Nedostatok enzýmu pankreasu

Enzymatická insuficiencia pankreasu sa vyznačuje nedostatkom v syntéze enzýmov zodpovedných za rozklad tukov, proteínov a sacharidov. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu tráviacich funkcií tela, čo sa často prejavuje vážnymi príznakmi. Na obnovenie enzýmov pankreasu lekári predpisujú špeciálne lieky. Ale pretože toto telo produkuje asi 20 enzýmov a ich predchodcov, z ktorých každý plní svoje funkcie, liečba enzymatického deficitu sa vždy volí striktne na individuálnom základe.

Čo to je?

Nedostatok enzýmu je typom nutričnej intolerancie, ktorej vývoj nastáva v dôsledku porušenia funkcie exokrinnej pankreatickej pankreasu. Táto patológia je u ľudí diagnostikovaná oveľa častejšie ako chronická pankreatitída a po dlhú dobu môže nastať bez závažných symptómov.

Ale v tom spočíva nebezpečenstvo tohto stavu, pretože enzymatická insuficiencia je skôr vážna choroba, ktorá v prípade absencie adekvátnej terapie môže viesť k vyčerpaniu tela a dokonca k smrti. A aby sa zabránilo výskytu takýchto komplikácií s nedostatkom enzýmov pankreasu v tele, lekári odporúčajú preventívne diagnostické vyšetrenia každé 1-2 roky.

dôvody

Nedostatok enzýmu má dva typy: vrodený a získaný. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí genetického defektu, ktorý narúša alebo blokuje produkciu enzýmov pankreasu. Získaná forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok patologických stavov pankreasu (napríklad pankreatitídy) alebo podvýživy.

Tiež dochádza k nedostatku enzýmu:

  • primárne a sekundárne;
  • relatívna a absolútna.

Primárna insuficiencia sa vyskytuje na pozadí patologických procesov v parenchýme žľazy, čo vedie k inhibícii jeho exokrinnej funkcie. Sekundárne zlyhanie má mierne odlišný mechanizmus vývoja. S touto patológiou pankreas produkuje enzýmy v dostatočnom množstve, ale prenikajú do tenkého čreva, z nejakého dôvodu nie sú aktivované.

Konkrétne, aké faktory môžu spustiť vývoj tejto patológie, je možné identifikovať:

  • Shvakhman a Johansson-Blizzard syndróm;
  • chronickej pankreatitídy;
  • rakovina pankreasu;
  • cystická fibróza;
  • obezita, pri ktorej sa tukové bunky začínajú ukladať v tkanivách žľazy;
  • chirurgické zákroky;
  • hypoplazie pankreasu.

K rozvoju nedostatku enzýmov môže dôjsť aj proti:

  • atrofia pankreasu alebo fibróza;
  • cirhóza pankreasu;
  • nekróza pankreasu;
  • usadeniny kamenitých prvkov v pankreatických kanálikoch.

Ako ukazuje medicínska prax, nedostatok enzýmov je najčastejšie dôsledkom pankreatitídy (obštrukčná, alkoholická, neohrabaná a neporušená), pretože jej vývoj v tkanivách pankreasu aktivuje patologické procesy, ktoré vedú k atrofii a fibróze žľazy. Tieto stavy však môžu tiež vyvolať ďalšie ochorenia, ako je ateroskleróza a diabetes.

Prirodzene, výživa pacienta zohráva dôležitú úlohu vo vývoji nedostatku enzýmu. Pankreas aktivuje syntézu enzýmov v okamihu, keď jedlo vstúpi do pažeráka. Ak je príliš veľa, alebo má ťažké zloženie, železo nemá čas na výrobu potrebného množstva enzýmov na jeho trávenie, v dôsledku čoho dochádza k silnému zaťaženiu vedúcemu k porušeniu jeho funkčnosti. Z tohto dôvodu lekári dôrazne odporúčajú, aby všetci ľudia sledovali svoju diétu, jedli len zdravé potraviny a okrem prejedania.

Sekundárne zlyhanie sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

  • s rôznymi léziami tenkého čreva;
  • gastrinóm;
  • nedostatočná syntéza enterokinázy;
  • nedostatok proteínov a energie;
  • patológií žlčníka, pečene a žlčových ciest.

Absolútna forma patológie je charakterizovaná supresiou exokrinných funkcií a syntézou bikarbonátov v dôsledku degenerácie parenchýmu žliaz. Relatívne zlyhanie je dôsledkom obštrukcie lúmenu kanálikov pankreasu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu pankreatickej šťavy vstupujúcej do tenkého čreva. To sa zvyčajne stáva, keď sa v žľazových kanáloch vyskytujú kamenné usadeniny, nádory alebo jazvy.

Príznaky ochorenia

Nedostatok enzýmov pankreasu narušuje tráviaci proces, ktorý spôsobuje tzv. Maldigestion syndróm (potlačenie zažívacích funkcií v črevnom lúmene). To sa prejavuje prítomnosťou vo fekálnych hmotách nestrávených hrudiek jedla alebo vysokým obsahom tuku v nich, kvôli čomu sa výkaly lesknú a mastné.

Keď sa nestrávené tuky dostanú do čreva, aktivujú syntézu kolonocytov, čo vedie k polyfekalii a hnačke. Súčasne stolica vyžaruje zápach a stáva sa sivastým.

Takéto narušenie zažívacích funkcií čreva vedie k rozvoju nedostatku proteínovej energie, ktorý sa často prejavuje nedostatkom vitamínov, dehydratáciou a anémiou. Aj pre tento stav je charakteristický prudký pokles telesnej hmotnosti. Miera úbytku hmotnosti je ovplyvnená viacerými faktormi:

  • najprísnejšie dodržiavanie diéty s maximálnym obmedzením konzumácie tukov a sacharidov;
  • prítomnosť strachu z jedenia, ktorá sa často vyskytuje po akútnej pankreatitíde.

Pacient môže mať aj nasledujúce príznaky nedostatku enzýmu:

  • vracanie;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • pocit ťažkosti v žalúdku.

diagnostika

Na zistenie, či má osoba nedostatok tráviacich enzýmov alebo nie, sa používajú rôzne diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

  • testy sond a bezdušových testov;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • rádiografické vyšetrenie;
  • endoskopia.

Najviac informatívne sú v tomto prípade testy sond. Sú však veľmi drahé a spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia počas ich implementácie. Bezdušové testy sú pre ľudí bezbolestné a sú oveľa lacnejšie, iba pomocou nich nie je možné identifikovať nedostatok enzýmu v počiatočných štádiách jeho vývoja. Takéto testy vám umožňujú diagnostikovať ochorenie, sprevádzané významným znížením syntézy enzýmov pankreasu alebo ich úplnej neprítomnosti.

