Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci teraz je pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreasu acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia patrí významná úloha aj do cytokínov (mediátorov zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa dramaticky znižuje až do vyčerpania, spôsobeného hnačkou pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže premeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po 40 minútach alebo po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavú lopatku, rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreatickej hlavy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy, bolesť sa vyskytuje v jamke žalúdka.
4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto sú nauzea, svrbenie a pálenie záhy príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle aj nalačno. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Koprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa vyvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálnych dutých orgánov, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich voľba berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako lieková liečba, ak je typ pankreatitídy hycekretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sa predpisujú lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by mal ošetrujúci lekár pacienta mať prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

Po prvé, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebné konzultovať s lekárom.

1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa produkt umiestni na pokojný oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V čase remisie ochorenia odoberte 25 ml teplej pôdy.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa menej stane, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
3. Umyte a nalejte ovos napustený asi 24 hodín, potom vysušte a pomelte na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylina St John je wort, motherwort, pridajte 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny bažiny, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu zalejeme 250 ml vriacej vody, zahrievať pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakresliť 10 minút, potom prefiltrovať a priviesť do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída - moderný pohľad na problém

Chronická pankreatitída (pankreatitída, lat.) - progresívne zápalové ochorenie pankreasu (pankreas, lat.), Charakterizované tvorbou mnohonásobných ložísk deštrukcie v tkanive orgánu, ktoré sa vyskytujú pri znížení jeho zažívacích funkcií a symptómoch vonkajšej a intrasekretárnej insuficiencie.

Chronická pankreatitída každoročne znefunkčňuje 0,5% populácie Ruska. Pacienti - ľudia vo veku 45 až 65 rokov. V posledných rokoch však existuje tendencia znižovať vek primárnej diagnózy. Takéto „omladenie“ ochorenia vyvoláva veľký záujem o túto patológiu. Pankreatitída je nebezpečná pre jej komplikácie, ktorých liečba je ťažká. Počas prvých 10 rokov zomiera 20% pacientov na komplikácie počas 20 rokov - viac ako polovica. Včasná diagnostika a včasná liečba pomôžu nielen znížiť úmrtnosť a zdravotné postihnutie, ale zabrániť vážnym komplikáciám, v niektorých prípadoch dosiahnuť stabilnú remisiu, zabrániť exacerbácii.

klasifikácia

Pokusy klasifikovať pankreatitídu vykonali stovky lekárov. V dôsledku toho stále neexistuje konsenzus o tom, ktorá klasifikácia je správna. Existujú desiatky možností, tu sú niektoré z nich.

Je to dôležité!

etiológie

Chronická pankreatitída u dospelých sa vyvíja dvoma spôsobmi:

• Na pozadí infekčných ochorení žlčového systému a gastrointestinálneho traktu (infekcia je vyvolaná hematogénnou).
• Na pozadí dlhodobého zneužívania alkoholu a fajčenia (priame toxické účinky).

holetsistopankreatit

Opäť sa vyvíja, to znamená na pozadí chronických infekčných ochorení žlčníka a dvanástnika. V etiológii zohrávajú dôležitú úlohu poruchy príjmu potravy (prejedanie sa, nadmerná konzumácia tukov, vyprážané potraviny, nesprávne používanie vitamínov a liekov).

Najčastejšie sa pankreatitída vyvíja na pozadí žlčových kameňov, keď sa v kanáloch vyvíjajú kamene, ktoré narúšajú normálnu cirkuláciu sekrécie pankreasu. V dôsledku toho sa vyvinie intraduktálna hypertenzia a stagnácia žlče, čo vedie k jej spätnému hádzaniu. Agresívne látky obsiahnuté v žlči a pankreatickej šťave, toxické účinky na tkanivo v tele, čo vedie k chronickému aseptickému zápalu a edému. Existuje prvá fáza ochorenia. S ďalšou progresiou infekcie sa spájajú hnisavé ložiská, ochorenie má závažný priebeh s charakteristickými klinickými príznakmi exacerbácie.

Zápal sa môže vyvinúť na pozadí cholecystitídy (zápal žlčníka) alebo chronickej gastroduodenitídy. V tomto prípade dochádza k rýchlemu priebehu ochorenia.

Alkoholická chronická pankreatitída

Rozvíja sa po dlhom používaní alkoholických a alkoholických nápojov v histórii. Tu sa zápal vyskytuje na pozadí chronickej intoxikácie tela. Alkohol má toxický účinok na tkanivo žliaz (zvýšenie jeho sekrečnej aktivity), žalúdočnej sliznice a pečene. To všetko za podmienok nepretržitej expozície vedie k postupnej inhibícii všetkých funkcií tela v dôsledku smrti jednotlivých bunkových elementov. V ich mieste sa vláknité tkanivo formuje, miesto žľazy sa zapáli. Postup postupne pokrýva celý orgán, čo vedie k chronickej pankreatitíde s nástupom klinických príznakov.

