Všetko, čo potrebujete vedieť o prietrže

Brušná prietrž je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akejkoľvek osobe. Je rozdelený do mnohých druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiky liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vznikom brušných orgánov na povrchu brucha alebo ich poslaním cez herniovú bránu do vnútra brušnej dutiny. Hernial prsteň je medzera, ktorá vznikla v stene brucha. Táto porucha sa prirodzene vyskytuje alebo môže byť spôsobená zranením alebo operáciou.

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi prietrží v žalúdku. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Typicky je abdominálna hernia diagnostikovaná u predškolákov a ľudí nad 50 rokov.

Choroby majú druhy, vrátane abdominálnej prietrže. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť urobíme tabuľku.

• vonkajšia hernia brušnej steny (mimo);
• vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).

• pupočná (objaví sa v blízkosti pupka);
• paraumbilikálne (umiestnené v blízkosti pupočníkového kruhu);
• inguinálne, ktoré sú ďalej rozdelené na rovné a šikmé, v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
• ventrálna hernia - hernia prednej brušnej steny, vytvorená v spodnej časti;
• epigastrickej hernie, ktorá sa nachádza v stredovej línii brucha;
• stehná;
• bedrový;
• uzáver;
• spihelium hernia;
• prietrže potravinového otvoru membrány;
• laterálna hernia brucha, umiestnená za vagínou rectus svalov.

• škrtenie bodnutím, ku ktorému dochádza pri stláčaní mesenterických ciev s následnou nekrózou čriev;
• obštrukčné, objavuje sa v dôsledku uklonenia čreva a zastavenia pohybu fekálnej hmoty cez črevá
• hraničný tvorený porušením malej časti črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.

• neúplná prietrž (herniálna taška opúšťa brušnú dutinu, ale neprekračuje jej hranice);
• kompletná hernia (hernial sac sa nachádza mimo stien brušnej dutiny).

• vrodená brušná hernia;
• Littreova hernia, v ktorej divertikulum jejunum je v hernálnom vaku;
• putujúca prietrž v brušnej dutine.

Interná abdominálna prietrž je diagnostikovaná v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti externými druhmi. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj ventrálna hernia. V poslednej dobe sa začala stretávať najčastejšie. Ventrálna hernia sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a príznaky

Hernia dutiny brušnej sa nezdá spontánne. Pre jeho výskyt trvá čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: likvidácia a vykonávanie.

Ak chcete zahrnúť:

• dedičný faktor;
• vrodené slabé svaly;
• výsledné zmeny v dôsledku poranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sú na tele slabé miesta.

Dosiahnuté príčiny vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj hernie prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi nimi sú:

• pravidelné ťažké cvičenie;
• nadmerná hmotnosť;
• nádory orgánov v brušnej dutine;
• pretrvávajúci kašeľ pri chronických pľúcnych ochoreniach;
• zhoršené močenie;
• pretrvávajúca zápcha;
• tehotenstvo, ťažký pôrod;
• niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, obrna atď.).

Všetky dôvody výskytu patológie by mali pokračovať dlhú dobu. Iba vtedy je vytvorená hernia prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Symptómy brušnej prietrže sú:

1. Výstupok vo forme nádoru, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe.
2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti prietrže.
3. Poruchy moču.
4. Rôzne zažívacie poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, retušovanie, nevoľnosť, konštantné svrbenie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu prietrže brucha, príznaky sú vhodné, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak je nádor tvorený na obvyklých miestach pre prietrže (slabiny, pupky a stehná), ochorenie je ľahko diagnostikované. Ventrálna hernia je rozpoznaná "náhlym kašľom". Je potrebné dať ruku na výstupok a požiadať pacienta, aby kašel, zatiaľ čo tam by mali byť jasné šoky. Metódy diagnózy zahŕňajú palpáciu herniálneho kruhu, palpáciu a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernie prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

• gastroskopia;
• Röntgenové lúče;
• herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny vstrekne kontrastná látka, ktorá umožňuje vyšetrenie prietrže);
• Ultrazvuk výčnelku.

Metódy spracovania

Veľmi zriedkavo mizne ventrálna hernia brucha v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok je takmer vždy potrebný. Ak došlo k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva naliehavo. Nižšie sa pozrieme bližšie na všetky spôsoby liečby.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, závažného ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• farmakoterapia;
• odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
• diéty;
• gymnastika;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• masáž.

Chirurgická liečba

S prejavom prvých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať chirurga. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou je potrebné pacienta vyšetriť a vykonať všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Spravidla sa abdominálna hernia odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo sú na to 3 spôsoby:

1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej siete).
3. Kombinované (s použitím sieťoviny aj vlastných tkanín).

Obvykle sa uchýliť k druhej metóde. Netiahne tkaninu a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Tiež operácia prietrže sa môže vykonávať pri otvorených, laparoskopických a endoskopických metódach:

1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú operáciu a vykonáva sa peritoneálnou incíziou, vyšetrením, priamou elimináciou alebo redukciou prietrže, nastavenia mriežky a prešívania.
2. Endoskopické a laparoskopické metódy operácie nevyžadujú veľké rezy. Urobí sa niekoľko malých prepichnutí (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritoneu vstrekuje oxid uhličitý. Potom sa zariadenie zavedie s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými sa operácia vykonáva.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu práce, musia vymenovať lekára. Po vyšetrení pacienta predpisuje diétu, pooperačnú terapiu a určuje intenzitu cvičenia.

10 dní musí pacient ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho, predpísané lieky s liekmi proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces obnovy.

Niekoľko mesiacov nemôže hrať šport. Tiež je potrebné dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy je potrebné postupne pridávať kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, vajcia, zeleninu, ovocie a morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Očka sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa tón vrátil do brušných svalov. Po 3 mesiacoch, môžete robiť ľahké telesnej výchovy, zatiaľ čo bandáž nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelné masáže podporujú rýchle zotavenie.

Brušná hernia je závažné ochorenie vyžadujúce liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, črevnej obštrukcie a intoxikácie.

Ako sú brušné prietrže

Hernie brucha je výstup vnútorných orgánov pod kožou alebo do priľahlej dutiny cez oslabené oblasti svalov brušnej steny. Ochorenie je bežné u malých detí a dospelých s vrodenými svalovo-väzovými anomáliami. Znaky abdominálnej prietrže sa určujú vizuálne a diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom. Patologické vydutie môže mať rôznu lokalizáciu, na ktorej závisia klinické prejavy a voľba taktiky liečby, ale akékoľvek vzdelanie vyžaduje operáciu, jedinou otázkou je naliehavosť jej implementácie.

