu, fyzický a psychologický mier);
• fyzické (zahŕňajú galvanizáciu štítnej žľazy, nosenie perličiek z jantáru, návštevu hydropatických zariadení, využívanie štvorkomorových kúpeľov);
• liečivé bio-blokátory a tyrozol (menovaný s ohľadom na krvné testy na hormóny, je neustále monitorovaný ošetrujúcim lekárom, má určitý režim);
• terapia rádioaktívnym jódom (určený na potlačenie produkcie hormónov, ktorý je plný následkov žiarenia);
• operatívne (rozhodnutie o operácii sa vykonáva v ťažkých situáciách, najčastejšie v neskorších štádiách ochorenia);
• nekonvenčné (dochádza k udržaniu normálnej produkcie hormónov štítnej žľazy po dlhodobej liečbe liekmi);
• Kúpeľná terapia (odporúča sa ako profylaxia symptómov ochorenia, ktoré pretrváva po terapeutickej liečbe).

Tyrozol ako liek pri liečbe hypertyreózy

Tyrozol je liek, ktorý normalizuje množstvo hormónov štítnej žľazy tým, že ničí ich syntézu. Menovaný, upravený a zrušený iba ošetrujúcim lekárom v závislosti od zvýšenia alebo zníženia hormónov.

Liečba tyrozolom je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Tento liek je nebezpečný, keď alergické reakcie na zložky, rovnako ako nekontrolovaný príjem. Veľké dávky lieku môžu u pacienta spôsobiť hypotyreózu. V tomto prípade bude pacient musieť po celý život užívať lieky s obsahom analógov hormónov štítnej žľazy. Ak liek zrušíte spontánne, je možný relaps.

Priebeh liečby tyrozolom je asi 1,5-2 roky. Liek sa nezrušuje normálnymi analýzami a stabilizáciou produkcie hormónov žľazou. Cieľom dlhého obdobia liečby je závislosť štítnej žľazy od normálnej syntézy hormónov. Okrem toho sú pre pacienta predpísané špeciálne vitamíny na udržanie hormonálnych hladín po ukončení liečby.

Tyrozol je liek, ktorý normalizuje množstvo hormónov štítnej žľazy tým, že ničí ich syntézu. Menovaný, upravený a zrušený iba ošetrujúcim lekárom v závislosti od zvýšenia alebo zníženia hormónov.

Liečba hypertyreózy inými liekmi

Pacientom sa často odporúča, aby užívali betablokátory s tyrozolom. Keďže pacienti s tyreotoxikózou majú zvýšený tep, lieky s beta-blokátormi znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií.

Ak majú pacienti s hypertyreózou poruchu funkcie nervového systému, sú im pridelené sedatíva. Stres a emocionálny stres nepriaznivo ovplyvňujú zotavenie.

Problémy s videním, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenia hladiny hormónov štítnej žľazy, vymiznú po normalizácii hormonálnych hladín. S takýmto symptómom ako výrazným výbežkom očnej buľvy sa lieči.

Liečba tyreotoxikózy antitroidnými liekmi je založená na použití merkazolilu, tionamidov a propyltiouracilu. Tieto lieky inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy, oddialenie jódovej peroxidázy v tele. Môžete použiť propyltiouracil ako liek, ktorý inhibuje konverziu tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3).

Beta-blokátor propranolol znižuje množstvo trijódtyronínu a blokuje beta-adrenergné receptory, v dôsledku čoho sa zlepšuje zdravie ťažkých pacientov. Akceptácia betablokátorov eliminuje príznaky ako trasenie sa ktorejkoľvek časti tela, poruchy srdcovej frekvencie, hyperhidróza, mentálne poruchy (najmä u žien).

Beta-blokátor propranolol znižuje množstvo trijódtyronínu a blokuje beta-adrenergné receptory, v dôsledku čoho sa zlepšuje zdravie ťažkých pacientov.

Glukokortikoidy môžu byť predpísané pre ťažké stavy. Najčastejšie predpisovaným liekom medzi glukokortikoidmi je dexametazón, ktorý potláča premenu T4 na T3.

Jodidy môžu byť tiež liečené pre pacientov s hypertyreózou, ale berúc do úvahy fenomén "sklzu". Existujú prípady, keď liečba jodidom draselným týždenne po začiatku aplikácie mala negatívny výsledok v dôsledku obnovenia ochorenia.

Rádioaktívny jód ako moderný spôsob liečby hypertyreózy

Podstata tohto spôsobu liečby je redukovaná na prijímanie kapsúl podľa špecifickej schémy. Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom má niekoľko nevýhod. Jód, ktorý je absorbovaný štítnou žľazou, ožaruje tkanivá orgánu, ničí bunky a neoplazmy, ak by tomu tak bolo.

Dlhodobé užívanie rádioaktívneho jódu vedie k rozvoju hypotyreózy, ktorej prognóza je sklamaním - celoživotné podávanie hormónov.

Podstata účinku rádioaktívneho jódu na žľazu spočíva v deštrukcii buniek folikulárneho epitelu koncentráciou predtým podávanej dávky jódu beta žiarením. Spočiatku, po ukončení procedúry, nedochádza k žiadnej pozitívnej zmene v zdravotnom stave pacienta, avšak po dvoch týždňoch sa začínajú objavovať prvé pozitívne príznaky.

Dlhodobé užívanie rádioaktívneho jódu vedie k rozvoju hypotyreózy, ktorej prognóza je sklamaním - celoživotné podávanie hormónov.

Prvé zlepšenia možno pozorovať po mesiaci liečby z nasledujúcich dôvodov: t

• pokles srdcovej frekvencie;
• postupný prírastok hmotnosti;
• zmenšenie veľkosti strumy;
• absencia hyperhidrózy (často pozorovaná u žien);
• pocit sily vo svaloch;
• zastaví sa trasenie.

Takýto symptóm ako "vydutie" oka úplne zmizne asi 3 mesiace po začiatku liečby rádioaktívnym jódom.

Výhody tohto typu liečby sú: t

• jednoduchosť;
• prístupnosť;
• zabezpečenia;
• pohodlie ambulantnej liečby (iba závažné prípady charakterizované opuchom hrdla a srdcovými problémami vyžadujú hospitalizáciu pacienta).

Výhody tohto typu liečby sú bezpečnosť. Funkcie štítnej žľazy sa postupne obnovujú.

Ak vezmeme do úvahy difúznu tyreotoxikózu, ako hlavná účinná metóda sa vyžaduje liečba štandardnou dávkou jódu, pretože nodulárna forma strumy, ktorej príznaky sa významne líšia od difúznej, bude vyžadovať zvýšené dávky (približne 2-krát). Nevýhodou tejto metódy je jej neúčinnosť v určitých formách ochorenia.

Kontraindikácie pri liečbe rádioaktívnym jódom zahŕňajú:

• tehotenstva;
• veľký struma presahujúci hrudnú kosť alebo čiastočne pokrývajúci priedušnicu;
• laktácie u dojčiacich žien;
• stav adenómu.

Chirurgický zákrok

Keď je struma veľkej veľkosti, sprevádzaná výraznými alergickými reakciami, nízkym počtom leukocytov, je nutná operácia. To môže byť vykonaná na normálnej úrovni hormónov, podporované liekmi. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku tyreotoxickej krízy.

Keď je struma veľkej veľkosti, sprevádzaná výraznými alergickými reakciami, nízkym počtom leukocytov, je nutná operácia.

Chirurgia je indikovaná pre pacientov v nasledujúcich prípadoch:

• mechanická kompresia tracheálneho strumu;
• zhoršená forma tyreotoxikózy po neúspešnej liečbe, sprevádzaná všeobecným zhoršením stavu pacienta;
• prítomnosť uzlín (adenómu) a nádorov v žľaze (príznaky benígnych, malígnych nádorov).

