Pediatrický liečebný režim Helicobacter pylori

Naše osobné a intímne hygienické výrobky s bakteriofágmi
Čo sú bakteriofágy? Ako sú účinné?
Prečo bakteriofágy v našich prostriedkoch môžu žiť pri teplotách od 0 do 25 C.
Čo je podstatou vynálezu a patentu? Kde dostávame bakteriofágy pre naše produkty a ako sa odlišujeme od iných produktov na trhu
čítajte ďalej

Prečo neexistujú kozmetické prípravky bez konzervačných látok? Mýty a legendy z internetu.
Jediný typ kozmetických výrobkov, ktoré možno vyrobiť bez konzervačných látok, sú výrobky, ktoré neobsahujú vodu. To znamená suché výrobky (práškové), oleje alebo výrobky s obsahom alkoholu vyšším ako 20%.
Neexistujú žiadne oficiálne uznané "prírodné" konzervačné látky na svete.
čítajte ďalej


Rozhovor s Galinou Kuznetsovou. Ako vznikla mikrobiálna výživa?
Podľa mojich skúseností s vytváraním a propagáciou produktov na chudnutie, obrovského analytického materiálu, s ktorým som mal možnosť pracovať v predchádzajúcom projekte (Program na riadenie hmotnosti), som jasne pochopil, že sieť nie je nič v našom tele, čo neumožňuje, aby niekto v skutočnosti schudol. čítajte ďalej

Ako dlho držať husté a krásne vlasy? Ako zastaviť plešatosti a priniesť všetko späť?
Ako urobiť vlasy hrubšie a silnejšie? Prečo ľudia idú plešatí?
Androgénna alopécia je najčastejším (95%) typom plešatosti u mužov aj žien. Tento typ plešatosti sa vyvíja v dôsledku zvýšenej citlivosti buniek vlasových folikulov na androgény (mužské pohlavné hormóny). Navyše, obsah androgénov v krvi je často v normálnom rozsahu. čítajte ďalej

Hovorme o ženskosti s gynekológom najvyššej kategórie Naděžda Botalova.
Z hľadiska fyziológie je ženskosť zdravá. Je to príjemná vôňa zdravého tela, to sú ľahké, bezbolestné obdobia, nekomplikované tehotenstvo, ľahké dodanie. Iba zdravá žena je skutočne ženská.
čítajte ďalej


Spotrebiteľské družstvo Weyra-Soyuz je neziskové združenie, ktoré je súčasťou Tsentrosoyuz Ruskej federácie ako súčasť Regionálnej únie spotrebiteľských spoločností Kaluga.
Poskytuje sociálne podnikanie - nový spôsob sociálnej a hospodárskej činnosti, ktorý spája sociálne poslanie s dosahovaním ekonomickej efektívnosti a kooperatívnej podnikateľskej inovácie.
Z preambuly zákona „O spotrebiteľských družstvách v Ruskej federácii“: „Tento zákon zaručuje spotrebiteľskú podporu spotrebiteľským spoločnostiam a ich zväzom, pričom zohľadňuje ich spoločenský význam, ako aj občanov a právnické osoby, ktoré tieto spotrebiteľské spoločnosti vytvárajú, štátnu podporu. "

Bakteriofágy pre naše produkty
poskytuje Vedecké a výrobné centrum "MicroMir"

Helicobacter pylori u dieťaťa: klinické znaky a terapeutické metódy

Helicobacter pylori sa zistil u detí pomerne často. Zároveň sa príznaky detského tela významne odlišujú od príznakov pozorovaných u dospelých. Liečba sa vykonáva s pomocou liekov, ale nie všetky sú vyriešené v procese liečby mladých pacientov. Je veľmi dôležité zvážiť pri výbere taktiky liečby.

Všeobecné informácie o Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori je baktéria, ktorá najčastejšie postihuje pankreas a pylorickú časť žalúdka. Približne polovica svetovej populácie je nositeľom tejto infekcie. Často sa u dieťaťa zistia patogénne mikroorganizmy.

Infekcia Helicobacter pylori je nebezpečná, pretože môže vyvolať vývoj rôznych patologických stavov gastrointestinálneho traktu, vrátane gastritídy, vredov a onkológie. Z tohto dôvodu by sa liečba s drogami mala začať bezodkladne.

Klinické prejavy

Príznaky infekcie tela dieťaťa patogénnymi baktériami sú redukované na nasledujúce nepríjemné chvíle:

  • syndróm bolesti, ktorý sa nachádza v hornej časti brucha;
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • pálenie záhy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • porušenie kresla;
  • nadúvanie.

Často sa infekcia, ktorá vstúpila do tela, neprejavuje. Dá sa detegovať až po nástupe patologických zmien. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov u malých detí sa tento proces začína pomerne rýchlo.

Ako presne určiť prítomnosť baktérií v tele

Ak chcete skontrolovať svoje dieťa na prítomnosť Helicobacter pylori, musíte vyhľadať pomoc od gastroenterológa.

Diagnóza zahŕňa viac ako jednu štúdiu:

  • dychová skúška;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • analýza stolice, ktorá umožňuje identifikáciu antigénu patogénnym mikroorganizmom.

Okrem toho je potrebné absolvovať krvný test na prítomnosť protilátok proti infekcii.

Počas fibrogastroduodenoskopie špecialista skúma sliznicu žalúdka a odoberie vzorku tkaniva, ktorá sa potom pošle do histologického laboratória.

Taktika terapie u dojčiat, u detí vo veku 2 rokov a vo veku 6 rokov, ako aj u tínedžerov, bude mať množstvo rozdielov.

Je možný výskyt helicobacter u detí?

Lekári vedecky dokázali, že často patogénne mikroorganizmy prenikajú do detského organizmu v prvom roku života. Takže pravdepodobnosť detekcie infekcie u dojčiat je dostatočne veľká.

Gastrický hlien je priaznivé prostredie pre život a reprodukciu baktérií.

Vlastnosti ochorenia

Baktéria patrí k rôznym mikróbom, ktoré rýchlo umierajú vo vzduchu. Súčasne baktéria v žalúdku vedie k zníženiu rezistencie slizníc a provokuje začiatok zápalového procesu. V dôsledku rýchlej reprodukcie patogénnych mikroorganizmov sa intenzívne produkuje kyselina chlorovodíková a sušia sa ochranné vlastnosti orgánu.

Infekcia môže byť dlhodobo v latentnom stave. Je vyvolaná aktiváciou negatívnych faktorov.

V dôsledku toho sa vyvíja dyspepsia, gastritída alebo vred.

S ďalšou aktívnou reprodukciou vírusu, anémiou, alergiami, únavou, ako aj poklesom fyzickej a psychickej aktivity. Je tiež možné, aby dieťa zaostalo vo vývoji a raste.

Príčiny

Infekcia môže vstúpiť do tela niekoľkými spôsobmi:

  1. Orálne a fekálne. V stolici infikovanej osoby obsahuje patogén, ktorý sa uvoľňuje do životného prostredia. Helicobacter pylori môže tiež vstúpiť do tela s jedlom, vodou a špinavými rukami.
  2. Kontaktovať domácnosť. Infekcia prebieha cez riad, uterák a kefku na zuby.

Je tiež možné porážku baktérií prostredníctvom bozkov.

Vlastnosti liečby

Liečba sa spravidla vykonáva pomocou liekov. So správnou liečebnou taktikou je možné problém odstrániť čo najskôr. Môže sa používať aj v tradičnej medicíne.

Konzervatívne metódy

Antibiotiká majú najväčšiu účinnosť v boji proti infekcii. Iba s ich pomocou je možné potlačiť aktivitu baktérií a eliminovať ich. Existuje niekoľko liečebných režimov.

V prvom prípade môže byť dieťaťu pridelené len mierne antibakteriálne liečivo. V druhej sa okrem antibiotík použijú aj inhibítory protónovej pumpy.

Ak infekcia nevyvoláva rozvoj patológií, potom sa uchýliť k použitiu antibiotík. Odporúča sa dodržiavať diétu, aby sa zabránilo nadmernej aktivite Helicobacter pylori.