Vrodené inguinálne a umbilikálne hernie sú častejšie diagnostikované u detí, u dospelých, okrem týchto foriem ochorenia, je vyššie riziko vyvýšenia v oblasti brušnej a bielej línie brucha. Vzácnou lokalizáciou je prietrž otvorenia pažeráka, ktorý je vo väčšine prípadov asymptomatický a je detegovaný náhodne.

Prečo sa objaví prietrž

Existujú vrodené a získané faktory ochorenia. V prvom prípade hovoríme o vnútromaternicových vývojových abnormalitách, ktoré prispievajú k výstupu z brušných orgánov cez oslabené anatomické otvory.

Vrodené faktory nevedú vždy k narodeniu dieťaťa s prietržou, ale vytvárajú podmienky pre výskyt patológie počas života.

Získané faktory súvisia so životným štýlom, systémovými chorobami, operáciami a zraneniami. Aktívni ľudia majú nižšie riziko ochorenia, ale ťažká fyzická námaha prispeje k vzniku choroby. U žien je bežnou príčinou abdominálnej prietrže tehotenstvo, počas ktorého sa zvyšuje intraabdominálny tlak a predné svaly brušnej steny sa rozchádzajú. U mužov sa výskyt hernie často spája so vzpieraním, traumatickou prácou, nadváhou a častým poškodením brušných svalov.

Bežné spúšťacie faktory pre výskyt abdominálnej prietrže:

• zmeny súvisiace s vekom, ktoré vedú k zníženiu pružnosti, svalovému opotrebeniu;
• genetická predispozícia;
• svalové napätie počas tehotenstva, ťažký pôrod;
• prudký úbytok hmotnosti, kachexia;
• obezita, sedavý spôsob života.

Častým faktorom bude aj častý kašeľ, zápcha a hry na dychové nástroje. Čokoľvek, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutine brucha, môže spôsobiť prietrž. Každý faktor nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale keď sa kombinujú viaceré z nich, pravdepodobnosť ochorenia je veľmi vysoká.

Ako je brušná hernia

Ako určiť brušnú prietrž u dospelých a malých detí:

• okrúhly alebo oválny výstupok v bruchu;
• boľavá bolesť v bočnej a dolnej časti brucha, siahajúca až k dolnej časti chrbta;
• s veľkou prietržou je pri pohybe ostrá bolesť;
• ťažkosti s močením, zápcha, nadúvanie, rachot v žalúdku.

Hernia otvorenia pažeráka má niekoľko ďalších prejavov:

• žiadne vonkajšie znaky;
• nepohodlie za hrudnou kosťou;
• nevoľnosť po jedle;
• časté čkanie a chvenie kyslého obsahu;
• pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle;
• bolesti pri ohýbaní trupu.

U pacientov s herniou femuru sú sprievodné poruchy močenia a pohyb čriev. Pravidelná bolesť v spodnej časti brucha, najmä pri chôdzi, môže byť znepokojujúca.

Druhy chorôb

Brušné prietrže sa rozlišujú anatomickými a klinickými príznakmi. Prideľte vrodené a získané útvary. Prvé sa vyskytujú u novorodencov a častejšie sa nachádzajú v slabinách a pupočníkovom prstenci. Vrodená bránová hernia, ktorá vyžaduje okamžitú operáciu, bude pre dieťa nebezpečná.

Umbilikálna a inguinálna hernie u dieťaťa môže zmiznúť sama o sebe, ale to sa stáva veľmi zriedkavo a riziko komplikácií je oveľa vyššie ako pravdepodobnosť zotavenia bez chirurgického zákroku.

Vrodená brušná hernia môže byť rozpoznaná charakteristickým výbežkom v slabinách, v boku alebo v stredovej línii brucha. Keď sa dieťa narodí s prietržou, chirurg predpisuje plánovanú operáciu a čím skôr sa vykonáva, tým nižšie je riziko nepríjemných následkov pre dieťa v budúcnosti.

Získané formy prietrže sa vyskytujú u detí aj dospelých, môžu byť:

• pooperačné;
• traumatické;
• umelý;
• slabosť svalov;
• z vysokého zaťaženia;
• z prudkého nárastu intraabdominálneho tlaku.

Vrodené a získané hernie sú častejšie vonkajšie, to znamená, že orgány idú von cez svalovú vrstvu pod kožu.

Vnútorné formy ochorenia sú charakterizované vyvýšením rôznych štruktúr (žalúdka, črevné slučky, močový mechúr) do priľahlej dutiny, záhybov a peritoneálnych vreciek. Ide o zriedkavý typ ochorenia, pri ktorom sú tieto hernie diagnostikované u 15-20% pacientov. Toto sú zle rozpoznateľné prietrže, ktoré sú viditeľné počas ultrazvuku alebo MRI, a sú narušené iba niektorými zriedkavými príznakmi: malátnosť, nepohodlie, rachot v bruchu.

nekomplikované

Hernia dutiny brušnej bez komplikácií je charakterizovaná iba zmenou anatomickej polohy orgánov bez akýchkoľvek iných porúch. Prvé príznaky choroby je ťažké si všimnúť, ak je tvorba malá a nedáva bolestivé pocity. Stav pacienta sa nemení, kvalita života netrpí. Neprítomnosť závažných príznakov komplikuje diagnózu, a preto je lekár často liečený komplikáciami, keď nie je možné chodiť, jesť, spať a robiť iné veci normálne v dôsledku stálej bolesti a veľkej veľkosti prietrže.

komplikovaný

Hernia s pridruženými komplikáciami je nebezpečná pre tieto stavy:

• koprostáza, črevná obštrukcia - fekálne hmoty sa zadržiavajú v upnutej časti čreva, dochádza k intoxikácii a otrave tela, bez včasnej pomoci pri prestávke orgánovej steny, pri vstupe do brušnej dutiny, pri začatí peritonitídy;
• zovretie - počas prudkého nárastu tlaku vo vnútri brušnej dutiny, sú orgány stlačené, tkanivá sú stlačené, začína sa zápalový proces, navonok je to pozorované zvýšením tvorby, ktorá prestáva padať na miesto, pacient sa obáva silnej bolesti, indispozície, nevoľnosti a zvracania;
• zápal pobrušnice - zápal pobrušnice môže byť výsledkom prasknutia čreva alebo perforácie žalúdka, čo je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú operáciu.

opakovaný

Často sa opakujúca sa prietrž brušnej steny je typ ochorenia, pri ktorom sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch po operácii objaví výstupok. Vyvoláva sa na rovnakom mieste, ktoré je spojené so svalovou slabosťou. Príčiny tohto javu sú faktory, ktoré nie sú závislé od prístupu k liečbe, ale chyby chirurga a pacienta tiež ovplyvňujú riziko relapsu po ďalšej operácii.

