Príčinou vzniku klinických príznakov tyreotoxikózy je zvýšený príjem hormónov štítnej žľazy v krvi, produkcia TSH sa vždy znižuje. Ženy môžu mať okrem typických možností aj menopauzu, tyreotoxikózu (hypertyreóza).

Pri chorobách štítnej žľazy takmer všetky systémy menia svoju prácu:

• kardiovaskulárne - zrýchlenie pulzu, zmena tlaku, poruchy rytmu, zlyhanie srdca;
• nervózny - zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, pocit neustálej úzkosti, strach, slznosť, zrýchlená reč, porušenie sledu myslenia, schopnosť sústrediť sa, výkyvy nálady, trasenie rúk, nespavosť;
• dýchanie - dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, intolerancia dusna;
• trávenie - záchvaty hladu, zvýšená stolica, bolesť brucha;
• muskuloskeletálna - slabosť, rýchla únava svalov, nízka tolerancia na stres, osteoporóza s bolesťou kostí, časté zlomeniny;
• vizuálne - vyduté oči s charakteristickým leskom, opuchom a tmavými kruhmi;
• koža je horúca a mokrá, tenké a krehké vlasy a nechty, oddelenie nechtovej platničky;
• močové - časté a hojné močenie;
• sexuálne nepravidelné, bolestivé a skromné ​​obdobia, sterilita;
• endokrinné - porušenie metabolizmu sacharidov so zvýšením hladiny cukru v krvi alebo nedostatočnou reakciou na stres.

U žien v menopauze: návaly horúčavy zintenzívňujú a stávajú sa častými, striedajú sa s zimnicou, poruchami srdca a nervového systému vedú k rozvoju toxickej kardiomyopatie a neurózy, kĺbový priebeh menopauzy a hypertyreóza vyvolávajú tyreotoxickú krízu.

Pri medicínskej tyreotoxikóze: najmä pri neautorizovanom užívaní drog sa vyskytujú prípady náhlej zástavy srdca u tých, ktorí užívali veľké dávky levotyroxínu.

Účinky na zdravie: u niektorých pacientov svalová slabosť postupuje zrýchleným tempom, jej extrémnym prejavom je ochrnutie hypoplazie. Ukončenie dýchania môže byť smrteľné. Okrem toho takéto prejavy môžu byť jedinými príznakmi ochorenia štítnej žľazy. Špecifickou komplikáciou, ktorá je typická len pre ženy, je kríza.

Diagnóza ochorenia: krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy, ultrazvuk, EKG, rádioizotopová scintigrafia, biopsia. Posledné dve štúdie sú uvedené len vtedy, ak máte podozrenie na možnosť nádorových lézií štítnej žľazy.

Liečba tyreotoxikózy. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje s liekmi, ktoré potláčajú aktivitu tvorby hormónov, napríklad Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zabraňujú hromadeniu jódu v štítnej žľaze, sú potrebné na tvorbu hormónov.

Pacientom sa tiež ukázali beta blokátory - Anaprilin, Metoprolol alebo Atenol.

Medzi nealkoholové typy patrí liečba sanatóriami v kardiologických strediskách s menovaním šalvie alebo ihličnatých, radónových kúpeľov, dažďových a kruhových spŕch. Tepelné a elektrické postupy sú kontraindikované.

Indikácie na odstránenie štítnej žľazy: neúčinnosť liečby liekmi; intolerancia na tyreostatiká; jeden uzol; nadmerný rast časti orgánu / laloku. V týchto prípadoch môže čiastočné odstránenie viesť k obnoveniu normálnych hladín hormónov v krvi.

Príjem rádioaktívneho jódu je možné predpisovať súčasne s tyreostatikami na postupné znižovanie ich dávky. Rádiojód preniká do štítnej žľazy a akumuluje sa hlavne v bunkách so zvýšenou aktivitou.

Prečítajte si viac v našom článku o tyreotoxikóze, jej symptómoch u žien a liečbe.

Prečítajte si tento článok.

Symptómy tyreotoxikózy a hladiny TSH

Príčinou vzniku klinických príznakov tyreotoxikózy je zvýšený príjem hormónov štítnej žľazy v krvi. Pretože existuje spätná väzba medzi ich hladinou a produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH), produkcia TSH vždy klesá. Ženy môžu mať okrem typických možností aj menopauzu, tyreotoxikózu (hypertyreóza).

Pri ochoreniach štítnej žľazy

Rôzne prejavy tyreotoxikózy sú spojené s úlohou hormónov štítnej žľazy v tele. Takmer všetky systémy menia svoju prácu:

• kardiovaskulárne - zrýchlenie pulzu, zvýšenie horného (systolického) a zníženie dolného (diastolického) tlaku so zvýšením pulzu, zvýšenie rýchlosti pohybu krvi, poruchy rytmu, zlá liečba (perzistentná tachykardia, rytmy, atriálna fibrilácia, atriálny flutter), srdcové zlyhanie, záchvaty angíny;
• nervózny - zvýšená vzrušivosť, podráždenosť, pocit konštantnej úzkosti, strach (smrť, uzavreté priestory, verejnosť), úzkosť, slznosť, nevoľnosť, rýchla reč, narušené myslenie, koncentrácia, nespavosť;

• dýchanie - dýchavičnosť, pokles pľúcneho dýchacieho objemu, neustály nedostatok vzduchu, zlá znášanlivosť;
• zažívacie - záchvaty hladu, zvýšená stolica, bolesť brucha, prudké zvýšenie pečene a žltačka. starší pacienti majú nízku chuť do jedla až do úplnej averzie k jedlu;
• muskuloskeletálna - slabosť, rýchla únava svalov, nízka tolerancia zaťaženia (ťažké chodiť, stúpať po schodoch, nosiť závažia, vstávať zo stoličky), osteoporóza (nízka hustota kostí) s bolesťou kostí, časté zlomeniny;
• vizuálne - v dôsledku edému tkaniva za očami sú posunuté dopredu a tvár pacientov získava typický vzhľad - vypuklé oči, s charakteristickým leskom, opuchom a tmavými kruhmi pod očami, očná štrbina je zväčšená v dôsledku svalovej kontrakcie horného viečka, zriedkavého blikania, slabého trasenia očných viečok ;
• koža je horúca a mokrá, tenké a krehké vlasy a nechty, oddeľovanie nechtovej platničky od lôžka, opuch nôh;
• močové - časté a hojné močenie;
• sexuálne nepravidelné, bolestivé a skromné ​​obdobia môžu byť sprevádzané výrazným premenštruačným syndrómom s nevoľnosťou, vracaním, svalovou slabosťou, mdlobou, neplodnosťou;
• endokrinné - porušenie metabolizmu sacharidov so zvýšením hladiny cukru v krvi alebo nedostatočnou odpoveďou na stres (zmena tolerancie glukózy), nedostatočnosťou nadobličiek v dôsledku rýchlej deštrukcie hormónov.

A tu viac o difúznom toxickom strume.

U menopauzálnych žien

V období pred menopauzou, dokonca aj u zdravých žien, sa štítna žľaza zväčšuje. Estrogény majú obmedzujúci účinok na hormóny štítnej žľazy, preto sa pri ich redukcii na základe veku objavuje mierna hypertyreóza, dokonca aj v normálnom stave žľazy.

Kombinovaný priebeh menopauzy a hypertyreózy môže vyvolať tyrotoxickú krízu.

S tyreotoxikózou liečiva

Predávkovanie liekmi obsahujúcimi analógy tyroxínu, spôsobuje tyreotoxikózu. Môže to byť vtedy, keď:

• nesprávne množstvo hormónov pre substitučnú terapiu hypotyreoidizmu, účinky chirurgického zákroku alebo liečbu rádioaktívnym jódom;
• rýchlo sa zvyšujúce dávkovanie;
• kombinácia levotyroxínu a vysokých dávok jódu;
• použitie Cordaronu, interferónu;
• individuálna citlivosť na lieky;
• porušenie obličiek, pečene;
• liečbu starších pacientov;
• samo-prijatie na chudnutie.

Je dôležité mať na pamäti, že je veľmi nebezpečné používať hormonálne lieky na korekciu hmotnosti. Existujú prípady náhlej zástavy srdca u pacientov, ktorí užívali veľké dávky levotyroxínu.

Účinky na zdravie

U niektorých pacientov svalová slabosť postupuje rýchlo. Jej extrémnym prejavom je náhly záchvat - hypokalemická paralýza počas tyreotoxikózy. Najprv pokrýva svaly končatín, trupu a potom membrány. Ukončenie dýchania môže byť smrteľné. Okrem toho takéto prejavy môžu byť jedinými príznakmi ochorenia štítnej žľazy.

Špecifickou komplikáciou, ktorá je typická len pre ženy, je kríza. Vyskytuje sa na pozadí infekcií, stresu, fyzickej prepracovanosti, porušovania liekov, operácií. Prejavy tyreotoxickej krízy sú:

• prudký nárast tepovej frekvencie až do 200 úderov, čo sa niekedy premení na atriálnu fibriláciu;
• zvýšenie telesnej teploty na 40-42 stupňov;
• poruchy krvného obehu - dýchavičnosť, udusenie, opuchy končatín, zväčšená pečeň;
• psychické vzrušenie, halucinácie, bludy, po ktorých sa pacient stáva apatickým, oslabeným, vedomie a orientácia v priestore je narušená;
• hojný pot, striedajúci sa so suchou kožou v dôsledku dehydratácie;
• sčervenanie tváre, trupu.

Tlak spočiatku vzrástol v dôsledku systolického indexu, ak nie je poskytnutá žiadna pomoc, potom klesá až na šok. Ťažký útok môže mať nezvratné účinky.

Diagnóza ochorenia

Pri identifikácii hypertyreózy berte do úvahy charakteristické príznaky, ale na potvrdenie diagnózy je možné len po vyšetrení. Pacienti sú predpísaní:

• krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy - znížený TSH a zvýšený tyroxín a trijódtyronín;
• Ultrazvuk štítnej žľazy pomáha odhaliť uzol, cysty, rovnako ako merať veľkosť orgánu;
• EKG je nevyhnutné pre štúdium porúch rytmu, prítomnosti hypertrofie (zhrubnutia) myokardu, preťaženia srdca;
• scintigrafia rádioizotopu určuje stupeň aktivity miesta a jeho okolitého tkaniva;
• Biopsia ukazuje, z ktorých buniek je vytvorený uzol.

Posledné dve štúdie sú uvedené len vtedy, ak máte podozrenie na možnosť nádorových lézií štítnej žľazy.

Liečba tyreotoxikózy

Konzervatívna terapia sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú aktivitu tvorby hormónov. Nazývajú sa tyreostatikami. Najviac predpísané - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Zabraňujú hromadeniu jódu v štítnej žľaze, ktorá je potrebná na tvorbu hormónov.

Pacienti sú tiež liečení beta-blokátormi, pretože znižujú prejavy tyreotoxikózy. Mimoriadne dôležitý je ich normalizačný účinok na krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Väčšina pacientov, keď sa tieto lieky pridávajú k liečbe, vykazuje zlepšenie pohody aj pri vysokej koncentrácii hormónov štítnej žľazy.

Na pozadí autoimunitnej tyreoiditídy s miernou hypertyreózou môže byť hlavnou metódou použitie Anaprilinu, Metoprololu alebo Atenolu.

Medzi nealkoholové typy patrí liečba sanatóriami v kardiologických strediskách s menovaním šalvie alebo ihličnatých, radónových kúpeľov, dažďových a kruhových spŕch. Tepelné a elektrické postupy sú kontraindikované.

Indikácie na odstránenie štítnej žľazy sú:

• neefektívnosť liekovej terapie;
• intolerancia na tyreostatiká;
• jeden uzol;
• nadmerný rast časti tela (jeden lalok).

V týchto prípadoch môže čiastočné odstránenie viesť k obnoveniu normálnych hladín hormónov v krvi. Ak je zasiahnutá veľká časť žľazy, alebo ak sa nadmerne zvýši pri stlačení okolitých tkanív, potom sa vykoná resekcia (odstránenie) v subtotálnej resekcii (ponechanie maximálne 5 g každého laloku). Tento typ liečby je menej často sprevádzaný relapsom tyreotoxikózy ako čiastočným, ale pacienti potrebujú na celý život substitučnú liečbu levotyroxínom.