Je to dôležité! Pankreatitída sa vyvíja nielen na pozadí dlhodobého zneužívania alkoholu. Existujú prípady, keď akútny zápalový proces nastáva po jednej dávke veľkých dávok alkoholických nápojov. Na pozadí liečby akútny proces ustúpil a stal sa chronickým.

príznaky

Symptómy bolesti

Zvlášť charakteristické pre akútnu fázu. Bolesť pretrvávajúca alebo opakujúca sa, bodavá povaha. Môže byť lokalizovaný v bruchu alebo v epigastrickej oblasti (pravá alebo ľavá hypochondrium). Ožiarte bolesť v lopatke, dolnej časti chrbta, dole v bruchu. Charakteristickým znakom pankreatitídy u dospelých je okolitá povaha bolesti. Diagnostiku často rozlišuje len tento symptóm. Kompresia hornej časti brucha ako obruč. Symptóm sa zhoršuje po konzumácii bohatého jedla alebo po jedle, ale nemusí mať súvis s príjmom potravy.

Vo fáze exacerbácie chronického procesu je bolesť nesnesiteľná, nie je zastavená použitím analgetík. Pacient nemôže nájsť pokoj, zaujme nútenú pozíciu (ležiacu na boku s nohami privedenými k telu). Exacerbácia sa vyskytuje na pozadí diétnych porúch alebo po predĺženom neuropsychickom prekrvení.

Dyspeptické poruchy

V prípade chronickej pankreatitídy sa dostáva do popredia zvracanie a nadúvanie. Zvracanie v akútnej fáze nastáva pred nástupom bolesti alebo vo výške syndrómu bolesti. Výrazný znak symptómov - zvracanie neprináša úľavu štátu, ako v iných patológiách.

Nadúvanie, svrbenie horkej chuti, horká chuť v ústach - to všetko je spôsobené zažívacími ťažkosťami, ktoré vznikajú v dôsledku zníženia enzymatickej funkcie pankreasu pri chronickej pankreatitíde. Okrem toho je tu tekutá stolica so zvýšeným obsahom tuku v nej, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.

Somatické symptómy

Slabosť, letargia, únava. Zvýšenie telesnej teploty, ktoré je obzvlášť poznačené exacerbáciou ochorenia, nie je významné. Pri biliárnej pankreatitíde možno pozorovať ikterickú sklerózu, sliznice a kožu.

Je to dôležité! Nárast teploty na 39 ° C - 40 ° C naznačuje vstup infekčných komplikácií. Ak je v kombinácii s týmto symptómom pacient v kritickom stave (stav šoku, kolaps, bludy, halucinácie a iné poruchy centrálneho nervového systému, rýchle povrchové dýchanie, slabé vláknité pulzy), potom by mal byť urýchlene hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a následnej liečbe.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár zhromažďuje sťažnosti, analyzuje príznaky, vykonáva vyšetrenie a predpíše nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz na potvrdenie zápalového procesu. V prospech pankreatitídy sa uvádza zvýšenie počtu leukocytov, C-reaktívneho proteínu, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.
• Biochemická analýza krvi, kde určujú hladinu amylázy, alkalickej fosfatázy, AcAT, AlAT. Venujte pozornosť aj množstvu bilirubínu, fibrinogénu a celkového proteínu. Hlavným znakom exacerbácie zápalového procesu je päťnásobné zvýšenie hladiny amylázy v krvi.
• Biochemická analýza moču na stanovenie hladiny amylázy (diastázy).
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožní nielen vizualizáciu pankreasu, ale aj ďalších orgánov brušnej dutiny (žlčníka a jeho kanálikov, pečene, sleziny).
• Ak ide o operáciu, je priradená diagnostická MRI, MSCT alebo laparoskopia. Tieto prieskumy umožňujú posúdiť stupeň deštruktívneho procesu.

Liečba liekmi

V remisii

Pacient by sa mal riadiť len základnými princípmi šetrnej výživy. Liečba v tejto fáze nie je priradená. Diéta by mala byť pre pacienta typom životného štýlu. Ak pacient striktne dodržiava pravidlá, správna výživa môže odstrániť ochorenie počas obdobia stabilnej remisie alebo „oddialiť“ ďalšiu exacerbáciu, čím sa zastaví ďalšia deštrukcia tkaniva žľazy.

U dospelých s chronickou pankreatitídou by mala byť potrava v rovnakom čase päťkrát denne. Diéta obsahuje viac proteínových potravín, mastné, vyprážané, korenené potraviny sú vylúčené, pretože zvyšujú zaťaženie pankreasu. Vylúčené sú aj sýtené a alkoholické nápoje, káva, kvas. Pacientovi sa odporúča úplne prestať fajčiť.

Na raňajky, konzumovať väčšinu sacharidov potravín. Sú to rôzne kaše na mlieko, zemiaková kaša s vareným mäsom.

Obed by sa mal skladať z dvoch chodov: prvého a druhého. Prvé jedlo je polievka. Varí sa na chudom mäse alebo zeleninovom vývare. V druhom prípade varíme alebo dusíme chudé mäso alebo ryby. Ako prílohu sa hodí zelenina, ktorá sa tiež varí alebo dusí.