Opakujúce sa prietrže brucha sa často vyskytuje po napnutí plastickej hmoty, keď sa defekt zošíva s vlastnými tkanivami pacienta. Riziko recidívy je nižšie pri vykonávaní hernioplastiky pri inštalácii sieťového implantátu.

tanínová

Kýla v slabinách je častejšie diagnostikovaná u mužov a novorodencov, u žien je takéto usporiadanie poruchy zriedkavé, ale zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas tehotenstva môže vyvolať patológiu.

V inguinálnej hernii, abdominálne orgány klesajú do ingvinálneho kanála alebo miešku. Vonkajším príznakom bude opuch v oblasti slabín, u žien zmeny stydkých pyskov, u mužov s inguinálnou-scrotal herniou sa semenník zvyšuje.

Príznaky inguinálnej hernie:

• nepohodlie a slabá bolesť v oblasti slabín, zhoršená počas chôdze, pri zdvíhaní závažia a svalového napätia;
• zvýšenie kašľového vzdelávania;
• zhoršené močenie;
• častá zápcha, bolesť v dolnej časti brucha.

Hernia bielej čiary

Preperitoneálny lipóm alebo hernia bielej čiary brucha je výstupkom orgánov cez štrbinu v stredovej línii brušnej steny. Toto usporiadanie vzdelávania dáva živšie symptómy. Pacient sa obáva nevoľnosti, oneskoreného plynu a výkalov. Pri porušení hernie bielej čiary sa objavuje silný syndróm bolesti, trýzňujúce kŕče a klinický obraz v mnohých ohľadoch pripomína zhoršenie peptického vredu.

stehenné

Vyvýšenina v oblasti bedra sa vyskytuje častejšie u žien, hernálny vak môže držať omentum a časť čreva. Pacient sa sťažuje na bolesť pri chôdzi, ale iné príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné.

pupočnej

Pupočná kýla je výstupom z brušných orgánov cez oslabený pupočníkový krúžok. Patológia je často diagnostikovaná u novorodencov a detí do 5 rokov kvôli zlej fúzii pupočníkovej šnúry. Rizikom sú deti, ktoré začínajú chodiť skôr, kvôli vysokému zaťaženiu svalov prednej steny brušnej steny.

Táto forma ochorenia sa dá liečiť konzervatívnymi metódami, ale chirurgovia odporúčajú, aby sa v každom prípade vykonala operácia, aby sa zabránilo opätovnému vystúpeniu orgánov.

postranné

Zriedkavé typy prietrže budú tvoriť útvary v oblasti spiheliovej línie a vagíny rektálneho svalu. Z vonkajšej strany je pozorovaný výstupok s veľkosťou od 1 do 10 cm, obrie laterálne hernie od 30 cm sú menej časté, diagnóza prietrže brucha v takomto usporiadaní je zložitá, výstupok môže byť nevýznamný a nevadí pacientovi.

Diagnostické metódy

Diagnóza brušnej hernie sa vykonáva ultrazvukom. Lekár vykoná predbežnú diagnostiku pri externom vyšetrení a môže predpísať konzervatívnu liečbu na prevenciu a ďalšie komplikácie. Ďalšie podrobné výskumné metódy sú potrebné pre podrobný opis stavu pacienta, odhalenie skrytých porúch a posúdenie stavu orgánov v hernálnom vaku.

Štúdie v prietrže brušnej dutiny:

• Ultrazvuk - umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami gastrointestinálneho traktu a malej panvy, lekár má možnosť preskúmať obsah herniálneho vaku a okolitých štruktúr na nájdenie optimálnej liečby;
• Irrigoskopia - vyšetrenie hrubého čreva zavedením kontrastnej látky, metóda sa používa na diagnostiku asymptomatických a vnútorných brušných hernií;
• CT a MRI - výpočtová a magnetická rezonancia vám umožní vidieť patologické zameranie s maximálnou presnosťou, identifikovať najmenšie porušenia a predpoklady pre ne, MR zobrazovanie je bezpečné pre najmenších a môže byť vykonané niekoľkokrát.

Príznaky komplikácií

V prípade nekomplikovanej prietrže brucha môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu počas obdobia prípravy na operáciu. K porušeniu môže dôjsť kedykoľvek, čo je ťažké predvídať, dokonca aj pri dodržaní preventívnych opatrení. Je dôležité vedieť, ako sa prejavujú komplikácie, aby sa okamžite zavolal na lekára, inak sa bez včasnej pomoci objaví nekróza vnútorných orgánov s rizikom smrti.

Časté príznaky komplikovanej prietrže, pri ktorej je potrebná okamžitá pomoc:

• akútnu bolesť brucha;
• zvracanie krvi;
• spontánne močenie;
• bledosť alebo modrastosť kože;
• bez kašľa;
• zvýšenie objemu brucha, jeho tvrdosť.

Ako rozpoznať prietrž na bruchu

Koniec pod kožou slabiny, stehna, chrbta alebo brucha, v miešku alebo v hrudnej dutine vnútorných orgánov brušnej dutiny sa nazýva abdominálna prietrž. Vizuálne, brušná hernie vyzerá ako nádor s hladkými kontúrami a neporušenou kožou.

Dôvody, pre ktoré existuje brušná kýla, možno rozdeliť do dvoch typov:

• Vrodená. Hovoríme o anatomických anomáliách, ktoré uľahčujú odchod vnútorných orgánov z peritoneálnej oblasti.
• Kúpil. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, operácií a iných účinkov, ktoré porušujú integritu brušnej dutiny dokonca aj u osoby, ktorá nie je náchylná na tvorbu prietrže brucha. Medzi získané príčiny patria aj získané hmotnosti, obezita, pôrod a tehotenstvo.

Typy brušnej prietrže

Choroba sa zvyčajne klasifikuje podľa rôznych anatomických a klinických faktorov:

• Podľa pôvodu. V tomto prípade existuje aj rozdelenie na získané a vrodené brušné prietrže.
• Podľa klinického obrazu. U pacienta sa môže vyvinúť komplikácia v pooperačnom období, či ide o recidivujúce alebo primárne ochorenie.
• Podľa štádia vývoja. Plná hernia - obsah herniálneho vaku sa pohybuje pod kožu, v herniálnom kanáli a počiatočnom (obsah nie je vytlačený).

Prietrže môžu byť vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade sa herniálny obsah vypukne cez otvory v brušnej dutine. V druhej, vyplní rôzne vrecká brušnej steny a nejde pod kožu.