Príjem rádioaktívneho jódu je možné predpisovať súčasne s tyreostatikami na postupné znižovanie ich dávky. Rádiojód preniká do štítnej žľazy a akumuluje sa hlavne v bunkách so zvýšenou aktivitou.

K ničeniu takýchto uzlín dochádza postupne, v priebehu niekoľkých týždňov sa telo redukuje a tvorba hormónov sa znižuje. Niekedy sa pacient musí podrobiť niekoľkým kurzom pre trvalo udržateľný účinok. Výsledkom liečby môže byť funkcia nízkej žľazy vyžadujúca použitie hormónov.

Výživa pre problémy so štítnou žľazou

S nadmernou tvorbou hormónov v strave, je potrebné zahrnúť výrobky, ktoré blokujú príjem jódu v štítnej žľaze, to znamená, že pôsobia ako tyreostatiká. Je žiaduce, aby ich denná dávka nebola menšia ako 300 g. Môžete si vybrať akýkoľvek dobre tolerovaný produkt, ale je optimálne striedať niekoľko z nich.

Zoznam zahŕňa rastliny súvisiace s strukovinami a krížovitými, ako aj bioflavonoidy:

• kapusta - karfiol, biela kapusta, brokolica, ružičkový kel, kaleráb, brokolica;
• greeny - žerucha, špenát;
• repa, reďkovka, daikon, reďkovka;
• hrach, fazuľa, sójové bôby, arašidy;
• broskyne, jahody.

Zelenina a ovocie by mali byť konzumované surové alebo podrobené minimálnemu kulinárskemu spracovaniu a strukoviny by mali byť namočené na noc a dobre prevarené. Ako zdroj bielkovín vhodné chudé mäso kurča, morka, ryby (len rieka nie viac ako 2 krát týždenne). Exkluzívne kofeínové nápoje (silný čaj, káva, kakao), alkohol, korenené jedlá a koreniny sú vylúčené zo stravy. Morské plody, riasy a orechy s tyreotoxikózou sa neodporúčajú.

Tyreotoxikóza spôsobuje narušenie takmer všetkých orgánov. Najväčší negatívny vplyv na srdce a nervový systém, metabolické procesy. U žien je menštruačný cyklus narušený, klimakterické obdobie je závažnejšie.

A tu viac o nodulárnej strume štítnej žľazy.

Drogový variant ochorenia sa objavuje, keď sa predávkujú analógy tyroxínu alebo samoobsluha obezity. Pri diagnóze sa berie do úvahy zníženie TSH a zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Terapia sa vykonáva s tyrostatikami, rádioaktívnym jódom alebo sa odstráni časť žľazy. Je potrebné dodržiavať osobitnú diétu.

Užitočné video

Pozrite sa na video o tyreotoxikóze u žien a mužov:

Tyreotoxikóza - symptómy u žien, liečba a výživa

obsah:

Čo je to tyreotoxikóza?

Tyreotoxikóza je stav zvýšenej aktivity štítnej žľazy spojenej s uvoľňovaním nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy T4 a T3.

Niektoré fakty o tyreotoxikóze:

• vyskytuje u približne 2% žien a 0,2% mužov.
  
• Gravesova choroba spôsobená chorobou sa najčastejšie vyvíja medzi druhou a štvrtou dekádou života, pričom prevalencia toxickej nodulárnej strumy sa zvyšuje s vekom.
  
• autoimunitné formy tyreotoxikózy sú častejšie u fajčiarov.
  
• toxická nodulárna struma je najčastejšia v regiónoch s nedostatkom jódu.

Tyrotoxikóza, ktorá je neliečená, môže viesť k akútnej život ohrozujúcej situácii známej ako búrka štítnej žľazy alebo kríza štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje ako závažný hypermetabolizmus, vrátane vysokej horúčky a kardiovaskulárnej, neurologickej a gastrointestinálnej dysfunkcie.

Príčiny tyreotoxikózy

Hypertyreóza a tyreotoxikóza sa často používajú zameniteľné, ale rozdiel medzi nimi je stále:

1. Tyreotoxikóza opisuje klinický stav, ktorý zahŕňa symptómy spojené s vysokými koncentráciami hormónov štítnej žľazy T4 a T3 v extrathyroidných tkanivách bez ohľadu na pôvod týchto zvýšených koncentrácií hormónov.
   
2. Hypertyreóza - hyperaktivita v štítnej žľaze, ktorá vedie k syntéze a uvoľňovaniu hormónov, ktoré presahujú úroveň tela potrebnú na udržanie euthyroidizmu.
   
3. Hypertyreóza je dominantnou, ale nie jedinou príčinou tyreotoxikózy. Thyrotoxikóza sa však môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú vysoké hladiny hormónov spôsobené inými poruchami (únik hormónov, ako pri rôznych formách tyreoiditídy, alebo zavedením nežiaducich vysokých dávok tyroxínu alebo trijódtyronínu).

Hlavné dôvody

Tri najčastejšie príčiny tyreotoxikózy u žien sú Gravesova choroba, toxická nodulárna struma a tyreoiditída:

Gravesova choroba je autoimunitná porucha, ktorá je najčastejšou príčinou hypertyreózy. V tomto prípade ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy, čo spôsobuje nadprodukciu hormónov T3 a T4. Symptómy hypertyreózy môžu zahŕňať úbytok hmotnosti, vysoký krvný tlak, hnačku a rýchly tep srdca. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien mladších ako 40 rokov.

Toxický nodulárny struma je charakterizovaný výskytom jedného alebo viacerých uzlov na štítnej žľaze. Tieto uzliny a produkujú prebytočné hormóny.

Tyreoiditída znamená "zápal štítnej žľazy" a je všeobecným pojmom pre všetky jej zápalové ochorenia.
Jeden bežný príklad tyreoiditídy u žien je popôrodná tyreoiditída.
Okrem popôrodného obdobia môže byť tyreoiditída spôsobená:

1. infekcie (napríklad baktérie, ktoré poškodzujú bunky štítnej žľazy),
   
2. niektoré lieky (napr. amiodarón, lítium alebo interferón),
   
3. zranenia
   
4. radiácie,
   
5. stres.

Subakútna tyreoiditída (tiež nazývaná de Kervenova tyreoiditída) spôsobuje dočasnú hypertyreózu sprevádzanú dočasným alebo trvalým hypotyreoidizmom.

Iné dôvody

Hoci väčšina prípadov hypertyreózy je spôsobená vyššie uvedenými chorobami, existujú aj iné dôvody:

Hypertyreóza vyvolaná liečivom
Užívaním príliš veľkého množstva hormónov predpisujúcich štítnu žľazu - náhodou alebo úmyselnou samoliečbou - môžete indukovať hypertyreózu liekov. Niektoré diétne lieky a žľazové doplnky tiež obsahujú množstvo aktívnych hormónov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.

jód
Prijatie prebytku jódu alebo doplnkov obsahujúcich jód vedie k hypertyreóze.

Dočasná hypertyreóza pri chorobe Hashimoto
Zvyčajne ľudia s tyreoiditídou Hashimoto trpia aj hypotyreózou, pretože bunky ľudského imunitného systému ničia tkanivo štítnej žľazy.

Tehotenstvo vracanie (Hyperemesis gravidarum)
Toto je zriedkavé ochorenie s pretrvávajúcou nevoľnosťou, vracaním a úbytkom hmotnosti o 5% alebo viac počas skorého tehotenstva.
Niektoré ženy vyvíjajú hypertyreózu na pozadí tejto poruchy, hoci hladiny hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne zvyšujú minimálne.

Hypotyreóza vyvolaná hypofýzou
Naša hypofýza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú iné žľazy. A zlyhanie môže viesť k viacnásobným zlyhaniam v celom tele, vrátane štítnej žľazy.
Existujú dva typy hypertyreózy hypofýzy, nazývanej aj centrálna hypertyreóza:

1. Prvý typ je spôsobený nádorom v hypofýze, ktorý nadmerne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo TSH (adenóm hypofýzy).
   
2. Druhý typ, ktorý je zriedkavejší, zahŕňa nadprodukciu TSH hypofýzou v dôsledku mutácií v géne, ktorý kóduje receptor pre hormón štítnej žľazy.

Fetálna neonatálna hypertyreóza
Gravesova choroba je najčastejšou príčinou hypertyreózy počas tehotenstva, hoci je zriedkavá u 1 z 1 500 tehotných žien.
Narodil sa u žien s Gravesovou chorobou (alebo s anamnézou Gravesovej choroby) od 2% do 5% novorodencov sa vyvíja hypertyreóza, ktorá sa vyznačuje mnohými príznakmi a príznakmi. Niektoré z nich zahŕňajú časté pohyby čriev, zvýšenie srdcovej frekvencie, nízku pôrodnú hmotnosť, malý obvod hlavy a zväčšenú štítnu žľazu.

genetika
Genetika hrá významnú úlohu vo vývoji Gravesovej hypertyreózy.
To znamená, že dedičnosť určitých génov (Gravesova choroba alebo iné autoimunitné ochorenia) zvyšuje riziko vzniku hyperaktívnej štítnej žľazy.
Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade je na spustenie ochorenia štítnej žľazy, životného štýlu alebo faktoru životného prostredia (napríklad fajčenie alebo tehotenstvo) nevyhnutný spúšť.
To znamená, že aj keď sú v tele gény, ktoré robia človeka zraniteľným voči Gravesovej chorobe, ale bez spúšte (spúšť), ochorenie sa nikdy nesmie objaviť.

Diagnóza tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza nie je samostatným ochorením. Je to výsledok mnohých najrôznejších problémov, vrátane tých, ktoré nie sú priamo spojené so štítnou žľazou. Súčasne je úloha hormónov štítnej žľazy pre našu plnohodnotnú životnú činnosť príliš veľká na to, aby nekontrolovala ich „správanie“. Všetko je dobré v miernosti a aktivita štítnej žľazy nie je výnimkou. Tým, že produkuje stabilne zvýšené množstvo tyroxínu (T4) a trijódtyronínu, doslova otrávi celé telo a dôsledky, ako sa hovoria, sú zrejmé.

Čo spôsobuje syndróm tyreotoxikózy?

1. Hyperfunkcia štítnej žľazy (Basedowova choroba). Najčastejšou príčinou tyreotoxikózy, ktorá postihuje najmä ženy v strednom veku. Kvôli dedičnej predispozícii. Zápalové infekcie, závažné psychické šoky, nazofaryngeálne problémy a poranenia hlavy slúžia ako provokujúci faktor.
2. Plummerova choroba. Benígna tvorba v tkanivách štítnej žľazy. Spoľahlivé príčiny ochorenia ešte nie sú úplne objasnené. Nachádza sa u žien aj u mužov.
3. Predávkovanie L-tyroxínom. Vyskytuje sa pri nekontrolovanom príjme, keď liečba hypotyreózy zahŕňa tento liek, ako aj použitie tyroxínu na účely rýchleho úbytku hmotnosti.
4. Subakútna tyreoiditída. Zápal štítnej žľazy s postupným vývojom. Stáva sa to kvôli nejakému genetickému defektu imunitného systému.
5. Štítny adenóm.
6. Prebytok jódu v tele spôsobený liekmi.
7. Nádor hypofýzy.
8. Nádor vaječníkov.

Hlavné príznaky progresívnej tyreotoxikózy

Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy mladšie ako 50 rokov. Symptómy tyreotoxikózy sú veľmi rôznorodé a početné. Niekedy sa môže zdať, že medzi nimi a štítnou žľazou neexistuje žiadne spojenie, ale v skutočnosti, všetko sa zdá byť oveľa vážnejšie. Čím skôr sa v dôsledku nasledujúcich príznakov potvrdí existencia problému, tým efektívnejšia bude nápravná liečba.

