Hnisavá zápal slepého čreva je akútny zápal slepého čreva slepého čreva, sprevádzaný transformáciou jeho štruktúry na hnis. Ochorenie sa vyznačuje vysokou mierou bolesti. Táto bežná brušná patológia je liečená chirurgicky a pravdepodobne spôsobuje komplikácie. Ide o všeobecnú koncepciu, ktorá sa vzťahuje na všetky typy deštruktívneho zápalu doplnku.
Príčiny vývoja hnisu
Odborníci nemajú spoločný názor na príčiny patológie. V gastroenterológii je zvyčajné rozoznávať niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny vzniku deštruktívnych foriem zápalu slepého čreva:
- Mechanical. Anatomická štruktúra orgánu slepého čreva: ohyby, úzky lúmen, sklon k ohybom, cudzie predmety, fekálne kamene - to všetko vyvoláva zablokovanie procesu, ktorý spôsobuje závažnú formu ochorenia.
- Infekčné. Zápalový proces je iniciovaný infekciou infekčnými patogénmi: týfom, amebiázou, yersiniózou alebo tuberkulózou.
- Alimentárne. Nezdravé jedlo: nadmerné množstvo bielkovinových potravín a nedostatok potravín obsahujúcich vlákninu - vedú k funkčným poruchám v čreve, vyvolávajú dysbakteriózu a zápchu.
- Cievne. Zahŕňa kŕč ciev, ktoré sa živia apendixom, čo vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a stagnácii.
Typy patológie procesu vermiform
Existujú štyri typy zápalového procesu, ktoré sú štádiami jeho vývoja. Akútna zápal slepého čreva začína v katarálnom štádiu, všetky nasledujúce sú kombinované s termínom deštruktívny.
Je známe, že ochorenie prechádza štyrmi štádiami:
- Catarrhal - vyvíja sa v prvých 6-12 hodinách;
- Phlegmonous - pokračuje počas dňa;
- Gangrenózne - 2-3 dni od nástupu ochorenia;
- Fázová medzera - rýchle zhoršenie ľudského stavu.
katarálnej horúčky oviec
Vyznačuje sa výskytom opuchu na sliznici. Toto nie je deštruktívna forma choroby. V dôsledku edému sa lúmen apendixu zužuje. Potom rastie a tlak vo vnútri stúpa. Výsledkom je nepohodlie v oblasti brucha, nevoľnosť, sucho v ústach, nadúvanie. Táto fáza trvá 6 hodín. V tomto okamihu fuzzy symptómy sťažujú diagnostiku. Často sa proces dostane opačný pohyb - opuchy klesá, zápal je odstránený. Takýto variant udalostí je možný so silnou imunitou, keď mobilizácia ochranných funkcií tela eliminuje hrozbu. Ak je situácia iná, choroba postupuje a prechádza do ďalšej fázy.
flegmonózní
Vyskytuje sa topenie tkaniva prívesku. Vo vnútri sa hromadí hnisanie, ktoré preniká celým telom, v dôsledku čoho kondenzuje a zvyšuje sa. Infekcia sa šíri smerom von. Hnisavý proces spôsobuje visiacu teplotu a výskyt horúčky, slabosti, nevoľnosti a silnej bolesti v dolnom peritoneu. Fáza trvá 6 až 24 hodín.
Snětivý
Druhý deň sa choroba dostane do tejto fázy a trvá až 72 hodín. Je charakterizovaná smrťou procesu. V tomto čase bolestivé príznaky zmiznú. Vytvára ilúziu, že pacient sa zotavuje. Je to spôsobené tým, že nervové zakončenia prešli nekrózou. V tejto dobe je v ľudskom stave prudká slabosť. Rozpadové produkty vstupujú do krvného obehu, šíria sa po celom tele a začína sa ťažká intoxikácia. Telo je silne dehydratované, žalúdok sa stáva tvrdým a opuchnutým.
Stupeň roztrhnutia
Inak sa táto fáza nazýva perforácia. Nekrotické tkanivo je zničené a hnis preniká do dutiny brušnej, šíri sa cez svoje vrstvy a spôsobuje infekciu - peritonitídu. Pacient spadá do kritického stavu: tlak klesá, pulz je náhly, koža sa stáva bledosivou, vedomie je inhibované, jeho strata je možná. Zníženie bolestivých pocitov je nepriaznivým príznakom progresie ochorenia. V chirurgii, s takým klinickým obrazom, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.
Príznaky patologického stavu
Ťažko diagnostikovať zápal slepého čreva a pre jeho diferenciáciu od iných anomálií si vyžadujú špeciálne znalosti a použitie hardvérovej diagnostiky. Preto je výskyt podozrivej bolesti v oblasti dolnej časti brucha dôvodom na okamžité odchod do nemocnice.
Dominantným symptómom je syndróm bolesti. Vzniká náhle a začína v oblasti pupka, po 4-12 hodinách sa pohybuje dole a potom sa ďalej šíri. Je matná a mierna v bolesti, ktorá sa zhoršuje kašľom a pri pokuse ležať na ľavej strane. Tretí deň sa intenzita prejavuje a obmedzuje mobilitu osoby. Aby sa to znížilo, pacienti uprednostňujú neustále ležať v polohe plodu na pravej strane a pre akékoľvek akcie s napätím v bruchu sa zvyšuje nepohodlie. Po piatich až siedmich dňoch bolesť ustupuje. To signalizuje nástup závažnej fázy, v ktorej nervové zakončenia umierajú a telo nereaguje na infekciu. Počas tohto obdobia dochádza k prasknutiu umierajúceho prívesku a hnisanie sa vyleje. S týmto priebehom udalostí, s cieľom pomôcť chorému človeku a zachrániť jeho život, budú mať lekári k dispozícii najviac 12 hodín. Ak po dvoch dňoch bolestivého syndrómu náhle prestala bolesť, okamžite vyhľadajte pomoc na klinike.
Bolesť môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zriedkavé nutkanie na zvracanie a hnačka. Objavujú sa príznaky intoxikácie. Všetky sa objavujú po syndróme bolesti. Intoxikácia bez predchádzajúcej bolesti hovorí o iných ochoreniach črevného traktu.
Charakterizuje sa prudkým zvýšením teploty. Počas dvoch dní sa udržuje medzi 37,5 až 38 ° C. Vyššia teplota počas dlhšieho časového obdobia indikuje perforáciu odumretého tkaniva.
A hoci je takmer nemožné diagnostikovať zápal slepého čreva na vlastnú päsť, kombinácia niekoľkých faktorov naznačuje potrebu ísť k lekárom o pomoc.
V priebehu vývoja ochorenia sú hlavnými prejavmi (abdominálna kolika, nevoľnosť a zvracanie, horúčka v prvý deň) na tretí alebo piaty deň pridané príznaky:
- Strata vedomia, závraty;
- Rýchly pulz;
- Potné dlane a čelo;
- Brušná distenzia;
- Bledosť slizníc a kože.