U pacientov, u ktorých sa vyskytla tyreotoxikóza, sa preukázalo, že majú chirurgický zákrok ako metódu prevencie vzniku nežiaducich účinkov hormonálnej otravy na okolité orgány a tkanivá. Ak je liečba inými metódami neúčinná, operácia je jediným spôsobom, ako pomôcť osobe vyrovnať sa s ochorením.

Subtotálna resekcia a kombinovaná liečba

Pri nodálnej tyreotoxikóze je účinnou liečebnou metódou subtotálna resekcia. Po operácii, endokrinné, kardiovaskulárne a neurologické problémy prestanú rušiť pacienta. Metabolizmus je normalizovaný. Pacient má na váhe. Zlepšili sa aj ukazovatele hormonálnej analýzy krvi.

Keď má pacient závažnú nodulárnu hypertyreózu, liečba sa navrhuje chirurgicky, pretože nie je možné liečiť chorobu inými prostriedkami.

Dlhodobá kombinovaná liečba poskytuje pozitívne výsledky. Pacienti zaznamenali elimináciu nadmerného potenia.

Dlhodobá kombinovaná liečba poskytuje pozitívne výsledky. U pacientov sa eliminujú príznaky spojené s potením, trasmi, metabolickými poruchami a srdcovým rytmom.

Nekonvenčná liečba tyreotoxikózy

Alternatívnu medicínu podporujú endokrinológovia v remisii. Zvlášť, keď je tyreotoxikóza liekom z vlašských orechov, medu a citrónov.

5 stredne nelúpaných citrónov a 0,4 kg orechov sa rozdrví, zmieša s 0,5 l medu a vezme sa jeden a pol mesiaca s jedinou dávkou 1 polievkovej lyžice. lyžica trikrát denne.

Zložky obsiahnuté v kompozícii majú regeneračné a antitoxické vlastnosti. Sú schopní obnoviť imunitné bunky aktívne bojujúce s ochorením.

Okrem toho vlašské orechy obsahujú jód, ktorý je nevyhnutný pre normalizáciu procesu produkcie hormónov.

Keďže ochorenia štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku genetickej predispozície, nie je možné liečiť hypertyreózu tradičnou liečbou.

Alternatívnu medicínu podporujú endokrinológovia v remisii. Zvlášť, keď je tyreotoxikóza liekom z vlašských orechov, medu a citrónov.

Kúpeľná liečba

Uskutočňuje sa po hlavnej liečbe, aby sa obnovilo zdravie pacienta. Otázka potreby kúpeľnej rehabilitácie by mala byť vykonaná ošetrujúcim lekárom, pretože nezávislé návštevy týchto zariadení sú spojené s komplikáciami.

Pri hypertyreóze je regenerácia v stredisku indikovaná len pre miernejšie formy ochorenia. U ťažkých pacientov s výraznou tyreotoxikózou je takéto zotavenie kontraindikované kvôli podnebiu, najmä v južných oblastiach v blízkosti mora, kde je koncentrácia jódu vo vzduchu zvýšená (je zvlášť nežiaduce navštíviť sanatóriá v lete v teple).

Medzi účinné postupy sanatórií možno identifikovať:

• Dávkové kúpele Narzan (poskytujú dobré výsledky, charakterizované zlepšením endokrinného a nervového systému). Existujú zavedené strediská horských a lesných oblastí. Zníženie nervozity, únavy, psychického stresu, liečba v sanatóriách čistým horským vzduchom prispieva k najrýchlejšiemu zotaveniu. Pri dodržiavaní odporúčaní, dodržiavaní režimu a správnej výživy majú pacienti výrazné zlepšenie svojho zdravia. Je dôležité vedieť, že slnečné žiarenie a akékoľvek iné tepelné procedúry, vrátane bahna a Charcotovho výplachu, sú absolútne kontraindikované pre ľudí s hypertyreózou.
• studená sprcha;
• 1-minútová sprcha so studenou vodou;
• zábaly;
• liečba liekmi a vitamínmi, ktoré podporujú normálne hladiny hormónov štítnej žľazy;
• klimatoterapia;
• diétne jedlá;
• pokoj a pokoj.

Pri výbere pacienta na preventívnu liečbu v sanatóriu je dôležité brať do úvahy jeho zdravotný stav, príznaky ochorenia po liečbe a špecifiká osoby voči klimatickej tolerancii. Mnoho pacientov sa nehodí na horský vzduch. Sú ľudia, ktorí sa sťažujú na horúčku a nevoľnosť. Tieto faktory by sa mali brať do úvahy pri každom výbere sanatória individuálne pre každého pacienta. Voľba by mala byť čo naj racionálnejšia a najprimeranejšia. Ak ste si stále museli vybrať sanatórium pri mori, odporúčané obdobie na návštevu je skoré jar alebo jeseň.

Tyreotoxikóza. Liečba tyreotoxikózy. Hypotyreóza. Autoimunitná tyreoiditída. Nodulárna a difúzna struma.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy: čo to je a ako ju liečiť?

Tyreotoxikóza je proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia počtu hormónov štítnej žľazy.

V lekárskej praxi sa používa aj synonymum hypertyreózy, čo znamená zvýšenie funkcie štítnej žľazy. Tieto sa však môžu vyskytovať v každodenných podmienkach, napríklad u žien počas tehotenstva, takže termín "tyreotoxikóza" vám umožňuje lepšie odhaliť význam ochorenia (intoxikácia hormónmi štítnej žľazy a inak otrava).

Tyreotoxikóza je patológia, ale opačná hypotéza. Myšlienkou je, že s nízkym obsahom hormónov štítnej žľazy sa znižuje rýchlosť všetkých procesov fungujúcich v ľudskom tele a pri tyreotoxikóze naopak: metabolizmus ide v najväčšej miere s maximálnou aktivitou.

Čo je to?

Tyreotoxikóza štítnej žľazy je nadmerná tvorba hormónov spôsobená narušením endokrinného systému. Doslova sa choroba vzťahuje na intoxikáciu tela hormónmi štítnej žľazy. Syndróm sa môže vyvinúť ako dôsledok dysfunkcie hypofýzy alebo štítnej žľazy. S týmto stavom tela sa všetky metabolické procesy v tele výrazne urýchľujú (najmä metabolizmus) a orgány pracujú v extrémnych podmienkach so zvýšenou záťažou, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen ich, ale aj celkový zdravotný stav.

Mechanizmus vzniku tyreotoxikózy

Tyreoidálne hormóny produkované štítnou žľazou sa vyznačujú prítomnosťou alebo neprítomnosťou ďalšieho atómu jódu v molekule. Až 80% ich celkového množstva vstupuje do krvi vo forme tyroxínu, ktorý má relatívne nízku aktivitu a je v podstate prohormónom. Pred pôsobením na bunky cieľových orgánov, v ktorých pôsobia prakticky všetky tkanivá tela, sa tyroxín transformuje na biologicky aktívnu formu, trijódtyronín.

Za normálnych podmienok (tj bez tyreotoxikózy) majú oba hormóny štítnej žľazy stimulujúci účinok na rast tkanív, ich diferenciáciu a tiež na normálny vývoj organizmu ako celku. Okrem toho:

1. Zvýšenie systémového krvného tlaku;
2. Urýchliť tok myšlienkových procesov;
3. Zvýšiť úroveň duševnej energie;
4. Zlepšiť fyzickú aktivitu;
5. Zvýšenie hladín glukózy v krvi;
6. Inhibovať syntézu glykogénu v pečeni a kostrovom svale;
7. Stimulovať činnosť kľúčových prvkov glykolýzy atď.