Prvým, kto trpí, je kardiovaskulárny systém. Všeobecne prijatá koncepcia tyreotoxického srdca zahŕňa celý komplex srdcových abnormalít, ktorý je spôsobený nadmernými hormónmi štítnej žľazy. Ako živý príklad: fibrilácia predsiení, angína v metabolickej forme, sínusová tachykardia a zlyhanie srdca.

Na časti pohybového aparátu sa pozoruje svalová atrofia, hyperkalcémia, difúzna osteoporóza. Pravdepodobné sú chronické bolesti kostí a časté zlomeniny.

Nevyhnutné poškodenie nervového systému, ktoré má za následok:

• Zvýšená podráždenosť, nespavosť, obsesívne obavy;
• Nadmerná aktivita, ťažkosti s koncentráciou;
• Nečakaný výskyt rôznych fóbií, záchvatov paniky;
• Emocionálna nestabilita (od eufórie po hlbokú depresiu), bezdôvodná úzkosť;
• Triaška svalov prstov, očných viečok, jazyka alebo celého tela;
• Chlad, vysoký krvný tlak.

Porucha gastrointestinálneho traktu je poznačená znížením alebo naopak zvýšením chuti do jedla. Ale aj pri zvýšenej chuti do jedla, telesná hmotnosť naďalej klesá, stráca nielen tukové tkanivo, ale aj čiastočne svalovú hmotu. Významné nepohodlie sa zhoršuje systematickou hnačkou.

Ženy v oblasti genitálií sú porušením menštruačného cyklu. Menštruácia je dosť ťažká, sprevádzaná bolesťami hlavy, ťažkou nevoľnosťou a dokonca aj mdloby. Výrazne znížila možnosť tehotenstva. Muži s tyreotoxikózou trpia zníženou účinnosťou a vyskytujú sa prípady gynekomastie (zvýšenie prsných žliaz).

Iné súvisiace príznaky

• Tyreotoxické exophthalmos (dilatácia palpebrálnej trhliny; opuch očných viečok s hnedým odtieňom);
• Suchosť slizníc v ústach, svetlá koža;
• Dýchavičnosť, pretrvávajúce pocity kómy v hrdle;
• Riedenie a krehké vlasy a nechty;
• Skoré sivé vlasy;
• Ťažké prehĺtanie kvôli veľkej veľkosti štítnej žľazy;
• Svetlý červenať;
• Opuch tkanív;
• Pocit horúčavy aj v chladnom počasí;
• potenie;
• Časté močenie a v dôsledku toho zvýšenie smädu.

Syndróm tyreotoxikózy sa vyskytuje rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti a je rozdelený do troch hlavných foriem: mierna, stredná a závažná.

V miernej forme je možné pozorovať nekritickú stratu hmotnosti a malú tachykardiu. Vyvoláva sa všeobecná únava a mierna podráždenosť (slznosť, precitlivenosť). Od druhej polovice dňa - znížený výkon.

Priemerná forma je už charakterizovaná zvýšením tepovej frekvencie až na 120 úderov za minútu, všeobecnou excitabilitou, trvalo nízkou pracovnou kapacitou a výrazným poklesom telesnej hmotnosti. Porucha metabolizmu sacharidov, príznaky adrenálnej insuficiencie, stolica - časté a tekuté.

Ťažká forma tyreotoxikózy sa okrem porúch nervového systému vyznačuje patologickou svalovou slabosťou a vážnymi poruchami kardiovaskulárneho systému. Tachykardia je sprevádzaná zlyhaním srdca a fibriláciou predsiení. Neschopnosť úplne stratená.

diagnostika

Dôležitosť včasnej diagnostiky

Symptomatológia tyreotoxikózy je taká špecifická, že veľký počet pacientov (najmä u starších pacientov) omylom užíval také závažné poruchy štítnej žľazy ako obvyklé zmeny súvisiace so starnutím. Napríklad pocity tepla sú považované za vlastnosti menopauzy a sprievodné srdcové ochorenia a psychické poruchy nekorelujú s hormonálnymi problémami. Diagnózu tyreotoxikózy, potvrdenie (alebo vylúčenie) ochorenia, môžu vykonávať odborníci endokrinológovia.

Aby bolo možné čo najskôr začať vhodnú liečbu, musí pacient podstúpiť vyšetrenie, ktoré sa skladá z 2 štádií: vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy a zistenie dôvodov takéhoto rastu hormónov. Najzákladnejšou metódou na stanovenie obsahu TSH (hormónov stimulujúcich štítnu žľazu) v krvi je laboratórna diagnostika. Vo všetkých ostatných smeroch sa stanovuje bezprostredná príčina tyreotoxikózy.

Ťažká psychická záťaž, akýkoľvek chirurgický zákrok alebo bežné infekcie môžu spôsobiť tyreotoxickú krízu. Tento stav je už veľmi reálnou hrozbou pre život. Porucha srdcového rytmu, zvýšenie telesnej teploty, zvracanie a hnačka. Pacient stráca vedomie a padá do kómy. Následné ošetrenie prebieha na intenzívnej starostlivosti. Aby sa takémuto stavu akýmkoľvek spôsobom zabránilo, je dôležité diagnostikovať tyreotoxikózu vždy včas.

Primárny príjem

Počas úvodného vyšetrenia lekár vyhodnocuje hmotnosť pacienta, stav jeho vzhľadu a spôsob komunikácie (jeden z hlavných vonkajších prejavov tyreotoxikózy je spletitý zmätený prejav). Venuje veľkú pozornosť stavu kože, vlasov a nechtov. Meria krvný tlak a pulz, vizuálne charakterizuje stav štítnej žľazy.

Pacient zase podrobne povie lekárovi o jeho zdravotnom stave a poskytuje údaje z ultrazvukových a krvných testov (všeobecne a pre hormóny). Ak sa predtým previedli nejaké operácie, je mimoriadne dôležité uviesť túto skutočnosť, ako aj to, ktorá liečba sa už použila (ak sa použila).

Ak na základe získaných údajov endokrinológ stále má podozrenie na dysfunkciu štítnej žľazy, pacient je naplánovaný na úplné vyšetrenie.

Všetky potrebné a dostupné diagnostické metódy

• Laboratórny krvný test na meranie hladín hormónov (TSH).

Pre spoľahlivé výsledky, 3 dni pred odberom krvi, ťažkou fyzickou námahou, príjmom alkoholu a užívaním nikotínu, a ak je to možné, lieky sú vylúčené. Posledné jedlo pred testom by nemalo byť dlhšie ako 12 hodín. Testuje sa krvné sérum. Medzná hodnota pre dospelého je 4,0 mU / l.

• Imunologická analýza protilátok.
• Ultrazvuk, ktorý detekuje prítomnosť a počet uzlov, presnú veľkosť a štruktúru štítnej žľazy.
• Elektrokardiogram. Detekcia asociovanej charakteristiky pre odchýlky tyreotoxikózy v práci srdca.
• Počítačová tomografia a MRI štítnej žľazy. Vymenovaný v prípade, keď výsledky ultrazvuku situáciu úplne nevyjasnia.

Tento postup je prísne kontraindikovaný u žien počas tehotenstva au pacientov s kardiostimulátormi, implantátmi a protézami vyrobenými z keramiky.

• Scintigrafia (skenovanie žľazy rádioaktívnym jódom alebo technéciom). Definuje štrukturálne a funkčné zmeny. Kamera gama vizualizuje akumuláciu izotopov, takže lekár môže ľahko zistiť oblasti s vysokou a nízkou produkciou hormónov.
• Aspiračná biopsia. Vyžaduje sa na včasnú diagnostiku malígnych uzlín. Nie je možné mať vysoko kvalitnú liečbu bez kvalitnej biopsie jemnej ihly.

Každá z vyššie uvedených metód je menovaná kvalifikovaným špecialistom striktne podľa potreby a na základe výsledkov jedného alebo druhého predbežného prieskumu.

Moderné metódy liečby tyreotoxikózy

Nie je ľahké bojovať s ochorením a je možné liečiť tyreotoxikózu pomocou drogovej metódy, rádioaktívneho jódu alebo pomocou chirurgického zákroku. Spôsob liečby sa volí striktne na individuálnom základe a je založený na veku pacienta, forme závažnosti jeho choroby a príčiny vzniku tyreotoxikózy.

Viac podrobností o každej z troch metód.

Spočíva v užívaní tyreostatických liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov. Príjem je zvyčajne dlhý - do 1,5 roka a pre väčšinu pacientov pomáha zbaviť sa príznakov ochorenia. Počas trvania liečby je pre úpravu dávkovania dôležité pravidelné monitorovanie hladín hormónov. Každá dávka sa vypočíta individuálne a nahradí sa podpornou liečbou, akonáhle sa hladina normalizuje. Nevýhodou tejto metódy je veľké percento recidív bezprostredne po zastavení príjmu (až 50%).

Lieky sa stále predpisujú ako prípravok pred operáciou.

Je predpísaný iba v prípadoch, keď po konzervatívnych metódach, prítomnosti veľkého strumu, individuálnej neznášanlivosti na tyreostatické lieky alebo počas relapsov po liečbe nie sú žiadne výsledky. Počas operácie sa odstráni časť štítnej žľazy. V budúcnosti je možný rozvoj hypotyreózy, čo je dôvod, prečo bude pacient nútený neustále aplikovať substitučnú liečbu. Operácia však zároveň významne znižuje pravdepodobnosť opakovaných recidív.

Je potrebné poznamenať, že tak ako tak, pacient sa nezbaví choroby o 100% a hyperterióza pretrváva, bude však pokračovať len v miernej forme.

1. Liečba rádioaktívnym jódom.

Ide skôr o bezpečnú a účinnú metódu, ktorá spočiatku stanovuje jedno použitie. Bunky štítnej žľazy absorbujú jód, ktorý vstúpil do tela a za niekoľko týždňov umierajú vplyvom žiarenia, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom. Liečba je ireverzibilná a porovnateľná s operáciou. Podobne je možná hypotyreóza a je potrebná celoživotná hormonálna substitučná liečba. Existujú prípady, keď jedna dávka jódu nestačí a tyreotoxikóza pokračuje, ale opakované použitie je povolené.

Predpokladá prísne dodržiavanie týchto zásad:

• Odmietnutie z mastných a korenených jedál, ako aj kofeínových nápojov, ktoré vyvolávajú zvýšenie tlaku. Mäso a ryby sú povolené len vo varenej forme;
• Zvýšenie počtu jedál až 5-krát denne;
• Odmietnutie výrobkov z fermentovaného mlieka a výrobkov, ktoré dráždia črevá;
• Jesť potraviny, ktoré bránia nadmernej produkcii hormónov (reďkovky, kapusta, špenát);
• Úplná eliminácia produktov obsahujúcich jód (jodizovaná soľ, morské plody, morská kapusta);
• Vzhľadom na zrýchlený metabolizmus - maximálne obohatenie stravy komplexmi fosforu, vápnika a vitamínov.

Na predĺženie remisie a výrazné zníženie možných recidív tyreotoxikózy sa vyhnite stresovým situáciám a udržujte správny životný štýl. V spojení s povinnou prevenciou to umožňuje minimalizovať narušenie štítnej žľazy alebo odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.

Tyreotoxikóza: Symptómy a liečba

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, pri ktorom sa v tele tvorí nadbytok hormónov štítnej žľazy. Toto nie je samostatná choroba, ale iba syndróm, ktorý sa môže vyvinúť s rôznymi zdravotnými problémami, a nie nevyhnutne priamo súvisiaci so štítnou žľazou. Klinické prejavy tyreotoxikózy závisia od vysokej hladiny hormónov štítnej žľazy. Čo spôsobuje tyreotoxikózu, aké príznaky sa prejavujú, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči, môžete sa z tohto článku dozvedieť.

Čo je to tyreotoxikóza?

Štítna žľaza je dôležitým orgánom vnútornej sekrécie. Normálne produkuje niekoľko hormónov, z ktorých hlavnými sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tyroxín je približne 4/5 celkového množstva produkovaných hormónov štítnej žľazy a trijódtyronínu - 1/5. Biologicky aktívna forma je trijódtyronín a tyroxín sa môže premeniť na trijódtyronín. Množstvo hormónov štítnej žľazy produkovaných v tele je kontrolované hypofýzou, malou tvorbou mozgu. Áno, je to mozog, ktorý je vodcom, ako vo väčšine iných situácií v tele. Hypofýza vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), ktorý stimuluje bunky štítnej žľazy na produkciu tyroxínu a trijódtyronínu. Keď sa množstvo tyroxínu alebo trijódtyronínu zvýši nad normu, potom hypofýza znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. A naopak: pri znižovaní hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sa množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu zvyšuje na stimuláciu štítnej žľazy k aktívnejšiemu fungovaniu.