Hernie sa tiež delia na strangulované a nekomplikované. Prvá je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje operáciu. S posledným je možnosť vyrovnať sa, hernia môže byť nastavená priamo bez vykonania chirurgickej liečby.

Príznaky brušnej prietrže

Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré pomáhajú rozpoznať prietrž:

• Výstupok smerom von z herniálnej tašky, vo veľkosti od hrachu až po priemerný vodný melón.
• Pocity bolesti. Oblasť výskytu patológie je výrazne opuchnutá.

Bolestivé pocity sú charakteristické pre počiatočné štádium vzhľadu ochorenia. Bolesť má akútnu formu a stáva sa silnejšou, keď sa pacient pohybuje: hlboko vdychuje, kašľa. Súčasne sa cez herniálny kruh objavuje vyvýšený herniálny vak. V tomto okamihu, na prednej stene, črevné prvky nie sú vizuálne viditeľné. V počiatočných štádiách sa hernia prejavuje ako subkutánna konsolidácia podobná nádoru.

Zvyčajne je výstupok na palpácii bezbolestný. V niektorých prípadoch nezávisle zmizne alebo sa zníži, keď osoba zaujme horizontálne držanie tela.

Rôzne typy brušnej hernie môžu mať svoje vlastné špecifické znaky. V tomto prípade budú príznaky závisieť od toho, ktorý konkrétny peritoneálny orgán alebo časť herniálneho vaku sa vytvorí:

• V prípade črevných slučiek môžete vidieť príznaky inej choroby - „črevnú obštrukciu“. Pacient bude trpieť zápchou, nevoľnosťou, akútnou bolesťou, jeho teplota sa zvýši.
• V prípade močového mechúra si môžete všimnúť nezrovnalosti v procese a frekvencii močenia.
• Hernie bielej čiary brucha sa vyznačuje vydutím, keď je predná brušná stena napätá (keď je človek „nafúknutý“) a bolesti v epigastrickej zóne.
• Umbilikálna hernia sa prejavuje nauzeou a bolesťou, ktorú človek zažije, keď cíti prietržový vak v oblasti pupka;
• Inguinálna hernia sa vyznačuje rastúcou bolesťou v oblasti slabín a spodnej časti brucha. Pacient nájde charakteristický výčnelok v oblasti ingvinálneho kanála, pociťuje slabé svaly.
• Femorálna hernia má podobné príznaky. Ale jeho umiestnenie je iné. Charakteristické znaky - zvýšenie bolesti v spodnej časti brucha s úplným vyrovnaním tela a poruchami močenia.

Aby bolo možné presne klasifikovať typ prietrže, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Spoľahnite sa len na príznaky a príznaky nemôžu.

Brušná prietrž: príznaky, diagnostika a liečba

„Pupok je neviazaný“, „žalúdok bol roztrhaný“ - a v 21. storočí možno nájsť takéto tvrdenia medzi obyvateľstvom o tejto patológii. Mnoho ľudí má diagnózu "hernie" na rokovaní, ale len málo ľudí si predstaví, čo to znamená.

Zvážte, čo je to choroba a čo ju robí. Aké sú jeho príznaky, metódy diagnózy a liečby.

Čo je brušná prietrž

Toto je vznik vnútorných orgánov pod vonkajšou vrstvou tela alebo do inej dutiny cez „slabé miesta“ prednej brušnej steny: defekty v parietálnom peritoneum, svalové aponeurózy, tkanivá podrobené operácii.

Vnútorné orgány "pripravujú" svoju cestu na nezvyčajné miesta cez prírodné alebo umelé, vytvorené ako výsledok patologických procesov, dier v brušnej stene.

Častejšie (až 80% prípadov) muži trpia touto patológiou, zvyšných 20% tvoria deti a ženy.

Hlavné príčiny ochorenia sú:

• Ostré zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Tento stav vyvoláva častú zápchu, predĺžený kašeľ, ťažkú ​​fyzickú námahu, namáhanie počas pôrodu.

• Znížený svalový tonus a elasticita.

Vyskytuje sa u starších, malých detí s niektorými chorobami. Tiež sa pozoruje zníženie svalového tonusu pri nízkej fyzickej a motorickej aktivite, opakovaných tehotenstvách, obezite.

• Vrodená slabosť a nedostatočná tvorba spojivového tkaniva.

To je často dedičná predispozícia alebo jeden z prejavov systémových autoimunitných patológií.

• Vrodené chyby a oneskorená tvorba prednej brušnej steny.

Vývojové anomálie sú viditeľné voľným okom bezprostredne po narodení dieťaťa na svete, objavujú sa už s existujúcimi vrodenými prietržmi.

• Pooperačné komplikácie.

Odchýlka okrajov tkanív zošitých počas operácie alebo vady.

Ako vyzerá prietrž na žalúdku

Vyššie uvedené faktory prispievajú k tomu, že vnútorné orgány - črevné slučky, veľké omentum, ako aj akýkoľvek orgán brušnej dutiny, prechádzajú cez slabé miesta brušnej steny, ktoré sa nachádzajú v pupku, ingvinálnom krúžku, bielej línii brucha.

To vedie k vydutiu, hrbole, zaobleniu pod kožou. Novo sa objavujúca formácia sa zväčšuje počas napínania, smiechu, kašľa, plaču a klesá v polohe na bruchu.

Ak tento proces nie je komplikovaný, potom môže byť výstupok vyrazený prstami, ale s pohybmi a miernym fyzickým úsilím sa znovu objaví.

Výsledná hernia má nasledujúce zložky alebo anatomické prvky:

• Brána je diera v aponeuróze, fascii, svaloch, cez ktoré dochádza k výbežku orgánov mimo brušnej dutiny.
• Hernálny vak je časť peritoneum, ktorá prechádza cez bránu spolu s vnútornosťami.
• Obsah - veľká žľaza alebo malé, sigmoidné hrubé črevo, močový mechúr, maternica a jej prívesky, ako aj akýkoľvek pohyblivý orgán umiestnený v oblasti prietrže hernie.

Ak sa obsah úplne vráti cez bránu do brušnej dutiny, jedná sa o vymeniteľné prietrže.
Ak sa ukáže, že vnútro je len čiastočne alebo vôbec, je to neredukovateľné.

Ak sa obsah uviazne na mieste výstupu, hovoríme o zovretých prietržoch vyžadujúcich neodkladný chirurgický zákrok.

Čo sú brušné prietrže

Existuje niekoľko klasifikácií tohto širokého konceptu.