Na diagnostiku deficitu enzýmu sa najčastejšie používa priamy sekrečný-cholecystokinínový test. Jej podstatou je stimulovať produkciu enzýmov pankreasu v dôsledku zavedenia špeciálnych látok - cholecystokinínu a sekretínu. Potom vykonajte laboratórne štúdie získaného materiálu o aktivite a rýchlosti sekrécie enzýmu. Okrem toho stanovte koncentráciu hydrogenuhličitanov.

Ak nie sú žiadne poruchy v exokrinných funkciách žľazy, zvýšenie objemu sekrécie je 100% a koncentrácia bikarbonátov nepresahuje 15%. Ak sú tieto hodnoty oveľa nižšie ako norma, potom je v tomto prípade vývoj enzýmového deficitu už spomenutý.

Bezdutinové testy sa vykonávajú nasledovne:

  • najprv urobte moč a krvný test a potom ho vyšetrite;
  • potom sa určité látky zavádzajú do tela, ktoré reagujú s enzýmami prítomnými v moči a krvi;
  • opakované analýzy;
  • porovnať výsledky.

Medzi týmito diagnostickými metódami sú najobľúbenejšie:

  • jodolipolový test;
  • test s bentiramidom;
  • trioleínový test;
  • Pakreato-laurický test.

Okrem testov sa vykonáva aj koprogram, ktorý umožňuje určiť stupeň absorpcie aminokyselín pankreasu, hladiny tuku, trypsínu a chymotrypsínu v stolici.

Ak sa podľa výsledkov týchto vyšetrení zistí nedostatok enzýmu, určí sa počítačová diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT), pomocou ktorej sa zistí hlavná alebo sprievodná nedostatočnosť ochorenia.

Metódy spracovania

Spôsob liečby nedostatku enzýmu sa volí individuálne a závisí od niekoľkých faktorov:

  • príčiny ochorenia;
  • závažnosť patológie.

Ak je nedostatok enzýmu dôsledkom vývoja onkológie, cyst alebo ochorenia žlčových kameňov, operácia na odstránenie nádorov sa stáva hlavnou liečebnou metódou. Počas chirurgického zákroku sa môžu odstrániť neoplazmy a časti pankreasu, v ktorých sa tvoria.

Ak je dôvodom pre rozvoj deficitu enzýmu spojený s pankreatitídou, diabetes mellitus alebo iným ochorením, ktoré je prístupné k lekárskemu ošetreniu, neuskutočňujte operáciu. V tomto prípade, pomocou liekov, ktoré obnovujú úroveň tráviacich enzýmov v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

Takéto liečivá sa volia individuálne, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Základom takýchto liekov je spravidla spracovaná pankreas hovädzieho dobytka, ktorý obsahuje tráviace enzýmy. Ale ak má pacient alergickú reakciu na takéto látky, je mu predpísaný bylinný prostriedok. Sú však oveľa horšie ako lieky živočíšneho pôvodu, takže sú predpísané vo vysokých dávkach.

Súbežne s liekovou terapiou je nutne predpísaná diéta (tabuľka č. 5), ktorá umožňuje znížiť zaťaženie pankreasu a dať mu čas na zotavenie. Táto diéta vylučuje zo stravy pacienta:

  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • zmrzlina;
  • tučné mäso a ryby;
  • huby;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • nakladaná zelenina;
  • Konzervované potraviny;
  • sladké pečenie;
  • silná káva a čaj;
  • sýtené a alkoholické nápoje.

Skutočnosť, že je dovolené jesť s nedostatkom enzýmu, a čo nie, musí lekár povedať podrobne. A je veľmi dôležité dodržiavať jeho odporúčania, pretože na tom bude závisieť ďalší stav pacienta.

Enzýmy produkované pankreasom

Tráviace enzýmy žľazovej šťavy hrajú hlavnú úlohu pri trávení potravy. Zo správnej činnosti a normálnej exokrinnej funkcie pankreasu závisí od činnosti tráviaceho traktu. Tuky, proteíny a sacharidy v ich pôvodnej forme, do ktorej vstupujú do tela, nemôžu byť okamžite absorbované a zúčastňujú sa ďalších biochemických reakcií. V procese trávenia sa zložky potravy delia na ich zložky, ktoré sa neskôr zúčastňujú hlavného metabolického procesu. Je to spôsobené obsahom šťavy pankreasu. Podporuje sa teda aktivita všetkých orgánov a systémov, vyvážená existencia organizmu.

Aké enzýmy produkujú pankreas?

Odhalené, že v pankrease vyrába tráviace šťavy, obsahujúce viac ako 20 enzýmov. Množstvo sekrécie enzýmu pankreasu a jeho aktivita závisí od kvality a objemu spotrebovaných potravín. Žlčové kyseliny môžu stimulovať jeho sekréciu. Všetky syntetizované enzýmy sú kombinované v 3 skupinách:

  • lipáza - pôsobí na tuky, štiepi ich na mastné kyseliny, absorbuje sa v čreve;
  • proteáza - rozbije väzby v molekulách proteínu pred tvorbou ich aminokyselín;
  • amyláza - rozkladá polysacharidy (škrob, glykogén) na glukózu, ktorá sa vstrebáva do krvi.

Medziproduktom rozkladu potravinových sacharidov sú oligosacharidy (časti veľkej molekuly) - vznikajú pod vplyvom amylázy. K ďalšej transformácii dochádza v dôsledku iných enzýmov zo svojej skupiny: maltázy, laktázy, invertázy.

Tieto enzýmy rozkladajú väzby v oligosacharidových molekulách pred tvorbou glukózy, ktorá je hlavným zdrojom energie, ktorá už vstupuje do krvi.

Každý enzým zo skupiny amylázy plní svoje funkcie: napríklad laktáza je určená na rozklad mliečneho cukru - laktózy.

Lipáza ovplyvňuje tuky, ktoré vo svojej pôvodnej forme nevstupujú do krvných ciev. Z nich sa stáva glycerín a mastné kyseliny. Skupina enzýmov, ktoré pôsobia na lipidy, tiež zahŕňa cholesterázu.

Proteázy v ich účinkoch sú hydrolázy: rozkladajú peptidové väzby v molekulách proteínov. Ich hydrolytické funkcie sú rovnaké u exoproteáz produkovaných samotným pankreasom (karboxypeptidáza) a štiepením externých peptidových väzieb v proteínoch a endoproteázach:

  1. Trypsín premieňa proteín na peptidy.
  2. Karboxypeptidáza štiepi peptidy na aminokyseliny.
  3. Elastáza ovplyvňuje proteíny a elastín.