Klinická situácia, keď je v tele veľa tyroxínu a trijódtyronínu a malý hormón stimulujúci štítnu žľazu, je veľmi tyreotoxikóza. A existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku.

Príčiny tyreotoxikózy

Najčastejšie príčiny tyreotoxikózy sú:

• difúzna toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podiel tohto ochorenia v štruktúre tyreotoxikózy predstavuje až 80% všetkých prípadov. V tomto stave sa v tele vytvárajú špecifické protilátky, ktoré sa viažu na bunky štítnej žľazy a vnímajú ich ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (napr. Zákerný podvod). V dôsledku toho bunky štítnej žľazy intenzívne produkujú tyroxín a trijódtyronín, mylne veria, že sa vyskytol ich nedostatok. Štítna žľaza v tomto prípade zväčšuje veľkosť;
• nodulárna toxická struma (Plummerova choroba). V tejto chorobe, nie všetky štítnej žľazy, ale len jeho jednotlivé časti (vo forme uzlov) produkujú hormóny štítnej žľazy aktívnejšie. Je častejšia u starších pacientov;
• autoimunitnej tyreoiditídy (Hashimoto tyroiditída) alebo subakútnej tyreoiditíde (vírusový zápal štítnej žľazy). Za týchto podmienok sa množstvo produkovaných hormónov štítnej žľazy nelíši od normy a zvýšenie ich obsahu v krvi vyplýva zo zničenia buniek štítnej žľazy a vstupu ich obsahu (tj vytvorených hormónov) do krvi. Tieto ochorenia vedú k miernym formám tyreotoxikózy v porovnaní s difúznym toxickým strumou;
• nadmerný prísun umelých hormónov štítnej žľazy zvonku. Táto situácia vzniká pri liečbe hypotyreózy pomocou L-tyroxínu, keď jeho dávka nie je kontrolovaná hormonálnymi testami. Ide o tzv. Umelú tyreotoxikózu. Existujú aj prípady použitia tyroxínu ako prostriedku na zníženie hmotnosti, ktorý je nezákonný a môže tiež viesť k umelej hypertyreóze;
• nadmerný príjem jódu. To je pomerne zriedkavá príčina tyreotoxikózy, ale nemôže byť diskontovaná. Zdrojom jódu môžu byť nielen potraviny, ale aj liečivá, ako napríklad amiodarón (antiarytmický liek, často používaný na poruchy srdcového rytmu);
• adenómy štítnej žľazy;
• nádory hypofýzy so zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• ovariálne nádory, ktoré môžu tiež produkovať hormóny štítnej žľazy (napríklad vaječníková struma).

Symptómy tyreotoxikózy

Thyrotoxicosis viac "miluje" ženy, a navyše mladý. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje vo vekovej skupine 20-50 rokov. Symptómy tyreotoxikózy sú početné a na prvý pohľad nemajú nič spoločné a nie sú spojené so štítnou žľazou. A všetko preto, že hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na realizácii aktivít mnohých orgánov a systémov, kontrolujú metabolizmus, určujú stav imunity, poskytujú reprodukčnú funkciu (najmä u žien).

Nasledujúce príznaky môžu indikovať prítomnosť tyreotoxikózy:

• zvýšená nervová podráždenosť, irascibility, emocionálna nestabilita, úzkosť. Pacienti s tyreotoxikózou sa niekde ponáhľajú, pohybujú sa, robia nadmerné pohyby (niečo je šmrnc ich rukami, trhajú nohou a tak ďalej). Častým príznakom je potriasanie rúk a stáva sa viac nápadným, keď sú ramená ťahané dopredu na horizontálnu úroveň;
• poruchy spánku. Títo pacienti spia málo a napriek tomu, že sa cítia unavení a nespokojní, ešte dlho nemôžu zaspať a nakoniec sa prehrali v náručí Morphea.
• exophthalmos. Toto je skôr špecifický príznak tyreotoxikózy, spočívajúci v vyčnívaní očnej buľvy dopredu, expanzii pľuzgierovitej trhliny. Oko sa zdá byť väčšie ako predtým. Exoftalmos s tyreotoxikózou môže byť sprevádzaný opuchom očných viečok, zhoršením zrakovej ostrosti, zdvojením predmetov, neschopnosťou sústrediť sa na jeden obraz, zvýšeným trhaním, rezaním v očiach, zriedkavým žmurkaním. Exophthalmos zvyčajne bilaterálne, aj keď existujú možnosti pre väčšiu závažnosť príznakov na jednej strane. Zriedkavé blikanie môže byť príčinou vzniku infekčných komplikácií: rozvoj rekurentnej konjunktivitídy a keratitídy;
• vysoký krvný tlak a poruchy srdcového rytmu. Tyreotoxikóza je charakterizovaná zvýšením systolického („horného“) krvného tlaku a znížením diastolického („nižšieho“). Srdcové abnormality môžu byť odlišné: od jednoduchého zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 minút za minútu (sínusová tachykardia) až po atriálnu fibriláciu, keď sa kontrakcie srdca stanú nepravidelnými (s veľkými alebo malými intervalmi), čo môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania;
• zmena chuti nahor (častejšie) aj smerom nadol;
• poruchy gastrointestinálnej motility Častejšie sa u pacientov s tyreotoxikózou vyskytujú časté a voľné stolice sprevádzané bolesťou brucha, niekedy je možné zvracanie. V súvislosti s porušením tvorby a odtoku žlče sa môže v závažných prípadoch vyvinúť zväčšenie veľkosti pečene s výskytom žltačky;
• nadmerné potenie, pocit tepla, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné postavy (37,5 ° C) a vo vážnych prípadoch vyššie. Pacienti s tyreotoxikózou netolerujú horúce počasie, vyvolávajú zvýšenie väčšiny symptómov;
• úbytok hmotnosti s rovnakou úrovňou fyzickej aktivity a normálnej stravy (alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla);
• chronická slabosť, únava, chudnutie svalov. Keď sa tyreotoxikóza vyvíja takzvanou myopatiou štítnej žľazy, ktorá je spojená s nedostatočným príjmom živín do svalového tkaniva. V závažných prípadoch môže svalová slabosť dosiahnuť stupeň paralýzy (tyreotoxická svalová paralýza);
• rozvoj osteoporózy, to znamená zvýšená krehkosť kostí;
• v oblasti genitálií. U žien je menštruačný cyklus až po amenorea, tehotenstvo je ťažké. Menštruácia sa často stáva bolestivým, zle tolerovaným (bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, závraty, mdloby). U mužov s tyreotoxikózou sa potencia znižuje, môže sa vyvinúť gynekomastia, to znamená zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz, podobne ako ženského prsníka (môže byť jednostranné, hoci častejšie symetrické);
• opuch mäkkých tkanív (najmä tíbie);
• skoré sivé sfarbenie, rednutie a vypadávanie vlasov, riedenie a zvýšené krehké nechty;
• časté a hojné močenie a v dôsledku toho ťažký smäd;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi (diabetes štítnej žľazy);
• zvýšenie veľkosti štítnej žľazy alebo zmena jej štruktúry s výskytom uzlín (určených palpáciou). Tento príznak nie je vôbec povinný, ale často sa vyskytuje;
• svetlý červenať sa na lícach;
• dýchavičnosť, porušenie prehĺtania a dýchanie mechanickej roviny (pocit hrudky v hrdle). Porušenie prehltnutia je možné pri dostatočne veľkej veľkosti štítnej žľazy.

Tyrotoxikóza môže byť tela tolerovaná odlišne. V závislosti od závažnosti jeho priebehu a hladiny hormónov sa zvyčajne vyberie:

• mierna forma (subklinická). Príznaky sú minimálne a obsah tyroxínu a trijódtyronínu zostáva normálny, ale hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa znižuje;
• stredne ťažká (klinicky manifestná). V tomto prípade sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu znižuje a hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sa zvyšujú. Čím vyššia je koncentrácia týchto látok, tým výraznejšie sú príznaky tyreotoxikózy;
• ťažký. To je najviac charakteristické pre difúzne toxické struma.

Tyreotoxikóza je tyrotoxická kríza alebo tyreotoxická kóma. Tento život ohrozujúci stav pacienta sa vyskytuje častejšie pri difúznej toxickej strume, ktorá sa nelieči ani neadekvátne lieči. Zvyšujúce sa nároky na organizmus sú provokujúce faktory pre takýto stav. Napríklad zranenia, infekčné ochorenia, ťažký stres, operácia.

Vývoj tyreotoxickej krízy súvisí so vstupom veľkého množstva tyroxínu a trijódtyronínu do krvi pri súčasnom znižovaní hormónov nadobličiek. Kríza je charakterizovaná maximálnou závažnosťou väčšiny symptómov tyreotoxikózy. Rozvíja sa rýchlo, niekedy aj pri rýchlosti blesku. Telesná teplota stúpa na 40-41 ° C, srdcová frekvencia dosahuje 200, krvný tlak prudko stúpa a potom kvapky (kvôli nedostatočnosti nadobličiek), dýchanie je narušené (stáva sa častým a povrchným), nekontrolovateľné zvracanie a hnačka sa vyvíjajú, hojné potenie. Vylučovanie moču klesá a potom sa úplne zastaví (rozvíja sa anúria). To všetko je sprevádzané prudkou psychomotorickou agitáciou s delíriom a halucináciami, ktorá je potom nahradená výraznou apatiou so svalovou slabosťou a strata vedomia sa vyvíja až do kómy. Tento stav vyžaduje neodkladnú resuscitáciu, aby sa zachránil život pacienta.

diagnostika

Hlavnou metódou potvrdzujúcou prítomnosť tyreotoxikózy je laboratórna diagnostika, najmä stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH v krvi. Zníženie TSH a zvýšenie tyroxínu a trijódtyronínu indikujú prítomnosť tyreotoxikózy. Ďalšie diagnostické metódy (vyhľadávanie protilátok, ultrazvuk, scintigrafia, počítačová tomografia, ihlová biopsia štítnej žľazy) sa používajú na stanovenie okamžitej príčiny tyreotoxikózy.

liečba

Existujú rôzne prístupy k liečbe tyreotoxikózy a metódy môžu byť konzervatívne aj operatívne. Voľba liečby je čisto individuálna, určená ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy príčina tyreotoxikózy, komorbidných ochorení, závažnosti tyreotoxikózy, veku pacienta a podobne.

Podrobnejšie zvážte základné metódy liečby:

• (konzervatívna) liečba. Spočíva v užívaní liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov štítnej žľazy. Hlavnými liečivami tohto typu sú Mercazolil a Tyrozol. Lieky sa zvyčajne musia užívať dlhodobo (najmenej 1-1,5 roka) pod kontrolou ukazovateľov všeobecného krvného testu a biochemického krvného testu (ALAT, ASAT). Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať hladiny hormónov štítnej žľazy a TSH v krvi na úpravu dávky (testy sa musia vykonať najmenej 1 krát za 3 mesiace). Dávka liekov sa volí individuálne a po normalizácii hladiny hormónov v krvi sa predpisuje podporná liečba. Niekedy sa lieky predpisujú ako prípravná fáza pred chirurgickou liečbou;
• chirurgická liečba. Jej podstata spočíva v odstránení časti alebo takmer celej štítnej žľazy (subtotálna resekcia). Uchyľujú sa k chirurgickej metóde, keď liečba liekmi bola neúčinná, keď veľkosť štítnej žľazy je taká veľká, že zabraňuje normálnemu dýchaniu a prehĺtaniu, keď je žľaza tlačená neurovaskulárnymi zväzkami na krku. Odstránenie štítnej žľazy znamená rozvoj hypotyreózy, to znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý je kompenzovaný neustálym príjmom umelých hormónov zvonku;
• liečba rádioaktívnymi jódovými prípravkami. Podstatou tejto liečby je požitie jednorazových prípravkov obsahujúcich rádioaktívny jód, ktorý je absorbovaný len bunkami štítnej žľazy. Bunky štítnej žľazy umierajú pod vplyvom žiarenia v priebehu niekoľkých týždňov. Pretože bunky sú zničené, takáto liečba je ireverzibilná, čo je v podstate porovnateľné s okamžitým odstránením štítnej žľazy. V dôsledku toho sa môže po takejto liečbe vyvinúť hypotyreóza s potrebou substitučnej liečby hormónom štítnej žľazy. Niekedy nestačí jedna dávka rádioaktívneho jódu a pretrváva tyreotoxikóza. V takýchto prípadoch je možné ich znovu použiť.