Nedostatok tyroxínu a trijódtyronínu vyvoláva vývoj pozitívnej bilancie dusíka a ich zvýšená koncentrácia má katabolický účinok na metabolizmus proteínov, prispieva k ich lepšiemu rozkladu, ako aj k inhibícii syntézy. Výsledkom je, že človek vyvíja negatívnu bilanciu dusíka a tyreotoxikózu.

príčiny

Najčastejšie príčiny štítnej žľazy na štítnu žľazu sú:

• difúzna toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podiel tohto ochorenia v štruktúre tyreotoxikózy predstavuje až 80% všetkých prípadov. V tomto stave sa v tele vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy a vnímajú ich ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (napr. Zákerný podvod). V dôsledku toho bunky štítnej žľazy intenzívne produkujú tyroxín a trijódtyronín, mylne veria, že sa vyskytol ich nedostatok. Štítna žľaza v tomto prípade zväčšuje veľkosť;
• nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
• autoimunitnej tyreoiditídy (Hashimoto tyroiditída) alebo subakútnej tyreoiditíde (vírusový zápal štítnej žľazy). Za týchto podmienok sa množstvo produkovaných hormónov štítnej žľazy nelíši od normy a zvýšenie ich obsahu v krvi vyplýva zo zničenia buniek štítnej žľazy a vstupu ich obsahu (tj vytvorených hormónov) do krvi. Tieto ochorenia vedú k miernym formám tyreotoxikózy v porovnaní s difúznym toxickým strumou;
• nadmerný prísun umelých hormónov štítnej žľazy zvonku. Táto situácia vzniká pri liečbe hypotyreózy pomocou L-tyroxínu, keď jeho dávka nie je kontrolovaná hormonálnymi testami. Ide o tzv. Umelú tyreotoxikózu. Existujú aj prípady použitia tyroxínu ako prostriedku na zníženie hmotnosti, ktorý je nezákonný a môže tiež viesť k umelej hypertyreóze;
• nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj liečivá, ako napríklad amiodarón (antiarytmický liek, často používaný na poruchy srdcového rytmu);
• adenómy štítnej žľazy;
• nádory hypofýzy so zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• ovariálne nádory, ktoré môžu tiež produkovať hormóny štítnej žľazy (napríklad vaječníková struma).

klasifikácia

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú tri stupne tyreotoxikózy:

• Stupeň 1 (mierna forma) - závažný klinický obraz je neprítomný, pacient sa obráti na špecialistu hlavne so sťažnosťami na poruchy nervového systému (podráždenosť, nespavosť, neuróza, bitky hlavy);
• 2 stupne (mierny) - telesná hmotnosť pacienta sa rýchlo znižuje, strata hmotnosti môže dosiahnuť viac ako 10 kg za mesiac, s výnimkou dýchavičnosti, búšenie srdca;
• Stupeň 3 (ťažký) - dochádza k vyčerpaniu pacienta, poruchám v práci vitálnych orgánov, príznakom všeobecnej intoxikácie.

Existuje iná forma ochorenia - subklinická tyreotoxikóza, v takom prípade pacient nemá žiadne klinické prejavy patológie, ale krvné testy ukazujú prebytok hormónov štítnej žľazy v tele.

Pri absencii včasnej diagnózy a lekárskeho zásahu táto forma ochorenia vedie k abnormálnemu srdcovému rytmu, nespavosti, rozvoju neuróz, upchatým žilám krvných zrazenín a triaške končatín.

Symptómy tyreotoxikózy

Ak tento patologický stav považujeme za tyreotoxikózu, jeho príznaky budú závisieť od mnohých faktorov, vrátane trvania tohto stavu, jeho závažnosti a dokonca pohlavia pacienta. Ženy trpia príznakmi tyreotoxikózy niekoľkokrát častejšie ako muži, pričom väčšina nových prípadov sa vyskytuje v období drastických hormonálnych zmien v tele - puberta, tehotenstvo a zotavenie tela po nosení dieťaťa a zánik reprodukčnej funkcie.

Ak sa u človeka vyvinie tyreotoxikóza, príznaky tohto stavu sa prejavia nasledovne:

• prudká zmena telesnej hmotnosti, ktorá sa vyskytuje na pozadí obvyklej diéty a úrovne fyzickej aktivity. To je dôvod, prečo endokrinológovia tvrdia, že pri rýchlom úbytku hmotnosti je potrebné vylúčiť u pacienta nielen diabetes mellitus, ale aj stavy sprevádzané vysokou koncentráciou hormónov štítnej žľazy;
• zvýšené potenie, ktoré nie je možné vysvetliť environmentálnymi podmienkami alebo zaťažením;
• pocit tepla vo všetkých častiach tela - u osoby s tyreotoxikózou je telesná teplota skutočne vyššia ako teplota zdravého partnera, pretože hormóny štítnej žľazy spolu s interferónom sú látky, ktoré pomáhajú telu bojovať proti infekčným ochoreniam;
• palpitácie a tachykardia nemôžu byť spojené s výživou, fyzickou námahou, existujúcimi chorobami kardiovaskulárnych a hematopoetických systémov;
• objavenie sa chvenia rúk, nôh, celého tela - výsledný tras sa nedá vysvetliť aterosklerózou mozgových ciev a organických lézií nervového systému;
• rýchla únava - telo jednoducho nemá dostatok energie na to, aby vykonávalo svoje predtým zvyčajné funkcie;
• nervové vzrušenie a labilita (rýchla variabilita) nálady - takto sa prejavuje priamy negatívny účinok hormónov štítnej žľazy na bunky nervového systému (kôra a subkortikálne štruktúry mozgu);
• zmeny v koncentrácii, distrakcii, zhoršených procesoch pamäti, ktoré nemožno vysvetliť aterosklerotickou léziou mozgových ciev;
• nestabilita stolice - odstránením viac ako potrebného množstva tekutiny sa telo snaží "zachrániť" z "extra" hormónov štítnej žľazy (tyroxín a tyronín sú dobre rozpustné vo vode);
• porušenie menštruačného cyklu u žien - s výrazným prekročením hladiny hormónov štítnej žľazy v krvnom sére z indikátorov vekovej normy sa môže vyvinúť amenorea, ktorá nie je vždy reverzibilná ani pri včasnej liečbe tyreotoxikózy;
• zmena (prudký pokles) v mužskej sexuálnej túžbe - vysoké koncentrácie tyroxínu a tyronínu inhibujú produkciu testosterónu v tele.

Existujú aj vonkajšie prejavy tyreotoxikózy, ktoré nie sú vždy pozorované samotným pacientom alebo jeho príbuznými, ktorí sú s ním neustále konfrontovaní, ale viditeľné pre oči skúseného lekára akejkoľvek špecializácie, najmä endokrinológa. K takýmto symptómom patrí detekcia strumy a zvýšenie objemu krku (človek sa stlmí goliermi oblečenia, ktoré nosil dlhý čas), opuch určitej časti krku, narušenie normálneho prehĺtania a dýchania (ak patologické procesy sprevádzané výrazným rastom štítnej žľazy) spôsobujú tyreotoxikózu.

Veľmi často, prvý znak, ktorý spôsobuje, že lekár premýšľa o možnosti tyreotoxikózy u pacienta, je výskyt exophthalmos - výčnelok oka z orbity lebky, a jeho stupeň závisí od hladiny hormónov štítnej žľazy v krvnom sére a od veku ochorenia. Okrem toho samotní pacienti hovoria, že začali blikať výrazne menej často, čo sa vysvetľuje znížením citlivosti rohovky na vonkajšie podnety a vedie skôr alebo neskôr k rozvoju keratitídy a konjunktivitídy. Vzhľadom k exophthalmos, umiestnenie osí očných buliev sa mení, takže pacienti si sťažujú, že je veľmi ťažké pre nich skúmať predmety, ktoré sú dostatočne blízko k oku.

Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy nepriaznivo ovplyvňuje stav pacientovho kardiovaskulárneho systému - často sa vyvíja myokardiálna dystrofia, ktorej hlavnými prejavmi sú arytmie, ktoré sú odolné voči štandardnej terapii týchto stavov a ktoré nie sú špecifikované v povahe bolesti v oblasti srdca. To je dôvod, prečo pacienti trpiaci srdcovými ochoreniami, ktorí sú vystavení riziku vzniku tyreotoxikózy, potrebujú včasné konzultácie s endokrinológom a povinné laboratórne stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

V závislosti od toho, ako sa u jednotlivých pacientov prejavujú závažné symptómy tyreotoxikózy, sa rozlišuje mierna forma tohto patologického stavu, stredná a závažná - kritériom priradenia nie je hladina hormónov štítnej žľazy v sére, ale závažnosť klinických príznakov.

Tyreotoxikóza u detí

Typicky sa tyreotoxikóza nachádza u detí, ktoré sa narodili ženám trpiacim touto chorobou v minulosti, alebo ktoré ju majú v súčasnosti. Pri vývoji tyreotoxikózy u novorodencov sa určitá úloha pripisuje pôsobeniu stimulátora štítnej žľazy a ďalších stimulačných protilátok stimulujúcich štítnu žľazu, ktoré sú často dostatočne zistené v krvi matky a dieťaťa a prechádzajú placentárnou bariérou.

Spravidla šesť až dvanásť týždňov po narodení mizne tyreotoxikóza u novorodencov, ale vo výnimočných prípadoch zostáva a prúdi mnoho rokov, sprevádzaná typickým klinickým obrazom difúznej toxickej strumy. Deti s tyreotoxikózou (najčastejšie chlapci) sa zvyčajne narodia predčasne. Najcharakteristickejším znakom takýchto detí je výrazné vypuklé čelo, mnohé deti majú zväčšenú štítnu žľazu, ich telesná teplota je mierne zvýšená. Na pozadí zvýšeného metabolizmu je charakteristický zlý prírastok hmotnosti, hnačka, zvracanie, potenie, úzkosť, podráždenosť, exophthalmos. Môžu byť tiež pozorované nasledujúce symptómy: zvýšenie sleziny a pečene, zvýšená srdcová frekvencia, žltačka, zníženie dýchania, trombocytopénia, arytmia, rozšírenie okrajov srdca, nadmerný rozvoj lymfoidného tkaniva a edém.

Röntgenové vyšetrenie kostry jasne ukazuje kraniostenózu a zrýchlený vývoj kostrového systému. V krvi je veľmi nízka koncentrácia alebo úplná absencia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu so zvýšeným obsahom hormónov štítnej žľazy.

komplikácie

Pri neliečených alebo závažných tyreotoxikózach existuje riziko komplikácií. Najčastejšie ide o tyreotoxickú krízu, spravidla sa vyskytuje kríza s vážnymi sprievodnými ochoreniami alebo neliečenou Graveovou chorobou. Keď tyreotoxická kríza dramaticky zvyšuje príznaky hypertyreózy, zhoršuje príznaky, rýchlo sa vyvíja poruchy v práci iných orgánov.

Symptómy tyreotoxickej krízy:

1. vysoký krvný tlak;
2. vzrušený stav;
3. pokles objemu moču, následne anúria;
4. nevoľnosť, neobmedzené zvracanie, hnačka;
5. sušenie slizníc;
6. tras;
7. hyperémia, opuch tváre;
8. zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C;
9. zmätenosť, halucinácie, nekoordinácia;
10. mdloby.

Častejšie sa komplikácie vyskytujú u žien, v 70% prípadov sa kríza vyvíja v akútnej závažnej forme.

Liečba štítnej žľazy štítnej žľazy

Pri tyreotoxikóze liečba zahŕňa integrovaný prístup, berúc do úvahy príčiny vzniku poruchy, symptomatického komplexu a celkového stavu pacienta. Liečba by sa mala vyskytovať súčasne na niekoľkých úrovniach: spolu s korekciou hormonálneho pozadia, odstránením príčin vzniku hormonálnej intoxikácie, by mal byť pacient liečený restoratívnou terapiou.

Keď liečba tyreotoxikózy zahŕňa:

• Konzervatívne metódy liečby tyreotoxikózy - konzervatívne metódy sú založené na tyreostatických liekoch používaných na potlačenie hyperfunkcie štítnej žľazy. Drogová terapia vyžaduje osobitnú starostlivosť pri užívaní liekov, aby sa zabránilo relapsom. Liečba liekmi môže normalizovať funkcie hypotalamu, centrálneho nervového systému alebo ich kompenzovať;
• Radikálne techniky zahŕňajú chirurgický zákrok. Pri tyreotoxikóze sa liečba radikálnymi metódami používa na neúčinnosť korekcie liečiva, na podozrenie na malígne neoplazmy, na retrosternálnu strumu, s významným zvýšením štítnej žľazy;
• Rádioaktívna metóda zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich rádioaktívny jód. Pri tyreotoxikóze je liečba rádioaktívnym jódom účinná a bezpečná. Jód sa akumuluje v bunkách štítnej žľazy, čo vedie k ich smrti a nahradeniu spojivovým tkanivom. Táto technika vám umožní rýchlo znížiť prejav symptomatického komplexu. Hlavným rizikom pri liečbe rádioaktívnym jódom je úplné potlačenie funkcie štítnej žľazy, čo si vyžaduje celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu.

Ľudové prostriedky

Liečba štítnej žľazy s ľudovými liekmi môže byť zahájená až po presne stanovenej diagnóze, bol identifikovaný dôvod zvýšenej sekrécie hormónov. Pred použitím akéhokoľvek predpisu by ste tiež mali dostať povolenie od svojho lekára.

Ľudové prostriedky na normalizáciu štítnej žľazy:

• odvar z valeriánu. Tento ľudový liek sa odporúča vziať trikrát denne. Účinne pomáha normalizovať fungovanie žľazy;
• repa. Odporúča sa používať surový denne. Zelenina obsahuje veľa jódu, ktorý je dôležitým prvkom pre normálne fungovanie štítnej žľazy;
• infúzie hloh. Tento ľudový liek je dovolené používať najviac 3 týždne, po ktorom sa uskutoční prestávka na 2 týždne;
• psie ruže Výborný ľudový liek, ktorý pomáha stabilizovať žľazu. Rose boky môžu byť prijaté v akejkoľvek forme.

Konzultácia s lekárom o tyreotoxikóze

• Otázka: Ako často by sa pri liečbe tyreostatík mali vykonávať hormonálne testy?

Odpoveď: Ak sa podrobujete liečebnej liečbe pre tyreotoxikózu, prvá štúdia hormónov štítnej žľazy (bez T3, bez T4) po začatí liečby tyrostatikami sa má vykonať jeden mesiac po začatí liečby. Okrem toho, na pozadí znižovania dávky tyrostatík, by sa štúdia mala vykonávať niekoľkokrát s intervalom 1 mesiac. Štúdia TSH by sa nemala vykonať skôr ako 3 mesiace od začiatku liečby tyreostatikami, pretože je dlhodobo nízka. Po výbere udržiavacej dávky tyrostatík sa môže vykonať hormonálna štúdia 1 krát za 2-3 mesiace.

• Otázka: Aké sú obmedzenia na pozadí tyreostatík?

Odpoveď: Kým nie je normalizovaná hladina hormónov štítnej žľazy, odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu. Po normalizácii hormónov (dosiahnutie euthyroidizmu) je možné zvýšiť úroveň fyzickej aktivity.

• Otázka: Aká je pravdepodobnosť remisie po priebehu tyrostatickej liečby?

