imunoterapia

Je to jedna z najsľubnejších oblastí v liečbe rakoviny. Je známe, že ľudské telo má množstvo účinných spôsobov sebaobrany proti rakovine a iným chorobám. To umožňuje v mnohých prípadoch potlačiť nidus rakoviny a zabrániť tvorbe metastáz. Prirodzene, želanie vedcov, aby účinnejšie prírodné obranné mechanizmy, a tým pomôcť telu vyrovnať sa s chorobou sám. Aby sa dosiahol výsledok, pokusy o stimuláciu imunitného systému sa robia už dlhú dobu, to znamená, že používajú imunoterapiu. Atraktívnosť myšlienky tejto metódy spočíva v boji proti chorobe prirodzenými prostriedkami, čo minimalizuje nebezpečenstvo vedľajších účinkov.

Úspešný výsledok akéhokoľvek spôsobu liečby v onkológii závisí od schopnosti rozlíšiť nádor od normálneho tkaniva. Pri chirurgickej metóde sa teda nádor odstraňuje s minimálnym poškodením zdravých tkanív. Pri radiačnej terapii sa elektromagnetická energia sústreďuje s najväčšou intenzitou na oblasť nádoru. Chemoterapia je účinnejšia, keď sa aplikuje na rýchlo rastúce nádory. Je potrebné hľadať špecifický faktor, ktorý by vybral len nádorové bunky, bez ohľadu na ich umiestnenie. Napriek tomu, že telo už má komplexné hľadanie cudzích agentov a mechanizmus ich zničenia. Táto kvalita má veľmi inteligentný imunitný systém, ktorý okamžite reaguje na antigény (akékoľvek cudzie látky), rýchlo mobilizuje svoje vlastné špecifické prostriedky. Ide predovšetkým o protilátky - proteíny (imunoglobulíny), ktoré sú určené na spojenie so špecifickým antigénom, na spustenie mechanizmu na jeho zničenie, ktorý sa dosahuje pomocou proteínového komplexu nazývaného komplement, ako aj špeciálnych krvných buniek - lymfocytov, ktoré sa snažia nájsť a zničiť tieto antigény.

Aký je problém? Faktom je, že rakovinové bunky nie sú pre organizmus cudzie. Toto sú len vlastné bunky pacienta, ktoré prešli nejakou transformáciou, ktorá zmenila ich správanie, takže nemôžu byť obvyklými antigénmi v tele pacienta. A napriek tomu aj tie malé abnormality, ktoré odlišujú nádorové bunky od normálu a sú spojené s výskytom zmenených proteínových komplexov, umožňujú začať slabú antigénovú reakciu, v dôsledku čoho telo produkuje protilátky proti nádorovým bunkám, ktoré sa už stali cudzími. Prítomnosť takéhoto mechanizmu v cirkulujúcej krvi sa môže použiť na diagnostické účely. Imunitná odpoveď je taká silná, že sa niekedy vyrovná s novo vytvoreným novotvarom. Je zaujímavé porovnať imunitný systém s policajnými silami, ktoré neustálym hliadkovaním všetkých tkanív odhaľujú poruchy a snažia sa ich odstrániť. Takže telo je chránené pred rakovinou. Ale čas od času tento obranný systém zlyhá a potom sa objaví rakovina. Napriek tomu imunitný systém naďalej zohráva dôležitú úlohu pri spomaľovaní rastu nádoru, pričom inhibuje rozvoj dcérskych lézií v iných častiach tela. Preto je jeho posilnenie veľmi dôležité pri liečbe rakoviny. To je obzvlášť dôležité pri chemoterapii, ktorá potláča imunitný systém.

Moderná imunoterapia zahŕňa niekoľko oblastí: protirakovinové vakcíny, liečba protilátkami, bunková imunoterapia, imunomodulátory.

Imunoterapia vznikla už od konca 19. storočia, keď lekári zaznamenali vyliečenie pacientov s rakovinou vo veľmi neskorých štádiách po akútnej bakteriálnej infekcii (najmä stafylokokovej a streptokokovej) s vysokou horúčkou a zápalom. To podnietilo mladého chirurga v New Yorku, Williama Fowleyho, aby v roku 1896 zaviedol streptokokovú kultúru od pacientov s erysipelom k pacientom s pokročilou rakovinou. V niektorých prípadoch nádor zmizol. Potom tu boli dlhé pokusy o vytvorenie špecifickej vakcíny, čo spôsobilo, že telo reagovalo (horúčka, zimnica), ale výsledky boli variabilné. Objavenie röntgenových lúčov a rádiového žiarenia otvorilo cestu pre nové liečby rakoviny a mnohé staré metódy boli opustené. Ale už v druhej polovici dvadsiateho storočia boli prezentované práce, ktoré ukázali pozitívne výsledky v liečbe pacientov s nefunkčným karcinómom podľa Cowleyho metódy. Mechanizmus účinku podobných vakcín, konkurenčných infekcií, iných imunostimulantov, vrátane rastlinných prípravkov a vitamínu C, bol dobre študovaný. Majú silný stimulačný účinok, spôsobujú zvýšenie produkcie imunoglobulínov a lymfocytov a tým zvyšujú pripravenosť a účinnosť imunitného systému. Je potrebné poznamenať, že pacienti, ktorých nádory rýchlo rastú, lepšie reagujú na tento typ liečby. Pri predpisovaní ožarovania a chemoterapie sú však šance na úspech liečby vyššie, čím je nádor agresívnejší. V súčasnosti sa bioinžinierske centrá USA a Európy aktívne zapájajú do hľadania spoľahlivých liekov. Za týmto účelom sa snažia modifikovať niektoré vírusy, aby ovplyvnili rakovinové bunky bez toho, aby sa dotkli zdravých.

Imunoterapia v onkológii: indikácie, pôsobenie, metódy liečby, lieky

Onkopatológia je jedným z hlavných problémov modernej medicíny, pretože každý rok zomrie na rakovinu najmenej 7 miliónov ľudí. V niektorých vyspelých krajinách je úmrtnosť na onkológiu náchylnejšia ako pri kardiovaskulárnych ochoreniach, pričom je na prvom mieste. Táto okolnosť nás robí hľadaním najúčinnejších spôsobov, ako bojovať s nádorom, ktorý bude bezpečný pre pacientov.

Imunoterapia v onkológii je považovaná za jednu z najprogresívnejších a nových metód liečby. Chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie tvoria štandardný systém liečby mnohých nádorov, ale majú limit účinnosti a závažné vedľajšie účinky. Okrem toho žiadna z týchto metód nevylučuje príčinu rakoviny a rad nádorov na ne vo všeobecnosti nie je citlivý.

Imunoterapia sa zásadne líši od zvyčajných prostriedkov na liečbu onkológie, a hoci táto metóda má stále protivníkov, aktívne sa zavádza do praxe, prípravky prechádzajú rozsiahlymi klinickými skúškami a vedci už dostávajú prvé plody svojho dlhoročného výskumu vo forme vyliečených pacientov.

Použitie imunitných liekov vám umožňuje minimalizovať vedľajšie účinky liečby s vysokou účinnosťou, dáva šancu predĺžiť život tých, ktorí v dôsledku zanedbávania choroby nie je možné operáciu vykonávať.

Interferóny, vakcíny proti rakovine, interleukíny, faktory stimulujúce kolónie a iné, ktoré prešli klinickými skúškami na stovkách pacientov a boli schválené na použitie ako bezpečné lieky, sa používajú ako liečba imunoterapie.

Chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia, ktoré sú známe každému, pôsobia na samotný nádor, ale je dobre známe, že žiadny patologický proces, a ešte viac, nekontrolované delenie buniek, nemôže nastať bez vplyvu imunity. Presnejšie povedané, v prípade nádoru tento účinok jednoducho nestačí, imunitný systém neinhibuje proliferáciu malígnych buniek a neodoláva chorobe.

Pri rakovinovej patológii dochádza k vážnemu porušeniu imunitnej reakcie a sledovaniu atypických buniek a onkogénnych vírusov. Každý človek v priebehu času vytvára zhubné bunky v akomkoľvek tkanive, ale správne fungujúca imunita ich rozpoznáva, ničí a odstraňuje z tela. S vekom je imunitný systém oslabený, takže rakovina je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí.

