Všetko, čo potrebujete vedieť o prietrže

Brušná prietrž je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akejkoľvek osobe. Je rozdelený do mnohých druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiky liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vznikom brušných orgánov na povrchu brucha alebo ich poslaním cez herniovú bránu do vnútra brušnej dutiny. Hernial prsteň je medzera, ktorá vznikla v stene brucha. Táto porucha sa prirodzene vyskytuje alebo môže byť spôsobená zranením alebo operáciou.

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi prietrží v žalúdku. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Typicky je abdominálna hernia diagnostikovaná u predškolákov a ľudí nad 50 rokov.

Choroby majú druhy, vrátane abdominálnej prietrže. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť urobíme tabuľku.

  • vonkajšia hernia brušnej steny (mimo);
  • vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
  • pupočná (objaví sa v blízkosti pupka);
  • paraumbilikálne (umiestnené v blízkosti pupočníkového kruhu);
  • inguinálne, ktoré sú ďalej rozdelené na rovné a šikmé, v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
  • ventrálna hernia - hernia prednej brušnej steny, vytvorená v spodnej časti;
  • epigastrickej hernie, ktorá sa nachádza v stredovej línii brucha;
  • stehná;
  • bedrový;
  • uzáver;
  • spihelium hernia;
  • prietrže potravinového otvoru membrány;
  • laterálna hernia brucha, umiestnená za vagínou rectus svalov.
  • škrtenie bodnutím, ku ktorému dochádza pri stláčaní mesenterických ciev s následnou nekrózou čriev;
  • obštrukčné, objavuje sa v dôsledku uklonenia čreva a zastavenia pohybu fekálnej hmoty cez črevá
  • hraničný tvorený porušením malej časti črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.
  • neúplná prietrž (herniálna taška opúšťa brušnú dutinu, ale neprekračuje jej hranice);
  • kompletná hernia (hernial sac sa nachádza mimo stien brušnej dutiny).
  • vrodená brušná hernia;
  • Littreova hernia, v ktorej divertikulum jejunum je v hernálnom vaku;
  • putujúca prietrž v brušnej dutine.

Interná abdominálna prietrž je diagnostikovaná v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti externými druhmi. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj ventrálna hernia. V poslednej dobe sa začala stretávať najčastejšie. Ventrálna hernia sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a príznaky

Hernia dutiny brušnej sa nezdá spontánne. Pre jeho výskyt trvá čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: likvidácia a vykonávanie.

Ak chcete zahrnúť:

  • dedičný faktor;
  • vrodené slabé svaly;
  • výsledné zmeny v dôsledku poranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sú na tele slabé miesta.

Dosiahnuté príčiny vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj hernie prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi nimi sú:

  • pravidelné ťažké cvičenie;
  • nadmerná hmotnosť;
  • nádory orgánov v brušnej dutine;
  • pretrvávajúci kašeľ pri chronických pľúcnych ochoreniach;
  • zhoršené močenie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • tehotenstvo, ťažký pôrod;
  • niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, obrna atď.).

Všetky dôvody výskytu patológie by mali pokračovať dlhú dobu. Iba vtedy je vytvorená hernia prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Symptómy brušnej prietrže sú:

  1. Výstupok vo forme nádoru, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe.
  2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti prietrže.
  3. Poruchy moču.
  4. Rôzne zažívacie poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, retušovanie, nevoľnosť, konštantné svrbenie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu prietrže brucha, príznaky sú vhodné, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak je nádor tvorený na obvyklých miestach pre prietrže (slabiny, pupky a stehná), ochorenie je ľahko diagnostikované. Ventrálna hernia je rozpoznaná "náhlym kašľom". Je potrebné dať ruku na výstupok a požiadať pacienta, aby kašel, zatiaľ čo tam by mali byť jasné šoky. Metódy diagnózy zahŕňajú palpáciu herniálneho kruhu, palpáciu a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernie prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

  • gastroskopia;
  • Röntgenové lúče;
  • herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny vstrekne kontrastná látka, ktorá umožňuje vyšetrenie prietrže);
  • Ultrazvuk výčnelku.

Metódy spracovania

Veľmi zriedkavo mizne ventrálna hernia brucha v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok je takmer vždy potrebný. Ak došlo k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva naliehavo. Nižšie sa pozrieme bližšie na všetky spôsoby liečby.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, závažného ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • farmakoterapia;
  • odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
  • diéty;
  • gymnastika;
  • nosenie špeciálneho obväzu;
  • masáž.

Chirurgická liečba

S prejavom prvých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať chirurga. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou je potrebné pacienta vyšetriť a vykonať všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Spravidla sa abdominálna hernia odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo sú na to 3 spôsoby:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej siete).
  3. Kombinované (s použitím sieťoviny aj vlastných tkanín).

Obvykle sa uchýliť k druhej metóde. Netiahne tkaninu a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Tiež operácia prietrže sa môže vykonávať pri otvorených, laparoskopických a endoskopických metódach:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú operáciu a vykonáva sa peritoneálnou incíziou, vyšetrením, priamou elimináciou alebo redukciou prietrže, nastavenia mriežky a prešívania.
  2. Endoskopické a laparoskopické metódy operácie nevyžadujú veľké rezy. Urobí sa niekoľko malých prepichnutí (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritoneu vstrekuje oxid uhličitý. Potom sa zariadenie zavedie s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými sa operácia vykonáva.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu práce, musia vymenovať lekára. Po vyšetrení pacienta predpisuje diétu, pooperačnú terapiu a určuje intenzitu cvičenia.

10 dní musí pacient ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho, predpísané lieky s liekmi proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces obnovy.

Niekoľko mesiacov nemôže hrať šport. Tiež je potrebné dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy je potrebné postupne pridávať kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, vajcia, zeleninu, ovocie a morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Očka sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa tón vrátil do brušných svalov. Po 3 mesiacoch, môžete robiť ľahké telesnej výchovy, zatiaľ čo bandáž nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelné masáže podporujú rýchle zotavenie.

Brušná hernia je závažné ochorenie vyžadujúce liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, črevnej obštrukcie a intoxikácie.

Brušná prietrž

Hernia žalúdka je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Táto patológia sa vyvíja u mnohých cicavcov v dôsledku oslabenia svalového a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť kýlu na bruchu mačiatka alebo psa. Prečo sa objaví prietrž a ako ju liečiť?

dôvody

Brušná stena je komplexná anatomická štruktúra, tvorená prevažne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je podpora vnútorných orgánov v brušnej dutine. Medzi vnútrobrušným tlakom a odolnosťou brušnej steny sa vytvára určitá rovnováha. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vzniká žalúdočná hernia, ktorej foto alebo vzhľad výrečne hovorí o prítomnosti choroby. Zmiasť s inou patológiou je takmer nemožné.