Pacienti môžu používať nasledujúce lieky na potlačenie aktivity baktérií: t

  • amoxicilín;
  • omeprazol;
  • Noflyuks;
  • rabeprazol;
  • klaritromycín;
  • Pantoprazol.

Ľudové metódy

V počiatočnom štádiu vývoja patogénnych mikroorganizmov av neprítomnosti gastrointestinálnych ochorení je možné zničiť infekciu, ktorá prenikla do tela pomocou ľudových prostriedkov.

Použiť s nasledujúcimi:

  1. Repa. Musíte vytlačiť šťavu z koreňa, trvať asi tri hodiny a miešať s vodou. Potom by ste mali dať dieťaťu vypiť štvrtinu šálky tekutiny získanej pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby je dva týždne. Musíte užívať liek pred každým jedlom.
  2. Kuracie vajce Po niekoľkých hodinách po jedle by sa mal vypiť a potom aspoň dve hodiny nejesť. Celkovo by sa nemali konzumovať viac ako tri surové vajcia denne. Terapia trvá presne 14 dní.
  3. Kapusta. Šťava z tejto zeleniny sa musí vypiť denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je len pár týždňov. Zrazu bude stačiť piť pol pohára zdravej šťavy.
  4. Ľan. Polievková lyžica semien rastliny je naliata pohárom čerstvo prevarenej vody a ťahaná asi štvrtinu hodiny. Vezmite vývar trikrát denne počas 30 minút pred jedlom. Trvanie liečby je najmenej tri týždne.
  5. Propolis. Asi 60 gramov surovín je potrebné strúhať a strúhať na strúhadle s pohárom horúcej vody. Výsledná hmota by sa mala jednu hodinu zapiť vo vodnom kúpeli. Je potrebné prijať prostriedky na tri týždne pred každým jedlom. Deti by mali piť presne toľko kvapiek, koľko je v súčasnosti. Liek sa môže miešať s mliekom alebo medom.

Ťažkosti pri liečbe detí

Odstránenie patogénnych baktérií nie je ľahká úloha. Je to spôsobené tým, že pri výbere liekov pre deti sa uprednostňujú tie, ktoré na telo pôsobia striedmo, ale môžu zničiť infekciu.

Okrem toho symptómy, ktoré sa vyskytujú pri aktivácii mikroorganizmov, môžu u mladých pacientov viesť k nervovým poruchám.

V procese liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a nemeniť dávkovanie lieku.

Ako pomôcka sa bioaditíva často používajú na zlepšenie zdravia vášho dieťaťa.

Diéta a správna výživa

Pri výbere diéty je potrebné brať do úvahy závažnosť stavu a prítomnosť gastrointestinálnych patológií. V tomto prípade by jedlo nemalo byť absolútne bez bielkovín. Bez týchto látok v rastúcom tele dieťaťa nedostane správne množstvo vitamínov. Aj v prítomnosti patogénnych mikroorganizmov v čreve by menu malo obsahovať vajcia, mäso, ryby a mliečne výrobky.

Na nasýtenie tela vitamínmi, čerstvé ovocie je nevyhnutne súčasťou stravy. V čase liečby sú korenené, slané, mastné jedlá a nápoje sýtené oxidom uhličitým úplne vylúčené.

Vedľajšie účinky farmakoterapie

Napriek efektivite liečby s použitím liekov sú v dôsledku ich použitia možné vedľajšie účinky.

Medzi hlavné patria:

  • porušenie kresla;
  • bolesť brucha spastického charakteru;
  • chuť kovu v ústach;
  • ťažkosti v procese defekácie a stmavnutia výkalov.

Pri takýchto zmenách je potrebné poradiť sa s lekárom. To často vyžaduje opravu taktiky liečby.

Komplikácie bez liečby

Pri neprítomnosti správnej liečby môže aktivita infekcie viesť k vzniku veľmi závažných komplikácií, vrátane:

  • vred;
  • duodenitis;
  • anémia s nedostatkom železa;
  • gastritídu;
  • GERD;
  • rast nádorov v gastrointestinálnom trakte.

Z tohto dôvodu sa dôrazne neodporúča ignorovať prvé príznaky bakteriálnej aktivity.

Prevencia infekcií

Aby sa zabránilo prenikaniu patogénnych baktérií do organizmu, je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny, sú tam výnimočne čerstvé, dôkladne umyté výrobky. Tiež nepoužívajte osobné veci iných ľudí (uterák, kefka na zuby atď.). Vďaka takýmto jednoduchým činnostiam sa minimalizuje riziko infekcie.

Helicobacter pylori je bežná infekcia postihujúca gastrointestinálny systém a môže viesť k rozvoju veľmi závažných patológií.

Nielen dospelí, ale aj deti sú náchylné na infekciu. Je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať a odstrániť infekciu v tele dieťaťa. Týmto spôsobom je možné sa vyhnúť mnohým nežiaducim dôsledkom.

Helicobacter pylori u detí - príznaky a liečba

Helicobacter pylori je baktéria, ktorá postihuje hlavne pankreas a časť žalúdka, nazývanú pyloric. Infekcia týmto mikroorganizmom je extrémne široká: až 50% ľudí na planéte sú nositeľmi. Bohužiaľ, často sa medzi nimi nachádzajú deti. Keďže Helicobacter pylori môže spôsobiť vážne ochorenie gastrointestinálneho traktu, vrátane vredov, gastritídy a dokonca aj rakoviny žalúdka, rodičia musia zistiť, kedy je potrebné vydať poplach a spech na začatie liečby av ktorých prípadoch jednoducho neexistuje žiadne nebezpečenstvo.

Spôsoby infekcie a následky

Hlavná „cesta“ tejto baktérie je fekálne-orálna, to znamená, že sa mikroorganizmus dostane dovnútra cez špinavú vodu, kontaminované produkty s uplynutou trvanlivosťou; prispieva k infekcii nedodržiavania osobnej hygieny. Preto v krajinách s rozvinutým liekom a vysokou mierou hygienickej a epidemiologickej kontroly sa Helicobacter pylori vyskytuje menej často u dospelých a takmer nikdy sa nevyskytuje u detí. A v iných regiónoch aj deti do 10 rokov patria do skupiny s chorobami spojenými s touto baktériou.

Hoci v drvivej väčšine prípadov, preprava vôbec neovplyvňuje život a zdravie, Helicobacter pylori sa môže stať zdrojom dosť vážnych problémov:

  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • duodenitis;
  • gastritídu;
  • anémia s nedostatkom železa;
  • GERD;
  • nádorových procesov v tráviacom trakte.

Bohužiaľ, tieto patológie nie sú len „na svedomí“ Helicobacter pylori; podobné choroby môžu byť vyvolané drogami, zlou výživou, nezdravým životným štýlom a dokonca dedičnosťou. Preto len lekár by mal pochopiť príčiny ochorenia.

Symptomatológia chorôb spôsobených Helicobacter pylori

Symptómy infekcie touto baktériou vyzerajú rovnako ako pri patológiách vyvolaných inými príčinami. Ak zistíte jeden symptóm alebo kombináciu týchto príznakov u dieťaťa, najmä v mladšej vekovej skupine, okamžite sa obráťte na lekárov na diagnostiku a pomoc:

  • bolestivosť v hornej časti brucha;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť, grganie;
  • pocit ťažkosti v žalúdku, dokonca aj po malom množstve jedla;
  • pálenie záhy;
  • výkaly čiernej farby.

Okrem toho by rodičia mali upozorniť deti na príznaky nedostatku železa, medzi ktoré patria: t

  • všeobecná slabosť;
  • únava aj po miernej fyzickej námahe;
  • rýchly impulz;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • získavanie bielych očí modrastého odtieňa;
  • vypadávanie vlasov;
  • bolestivosť jazyka sprevádzaná atrofiou chuťových pohárikov;
  • sucho v ústach.

Ako identifikovať Helicobacter pylori

Detekovať baktérie, "zapustený" v tele dieťaťa, môžete použiť niekoľko metód. Najjednoduchší a cenovo najdostupnejší spôsob kontroly ich dostupnosti je úplný krvný obraz. Môžu byť potrebné aj iné možnosti výskumu, medzi ktoré patria:

  • analýza fekálnej hmoty;
  • biopsia - odber biomateriálu;
  • dýchací ureázový test.

