Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.
Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.
Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.
Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.
Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?
V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.
Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.
Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.
Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.
S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.
Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.
Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.
Ako ovplyvňuje apendicitída plod?
Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.
Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty
Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.
Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien
Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.
Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.
Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.
Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.
Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.
Ako sa odstráni apendicitída?
Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.
V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.
Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.
Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.
Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.
Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?
Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.
Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.
Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.
Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.
Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.
Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.
Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.
V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.
Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.
V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.
Apendicitída počas tehotenstva
Počas tehotenstva existuje riziko, že fyziologické zmeny v tele môžu vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. Medzi všetkými ľuďmi, ktorí s týmto problémom chodia do nemocnice, tvoria tehotné ženy viac ako tri percentá. Zvyšujúca sa maternica stláča proces, čo je dôvod, prečo je narušená dodávka krvi, čo vyvoláva zápalový proces. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v 5 - 12 týždňoch tehotenstva, a ak je neskoro v období, potom v 32 týždňoch.
Zložitosť včasnej diagnózy spočíva v tom, že symptómy sa prejavujú odlišne, sú slabšie a sú tiež ľahko zameniteľné s inými chorobami alebo s bežným stavom tehotnej ženy.
Príčiny vzniku patológie možno nazvať:
- Stláčanie alebo premiestňovanie procesu ako veľkosť maternice sa zvyšuje
- Častá zápcha v dôsledku tehotenstva.
- Obehové poškodenie apendixu v dôsledku sklonu k trombóze.
Vyvážená strava je preto jedným z dôležitých preventívnych opatrení.
Príznaky apendicitídy počas tehotenstva v ranom a neskorom období
Klinický obraz sa skladá z niekoľkých príznakov, ktoré musí lekár vyhodnotiť ako celok. Zápal začína miernou bolesťou v centrálnej oblasti brucha. Potom sa koncentruje v mieste doplnku. V závislosti od termínu sa jeho pozícia líši. Až tri mesiace sa poloha slepého čreva nemení. V druhom trimestri, je posunutý tak, že apendix je umiestnený na úrovni pupka (ak žena leží) a mierne pod pupkom (5 cm.) Ak žena stojí. V neskorších štádiách je slepé črevo posunuté do oblasti medzi pupkom a hypochondrium. Nižšie uvedená fotografia ukazuje, kde sa apendicitída nachádza na trimestri I, II a III. V dôsledku toho sa rez na jeho odstránenie uskutočňuje v rôznych časoch na rôznych miestach. Klinický obraz (súbor symptómov) ochorenia je tiež odlišný.
- Až do 3 mesiacov tehotenstva sa bolestivosť sústreďuje v pravej oblasti ilia (v klasických prípadoch).
- Od 4 do 6 mesiacov, bolesť je obzvlášť silne cítil na pravej strane tesne pod pupkom.
- Od 7 do 9 mesiacov sa bolesť koncentruje v oblasti pod rebrami
Útok zápalu slepého čreva je tiež sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Teplota vzrastie niekoľko hodín po objavení sa menšej bolesti. Intenzita bolesti závisí od trvania tehotenstva. Čím dlhší termín, tým silnejší a bolesť.
- Nevoľnosť a opakované vracanie. Táto vlastnosť sa prejavuje rôznymi spôsobmi: môže byť implicitná alebo absentujúca. Okrem toho, žena to zvyčajne spája s prejavmi toxikózy.
- Bolestivá reakcia počas palpácie (symptóm Shchetkin Blumberg), zvýšená bolesť pri ľahkom poklepaní na bruchu a svalové napätie v oblasti zápalu slepého čreva.
- Bolesť sa zhoršuje na pravej strane.
Ak sa zvýši veľmi vysoká teplota, je tu dýchavičnosť, rýchly pulz a abdominálna distenzia, čo sú príznaky peritonitídy. Tento stav je veľmi nebezpečný pre plod aj matku. Akékoľvek oneskorenie v tejto situácii môže byť fatálne.
Ako stanoviť zápal slepého čreva u tehotnej ženy (diagnóza)
Určiť patológiu potrebné lekárske vyšetrenie. Preto, keď sa objavia prvé znaky, je potrebné buď vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc alebo zavolať záchrannú službu.