Príčiny hernie sú:

  • dedičnú alebo získanú slabosť brušnej steny;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • zmeny veku;
  • dlhší pôst;
  • obezita;
  • ascites;
  • tehotenstva;
  • fyzické prepätie;
  • pokusy o pôrod;
  • chronický kašeľ;
  • zápcha;
  • vzpieranie.

Úrazy a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju prietrže. Hernia sa môže objaviť ako výsledok chirurgického zákroku s chybami pri prešívaní chirurgickej rany. Často pooperačné účinky, najmä ak majú hnisavý charakter, sú faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tvorby hernie. Príčinou vnútornej hernie sú anomálie embryonálneho vývoja a chronickej perivisceritídy.

Typy brušných prietrží

V závislosti na tom, ako slabý je herniálny bod, ktorý nemá trvalý vnútrobrušný tlak, dovoľujú vnútorným orgánom prekračovať brušnú stenu, existujú nasledujúce typy abdominálnych hernií:

  • Inguinálna hernia - patologický výbežok orgánov pod kožou cez slabé svaly v slabinách. Najčastejšie sa nachádza v lekárskej praxi. Pravidlom je, že muži 40 rokov sú náchylní k tomuto typu prietrže. V tomto prípade môže človek prekročiť spermatickú šnúru alebo črevnú slučku, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra.
  • Perineal - nachádza sa v panvovej dlážke s výčnelkom pod kožou. Pri prechode cez svalové tkanivo sa môže prietrž vydutia do prednej steny konečníka alebo vagíny, perinálneho fossa alebo spodnej časti vonkajšieho pyskov. Tento typ prietrže je najčastejšie diagnostikovaný u žien.
  • Hernia bielej čiary brucha - výstup z omentum a iných vnútorných orgánov peritoneum za hranicami cez otvor, ktorý sa tvorí v stredovej línii brucha. Patológia pochádza z pubis a prechádza pupkom k hrudníku. Choroba je zriedkavo asymptomatická.
  • Femoral - vyskytujú sa u žien od 30 rokov. Takáto hernia dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci je menej často vystavená porušovaniu. Vo väčšine prípadov je jej obsahom epiploon alebo slučka čreva. Vyvolajúcimi faktormi femorálnej hernie sú nadmerné cvičenie, tehotenstvo a chronická zápcha.
  • Umbilikálne - vyskytujú sa vtedy, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým prstencom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tonusu brušných svalov. Umbilikálna hernia je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien, častejšie - pri pôrode.
  • Laterálny - môže sa objaviť v oblasti vagíny av prípade poranenia na akomkoľvek mieste. Príčinou ich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervácia, zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov nádob prispieva k ich expanzii, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj herniálnej formácie.
  • Spinálne - sú vrodenou abnormalitou. V tomto prípade nie sú stavce schopné sa v blízkosti zvlákňovacích procesov uzatvoriť, čím vytvárajú medzeru. Je v ňom a preniká do miechy svojimi škrupinami. Ak je príliš veľa nezodpovedajúcich stavcov, ochorenie bude vážne.

Príznaky brušnej prietrže

Klinika prietrže brucha nie je špecifická, ale celkom rozpoznateľná. Pri určovaní brušnej prietrže je najzreteľnejším príznakom ochorenia syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný prasknutím. Tiež sa môžu zaznamenať kŕčové bolesti, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou.

Bolestivosť sa môže objaviť len počas fyzickej námahy, po ktorej trochu ustupuje. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie sú často znepokojujúce. Objavená prietrž je jasne viditeľná pre pacienta a môže sa najskôr stratiť, keď telo zaujme horizontálnu polohu.

Najzreteľnejšími príznakmi a príznakmi ochorenia sú bolesť ťahového charakteru a výčnelky. Preto otázka, ako určiť abdominálnu herniu, nie je obzvlášť ťažká. Často si pacienti stanovili túto diagnózu sami.

Patologický opuch v skorých štádiách sa silnejšie vydúva pri námahe, kašľaní, kýchaní av pokoji môže zmiznúť. Neskôr, keď sa herniálny prstenec ďalej rozširuje, kýla sa výrazne zväčšuje a vzniká riziko, že sa obmedzí a vzniknú rôzne komplikácie. Preto je akákoľvek kýla považovaná za nebezpečnú a vyžaduje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na prietrž, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť len komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude potrebné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, čo umožňuje vidieť polohu prietrže na obrázku.

Ak došlo k posunu tenkého čreva, potom toto znamenie naznačuje vývoj prietrže. Okrem toho môže byť predpísaná diferenciálna diagnostika alebo irigoskopia.

Ultrazvuk je tiež účinnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť na rozlíšenie neredukovateľných výbežkov z benígnych a lymfatických uzlín v ingvinálnej oblasti. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza hernia, a naplánovať vhodný spôsob jej odstránenia.

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať charakter a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie prietrže

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje brušná hernia, je porušenie. Tento stav môže nastať, keď črevná slučka vstupuje do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo pomáha redukovať herniálny kruh. V konečnom dôsledku dochádza k zhoršeniu krvného obehu, proti ktorému sa môže vytvoriť nekróza čriev - odumretia tkanív. Pri poranení prietrže sú možné nasledujúce komplikácie:

  • závažná telesná toxicita;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal brušnej dutiny;
  • porušením obličiek a pečene.

Ako liečiť prietrže

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je kýla prístupná konzervatívnej liečbe a korekcii pomocou fyzikálnej terapie a masáže. Častejšie to vyžaduje operáciu. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Výber chirurgických metód na odstránenie prietrže je dnes dosť široký. V závislosti od typu prietrže a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku, metódou napínania alebo implantácie sieťového implantátu na uzatvorenie bránovej brány.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je predpísaný len v núdzových prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže výrazne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Medzi týchto pacientov patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, ľudia trpiaci chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, napríklad cukrovka.

Často, ak je vývoj prietrže brucha spojený so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, operácia nezaručuje, potom sa po chvíli objaví hernia, ale v inej oblasti. Pre všetkých pacientov sa preto odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušnej dutiny, prispôsobenie výživy a životného štýlu.