Podľa pôvodu rozlíšiť:

• Vrodená.
• Kúpil. Z úsilia a zvýšenia intraabdominálneho tlaku, pooperačné, traumatické, spojené so svalovou atrofiou.

Podľa klinického priebehu:

• Nekomplikované (opakovane použiteľné).
• Komplikované (neredukovateľné, znevýhodnené).

• Vonkajšie - opuchové útvary, často zaoblené, vizualizované pod kožou.
• Vnútorné výčnelky sa vyskytujú hlboko v hrudnej dutine alebo vo vreckách, peritoneálnych trhlinách.

V závislosti od umiestnenia patológie vzhľadom na anatomické štruktúry na tele pacienta sa rozlišujú nasledujúce typy prietržov:

tanínová

Patria k lídrom medzi inými typmi patológie - až 76% v štruktúre všetkých hernií, 90-97% všetkých prípadov ich vývoja v ingvinálnej oblasti sú muži.

Existujú vrodené - s nedisekciou vaginálneho procesu pobrušnice a sú častejšie u detí, ako aj získané:

• Šikmý - prechod cez vonkajšiu trieslovku, typickejšiu pre deti a stredný vek.
• Priamo - prechádza cez vnútornú fossa, ktorá sa nachádza v koreňoch miešku nad ingvinálnym ligamentom vo forme zaoblenej formácie, často bilaterálnej, najmä v starobe.
• Posuvné - majú ako jednu zo stien herniálneho vaku - orgán (močový mechúr alebo slepé črevo), ak sa vyskytnú, môžu sa vyskytnúť poruchy močenia alebo defekácie, časté nutkanie, bolestivé pocity.

Inguinálne výčnelky sa vyskytujú náhle, často na pozadí nadmernej fyzickej námahy, alebo sa vytvárajú postupne. Pri vyšetrení sú lepšie vizualizované, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, v horizontálnej polohe je možné ľahko premiestniť nekomplikované hernie.

Na objasnenie diagnózy po nastavení bude lekár nevyhnutne vykonávať digitálne vyšetrenie ingvinálneho kanála, s prietržou, jeho prstenec a steny budú výrazne natiahnuté.

stehenné

Vo všeobecnej štruktúre zaberajú 5-7% a sú častejšie u žien kvôli menšej sile inguinálneho ligamentu a najlepšej anatomickej manifestácii vaskulárnej a svalovej lakuny.

Najtypickejšie pre túto rozmanitosť útvarov je polkruhový tvar a umiestnenie na vnútornom povrchu hornej tretiny stehna pod ingvinálnym ligamentom.

pupočnej

Často sa vyskytujú u detí v prvých šiestich mesiacoch života z dôvodu nedostatočného rozvoja brušnej steny a slabosti priečnej fascie, vyskytujú sa aj u dospelých.

Predispozičné faktory prispievajú k ochoreniu v detstve: dlhotrvajúci plač, plač, choroby, ktoré môžu viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (čierny kašeľ, záškrt).

Charakteristickým znakom tohto ochorenia u malých detí je možnosť samoliečenia vo veku 3-4 rokov, čo je spôsobené vývojom a posilňovaním svalov. U dospelých sa epifýzové výčnelky v oblasti pupku objavujú častejšie pri opakovaných tehotenstvách, nedostatku pohybu a brušných svalových tréningoch s výraznou obezitou.

Jeden by mal byť opatrný pri diagnostike vzdelávania v tejto oblasti: niekedy uzol v pupku môže byť metastáza rakoviny žalúdka. Preto by sa mali v plnej miere vykonať diagnostické opatrenia na diferenciáciu patológie.

Hernia bielej čiary brucha

V 60% prípadov sa vyskytujú u mužov kvôli slabosti aponeurózy, v ňom sú praskliny, vyplnené tukovým tkanivom, cez ktoré ľahko prechádzajú vnútorné orgány pod kožu.

Môže byť supra, sub a pupočná. V súlade s tým sa obsah hernie môže zväčšiť vyššie, nižšie alebo vpravo v strede pupka.

Traumatické a pooperačné

Pooperačné útvary sa vyskytujú v oblasti jazvy v dôsledku:

• Divergencia okrajov zosieťovanej aponeurózy.
• Vada v ňom.
• Hnisavé rany.
• Nadmerná fyzická námaha, ktorá je v pooperačnom období neprijateľná.

Výstup vnútorných orgánov môže nastať v dôsledku poranenia a prasknutia svalov, fascie, aponeurotickej vrstvy.

Vzácne druhy

Táto kategória zahŕňa:

• Hernia xiphoidného procesu - vytvorená v dôsledku defektu v koncovej časti hrudnej kosti.
• Laterálna (semilunárna línia) - je spôsobená poruchou časti priečnych svalových aponeuróz a vonkajším okrajom rectus abdominis svalu.

Klasifikácia tejto patológie je veľmi rozsiahla, ale skúsený chirurg nebude schopný diagnostikovať túto chorobu, a to tak v jej vonkajších prejavoch, ako aj v klinických príznakoch.

Bočná prietrž

Patria k vzácnym druhom a nazývajú sa aj hernia lunate (spigelian) línie. Táto línia prechádza aponeurózou priečnych brušných svalov a okrajom rectus svalov. V tejto oblasti sa tvorí vstupná brána a objavuje sa jej obsah.

Zvláštnosťou patológie je, že hernálny vak nie je umiestnený subkutánne, ale pod aponeurózou vonkajšieho šikmého brušného svalu, t.j. Toto je v podstate intersticiálne vzdelávanie.

Údaje o opuchoch sú často zamieňané s nádormi vnútorných orgánov a inými patológiami, diagnóza je ťažká.

Vnútorná prietrž

Patológia, pri ktorej sa vnútorné orgány pohybujú v brušnej dutine do vreciek, štrbín a otvorov parietálneho peritoneum alebo do hrudnej dutiny (diafragmatická hernia). Miesto výstupu herniálneho vrecka sa počas prevádzky nemôže prerezať cez peritoneálnu dutinu.

Symptómy v tomto type výčnelkov sú podobné akútnej klinike intestinálnej obštrukcie (s touto diagnózou sa pacienti najčastejšie nachádzajú na operačnom stole): ostrá kŕčová bolesť brucha, vracanie, nadúvanie, zhoršená pohyblivosť, oneskorená výtok stolice a plynu.

Symptómy a príznaky brušnej prietrže

Klinický obraz tohto ochorenia môže závisieť od toho, či je ochorenie komplikované alebo nie.