Často sa pri liečbe tyreotoxikózy používajú β-adrenergné blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, atď.) Ako adjuvans, pretože majú vplyv na kardiovaskulárny systém a blokujúci účinok na hormóny štítnej žľazy. Lieky pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a znižovať krvný tlak.

Pri liečení tyreotoxikózy je dôležitá úloha pri odporúčaniach týkajúcich sa výživy. Potraviny by mali byť maximálne obohatené, bohaté na minerály, s vysokým obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Výrobky so stimulačným účinkom (káva, silný čaj, korenie, čokoláda atď.) By mali byť vylúčené.

Tyrotoxikóza je teda pomerne bežný endokrinologický problém. Môže to byť z mnohých dôvodov, nie vždy spojených s patológiou štítnej žľazy. Príznaky tyreotoxikózy sú početné a rôznorodé, treba ich hodnotiť ako komplex, pretože každý z nich, braný samostatne, neznamená tyreotoxikózu. Diagnóza tohto stavu je založená na stanovení obsahu hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy v krvi. Hlavnými metódami liečby tyreotoxikózy sú použitie liekov, prípravkov rádioaktívneho jódu a chirurgické odstránenie štítnej žľazy takmer alebo čiastočne. Z tyreotoxikózy sa môžete úplne zbaviť, stačí byť trpezlivý a nestratiť srdce.

DobroTV, „No prescription“ talk show na tému „Hypotyreóza a hypertyreóza“:

tyreotoxikóza

Najmä u mužov je hnis tvorený zápalom schopný narušiť kyslé prostredie spermií. Dokonca aj so svetlom, bez komplikácií, priebehom pohlavných chorôb, keď sa hnis nachádza výlučne v močovej trubici.

Čas čítania: min.

Tyreotoxikóza štítnej žľazy

Keď sa pozoruje tyreotoxikóza, dochádza k poruchám funkcie štítnej žľazy. V dôsledku toho sa zhoršuje výkon pacienta a znižuje sa kvalita života. Celosvetovo trpí touto chorobou asi 200 miliónov ľudí. Poruchy štítnej žľazy spojené s jej hyperfunkciou. Vzhľadom k vyššej úrovni práce, než tomu je v zdravom tele, sa vytvára vyšší obsah hormónov štítnej žľazy. Tyreotoxikóza u žien často nie je jedinou chorobou a môže ju sprevádzať iné ochorenie, ktoré je spojené so zvýšením hladín hormónov.

• Tichá popôrodná tyreoiditída;
• Autoimunitná tyreoiditída;
• Subakútna tyreoiditída (v prvých týždňoch);
• Folikulárny karcinóm štítnej žľazy;
• Trofoblastické nádory.

Toto nie je úplný zoznam toho, čo môže byť spojené s tyreotoxikózou štítnej žľazy. V každom prípade sú možné individuálne prejavy, s ktorými sa musí lekár zaoberať. Závisí to aj od rozsahu ochorenia. Ak máte podozrenie, že toto ochorenie by malo byť úplné vyšetrenie, aby ste zistili všetky podrobnosti.

Zjavná tyreotoxikóza: aké sú štádiá

Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia, v ktorých sa mení stupeň príznakov, nehovoriac o skutočnosti, že metódy liečby sa môžu trochu líšiť. Čím viac štát zanedbával, tým ťažšie boli opatrenia na stabilizáciu práce. Existujú tri hlavné štádiá štítnej žľazy štítnej žľazy:

• Prvá etapa, najjednoduchšia. Je založený na hyperfunkcii štítnej žľazy. Neexistujú žiadne zjavné klinické príznaky, kvôli ktorým môže pacient okamžite vyhľadať lekára. Táto fáza môže byť prakticky bez komplikácií. To sa nazýva manifestná tyreotoxikóza.
• Druhá etapa Ide o priemerný stupeň ochorenia, ktorý sa vyznačuje výraznejším prejavom symptómov. Už je zjavná strata času pacienta, asi 5 alebo 10 kg. V práci kardiovaskulárneho systému sú tiež pozorované zlyhania. Existuje mierna tachykardia. Schopnosť pracovať celý deň sa znižuje a objavuje sa únava. Tento stupeň sa tiež označuje ako subklinická tyreotoxikóza. Vzhľadom k tomu, že príznaky sa ešte výrazne prejavujú, liečba je zvolená relatívne jednoduchá a hlavne lekárska. Ak sa v predchádzajúcom štádiu človek nemusí cítiť prejavy ochorenia, potom sú už jasne pociťované problémy, ktoré vedú k nerovnováhe v obsahu hormónov štítnej žľazy.
• Tretia etapa. Toto je závažnejší prejav, ktorý je spôsobený poruchou hypotalamu. Vyžaduje si to vážnejšie ošetrenie v zdravotníckom zariadení. Väčšina symptómov, ktoré sú obsiahnuté v tejto chorobe, sa tu javí celkom jasne. Mnohé systémy začínajú pracovať nestabilne. Chudnutie môže nastať takmer dvakrát z toho, čo bolo pred ochorením. Tachykardia začína často a srdcový tep sa zvyšuje na 140 úderov za minútu. V tomto stave človek nemôže pracovať a vykonávať žiadnu činnosť. Má stále vysoký krvný tlak. V tomto štádiu sú viditeľné skoky iných hormónov, ktoré situáciu len zhoršujú. Drogová liečba tu nemusí byť veľmi účinná, preto odborníci často predpisujú žiarenie.

Na ochorenie thyrotoxicosis na fóre môžete často nájsť ďalšie príznaky, rysy prejavu v rôznych fázach a ďalšie informácie. Bude užitočné naučiť sa podrobnejšie všetko z iných zdrojov, ale samošetrenie a iné činnosti, ktoré nie sú závislé od lekára. Koniec koncov, pacient nevie, či je tyreotoxikóza štítnej žľazy v počiatočnom štádiu alebo nie.

DTZ a tyreotoxikóza: recenzie

DTZ, alebo ako jeho úplný názov zvuky - difúzne toxické struma, je najčastejšou príčinou tyreotoxikózy. Takmer 4 prípady z piatich sa nazývajú DTZ. Goiter sám sa nachádza v 0,1-0,2% ľudí. Pravdepodobnosť ochorenia u žien je 10-krát vyššia ako u mužov. Je to úplne liečiteľné ochorenie, ale v priebehu strumy ovplyvňuje iné oblasti života, čo sťažuje. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia od 30 do 60 rokov. Jeho vzhľad je do značnej miery určený dedičnosťou. Vzhľadom k tomu, čo tyreotoxikóza štítnej žľazy je, človek by sa nemala zamieňať s difúznym struma, pretože tieto sú veľmi podobné, ale stále rôzne ochorenia spôsobené nestabilné hladiny hormónov. DTZ závisí od autoimunitných mechanizmov a ak nie je rýchlo eliminovaný, potom môže všetko viesť k zložitejším formám a štádiám tyreotoxikózy. Bez genetickej predispozície je riziko ochorenia veľmi nízke.

Hypertyreóza alebo tyreotoxikóza po psychickej traume sa podľa lekárskej literatúry často vyvíjali intenzívne. Existujú dokonca obvinenia, že to sú zmeny v psychike, ktoré spôsobili výskyt tejto choroby. V tomto štádiu vývoja medicíny sa to spochybňuje. Neexistuje tiež žiadny priamy dôkaz, že duševné poškodenie môže zhoršiť ochorenie, hoci to nie je vylúčené.

Odpoveď na otázku, či môže byť tyreotoxikóza rozrušená alebo vystavená silným skúsenostiam, zostáva nejednoznačná. Faktom je, že stres spôsobuje zvýšenú produkciu norepinefrínu a adrenalínu, ktoré sa nachádzajú v drene nadobličiek. Aj počas stresu sa aktivuje hypotalamus, čo vedie k zvýšenej sekrécii kortizolu. To všetko sa stáva priamym spúšťačom pre rozvoj tyreotoxikózy. Vo všetkom sa hlavnou známkou nástupu ochorenia stáva všeobecná slabosť a nestabilný tep.

dôvody

Výskyt tyreotoxikózy sa často vyskytuje pri iných ochoreniach. Niektoré z nich sa stávajú jej priamou príčinou. Pri diagnostikovaní ochorenia je veľmi dôležité zistiť, čo presne spôsobilo takýto stav, aby bolo možné predpísať liečbu. To vedie k niekoľkým hlavným skupinám chorôb a stavov. Včasná liečba príčin tyreotoxikózy pomôže predísť riziku ochorenia a poškodeniu, ako aj zmierniť samotnú chorobu.

Príčiny tyreotoxikózy

K rozvoju zvýšenej produkcie hormónov dochádza v dôsledku vplyvu iných porúch alebo akýchkoľvek vonkajších faktorov. Často prenášané choroby sa stávajú impulzom pre hyperfunkciu štítnej žľazy. Medzi tieto dôvody patrí:

• Choroba Basedow-Graves, alebo ako sa tiež nazýva difúzna toxická struma. Je to dedičné autoimunitné systémové ochorenie. Toto ochorenie by malo byť pacientovi známe, pretože jeho rodičia a neskôr predkovia by ho mohli trpieť. Preto môže byť vopred pripravený na jeho prejav. V dôsledku vysokej produkcie protilátok proti receptoru TSH existuje tyreotoxikóza s difúznou strumou. V tomto prípade je hlavnou chorobou Baseova-Graves a jej dôsledkom je tyreotoxikóza. U žien je pravdepodobnosť vzniku choroby v komplexnejšej forme, ako aj percento jej výskytu v zdravom tele významne vyššie ako u mužov. Podľa štatistík sú všetky prejavy hyperfunkcie štítnej žľazy v 80% prípadov vyvolané difúznou toxickou strumou.
• Závažné vírusové ochorenia. To je ďaleko od najčastejšej príčiny tyreotoxikózy štítnej žľazy. Po subakútnej tyreoiditíde je celkom možné, že spôsobí vývoj iných ochorení, ak sa nelieči. Bežné štádiá vedú k atrofii štítnej žľazy. Iné vírusové ochorenia to ovplyvňujú v menšom rozsahu, ale ak sú akýmkoľvek spôsobom v kontakte so štítnou žľazou, potom pravdepodobnosť vzniku ochorenia zostáva.
• Multinodulárna toxická struma. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je nedostatok jódu v tele. Kvôli zlej výžive a neadekvátnemu príjmu látky cez potravu, ako aj iným chorobám súvisiacim s jej nedostatočnou stráviteľnosťou, môžu vzniknúť ďalšie závažnejšie problémy. Ak jód dlhší čas nevstúpi do tela, môže to viesť k hyperfunkcii. Telo sa snaží kompenzovať nedostatok jódu zvýšenou aktivitou štítnej žľazy, ktorá produkuje hormóny. V tomto prípade sa v priebehu multinodulárnej toxickej strumy objavia uzliny v samotnej žľaze. Prispievajú k produkcii väčšieho množstva hormónov štítnej žľazy.
• Príjem liekov. Tento dôvod môže byť veľmi nebezpečný, ak existuje nekontrolovaný liek. Preto sa neodporúča samoliečba, pretože akékoľvek nepresnosti môžu viesť ku komplikáciám. Keď pacient berie hormonálne lieky, môže to viesť k zvýšeniu produkcie hormónov, ktoré spustia ochorenie.
• Genetická predispozícia. Nie je to priama príčina, ale najčastejšie sa vyskytuje choroba. Súbor chorôb a nerovnováha hormónov, ktoré sú dedičné, vedie k tomu, že toto všetko sa vyvíja do závažnejších foriem a objavujú sa rôzne komplikácie.