Večera sa skladá z fermentovaných mliečnych výrobkov, kastrólov, nízkotukových odrôd rýb. Mala by byť veľmi ľahká a ľahko stráviteľná.

Pečené hrušky a jablká, pudingy, kastrólky a zelenina sú ideálne ako druhé raňajky a popoludňajšie občerstvenie. Nápoje používajú čaje, kompóty, odvar byliniek, želé. Počas dňa môžete jesť kúsok sušeného chleba a dezertnú lyžicu cukru. Med sa používa ako sladidlo, ale v malých množstvách. Je lepšie odmietnuť používanie čerstvého mlieka, pretože je ťažké trávenie.

V akútnej fáze

V prvých dňoch akútnych príznakov sa prejavuje úplný hlad, potom šetrná diéta. Strava kombinovaná s liečbou drogami.

Na liečbu bolesti sa pacientovi predpisujú analgetiká. Lieky prvej línie sú nesteroidné protizápalové lieky. Súčasne zmierňujú zápal a bolesť bez toho, aby spôsobovali závislosť. V závažných prípadoch môžu byť ako alternatívy liečby použité narkotické analgetiká a blokáda nervových kmeňov a plexusov. Ak je bolestivý príznak spôsobený zablokovaním potrubia kameňom, potom sú predpísané antispasmodiká (no-spa, papaverín, platypylín).

Okrem toho sa k liečbe pridávajú glukokortikosteroidy a antihistaminiká. Potláčajú imunitnú reakciu organizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu auto-agresie voči vlastným pankreatickým bunkám.

Na prevenciu infekčných komplikácií počas exacerbácie sa aktívne používajú širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny III. Generácie). Aby sa obnovil cirkulujúci objem krvi a odstránili sa zápalové toxíny, podávajú sa veľké objemy infúznych infúzií. V závažných prípadoch nahrádza infúzna liečba nútenú diurézu.

V prípade vážneho stavu pacienta je urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva resuscitácia na liečbu a obnovu činnosti životne dôležitých orgánov a telesných systémov. Po stabilizácii stavu pacienta je vyriešený problém chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba

Prevádzka sa vykonáva prísne podľa indikácií. Často je to život zachraňujúca udalosť.

Plánovaným spôsobom sa operuje sekundárna pankreatitída, ktorá vznikla na pozadí ochorení žlčového systému. V tomto prípade sa lieči hlavné ochorenie: cholecystitída alebo cholelitiáza. Po období zotavenia príznaky zmiznú a ochorenie sa stane stabilnou remisiou. Operácie vykonávané pri chronickej biliárnej pankreatitíde:

1. Cholecystektómia (laparoskopický alebo laparotomický prístup).
2. Minimálne invazívne zákroky pri liečbe a odstraňovaní žlčníkových kameňov. Pri absencii optickej technológie alebo pri veľkých kameňoch sa tento chirurgický zákrok vykonáva otvoreným laparotomickým prístupom.

Núdzová chirurgia sa vykonáva s rozsiahlou nekrózou pankreasu alebo ak sa vyskytnú komplikácie. V tomto prípade sú indikácie pre operáciu nasledovné:

• Celková alebo subtotálna nekróza pankreasu.
• Prítomnosť cyst, abscesov, pseudocysty v tkanive orgánov, potvrdená CT alebo MRI údajmi.
• Prítomnosť správ (fistula) pankreasu so susednými orgánmi alebo s vonkajším prostredím.
• Rakovina pankreasu potvrdená CT, MRI a biopsiou tkaniva.

Po liečbe je pacientovi predpísaná celoživotná enzýmová substitučná liečba (pankreatín a jeho analógy), ako aj inzulínová terapia.

Životný štýl a strava

Exacerbácia ochorenia nemá žiadnu periodicitu ani sezónnosť. Záleží na tom, či pacient dodržiava zásady diéty. Celý denný režim pacienta musí byť konštruovaný tak, aby mohol pozorovať hlavné časy jedla pri príprave jedál podľa svojej stravy. Vyhýbanie sa mastným jedlám a potravinám, ktoré zvyšujú zaťaženie žľazy, pomáha odstrániť príznaky chronickej pankreatitídy a jej zhoršenie.

Pre rýchle zotavenie, prevenciu ďalšej exacerbácie a hospitalizácie by mal pacient úplne upustiť od užívania alkoholu a fajčenia, najmä ak je mu diagnostikovaná chronická alkoholická pankreatitída. Každých šesť mesiacov prejdite konzultáciou so svojím lekárom s cieľom pozorovať v dynamike procesy prebiehajúce v pankrease. Tieto jednoduché tipy vám pomôžu vyrovnať sa s takou ťažkou chorobou alebo zabrániť ďalšej hospitalizácii v nemocnici.

Ako sa prejavuje pankreatitída? Čo robiť s útokom?

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápal pankreasu. Príčinou pankreatitídy je prekrývanie sa kanálika žľazy s kameňmi zo žlčníka, nádoru alebo cysty. V takejto situácii zlyháva odtok tráviacich štiav s enzýmami do tenkého čreva. Tieto pankreatické enzýmy sa časom hromadia a začínajú ovplyvňovať tkanivá samotnej žľazy. V dôsledku toho sa pankreas sám strávi.

Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá žľazy, ale aj blízke krvné cievy a iné orgány. Výsledkom môže byť smrť.

Príčiny pankreatitídy

Žľaza je ovplyvnená stravou človeka a jeho životným štýlom všeobecne. Aby sa sacharidy, tuky a proteíny mohli absorbovať v tele, musia byť v ňom prítomné určité enzýmy, napríklad lipáza, aby sa umožnila absorpcia tukov, trypsín na absorpciu proteínov. Keď človek vstúpi do svojej stravy potraviny, ktoré sú ovládané škodlivými látkami, alebo keď zneužíva alkohol, alebo keď je liečený niektorými liekmi, pankreas je poškodený. Takéto spomalenie vedie k tomu, že šťava stagnuje v orgánoch a vo svojich kanáloch. Proces trávenia potravy zlyhá, nakoniec človek začína trpieť zápalom žľazy - akútnou pankreatitídou. Vyprovokovať ho je schopný otravy, prejedania, zranenia.

Samotný zápal pankreasu je extrémne zriedkavý, takmer vždy sa na tomto patologickom procese podieľajú iné zažívacie orgány. Obtiažnosť diagnostikovania jeho stavu spočíva v tom, že sa nachádza hlboko v tele a má malú veľkosť.

Vedci identifikovali rad faktorov vedúcich k rozvoju pankreatitídy:

Choroby žlčníka a žlčových ciest. Toto je najčastejšia príčina zápalu. Faktom je, že pri vytvorení obštrukcie žlčových ciest a pri refluxe žlče dáva pankreas patologickú chemickú reakciu. Akumuluje látky, ktoré stimulujú prácu produkovaných enzýmov, proti tkanivám samotného orgánu. Dochádza k postupnému zničeniu krvných ciev, tkanivo žľazy je silne opuchnuté, v ňom sa objavujú krvácania. Podľa dostupných údajov sa pankreatitída spôsobená narušením žlčníka a jeho spôsobmi vyvíja v 70% prípadov (ak vylučujeme alkoholickú povahu ochorenia). Zostávajúce príčiny zápalu žľazy, vedci pripisujú idiopatický, to znamená tie, ktoré nemožno stanoviť.

Choroby dvanástnika a žalúdka. Uvoľňovanie črevného obsahu do kanálikov žľazy môže nastať, keď je Oddiho zvierač nedostatočný. K tomu dochádza pri ochoreniach, ako sú: gastritída a vredy, pokles motorickej aktivity dvanástnika alebo jeho zápal.

Intoxikácia rôznych etiológií. Otrava alkoholom, chemikáliami, jedlom a dokonca infekciou červami - to všetko môže viesť k tvorbe pankreatitídy. Okrem toho škoda je spôsobená pravidelnou konzumáciou ovocia a zeleniny s pesticídmi, zaradením do ponuky produktov bohatých na chemické prísady.

Zvýšený krvný tlak, vaskulárna ateroskleróza, obdobie prenášania dieťaťa, diabetes. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu, spôsobuje jeho zlyhanie v pankrease. V dôsledku toho dochádza k porušeniu jej výživy a vzniku zápalu. Počas pôrodu dochádza k nedostatku krvného obehu v dôsledku tlaku maternice na cievy orgánov, čo prispieva k rozvoju jeho ischémie. Preto sú všetky tehotné ženy vystavené vysokému riziku vzniku pankreatitídy.

Prejedanie. Ak telo rozbije rovnováhu metabolizmu tukov, železo začne produkovať enzýmy vo väčších množstvách. Ak sa poruchy metabolizmu tukov stanú chronickými, významne sa zvyšuje riziko zápalu orgánov. Je obzvlášť nebezpečné zahrnúť vyprážané a tučné jedlá do menu.

Absolvovať terapiu a vziať z tohto dôvodu niektoré lieky. Nasledujúce lieky sú schopné negatívne ovplyvniť prácu pankreasu: metronidazol, furosemid, azatioprin, tetracyklín, estrogény, glukokortikosteroidy, inhibítory cholinesterázy, tiazidové diuretiká, sulfónamidy a NSAID.

Orgán zranenia. Chirurgický zákrok na dvanástniku a žlčníku, tupé poranenia brucha a poranenia môžu viesť k zápalu.

Alergie. Niektoré typy pankreatitídy môžu byť vyvolané alergickými reakciami. Začína produkovať protilátky, ktoré sú náchylné k auto-agresii. Podobné procesy sa vyskytujú pri pankreatitíde, keď sa samotná žľaza zničí. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba alergií)

Infekciu. Plané neštovice, chronická tonzilitída, zlyhanie pečene, hepatitída, mumps, hnisavé zápaly, lokalizované v peritoneálnej dutine a mimo nej, úplavica a črevná sepsa - všetky tieto infekcie môžu vyvolať zápal pankreasu.

Genetická predispozícia. Možné genetické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia v ranom detstve.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.

30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.