Ešte raz: tieto štúdie sú potrebné, ak má dieťa príznaky gastrointestinálnej patológie alebo ak už bolo ochorenie spôsobené týmto mikroorganizmom.

Špecialista môže tiež poslať na testovanie, ak sa vyskytli prípady rakoviny žalúdka v anamnéze rodiny s atrofickou gastritídou as podozrením na nedostatok železa, vyvolaný Helicobacter pylori.

Na otázku liečby

Proces „vyháňania“ baktérií sa nazýva krásne lekárske slovo - eradikácia. Antibiotiká aspoň dvoch typov, na ktoré je mikroorganizmus citlivý, a činidlo z počtu inhibítorov protónovej pumpy, ktoré ovplyvňujú sekrečnú aktivitu žalúdka, sú povinné. V niektorých prípadoch sa môžu vyžadovať ďalšie liečivá, napríklad prípravky bizmutu.

Liečebný režim je v každom prípade individuálne vybraný; Priebeh medikácie sa vypočíta na 10-14 dní.

Rodičovské obavy

Pretože liečivé kompozície na eradikáciu sú vybrané celkom vážne, vzrušenie dospelých spojené s možnými vedľajšími účinkami. Áno, lieky bez nežiaducich účinkov neexistujú, ale ak je diagnóza vykonaná správne a nie je príliš vzdialená, ak má dieťa skutočné príznaky ochorenia potvrdené laboratórnymi testami, možné riziko vedľajších účinkov je neporovnateľné s prínosmi. Správne zvolená schéma umožní:

  • znížiť riziko ulcerózneho krvácania;
  • eliminovať ulcerózne lézie žalúdka a pankreasu;
  • rýchlejšie zvládať nedostatok železa;
  • znížiť riziko rakoviny žalúdka;
  • zabrániť opätovnému výskytu žalúdočných vredov;
  • obmedzovať GERD.

Nežiaduce účinky sú však stále možné, väčšina z nich je menšia a mierna. Preto by mali byť rodičia pripravení na tieto body:

  • rozrušená stolica;
  • bolesť v spastickom bruchu;
  • kovová chuť v ústach;
  • pri spájaní liekov bismut možné ťažkosti defekácie, zatiaľ čo fekálne tmavé.

Jeden alebo viac vedľajších účinkov sa má čo najskôr oznámiť lekárovi. V prípade výrazných účinkov môže byť potrebné upraviť režim liečby alebo predpísať ďalšie lieky na zmiernenie nežiaducich účinkov.

Niekoľko slov o účinnosti liečby

Napriek vysokej výkonnosti moderných liekov, o čom svedčia početné randomizované štúdie, až 20% pacientov čelí potrebe rozšíriť priebeh alebo opätovné liečenie náhradou jedného z antibakteriálnych liekov. Preto v neprítomnosti želaného účinku alebo keď symptómy pretrvávajú, po ukončení eradikácie, Helicobacter pylori uskutočňuje výskum, ktorý umožňuje kontrolovať proces a včas opraviť schému. Patrí medzi ne: analýza stolice a respiračná skúška Helicobacter pylori.

Mama je lekárka. Pre každé dieťa - najlepší lekár - mama.

Miesto pre milujúce mamičky.

Liečba Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori je mikroorganizmus, ktorý žije v tráviacom trakte zvierat a ľudí. To je pridelené na 20-90% obyvateľov sveta. Medzi ruskými deťmi sú dopravcovia Helicobacteru 3 - 6 krát viac ako medzi európskymi deťmi, čo nás stavia na úroveň tohto ukazovateľa s zaostalými krajinami.

Helicobacter pylori sa často spája s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou, považuje sa za hlavnú príčinu vzniku chronickej gastritídy (gastroduodenitis) typu B.

Gastritída typu B, najbežnejší typ gastritídy, trvá asi 80% všetkých prípadov gastritídy.

Helicobacter pylori prvýkrát vstúpi do ľudského tela v detstve, ak sa liečba neuskutoční, mikrób môže dlho žiť v žalúdku a dvanástniku, čo vyvoláva vývoj ochorení žalúdka a dvanástnika.

Spôsoby infekcie

Zdroje infekcie: ľudia a zvieratá, nositelia mikroorganizmu (psi, mačky, králiky atď.). Cesta prenosu potravy (s nakazenou potravou), pitie (Helicobacter pylori môže žiť v studenej vode po dobu 2-4 dní) a kontaktná domácnosť (špinavé ruky, lekárske nástroje, bozky). Helicobacter pylori sa môže vysiať z výkalov, výplachu žalúdka, zvracania a zubného plaku.

Helicobacter pylori Charakteristika infekcie u detí do 3 rokov

Deti do 1,5-2 rokov prakticky nie sú infikované, čo je vysvetlené transplacentárnou imunitou. Jediným prejavom infekcie Helicobacter pylori v prvých mesiacoch života je len nedostatok telesnej hmotnosti dieťaťa.

U detí vo veku 1-3 rokov sa klinické prejavy infekcie Helicobacter pylori líšia: bolesť brucha, dyspeptické symptómy, svrbenie, vracanie.

Terapia anti-helikobakterom starým až 5-8 rokov sa nevykonáva.

Vlastnosti gastritídy (gastroduodenitis) spôsobenej Helicobacter pylori

  • Žiadne exacerbácie korenia.
  • Neexistuje periodicita ochorenia (prejavy gastritídy sa pozorujú priebežne).
  • Časté prejavy symptómov dyspepsie: nevoľnosť, vracanie.
  • Možné prejavy príznakov infekcie: subfebrilná teplota, slabé prejavy intoxikácie, v krvných testoch mierny nárast počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).
  • Nepríjemný zápach z úst - zápach z úst.

Gastritída spôsobená helicobacter pylori Endoskopické príznaky

  • Početné vredy a erózia v oblasti dvanástnikovej banky.
  • Blátivé žalúdočné tajomstvo.
  • Epiteliálna hyperplázia, lymfoidná hyperplázia,
  • Typický typ sliznice, nazývaný dlažba.

Metódy potvrdenia infekcie Helicobacter pylori

  • Stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori v krvi.
  • Stanovenie vo výkaloch antigénov Helicobacter pylori.
  • Skúška dýchania dýchacích ciest.
  • Biopsia mukózneho tkaniva žalúdka alebo duodenálnej sliznice. V tkanivách sa skúma prítomnosť ureázy, skúma sa prítomnosť antigénov Helicobacter pylori + a naočkujú sa na špeciálne médiá na izoláciu kultúr baktérií.

Presnosť rôznych metód na detekciu infekcie Helicobacter pylori je 50-85%. Na potvrdenie alebo odstránenie infekcie sa používa niekoľko diagnostických metód naraz, pričom sa kombinujú invazívne a neinvazívne metódy, pretože pri každej z ich metód sú možné nesprávne výsledky.

liečba

Pri potvrdení infekcie Helicobacter pylori, častejšie pri erozívnej gastroduodenitíde, sa uskutočňuje terapia prvej línie - eradikácia Helicobacter pylori (trimerapia). Prípravky bizmutu alebo omeprozolu sa používajú v kombinácii s 1 alebo 2 antibiotikami (celkom tri liečivá).

De-nol je určený (povolené pre deti od 4 rokov) + 2 antibiotiká alebo antibiotiká Omeprozol + 2.

Ako antibakteriálne lieky predpisovali amoxicilín (povolený pre deti od narodenia) a klaritromycín (povolené pre deti od 6 mesiacov) vo vekových dávkach počas 10 dní. Jedno z antibiotík môže byť nahradené metronidazolom.