Je potrebné poznamenať, že príčiny tyreotoxikózy u mužov a žien sa môžu líšiť, ako je napr. Prechod ochorenia, jeho liečba a ďalšie faktory. Toto je tiež vidieť v štatistikách expozície, pretože riziko ochorenia u žien je 10-krát väčšie ako u mužov.

Príčiny DTZ a tyreotoxikózy sa môžu vyskytnúť pri zápalových procesoch. Medzi takéto prípady patria:

• Nádory žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu a produkciu hormónov;
• Zápal samotnej štítnej žľazy, ktorý sa tiež nazýva tyreoiditída;
• Basedowova choroba;
• Infekčná patológia.

Recidivujúca tyreotoxikóza: príčiny

Okrem toho, že samotná choroba je spôsobená určitými faktormi, môže spôsobiť aj iné ochorenia. Ako príčina opuchu Eustachovej trubice môže byť napríklad tyreotoxikóza. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť relapsu. Najvyššia pravdepodobnosť návratu ochorenia je jeden rok po ukončení liečby. V iných obdobiach je to tiež možné, ale menej pravdepodobné. Hlavným príznakom relapsu je výskyt protilátok, ktoré pôsobia proti receptoru TSH. Čím viac protilátok je produkovaných, tým vyššia je pravdepodobnosť návratu ochorenia. Malé množstvo je celkom prijateľné, ak sa nezvýši. Keď relaps môže vyžadovať radikálnejšiu liečbu.

Tyreotoxikóza - norma hormónov

Pri tyreotoxikóze sa hormóny v krvi budú líšiť od normálnych hodnôt, pretože samotná choroba je spojená s ich nerovnováhou. Hormóny produkované štítnou žľazou ovplyvňujú udržiavanie teploty ľudského tela a homeostázy. S výskytom zlyhania je najčastejšie pozorovaná patológia u žien. Základné analýzy pomáhajú určiť, do akej miery ide o odchýlku a v akom štádiu ochorenia postupuje.

Tyreotoxikóza: norma hormónov

Vo väčšine prípadov je tyreotoxikóza určená hladinou hormónov. Lekári majú záujem o odchýlku od normy vo vyššom smere. Bezpečné ukazovatele pre TSH podľa veku sú tieto údaje:

• Vo veku od 1 do 6 rokov je norma 0,6 až 5,96 μm / ml;
• Vo veku od 7 do 11 rokov sa za normálne považuje 0,5 až 4,83 μm / ml;
• Vo veku od 5 do 14 rokov je norma od 0,5 do 4,6 μm / ml;
• Medzi 12 a 18 rokmi sa za normálne považuje 0,5 až 4,2 µm / ml;
• Vo veku 20 rokov sa za normálne považuje 0,26 až 4,1 µm / ml;
• Počas tehotenstva je norma od 0,2 do 4,5 µm / ml.

T3 je zodpovedný za metabolizmus. Keď sa zvyšuje, výmena sa stáva aktívnejšou, v dôsledku čoho môže človek schudnúť počas choroby. Hladiny hormónov tyreotoxikózy pravdepodobne diagnostikujú rozsah ochorenia. T3 sa meria v iných termínoch. Normálna hladina hormónov u žien s tyreotoxikózou je:

• Medzi 15 a 20 rokmi sa za normálnu považuje rýchlosť medzi 1,22 a 3,22 pmol / liter;
• Vo veku 20 až 50 rokov je norma 1,07 až 3,13 pmol / liter;
• Vo veku 50 rokov je norma od 0,61 do 2,78 pmol / liter;

T4 tiež slúži na reguláciu metabolizmu a stúpania v tomto čase. Ak chcete merať, použite svoje jednotky:

• Vo veku od 1 do 6 rokov sa 5,94 až 14,6 µg / dl považuje za normálne;
• Vo veku od 6 do 1 roka sa od 5,98 do 13,7 µg / dl považuje za normálne;
• Vo veku 10 až 18 rokov sa 5,9 až 13,1 µg / dl považuje za normálne;
• Vo veku 20 až 39 rokov, 5,56 až 9,68 µg / dl sa považuje za normu pre ženy;
• Vo veku od 20 do 39 rokov, od 5,91 do 12,8 µg / dl sa považuje za normu pre mužov;
• Vo veku 40 rokov sa od 5,31 do 9,9 µg / dl považuje za normu pre ženy;
• Vo veku 40 rokov je norma pre mužov od 4,92 do 12,1 µg / dl.

Počas tehotenstva sadzby sa líšia. Závisí to aj od termínu, takže pri dešifrovaní analýz je potrebné ich porovnať s inými ukazovateľmi normy.

• Počas tehotenstva počas 1 až 13 týždňov sa norma považuje za 7,32 až 14,7 µg / dl;
• Počas tehotenstva počas 13 až 24 týždňov sa norma považuje za 7,92 až 16 μg / dl;
• Počas tehotenstva od 25 do 40 týždňov je norma od 6,94 do 15,6 µg / dl.

Hladina hormónov u žien s tyreotoxikózou je iná ako u mužov. Pre každý vek existuje rezerva, ktorá berie do úvahy zvláštnosti každého organizmu, ale v prípade choroby bude akýkoľvek prebytok normy zrejmý a bude vyžadovať liečbu, pretože to môže znamenať závažnejšie následky.

Symptómy tyreotoxikózy u žien

Prejavy ochorenia v rôznych typoch lézií žľazy môžu byť veľmi podobné. Koniec koncov, takmer všetky patológie sú v tomto prípade sprevádzané vysokou syntézou hormónov štítnej žľazy. Rozdiel je zrejmý pri zvažovaní rôznych typov závažnosti ochorenia a jeho trvania, ktoré sú si navzájom veľmi blízke. Symptómy tyreotoxikózy u žien a liečba sa môžu u mužov líšiť.

Príznaky štítnej žľazy štítnej žľazy

Symptómy tyreotoxikózy u žien sa prejavujú vo forme porúch centrálneho nervového systému. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s duševnou aktivitou, ktoré spôsobujú vyššiu nervozitu v dôsledku zvýšenej vzrušivosti. Človek sa stáva emocionálne nevyvážený, s ostrými zmenami nálady. Plač môže byť rýchlo nahradený podráždenosťou a potom pocitom úzkosti alebo strachu. Niekedy psychické symptómy nemajú úplne negatívny účinok, pretože pacient má vyššiu rýchlosť reči a lepší mentálny proces. Zároveň sa môže vyvinúť do nespavosti, nekonzistentného myslenia s narušenou koncentráciou myšlienok. V dôsledku toho sa získa malý tremor, ktorý sa už dá vidieť bez ďalších analýz.

Symptómy tyreotoxikózy založené na kardiovaskulárnych prejavoch sú nasledovné:

• Existuje nepravidelný tep, ktorý zahŕňa tachykardiu, predsieňový flutter, blikanie;
• Zvýšený dolný a horný krvný tlak;
• Rýchly pulz;
• Vývoj srdcového zlyhania;
• Zvýšenie objemu prietoku krvi;
• Zvýšte rýchlosť prechodu krvi cez telo.

Pozorovanie príznakov štítnej žľazy štítnej žľazy u žien môže byť zaznamenané problémy s videním. U takmer polovice pacientov začínajú oftalmologické poruchy a objavuje sa Gravesova oftalmológia. V niektorých prípadoch môže byť očná guľa posunutá a vydutá. Dochádza tiež k zvýšeniu puklinovej trhliny. Pacient prestane žmurkať, čo vedie k nadmernému vysušeniu povrchu oka. Na viečkach sa môže zdať opuch. Počas normálnej prehliadky sa predmety môžu zdvojnásobiť a potom vrátiť na svoje miesta. Toto ochorenie je sprevádzané eróziou rohovky a suchosťou povrchu. V očiach sa začína objavovať rez. V počiatočných štádiách to jednoducho vyzerá ako trhanie a potom sa môže vyvinúť do slepoty. To môže viesť k dystrofickým zmenám a stláčaniu očí.

Najčastejším prejavom tyreotoxikózy je úbytok hmotnosti. Možno ho pozorovať najmä v druhom a treťom štádiu ochorenia, pretože na prvý pohľad nie je takmer badateľný. Hormóny ovplyvňujú metabolizmus v tele, čo vedie k rýchlemu úbytku hmotnosti. Napriek tomu rastie chuť človeka. V druhej etape môžete stratiť 5-10 kilogramov a v tretej až polovicu svojej hmotnosti. Vďaka tomu sa môže vyvinúť diabetes štítnej žľazy. Vedľajším efektom je vyšší tepelný výkon tela, pretože energia sa premieňa na teplo. To ovplyvňuje vnútornú teplotu, potenie a pocit okolitej teploty. Vysoký metabolizmus vedie k zvýšenému rozkladu kortizolu, ktorý spôsobuje adrenálnu insuficienciu.

V druhej fáze bude subklinická tyreotoxikóza, liečba a výživa u žien závažnejšia ako u prvej. Vyskytujú sa problémy s kožou. Koža sa stáva tenšou a povrch bude mokrý a teplý. Vlasy sa stenčujú a rýchlo sivej. Nechty môžu tiež odlupovať a tenké.

Symptómy tyreotoxikózy a liečba u mužov môžu byť spojené s pľúcnymi problémami. Zdá sa, že stagnujú a dochádza k opuchu. To vedie k dušnosti počas akejkoľvek fyzickej námahy a dokonca aj jednoduchej chôdze. Vzhľadom na všeobecnú zvýšenú únavu tela to nepriaznivo ovplyvňuje výkon.

Zvýšená chuť do jedla vedie k poruchám žalúdka. Jedným zo znakov, ktoré sú viditeľné bez špeciálneho testovania, je nestabilná stolička. Vo vnútri tela sa vytvára zvýšená tvorba žlče. Pravidelne dochádza k záchvatom bolesti brucha. Postupom času to vedie k nárastu pečene av neskorších štádiách všetko prúdi do žltačky. Napriek tomu, že u väčšiny pacientov všetko vedie k zvýšenému apetítu, starší ľudia majú často opačný účinok, ktorý sa môže zmeniť na anorexiu.

Počas ochorenia sa môže vyskytnúť tyreotoxická myopatia. Nie je to len rýchla únava, ale aj svalová hypertrofia. Svalová hmota sa stráca rovnako ako tuk. V tele sa objaví tras a pacient sa často cíti slabý. S predĺženým pokračovaním ochorenia sa svaly môžu paralyzovať.

Symptómy tyreotoxikózy a liečba štítnej žľazy sú často spojené s poruchou metabolizmu vody v ľudskom tele. Pacient často chce piť a absorbuje veľké množstvo tekutiny. V dôsledku toho je potrebné často a hojne močiť, čo sa nakoniec stáva polyúria. Postupom času sa zvyšuje vylučovanie gonadotropínov, čo vedie k porušeniu sexuálnej sféry. To je typické pre mužov aj ženy. Ak toto všetko nespravíte, môže dôjsť k neplodnosti. Ženy majú spravidla nezrovnalosti v menštruačnom cykle. Stávajú sa bolestivejšími, množstvo výtoku klesá a samotný cyklus sa rozpadá a stáva sa dlhším. U mužov sa to prejavuje poklesom účinnosti.

Spôsob, akým sa choroba prejavuje, hovorí nielen o jej štádiu, ale aj o príčinách jej výskytu. Preto, aby sa liek vyliečil, je potrebné ovplyvniť tie mechanizmy a príčiny, ktoré viedli k takémuto stavu. To znamená, že liečba závisí od symptómov, bude zameraná na ich odstránenie. Ak sa u žien vyvinie tyreotoxikóza, liečba a výživa sa budú líšiť od tých, ktoré sa prejavujú v iných formách ochorenia.

