Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že erytrocyty sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak je trubica s krvou nejakú dobu inštalovaná vertikálne, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment červených krviniek hnedej farby uvedený nižšie a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov uvedených vyššie. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je omnoho väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje miera integrácie červených krviniek, alebo naopak klesá. ESR sa teda zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých činidiel.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR nesmiete jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa skúma krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR na Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do kapiláry.

Trubica na statív Panchenkova.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda podobnej štúdie ESR je prijatá v Rusku av postsovietskych krajinách.

ESR analytické metódy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorej sa aplikuje 100 delení.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku stĺpca krvnej plazmy oddelenú od červených krviniek. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, tieto hodnoty sa líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe zvyšuje, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hod, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje - zvýšenie plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšený výkon neznamená vždy patológiu, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepčných prostriedkov, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, preto sa krv na stanovenie ESR podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy na dlhú dobu (s krupóznym zápalom pľúc).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, čo im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov, ESR pod normou je takmer nemožné všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Na normalizáciu ukazovateľov laboratórnych testov ESR by sa mal nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, po pôrode u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR:

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí, koľko môžete dôverovať analýze ESR a či to stojí za to. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nekoaguluje a je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, hornou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

• v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú "stĺpce mincí";
• potom štyridsať minút pokračuje;
• ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred nanesie 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú vo výške stĺpca červených krviniek. Odpoveď sa zaznamená v mm za hodinu (mm / h).

• odoberať krv len nalačno;
• aplikujte na dužinu prsta dostatočne hlboký prick, aby sa krv nemusela vytlačiť (červené krvinky sa zničia pod tlakom);
• použiť čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
• naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
• pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
• vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 ° C.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Je potrebné hľadať príčiny chybného výsledku v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch sprevádzaných zvýšením počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

Pred rokom sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4 - 7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, mali by sme mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Ihneď je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Podmienečne možno rozlišovať tieto ukazovatele normy:

• Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
• Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
• Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8 - 10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota o niečo vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím príčin zvýšenia a poklesu ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli zmien vo všeobecnom krvnom teste pre určité choroby a stavy vyskytujú zmeny. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

1. Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných buniek a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
3. Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
4. Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
5. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza, atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
6. Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
7. Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
8. Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Mal by som znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade sa robí analýza na identifikáciu patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza a až po hlásení informácií o všetkých ukazovateľoch, lekár určil chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by nemali byť odrezané) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami v priebehu týždňa, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke by sa mala vykonať re-analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí je možné pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Čo to znamená, ak je ESR vyššia ako normálne, aké sú dôvody tohto zvýšenia a ako znížiť mieru pre dospelých a deti?

Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvi nie je špecifickým markerom indikujúcim konkrétne ochorenie.

Zoznam pravdepodobných patologických stavov, pri ktorých je ESR vyššia ako normálna, je ochorenie infekčného, ​​nádorového, autoimunitného alebo hematologického pôvodu.

Napriek svojej nešpecifickosti je analýza pomeru erytrocytov a plazmy aj naďalej dôležitým článkom v reťazci všeobecného alebo biochemického vyšetrenia krvi. Čo to znamená a čo znamenajú výsledky?

Aká je rýchlosť sedimentácie erytrocytov?

Erytrocyty alebo červené krvinky majú vyššiu špecifickú hmotnosť ako organická hmota, nazývaná krvná plazma. V krvi sa všetky tieto zložky neustále pohybujú, takže krv vyzerá ako homogénna látka. V pokoji (in vitro) začnú červené krvinky postupne klesať na dno cievy.

ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm / h), pretože je určená výškou plazmovej kolóny oddelenej od erytrocytov v skúmavke počas 1 hodiny.

Čo znamená zvýšená ESR v krvi?

Od štúdie tohto zaujímavého vzoru boli identifikované a schválené referenčné referenčné ukazovatele ESR v krvi. Boli identifikované ako výsledok rokov pozorovania zdravých a nezdravých ľudí.

