Druhy hepatitídy

Za najbežnejšie sa považujú všetky známe ochorenia pečene, hepatitída a ich typy. Každý rok na svete zomrú asi 2 milióny ľudí.

Hepatitída je akútny alebo chronický zápal pečene, ktorý vo väčšine prípadov vyplýva z deštrukcie orgánu vírusom.

Hlavné formy a typy hepatitídy

Odpoveď na otázku o tom, aký druh hepatitídy sa môže stať, odborníci poznamenávajú, že v modernej medicíne existuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

Existujú dve hlavné formy hepatitídy - akútne a chronické.

Akútna forma sa vyznačuje jasným a dobre definovaným klinickým obrazom, pri ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, silnej intoxikácii tela, žltosti očí a kože, porušeniu základných funkcií pečene. Akútna forma je najviac charakteristická pre vírusovú etymológiu.

Chronická (inaktívna) forma je charakterizovaná vymazaným klinickým obrazom av mnohých prípadoch je asymptomatická. Môže sa vyvinúť nezávisle a stať sa komplikáciou akútnej formy ochorenia. Pri chronických formách dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti pečene, čo je zjavné aj pri pohmate chorého orgánu, tupej bolesti v pravej hypochondriu, nauzey. Pri neskorej liečbe chronických foriem ochorenia dochádza k nebezpečným komplikáciám, najmä k cirhóze a rakovine pečene.

V závislosti od príčiny vzniku hepatitídy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Všetky tieto typy sa môžu bežne kombinovať do dvoch skupín - infekčných a neinfekčných druhov.

vírusový

Toto je najčastejšia príčina zápalu pečene.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy umožňuje rozlíšiť dve hlavné skupiny ochorenia - enterálne a parenterálne mechanizmy infekcie. Hepatitída A a E môžu byť zahrnuté do prvej skupiny, ktorá môže byť infikovaná „ústami“, t.j. cez infikovanú potravu, špinavú vodu alebo nemyté ruky. Druhá skupina zahŕňa hepatitídu B, C, D, G, ktoré sa prenášajú krvou.

Hepatitída A, ktorá je všeobecne známa ako Botkinova choroba, je jednou z najmiernejších foriem ochorenia. V skutočnosti ide o potravinovú infekciu, ktorá ovplyvňuje pečeň bez ovplyvnenia tráviaceho traktu. Kauzálnym agensom infekcie je RNA vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela kontaminovanou potravou a vodou, ako aj použitím infikovaných predmetov v domácnosti.

Existujú tri hlavné formy ochorenia:

• ikterická (akútna);
• anicteric;
• subklinické (asymptomatické).

Hlavnou diagnostickou metódou je krvný test, v ktorom sú určené protilátky triedy lgM.

Ľudia, ktorí raz mali hepatitídu A majú celoživotnú imunitu voči tejto forme ochorenia.

Hepatitída B má vírusovú povahu a je jednou z najčastejších a nákazlivých chorôb. Má dve formy:

• akútnej, ktorá sa v 10% prípadov vyvíja do chronickej;
• chronické, čo vedie k mnohým komplikáciám.

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu vírusu - umelé a prírodné. V prvom prípade je prenos vírusu možný prostredníctvom infikovanej krvi, ktorá vstupuje do tela zdravého človeka pri rôznych manipuláciách (transfúzia krvi, transplantácia darcovských orgánov), pri návšteve zubnej ordinácie, salónu krásy, ako aj pri použití nesterilizovaných striekačiek a ihiel. Medzi prirodzenými spôsobmi prenosu infekcie je najbežnejší sexuálny spôsob. Je možné aj tzv. Vertikálnu infekciu, ktorá sa vyskytuje pri pôrode od chorej matky k dieťaťu.

Liečba ochorenia je komplexná a vyžaduje integrovaný prístup, ktorý závisí od štádia a formy ochorenia. Na dosiahnutie plnej obnovy je však takmer nemožné.

Včasné očkovanie pomôže chrániť sa a zabrániť infekcii hepatitídy B. t

Hepatitída C v lekárskych kruhoch je známa ako HCV infekcia.

Odpoveď na otázku, ktorá je najnebezpečnejšia hepatitída, infekčné ochorenia lekári hovoria, že je to hepatitída C.

V súčasnosti je známych 11 genotypov vírusu HCV, ale všetky sú spojené jednou vlastnosťou - prenášajú sa iba prostredníctvom infikovanej krvi.

Má podobný klinický obraz s hepatitídou B. Vykazuje sa v akútnej aj chronickej forme. V tomto prípade, podľa štatistík, chronická forma v 20% prípadov končí s cirhózou alebo rakovinou pečene. Zvlášť vysoké riziko takýchto komplikácií je typické pre pacientov, ktorí sú v kontakte s hepatitídou A a B.

Žiaľ, vakcína proti hepatitíde C neexistuje.

Trvanie liečby a jej výsledok závisí od genotypu, formy a štádia hepatitídy, ako aj od veku pacienta a jeho životného štýlu. Najúčinnejším spôsobom liečby ochorenia je antivírusová terapia liekmi novej generácie, medzi ktorými je najúčinnejší liek Interferon Alfa. Podľa moderných štúdií je pozitívny výsledok dosiahnutý v 40-60% prípadov.

Hepatitída D, známa tiež ako delta hepatitída, sa vyskytuje, keď je osoba infikovaná vírusom HDV. Vyznačuje sa akútnym poškodením pečene a je ťažké ho liečiť. Preto ju mnohí odborníci klasifikujú ako najnebezpečnejšiu hepatitídu.

Na rozdiel od všetkých typov hepatitídy, vírus HDV nemá vlastnú obálku a nemôže sa vyvinúť v ľudskom tele sám. Predpokladom pre jeho rozmnožovanie v ľudskom tele je prítomnosť vírusu hepatitídy B. Preto sa môžu infikovať len hepatitídy B hepatitídou B.

Existujú dve formy hepatitídy delta - akútna a chronická. Pre akútnu formu ochorenia je charakteristická prítomnosť takýchto príznakov:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• horúčka;
• tmavá farba moču;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nazálne krvácanie;
• ascites.

Pri chronickej forme ochorenia môžu byť príznaky neprítomné alebo sa prejavujú už dlhý čas.

Hepatitída E je poškodenie pečene vírusom, ku ktorému dochádza fekálne-orálnou cestou. Rovnako ako Botkinova choroba, toto poškodenie pečene sa prenáša hlavne s kontaminovanou vodou a potravinami. Môžete sa tiež nakaziť krvou.

Symptómy ochorenia sú podobné príznakom Botkinovej choroby. Ochorenie začína poruchou tráviaceho systému a zvýšením telesnej teploty, po ktorej dochádza k zožltnutiu kože a sklére očí.

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov celkom priaznivá. Avšak v prípade infekcie v treťom trimestri tehotenstva je choroba veľmi ťažká a končí smrťou plodu a niekedy aj smrťou matky.

Hlavným rozdielom medzi hepatitídou E a inými typmi ochorení je, že tento vírus postihuje nielen pečeň, ale aj obličky.

Hepatitída F je zle pochopený typ ochorenia. Po celom svete sa stále vykonávajú laboratórne štúdie zamerané na štúdium etymológie vírusu a hlavných metód jeho prenosu. Keďže klinický obraz vírusu nie je úplne pochopený, je veľmi ťažké urobiť presnú diagnózu.

Je však známe, že táto infekcia sa prenáša krvou a má nasledujúce fázy:

• inkubačná doba;
• preicteric fázy;
• ikterická fáza;
• rekonvalescencia;
• reziduálnych účinkov.

Hepatitída G bola objavená pomerne nedávno u pacienta infikovaného hepatitídou C. To je dôvod, prečo pojem takejto infekcie často znamená jeden z typov hepatitídy C.

V súčasnosti je tento typ hepatitídy nedostatočne pochopený, avšak metódy infekcie hepatitídou G sú známe: bolo zistené, že sa prenáša krvou počas pohlavného styku, ako aj z matky na dieťa počas pôrodu.

toxický

Vyskytujú sa v dôsledku negatívneho vplyvu chemických látok, priemyselných jedov a jedov rastlinného pôvodu, alkoholu a niektorých liekov na ľudskú pečeň.

V závislosti od zdroja infekcie sa tieto typy toxického zápalu pečene uvoľňujú:

• Alkoholické - dochádza v dôsledku toxického účinku alkoholu na pečeň, čo vedie k metabolickým poruchám hepatocytov a ich nahradeniu tukovým tkanivom.
• Liek - objavuje sa pri užívaní hepatotoxických liekov (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, atď.).
• Profesionálne - vyskytuje sa pri priemyselných priemyselných jedoch (fenoly, aldehydy, pesticídy, arzén atď.) A iných škodlivých látok, ktoré sú vystavené ľudskému organizmu.

Toxické hepatitídy je možné uzavrieť prostredníctvom dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu a taktilnou metódou.

autoimunitné

Považuje sa za jednu z najvzácnejších chorôb. Podľa štatistických údajov sa vyskytujú v 50-100 prípadoch na 1 milión ľudí, pričom väčšinou sú ženy v mladom veku choré.

Príčiny vzniku ochorenia nie sú známe, ale zistilo sa, že sa vyskytuje na pozadí zhoršených funkcií imunitného systému, charakterizovaných rozsiahlym poškodením pečene a niektorých ďalších orgánov (napríklad pankreasu).

Toto ochorenie je charakterizované množstvom špecifických a nešpecifických symptómov. Najmä:

• ťažká žltačka;
• tmavá farba moču;
• výrazná slabosť a malátnosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• svrbenie;
• ascites;
• horúčka;
• polyartritída.

Nie je možné diagnostikovať hepatitídu a jej typy iba vonkajšími príznakmi. Odpoveď na otázky o tom, či je hepatitída viditeľná na ultrazvuku a či existuje presná analýza, experti poznamenávajú, že na formulovanie diagnózy je potrebná celá škála štúdií. Ide najmä o biochemické krvné testy, ultrazvuk brušných orgánov, počítačovú tomografiu a biopsiu pečene.

Je ťažké odpovedať na otázku, ktorá hepatitída je pre osobu najhoršia, pretože každý zo známych typov ochorenia môže spôsobiť nevratné procesy v pečeni a viesť k smrti. A hoci dnes existuje mnoho typov hepatitídy, každý rok sa objavujú nové poddruhy, ktoré môžu byť pre ľudí ešte nebezpečnejšie. Preto, aby sa zabránilo tomu, že sa jedna z najnebezpečnejších chorôb na svete nakazí vírusom, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa náhodnému pohlavnému styku a vykonávať včasné očkovanie.

Hepatitída: klasifikácia, cesta infekcie, príznaky a liečba

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy). Okrem toho môžu byť zápalové procesy v pečeni autoimunitné.