Laboratórna diagnostika tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza spôsobuje pomerne špecifické príznaky, ktoré pravdepodobne indikujú túto chorobu. Jeho diagnóza je však veľmi zložitá. Problém je v tom, že symptómy nie sú veľmi výrazné. V prvej etape priebehu ochorenia sa prakticky ani neprejavujú. Laboratórna diagnostika tyreotoxikózy sa teda bude vykonávať len vtedy, keď sa prejavia výraznejšie prejavy a je veľmi ťažké zistiť všetko v skorých štádiách. Ale keď sú príznaky viditeľné, liečba je potrebná. Zbaviť sa psychosomatiky thyrotoxikóza neznamená, že pacient sa zmení na egoist s nadváhu

Ťažkosti pri diagnostike a liečbe tyreotoxikózy

Komplikácie detekcie ochorenia sú spojené s nedostatočne výrazným prejavom príznakov, takže ľudia ani nechodia k lekárovi, pretože nemajú pocit, že s nimi niečo nie je v poriadku. Ale keď sa obchod stáva vážnejším, je už viac zrejmý, pretože mnohé z týchto príznakov sú hlavne obsiahnuté v tejto chorobe. U starších ľudí je všetko ešte ťažšie, pretože ani v druhej fáze pacienti nepripisujú dôležitosť zmenám v tele, pretože mnohí ľudia ich obviňujú zo zdravotného stavu súvisiaceho s vekom.

Mnohé ženy považujú prvé príznaky ochorenia, ako návaly horúčky a horúčku, za nástup menopauzy. Ak sú nejaké mentálne poruchy, môžu byť liečené oddelene od štítnej žľazy. Je to spôsobené chybnou diagnózou, keď sa berie iba jeden symptóm a vníma sa ako nezávislé ochorenie, pričom problém je oveľa hlbší. V tomto prípade sa krvný test neberie na tyreotoxikózu, ktorá neposkytuje úplný obraz ochorenia. V tomto prípade je dôležité, aby si pacient udržiaval zdravotný denník, kde si všimol všetky svoje zmeny v štáte.

Aké testy na tyreotoxikózu budú musieť prejsť na diagnostiku

Prvý krok je potrebné preskúmať. V tom čase si lekár všimne rozhovor pacienta, spôsob jeho komunikácie, ako aj hmotnosť, pretože tieto parametre sa môžu meniť s postupujúcim ochorením. Zmätená a ponáhľaná reč je jedným z hlavných príznakov tyreotoxikózy. Zvýšená choroba sa môže týkať aj prejavov choroby. Pozornosť je venovaná stavu pokožky, nechtov a vlasov. Stav štítnej žľazy môže byť tiež stanovený vizuálne.

Vzhľadom k tomu, aké testy, aby sa pri tyreotoxikóze, v prvom rade stojí za zmienku krvné testy. Je nevyhnutné merať hladinu hormónov štítnej žľazy a štítnej žľazy. TSH s tyreotoxikózou sa zníži a hormóny štítnej žľazy sa zvýšia. Toto je hlavný príznak ochorenia, ktorý môže byť priradený k ďalším analýzam na získanie podrobnejších informácií.

Druhou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistil stav vnútorných orgánov. Pacient v tomto čase nie je ohrozený a samotná diagnostická metóda nie je nebezpečná pre osobu. Pomáha vidieť difúzne zväčšenie štítnej žľazy. To tiež umožňuje zobraziť uzly, ktoré sú v ňom vytvorené. Pre diagnostiku je dôležité poznať ich počet a veľkosť.

Ďalšou diagnostickou metódou je skenovanie žľazy rádioaktívnym jódom alebo technéciom. Táto metóda je voliteľná a nie vždy použiteľná. Táto technika sa tiež nazýva scintigrafia. Podľa neho je potrebné odhaliť záchvat tejto rádioaktívnej látky, ktorá je v materiáli, štítnou žľazou. Táto metóda sa používa, ak sa v predchádzajúcich štúdiách zistilo vzdelanie. Sú vhodné nielen na diagnostiku tyreotoxikózy, ale aj na iné ochorenia.

Stojí za to venovať pozornosť aj jemnej ihlovej aspiračnej biopsii. Táto metóda štúdia štítnej žľazy je, že bunky sú odoberané priamo zo samotného orgánu. Výsledný materiál sa potom skúma pod mikroskopom. Pre pacienta sa tento postup stáva bezbolestným a poskytuje špecialistom veľké množstvo informácií. Táto diagnostická technika sa používa len v neskorších štádiách štúdie, ak sa zistia uzliny na štítnej žľaze. Ak sa formácie ľahko cítia počas palpácie alebo ich priemer je väčší ako 1 cm, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhnutná biopsia.

Ak majú lekári podozrenie na dysfunkciu hypofýzy, používa sa magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Porucha funkcie obličiek v tyreotoxikóze sa môže prejaviť práve kvôli nesprávnemu fungovaniu hypofýzy.

Diferenciálna diagnostika tyreotoxikózy: nezávislý TSH a iné hormóny

Hypertyreálna fáza počas diferenciálnej diagnózy je jednou z najťažších. Faktom je, že ak sa na začiatku ochorenia, ktorého vývoj trvá približne šesť mesiacov, sú funkcie štítnej žľazy dočasne poškodené, potom sa v budúcnosti obnovia. Zároveň choroba sama o sebe nejde nikam. Jediný istý spôsob, ako identifikovať a potvrdiť podozrenie, je analýza hormónov.

V subklinickom štádiu sa všetko ľahšie určuje, ale ťažšie sa s ním zaobchádza. V tomto čase sa TSH výrazne zníži a ďalšie hormóny štítnej žľazy T3 a T4 sa zvýšia. Keď sa tyreotoxikóza zvýši, TSH sa nepozoruje. Hormonálna analýza krvi je hlavnou, ale jednou z počiatočných diagnostických metód. Podľa neho nie je vždy možné určiť všetko, čo choroba viedla.

Súčasne sa vyšetruje tyreoglobulín. Vyskytuje sa v autoimunitnej a subakútnej tyreoiditíde, difúznom toxickom strume a multinodálnom strume. Zároveň môže hovoriť o rakovine štítnej žľazy, ak je na zníženej úrovni. Nie vždy táto analýza pomáha presne určiť prítomnosť tyreotoxikózy, ale porušenie indikátorov indikuje iné poruchy v tele, ktoré si vyžadujú liečbu.

Ako liečiť tyreotoxikózu

Existuje niekoľko spôsobov liečby tyreotoxikózy, ktoré sú vybrané v závislosti od štádia ochorenia a komplikácií, ktoré s ním súvisia. Tam je práca s hormónmi, takže liečba sa vykonáva pomerne starostlivo a dôsledne, aby nedošlo k poškodeniu pacienta.

Môže byť tyreotoxikóza vyliečená?

Tyreotoxikóza je vyžarované ochorenie, nevylučuje však opakovanie, ku ktorému dochádza počas prvého roka po ukončení liečby. Všetko prebieha v niekoľkých fázach. Liečba začína podávaním tyreostatických liekov. Vo väčšine prípadov je ich príjem celkom účinný na odstránenie všetkých symptómov. Po takejto liečbe, aj keď je priebeh dostatočne dlhý, zostáva vysoká pravdepodobnosť, že sa choroba vráti. Pravdepodobnosť opakovania je asi 50%. V prípade tyreotoxikózy klinické smernice potom predpisujú opakovaný priebeh liečby, v ktorom sa použijú iné metódy. Patrí medzi ne rádiojódová terapia alebo akýkoľvek chirurgický zákrok.

Čo môže vyliečiť tyreotoxikózu

Hlavnou metódou liečby sú lieky. Rôzne lieky predpísané počas liečby tyreotoxikózy sú určené na potlačenie aktivity štítnej žľazy. Koniec koncov, jeho aktívna produkcia hormónov vedie k tomu, že táto choroba začína. Lieky sa predpisujú, ak sa DTZ prvýkrát zistila u človeka. Jednou z hlavných záruk úspešnej liečby je presný výpočet dávky, pretože to umožňuje dosiahnuť hormonálnu hladinu na normálnu úroveň. Od pacienta sa vyžaduje, aby dostal včas v určenom čase.

Liečba štítnej žľazy s tyreotoxikózou sa uskutočňuje s tyrozolom. Tento liek obsahuje tiamazol. Je dostupný v tabletách s dávkou 5 mg. Vstup pomáha potlačiť produkciu tyroxínu v žľaze. Vzhľadom k tomu, bunky štítnej žľazy nezachytávajú jód toľko. Syntéza hormónov štítnej žľazy je inhibovaná. Liek tiež prispieva k potlačeniu autoimunitných procesov vyskytujúcich sa v problémovej oblasti. Prvá dávka môže byť 30-40 mg denne. Toto je potrebné pre zvýšenú supresiu v skorých štádiách liečby. Keď sa syntéza hormónov štítnej žľazy zníži, potom s ňou môžete znížiť dávku. Potom môže byť dávka asi 10 mg.

Po návrate hormónov do normálu sa odporúča pridať Eutirox na recepciu. Je to liek, ktorý obsahuje levotyroxín. Tento liečebný režim je najbežnejší a cenovo dostupný. Prípravy tohto typu vytvárajú substitučný a blokovací efekt. Prvá droga nezvyšuje hladinu hormónov a druhá lieči chorobu. Obdobie prijímania môže byť približne dva roky. Ak vezmeme do úvahy, či sa lieči tyreotoxikóza a odporúčania pre tento proces, lekári neodporúčajú používať tento režim na liečbu tehotných žien. Tieto lieky môžu byť škodlivé pre vývoj plodu.

U dospelých sú vedľajšie účinky veľmi zriedkavé. Približne v 0,1% prípadov sa u pacientov objavuje agranulocytóza. To vedie k poklesu leukocytov v krvi. Sú to krvinky, ktoré účinne bojujú proti infekciám. Hlavné príznaky tohto vedľajšieho účinku sú:

• Zvýšená teplota;
• Výskyt infekčných a chronických ochorení;
• Zápal pľúc.

Liečba subklinickej tyreotoxikózy sa tiež vykonáva pomocou propyltiourcilu, ktorý sa v redukcii označuje ako odborná technická škola. Slúži na blokovanie syntézy tyroxínu v štítnej žľaze. Okrem toho liek blokuje tvorbu ďalších hormónov v periférnych tkanivách štítnej žľazy. Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Tento liek je vyrobený špeciálne pre tých, ktorí majú zvýšenú pravdepodobnosť, že sa dostanú vedľajšie účinky pri užívaní, rovnako ako pre tehotné ženy. Odborné školy však môžu mať aj vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo forme:

Hlavnou výhodou tohto lieku je menej závažné účinky na iné orgány a skutočnosť, že agranulocytóza sa vyvíja oveľa menej často, keď sa užíva.

Metódy so 100% pravdepodobnosťou, ako navždy vyliečiť tyreotoxikózu, neexistujú, ale pre každý prejav ochorenia má svoje vlastné metódy liečby. Jedným z príznakov sú kardiovaskulárne poruchy a trasenie malej ruky. Ak sa chcete zbaviť tohto, použite lieky adrenoblockers. Pomáhajú tiež zbaviť sa nadmernej vzrušivosti, ktorá je často pozorovaná vo vyšších štádiách ochorenia. Tento liek sa výhodne užíva s tyreostatickou medikáciou. Beta-blokátory zahŕňajú:

Účinné látky týchto liečiv znižujú srdcovú frekvenciu. Preto majú opačný účinok adrenalínu. Okrem toho inhibujú transformáciu hormónov produkovaných štítnou žľazou do periférnych tkanív.

Liečba tyreotoxikózy liekmi vykazuje vysokú účinnosť. Príznaky a samotná choroba sa takmer nikdy neprejavujú dlhodobými liekmi. Keď však kurz končí, pravdepodobnosť opakovaného ochorenia je 50%. Väčšina relapsov sa vyskytuje v prvom roku. Potom sa prípady nevylučujú, ale vyskytujú sa oveľa menej často.

Pravdepodobnosť opakovaného ochorenia závisí od veľkosti strumy. Čím viac je, tým vyššia je pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť množstvu hormónov štítnej žľazy, ktoré boli počas liečby obsiahnuté v tele. Čím viac z nich je, tým vyššia je pravdepodobnosť opätovného výskytu tyreotoxikózy.