Odpoveď: Priebeh tyreostatickej liečby zvyčajne trvá 12-18 mesiacov. Potom sa uskutočňujú štúdie s cieľom overiť možnosť remisie (vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, vykoná sa štúdium protilátok proti receptoru TSH). Po ukončení tejto terapie. Pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia však niekedy presahuje 50%. Zvyčajne dochádza k relapsu do prvého roka po ukončení liečby tyreostatikami. V prípade zlyhania liečby je indikované chirurgické odstránenie štítnej žľazy alebo liečba rádioaktívnym jódom.

prevencia

Teraz viete, čo je tyreotoxikóza. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, odporúča sa:

• viesť aktívny a zdravý životný štýl,
• zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu,
• jesť správne a systematicky vyšetrovať endokrinológom.

Ak vaši blízki príbuzní majú ochorenie štítnej žľazy, potom sa tiež odporúča pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie.

Tyreotoxikóza (hypertyreóza)

Termín „tyreotoxikóza“ (hypertyreóza) označuje stav, pri ktorom z akéhokoľvek dôvodu existuje v tele príliš veľa hormónov štítnej žľazy (štítna žľaza). Najčastejšie sa tento stav pozoruje pri všeobecnom zvýšení aktivity celej štítnej žľazy. Nikdy nevzniká samo o sebe, ale je "vedľajším účinkom" iných ochorení tohto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditída, nodulárna struma).

Včasná adekvátna liečba hypertyreózy u detí prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu a prevencii vzniku komplikácií.

Všeobecné informácie

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je skupina chorôb, pri ktorých štítna žľaza začína uvoľňovať svoje hormóny v oveľa väčšom množstve, než potrebuje normálny zdravý človek.

Hypertyreóza je opačný stav hypotyreózy: keď sa znižuje hladina hormónov štítnej žľazy, všetky procesy v tele sa spomaľujú a počas hypertyreózy telo pracuje so zvýšenou intenzitou.

Subklinická tyreotoxikóza je často výsledkom hormonálnej liečby hypotyreózy alebo rakoviny štítnej žľazy.

Pacienti s týmto ochorením by mali byť pod aktívnym dohľadom endokrinológa, dodržiavať špeciálnu diétu.

Pacienti sú liečení rehabilitačnou liečbou v rehabilitačných centrách a sanatóriách s primárnym zameraním na kardiovaskulárne ochorenia, pretože príznaky srdcových ochorení (zvýšený tlak, zvýšená srdcová frekvencia a palpitácie, stláčanie alebo bodnutie bolesti za hrudnou kosťou) sa objavujú takmer primárne v tyreotoxikóze. Liečba hypertyreózy musí začať bez neúspechu po tom, čo bola diagnóza vykonaná, a v žiadnom prípade sa človek nemôže zaoberať liečbou tyreotoxikózy ľudovými liekmi.

Symptómy tyreotoxikózy

Keď tyreotoxikóza (hypertyreóza), rovnako ako hypotyreóza, tam sú porušenia mnohých orgánov, len v tomto prípade príliš veľa hormónov sú vyrábané.
Aké zmeny sa vyskytujú v tele?

Koža pacientov s teplými, vlhkými, tenkými a výrazne spomalenými zmenami súvisiacimi s vekom, nadmerné potenie, tenké vlasy. Viditeľné zmeny sa vyskytujú u nechtov, ktoré sa prejavujú bolestivým oddelením nechtovej platničky od nechtového lôžka.
Tam je zvýšenie palisbral trhliny a očnej buľvy, rovnako ako výčnelok z nich (exophthalmos), v dôsledku čoho oči na vydutý vzhľad. Charakteristické znaky sú tiež opuch a hyperpigmentácia očných viečok, t.j. stávajú sa opuchnuté a hnedasté.

V porovnaní s hypotyreózou má tyreotoxikóza opačné účinky ako: zvýšený krvný tlak (hypertenzia), zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), zvýšená srdcová frekvencia. V súvislosti s týmito odchýlkami sa u pacientov vyvinie srdcové zlyhanie (srdce sa nedokáže vyrovnať s jeho prácou a nemôže úplne zásobovať všetky orgány a tkanivá krvou).

Nešetrí tyreotoxikóza a dýchací systém. To je vyjadrené ako ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť) a pokles kapacity pľúc (VC (kapacita pľúc)) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže byť vydýchnuté po hlbokom nádychu.

S miernym až stredne závažným ochorením sa často prejavuje zvýšenie chuti do jedla medzi symptómami aryotoxikózy a v závažných prípadoch, najmä k zníženiu chuti do jedla.

Tiež sa pozorujú symptómy tyreotoxikózy, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka (vodnatá stolica). To všetko vedie k strate hmotnosti.

Jedným z najvýraznejších príznakov tyreotoxikózy je výrazná únava svalov, proti ktorej pociťujú konštantnú slabosť, ktorá je tiež sprevádzaná trasom (nedobrovoľné rytmické pohyby, podobné výraznému traseniu celého tela alebo jeho jednotlivých častí, ako sú končatiny, hlava atď.). ). Vo väčšine prípadov dochádza k osteoporóze (kostrové ochorenie, pri ktorom dochádza k poklesu kostnej hmoty a porušeniu štruktúry kosti). Vzhľadom k hromadeniu veľkého množstva draslíka v kostiach a zlepšeniu reflexov (ktoré zabezpečujú pohyb osoby) vedie k silnému narušeniu pohybovej aktivity.
Zvýšená podráždenosť, nervozita, nespavosť, úzkosť a strach, zvýšená inteligencia, zrýchlenie reči - sú spojené s príznakmi tyreotoxikózy.

Zmeny v krvi sa môžu stanoviť iba laboratórnym testovaním krvi.
Časté a hojné močenie (polyúria).

Ženy môžu mať menštruačné poruchy, ktoré môžu byť nepravidelné a sú sprevádzané silnou bolesťou dolnej časti brucha (častejšie u negravidných dievčat), skromným výtokom, nevoľnosťou, vracaním, celkovou slabosťou, bolesťou hlavy, nadúvaním, pocitom „vadených nôh“, mdloby, zvýšenou teplotu. U mužov je možné pozorovať zvýšenie mliečnych žliaz a zníženie potencie.

To všetko sa deje v dôsledku porušenia produkcie mužských a ženských pohlavných hormónov. To môže tiež viesť k neplodnosti.

U pacientov sa môže vyvinúť diabetes štítnej žľazy, ktorý je dôsledkom metabolických porúch (zásobovanie organizmom živinami v organizme a ich "trávenia" energie), v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah glukózy v krvi. Teplota sa môže zvýšiť.

Príčiny tyreotoxikózy

Termín "tyreotoxikóza" označuje stav, pri ktorom má telo z nejakého dôvodu príliš veľa hormónov štítnej žľazy (štítna žľaza).

Najčastejšie sa tento stav pozoruje so všeobecným zvýšením aktivity celej štítnej žľazy a vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:

• difúzna toxická struma (von Basedowova choroba - Graves - je charakterizovaná zväčšenou štítnou žľazou a pretrvávajúcou nadmernou produkciou hormónov) v 70-80% prípadov;
• nodulárny alebo multinodulárny struma (v štítnej žľaze môžu byť tuleňe, ktoré nemajú jasný pôvod vo forme uzlov, ktoré ďalej zvyšujú jeho aktivitu);
• niekedy sa pri subakútnej tyreoiditíde vyskytuje tyreotoxikóza (zápal štítnej žľazy po vírusových infekciách);
• To môže tiež byť provokované tým, že príliš veľa hormónov štítnej žľazy vo forme liekov.

Komplikácie tyreotoxikózy

Ľudia s neliečenou Gravesovou chorobou a pacienti s nedostatočnou liečbou, najmä tí s ťažkými komorbiditami, sa vyvíjajú najťažšou komplikáciou - tyreotoxickou krízou, ktorej vývoj naznačuje závažný a nepriaznivý priebeh ochorenia. Thyrotoxic kríza je ostré zhoršenie všetkých príznakov tyreotoxikózy. Vyskytuje sa výlučne u žien a v 70% prípadov sa vyvíja akútne.