Problém hepatitídy je veľmi dôležitý z dôvodu širokého rozšírenia tohto ochorenia u ľudí, jeho častého asymptomatického priebehu a vysokého rizika infekcie (to sa týka infekčnej hepatitídy). Okrem toho skutočnosť, že dlhotrvajúce zápalové ochorenie pečene môže viesť k rozvoju ireverzibilných fibrotických zmien v orgáne a závažnému zlyhaniu pečene, ktoré nie je prakticky liečiteľné, dáva tomuto problému osobitný význam.

Hepatitída C

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú tieto typy hepatitídy:

• Infekčné alebo vírusové. Existuje päť hlavných typov vírusov hepatitídy (A, B, C, D a E), ktoré môžu spôsobiť zápal pečene. Okrem toho môže byť hepatitída jedným z prejavov iných infekčných ochorení - cytomegalovírusovej infekcie, mumpsu, rubeoly atď.
• toxický. Patrí medzi ne medicínska, alkoholická a rozvíjajúca sa hepatitída s priemyselnou a rastlinnou otravou. Medzi liečivami, anti-tuberkulóza, antivírus, sulfanamidové liečivá, antibiotiká, antipyretiká (paracetamol, ibuprofen), antikonvulzíva a protirakovinové liečivá majú zvláštnu hepatotoxicitu.
• autoimunitné, pre ktoré z dôvodov neznámych pre medicínu imunitný systém začína napadať vlastné hepatocyty (pečeňové bunky).

V závislosti od vlastností kurzu existujú aj dve formy ochorenia:

• Akútna hepatitída. Náhle sa vyvíja, sprevádzané príznakmi intoxikácie, horúčkou, žltačkou (ale nie vždy). V tomto scenári sa vyvinie väčšina vírusovej hepatitídy a toxickej hepatitídy spôsobenej otravou niektorými silnými jedmi. Ak pacient podstúpi potrebnú liečbu včas, po akútnej chorobe, vo väčšine prípadov dochádza k uzdraveniu.
• Chronická hepatitída. Môže byť výsledkom akútnej vírusovej hepatitídy, autoimunitných procesov, dôsledkov nadmerného požívania alkoholu alebo dlhodobej liečby hepatotoxickými liekmi. Okrem toho sa vírusová hepatitída B a C môže vyvinúť okamžite ako primárne chronické ochorenie. Vyskytuje sa chronická hepatitída, zvyčajne bez príznakov, preto je často diagnostikovaná, keď už dochádza k vážnemu poškodeniu pečene.

Čo sa stane s hepatitídou?

Mechanizmus vývoja infekčnej a neinfekčnej hepatitídy je trochu odlišný. Vo vírusovej hepatitíde B, vírusy vstupujú do pečeňových buniek a menia súbor proteínových štruktúr na svojom povrchu, takže imunitný systém začína zabíjať hepatocyty. Čím viac vírusov sa zavedie do buniek, tým dôjde k rozsiahlejšiemu poškodeniu pečene. Ďalej je normálny pečeňový parenchým nahradený spojivovým tkanivom, to znamená, že cirhóza hepatitídy je komplikovaná. V tomto prípade nemôže funkcia orgánu trpieť. Najvýraznejšie je zhoršená detoxikačná schopnosť pečene, v dôsledku čoho sa v tele hromadí bilirubín a iné toxické látky.

Hepatitída C sa vyvíja trochu iným mechanizmom: vírusy samy o sebe poškodzujú hepatocyty, preto sa s týmto ochorením javia fibrózne zmeny v pečeni rýchlejšie a riziko rakoviny sa výrazne zvyšuje. Pri toxickej hepatitíde spôsobenej silnými jedmi môže byť poškodenie pečene fulminantné s masívnou nekrózou orgánov.

Liečivá hepatitída má aj iné vývojové mechanizmy, pretože každý liek má svoj špecifický účinok. Napríklad niektoré blokové enzýmy a narušujú biochemické procesy vyskytujúce sa v hepatocytoch, iné poškodzujú bunkovú membránu a intracelulárne štruktúry (mitochondrie) atď.

Pri chronickom alkoholizme sa najprv vyvíja tuková degenerácia pečene a už v ďalšom štádiu hepatitída. Okrem toho acetaldehyd (produkt metabolizmu etanolu) má výrazný toxický účinok na hepatocyty, takže ak sa vytvorí veľa, napríklad pri ťažkej otrave alkoholom, môže sa vyvinúť nekróza orgánov.

Môžem dostať hepatitídu?

Len vírusová hepatitída je nákazlivá. Okrem toho môžu byť infikovaní rôznymi spôsobmi:

• Prostredníctvom špinavých rúk, riadu, znečistenej vody a jedla. To prenáša hepatitídu A a E.
• Pri kontakte s krvou pacienta. V tejto súvislosti sú nebezpečné mnohé lekárske a stomatologické výkony, postupy pre manikúru, pedikúru, tetovanie, piercing, injekčné užívanie drog atď. Tento spôsob prenosu je charakteristický pre vírusovú hepatitídu B, C, D.
• Sexuálne. Spermie a vaginálny výtok pacientov s hepatitídou B, C, D môže tiež obsahovať vírusy. Zvlášť vysoké riziko infekcie v homosexuálnych vzťahoch.

Symptómy hepatitídy

Prvé príznaky akútnej hepatitídy:

• Zvýšená telesná teplota.
• Bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.
• Žltnutie kože a očí.
• Sfarbenie výkalov.
• Svrbenie kože.
• Nevoľnosť.
• Stmavnutie moču.
• Veľká slabosť.

Treba však poznamenať, že prítomnosť týchto označení sa nevyžaduje. V miernych prípadoch môže choroba začať bez povšimnutia pacientom - rovnako ako mierna indispozícia.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

• Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
• Tendencia k nadúvaniu.
• Periodická nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Diagnóza hepatitídy

Na diagnostiku hepatitídy a identifikáciu jej príčin musí pacient vykonať komplexné vyšetrenie:

• Klinické vyšetrenie (Lekár môže zistiť zvýšenie pečene, zmenu sfarbenia kože a slizníc).
• Ultrazvuk brušnej dutiny.
• Laboratórna analýza hepatitídy. Ak je podozrenie na vírusovú hepatitídu, mali by sa v krvi vyhľadávať markery hepatitídy. Na tento test sa použili dve metódy - PCR, ELISA. Ak je podozrenie na autoimunitný zápal pečene, hľadajú sa protilátky proti bunkovým štruktúram hepatocytov (jadro, mikrozómy, antigény plazmatických membrán, atď.).
• Biochemický krvný test, čo umožňuje identifikovať znaky dysfunkcie orgánu a deštrukciu jeho buniek. Pacient je analyzovaný na tzv. Pečeňové testy (ALT, AST, celkový, priamy a nepriamy bilirubín, alkalická fosfatáza, proteíny).
• Biopsia pečene. Táto diagnostická metóda umožňuje presné posúdenie stavu pečene (sú príznaky zápalu, stvrdnutia atď.).

Zásady liečby

Pri liečbe akejkoľvek hepatitídy sú dôležité tri veci: dobre zvolená lieková terapia, diéta a opustenie všetkých škodlivých návykov.

Drogová liečba má dva ciele:

• Odstráňte príčinu ochorenia.
• Obnovte funkciu pečene a zabráňte ďalšiemu poškodeniu orgánu.

Terapia určená na vykonanie prvého odseku je určená etiológiou hepatitídy:

• ak sa preukáže vírusová povaha ochorenia, pacientovi sa predpisujú antivírusové lieky a interferóny;
• ak sú toxické - špecifické antidotá, sorbenty, detoxikačná liečba;
• ak autoimunitné - glukokortikosteroidy.

Na obnovenie funkcie pečene a ochranu tela pred škodlivými účinkami sú predpísané hepatoprotektory. Existuje veľké množstvo takýchto liekov, pričom jedna z nasledujúcich látok môže byť ich účinnou zložkou:

• Silymarín získaný z bodliaka mliečneho. Táto látka zastavuje procesy peroxidácie a deštrukcie hepatocytov.
• Esenciálne fosfolipidy, ktoré sú prvkami bunkových membrán hepatocytov, prispievajú k ich obnoveniu a normalizácii metabolických procesov v pečeňových bunkách.
• Ornitin. Chráni nielen bunky pečene, ale aj čistí telo toxínov.
• Lecitín (je to tiež fosfolipid).
• Ademetionín je látka odvodená od aminokyseliny, metionínu, ktorá normalizuje biochemické procesy prebiehajúce v pečeni.

Strava proti hepatitíde

Základné pravidlá diéty uvedené v hepatitíde:

• Úplné odmietnutie alkoholu.
• Minimalizácia spotreby živočíšnych tukov (mäso a ryby len nízkotučné odrody, mliečne výrobky, bez tuku).
• Trans-tuky obsiahnuté v margarínoch, nátierkach, majonéze a iných podobných výrobkoch, ako aj údené mäso, nakladaná zelenina, korenené korenie, cesnak sa nedajú konzumovať.
• Obohatenie stravy o zeleninu a ovocie v surovej aj tepelne spracovanej forme. Zvlášť užitočné sú jablká, tekvice, cuketa, mrkva. Polievky sa najlepšie varia v zeleninovom vývare.
• Zelenina by sa nemala konzumovať takto: šťovík, šampiňóny, korenené šaláty, kukurica, špenát, reďkovka.
• V strave musí byť nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt.
• Môžete si dopriať zdravé sladkosti v miernosti. Medzi tieto sladkosti patrí med, sušené ovocie, prírodná marmeláda.
• Z obilnín by sa mala uprednostniť ryža, pohánka, ovsené vločky.
• Je lepšie nahradiť kávu a kakao bylinnými čajmi, kompótmi, ovocnými nápojmi.

Jedlá by mali byť varené, dusené, pečené bez kôry. Jedzte jedlo by malo byť často, ale kúsok po kúsku.

Po hepatitíde je tiež dôležité dodržiavať diétu, pretože trvá dlho, kým sa úplne obnoví pečeň.

Prevencia hepatitídy

Hlavné opatrenia na prevenciu vírusovej hepatitídy:

• Očkovanie proti hepatitíde B (pred hepatitídou A pred prechodom do oblastí s vysokým výskytom tejto infekcie).
• Čisté ruky, jedlo, voda.
• Chránený sex.
• Presné zaobchádzanie s krvou a sekréciou pacientov s parenterálnou hepatitídou (B, C, D).

No, aby sa zabránilo rozvoju neinfekčné hepatitídy, je dôležité, aby lieky len tak, ako je predpísané lekárom, viesť zdravý životný štýl, byť pozorný s priemyselnými jedmi, huby, jedovaté rastliny.

Olga Zubková, lekárska komentátorka, epidemiológka

Celkom 17,294 zobrazenie celkom, 6 zobrazenie dnes

Hlavné typy infekčných a neinfekčných hepatitíd

Keď väčšina ľudí počuje diagnózu "hepatitídy", nie vždy jasne pochopia, čo presne sa hovorí, pretože súčasná klasifikácia zahŕňa mnoho typov hepatitídy, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov. Riziko infekcie v modernom svete je pomerne vysoké, čo si vyžaduje aspoň približnú orientáciu v rôznych formách.