Všetky enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave sú neaktívne. Iba v tenkom čreve, kde sa dostanú cez hlavný kanál žľazy, dochádza k ich aktivácii pod vplyvom enterokinázy (enzým tenkého čreva). Tento enzým sa potom aktivuje len v prítomnosti žlče v črevnom lúmene: trypsinogén sa mení na trypsín. Zohráva hlavnú úlohu pri ďalšom procese trávenia: s jeho účasťou sa aktivujú iné enzýmy.

Všetky enzýmy začínajú byť produkované žľazou, akonáhle sa kocka jedla dostane do dvanástnika. Tento proces trvá 12 hodín. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie enzýmov závisí od spotrebovanej potraviny. Viac litra pankreatickej šťavy sa vylučuje denne.

Príznaky nedostatku a nadmernej produkcie enzýmov

Pre normálne trávenie potravy je potrebné mať v produkovanej pankreatickej šťave dostatok enzýmov. Bolo identifikovaných niekoľko patológií spojených s nedostatočnou syntézou enzýmov. Podľa mechanizmu vývoja patria k potravinovej neznášanlivosti.

Nedostatok enzýmu sa môže vyskytnúť pri narodení alebo môže byť získaný. Prvý variant sa vyvíja ako dôsledok porúch génu, v druhom prípade sa vývoj patológie vyskytuje na pozadí zmien v pankreatickom parenchýme.

Dôvody, ktoré viedli k získanému deficitu pri produkcii enzýmov, môžu byť rôzne, niekedy nie v závislosti od stavu žľazy, ale sú spojené s vonkajšími vplyvmi alebo zmenami vnútorných orgánov. Na prvom mieste je akákoľvek patológia pankreasu, ale faktorom porušenia môže byť:

  • akékoľvek závažné ochorenia ľudských orgánov a systémov;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • hypovitaminózy a nedostatkov mikronutrientov, ako aj nedostatku proteínov v potrave;
  • intoxikácia drogami;
  • infekčné ochorenia;
  • narušenie črevnej mikroflóry.

Všetky rôzne príčiny, ktoré niekedy spôsobujú závažné zmeny aktivity enzýmov, majú spoločné klinické prejavy. Stupeň ich závažnosti závisí od závažnosti základného ochorenia alebo intenzity ovplyvňujúceho faktora:

  • znížená chuť do jedla;
  • hnačka;
  • plynatosť (nadúvanie) rôzneho stupňa, vzduchové praskanie;
  • nevoľnosť a vracanie, v závažných prípadoch - opakované, bez úľavy;
  • drastický úbytok hmotnosti - niekedy na pozadí bežnej stravy;
  • deti majú oneskorený fyzický vývoj.

Tieto príznaky sú charakteristické vrodeným aj získaným nedostatkom enzýmu. V prípade génovej patológie sa to môže prejaviť od prvých dní narodenia a je rozpoznané bežnými príznakmi: letargia, slznosť dieťaťa, úzkosť, regurgitácia po jedle, časté páchnuce voľné stolice až 8-krát alebo viackrát denne. Typ stolice je charakteristický: penivý, bohatý, s ostrou kyslou vôňou. To zvyčajne znamená porušenie metabolizmu sacharidov a enzýmov, ktoré sú s ním spojené.

Stav a klinické prejavy sa podobajú na črevnú infekciu, takže sa vykonáva množstvo diagnostických testov na objasnenie diagnózy. Prieskum odhalil, že telo trpí nedostatkom konkrétneho enzýmu.

Dnes sme študovali niekoľko patológií spojených s malým množstvom syntetizovaných enzýmov pankreasu:

  1. Nedostatok laktázy.
  2. Celiakia je porušením štiepenia gluténu.
  3. Fenylketonúria je nedostatok aminokyselín.

Nedostatočná produkcia laktázy

Nedostatok produkcie laktázy - enzým, ktorý rozkladá mliečny cukor (laktózu), sa prejavuje od prvých dní života dieťaťa. Železo nemôže vylučovať laktázu. Úplná neprítomnosť tohto enzýmu alebo prudký pokles jeho uvoľňovania do dutiny tenkého čreva môže blokovať rozklad laktózy. Nie je absorbovaná v pôvodnej forme a nie je absorbovaná organizmom. To sa prejavuje zvýšeným apetítom. Ale dieťa zostáva hladné kvôli nedostatku saturovateľnosti: laktóza nie je strávená, nerozpadá sa v čreve a nie je absorbovaná.

Pri vyšetrení sa zistí výrazná abdominálna distenzia, bolesť pri palpácii, časté dýchanie vzduchom, regurgitácia s mliekom po kŕmení. Časté zelené stolice s nepríjemným zápachom môžu pokračovať každé 2 - 3 hodiny. Vyjadrený neustály plač, nálada, zlý spánok.

Celiakia

To sa prejavuje u dieťaťa, keď kŕmenie začína s kazetami. Vývoj patológie je spojený s nemožnosťou pankreasu produkovať proteolytický enzým, ktorý štiepi proteín gliadín. Nachádza sa vo všetkých zrnách, s výnimkou ryže, kukurice, pohánky. Žalúdok a črevá nestrávia bielkoviny.

Neskorá diagnostika a nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť smrť pacienta. Pod vplyvom gliadínu sa u takýchto ľudí atrofia črevných slizničných buniek vyskytuje pri zhoršenej absorpcii proteínov, sacharidov, tukov, vitamínov, minerálov. Vyvinúť závažné poruchy vody a elektrolytov a hypotrofiu. To je sprevádzané polyfecaliou, flatulenciou, oneskoreným psychomotorickým vývojom.

fenylketonúria

Fenylketonúria je prejavom nedostatočnosti pankreatického enzýmu, ktorý štiepi fenylalanín (jednu z aminokyselín proteínu) a mení ho na tyrozín. Ten zabraňuje ukladaniu tuku, znižuje chuť do jedla, zlepšuje funkciu iných endokrinných aparátov - hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek. Akumulačné produkty hydrolýzy fenylalanínu sa hromadia v tele, toxické pre bunky nervového systému. Od prvých dní života sa bezprostredne po kŕmení objaví nezvratné zvracanie. Pripomína pylorospazmus alebo stenózu dvanástnikovej banky. Špecifické je zvýšené potenie zápachom z potu a moču.

  • neustála slabosť;
  • ospalosť;
  • podráždenosť;
  • záchvaty;
  • zmenšenie veľkosti hlavy;
  • zmeny kože.

V budúcnosti sa tento stav zhoršuje: dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji - dieťa začína sedieť, chodiť a hovoriť neskoro (60% detí s takouto patológiou sa u 3–4 rokov rozvíja idiocia - úplný nedostatok myslenia a reči).

Hlavnou a jedinou metódou liečby týchto vrodených porúch pankreasu je v súčasnosti diéta. Niekedy (v prípade nedostatku laktázy) je predpísaný príjem laktázy.