Ak je výsledok analýzy vyšší, znamená to, že hodnota ESR v krvi je vysoká.

Mechanizmus urýchlenia pádu červených krviniek je spôsobený výskytom veľkého množstva proteínov vytvorených v priebehu infekčných a zápalových procesov v plazme. Priľnú na erytrocytoch, čo vedie k ich adhézii a tvorbe konglomerátov ("stĺpcov"). Adhézia sa pozoruje pri veľkom počte chorôb, ale jej hlavným znakom je, že urýchľuje pád červených krviniek pod vplyvom gravitačného poľa Zeme. Jednoducho povedané, erytrocyty uviaznuté medzi sebou sú s väčšou pravdepodobnosťou priťahované gravitáciou na dno skúmavky.

Sedimentácia erytrocytov po hodine

Príčiny vysokých sadzieb u dospelých

Za zvýšenou hodnotou ESR môže byť niekoľko desiatok chorôb. Výsledok analýzy slúži ako podnet na ďalšie a hlbšie diagnostické postupy na zistenie príčiny zvýšenia hodnôt nad normu. Provokatívne faktory sú takmer rovnaké pre zástupcov rôznych pohlaví, pre dospelých a deti.

Vylepšenie muža

U mužov aj žien je ESR vyššia ako norma, keď:

• ochorenia močového systému;
• rôzne anémie;
• poruchy metabolizmu tukov;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• autoimunitné a neoplastické patológie;
• dlhodobé užívanie určitých liekov.

Je potrebné mať na pamäti, že po podstúpení chirurgických zákrokov alebo infekcií môže byť hodnota ESR po určitú dobu (až do 30 dní) vyššia ako normálna hodnota, dokonca aj pri absencii symptómov.

U žien

Z vyššie uvedených dôvodov pre zvýšenie ESR, môžete pridať niekoľko špecifických faktorov, ktoré sú jedinečné pre ženy. Ich rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje s:

• tehotenstva;
• v prvých mesiacoch po narodení;
• počas menštruácie.

Dôvodom zrýchlenia ESR nad rámec normy sú často lieky, ktoré žena užíva dlhodobo - hypocholesterol, hypotenzíva alebo antikoncepcia.

Počas tehotenstva

Tehotenstvo sa považuje za fyziologickú príčinu abnormalít ESR nad normou. Hodnota indikátora sa môže zvýšiť na 25 mm / hv druhom trimestri a na 35 mm / hv III. Aj pri 45 mm / h vyzerajú gynekológovia celkom pokojne.

Ak má lekár najmenšie podozrenie na patologickú povahu zvýšenej ESR, žena bude požiadaná o opakovanie testov alebo o ďalšie testy. Ale najčastejšie sa to nevyžaduje, pretože zvýšené hodnoty počas tehotenstva sú zvyčajne spojené s anémiou z nedostatku železa a tento stav možno zistiť aj pomocou všeobecného krvného testu.

Zvýšenie ESR u dieťaťa

V pediatrii, ESR nad normálne môže znamenať infekčné, zápalové a iné patologické stavy:

Zlomeniny a iné poranenia kostí, alergické reakcie, anémia, krvácanie, bolesť hrdla sú tiež príčinou vysokej hodnoty ESR u dieťaťa.

Je pravda, že zvýšené sadzby v analýzach nie vždy hovoria o chorobe. Napríklad u dojčiat, ktoré dostávajú materské mlieko, môže byť nutričné ​​vzorce materskej výživy vyvolané vysokou ESR. Z prevalencie v strave tukových potravín indikátor môže zvýšiť. Hodnoty sa zvyšujú av reakcii na užívanie paracetamolu.

Metódy stanovenia a interpretácie ESR v krvi

V modernej diagnostike existujú dva spôsoby určenia ESR: podľa Westergrena a podľa Panchenkova. Ak je podozrenie na patologický stav, nie je vôbec dôležité, na ktorej z metód sa indikátor zvyšuje - na Westergrene alebo na Panchenkove, ak sa výsledky interpretujú podľa rozsahu konkrétnej metódy.