Klasifikácia, podobnosti a rozdiely, známky poškodenia pečene

Najčastejšie a zrozumiteľné je oddelenie z dôvodu:

1. infekčné:
2. vírusovej:
   • S fekálne-orálnym prenosovým mechanizmom (typy A a E);
   • S parenterálnym mechanizmom (typy B, C, D, E, G);
3. Bakteriálne: s leptospirózou a syfilisom;
4. autoimunitné;
5. toxický
   • liečivý;
   • alkohol;
   • Kvôli chemickej otrave;
6. Žiarenie (v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu).

Kombinácia všetkých týchto chorôb pod rovnakým názvom "hepatitída" znamená, že je založená na zápalovom procese v pečeni. Preto sú symptómy týchto rôznych chorôb z rôznych dôvodov podobné a sú vysvetlené deštrukciou pečeňových buniek. Zápal pečene vírusovej etiológie teda rovnako postihuje osoby oboch pohlaví.

Každá odroda sa však vyznačuje množstvom charakteristických znakov, podľa ktorých je možná presná diagnóza:

1. Vírusová hepatitída sa líši v ceste prenikania patogénu do tela.
2. Vírusy sa v tele chovajú odlišne, čo vysvetľuje rozdiel v chronizácii ochorenia.
3. U tehotných žien je akýkoľvek zápal pečene ťažší vzhľadom na zvýšené zaťaženie pečene.

Niektoré príznaky sú charakteristické pre poškodenie pečene:

• ikterické farbenie kože, skléry a slizníc;
• mierne zvýšenie teploty;
• svrbenie a stopy poškriabania;
• nevoľnosť, horkosť v ústach, vracanie žlče;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• zníženie chuti do jedla;
• všeobecná slabosť a únava;
• tmavá moč a fekálne zafarbenie;
• zvýšené krvácanie.

Stručný opis

Ak chcete pochopiť, čo sú hepatitídy, a ako sa líšia, mali by ste sa stručne zoznámiť s každým z týchto typov.

Spomedzi toxických foriem je alkoholická hepatitída veľmi častá kvôli použitiu veľkého množstva nízko kvalitného alkoholu. Tento problém je, žiaľ, relevantný nielen v chudobných, ale aj vo vyspelých krajinách.

Etanol je v podstate jed, takže pečeň vykonáva funkciu neutralizácie pomocou špeciálnych enzýmov, ktoré rozkladajú molekulu alkoholu. Pri systematickom a dlhodobom užívaní (niekoľko rokov) klesá produkcia enzýmov, čo vedie k zápalu samotnej pečene. Orgánové tkanivo sa postupne nahradí najprv tukovým tkanivom a potom vláknitým tkanivom, čo nakoniec vedie k rozvoju cirhózy, nedostatočnosti a smrti.

Nanešťastie sa liečba niektorých chorôb agresívnymi liekmi zriedkavo uskutočňuje bez výskytu vedľajších účinkov. Rad liekov má toxický účinok na pečeň: paracetamol, tetracyklín, statíny, izoniazid. Pravdepodobne sa však vyskytne hepatitída vyvolaná liečivom, keď je dávka porušená, ako aj nesprávne a dlhodobé použitie.

Pečeňové jedy tiež zahŕňajú:

• zlúčeniny fosforu a arzénu;
• pesticídy a insekticídy;
• niektoré huby (bledá muchotrávka).

Pri určitej dedičnej predispozícii sa môže vyvinúť autoimunitná hepatitída. Zároveň imunitný systém začína vnímať pečeňové bunky ako niečo cudzie a vytvárať proti nim protilátky. V dôsledku toho je pečeň zničená. Takáto hepatitída sa vyskytuje častejšie u žien a rôzne vírusy (herpes, osýpky, hepatitída A, B, C) sú často východiskovým faktorom.

Keďže vírusové typy hepatitídy sú akútnym sociálnym a zdravotným problémom pre celý svet, mali by sa brať do úvahy podrobnejšie.

Spôsoby prenosu vírusu

Svojím mechanizmom prenosu je celá vírusová hepatitída rozdelená do dvoch veľkých skupín:

1. S fekálne-orálnym prenosovým mechanizmom. V tomto prípade sa používajú prenosové cesty pre potraviny, vodu a kontakt. Táto skupina zahŕňa hepatitídu A a E.
2. Parenterálna (obchádza gastrointestinálny trakt) hepatitída. Na ich výskyte sa podieľajú sexuálne, krvné transfúzne, kontaktné a vertikálne prenosové cesty. Ide o hepatitídu B, C, D a G.

V bežnom živote sa každý z nás môže stretnúť s „domácou“ hepatitídou, preto je dôležité poznať ich vlastnosti.

Hepatitída A je už dlho nazývaná Botkinova choroba menom veľkého ruského lekára, ktorý ju prvýkrát opísal. Deti sú väčšinou choré. Ochorenie sa vyskytuje pri nedostatočnej hygiene rúk, konzumácii nemytej zeleniny a ovocia. Vírus je vysoko odolný v životnom prostredí, čo vysvetľuje jeho vysokú infekčnosť. Symptómy ochorenia sú veľmi podobné chrípke v kombinácii so žltačkou, hnačkou a vracaním.

Nie je potrebná špeciálna liečba, najčastejšie sa obmedzuje na udržiavaciu liečbu vo forme vitamínov, ťažkého pitia a symptomatických prostriedkov. Po chorobe sa vytvára celoživotná imunita, takže ľudia trpia hepatitídou A len raz za život. V prevažnej väčšine prípadov choroba prebieha v akútnej forme, takmer nikdy sa nestane chronickou.

Hepatitída E sa vyznačuje predovšetkým prenosom vody. Ochorenie je obzvlášť bežné v krajinách Strednej Ázie. Symptómy u týchto typov hepatitídy sú podobné. Chronizácia sa tiež nepozorovala.

Parenterálna hepatitída

Vírus hepatitídy B má veľmi vysokú infekčnosť, takže veľmi malé množstvo infikovaného substrátu postačuje na to, aby sa ochorenie vyskytlo. To vysvetľuje, prečo sa vírus ľahko prenáša pohlavne, ako aj z matky na plod.

Priebeh ochorenia môže byť odlišný:

• akútne;
• fulminant, keď sa veľmi rýchlo vyvinie zlyhanie pečene a pacient zomrie;
• chronické - vysoké riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene;
• štátu dopravcu.

Od chvíle, keď vírus preniká do vývoja symptómov, môže uplynúť 2-6 mesiacov. Typické sú vonkajšie prejavy, ako aj všetky hepatitídy.

K dispozícii je tiež vírus hepatitídy D (delta), ktorý nemôže nezávisle spôsobiť ochorenie, ale prejavuje sa len v prítomnosti vírusu hepatitídy B. V prípade prenosu dvoch vírusov súčasne sa vyvinie koinfekcia a ak sa vírus delta zavedie neskôr, superinfekcia. V oboch prípadoch prítomnosť oboch vírusov zhoršuje priebeh ochorenia a často vedie k smrti.

Hepatitída C je s HIV najvýznamnejšou infekciou. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že vírus, ktorý prenikol do tela, sa nemusí prejavovať dlhú dobu navonok, ničí pečeň. Preto ho ľudia nazývajú "milujúci vrah". Vo všeobecnosti je ťažké predvídať správanie patogénu po vniknutí do tela. Zároveň existuje niekoľko možností rozvoja:

• spontánne zotavenie;
• mierny chronický zápal s tvorbou nosiča;
• rýchla progresia s rozvojom cirhózy alebo rakoviny pečene.

Vírus sa prenáša prevažne krvou (injekčná droga, piercing, tetovanie, manikúra). Sexuálna cesta je zriedka realizovaná, pretože koncentrácia vírusu v sekrétoch nestačí na prenos.

Doteraz nebola úloha vírusu hepatitídy G pri vývoji infekčnej lézie pečene plne študovaná. Kauzálny agens reprezentuje 5 sérotypov, druhý je charakteristický pre Rusko. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v rozmazanej forme, takže zvyčajne sa infekcia zistí retrospektívne.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza vírusovej hepatitídy sa vykonáva na základe enzýmového imunoanalýza (ELISA), ktorá určuje prítomnosť protilátok proti špecifickému vírusu a polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), ktorá detekuje prítomnosť patogénu samotného v krvi.

Protilátky 2 typov - IgG a IgM majú diagnostickú hodnotu. Detekcia protilátok prvého typu ukazuje, že táto choroba bola raz chorá, ale v tomto okamihu je zdravá a má silnú imunitu. Prítomnosť druhého typu globulínu naznačuje, že ochorenie je teraz v akútnom štádiu.

Čo definujú značky?

1. Hepatitída A je diagnostikovaná prítomnosťou IGM v krvi v štádiu symptómov. Ak je už IgG stanovená, znamená to, že pacient už vytvoril celoživotnú imunitu. Vírus samotný sa môže stanoviť len v inkubačnej dobe a len vo výkaloch, preto sa v praxi táto metóda nepoužíva.
2. Prítomnosť vírusu hepatitídy B je determinovaná hlavne detekciou povrchového („austrálskeho“) antigénu - HBsAg. Na sledovanie dynamiky ochorenia použite diagnostiku PCR (definícia samotnej DNA). Zotavenie je indikované prítomnosťou špecifických protilátok v krvi za súčasnej neprítomnosti HBsAg.
3. V diagnóze hepatitídy C sa spoliehajú na výsledky PCR, ktorá najspoľahlivejšie odráža dynamiku ochorenia, pretože IgG je prítomný od začiatku ochorenia až do konca života, ale to neznamená zotavenie. IgM potvrdzuje akútne štádium a ich koncentrácia sa postupne zvyšuje.
4. Hepatitída D je potvrdená definíciou IgG, ktorá trvá celý život. Na rozlíšenie superinfekcie od koinfekcie sa používa IgM: v prvom prípade protilátky cirkulujú po zvyšok ich života, v druhom prípade vymiznú po 6 mesiacoch.
5. Hepatitída G je diagnostikovaná pomocou PCR alebo detekciou protilátok proti špecifickému vírusovému obalovému proteínu pomocou ELISA.

Vyliečiť hepatitídu?

Výsledok ochorenia závisí od príčiny. Je zrejmé, že ak sa cirhóza vyvinula na pozadí toxických alebo alkoholických hepatitídy, len transplantácia pečene môže zásadne vyriešiť problém, zvyšok finančných prostriedkov je určený len na zmiernenie príznakov. V takýchto prípadoch predpíšte hepatoprotektory a detoxikačné lieky.

Hepatitída A a E nevyžadujú špecifickú liečbu, indikuje sa iba symptomatická liečba.

V súčasnosti sa hepatitída spôsobená vírusmi B, C a D lieči podávaním interferónu a antivírusových liekov. Stojí za zmienku, že hepatitída C je skôr zle liečená, dosiahnutie remisie je už dobrý výsledok.

prevencia

V prvom rade stojí za zmienku, že existuje očkovanie proti hepatitíde A a B, čo minimalizuje riziko infekcie. Žiaľ, hepatitída C ešte nie je schopná vymyslieť vakcínu kvôli vysokej variabilite vírusu.