Príznaky nekomplikovanej prietrže

Hlavnou sťažnosťou u pacientov s nekomplikovanou patológiou je prítomnosť netypického výčnelku na bruchu. Zvyčajne je bezbolestná, okrúhla, mäkká elastická konzistencia, poddajná.

Jeho veľkosť sa zvyšuje v stojacej polohe, keď pacient preberá horizontálnu polohu, formácia môže spontánne zmiznúť alebo bezbolestne vzpriamiť ľahkým stlačením prstov.

So zvýšením vnútrobrušného tlaku: smiech, kašeľ, plač, napätie - výstupok zaujíma rovnakú pozíciu a môže sa mierne zväčšiť.

Pacienti sa môžu sťažovať na nepríjemné pocity pri chôdzi, ťahaní, bolesti. Ak sa formácia náhle vytvára s nadmernou fyzickou námahou, v okamihu opustenia obsahu gruzny pacienti zaznamenajú krátkodobú silnú bolesť v oblasti výsledného výčnelku.

Príznaky uškrtenej prietrže

Ak je v herniálnom prstenci incercerácia, vyvíja sa akútna chirurgická patológia s jasným klinickým obrazom. Stav, v ktorom nemôžete váhať, ale musíte urýchlene doručiť pacienta na chirurgické oddelenie.

Existuje 5 hlavných znakov, na ktorých je možné podozrenie z porušenia:

• Ostrá bolesť.
• Neoperabilita obsahu.
• Ťahový výstupok.
• Nedostatok prenosu kašľa impulz - ak je pacient požiadaný, aby kašeľ, impulz nie je prenesený do oblasti výčnelku.
• Veľká bolesť pri pohmate.

Keď sa jeden z vyššie uvedených príznakov objaví u pacientov s predtým nekomplikovanou patológiou, okamžite vyhľadajte lekára.

Ako zranenie prietrže

Bolesť, ktorú pacient zažíva, sa môže líšiť v závažnosti. Výstup herniálneho vaku bude sprevádzaný intenzívnou, silnou bolesťou, ak sa vytvorí veľmi rýchlo v čase transcendentnej fyzickej námahy, poranenia brucha.

Keď proces nie je zložitý ako taký, neexistuje žiadna bolesť, nepohodlie alebo ťahanie nepríjemné pocity pri chôdzi, smiech, kašľanie v oblasti vydutia môže dôjsť.

Vývoj porušenia vedie k neznesiteľným bolestiam, ktoré sa stávajú trvalými, bolestivými. Pacient nenájde miesto, ponáhľa sa v posteli. Akékoľvek pokusy dotknúť sa zvýšeného, ​​tesného, ​​tesného výčnelku zhoršujú už aj tak ostré pocity bolesti.

Ak sa kýla tvorí postupne, vo vyššom veku, zvykne si na nepríjemné mierne prejavy bolesti, pacienti sa nemusia sťažovať na bolesť alebo nepohodlie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je stanovená na základe posúdenia príznakov lekárom, vyšetrením, palpáciou.

Z použitia inštrumentálnych metód:

• Prieskum X-ray brušných orgánov.
• X-ray priechodu bária cez črevá
• Ultrazvuk OBP.
• CT sken prednej brušnej steny.

V závažných, zamotaných klinických prípadoch sa lekári uchyľujú k endoskopickému vyšetreniu a vykonávajú diagnostickú laparoskopiu.

Pre skúsených chirurgov však často nie je ťažké diagnostikovať vonkajšiu herniu na základe výsledkov externého vyšetrenia, palpácie a výsluchu pacienta.

Liečba chorôb

Hlavná liečba je chirurgická. Je to chirurgický zákrok, ktorý zabraňuje vzniku komplikácií: priestupku, zápalu.

Výnimkou je umbilikálna hernia u detí: do 3-4 rokov môže byť konzervatívna liečba. Použite obväzy s pilotmi, časté rozloženie detí na bruško.

U pacientov, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu (neskoré tehotenstvo, patológia srdca, pľúc, obličiek v štádiu dekompenzácie) sa chirurgia oneskoruje alebo kontraindikuje, odporúča sa nosiť obväz pri pupočníkovej prietrže, ktorý slúži ako mechanická ochrana uvoľnených vnútorných orgánov, zabraňuje ich ďalšiemu postupu. alebo porušenie.

Vo všetkých ostatných prípadoch s nekomplikovanou patológiou sa vykonáva plánovaný chirurgický zákrok. Ak je choroba komplikovaná zovretím, operácia sa vykonáva núdzovo.

Operácia prietrže

Existujú určité štádiá chirurgického zákroku pre nekomplikované prietrže:

• Vystavenie herniálneho vaku, jeho disekcia.
• Oddelenie tvorby od okolitého tkaniva a jeho disekcia.
• Posielanie obsahu do brušnej dutiny.
• Orezanie vrecka.
• Plast a posilnenie brušnej steny v blízkosti výstupnej brány s miestnymi tkanivami alebo špeciálnymi materiálmi (sieťovina).

Prístup k miestu intervencie môže byť klasický a môže byť laparoskopický (v súčasnosti najčastejšie používaný pre inguinálne a femorálne formácie).

Endoskopické minimálne invazívne zákroky sú menej traumatické, ľahšie sa tolerujú, umožňujú pacientovi rýchlo sa vrátiť do normálneho života a zotaviť sa z operácie.

Ak sa u pacienta vyvinuli komplikácie, črevné slučky, ktoré sa objavili a lézie vymreli, objem chirurgického zákroku sa výrazne zvyšuje: chirurgovia sa nielenže musia zbaviť prietrže, ale tiež určiť životaschopnosť čreva, resekovať mŕtve oblasti, obnoviť integritu orgánu. Ide o pomerne komplikovanú operáciu, ktorá si vyžaduje vysokú kvalifikáciu zdravotníckych pracovníkov.

Plastická hmota alebo obnova aponeurózy, fascie a svalov v miestach, ktoré boli slabé a cez ktoré vypadli vnútorné orgány, sa vyrábajú tak vlastnými tkanivami, že ich napínajú a šijú, ako aj špeciálnymi chirurgickými sieťami.

Použitie polypropylénových ôk v hernioplastike sa osvedčilo dobre, pretože:

• Líši sa vysokou trvanlivosťou a spoľahlivosťou.
• Nerieši a nezrúti.
• Nevyvoláva odmietnutie organizmom.
• Hypoalergénny.
• Znižuje percento recidív prietrže.
• Vykonáva funkciu mechanickej ochrany pre život.

Pre každý typ patológie boli vyvinuté chirurgické zákroky s vlastnými vlastnosťami a technikou. Rozsah a výber chirurgickej liečby, plastickej taktiky a jej metódy určuje ošetrujúci lekár individuálne.