Podľa Westergrena

Westergrenova analýza sa používa v západných krajinách ako metóda, ktorá je citlivejšia a presnejšia. Krv sa odoberá zo žily alebo z prsta, umiestni sa do skúmavky, pomenovanej podľa výskumníka Westergrena a nechá sa 1 hodinu. Po 60 minútach sa zmeria kolóna exfoliovanej plazmy a výsledok sa zaznamená v mm / h.

Stanovenie ESR podľa Westergrena

Panchenkovova metóda

Metóda vyvinutá vedcom Panchenkovom je menej presná pri rýchlostiach nad 20 mm / h. Čím vyššia je rýchlosť sedimentácie, tým menej je táto metóda porovnaná s kapilárou Westergren.

Na analýzu sa odoberá kapilárna krv (z prsta). Aby sa zabránilo koagulácii krvi počas štúdie, zmieša sa v oboch prípadoch s antikoagulantom (citrát sodný alebo kyselina etyléndiamíntetraoctová).

Stanovenie ESR metódou Panchenkov

Ako znížiť vysoké sadzby?

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​ESR nad normálne nie je nezávislé ochorenie, ale iba nepriame znamenie, ktoré naznačuje pravdepodobnosť zápalového procesu alebo infekcie. Preto je možné vysoké hodnoty znížiť len jedným spôsobom - liečením základného ochorenia. V závislosti od etiológie to môže vyžadovať liekovú terapiu antibiotikami, antivírusovými alebo protizápalovými liekmi.

Dokonca aj po zmiznutí príznakov ochorenia, ESR nie je v žiadnom zhone, aby sa vrátil do normálu, naďalej vysoká po dobu niekoľkých týždňov.

Ľudové lieky, ktoré hovoria, ako znížiť ESR, by sa nemali brať vážne. Ale môžete počúvať rady piť ovocné a zeleninové šťavy, bylinné čaje a opevnené čaje, pretože tieto akcie pomôžu zbaviť sa anémie - spoločná príčina zvýšenej ESR.

Pravidlá v závislosti od pohlavia a veku

Ak chcete mať predstavu o normálnych rozsahoch ukazovateľa, zvážte normy ESR pre rôzne skupiny subjektov. Normy pre ženy, mužov a deti majú určité rozdiely.

U žien

Od mladej populácie má ženská populácia širšiu škálu hodnôt ako opačné pohlavie. U dievčat mladších ako 15 rokov sa rýchlosť ESR pohybuje od 2 do 15 mm / h, od 15 do 50 rokov, je povolené zvýšenie až o 20 mm / h a po 50 až 30 mm / h. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa môže zvýšiť na 45 mm u žien, ktoré očakávajú dieťa.

U mužov

Pre silnú polovicu ľudstva sú stanovené tieto hranice ESR:

• do 20 rokov - 1-10;
• do 60 rokov - 2-15;
• staršie ako 60 - do 20 mm.

Takýto rozdiel v normách sa vysvetľuje veľkým počtom červených krviniek v krvi mužov ako u žien.

U detí

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí by nemala presiahnuť 10 mm u chlapcov a 15 mm u dievčat 10-15 rokov. Odchýlky sa považujú nielen za ukazovatele nad normou, ale aj za príliš nízke (menej ako 1 mm) hodnoty ESR, takže pediateri hľadajú dôvody, prečo sa hodnota zvyšuje a prečo sa hodnota znižuje.

Užitočné video

Lekár, Jevgenij Shapovalov, vám povie, čo je ESR a aké sú hlavné dôvody pre jeho zvýšenie:

Nie každý prípad zvýšenej ESR je spôsobený chorobou.