Ale veľa záleží na osobe samotnej:

1. Je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a nepoužívať nemyté výrobky.
2. Robiť rôzne kozmetické procedúry len v certifikovaných certifikovaných salónoch, v ktorých je pozorovaná sterilita.
3. Vyhnite sa nechránenému pohlaviu.
4. Nepoužívajte injekčné lieky.
5. Nepite alkohol pochybnej kvality.

Pomôžu ľudové prostriedky?

Musíme si uvedomiť, že nie je možné liečiť vírusovú hepatitídu pomocou populárnych receptov, takže by ste na to nemali tráviť čas.

Ale tradičné metódy môžu pomôcť znížiť zaťaženie pečene a všeobecne posilniť telo. Teda, artičok rastliny účinne čistí pečeň toxínov, čo prispieva k najlepšiemu účinku antivírusových liekov.

Zápal pečene akejkoľvek etiológie je závažné ochorenie, preto iba včasná návšteva u lekára môže zastaviť progresiu a zabrániť vzniku komplikácií.

Typy hepatitídy a infekcií chorôb

Jednou z najnebezpečnejších chorôb vnútorných orgánov je hepatitída. Je to zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pečeňovom parenchýme. V súčasnosti sa objavujú rôzne typy a genotypy hepatitídy.

Hepatitída C

Hepatitída je pomerne časté ochorenie. Hepatitída je akútna, chronická, fokálna, difúzna, infekčná, toxická. Tento vírus infikuje po celom svete viac ako 3 miliardy ľudí.

Akútna vírusová hepatitída

Jednou z najnebezpečnejších stavov je akútna vírusová hepatitída, ktorá sa vyznačuje zápalom a nekrózou tkanív pečene. Tento patologický stav je spôsobený rôznymi vírusmi. Často sa prenášajú cez potraviny, vodu. Vývoj ochorenia prispieva k prítomnosti špinavých rúk, ale niekedy môžu vírusy prenikať vo vzduchu kvapkami. Ďalšia skupina môže vstúpiť do tela parenterálne.

Zvážte typy akútnej vírusovej hepatitídy, môže byť spôsobená:

1. Vírus obsahujúci RNA - vírus hepatitídy A. Choroba sa vyvíja, ak sa nedodržiavajú hygienické a hygienické pravidlá, keď sú v kontakte s pacientom v preplnenej miestnosti. Inkubačná doba je od 15 do 50 dní. Vírus skupiny A nevedie k veľkej deštrukcii hepatocytov. Akútne skupiny hepatitídy A sa v niektorých prípadoch môžu stať chronickými.
2. Prenos vírusu hepatitídy B sa uskutočňuje parenterálne. Vo väčšine prípadov môžu ľudia s nekonvenčnou orientáciou, s injekciami narkotík, žien s miernym správaním, ako aj s hemodialýzou, ochorieť. Choroba sa vyvíja v priebehu 15 až 180 dní. Hepatocyty môžu byť poškodené v hepatitíde skupiny B ako výsledok imunopatologických reakcií, zatiaľ čo sú zahrnuté T-lymfocyty a membrány hepatocytov sú poškodené v reakcii na pôsobenie komplexu antigénu (HbsAg) -AT. Keď sú enzýmy vystavené vírusu, nie sú syntetizované, energetický metabolizmus v hepatocytoch je narušený, neexistuje tvorba proteínov, lipidov a sacharidov. Vo vnútri bunky je narušená integrita bunkovej membrány. Možné je poškodenie obličiek, mozgu, sleziny a ďalších orgánov. Niekedy môže nastať prechod na chronickú formu, po ktorej nasleduje prechod na rakovinu a cirhózu pečene.

Vírus hepatitídy B

Fokálna hepatitída je absces, ktorý v niektorých častiach postihuje pečeň. Okrem iného sa môže vyvinúť v syfilitických ďasnách, solitárnych tuberkulách.

Pri difúznej hepatitíde s primárnou léziou parenchýmu významnej časti alebo celého tkaniva pečene patrí infekčná hepatitída. Choroba sa môže vyvinúť s pneumóniou, šarlatovou horúčkou. Olovo pri hepatitíde môže, ak došlo k otrave parami fosforu, ortuti, benzénu, arzénu, olova a niektorých ďalších. Podľa klinického obrazu, priemyselná hepatitída nemá významné rozdiely oproti iným formám ochorenia.

Pri difúznej hepatitíde sa významne poškodia nielen parenchymálne, ale aj mezenchymálne (intersticiálne) štruktúry, najmä ak sa objavia symptómy príznakov malárie a brucelózy.

Ak lekár zistil prítomnosť toxickej hepatitídy, potom sa to stalo v dôsledku priemyselného, ​​alkoholického, medicínskeho a potravinového poškodenia.

Spôsoby infekcie

V súčasnosti lekári identifikujú niekoľko spôsobov infekcie:

• vzdušných;
• fekálno-orálny;
• krvou;
• prenatálnej.

Infekcia často vstupuje do tela cez vzduchové kvapôčky. To je možné, keď sa jedná o chorého človeka, kýchanie. Patogénne baktérie rýchlo prenikajú do tela, čoskoro dochádza k zápalu, čo vedie k rozvoju ochorenia. Rodinní príslušníci infikovanej osoby a ľudia, ktorí sú s pacientom v tom istom tíme, často ochorejú.

Druhou najväčšou penetráciou patogénnych baktérií je fekálne-orálna infekcia. Vírus sa vylučuje chorou osobou spolu s výkalmi. Potom baktéria vstúpi do jedla a vody a môže s nimi infikovať zdravého človeka. Patogén sa môže prenášať nedodržaním hygienických a hygienických noriem.

Okrem toho môže patogénna baktéria existovať dlhý čas vo vodovodnom systéme. Zvyčajne sa týmto spôsobom vyvíjajú skupiny hepatitídy A a E. V tomto prípade môže byť pacient nositeľom infekcie, ale zároveň nie je chorý. Diagnóza mu môže byť poskytnutá náhodne, počas prechodu lekárskej komisie.

Je pravdepodobné, že kontakt s infikovanou krvou sa nakazí.

Ľudská infekcia sa vyskytuje kontaktom s infikovanou krvou. Typicky vírusový mikroorganizmus infikuje pacienta krvnými transfúziami. Ak sa podelíte o jednu ihlu, môžete ochorieť, čo je typické pre drogovo závislých, ktorí si injekčne podávajú jednu injekčnú striekačku.

Preniknúť do tela patologického vírusu a sexuálneho kontaktu. Zvyčajne je podobný jav pozorovaný v prítomnosti hepatitídy B u jedného z partnerov.

Zriedkavo sa infekcia môže prenášať z matky na dieťa počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Zlepšuje riziko prítomnosti aktívnej formy vírusu u žien. Okrem toho infekcia môže preniknúť, ak pacient utrpel akútnu formu hepatitídy počas posledného obdobia tehotenstva. V tomto prípade je zobrazený cisársky rez, ktorý pomôže predísť riziku infekcie.

Faktorom vývoja ochorenia môže byť tetovanie, akupunktúra, piercing ucha, ak majster používa nesterilné nástroje. Veľmi často je ťažké identifikovať zdroj infekcie.

Hepatitída je veľmi nebezpečná choroba. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nejedzte nemytú zeleninu a ovocie, piť len prevarenú vodu. Existuje mnoho spôsobov infekcie, ale aby sa zabránilo chorobe, človek musí každý rok podstúpiť lekársku prehliadku. Deti mladšie ako 18 rokov by mali pravidelne kontrolovať Mantouxovu reakciu. Včasná detekcia patológie prispieva k jej skorému odstráneniu.

Hepatitída: všetky typy, príznaky, prenos, chronický, ako liečiť, prevencia

Hepatitída C je zápal pečene vírusovej genézy, ktorej klinické prejavy sú vo väčšine prípadov významne oneskorené alebo tak málo vyslovené, že samotný pacient si nemusí všimnúť, že „sladký“ vrahový vírus sa usadil v jeho tele, pretože sa nazýva vírus hepatitídy C ( HCV).

Raz, a to trvalo až do konca 80. rokov minulého storočia, lekári vedeli o existencii špeciálnej formy hepatitídy, ktorá sa nezmestí do konceptu "Botkinovej choroby" alebo žltačky, ale bolo zrejmé, že táto hepatitída neovplyvňuje pečeň o nič menej ako jej. (A a B). Neznámy druh nebol nazývaný ani hepatitídou A ani B, pretože jeho vlastné markery neboli ešte známe a blízkosť faktorov patogenézy bola zrejmá. Hepatitída A bola podobná skutočnosti, že sa prenášala nielen parenterálne, ale tiež navrhovala iné spôsoby prenosu. Podobnosť s hepatitídou B, nazývanou sérum, bola taká, že sa mohli infikovať aj vtedy, keď dostali krv niekoho iného.

V súčasnosti každý vie, že otvorená a dobre študovaná, nazývaná ani hepatitída A ani B. Ide o hepatitídu C, ktorá z hľadiska prevalencie nie je len horšia ako neslávna infekcia HIV, ale ďaleko ju prekračuje.

Podobnosti a rozdiely

Botkinova choroba predtým nazývaná akékoľvek zápalové ochorenie pečene spojené s určitým patogénom. Poznanie, že Botkinova choroba môže predstavovať nezávislú skupinu polyetiologických patologických stavov, z ktorých každý má svoj vlastný patogén a hlavný spôsob prenosu, prišlo neskôr.

Tieto choroby sa dnes nazývajú hepatitída, avšak k názvu sa pridáva veľké písmeno latinskej abecedy v poradí objavu patogénu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často prekladajú všetko do ruštiny a indikujú hepatitídu C alebo hepatitídu D. Zároveň sú choroby priradené tejto skupine veľmi podobné v tom zmysle, že vírusy, ktoré spôsobujú, majú hepatotropné vlastnosti a pri požití ovplyvňujú hepatobiliárny systém, každý svojím spôsobom porušuje svoje funkčné schopnosti.

Rôzne typy hepatitídy v rôznych stupňoch sú náchylné na chronizáciu procesu, čo indikuje rozdielne správanie vírusov v tele.

Hepatitída C je považovaná za najzaujímavejšiu v tomto ohľade, ktorá zostala tajomstvom na dlhú dobu, ale aj teraz, keď je všeobecne známa, zanecháva tajomstvá a intrigy, pretože nedáva príležitosť poskytnúť presnú predpoveď (to sa dá predpokladať).

Zápalové procesy v pečeni spôsobené rôznymi patogénmi sa nelíšia vo vzťahu k pohlaviu, takže postihujú mužov aj ženy rovnako. V priebehu ochorenia nebol žiadny rozdiel, treba však poznamenať, že u žien počas tehotenstva môže byť hepatitída závažnejšia. Okrem toho prenikanie vírusu v posledných mesiacoch alebo aktívny priebeh procesu môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie novorodenca.