20% pacientov sú obézni pacienti. (Pozri tiež: obezita: stupne obezity a jej príčiny)

5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.

Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

Ako sa prejavuje pankreatitída?

Zápal orgánu je sprevádzaný príznakmi, ktoré odrážajú príznaky vážnej otravy. Enzýmy, s pankreatitídou, zostávajú v kanáli pankreasu alebo v samotnom orgáne a zničia ho zvnútra. Okrem toho sa vstrebávajú do krvného obehu, čo vedie k rozvoju intoxikácie tela.

Ako sa prejavuje pankreatitída? Rozlišujú sa tieto znaky:

Silná bolesť je vždy sprevádzaná zápalom žľazy. Neustále mučia pacienta, jeho povahu - rezanie alebo nudu. Bolesť môže byť taká silná, že môže vyvolať bolestivý šok. Lokalizácia ich umiestnenia je pravá hypochondrium alebo ľavá hypochondrium alebo oblasť, ktorá sa nachádza mierne pod stredným okrajom hrudnej kosti. Presné umiestnenie bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu prešla zápalom. Ak je celá žľaza zapálená, potom bolesť je pásový opar.

Zvýšená telesná teplota, pokles alebo zvýšenie tlaku. Čím je zápal intenzívnejší, tým horšie sa bude cítiť zle. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, je možné zvýšenie krvného tlaku.

Zmena farby pleti na tvári. Po prvé, vlastnosti tváre pacienta sú naostrené. Po druhé, koža sa zbledne a potom sa stane sivým.

Výskyt zvracania. Potom, čo zvracanie vyjde, pacient sa necíti uľavene. Samotné masy obsahujú nestrávené potraviny a následne žlčové masy. V tomto ohľade je hladovanie dôležitým bodom pri liečbe zápalu, ktorý je základom pre ďalšie úspešné uzdravenie.

Nevoľnosť a čkanie. Okrem toho sa môže objaviť svrbenie a sucho v ústach.

Tvorba zápchy alebo rozvoj hnačky. Najčastejšie je akútna fáza sprevádzaná výskytom penivej plodnej stolice, v ktorej sú potravinové častice. Zápcha sa často stáva prvým príznakom vývoja zápalu, paralelne, pacient pociťuje stvrdnutie brušných svalov a nadúvanie.

Výskyt dychu. Tento príznak vzniká v dôsledku straty elektrolytov počas zvracania. Človek má lepkavý pot, veľké množstvo žltých kvetov na jazyku.

Nadúvanie. Zastavenie práce čreva a žalúdka vedie k nadúvaniu, ktoré lekár diagnostikuje pri vykonávaní palpácie.

Vzhľad cyanotických škvŕn. Vyskytujú sa hlavne v dolnej časti chrbta av blízkosti pupka. Súčasne sa zdá, že koža je mramorová a v oblasti slabín môže byť modrozelená. Príčinou tohto stavu je prenikanie krvi zo zapáleného orgánu pod kožu.

Žltnutie kože a skléry očí. Ak sa vyskytne sklerotická pankreatitída, potom sa u pacienta vyvinie mechanická žltačka. Vytvára sa na pozadí zovretia žlčovodu zapáleným orgánom.

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Hlavnými zložkami pankreasu sú: hlava, telo a chvost. Ak sa proces začal v hlave žľazy, potom akútna bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu, ak je telo postihnuté, potom je v epigastrickom regióne pozorovaná bolesť a bolesť v ľavej hypochondrii indikuje vývoj zápalu v chvoste. Ak sa proces vzťahuje na celú žľazu, potom syndróm bolesti je pásový opar, môže vyžarovať dozadu, hrudnej kosti, lopatky.

Bolesť pri akútnom zápale pankreasu sa považuje za jednu z najzávažnejších. Akútna, ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v bruchu alebo v hypochondriu, má tendenciu sa šíriť dozadu, v oblasti lopatiek a za hrudnou kosťou.

V akútnej forme je zvyčajne porušenie stolice od hnačky až po zápchu. Najčastejšie si pacienti všimnú pastovitú stolicu s nečistotami nevarených potravín, ktoré majú nepríjemný zápach.

Ako sa prejavuje chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je sprevádzaná nielen zápalom orgánu, ale aj štrukturálnymi zmenami v tkanive. Odborníci hovoria, že najvýznamnejším rozdielom medzi chronickou formou ochorenia a akútnou formou je progresia patologických zmien v orgáne aj po odstránení faktorového provokatéra. Výsledkom je, že pacient má exogénnu a endogénnu insuficienciu žliaz.

Počiatočné obdobie chronického zápalu tela trvá spravidla až niekoľko rokov. V tomto prípade sa príznaky ochorenia objavia a zmiznú. Druhé obdobie začína od chvíle, keď príznaky choroby začnú prenasledovať osobu neustále.

Niekoľko desaťročí sa pacient môže sťažovať len na opakujúcu sa bolesť, ktorá ho po štvrtine od jedenia vadí. Bolesť môže trvať hodinu až niekoľko dní. Lokalizácia ich umiestnenia je v hornej časti brucha, niekedy je tu bolesť v srdci alebo v ľavej časti hrudnej kosti alebo v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch, bolesť je pásový opar. Ak chcete znížiť ich intenzitu, môžete sa nakloniť dopredu alebo si sadnúť.