Je to dôležité! Pred vyšetrením lekárom je prísne zakázané:
Počas vyšetrenia lekár počúva pacientove sťažnosti a kontroluje odpoveď organizmu na množstvo príznakov. Medzi nimi sú:
Symptom Brand. To spočíva v tom, že pri stlačení na ľavej polovici maternice na pravej strane je bolesť. Podobná reakcia sa pozoruje pri stlačení na pravej strane maternice spredu dozadu.
Symptóm Ivanova. V skorých štádiách vyšetrenia sa vykonáva v polohe na chrbte av neskorších obdobiach v polohe na chrbte na ľavej strane. V tejto polohe môže byť bolesť v ľavej ileálnej oblasti pupka alebo pod ňou. Ak je prítomná bolesť, lekár môže konštatovať, že zápal slepého čreva spôsobuje podráždenie peritoneum, mesentery a maternice.
Symptómy v druhej polovici tehotenstva sú opísané na fotografii nižšie:
Súbežne s chirurgom musí byť žena vyšetrená gynekológom.
Informácie získané počas vyšetrenia lekárom dopĺňajú tieto laboratórne testy:
Krvný test (zvýšená ESR a červené krvinky)
Analýza moču (prítomnosť leukocytov). Tento indikátor neposkytuje presné informácie, pretože leukocyty môžu byť tiež prítomné v dôsledku výskytu pyelonefritídy.
Ultrazvuk (neumožňuje získať presné informácie o stave procesu)
Laparoskopia je najúčinnejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy. Je to pomerne traumatické, ale umožňuje okamžite ho odstrániť najbolestnejšou a najbezpečnejšou metódou pri potvrdení podozrenia na zápal slepého čreva.
Je to dôležité! X-lúče pre tehotné ženy nemožno urobiť.
Schéma činnosti je zobrazená na obrázku nižšie.
Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva
Bez chirurgického zákroku nie je možné liečiť zápal slepého čreva. Preto je potrebné urobiť apendektómiu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:
- Tradičný spôsob: prístup je cez jeden rez. Miesto prístupu sa zobrazí na fotografii.
- Až 20 týždňov - rez je v tradičnom prostredí.
- Od 21 - 32 týždňov - jazva bude o 3 - 4 cm vyššia ako ilium.
- Počnúc 33. týždňom je rez 5 cm. spodná pravá hypochondrium
- Laparoskopický: prístup cez tri malé otvory. Výhodou tejto metódy je, že operácia je menej traumatická a je tiež možné objasniť diagnózu.
Je to dôležité! Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím svalových relaxancií a mechanickej ventilácie.
Rehabilitácia po apendektómii
Po operácii by mala byť žena pod dohľadom lekárov.
Prvý deň až do večera nemôžete jesť, a potom by ste mali prísne dodržiavať špeciálnu diétu.
Prípad života. Žena, ktorá mala v 14. až 15. týždni tehotenstva vypuknutý zápal slepého čreva, povedala, že potom, čo sa presťahovala z anestézie, veľmi chcela jesť, ale lekári jej nedovolili jesť čokoľvek do večera. Potom by ste mohli mať malý kefír. Šev je dobre dotiahnutý. Ďalšie tehotenstvo a pôrod boli normálne bez komplikácií. Narodil sa zdravé dieťa.
Druhý a tretí deň po operácii, rovnako ako siedmy a ôsmy, sa považujú za najnebezpečnejšie.
Počas rehabilitácie musí byť liečba zameraná na:
- zmiernenie stresu po nervovej nadmernej stimulácii
- posilnenie imunity
- prevencia účinkov zápalu na celé telo
Prísny odpočinok na lôžku sa musí dodržať aspoň prvých päť dní v skorých obdobiach a sedem dní v neskorom období.
Pred odstránením stehov desiateho, dvanásteho dňa je potrebná špeciálna sťahovacia bandáž.
Prípad života. Žena podstúpila apendektómiu v šiestom mesiaci tehotenstva. Lekári varovali, že existuje riziko potratu. Aplikácia sa vykonala v celkovej anestézii. Počas rehabilitácie a následného tehotenstva bola pod špeciálnym dohľadom lekárov. Všetko to skončilo dobre. Bola schopná porodiť zdravé dieťa včas.
Spravidla je tehotná žena prepustená z nemocnice bez podozrenia na komplikácie nie skôr ako za dva týždne.