Ochorenie pečene Kohl vírusového pôvodu má stále jasnú podobnosť, potom vzhľadom na hepatitídu C sa odporúča dotýkať sa iných typov hepatitídy, inak si čitateľ bude myslieť, že by sa mal báť len „hrdina“ nášho článku. Počas pohlavného styku však môže byť infikovaný takmer každý druh, hoci táto schopnosť je viac pripisovaná hepatitíde B a C, a preto sú často označované ako sexuálne prenosné choroby. Na ostatné patologické stavy pečene vírusového pôvodu v tomto ohľade sú spravidla tiché, pretože ich následky nie sú také významné ako účinky hepatitídy B a C, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie.

Okrem toho sa vyskytuje hepatitída nevírusového pôvodu (autoimunitné, alkoholické, toxické), ktorá by mala byť ovplyvnená aj preto, že tak či onak sú všetky navzájom prepojené a navzájom sa výrazne zhoršujú.

Ako sa vírus prenáša?

V závislosti od spôsobu, akým by vírus mohol „bežať“ na osobu a aký druh podnikania začne „vytvárať“ v tele nového „hostiteľa“, sú izolované rôzne typy hepatitídy. Niektoré sa prenášajú v každodennom živote (cez špinavé ruky, jedlo, hračky atď.), Objavujú sa rýchlo a prechádzajú, väčšinou bez akýchkoľvek následkov. Iné, nazývané parenterálne, s potenciálom chronicity, často zostávajú v tele po celý život, ničí pečeň pred cirhózou av niektorých prípadoch pred primárnym karcinómom pečene (karcinóm pečene).

Takže hepatitída na mechanizme a spôsoboch infekcie je rozdelená do dvoch skupín:

• Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

Okrem transfúzie nakazenej krvi alebo očividného nedodržiavania pravidiel lekárskej manipulácie spojených s poškodením kože (použitie nedostatočne spracovaných nástrojov, napríklad pri akupunktúre) sa často vyskytuje šírenie hepatitídy C, B, D, G av iných prípadoch:

1. Rôzne módne postupy (tetovanie, piercing, piercing do ucha), ktoré urobil neprofesionálny v domácnosti alebo akékoľvek iné podmienky, ktoré nespĺňajú požiadavky hygienicko-epidemiologického režimu;
2. Použitím jednej ihly pre viacerých ľudí sa táto metóda praktizuje závislými od injekčných striekačiek;
3. Prenos vírusu pohlavným stykom, ktorý je najpravdepodobnejší pre hepatitídu B, C-hepatitídu v takýchto situáciách, sa prenáša oveľa menej často;
4. Tam sú prípady infekcie "vertikálne" (od matky na plod). Aktívna forma ochorenia, akútna infekcia v poslednom trimestri alebo nosič HIV významne zvyšuje riziko hepatitídy.
5. Bohužiaľ, až 40% chorých nemôže spomenúť na zdroj, ktorý „daroval“ hepatitídu B, C, D, G.

Vírus hepatitídy nie je prenášaný materským mliekom, preto môžu ženy nosiče hepatitídy B a C bezpečne kŕmiť dieťa bez strachu z jeho infikovania.

Je možné súhlasiť s tým, že fekálno-orálny mechanizmus, voda, kontaktná domácnosť, ktoré sú tak prepojené, nemôžu vylúčiť pravdepodobnosť prenosu vírusu a pohlavne, rovnako ako iné typy hepatitídy prenášanej krvou, majú schopnosť preniknúť do iného organizmu počas sex.

Známky nezdravej pečene

Po infekcii sa prvé klinické príznaky rôznych foriem ochorenia objavujú v rôznych časoch. Napríklad vírus hepatitídy A sa prejavuje po dvoch (až 4) týždňoch, pôvodca hepatitídy B (HBV) je trochu oneskorený a prejavuje sa v intervale od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov. Čo sa týka hepatitídy C, jej kauzálny agens (HCV) sa môže objaviť po 2 týždňoch, po 6 mesiacoch, alebo môže „číhať“ celé roky a zmeniť zdravého človeka na nosiča a zdroj infekcie pomerne závažného ochorenia.

Skutočnosť, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, možno odhadnúť na základe klinických prejavov hepatitídy:

• Teplota. Hepatitída A (bolesť hlavy, bolesť kostí a svalov) zvyčajne začína príznakmi chrípkovej infekcie. Nástup aktivácie HBV v tele je sprevádzaný horúčkou s nízkou známkou a pri C-hepatitíde sa nemusí vôbec zvýšiť;
• Žltačka rôznej závažnosti. Tento príznak sa objaví po niekoľkých dňoch od nástupu ochorenia a ak sa jeho intenzita nezvýši, stav pacienta sa zvyčajne zlepší. Takýto jav je najcharakteristickejší pre hepatitídu A, ktorá sa nedá povedať o hepatitíde C, ako aj o toxických a alkoholických hepatitídach. Tu sa nasýtená farba skôr nepovažuje za znamenie budúceho zotavenia, skôr naopak: pri miernej forme zápalu pečene môže žltačka úplne chýbať;
• Vyrážka a svrbenie sú viac charakteristické pre cholestatické formy zápalových procesov v pečeni, sú spôsobené akumuláciou žlčových kyselín v tkanivách v dôsledku obštrukčných lézií pečeňového parenchýmu a poškodenia žlčových ciest;
• Znížená chuť do jedla;
• Závažnosť pravého hypochondria, prípadne zvýšenie pečene a sleziny;
• Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú charakteristické pre ťažké formy;
• Slabosť, malátnosť;
• Bolesť kĺbov;
• Tmavý moč, podobný tmavým druhom piva, bielené výkaly sú typickými príznakmi akejkoľvek vírusovej hepatitídy;
• Laboratórne ukazovatele: testy funkcie pečene (AlT, AST, bilirubin), v závislosti od závažnosti priebehu, sa môžu niekoľkokrát zvýšiť, počet trombocytov klesá.

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu. Fulminantná forma je najnebezpečnejšia, pretože v dôsledku rýchleho vývoja masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu uhynie pacient.

Hepatitída, nebezpečná v každodennom živote (A, E)

V každodennom živote sa v prvom rade môžu vyskytnúť choroby pečene, ktoré majú väčšinou fekálno-orálny prenos, a to je, ako je dobre známe, hepatitída A a E, takže by sa malo brať do úvahy ich charakteristické črty:

Hepatitída A

Hepatitída A je vysoko nákazlivá infekcia. Predtým to bolo jednoducho nazývané infekčná hepatitída (keď B bolo sérum a iní ešte nevedeli). Príčinou ochorenia je malý, ale neuveriteľne rezistentný vírus obsahujúci RNA. Hoci epidemiológovia zaznamenávajú náchylnosť k patogénom, vo všeobecnosti sú choré najmä deti, ktoré vstúpili na jeden rok. Infekčná hepatitída, ktorá spúšťa zápalové a nekrobiotické procesy v pečeňovom parenchýme, čo spôsobuje symptómy intoxikácie (slabosť, horúčka, žltačka atď.), Spravidla končí zotavením s rozvojom aktívnej imunity. Prechod infekčnej hepatitídy na chronickú formu sa prakticky nevyskytuje.

Video: Hepatitída A v programe "Live is great!"

Hepatitída E

Jeho vírus tiež patrí do RNA obsahujúcej "vo vode". Prechod z chorej osoby alebo dopravcu (v latentnom období), je vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom potravín, ktoré neboli podrobené tepelnému ošetreniu. Väčšinou sú mladí ľudia chorí (vo veku 15-30 rokov), žijúci v krajinách strednej Ázie a na Blízkom východe. V Rusku je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Nevylučuje sa prenosová trasa kontakt-domácnosť. Prípady chronického alebo chronického transportu ešte neboli stanovené alebo opísané.

Hepatitída B a vírus hepatitídy D na nej závisia

Vírus hepatitídy B (HBV) alebo sérová hepatitída je reprezentovaný patogénom obsahujúcim DNA s komplexnou štruktúrou, ktorá pre svoju replikáciu uprednostňuje pečeňové tkanivo. Na prenos vírusu je dostatok chudobnej dávky nakazeného biologického materiálu, preto sa táto forma tak ľahko prenáša nielen počas lekárskej manipulácie, ale aj počas pohlavného styku alebo vertikálne.

Priebeh tejto vírusovej infekcie je mnohorozmerný. Môže sa obmedziť na:

• preprava;
• Poskytnúť akútne zlyhanie pečene s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy, ktorá často trvá život pacienta;
• Pri chronizačnom procese - viesť k rozvoju cirhózy alebo hepatokarcinómu.

nepriaznivý vývoj hepatitídy B

Inkubačná doba tejto formy ochorenia trvá od 2 mesiacov do 6 mesiacov a akútne obdobie má vo väčšine prípadov príznaky charakteristické pre hepatitídu:

1. Horúčka, bolesť hlavy;
2. Znížený výkon, všeobecná slabosť, malátnosť;
3. Bolesť kĺbov;
4. Narušenie funkcie tráviaceho systému (nevoľnosť, zvracanie);
5. Niekedy vyrážka a svrbenie;
6. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
7. Zväčšená pečeň, niekedy slezina;
8. žltačka;
9. Typickým znakom zápalu pečene je tmavý moč a odfarbené výkaly.

Kombinácie HBV s pôvodcom hepatitídy D (HBD), predtým nazývanej infekcie delta, unikátneho vírusu, ktorý je závislý na HBV, sú veľmi nebezpečné a nepredvídateľné.

Prenos dvoch vírusov môže byť simultánny, čo vedie k rozvoju koinfekcie. Ak sa D-patogén neskôr spojil s hepatálnymi hepatocytmi infikovanými hepatocytmi (hepatocyty), potom to bude superinfekcia. Vážny stav, ktorý bol výsledkom takejto kombinácie vírusov a klinického prejavu najnebezpečnejšieho typu hepatitídy (fulminantná forma), často hrozí, že bude v krátkom čase smrteľný.

Video: Hepatitída B

Najvýznamnejšia parenterálna hepatitída (C)

rôznych vírusov hepatitídy

Vírus "slávnej" C-hepatitídy (HCV, HCV) je mikroorganizmus s nebývalou heterogenitou. Kauzatívne činidlo obsahuje jednovláknovo pozitívne nabitú RNA kódujúcu 8 proteínov (3 štrukturálne + 5 neštrukturálne), z ktorých každá produkuje zodpovedajúce protilátky v priebehu ochorenia.

Vírus hepatitídy C je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný, toleruje zmrazovanie a sušenie, ale nie je prenášaný v zanedbateľných dávkach, čo vysvetľuje nízke riziko infekcie vertikálnym spôsobom a počas pohlavného styku. Nízka koncentrácia infekčného agens v tajomstvách vylučovaných počas pohlavia neposkytuje podmienky na prenos ochorenia, pokiaľ nie sú prítomné iné faktory, ktoré „pomáhajú“ vírusu „presídliť“. Tieto faktory zahŕňajú sprievodné bakteriálne alebo vírusové infekcie (v prvom rade HIV), ktoré znižujú imunitu a integritu kože.