Operácia prietrže

Akokoľvek sa situácia s herniou môže zdať, jediný spôsob, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je mať operáciu. Takéto patológie samy o sebe nezmiznú. Postupom času sa množstvo výčnelkov zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Najmä, ak je prietrž v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to môže mať aj priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Ani špeciálny obväz a obnova nie sú schopní vyriešiť problémy s prietržou. Nosenie bandáže na údržbu neznižuje pravdepodobnosť porušenia.

Existuje jeden typ prietrže, ktorý môže sám zmiznúť - pupočníková prietrž u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch nie je možný žiadny chirurgický zákrok.

Pri prvom podozrení na prietrž by mal byť okamžite kontaktovaný špecialista. Čím skôr bude pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké zotavenie bez komplikácií. Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie, vrátane testovania. Tieto opatrenia sú potrebné na posúdenie všeobecného stavu ľudského zdravia. Podrobná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám organizmu konkrétnej osoby.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  • krvný test (biochemický a klinický);
  • krv na RW;
  • HIV test;
  • analýza na detekciu hepatitídy;
  • krvná skupina;
  • analýza moču;
  • RTG hrudníka;
  • EKG;
  • vyšetrenie gynekológom alebo andrologom;
  • záver terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Operácia hernie sa dnes vykonáva laparoskopicky. Vo vhodnej časti tela chirurg vykoná malé rezy, do ktorých je vložená laparoskopia, spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi sledovať každú činnosť na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov vám umožňuje odstrániť prietrž bez zranenia okolitých tkanív.

V priebehu operácie prietrže sa umiestni zvláštna náplasť, ktorá je vyrobená z pletivového materiálu. Následne bude rásť do tkaniva, čo ďalej zabráni vzniku hernie. Percento opakovaných hernií v tomto prípade je minimálne.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Ale chirurgovia akceptujú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonať potrebné manipulácie. V lokálnej anestézii je pacient v napätí, ktoré len zhoršuje chirurgický proces, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok po operácii.

Trvanie operácie je 1,5-2 hodiny. Okrem toho po operácii pacient nestráca schopnosť pohybovať sa samostatne a za deň už môže ísť domov.

Prevencia prietrže

Hlavnou príčinou prietrže v bruchu je slabosť spojivového tkaniva. Podobná komplikácia sa vyskytuje po operácii, najmä ak je táto osoba obézna. Ľudia, ktorí museli podstúpiť abdominálnu operáciu v brušnej dutine, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii musíte nosiť elastický obväz na brušnú prietrž, vyhýbať sa ostrým otáčkam a náklonom tela, nezvyšovať hmotnosť nad 8 kg.

Do určitej chvíle si človek nemusí byť vedomý prítomnosti hernie v jeho tele. Ale skôr alebo neskôr sa vydutie prejaví, keď sa aplikuje svalové napätie alebo tlak. Dokonca aj pokojná prietrž môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k porušeniu, ktoré je spôsobené stláčaním krvných ciev. Len pár hodín zlého krvného obehu môže viesť k rozvoju gangrény. Jediným riešením v tejto situácii je len operácia. Na odstránenie takýchto závažných zdravotných problémov by ste mali uvažovať o prevencii ochorenia. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neznesiteľným nákladom so vzpieraním. Je veľmi dôležité urobiť normalizáciu stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt prietrže. Ak dôjde k porušeniu gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna diéta bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkciu. Zároveň je nevyhnutné monitorovať vašu hmotnosť a udržiavať výkon tela v prijateľných medziach.

Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je bežnou príčinou abdominálnej prietrže. Ale môžete posilniť svaly pomocou špeciálnych cvičení, najmä - tlač a cvičenie "bicykel". Denné hodiny 7-10 minút prinesú dobré výsledky a zvýšia svalový tonus brucha. Mali by ste tiež urobiť pre posilnenie svalového tkaniva panvového dna. K tomu musíte striedavo relaxovať a potom namáhať svaly análneho priechodu.

Aby sa zabránilo vzniku hernie, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku:

  • chlad, s kašľom;
  • pľúcne problémy;
  • chronická zápcha;
  • urologické ochorenie s poškodeným močením.

Pri nosení dieťaťa by mala žena jesť správne, aby sa zabránilo zápche. Nezasahujte do fitness tried. To pomôže zlepšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi.

Aby sa minimalizoval výskyt prietrže u novorodenca, je potrebné zabezpečiť náležitú starostlivosť o oblasť pupka a podviazanie šnúry v prvých dňoch jeho života. Krmte dieťa do režimu, okrem možnosti prejedania. V prítomnosti zápchy, nezabudnite skontrolovať potraviny omrvinky a vykonať určité úpravy. Odporúča sa, aby dojčatá 3 krát denne na bruchu, čo vám umožní posilniť brušné svaly. Je nežiaduce, aby sa dieťa pevne a často hádzalo.

Brušná prietrž

Hernia brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajším (parietálnym) listom peritoneum, pod kožou alebo do rôznych častí brušnej dutiny cez defekty svalovej aponeurotickej vrstvy. Abdominálna prietrž sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výčnelkom pod kožou, ktorý je voľne nastaviteľný. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva klesať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušných orgánov, herniografie. Liečba je úplne chirurgická; nosenie obväzu je zobrazené len vtedy, ak sú pre operáciu kontraindikácie.

Brušná prietrž

Abdominálna hernia - výbežok brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a črevných slučiek v otvoroch mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Rôzne prietrže trpia každých 5 ľudí na 10 tisíc ľudí; z toho najmenej 80% tvoria muži, zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Na tejto patológii sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v detskej chirurgii. U dospelých je inguinálna a femorálna hernia častejšie diagnostikovaná u detí umbilikálna hernia. Najčastejšia hernia v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Z hľadiska frekvencie sú všetky ventrálne hernie rozdelené nasledovne: inguinálne hernie sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a umbilikálne hernie sú diagnostikované v rovnakom pomere - každý po 8%, femorálne - 3% prípady a diafragmatická hernia - u menej ako 1% pacientov. Doteraz sa v abdominálnej chirurgii vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku (ne-napätie), ktoré poskytujú nízku mieru recidívy.

dôvody

Hernia brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pretože ich vzhľad vyžaduje kombináciu viacerých patologických faktorov a času. Všetky príčiny břišnej prietrže sú rozdelené na predispozíciu na tvorbu výčnelkov a výkon. Medzi prvé patrí vrodená slabosť šliach a svalov, ako aj získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), čo má za následok slabé miesta korzetu tela (v femorálnom a inguinálnom kanáli, pupočníkový kruh, brušnej bielej čiare atď.).