Diagnóza tyreotoxikózy

Diagnóza hypertyreózy (tyreotoxikóza) sa primárne uskutočňuje na základe charakteristických klinických prejavov, a to výskytu pacientov a diagnostických laboratórnych testov. Stanovte hladiny krvného hormónu: thyrotropné (nízky obsah), T3, T4 (vysoký obsah).
Na diagnostiku sa ultrazvuk používa aj na stanovenie prítomnosti uzlín v orgáne; elektrokardiografia (EKG). EKG sa vykonáva kvôli skutočnosti, že väčšina pacientov s tyreotoxikózou má abnormality v práci kardiovaskulárneho systému a touto metódou vyšetrenia to možno dobre identifikovať. V prípade potreby odporúča endokrinológ počítačovú tomografiu (obraz orgánu po vrstve, ktorý umožňuje jasne určiť miesto vzniku zhutnenia), podľa ktorého odborník objasní diagnózu a vyvinie individuálny priebeh liečby.

Čo je potrebné na konzultáciu s hypertyreózou?

Príbeh pacienta k lekárovi o jeho zdravotnom stave v poslednej dobe.
Údaje o ultrazvuku štítnej žľazy, urobené krátko pred konzultáciou a skoršie dátumom.

Výsledky krvných testov (všeobecné a hormonálne žľazy).
Informácie o prevedených operáciách, ak došlo k prepusteniu (zaznamenané v lekárskej anamnéze správy lekára, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, diagnóze a prognóze jeho choroby, odporúčania liečby atď.).
Použité alebo aplikované ošetrenie.
Informácie o štúdiu vnútorných orgánov, ak nejaké existujú

Liečba tyreotoxikózy

Pri liečbe hypertyreózy existujú tri hlavné metódy:

1. Konzervatívny (s pomocou liekov).
2. Chirurgické (operácie štítnej žľazy).
3. Liečba rádioaktívnym jódom.

Dôležitú úlohu pri získavaní a rehabilitácii pacientov s hypertyreózou zohrávajú aj neléčebné metódy: diétna strava, vodoliečba atď.

Pacienti s hypertyreózou by mali byť pod aktívnym dohľadom endokrinológa. V čase začatia adekvátnej liečby prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu pohody a zabraňuje vzniku komplikácií. Pacienti sú liečení rehabilitačnou liečbou v podmienkach rehabilitačného centra a na klinikách, s prevládajúcim zameraním na kardiovaskulárne ochorenia, menej ako raz za 6-8 mesiacov.

Výber spôsobu liečby lekárom ovplyvňujú také faktory, ako sú: vek pacienta, typ tyreotoxikózy, alergia na lieky, závažnosť tyreotoxikózy, ako aj iné ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Konzervatívna liečba tyreotoxikózy

Konzervatívna liečba (s pomocou liekov) je zameraná na zníženie tvorby nadmerných množstiev hormónov štítnej žľazy. Patria medzi ne lieky proti štítnej žľaze, ktoré zabraňujú hromadeniu jódu v žľaze, ktorá je nevyhnutná pre produkciu hormónov. V dôsledku toho sa znižuje jeho funkcia.

Chirurgická liečba tyreotoxikózy

Chirurgická liečba spočíva v odstránení časti štítnej žľazy operáciou. Tento spôsob liečby je indikovaný pre jeden uzol alebo rast samostatnej časti orgánu, sprevádzaný zvýšením funkcie. Po odstránení miesta so železným uzlom si zachováva normálnu funkciu. Ak sa väčšina z nich odstráni, je možné riziko hypotyreózy.

Liečba rádioaktívnym jódom.

Liečba rádioaktívnym jódom alebo rádiojódová terapia. Pri tejto liečbe lekár predpíše pacientovi kapsulu alebo vodný roztok obsahujúci rádioaktívny jód, bez zápachu a chuti. Liek sa užíva raz. S prietokom krvi rýchlo dosiahne iba tie bunky štítnej žľazy, ktoré majú zvýšenú aktivitu a počas niekoľkých týždňov poškodia bunky, ktoré sa nahromadili. V dôsledku terapeutických dávok rádiojódu sa zmenšuje veľkosť žľazy, znižuje sa tvorba hormónov a ich obsah v krvi klesá na normálnu hodnotu. Použitie liečby rádioaktívnym jódom je spolu s užívaním liekov.

Úplná obnova s ​​touto metódou sa nevyskytuje. Niekedy pacienti majú tyreotoxikózu, ale menej výraznú ako pred liečbou. Môžu potrebovať druhý kurz.

U mnohých pacientov po liečbe rádiojódom sa môže vyvinúť hypotyreóza, ktorá sa prejavuje po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Našťastie je hypotyreóza ľahko kontrolovaná takzvanou "substitučnou liečbou", ktorá spočíva v užívaní jednej dávky hormónu štítnej žľazy denne. Príjem týchto liekov sa má vykonávať počas celého života pacienta.

Tyreotoxikóza - čo to je, symptómy a liečba, formy, následky

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, pri ktorom sa v tele tvorí nadbytok hormónov štítnej žľazy. Tento stav nikdy nevzniká sám o sebe, ale je "vedľajším účinkom" iných ochorení tohto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditída, nodulárna struma). Patológia sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe bez ohľadu na pohlavie a vek. Zástupcovia slabšej polovice spoločnosti sú však náchylnejší na jej výskyt. Terapia tyreotoxikózy štítnej žľazy by mala byť primeraná a včasná.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy: čo to je?

Čo je tyreotoxikóza štítnej žľazy? Štítna žľaza je považovaná za druh "veliteľa" v ľudskom tele. Narušenie jeho fungovania môže spôsobiť výrazné narušenie endokrinného systému. Štítna žľaza zohráva významnú úlohu pri organizácii zdravých metabolických procesov, ako aj konštruktívneho vzájomného pôsobenia všetkých orgánov a systémov.

Tyreotoxikóza je syndróm, ktorý sa vyskytuje ako dôsledok účinku nadbytku hormónov štítnej žľazy na telo. Nadbytok hormónov štítnej žľazy urýchľuje metabolické procesy v bunkách, čo, rovnako ako pri hypotyreóze, vedie k polysystémovému narušeniu organizmu.

Pri pôsobení veľkého počtu hormónov štítnej žľazy v tele sa vyskytuje rad procesov:

• Výmena tepla sa zvyšuje, zvyšuje sa používanie kyslíka tkanivami.
• Mení normálny pomer pohlavných hormónov (estrogén na androgén).
• Tkanivá sú citlivejšie na katecholamíny (adrenalín, dopamín, norepinefrín) a impulzy z autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov.
• Rýchlejšie, kortizol, ktorý je regulátorom metabolizmu sacharidov, je zničený, v dôsledku toho existujú príznaky nedostatočnosti nadobličiek (porušenie minerálov, metabolizmus vody).

dôvody

Lekári sa domnievajú, že tyreotoxikóza sa vyvíja hlavne v dôsledku difúznej toxickej strumy alebo Graves-Basedowovej choroby. Tri štvrtiny pacientov trpiacich súčasne tyreotoxikózou trpeli práve týmto ochorením. Hlavné znaky oboch chorôb:

• prenos genetickým dedičstvom od blízkych príbuzných;
• kompatibilita s autoimunitnými ochoreniami (v skutočnosti sa teda tyreotoxikóza vzťahuje na autoimunitné ochorenia).