Chovanie HCV v tele je ťažké predvídať. Penetrácia do krvného obehu môže dlhodobo cirkulovať v minimálnej koncentrácii, čo predstavuje chronický proces v 80% prípadov, ktoré môžu viesť k závažnému poškodeniu pečene v čase: primárnej cirhóze a hepatocelulárnemu karcinómu (rakovine).

rozvojovej schémy hepatitídy C

Absencia symptómov alebo mierny prejav príznakov hepatitídy je hlavným znakom tejto formy zápalového ochorenia pečene, ktorá je dlhodobo nerozpoznaná.

Ak sa však patogén „rozhodol“ okamžite pokračovať v škodlivých účinkoch na tkanivo pečene, prvé príznaky sa môžu objaviť už v 2-24 týždňoch a posledných 14-20 dňoch.

Akútne obdobie sa často vyskytuje vo svetlej anikternej forme sprevádzanej:

• slabosť;
• Bolesti kĺbov;
• Poruchy trávenia;
• Menšie výkyvy v laboratórnych parametroch (pečeňové enzýmy, bilirubín).

Pacient cíti určitú ťažkosť na strane pečene, vidí zmenu farby moču a výkalov, avšak výrazné príznaky hepatitídy, dokonca aj v akútnej fáze, pre tento typ vo všeobecnosti nie sú charakteristické a zriedkavo sa vyskytujú. Je možné diagnostikovať C-hepatitídu, keď sú zodpovedajúce protilátky detegované enzýmovým imunotestom (ELISA) a patogénovou RNA pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Video: Film hepatitídy C

Čo je hepatitída G

Najzáhadnejšia je dnes hepatitída G. Je spôsobená vírusom obsahujúcim jednovláknovú RNA. Mikroorganizmus (HGV) má 5 typov genotypov a je štruktúrne veľmi podobný pôvodcovi C-hepatitídy. Jeden (prvý) genotyp si pre svoj biotop vybral západ afrického kontinentu a nikde inde sa nenašiel, druhý sa rozšíril po celom svete, juhovýchodná Ázia sa zamilovala do tretej a štvrtej a piata sa usadila v južnej Afrike. Preto obyvatelia Ruskej federácie a celého post-sovietskeho priestoru majú „šance“ stretnúť sa so zástupcom typu 2.

Pre porovnanie: Mapa distribúcie hepatitídy C

Z epidemiologického hľadiska (zdroje infekcie a spôsoby prenosu) sa G-hepatitída podobá inej parenterálnej hepatitíde. Pokiaľ ide o úlohu HGV pri rozvoji zápalových ochorení pečene infekčnej genézy, nie je definovaná, názory vedcov sa líšia, údaje z lekárskej literatúry zostávajú kontroverzné. Mnohí výskumníci pripisujú prítomnosť patogénu fulminantnej forme ochorenia a majú tiež tendenciu veriť, že vírus hrá úlohu vo vývoji autoimunitnej hepatitídy. Okrem toho sa pozorovala častá kombinácia HGV s vírusmi hepatitídy C (HCV) a B (HBV), to znamená prítomnosť koinfekcie, ktorá však nezhoršuje priebeh monoinfekcie a neovplyvňuje imunitnú reakciu pri liečbe interferónu.

Monoinfekcia HGV sa zvyčajne vyskytuje v subklinických, anicterických formách, ako však vedci zistili, v niektorých prípadoch neprejde bez stopy, to znamená, že aj v latentnom stave môže viesť k morfologickým a funkčným zmenám v pečeňovom parenchýme. Predpokladá sa, že vírus, podobne ako HCV, sa môže skrývať a potom zasiahne menej, to znamená, že sa transformuje na rakovinu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Kedy sa hepatitída stane chronickou?

Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Klasifikácia zápalových procesov je ťažká, ale okrem iných chorôb stále neexistuje žiadna univerzálna metóda, preto, aby sme nezaťažili čitateľa nezrozumiteľnými slovami, snažme sa povedať hlavnú vec.

Vzhľadom na to, že v pečeni sa z určitých dôvodov spúšťa mechanizmus, ktorý spôsobuje hepatocytovú dystrofiu (pečeňové bunky), fibrózu, nekrózu pečeňového parenchýmu a ďalšie morfologické zmeny, ktoré vedú k porušeniu funkčných schopností orgánu, začali sa prideľovať:

1. Autoimunitná hepatitída, vyznačujúca sa rozsiahlym poškodením pečene, a teda veľkým množstvom symptómov;
2. Cholestatická hepatitída spôsobená porušením odtoku žlče a jeho stagnáciou v dôsledku zápalového procesu ovplyvňujúceho žlčové cesty;
3. Chronická hepatitída B, C, D;
4. Hepatitída spôsobená toxickými účinkami liekov;
5. Chronická forma hepatitídy nevysvetliteľného pôvodu.

Je zrejmé, že klasifikované etiologické faktory, asociácie infekcií (koinfekcia, superinfekcia), fázy chronického priebehu, neposkytujú úplný obraz o zápalových ochoreniach hlavného detoxikačného orgánu. Neexistujú žiadne informácie o reakcii pečene na škodlivé účinky nepriaznivých faktorov, toxických látok a nových vírusov, to znamená, že sa nič nehovorí o veľmi významných formách:

• Chronická alkoholická hepatitída, ktorá je zdrojom alkoholickej cirhózy;
• Nešpecifická reaktívna forma chronickej hepatitídy;
• Toxická hepatitída;
• Chronická hepatitída G, otvorená neskôr ako iné.

V tejto súvislosti boli identifikované 3 formy chronickej hepatitídy na základe morfologických znakov:

1. Chronická perzistujúca hepatitída (CPP), ktorá je spravidla neaktívna, sa prejavuje klinicky po dlhú dobu, infiltrácia sa pozoruje len v portálnych traktoch a iba preniknutie zápalu do lalokov indikuje jej prechod do aktívnej fázy;
2. Chronická aktívna hepatitída (CAG) je charakterizovaná prechodom zápalového infiltrátu z portálnych traktov do laloku, ktorý sa klinicky prejavuje rôznymi stupňami aktivity: mierny, stredný, závažný, výrazný;
3. Chronická lobulárna hepatitída spôsobená prevahou zápalového procesu v lalokoch. Porážka niekoľkých lalokov s multidurálnou nekrózou indikuje vysoký stupeň aktivity patologického procesu (nekrotizujúca forma).

Vzhľadom na etiologický faktor

Zápalový proces v pečeni sa vzťahuje na polyetiologické ochorenia, pretože je spôsobený viacerými dôvodmi:

• Zavedenie infekčných agensov do organizmu (vírusov hepatitídy, herpes simplex, cytomegalovírus), bakteriálnych (treponema, brucella) a parazitického pôvodu (toxoplazma, schistosome);
• Rôzne toxické látky (jedy, chemikálie, drogy, alkohol (čisté a náhradné látky);
• Ionizujúce žiarenie;
• Reakcia tela na silné dráždivé účinky na hepatobiliárny systém;
• Porušenie metabolických procesov;
• Syndróm cholestázy (zníženie vylučovania žlče a jeho stagnácia);
• Genetická predispozícia;
• Zlyhanie imunitného systému.

Klasifikácia hepatitídy bola mnohokrát revidovaná, ale odborníci neprišli k spoločnému stanovisku. V súčasnosti sú pre druhy 5 pridelené iba lézie súvisiace s alkoholom, takže sotva dáva zmysel uvádzať všetky možnosti, pretože vírusy nie sú všetky otvorené a študované a formy hepatitídy nie sú všetky opísané. Napriek tomu môže byť užitočné oboznámiť čitateľa s najzrozumiteľnejšou a najprístupnejšou separáciou chronických zápalových ochorení pečene podľa etiologického znaku:

1. Vírusová hepatitída spôsobená určitými mikroorganizmami (B, C, D, G) a neistá - zle pochopená, nepotvrdená klinickými údajmi, nové formy - F, TiTi;
2. Autoimunitná hepatitída (typy 1, 2, 3);
3. Zápal pečene (vyvolaný liečivom), často detegovaný v „Kronikách“, spojený s dlhodobým užívaním veľkého množstva liekov alebo použitím liekov, ktoré vykazujú výraznú agresiu na hepatocyty po krátku dobu;
4. Toxická hepatitída spôsobená vplyvom hepatotropných toxických látok, ionizujúcim žiarením, náhradami alkoholu a inými faktormi;
5. Alkoholická hepatitída, ktorá spolu s liečivom vyvolaným liekom odkazuje na toxickú formu, ale v iných prípadoch sa považuje za sociálny problém samostatne;
6. Metabolické, vyskytujúce sa pri vrodenej patológii - Konovalov-Wilsonova choroba. Dôvodom je dedičné (autozomálne recesívny typ) porušenie výmeny medi. Choroba je extrémne agresívna, rýchlo končí cirhózou a smrťou pacienta v detstve alebo v mladom veku;
7. Kryptogénna hepatitída, ktorej príčina je aj po dôkladnom vyšetrení neznáma. Choroba je charakterizovaná progresiou, vyžaduje monitorovanie a kontrolu, pretože často vedie k závažnému poškodeniu pečene (cirhóza, rakovina);
8. Nešpecifická reaktívna hepatitída (sekundárna). Často je to satelit rôznych patologických stavov: tuberkulóza, patológia obličiek, pankreatitída, Crohnova choroba, ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte a iné ochorenia.

Vzhľadom na to, že niektoré typy hepatitídy sú veľmi prepojené, rozšírené a dosť agresívne, je rozumné citovať niekoľko príkladov, ktoré by mohli byť pre čitateľov zaujímavé.

Chronická hepatitída C

Dôležitou otázkou ohľadom hepatitídy C je, ako s ňou žiť a ako dlho s ňou žije. Keď sa ľudia dozvedia o svojej diagnóze, ľudia často panicky, najmä ak dostanú informácie z neoverených zdrojov. To však nie je potrebné. S hepatitídou C žijú obyčajný život, ale majú na mysli, pokiaľ ide o niektoré diéty (nemali by ste naložiť pečeň alkoholom, mastnými potravinami a toxickými látkami pre orgán), zvyšovať obranyschopnosť tela, to znamená imunitu, a zároveň sa starať o každodenný život. pohlavný styk. Stačí si uvedomiť, že ľudská krv je nákazlivá.

Pokiaľ ide o priemernú dĺžku života, existuje mnoho prípadov, keď sa hepatitída, a to aj medzi tými, ktorí chcú dobre jesť a piť, nepreukázali 20 rokov, preto by sa človek nemal predčasne pochovať. Literatúra opisuje oba prípady zotavenia a reaktivačnú fázu, ku ktorej dochádza v priebehu 25 rokov, a samozrejme, smutným výsledkom je cirhóza a rakovina. Ktorá z týchto troch skupín sa dostane do liečby, niekedy závisí od pacienta, keďže v súčasnosti existuje liečebný - syntetický interferón.