Dosiahnuté príčinné faktory stimulujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a tvorbu hernie v takomto slabom mieste. Patrí medzi ne: tvrdá fyzická práca, nádory brušných orgánov, hacking kašeľ pri chronickej pľúcnej patológii, flatulencia, ascites, poruchy močenia, zápcha, tehotenstvo atď. Treba poznamenať, že uvedené mechanizmy pre rozvoj ochorenia musia pôsobiť dlhú dobu.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky brušné prietrže rozdelené na vonkajšie (presahujú hranice brušnej steny pod kožou) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Z hľadiska prietrže môže byť úplná alebo neúplná. Kompletná prietrž sa vyznačuje tým, že herniálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny. V prípade neúplnej prietrže herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie okraj brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži sa obsah môže nachádzať v ingvinálnom kanáli).

Brušné prietrže môžu byť redukovateľné alebo nediferencovateľné. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky redukovateľné - pri miernom namáhaní sa celý obsah herniálneho vaku pohybuje celkom ľahko do brušnej dutiny. Pri absencii riadneho pozorovania a liečby sa objem kýly výrazne zvyšuje, prestáva klesať, to znamená, že sa stane nespravovaným.

Postupom času sa zvyšuje riziko komplikácie komplikácií prietrže, jej porušovania. Strihaná hernia sa označuje, keď sú orgány (obsahy) stlačené v herniálnom kruhu, dochádza k ich nekróze. Existujú rôzne druhy porušenia: obštrukčné (fekálne) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod fekálnej hmoty cez črevo je zastavený; uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mesentérie ďalšou nekrózou čreva; okrajová (Richterova hernia) - s porušením nie celej slučky, ale len malou časťou črevnej steny s nekrózou a perforáciou na tomto mieste.

Osobitné typy brušných prietrží sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodená (v dôsledku vývojových anomálií), kĺzavá (obsahuje orgány, ktoré nie sú pokryté peritoneum - caecum (cekum), močový mechúr), Littreova hernia (obsahuje divertikuly jejunum v hernie sac).

Príznaky brušnej prietrže

Prejavy ventrálnej hernie závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť herniálnej formácie v špecifickej oblasti. Inguinálna hernia je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená porucha, keď vaginálny proces pobrušnice neprerastá, kvôli čomu brušná dutina komunikuje s mieškom cez ingvinálny kanál. Pri šikmej ingvinálnej hernii prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, samotným kanálom a von cez vonkajší otvor do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermií. Zvyčajne je táto prietrž pravá (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho inguinálneho krúžku a črevá spolu s parietálnym peritoneom nasledujú z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny krúžok, neprejde vedľa spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama trieslová prietrž je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa vracia po operácii. Inguinálne hernie tvoria 90% všetkých břišných prietrží. Zriedkavo sa vyskytuje kombinovaná inguinálna hernia - s ňou sa vyskytuje niekoľko herniálnych výbežkov, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho kruhu, samotného ingvinálneho kanála.

V stehennej hernii, črevné slučky opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny kanál k prednému povrchu stehna. Vo väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia tvorí 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto prietrže je zvyčajne malá, ale kvôli tesnosti prietržnej brány je náchylná k porušeniu.

U všetkých typov hernie opísaných vyššie, pacienti si všimnú okrúhlej elastickej formácie v ingvinálnej oblasti, znižujúcej sa v polohe na chrbte a zvyšujúcej sa v stoji. Pri zaťažení sa v postihnutej oblasti objavuje bolesť. Pri šikmej trieslovitej prietrži sa v šourku zistia črevné slučky, počas repozície sa pociťuje rachot čreva, s auskultáciou, peristaltika sa počuje cez miešok, s perkusiou, detekuje sa tympanitída.

Umbilická hernia - pohybujte prietržným vakom cez pupočníkový krúžok. V 95% prípadov sa diagnostikuje v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne posilňovanie pupočníkového prsteňa s hojením prietrže. U dospelých je najčastejšou príčinou vzniku pupočníkovej prietrže brucha tehotenstvo, obezita a ascites.

Hernia bielej čiary brucha sa vytvorí, keď sa konečné svaly rozchádzajú v oblasti aponeurózy v stredovej línii a vystupujú cez otvor črevných slučiek, žalúdka, laloku ľavej pečene, omentum. Herniálny výstupok môže byť vytvorený v suprapumbularnej, paraumbilickej alebo subelastickej oblasti. Často je hernia bielej čiary viacnásobná. Môžu sa tvoriť počas komplikovaného pooperačného priebehu (infekcia rany, hematóm, ascites, vývoj črevnej obštrukcie u obéznych pacientov).

Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálna taška a herniálny prstenec umiestnený v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej prietrže sa vykonáva až po odstránení účinku konečného faktora. Najčastejšie sa vyskytujúca hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunate line (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou, na oboch jej stranách, v bode prechodu priečneho brušného svalu na fasciu).

diagnostika

Konzultácia gastroenterológa je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku abdominálnej hernie s inou patológiou. Na stanovenie presnej diagnózy je zvyčajne postačujúce jednoduché vyšetrenie, avšak na určenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na zistenie, ktoré orgány sú obsahom hernieho vaku a tiež posúdenie ich stavu. Na tento účel je možné predpísať ultrazvuk a rádiografiu brušných orgánov, rádiografiu priechodu bária cez tenké črevo. V náročných situáciách sa vyžaduje konzultácia s endoskopickým chirurgom, diagnostická laparoskopia.

Liečba brušných prietrží

Početné štúdie v oblasti abdominálnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je úplne neúčinná. Ak sa u pacienta zistí nekomplikovaná hernia brucha, ukáže sa mu plánovaná oprava prietrže, ak je prietrž zranený, je potrebná núdzová operácia. Viac ako 20 miliónov operácií pri brušnej prietrže sa vykonáva ročne po celom svete, z ktorých asi 300 tisíc je v Rusku. Vo vyspelých krajinách, pre 9 plánovaných intervencií, je tu jedna operácia pre strangulated hernie, na domácich klinikách, ukazovatele sú o niečo horšie - pre 5 plánovaných liečebných procedúr prietrže, 1 urgentná. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej hernie sú zamerané na včasnú detekciu tejto patológie a prevenciu komplikácií.

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy hernie, ktoré spočívali v zošívaní prietržnej brány a uzavretí ich vlastnými tkanivami. V súčasnosti čoraz viac chirurgov využíva techniky hernioplastiky bez napätia, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, recidívy abdominálnej hernie prakticky neexistujú.

Keď sa u pacienta zistí prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy u pacienta, použijú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexy, Belsiho operácia), čo umožňuje redukovať herniálny kruh a zabrániť abdominálnym orgánom v pohybe do pleurálnej dutiny.