Nadmerná ponuka enzýmu

Nadmerná produkcia enzýmu sa vyskytuje počas pankreatitídy. Klinické prejavy sú podobné príznakom nedostatočnej sekrécie pankreasu: bolesť brucha, častá strata stolice, nevoľnosť, opakované zvracanie bez úľavy, plynatosť. Závažnosť každého symptómu závisí od rozsahu poškodenia parenchýmu pankreasu. V závažných prípadoch je zhoršená nielen exokrinná funkcia žľazy, ale aj endokrinné: zápalový proces ovplyvňuje Langerhansove ostrovčeky - štruktúry, ktoré syntetizujú hormóny. Ak beta bunky produkujúce inzulín zomrie, proces metabolizmu sacharidov potláča rozvoj diabetu.

Patologické diagnostické metódy

Na diagnostiku funkčného stavu pankreasu sa používajú biochemické a inštrumentálne metódy výskumu.

Okrem toho sa určujú funkcie pečene - bilirubín, transaminázy, celkový proteín a jeho frakcie, glukóza v krvi.

V moči zistite prítomnosť aminokyselín.

Na identifikáciu fenylketonúrie - vrodenej patológie pankreasu - sa používa definícia fenylalanínu v krvi. Tieto testy sa vykonávajú v pôrodniciach pre všetkých novorodencov 4. - 5. deň života. Podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je patológia zaradená do zoznamu dedičných ochorení odporúčaných na včasnú diagnostiku.

Celiakia sa zisťuje metódami sérologickej diagnostiky s určením protilátok a antigénov s neznášanlivosťou gluténu.

Nedostatok laktázy je potvrdený výsledkami krvných testov a analýzou krivky laktózy: je stimulovaná laktóza - pacientovi je podávaná laktóza v malej dávke, potom je vyšetrená krv. A tiež stanovila hladinu laktózy v moči, kde ide v malých množstvách.

Inštrumentálne výskumné metódy sa používajú na diagnostiku a vylúčenie organického poškodenia pankreatického tkaniva alebo prítomnosti zubného kameňa, cyst, zápalových procesov. Uskutočňujú sa:

Aké testy musia prejsť na stanovenie enzýmov?

Skúmame krv a moč pre aktivitu hlavných enzýmov:

Coprogram v prítomnosti nestrávených svalových vlákien, tukov, škrobových častíc indikuje nedostatočný obsah enzýmu.

Hlavným ukazovateľom v štúdii analýzy výkalov - elastázy. Jeho redukcia môže pomôcť vyliečiť chorobu a normálne fungovať.

Liečba liečenia patológií

Pri chronickej pankreatitíde, keď je proces spôsobený nedostatočným príjmom enzýmov (na rozdiel od akútnych, s rozvojom nekrózy pankreasu), je hlavnou metódou liečby enzýmová substitučná liečba. Predpisuje sa príprava enzýmu, ktorá normalizuje prácu vnútorných orgánov. Súčasne je potrebná diéta, ktorá sa musí dlhodobo dodržiavať, niekedy na celý život, závisí od stupňa nedostatku enzýmu.

Korekcia exokrinnej insuficiencie sa vykonáva na úrovni lipázy - nepostrádateľného enzýmu, ktorý je produkovaný v plnej miere samotnou pankreasom. Aktivita liečiva, ktorá je vybraná na substitučnú terapiu, sa preto vypočíta v lipázových jednotkách - LU. V anotácii k niektorému z nich sú uvedené tieto údaje - množstvo lipázy v LU. Zoznam enzýmov na korekciu trávenia je rozsiahly. Dávku, frekvenciu a trvanie liečby predpisuje a monitoruje lekár a závisí od stupňa deficitu.

V súčasnosti je najefektívnejším liekom CREON - dvojitá škrupina. Pri jeho výrobe sa používajú inovatívne technológie: jedna kapsula obsahuje veľké množstvo enterosolventných mikrosfér obsahujúcich enzým. To zlepšuje absorpciu enzýmu: nie je náchylný na deštrukciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, pretože nepôsobí na kapsulu. Produkcia enzýmu z mikrosfér a ich trávenie potravy sa vyskytuje v lúmene dvanástnika. Jeho použitie je vhodné v troch existujúcich dávkach: 10 000, 25 000 a 40 000 IU lipázy.

Liek môže byť predpísaný dieťaťu a dospelému pacientovi s ťažkou pankreatitídou, keď sú potrebné vysoké dávky lieku.

Súčasne je predpísaná symptomatická liečba, ktorá spočíva v odobratí antispasmodík, liekov proti bolesti, liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom a tvorbe plynu v čreve. Terapia sa môže vykonávať ambulantne doma, ale pod dohľadom špecialistu.

Nedostatok enzýmu pankreasu

Orgán tráviaceho ústrojenstva s endokrinnými funkciami vylučuje vo svojej podstate sekréciu pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá z enzýmov. V dôsledku určitých príčin sa vyvíja enzymatická insuficiencia pankreasu. Aké sú faktory vzniku patológie v tele? Čo je potrebné na obnovenie normálnej syntézy organických látok?

Skupiny enzýmov a ich pôsobenie

Tráviaci orgán malej veľkosti sa nachádza tesne pod a za žalúdkom. Pankreas sa nachádza bližšie k chrbtici na určitej úrovni - v oblasti horných bedrových stavcov. Jeho bočná poloha pripomína horizontálne písmeno „S“. Za deň môže produkovať až 4 litre pankreatickej šťavy. Proces začína okamžite po tom, čo človek jedol. Sekrečná funkcia pokračuje niekoľko hodín.

Pankreatická šťava sa skladá z 98% vody. Zvyšok malej časti pripadá na enzýmy (enzýmy). Tieto organické látky majú proteínový charakter. V tele urýchľujú stovky biochemických reakcií. Nemali by byť utratení a zničení. Existujú však dôvody, ktoré vedú k opačnému výsledku - nedostatok enzýmov alebo ich nečinnosť. Lekári napríklad dokázali, že enzýmy normálne pracujú pri vysokých koncentráciách iónov vodíka a pozorujú stovky ďalších podmienok.

Charakterizuje jedinečné vlastnosti enzýmov, ich selektivitu. Každá z vysoko účinných látok je zameraná na vlastnú skupinu látok:

  • lipáza rozkladá tuky;
  • trypsín (chymotrypsín) - proteíny;
  • amyláza - sacharidy.

Enzýmy ovplyvňujú komplexné chemické látky s obrovskou molekulovou hmotnosťou, aby ich rozložili na jednoduché zložky: proteíny - na aminokyseliny, sacharidy - na monosacharidy.