Ako nebezpečné je zápal slepého čreva pre plod a pre ženu
Nebezpečenstvo pre dieťa nastáva, keď ochorenie prešlo do deštruktívneho štádia a zápal ovplyvnil placentárnu membránu.
Ak praskne apendicitída, potom sa vykoná cisársky rez a maternice a vajcovody sa odstránia bez ohľadu na gestačný vek. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby ste neváhali konzultovať s lekárom, keď sa objavia akékoľvek znaky patológie.
Hoci v posledných týždňoch existuje vysoké riziko potratu, samotná apendicitída nemôže slúžiť ako dôvod na takéto rozhodnutie.
Prípad života. Žena podstúpila operáciu 3 až 4 mesiace. Dieťa nebolo možné uložiť.
Smrť dieťaťa alebo potrat sa vyskytuje v 4 - 6% prípadov. tj pravdepodobnosť zlého výsledku so správnym prístupom je veľmi malá. Riziko je prítomné, ak:
- V dôsledku šírenia infekcie sa vyskytne horúčka.
- Ak matka reaguje veľmi emocionálne a psycho-emocionálna trauma postihuje dieťa.
- Keď bol poškodený vnútromaternicový tlak
- Ak bolo povolené inštrumentálne poranenie maternice, a tak ďalej.
- Ak dôjde k prasknutiu apendicitídy (plod uhynie v 90% prípadov)
Po apendektómii je matka pod dohľadom lekárov, pretože sa predpokladá, že mala komplexnú vnútromaternicovú infekciu.
Je to dôležité! Emocionálny stav matky ovplyvňuje dieťa.
Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia
Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili svoj názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.
Ale v prípade zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok na jeho odstránenie povinný, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu procesu a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k smrti plodu.
Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy
Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?
Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.
Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.
Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.
Aké je riziko akútnej apendicitídy počas tehotenstva?
V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny v ich vlastnom zdravotnom stave. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.
Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.
Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.
Keď sa proces praskne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.
Fázy vývoja akútnej apendicitídy
Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálna. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.
Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, potom sa objavia ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12 až 24 hodín.
Ďalej nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.
Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.
* Pamätajte si, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).
Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.
Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.
Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.
Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, potom je nemožné:
- uvedenie ohrievacej podložky na žalúdok - tak sa urýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude takýmto teplom poškodené;
- užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nebude existovať správna reakcia;
- niečo k jedlu a pitiu - operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.
Príznaky apendicitídy počas tehotenstva
Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.
Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od trvania: čím dlhšie je obdobie gravidity, tým jasnejšia je bolesť.
V skorých štádiách (prvý trimester), v dôsledku absencie brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.
V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).
V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.
Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva
Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:
- Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
- Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
- Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.
Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.
Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.
Diagnóza a liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva
Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v raných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo narodenia vážne chorého dieťaťa.
Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa bolesť pri zápale maternice a príveskoch zamieňa s bolesťou v zápästiach. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí dno hlboko do vnútra a dodatok nie je možné vizualizovať.
Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
Uistite sa, že ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.
Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý prehmatne (cíti) brucho a rozhovory s pacientom:
- ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
- či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
- aká bola teplota tela;
- bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.
Kvôli miernym symptómom sú ženy v pozícii častejšie hospitalizované v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.
Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:
- laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
- laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.
Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky, ktorá má optickú kameru a dva nástroje-manipulátory. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.
Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemala starať. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.
Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len 4-5 dní.
Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom postupne mixér nakrájané polievky, omeletu bez oleja, parné kotlety sú zavedené do dávky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.
Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.
Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:
- tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
- vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
- antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
- sedatíva;
- fyzioterapia.
Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.
Ak sa pôrod vyskytne krátko po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.
Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť dôsledkom pre matku a dieťa.
Apendicitída a tehotenstvo - čo situácia hrozí
Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.
príznaky
Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. V prvých 16–18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po bruchu a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.
Iné prejavy malátnosti - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé vracanie strácajú význam v ranom období tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.
Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:
- zvýšená srdcová frekvencia (90–110 tepov za minútu);
- výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
- zvýšená bolesť v momente tlaku na zónu doplnku pri otáčaní na pravej strane.
V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa smerom dozadu.