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajšej brušnej prietrže sa môže vykonať v lokálnej anestézii, vrátane použitia endoskopických techník. Pri každom type opravy hernie sa najskôr otvorí herniálny vak, vyšetria sa vnútorné orgány (obsah hernie). Ak sú črevné slučky a iné orgány uväznené v hernálnom vaku životaschopné, sú vložené do brušnej dutiny, bránové brány sú vyrobené z plastov. Pre každý typ prietrže bol vyvinutý vlastný operačný postup a objem chirurgického zákroku je v každom prípade vyvinutý individuálne.

Ak je vykonaná núdzová hernioplastika strangovanej hernie, nekróza a perforácia s nástupnou peritonitídou môžu byť zistené vyšetrením črevných slučiek. V tomto prípade chirurgovia prejdú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa vykoná audit brušných orgánov a odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po akejkoľvek operácii pri oprave prietrže sa zobrazí nosenie obväzu, meraná fyzická aktivita len na základe súhlasu ošetrujúceho lekára, dodržiavania špeciálnej diéty.

Konzervatívna liečba (obväz) je indikovaná iba v prípadoch, keď operácia nie je možná: u starších a oslabených pacientov, tehotných, v prítomnosti onkopatológie. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľniť svalový systém a vyvoláva zvýšenie veľkosti prietrže, takže sa zvyčajne neodporúča.

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej brušnej prietrže je podmienečne priaznivá: s včasnou chirurgickou liečbou je schopnosť pracovať plne obnovená. Recidívy po oprave hernie sa pozorujú len v 3-5% prípadov. V prípade porušenia je prognóza závislá od stavu orgánov v hernálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient s podviazanou brušnou herniou dlhodobo nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a nie vždy je možné zachrániť život pacienta.

Prevencia vzniku abdominálnej prietrže - mierne cvičenie, ktoré vám umožní posilniť svalový korzet a zabrániť oslabeniu prednej brušnej steny. Je potrebné sa vyhnúť splneniu faktorov: na tento účel je potrebné jesť správne (vrátane dostatočného množstva vlákniny, vody v potrave), monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Zbohom návštevník!

Ďakujeme za návštevu!

Prejavy a diagnóza brušných prietrží

Hlavným príznakom abdominálnej prietrže je objemový defekt v mieste patológie. Na dotyk je mäkký, zaoblený, môže byť nezávisle nastavený v brušnej dutine. Veľkosť hernie sa líši v závislosti od orgánu a miesta lokalizácie: od niekoľkých do desiatich centimetrov (tzv. Obrie hernie). Prietrže v bruchu spočiatku nespôsobuje nepríjemné pocity, sú bezbolestné a takmer nepostrehnuteľné, ale pod vplyvom vysokého zaťaženia alebo na pozadí iných ochorení dutiny brušnej začnú vykazovať výrazné príznaky. Typická lokalizácia výstupku je oblasť slabín, pupočníkový kruh, stredová línia brucha, pooperačné jazvy a femorálny kanál.

Príznaky brušnej hernie v rôznom veku sú podobné u žien au mužov, sú spojené s porušením anatomickej polohy a v dôsledku poruchy. Prideľte vnútorné a vonkajšie výčnelky brušnej dutiny. Pri vonkajšej prietrže je defekt dobre definovaný vizuálne, v prípade vnútornej hernie môže byť detekovaný iba pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku.

Typy brušnej hernie a ich príznaky

Brušná hernia je vrodená alebo získaná, vyskytuje sa v mieste slabého svalového väziva. Odchýlka svalov spôsobená zranením alebo atrofiou vedie k zvýšeniu anatomických dier, ktoré normálne dobre udržiavajú orgány bez toho, aby ich preniesli do iných dutín. V prípade umbilikálnej patológie dochádza k expanzii pupočníkového prstenca, ktorý sa často vyskytuje u novorodencov v dôsledku fetálnych porúch. Keď inguinálny výstupok otvorí väzivo medzi brušnou dutinou a ingvinálnym kanálom, v ktorom vyčnieva črevná slučka, omentum alebo močový mechúr. Porucha bielej čiary sa často vyskytuje na pozadí zranenia alebo prudkého zvýšenia vnútromaternicového tlaku.

Chronický kašeľ môže vyvolať výskyt brušnej hernie, ktorá sa berie do úvahy pri diagnostike ochorenia. Prenos abdominálnej traumy, riedenie tkaniva na pozadí starnutia, vrodené anomálie svalového tkaniva - to všetko vyvoláva patologický proces a ovplyvňuje vzhľad rôznych znakov.

Vonkajšie defekty vykazujú výraznejšie príznaky, bolesť vydutia a pri stlačení spôsobuje nepríjemné pocity. Vnútorné defekty vznikajú v upchávke alebo v oblasti membrány, nachádzajú sa len po prehliadke odborníkom.

Hlavné príznaky abdominálnych výstupkov:

  1. V počiatočnom štádiu vzniku defektu v mieste patológie cíti človek pocit pálenia alebo dokonca svrbenie, oblasť nebolí, ale sú tu nepríjemné pocity;
  2. Inguinal hernie u mužov prispieva k porušeniu sexuálnej funkcie, v ranom štádiu vzniku ochorenia je pacient konfrontovaný so znížením potencie a bolesti počas pohlavného styku;
  3. Porucha pupočníka je často sprevádzaná tráviacimi poruchami, zápchou alebo pronosom. Časť čreva, ktorá sa nachádza v hernálnom vaku, môže oddialiť fekálnu hmotu, čo ďalej vedie k črevnej obštrukcii alebo perforácii. U novorodencov bolesť v pupku bolí, pretože deti často vystupujú;
  4. Abdominálne nadúvanie nie je prítomné u všetkých pacientov, ale môže byť dôsledkom podvýživy. Tento príznak je nebezpečný, pretože nadúvanie zhoršuje prietrž, čo spôsobuje nárast defektu;
  5. Psychologické nepohodlie: prietrže ovplyvňujú nielen fyzickú kondíciu, ale aj psychiku pacienta. Neustále nepohodlie a starosť o svoje zdravie vedie k podráždeniu, depresii, apatii, strate záujmu o prácu.

Všetky tieto prejavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie lekárom, pretože takéto príznaky môžu tiež hovoriť o ďalších závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a močového systému. Neskorá detekcia prietrže na bruchu končí zvieraním orgánu, ku ktorému môže dôjsť od okamihu, keď sa objaví patológia, alebo po niekoľkých rokoch v závislosti od činností osoby.