Hlavným cieľom imunoterapie rakoviny je aktivácia vlastných obranných mechanizmov a vytvorenie nádorových elementov viditeľných pre imunitné bunky a protilátky. Imunitné liečivá sú navrhnuté tak, aby zlepšili účinok tradičných metód liečby a zároveň znížili závažnosť ich vedľajších účinkov, používajú sa vo všetkých štádiách patológie rakoviny v kombinácii s chemoterapiou, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.

Úlohy a typy imunoterapie pri rakovine

Predpis imunitných liekov na rakovinu je nevyhnutný pre:

  • Účinky na nádor a jeho deštrukciu;
  • Zníženie vedľajších účinkov protirakovinových liekov (imunosupresia, toxické účinky chemoterapie);
  • Prevencia opätovného rastu nádorov a tvorba nových neoplázií;
  • Prevencia a eliminácia infekčných komplikácií v pozadí imunodeficiencie v nádore.

Je dôležité, aby liečba rakoviny s imunoterapiou bola vykonaná kvalifikovaným imunologom, ktorý môže posúdiť riziko predpísania konkrétneho lieku, vybrať požadovanú dávku, predpovedať pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Imunitné prípravky sa vyberajú v súlade s údajmi analýz o aktivite imunitného systému, ktoré môže odborník v oblasti imunológie interpretovať len správne.

V závislosti od mechanizmu a smeru pôsobenia imunitných liečiv existuje niekoľko typov imunoterapie:

  1. aktívny;
  2. pasívne;
  3. špecifický;
  4. nešpecifická;
  5. Kombinovať.

Vakcína pomáha vytvoriť aktívnu imunitnú obranu proti rakovinovým bunkám v podmienkach, keď je samotné telo schopné poskytnúť správnu odpoveď na vstrekovaný liek. Inými slovami, vakcína dáva len impulz pre rozvoj vlastnej imunity voči špecifickému nádorovému proteínu alebo antigénu. Rezistencia voči nádoru a jeho deštrukcia počas vakcinácie nie je možná v podmienkach imunosupresie vyvolanej cytotoxickými liekmi alebo ožarovaním.

Imunizácia v onkológii zahŕňa nielen schopnosť vytvárať aktívnu seba-imunitu, ale aj pasívnu odozvu prostredníctvom použitia hotových ochranných faktorov (protilátky, bunky). Pasívna imunizácia je na rozdiel od očkovania možná u pacientov, ktorí trpia imunodeficienciou.

Aktívna imunoterapia, ktorá stimuluje vlastnú odpoveď na nádor, môže byť teda:

  • Špecifické vakcíny pripravené z rakovinových buniek, nádorových antigénov;
  • Nešpecifické - založené na interferónoch, interleukínoch, faktore nekrózy nádorov;
  • Kombinované - kombinované použitie vakcín, protirakovinových proteínov a látok stimulujúcich imunitu.

Pasívna imunoterapia rakoviny sa zase delí na:

  1. Špecifické prípravky obsahujúce protilátky, T-lymfocyty, dendritické bunky;
  2. Nešpecifické cytokíny, terapia LAK;
  3. Kombinované - LAK + protilátky.

Opísaná klasifikácia typov imunoterapie je do značnej miery podmienená, pretože rovnaký liek, v závislosti od stavu imunitného systému a reaktivity pacienta, je schopný pôsobiť odlišne. Napríklad vakcína s imunosupresiou nevedie k tvorbe trvalej aktívnej imunity, ale môže spôsobiť všeobecnú imunostimuláciu alebo dokonca autoimunitný proces v dôsledku perverznosti reakcií v onkopatológii.

Charakteristika imunoterapeutických liekov

Spôsob získavania biologických produktov pre imunoterapiu pri rakovine je komplexný, časovo náročný a veľmi drahý, vyžaduje použitie prostriedkov genetického inžinierstva a molekulárnej biológie, preto sú náklady na získané prípravky extrémne vysoké. Získali sa individuálne pre každého pacienta s použitím jeho vlastných rakovinových buniek alebo darcovských buniek, získaných z nádoru s podobnou štruktúrou a antigénnou kompozíciou.

V skorých štádiách rakoviny dopĺňajú imunitné lieky klasickú protinádorovú liečbu. V pokrokových prípadoch môže byť imunoterapia jedinou možnou možnosťou liečby. Predpokladá sa, že imunitné obranné lieky proti rakovine nepôsobia na zdravé tkanivá, čo je dôvod, prečo je liečba všeobecne dobre tolerovaná pacientmi a riziko nežiaducich účinkov a komplikácií je pomerne nízke.

Dôležitým znakom imunoterapie môže byť boj proti mikrometastázam, ktoré nie sú zistené dostupnými výskumnými metódami. Deštrukcia aj jednotlivých nádorových konglomerátov prispieva k predĺženiu života a predĺženej remisii u pacientov so štádiom III-IV nádoru.

Imunoterapeutické lieky začnú pôsobiť okamžite po zavedení, ale účinok sa prejaví po určitom čase. Stáva sa, že pre úplnú regresiu nádoru alebo spomalenie jeho rastu je potrebných niekoľko mesiacov liečby, počas ktorých imunitný systém bojuje proti rakovinovým bunkám.

Liečba rakoviny imunoterapiou sa považuje za jeden z najbezpečnejších spôsobov, ale vyskytujú sa vedľajšie účinky, pretože cudzie proteíny a iné biologicky aktívne zložky sa dostávajú do krvi pacienta. Medzi vedľajšie účinky patria:

  • horúčka;
  • Alergické reakcie;
  • Bolesť svalov, bolesť kĺbov, slabosť;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Podmienky podobné chrípke;
  • Narušenie kardiovaskulárneho systému, pečene alebo obličiek.

Závažným dôsledkom imunoterapie pri rakovine môže byť opuch mozgu, ktorý bezprostredne ohrozuje život pacienta.

Spôsob má iné nevýhody. Najmä lieky môžu mať toxický účinok na zdravé bunky a nadmerná stimulácia imunitného systému môže vyvolať auto-agresiu. Rovnako dôležitá je cena liečby, ktorá dosahuje stovky tisíc dolárov na ročný kurz. Takéto náklady presahujú silu tých, ktorí potrebujú liečbu, takže imunoterapia nemôže vynútiť cenovo dostupnejšiu a lacnejšiu operáciu, ožarovanie a chemoterapiu.

Vakcíny proti rakovine

Úlohou očkovania v onkológii je vyvinúť imunitnú reakciu na bunky špecifického nádoru alebo podobnú bunku podľa antigénneho súboru. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú lieky odvodené z molekulárno-genetickej a genetickej inžinierskej liečby rakovinových buniek:

  1. Autológne vakcíny - z pacientových buniek;
  2. Alogénne - z donorových elementov darcu;
  3. Antigénne - neobsahujú bunky, ale iba ich antigény alebo oblasti nukleových kyselín, proteínov a ich fragmentov, atď., To znamená akékoľvek molekuly, ktoré môžu byť rozpoznané ako cudzie;
  4. Prípravky dendritických buniek - na sledovanie a inaktiváciu nádorových prvkov;
  5. APK-vakcína - obsahuje bunky, ktoré na sebe nesú nádorové antigény, čo vám umožňuje aktivovať vlastnú imunitu voči rozpoznaniu a zničeniu rakoviny;
  6. Antiidiotypové vakcíny - fragmenty proteínov a antigénov nádoru, sú vo vývoji a neprešli klinickými štúdiami.

Dnes je najbežnejšou a najznámejšou profylaktickou vakcínou proti onkológii vakcína proti rakovine krčka maternice (gardasil, cervarix). Samozrejme, spory týkajúce sa jeho bezpečnosti sa nezastavia, najmä medzi ľuďmi bez náležitého vzdelania, avšak tento imunitný liek, podávaný ženám vo veku 11-14 rokov, umožňuje vytvoriť silnú imunitu voči onkogénnym kmeňom ľudského papilomavírusu a tým zabrániť rozvoju jedného z najviac rakovinou krčka maternice.

Imunoterapeutické liečivá pasívneho pôsobenia

Medzi nástroje, ktoré tiež pomáhajú bojovať s nádorom, patria cytokíny (interferóny, interleukíny, faktor nekrózy nádorov), monoklonálne protilátky, imunostimulačné činidlá.

Cytokíny sú celá skupina proteínov, ktoré regulujú interakciu medzi bunkami imunitného, ​​nervového a endokrinného systému. Sú to spôsoby aktivácie imunitného systému, a preto sa používajú na imunoterapiu rakoviny. Medzi ne patria interleukíny, interferónové proteíny, faktor nekrózy nádorov atď.

Prípravky na báze interferónu sú známe mnohým. S jedným z nich mnohí z nás zlepšujú imunitu počas sezónnych epidémií chrípky, iné interferóny liečia vírusové lézie krčka maternice, cytomegalovírusovú infekciu atď. Tieto proteíny prispievajú k tomu, že sa nádorové bunky stávajú „viditeľnými“ pre imunitný systém, sú rozpoznávané ako cudzie na antigénnu kompozíciu a sú odstránené vlastnými ochrannými mechanizmami.

Interleukíny zvyšujú rast a aktivitu buniek imunitného systému, ktoré eliminujú nádorové elementy z tela pacienta. Vykazovali vynikajúci účinok pri liečbe takých závažných foriem onkológie ako melanóm s metastázami, metastázami rakoviny iných orgánov v obličkách.

Faktory stimulujúce kolónie sa aktívne využívajú v moderných onkológoch a sú zahrnuté v režimoch kombinovanej terapie mnohých typov zhubných nádorov. Tieto zahŕňajú filgrastím, lenograstím.

Predpisujú sa počas alebo po intenzívnej chemoterapii, aby sa zvýšil počet leukocytov a makrofágov v periférnej krvi pacienta, ktoré sa postupne znižujú v dôsledku toxického účinku chemoterapeutík. Faktory stimulujúce kolónie znižujú riziko závažnej imunodeficiencie s neutropéniou a radom súvisiacich komplikácií.

Imunostimulačné liečivá zvyšujú aktivitu vlastného imunitného systému pacienta v boji proti komplikáciám, ktoré vznikajú na pozadí inej protinádorovej intenzívnej liečby a prispievajú k normalizácii krvného obrazu po ožiarení alebo chemoterapii. Sú zahrnuté v kombinovanej protinádorovej liečbe.

Monoklonálne protilátky sa pripravujú zo špecifických imunitných buniek a injikujú sa pacientovi. Akonáhle sú protilátky v krvnom riečišti, kombinujú sa so špeciálnymi molekulami (antigénmi), ktoré sú na ne citlivé na povrchu nádorových buniek a priťahujú k nim cytokíny a imunitné bunky pacienta, aby napadli nádorové bunky. Monoklonálne protilátky môžu byť "nabité" liečivami alebo rádioaktívnymi prvkami, ktoré sú fixované priamo na nádorových bunkách, čo spôsobuje ich smrť.

Povaha imunoterapie závisí od typu nádoru. V prípade rakoviny obličiek sa môže predpísať nivoluumab. Metastatická rakovina obličiek je veľmi účinne liečiteľná interferónom alfa a interleukínmi. Interferón produkuje menej nežiaducich reakcií, preto sa častejšie predpisuje na rakovinu obličiek. Postupná regresia rakoviny prebieha v priebehu niekoľkých mesiacov, počas ktorých sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad syndróm podobný chrípke, horúčka a bolesť svalov.

Pri rakovine pľúc sa môžu použiť monoklonálne protilátky (avastín), protinádorové vakcíny, T-bunky získané z krvi pacienta a spracované tak, aby boli schopné rozpoznať a zničiť cudzie prvky.

Liek Keitrud, aktívne používaný v Izraeli a vyrábaný Spojenými štátmi, vykazuje najvyššiu účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami. U pacientov, ktorí ju užívali, bol nádor významne znížený alebo dokonca úplne zmizol z pľúc. Okrem vysokej účinnosti sa liek vyznačuje veľmi vysokými nákladmi, takže časť nákladov na jeho nadobudnutie v Izraeli platí štát.

Melanóm je jedným z najviac malígnych ľudských nádorov. V štádiu metastáz je prakticky nemožné sa s ňou vyrovnať dostupnými metódami, preto je úmrtnosť stále vysoká. Imunoterapia melanómu, vrátane predpisovania Keitrudu, nivolumabu (monoklonálnych protilátok), tufinlar a iných, môže dať nádej na vyliečenie alebo predĺženú remisiu. Tieto prostriedky sú účinné u pokročilých metastatických foriem melanómu, v ktorých je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Video: Správa o imunoterapii v onkológii

Autor článku: onkológ, histolog N. N. Goldenshlyuger

PRVÉ SKÚSENOSTI S LIEČENÍM S RUČNÝM RAKOM S POUŽITÍM IMUNOCORRECTORA TRANSFEROVÉHO FAKTORA t

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Prvá skúsenosť s liečbou rakoviny pažeráka s použitím Immunocorrector Transfer Factor ™ / Technológia živých systémov.-2014.-№4.- s. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PRVÉ SKÚSENOSTI S OCHRANOU OČÍ S POUŽITÍM
FAKTOR PREPRAVY IMUNOCORRECTOR ™
SK Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov¹

Univerzita národov priateľstva národov Ruska, Moskva¹;
Lekárska univerzita Ďalekého východu, Chabarovsk2;
Výpočtové stredisko pobočky Ďalekého východu
Ruská akadémia vied, Chabarovsk ³.

zhrnutie
Predstavuje prvé pozorovania regresie rakoviny pažeráka pri súčasnom užívaní imunokorrektora - Transfer Factor ™ ako monoterapie a ako súčasť komplexnej liečby. Boli vypracované návrhy na rozšírenie používania faktorov prenosu liekov v programoch komplexnej liečby rakoviny pažeráka a korekcie existujúcich prístupov k liečbe „nevyliečiteľných“ pacientov.
Kľúčové slová: rakovina, nádor, pažerák, imunita, imunoterapia, peptidy, faktory prenosu, komplexná liečba, taktika liečby.
FAKTOR PRENOSU AKO KOMPONENTU ESOPHAGEAL
LIEČBA RAKOV
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Univerzita priateľstva národov Ruska, Moskva¹. Lekárska univerzita Ďalekého východu, Chabarovsk2. Ďalekého východu pobočky, počítačové centrum, Chabarovsk³, Rusko.
zhrnutie
Je to štúdia liečby liekov.
„Návrhy na rozšírenie využívania faktorov“ na riadenie „nevyliečiteľných“ pacientov.
Kľúčové slová: rakovina, nádor, pažerák, imunita, imunoterapia, transferové faktory, liečebné faktory.

Abstrakt
Rakovina pažeráka sa doteraz týka nádorov, pri ktorých nie je možné dosiahnuť významný pokrok v liečbe. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami lokalizácie tohto nádoru, jeho nízkou citlivosťou na radiačnú terapiu a chemoterapiou, ako aj vysokou frekvenciou komorbidít. Súčasná situácia si vyžaduje vývoj nových účinných spôsobov liečby rakoviny pažeráka. Jednou zo sľubných oblastí je nádorová imunoterapia s Transfer Factor ™ (TF).
Autori citujú prvé dve pozorovania použitia TF prípravkov na rakovinu pažeráka. V jednom pozorovaní pacient s rakovinou dolnej tretiny pažeráka T1-2N0M0 v dôsledku odmietnutia špeciálnej liečby v dôsledku
závažná sprievodná patológia sa uskutočňovala monoterapiou TF. Po dvoch mesiacoch liečby sa dosiahla úplná regresia nádoru, potvrdená fibroesofagogastroduodenoskopiou (FEGDS). Následne sa po 4 mesiacoch vyvinula lokálna progresia nádoru bez vzdialených metastáz.
Priemerná dĺžka života bola 26 mesiacov od času stanovenia diagnózy. V druhom pozorovaní pacienta s rakovinou dolnej tretiny pažeráka T1N0M0 sa TF terapia uskutočnila na pozadí vzdialenej rádioterapie. Po dvoch
mesiacov tiež dosiahlo úplnú regresiu nádoru, čo potvrdili fegds.
Následne, pacient podľa dynamického pozorovania s pravidelným monitorovaním, vrátane FEGDS, zostal stabilný v remisii dva roky (v auguste 2012, vo veku 76 rokov, pacient zomrel na infarkt myokardu).
Zaznamenal sa teda výrazný terapeutický účinok TF pri rakovine pažeráka, porovnateľný s chemoradiačnou terapiou. Kombinácia imunoterapie s TF a radiačnou terapiou má navyše účinok synergie a
umožňuje dosiahnuť úplnú stabilnú regresiu nádoru pažeráka. Bol predložený návrh na dosiahnutie regresie „nevyliečiteľnej“ rakoviny pažeráka na pozadí prípravkov TF s cieľom vrátiť sa k otázke možnosti
špeciálnu liečbu. Boli tiež navrhnuté návrhy na rozšírenie takýchto štúdií s cieľom získať reprezentatívne údaje o mieste a význame TF prípravkov v programoch komplexnej liečby rakoviny pažeráka.

Abstrakt
Rakovina pažeráka označuje nádory so zlou prognózou. Je to spôsobené nízkou frekvenciou komorbidity. Súčasná situácia si vyžaduje vývoj pažeráka. Jednou sľubnou oblasťou je imunoterapia nádorov pomocou Transfer factor ™ (TF).
Autori opisujú dva prípady liečby rakoviny pažeráka pomocou TF. V prvom prípade bola pacientovi s pažerákom (T1-2N0M0) v dôsledku závažných komorbidít odmietnutá špeciálna liečba. Bol ošetrený len prevodovým faktorom. Po dvoch mesiacoch liečby sa dosiahla úplná regresia nádoru. To bolo potvrdené ezofagoskopiou. V nasledujúcich 4 mesiacoch sa zistila lokálna progresia nádoru bez vzdialených metastáz. Prežitie bolo 26 mesiacov od diagnostiky.
Pacient mal nízku pažerák (T1N0M0), ktorý mal TF terapiu. Po dvoch mesiacoch úplná regresia nádoru potvrdila ezofagoskopiu. Pacient je v stabilnej remisii na
moment. Je pod dynamickým dohľadom esofagoskopie.
Závery o TF pri rakovine pažeráka, porovnateľné s chemoradioterapiou. Ide o kombináciu TF a rádioterapie, ktorá umožňuje úplnú regresiu nádorov.
pažeráka. Odporúča sa vziať do úvahy regresiu pažeráka. Rozšírte svoje štúdie, aby ste ich získali
Zástupca TF v komplexnej liečbe rakoviny pažeráka.

Na pozadí významných pokrokov v modernej onkológii v liečbe mnohých foriem malígnych novotvarov zostáva rakovina pažeráka určitým druhom cytadely, ktorý ešte nebol úspešne rozbitý.
ani "búrka" chirurgických operácií, ani "blokáda" chemoradiačnej terapie.
Je to spôsobené množstvom objektívnych dôvodov a predovšetkým lokalizáciou nádoru v blízkosti životne dôležitých orgánov mediastina, čo sťažuje tak chirurgickú liečbu, ako aj rádioterapiu. Vnútorná lokalizácia nádoru predstavuje ďalší problém - v čase diagnózy má 60-70% pacientov pokročilé štádium ochorenia [1,2]. K tomu treba dodať, že rakovina pažeráka je ochorenie prevažne starších ľudí, spravidla okrem nádoru aj niekoľko sprievodných ochorení. Kombinácia týchto príčin vedie k vysokej frekvencii odmietnutia špeciálnej liečby aj v prítomnosti liečiteľného na šírenie prípadov nádorov pažeráka. Radikálna chirurgická liečba je možná len u dvoch z troch pacientov trpiacich rakovinou pažeráka hrudného [1]. Okrem toho 2-ročná miera prežitia po radikálnej chirurgickej liečbe je len 56% [7] a po ďalšom pozorovaní
znížené na 25% [2]. Použitie neoadjuvantnej terapie vo forme rôznych kombinácií chemoterapie a radiačnej liečby [3, 7], ktoré zlepšuje okamžité výsledky, nevedie k zásadnej zmene dlhodobých výsledkov liečby.
Táto situácia si vyžaduje vývoj nových účinných metód liečby rakoviny pažeráka [2]. Jednou zo sľubných oblastí je nádorová imunoterapia. Čo sa týka rakoviny pažeráka, skúmajú sa najmä vyhliadky na použitie antigénov rakovina-testikulárne, najmä antigén MAGE-A4, na vytvorenie protinádorovej vakcíny [8]. V Japonsku sa vyhliadky na imunoterapiu tuhých metastáz rakoviny tráviaceho traktu skúmali systémovým podávaním lymfokínom aktivovaných zabíjačských buniek (LAC) v kombinácii s interleukínom -2 (IL-2) [12]. Táto štúdia zahŕňala 11 pacientov. Regresia metastáz sa dosiahla iba u pacientov, ktorí mali primárny nádor pažeráka (2 osoby). To môže naznačovať citlivosť rakoviny pažeráka, vrátane šírenia, na imunoterapiu a slúži ako základ pre ďalšie skúmanie perspektív tejto metódy liečby.
Medzitým, viac ako štyridsať rokov, existuje taký účinný nástroj na imunoterapiu nádorov ako transferových faktorov [9,10], čo značne rozširuje možnosti lekára pri liečbe pacientov s rakovinou. Prenosové faktory (TF) sú skupinou oligopeptidov pochádzajúcich z T-buniek s molekulovou hmotnosťou 3,5-12 kDa, ktoré majú schopnosť prenášať imunitné skúsenosti z imunitného darcu na príjemcu a tiež regulovať funkcie bunkovej imunity NK buniek a T-lymfocytov [4,11 ]. Aktivita TF bola preukázaná na klinike av experimente s najrôznejšími formami malígnych nádorov [4,5,9,10,11]. Existuje široká škála komerčných príprav na základe TF: „Transfer Factor“ (USA, Nemecko, Švajčiarsko, Francúzsko, ČĽR), „Affinoleukin“ (Rusko), „Leukonorm“ (Nemecko), „Imreg-1“ a „ISS“ (USA). ), "Immodin" (Česká republika), "RCTF-1" (Japonsko), "Hebertrans" (Kuba). V Rusku ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja odporučilo používať produkty radu Transfer Factors ™, ktoré vyrába spoločnosť 4Life Research, USA [5].
Uvádzame naše postrehy. Pacient L., 75 rokov, rezident Nikolaevsk-on-Amur, Chabarovsk Territory, v decembri 2008, sa na FGU DVMTS FMBA Rusko Nikolaev nemocnice sťažujú na dysfágiu. na
fibroesofagoskopia od 12/31/2008, bolo zistené, že: na prednej stene pažeráka, 45 cm od okraja zubov, bola zistená tvorba nádoru podobná 1,5 x 0,5 cm, nerovnomerná, s odobratou biopsiou. Diagnóza: rakovina pažeráka?
Pacient bol požiadaný o konzultáciu v Krajskom onkologickom centre onkologického ústavu Chabarovsk, kde bol vyšetrený od 29. januára 2009 do 9. februára 2009. Podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia, FEGDS, ultrazvuku
podozrenie na rakovinu dolnej tretiny pažeráka. Odobrala sa opakovaná biopsia nádoru. Histopatologická štúdia 02/20/2009: vysoko diferencovaný karcinóm skvamóznych buniek s prvkami keratinizácie s ulceráciou. V štádiu I-II (T1-2N0M0) neboli detegované žiadne príznaky regionálnej a vzdialenej metastázy. Pacient tiež potvrdil prítomnosť rozsiahlej sprievodnej patológie: cerebrálna artérioskleróza s aterosklerotickou encefalopatiou. Koronárna choroba srdca, angína námahy
Funkčná trieda II-III. Arteriálna hypertenzia III. Štádium, stupeň III, riziko stupňa III-IV, nekompenzovaný priebeh. Obehové zlyhanie I stupeň. Vzhľadom na sprievodnú patológiu radikálnu operáciu
pacient nie je indikovaný. Odporúča sa na dysfágiu ukladajúcu gastrostómiu v mieste bydliska.
Po návrate do Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ a Transfer Factor ™ Plus od spoločnosti 4Life Research, USA boli predpísané 6 kapsúl každého lieku denne. V kontexte tejto liečby sa po dvoch mesiacoch úplne zastavila dysfágia pacienta. S kontrolnou fibroesofagoskopiou z 22. mája 2009 dochádza k deformácii pažeráka, 35 cm od okraja zubov, mierne zužujúcim sa, pevným stenám a žiadnym zápalovým javom. Záver: kompenzovaná rakovinová stenóza pažeráka. Zaznamenala sa teda regresia nádorového fokusu.
V budúcnosti pacient naďalej používal TF vo vyššie uvedenom režime. Po 4 mesiacoch v septembri 2009 sa objavili známky obnovenia rastu nádoru vo forme dysfágie, ktorá sa postupne zvyšovala. Bola uložená gastrostómia. Následne pokračovala lokálna progresia novotvaru s klíčením v štruktúrach mediastina, ale bez známok vzdialených metastáz. Vo februári 2011 došlo v súvislosti s rastúcim multiorgánovým zlyhaním k fatálnemu koncu. Pacient teda žil od diagnózy „nevyliečiteľného“ nádoru po dobu 26 mesiacov.
Dávame naše druhé klinické pozorovanie. Pacient M., tiež vo veku 75 rokov, v auguste 2010 požiadal Ústrednú regionálnu nemocnicu v Dalnegorsku, oblasť Primorye, o sťažnosť na hrudný nepokoj za hrudnou kosťou. Skúmané na onkologickej výdajni Vladivostoku (rádiografia a počítač
tomografia (CT) orgánov hrudníka, horúčkový test, histologické vyšetrenie). Diagnóza: Rakovina dolnej tretiny pažeráka. Nasmerovaný na Regionálne klinické onkologické centrum v Chabarovsku (KKTSO). tu
28.8.2010 s fegds potvrdila prítomnosť 27 cm od rezákov a distálne od 32 cm od plytkých kopcovitých plôch čipky až po 0,2 - 0,5 cm.
Histopatologický záver je stredne diferencovaný skvamózny neramózny karcinóm s ulceráciami. Diagnóza: Rak dolnej tretiny esofágu Ist. (T1N0M0). Súčasná diagnóza: Aterosklerotika
koronarokardioskleroz. Arteriálna hypertenzia 2 polievkové lyžice. riziko 3. NC 1.
Takže úroveň závažnosti komorbidít v tomto prípade umožnila začať implementáciu špeciálnej protinádorovej liečby. V súlade s liečebným plánom z 20. - 22. septembra 2010 a 16. novembra, 10. decembra 2010, boli v celkovej ohniskovej dávke uskutočnené dve fázy diaľkovej rádioterapie, 40 Gy a 20 Gy. Súčasne s radiačnou terapiou, ktorá sa začala v septembri 2010, počas šiestich mesiacov, pacient dostal liek Transfer Factor ™ Edvensd a Transfer Factor ™ Plus od spoločnosti 4Life Research, USA s 9 kapsulami každého lieku denne. Pri kontrole FEGDS
11/16/2010 - pri 33 cm od rezákov fuzzy belavé jazvy, drobivosť slizníc okolo nich. Neexistujú žiadne známky plyšovej látky. Ako vyplýva z tohto opisu endoskopického obrazu, u pacienta sa zistilo, že má úplnú regresiu rakoviny pažeráka. Následne, pacient podľa dynamického pozorovania s pravidelným monitorovaním, vrátane FEGDS, zostal stabilný v remisii dva roky (v auguste 2012, vo veku 76 rokov, pacient zomrel na infarkt myokardu).
Ako ukazuje analýza literatúry, TF ako prostriedok imunorehabilitácie môže významne zlepšiť výsledky liečby u najrôznejších foriem zhubných nádorov [4,5,9,10,11].
Pokiaľ ide o rakovinu pažeráka, potom, ako ukazujú naše klinické pozorovania, s touto patológiou, liečivá TF vykazujú výrazný terapeutický účinok porovnateľný s chemoradiačnou terapiou. Použitie TF, dokonca aj pri monoterapii rakoviny pažeráka, viedlo k regresii nádoru.
Kombinácia imunoterapie s liečivami TF a radiačnou terapiou poskytla synergický efekt a umožnila dosiahnuť úplnú stabilnú regresiu nádoru pažeráka.
Ako je uvedené v RCRC. NN Blokhina, Transfer Factor ™ Plus u onkologických pacientov so symptómami výraznej imunodeficiencie v 35% prípadov vedie k normalizácii indikátorov imunitného stavu a zlepšeniu celkového stavu pacientov [6]. Okrem protinádorovej aktivity, Transfer Factor ™ a Transfer Factor ™ Plus zvyšujú nešpecifickú rezistenciu, majú antistresové, anti-sklerotické, antioxidačné a membránové stabilizačné účinky [6], čím si uvedomujú obnovenie zhoršených funkcií, zlepšenie kvality života a korekciu sprievodnej patológie súvisiacej s vekom.
Z toho vyplýva logický záver: potom, čo TF dosiahlo regresiu nádoru a celkový somatický stav bol normalizovaný u predtým „liečiteľných“ pacientov, je potrebné vrátiť sa k zvažovaniu možnosti špeciálnej liečby, berúc do úvahy prítomnosť adaptogénnych a rádioprotektívnych účinkov v TF [6]. ]. Takáto taktika môže poskytnúť ďalšiu šancu na zotavenie významnému počtu pacientov.
Ďalšou výhodou kombinácie chemoradiačnej terapie s TF liečivami pre rakovinu pažeráka môže byť vyhliadka na vyliečenie pacientov bez invalidizujúceho operačného prínosu, čo významne zlepší kvalitu ich ďalšieho života.
Naše pozorovania považujeme za pozitívny signál, ktorý je základom pre rozšírenie takýchto štúdií, aby sme získali reprezentatívne údaje o mieste a význame prípravkov TF v programoch.
komplexná liečba rakoviny pažeráka.

Rakovina pažeráka

Na pozadí úspechu modernej medicíny v liečbe rôznych zhubných nádorov zostáva rakovina pažeráka istým druhom pevnosti, ktorej odolnosť sa nedá rozbiť.

Je to z niekoľkých dôvodov:

  1. V prvom rade ide o rakovinový nádor vnútornej lokalizácie. Diagnóza karcinómu pažeráka v počiatočných štádiách je ťažká, čo znamená, že 60-70% diagnostikovaných pacientov už začalo formu - štádium 3 alebo štádium 4.
  2. Ďalším problémom je nájdenie nádoru pri rakovine pažeráka, nachádza sa v blízkosti životne dôležitých orgánov, čo komplikuje operáciu a ožarovanie, chemoterapiu.
  3. Rakovina pažeráka, spravidla je osud starších pacientov, a tu, spolu s nádorom, je kytica súvisiacich chorôb. To často znemožňuje vykonávať osobitné zaobchádzanie.

Výsledkom je, že radikálna liečba je možná len u dvoch pacientov z troch s diagnózou rakoviny hrudného pažeráka. Lekári nazývajú rakovinu pažeráka - "nevďačný nádor", pretože liečba je mimoriadne ťažká a výsledky sú veľmi zanedbateľné.

Podľa štatistických údajov je miera prežitia po radikálnej terapii u pacientov s rakovinou pažeráka s rakovinou pažeráka po dvoch rokoch 56%, vyššia ako toto obdobie (viac ako 5 rokov), údaje sú znížené na 25%.

V prípadoch použitia neoadjuvantnej liečby rakoviny pažeráka, rádioterapiou a chemoterapiou, hoci výsledky sú okamžité, nevedú k zmene dlhodobých výsledkov.

Imunoterapia rakoviny pažeráka

Na pozadí vyššie uvedených spôsobov liečby sa imunoterapia považuje za najsľubnejšiu. Použitie množstva imunoaktívnych látok triedy "faktor prenosu" (faktor prenosu) poskytuje veľmi vysoké rýchlosti.

Aký je prevodový faktor? - Definícia, ktorú poskytol profesor Amads, ktorá mu bola pridelená v časopise "Allergology" č. 2 z roku 2005, je terminálnou časťou rozpustného, ​​jednobunkového, antigén viažuceho proteínu. Prenosové faktory sú imunizované donorové molekuly, ktoré môžu tolerovať hypersenzitivitu oneskoreného typu a iné prejavy špecifickej bunkovej imunity voči neimunitnému príjemcovi, schopné regulovať aktivitu T-lymfocytov a NK-prirodzených zabíjačských buniek.

Použitie prenosových faktorov pre rakovinu pažeráka

Použitie TF pri imunorehabilitácii významne zlepšuje výsledky liečby rôznych typov rakoviny vrátane rakovinu pažeráka. Podľa pozorovaní, TF prípravky, keď boli diagnostikované s rakovinou pažeráka, vykazujú výrazný terapeutický účinok, ktorý je porovnateľný s chemoradiačnou terapiou. Neprítomnosť vedľajších účinkov a široké spektrum účinku emitujú TF z mnohých iných imunitných prípravkov. Dostupné analógy majú množstvo vedľajších účinkov, pri ktorých dochádza k kritickému poškodeniu vnútorných orgánov a množstvu telesných systémov.

Použitie TF v monoterapii, s diagnózou rakoviny pažeráka, vedie k regresii nádoru. Kombinácia imunoterapie s použitím TF a rádioterapie na rezistentnú regresiu nádoru pažeráka.

Dôrazne sa odporúča kombinovať TF s existujúcimi metódami liečby a nie v monoterapii.

Ďalšie účinky TF pri rakovine pažeráka

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pažeráka je často doplnená komorbiditami, a to v dôsledku vekovej skupiny pacientov. Podľa ruského Centra pre výskum rakoviny Blokhin u pacientov s rakovinou s výraznou imunodeficienciou použitie TF významne zlepšuje imunitný stav. Je dôležité, aby TF, okrem svojej protinádorovej aktivity, zvyšoval nešpecifickú rezistenciu, má antistresorové, antisklerotické, antioxidačné a membránové stabilizačné účinky. Obnovuje zhoršené funkcie rôznych telesných systémov, u starších pacientov diagnostikovaných s rakovinou pažeráka. Tiež Tf má adaptogénne a rádioprotektívne vlastnosti, t.j. zvyšuje odolnosť organizmu voči škodlivým účinkom radiačnej liečby a pomáha zotaviť sa čo najrýchlejšie po zákrokoch.

Závery o použití TF v diagnostike rakoviny pažeráka

Po dosiahnutí TF regresie rakoviny pažeráka a normalizácii celkového stavu pacientov (nevyliečiteľných), ktorým bola predtým odmietnutá špeciálna liečba, je potrebné znovu vyšetriť na špeciálnu liečbu. Takáto taktika môže poskytnúť ďalšiu šancu na úplné uzdravenie.

Ďalšou výhodou kombinácie chemorádioterapie s TF liekmi pri diagnostikovaní rakoviny pažeráka je vyhliadka na vyliečenie pacientov bez nebezpečných následkov používania operácie na odstránenie časti pažeráka a trvalého poškodenia rôznych systémov a orgánov, čo v konečnom dôsledku výrazne zlepší kvalitu života.

Pripomienky k použitiu transferových faktorov pre onkológiu (rakovina pažeráka)

Dokumentovaný výsledok použitia TF pri rakovine pažeráka (z praxe onkológa Pinaev SK)

Obyvateľ Dalnegorsk, 75 rokov, v auguste 2010 dostali diagnózu: rakovina dolnej tretiny pažeráka 1. Rádiografia, počítačová tomografia, fibroizofagoskopia a histologické štúdie ukázali: stredne diferencované skvamózne non-skvamózne karcinómy s ulceráciami. Uskutočnili sa aj tieto diagnózy: aterosklerotická kardioskleróza, arteriálna hypertenzia 2. stupňa (riziko 3. stupňa) a cirkulačné zlyhanie 1. stupňa.

Pacientovi bola predpísaná liečba podľa prijatých štandardov, radiačná liečba bola vykonaná v dvoch fázach. Spolu s radiačnou terapiou, pacient vzal Transfer Factor Advance a Transfer Factor Plus, 9 kapsúl každého lieku denne po dobu 6 mesiacov. Pri následnom sledovaní, po začiatku liečby, po 2 mesiacoch, v novembri 2010, bol nádor nezistený a bola zaznamenaná úplná regresia rakoviny pažeráka. Pacient je pod pravidelným dohľadom onkológa a teraz, po 3 rokoch, od decembra 2013 má pacient stabilnú remisiu.

Článok bol vypracovaný na základe správy onkológa Pinaeva SK "Terapia rakoviny pažeráka"

Imunoterapia pre rakovinu

Ľudská imunita bojuje nielen proti patogénnym baktériám, vírusom a hubám. Princípom imunitného systému je, že akonáhle sa v tele objaví „neznáma“ látka, je okamžite rozpoznaná ako „cudzinec“ a je napadnutá. Zdrojmi takýchto látok môžu byť nielen patogény, ale aj ich vlastné abnormálne bunky.

Chyby sa vyskytujú pravidelne počas delenia buniek v našom tele. Je to nevyhnutné. Ak sa niečo pokazí, po rozdelení majú dcérske bunky nepravidelnú štruktúru, môžu sa stať rakovinovými. Imunitný systém je vždy v pohotovosti a pripravený ich zničiť.

Imunita s jej funkciou však nie je vždy - inak by nikto nemal malígne nádory.

Rakovinové bunky sú zradné, môžu získať rôzne typy ochrany:

  • Ak rakovinová bunka nevytvára dostatok cudzích látok, imunita si to nevšimne.
  • Niektoré nádory môžu produkovať látky, ktoré inhibujú prácu imunitných buniek.
  • Niekedy vedúca úloha patrí do mikroprostredia nádoru - buniek a molekúl, ktoré obklopujú rakovinové bunky. Mikroprostredie môže tiež potlačiť imunitu.

Aby imunitný systém začal prasknúť na nádore, musí byť aktivovaný, alebo mu poskytnúť potrebné komponenty. Moderné lekári a vedci vedia, ako to urobiť. Tento typ liečby rakoviny sa nazýva imunoterapia. Existuje niekoľko druhov.

Aké sú typy imunoterapie?

V súčasnosti majú onkológovia prístup k rôznym typom imunoterapie:

  • Monoklonálne protilátky. Tieto lieky sú umelé analógy imunitného systému. Každý z nich má špecifický cieľ - špecifickú látku produkovanú rakovinovými bunkami.
  • Inhibítory kontrolného bodu Kontrolné body - látky, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému. Normálne sú potrebné, aby imunitný systém neútočil na zdravé tkanivo. Rakovinové bunky často používajú kontrolné body na "masku". Inhibítory odstránia tento blok, po ktorom je nádor napadnutý.
  • Vakcíny proti rakovine. Organizmus môže byť očkovaný nielen proti infekciám, ale aj proti rakovine. Prvá takáto vakcína bola schválená v Amerike v roku 2010. Pacientovi sa injikujú látky, ktoré produkujú nádorové bunky na stimuláciu imunitnej reakcie.
  • Modulátory imunity. Typicky takéto liečivá zahŕňajú interferóny, interleukíny, rastové faktory. Zlepšujú prácu nešpecifickej imunity - to znamená nie proti špecifickým zložkám rakovinových buniek, ale všeobecne.
  • Bunková imunoterapia. Tento trend ukázal úspech v niektorých štúdiách. Pointa je, že pacient si vezme vlastné imunitné bunky, aktivuje ich proti zložkám nádoru, potom v laboratóriu šíri nový aktivovaný klon a vráti ho pacientovi. Takéto "pristátie" začína agresívne útočiť na rakovinové bunky. To pomáha znížiť alebo úplne zničiť nádor.

Mnohí vedci veria, že imunoterapia je budúcnosťou liečby rakoviny. Výskum v tomto smere prebieha, laboratóriá vyvíjajú a testujú nové lieky.

Monoklonálne protilátky

Cudzie látky v ľudskom tele sa nazývajú antigény. V reakcii na ich zavedenie imunitný systém produkuje špecifické proteínové molekuly - protilátky. Každá protilátka sa viaže na svoj zodpovedajúci antigén, po ktorom nasleduje rad udalostí vedúcich k deštrukcii cudzieho činidla.

Monoklonálne protilátky sú v podstate umelé náhrady ľudských protilátok. Každá z nich nájde cieľovú molekulu v tele a viaže sa na ňu. V prípade onkologických ochorení je takýto cieľ špecifickou látkou, ktorú rakovinové bunky produkujú v dostatočne veľkých množstvách, a zdravé vo veľmi malých množstvách, alebo vôbec neprodukujú.

Rôzne monoklonálne protilátky pôsobia odlišne:

  • "Označte" rakovinové bunky a urobte z nich "viditeľné" pre imunitu;
  • zničiť membránu rakovinových buniek;
  • blokovanie rastu nádoru alebo krvných ciev;
  • blokujúce látky, ktoré interferujú s imunitou na rozpoznanie rakoviny;
  • priamo zničiť nádor.

Monoklonálne protilátky sa môžu použiť na dodávanie iných liekov rakovinovým bunkám. Na molekulu protilátky môžete napríklad pripojiť rádioaktívnu časticu alebo chemoterapeutický liek.

V posledných rokoch bolo schválených viac ako tucet rôznych monoklonálnych protilátok a zavedených do klinickej praxe vo svete. Používajú sa na liečbu mnohých malígnych nádorov s určitými molekulárno-genetickými vlastnosťami. V súčasnosti vedci pracujú na tvorbe nových liekov, testujú sa niektoré lieky a čoskoro sa môžu zaviesť do klinickej praxe.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude je monoklonálna protilátka, ktorej cieľom je PD-1, receptor pre programovanú smrť buniek. Liek pomáha odstrániť "maskovanie" rakovinových buniek, v dôsledku čoho ich imunitný systém dokáže rozpoznať a zaútočiť.

PD-1 je receptor, ktorý je umiestnený na povrchu T-buniek. Keď interaguje s proteínom PD-L1, proliferácia imunitných buniek sa spomaľuje, zastavuje vylučovanie cytokínov a atakuje nádorové tkanivo. Keitrud toto spojenie prerušuje a blokuje lymfocyty:

Pembrolizumab bol schválený na použitie v Amerike v septembri 2014. V súčasnosti sa používa na liečbu melanómu, nemalobunkového karcinómu pľúc, nádorov hlavy a krku. Keitrud sa obyčajne predpisuje pre neviditeľné nádory, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť, ak nepomôžu iné liečby.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, podobne ako Keitrude, je inhibítorom proteínu receptora PD-1. V decembri 2014 bol tento liek schválený v Amerike na liečbu melanómu. V súčasnosti sú hlavnými indikáciami pre použitie Nivoluumabu metastatické a neoperovateľné melanómy, lokálne pokročilé alebo metastatické malobunkové a nemalobunkové karcinómy pľúc, pokročilý karcinóm obličkových buniek. V niektorých prípadoch sa nivolumab kombinuje s iným inhibítorom kontrolného bodu, ipilimumabom (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Cieľ pre rituximab je receptor CD20, ktorý sa nachádza na povrchu B-lymfocytov. Spojenie s receptorom spôsobuje, že NK-bunky (prirodzené zabíjače - typ imunitných buniek) útočia na B-lymfocyty, a to ako malígne, tak normálne. Po liečbe telo produkuje nové normálne B-lymfocyty, ich počet sa obnovuje.

Rituximab bol schválený na dlhodobé použitie - v roku 1997. V súčasnosti sa používa na liečbu autoimunitných a onkologických ochorení: chronickej lymfocytovej leukémie, vulgárneho pemfigu, non-Hodgkinovho lymfómu, idiopatickej trombocytopenickej purpury.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva sa viaže na molekulu CTLA-4 a aktivuje imunitný systém, aby mohol bojovať proti rakovine. Štúdie ukazujú, že liek pomáha dlhodobo zastaviť rast nádoru av 58% prípadov pomáha znížiť jeho veľkosť aspoň o tretinu.

Ipilimumab sa používa u pacientov s pokročilým melanómom, rakovinou pľúc a rakovinou prostaty.

cytokíny

Cytokíny sú nešpecifické stimulanty imunity. Aktivujú imunitný systém nie proti určitému antigénu, ale všeobecne. V súčasnosti sa v onkológii používajú hlavne dve liečivá - interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa.

Interleukín-2 je molekula, ktorá prenáša biochemické signály medzi leukocytmi. Urýchľuje rast a reprodukciu imunitných buniek. Tento liek sa používa pri pokročilej rakovine obličiek, metastatickom melanóme. Niekedy sa IL-2 kombinuje s chemoterapiou a inými cytokínmi. Jeho účinok sa však zvyšuje, ale zvyšuje sa riziko závažných vedľajších účinkov.

V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie o možnosti použitia iných typov interleukínov v onkológii, ako je IL-7, IL-12, IL-21.

Interferóny sú látky, ktoré sa podieľajú na boji proti vírusom a rakovinovým bunkám. Existujú tri typy interferónov, písané gréckou abecedou - alfa, beta a gama. Na liečbu rakoviny s použitím liekov interferónu-alfa. Pomáhajú posilňovať protinádorovú imunitnú odpoveď, priamo spomaľujú rast rakovinových buniek a krvných ciev, ktoré poskytujú nádoru kyslík a živiny.

Interferón-alfa sa používa na rakovinu obličiek, melanóm, leukémiu vlasatých buniek, niektoré typy lymfómov, Kaposiho sarkóm.

Imunoterapia pre rakovinu pľúc

Rakovina pľúc je jednou z najčastejších rakovín. Z hľadiska morbidity a mortality sa radí na prvé miesto u mužov a tretí u žien. Takmer 20% pacientov, ktorí zomreli na zhubné nádory, zomrelo na rakovinu pľúc. Fajčiari vo veku nad 50 rokov sú vystavení vysokému riziku. Za každé 3-4 milióny cigariet údené je jedna rakovina pľúc.

Choroba je často diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď mnohé liečby sú neúčinné. V takýchto prípadoch môže byť užitočná imunoterapia.

Pri rakovine pľúc používajte lieky ako nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

Na európskej klinike sa používajú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc, melanómu a ďalších onkologických ochorení. Vďaka spolupráci so zahraničnými kolegami môžeme pacientom poskytnúť možnosť podstúpiť imunoterapiu, personalizovanú liečbu v našom imunoterapeutickom centre. Vieme, ako predĺžiť život a zbaviť sa bolestivých príznakov pri zanedbávaní rakoviny. Vieme, ako pomôcť.

Imunoterapia melanómu

Melanóm nie je najbežnejšia (len 2%) forma rakoviny kože, ale je veľmi agresívna a častejšie ako iné nádory vedie k smrti. Takže v roku 2012 bolo na svete diagnostikovaných 232 000 nových prípadov melanómu, 55 000 pacientov zomrelo. Melanóm včasné metastázy, po ktorých sa mnohé liečby stávajú neúčinné.

V neskorších štádiách sa pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) používajú na liečbu melanómu.

Odozva pacienta na liečbu melanómu imunoterapiou:

Poviem vám, ako som bol „liečený“ na jednej klinike, ako som bol zachránený na európskej klinike a ako som sa nevedomky musel stať odborníkom na imunoterapiu melanómu.

Som 41, som bývalý športovec-kajakár, moje vlasy sú čierne, moje oči sú hnedé - to znamená, že normálne tolerujem opálenie, moja koža sa rýchlo stmavuje a nemám popáleniny. Samozrejme, počul som, že dlhý pobyt na slnku je plný najrôznejších problémov, a pretože som trávil väčšinu času práve na slnku, pravidelne som bol kontrolovaný dermatológom. Od neho som sa dozvedel, že je tu taký problém ako melanóm - rakovina kože. Ale podľa neho ma neohrozuje, len kvôli vlastnostiam mojej kože.

No, samozrejme, našli vo mne melanóm. A čo je škoda, nie na chrbte alebo ramenách, čo by bolo logické - tieto miesta sú neustále pod lúčmi a na stehne.

Po prvé, na radu dermatológa som išiel na dobre známu kliniku. Prijali to dobrovoľne, povedali, že pravdepodobnosť dobrého výsledku bola skvelá, pretože bola objavená pomerne skoro.

Túto cenu však bezpečne znížili na týždenných prieskumoch. Podľa výsledkov som bol o týždeň neskôr poverený operáciou a potom Interferonom. Obrátil som sa na toho istého dermatológa, ktorý ma počúval a bol trochu prekvapený. V skutočnosti som nič nepovedal, ale naznačil som, že by sa dal získať druhý názor, ale rýchlo.

To je, keď som sa obrátil na európsku kliniku. Tam som rýchlo urobil PET-CT scan a niekoľko ďalších prieskumov, zistil absenciu BRAF mutácií a bohužiaľ uviedol začiatok šírenia novotvaru. Operácia sa uskutočnila bezprostredne po štúdii. Potom prebieha imunoterapia - Opdivo. Veľmi šťastie, že šírenie miesta práve začalo. Inak, ako som pochopil neskôr, pre také obdobia, aké boli naplánované na prvej klinike, bolo možné čakať na vážne rozšírenie a veľké problémy. Potom by neexistoval Opdivo a tým viac by Interferon nepomohol. Teraz sa cítim dobre, za miestom, kde bolo v Európe pozorované miesto. Stále prechádza kurz, nie je žiadny postup. Po takýchto operačných a technických opatreniach, ktoré ma v skutočnosti zachránili, im úplne dôverujem. Zvláštne poďakovanie samozrejme patrí Andrejovi Lvovičovi a Anne Alexandrovna. To je vždy viditeľné, keď je lekár na vašej strane a úprimne vysvetľuje, čo sa robí v oblasti onkológie u nás. Oslovte ich - urobia všetko, čo je možné, a nie to, čo zvyčajne robia „podľa pokynov“, z ktorých polovica v Rusku nefunguje.

Imunoterapia pri rakovine žalúdka

V prípade karcinómu žalúdka štádia I - III je hlavnou metódou liečby chirurgické odstránenie nádoru, často doplnené priebehom chemoterapie a rádioterapie. V štádiu IV, keď sa nádor šíri mimo orgán a dáva metastázy, šance úplnej remisie majú sklon k nule. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje s cieľom spomaliť rast nádoru, zmenšiť jeho veľkosť a predĺžiť život pacienta.

Vo fáze IV, keď rakovina žalúdka nereaguje na iné typy liečby, môže byť užitočná imunoterapia. Účinné liečivá, ako je trastuzumab a ramutsirumab. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie imunoterapie karcinómu žalúdka v štyroch hlavných oblastiach: inhibítory kontrolných bodov, cielená imunoterapia monoklonálnymi protilátkami, protirakovinové vakcíny a bunková imunoterapia.

Imunoterapia pri rakovine obličiek

Pri liečbe rakoviny obličiek imunoterapia využíva dve skupiny imunopreparácií:

  • Cytokíny sú proteíny, ktoré aktivujú imunitný systém a spôsobujú jeho boj proti rakovine. Na liečbu sa používajú umelo syntetizované analógy týchto proteínov: interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa.
  • Inhibítory kontrolného bodu Kontrolné body sú špeciálnymi molekulami imunitného systému, ktoré používa na zabránenie útoku na zdravé bunky. Niekedy zasahujú do boja proti nádorovým bunkám. Na rakovinu obličiek sa používa Nivolumab (Opdivo) - blokuje PD-1, proteín, ktorý sa nachádza na povrchu T-lymfocytov.

Imunoterapia pre rakovinu vaječníkov

V posledných rokoch sa chirurgická liečba a chemoterapia pre rakovinu vaječníkov významne pokročili a situácia je stále ďaleko od ideálu. U mnohých žien sa nádor vracia, prestáva reagovať na lieky, ktoré pomáhali skôr. Z imunopreparácií pri rakovine vaječníkov sa v súčasnosti používa Bevacizumab (Avastin) - zástupca skupiny monoklonálnych protilátok, ktoré blokujú vaskulárny endotelový rastový faktor. Rakovinové bunky syntetizujú túto látku vo veľkých množstvách, aby stimulovali rast nových ciev, zabezpečili kyslík a živiny. Niektoré metódy imunoterapie rakoviny vaječníkov sú v súčasnosti v štádiu vývoja a testovania: monoklonálne protilátky, inhibítory kontrolných bodov, imunomodulátory, protirakovinové vakcíny, imunitná bunková terapia, onkolytické vírusy.

Vedľajšie účinky imunoterapie

Liečba imunoterapeutickými liečivami má niektoré spoločné body s chemoterapiou. Takáto podobnosť spočíva v tom, že nádorové bunky umierajú v orgánoch a tkanivách tela a telo sa ich musí zbaviť, ako keby z cudzieho škodlivého materiálu. Ide o veľmi náročnú úlohu, takže pacient môže pociťovať symptómy spôsobené preťažením rôznych telesných systémov.

Niekedy imunoterapia nadmerne aktivuje imunitné bunky a začína napadať normálne tkanivá tela. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

  • S porážkou sliznice dutiny ústnej a hltana sa na ňom objavia bolestivé vredy, ktoré sa môžu infikovať. Zvyčajne vymiznú v priebehu 5-14 dní po ukončení liečby.
  • Kožné reakcie: začervenanie, opuch, suchosť, zvýšená citlivosť na svetlo, praskliny na koncoch prstov.
  • Príznaky podobné chrípke: slabosť, slabosť, horúčka, zimnica, kašeľ.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesti hlavy, závraty.
  • Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
  • Svalové bolesti.
  • Dýchavičnosť.
  • Opuch nôh.
  • Zvýšenie hmotnosti v dôsledku retencie tekutín.
  • Hnačka.

Rôzne imunopreparácie majú rôzne vedľajšie účinky. Je lepšie hovoriť s lekárom vopred a opýtať sa, aké problémy môžete očakávať v priebehu liečby, ako sa s nimi vysporiadať.

Imunoterapia: Klady a zápory

Nepochybnou výhodou imunoterapie je, že často pôsobí v prípadoch, keď sú iné liečby neúčinné. Imunoterapia môže zlepšiť základnú terapiu, výrazne zvýšiť šance na úspešný boj proti rakovine. Na rozdiel od chemoterapeutických látok neútočia na všetky rýchlo sa množiace bunky v rade, majú dobre definovaný "cieľ", takže zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky. Nakoniec imunoterapia „učí“ imunitný systém, aby rozpoznal a zaútočil na nádorové tkanivo - to poskytuje dlhodobý účinok a pomáha znižovať riziko recidívy.

Nie všetko je však také hladké. Imunoterapia má nevýhody. Pracujú ďaleko od všetkých pacientov. Niekedy je možné nádor úplne zničiť a niekedy len spomaliť jeho rast. Vedci zatiaľ nemôžu vysvetliť, prečo sú výsledky liečby také odlišné. Hoci vedľajšie účinky nie sú také bežné ako pri chemoterapii, môžu byť niekedy veľmi závažné.

Imunoterapia je vždy dlhodobá liečba. Časom môže imunopreparácia, ktorá pomohla pacientovi skôr, prestať pracovať. Nevýhody možno pripísať relatívne vysokým nákladom na imunoterapiu rakoviny. Rozhodnutie musí byť teda v každom prípade posudzované individuálne. Pred predpísaním imunoterapie lekár nevyhnutne zváži všetky možné prínosy a riziká.

Ďalšia nevýhoda imunoterapie nie je vhodná pre všetky typy rakoviny. Nie je veľa onkologických diagnóz, pre ktoré bol vyvinutý liek, ktorý môže presne a účinne pôsobiť na bunky daného karcinómu. To je však spôsob, akým onkológia pokračuje, objavuje čoraz viac nových liekov a ich kombinácií, ktoré môžu ovplyvniť nové typy nádorov. Všetky ostatné sú len výhody, ktoré môžu v blízkej budúcnosti zrušiť iné typy liečby.

Koľko je imunoterapia?

Imunoterapia je najpokrokovejšia liečba rakoviny. Náklady na rakovinovú imunoterapiu sú dosť veľké. Najmä v porovnaní s inými známymi metódami. Náklady na liečbu závisia od typu použitej imunopreparácie, typu a štádia nádoru, stupňa jeho agresivity. Vysoká cena imunoterapie je spôsobená tým, že produkcia imunopreparátov je zložitý a drahý proces.

V Rusku je veľmi málo kliník, ktoré vykonávajú imunoterapiu. Vo väčšine prípadov, aby sa ruský občan dostal do kurzu imunoterapie, musí sa obrátiť na sprostredkovateľov na liečenie v zahraničí. Ide hlavne o Izrael, Nemecko a Spojené štáty. V tomto prípade náklady na cestovanie a ošetrenie budú predstavovať obrovské množstvo. Ale teraz v Rusku existuje možnosť podstúpiť imunoterapiu rakoviny v Moskve na európskej klinike, ktorá ju sprístupní mnohým pacientom.