Pridal: Obsah · Uverejnené 15.7.2015 · Aktualizované 17. októbra 2018

Obsah tohto článku:

ESR - čo to je?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je skutočne meraním pohybu červených krviniek za určitých podmienok, vypočítaných v milimetroch za hodinu. Pre štúdiu je potrebné malé množstvo krvi pacienta - výpočet je zahrnutý do celkovej analýzy. Odhaduje sa veľkosťou plazmatickej vrstvy (hlavnej zložky krvi) zostávajúcej na vrchu odmernej nádoby. Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých ovplyvní červené krvinky iba gravitačná sila (gravitácia). Je tiež potrebné zabrániť zrážaniu krvi. V laboratóriu je to spôsobené antikoagulanciami.

Proces sedimentácie erytrocytov je možné rozdeliť do troch fáz:

1. Pomalé usadzovanie;
2. Zrýchlenie sedimentácie (v dôsledku tvorby erytrocytových kolón, vytvorených v procese lepenia jednotlivých buniek erytrocytov);
3. Spomalenie a zastavenie procesu.

Najčastejšie je to prvá fáza, na ktorej záleží, ale v niektorých prípadoch je potrebné vyhodnotiť výsledok deň po odbere krvi. Uskutočňuje sa to v druhej a tretej etape.

Prečo hodnota parametra stúpa

Úroveň ESR nemôže priamo indikovať patogénny proces, pretože príčiny zvýšenej ESR sú rôzne a nie sú špecifickým znakom ochorenia. Indikátor sa navyše v priebehu choroby nemení. Existuje niekoľko fyziologických procesov, v ktorých ROE narastá. Prečo je teda analýza doposiaľ široko používaná v medicíne? Faktom je, že zmena v ESR je pozorovaná pri najmenšej patológii na samom začiatku svojho prejavu. To vám umožňuje prijať mimoriadne opatrenia na normalizáciu stavu pred tým, ako choroba vážne ohrozí ľudské zdravie. Okrem toho je analýza veľmi informatívna pri posudzovaní reakcie orgánu na:

• Uskutočňuje liečbu liekmi (použitie antibiotík);
• Ak je podozrenie na infarkt myokardu;
• Zápal slepého čreva v akútnej fáze;
• Angina pectoris;
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Patologický nárast

Zvýšenie nad 100 mm / h

Indikátor presahuje úroveň 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

• SARS;
• zápal prínosových dutín;
• chrípky;
• Zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• bronchitída;
• zápal močového mechúra;
• pyelonefritída;
• Vírusová hepatitída;
• Plesňové infekcie;
• Malígne nádory.

Významné zvýšenie rýchlosti sa nevyskytuje súčasne, ESR rastie 2–3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

Pri zvýšení ESR nie je patológia

Nemali by ste byť znepokojení, ak krvný test ukázal zvýšenie sedimentácie červených krviniek. Prečo? Je dôležité vedieť, že výsledok musí byť hodnotený v čase (v porovnaní s predchádzajúcimi krvnými testami) a zohľadňovať niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť významnosť výsledkov. Okrem toho syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môže byť dedičným znakom.

ESR sa vždy zvyšuje:

• Počas mesačného krvácania u žien;
• S nástupom tehotenstva (indikátor môže prekročiť normu o 2 alebo 3 krát - syndróm pretrváva určitý čas po narodení, pred návratom do normálu);
• Keď ženy používajú perorálnu antikoncepciu (antikoncepčné tabletky na perorálne podávanie);
• Ráno. V priebehu dňa sa vyskytujú odchýlky v ESR (ráno je vyššia ako počas dňa alebo večer a v noci);
• Pri chronickom zápale (aj keď ide o bežnú nádchu), prítomnosť akné, varov, triesok atď., Môže byť diagnostikovaný ESR syndróm;
• Niekedy po ukončení liečby ochorenia, ktoré môže spôsobiť zvýšenie indexu (syndróm často pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov);
• Po jedle korenené a tučné jedlá;
• V stresových situáciách bezprostredne pred analýzou alebo v predvečer;
• S alergiami;
• Niektoré lieky môžu poskytnúť takúto reakciu z krvi;
• S nedostatkom vitamínov s jedlom.