So zvýšenou kyslosťou si vyberte prostriedky na redukciu - omeprazol a jeho analógy

  • Ezomeprazol - od 1 roka v suspenzii, dávka na príjem - 10 mg s hmotnosťou dieťaťa do 20 kg a 20 mg s hmotnosťou dieťaťa vyššou ako 20 kg 1 r / d pol hodiny pred jedlom, trvanie príjmu - 3-4 týždne.
  • Rabeprazol - od 12 rokov do 20 mg 1 r / d, ráno, trvanie kurzu je 4-6 týždňov. Tablety sa musia prehltnúť bez žuvania.
  • Omeprazol sa používa od 16 rokov na 1 kapsulu (20 mg) 1 r / deň nalačno. Pre pacienta s telesnou hmotnosťou 34 kg - 10 mg 2 p / d alebo 20 mg 1 p / d. Trvanie erozívnej gastroduodenitídy je 2-3 týždne, je možné predpísať podpornú liečbu počas ďalších 2-3 týždňov.

Účinok liečby sa zaznamenáva v 70-90% prípadov, ale úspech liečby je ovplyvnený komplikáciami, vedľajšími účinkami a rezistenciou (rezistenciou) na inhibítory protónovej pumpy, antibiotiká a iné lieky.

Terapia v druhej línii (quadroterapia) je predpísaná na eradikáciu kmeňov Helicobacter pylori rezistentných na antibakteriálne lieky so zlyhaním liečby prvej línie.

Spravidla sa vyberie: tri-draselný dismrát bizmutu (de-nol) + amoxicilín + klaritromycín + nifuratel (makmirror); u detí po 8 rokoch - tetracyklín + nifuratel alebo inhibítor furazolidonu + protónovej pumpy.

V posledných rokoch, použitie krok verzia eradikácie s menovaním liekov na 5 dní, čo umožňuje znížiť vedľajšie účinky antibiotík. Napríklad prvých 5 dní amoxicilín + tri-draselný dismrát bizmutu a nasledujúcich 5 dní klaritromycín + nifuratel.

Liečba anti-helikobaktermi predpisovala 2 p / d, trvajúca 10 dní.

Kontrola liečby

Povinná sekundárna diagnóza - kontrola eradikácie infekcie, ktorá sa vykonáva najskôr 6 týždňov od začiatku liečby, často s respiračnými technikami močoviny.

Zníženie počtu vedľajších účinkov a zvýšenie znášanlivosti liečby Helicobacter pylori pomáha pridať k liečbe probiotík obsahujúcich laktobacily a iné m / organizmy patriace antagonistom Helicobacter pylori (Linex, enterol, rel-life).

To je všetko o Helicobacter pylori a jeho liečbe u detí. Prajem vám dobré zdravie!

  1. Symptómy mumpsu Liečba IncidenciaSymptómy pozlátenia. Mumps alebo mumps je akútna vírusová infekcia. Prenos vzduchu.
  2. Injekčná doba a kontakt s pacientom Infekčnosť a trvanie Liečba OčkovanieInkubačná doba kiahní Plané kiahne sú akútne infekčné ochorenie. Vysiela sa.
  3. Studené v deťoch Liečba Prvé finančné prostriedky z chladuNádcha u detí Spôsobuje nádcha alebo nádchu u detí.
  4. Streptodermia u detí LiečbaStreptodermia u detí Príčiny. V lete, v horúčave, deti často trpia krvácaním. Česanie.
  5. Pedikulóza u detí LiečbaPedikulóza u dieťaťa je parazitické ochorenie kože a vlasov osoby, ktoré.

Liečba helicobacter pylori u detí: aké schémy možno použiť pri liekovej terapii?

Helicobacter pylori sú baktérie, ktoré obývajú ľudský žalúdok. Vedú k vzniku rôznych ochorení tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov sa objavujú v detstve. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite liečiť Helicobacter pylori u detí.

Príznaky a príčiny ochorenia

Baktéria Helicobacter spôsobuje rozvoj žalúdočného vredu.

Baktéria Helicobacter pylori žijúca v tráviacom trakte parazituje. To vedie k vzniku určitých príznakov u dieťaťa.

Najčastejšie sa deti sťažujú na bolesť brucha. Tiež choroby sú sprevádzané pálením záhy a bruchovaním, ktoré má veľmi nepríjemný zápach.

Helicobacter je špirálová gramnegatívna baktéria, ktorá spôsobuje také závažné ochorenia ako rakovina alebo žalúdočný vred. Baktéria je anaeróbna a prebýva vo vzduchu. To je dôvod, prečo je to len dosť nakaziť.

Po vstupe do žalúdka Helicobacter pylori dochádza k postupnému poklesu rezistencie jeho slizníc, čo vedie k vzniku zápalového procesu.

V žalúdku dieťaťa sa mikroorganizmy začínajú aktívne množiť. Preto existuje množstvo enzýmov, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. V období vzhľadu Helicobacter pylori v tele dieťaťa sú významne znížené ochranné vlastnosti sliznice žalúdka.

Baktéria sa vo väčšine prípadov prenáša cez sliny. Vo väčšine prípadov je tento jav pozorovaný v tých rodinách, kde nie je pozorovaná osobná hygiena. V niektorých prípadoch sa pozoruje prenos mikróbu zo ženy na dieťa počas vývoja plodu.

Infekcia Helicobacter pylori je vo väčšine prípadov prenášaná cez sliny. Keď sa objaví táto baktéria, pozorujú sa nepríjemné symptómy, ktoré vyžadujú núdzovú liečbu patológie, ktorá sa uskutočňuje v troch fázach.

Diagnóza ochorenia

Pre akútnu bolesť v žalúdku je potrebné poradiť sa s lekárom.

Keď sa u dieťaťa vyskytnú príznaky Helicobacter pylori, je nevyhnutné vyhľadať pomoc u lekára.

Odborník na základe príznakov urobí predbežnú diagnózu Helicobacter pylori pre malého pacienta. Na jeho potvrdenie použite laboratórne testy.

Odporúča sa, aby dieťa absolvovalo krvný test. S ním môžete určiť prítomnosť protilátok Helicobacter pylori v krvi. Dieťa sa tiež odporúča absolvovať test stolice. S jeho pomocou sa určujú cudzie proteíny v tele pacienta, ktoré patria k baktériám.

Odporúča sa aj endoskopické vyšetrenie. Pozostávajú z použitia špeciálneho vybavenia - endoskopu. Používa sa na posúdenie stavu stien žalúdka.

Keď vznikne potreba štúdie, odoberú sa zo stien vzorky tkaniva. Posielajú sa na biopsiu, čo umožní zistiť prítomnosť baktérií v žalúdku. Pacient tiež vyžaduje dychovú skúšku.

Počas testu musí pacient užívať špeciálnu látku, ktorej rozklad spôsobuje baktérie. Pomocou testu môžete určiť prítomnosť Helicobacter pylori pre vydychovaný kyslík.

Na presné dodanie analýzy dieťaťu sa odporúča použiť všetky diagnostické metódy v kombinácii.

Vlastnosti prvej možnosti liečby

Omeprazol je liek na liečbu Helicobacter u detí.

V prvej fáze boja s Helicobacter pylori sa používa iba lieková terapia.

Existuje niekoľko možností liečby, ktoré vám umožňujú vybrať najvhodnejšiu možnosť v závislosti od individuálnych vlastností tela dieťaťa.

Prvá možnosť liečby vyžaduje použitie inhibítorov protónovej pumpy. Dávkovanie tradičných liekov by malo byť štandardné. Najčastejšie sa stretávajú malí pacienti:

  • Pantoprazol. Tradičná medicína sa užíva v 40 miligramoch.
  • Omeprazol. Odporúča sa užívať 20 miligramov lieku.
  • Ezomeprazol. Denná dávka lieku je 20 miligramov.
  • Lansoprazol. Odborníci odporúčajú užívať 30 miligramov liekov.

Bez ohľadu na výber tradičného lieku by sa liek mal užívať dvakrát denne. Tento liečebný režim tiež zahŕňa použitie amoxicilínu.

Môže byť podávaný štyrikrát denne, 500 miligramov alebo dvakrát denne - 1000 miligramov. Tento liek musí byť kombinovaný s klaritromycínom. Tento tradičný liek sa užíva dvakrát denne po dobu 500 miligramov.