Príčiny a príznaky dysfunkcie

Tráviaca šťava cez kanály cez dvanástnik vstupuje do čreva. S nedostatkom enzýmov pankreasu sa zložky potravín neabsorbujú, zostávajú nestrávené. Choroba môže byť genetická, prenášaná z rodičov na potomstvo. Získava sa aj počas života, vo svojej primárnej forme - v dôsledku zmien spojených s tráviacim orgánom (vek, atrofia, mechanické poškodenie - kamene v pankreatických kanálikoch, nádory, jazvy).

Enzymatické poruchy majú sekundárny charakter s nepriamym účinkom na orgán (ateroskleróza, diabetes mellitus, obezita, systematická podvýživa). Diagnostické techniky umožňujú stanoviť relatívny alebo absolútny nedostatok enzýmov v tele.

Príznaky nedostatku enzýmov sa často prejavujú ako komplikácie akútnej a potom chronickej pankreatitídy.

Pacient zistí patologické porušenie nasledujúcich príznakov:

  • progresívna strata hmotnosti;
  • konštantné nadúvanie;
  • anemický stav;
  • oslabujúca hnačka (voľná stolica).

Gastroenterológ využívajúci laboratórne metódy na štúdium vonkajšej sekrécie pankreasu (testovanie sond, koprogram, stanovenie hladiny enzýmov vo výkaloch), inštrumentálne metódy (ultrazvuk, MRI, CT, röntgen) určujú stupeň enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.

Molekuly tukov, ktoré nie sú strávené enzýmami, sú vo výkaloch. Fekálne hmoty:

  • zvýšený objem;
  • netvorené, kvapalné;
  • mať zápach;
  • šedý olejový odtieň.

Symptomatická liečba má za cieľ eliminovať prejavy enzymatickej nerovnováhy. To vyžaduje 100% zvýšenie sekrečnej tekutiny v objeme. Odborníci poznamenávajú, že u pacientov s diabetes mellitus sú výsledky zlepšenia liečby často nepravdivé. Dobré analýzy pre nerestaurovanú funkciu orgánov.

Vrodené a získané príčiny nedostatku enzýmov

Choroba, pri ktorej pankreas z prvých dní života dieťaťa nie je schopný produkovať tráviacu šťavu, sa nazýva hypoplázia. Okamžite sa prejavuje. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja tela. Dieťa je mučené hlavným a zrejmým symptómom - hojnou pretrvávajúcou hnačkou. Hnačka sa vyskytuje v dôsledku neprítomnosti enzýmov v čreve.

Nekompetentná pankreas často nevytvára hormóny, to znamená, že nespĺňa druhú časť svojich povinností voči telu. Na pozadí absencie alebo nedostatočného množstva inzulínu sa vyvíja diabetes mellitus.

Pacienti zbavení vitamínov rozpustných v tukoch a iných živín sú náchylní na oslabenie imunitného systému. Ochranné funkcie tela sa nedokážu vyrovnať s infekciami (chlad, SARS, kožné ochorenia). Terapia nedostatočne rozvinutej pankreasu sa uskutočňuje pomocou enzýmových prípravkov. Pridávajú sa aj ďalšie esenciálne látky (inzulín, vitamíny).

Ďalšia choroba, pri ktorej sa tráviaca šťava nedostaví na svoj účel, vyplýva zo skutočnosti, že sa nemôže dostať z malých vrecúšok, v ktorých sa vyrába. Patológia cystickej fibrózy pankreasu môže byť vrodená alebo získaná. Počas života dochádza k tomu, že šťava sa stáva veľmi silnou. Nemôže prejsť úzkymi žlčovými kanálmi a drží ich dohromady.

Syntetické enzýmy

Prijatie enzýmu je zásadne odlišné. Počas akútnej pankreatitídy je pacientovi predpísané ťažké hladovanie niekoľko dní, niekedy až 2 týždne. V tomto čase sa pacientovi intravenózne podávajú výživné roztoky. Z pankreasu sa musí odstrániť zápal a opuch. Aplikujte prostriedky, ktoré inhibujú sekrečnú funkciu tela (Mexidol, Panthripin, Sandostatin).

Pri chronickej pankreatitíde sa používajú enzymatické prípravky, ktoré môžu kompenzovať nedostatok biochemických katalyzátorov (urýchľovačov):

Lieky sa používajú na pozadí úplného odstránenia alkoholu a prísneho dodržiavania diéty s mierne zvýšeným obsahom bielkovín v potravinách. Ako stavebný materiál pre zničené tkanivá pankreasu sú potrebné aj zásoby bielkovín.

Správne dávkovanie liekov vyberá lekár individuálne, na základe výsledkov vyšetrenia, symptómov pacienta. Dôležitým detailom je, že enzýmy v kapsulách alebo tabletách sú potiahnuté. Úplne chráni drogy pred deštrukciou v žalúdku. Povlak by nemal byť poškodený, kapsula alebo tableta žuť. Nástroj sa dostáva do životného prostredia v črevách, pričom si zachováva svoju činnosť.

Vlastnosti liekov sú tiež v tom, že sa používajú počas jedla, alebo v niektorých prípadoch bezprostredne po ňom. Pite s veľkým množstvom tekutiny, ale nie alkalicky (čistá voda alebo zriedené ovocné šťavy). Kontraindikácie môže byť individuálna neznášanlivosť lieku, alergická reakcia na jeho zložku. Pacienti s gastritídou zaznamenávajú počas liečby žalúdočné ťažkosti.

Prevencia chorôb, všetky jej formy (pasívne, aktívne, počas tehotenstva), silný alkohol slúžia ako prevencia chorôb. Patológia sa vyvíja v dôsledku smrti významnej časti buniek, ktoré produkujú šťavu pankreasu. Včasná diagnóza pomáha v počiatočných štádiách vývoja získanej nerovnováhy úplne alebo čiastočne obnoviť enzymatickú funkciu pankreasu, ľudí s vrodenými chorobami na kvalitatívne zlepšenie zdravia organizmu.

Príznaky nedostatku pankreatických enzýmov

Vzhľadom na nedostatok zlúčenín enzýmov, ktoré sú zodpovedné za rozklad tukov, proteínov a sacharidov, je nedostatok enzýmov pankreasu, ktorých príznaky sú jasne vyjadrené, čo naznačuje zmenu v činnosti trávenia. Na obnovenie nedostatku enzýmu pankreasu sa liečba uskutočňuje pomocou špeciálnych liekov. Avšak telo produkuje asi 20 enzýmov a ich predchodcov, ktorí vykonávajú svoju činnosť, pankreatická terapia je vybraná pre každú obeť samostatne.

Druhy zlyhania a symptómy

Patologické stavy pankreasu sú 4 typy.