Zvýšená úroveň ESR u dieťaťa

U detí sa môže ukazovateľ ESR zvýšiť z rovnakých dôvodov ako u dospelých, vyššie uvedený zoznam však možno doplniť o tieto faktory:

1. Pri dojčení (zanedbávanie mama je diéta môže spôsobiť syndróm zrýchlenej sedimentácie červených krviniek);
2. Helmintiáza;
3. Perióda (syndróm pretrváva určitý čas pred a po ňom);
4. Strach z analýzy.

Metódy stanovenia výsledkov

Existujú 3 spôsoby manuálneho výpočtu ESR:

1. Podľa Westergrena. Na štúdiu sa odoberá krv zo žily, zmiešaná v určitom pomere s citrátom sodným. Meranie sa vykonáva na vzdialenosť statívu: od hornej hranice kvapaliny po hranicu červených krviniek usadených za 1 hodinu;
2. Podľa Winthroba (Winthrop). Krv sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do skúmavky, na ktorej sa aplikujú deliace plochy. S vysokou rýchlosťou sedimentácie červených krviniek (viac ako 60 mm / h) sa vnútorná dutina trubice rýchlo upcháva, čo môže skresliť výsledky;
3. Podľa Panchenkova. Pre výskum je potrebná krv z kapilár (odobratá z prsta), jej 4 časti sú spojené s časťou citrátu sodného a umiestnené do kapiláry odstupňovanej pre 100 delení.

Treba poznamenať, že testy vykonávané s použitím rôznych metód nemožno navzájom porovnávať. V prípade zvýšeného ukazovateľa sa ukázalo, že prvá metóda výpočtu je najviac informatívna a presná.

V súčasnosti sú laboratóriá vybavené špeciálnymi zariadeniami pre automatizovaný výpočet ESR. Prečo je automatické počítanie rozšírené? Táto možnosť je najefektívnejšia, pretože eliminuje ľudský faktor.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vyhodnotiť krvný test v komplexe, obzvlášť dôležité sú leukocyty. Pri normálnych leukocytoch môže zvýšenie ESR indikovať reziduálne účinky po ochorení; s nízkou vírusovou povahou patológie; a keď je zvýšená, bakteriálna.

Krvná norma ESR

Všeobecné informácie

V modernej medicíne sa pravidelne objavujú nové metódy diagnostiky a určovania príčin ochorení. Stanovenie ESR indikátora v ľudskej krvi je však stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostiku u detí aj dospelých. Takáto štúdia je tiež predpísaná, keď je pacient oslovený lekárom, ktorý je znepokojený konkrétnym ochorením, a počas preventívnych prehliadok.

Lekár môže tento test interpretovať. ESR zahrnuté do skupiny všeobecných krvných testov (OAK). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte určiť príčinu tohto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tí, ktorí majú predpísanú štúdiu, sa zaujímajú o to, čo majú urobiť pre analýzu ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „miera sedimentácie erytrocytov“. Pomocou tohto testu teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi.

Červené krvinky sú, ako viete, červené krvinky. Keď na ne pôsobia antikoagulanciá určitý čas, usadia sa na dne kapiláry alebo skúmaviek. Čas, počas ktorého je vzorka krvi odobratá pacientovi rozdelená na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Odhaduje sa výškou plazmatickej vrstvy, ktorá sa získala počas štúdie, v milimetroch počas 1 hodiny. Nešpecifický ESR indikátor má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií pred prejavením sa zjavných príznakov ochorení. Ak je teda úroveň ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše iné štúdie.

Rýchlosť ESR u žien je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa stanoví aj rýchlosť červených krviniek v ženskej krvi. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Treba mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.

Norma ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Vo všeobecnosti sa červené krvinky určujú aj v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi detí závisí od veku pacienta.

Hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

• diferenciácia diagnózy (apendicitída a mimomaternicové tehotenstvo, stenokardia a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
• určiť odpoveď organizmu na liečbu pacientov s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, reumatoidnou artritídou a inými;
• definícia ochorenia, ktoré sa vyskytuje latentne (ale treba mať na pamäti, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Index ESR v krvi a ESR sú identické koncepty. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že toto je reakcia sedimentácie erytrocytov. Akonáhle bol tento koncept použitý v medicíne, to znamená, že určili mieru ESR v krvi pre ženy, normu ESR v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.