Endokrinológovia a špecialisti v príbuzných odboroch sa domnievajú, že najčastejšími príčinami tyreotoxikózy sú:

• Stresové situácie - najmä tie, ktoré sa vyskytujú raz a majú závažnú závažnosť, alebo skôr chronický stres, neustále sa opakujúce (často).
• nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
• nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj lieky;
• Infekcie - ich patogény môžu priamo poškodiť epitelové bunky štítnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov, čo ich núti k aktívnejšej syntéze týchto látok ak všeobecným infekčným ochoreniam tela, ktoré sú sprevádzané drastickými zmenami metabolických procesov.
• Požitie veľkých dávok hormónov, ktoré produkuje štítna žľaza (hormonálnymi liekmi). Zvyčajne sa pozoruje pri liečbe hypotyreózy;
• Dedičnosť. Ak je jeden z členov rodiny nosičom aspoň jedného génu súvisiaceho s tyreotoxikózou, nástup symptómov nie je dlhý.

Formy ochorenia: mierne, stredné a závažné

Tyrotoxikóza štítnej žľazy môže byť organizmom tolerovaná odlišne. V závislosti od závažnosti jeho priebehu a hladiny hormónov sa zvyčajne vyberie:

1. jednoduchá. Ovplyvní sa len tkanivo štítnej žľazy. Iné orgány nie sú zapojené do patologického procesu. V ojedinelých prípadoch dochádza k tachykardii, ale osoba ju nepozoruje, pretože neprekračuje stanovenú normu;
2. priemer. Pacient má trvalú tachykardiu. Na pozadí progresie patologických procesov v štítnej žľaze sa znižuje telesná hmotnosť. Fungovanie niektorých orgánov a systémov je tiež narušené - funkcia nadobličiek je znížená, metabolizmus je narušený a hladina cholesterolu je znížená;
3. ťažký. Ak sa liečba tyreotoxikózy neuskutočnila s prvými dvoma formami, potom sa všetky vyššie opísané symptómy zhoršujú. Pacient má silnú depléciu a oslabenie tela, ako aj poruchu všetkých orgánov. Je takmer nemožné odstrániť dysfunkciu.

Všetky tri formy ochorenia sú spojené jedinou príčinou - toxickou difúznou strumou. Zriedkavo je tyreotoxikóza spôsobená nadmerným príjmom jódu spolu s liekmi. Zvlášť pozorní by mali byť tehotné ženy - zvýšenie štítnej žľazy zvyšuje riziko tyreotoxikózy u dieťaťa.

Existuje iná forma ochorenia - subklinická tyreotoxikóza. Táto forma ochorenia spôsobuje takmer žiadne sťažnosti u pacientov.

Subklinická tyreotoxikóza môže byť diagnostikovaná iba analýzou krvi: významne znížená koncentrácia hormónu TSH na úrovni T3 a T4 je v normálnom rozsahu. Okrem toho, po vhodnej terapii, charakter zmien v činnosti štítnej žľazy tiež nemá klinické prejavy, regresia tyreotoxikózy sa stanovuje pomocou laboratórnych štúdií.

Symptómy tyreotoxikózy

Fotografia ukazuje príznaky štítnej žľazy na štítnu žľazu: výčnelok očí a zväčšená žľaza.

Pri zvažovaní takéhoto patologického procesu ako tyreotoxikózy je dôležité vziať do úvahy, že symptómy budú do značnej miery závisieť od nasledujúcich faktorov: trvanie ochorenia, závažnosť a pohlavie pacienta.

• drastická zmena hmotnosti;
• Nadmerné potenie, ktoré nie je vysvetlené environmentálnymi podmienkami alebo fyzickou námahou;
• Neustály pocit tepla, ktorý sa pozoruje vo všetkých častiach tela;
• Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• Objavuje sa chvenie končatín alebo celého tela;
• Pacient sa rýchlo unaví;
• Pre pacienta je ťažké sústrediť svoju pozornosť na niečo;
• Zástupcovia slabšieho pohlavia majú zmeny v menštruačnom cykle;
• U mužov dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Existujú aj vonkajšie príznaky tyreotoxikózy, ktoré nie sú vždy pozorované samotným pacientom alebo jeho príbuznými, ktorí sú s ním neustále konfrontovaní, ale viditeľní pre oči skúseného lekára akejkoľvek špecializácie, najmä endokrinológa. Medzi tieto príznaky patria:

• identifikácia strumy a zväčšenie objemu krku (obojky oblečenia, ktoré nosil dlhý čas, sa stiesnili),
• opuch určitej časti krku,
• porušenie normálneho prehĺtania a dýchania (ak je príčinou tyreotoxikózy patologické procesy, sprevádzané výrazným rastom štítnej žľazy).

Pacient s tyreotoxikózou sa rýchlo unaví, vyskytujú sa časté a náhle výkyvy nálady, pozornosť sa rozptýli, schopnosť sústrediť sa mizne, je ťažké si niečo spomenúť.

Pacienti potrebujú pomoc špecialistu, pretože všetci majú mentálne poruchy, vyjadrené vo forme agresie, miernej vzrušivosti a nadmernej nevoľnosti. Ich stav sa neustále mení: z pocitu radosti, eufórie sa náhle zmení na slznosť, skľúčenosť a dokonca depresiu.

Ako sa tyreotoxikóza u žien, mužov a detí

• menštruačný cyklus je narušený, mesačné krvácanie sa stáva vzácnym a nepravidelným, sprevádzané bolesťou a zhoršením celkového zdravia;
• vlasy sú tenké, matné a krehké, môže dôjsť k oddeleniu nechtových platničiek;
• je diagnostikovaná exophthalmos, čo je zvýšenie palpebrálnej trhliny a výčnelkov očných buľiev, čo spôsobuje opuch tkanív orbity;
• srdce pracuje v intenzívnom rytme, v súvislosti s ktorým je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia alebo tachykardia.

• nervozita a podráždenosť;
• poruchy spánku;
• potenie;
• rýchly impulz;
• trasúce sa ruky;
• zvýšená chuť do jedla;
• hnačka.

Dôsledky a komplikácie

Pri prevádzke tyreotoxikózy sa objavujú príznaky iných chronických ochorení:

• Negatívny účinok na prácu srdca (arytmia, infarkt myokardu).
• Expanzia štítnej žľazy a ťažkosti s dýchaním, prehĺtanie.
• Neplodnosť.
• Endokrinné oftalmopatie (očné problémy).

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky úplne zmiznú a obnovia sa funkcie tela.

diagnostika

Diagnóza začína návštevou endokrinológa. Držanie palpácia štítnej žľazy, identifikovať jeho zvýšenie, príznaky ochorenia sú zvažované na základe sťažností pacienta.

Diagnóza takého stavu, ako je tyreotoxikóza, si vyžaduje dôkladnú analýzu a porovnanie sťažností pacienta, údaje z klinického vyšetrenia sú bolestivé v kancelárii endokrinológa, ako aj výsledky inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení vykonaných na pokyn lekára.

1. Určenie hladiny hormónov v krvi - prvá vec, ktorá určuje ochorenie.
2. Analýza prítomnosti protilátok - predtým zmienená autoimunitná povaha ochorenia.
3. Ultrazvuk štítnej žľazy - ak je príčinou tyreotoxikózy difúzna toxická struma, pozoruje sa zväčšenie veľkosti.
4. Scintigrafia štítnej žľazy - v niektorých prípadoch pri určovaní príčiny tyreotoxikózy.
5. V prípade potreby vyšetrenie orgánov videnia: ultrazvuk, tomografia orbity.

Keď sa potvrdí diagnóza, liečba sa začne okamžite.

Liečba tyreotoxikózy

Na výber najúčinnejšej liečby tyreotoxikózy potrebuje špecialista určiť základnú príčinu.

Ako ukazuje moderná lekárska prax, najčastejšie ide o difúznu strumu.

Moderný vývoj lekárskej vedy a praxe umožňuje liečbu tyreotoxikózy v niekoľkých smeroch.

1. Jedným z nich je metóda konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa použitie liekov a rádioaktívneho jódu.
2. Ďalší možný spôsob liečby sa považuje za operačné metódy na odstránenie patologického nidusu vytvoreného v žľaze alebo jej časti.
3. Vo výnimočných prípadoch je možné použiť obe metódy spoločne.