Hepatitída spojená s genetikou a imunitnou odpoveďou

Autoimunitná hepatitída, ktorá sa vyskytuje u žien 8-krát častejšie ako u mužov, je charakterizovaná rýchlou progresiou s prechodom na portálnu hypertenziu, zlyhaním obličiek, cirhózou a končí smrťou pacienta. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa autoimunitná hepatitída môže vyskytnúť pri absencii krvných transfúzií, poškodení pečene alkoholom, toxických jedov, liečivých látok.

Príčina autoimunitného poškodenia pečene sa považuje za genetický faktor. Pozitívne asociatívne väzby ochorenia s antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu (systém HLA leukocytov), ​​najmä HLA-B₈, ktorý je rozpoznaný ako antigén hyperimunoreaktivity. Mnohí však môžu mať predispozíciu, ale nie všetci sú chorí. Určité liečivá (napríklad interferón) a vírusy môžu vyvolať autoimunitné poškodenie pečeňového parenchýmu.

• Epstein-Barrovej;
• osýpok;
• Typy Herpes 1 a 6;
• Hepatitída A, B, C.

Treba poznamenať, že približne 35% pacientov, ktorí predbehli AIG, už malo iné autoimunitné ochorenia.

Prevažná väčšina prípadov autoimunitnej hepatitídy začína ako akútny zápalový proces (slabosť, strata chuti do jedla, ťažká žltačka, tmavý moč). Po niekoľkých mesiacoch sa začnú tvoriť znaky autoimunitnej povahy.

Niekedy sa AIT vyvíja postupne s prevahou príznakov astenovegetatívnych porúch, malátnosti, ťažkosti v pečeni, miernej žltosti, zriedka sa prejavuje výraznou horúčkou a príznakmi inej (extrahepatickej) patológie.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať rozšírený klinický obraz AIH:

1. Ťažké nepohodlie, strata výkonu;
2. Ťažkosť a bolesť na strane pečene;
3. nevoľnosť;
4. Kožné reakcie (kapilára, telangiektázia, purpura atď.)
5. Svrbenie kože;
6. zväčšenie lymfatických uzlín;
7. Žltačka (nestabilná);
8. Hepatomegália (zväčšená pečeň);
9. Splenomegália (zväčšenie sleziny);
10. U žien - absencia menštruácie (amenorea);
11. U mužov zvýšenie mliečnych žliaz (gynekomastia);
12. Systémové prejavy (polyartritída),

AIG je často spoločníkom iných chorôb: cukrovky, chorôb krvi, srdca a obličiek, patologických procesov lokalizovaných v orgánoch tráviaceho systému. Jedným slovom, autoimunitné - je autoimunitné a môže sa prejaviť v akejkoľvek, ďaleko od pečeňovej patológie.

Akákoľvek pečeň "nemá rád" alkohol...

Alkoholickú hepatitídu (AH) možno považovať za jednu z foriem toxickej hepatitídy, pretože má jeden dôvod - negatívny vplyv na pečeň dráždivých látok, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty. Hepatitída alkoholického pôvodu sa vyznačuje všetkými typickými príznakmi zápalu pečene, ktoré však môžu prechádzať v ostro progresívnej akútnej forme alebo majú trvalý chronický priebeh.

Najčastejšie je začiatok akútneho procesu sprevádzaný znakmi:

• Intoxikácia: nevoľnosť, vracanie, hnačka, averzia k jedlu;
• Chudnutie;
• Žltačka bez svrbenia alebo svrbenia v dôsledku akumulácie žlčových kyselín v cholestatickej forme;
• Významné zväčšenie pečene s jej zhutnením a citlivosťou v pravej hypochondriu;
• tras;
• Hemoragický syndróm, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia s fulminantnou formou. Hepatorenálny syndróm a hepatálna kóma môžu spôsobiť smrť pacienta.

Niekedy pri akútnom priebehu alkoholickej hepatitídy dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, možnému krvácaniu a pridaniu bakteriálnych infekcií, ktoré spôsobujú zápal dýchacích ciest a močových ciest, gastrointestinálneho traktu atď.

Chronická perzistencia hypertenzie je nízkym príznakom a často reverzibilná, ak je človek schopný zastaviť sa včas. Inak sa chronická forma stáva progresívnou s transformáciou na cirhózu.

... a iné toxické látky

Na vývoj akútnej toxickej hepatitídy postačuje jediná dávka malej dávky jedovatého substrátu s hepatotropnými vlastnosťami alebo veľký počet menej agresívnych látok do pečene, ako je alkohol. Akútny toxický zápal pečene sa prejavuje výrazným zvýšením a citlivosťou v pravej hypochondriu. Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že samotný orgán bolí, ale nie je. Bolesť spôsobená natiahnutím kapsuly pečene zvýšením jej veľkosti.

Pri toxickom poškodení pečene sú príznaky alkoholickej hepatitídy charakteristické, ale v závislosti od typu toxickej látky môžu byť výraznejšie, napríklad:

1. Horúčkovitý stav;
2. Progresívna žltačka;
3. Zvracanie krvou;
4. Krvácanie z nosa a ďasien, krvácanie na koži v dôsledku poškodenia cievnych stien toxínmi;
5. Duševné poruchy (nepokoj, letargia, dezorientácia v priestore a čase).

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja po dlhú dobu, keď sa vstrekujú malé, ale konštantné dávky jedovatých látok. Ak sa príčina toxického účinku neodstráni, potom sa v priebehu rokov (alebo len mesiacov) môžu vyskytnúť komplikácie vo forme cirhózy pečene a zlyhania pečene.

Značky pre včasnú diagnostiku. Ako im porozumieť?

Vírusové markery hepatitídy

Mnohí počuli, že prvá vec v diagnostike zápalového ochorenia pečene je štúdia o markeroch. Po prijatí kusu papiera s analýzou odpovede na hepatitídu pacient nie je schopný pochopiť skratku, ak nemá špeciálne vzdelanie.

Markery vírusovej hepatitídy sa určujú pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) a polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), zápalové procesy nevírusového pôvodu sa diagnostikujú inými metódami, bez vylúčenia ELISA. Okrem týchto metód sa vykonávajú biochemické testy, histologická analýza (založená na materiáli biopsie pečene) a inštrumentálne štúdie.

Mali by ste sa však vrátiť k značkám:

• Antigén infekčnej hepatitídy A sa môže stanoviť len v inkubačnej dobe a len vo výkaloch. Vo fáze klinických prejavov sa vytvárajú protilátky a v krvi sa objavujú imunoglobulíny triedy M (IgM). Syntetizované o niečo neskôr, VHA-IgG indikujú obnovu a tvorbu celoživotnej imunity, ktorú tieto imunoglobulíny poskytnú;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu vírusovej hepatitídy B je určená „austrálskym antigénom“ - HBsAg (povrchový antigén) a antigénmi vnútornej membrány - HBcAg a HBeAg zistené od nepamäti (aj keď nie moderné metódy) a PCR. HBcAg sa v sére nedeteguje, stanoví sa použitím protilátok (anti-HBc). Na potvrdenie diagnózy HBV a sledovanie priebehu chronického procesu a účinnosti liečby sa odporúča použiť PCR diagnostiku (detekcia HBV DNA). Oživenie pacienta je preukázané cirkuláciou špecifických protilátok (anti-HBs, celkový anti-HBC, anti-HBe) v sére krvi v neprítomnosti samotného antigénu HBsAg;
• Diagnostika C-hepatitídy bez detekcie vírusovej RNA (PCR) je ťažká. IgG protilátky, ktoré sa objavujú v počiatočnom štádiu, pokračujú v obehu počas života. Imunoglobulíny triedy M (IgM), ktorých titer sa zvyšuje, indikujú akútne obdobie a fázu reaktivácie. Najspoľahlivejším kritériom pre diagnostiku, monitorovanie a kontrolu liečby hepatitídy C je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR.
• Hlavným markerom diagnostiky hepatitídy D (infekcia delta) je imunoglobulín triedy G (anti-HDV-IgG), ktorý pretrváva počas celého života. Okrem toho sa na objasnenie monoinfekcie analyzuje super (asociácia s HBV) alebo koinfekcia, detegovateľné imunoglobulíny triedy M, ktoré zostanú navždy počas superinfekcie a zmiznú po koinfekcii po približne šiestich mesiacoch;
• Hlavným laboratórnym testom na hepatitídu G je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR. V Rusku, špeciálne navrhnuté súpravy ELISA, ktoré môžu nájsť imunoglobulíny proti E2 obalovému proteínu, ktorý je súčasťou patogénu (anti-HGV E2), pomáhajú identifikovať protilátky proti HGV.

Vírusové markery nevírusovej etiológie

Diagnóza AIG je založená na identifikácii sérologických markerov (protilátok):

1. SMA (tkanivo do hladkého svalstva);
2. ANA (antinukleárne);
3. Imunoglobulíny triedy G;
4. Anti-LKM-1 (mikrozomálne protilátky).

Diagnóza navyše používa definíciu biochemických parametrov: proteínové frakcie (hypergamaglobulinémia), pečeňové enzýmy (významná aktivita transamináz) a štúdium histologického materiálu pečene (biopsia).

V závislosti od typu a pomeru značiek existujú typy AIG:

• Prvý sa často prejavuje u adolescentov alebo dospievajúcich, alebo „čaká“ na 50;
• Druhý najčastejšie ovplyvňuje vek detí, je vysoko aktívny a odolný voči imunosupresívam a rýchlo sa mení na cirhózu;
• Tretí typ sa používal na to, aby vynikal v samostatnom tvare, ale teraz sa z tohto uhla už nepovažuje;
• Atypická AIG, reprezentujúca krížové pečeňové syndrómy (primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, chronická hepatitída vírusovej genézy).

Neexistuje žiadny priamy dôkaz o alkoholovom pôvode poškodenia pečene, takže neexistuje žiadny špecifický test na hepatitídu spojenú s užívaním etanolu, avšak sú zaznamenané niektoré faktory, ktoré sú veľmi charakteristické pre túto patológiu. Napríklad etylalkohol pôsobiaci na pečeňový parenchým prispieva k sekrécii alkoholického hyalínu, nazývaného Malloryho Taurus, čo vedie k vzniku ultraštrukturálnych zmien v hepatocytoch a stelátových retikuloepiteliálnych bunkách, čo indikuje rozsah negatívneho účinku alkoholu na orgán s "dlhým utrpením".

Okrem toho, niektoré biochemické ukazovatele (bilirubín, pečeňové enzýmy, gama frakcia) indikujú alkagolovú hepatitídu, ale ich významný nárast je charakteristický pre mnohé patologické stavy pečene, keď sú vystavené iným toxickým jedom.

Hlavným kritériom diagnózy toxickej hepatitídy je objasnenie histórie, detekcia toxickej látky ovplyvňujúcej pečeň, biochemické testy a inštrumentálne vyšetrenie.