Ak existujú kontraindikácie použitia klaritromycínu, môže byť nahradený Josamycinom. Liek sa užíva dvakrát denne po dobu 1000 miligramov. Analóg týchto farmaceutických liečiv je Nifuratel, ktorý sa musí užívať dvakrát denne, 400 miligramov. Trvanie liečby pre dieťa používajúce tento režim by malo byť od 10 do 14 dní.

Druhým liečebným režimom pre Helicobacter pylori je použitie rovnakých farmaceutických liečiv ako v prvej schéme. Štvrtú zložku je potrebné pridať - tri-draselný dismrát bizmutu. Tento tradičný liek sa musí užívať perorálne 4 krát denne.

Jedna dávka lieku pre lekárne je 120 miligramov. Tiež dieťa môže vykonávať dvojitý príjem tradičnej medikácie 240 miligramov. Tento liečebný režim má rovnaké trvanie ako predchádzajúce.

O symptómoch a liečbe Helicobacter pylori pozri tematické video:

Tiež pri liečbe Helicobacter pylori pri použití tretieho liečebného režimu. Používa sa v prípade, že sliznica žalúdka s achlorhydriou atrofovala. Malý pacient musí užívať Amoxicilín denne.

Liek môže byť užívaný dvakrát - 1000 mg každý, alebo štyri dávky - 500 miligramov každý. Tiež, vaše dieťa potrebuje dať Clarithromycin 500 miligramov dvakrát denne.

Ak existujú kontraindikácie tohto lieku, odporúča sa, aby pacient užíval Josamycin 100 mg dvakrát denne. Namiesto klaritromycínu môžete dieťaťu podávať Nifurerator dvakrát denne, 400 miligramov.

Liečba helicobacter pylori vyžaduje použitie tri-draselného dicitrátu dvakrát denne, 240 miligramov alebo štyrikrát denne, 120 miligramov. Trvanie liečby touto metódou je 10-14 dní.

Ak sa po vykonaní endoskopie počas 10-14 dní liečby podľa výsledkov zistilo, že vredový defekt je zachovaný, potom by malo byť dieťaťu naďalej podávané bizmutové liečivo. Farmaceutické lieky sa predpisujú dvakrát denne, 240 miligramov. Tento tradičný liek sa tiež používa na zlepšenie kvality post-vredovej jazvy a urýchlenie redukcie zápalových infiltrátov.

Ak nie je možné, aby deti vykonávali plnohodnotnú antibiotickú liečbu, použije sa štvrtý liečebný režim. Pozostáva z použitia štandardnej dávky PPI. Malí pacienti dostávajú štyrikrát prim tradičných liekov 500 miligramov alebo dvakrát - 1000 miligramov. Taktiež sa odporúča, aby deti užívali trihydrogenfosforečnan draselný v štandardnej dávke.

Druhým variantom štvrtého liečebného režimu je použitie trihydrátu draselného bismutu, musí sa užívať perorálne 4-krát denne. Jednorazová dávka lieku by mala byť 120 miligramov. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť, je mu predpísaný krátky kurz IPP.

Počas liečebného obdobia Helicobacter pylori je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktoré zabezpečia vysokú účinnosť.

Druhá možnosť a jej vlastnosti

Pantoprazol - pomôže zbaviť sa Helicobacter u detí.

Ak pri použití prvého cyklu liečby Helicobacter pylori neexistuje žiadny pozitívny terapeutický účinok, potom použite druhý režim, ktorý má dve možnosti.

Prvá z nich si vyžaduje použitie jedného z IPP. Dávka farmaceutických liekov by mala byť štandardná.

Aj u malých pacientov sa predpisuje štandardná dávka tri draselného dicitrátu bizmutu. Tento liečebný režim zahŕňa použitie metranidozolu.

Táto lekáreň lieky sa používa trikrát denne, 500 miligramov. Pri Helicobacter pylori sa vyžaduje tetracyklín. Musí sa použiť štyrikrát 500 miligramov. Terapia podľa tohto liečebného režimu sa uskutočňuje počas 10-14 dní.

Druhá verzia tejto schémy zahŕňa použitie akéhokoľvek PPI, ktoré vyhovuje dieťaťu v súlade s jeho individuálnymi vlastnosťami. Tiež je potrebný amoxicilín. Dávkovanie tradičného lieku by malo byť štandardné.

V štandardnej dávke sa nevyhnutne kombinuje s tri-draselným dismutanom bizmutitým. Musíte tiež vziať furazolidon. Tradičné lieky sa predpisujú štyrikrát denne po dobu 100 miligramov. Trvanie liečby je rovnaké ako v predchádzajúcej verzii.

Aj na liečbu Helicobacter pylori môžete použiť inú možnosť. V tomto prípade lekári vymenujú amoxicilín, ako aj jeden z IPP. Dávka tradičných liekov by mala byť štandardná.

Liečebný režim vyžaduje súčasné použitie Rifaximínu. Odporúča sa užívať liek v množstve 400 miligramov dvakrát denne. Je tiež potrebné, aby pacient poskytol štandardnú dávku tri draselného dicitrátu bizmutu.

Vďaka viacerým liečebným možnostiam si lekár môže vybrať najúčinnejšiu liečbu pre dieťa v závislosti od vlastností priebehu ochorenia.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Helicobacter pylori u detí

Bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy a množstvo ďalších príznakov môžu naznačovať prítomnosť Helicobacter pylori u detí. Táto baktéria môže spôsobiť gastroduodenitídu, peptický vred a dokonca rakovinu. Ako včas diagnostikovať Helicobacter, aké príznaky by mali varovať rodičov? Je možné zničiť baktérie na vlastnú päsť? Hovoríme.

Spôsoby infekcie

Podľa štatistík je 35% detí predškolského veku, 75% žiakov a rovnaký počet dospelých infikovaných helicobacter pylori v Rusku. Táto infekcia je považovaná za najbežnejšiu, ľahko sa prenáša cez sliny. Helicobacter pylori sa môže nakaziť pri používaní bežných nádob, keď sa bozkáva, ak má matka dieťaťa zvyk olizovať bradavku alebo lyžičku dieťaťa.

Akonáhle je baktéria v tele, ničí žalúdočnú sliznicu. Pri sprievodných faktoroch (oslabená imunita, zvýšená kyslosť, agresívny kmeň Helicobacter) sa oblasti poškodené infekciou zapália. Okrem toho aktívna reprodukcia mikroorganizmu zvyšuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, čo ešte viac znižuje ochranné vlastnosti žalúdočnej sliznice.

príznaky

U dospelých sa helikobakterióza prejavuje nepríjemným zápachom, bolesťou žalúdka, nadúvaním a prítomnosťou bielej škvrny na jazyku. Ale u dieťaťa sú príznaky ochorenia trochu odlišné. Symptómy infekcie Helicobacter pylori u detí sú nasledovné:

  • bolesť v hornej časti brucha;
  • pálenie záhy;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • opuch;
  • poškodená stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • zníženie hmotnosti.

Stojí za zmienku, že väčšina pacientov si nie je vedomá svojej infekcie. V 70% prípadov je helikobakterióza asymptomatická. Prítomnosť baktérií je najčastejšie diagnostikovaná, keď už viedla k rozvoju patologického procesu. Pri sprievodných faktoroch sa komplikácie vyskytujú pomerne rýchlo, najmä u detí.

diagnostika

Ak máte podozrenie na prítomnosť helikobakteriózy u dieťaťa, obráťte sa na pediatrického gastroenterológa. Je to on, kto sa zaoberá diagnostikou a liečbou ochorení gastrointestinálneho traktu. Pre zistenie Helicobacter pylori môžu byť dieťaťu priradené nasledujúce štúdie: t

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • dychová skúška;
  • krvný test na prítomnosť špecifických protilátok;
  • analýza stolice pre antigén HBsAg.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v hornej časti žalúdka, prvá metóda bude s najväčšou pravdepodobnosťou vybraná na diagnostiku. Fibrogastroduodenoskopia umožňuje zvážiť zmeny na sliznici. Okrem toho počas takéhoto vyšetrenia pacient odoberie biopsiu (časť tkaniva), ktorá sa potom pošle na histologické vyšetrenie. Môže sa tiež použiť na ureázový test.