Konzervatívna liečba zahŕňa zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy pomocou liekov. Lieky predpísané v tomto prípade priamo ovplyvňujú endokrinné žľazy a autonómny nervový systém.

Okrem činidiel, ktoré riešia hormonálne problémy, sú na liečbu v priebehu liečby akceptované aj sedatíva a beta-blokátory. Ľudová liečba môže byť tiež pripisovaná tejto skupine, ktorá je schopná účinne sa vysporiadať s chorobou, ak si vezme nie príliš ťažkú ​​formu.

operácie

Podstatou operácie je odstránenie časti alebo takmer celej štítnej žľazy. Uchyľujú sa k chirurgickej metóde, keď liečba liekmi bola neúčinná, keď veľkosť štítnej žľazy je taká veľká, že zabraňuje normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu, keď je žľaza tlačená neurovaskulárnymi zväzkami na krku.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení časti štítnej žľazy operáciou. Tento spôsob liečby je indikovaný pre jeden uzol alebo rast samostatnej časti orgánu, sprevádzaný zvýšením funkcie. Po odstránení miesta so železným uzlom si zachováva normálnu funkciu. Ak sa väčšina z nich odstráni, je možné riziko hypotyreózy.

Pooperačné stehy sú vďaka modernej technológii realizácie takmer nezaznamenateľné. Účinnosť sa vracia už 3-5 dní.

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom

Terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára a kontroly hladiny hormónov v tele. Najčastejšie sa vyžaduje radikálny zásah, pretože je vylúčené samošetrenie.

Liečba izotopom je považovaná za bezpečnejšiu ako operácia:

• Pacient nemusí vstúpiť do anestézie;
• Neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie;
• Estetické defekty sa na tele nevyskytujú - jazvy a jazvy; Obzvlášť hodnotné je, že krk nie je vydesený - pre ženy je jeho vzhľad veľmi dôležitý.

Dávka jódu sa najčastejšie podáva do tela raz, a ak spôsobuje nepríjemný symptóm - svrbenie v hrdle a opuch, potom je ľahké ho zastaviť lokálnymi liekmi.

diéta

Mali by ste dávať pozor na to, že v strave sú základné princípy s tyreotoxikózou a vyžaduje sa špeciálna diéta. Samozrejme, že je potrebné brať lieky, ale správna výživa v tejto chorobe zohráva veľkú úlohu. Je potrebné vylúčiť zo stravy údené, vyprážané a solené. Tiež je potrebné znížiť spotrebu sacharidov.

Tyreotoxikóza je vážny stav, ktorý nie je možné začať akýmkoľvek spôsobom. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné neustále dodržiavať terapeutickú stravu. A podrobnejšie o nej by mal povedať lekárovi.

Výrobky, ktoré by mali byť v strave:

• Pekárske výrobky: chlieb z raže, ovsených vločiek alebo pšeničnej múky, rôzne možnosti sušienok, sušienok, ako aj iných slaných pečív.
• Mlieko a mliečne výrobky: mlieko, beztukový kefír vo forme polievok, mliečnych kašičiek, okroshky. Nízkotučný tvaroh na kastról, tvarohový koláč, tvaroh. Prírodné jogurty, kyslá smotana, srvátka, kyslé mlieko. Nízkotučné, nesolené syry.
• Krupica: všetky druhy krupice - pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky, proso, jačmeň a iné vo forme obilnín alebo mliečnych polievok. Buďte opatrní s ryžou a strukovinami, pretože môžu spôsobiť zápchu a črevné problémy.
• Zelenina a ovocie: rôzne druhy kapusty (karfiol, brokolica), cuketa, tekvice, listové šaláty a ďalšie. Z ovocia dajte si pozor na tie, ktoré spôsobujú nadúvanie a hnačku (hrozno, slivky).
• Mäsové výrobky: všetky chudé druhy mäsa, dusené, varené alebo dusené so zeleninou.
• Ryby: nízkotučné odrody sladkovodných rýb (sumec, šťuka, rudd atď.) Sa môžu variť, pečiť alebo slúžiť ako povodeň.
• Nápoje: ovocné nápoje, kompóty, harmančekový čaj, dogrose bujón.

S rozvojom tyreotoxikózy je prísne zakázané jesť:

• bohatý vývar z mäsa a rýb;
• tučné mäso a ryby;
• morský kel a plody mora;
• koreniny;
• korenené koreniny a omáčky;
• čokoláda;
• Koláče a koláče s tukovým krémom;
• káva, kakao, alkohol.

Vzorové menu na diéte so štítnou žľazovou toxicitou štítnej žľazy:

• Na raňajky máte ovsené vločky a tvarohový kastról.
• Čas na čaj zahŕňa jablká pečené s tvarohom a šalátom s rastlinným olejom.
• Obed sa skladá z cereálnej polievky a parných karbonátov so zemiakovou kašou. Obed je doplnený nesladenými sušienkami alebo sušienkami.
• Na večeru máte varené riečne ryby, pohánkovú kašu a šalát.

Ak chcete jesť neskoro večer, môžete piť ryazhenka alebo kefír. Pokiaľ ide o nežiaduce jedlá, je zakázané variť polievky v silnom bravčovom alebo kuracích vývaroch s tyreotoxikózou. Odporúča sa nezvyšovať kalorický obsah pomocou živočíšnych tukov.

Špeciálna výživa v hypertyreóza pomôže splniť potrebu vitamínov a minerálov, urýchliť proces obnovenia fungovania štítnej žľazy, rovnako ako zvýšenie ochranných funkcií tela.

Ako liečiť štítnu žľazu s tyreotoxikóza ľudových prostriedkov

Pred prijatím ľudových prostriedkov, uistite sa, že konzultovať s endokrinológom.

Tradičné recepty pre tiretoksikoze:

1. Repa. Odporúča sa používať surový denne. Zelenina obsahuje veľa jódu, ktorý je dôležitým prvkom pre normálne fungovanie štítnej žľazy;
2. Yarrow. Alkohol tinktúra sa užíva denne, 10 kvapiek ráno a večer nalačno, pol hodiny pred jedlom. Ďalším spôsobom - 2 polievkové lyžice. l. suché kvety s trávou dusenou v termoske po dobu 3-4 hodín (objem vody 500 ml). Pite 3 krát denne v rovnakých častiach 35-40 minút po jedle.
3. Šípek. Výborný ľudový liek, ktorý pomáha stabilizovať žľazu. Šípky sa môžu užívať v akejkoľvek forme;
4. Infúzia hloh je skvelým pomocníkom v boji proti chorobám, lyžica štítnej žľazy Polievková lyžica ovocia by sa mala naliať pohárom vriacej vody a potom by sa mal prostriedok na pár hodín naliať do termosky. Kmeň a piť 3 - 4 polievkové lyžice. niekoľkokrát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako tri týždne, potom sa vyžaduje prestávka počas dvoch týždňov, po ktorej sa v prípade potreby môže pokračovať v liečbe.
5. Vývar z maternice, mäty, koreňa kozorohej a hlohového ovocia. Sušené rastliny odoberte v pomere 1: 1: 1: 2. Dôkladne premiešame, rozomeleme na konzistenciu múky. Samostatná 1 polievková lyžica. l. Výsledný zber a naplnenie vriacou vodou (pohár s objemom 200-250 ml). Po pol hodine si môžete vziať. Dávky: ½ šálky 2 krát počas dňa. Jedzte 25-30 minút pred jedlom.

prevencia

Teraz viete, čo je tyreotoxikóza. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, odporúča sa:

• viesť aktívny a zdravý životný štýl,
• zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu,
• jesť správne a systematicky vyšetrovať endokrinológom.

Ak vaši blízki príbuzní majú ochorenie štítnej žľazy, potom sa tiež odporúča pravidelne vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy, hormonálne štúdie.