Recepty

Liečba rakoviny žalúdka imunoterapiou

Je to jedna z najsľubnejších oblastí v liečbe rakoviny. Je známe, že ľudské telo má množstvo účinných spôsobov sebaobrany proti rakovine a iným chorobám. To umožňuje v mnohých prípadoch potlačiť nidus rakoviny a zabrániť tvorbe metastáz. Prirodzene, želanie vedcov, aby účinnejšie prírodné obranné mechanizmy, a tým pomôcť telu vyrovnať sa s chorobou sám. Aby sa dosiahol výsledok, pokusy o stimuláciu imunitného systému sa robia už dlhú dobu, to znamená, že používajú imunoterapiu. Atraktívnosť myšlienky tejto metódy spočíva v boji proti chorobe prirodzenými prostriedkami, čo minimalizuje nebezpečenstvo vedľajších účinkov.

Úspešný výsledok akéhokoľvek spôsobu liečby v onkológii závisí od schopnosti rozlíšiť nádor od normálneho tkaniva. Pri chirurgickej metóde sa teda nádor odstraňuje s minimálnym poškodením zdravých tkanív. Pri radiačnej terapii sa elektromagnetická energia sústreďuje s najväčšou intenzitou na oblasť nádoru. Chemoterapia je účinnejšia, keď sa aplikuje na rýchlo rastúce nádory. Je potrebné hľadať špecifický faktor, ktorý by vybral len nádorové bunky, bez ohľadu na ich umiestnenie. Napriek tomu, že telo už má komplexné hľadanie cudzích agentov a mechanizmus ich zničenia. Táto kvalita má veľmi inteligentný imunitný systém, ktorý okamžite reaguje na antigény (akékoľvek cudzie látky), rýchlo mobilizuje svoje vlastné špecifické prostriedky. Ide predovšetkým o protilátky - proteíny (imunoglobulíny), ktoré sú určené na spojenie so špecifickým antigénom, na spustenie mechanizmu na jeho zničenie, ktorý sa dosahuje pomocou proteínového komplexu nazývaného komplement, ako aj špeciálnych krvných buniek - lymfocytov, ktoré sa snažia nájsť a zničiť tieto antigény.

Aký je problém? Faktom je, že rakovinové bunky nie sú pre organizmus cudzie. Toto sú len vlastné bunky pacienta, ktoré prešli nejakou transformáciou, ktorá zmenila ich správanie, takže nemôžu byť obvyklými antigénmi v tele pacienta. A napriek tomu aj tie malé abnormality, ktoré odlišujú nádorové bunky od normálu a sú spojené s výskytom zmenených proteínových komplexov, umožňujú začať slabú antigénovú reakciu, v dôsledku čoho telo produkuje protilátky proti nádorovým bunkám, ktoré sa už stali cudzími. Prítomnosť takéhoto mechanizmu v cirkulujúcej krvi sa môže použiť na diagnostické účely. Imunitná odpoveď je taká silná, že sa niekedy vyrovná s novo vytvoreným novotvarom. Je zaujímavé porovnať imunitný systém s policajnými silami, ktoré neustálym hliadkovaním všetkých tkanív odhaľujú poruchy a snažia sa ich odstrániť. Takže telo je chránené pred rakovinou. Ale čas od času tento obranný systém zlyhá a potom sa objaví rakovina. Napriek tomu imunitný systém naďalej zohráva dôležitú úlohu pri spomaľovaní rastu nádoru, pričom inhibuje rozvoj dcérskych lézií v iných častiach tela. Preto je jeho posilnenie veľmi dôležité pri liečbe rakoviny. To je obzvlášť dôležité pri chemoterapii, ktorá potláča imunitný systém.

Moderná imunoterapia zahŕňa niekoľko oblastí: protirakovinové vakcíny, liečba protilátkami, bunková imunoterapia, imunomodulátory.

Imunoterapia vznikla už od konca 19. storočia, keď lekári zaznamenali vyliečenie pacientov s rakovinou vo veľmi neskorých štádiách po akútnej bakteriálnej infekcii (najmä stafylokokovej a streptokokovej) s vysokou horúčkou a zápalom. To podnietilo mladého chirurga v New Yorku, Williama Fowleyho, aby v roku 1896 zaviedol streptokokovú kultúru od pacientov s erysipelom k pacientom s pokročilou rakovinou. V niektorých prípadoch nádor zmizol. Potom tu boli dlhé pokusy o vytvorenie špecifickej vakcíny, čo spôsobilo, že telo reagovalo (horúčka, zimnica), ale výsledky boli variabilné. Objavenie röntgenových lúčov a rádiového žiarenia otvorilo cestu pre nové liečby rakoviny a mnohé staré metódy boli opustené. Ale už v druhej polovici dvadsiateho storočia boli prezentované práce, ktoré ukázali pozitívne výsledky v liečbe pacientov s nefunkčným karcinómom podľa Cowleyho metódy. Mechanizmus účinku podobných vakcín, konkurenčných infekcií, iných imunostimulantov, vrátane rastlinných prípravkov a vitamínu C, bol dobre študovaný. Majú silný stimulačný účinok, spôsobujú zvýšenie produkcie imunoglobulínov a lymfocytov a tým zvyšujú pripravenosť a účinnosť imunitného systému. Je potrebné poznamenať, že pacienti, ktorých nádory rýchlo rastú, lepšie reagujú na tento typ liečby. Pri predpisovaní ožarovania a chemoterapie sú však šance na úspech liečby vyššie, čím je nádor agresívnejší. V súčasnosti sa bioinžinierske centrá USA a Európy aktívne zapájajú do hľadania spoľahlivých liekov. Za týmto účelom sa snažia modifikovať niektoré vírusy, aby ovplyvnili rakovinové bunky bez toho, aby sa dotkli zdravých.