Vyliečiť hepatitídu?

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Vírusová hepatitída A a E, hoci infekčného pôvodu, ale vyskytujú sa akútne a spravidla nedávajú chronickosť. Vo väčšine prípadov im ľudské telo dokáže odolať, takže nie je akceptované, aby sa s nimi zaobchádzalo, až na to, že niekedy sa symptomatická liečba používa na odstránenie bolesti hlavy, nauzey, vracania, hnačky.

Situácia je komplikovanejšia so zápalom pečene spôsobeným vírusmi B, C, D. Avšak vzhľadom na to, že infekcia delta sa prakticky nevyskytuje v nezávislej forme, ale musí byť povinná pre HBV, je potrebné najprv liečiť B-hepatitídu, ale so zvýšenými dávkami a predĺženými dávkami. samozrejme.

Nie je vždy možné vyliečiť hepatitídu C, hoci šance na vyliečenie sa napriek tomu objavili pri použití interferónu alfa (zložka imunitnej obrany proti vírusom). Okrem toho sa v súčasnosti na zvýšenie účinku hlavného liečiva používajú kombinované režimy, ktoré zabezpečujú kombináciu predĺžených interferónov s antivírusovými liečivami, napríklad ribavirínom alebo lamivudínom.

Treba poznamenať, že nie každý imunitný systém primerane reaguje na interferenciu imunomodulátorov zavedených zvonku do ich práce, preto interferón môže zo všetkých jeho vlastností vyvolať nežiaduce účinky. V tomto ohľade sa interferónová terapia vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom s pravidelným laboratórnym monitorovaním správania vírusu v tele. Ak je možné vírus úplne odstrániť, možno ho považovať za víťazstvo nad ním. Nedokonalá exkrécia, ale zastavenie replikácie patogénu je tiež dobrým výsledkom, čo vám umožňuje „upokojiť ostražitosť nepriateľa“ a oneskoriť pravdepodobnosť hepatitídy na cirhózu alebo hepatocelulárny karcinóm po mnoho rokov.

Ako zabrániť hepatitíde?

Výraz "choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť" sa už dlho porazil, ale nezabudol, pretože mnohé problémy sa dajú skutočne obísť, ak nezanedbávate opatrenia prevencie. Pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu, zvláštna starostlivosť tu nebude ani zbytočná. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používania špecifických prostriedkov ochrany pri kontakte s krvou (rukavice, konečky prstov, kondómy) v iných prípadoch sa môžu stať prekážkou prenosu infekcie.

Zdravotnícki pracovníci v boji proti hepatitíde vyvinuli špeciálne akčné plány a nasledovali ich ku každej položke. S cieľom zabrániť výskytu hepatitídy a prenosu HIV, ako aj znížiť riziko pracovnej infekcie, sanitárna a epidemiologická služba odporúča dodržiavanie určitých pravidiel prevencie:

1. Upozornite na „injekčnú hepatitídu“, ktorá je bežná medzi užívateľmi drog. Na tento účel organizovať miesta na bezplatnú distribúciu striekačiek;
2. Zabráňte akejkoľvek možnosti prenosu vírusov v krvných transfúziách (organizácia laboratórií PCR na staniciach transfúzie a karanténneho ukladania liekov a zložiek získaných z darcovskej krvi pri ultra nízkych teplotách);
3. Zredukovať na maximum pravdepodobnosť nákazy z povolania s využitím všetkých dostupných prostriedkov individuálnej ochrany a spĺňajúcich požiadavky orgánov zdravotného dozoru;
4. Osobitná pozornosť sa venuje kanceláriám so zvýšeným rizikom infekcie (napríklad hemodialýza).

Nezabudnite na preventívne opatrenia pre pohlavný styk s infikovanou osobou. Pravdepodobnosť sexuálneho prenosu vírusu hepatitídy C je zanedbateľná, ale pre HBV sa významne zvyšuje, najmä v prípadoch súvisiacich s prítomnosťou krvi, ako je menštruácia u žien alebo trauma genitálií u jedného z partnerov. Ak nemôžete robiť bez sexu, potom by ste nemali zabudnúť na kondóm.

Existuje väčšia šanca na nakazenie sa v akútnej fáze ochorenia, keď je koncentrácia vírusu obzvlášť vysoká, takže na také obdobie by bolo lepšie upustiť od sexuálnych vzťahov. V opačnom prípade ľudia-dopravcovia žijú normálny život, rodia deti, spomínajú na ich zvláštnosti a vždy varujú lekárov (ambulanciu, zubného lekára, pri registrácii na pôde pred pôrodom av iných situáciách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť) o tom, čo sú riziková skupina pre hepatitídu.

Zvýšenie odolnosti proti hepatitíde

Očkovanie proti vírusovej infekcii sa tiež odkazuje na prevenciu hepatitídy. Bohužiaľ, vakcína proti hepatitíde C ešte nebola vyvinutá, ale dostupné vakcíny proti hepatitíde A a B významne znížili výskyt týchto druhov.

Vakcína proti hepatitíde A sa podáva deťom vo veku 6-7 rokov (zvyčajne pred vstupom do školy). Jednorazové použitie poskytuje imunitu za rok a pol, preočkovanie (opakované očkovanie) predlžuje dobu ochrany až na 20 rokov alebo viac.

Vakcína HBV sa podáva novorodencom stále v pôrodnici bez porúch, pre deti, ktoré z nejakého dôvodu neboli očkované alebo pre dospelých neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Na zaistenie úplnej imunitnej reakcie sa vakcína podáva trikrát počas niekoľkých mesiacov. Vakcína je založená na povrchovom („austrálskom“) HBs antigéne.

Pečeň - jemný orgán

Liečba hepatitídy sama osebe znamená preberať všetku zodpovednosť za výsledok zápalového procesu v takom dôležitom tele na seba, preto je v akútnom období alebo pri chronickom kurze lepšie koordinovať vaše konanie s lekárom. Je to pochopiteľné pre každého: ak reziduálne účinky alkoholickej alebo toxickej hepatitídy môžu vyrovnať ľudové prostriedky, potom je nepravdepodobné, že by sa vyrovnali s nekontrolovaným vírusom v akútnej fáze (tj HBV a HCV). Pečeň je jemným orgánom, aj keď pacientom, takže liečba doma by mala byť úmyselná a rozumná.

Napríklad hepatitída A nevyžaduje nič iné ako diétu, ktorá je všeobecne potrebná v akútnej fáze akéhokoľvek zápalového procesu. Jedlo by malo byť tak jemné, ako ním prechádza pečeň. V nemocnici sa diéta označuje ako piata tabuľka (č. 5), ktorá sa pozoruje doma až do šiestich mesiacov po akútnom období.

Pri chronickej hepatitíde je samozrejme nepraktické navrhovať prísne dodržiavanie stravy počas rokov, ale bolo by správne pripomenúť pacientovi, že by nemali orgán dráždiť. Je vhodné pokúsiť sa jesť potraviny varené, odstrániť vyprážané, mastné, nakladané, limitovať slané a sladké. Pečeň tiež neakceptuje silné vývary, silné a slabé alkoholické a sýtené nápoje.

Môže zachrániť ľudové prostriedky?

Ľudové prostriedky v iných prípadoch pomáhajú pečeni vyrovnať sa s nákladom na ňom, zvýšiť prirodzenú imunitu, posilniť telo. Nemôžu však vyliečiť hepatitídu, preto je nepravdepodobné, že by bolo správne zapojiť sa do amatérskych aktivít, liečiť zápal pečene bez lekára, pretože každý druh má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné zohľadniť v boji proti nemu.

Slepé znie

Často ošetrujúci lekár pri prepúšťaní z rekonvalescencie z nemocnice odporúča jednoduché domáce procedúry. Napríklad - "slepý" znejúci, ktorý sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno. Pacient pije 2 kuracie žĺtky, vyhadzuje bielkoviny alebo ich používa na iné účely, po 5 minútach, to všetko sa umyje pohárom minerálnej vody bez plynu (alebo čistí z kohútika) a umiestni na ňu fľašu s teplou vodou. Procedúra trvá hodinu. Nemali by ste byť prekvapení, ak po nej osoba beží na záchod, aby sa vzdala všetkého nepotrebného. Niektoré, namiesto žĺtok, používajú magnézium sulfát, ale - to je slané preháňadlo, ktoré nie vždy dávajú také pohodlie čriev, ako, povedzme, vajcia.

Áno, niektoré použitie jemne strúhaného chrenu ako ošetrenie (4 polievkové lyžice. Lyžice), šíri ho pohárom mlieka. Pitná zmes sa neodporúča, preto sa najprv zohreje (takmer do varu, ale nie varí), nechá sa 15 minút pôsobiť na reakciu v roztoku. Liek používajte niekoľkokrát denne. Je jasné, že takýto nástroj bude musieť byť pripravený každý deň, ak osoba toleruje produkt, ako je chren.

Citrónová sóda

Hovorí sa, že rovnakým spôsobom, niektorí chudnúť. Napriek tomu máme ďalší cieľ - vyliečiť chorobu. Stlačte šťavu z jedného citróna a nalejte im lyžičku jedlej sódy. Po piatich minútach sa sóda zhasne a liek je pripravený. Pijú ho 3 dni trikrát denne, potom si odpočinú 3 dni a liečba sa znova opakuje. Nezaväzujeme sa posudzovať mechanizmus účinku drogy, ale ľudia to robia.

Byliny: Šalvia, Mincovňa, Bodliak

Niektorí hovoria, že bodliak známy v takých prípadoch, ktorý pomáha nielen pri hepatitíde, ale aj pri cirhóze, je úplne neúčinný proti hepatitíde C, ale namiesto toho ľudia ponúkajú iné recepty:

• 1 polievková lyžica mäty piepornej;
• Pol litra vriacej vody;
• Trvá na dni;
• filtruje;
• Používa sa počas celého dňa.

Alebo iný recept:

• Šalvia - lyžica;
• 200 - 250 gramov vriacej vody;
• Lyžica prírodného medu;
• Med sa rozpustí v šalve vodou a infúziou sa aplikuje počas jednej hodiny;
• Pite zmes by mala byť na prázdny žalúdok.

Avšak, nie každý dodržiava tento názor na vzťah bodliaka a ponúka predpis, ktorý pomáha pri všetkých zápalových ochoreniach pečene, vrátane C-hepatitídy:

1. Čerstvé rastliny (koreň, stonka, listy, kvety) sú rozdrvené;
2. Do sušiarne vložte asi jednu hodinu na sušenie;
3. Odstránené z rúry, uložené na papieri a umiestnené na tmavom mieste na dokončenie procesu sušenia;
4. Vezmite 2 polievkové lyžice suchého produktu;
5. Pridajte pol litra vriacej vody;
6. Trvať na 8-12 hodinách (lepšie v noci);
7. Pite 3 krát denne počas 50 ml 40 dní;
8. Urobte si prestávku počas dvoch týždňov a liečbu zopakujte.