V tomto štádiu, ak nie je poskytnutá požadovaná chirurgická starostlivosť, pravdepodobnosť úmrtia presahuje 65%.
Komplikácie hnisu
Neskorá diagnostika a liečba v štádiu hnisania spôsobuje vážne následky. Samotné preháňanie nezmizne, určite zničí tkanivo orgánu, po ktorom prenikne do brušnej dutiny. V prvých dvoch dňoch sa anomália nerozšíri za prívesok a nedochádza k jej prasknutiu. Niekedy je toto pravidlo rozbité - dieťa a starý muž sa rozpadnú skôr. Ak sa počas tohto obdobia pacient nelieči, potom sa po určitom čase takmer nevyhnutne objaví infiltrát, abscesy, peritonitída a pylephlebitída.
- Mimoriadna infiltrácia. Tam sú abnormálne zmeny v tkanivách, v strede ktorého je zničený orgán. Je to výsledok neskorej návštevy u lekára.
- Prídavné abscesy. Vyvinúť v dôsledku hnisania infiltrátu do 8 - 12 dní. Vzdelávanie podlieha otvoreniu a reorganizácii všeobecných pravidiel.
- Zápal pobrušnice. Toto je zápal membrány vnútornej steny brušnej dutiny. Chirurgovia rozlišujú tri štádiá: reaktívne, toxické, ireverzibilné. Ten druhý je najťažší. Podľa štatistík, po troch dňoch od začiatku vývoja zápal pobrušnice, lekári liečiť iba 10% chorých.
- Pylephlebitis. Ide o mimoriadne závažný typ komplikácií, ktoré sa rýchlo vyvíjajú a za pár hodín vedú k smrti. Je to infekcia portálnej žily, nasledovaná abscesom pečene.
Rehabilitácia po operácii
Po diagnóze sa doplnok odstráni. Ide o jednoduchý a bežný chirurgický zákrok. Doba zotavenia závisí od stupňa zanedbávania ochorenia, rozsahu chirurgického zákroku a pooperačných komplikácií.
V pooperačnom období sa predpisuje antibiotický cyklus na inhibíciu bakteriálnych infekcií. Už osem hodín po operácii sa pacientovi umožní pohyb, ale s podmienkou nepretržitého sledovania stavu stehov. Na zlepšenie regeneračných procesov sú určené terapeutické cvičenia. Jeho cieľom je zabrániť zvýšenej tvorbe plynu a zápche. Po operácii je pre pacienta zakázané fyzické a sexuálne zaťaženie, predpisuje sa osobitná diéta. Jesť potraviny, ktoré dráždia črevá nemožno jesť - slané, korenisté, kyslé alebo údené. Je zakázané piť alkohol a dym. Jedlo je teplé, pre ten istý účel nie je povolené prehriatie. Trvanie diéty je najmenej dva mesiace. Rehabilitácia prebieha pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri plnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní dochádza k úplnému uzdraveniu pacienta.
Hnisavý zápal slepého čreva: čo to je, príčiny a príznaky
Existujú 4 typy zápalu slepého čreva: jednoduchý, katarálny, hnisavý a gangrenózny. Na rozdiel od všetkých známych druhov je hnisavý zápal slepého čreva bežným a častým ochorením, ktoré je sprevádzané výraznými príznakmi.
Všeobecné informácie
Hnisavá zápal slepého čreva je akútnou formou ochorenia.
Dodatok je malý proces v brušnej dutine. Červovitá forma je pokračovaním slepého čreva a nachádza sa na pravej strane spodnej časti brucha.
Dodatok hromadí veľké množstvo baktérií a mikroorganizmov, ktoré obývajú črevá a sú zodpovedné za imunitný systém ľudského tela. Zápalový proces tohto orgánu sa nazýva apendicitída.
Hnisavá zápal slepého čreva je akútna forma ochorenia, pri ktorej dochádza k topeniu tkaniva do hnisavých hmotností. Zo všetkých zaznamenaných prípadov je tento zápalový proces najbežnejší. Riziková skupina zahŕňa ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale čím je pacient starší, tým ťažšie je ochorenie.
Aby sme pochopili, ako sa vyvíja hnisavá apendicitída, je potrebné pochopiť, akú úlohu hrá malý orgán:
- dodatok, hoci ide o červovitý proces slepého čreva, ale neobsahuje obsah fekálnej hmoty;
- Vo vnútri sa hromadí veľké množstvo lymfoidného tkaniva, ktoré slúži ako potrava pre prospešné baktérie. V dôsledku toho sa grampozitívne mikroorganizmy intenzívne množia v prílohe;
- E. coli sa vyvíja v orgáne, ktorý obýva mikroflóru;
- na stenách slepého čreva koncentrované lymfatické cievy, ktoré prenášajú tekutinu do lymfatických uzlín. Orgán je najsilnejším lymfatickým systémom v ľudskom tele;
- bez dodatku sa imunitný systém zhoršuje, čo znamená, že osoba je náchylná na infekčné a vírusové ochorenia;
- orgánová porucha vedie k črevnej dysbióze.
Bežná mylná predstava je, že dodatok je zbytočný orgán, ktorý má funkciu popolnice. Naopak, malý proces má veľký vplyv na rastové procesy a vývoj buniek.
Okrem pôsobenia na imunitný systém je zodpovedný za hormonálne procesy. Keď sa v tele vyskytne porucha a je narušená funkcia tráviaceho traktu, tento malý proces prechádza akútnymi zápalovými procesmi.
V 80% prípadov sa apendix odstráni chirurgickým zákrokom.
príčiny
V dôsledku infekčnej lézie sa môže vyvinúť hnisavý zápal slepého čreva.
Hnisavá zápal slepého čreva je bežnou formou zápalu malého orgánu. Existujú 3 dôvody pre rozvoj patológie: infekčné, cievne a mechanické.
- Infekčné. Zápalový proces nastáva po infekčných ochoreniach, ako je týfus, amebiáza a tuberkulóza. A tiež, ak sa gram-negatívne baktérie dostanú do organickej mikroflóry. Napríklad stafylokoky, patogénne E. coli, streptokoky. Infekcia vstupuje do malého procesu cez lymfatické cievy a obehový systém.
- Mechanical. Zlá a nezdravá výživa znižuje črevnú perilstastiku, ktorá spôsobuje početnú zápchu. Dochádza k porušeniu funkcií tráviaceho traktu, čo vedie k zlej stráviteľnosti potravy. Pevné fekálne kamene sú tvorené v črevách, ktoré môžu byť odstránené len laxatívami alebo viacnásobnými klystírmi. Existuje typ fekálnych kameňov, ako sú koprolity, ktoré sú schopné blokovať malý lúmen dodatku. V niektorých prípadoch je lúmen blokovaný nádorom črevných stien, cudzích telies, hyperplastických folikulov, ako aj parazitov (červov, pásomníc). Keď je lúmen blokovaný, do procesu vstupujú patogénne mikroorganizmy.