Choroby, pri ktorých je zvýšená ESR v krvi

Ak má pacient zvýšenú ESR v krvi, čo to znamená lekár v diagnostickom procese. Tento ukazovateľ podozrenia na vývoj určitého ochorenia je pre diagnózu veľmi dôležitý. Kvalifikovaný lekár v procese diagnostiky berie do úvahy nielen to, že pacient túto hodnotu zvýšil, ale tiež určuje, čo indikuje prítomnosť iných príznakov. Tento ukazovateľ je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

ESR: zvýšenie počtu ochorení

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého je pozorovaná, ak sa vyskytne bakteriálna lézia - počas akútnej fázy bakteriálnej infekcie.

Nezáleží na tom, kde sa infekcie nachádzajú presne: obraz periférnej krvi bude stále zobrazovať zápalovú reakciu.

Táto hodnota sa vždy zvyšuje u dospelých, ak sa vyskytnú vírusové infekčné ochorenia. Z ktorého tento ukazovateľ konkrétne rastie, lekár rozhodne v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR nad normou. Čo to znamená, závisí od hodnoty indikátora. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vzniku infekčných chorôb:

V priebehu vývoja infekčného ochorenia sa táto hodnota rýchlo nezvyšuje, po 1 až 2 dňoch sa pozoruje nárast. Ak sa pacient zotaví, ESR sa mierne zvýši o niekoľko týždňov alebo mesiacov. Príčiny vysokej ESR v normálnych leukocytoch môžu naznačovať, že osoba nedávno postihla vírusové ochorenie: to znamená, že počet leukocytov sa už vrátil do normálu a rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšenej ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, takže v procese diagnostiky, lekár nevyhnutne berie do úvahy tieto príčiny zvýšenej ESR v krvi žien.

Zvýšený ESR je typickým príznakom nasledujúcich ochorení:

• ochorenia žlčových ciest a pečene;
• zápalové ochorenia hnisavej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
• poruchy krvi (kosáčiková anémia, hemoglobinopatia, anizocytóza);
• ochorenia, ktoré ničia tkanivo a nekrózu (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, malígne nádory);
• patológií žliaz s vnútorným vylučovaním a metabolických porúch (obezita, diabetes, cystická fibróza atď.);
• malígnu degeneráciu kostnej drene, v ktorej červené krvinky, ktoré nie sú pripravené vykonávať priame funkcie (myelóm, leukémia, lymfóm), vstupujú do krvi;
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus, atď.);
• akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačka, krvácanie, vracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sa určujú fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne indikátory sú zobrazené v tabuľke:

• novorodenci: norma - 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť - 2,8 mm / h;
• 1 mesiac: norma - 2-5 mm / h;
• 2-6 mesiacov: normálne - 4-6 mm / h;
• 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 rokov: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 rokov: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.

• ženy mladšie ako 30 rokov: normálne - 8-15 mm / h;
• Od 30 rokov: Zrýchlenie do 20 mm / h.

• muži do 60 rokov: norma - 2-10 mm / h;
• 60 rokov: normálne - do 15 mm / h.

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota počas tehotenstva zvýši, považuje sa za normálny stav. Miera ESR v tehotenstve - do 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka ďalej skúmať a podozrievať vývoj patológie.

Metódy, ktorými krvný test ESR

Pred dešifrovaním, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na určenie tohto ukazovateľa. Treba poznamenať, že výsledky rôznych metód sa medzi sebou líšia a nie sú porovnateľné.

Je potrebné vziať do úvahy pred vykonaním krvného testu ESR, že výsledná hodnota závisí od viacerých faktorov. Všeobecná analýza by mala byť vykonaná odborníkom - zamestnancom laboratória, s použitím iba vysokokvalitných reagencií. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za podmienky, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? Po prvé, prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú v prítomnosti odchýlok pacienti často predpisovaní biochemickou analýzou. Pre kvalitatívnu diagnózu je často potrebné zistiť, koľko proteínu je v tele prítomné.