Od 20 týždňov rozpoznávania ochorenia sa stáva ťažšie. Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.
dôvody
Príčiny zápalu slepého prívodu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:
- rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
- existuje predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
- imunita klesá;
- krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.
Veľkú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.
účinok
V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.
Počas tehotenstva
V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohonásobne zvyšuje a dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.
Na ovocie
Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré bolo podrobené vnútromaternicovej infekcii a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.
Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.
Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?
V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.
S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemalo oneskoriť s návštevou vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.
diagnostika
Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálne-abdominálnej steny.
Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:
- úplný krvný obraz;
- transabdominálna sonografia;
- transvaginálne skenovanie;
- Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
- laparoskopia.
Táto metóda umožňuje diferencovať zápal slepého čreva u tehotných žien s patológiami, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.
Odstráni slepica počas tehotenstva?
Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je žiadna pochybnosť. Pri oneskorenom chirurgickom zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.
Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.
Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.
Priebeh prevádzky
Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva predpokladá apendektómiu. Technika vykonávania operácie sa nelíši od techniky v štandardnej situácii.
V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa vyberie do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa incízia zošíva slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.
Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.
Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. S ťažkým prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.
Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Pri rozsypaní hnisavého obsahu v 36-40 týždňoch sa cesarean rez vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbou peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.
Pooperačné obdobie
V pooperačnom období sa tehotným ženám predpisuje liečba určená na ochranu dieťaťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.
Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.
účinky
Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.
Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť vo vývoji ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.
Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná zvláštnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.
Apendicitída počas tehotenstva: príznaky a účinky
Prevalencia akútnej apendicitídy u tehotných žien je 5% žien. Najčastejšie sa vyskytuje v 2. trimestri (viac ako polovica všetkých prípadov), menej často v prvej a tretej (20 a 15%), v popôrodnom období - až 8%.
Pre začiatok ochorenia sú charakteristické vymazané znaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku patológie. Dlhodobý nedostatok liečby a rozvoj hnisavého procesu je veľkou hrozbou pre život matky a plodu. Pretože liečba sa uskutočňuje len chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikácií v pooperačnom období.
Vzhľadom k atypickému umiestneniu prívesku slepého čreva, známy klinický obraz zmien apendicitídy počas tehotenstva, počnúc druhou polovicou tehotenstva. Dokonca aj pri obvyklej lokalizácii slepého čreva majú tehotné ženy často rozmazané príznaky ochorenia. Preto, ak sú príznaky uvedené nižšie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Konečné určenie diagnózy a potreba operácie v nemocnici je najčastejšie možné len niekoľko hodín po hospitalizácii. Čím skôr sa choroba zistí a liečba sa vykoná, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.
V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa príznaky zápalu slepého čreva nelíšia od príznakov u negravidných žien. Jedinou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika s toxikózou. V 2. a 3. trimestri sa cekum posunie nahor a dozadu a maternica ho prekrýva. Výsledkom je, že proces v tvare červu nemožno cítiť, bolesť nie je taká intenzívna a zmeny jej lokalizácie. Ako sa maternica zvyšuje, bolesť pri palpácii je zistená len v polovici prípadov. Zvýšený počet bielych krviniek pre tehotné ženy je tiež fyziologickým fenoménom, čo sťažuje včasné určenie ochorenia.
Presun apendixu počas tehotenstva
Po 12. týždni tehotenstva sa zistia nasledujúce znaky bolestivých pocitov:
- Náhly výskyt bolesti.
- Charakter - rezanie a trvalé.
- Postupný pohyb do pravej oblasti ilia (po 1-3 hodinách).
- Posilnenie v polohe na bruchu na pravej strane a keď je pravá noha ohnutá smerom k žalúdku.
- Vzhľad pri zatlačení na ľavý okraj maternice z opačnej strany.
- Oslabenie v polohe na chrbte na ľavej strane vzhľadom na to, že maternica netlačí na dodatok.
- Posilnenie pri kašli.
Symptómom akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež „príznak odrazenej bolesti“. Na jej zistenie, žena leží na chrbte (v prvej polovici tehotenstva) alebo na ľavej strane (v druhej polovici). Ak stlačíte pravú ileálnu oblasť, potom v dôsledku reflexného prenosu nervových impulzov zo zapáleného slepého čreva sa pociťuje bolesť v maternici, v pupku (nad ním a pod ním) av ľavom ileálnom regióne.