U mužských atlétov sa častejšie vyskytujú komplikácie pri brušnej hernii.

Komplikovaná prietrž

Štiepenie sa prejavuje prudkou bolesťou, zvýšením konvexity, horúčkou, tachykardiou. Tento stav môže trvať niekoľko hodín, po ktorých je predpísaná naliehavá operácia. Bez liečby vedie priškrcená hernia k vnútornému krvácaniu, zápalu, peritonitíde, pretože čím je skoršia diagnóza, tým lepšia je prognóza.

Komplikácie a ich príznaky:

  1. Zrážanie nekrózou, zápal vnútorných orgánov: intoxikácia, nevoľnosť, zvracanie, horúčka, objavujú sa studené potenie, koža je bledá, žalúdok sa stáva tvrdým;
  2. Ťažký prechod výkalov cez črevá alebo úplná obštrukcia: chirurgická komplikácia vyžadujúca odstránenie výkalov štiepením čreva. Prejavilo sa to zvýšením objemu brucha, neprítomnosti stolice na niekoľko dní, poskytovaním normálnej výživy;
  3. Celulitída zoštipnutého orgánu: dochádza k hnisavému procesu, otrave tela, šíreniu infekcie, môže viesť k sepsi;

Mužská trieslová prietrž je komplikovaná varikokélou a počas operácie existuje riziko poškodenia spermatickej šnúry, čo vedie k neplodnosti.

diagnostika

Na diagnostiku niektorých typov výčnelkov môže byť kontrola a palpácia: pupočníková, inguinálna. V prípade komplikovaných alebo vnútorných výbežkov je potrebný ďalší výskum na určenie štádia, lokalizácie a rozsahu patológie.

Prístrojová a laboratórna diagnostika brušnej hernie zahŕňa:

  1. X-ray: v snímke brucha, môžete vidieť orgán v hernial vaku. Diagnóza sa uskutočňuje použitím kontrastného činidla;
  2. Ultrazvukové vyšetrenie: v prípade inguinálnej, pupočníkovej, prietrže bielej línie brucha;
  3. Všeobecná analýza krvi a moču pomáha identifikovať zápalový proces, intoxikáciu organizmu v prípade komplikácií.


V diagnóze veľký význam je história života pacienta. Pacienti, ktorých aktivita je spojená s ťažkou fyzickou prácou, sú náchylnejší k opätovnému objaveniu sa ochorenia a jeho komplikácií. Po liečbe by sa títo ľudia nemali vracať k takejto profesii a športu. Pre ich elimináciu je dôležité identifikovať ďalšie príčiny vzdelávania.

Ako rozpoznať prietrž na bruchu

Koniec pod kožou slabiny, stehna, chrbta alebo brucha, v miešku alebo v hrudnej dutine vnútorných orgánov brušnej dutiny sa nazýva abdominálna prietrž. Vizuálne, brušná hernie vyzerá ako nádor s hladkými kontúrami a neporušenou kožou.

Dôvody, pre ktoré existuje brušná kýla, možno rozdeliť do dvoch typov:

  • Vrodená. Hovoríme o anatomických anomáliách, ktoré uľahčujú odchod vnútorných orgánov z peritoneálnej oblasti.
  • Kúpil. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, operácií a iných účinkov, ktoré porušujú integritu brušnej dutiny dokonca aj u osoby, ktorá nie je náchylná na tvorbu prietrže brucha. Medzi získané príčiny patria aj získané hmotnosti, obezita, pôrod a tehotenstvo.

Typy brušnej prietrže

Choroba sa zvyčajne klasifikuje podľa rôznych anatomických a klinických faktorov:

  • Podľa pôvodu. V tomto prípade existuje aj rozdelenie na získané a vrodené brušné prietrže.
  • Podľa klinického obrazu. U pacienta sa môže vyvinúť komplikácia v pooperačnom období, či ide o recidivujúce alebo primárne ochorenie.
  • Podľa štádia vývoja. Plná hernia - obsah herniálneho vaku sa pohybuje pod kožu, v herniálnom kanáli a počiatočnom (obsah nie je vytlačený).

Prietrže môžu byť vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade sa herniálny obsah vypukne cez otvory v brušnej dutine. V druhej, vyplní rôzne vrecká brušnej steny a nejde pod kožu.

Hernie sa tiež delia na strangulované a nekomplikované. Prvá je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje operáciu. S posledným je možnosť vyrovnať sa, hernia môže byť nastavená priamo bez vykonania chirurgickej liečby.

Príznaky brušnej prietrže

Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré pomáhajú rozpoznať prietrž:

  • Výstupok smerom von z herniálnej tašky, vo veľkosti od hrachu až po priemerný vodný melón.
  • Pocity bolesti. Oblasť výskytu patológie je výrazne opuchnutá.

Bolestivé pocity sú charakteristické pre počiatočné štádium vzhľadu ochorenia. Bolesť má akútnu formu a stáva sa silnejšou, keď sa pacient pohybuje: hlboko vdychuje, kašľa. Súčasne sa cez herniálny kruh objavuje vyvýšený herniálny vak. V tomto okamihu, na prednej stene, črevné prvky nie sú vizuálne viditeľné. V počiatočných štádiách sa hernia prejavuje ako subkutánna konsolidácia podobná nádoru.

Zvyčajne je výstupok na palpácii bezbolestný. V niektorých prípadoch nezávisle zmizne alebo sa zníži, keď osoba zaujme horizontálne držanie tela.

Rôzne typy brušnej hernie môžu mať svoje vlastné špecifické znaky. V tomto prípade budú príznaky závisieť od toho, ktorý konkrétny peritoneálny orgán alebo časť herniálneho vaku sa vytvorí:

  • V prípade črevných slučiek môžete vidieť príznaky inej choroby - „črevnú obštrukciu“. Pacient bude trpieť zápchou, nevoľnosťou, akútnou bolesťou, jeho teplota sa zvýši.
  • V prípade močového mechúra si môžete všimnúť nezrovnalosti v procese a frekvencii močenia.
  • Hernie bielej čiary brucha sa vyznačuje vydutím, keď je predná brušná stena napätá (keď je človek „nafúknutý“) a bolesti v epigastrickej zóne.
  • Umbilikálna hernia sa prejavuje nauzeou a bolesťou, ktorú človek zažije, keď cíti prietržový vak v oblasti pupka;
  • Inguinálna hernia sa vyznačuje rastúcou bolesťou v oblasti slabín a spodnej časti brucha. Pacient nájde charakteristický výčnelok v oblasti ingvinálneho kanála, pociťuje slabé svaly.
  • Femorálna hernia má podobné príznaky. Ale jeho umiestnenie je iné. Charakteristické znaky - zvýšenie bolesti v spodnej časti brucha s úplným vyrovnaním tela a poruchami močenia.