Metóda respiračnej diagnózy je založená na vysokej ureázovej aktivite Helicobacter pylori. Baktéria má schopnosť rozložiť močovinu, čím vzniká oxid uhličitý a amoniak. Táto vlastnosť odlišuje Helicobacter od iných patogénov.

Postup na vykonanie dychovej skúšky je jednoduchý: dieťaťu sa ponúkne dýchanie v špeciálnej skúmavke na stanovenie počiatočnej koncentrácie amoniaku. Potom by mal vypiť roztok močoviny a test zopakovať. Zvyšujúca sa hladina amoniaku indikuje prítomnosť helikobakteriózy.

Existuje aj ďalšia respiračná diagnostická metóda - rýchly test systému HELIK. Avšak príliš malé deti to nedokážu udržať. Počas testovania by mal pacient pokojne sedieť s ústami mierne otvorenými po dobu 15 minút a pravidelne prehltávať sliny. Typicky je takýto prieskum určený deťom, ktoré sú už schopné vykonávať jednoduché úlohy, tj staršie ako 4 roky. Posledné dve diagnostické metódy nie sú informatívne (môžu poskytnúť falošné výsledky).

Vlastnosti liečby helikobakteriózy u detí

Na zničenie (eradikáciu) Helicobacter pylori sa najčastejšie používajú antibiotiká. Okrem toho liečba zahŕňa použitie niekoľkých antibakteriálnych liekov naraz. Takýto silný účinok však môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, najmä u detí.

Užívanie antibiotík nepriaznivo ovplyvňuje prirodzenú črevnú mikroflóru, močové cesty, dieťa môže byť alergické, hnačka. Najzávažnejším dôsledkom takejto terapie môže byť pseudomembranózna kolitída, ktorá často vedie k smrti.

Existuje ďalšia nevýhoda pri liečbe helikobakteriózy. Podľa štatistík, dokonca aj po úspešnej eradikácii Helicobacter pylori (ktorá nie vždy nastane), po 3 rokoch dochádza k opätovnej infekcii baktérií (35% prípadov). A po 7 rokoch sa percento infikovaných zvyšuje na 90,9.

Je potrebné liečiť helikobakteriózu u detí len v prítomnosti závažných ochorení gastrointestinálneho traktu. Absolútne indikácie eradikácie Helicobacter pylori sú:

  • dvanástnikový vred, žalúdok;
  • atrofickú gastritídu;
  • MALT lymfóm žalúdka;
  • anémia s nedostatkom železa, neznámy pôvod;
  • funkčná dyspepsia;
  • rakovinu žalúdka, ako aj stav po jeho odstránení;
  • gastroezofageálny reflux;
  • idiopatická trombocytopenická purpura;
  • ak má rodina rakovinu žalúdka.

Liečebné režimy

Bojovať proti Helicobacter vždy používať niekoľko liekov naraz. Svetová zdravotnícka organizácia schválila nasledujúci zoznam liekov:

  • "Metronidazol";
  • "Tinidazol";
  • "Klaritromycín";
  • "Amoxicilín";
  • "Tetracyklín";
  • "Subcitrát koloidného bizmutu".

So zvýšenou kyslosťou sa okrem antibiotík a roztoku bizmutu odporúča užívať blokátory H2-histamínových receptorov a protónovú pumpu. Znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá hrá dôležitú úlohu pri eradikácii baktérií.

Voľba liečebného režimu a dávkovanie liekov sa vyberie vždy individuálne. Na liečbu Helicobacter pylori u detí najčastejšie používaných:

  • Metronidazol (tinidazol), klarithromycín (azitromycín, roxitromycín), Omez (Pariet).
  • "Amoxicilín", "klarithromycín", "Omez", "koloidný subcitrát bizmutu".
  • "De-Nol", "Clarithromycin", "Furazolidon".

Liečba helicobacter pylori obvykle trvá týždeň, potom sa kontrolná štúdia vykoná po 7 dňoch. Ak baktéria neopustí telo, pacientovi sa predpíše roztok blokátorov bizmutu alebo H2-histamínového receptora a protónová pumpa počas ďalších 21 dní. V niektorých prípadoch, pri neúspešnej eradikácii, sa liečebný režim úplne zmenil.

Ľudové prostriedky

S malou kolonizáciou Helicobacter a absenciou patológií gastrointestinálneho traktu sa môžete pokúsiť zničiť baktériu pomocou ľanových semien, repy, kapustovej šťavy, propolisu alebo kuracieho vajca. Pre deti používajte nasledujúce recepty:

  • Stlačte šťavu z čerstvej repy, držte ju v nádobe bez veka po dobu 3 hodín, pridajte rovnaké množstvo vyčistenej alebo prevarenej vody, dajte dieťaťu 50 ml na pitie 30 minút pred jedlom. Aplikujte 2 týždne pred každým jedlom. Šťava zakaždým, keď potrebujete variť čerstvé.
  • Hodinu po jedle vypite surové kuracie vajce, potom nejedzte 2 hodiny. Priebeh liečby je 2 týždne, 2 alebo 3 vajcia denne. Pred použitím je dôležité zabezpečiť, aby neboli infikované salmonelou.
  • Čerstvá kapustová šťava sa má užívať trikrát denne 30 minút pred jedlom počas 2 týždňov. Postačuje, keď dieťa vypije vždy 100 ml.
  • Polievková lyžica ľanového semena nalejte 200 ml vriacej vody po dobu 20 minút. Vezmite čajovú lyžičku trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 20 dní.
  • Na jemnom strúhadle nastriekame 60 g propolisu, nalejeme do vriacej vody jednu hodinu. Užívajte 3 týždne pred každým jedlom. Dieťa musí dostať toľko kvapiek, koľko sa otočil. Propolis môžete riediť vodou alebo mliekom.

Pri infikovaní Helicobacter pylori sa príznaky nemusia objaviť dlhší čas. Problémy zvyčajne vznikajú v škole, keď dieťa začne jesť abnormálne, plné jedlo nahrádza občerstvenie. Počas tohto obdobia bolo dôležité počúvať jeho sťažnosti na bolesť žalúdka, pálenie záhy a abnormálnu stolicu.

Ak máte podozrenie, že helikobakterióza by mala kontaktovať Vášho gastroenterológa. Ak sa infekcia potvrdí, špecialista vám pomôže vybrať optimálny liečebný režim.

Antibakteriálne liečivá na liečbu helicobacter pylori u detí

O článku

Autor: Shcherbakov P.L. (GBUZ "Moskovské klinické a praktické centrum" DZM)

Pre citáciu: Shcherbakov P.L. Antibakteriálne lieky na liečbu helicobacter pylori u detí // BC. 2003. №2. 49

Od objavenia mikroorganizmov žijúcich na povrchu žalúdočnej sliznice - uplynulo viac ako 17 rokov. V priebehu rokov sa radikálne zmenil postoj k etiopatogenetickým aspektom vývoja zápalových ochorení horného gastrointestinálneho traktu, predovšetkým žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu a gastritídy. Infekčná povaha peptického vredu už nie je na pochybách a je hlavnou príčinou jeho vývoja spolu s ďalšími faktormi, ktoré si zachovávajú ich význam (alimentárne, alergické, imunologické, dedičné).

Štúdie vedené v mnohých krajinách sveta potvrdili, že vlastnosti H. pylori sú v súlade s Kochovými postulátmi, ktoré určujú infekčné agens ochorenia. Okrem toho sa teraz dokázal priamy účinok H. pylori na sliznicu žalúdka a výskyt malígnych nádorov žalúdka.
V priebehu celej histórie štúdie infekcie H. pylori vedci a výskumníci v mnohých krajinách zvládli rôzne prístupy k liečbe zápalových ochorení horného tráviaceho traktu spojených s týmto mikroorganizmom. Študovala sa účinnosť použitia mono-komponentnej antibiotickej liečby a kombinácie liekov rôznych skupín. Ako výsledok týchto štúdií sa ukázalo, že niektoré antibakteriálne liečivá nie sú schopné uplatniť svoje účinky v biotopu H. pylori (v kyslom prostredí žalúdka), pre efektívne použitie iných pacientov bolo potrebné užívať veľmi veľké dávky lieku, zatiaľ čo tretia rýchlo vyvinula rezistenciu mikroorganizmu na používané lieky. Doteraz boli vyvinuté také liečebné režimy, ktoré sú schopné účinne bojovať proti H. pylori, dosiahnuť jeho úplnú eradikáciu (deštrukciu) v krátkom čase a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.
Na účinnú liečbu gastroenterologických ochorení spojených s infekciou Helicobacter pylori je nevyhnutné použitie špecifických antibakteriálnych liečiv. Vzhľadom na ekologickú niku, ktorú tieto mikroorganizmy zaberajú, musí antibakteriálna terapia, ktorá sa vykonáva, spĺňať určité požiadavky, a to:
1. Použité lieky by mali účinne pôsobiť na N. pylori;
2. Antibiotiká musia byť odolné voči agresívnemu kyslému prostrediu žalúdka;
3. Musia byť schopné preniknúť pod vrstvu žalúdočného hlienu;
4. Miestne pôsobiť v oblasti sliznice;
5. Rýchlo sa vylučuje z tela, nie sa hromadí v iných tkanivách a orgánoch.
Helicobacter pylori, ktoré sú mikroaerofily, sú schopné normálne fungovať len v ich obvyklom prostredí - na povrchu sliznice pod vrstvou hlienu. Mimo tela sú mimoriadne citlivé na takmer akýkoľvek agresívny účinok (alkohol, atmosférický vzduch, antibakteriálne lieky pôsobiace na gramnegatívnu flóru).
Účinok liekov však ovplyvňuje žalúdočný hlien, zmeny pH prostredia v lúmene žalúdka a bezprostredná blízkosť H. pylori. Tieto stavy významne obmedzujú rozsah liekov používaných na liečbu helikobakteriózy. Problém liečby helikobakteriózy u dospelých, podľa niektorých autorov, je riešený predpísaním krátkeho priebehu (3-4 dni) kombinácie antibiotík v rámci maximálnych povolených dávok [1,2,3,4,5], čo je však v pediatrii neprijateľné. Zároveň sa objavujú deti s gastroduodenálnou patológiou spôsobené prítomnosťou helikobaktérií, zmenami v biocenóze gastrointestinálneho traktu. Mnohí autori napríklad identifikovali významný nedostatok laktobacilov a bifidoflóry so súčasným zvýšením hladiny podmienečne patogénnych mikroorganizmov na pozadí chronických gastroduodenálnych ochorení, pričom závažnosť porušení sa zvýšila počas antibakteriálnej liečby [3,6]. Na konci 80-tych rokov, na úsvite „éry helikobakteriózy“, sa predpokladalo, že na účinnú liečbu chronických zápalových ochorení vzostupnej časti tráviaceho traktu stačí podanie jedného lieku (monoterapia) alebo duálna terapia. Na tieto účely sa metronidazol zvyčajne používa v kombinácii s koloidnými subcitrátmi bizmutu alebo polosyntetickými antibiotikami penicilínu vo vekových dávkach. Liečba trvala v priemere 14 - 28 dní a viedla k eradikácii u 70 - 80% detí. Dlhý priebeh liečby, široký a nie vždy odôvodnený predpis antibiotík pre gastroduodenitídu a peptický vred u detí a dospelých viedol k tomu, že do roku 1991 použitie jedného alebo dvoch liekov nespôsobilo eradikáciu. Na účinnú liečbu Helicobacter pylori boli do liečebného režimu zahrnuté ďalšie antibiotiká. Treba poznamenať, že použitie koloidného subcitrátu bizmutu spomaľuje absorpčné procesy niektorých antibakteriálnych liekov (tetracyklín, klaritromycín, amoxicilín), čím sa zvyšuje ich koncentrácia v obsahu žalúdka - miesto aplikácie pri liečbe Helicobacteriosis. V rokoch 1992–94 najúčinnejší bol trojitý liečebný režim, vrátane koloidného subcitrátu bizmutu 120 mg 3-krát denne, metronidazolu 20 mg / kg / deň v 3 dávkach, amoxicilínu 30 mg / kg 3-krát denne. Od polovice roku 1994 sa však stupeň eradikácie z liečby znížil a dosiahol iba 46,4% a reinfekcia u predtým vyliečených detí sa vyskytla v priebehu 1 - 4 mesiacov [3,5,8].
Vzhľadom na nárast počtu kmeňov rezistentných na metronidazol sa výskum aktívne uskutočňoval s použitím nových účinných antibakteriálnych liekov, čo umožnilo dosiahnuť dobré výsledky pri eradikačnej terapii H. pylori. Výsledkom týchto štúdií bolo formulovanie viacerých ustanovení, ktoré boli prezentované na stretnutí pracovnej skupiny Helicobacter pylori Európskej spoločnosti pre pediatrov, hepatológov a dietológov (október 2000) Pracovná skupina Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu H. pylori Tieto odporúčania predovšetkým uprednostňujú použitie eradikačných trojzložkových schém kombinujúcich inhibítory protónovej pumpy a dve antibiotiká, z ktorých jedným je klaritromycín.
V súlade s týmito odporúčaniami boli na IX. Zjazde pediatrov Ruska „Detská zdravotná starostlivosť Ruska: Stratégia rozvoja“ (február 2000, Moskva) prijaté a schválené režimy liečby pre Helicobacteriosis u detí.
Lieky odporúčané na použitie u detí vo veku od 5 rokov pri eradikačnej terapii zahŕňajú: t
Rôzne kombinácie týchto liečiv nám umožnili nasledujúce režimy liečby helikobakteriózy:
I Týždenná trojitá terapia bizmutom:
1. - Subcitrát bizmutu;
- Amoxicilín alebo klaritromycín;
- Nifurater / furazolidon.
2. - Subcitrát bizmutitý;
- klaritromycín;
- Amoxicilín.
II Týždenná trojitá terapia s blokátormi H +, K + –ATP-ase:
1. Omeprazol;
- klaritromycín;
- Nifurater / furazolidon.
2. Omeprazol;
- klaritromycín;
- Amoxicilín.
III. Týždenná quadroterapia:
- Subcitrát bizmutitý;
- Amoxicilín alebo klaritromycín;
- Nifurater / furazolidon;
- Omeprazol / ranitidín.
Quadroterapia sa odporúča na liečbu kmeňov rezistentných na antibiotiká v prípade neúspešnej predchádzajúcej liečby alebo v prípade, že stanovenie citlivosti kmeňa mikroorganizmu nie je možné.
Hlavným liekom na liečbu infekcie H. pylori u detí je koloidný subcitrát bizmutu, s ktorým sú kombinované antibiotiká - amoxicilín alebo rôzne makrolidy. Bohužiaľ, schémy, ktoré boli až donedávna populárne, kombinujúce subcitrát bizmutitý, antibiotikum a metronidazol, začali strácať svoju účinnosť v posledných rokoch. Je to spôsobené výskytom kmeňov rezistentných na liečivá. H. pylori nevyvolávajú rezistenciu voči prípravkom bizmutu, prakticky neexistuje rezistencia na amoxicilín (je opísaných len niekoľko kmeňov, vrátane 2 v Rusku, ktoré nie sú citlivé na toto antibiotikum). Súčasne sa neustále zvyšuje počet kmeňov rezistentných na metronidazol a klaritromycín (ako aj s prihliadnutím na skríženú rezistenciu H. pylori a iných makrolidov). V súčasnosti počet rezistentných kmeňov u detí na metronidazol presahuje 42% a na klaritromycín - 12%. Objavili sa kmene s kombinovanou rezistenciou na metronidazol a antibiotiká. Preto sa v posledných rokoch venuje veľká pozornosť vývoju nových alternatívnych liečebných režimov pre helikobakteriózu. Metronidazol sa vylučuje z existujúcich schém a namiesto toho sa stále viac používajú McMiror a furazolidon. Tieto lieky sa prvýkrát používali v gynekológii na liečbu kmeňov chlamýdie rezistentných na metronidazol.
Veľa práce sa venovalo štúdiu účinnosti furazolidónu na H. pylori v zložení eradikačných schém. Furazolidón je účinný prostriedok, pri ktorom sa rezistencia na H. pylori prakticky nevyvíja. Použitie tohto lieku však má niekoľko obmedzení. Najmä v mnohých krajinách (Japonsko, Kórea, Libanon, Taliansko) bolo používanie furazolidonu zakázané alebo prísne obmedzené z dôvodu možných mutagénnych vlastností, ktoré boli zistené v štúdiách na zvieratách. WHO však povoľuje používanie tohto lieku v krátkych kurzoch. Ďalšie významné nevýhody furazolidonu sú zlé organoleptické vlastnosti (mnohé deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach a nauzeu pri užívaní tohto lieku). Okrem toho, aby sa dosiahla optimálna koncentrácia lieku v tele, musí sa užívať štyrikrát denne, na rozdiel od iných zložiek eradikačnej terapie. Tieto vlastnosti furazolidónu významne znižujú súlad celého liečebného režimu a tým aj účinnosť uskutočňovanej eradikácie. Ďalším liekom zo skupiny nitrofuránu je McMiror (nifuratel). Tento liek sa vo svojej činnosti podobá furazolidónu, ale na rozdiel od druhého je bezpečný aj pri dlhodobom používaní. Okrem toho má dobré organoleptické vlastnosti a pri užívaní nespôsobuje nepohodlie, horkosť alebo nevoľnosť. Polčas liečiva je pomerne veľký, čo umožňuje použitie McMiroru 2-krát denne, rovnako ako zvyšok zložiek anti-helikobakterovej terapie. Doteraz sa uskutočnil dostatočne veľký počet štúdií o používaní schém eradikácie s McMirorom ako druhým antibiotikom [9,10,11]. V súčasnosti je McMiror zaradený do odporúčaní Zväzu pediatrov Ruska na diagnostiku a liečbu ochorení spojených s helikobakteriózou u detí.
Ako ukazujú výsledky nášho vlastného výskumu, účinnosť liečebných režimov používajúcich McMiror v kombinácii s subcitrátom bizmutitého a amoxicilínom je viac ako 84%.
Amoxicilín je vysoko účinným liečivom, pokiaľ ide o H. pylori, rezistencia na neho prakticky nevzniká. Použitie tohto antibiotika je však na jednej strane obmedzené výrazným účinkom na črevnú mikroflóru. Na druhej strane použitie penicilínových antibiotík je limitované vysokým výskytom alergických reakcií.
Preto výber antibiotík na liečbu infekcií H. pylori zostáva makrolidom. V skupine makrolidov na liečbu ochorení spojených s H. pylori sa ako liek prvej línie odporúča klaritromycín. Tento liek je odolný voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, bez ohľadu na jedlo. Biologická dostupnosť klaritromycínu u detí v dávke 7,5 mg / kg je 52–55%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme a PFC (plocha pod farmakokinetickou krivkou) sa zvyšuje, keď sa liek užíva počas jedla o 28 a 42% [12]. Najväčší účinok použitia makrolidov ukázal schémy kombinujúce inhibítory protónovej pumpy a makrolidy. Účinnosť klaritromycínu v schémach eradikácie pre helikobakteriózu je spôsobená priaznivou farmakokinetickou interakciou s kombináciou inhibítorov klaritromycínu a protónovej pumpy. Klaritromycín inhibuje metabolizmus omeprazolu a omeprazol naopak inhibuje metabolizmus klaritromycínu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácií oboch liekov v krvnej plazme a výskytu kumulatívneho účinku pri používaní [13].
Obmedzenie použitia antibiotík pri liečení chorôb spojených s H. pylori je rozvoj rezistencie týchto mikroorganizmov na používané liečivá. Doteraz je citlivosť H. pylori na klaritromycín v niektorých krajinách západnej Európy 83 - 89%, ale toto číslo sa znižuje. To je na jednej strane spôsobené neprimeraným predpisovaním makrolidov pri liečení rôznych infekčných chorôb, na druhej strane vývojom mutácií 23S ribozomálnej RNA v H. pylori počas predchádzajúcich eradikačných opatrení, ktoré neviedli k úplnému zničeniu mikroorganizmu. Napriek narastajúcemu počtu kmeňov rezistentných na klaritromycín však eradikačné schémy založené na tomto antibiotiku v kombinácii s omeprazolom naďalej vedú v rôznych štúdiách dodnes a umožňujú dosiahnuť eradikáciu u 82–88% pacientov [14].
Účinnosť eradikačnej liečby chorôb spojených s infekciou H. pylori teda vo veľkej miere závisí od dobre vykonanej antibiotickej liečby v schémach eradikácie, ktorá zohľadňuje farmakokinetický účinok liekov a sociálno-ekonomické aspekty liečby.

literatúra
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; a al.Amoxycilínové kapsuly s omeprazolom na eradikáciu Helicobacter pylori. Toto je odhad množstva antibiotických tekutín / AU: // Aliment Pharmacol Ther.– 1994.– Oct. 8 (5).– P. 495–8..
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; et al.Antibiotická versus udržiavacia terapia recidívy dvanástnikového vredu. Výsledky multicentrickej dvojito zaslepenej randomizovanej štúdie. / // Gastroenterol Clin Biol.– 1995.– Mar. –19 (3).– S. 252–8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Rezistencia Helicobacter pylori voči metronidazolu vo Švajčiarsku: dôsledky pre eradikačnú terapiu? / // Schweiz Med Wochenschr.– 1994. - 9. 9. 124 (31–32).– P.1381–4.
4. Marshall B.J., Warren J.R. Unindencifield zakrivené bacily s gastritídou a peptickou ulceráciou. // Lancet.– 1984.– v.1.– s.
5. O'Connor HJ. Eradikácia Helicobacter pylori. / / AADE Ed J. - 1994.- Dec. 6 Suppl 1P.– S113–9.
6. Lykova E.A., Sidorenko S.V., Bondarenko V.M. Antibakteriálna terapia a korekcia mikrokologických porúch v helikobakterióze u detí. Diagnostika a liečba - 1996.– № 12.– P.75–77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Helicobacter pylori: je omeprazol / amoxicilín terapeutickou alternatívou? Schweiz Med Wochenschr.– 1994. - 9. 9. 124 (31–32).– P. 1385–90.
8. Chronická gastritída / Aruin L.I., Grigorjev P.Ya, Isakov V.A., Yakovenko E.P. // Amsterdam.– 1993.– 362 s.
9. Lazutina T. A., Khrist A. A. Účinnosť eradikačnej terapie v dvanástnikovom vrede // Russian Journal. gastrointestinálna a hepatitída. 2003, č. 3, dodatok 19, s. 28
10. Malyamova L.N., Glazyrin N.V., Yurchenko E.Yu / Porovnávacia účinnosť liečebných režimov proti helikobakterom u detí s gastroduodenálnymi ochoreniami / / Russian Journal. gastrointestinálna a hepatitída. 2003, č. 3, dodatok 19, s. 48
11. Shcherbakov P.L., Vartapetova E.E., Salmova V.S. et al. / Porovnávacie hodnotenie účinnosti a bezpečnosti prípravkov bizmutu u detí / / Russian Journal. gastrointestinálna a hepatitída. 2003, č. 3, dodatok 19, s. 56-59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Farmakokinetika suspenzie klaritromycínu u dojčiat a detí. Antimicrob. Agents Chemother., 1992, 36 ^ 2478-2480.
13. Mainz D., Borner K., Koeppe P. et al. Farmakokinetika lansoprazolu, amoxicilínu a klaritromycínu po súbežnom a jednorazovom podaní. In: 37. Interscience Conference o antimikrobiálnych látkach a chemoterapii. Toronto, 1997: abstr. A. - 120A.
14. Huang J.–Q., Hunt R.H. Objasnenie infekcie vírusom: ic inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať inhibovať a a Potrava. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719 - 729.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ezofagitída a ezofageálna metaplázia (pažerákový bar.