- Cievne. Hnisavý zápal slepého čreva sa vyskytuje na pozadí porážky obehového systému, keď sa steny ciev najprv nafúknu, potom sa postupne zrútia. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu lúmenu krvných ciev, zhoršeniu krvného obehu do orgánov. Následne bunky kvôli nedostatku výživy umierajú a za nimi dochádza k nekróze mäkkých tkanív. Ak sa v tejto situácii infekcia dostane do slepého čreva, tkanivá, bez toho, aby sa výživa, začnú hniť a zničiť sa.
Napriek mnohým dôvodom sa hnisavý zápal slepého čreva v 90% prípadov vyskytuje v dôsledku prítomnosti infekcie. Mnohé patogény, ktoré spôsobujú zápal, sú v čreve.
Symptómy hnisavej apendicitídy
Zapálená zápal slepého čreva môže spôsobiť bolesť na pravej strane.
Hlavným príznakom zápalového procesu je bolesť. Spoločný mýtus je, že bolesť sa vyskytuje len v dolnej časti brucha na pravej strane.
V mnohých prípadoch môže byť vermiformný proces lokalizovaný, ako aj zo zadnej a vnútornej časti brušnej dutiny. Takáto anomália sa nachádza v 2 prípadoch z 5. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť ako na pravej strane, tak aj v dolnej časti chrbta.
Charakteristickým znakom malého orgánu je jeho schopnosť maskovať sa v procese zápalu. Tieto symptómy apendicitídy sú vhodné pre 250 ďalších ochorení brucha. Symptómy sú podobné u detí aj dospelých. Symptómy zápalového procesu:
- Malátnosť. V prvých štádiách sa prejavuje nevoľnosť a závraty. Bazálna teplota sa môže zvýšiť až na +40 stupňov s zimnicou alebo horúčkou. V niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu.
- Porušenie doplnku. Hnisavá zápal slepého čreva nie je len akútny zápalový proces. Keď dôjde k hnisavej fúzii tkanív, vo vnútri dodatku sa začne hromadiť tekutina (exsudát). Ak začnete proces a ignorujete prvé príznaky, steny dodatku nemôžu stáť. Ak trhlina praskne, hnis začne prúdiť do brušnej dutiny, zmiešať sa s krvou a vstúpiť do tela.
Ako rozpoznať ruptúru tela (vývoj peritonitídy):
- akútna bolesť v brušnej dutine, ktorá doslova preloží osobu na polovicu. Nie je možné ohnúť alebo narovnať, každý krok alebo dych spôsobuje neznesiteľnú bolesť;
- K intoxikácii dochádza. Bazálna teplota prudko stúpa, zvyšuje sa nevoľnosť a zvracanie;
- pozoruje sa nadúvanie;
- môže dôjsť k paralýze nervových zakončení v brušnej dutine, pričom bolesť náhle zmizne
- búšenie srdca (tachykardia) a zvýšenie pulzu, objavuje sa lepkavý pot;
- pacient môže slabnúť a dochádza k toxickému šoku, ktorý je sprevádzaný kŕčmi, svalovou bolesťou;
- hnis sa šíri cez brucho vysokou rýchlosťou, čo ovplyvňuje najbližšie orgány, menovite pečeň, obličky, dýchací systém;
- hnačka alebo stratená stolica;
- zápcha, plynatosť, renálna kolika;
- ťažkosti s močením alebo dyzúria.
Diagnóza a liečba
Pre akútnu bolesť v boku by ste sa mali poradiť s lekárom.
Pri prvých príznakoch sa odporúča zavolať sanitku alebo pohotovosť, kde záchranári budú hmatať a hodnotiť stav pacienta.
Je to medicínsky fakt, že takmer vo všetkých prípadoch sa hnisavá apendicitída vyskytuje v dôsledku koprolítov (fekálnych kameňov), preto je potrebné informovať špecialistov o nutričných informáciách a pravidelnej zápche. Diagnostika nemocnice:
- Prieskum chirurgom. Prstové vyšetrenie na prítomnosť opuchu a lokalizácie bolesti.
- Užívanie celkového krvného testu na bielych krvinkách, ako aj moč na zvýšenie hladín bielych krviniek.
- Ženy podstúpia rektálne a vaginálne vyšetrenie.
- Vyžaduje sa röntgenová a ultrazvuková diagnostika.
- Koprogram (analýza výkalov) sa vykonáva na zistenie prítomnosti nestrávených potravín, hrubých vlákien, množstva tuku.
- Laparoskopia, alebo zavedenie trubice s kamerou do brušnej dutiny (uskutočňovanej len v celkovej alebo lokálnej anestézii).
Metódy spracovania
Hnisavý zápal slepého čreva môže byť odstránený chirurgickým zákrokom.
Populárna metóda je odstránenie hnisavej apendicitídy. Ak je zápalový proces sprevádzaný flegmonóznym alebo gangrenóznym štádiom, odstránenie vykonáva chirurg počas laparoskopie.
Na tento účel sa používa slučka, s ktorou sa starostlivo odstráni zapálený proces v blízkosti bázy, potom sa tkanivo okolo neho kauterizuje, aby sa zabránilo možnému krvácaniu. Vlastnosti liečby:
- Odstránenie hnisavej apendicitídy trvá dlhšie ako pri normálnom zápale.
- Pridelené prísnej strave tekutých, chudých potravín. Po období rehabilitácie sa postupne zavádzajú tuhé potraviny a chlieb.
- Počas mesiaca sa neodporúča vystupovať z postele, robiť náhle pohyby, zdvíhať závažia.
Ak bola vykonaná laparoskopická apendektómia, rehabilitácia trvá menej. - Povinné predpisovanie antibiotík a protizápalových liekov. Podávajú sa tiež imunoglobulíny a antifungálne liečivá.
Apendicitída nie je liečená domácimi a ľudovými liekmi. V žiadnom prípade nemôže začať a ignorovať príznaky zápal slepého čreva viac ako 24-48 hodín, inak existuje riziko smrti. Je tiež potrebné zastaviť chronické ochorenia vopred, napríklad:
- Parazity. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobiosis a Giardia.
- Endokrinný systém. Dysfunkcia endokrinných buniek systému APUD.
Čo je nebezpečné hnisavé zápal slepého čreva
Ak budete ignorovať všetky príznaky ochorenia a včas si nevšimnete hnisavý zápal slepého čreva, to je plná vážnych komplikácií, ktoré môžu viesť k celkovému zhoršeniu ľudského zdravia a dokonca aj jeho smrti. Hnisanie orgánu sa neabsorbuje, dodatok praskne. Potom sa u pacienta môže vyvinúť peritonitída, ktorá sa najčastejšie vyskytuje, ako aj bakteriémia, pylephlebitída a iné ireverzibilné účinky.