Ochranné svalové napätie v bruchu u tehotných žien nie je také výrazné (najmä v neskorších obdobiach), ako je tomu zvyčajne v prípade, keď sú silne napnuté brušné svalové vlákna. Výskyt tohto príznaku v 90% prípadov poukazuje na deštruktívny priebeh zápalu slepého čreva a rozvoj peritonitídy, čo znamená väčšie ohrozenie života.
Palpácia brucha sa vykonáva v ležiacej polohe na ľavej strane. To zaisťuje, že maternica je posunutá doľava a otvorenie čreva s slepým črevom. Na odlíšenie napätia maternice od brušných svalov lekár masíruje dolnú časť maternice končekmi prstov, čo spôsobuje periodické sťahy.
Existujú aj klasické príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa pozorujú u tehotných aj negravidných žien:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
- veľký rozdiel medzi teplotou meranou rektálne a pod ramenami;
- nevoľnosť;
- sucho v ústach;
- zvracanie.
V prvej polovici tehotenstva môže byť bolesť aplikovaná na spodnú časť brucha alebo dolnej časti chrbta a neskôr v neskorších obdobiach - na pravú hypochondrium. Pretože ochorenie v neskorých štádiách gravidity je charakterizované oligosymptomatickým nástupom, objavenie sa klasických príznakov apendicitídy môže signalizovať, že žena už začína komplikácie.
Správna diagnóza zápalu slepého čreva je veľmi dôležitá, pretože neodôvodnené chirurgické zákroky v počiatočných štádiách hrozia ukončením tehotenstva av neskorej fáze predčasného pôrodu. V tomto ohľade je potrebné starostlivo monitorovať svoj vlastný stav v čase prenášania dieťaťa.
Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia: zápal obličkovej panvy, žlčník. Preto sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk brušnej dutiny a orgány malej panvy, laparoskopia. Táto metóda je najinformatívnejšia a používa sa v prípadoch, keď diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi, v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Laparoskopia umožňuje vizualizáciu dodatku v ľubovoľnom mieste a určenie najlepšieho prevádzkového prístupu.
Akútna apendicitída počas tehotenstva je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Počet úmrtí u tehotných žien je 10-krát vyšší ako úmrtnosť v iných kategóriách pacientov. Taktiež majú pooperačné komplikácie v prípadoch, keď bol chirurgický zákrok vykonaný včas.
Vzhľadom k tomu, mnoho tehotných žien brať bolesť pri akútnej apendicitídy pre "normálne" prejav tehotenstva, neskoré diagnózy je charakteristické pre túto chorobu. Približne štvrtina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie len 2 dni po nástupe ochorenia a úroveň diagnostických chýb dosahuje 40%. Najmä tvrdý apendicitída je diagnostikovaná v posledných týždňoch pred pôrodom, pretože dno maternice stúpa na hypochondrium a pokrýva väčšinu brucha na vyšetrenie. V dôsledku toho sa vývoj peritonitídy v neskorých štádiách u tehotných žien vyskytuje 5-6 krát častejšie. Závažné komplikácie apendicitídy počas tehotenstva sú tiež závažné intoxikácie ženy a úmrtia plodu. S nekomplikovaným priebehom ochorenia sa smrť plodu vyskytuje v 8-10% prípadov a pri komplikovanom kurze dosahuje 50%.
V pooperačnom období jedna tretina pacientov mala predčasné ukončenie tehotenstva. Všetkým ženám, ktoré podstúpili operáciu slepého čreva, hrozí potrat. Riziko potratu je najvyššie v prvom týždni po operácii. V pooperačnom období sú tiež zaznamenané nasledujúce účinky:
- prerušenie placenty;
- infekcia plodu;
- zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány.
Predčasný pôrod po operácii sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- rozvoj hnisavej infekcie metastázami v prípade neskorej liečby;
- dostal psycho-emocionálnu traumu, silné emócie a strach z pacienta;
- zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
- reflexné podráždenie maternice v dôsledku chirurgického zákroku;
- poškodenie maternice počas operácie.