ESR na Westergren: čo je to?

Popísaná metóda na stanovenie ESR - metóda podľa Westergrena - dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika sa široko používa v modernej diagnostike. Na túto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy k hornému okraju červených krviniek, ktoré sa usadili. Meranie sa uskutočňuje 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa ESR zvýši podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je viac indikatívny pre diagnózu, najmä ak je reakcia urýchlená.

ESR na Vintrob

Podstatou metódy Winthrobe je štúdia nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Interpretovať požadovaný indikátor môže byť na stupnici skúmavky, v ktorej je krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom výsledky môžu byť nespoľahlivé, pretože trubica je blokovaná usadenými erytrocytmi.

ESR v Panchenkove

Táto metóda zahŕňa štúdium kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 deleniami na 1 hodinu. Treba poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa získajú rovnaké výsledky, ale ak sa rýchlosť zvýši, Westergrenova metóda preukáže vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v tabuľke nižšie.

V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Na tento účel už technik nemusí ručne krvácať a sledovať čísla.

Ukazovateľ krvnej ESR: Čo znamenajú určité hodnoty?

Ako je uvedené vyššie, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu sa považujú za normálne ukazovatele ESR pre zdravého človeka, pre ženy je normálna rýchlosť od 2 do 15 mm / h. Preto je pre ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považovaná za normálnu. Indikátory u žien v dospelosti sú však normálne a môžu byť 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prevyšuje normu niekoľkými jednotkami, stav krvi možno považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Keď žena nesie dieťa, táto hodnota je ešte väčšia. Nastávajúce matky preto nemajú dôvod veriť na ukazovateľ 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa s vekom zvyšuje. Preto, ak majú starší pacienti hodnotu ESR 40, čo je príznak choroby a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších sú 43, 50, 52, 55 mm / h, atď. Avšak u mladých ľudí sú hodnoty 40-60 mm / h pravdepodobne dôkazom vážneho porušenia. Preto po získaní analytických údajov je potrebné podrobne konzultovať prečo ESR 60, čo by mohlo byť, a podrobiť sa ďalšiemu výskumu.

Nízka hodnota

Dôvody nízkych hodnôt tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, úbytkom hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, hyperhydratáciou, svalovou atrofiou. Niekedy sa ESR znižuje pri ochoreniach srdca a ciev.

Čo ovplyvňuje mieru ESR?

U žien aj mužov ovplyvňuje úroveň ESR rad rôznych faktorov, či už fyziologických alebo patologických. Kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu, sú:

• Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a kol. - je rýchlosť ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
• Aká je rýchlosť ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre budúce matky je rýchlosť od 20 do 45 mm / h.
• Vyššie ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za týchto podmienok môže byť ESR ženy zvyčajne 30 rokov. Čo to znamená, je tam patológia, alebo je to normálny fyziologický indikátor, by mal určiť lekár.
• V dopoludňajších hodinách je rýchlosť, s ktorou sa červené telá usadzujú, vyššia ako počas dňa a večer, a tu nezáleží na rozdieloch vo veku.
• Príznaky zrýchlenej sedimentácie sú pozorované, keď sú vystavené proteínom akútnej fázy.
• Ak sa vyvinie zápal a infekčný proces, hodnoty sa menia deň po tom. ako začína leukocytóza hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, za deň sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď.
• ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápalové zameranie.
• Nízka hodnota sa pozoruje pri zvýšenej viskozite krvi.
• K poklesu sedimentácie dochádza pod vplyvom anizocytov a sférocytov, pričom rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa v tele s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja infekčný zápalový proces. Treba však brať do úvahy pri určovaní ESR v súlade s Panchenkovom, že iné indikátory OAK (hemoglobín a iné) sa tiež zvyšujú (alebo menia) u detí. Aj u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR vysoká pre dieťa už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sú červené krvinky zvýšené v detskej krvi, príčiny tohto stavu môžu byť nasledovné:

• metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
• systémové alebo autoimunitné ochorenia (astma, bronchiálna, reumatoidná artritída, lupus);
• krvné ochorenia, hemoblastóza, anémia;
• ochorenia, ktoré spôsobujú rozpad tkanív (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologické ochorenia).