Stojí za zmienku, že človek by mal venovať pozornosť najmenším zmenám v tele, bolesti v oblasti ilia a prudkému nárastu teploty. Ak sa tak nestane, nekrotické zmeny sa v žiadnom prípade neprejavia, pretože nervové zakončenia v tkanivách umierajú.
Príznaky prasknutia doplnku
Skôr alebo neskôr sa hnisavý zápal slepého čreva nevyhnutne zlomí, po čom sa hnis vyleje do brušnej dutiny. Tento stav nemožno vynechať, pretože je sprevádzaný silnou ostrou bolesťou.
Prerušenie dodatku je sprevádzané:
- rezanie cez celé brucho, ktoré je následne lokalizované v pravej a jeho časti;
- rýchle zvýšenie telesnej teploty;
- pacient má spoločné príznaky intoxikácie (nauzea, vracanie, slabosť, strata spánku a chuť do jedla);
- pacient môže byť narušený tachykardiou, závratmi, mäsom, až kým nestratí vedomie.
Po rýchlom zavedení všetkých diagnostických postupov sa obeť pošle na operáciu. V každom prípade takáto komplikácia apendicitídy, ako jej prasknutie, neprejde bez zanechania stopy pre organizmus. Kvalita lekárskej starostlivosti však môže minimalizovať všetky ďalšie problémy.
zápal pobrušnice
Najčastejšou komplikáciou je hnisavá peritonitída po prasknutí slepého čreva. Intoxikácia tela v dôsledku uvoľnenia hnisu do dutiny brušnej nastane rýchlo, existuje niekoľko štádií ochorenia.
- Ihneď po prasknutí procesu vermiform a uvoľnení hnisu sú všetky susedné tkanivá podráždené. Bolesť sa stáva trvalou, šíriacou sa do všetkých častí brucha. Človek sa obáva nadúvania, nevoľnosti, nekontrolovateľného zvracania sa môže pripojiť.
- V druhej fáze sa stav pacienta začína zdať zlepšený. Je to spôsobené atrofiou nervových zakončení, ktoré sú ovplyvnené hnisom. Obeť sa môže cítiť prakticky zdravá, bolesť je úplne preč, už sa nestará o distináciu čriev. Jediná vec na koži sa môže zdať lepkavým potom, dochádza k nárastu tepovej frekvencie a obštrukcii čriev.
- Tretia fáza je charakterizovaná rýchlym vrcholom symptómov intoxikácie. Existujú všetky príznaky hnisavej peritonitídy, rôzne dyspeptické poruchy. Telesná teplota stúpa do vysokých výšok, bolesť nie je ostrá, ale konštantná. Človek sa obáva tvorby plynu, silného opuchu.
- Štvrtá fáza, ktorá sa tiež nazýva terminál, často vedie k smrti. Vyznačuje sa nezvratným zvracaním, úplnou intestinálnou obštrukciou a silnými príznakmi intoxikácie. Vitálne orgány (ako pečeň, srdce, obličky a pľúcny systém) začínajú trpieť. Často v tomto štádiu už pacient nie je užitočný.
V každom prípade je peritonitída ľahšie predchádzať, než ju následne liečiť. Preto je dôležité hľadať pomoc od lekárov. Avšak, pre telo neprejde bez jediného štádia ochorenia.
Komplikácie spôsobené peritonitídou
Okrem smrti, ktorá v prítomnosti modernej medicíny je pomerne zriedkavé, peritonitída môže byť katalyzátorom pre rozvoj ďalších nepríjemných chorôb, ktoré sú tiež nebezpečné úmrtnosť.
Pacienti s týmto ochorením sú diagnostikovaní: t
- hnisavé septické lézie blízkych orgánov;
- rôzne abscesy;
- gangréna;
- zlyhanie obličiek a pečene.
Aby ste predišli takýmto ťažkostiam, musíte si uvedomiť, že musíte starostlivo liečiť telo, najmä ak je história zaťažená. Iba kvalitná liečba zápalu slepého čreva zabráni nekróze procesu.
bakteriémia
Bakterémia je ďalšou komplikáciou hnisavého zápalu slepého čreva a je charakterizovaná prítomnosťou baktérií v krvi a infekciou, ktorá sa tam dostane z ciev postihnutého orgánu. Prítomnosť problému pomôže identifikovať krvný test, ktorý ukáže, či je v ňom prítomný alebo nie. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá, choroba sa eliminuje pomocou antibiotík a protizápalových liekov.
pylephlebitis
Pylephlebitída je akútny zápal s následným hnisaním portálnej žily, čo vedie k najsilnejšej intoxikácii tela. Prognóza liečby zostáva veľmi žiaduca, pretože v 9 z 10 prípadov dochádza k úmrtiu v dôsledku sepsy všetkých orgánov a tkanív. Choroba je blesk, v tomto prípade smrť nastane v priebehu niekoľkých hodín, a môže byť zdĺhavá, v takom prípade osoba trpí do jedného mesiaca.
prevencia
Ak chcete prasknúť zápal slepého čreva, musíte stále vyskúšať. Ak budete ignorovať všetky signály tela, nevenujte pozornosť bolesti a neočakávaným výkyvom teploty, komplikácie vás nebudú čakať. Aby sa to nestalo, je potrebné pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenia av prípade zhoršenia stavu a pohody sa poraďte s lekárom.
Ak sa vyskytne vrodený problém, odporúča sa pravidelne vyšetrovať dieťa a absolvovať potrebné testy.
Samozrejme, všetkým chorobám sa nedá zabrániť. Ale pozornosť k vášmu telu a starostlivosť oň významne zníži všetky riziká mnohých problémov. Kvalitná prevencia pomôže predísť mnohým chorobám.
Ako sa diagnostikuje hnisavý zápal slepého čreva a je to nebezpečné?
Apendicitída - zápal slepého čreva slepého čreva. Choroba má 4 typy: jednoduchý, gangrenózny, hnisavý, katarálny. Najčastejšie je hnisavý zápal slepého čreva. Je schopný objaviť sa u ľudí rôzneho veku, avšak čím je pacient starší, tým je patológia zložitejšia.
Všeobecné informácie
Dodatok je malý apendix umiestnený v peritoneum. Jej červovitá forma sa stáva doplnkom k slepej uličke, ktorá sa nachádza vpravo v spodnej časti brucha. Zhromažďuje obrovské množstvo baktérií, ktoré kolonizujú črevá, podporujú ľudskú imunitu. Hnisavá zápal slepého čreva je jednou z foriem zápalového procesu, tu je zaznamenané topenie tkanív na pľuzgieroch.