  1. Nedostatok vonkajšej sekrécie pankreatických enzýmov.
  2. Exokrinná insuficiencia pankreasu.
  3. Nedostatok enzýmu v šťave žalúdka.
  4. Znížená produkcia glukózových hormónov, lipokaínu a glukagónu s inferioritou endokrinných orgánov.

V dôsledku vonkajšej sekrečnej nedostatočnosti pankreasu dochádza k poklesu aktivity špecifických sekrečných prvkov, ktoré rozkladajú potravu konzumovanú na látky ľahko asimilované organizmom alebo sekrečný odpad tráviacej šťavy v črevných zmenách v dôsledku zúženia kanálov v dôsledku existujúcich nádorov a fibrózy. Keď je aktivita enzýmu narušená, tajomstvo získava hustotu a viskozitu, jedlo sa zle rozdeľuje. Ak je zúženie priechodov v čreve prichádza neúplné množstvo enzýmových prvkov, ktoré sa nedokážu vyrovnať s ich úlohou podľa potreby.

Z hlavných funkcií vyžarujú:

  • neschopnosť tolerovať príjem mastných a korenených jedál;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • rozrušená stolica;
  • kolika v bruchu, nadúvanie.

V dôsledku poklesu fermentácie proteínov to vedie k tvorbe:

  • dýchavičnosť;
  • anémia;
  • slabosť v tele;
  • únava;
  • tachykardia.

Exokrinná nedostatočnosť pankreatických enzýmov sa prejavuje znížením výkonu pankreatickej šťavy, ktorá je zodpovedná za prirodzený pracovný proces gastrointestinálneho traktu.

Toto ochorenie je tvorené nasledujúcimi príznakmi:

  • poruchy trávenia;
  • nevoľnosť;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • prebytočný plyn v črevách;
  • porucha čriev.

Exokrinná inferiorita pankreatickej žľazy je:

  • relatívna - je charakterizovaná nezvratným priebehom, integrita pankreasu nemá žiadne zmeny, malátnosť je často výsledkom nezrelosti pankreasu alebo porušením sekrécie. Často sa pozoruje v detstve;
  • absolútna porucha - je prenášaná nekrózou acini, fibrózou tkanív orgánov, znižovaním produkcie pankreatických enzýmov. Vyvíja sa v dôsledku chronickej a akútnej pankreatitídy, cystickej fibrózy, syndrómu Shvahman-Diamond.

Nedostatok enzýmov v tele sa prejavuje trávením.

  1. Plynatosť.
  2. Nevoľnosť.
  3. Zvracanie.
  4. Výkaly nepríjemný zápach.
  5. Strata tekutín v tele.
  6. Slabosť.

Najvýznamnejším príznakom menejcennosti enzýmov je zmena stolice. Pacient zvyšuje frekvenciu výkalov, výkaly majú prebytočný tuk, zle vyprané, stolička má šedý odtieň a hnilobný zápach.

V prípade endokrinných porúch je tento typ nebezpečný, pretože vedie k vývoju v orgánoch orgánov a ireverzibilným účinkom. Keď sa mení tvorba inzulínu, vyvíja sa diabetes mellitus. Z hlavných príznakov, ktoré indikujú nedostatok inzulínových hormónov, emitujú:

  • zvýšená hladina glukózy v krvi po jedle;
  • pocit smädu;
  • časté močenie;
  • svrbenie v genitálnej oblasti žien.

Keď sa výkon glukagónu znižuje, pacient sa sťažuje na slabosť, závraty, kŕče v končatinách, zhoršený duševný stav, stratu rozumu.

príčiny

Poruchy enzýmov pankreasu dvoch typov:

  1. Vrodený druh vzniká v dôsledku genetického defektu, ktorý porušuje a blokuje produkované enzýmy pankreatickej žľazy.
  2. Získaný typ - často sa prejavuje chorobami pankreasu alebo zlou výživou.

Okrem toho sa deficit enzýmu delí na: primárnu a sekundárnu, relatívnu a absolútnu poruchu.

Vznik primárnej poruchy sa vytvára v dôsledku patológie, ktorá sa vyvíja v parenchýme orgánu a vedie k potlačeniu jeho práce. Sekundárny mechanizmus výskytu je odlišný - enzýmy sa produkujú v požadovanom množstve, ale keď vstupujú do čreva, neznáme faktory sa nestanú aktívnymi.

Faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju patologického procesu.

  1. Chronická pankreatitída.
  2. Nádorové formácie v pankrease.
  3. Obezita, ktorá vedie k ukladaniu tukových buniek v tkanivách orgánov.
  4. Operácia.
  5. Shvakhmanov syndróm, Yohanson-Blizzard.

Často sú faktory exokrinného deficitu vo funkcii žalúdka a čriev. Okrem toho tento problém vzniká v dôsledku zneužívania rôznych diét, čo vedie k nerovnováhe v nasýtení tela živinami a zvýšeniu konzumácie alkoholu.

Symptomatológia nie je hlavným odkazom, na ktorom sa diagnóza uskutočňuje. Na objasnenie typu porušenia a určenie spôsobu liečby sa vykoná séria vyšetrení.

Dôvodom vzniku exokrinnej poruchy je objavenie sa chorôb, ktoré prispievajú k zníženiu veľkosti buniek tkaniva glandulárnej žľazy zodpovedných za syntézu tajomstva.

Hlavnými faktormi pre rozvoj enzýmových ochorení sú:

  • výskyt infekcie;
  • negatívny vplyv liekov používaných na liečbu určitých chorôb;
  • vrodené anomálie;
  • výskyt dysbiózy.

Ak je nedostatok pankreatických enzýmov, príznaky sa prejavujú ako porucha pankreatickej aktivity.

Endokrinné postihnutie sa vytvára v dôsledku rôznych poranení, ktoré ovplyvňujú žľazu, vznik fragmentárneho poškodenia tkanív.

Diagnostika patologických zmien

Na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti nedostatku tráviacich enzýmov sa používajú rôzne metódy vyšetrenia:

  1. US.
  2. Rádiografiu.
  3. Endoskopia.
  4. Vyšetrenie sondy a bezdušové.

Viac informatívna diagnóza insuficiencie pankreatického enzýmu - analýza sondy. Ale takáto štúdia je dosť drahá a prináša pacientovi nepohodlie počas diagnostického obdobia. Bezchybný test je bezbolestný, ale vo vývojovom štádiu nie je možné zistiť enzymatickú inferioritu pankreatickej žľazy. Takéto testy umožňujú identifikovať ochorenie, ktoré je sprevádzané výrazným poklesom syntézy orgánových enzýmov alebo ich úplnou neprítomnosťou.