Bolesť sa často nevyskytuje spontánne, ale je výsledkom konzumácie mastných, vyprážaných potravín alebo alkoholu. Čokoláda alebo káva môžu vyvolať útok. Ak budete jesť niekoľko potenciálne nebezpečných jedál v rovnakom čase, môže byť bolesť neznesiteľná. To je spôsobené tým, že železo nie je schopné vyrovnať sa naraz s rôznymi typmi sacharidov, tukov a proteínov. Preto tí ľudia, ktorí jedia oddelene, s menšou pravdepodobnosťou trpia pankreatitídou.

Útok na bolesť môže byť sprevádzaný hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, nadúvaním, človek môže začať schudnúť. Avšak, tieto príznaky nie vždy trápia pacienta a dokonca dostávajú symptomatickú liečbu, môžete sa rýchlo zbaviť dyspeptických porúch a naďalej viesť normálny život, ale až do ďalšieho útoku.

Keď sa pankreatitída stane chronickou a osoba nedostane riadnu liečbu, štruktúry orgánu sú zničené. Existujú príznaky enzymatického a hormonálneho deficitu. Navyše, títo ľudia nemôžu trpieť bolesťou vôbec. Častejšie sa vyskytujú symptómy dyspeptických porúch.

Koža pacienta získava nevyjadrené žltnutie. To isté platí pre skléru. Žltnutie kože pravidelne prechádza.

Keď je orgán úplne atrofovaný, človek vyvíja diabetes. (Pozri tiež: príčiny, príznaky a príznaky diabetu)

Nasledujúce typy chronického zápalu pankreasu sú založené na symptómoch, ktoré pacient trpí:

Asymptomatický zápal - už roky pacient nemá ani podozrenie, že má problém;

Dyspeptický zápal - pacient má hnačku, flatulenciu, úbytok hmotnosti;

Bolestivý zápal - pacient trpí silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle a pití alkoholu;

Pseudo-nádorový zápal - príznaky sú podobné príznakom rakoviny pankreasu, zatiaľ čo pacient zmení žltú kožu a skléru.

Čo robiť, ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu?

Absolvovanie úplného vyšetrenia po návšteve gastroenterológa je tou správnou voľbou pre osobu s podozrením na chronický zápal orgánu.

Diagnóza sa nastavuje po vykonaní nasledujúcich diagnostických metód:

Zmena množstva elastázy v moči je hlavnou metódou laboratórneho vyšetrenia pacienta;

Detekcia steatorrhea - prítomnosť nestrávených tukov vo výkaloch;

Vykonanie diagnostického testu na stimuláciu orgánov;

Vedenie počítačovej tomografie podľa indikácií;

Vykonanie testu glukózy v krvi a testovanie tolerancie glukózy.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

diagnostika

Gastroenterológovia sa zaoberajú diagnózou pankreatitídy. Pacient je vyšetrený, jeho sťažnosti sú vypočuté, skúma sa história. Počas počiatočného príjmu sa musí merať krvný tlak. Pri zápale pankreasu sa často znižuje a naopak sa zvyšuje srdcový tep.

Na potvrdenie diagnózy sú pacientovi predpísané nasledujúce testy a postupy:

Podanie kompletného krvného obrazu. Pri pankreatitíde sa zistia všetky príznaky zápalovej reakcie: ESR sa urýchľuje, počet leukocytov sa zvyšuje.

Darcovstvo krvi na biochemickú analýzu. Zistí sa zvýšenie pankreatických enzýmov, ako je lipáza a amyláza. Často sa pozoruje hyperglykémia a hypokalcémia.

Odovzdanie moču na stanovenie aktivity amylázy v ňom.

Ultrazvuk pankreasu je pomerne informatívna metóda z hľadiska detekcie ochorenia. S ním bude možné vizualizovať samotný orgán, stav jeho parenchýmu, veľkosť žľazy. Zároveň sa skúmajú ďalšie orgány tráviaceho systému (žlčník, pečeň, slezina), ktoré umožňujú identifikovať príčiny vzniku pankreatitídy.

Ak sa vyžaduje podrobné vyšetrenie, pacient sa odkáže na CT alebo MRI. Takáto komplexná diagnóza sa spravidla predpisuje pacientom s komplikovanou pankreatitídou.

Na biliárnu pankreatitídu sa predpisuje endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Súčasne je do hlavného žlčového kanála vložená sonda, ktorou je dodávané kontrastné činidlo. Potom urobte snímku na rádiologickom zariadení. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť priepustnosť najmenších kanálov, odhaľovať ich súradnice, ako aj ďalšie prekážky: striktúry, ohyby, adhézie.

Niekedy sa príznaky pankreatitídy podobajú symptómom iných ochorení brušných orgánov.

Preto je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s takýmito poruchami ako:

Apendicitída a cholecystitída v akútnej fáze.

Perforácia čreva alebo žalúdka na pozadí vredového procesu.