Aby sme vedeli, ako ide hnisavá apendicitída, mali by sme vedieť, akú úlohu plní:
- prítomnosť fekálnych hmôt neprenikne do procesu slepého čreva;
- v strede sa odoberá významné množstvo lymfoidného tkaniva, ktoré je určené ako potrava pre užitočné organizmy; v dôsledku toho sa tu aktívne šíria grampozitívne baktérie;
- v slepom čreve sa tvorí E. coli, ktorá zaplňuje flóru;
- lymfatické kapiláry sú umiestnené na stenách procesu vermiform, ťahajúc tekutinu do lymfatických uzlín;
- bez orgánu sa ľudská imunita zhoršuje, stáva sa náchylnou na vírusy, infekcie;
- narušenie tela vedie k dysbióze.
Niektorí predpokladajú, že dodatok nie je vôbec potrebný osobou a je to „odpadkový kôš“. Nie je to však tak, dodatok má významný vplyv na vývoj buniek.
Okrem udržania imunitného systému, telo je zodpovedné za hormonálne procesy, ak je práca gastrointestinálneho traktu rozrušená a telo je narušené, potom sa proces začína vzplanúť.
dôvody
Špecifická príčina zápalu slepého čreva ešte nie je jasná. Existujú 3 faktory vzniku ochorenia:
- Mechanické - poškodené, škodlivé potraviny znižujú črevnú motilitu, čo vedie k zápche. Tam je porušenie tráviaceho systému, to vedie k nedostatku stráviteľnosti výrobkov. Tam sú husté stolice, ktoré sú odvodené len prostredníctvom klystír a laxatíva lieky. Existuje taká forma fekálnej akumulácie - koprolity, môžu blokovať malý interval dodatku. Niekedy je lúmen blokovaný stenami nádoru, helmintickými inváziami, cudzími telieskami, rakovinou. Keď je tento priestor zablokovaný, do procesu vstupujú patogénne mikróby.
- Infekčné - príčinou ochorenia je prenesené infekčné ochorenie (týfus, horúčka, amebiáza), alebo keď sa do mikroflóry dostanú gram-negatívne baktérie (streptokoky, stafylokoky). V procese infekcie preniká do obehového systému, lymfy.
- Cievne - vývoj hnisavý zápal slepého čreva je zaznamenaný kvôli porušeniu cievneho systému, spočiatku steny sú zápalové, a potom sa začnú zrútiť. Výsledkom je, že lumen kapilár je obmedzený a krvný obeh sa zhoršuje. V budúcnosti bunky zomierajú kvôli nedostatku výživy, čo spôsobuje nekrózu mäkkých tkanív. Keď infekcia prenikla do slepého čreva, dochádza k hnilobe a zničeniu tkaniva.
Napriek rôznorodosti príčin je hnisavá forma v takmer 90% situácií založená na existujúcej infekcii. Väčšina patogénnych mikróbov, ktoré vyvolávajú zápal, sa nachádza v čreve.
symptomatológie
Symptómy u dospelých, malých detí sú takmer rovnaké. Symptómy hnisavých foriem sa môžu mierne líšiť v závislosti od štádia vývoja ochorenia.
Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre všetky typy zápalu v prílohe:
- ostré, silné bolesti v bruchu, horšie večer, v noci. Symptóm nie je vždy prejavený len na pravej strane, apendix môže byť umiestnený v strede peritonea alebo na boku chrbta;
- spočiatku bol syndróm bolesti rozliaty charakter, ktorý sa tvoril v abdominálnej oblasti. Pacient nemôže ukazovať na presné miesto, potom sa symptóm dostane na pravú stranu peritoneum a pri stlačení prstom je výraznejší;
- malátnosť, slabosť, závraty;
- nadúvanie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- zvýšenie telesnej teploty;
- intoxikácie tela;
- porušenie močenia, poruchy stolice;
- rýchly tep, lepkavé potenie;
- hnis sa rýchlo nachádza na pobrušnici, čo poškodzuje blízko ležiace orgány: obličky, pečeň;
- v ťažkých situáciách sú ohniská nekrózy - tmavé škvrny na bruchu.
Ak sa s takýmito prejavmi neobrátite na špecialistu, následky nebudú najpríjemnejšie.
Štádium ochorenia
Nástup akútnej chirurgickej patológie nastáva s katarálnou formou. V prípade, že sa proces ochorenia zvyšuje, vedie to k deštruktívnym zmenám v procese.
Existujú 4 štádiá vývoja patológie:
- Phlegmonous - objavuje sa v prvých dňoch ochorenia. Akékoľvek vrstvy črevnej steny zažívajú lymfocytovú infiltráciu. Samotný malý proces je naplnený hnisavým hustým obsahom. Zápal sa prenesie do peritoneum, seróznych stien. Človek trpí intenzívnou bolesťou. Teplota 38 ° C a viac.
- Gangrenózny - vyvíja sa 2-3 dni. Črevná stena podlieha difúznej infiltrácii. Sliznica je zbavená riadneho prekrvenia. Je zaznamenaná fragmentovaná smrť orgánovej steny. V tomto štádiu gangrenóznej apendicitídy je bolesť mierne znížená, avšak neznamená to zlepšenie stavu pohody, proces ochorenia sa začína vyvíjať s väčšou silou. Príznaky zvýšenia intoxikácie, horúčka.
- Perforovaná apendicitída - ruptúra nekrotickej črevnej steny vedie k tomu, že hnisavá sekrécia vstupuje do brušnej dutiny. Čo je príčinou peritonitídy. Perforované ochorenie sa líši od iných foriem skorých prejavov.
- Komplikované - exacerbácia ochorenia môže spôsobiť smrť osoby v dôsledku viacnásobného zlyhania orgánov, septického šoku.
Hnisavý zápal slepého čreva je často príčinou vzniku infiltrácie, abscesu.
Možné komplikácie
Najnebezpečnejším dôsledkom hnisavej abscesovej apendicitídy je peritonitída. Je schopný tvoriť sa pri prasknutí slepého čreva, ktorého prítomnosť prechádza do pobrušnice. Symptómy peritonitídy môžu byť: silná bolesť brucha, zvýšená teplota, zvracanie, rozrušená stolica, renálna kolika, tachykardia, ťažké močenie.
Okrem toho, hnisavý zápal je nebezpečný ako komplikácie:
- pohrudnica, pylephlebitída;
- objavenie sa zrastov, obštrukcia čriev;
- abscesy;
- pneumónia, endometritída;
- zápal pečene, ochorenie sepsy;
- septická tromboflebitída;
- formovanie fistuly.
Po operácii je možný zápal rany, divergencia švu.
Jeden deň po nástupe patológie sa môžu objaviť nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú ľudský život.
diagnostika
Hoci zápal slepého čreva je bežným javom, v niektorých situáciách je pomerne ťažké určiť. Je to spôsobené nedostatkom charakteristických znakov v prvej fáze hnisavého vývoja. Lekár najprv vykoná vyšetrenie, požiada pacienta o symptómoch, vypracuje palpačnú štúdiu (kde nájdete opuch, bolesť).