Aby bolo možné presne klasifikovať typ prietrže, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Spoľahnite sa len na príznaky a príznaky nemôžu.

Laterálna abdominálna prietrž - chirurgia

Príčiny brušnej prietrže

Pooperačná liečba pozostáva z predĺženého, ​​až 3 týždňového odpočinku s plastickým uzáverom veľkých prietrží a skorého stúpania s malými výstupkami. Zvyčajne operácia úplne uľavuje pacienta od vzniku hernie, za predpokladu primárneho hojenia rany a správnej voľby spôsobu operácie.

Hernie brucha je výčnelok vnútorností z brušnej dutiny spolu s peritoneálnym parietálnym listom, ktorý ich prekrýva cez „slabé“ miesta brušnej steny pod kožou alebo do rôznych vreciek a vrecúšok peritoneum. Charakteristickým znakom brušnej prietrže je zachovanie membrán membrán (peritoneum).

Abdominálna hernia je najčastejšia patológia vyžadujúca chirurgický zákrok. Na túto chorobu trpí až 50 ľudí na 10 000 obyvateľov. Brušné prietrže sa pozorujú v každom veku, ale najčastejšie u detí v predškolskom veku au ľudí starších ako 50 rokov.

U mužov sa častejšie vyskytuje prietrž brucha ako u žien. Najčastejšie sa tvoria inguinálne (75-80%), potom pooperačné (8-10%) a pupočníkové (3-8%).

Zvonka vyzerá hernia brucha ako vydutie. Palpping v tejto oblasti, môžete cítiť silné vzdelanie, pretože preto sa objaví bolesť.

Ak dôjde ku kompresii, môže byť brušná prietrž sprevádzaná zvieraním. V takýchto prípadoch sa vyskytuje porucha krvného obehu v stlačených, škrtených orgánoch v hernálnom vaku, až po nekrózu týchto orgánov, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, preto sa prietrže podrobujú chirurgickej liečbe.

Snaha o správne prietrže by nemala byť, pretože To môže viesť k závažným komplikáciám. Za 2-3 hodiny po priestupku prichádza smrť porušenej oblasti. Preto je dôležité čo najskôr doručiť pacienta na chirurgické oddelenie. V oblasti prietrže si môžete dať bublinu ľadom, čo trochu zmierňuje utrpenie pacienta.

Konzervatívna liečba sa vykonáva umbilikálnou herniou u detí. Pozostáva z použitia obväzu s pilotom, ktorý zabraňuje vzniku vnútorných orgánov. U dospelých sa používajú rôzne druhy obväzov.

Chirurgická liečba je hlavnou metódou prevencie takýchto závažných komplikácií prietrže, ako je jej zovretie, zápal, atď.

Foto: vyzerá ako prietrž

Príčiny vzniku hernie možno rozdeliť do dvoch kategórií - všeobecnej a miestnej. Tie sú v špeciálnej anatomickej štruktúre oblasti, kde sa objavuje hernia. Bežné príčiny sú rozdelené na predispozície a produkciu. Medzi predispozičné príčiny patria: národnosť, dedičnosť, vek, pohlavie, postava, svaly, úbytok telesnej hmotnosti, zmeny vnútorných orgánov brucha.

Príčiny vzniku možno rozdeliť do dvoch skupín.

Kombinácia niekoľkých škodlivých podmienok zvyšuje škodlivý účinok.

Etiológia prietrže

Rôzne typy prietrže

Choroba sa zvyčajne klasifikuje podľa rôznych anatomických a klinických faktorov:

  • Podľa pôvodu. V tomto prípade existuje aj rozdelenie na získané a vrodené brušné prietrže.
  • Podľa klinického obrazu. U pacienta sa môže vyvinúť komplikácia v pooperačnom období, či ide o recidivujúce alebo primárne ochorenie.
  • Podľa štádia vývoja. Plná hernia - obsah herniálneho vaku sa pohybuje pod kožu, v herniálnom kanáli a počiatočnom (obsah nie je vytlačený).

Prietrže môžu byť vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade sa herniálny obsah vypukne cez otvory v brušnej dutine. V druhej, vyplní rôzne vrecká brušnej steny a nejde pod kožu.

Ak je hernia vnútorná, pacient ju môže zamieňať s črevnou obštrukciou. Pretože patológie majú rovnaké príznaky.

Hernie sa tiež delia na strangulované a nekomplikované. Prvá je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje operáciu. S posledným je možnosť vyrovnať sa, hernia môže byť nastavená priamo bez vykonania chirurgickej liečby.

Podľa metódy tvorby hernie sú rozdelené na vrodené a získané.

V závislosti od stavu vonkajších vnútorností sú hernie 1) jednorazové, 2) neredukovateľné, 3) so symptómami koprostázy, 4) so ​​symptómami zápalu, 5) postihnuté.

Podľa miesta výstupu sa rozlišuje prietrž: 1) ingvinálna hernia, 2) femorálna, 3) pupočná, 4) prietrž bielej čiary a šľachové mostíky rectus abdominis, 5) bedrovej, 6) obturátor, 7) sedacie, perineálne, 9) bránice.

Ten sa nazýva vnútorná brušná hernia a všetky ostatné vonkajšie.

Príznaky brušnej prietrže

Hlavnými príznakmi laterálnej tvorby brušnej dutiny sú bolesť a herniálna výbežok. Tieto môžu byť veľmi rozdielne veľkosti, v závislosti na šírke brány, potom sotva umožňuje prst, potom dosahuje šírku až 8 cm.

Hlavným znakom brušnej prietrže je prítomnosť volumetrickej formácie (pri vonkajších prietržiach). Je zaoblená, s konzistenciou podobnou cesto, môže alebo nemusí byť vložená do brušnej dutiny.

Po nastavení na palpáciu brušnej steny, môžete odhaliť defekt okrúhleho alebo štrbinového tvaru - herniálny prstenec, ktorým prechádza hernia pod kožu.

Veľkosť herniálneho výčnelku sa môže líšiť od dvoch do niekoľkých desiatok centimetrov (obrovská hernia).

Hlavným príznakom brušnej prietrže je prítomnosť výčnelku. Tvar týchto prietrží je okrúhly, s dlhým pôvodom, niekedy nepravidelný alebo hruškovitý, povrch je hladký.