Je potrebné zvážiť: ak aj po zotavení sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvýši, to znamená, že proces je normálny. Len normalizácia je pomalá, ale asi po mesiaci po chorobe by sa mal obnoviť normálny výkon. Ale ak existujú pochybnosti o obnove, potom musíte urobiť opätovné preskúmanie.

Rodičia by mali pochopiť, že ak má dieťa červené krvinky nad normou, znamená to, že prebieha patologický proces v tele.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že niektoré relatívne „neškodné“ faktory majú účinok:

• u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky počas dojčenia;
• perióda;
• po užití lieku (Paracetamol);
• s nedostatkom vitamínov;
• s helmintiázou.

Ak sú teda červené krvinky zvýšené v krvi, znamená to, že dieťa vyvíja určité ochorenie. Existuje aj štatistika frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pri rôznych chorobách:

• v 40% prípadov vysoká hodnota znamená infekčné ochorenia (ochorenia dýchacích ciest, tuberkulóza, ochorenia močových ciest, vírusová hepatitída, plesňové ochorenia);
• 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
• u 17% - reumatizmus, systémový lupus;
• 8% - cholelitiáza, zápal tráviaceho traktu, panvové orgány, anémia, ORL ochorenia, trauma, diabetes, tehotenstvo;
• 3% - ochorenie obličiek.

Kedy môže byť zvýšenie ESR považované za bezpečné?

Ako je dobre známe, nárast červených krviniek v krvi, spravidla naznačuje, že v tele sa vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy príčiny zvýšených červených krviniek u žien a mužov nie sú tak kategorické.

Ide predovšetkým o alergie, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (mali by sa vziať do úvahy výkyvy zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, ako u žien.

Toto číslo môže byť tiež zvýšené o výdatné raňajky pred analýzou, prísna strava a pôst môže tiež zmeniť.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne ESR analýzy

V medicíne existuje aj koncepcia falošne pozitívnej analýzy. Takáto analýza ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, na ktorých táto hodnota závisí:

• anémia (morfologické zmeny červených krviniek sa nevyskytujú);
• zvýšené koncentrácie plazmatických proteínov s výnimkou fibrinogénu;
• hypercholesterolémia;
• zlyhanie obličiek;
• vysoký stupeň obezity;
• tehotenstva;
• staroba;
• zavedenie dextránu;
• technicky nesprávna štúdia;
• užívanie vitamínu A;
• nedávnej vakcinácie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak dôvody na zvýšenie nie sú definované?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale nie je možné stanoviť príčiny zvýšenej sedimentácie erytrocytov, je dôležité vykonať podrobnú diagnózu. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sa určujú lymfocyty, GRA a rýchlosť leukocytov u žien a mužov. V procese analýzy sa berú do úvahy ďalšie ukazovatele - či sa zvýši priemerný objem červených krviniek (čo priemerný lekár vysvetlí) alebo sa zníži priemerný objem červených krviniek (čo to určí aj špecialista). Vedené a močové testy a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď je vysoká miera ESR vlastnosťou tela a nemožno ich znížiť. V tomto prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa vyskytne určitý príznak alebo syndróm, poraďte sa s lekárom.

Ako znížiť ESR v krvi?

Lekár vám podrobne povie, ako tento ukazovateľ znížiť pomocou liekov. Pri stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Neodporúča sa samoliečba. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému, ako aj na čistenie krvi. Efektívne ľudové prostriedky možno považovať za odvar byliniek, čajov s malinami a citrónom, repné šťavy, atď Koľkokrát denne, aby tieto finančné prostriedky, koľko piť, by mali byť poučení od špecialistu.