Liečba akútneho zápalu slepého čreva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykonáva len chirurgicky. V prvom trimestri je rez urobený pozdĺž šikmej čiary v pravej bedrovej jamke, paralelne s ingvinálnym ligamentom, anestézia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. V neskorších štádiách tehotenstva sa vykonáva disekcia tkaniva na mieste, kde sa pozoruje najväčšia bolesť, pričom sa berú do úvahy údaje ultrazvuku a laparoskopie. V tomto prípade sa používa celková anestézia. Operácia sa vykonáva pomocou svalových relaxancií - látok, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a umelého vetrania pľúc na zabezpečenie adekvátneho okysličenia plodu.
Pri akútnej deštrukčnej apendicitíde s komplikáciami (peritonitída, tvorba abscesu v dutine brušnej, zápal žíl, sepsa), ako aj v prípadoch, keď je potrebné vykonať okamžité podanie, vykonajte incíziu stredovej línie. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie peritonitída alebo závažná intoxikácia, potom sa žena umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sa výtok vykonáva 7 - 10 dní po operácii, ak nie sú príznaky ohrozeného potratu.
Po chirurgickom zákroku sa na obnovu stavu používajú nasledujúce lieky:
- Sedatíva (bromidy sodné a draselné).
- Lieky proti bolesti: opioidné analgetikum na báze jódu počas prvých 1 - 3 dní, potom narkotiká.
- Antispasmodiká (No-spa, síran horečnatý, rektálne čapíky s papaverínom).
- Penicilín, cefalosporínové antibiotiká.
- Duphaston, Utrozhestan alebo Ginipral s ohrozeným potratom.
- Vitamíny.
Najväčší negatívny vplyv na plod je spôsobený narušením krvného zásobenia, hladovaním kyslíkom počas operácie, účinkom celkovej anestézie a vnútromaternicovou infekciou plodu. A ak umelé vetranie pľúc počas operácie umožňuje vyriešiť problém s hypoxiou, potom s anestetikami je situácia zložitejšia.
Takmer všetky lieky, ktoré sa používajú v anestéziológii, prenikajú do placenty a majú depresívny účinok na plod. Absencia anestézie však môže viesť k nástupu predčasného pôrodu u tehotnej ženy. Pre dieťa nie je faktor predčasného starnutia o nič menej negatívny (nezrelosť neurologického stavu, vývoj mnohých patológií). Preto sa anestézia vo všetkých prípadoch vykonáva nielen pre pohodlie tehotnej ženy, ale aj na zníženie rizika predčasného pôrodu a zachovanie zdravia novorodenca. S nekomplikovaným priebehom apendicitídy je riziko vzniku patológií pre dieťa minimálne, väčšina detí sa rodí zdravo.
Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť
Ako rozpoznať príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva a čo robiť
Je možné okamžite rozpoznať zápal slepého čreva u tehotných žien, ktorých príznaky sa neobjavujú ako obvykle? Prečo vzniká?
Existuje mnoho predpokladov pre výskyt zápalového procesu, ale hlavným je zvýšenie maternice, čo spôsobuje výrazné vytesnenie vnútorných orgánov, najmä čriev. Trvalé narušenie krvného obehu v peritoneu, ktoré sa postupne zvyšuje, môže spôsobiť zápalové procesy nielen v slepom čreve, ale aj v iných orgánoch.
Dôvody sú odlišné:
- znížená celková imunita;
- posunutie oblasti doplnku;
- výskyt častej zápchy ako dôsledok podvýživy;
- individuálna anomália dodatku.
Lokalizácia bolesti pri zápal slepého čreva
Dodatok je proces slepého čreva, ktorý je považovaný za atavizmus. Nevykonáva žiadne funkcie, nenesie záťaž v procese trávenia, môže sa zapáliť a spôsobiť veľké problémy. Nachádza sa v dolnej časti brucha vpravo, najčastejšie sa tu nachádza bolesť počas zápalu, ale jej presná diagnóza je niekedy dosť komplikovaná.
Napriek príznakom zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva nie je možné určiť chorobu a urobiť diagnózu len ich slovami. Problémy s diagnózou vznikajú preto, že rastúci plod postupne posúva všetky orgány, preto nie je možné s istotou povedať, že bolesť je z tohto dôvodu.