Diagnóza tiež zahŕňa:
- moč, výkaly;
- úplný krvný obraz;
- laparoskopia;
- Ultrazvuk peritoneum;
- ženy vykonávajú gynekologické vyšetrenie;
- niekedy môže byť potrebná rádiografia, počítačová tomografia.
Po vykonaní diagnostických opatrení špecialista predpíše vhodnú liečbu.
Operatívny zásah
Liečba hnisavej apendicitídy sa skladá z komplexných krokov. Snažiť sa odstrániť chorobu doma nestojí za to, je to nebezpečné pre smrť. Hlavnými znakmi liečby sú redukcia zápalu a prevencia závažných komplikácií. V súčasnosti odborníci vykonávajú laparoskopickú operáciu. Zapálený apendix sa odstráni cez malé otvory v spodnej časti brucha.
V prípade absencie hnisavého ochorenia sa používa všeobecne akceptovaná metóda - okamžité odstránenie orgánu.
V určitých formách hnisavej patológie sa vykonáva plnohodnotný zásah do dutiny, typ chirurgického zákroku vyberá lekár. Často sa apendektómia prostredníctvom laparoskopie používa v gangrenóznom, flegmonóznom štádiu ochorenia.
Postup zahŕňa:
- použitím slučky sa proces starostlivo odstráni, aby sa zabránilo krvácaniu, miesto vyrezania sa kauterizuje;
- pooperačné obdobie hnisavej patológie vyžaduje oveľa viac času ako pri jednoduchom zápale;
- počas celého mesiaca sa pacientovi odporúča, aby nevychádzal z postele, aby sa zabránilo náhlym pohybom, nákladom;
- po operácii lekár predpíše antibiotiká. Môžu byť potrebné protizápalové lieky, imunoglobulíny, antifungálne lieky. Niekedy na odstránenie toxínov produkujú invazívne ošetrenie.
Pooperačná strava
Pooperačné obdobie má veľký význam pre rýchle zotavenie. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Po zákroku môžete použiť vodu, slabý čaj. Na druhý deň je povolené jesť tekuté jedlo. Je potrebné poskytnúť frakčné jedlo, jesť často, ale v malých porciách. Počas mesiaca je osoba zakázaná.
Vyškrtnite rušivé črevá z menu. Vylúčiť marinády, údené výrobky, vyprážané, korenené jedlá, klobásy, alkohol, sódu. Teplotný režim je tiež dôležitý, jesť iba teplé jedlo (36-38 ° C).
Purulentná zápal slepého čreva je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú diagnostiku a terapiu. Nemôžete ignorovať počiatočné príznaky ochorenia alebo sa snažiť zmierniť bolesť liekmi. S tvorbou bolesti, párením, vracaním, hnačkou, vysokou horúčkou, je nutná konzultácia s odborníkom.
Hnisavý zápal slepého čreva: čo to je?
dôvody
Prečo sa táto choroba objavuje? Príčiny môžu byť rozdelené do 4 skupín: mechanické, infekčné, vaskulárne a endokrinné.
Vo väčšine prípadov sa hnisavý zápal slepého čreva objaví, keď je lumen slepého čreva blokovaný fekálnymi kameňmi, nádormi, parazitmi, lymfatickými folikulami alebo cudzím telesom. V dôsledku toho sa krvný obeh zhoršuje, množia sa patogénne mikroflóry a zvyšuje sa zápal.
Na pozadí týchto procesov dochádza k odumieraniu tkaniva, po ktorom nasleduje perforácia stien procesu vermiform. Táto etiológia pôvodu apendicitídy zodpovedá mechanickej teórii. Dôvody sú nasledovné:
- konštrukčné vlastnosti priloženého procesu;
- tvorba fekálnych kameňov v črevách;
- opuch;
- nedostatok potravín s vysokým obsahom vlákniny v strave, nedostatočný príjem tekutín;
- vstup cudzieho predmetu do slepého čreva;
- tvorba lymfoidných folikulov;
- pôsobenie parazitov.
Podľa infekčnej teórie slepého čreva, príčiny môžu byť tuberkulóza, týfus, amebiáza a ďalšie.
Cievne a endokrinné teórie sa zriedka zohľadňujú. Podľa prvého, príčinou slepého čreva môže byť vaskulitída, druhá považuje proces za miesto, kde sa vytvára hormón zápalu.
Najčastejšie sa hnisavá apendicitída vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 45 rokov.
príznaky
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu doplnku. Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť je ostrá, dlhá. Útok sa zvyšuje večer, zatiaľ čo nie je možné určiť presnú lokalizáciu bolestivých pocitov, môžu sa cítiť nad alebo pod umiestnením doplnku.
Bolesť sa zvyšuje v horizontálnej polohe, najmä ak leží na ľavej strane, počas fyzickej námahy a kašľa.
Symptomatológia môže úplne ustúpiť, ale po niekoľkých hodinách sa prejavuje novou silou. Tento stav je spojený so smrťou tkaniva.
Časté príznaky:
- vracanie (najčastejšie nutkanie v prvých hodinách po nástupe bolesti);
- horúčka;
- hnačka alebo zápcha;
- vysoký krvný tlak;
- búšenie srdca.
Príznakom závažného ochorenia sú žlté škvrny na bruchu.
U detí sa príznaky prejavujú, u starších pacientov môžu byť úplne neprítomní, kým ochorenie neprejde do poslednej fázy.
Ktorý lekár lieči hnisavý zápal slepého čreva?
Ak sú príznaky hnisavej zápal slepého čreva, je potrebné kontaktovať chirurga.
diagnostika
S diagnózou nie sú žiadne ťažkosti, dostatočná palpácia a pozorovanie pacienta počas 2-3 hodín Z laboratórnych testov sú informatívne len všeobecné testy krvi a moču. Zvýšený počet leukocytov a proteínov indikuje zápalový proces.
Ženy sú vyšetrené gynekológom na zistenie gynekologických patológií.
Na rozlíšenie hnisavej apendicitídy s inými chorobami vykonajte nasledujúce diagnostické metódy:
V niektorých prípadoch bez laparoskopie.
Purulentná apendicitída sa líši od renálnej koliky, pyelonefritídy, cholecystitídy, pohrudnice, pneumónie, Meckelovho divertiklu, ochorení tenkého a hrubého čreva, ako aj mimomaternicového tehotenstva, patológií pravého vaječníka.
liečba
Hnisavý zápal slepého čreva sa lieči len chirurgicky. Môže sa odstrániť priamo počas laparoskopického vyšetrenia. Na tento účel sa používa slučka, pomocou ktorej sa zapálený proces odtrhne. Tkanivá a cievy sa kauterizujú, aby sa zabránilo krvácaniu.
Laparoskopická chirurgia je minimálne invazívna technika, takže pravdepodobnosť komplikácií je minimálna, pacient sa rýchlejšie zotavuje a je schopný pracovať. Po operácii nezostávajú žiadne jazvy. Viac o laparoskopickej apendektómii →
Príprava v prevádzke:
- sprchovanie;
- výplach žalúdka cez sondu;
- vyprázdňovanie močového mechúra katétrom.