Diagnostika sa často vykonáva priamym testom na sondy sekretín-cholecystokinín. Zahŕňa stimuláciu produkcie enzýmov zavedením jednotlivých prvkov - sekretínu s cholecystokinínom. Potom sa uskutoční laboratórna analýza materiálu odobratého pri rýchlosti vylučovania enzýmu. Okrem toho sa stanoví koncentrácia hydrogenuhličitanov.

Pri absencii zmien v žľaze, zvýšenie množstva sekrécie ukáže 100%, nasýtenie hydrogenuhličitanom nie viac ako 15%. V prípade výrazného poklesu ukazovateľov z normy sa pozoruje tvorba enzýmovej menejcennosti.

Postup bezdušového testu:

  1. Spočiatku vykonajte testy. Vykoná sa biochemická analýza krvi a moču.
  2. Prvky, ktoré vstupujú do tela s enzýmami, ktoré sú v moči a krvnom riečišti, sa zavádzajú do tela.
  3. Opäť sa vyžaduje test krvi a moču.
  4. Výsledky sa porovnávajú.

Okrem testov urobte koprogram. Vďaka koprogramu sa stanoví štádium absorpcie aminokyselín žľazou, prítomnosť tuku, chymotrypsínu a trypsínu v exkrementoch.

Keď sa po vykonaní týchto enzýmov zistí menejcennosť, vykoná sa CT vyšetrenie, MRI, ultrazvuk žľazy. S pomocou týchto diagnostik odhaliť hlavné alebo susedné ochorenia nižšej kvality.

Liečba chorôb

Za účelom normalizácie práce vo väčšej časti pankreasu a odstránení zmien je liečba zameraná na základe typu menejcennosti. V prítomnosti pankreatitídy, keď sa odhalia symptómy patológie, kde to bolí, sa liečba uskutočňuje pomocou multenzýmových liekov, ktoré nahrádzajú nepostačujúce enzýmové prvky.

Ak je faktorom nedostatku enzýmov spojených s chronickou gastritídou u dospelých, pankreatitídy, cukrovky a ďalších patológií, potom použite nástroje, ktoré obnovujú rýchlosť tráviacich enzýmov v tele.

Výber liečiv na liečbu nedostatočnosti enzýmu žliaz sa vykonáva individuálne, na základe vlastností tela.

Na normalizáciu stavu je potrebná diéta, ktorej cieľom je kontrola pomeru glukózy v krvi, používanie liekov predpísaných pacientovi. Výživa pacienta je zlomková až 6-krát denne. Strava sa skladá z príjmu zeleniny, obilnín, ktoré sú bohaté na sacharidy, bielkovinové potraviny.

Keď aktivita enzýmov klesá, predpisujte lieky, ktoré zvyšujú tráviacu kapacitu, stabilizujte alkalické prostredie.

Pri komplikácii diabetu s nedostatkom enzýmov sa liečba žliaz uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú cukor alebo injekcie.

Ako odstrániť nedostatok pankreatických enzýmov?

Enzýmy pankreasu sú špeciálnou skupinou látok, ktoré človek potrebuje na efektívne trávenie potravy.

Sú obsiahnuté v pankreatickej šťave, ktorá je produkovaná ľudskou pankreasom a vstupuje do črevného systému.

Chcete vedieť, aké príznaky môžu naznačovať nedostatok týchto enzýmov, ako aj aký druh krvných testov musíte urobiť, aby ste určili ich podiel? Prečítajte si článok!

Prečítajte si viac o enzýmoch pankreasu

Ľudský pankreas je orgán umiestnený v oblasti ľudského gastrointestinálneho traktu.

Hlavnou úlohou tohto tela je produkcia enzýmov a hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov, tukov a proteínov.

Nedostatok enzýmov a hormónov, ktoré tento orgán produkuje, môže významne ovplyvniť normálne fungovanie ľudského tráviaceho systému a tým aj jeho celkového zdravia.

Zoznam enzýmov produkovaných ľudskou pankreasom:

  • proteázy (elastáza, trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidáza);
  • nukleázy;
  • steapsin;
  • amylázy;
  • lipáza.

Ako je zrejmé zo zoznamu, proteázy sú rozdelené do niekoľkých podskupín zodpovedných za rozklad proteínov, ako aj elastínu.

Nukleázy sú zodpovedné za rozpad nukleových kyselín, steapsín a lipáza vyvolávajú rozpad tukov a amyláza ovplyvňuje škrob a sacharidy.

Ľudské pankreasy produkujú približne dvadsať enzýmov, ako aj špeciálne látky nazývané proenzýmy.

Každý z nich môže mať iný podiel. Nedostatok akýchkoľvek pankreatických enzýmov sa zistí len vtedy, keď kvantitatívny obsah jednej alebo viacerých látok tohto typu má nulovú hodnotu.

Na vyvolanie nedostatku enzýmov produkovaných slinivkou brušnej môže spôsobiť rôzne choroby aj nevhodnú výživu osoby.

Na identifikáciu koreňa patológie je potrebné podrobiť sa odborným vyšetreniam, krvným testom a na základe údajov získaných počas týchto diagnostik.

Stojí za zmienku, že príznaky nedostatku enzýmu sa prejavujú nie bezprostredne po objavení sa prvých problémov s výrobou týchto látok, ale oneskorujú sa.

Môžu sa buď zhoršiť, alebo zmiznúť, ale určite sa znova a znova objavujú, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav osoby.

Príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť akútneho alebo stredne závažného nedostatku enzýmu:

  • abdominálna distenzia;
  • ťažkosť v žalúdku po jedle;
  • nevoľnosť, prejavuje sa po konzumácii akýchkoľvek špecifických potravín obsahujúcich vysoké hladiny proteínov, tukov alebo sacharidov;
  • hnačka s chronickým priebehom;
  • bolesť brucha;
  • únava, apatia a niekedy odmietnutie jesť.

Diagnóza nedostatku enzýmu

Identifikácia nedostatku pankreatických enzýmov môže byť v priebehu určitej diagnostiky.

Ako zistím, kedy ísť k lekárovi? Musíte sledovať svoj zdravotný stav dva alebo tri dni a určiť, či máte nejaké charakteristické príznaky tejto patológie.

Niekedy symptómy vyvolané patológiou, ako je napríklad nedostatok enzýmu, môžu byť také jasné, že ani nemusia „počúvať“ vaše telo, aby ich identifikovali.

Aby sa identifikovala enzymatická deficiencia, mali by sa vykonať krvné testy (všeobecná biochémia krvi, krv pre štúdie hormonálneho profilu atď.), Ako aj analýzy iného, ​​užšieho spektra: napríklad súkromná biochémia enzýmov pankreasu.

Príčinou závažného nedostatku enzýmov je často pankreatitída - zápal pankreasu.