Abdominálna ischemická choroba.

Všeobecne platí, že diagnóza pankreatitídy nie je ťažká, často lekár môže navrhnúť zápal pankreasu u pacienta v štádiu prieskumu a vyšetrenia.

Útok pankreatitídy - čo robiť?

Exacerbácia zápalu orgánov je závažným problémom, ktorý môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Liečba sa vykonáva prísne v nemocnici, pretože človek môže zomrieť bez včasnej kvalifikovanej pomoci.

Bolesť a iné príznaky pankreatitídy

Bolesť je intenzívna, neprestáva. Objavuje sa v bruchu, ale môže vyžarovať dozadu, dole chrbát, pod lopatkou. Povaha pocitov nudné alebo rezanie.

Takáto vysoká intenzita bolesti je spôsobená množstvom nervových zakončení v pankrease, ktoré sa počas zápalu podieľajú na patologickom procese. Osoba počas útoku môže dokonca zažiť bolestivý šok.

Akútne bolesti podobné dýke sú znakom deštruktívneho zápalu. Podráždenie peritoneu počas hladenia indikuje jeho zapojenie do procesu zápalu. Zároveň bolesť trochu ustupovala s tlakom na brucho a zintenzívnila sa, keď sa uvoľnila. Aby sa znížil prah bolesti, človek uspeje, ak si utiahne nohy k žalúdku.

Strata vedomia je výsledkom neznesiteľnej bolesti. Ak to nemá tendenciu klesať, a naďalej rastie, potom je to veľmi nebezpečný príznak, ktorý naznačuje prejavy procesu deštrukcie orgánu.

Bolesť sa vyskytuje na pozadí zvracania (prvé jedlo a potom žlč), plynatosť a úplný nedostatok chuti do jedla.

Hnačka má nepríjemný zápach, nestrávené jedlo sa nachádza v masách. Stolička je zle vyplavená, pretože má veľa tuku. Zápcha a hnačka striedavo, niekedy stolica nemusí byť na dlhú dobu.

V polohe na bruchu sa bolesť stáva silnejšou. Nútené držanie pacienta so záchvatom - sedenie, so sklonom dopredu.

Tam je grganie, čkanie, sucho v ústach.

Teplota tela sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť a zimnica.

Jazyk pacienta je potiahnutý belavým kvetom. Po dvoch dňoch stráca pokožka svoju elasticitu, objavujú sa známky beriberi, dochádza k úbytku hmotnosti.

Pokles krvného tlaku, koža je sivá, objavuje sa výrazná slabosť.

Keďže takéto príznaky môžu sprevádzať nielen pankreatitídu, ale aj iné patologické stavy orgánov tráviaceho traktu, lekár by mal problém určiť. Dá sa to urobiť len na základe diagnostických údajov.

Čo robiť, keď napadne pankreatitída?

Je zakázané užívať akékoľvek jedlo. A zdržať sa jedenia by mali byť 3 dni. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú reakciu a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.

Na epigastrickú oblasť sa aplikuje nachladnutie - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuchy a zápaly. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša s teplou vodou naplnená studenou vodou.

Pacient by mal byť v posteli av úplnom pokoji. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu a tým sa zníži zápal.

Lieky podávané samostatne sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu byť opití pred príchodom záchrannej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je presvedčený, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.

Zvlášť často dochádza k rýchlej recidíve, keď nekróza tela. Preto je pre príbuzných tak dôležité, aby pacient (aj napriek jeho protestom) podstúpil komplexné vyšetrenie.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže len posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä rabeprazol a omeprazol, sú schopné zmierniť stav.

Ak je známe, že pacient bol vystavený aspoň jednému zo zápalových provokatívnych faktorov (príjem alkoholu, prejedanie, trauma, atď.) Pred výskytom útoku, mala by byť ambulancia volaná bezodkladne.

Metódy spracovania

Tu je zoznam najpopulárnejších metód liečby:

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy sa bude líšiť v závislosti od príznakov, ktoré choroba vyvoláva, od závažnosti jej priebehu a od dôvodov, ktoré toto porušenie vyvolali. Rovnako dôležitý je vek osoby.

Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna pankreatitída, liečba sa má vykonávať výlučne v nemocnici. Pacient je v potravinách úplne obmedzený na niekoľko dní. Keď je človek v nemocnici, zotavenie je rýchlejšie, pretože lekári vykonávajú plnú kontrolu nad tým, čo konzumuje a aké lieky prijíma. Ak sa u pacienta vyskytne nevoľnosť alebo zvracanie, vloží sa sonda na odstránenie vzduchu a tekutiny zo žalúdka.

Pri zhoršení zdravia bude pacientovi poskytnutá pomoc v núdzi. Je možné, že sa vyžaduje operácia. Chirurgický zákrok sa uchyľuje len vtedy, ak existuje ohrozenie života pacienta. Počas operácie sa môže odstrániť oblasť pankreasu, ktorá prešla nekrózou. Je možná inštalácia drenážneho systému.

Prípravky na liečbu akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde predpísané lieky, ako sú:

Cytostatiká (fluóruracil, cyklofosfamid). Používajú sa na zmiernenie zápalu.

Lieky proti bolesti (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodiká (Papaverin, Drotaverinum, Mebeverin), anticholinergiká. Všetky tieto fondy sú zamerané na normalizáciu pacientovej pohody a na odbremenenie od bolesti. Keď konvenčné analgetiká a antispasmodiká nepomôžu vyrovnať sa s problémom, pacientovi sa predpisujú omamné látky.

Lieky proti sekrecii, blokátory pankreatických enzýmov (Trasilol, Kontrykal) - tieto lieky sú potrebné na prevenciu vzniku komplikácií pankreatitídy a nekrózy tkanív orgánov. Na tento účel môžu byť pacientom predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol).

Ak sa zápal rozšíri do iných orgánov alebo sa na pozadí infekcie vyvinú hnisavé komplikácie, pacientovi sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (kanamycín, monomitsín).

Koloidné roztoky sa podávajú pacientom, ktorí majú znížené hladiny albumínu v krvi. Ak hematokrit klesne pod 25%, sú potrebné transfúzie červených krviniek.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie z tela, ktorá sa vyvíja, keď sa do krvi dostane značné množstvo enzýmov pankreasu, pacientovi sa podávajú roztoky elektrolytov a aminokyseliny, čo je povinné pre parenterálnu výživu.

Prípravky na liečbu chronickej pankreatitídy

Pri chronickej pankreatitíde počas remisie ochorenia je pacientovi predpísaný pankreatický prípravok (Pancreatin), ktorý nie je schopný vyrovnať sa s jeho funkciou v plnej miere.

Prípravky sa vyberajú na základe údajov, ktoré sa získajú po komplexnom vyšetrení pacienta. Uistite sa, že títo pacienti vykonávajú pravidelný odber krvi, výkaly a moč.

Okrem enzýmov sa pacientovi podávajú lieky na normalizáciu tráviacich procesov, na zvýšenie črevnej motility, na stabilizáciu acidobázickej rovnováhy v žalúdku.

Uistite sa, že pacient má predpísané kurzy užívajúce vitamíny A, C, K, E, D a skupinu B, kyselinu lipoovú, karboxylát a ďalšie lieky.

Pacient musí dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odmietnutie mastných a korenených potravín, pod prísnym zákazom akéhokoľvek alkoholu. Keď sa chronická pankreatitída stane akútnou, pacient bude musieť hladovať 1-2 dni. Je mu dovolené piť vodu v malých dúškoch, alebo slabý čaj.

Spravidla po ukončení liečby príznaky pankreatitídy zmiznú, ale to neznamená, že sa osoba úplne zbavila choroby. Diéta bude musieť vždy nasledovať, aby sa zabránilo opätovnému zhoršeniu patológie.

Prevencia pankreatitídy

Liečba akútneho ataku pankreatitídy sa vykonáva len v nemocnici, pretože pacient si môže vyžadovať operáciu. Niekoľko záchvatov akútnej pankreatitídy môže viesť k prejavu chronickej formy ochorenia. Zároveň sa chorý orgán postupne ničí.

Preto je prevencia pankreatitídy najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť vážnym zdravotným problémom:

Nadmerná fyzická námaha, ako napríklad: tréning v posilňovni, beh a skákanie, návšteva kúpeľa, sauny - to všetko môže viesť k exacerbácii ochorenia. Najlepšou možnosťou pre fyzickú námahu je vykonávanie terapeutických a dychových cvičení a masážnych kurzov.

Odmietnutie zlých návykov (alkohol a fajčenie) poskytne príležitosť na zníženie zaťaženia tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.

Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Keď sa v močovom mechúre už vytvorili kamene, je potrebné ich včasné odstránenie.

Je potrebné jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie robiť prístupy k stolu častejšie. Nemali by ste používať naraz veľa rôznych produktov - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Je potrebné vyhnúť sa miešaniu sacharidov a bielkovín - to je najťažšia kombinácia pre žľazu. Pôstne dni budú pre telo prínosom. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a cereálie.

Prejedanie je zakázané. Aby ste nezaťažili telo nadmerným jedlom, stačí, keď si ho vypočiete pri jedle.

Káva je najmenej obľúbeným nápojom problémového orgánu. Od svojho príjmu je lepšie buď odmietnuť vôbec, alebo piť viac pohárov denne. Osoba si zvlášť poškodzuje, pije sa na lačný žalúdok. Skutočnou ranou pre železo je instantná káva.

Chorý orgán nemá rád potraviny, ktoré obsahujú hrubé vlákno, takže zelenina je najlepšie pečená alebo dusená. Je dôležité vzdať sa nielen tukových a vyprážaných potravín, ale tiež obmedziť čo najviac príjem konzervovaných, solených a údených výrobkov. Citrusové plody tiež podliehajú obmedzeniam. Je vhodné piť minerálnu vodu, aby sa v ponuke morské plody a mliečne výrobky s malým percentom tuku.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore "medicína" bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Absolventská škola v "Gastroenterology" - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.