Po pochopení toho, čo je tyreotoxikóza štítnej žľazy a liečba tejto choroby, je možné pochopiť, že včasný prístup k špecialistom pomôže vyriešiť tento problém čo najefektívnejšie. Preventívne vyšetrenia pomôžu včas identifikovať choroby.

Prevencia tyreotoxikózy a obmedzenia tohto ochorenia

Prevencia tyreotoxikózy je periodické vyšetrenie. Ak sa choroba prejaví u zdravého človeka, ktorý nemal dedičné poruchy, potom pravdepodobnosť prevencie sa stáva dosť malou. Ale ak pacient už bol liečený a má strach z relapsu, potom je celkom možné, že rôzne obmedzenia a konkrétny životný štýl budú dobrou prevenciou, aby sa zameranie ochorenia nevrátilo.

Čo je kontraindikované pre tyreotoxikózu?

Veľmi dôležitým bodom je potrava počas choroby, ako aj po nej. Hlavným bodom, na ktorý by ste mali venovať pozornosť, je obsah jódu v produktoch, čím viac je, tým horšie to môže byť pre osobu. Tiež vylučujú tie rastliny, ktoré majú účinok podporujúci strumu alebo, ako sa to tiež nazýva, strumogénne. Je žiaduce ich úplne odstrániť, ale prijateľný je aj príjem v malých množstvách. Výživa je lepšie robiť zlomkové. Časté jedlá v malých množstvách, 5-6-krát denne, budú lepšie ako štandardné trojdňové jedlá.

Mnohí sa pýtajú, či je možné cvičiť šport s tyreotoxikózou. Odpoveď na túto otázku závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Faktom je, že spočiatku, keď prakticky neexistujú žiadne vážne príznaky, neexistujú žiadne obmedzenia. Osoba sa cíti celkom normálne a nie sú pozorované žiadne porušenia. Hlavným nebezpečenstvom môže byť fyzická aktivita, zvýšený tep. Ak sa však príznaky kardiovaskulárneho systému neprejavia, potom by ste nemali šport odkladať. V druhom a treťom štádiu ochorenia môže mať všetko iný charakter, od tej doby dochádza k tachykardii a vysokému krvnému tlaku. Cvičenie môže viesť k vážnym následkom. V tomto prípade by ste sa nemali vystavovať riziku, kým sa situácia nenormalizuje.

Tiež populárna otázka je, či je možná zmrzlina s tyreotoxikózou a inými vysokokalorickými potravinami. S touto chorobou lekári odporúčajú, aby ste dodržiavali nízkokalorickú diétu, takže zmrzlina, čokoláda, sladkosti a iné veci by mali byť obmedzené. To neznamená, že ju musíte úplne opustiť, ale budete ju musieť používať menej často. Lekári odporúčajú znížiť príjem kalórií o 20%. Nevzdávajte sa však mäsa a iných proteínových produktov. Proteíny prispievajú k normálnej produkcii hormónov v štítnej žľaze. Je potrebné vylúčiť všetko, čo obsahuje veľké množstvo soli a cholesterolu. Koncentrované sacharidové potraviny, ako aj rastlinné a živočíšne tuky by mali byť v potrave čo najviac redukované.

Je to možné s tyreotoxikózou na mori?

Jedným z hlavných príznakov, ktoré sprevádzajú toto ochorenie, je ťažká tolerancia voči teplu, ako aj zvýšená telesná teplota v dôsledku zvýšeného metabolizmu. V tejto súvislosti vzniká otázka, či je možné ísť do mora s tyreotoxikózou. Táto otázka je obzvlášť dôležitá pri dlhodobej liečbe, ktorá môže trvať až dva roky.

Nepochybnú odpoveď na otázku nemožno dať, pretože všetko závisí od situácie. Ak je človek chorý a nie je liečený, potom je plážová dovolenka tu veľmi odradená, pretože to môže spôsobiť vážne komplikácie. Navyše, v takomto stave človek nebude môcť ísť do mora, pretože nebude schopný vydržať teplo v mestských podmienkach, nehovoriac o pláži.

Ďalšia vec je, keď pacient podstúpi terapiu a užíva lieky špeciálne vybrané pre neho. Už neexistuje nič, čo by mohlo pôsobiť proti plavbe do mora, ak je normálny zdravotný stav. Lieky celkom normálne podporujú hladiny hormónov a nebezpečné príznaky sa nevyskytnú. Ak to nie je prvý rok liečby a rýchlosť liekov je už znížená, potom je celkom možné relaxovať na pláži so všetkými relevantnými vlastnosťami tohto procesu.

Podľa rovnakého princípu je odpoveďou na otázku, či je možné opaľovať sa s tyreotoxikózou. Tu je tiež potrebné vziať do úvahy názor, ktorý už dávno existuje medzi ľuďmi, že je zakázané opaľovať sa pri akýchkoľvek chorobách štítnej žľazy. Ale teraz je situácia taká, že zákaz stojí na diagnóze:

• rakovina;
• Uzlové útvary;
• Hypertyreóza v neskorých štádiách.

Môžem piť alkohol s tyreotoxikózou?

Neexistujú žiadne priame zákazy, že daná choroba nemôže byť kategoricky konzumovaná alkoholom. Lekári zároveň neodporúčajú užívať liek v čase, keď užívate lieky, pretože účinok v konkrétnom prípade je ťažké predvídať. Tu veľa záleží na rôznych vlastnostiach zdravia. Lieky na alkohol sa tu neuplatňujú, pretože ich obsah alkoholu je nízky, berúc do úvahy dávku príjmu. Je lepšie odložiť toto všetko až po ukončení liečby a liečby.

Komplikácia tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza sa vyskytuje v troch rôznych štádiách, z ktorých každá má svoju komplexnosť liečby a jasnosť symptómov. Komplikácie tyreotoxikózy sa objavujú len v ťažkých prípadoch na vysokých stupňoch. Môžu niesť vážne poškodenie ľudského zdravia, prispieť k zhoršeniu vzhľadu a takmer úplne zničiť výkon pacienta.

Dôsledky toxikózy štítnej žľazy

Po prvé, stojí za zváženie, čo ovplyvní vzhľad. Dokonca aj keď si človek nevšimne alebo ignoruje vnútorné príznaky, vonkajšie prejavy budú veľmi nápadné. Thyrotoxicosis vlasy sa stáva tenšie. Ich zdravie sa zhoršuje, stáva sa krehkejším a vypadáva. Tiež vlasy začínajú sivú. Je to viditeľné nielen na hlave, ale aj na iných častiach tela. Táto situácia je spojená so zmenami metabolizmu, ktorý neposkytuje adekvátnu výživu a neprináša požadované látky do koreňov. Ak vlasy vypadnú počas tyreotoxikózy, je to, žiaľ, dosť bežná záležitosť. Zatiaľ čo človek hľadá príčiny problému na jednom mieste, s touto chorobou ležia v úplne inom.

Vlasy nie sú jediným problémom. Tiež sa menia nechty s tyreotoxikózou. Na jednej strane sa skladajú z rovnakej látky ako vlasy, takže to nie je prekvapujúce. Na druhej strane všetko, čo sa deje v tele, neprispieva k normálnemu rastu a rozvoju mnohých vecí. Nechty odlupujú, získajú nezdravú farbu a tiež sa stávajú tenšie. Patrí sem aj stav kože. Vrásky a efekt starnutia sa prejavia. Toto sa prejavuje takmer vo všetkých častiach tela. Čím pokročilejšie ochorenie, tým závažnejšie komplikácie. Po liečbe môže všetko prejsť, ale to si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

Teplota počas tyreotoxikózy sa zvyšuje. Je to spôsobené vyšším metabolizmom, a tým aj vyšším apetítom. Telo nezvyšuje hmotnosť a premieňa všetku energiu na teplo. Nezamieňajte to s horúčkou pri vírusových ochoreniach. Stalo sa to len vyššie zaťaženie tela, čo vedie k zvýšenému poteniu. Človek je ťažšie znášať teplo, pretože všetko je prekryté a stáva sa jednoducho neznesiteľným. To môže zvýšiť vysoký tlak spôsobený zúžením krvných ciev.

Symptóm Graefe s tyreotoxikózou

Tento syndróm je veľmi častým prejavom ochorenia, ku ktorému dochádza v druhej a tretej fáze. Jeho prejav u ľudí sa považuje za ľahký tremor. Nie vždy sa to prejavuje, ale môže sa stať vážnou prekážkou pre neskorší život, pretože mnohé triedy sa musia ponechať až do vyliečenia. Na rozdiel od prejavu tohto syndrómu u dojčiat, ktoré sa nemusia liečiť, pretože samotný odchádza s časom, je tu nutná liečba. V podstate, keď sa obsah hormónov vráti do normálu, potom triaška zmizne.

Symptóm lagophthalmos s tyreotoxikózou

Pri vážnych poruchách môžu začať očné problémy. Pri tyreotoxikóze sa často vyskytujú rôzne oftalmické prejavy. Tu je neúplné zatváranie očí, pretože viečka sa nezatvárajú. Je spojený so zápalom rohovky. Môže sa tiež vyskytnúť paralýza tvárového nervu, ktorá je tiež súčasťou vlastností tohto symptómu. Ak sa prejavuje v detstve, viečka môžu zostať krátke aj po vyrastení. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, dôjde k vysušeniu rohovky a spojivky. Ďalej je to komplikované eróziou, výskytom keratitídy, ako aj zakalením rohovky oka. Keď idete k lekárovi s takýmito príznakmi, stojí za to vyskúšať pomoc pri odhaľovaní tyreotoxikózy, ako je to v prípade očných problémov.

Symptóm Dalrimplya s tyreotoxikózou

Toto je ďalší oftalmologický symptóm, ktorý je spojený so zväčšením pľuzgierovitej trhliny. Nad končatinou je nahá sklera. Hlavnou príčinou tohto príznaku je zvýšený tón horného viečka. Ak choroba nebola predtým diagnostikovaná, potom sa tento konkrétny symptóm môže stať jedným z hlavných príznakov, ktoré indikujú tyreotoxikózu.

Tyreotoxikóza často spôsobuje vážne problémy pre srdce. Tvorba hypermetabolizmu v periférnych tkanivách vedie k zvýšenému zaťaženiu srdcového svalu. Rýchlosť pohybu krvi v tele sa zvyšuje, čo vytvára podmienky pre vznik srdcového zlyhania, ktoré sa môže vyvinúť v čase, ak neodstránite problém s hormónmi. Je to spôsobené zvýšenou únavou, ktorá neustále sleduje tyreotoxikózu.

To môže zahŕňať aj zvýšenú excitabilitu predsiení. Z tohto dôvodu sa objaví tachyarytmia. Bežiaca forma tachyarytmie vedie k fibrilácii predsiení. Spočiatku srdce dobre zvláda všetky vznikajúce záťaže. Ale po chvíli sa jednoducho opotrebuje rýchlo. Ak pacient mal nejaké srdcové abnormality, potom to môže situáciu ďalej komplikovať. Tieto komplikácie sú obzvlášť výrazné u starších ľudí.

Táto komplikácia je charakterizovaná vysokým zvýšením hlavných príznakov ochorenia, oveľa rýchlejšie, než sa vyskytuje počas bežného vývoja ochorenia. Tento stav bol najčastejšie pozorovaný v pooperačnom období, kedy bol pacient zle pripravený na operáciu. V súčasnosti medicína výrazne pokročila, čo znížilo pooperačnú krízu takmer na nulu. To však neznamená, že toto zhoršenie teraz neexistuje. Prejavuje sa u pacientov, ktorí nie sú vôbec liečení, alebo sú liečení nesprávne. Výskyt tohto syndrómu sa vyskytuje pomerne prudko. Ak pacient môže byť stále pacientom s veľkou časťou jeho prejavov, potom, keď teplota stúpne nad 40 stupňov, musia sa prijať určité opatrenia. To všetko pridáva úzkosť, vracanie a hnačku. To všetko vyžaduje okamžitý lekársky zásah.