Symptómy pankreatitídy sú charakteristické pre tento typ ochorenia: zvýšenie telesnej teploty, akútna intoxikácia tela a bolesti, lokalizované v mieste zápalu.

Diagnóza pankreatitídy sa vykonáva po pohovore s pacientom a preskúmaní výsledkov krvných testov a rôznych diagnostických vyšetrení brucha (napríklad ultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie pankreasu).

Nedostatok horčíka v ľudskom tele môže naznačovať silný enzymatický nedostatok.

Tabuľka, ktorá obsahuje údaje o normatívnom obsahu určitých makro- a mikroelementov v ľudskom tele, uvádza, že miera tohto ukazovateľa pre dospelého zdravého človeka sa zvyčajne pohybuje od dvadsať do dvadsaťpäť miligramov.

Zápalové a deštruktívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pankreasu, výrazne znižujú toto číslo.

Ďalšou látkou, ktorá má tendenciu drasticky znižovať hladiny ľudskej krvi v prítomnosti rôznych patologických stavov pankreasu, je enzým alfa-amyláza používaný organizmom na rozklad škrobnatých zlúčenín a sacharidov.

Krvné testy, ktorých výsledky poukazujú na pokles alfa-amylázy, môžu indikovať prítomnosť chorôb v ľudskom tele, ako sú cysty a nádory pankreasu, ako aj cholelitiáza.

Nižšie uvedená tabuľka obsahuje informácie o ukazovateľoch alfa-amylázy pozorovaných v krvi zdravých ľudí a pacientov s gastroenterologickými problémami.

Pankreatické enzýmy a trávenie

Aktivita enzýmu

Okrem inzulínu produkovaného žľazou, glukagónom a ďalšími vitálnymi hormónmi syntetizuje pankreas každý deň viac ako liter špeciálnej pankreatickej šťavy.

V tejto šťave je asi 20 enzýmov - špeciálne zlúčeniny, ktoré regulujú tráviaci proces. Nedostatok enzýmov vedie k zlému tráveniu a problémom s tráviacim traktom.

Zatiaľ čo enzýmové zlúčeniny sú vo vnútri pankreasu, sú neaktívne. Ich činnosť začína až vtedy, keď sa dostanú do čriev. Začína činnosť enzýmových zlúčenín žlč, prítomných v dvanástniku. Aktivuje produkciu enzýmu enterokinázy, ktorá poskytuje signál pre produkciu enzýmu trypsín z nepracovného trypsinogénu. Pôvodne obsahuje pankreatickú šťavu. Potom je to trypsín, ktorý robí všetky ostatné pankreatické enzýmy prácu.

Produkcia enzýmových zlúčenín začína niekoľko minút potom, čo potrava dosiahne črevo, a trvá približne 14 hodín. Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie enzýmových zlúčenín závisí od potravy, ktorú ľudia konzumujú. Ak je ich nedostatok, potom je potrebné prijať špeciálne lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov.

Čo syntetizuje pankreas?

Bunky pankreasu produkujú enzýmy, ktoré rozkladajú 3 hlavné typy komplexných látok vstupujúcich do ľudského tela: sacharidy, tuky, proteíny. Patrí medzi ne:

  • trypsín, chymotrypsín, ribonukleáza, elastáza, karboxypeptidáza - enzýmy, ktoré rozkladajú proteín;
  • lipáza, cholesterra - štiepená na mastné zlúčeniny;
  • maltóza, amyláza, laktóza, invertáza - poskytujú fázové štiepenie sacharidov.

Akonáhle sa človek stane nedostatkom týchto enzýmov, začnú zažívacie problémy. Často sa príznaky pankreatickej poruchy vyskytujú pri pankreatitíde.

Vytvorenie ďalších enzýmov v ľudskom tele umožňuje špeciálne vytvorené lieky. Len ich orálny príjem je schopný dodať tieto zlúčeniny na správne miesto.

Ak je poškodená činnosť pankreasu

Znížená produkcia enzýmov pankreasu vedie k neadekvátnemu alebo čiastočnému trávenia potravy. Symptómy, ktoré sa objavujú v rozpore so syntézou enzýmových zlúčenín, sú nasledovné:

  • silná bolesť pod rebrami na ľavej a celej epigastrickej oblasti;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • nevoľnosť alebo zvracanie, niekedy zmiešané so žlčou;
  • zápcha, hnačka, plynatosť.

Ak sa takéto príznaky objavia, obráťte sa na svojho gastroenterológa na vyšetrenie. Lekár predpíše potrebné inštrumentálne vyšetrenia, nevyhnutne sa vykonajú testy, vrátane biochémie krvi, vyberie sa liečba, určí sa diéta, predpíšu sa prípravky z enzýmov.

Príčiny porušovania pankreasu môžu byť:

  • zmeny pankreatického tkaniva, napríklad infiltrácia tukov;
  • zúženie alebo blokovanie kanálov;
  • opuch pankreasu, napríklad pankreatitídou.

Znížená produkcia enzýmov

Syntéza enzýmov potrebných na trávenie je najčastejšie redukovaná pankreatitídou. Tento stav sa nazýva pankreatická insuficiencia. Symptómy pankreatickej insuficiencie sú vyjadrené jasnejšie, tým menej enzýmov produkuje. Počas záchvatu akútnej pankreatitídy sa bolesť stáva neznesiteľnou a všetky príznaky dysfunkcie pankreasu sú také zjavné, že hospitalizácia pacienta je jediným riešením.

V prípade pankreatitídy sú potrebné kvantitatívne a kvalitatívne testy na prítomnosť pankreatických enzýmov v krvi a moči. Ak je hladina lipázy a alfa-amylázy zvýšená, znamená to nástup negatívnych zmien v pankrease. Aj pri pankreatitíde vykazuje biochémia krvi nízky obsah horčíka a tento stopový prvok je stavebným materiálom pre mnohé enzýmy.

Na kompenzáciu hladiny enzýmov môžu lieky predpísané lekárom. Na základe štúdií, analýz a symptómov, ktoré sa vyskytujú počas pankreatitídy, gastroenterológ predpisuje diétu a liečbu.

Enzýmové lieky

Tieto lieky sa užívajú len tak, ako to predpísal lekár pri liečbe pankreatickej insuficiencie. Enzýmové prípravky sú dostupné vo forme tabliet, dražé a kapsúl. Sú vyrobené z pankreasu ošípaných alebo býkov. Surovina sa podrobí postupu lyofilizácie a zmení sa na pankreatín.

Liečba nedostatočnosti pankreasu je zameraná na obnovenie pankreatických funkcií. Odmietnutie používať alkohol, diéta, zlomkové, časté jedlá po celý deň a dopĺňajúce lieky s nedostatkom enzýmov zmierňujú príznaky zápalu pankreasu a ďalej zlepšujú jeho výkon.