Liečba ľudových prostriedkov

Mnohí pacienti sa boja chirurgie a snažia sa obrátiť na metódy alternatívnej medicíny v nádeji, že sa tejto choroby zbavia. Takéto metódy liečby v tomto prípade nie sú odôvodnené a riskantné.

Oneskorenie návštevy u lekára nestojí za to, pretože choroba môže byť kedykoľvek komplikovaná porušením - stav núdze, ktorý môže stáť život bez chirurgického zákroku.

Ľudové prostriedky, ako je symptomatická terapia, sú povolené len vtedy, ak lekár z jedného dôvodu alebo iný dočasne neodporúča operáciu, ako aj ak špecialista „dal prednosť“, aby používal metódy ľudí.

• List kysnutého kapusta aplikovaný na postihnuté miesto, najlepšie cez noc.
• Herb 100g. paru s vriacou vodou a vylúhovať asi 2 hodiny. Dusená tráva vo forme obkladu aplikovaného na plochu výčnelku.
• Ovesné vločky uvarené vo vode by mali byť zabalené do gázy a aplikované na výstupok v noci. Opakujte aspoň 5 krát.
• Pite raz denne na prázdny žalúdok pohár prevarenej vody s lyžičkou ľanového oleja.
• Rozdrviť semeno jabĺk, pariť s vriacou vodou, vypiť 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne po dobu troch týždňov.

Ak sa pacient rozhodne vyskúšať túto metódu tradičnej medicíny na sebe, je potrebné najprv konzultovať s lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela namiesto prínosu.

Brušná prietrž

Hernia žalúdka je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Táto patológia sa vyvíja u mnohých cicavcov v dôsledku oslabenia svalového a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť kýlu na bruchu mačiatka alebo psa. Prečo sa objaví prietrž a ako ju liečiť?

dôvody

Brušná stena je komplexná anatomická štruktúra, tvorená prevažne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je podpora vnútorných orgánov v brušnej dutine. Medzi vnútrobrušným tlakom a odolnosťou brušnej steny sa vytvára určitá rovnováha. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vzniká žalúdočná hernia, ktorej foto alebo vzhľad výrečne hovorí o prítomnosti choroby. Zmiasť s inou patológiou je takmer nemožné.

Príčiny hernie sú:

• dedičnú alebo získanú slabosť brušnej steny;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• zmeny veku;
• dlhší pôst;
• obezita;
• ascites;
• tehotenstva;
• fyzické prepätie;
• pokusy o pôrod;
• chronický kašeľ;
• zápcha;
• vzpieranie.

Úrazy a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju prietrže. Hernia sa môže objaviť ako výsledok chirurgického zákroku s chybami pri prešívaní chirurgickej rany. Často pooperačné účinky, najmä ak majú hnisavý charakter, sú faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tvorby hernie. Príčinou vnútornej hernie sú anomálie embryonálneho vývoja a chronickej perivisceritídy.

Typy brušných prietrží

V závislosti na tom, ako slabý je herniálny bod, ktorý nemá trvalý vnútrobrušný tlak, dovoľujú vnútorným orgánom prekračovať brušnú stenu, existujú nasledujúce typy abdominálnych hernií:

• Inguinálna hernia - patologický výbežok orgánov pod kožou cez slabé svaly v slabinách. Najčastejšie sa nachádza v lekárskej praxi. Pravidlom je, že muži 40 rokov sú náchylní k tomuto typu prietrže. V tomto prípade môže človek prekročiť spermatickú šnúru alebo črevnú slučku, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra.
• Perineal - nachádza sa v panvovej dlážke s výčnelkom pod kožou. Pri prechode cez svalové tkanivo sa môže prietrž vydutia do prednej steny konečníka alebo vagíny, perinálneho fossa alebo spodnej časti vonkajšieho pyskov. Tento typ prietrže je najčastejšie diagnostikovaný u žien.
• Hernia bielej čiary brucha - výstup z omentum a iných vnútorných orgánov peritoneum za hranicami cez otvor, ktorý sa tvorí v stredovej línii brucha. Patológia pochádza z pubis a prechádza pupkom k hrudníku. Choroba je zriedkavo asymptomatická.
• Femoral - vyskytujú sa u žien od 30 rokov. Takáto hernia dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci je menej často vystavená porušovaniu. Vo väčšine prípadov je jej obsahom epiploon alebo slučka čreva. Vyvolajúcimi faktormi femorálnej hernie sú nadmerné cvičenie, tehotenstvo a chronická zápcha.
• Umbilikálne - vyskytujú sa vtedy, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým prstencom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tonusu brušných svalov. Umbilikálna hernia je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien, častejšie - pri pôrode.
• Laterálny - môže sa objaviť v oblasti vagíny av prípade poranenia na akomkoľvek mieste. Príčinou ich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervácia, zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov nádob prispieva k ich expanzii, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj herniálnej formácie.
• Spinálne - sú vrodenou abnormalitou. V tomto prípade nie sú stavce schopné sa v blízkosti zvlákňovacích procesov uzatvoriť, čím vytvárajú medzeru. Je v ňom a preniká do miechy svojimi škrupinami. Ak je príliš veľa nezodpovedajúcich stavcov, ochorenie bude vážne.

Príznaky brušnej prietrže

Klinika prietrže brucha nie je špecifická, ale celkom rozpoznateľná. Pri určovaní brušnej prietrže je najzreteľnejším príznakom ochorenia syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný prasknutím. Tiež sa môžu zaznamenať kŕčové bolesti, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou.

Bolestivosť sa môže objaviť len počas fyzickej námahy, po ktorej trochu ustupuje. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie sú často znepokojujúce. Objavená prietrž je jasne viditeľná pre pacienta a môže sa najskôr stratiť, keď telo zaujme horizontálnu polohu.

Najzreteľnejšími príznakmi a príznakmi ochorenia sú bolesť ťahového charakteru a výčnelky. Preto otázka, ako určiť abdominálnu herniu, nie je obzvlášť ťažká. Často si pacienti stanovili túto diagnózu sami.

Patologický opuch v skorých štádiách sa silnejšie vydúva pri námahe, kašľaní, kýchaní av pokoji môže zmiznúť. Neskôr, keď sa herniálny prstenec ďalej rozširuje, kýla sa výrazne zväčšuje a vzniká riziko, že sa obmedzí a vzniknú rôzne komplikácie. Preto je akákoľvek kýla považovaná za nebezpečnú a vyžaduje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na prietrž, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť len komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude potrebné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, čo umožňuje vidieť polohu prietrže na obrázku.