Komplikovaním diagnózy je skutočnosť, že ju nemusia mať na rovnakom mieste. Okrem toho, v počiatočnom štádiu zápalového procesu má bolesť zvyčajne difúzny charakter a jej jasná lokalizácia znamená, že situácia sa stáva hrozbou.
Ak sa pokúsite zhrnúť dostupné informácie, príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva sa môžu prejaviť v nižšie uvedených formách.
- Z hľadiska priemernej postavy môže byť slepý proces umiestnený vpravo, medzi hypochondrium a panvou. Zároveň je možná jeho individuálna poloha - môže sa posunúť v smere pečene alebo močového mechúra. V tomto ohľade, k bolesti vyplývajúcej zo skutočnosti, že apendicitída sa vyvíja počas tehotenstva, ktorého príznaky sú viditeľné, môžu byť pridané ďalšie znaky. Keď je apendix umiestnený vyššie alebo nižšie, je to nevoľnosť, dokonca zvracanie, nepríjemné pocity v žalúdku alebo pocity, ako pri zápale močových orgánov. Bolesť môže zároveň vyžarovať do oblasti obličiek, do pravého slabín alebo do pravého stehna.
- Vyskytli sa prípady nástupu zápalu, ktorý bolesť vľavo, žalúdočné kŕče a len s progresiou ochorenia sa bolestivá oblasť posunula smerom doprava.
- Je možné čakať na štandardné umiestnenie bolestivej oblasti, ak je obdobie krátke, a ako plod rastie, bude umiestnený vyššie a vyššie: na úrovni solárneho plexu alebo bližšie k rebrám.
Je potrebné mať na pamäti, že to nemusí byť nutne zápal slepého čreva, príznaky počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, napríklad, silná bolesť sa vyskytuje so zvýšenou tvorbou plynu. Takéto pravdepodobnosti ďalej komplikujú stanovenie apendicitídy u tehotných žien.
Príznaky apendicitídy
Mali by ste však poznať charakteristické príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, ktoré vyplývajú zo zápalu tohto malého procesu:
- bolesť sa zvyšuje, stav sa rýchlo zhoršuje, povaha bolesti je kolická;
- keď sa pohybujete, keď sa pokúšate klamať na pravej strane, bolesť sa stáva silnejšou, ale ak si ľahnete na chrbát a utiahnete nohy k žalúdku, oslabí sa;
- keď sa pokúšate zistiť vývoj zápalu slepého čreva stlačením brucha a náhlym uvoľnením, nemusíte dosiahnuť výsledok, u tehotných žien sa očakávaná bolesť vždy nevyskytuje, dokonca ani v prípade vzniku zápalu;
- vzhľad slabosti, dokonca mdloby;
- zvýšenie teploty je možné a teplomer bude ukazovať rôzne hodnoty v konečníku a podpazuší;
- môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, avšak tento príznak sa častejšie interpretuje ako toxikóza, najmä ak je toto obdobie krátke;
- kompletný krvný obraz odhalí prítomnosť zvýšeného počtu červených krviniek.
Keďže všetky príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, dokonca aj s intenzívnym prejavom, nie sú špecifické, bude potrebné vykonať vyšetrenie.
Diagnóza zápalu slepého čreva
Presnú diagnózu je možné urobiť okamžite len laparoskopicky. Sonda so senzorom sa vloží cez malý bod do odhadnutej polohy slepého doplnku, aby sa zistil jeho stav. Ak sa objavia známky vzniku zápalu, okamžite sa odstráni dodatok. Táto metóda však nie je dostupná na všetkých klinikách.
Ak nie je k dispozícii vhodné zariadenie, potom, ak existuje podozrenie, je žena umiestnená v nemocnici, kde sledujú jej stav. S výrazným zhoršením diagnózy sa potvrdí. Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie moču. Vzhľadom na to, že príznaky zápalu slepého čreva u žien počas tehotenstva a príznaky zápalových ochorení orgánov urogenitálneho systému sú podobné, absencia leukocytov v moči môže indikovať zápal slepého čreva, ich prítomnosť je známkou ochorenia močového mechúra alebo obličiek.
Na určenie stavu slepého doplnku sa tiež používa ultrazvuk, ale v niektorých prípadoch je neúčinný.