Na prevenciu tromboembolizmu sa pacientovi podáva roztok heparínu a končatiny sú tesne oviazané.
V prípade závažného ochorenia alebo komplikácií sa apendix odstráni laparotómiou. Ide o otvorený chirurgický zákrok prostredníctvom rezu prednej brušnej steny. S pomocou chirurgického zákroku nielen odstránili zapálené slepé črevo, ale tiež eliminovali vzniknuté komplikácie.
Po operácii je potrebné minimalizovať fyzickú námahu, dodržiavať diétu, brať antibakteriálne lieky a tiež liečiť ranu.
Po laparotomickej apendektómii nie je možné bez pôstu 2 dni. Pacient by mal byť počas celého obdobia rekonvalescencie pozorovaný chirurgom a terapeutom, ak sa vyskytnú príznaky infekcie rany, je potrebné naliehavo ísť do nemocnice.
prevencia
Osobitné preventívne opatrenia neexistujú. Aby ste znížili pravdepodobnosť hnisavej apendicitídy, musíte dodržiavať tieto odporúčania:
- vzdať sa zlých návykov;
- jedia správne, dávajú prednosť potravinám s vysokým obsahom vlákniny;
- vypiť aspoň 1,5 litra tekutiny za deň;
- nepreháňajte sa ani hladovite;
- športovať, viesť aktívny životný štýl;
- včasné liečenie infekčných chorôb.
Ak sa vyskytnú akékoľvek ochorenia, ktoré môžu viesť k zápalu slepého čreva, je potrebné kontaktovať nemocnicu.
Je potrebné pripomenúť, že je oveľa ľahšie zbaviť sa choroby v ranom štádiu ako liečiť komplikácie. V prípade ťažkej hnisavej apendicitídy zomrie až 15% pacientov.
Purulentná zápal slepého čreva
Hnisavá zápal slepého čreva je akútny zápal vermiformného procesu čreva sprevádzaný hnisavým fúziou jeho tkanív. Vyznačuje sa výskytom ťažkej epigastrickej bolesti, migráciou na pravú iliakálnu oblasť, nauzeou a vracaním, horúčkou. Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení a identifikácii špecifických symptómov. Liečba je len chirurgická, operáciu je možné vykonávať klasickou metódou (laparotómia) aj modernejšou endoskopickou metódou (laparoskopia sa vykonáva len pri absencii difúznej peritonitídy, abdominálnych abscesov).
Purulentná zápal slepého čreva
Hnisavá zápal slepého čreva je najčastejšou chirurgickou patológiou brušných orgánov (až 90%), u všetkých chirurgických ochorení je v 30% prípadov diagnostikovaná hnisavá apendicitída. Frekvencia hnisavého zápalu v prílohe je 1 prípad na 200-300 ľudí ročne.
Zvyčajne hnisavá apendicitída postihuje dospelú populáciu, ženy sú choré dvakrát častejšie ako muži. U detí, starých ľudí a tehotných žien je hnisavý zápal slepého čreva pomerne zriedkavý, ale je ťažší, má rozmazaný klinický obraz a je ťažké ho diagnostikovať. V chirurgickej praxi je to najčastejšia príčina peritonitídy. Vo všeobecnosti, s včasnou chirurgickou liečbou je výsledok s hnisavým zápalom apendicitídy priaznivý, ak sa objavia komplikácie, prognóza sa výrazne zhorší.
dôvody
Zápalový zápal slepého čreva tvorí približne 60% všetkých foriem zápalového procesu v prílohe. V súčasnosti existuje niekoľko teórií výskytu hnisavej apendicitídy: mechanickej, infekčnej, vaskulárnej a endokrinnej. Aby sme pochopili tieto teórie, mali by sme vedieť, pre čo slúži dodatok v tele. Dodatok pôsobí ako imunitný filter pre črevá a iné vnútorné orgány.
Podľa mechanickej teórie, vývoj hnisavého zápalu slepého čreva predisponuje štrukturálne črty slepého čreva: má úzky, spletitý lúmen, zlý prívod krvi a často sa ohýba. V tejto súvislosti často dochádza k blokovaniu lúmenu apendixu koprolitmi (fekálne kamene). Najčastejšie je ich tvorba spojená s nedostatočným množstvom spotrebovanej vlákniny, tekutín, ako aj s individuálnymi vlastnosťami tela. Prekrývanie lúmenu slepého čreva môže byť spôsobené nielen koprolitídou (35% prípadov), ale aj hyperplastickými lymfatickými folikulami, nádorom, cudzím telesom a parazitmi.
Po blokovaní procesného lúmenu sa v ňom vytvára tlak, zhoršuje sa zásobovanie krvou, črevná flóra sa začína množiť. To vedie k vzniku a progresii zápalu, ktorý po niekoľko dní môže viesť k nekróze a perforácii procesnej steny, k rozšíreniu zápalového procesu na peritoneum (peritonitídu). Zloženie mikrobiálnej flóry s hnisavým zápalom je polymorfné a nešpecifické.
Infekčná teória poukazuje na možnosť lokálneho zápalu v slepom čreve pri amebióze, yersinióze, týfovej horúčke a tuberkulóze. Vedci však nepreukázali špecifickú povahu zápalu. Menej uznávané teórie tvorby hnisavej apendicitídy sú vaskulárne a endokrinné. Prvá hypotéza naznačuje možnosť patológie na pozadí vaskulitídy - častejšie sa vyskytuje u starších ľudí (primárna apendicitída).
Endokrinná teória považuje vermiformný proces za miesto akumulácie špecifických buniek vylučujúcich serotonín - hormón zápalu. Rozlišujú sa aj rôzne spôsoby prenikania infekcie do apendixu: najčastejšie ide o enterogénnu dráhu, oveľa menej často hematopoetickú alebo lymfatickú.
pitva
Phlegmonous appendix počas operácie vyzerá zahustený, hyperemický, serózna membrána je pokrytá fibrínovým povlakom. Na incízii sa stanovia ulcerácie sliznice slepého čreva a nahromadenie hnisu v jeho dutine. Gangrenózne modifikovaný apendix sa počas operácie šíri do rúk, v jeho stene sú viditeľné oblasti nekrózy, je zaznamenaná trombóza mezenteriálnych ciev. Farba gangrenózneho procesu je špinavá zelená, z neho vyžaruje nepríjemný hnilobný zápach. Okolo slepého čreva sa stanoví mierne množstvo zakaleného fibrínového výpotku (za predpokladu, že nedošlo k perforácii). Ak progresia zápalu vedie k prasknutiu slepého čreva, najčastejšie končí lokálnou alebo difúznou peritonitídou.
klasifikácia
Klasifikácia je úzko spojená s patologickými zmenami vyskytujúcimi sa v prílohe. V počiatočných štádiách tvorby zápalového procesu v slepom čreve, pred nástupom impregnácie hnisavého tkaniva, je zápal slepého čreva katarálny. Progresia zápalu vedie k infiltrácii leukocytov do tkaniva slepého čreva - začína štádium hnisavej flegmonóznej apendicitídy. Ďalšie roztavenie vedie k prestávkam tkaniva - vzniká gangrenózne perforačná hnisavá apendicitída.