Ak došlo k posunu tenkého čreva, potom toto znamenie naznačuje vývoj prietrže. Okrem toho môže byť predpísaná diferenciálna diagnostika alebo irigoskopia.

Ultrazvuk je tiež účinnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť na rozlíšenie neredukovateľných výbežkov z benígnych a lymfatických uzlín v ingvinálnej oblasti. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza hernia, a naplánovať vhodný spôsob jej odstránenia.

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať charakter a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie prietrže

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje brušná hernia, je porušenie. Tento stav môže nastať, keď črevná slučka vstupuje do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo pomáha redukovať herniálny kruh. V konečnom dôsledku dochádza k zhoršeniu krvného obehu, proti ktorému sa môže vytvoriť nekróza čriev - odumretia tkanív. Pri poranení prietrže sú možné nasledujúce komplikácie:

• závažná telesná toxicita;
• intestinálna obštrukcia;
• zápal brušnej dutiny;
• porušením obličiek a pečene.

Ako liečiť prietrže

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je kýla prístupná konzervatívnej liečbe a korekcii pomocou fyzikálnej terapie a masáže. Častejšie to vyžaduje operáciu. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Výber chirurgických metód na odstránenie prietrže je dnes dosť široký. V závislosti od typu prietrže a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku, metódou napínania alebo implantácie sieťového implantátu na uzatvorenie bránovej brány.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je predpísaný len v núdzových prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže výrazne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Medzi týchto pacientov patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, ľudia trpiaci chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, napríklad cukrovka.

Často, ak je vývoj prietrže brucha spojený so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, operácia nezaručuje, potom sa po chvíli objaví hernia, ale v inej oblasti. Pre všetkých pacientov sa preto odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušnej dutiny, prispôsobenie výživy a životného štýlu.

Operácia prietrže

Akokoľvek sa situácia s herniou môže zdať, jediný spôsob, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je mať operáciu. Takéto patológie samy o sebe nezmiznú. Postupom času sa množstvo výčnelkov zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Najmä, ak je prietrž v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to môže mať aj priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Ani špeciálny obväz a obnova nie sú schopní vyriešiť problémy s prietržou. Nosenie bandáže na údržbu neznižuje pravdepodobnosť porušenia.

Existuje jeden typ prietrže, ktorý môže sám zmiznúť - pupočníková prietrž u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch nie je možný žiadny chirurgický zákrok.

Pri prvom podozrení na prietrž by mal byť okamžite kontaktovaný špecialista. Čím skôr bude pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké zotavenie bez komplikácií. Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie, vrátane testovania. Tieto opatrenia sú potrebné na posúdenie všeobecného stavu ľudského zdravia. Podrobná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám organizmu konkrétnej osoby.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• krvný test (biochemický a klinický);
• krv na RW;
• HIV test;
• analýza na detekciu hepatitídy;
• krvná skupina;
• analýza moču;
• RTG hrudníka;
• EKG;
• vyšetrenie gynekológom alebo andrologom;
• záver terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Operácia hernie sa dnes vykonáva laparoskopicky. Vo vhodnej časti tela chirurg vykoná malé rezy, do ktorých je vložená laparoskopia, spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi sledovať každú činnosť na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov vám umožňuje odstrániť prietrž bez zranenia okolitých tkanív.

V priebehu operácie prietrže sa umiestni zvláštna náplasť, ktorá je vyrobená z pletivového materiálu. Následne bude rásť do tkaniva, čo ďalej zabráni vzniku hernie. Percento opakovaných hernií v tomto prípade je minimálne.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Ale chirurgovia akceptujú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonať potrebné manipulácie. V lokálnej anestézii je pacient v napätí, ktoré len zhoršuje chirurgický proces, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok po operácii.

Trvanie operácie je 1,5-2 hodiny. Okrem toho po operácii pacient nestráca schopnosť pohybovať sa samostatne a za deň už môže ísť domov.

Prevencia prietrže

Hlavnou príčinou prietrže v bruchu je slabosť spojivového tkaniva. Podobná komplikácia sa vyskytuje po operácii, najmä ak je táto osoba obézna. Ľudia, ktorí museli podstúpiť abdominálnu operáciu v brušnej dutine, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii musíte nosiť elastický obväz na brušnú prietrž, vyhýbať sa ostrým otáčkam a náklonom tela, nezvyšovať hmotnosť nad 8 kg.

Do určitej chvíle si človek nemusí byť vedomý prítomnosti hernie v jeho tele. Ale skôr alebo neskôr sa vydutie prejaví, keď sa aplikuje svalové napätie alebo tlak. Dokonca aj pokojná prietrž môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k porušeniu, ktoré je spôsobené stláčaním krvných ciev. Len pár hodín zlého krvného obehu môže viesť k rozvoju gangrény. Jediným riešením v tejto situácii je len operácia. Na odstránenie takýchto závažných zdravotných problémov by ste mali uvažovať o prevencii ochorenia. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neznesiteľným nákladom so vzpieraním. Je veľmi dôležité urobiť normalizáciu stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt prietrže. Ak dôjde k porušeniu gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna diéta bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkciu. Zároveň je nevyhnutné monitorovať vašu hmotnosť a udržiavať výkon tela v prijateľných medziach.

Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je bežnou príčinou abdominálnej prietrže. Ale môžete posilniť svaly pomocou špeciálnych cvičení, najmä - tlač a cvičenie "bicykel". Denné hodiny 7-10 minút prinesú dobré výsledky a zvýšia svalový tonus brucha. Mali by ste tiež urobiť pre posilnenie svalového tkaniva panvového dna. K tomu musíte striedavo relaxovať a potom namáhať svaly análneho priechodu.

Aby sa zabránilo vzniku hernie, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku:

• chlad, s kašľom;
• pľúcne problémy;
• chronická zápcha;
• urologické ochorenie s poškodeným močením.

Pri nosení dieťaťa by mala žena jesť správne, aby sa zabránilo zápche. Nezasahujte do fitness tried. To pomôže zlepšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi.

Aby sa minimalizoval výskyt prietrže u novorodenca, je potrebné zabezpečiť náležitú starostlivosť o oblasť pupka a podviazanie šnúry v prvých dňoch jeho života. Krmte dieťa do režimu, okrem možnosti prejedania. V prítomnosti zápchy, nezabudnite skontrolovať potraviny omrvinky a vykonať určité úpravy. Odporúča sa, aby dojčatá 3 krát denne na bruchu, čo vám umožní posilniť brušné svaly. Je nežiaduce, aby sa dieťa pevne a často hádzalo.