Ak klasické metódy nedokážu s istotou určiť prítomnosť patológie, žena zostáva pod dohľadom lekárov. V tomto prípade nemôžete užívať lieky proti bolesti, takže obraz stavu je jasný a príznaky apendicitídy u tehotnej ženy umožňujú lekárom analyzovať a prijímať opatrenia v súlade s nimi.
Je možné vykonať operáciu
Liečba zapáleného slepého slepého čreva môže byť len chirurgická av žiadnom prípade by nemala byť odložená, pretože toto ochorenie je vážnym ohrozením života.
Odstránenie apendixu v obvyklom chirurgickom zákroku sa vykonáva v anestézii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, ktoré spôsobia minimálne poškodenie matky a dieťaťa. To je nevyhnutné na prevenciu zápalu po operácii, ako aj na prevenciu infekcie plodu.
Terapia počas obdobia zotavenia zahŕňa vitamíny, lieky, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi a dobrú prácu čriev. Tiež odporúčané lieky na podporu svalového tonusu maternice a prevenciu kŕčov. Zvyčajne predpísané lôžko.
Nastávajúca matka, ktorá musela podstúpiť operáciu, bude pod dohľadom lekára až do konca detského obdobia, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.
Ak sa chirurgický zákrok uskutočnil v posledných týždňoch tehotenstva, potom sa uskutočnila zvýšená kontrola stavu nastávajúcej matky a plodu, ako aj obzvlášť starostlivé sledovanie pôrodného procesu. To vyplýva zo skutočnosti, že pri vytogami operačných švoch sa môže rozptýliť.
Nebezpečenstvo zápalu doplnku
Takáto patológia sa počas tehotenstva často stáva, asi 5% žien v rôznych časoch čelí takémuto problému. Preto nie je potrebné sa báť, hlavná vec je požiadať o pomoc v prípade bolesti.
V žiadnom prípade by nemala samoliečba, brať lieky proti bolesti, odložiť návštevu na klinike. Výskyt kolických alebo ťahových bolestí môže znamenať začiatok zápalu slepého čreva počas tehotenstva, následky pre dieťa môžu byť tragické. Preto je lepšie byť v bezpečí.
Existuje určité riziko vystavenia sa drogám, ktoré žena bude musieť podstúpiť pred operáciou a po nej, ale riziko používania týchto liekov je oveľa nižšie ako účinky peritonitídy, ktoré sa začnú, ak sa zapálený dodatok včas neodstráni. V tomto prípade môže zomrieť žena.
Preto, ak lekár nie je istý, či príčina bolesti spočíva v druhej, musí rozhodnúť o vymenovaní operácie pod jeho zodpovednosťou.
Obzvlášť nebezpečná situácia nastáva, ak sa tehotná žena vyvíja akútnu zápal slepého čreva, v takom prípade môže byť absencia núdzových opatrení na krátku dobu dokonca smrteľná.
Častejšie sa však objavuje nekomplikovaná apendicitída, viac ako polovica žien. Na konci obdobia pôrodov je riziko vzniku patológie vyššie, zápal môže mať závažnú formu, napríklad flegmonózny, ktorý sa zmení na peritonitídu.
V rôznom čase je stupeň rizika odlišný, ale existujú smutné štatistiky:
- v nekomplikovanej forme sa spontánny potrat alebo nefunkčný pôrod vyskytujú v 15% prípadov;
- prechod apendicitídy na peritonitídu, v 30% prípadov vedie k úmrtiu plodu. To je dôsledok celkového stavu ženy počas vývoja peritonitídy, pri ktorej sa stáva nemožným normálne interakcie v plode a zásobovanie kyslíkom.
Možné komplikácie, ktoré môžu nastať kedykoľvek:
- strata dieťaťa;
- včasné dodanie;
- rôzne komplikácie po operácii;
- akútna intestinálna obštrukcia;
- dysfunkcia svalov maternice;
- nedostatok kyslíka v krvnom obehu, čo môže viesť k hypoxii plodu;
- krvácanie môže nastať po pôrode.
Najvyššie riziko nežiaducich účinkov sa vyskytuje v prvých dňoch po operácii.
záver
Ak je bolesť, slabosť, nevoľnosť, nevinte všetko na toxikózu. V ranom štádiu môžu byť príznaky apendicitídy podobné zvyčajným malým ochoreniam tehotnej ženy, preto je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom.