Ťažkosti v žalúdku, svrbenie, nevoľnosť a flatulencia sú najčastejšími príznakmi žalúdočných patológií. Predtým sa predpokladalo, že gastritída a vredy sa vyskytujú hlavne v dôsledku stresu a podvýživy. Ale nedávno, vedci zistili, že hlavnou príčinou tohto stavu je baktéria Helicobacter pylori.
Je to v prítomnosti tohto mikroorganizmu v žalúdku, že nezdravá strava môže vyvolať vývoj gastritídy alebo vredu. V tomto prípade bude veľmi ťažké liečiť takéto ochorenia, pretože Helicobacter pylori je odolný voči mnohým antibakteriálnym liečivám. Preto by liečba mala byť komplexná. Vyberá sa individuálne podľa počtu mikroorganizmov a stavu pacienta.
Vlastnosti liečby Helicobacter pylori
Táto baktéria je špeciálna - nebojí sa kyseliny, ktorá je prítomná v žalúdku. Ani jeden mikroorganizmus tu neprežije, okrem nej. Helicobacter pylori je v prírode pomerne bežný a je prenášaný každodenným kontaktom alebo vodou. Predpokladá sa, že žije v žalúdku 80% ľudí. Ale v malých množstvách to nepoškodzuje zdravie. Ak sa zníži imunita osoby alebo sliznica podráždená hrubými potravinami, baktéria sa začne šíriť. Priaznivé podmienky pre jeho reprodukciu sa vyskytujú aj so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.
Helicobacter pylori sa najčastejšie prenáša kontaktom, keď sa používajú rovnaké pomôcky pri bozkávaní. Preto vedci nazývajú Helicobacter pylori infekciu rodinnou chorobou. Nedávno sa nachádza aj u detí. V mnohých prípadoch však infekcia nevedie k vzniku vredu alebo gastritídy. Iba u asi 15% infikovaných, hlavne u dospelých, je baktéria prítomná v takých množstvách, ktoré spôsobujú problémy. Helicobacter pylori ničí žalúdočnú sliznicu, spôsobuje zápal, ulceráciu a eróziu.
To sa deje v rozpore s diétou, prítomnosť zlých návykov, nesprávny životný štýl. Jesť suché potraviny, mastné a korenené potraviny, rýchle občerstvenie, údené mäso, ako aj časté stresy a nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vedú k zvýšeniu kyslosti v žalúdku. To vytvára priaznivé podmienky pre Helicobacter pylori.
Reprodukcia tejto baktérie vedie najprv k rozvoju gastritídy, potom bez normálnej liečby sa objaví vred. Infikovaná osoba má bolesť brucha, ťažkosť po jedle, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť. V tomto stave trpia pečeň, črevo a pankreas. Možno vývoj závažných komplikácií až do perforácie vredu a rastu malígnych nádorov. Predpokladá sa, že u 70 až 80% pacientov s gastritídou alebo žalúdočným vredom je príčinou patológií Helicobacter pylori.
Teraz, keď pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na bolesti brucha, zažívacie ťažkosti, svrbenie a ťažkosť, najčastejšie sú okamžite predpísané na prítomnosť baktérie Helicobacter pylori. Môžu to byť krvné testy, výkaly, ureázový dychový test. Ale najviac informatívne je vyšetrenie kúska sliznice získanej endoskopiou.
V prípade helikobakteriózy, potvrdenej analýzou, je nevyhnutne potrebná špeciálna liečba. Bez antibakteriálnych liekov sa tento mikroorganizmus nedá zničiť. Ale väčšina antibiotík nefunguje v kyslom prostredí žalúdka. Preto na zvýšenie ich účinnosti potrebujeme prostriedky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Okrem toho sa používajú iné drogy, fyzioterapeutické procedúry, určite potrebujete špeciálnu diétu. Je nevyhnutné obnoviť normálnu kyslosť žalúdočnej šťavy, enzymatickú aktivitu, motorickú funkciu a črevnú mikroflóru.
Liečba Helicobacter pylori je nevyhnutná pod vedením lekára. Antibiotiká nie sú vždy potrebné. Sú predpísané v prítomnosti peptického vredu, atrofickej gastritídy, gastroezofageálneho refluxu, predispozície k rozvoju rakoviny. Samodávkovanie nevhodných antibakteriálnych liekov však môže viesť k rozvoju rezistencie v baktérii. Zároveň sa stáva rezistentným voči akýmkoľvek liekom. Zničenie v tomto prípade bude veľmi ťažké.
Aké lieky sa používajú
Gastritída alebo vred s infekciou Helicobacter pylori sa liečia špeciálnymi liekmi. Bez deštrukcie samotných baktérií nebude možné obnoviť sliznicu a odstrániť zápal. Vyžaduje komplexnú liečbu, vrátane niekoľkých liekov. Ale iba lekár môže odporučiť, ktoré lieky proti Helicobacter pylori budú účinné v každom prípade. To berie do úvahy prítomnosť kontraindikácií, veku pacienta a jeho zdravotného stavu.
Na liečbu infekcie Helicobacter pylori sa používajú tieto lieky:
- antibakteriálne;
- inhibítory protónovej pumpy;
- Prípravky zo solí bizmutu;
- M-cholinolytics;
- antihistaminiká;
- antiacidné činidlá;
- spazmolytiká;
- liečivá, ktoré regulujú gastrointestinálnu motilitu;
- probiotiká a prebiotiká na normalizáciu črevnej mikroflóry.
antibiotiká
Helicobacter pylori sa cíti skvele v kyslom prostredí žalúdka. Žiadne drogy na to nepôsobia. Preto je eradikácia baktérií možná len s niektorými antibiotikami. Používajú sa tam, kde sú výrazné príznaky prítomnosti baktérií.
Lekár musí predpísať antibiotickú liečbu. Všetky antibiotiká majú mnoho vedľajších účinkov. Najčastejšie ide o alergickú reakciu a dysbakteriózu. Ak je však prítomnosť Helicobacter pylori sprevádzaná bolesťou brucha a dyspeptickými príznakmi, musia sa užívať. V opačnom prípade spôsobí rozmnožovanie baktérií vznik vredu alebo rakoviny žalúdka.
Početné štúdie ukázali, že nie všetky antibiotiká pôsobia na tento mikroorganizmus. Mnohé z nich jednoducho strácajú svoje vlastnosti v kyslom prostredí žalúdka. Ale existuje niekoľko antibakteriálnych látok, ktoré sa ukázali byť účinné.
- Amoxicilín je pomerne dobre známe antibiotikum penicilínu. Používa sa často, pretože je nízko toxický a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Amoxicilín sa vyrába pod názvami Amoxiclav, Amoksil, Flemoksin Solyutab. Tieto lieky sú dobre absorbované sliznicou žalúdka, ale sú najúčinnejšie v neutrálnom prostredí. Preto sa môžu použiť iba v kombinácii s omeprazolom alebo so soľami bizmutu.
- Metronidazol je dlho používaný baktericídny liek, známy tiež ako Trichopol. Jeho účinnosť nezávisí od kyslosti žalúdka, takže sa často predpisuje pri liečbe infekcie Helicobacter pylori. Pretože sa metronidazol používa už dlhú dobu, mnohé kmene baktérií sa voči nemu vyvinuli.
- Klaritromycín patrí do skupiny makrolidov. Tento liek zabraňuje množeniu baktérií, účinne pôsobí na Helicobacter pylori, pretože je odolný voči kyslému prostrediu žalúdka. Najčastejšie sa používa v schéme eradikácie prvej línie. Len v prípade individuálnej neznášanlivosti alebo rezistencie baktérií na klaritromycín je nahradený iným liekom.
- Tetracyklín sa tiež často používa pri eradikácii Helicobacter pylori, pretože sa dobre vstrebáva v žalúdku. Tento liek má široké spektrum účinku, a preto je toxickejší. Blokuje syntézu proteínov pre bakteriálne bunky, čo vedie k ich smrti. Môže však spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
- S neúčinnosťou vyššie uvedených antibiotík sa používajú iné prostriedky: Levofloxacín, Rifambutin, Azithromycin, Vilprofen. Niekedy sa používajú aj antimikrobiálne látky na báze furazolidonu alebo nifurantelu.
Inhibítory protónovej pumpy
Jedná sa o lieky, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, čo znižuje kyslosť žalúdka. Tieto pilulky z Helicobacter pylori nepomáhajú, ale bez nich antibiotiká nebudú fungovať. Okrem toho znižovaním kyslosti žalúdka vytvárajú nepriaznivé podmienky pre baktérie. Preto je potrebné predpísané PPI pri liečbe tejto patológie.
Najčastejšie používané lieky na báze omeprazolu. To je vlastne Omeprazol, rovnako ako Omez, Ultop, Losek, Halicid, Gastrozol, Orthanol. Niekedy sa predpisujú aj analógy týchto liekov: Pariet, Lansoprazol, Zolespan, Rabelok, Lantsid, Nexium.
Takéto lieky sa odporúčajú užívať dlhšie ako antibiotiká. Po prerušení liečby sa PPI pijú ďalšie 1-2 mesiace. Podporuje lepšie hojenie slizníc a zabraňuje opakovaniu ochorenia.
Prípravky bizmutu
Vo väčšine prípadov sa pre Helicobacteriosis predpisujú de-Nol alebo iné soli bizmutu, ako Ulkavis alebo Novobismol. Nie každý vie, na čo je. A takéto lieky sú často nevyhnutné pre eradikáciu Helicobacter pylori. V kombinácii s antibiotikami majú baktericídny účinok, pomáhajú ničiť baktérie.
Ale okrem toho, soli bizmutu chránia žalúdočnú sliznicu pred podráždením kyselinou chlorovodíkovou a zabraňujú jej priľnutiu na baktérie. Zlepšujú krvný obeh a urýchľujú hojenie vredov.
Prípravky bizmutu však budú účinné len v kombinácii s antibiotikami. Samostatne pre helikobakteriózu nemá zmysel ich aplikovať. Môžu zmierniť stav pacienta, ale len na chvíľu, pretože baktériu nezničia.
Pomocné lieky
Okrem toho sa môže aplikovať symptomatická liečba. Ale nemusíte sa rozhodnúť, ktoré lieky piť. Lekár predpisuje lieky v závislosti od súvisiacich patológií. Pomáhajú zmierniť stav pacienta a urýchliť zotavenie.
So silne zvýšenou kyslosťou žalúdka, ako aj v prítomnosti pálenia záhy sú predpísané antacidá. Sú to lieky, ktoré sa zvyčajne vyrábajú vo forme suspenzie obsahujúcej hydroxidy horčíka alebo hliníka. Obaľujú sliznicu a chránia ju pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej.
Aplikujte tieto lieky oddelene od iných liekov, pretože môžu znížiť ich účinnosť. Najčastejšie sa predpisujú fosfalugel, Maalox, Almagel alebo Renny. Na podobné účely sa môžu použiť lieky, ktoré znižujú kyslosť blokovaním H2-histamínových receptorov. Toto je ranitidín alebo famotidín.
Ak pacient pociťuje častú nevoľnosť, má nepravidelnú stolicu alebo príznaky intoxikácie, je mu predpísaný sorbent. Najefektívnejšie z nich je Enterosgel. Vytvára nepriaznivé podmienky pre Helicobacter pylori a zlepšuje znášanlivosť antibiotík. Polysorb, Polyphepan, Filtrum Sty možno tiež použiť.
Na normalizáciu črevnej mikroflóry, zhoršenej v dôsledku príjmu antibiotík, sú nevyhnutne priradené probiotiká. Môže to byť Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin.
Iné prostriedky
Oficiálna medicína ponúka pomerne účinné metódy, ako sa zbaviť Helicobacter pylori. Približne 80% pacientov bolo vyliečených pomocou liekov predpísaných lekárom. Ale niektorí dávajú prednosť ľudovým receptom. Ak ich používate sami, nielenže nepomáhajú, ale môžu viesť k vážnym komplikáciám. Terapia ľudovými prostriedkami sa preto môže použiť len ako pomocná liečba a na odporúčanie lekára.
Najefektívnejšie sú také nástroje:
- propolis má baktericídne, hojenie rán a protizápalové vlastnosti, ale môže byť použitý len vo forme infúzie vody;
- Olej rakytníkový neutralizuje škodlivé účinky baktérií, znižuje zápal a lieči sliznicu;
- odvar byliniek - rebrík, ľubovník bodkovaný, harmanček, lastovička, nechtík - uľahčujú stav pacienta a urýchľujú regeneráciu.
Liečba helicobacter pylori: podrobný liečebný režim
Podľa lekárskej štatistiky je 50 až 70% populácie celého sveta infikovaných patogénnym mikroorganizmom Helicobacter pylori. Baktéria nie vždy spôsobuje vážne zmeny v tele, časť jej nosičov sa nikdy nedozvie, že sú nositeľmi heliobakteriózy.
Obsah článku:
Mal by som liečiť Helicobacter pylori?
Nie je racionálne predpisovať antibakteriálnu liečbu každej druhej osobe, hoci následky infekcie helicobacter pylori môžu viesť k vážnym komplikáciám. Po prvé, je to gastritída a peptický vred, ktorý ovplyvňuje žalúdok a dvanástnik. Neošetrené patológie tráviaceho systému so zníženou imunitou sa konvertujú na zhubné nádory, môžu spôsobiť krvácanie, perforáciu steny žalúdka, sepsu a smrť.
Kedy začať liečbu heliobakteriózy, čo má trvať, ako dlho trvá liečebný kurz - kvalifikovaný špecialista zdravotníckeho zariadenia odpovie na všetky tieto otázky.
Diagnostické minimum pre podozrenie na heliobakteriózu
Lekár vám predpíše diagnostické vyšetrenie, aby zistil, koľko helicobacter pylori je v tele pacienta, ako jeho prítomnosť ovplyvňuje sliznicu zažívacieho traktu, ako aj zistiť, ktorá liečba sa má zvoliť v konkrétnom prípade. Metódy diagnózy heliobakteriózy sa určujú individuálne. Diagnostické testy sa môžu vykonávať vo verejných aj súkromných laboratóriách.
Na posúdenie stavu žalúdočnej sliznice gastroenterológ rozhodne predpíše endoskopické vyšetrenie:
Gastrická endoskopia odhaľuje vredy, opuchy, hyperémiu, sploštenie sliznice žalúdka, výčnelok, produkciu veľkého množstva zakaleného hlienu. Avšak nepotvrdzuje ani nepopiera prítomnosť helicobacter pylori. Za týmto účelom sa počas endoskopie žalúdka vykoná biopsia - slizničné tkanivo sa odoberie na ďalšie vyšetrenie.
Diagnostické metódy využívajúce biopsiu:
Bakteriologické očkovanie. Výnimočne presná metóda na detekciu baktérií a stanovenie ich citlivosti na antibakteriálne činidlá sa vykonáva výsadbou baktérií z endoskopie tkanív odobratých na špeciálnom živnom médiu.
Mikroskopia s fázovým kontrastom. Mikroskopické vyšetrenie neošetrenej biopsie zo sliznice umožňuje detekciu objemových kolónií baktérií helicobacter pylori.
Histologické vyšetrenie. Biopsia sliznice je študovaná pod mikroskopom, v prítomnosti Helicobacter je ľahko detekovateľná. Štúdia je považovaná za "zlatý štandard", ktorý umožňuje objasniť rozsah prevalencie baktérií, takže sa predpisuje najčastejšie.
Imunohistochemická metóda. Enzymová imunosorbentová skúška (ELISA), ktorá umožňuje objasniť prítomnosť Helicobacter v slizničných tkanivách odobraných počas biopsie, je veľmi presná, ale vyžaduje high-tech vybavenie, preto nie je dostupné pre všetky zdravotnícke zariadenia.
Ureázový test. Biopsia zo žalúdka, urobená počas endoskopie, ponorená do roztoku močoviny. Potom počas dňa zaznamenajte dynamiku zmien v kyslosti roztoku. Zmena jeho farby na purpurovú indikuje infekciu helicobacter pylori. Čím intenzívnejšie je farbenie, tým vyššia je koncentrácia baktérií.
Polymerázová farebná reakcia (PCR). Veľmi presná metóda hodnotí reakciu imunitného systému na výskyt cudzích mikroorganizmov, ich počet priamo na biologickom materiáli odstránenom zo žalúdka.
Cytologická analýza. Nízkocitlivá metóda spočíva v zafarbení odtlačkov prstov z biopsie a ich štúdiu s viacnásobným zväčšením.
Ak nie je možné vykonať endoskopiu a biopsiu žalúdočnej sliznice, sú predpísané nasledujúce testy: t
Skúška dýchania dýchacích ciest. Vykonáva sa počas úvodného vyšetrenia a pri hodnotení účinnosti liečby. Od pacienta sa odoberajú vzorky vzduchu a hodnotia sa hladiny amoniaku a oxidu uhličitého. Po raňajkách a zavedení označeného uhlíka C13, C14 do tela opäť 4-krát vzorky testovaného vzduchu. Pri zvyšujúcich sa koncentráciách označeného uhlíka v nich sa výsledok testu považuje za pozitívny.
Enzyme-linked imunosorbent test (ELISA) na prítomnosť helicobacter pylori v ľudských biologických tekutinách (krv, sliny, žalúdočná šťava). Metóda sa používa raz pre tých, ktorí sa nakazili prvýkrát, pretože protilátky proti baktériám pretrvávajú niekoľko rokov, nepoužívajú sa na hodnotenie účinnosti liečby.
Analýza výkalov polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Presný spôsob stanovenia prítomnosti baktérií vyžaduje vysoké laboratórne vybavenie, používa sa zriedka.
Najčastejšie stačí vykonať jednu analýzu so zameraním na schopnosti zdravotníckeho zariadenia.
Indikácie a základné princípy liečby
S objavením hlavnej príčiny ochorenia s vredmi gastritídy a žalúdka a tenkého čreva v dôsledku zavedenia Helicobacter pylori do tela sa začala nová fáza liečby heliobakteriózy. Je založený na eradikačnej terapii - liečbe baktérií komplexným podávaním kombinácií liekov:
Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.
Prípravky na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy pripravujú baktériu o jej zvyčajné prostredie.
Indikácie na použitie režimov antibiotickej liečby
Nie všetky nosiče helicobacter pylori sú choré s Heliobacteriosis, takže v prvej fáze je dôležité poradiť sa s gastroenterológom a príbuznými špecialistami o tom, ako liečiť baktériu.
Globálna komunita gastroenterológov vyvinula štandardy o dôležitých indikáciách na použitie eradikačnej terapie:
Atrofická gastritída (prekanceróza);
Žalúdočný a dvanástnikový vred;
Stav po odstránení malígneho nádoru žalúdka;
Prítomnosť rakoviny žalúdka u príbuzných najbližšieho prostredia.
Odporúčania Svetovej gastroenterológie Consilium o tom, kedy predpísať liečbu proti helicobacter pylori:
Reflux - ezofagitída (návrat k obsahu žalúdka);
Liečba patológií pomocou NSAID.
Ako spoľahlivo a pohodlne liečiť heliobakteriózu?
Štandardné parametre eradikačnej terapie v súčasnom štádiu vývoja gastroenterológie:
Účinnosť liečby nie je nižšia ako v 80% prípadov infekcie Helicobacter.
Vysoká úroveň bezpečnosti, tak ako pri praktickom používaní, nepoužívajú schému, ktorá má viac ako 15% z celkového počtu prípadov pacientov s vedľajšími účinkami liekov.
Maximálne trvanie liečby. Koľko liečiť heliobakteriózu: existujú kurzy na 7, 10 alebo 14 dní.
Zníženie frekvencie liekov v dôsledku užívania dlhodobo pôsobiacich liekov.
Možnosť jednoduchej nahraditeľnosti nie je vhodná pre niektoré parametre lieku v rámci schémy.
Účinné spôsoby liečby Helicobacter pylori
Tri desaťročia sa vytvorilo niekoľko účinných schém, ktoré určujú, ako liečiť heliobakteriózu. V roku 2005 sa v Holandsku konal Svetový kongres gastroenterológie, ktorý vypracoval protokoly o liečbe infekcií. Terapia sa skladá z troch línií alebo štádií. Ak je prvý riadok neúčinný, priradí sa druhý riadok. Ak to nedáva pozitívny účinok, použite lieky tretieho radu.
Rádioterapia prvej línie
Prvý riadkový diagram obsahuje tri liečivá: antibakteriálne látky Clarithromycin, Amoxicilín a inhibítor protónovej pumpy Omeprazol alebo jeho deriváty. Omeprazol je určený na úpravu kyslosti žalúdočnej šťavy. Liek úspešne zmierňuje príznaky gastritídy a vredov, pomáha nedodržiavať prísne diétne obmedzenia, hoci liečba stále vyžaduje úpravu diéty. Ak je to potrebné, amoxicilín nahradí metronidazol alebo Nifuratel.
V niektorých prípadoch gastroenterológ pridáva do systému preparáty bizmutu, ktoré majú nasledovné účinky:
Aj keď sú preparáty bizmutu najčastejšie zahrnuté v druhej línii eradikačnej terapie, vykazujú tiež svoje pozitívne vlastnosti v prvej línii: vytvárajú film na povrchu sliznice žalúdka, ktorý odoláva bolesti a zápalu.
Aká je liečba Heliobakteriózy u starších pacientov na prvom riadku - mäkšia schéma:
Jedno antibiotikum (Amoxicilín);
Inhibítory protónovej pumpy.
Priebeh prvej línie trvá týždeň, najmenej - nie viac ako 2 týždne. V drvivej väčšine prípadov (95%) to stačí a nie je potrebné ísť na druhú líniu. S neefektívnosťou tejto schémy prejdite na ďalšiu fázu.
Druhá línia eradikačnej terapie
V druhej fáze sa aplikuje štvorzložkový liečebný režim vrátane:
Dve antibiotiká obsahujúce účinnú látku tetracyklín a metronidazol;
Inhibítor protónovej pumpy.
Antibakteriálne lieky by sa nemali používať v prvom liečebnom režime, pretože helicobacter pylori sa už vyvinul voči nim.
Čo treba brať ako alternatívu - druhá možnosť:
2 antibiotiká - účinná látka Amoxiccycline a Nitrofuran;
Bizmut (tridraselný dicitrát);
Inhibítor protónovej pumpy.
Prípravky bizmutu pôsobia ako cytoprotektor, chránia sliznicu, zvyšujú jej stabilitu, slúžia na prevenciu relapsov. Ochranné vlastnosti prípravkov bizmutu možno znížiť konzumným mliekom, šťavami, ovocím.
Priebeh druhej línie trvá 10-14 dní.
Terapia treťou líniou
S neúčinnosťou druhého liečebného režimu heliobakteriózy sa používajú lieky tretej línie. Pred predpísaním liekov lekár predpíše endoskopiu s biopsiou a bakteriologickým očkovaním biopsie kvôli citlivosti na antibiotiká. Na základe jej výsledkov je predpísaný tretí liečebný režim.
Čo užívať na tretej línii liečby:
Dva najúčinnejšie antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým nepoužili;
Inhibítory protónovej pumpy.
Trikaliya dicitrát bizmutu potláča prejavy dyspepsie (nadúvanie, pálenie záhy, bolesť žalúdka), stimuluje regeneráciu slizníc a vykazuje baktericídne vlastnosti proti Helicobacter pylori.
Na udržanie normálnej črevnej mikroflóry môže lekár odporučiť použitie probiotík na prevenciu recidív - používanie gastroprotektorov.
Antibiotiká - liečba číslo 1 pre helicobacter pylori
Antibiotiká prvej voľby: Klaritromycín, Amoxicilín (Flemoxin)
Podľa výskumu uskutočneného v 80. rokoch minulého storočia na štúdium citlivosti helicobacter pylori na antibakteriálne lieky, za sterilných laboratórnych podmienok, sú citlivé na účinky 21 liekov z tejto farmakologickej skupiny.
V praxi sa však ukázalo, že niektoré lieky sú proti baktériám bezmocné, pretože majú agresívne účinky kyslého prostredia žalúdočnej šťavy. Okrem toho, nie všetky antibiotiká môžu preniknúť do hĺbok tkanív sliznice žalúdka a čriev, kde sa nachádzajú kolónie helicobacter.
Starostlivý výber prešiel len niekoľkými antibakteriálnymi liekmi:
Amoxicilín (Flemoxin)
Toto širokospektrálne antibakteriálne činidlo je zahrnuté v prvej aj druhej línii eradikačnej terapie heliobakteriózy. Amoxicilín (Flemoxin) je antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Jeho vlastnosťou je, že liek ničí iba štiepne patogény, takže nie je predpísaný súčasne s bakteriostatickými látkami, ktoré potláčajú delenie mikroorganizmov.
Kontraindikácie použitia penicilínových antibiotík, vrátane Amoxiccycline, majú malý rozsah.
Absolútne a relatívne kontraindikácie:
precitlivenosť na penicilíny;
citlivosť na leukemoidné reakcie;
s opatrnosťou: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, anamnéza kolitídy.
Amoxiclav - antibakteriálne činidlo proti rezistentným kmeňom helicobacter pylori
Ide o kombinované antibiotikum, ktoré je syntézou dvoch liekov: amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, ktoré zvyšujú jeho účinnosť v boji proti baktériám rezistentným na penicilíny. Mnohé kmene patogénnych baktérií vyvinuli rezistenciu na dlho používaný penicilín a „naučili sa“ zničiť svoje molekuly ich enzýmami a-laktamázami.
Klavulanovou kyselinou je a-laktám, ktorý viaže a-laktamázu, zatiaľ čo Amoxicilín ničí helicobacter pylori. Kontraindikácie sú podobné kontraindikáciám pri užívaní Amoxicilínu, okrem toho výrazná dysbióza.
Klaritromycín (Klacid) - antibakteriálne činidlo
Tento liek zo skupiny erytromycínov (makrolidov) sa často používa pri predpisovaní režimu prvej línie eradikačnej liečby. Vykazuje minimálne toxické účinky. Vedľajšie účinky boli zaznamenané len u 2% pacientov.
nevoľnosť a zvracanie
zriedkavo: zápal ďasien a stomatitída,
veľmi zriedka: stáza žlče.
Klaritromycín je veľmi účinným liečivom, helicobacter pylori má voči nemu rezistenciu. Interaguje ľahko s inhibítormi protónovej pumpy, navzájom sa posilňujúcimi účinkami.
precitlivenosť na makrolidové lieky.
Používajte opatrne v nasledujúcich podmienkach:
Tehotenstvo (1 trimester);
Vek detí (do 6 mesiacov);
Pečeňové, renálne zlyhanie.
Azitromycín - antibakteriálny liek ako náhrada helikobakteriózy
Ide o antibiotikum tretej generácie zo skupiny makrolidov, vymenované ako alternatíva pre výrazné vedľajšie účinky klaritromycínu (hnačka a iné). Počet vedľajších účinkov len 0,7%, liek sa užíva len raz denne. Jeho koncentrácia pomáha realizovať cielený účinok proti helicobacter pylori v žalúdku pacienta.
Tetracyklín - liek voľby druhej línie eradikačnej liečby
Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má vysokú toxicitu, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou selektivity, a to nielen proti helicobacter pylori a iným patogénnym baktériám, ale aj proti vlastnému mikroorganizmu.
Negatívny účinok tetracyklínu:
Spôsobuje anémiu, trombocytopéniu, leukopéniu, inhibíciu tvorby krvi;
Poruší delenie epitelových buniek;
Vyvoláva tvorbu vredov a erózií v žalúdku, dermatitídu kože;
Porušuje syntézu proteínov;
Má toxický účinok na pečeň;
Príčiny neurologických porúch u detí, inhibujú rast kostí a zubov.
Antibiotikum nie je predpísané deťom mladším ako 8 rokov, tehotným ženám s leukopéniou. Tetracyklín sa predpisuje opatrne v prípade peptického vredu, zlyhania pečene a obličiek.
Levofloxacín je liek zo skupiny fluorochinolónov
Širokospektrálne antibiotikum patrí do skupiny fluorochinolónov, používa sa v schémach druhej alebo tretej línie. Je to spôsobené jeho zvýšenou toxicitou.
Negatívny účinok levofloxacínu:
Inhibuje rast kostného a chrupavkového tkaniva u mladistvých mladších ako 18 rokov.
Individuálna intolerancia na fluorochinolóny;
Epilepsia v histórii.
Existujú recenzie odborníkov o rezistencii helicobacter pylori na Levofloxacín, takže liek nie je vždy účinný.
Chemoterapia s antibakteriálnymi liekmi helicobacter pylori
Metronidazol pre heliobakteriózu
Táto príprava baktericídneho účinku patrí do skupiny nitroimidazolov používaných pri chemoterapii infekcií. Jeho pôsobenie je založené na deštrukcii genetického materiálu patogénnych buniek prenikaním do toxických metabolitov metronidazolu do neho.
Toto je prvý nástroj, ktorý sa podarilo zbaviť heliobakteriózy. Metronidazol v kombinácii s prípravkami bizmutu používal Barry Marshal, objaviteľ helicobacter pylori, ktorý pil bakteriálnu kultúru a tým spôsobil gastritídu.
Pri krátkom priebehu liečby liek nevykazuje toxické vlastnosti. Nie je menovaný do žien v prvom trimestri tehotenstva, osoby s individuálnou intoleranciou.
Možné vedľajšie účinky:
Kovová chuť v ústach;
Nevoľnosť a zvracanie;
Zafarbenie moču červenohnedou farbou;
Ťažké reakcie v kombinácii s alkoholom.
Rezistencia helicobacter pylori voči metronidazolu sa nedávno zvýšila a dosiahla 60% z celkového počtu pacientov.
Macmiror (Nifuratel) s Heliobacteriosis
Antibakteriálne liečivo zo skupiny nitrofuránov má bakteriostatický a baktericídny účinok. Macmiror zabraňuje množeniu baktérií viazaním nukleových kyselín a inhibuje biochemické procesy vo svojich bunkách.
S krátkym príjmom nemá toxický účinok, nie je predpísaný pre individuálnu neznášanlivosť. S opatrnosťou sa používa u tehotných žien, pretože liek preniká cez placentu. Pri dojčení a súčasnom užívaní lieku McMiror je vysoké riziko, že liek spadne do mlieka, preto by malo byť dojčenie dočasne zrušené.
Možné vedľajšie účinky:
Nevoľnosť a zvracanie;
Liek sa používa v schémach druhej a tretej línie, je účinnejší ako metronidazol, helicobacter pylori sa voči nemu zatiaľ nerozvinula. Keďže McMiror preukázal svoju minimálnu toxicitu v 4-zložkových schémach na liečbu detí, odporúča sa predpísať ju v režimoch prvej línie u detí a dospelých ako náhradu metronidazolu.
Prípravky bizmutu (De-Nol)
Trikaliya citrát (koloidný subcitrát bizmutu) je účinnou zložkou lieku proti vredom De-Nol. Tento liek bol použitý predtým, dokonca ešte pred jeho zaradením do schémy eradikačnej terapie. Pôsobenie De-Nolu je založené na vytvorení ochranného filmu na stenách žalúdka a dvanástnika, ktorý neumožňuje kyslej žalúdočnej šťave poškodeným oblastiam.
Okrem toho De-Nol stimuluje akumuláciu slizníc v tkanivách enzýmov regenerácie epidermis v tkanivách, zvyšuje produkciu ochranného hlienu, čo znižuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy. Spôsobuje epitelizáciu erózií a zjazvenie vredov.
Štúdie vykonané pri liečbe helicobacter pylori, zistili, že De-Nol a iné prípravky bizmutu inhibujú jeho rast, transformujú biotopy baktérií a pôsobia na ňu ako bakteriostatické. V dôsledku tohto účinku baktéria rýchlo opustí pacienta.
De-Nol má výhodu oproti iným prípravkom bizmutu - preniká hlboko do sliznice, kde je najvyššia koncentrácia patogénnych baktérií. Bismut ničí membrány mikrobiálnych telies, akumuluje sa vnútri buniek.
Krátke kurzy liekovej terapie nepoškodzujú ľudské telo, pretože De-Nol nepreniká do obehového systému, vylučuje sa tráviacim a močovým systémom.
Tehotenstvo a laktácia;
Ťažké zlyhanie obličiek.
Prípravky bizmutu prenikajú placentárnou bariérou do materského mlieka. Keď je narušená vylučovacia funkcia obličiek, môže sa v tele hromadiť bizmut.
Inhibítory protónovej pumpy: Omez, Pariet
Prípravky tejto skupiny (PPI, inhibítory protónovej pumpy) sú nevyhnutne zahrnuté do režimu prvej a druhej línie eradikačnej terapie. Mechanizmus účinku protónovej pumpy je založený na blokovaní výstelkových buniek žalúdka. Aktívne produkujú agresívne kyseliny chlorovodíkové a proteolitové enzýmy, ktoré rozpúšťajú proteín.
Omez, Pariet znížiť vylučovanie žalúdočnej šťavy, čo má negatívny vplyv na baktérie, stimuluje jeho eradikácie. Okrem toho, zníženie kyslosti šťavy stimuluje rýchlu regeneráciu erózií a vredov, zvyšuje účinnosť antibakteriálnych liekov.
Aby sa zvýšila odolnosť inhibítorov protónovej pumpy voči kyselinám, uvoľňujú sa v ochranných kapsulách, ktoré sa nedajú žuvať, rozpúšťajú sa v čreve. Na tom istom mieste dochádza k absorpcii do obehového systému IDU a už z krvi prenikajú inhibítory do krycích buniek, kde si dlhodobo zachovávajú svoje vlastnosti.
Vedľajšie účinky spôsobené selektívnym účinkom PIT sú veľmi zriedkavé. Zobrazujú sa takto:
IIT sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám, deťom mladším ako 12 rokov, hoci Pariet sa úspešne používa na liečbu detí.
Možné komplikácie z liečby antibiotikami
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov počas eradikačnej liečby:
Individuálna neznášanlivosť voči drogám;
Prítomnosť somatických patológií;
Negatívny stav črevnej mikroflóry v počiatočnom období liečby.
Komplikácie eradikačnej liečby - vedľajšie účinky:
Alergická reakcia na zložky liečiv, miznúca po vysadení;
Dyspeptické symptómy gastrointestinálneho traktu (nepohodlie v žalúdku a črevách, horká chuť a kov, nevoľnosť a vracanie, hnačka, flatulencia). Obvykle všetky tieto javy spontánne prejdú po krátkom čase. V zriedkavých prípadoch (5-8%) lekár predpíše zvracanie alebo hnačku alebo zruší priebeh.
Dysbacteriosis. To sa prejavuje častejšie u pacientov, ktorí predtým mali dysfunkciu gastrointestinálneho traktu a vyvíjajú sa počas liečby tetracyklínovými liekmi alebo pri liečbe makrolidmi. Krátkodobý kurz nie je schopný narušiť rovnováhu črevnej mikroflóry, na prevenciu dysbakteriózy je potrebné častejšie používať výrobky z kyslého mlieka: jogurt, kefír.
Ako sa zbaviť helicobacter pylori bez zahrnutia antibiotík do schémy eradikácie?
Existuje takáto príležitosť - eradikačnú terapiu nemôžete použiť v nasledujúcich prípadoch:
Minimálna koncentrácia helicobacter pylori;
Nie sú žiadne klinické príznaky patológie spojené s heliobakteriózou: žalúdočné a črevné vredy, atopická dermatitída, gastritída typu b, anémia.
U asymptomatických nosičov vyvinul Helicobacter pylori odľahčenú možnosť liečby, ktorá nepredstavuje vážnu záťaž. Zahŕňa lieky na posilnenie imunitného systému a normalizáciu mikroflóry gastrointestinálneho traktu.
Bioaditívum Baktistatin
Baktistatín pomáha normalizovať rovnováhu mikroflóry tráviaceho traktu, aktivuje imunitnú reakciu, zlepšuje fungovanie tráviaceho systému, pohyblivosť čriev. Priebeh liečby liekom Baktistin je určený na 2-3 týždne.
Používanie homeopatických liekov
Homeopatia považuje heliobakteriózu za ochorenie celého organizmu, nie za infekciu. Lekári homeopatov sa domnievajú, že obnova gastrointestinálneho traktu, narušená baktériami, nastane v dôsledku celkového zlepšenia tela. Ak sú homeopatické lieky predpísané podľa indikácií, úradný liek tomu nebráni, pričom ponecháva na výber pacientovi.
Existujú dva pohľady na potrebu liečby helicobacter pylori. Niektorí lekári sú presvedčení, že je potrebné sa zbaviť baktérií tak, aby nevyvolávali vývoj gastrointestinálnych ochorení, alergií, aterosklerózy a autoimunitných patológií. Podľa ďalšieho uhla pohľadu zdravý človek Helicobacter pylori neprinesie škodu, koexistuje s ním celé desaťročia.
Čo lekár lieči heliobakteriózu?
Ak máte bolesti a iné negatívne príznaky v žalúdku, rovnako ako pri diagnostike baktérie, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Ak majú deti podobné problémy, obráťte sa na pediatrického gastroenterológa. Pri absencii týchto špecialistov je potrebné poradiť sa s lekárom a pediatrom.
vzdelanie: v roku 2008 získal diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo (lekárska a preventívna liečba)“ na NI Pirogov Russian Medical Research University. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.
Antibiotiká pri liečbe Helicobacter pylori
Baktéria Helicobacter pylori patrí do gram-negatívnych mikroorganizmov, patogénneho charakteru. Je reprezentovaný špirálovým typom a žije na stenách žalúdka a čriev.
Najčastejšie sú s touto baktériou spojené zápalové procesy v gastrointestinálnych orgánoch. Liečba Helicobacter pylori s antibiotikami je obvykle potrebná, pretože tento mikroorganizmus je veľmi stabilný a zachováva si svoju funkčnosť aj v kyslom prostredí. Iné lieky sa s týmto problémom nedokážu vyrovnať sami.
Nebezpečenstvo a príznaky Helicobacter pylori
Najčastejšie vedie Helicobacter k vzniku gastritídy. Ak nebudete okamžite konať, baktéria postupuje a preniká do dolných častí tráviaceho systému.
V dôsledku infekcie, kolitídy, duodenitídy sa vyskytujú vredy na črevnej sliznici. Ďalej, tkanivá sa môžu znovuzrodiť a stať sa malígnymi, čo spôsobuje rakovinu čriev a žalúdočný lymfóm.
Všetky choroby zažívacieho traktu, ktoré vznikli na pozadí tohto mikroorganizmu, sa nazývajú Helicobacteriosis.
Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek charakteristické príznaky lézie, obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebo gastroenterológa.
Hlavnými črtami sú:
- epigastrické bolesti;
- nevoľnosť;
- emetické nutkanie;
- grganie;
- pálenie záhy;
- poruchy chuti do jedla;
- nepríjemná chuť v dutine a zápach z úst;
- porušenie kresla: zápcha, hnačka;
- kŕče v črevnej oblasti.
Ak sa časté opakovanie ochorenia u dospelých vyskytuje často, je potrebné vyšetriť špecialistu na imunológ a infekčné ochorenie. Ak liečba neposkytuje požadované výsledky, možno budete musieť konzultovať s alergikom.
Antibiotiká na liečbu
Keď bol tento mikroorganizmus identifikovaný na slizniciach žalúdka alebo čriev, liečba môže mať niekoľko možností.
Antibakteriálne lieky silne dráždia tráviace orgány a narušujú rovnováhu mikroflóry, preto ich účel sa odporúča len v prítomnosti súvisiacich ochorení:
- atrofický typ gastritídy;
- vredy;
- gastroezofageálny reflux;
- funkčná dyspepsia;
- keď sa jedná o lymfatickú vrstvu tráviaceho traktu.
Tiež nebude zbytočné používať antibiotiká po gastrektómii a v prítomnosti rakoviny u blízkych príbuzných.
Výhody liečby antibiotikami
Eradikačná liečba antibiotikami vám umožní: t
- Zbavte sa baktérií v 80% prípadov.
- S liečbou sa cítite bezpečne. Schémy pred predpisovaním sa podrobujú klinickým testom a ak viac ako 15% pacientov negatívne toleruje terapiu, potom sa tieto lieky nepoužívajú pri rozsiahlej liečbe.
- Skráťte kurz. Komplexná liečba trvá najviac 2 týždne, zvyčajne 7-10 dní.
- Znížiť frekvenciu liekov. Na tento účel vyberte lieky s dlhým polčasom rozpadu.
- Pri výbere ideálnej možnosti pre pacienta sa v rámci schém mení. Ak sa antibiotikum nehodí, môže sa nahradiť bez narušenia štruktúry liečebného režimu.
Liečba antibiotikami je kontraindikovaná u osôb s:
- s individuálnou neznášanlivosťou zložiek;
- so sklonom k alergickým reakciám;
- v prípade zlyhania obličiek alebo iných závažných patológií obličiek;
- v období gravidity a laktácie.
Klasifikácia použitých antibiotík
Keď liečba helicobacter pylori vyžaduje predpisovanie antibiotík, je primárne využívaná na použitie penicilínových prípravkov zo semisyntetického penicilínu. Sú vyrobené z huby penicillium.
Tieto činidlá majú široké spektrum účinku, majú antimikrobiálne a antibakteriálne vlastnosti.
Ak má pacient nízku citlivosť na penicilínové antibiotiká, potom použite makrolidy: Clarithromycin, Klacid.
Tieto činidlá majú bakteriostatický a antibakteriálny účinok. Priebeh liečby je v priemere 1,5 až 2 týždne.
Niekedy je predpísaný azitromycín. Pri dlhodobom pôsobení sa prijímanie vykonáva 1 krát denne a trvanie liečby nepresiahne 5 dní.
Prírodné antibiotiká sú obsiahnuté v potravinách spotrebovaných. Patrí medzi ne propolis, zázvor, brokolica, kurkuma. Tým, že spotrebuje tieto produkty, môžete sa zbaviť pylori bez liekov alebo zvýšiť ich účinok.
Zoznam účinných liekov
Vzhľadom na vystavenie sa kyseline chlorovodíkovej nie sú všetky antibiotiká schopné vyrovnať sa s infekciou.
- klaritromycín;
- azitromycín;
- tinidazol;
- levofloxacín;
- tetracyklín;
- amoxicilín;
- Metronidazol.
Klaritromycín je populárny liek proti pylori. Patrí k makrolidom.
Takéto lieky sú pre telo najškodlivejšie a majú minimálne vedľajšie účinky. Len niekedy sa vyskytuje nevoľnosť, hnačka, stomatitída.
Rezistencia klacidu je zriedkavá. Nie je určený na zlyhanie obličiek a pečene, deti do 6 mesiacov, tehotné a dojčiace.
Azitromycín tiež patrí k makrolidom, ale používa sa menej často ako klaritromycín, pretože je menej účinný proti infekcii Helicobacter.
Azitromycín sa predpisuje, ak Klacid vyvoláva hnačku alebo je potrebné znížiť množstvo denného príjmu antibiotík.
Levofloxacín je fluórochinolónový liek. Tieto antibiotiká majú široké spektrum účinku, ale sú veľmi toxické, takže ich predpisuje lekár len s neúčinnosťou iných liekov.
Liek je kontraindikovaný u gravidných, laktujúcich, osôb mladších ako 18 rokov, pacientov s ochoreniami centrálneho nervového systému, s individuálnou intoleranciou.
Tetracyklín má zvýšenú toxicitu, preto sa predpisuje len ako posledná možnosť. Táto bakteriostatická látka môže inhibovať tvorbu krvi, čo spôsobuje leukopéniu a anémiu, trombocytopéniu.
Môže tiež vyvolať tvorbu dermatitídy, vredov a erózií v zažívacom trakte.
Účel predloženého antibiotika je preto kontraindikovaný u gravidných, laktujúcich, detí do 8 rokov, pacientov s vredom, leukopéniou, renálnou a hepatálnou insuficienciou.
Amoxicilín je zahrnutý do prvého alebo druhého lineárneho liečebného režimu. Flemoksin - polosyntetický penicilín. Pôsobí na šľachtenie mikroorganizmov, preto nie je kompatibilný s bakteriostatickými liekmi.
Amoxicilín nie je povolený pre jednotlivé reakcie, tehotenstvo, zlyhanie obličiek, osoby s infekčnou genézou mononukleózy, so sklonom k prejavom leukemoidov.
Metronidazol označuje nitroimidazoly. Má baktericídny účinok. Nesmie sa používať v kombinácii s alkoholom.
Napriek tomu, že tento liek bol prvý zo zoznamu finančných prostriedkov pre pylori, vzhľadom k vysokej odolnosti, je teraz takmer nie je v dopyte.
Liečebný režim
Eradikačnú terapiu možno uskutočniť tromi spôsobmi. Začnite liečbu liekmi prvej línie.
Obsahuje 2 schémy:
- Štandardnou možnosťou je kombinácia klaritromycínu a antibiotika zo skupiny penicilínu, ktorá môže ovplyvniť sekrečný mechanizmus. Patrí medzi ne Omez, Omeprazol. Táto kombinácia je u pacientov veľmi účinná a dobre tolerovaná. Na zníženie negatívneho vplyvu na črevnú flóru je zoznam doplnený Enterolom. Ide o komplexný liek s antimikrobiálnym, antibakteriálnym a regeneračným účinkom.
- Ak je prvá schéma neefektívna alebo pacient má alergiu, potom je predpísaná quadroterapia. V tejto skupine sú už 4 zložky: tetracyklín, metronidazol, omeprazol, de-nol. Zvyčajne je táto schéma navrhnutá na 10-14 dní prijatia. Presnejšie možno určiť laboratórne štúdie ukazovateľov a posúdiť účinnosť. Prípravky bizmutu a inhibítory protónovej pumpy sa môžu v prípade potreby použiť až 4 týždne za sebou.
Druhá línia má kombináciu liekov s hlavným antibiotikom zo série penicilínu. Do tejto skupiny patria lieky ako Amoxicilín, De-nol, Omeprazol, Levofloxacín.
Tretí riadok je vhodný, ak sú príznaky dyspeptie spôsobené porušením mikroflóry pôsobením antibiotík.
Samotné schémy zostávajú nezmenené, pridávajú len lieky s bifidobaktériami Normobact, Linex Gastro, Bifiform, Yogulact.
Ak chcete získať maximálny účinok, musíte správne vziať tieto prostriedky, a to: po konzumácii jedla a interval najmenej 1 hodinu po užití antibiotika.
Niekedy predpísaný liek Battistin. Obsahuje mikrobiálne a rastlinné enzýmy, ktoré majú účinok probiotík a prebiotík. Liek ničí patogénne mikroorganizmy, odstraňuje toxíny, stimuluje tvorbu interferónu, odstraňuje nadúvanie a kŕče, zlepšuje trávenie.
Liečba s použitím lieku De-Nol
De-nol sa má vypiť podľa režimu v kombinácii s dvoma antibiotikami. Vďaka tomuto zloženiu získava látka baktericídnu vlastnosť. Priemerný priebeh liečby je 2 týždne, ale v prípade potreby môže byť predĺžený, ale nie viac ako 8 týždňov.
Dávkovanie je 1 tableta 4-krát denne. Odporúča sa užívať de-nol oddelene od antacíd.
Kvôli obsahu bizmutu môže liek spôsobiť, že stolica sa zmení na čiernu. Odporúča sa piť pilulku s čistou vodou.
Účinné látky liečiva, ktoré prenikajú do žalúdka, ho chránia vytváraním povrchového filmu. Procesy regenerácie a hojenia vredov sa tiež urýchľujú vďaka bikarbonátom a hlienu, ktoré znižujú kyslosť.
De-nol inhibuje rast baktérií a eliminuje ich z tráviaceho traktu. Nahromadí sa v mikrobiálnych organizmoch a ničí ich membrány. Príjem lieku počas gravidity a laktácie sa neodporúča, rovnako ako osobám s patologickými ochoreniami obličiek as individuálnou intoleranciou.
Antibiotická citlivosť helicobacter pylori
V počiatočných štádiách liečby sú predpísané lieky prvej a druhej línie. Ale niekedy sú tieto nástroje bezmocné, pretože pylori môžu mať dostatočne stabilnú pečiatku. V tomto prípade sa vykoná špeciálny test citlivosti na antibiotiká.
Vzorka sa odoberá počas fibrogastroduodenoskopie, potom sa zaseje na živné médium a určia sa účinné antibiotiká, ktoré usmrtia kolónie týchto baktérií.
Helicobacter sa môže prispôsobiť rôznym liekom a vyvíja voči nim rezistenciu, preto sa režimy eradikačnej terapie neustále menia.
Výživa počas liečby
Odstraňovanie baktérií Helicobacter by sa malo vykonávať nielen s liekmi, ale aj s diétou. Zvyčajne, keď gastritída a vredy určujú číslo tabuľky 1, 1a, 1b. Jedlá by mali byť časté a zlomkové. To vám umožňuje normalizovať množstvo kyseliny chlorovodíkovej.
Je dôležité, aby ste pred vstupom do žalúdka starostlivo nakrájali jedlo. Ak gravitácia pretrváva, potom sa objem porcie ďalej redukuje. Počas diéty obmedzte príjem soli.
Je potrebné vypiť aspoň 2-2,5 litra tekutiny denne. Potraviny by sa mali variť alebo dusiť. Mali by ste jesť len teplé jedlo.
Okrem toho je potrebné vylúčiť množstvo produktov, ktoré vyvolávajú podráždenie slizníc:
- mastné, vyprážané, korenené, slané, sladké jedlá;
- Konzervované potraviny, uhorky;
- omáčky, majonéza;
- koreniny;
- huby;
- sóda;
- alkohol;
- tavené syry;
- cesnak;
- kapusta;
- pšenica, yachku, perlový jačmeň;
- fazuľa;
- reďkovky, reďkovky;
- tučné mäso, ryby;
- pečivo;
- citrusové ovocie;
- sladkosti;
- zmrzlina;
- dátumy, hrozno, čerešne.
Včera môžete jesť sušený biely chlieb, sušený, šišku. Polievky sa varia na báze mlieka alebo nízkotučného vývaru.
Povolené sú kvasené mliečne výrobky, banány, cestoviny, orechy, bobule, vajcia, varená zelenina a obilniny, okrem tých, ktoré sú zakázané. Med by sa mal konzumovať v obmedzenom množstve.
Z rastlinných olejov je lepšie zvoliť nerafinované lisované za studena. Musia vstúpiť do hotového pokrmu, napríklad pomocou šalátového dressingu.
Z dezertov sa uprednostňuje želé, puding, pena, marshmallow, marshmallow, džem, marmeláda.
Sledujte túto diétu by mala nielen v priebehu obdobia liečby, v priemere, trvanie správnej výživy by nemala byť kratšia ako 1 rok.
Možné vedľajšie účinky
Pri liečbe antibakteriálnych liečiv sa výskyt nepríjemných následkov často týka nerovnováhy mikroflóry.
Z tohto dôvodu sa asi 15-20% pacientov sťažuje na výskyt:
- hnačka;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť a zvracanie;
- závraty;
- migréna;
- výtok z pošvy u žien.
Niekedy je kovová chuť, kašeľ, alergie. Hepatitída, toxické poškodenie CNS, zmeny srdcového rytmu, fotosenzitivita a plešatosť boli oveľa menej časté.
Ak sa priebeh liečby predčasne preruší, potom, napriek počiatočnému zlepšeniu stavu, sa patológia vráti čo najskôr a v liečebnom komplexe sa vyvinie stabilná citlivosť na liečivo.
Helicobacter pylori môže vyvolať rôzne zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte. Ak sa chcete zbaviť mikroorganizmu, lekári predpisujú antibakteriálne lieky.
Vzhľadom na vysokú rezistenciu voči pylori sa vyvinulo niekoľko režimov eradikačnej terapie.
Väčšina z nich je schopná úplne zbaviť pacienta baktérií do 14 dní, ale za predpokladu, že liečba sa začne včas, pacient dodržiava všetky odporúčania lekára a dodržiava predpísanú diétu.
Liečivá Helicobacter pylori: liečba antibiotikami
Terapia zameraná na vylúčenie Нelicobacter rulori zo žalúdka infikovanej osoby nie je ľahká úloha, ktorú si lekár nastaví.
Je to spôsobené tým, že patogénne mikroorganizmy sú veľmi neochotné opustiť svoje obľúbené miesta existencie - tvoria sa epitelové bunky vnútornej výstelky žalúdka alebo submukózy, rezistentné kmene voči liekom.
Preto musí byť vplyv na baktériu komplexný: lekársky, fyzioterapeutický, nutričný, fytoterapeutický. Hlavným bodom aplikácie je farmakoterapia.
Ako a čo liečiť Helicobacter pylori - lekárske metódy
Výraz "liečiť infekciu Helicobacter pylori" nie je z lekárskeho hľadiska celkom správny. Lekári liečia ochorenia spôsobené týmto mikroorganizmom a baktérie by sa mali zlikvidovať.
Hlavným zameraním protidrogovej terapie je eradikácia - spôsob, ako zničiť infekčné agens drogami.
Okrem eradikačnej terapie je dôležité korigovať zhoršenú kyslosť žalúdočnej šťavy, obnoviť motorickú a evakuačnú funkciu gastrointestinálneho traktu, stabilizovať enzymatickú aktivitu, upokojiť zápalové procesy.
Všetky tieto funkcie sú priradené ku konkrétnym liekom, ktoré v kombinácii so správnou výživou prinášajú pozitívne výsledky. Hlavné skupiny liekov, liekov a tabliet na liečbu baktérií helicobacter pylori (helicobacter pylori):
- antibakteriálne
- Prípravky na báze bizmutovej soli
- Blokátory protónovej pumpy
- M-cholinolytics
- Blokátory H2-histamínového receptora
- antacidá
- Spazmalitiki
- prokinetiká
Najbežnejšia dávková forma liečiv - tabliet, antacíd môže byť použitá vo forme suspenzií, práškov, ktoré vyžadujú rozpustenie vo vode.
Aké antibiotiká zabíjajú Helicobacter pylori
Antibakteriálne lieky - „ťažké delostrelectvo“, ktoré núti baktériu opustiť a opustiť telo pacienta.
Štandardy na liečenie patológií spojených s Helicobacter žalúdka zahŕňajú aspoň dve antibiotiká. Pri významnej kontaminácii slizníc sa bez nich nemôžu prejaviť výrazné klinické prejavy ochorenia.
Aké antibiotiká sa odporúčajú pri užívaní Helicobacter pylori: t
- amoxicilín
- klaritromycín
- tetracyklín
- metronidazol
- Rifambutin
- levofloxacín
Rifambutín a levofloxacín sú „rezervné“ liečivá, nie sú zahrnuté v štandardných liečebných režimoch, ale môžu sa použiť, ak sa u patogénnych kmeňov vyvinie rezistencia na bežné látky, ktoré sú zahrnuté v protokoloch.
Antibakteriálne lieky majú vedľajšie účinky: alergické reakcie, dysbiózu, kandidózu, nevoľnosť. Z tohto dôvodu sa pacienti obávajú piť antimikrobiálne lieky.
V prípade infekcie Helicobacter a prítomnosti kliniky ochorení žalúdka by sa to nemalo robiť. Prijatie antibiotík v tomto prípade je odôvodnené.
Bez týchto liekov pacient podstúpi riziko, že zarobí žalúdočný vred, a odmietnutie liečby vystavuje telo riziku vzniku onkopatológie gastrointestinálneho traktu. U pacientov infikovaných N.rulori, ktorí nedostávali adekvátnu liečbu, je rakovina žalúdka 3 - 6 krát vyššia.
Ako liečiť Helicobacter pylori antibiotikami - schémy eradikačnej liečby
Do dnešného dňa vyvinuli a aktívne používali 3 a 4-zložkové liečebné režimy zamerané na deštrukciu baktérií.
Ak má pacient mikrób v žalúdku, existujú príznaky gastrointestinálnej lézie, osoba predtým nebola liečená, vždy začnite liečbu trojzložkovou schémou, ktorá zahŕňa:
- Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
- Amoxicilín 1000 mg 2-krát denne
- Klaritromycín 500 mg 2-krát denne
Trojzložková schéma je predpísaná v počiatočnej liečbe pacienta na liečbu a úprava dávky liekov môže byť vykonaná individuálne pre starších, oslabených pacientov.
Túto terapiu priraďte od 7 (minimálne) do 14 dní. Klinické štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch nie je týždenná medikácia dostatočná na zabezpečenie eradikácie, liečba je neúčinná.
Naopak, po dvoch týždňoch užívania liekov bol účinok liečby rádovo vyšší: u oveľa väčšieho počtu pacientov dosiahla eradikácia patogénov 80% alebo viac.
Štvordielny liečebný režim
V prípade, že sa nedosiahne účinok 3-komponentnej schémy, nenastala deštrukcia infekčného agens, lekár odporučí mesiac a pol na pokračovanie v terapii, pozostávajúcej z: t
- Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
- Prípravky zo solí bizmutu 120 mg 4-krát denne
- Metronidachol 500 mg 3 krát denne
- Tetracyklín 500 mg 4-krát denne
Ide o 4-zložkovú eradikačnú schému. Je dôležité vziať do úvahy, že antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým používali, sa nevyskytujú. Ak bola zistená rezistencia na vyššie uvedené antibiotiká, je možné predpísať „rezervné“ lieky: levofloxacín, rifambutín.
Napriek vyvinutým štandardom musí lekár, ktorý vykonáva eradikáciu, pristupovať ku každému prípadu a chorobe individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, komorbidity, možné alergické reakcie organizmu a odolnosť špecifických kmeňov baktérií voči liečivám.
Koľko dní piť antibiotiká s Helicobacter pylori
3-zložkovú schému predpisuje lekár počas 7 až 14 dní. Menej ako týždeň piť drogy je nepraktické, účinok takejto liečby nebude.
Baktéria sa ťažko lieči, vyvíja odolnosť voči drogám, takže existuje viac a viac dôkazov, že nie je dosť týždňov na dosiahnutie pozitívneho výsledku a zbavenie sa patogénu. Stále viac lekárov má tendenciu predĺžiť liečbu antibiotikami na 10-14 dní.
Týždenný priebeh podávania sa odporúča u starších a oslabených pacientov so sprievodnou multiorgánovou patológiou, u ktorých je ťažké zvládnuť záťaž dvoma antibiotikami.
Štvorzložkový systém sa vymenúva na obdobie dvoch týždňov.
Účinnosť liečby sa má vyhodnotiť diagnostickými a laboratórnymi metódami najskôr 1 - 1,5 mesiaca od skončenia užívania liekov.
Ak je eradikácia 80% alebo viac počiatočnej hladiny, alebo ak v tele nie sú vôbec žiadne baktérie, môžeme hovoriť o úspechu v liečbe ochorenia spojeného s týmto patogénom.
Viac o drogách
Vlastnosti antibiotík na liečbu Helicobacter pylori:
Toto je antibakteriálne liečivo zo skupiny makrolidov. Zahrnuté v liečbe infekcie prvej línie Helicobacter pylori. Úspešne sa používa v gastroenterológii, je schopný inhibovať syntézu bunkovej steny helicobacter pylori, a tým zabrániť jej reprodukcii. Odolný voči kyselinám, účinne "pracuje" pri normálnej a vysokej kyslosti, dobre sa vstrebáva.
Niektoré kmene baktérií sú rezistentné na klaritromycín. V tomto prípade musí byť liek nahradený iným, aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok.
- Amoxicilín a metronidazol
Metronidazol alebo Trichopolum - liek, ktorý má deštruktívny alebo baktericídny účinok na N.rulori. Jeho aktivita nezávisí od úrovne pH v žalúdku, liek môže byť použitý ako v hyperaktívnych, tak v hypoacidných stavoch.
V súčasnosti je rezistencia mnohých kmeňov Helicobacter voči metronidazolu veľmi bežná. Ak je liek predpísaný spolu s de-nolom, odolnosť voči nemu sa vyvíja pomalšie.
Amoxicilín - penicilínové antibiotikum, ktoré blokuje syntézu bunkovej steny mikróbov, je dobre absorbované sliznicou žalúdka. Aktívnejšie v neutrálnom prostredí ako v kyslom prostredí. Zvýšenie pH na 4 až 10 krát zvyšuje farmakologický účinok tohto liečiva.
Metronidazol a amoxicilín sú liekmi prvej línie, ale môžu sa tiež podávať v 4-dielnom liečebnom režime.
Ďalšie antimikrobiálne činidlo aktívne používané pri eradikačnej terapii helicobacter pylori. Mechanizmus účinku tetracyklínu je inhibícia syntézy proteínov mikrobiálnych buniek.
Liek sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte. Príjem mliečnych potravín spomaľuje jeho absorbovateľnosť.
- Blokátory protónovej pumpy
Najbežnejším zástupcom tejto skupiny je omeprazol (omez). Existujú aj iné veľmi účinné prostriedky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).
Lieky inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Teda, ovplyvňujú mikrób nepriamo: nezničia ho, ale vytvárajú nepriaznivé podmienky pre existenciu, majú potlačujúci účinok na infekciu: zastavujú rast a vývoj baktérií.
Omeprazol a ďalší členovia skupiny zvyšovaním pH obsahu žalúdka prispievajú k lepšiemu výkonu antibakteriálnych liečiv, najmä amoxicilínu.
Existujú dôkazy, že inhibítory protónovej pumpy sú schopné blokovať enzýmové ureázy.
Lekári odporúčajú po ukončení liečby antibiotikami pokračovať v užívaní omeprazolu počas 4-8 týždňov. U pacientov, ktorí pokračujú v blokovaní protónovej pumpy, dochádza k lepšiemu procesu hojenia sliznice, čo je percento deštrukcie baktérií v porovnaní s pacientmi, ktorí prestali užívať omeprazol po ukončení eradikačnej schémy.
- Antacidá a blokátory H2 receptorov
Najčastejšie je kyslosť žalúdočnej šťavy pri infekcii N.rulori normálna alebo zvýšená.
Okrem omeprazolu, ktorý normalizuje pH, majú antiocidné prípravky (almagel, fosfhalug, gefal, maalox, renny) a blokátory H2-histamínových receptorov (famotidín, ranitidín) tiež tento účinok
Mechanizmus účinku antacíd je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Účinnými látkami v týchto prípravkoch sú hydroscidy hliníka, horčíka.
Prostriedky účinne eliminujú klinické prejavy "acidizmu" - pálenie záhy, chrapľavosť. Užívajte ich 1-2 hodiny po jedle av noci. Uvoľňovanie formy - suspenzie alebo prášky, tablety.
Nekombinujte antacidá s antibakteriálnymi liekmi alebo soľami bizmutu, pretože hydroxidy hliníka a horčíka narušujú absorpciu iných látok v gastrointestinálnom trakte.
Blokátory H2-histamínového receptora novej generácie (famotidín, ranitidín) nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mechanizmus ich pôsobenia: inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, vďaka čomu klesá kyslosť. Tablety po raňajkách a pred spaním.
Táto skupina liečiv v kombinácii s antibiotikami má baktericídny účinok - ničí aj kmeňové bunky, ako aj vegetatívne formy.
Bismutové soli majú mnoho účinkov, ktoré majú pozitívny účinok pri vykonávaní komplexnej liečby chorôb spôsobených Helicobacter pylori:
- Zabráňte pripojeniu patogénov k epitelovým bunkám žalúdočnej sliznice
- Narušiť syntézu mikrobiálnych ATP
- Blokovanie enzýmových enzýmov
- Prispejte k zničeniu bunkovej steny infekčného agens
- Zvýšenie syntézy ochranných imunoglobulínov, prostaglandínov sekrécie žalúdka
- Zlepšenie hydrogenuhličitanu a ochrana sekrécie hlienu
- Znižuje absorpciu antibiotík v gastrointestinálnom trakte, čím zvyšuje ich koncentráciu v obsahu žalúdka
- Poskytujú liečivé účinky vnútornej steny žalúdka na hojenie rán
- Zlepšiť miestny krvný obeh
Tieto farmakologické vlastnosti umožnili bismut obsadiť výklenok v liečbe helikobakteriózy v kombinácii s dvomi antibiotikami. Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je de-nol.
De-nol zabíja helikobakter alebo nie
Len v kombinácii s antimikrobiálnymi činidlami má de-nol baktericídny účinok. Ak užívate tento liek samostatne ako monoterapiu, správny účinok tejto liečby to neznamená.
V kombinovanom liečebnom režime však de-nol plne odhaľuje svoje terapeutické účinky a zároveň zlepšuje vlastnosti antibakteriálnych liekov.
Kombinácia "de-nol + 2 antibiotík" je extrémne účinná a v prípade citlivosti na helikobacter umožňuje vymiznutie mikróbu za predpokladu, že tablety sa užívajú v priebehu 10-14 dní.
Koľko piť de-nol s infekciou Helicobacter
Liek sa predpisuje 1 tableta 4 krát denne počas 30 minút. pred jedlom a cez noc najmenej 21 dní, môžete liek užívať až 8 týždňov na odporúčanie lekára. Mali by ste vedieť, že pri menovaní drogovej stolice je čierna farba.
Umyte tablety by mala byť pohár prevarenej vody, nie mlieko, pretože mliečne výrobky znižujú farmakologický účinok lieku. Nekombinujte pilulky a šťavy.
Antacidá spomaľujú vstrebávanie de-nolu, takže by ste ich nemali piť spolu.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, alergické reakcie, vracanie, liečba sa má ukončiť a vyhľadať lekára.