Symptómy hnisavej apendicitídy
Prvým prejavom flegmonózneho procesu je zvyčajne bolesť. Vyskytuje sa najčastejšie v epigastriu, potom sa presúva do pravej oblasti ilia. Bolesť je mierna, matná, konštantná, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane, pri namáhaní a kašľaní. Ako progreduje zápalový proces, bolesť sa môže znížiť a dokonca krátko zmiznúť (je to spôsobené smrťou nervových vlákien). Avšak v priebehu niekoľkých hodín sa syndróm bolesti vracia, stáva sa silnejším, je sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla, príznakmi ťažkej intoxikácie - to zvyčajne indikuje vývoj difúzneho zápalu pobrušnice.
Pacient môže byť obťažovaný nevoľnosťou, jednorazovým alebo dvojitým zvracaním, hnačkou. Zriedkavo pozorovaná tachykardia, epizódy zvýšeného krvného tlaku. V počiatočných fázach je zvýšenie teploty zvyčajne nevýznamné, nie vyššie ako 38 ° C. Priebeh ochorenia môže byť komplikovaný neskorou liečbou na klinike, ako aj dlhým odkladom operácie. Proces vermiform sa postupne rozpúšťa, okolo neho sa vytvára zápalový infiltrát. V priebehu času dochádza buď k ďalšiemu roztaveniu tkanív s tvorbou apendikulárneho abscesu, alebo k rozšíreniu procesu na susedné orgány.
komplikácie
Komplikácie ochorenia vo forme peritonitídy v priebehu niekoľkých hodín môžu viesť k rozvoju abscesov nielen okolo slepého čreva, ale aj medzi črevnými slučkami (interintestinálny absces), v malej panve, pod pečeňou. To často spôsobuje nekrózu črevných stien, tvorbu adhézií a fistúl, intestinálnu obštrukciu, pylephlebitídu. Proces je možné rozšíriť na orgány hrudnej dutiny (pneumónia, pleurizmus), malú panvu (endometritídu).
diagnostika
Diagnóza hnisavého zápalu slepého čreva zvyčajne nepredstavuje ťažkosti, hoci na správne stanovenie diagnózy je niekedy potrebné pacienta sledovať 2-3 hodiny. Vyšetrenie abdominálneho chirurga umožňuje diferenciálnu diagnózu hnisavej apendicitídy s inými ochoreniami brušných orgánov. Ak je vylúčená iná patológia, ale diagnóza hnisavej apendicitídy zostáva pochybná, môže byť potrebná konzultácia s endoskopom, po ktorej nasleduje diagnostická laparoskopia.
Veľký význam je spojený s klinickým vyšetrením pacienta. Rektálne vyšetrenie zaznamenalo bolesť prednej steny konečníka v dôsledku zápalovej abdominálnej efúzie. Existuje rozdiel medzi rektálnou a axilárnou teplotou viac ako 1 stupeň. Kocherov príznak je charakteristický - pohyblivá bolesť na pravej časti bedrovej oblasti v priebehu niekoľkých hodín od nástupu ochorenia, symptóm Bartome - bolesť v pravej oblasti bedra sa zvyšuje s palpáciou na ľavej strane. Symptóm Shchetkin-Blumberg je tiež dôkazom zápalu - ak jemne zatlačíte na prednú stenu brušnej dutiny s hmatom v projekcii apendixu, bolesť sa zvýši.
Z klinických analýz je informatívny len úplný krvný obraz: pri flegmonóznom procese sa identifikujú zápalové zmeny, ktoré sa významne zhoršujú na pozadí vývoja gangrenóznej apendicitídy. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, rádiografia je predpísaná len vtedy, keď je potrebná diferenciálna diagnostika s inou patológiou. Ak je podozrenie na akútnu apendicitídu, je potrebná elektrokardiografia, pretože táto diagnóza je často mylne urobená pri akútnom infarkte myokardu.
Diferenciálna diagnostika hnisavých slepého čreva vykonáva obličkové koliky a pravej pyelonefritídy, akútna patológie pravého vaječníkov, ektopickej gravidity (prasknutie správnej vajcovody), divertikulitídy Meckel, rôznych zápalových ochorení tenkého a hrubého čreva, žalúdka, vred v akútnom štádiu, a to najmä s perforáciou na žalúdočné vredy, zápal žlčníka, pravostranná pneumónia a pohrudnica.
Liečba hnisavej apendicitídy
Liečba patológia len chirurgická. V prvých hodinách ochorenia je pomerne ťažké určiť lekársky záver, v tomto prípade je pacient poslaný na pozorovanie do rezortu abdominálnej chirurgie, kde je potrebné stanoviť správnu diagnózu do dvoch až troch hodín a vykonať predoperačnú prípravu. Príprava na operáciu zahŕňa dezinfekciu (hygienickú sprchu), prevenciu tromboembolických komplikácií (tesné bandážovanie končatín, podávanie heparínu). Ak sa pacient požíral počas posledných šiestich hodín pred chirurgickým zákrokom, výplach žalúdka sa vykonáva cez skúmavku. Musíte tiež vyprázdniť močový mechúr. V prípade potreby sú predpísané sedatíva.
Chirurgický zákrok pri nekomplikovaných formách hnisavej apendicitídy (flegmonózny, gangrenózny bez perforácie) sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou - frekvencia komplikácií po takejto operácii je minimálna, pooperačné obdobie je omnoho ľahšie, pracovná kapacita sa obnovuje rýchlejšie. Na tele nie sú žiadne hrubé jazvy, pooperačná rana sa zriedka stáva zapálenou.
Ak sa vyskytnú komplikácie (perforácia, peritonitída, tvorba abdominálnych abscesov), je lepšie vykonať operáciu klasickou laparotomickou apendektómiou, ktorá umožní dôkladnú revíziu brušnej dutiny, detekciu abscesov, adhézií a reorganizáciu ložísk infekcie. V pooperačnom období sa odporúča dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú námahu. Pacient by mal byť pozorovaný chirurgom, aby sa starostlivo postaral o pooperačnú ranu.
Prognóza a prevencia
Špecifická prevencia hnisavého zápalu slepého čreva neexistuje, odporúča sa správna výživa s použitím dostatočného množstva vlákniny, tekutín, sanitačných ohnísk chronických infekcií. Prognóza nekomplikovaných foriem patológie je veľmi priaznivá, ale so šírením zápalu sa výrazne zhoršuje.