Menej často sa vyskytuje hrmenie, nevoľnosť, vracanie, celkové zhoršenie, zápcha a bolesť.

Bolesť je zvyčajne mierna, matná, boľavá. Často sa bolesť odráža a cíti sa chorá v epigastrickej oblasti, dolnej časti chrbta, v miešku atď. Niekedy je absencia bolesti a pacient nemá ani podozrenie na existenciu prietrže.

Diagnóza prietrže

Ak sa nádcha prietrže objaví na obvyklých miestach pre prietrž (inguinálna, femorálna, pupočníková oblasť), potom je ľahké rozpoznať prietrž. Výskyt takéhoto nádoru v perineu, v ischiatickej oblasti alebo v oblasti uzáveru uzáveru, v prvom rade, robí človeka premýšľaním o jeho možnostiach.

Druhým charakteristickým príznakom prietrže je „kašľový tlak“. Ak položíte ruku na nádor a urobíte pacientovi kašeľ, potom ruka zreteľne cíti tlak. Diagnóza je zistená poklepaním, pohmatom herniálneho nádoru, ako aj digitálnym vyšetrením herniálneho krúžku.

Okrem toho, pri hernii bielej čiary brucha sa môžu použiť ďalšie diagnostické metódy: t

  • rádiografia žalúdka a dvanástnika;
  • gastroskopia (endoskopia, esophagogastroduodenoscopy);
  • herniografia je rentologická metóda, ktorá spočíva v zavedení špeciálnej kontrastnej látky do brušnej dutiny za účelom skúmania prietrže;
  • Ultrazvukové výbežky hernie.

Diagnóza je stanovená lekárom, aj keď pacient má všetky príznaky prietrže v bruchu. Faktom je, že choroba má mnoho príznakov iných chorôb. Okrem toho príznaky abdominálnej prietrže, ak je výčnelok malý, môžu byť navonok neviditeľné.

S cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklad hernie, chirurg pohovorí s osobou a vykoná vyšetrenie hmatom (palpáciou) formácie a tkanív v oblasti jej vzhľadu.

Charakteristickým znakom redukovateľnej prietrže je jej schopnosť objavovať sa mimo brucha samostatne alebo s napätím a ľahko zmiznúť, nezávisle na určitých pozíciách tela a pod tlakom.

Ak sa nádor prietrže objaví na zvyčajných miestach pre herniu (inguinálna, femorálna, pupočníková oblasť), potom sa ľahko rozpozná hernia. Výskyt takéhoto nádoru v perineu, v ischiatickej oblasti alebo v oblasti uzáveru uzáveru, v prvom rade, vedie k zamysleniu sa nad možnosťou hernie.

Druhým charakteristickým príznakom prietrže je „kašľový tlak“. Ak položíte ruku na nádor a urobíte pacientovi kašeľ, potom ruka zreteľne cíti tlak. Diagnóza je zistená poklepaním, pohmatom herniálneho nádoru, ako aj digitálnym vyšetrením herniálneho krúžku. Rozpoznávanie vnútorností uzavretých v prietrži je uľahčené použitím röntgenového žiarenia.

Ako sa lieči abdominálna hernia?

Bočná hernia (Hernia lateralis abdominalis) môže byť vo vagíne rektálneho svalu pozdĺž spigelianskej línie (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) vo svalovej časti brušnej steny a v dôsledku poranenia sa môže vytvoriť laterálna hernia kdekoľvek.

Eliminácia môže byť funkčná. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Pri malých veľkostiach herniálnej tvorby po odstránení vrecka sa golier zošíva prišitím vo vrstvách na priečnych vnútorných šikmých svaloch na aponeuróze vonkajšieho šikmého svalu. Ak nie je možné uzavrieť okraje svalov pre veľké veľkosti prietrže, použijú sa metódy plastických hmôt (sval, široká fascia stehna, aloplastické materiály).

Chirurgická liečba prietrže.

Liečba u dospelých

Hlavnou a jedinou správnou metódou liečby je operácia. Názov procedúry je hernioplastika. Existuje mnoho metód a možností prístupu k gerioplastike. Ale v každom prípade bude cieľ rovnaký: posilniť brušnú stenu v zóne hernial ringu, odstrániť alebo opraviť hernial bag.

Operácia sa môže uskutočniť v celkovej alebo lokálnej anestézii. Operačný prístup do požadovanej oblasti môže byť laparoskopický (lekár vykoná niekoľko malých vpichov na kožu a vloží špeciálnu trubicu, kameru a miniatúrne chirurgické zariadenia) alebo otvorí (chirurg vykoná rez v oblasti prietrže a vytvorí alebo odreže formáciu).

Pozrite sa na video, aby ste pochopili, ako sa prevádzka hernie opravuje pomocou siete.

Dôležitá fáza chirurgického zákroku - vedenie plastového kanála. S prihliadnutím na indikácie, použitie moderných syntetických protetických implantátov, je možné zvoliť "náplasti" z vlastného tkaniva pacienta alebo prešitie kanála.

Ak chirurgický zákrok nie je možný, napríklad v dôsledku senilného veku, prítomnosti akejkoľvek choroby v akútnej fáze alebo tehotenstva pacienta, potom môžu byť na zmiernenie bolesti a iných symptómov použité rôzne metódy konzervatívnej liečby, ako aj na zabránenie rastu vzdelania:

  • Masáž.
  • Lieky.
  • Gymnastika.
  • Strave.
  • Na sebe obväz alebo špeciálne obväzy.

Ak máte podozrenie na žalúdočnú prietrž, nepokúšajte sa o samoliečbu. Len chorý lekár Vám môže zmierniť ochorenie. Odmietajúc ho navštíviť, situáciu zhoršujete.

Detská brušná hernia

Prevencia prietrže

Prevencia prietrže má veľký význam. Už bolo spomenuté, že vo väčšine prípadov sa pri malých deťoch a u ľudí v strednom veku objavuje prietrž.

Pri opise šikmej ingvinálnej hernie, ako najbežnejšej, sa zistilo, že hernálny vak je zvyškom peritoneálneho procesu. Štúdia jeho prerastania ukazuje, že zánik procesu je oneskorený až na 1 rok a že príčinou jeho uzavretia je kompresia priľahlých svalov.

Niet pochýb o tom, že tento involučný proces by nemal byť brzdený vnútrobrušným tlakom dieťaťa. Preto by sa všetko, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, malo odstrániť z fyzickej starostlivosti o dieťa: tesné zapínanie (Baginski), včasná vertikálna poloha dieťaťa, hniezdenie a hádzanie novorodenca, čo niekedy robia matky a opatrovateľky.