Imunoterapia pre rakovinu žalúdka

Vladimirova, Lyubov Jurijevna
Výskum v Rostove
Inštitút pre rakovinu Ministerstva zdravotníctva,
Rostov na Done

Napriek určitému pokroku v liečbe rakoviny žalúdka zostáva prognóza pacientov nepriaznivá. Za posledných niekoľko rokov bol zaznamenaný určitý úspech v imunoterapii melanómu, pri liečbe ktorej sa prvýkrát použil, ako aj pri rakovine prsníka, rakovine obličiek, rakovine prostaty a nemalobunkovom karcinóme pľúc. Časopis Science v roku 2013 preto označil „prielom roka“ za „imunoterapiu“ [1]. Záujem o imunoterapeutické prístupy pri liečbe rakoviny žalúdka sa zvyšuje.

Úloha imunitného systému

Je známe, že imunitný systém nám umožňuje rozlišovať medzi „našim“ a „niekým iným“. V hypotéze imunizácie rakoviny bol prezentovaný koncept, podľa ktorého je imunitný systém schopný nájsť a zničiť zhubné bunky, ktoré sa objavili [2-4]. Spočiatku bola táto teória odmietnutá, ale postupne sa v experimente získali závažné dôkazy a teraz sú súčasťou teórie „imunoreeditácie“ rakoviny [5].

Tento proces má 3 hlavné fázy: elimináciu („elimináciu“), rovnováhu („rovnováha“) a vyhýbanie sa („únik“). Počas fázy eliminácie môže rast a veľkosť nádorových buniek spôsobiť zmeny v mikroprostredí a lokálne poškodenie. Bunky imunitného systému, ako sú prirodzené zabíjačské bunky a prirodzené zabíjačské T-bunky, vylučujú interferón gama a cytokíny, ako aj inhibujú angiogenézu a proliferujú nádorové bunky. Potom dendritické bunky prezentujúce antigén absorbujú nádorové antigény a aktivujú T-lymfocyty, aby sa vyvinula imunitná reakcia. Najdlhšia zo všetkých troch fáz je rovnovážna fáza. V tomto procese sú CD8 + T bunky, dendritické bunky a nádorové bunky vo fáze dynamickej rovnováhy a nádorové bunky sú v pokoji. Bohužiaľ, počas tohto dlhého procesu môžu geneticky nestabilné nádorové bunky prežiť, získať rezistenciu a to vedie k fáze vyhýbania sa.

Ďalším dôležitým krokom bola izolácia prvého ľudského nádorového antigénu rozpoznávaného T-bunkami [6]. Toto je možné ako výsledok klonovania génu MAGE (gén kódujúci melanómový antigén), ktorý kóduje antigény rozpoznávané cytotoxickými T bunkami. Tento objav nebol len novým dôkazom schopnosti nášho imunitného systému nájsť a zničiť nádorové bunky, ale aj molekulárna povaha týchto antigénov bola stanovená prvýkrát.

Imunoterapia: Rakovinové vakcíny

Vakcína proti rakovine je určená na zvýšenie schopnosti ľudského imunitného systému rozpoznať a zničiť nádorové bunky stimuláciou T-lymfocytov špecifických pre nádor. Najmä nádorové antigény musia byť rozpoznávané T bunkami použitím špeciálnych buniek prezentujúcich antigén (napríklad dendritické bunky). Typicky sú tieto antigény malé intracelulárne peptidy, ktoré na povrchu nádorových buniek majú molekuly hlavného histokompatibilného komplexu a sú rozpoznávané T-bunkami. Molekuly histokompatibilného komplexu triedy I sú zodpovedné za prezentáciu CD3 + CD8 + antigénu a triedy II - CD3 + CD4 +.

Teraz boli objavené a študované tisíce nádorových antigénov. Gén MAGE, ktorý sa prvýkrát našiel u pacientov s melanómom, je zastúpený odlišne v rôznych solídnych nádoroch, ale je prítomný aj na normálnych bunkách, ktoré sa nevykazujú. Ďalšími potenciálnymi antigénmi sú peptidy spojené s mutáciami (napríklad KRAS a príbuzné mutácie), diferenciačné antigény, antigény nadmernej expresie (napríklad HER2 / neu a rakovina-embryonálny antigén) a vírusové antigény (napríklad HPV).

Rakovina žalúdka vyjadruje MAGE v 38% prípadov. Predklinické štúdie ukázali, že Helicobacter pilori môže indukovať expresiu MAGE-3 [7,8]. Nanovakcín s peptidom MAGE-3 na zvýšenie imunitnej reakcie bol študovaný na myšom modeli rakoviny žalúdka. V dôsledku toho bola získaná regresia nádoru [9]. Japonskí vedci uskutočnili štúdiu fázy I / II na 22 pacientoch s pokročilou rakovinou žalúdka s použitím peptidov z VEGF-R1 a VEGF-R2 spolu so S-1 a cisplatinou. Výsledkom bola čiastočná regresia u 55% pacientov a zvýšenie trvania celkového prežitia [10]. Okrem toho, nádorové antigény spojené s HER2 / neu, obvykle nadmerne exprimované pri rakovine žalúdka, môžu hrať dôležitú úlohu vo vývoji nových prístupov k imunoterapii a očkovaní.

Adoptívna imunoterapia (alebo imunoterapia "adoptívnymi bunkami") je ďalším typom imunoterapie. Tumory špecifické pre nádor sa odoberajú pacientovi a kultivujú sa in vitro. Potom sa tieto bunky znovu podávajú pacientovi vo veľkých množstvách. V súčasnosti je dôležitá genetická modifikácia týchto buniek in vitro pred ich návratom. Ako aktivované vrahy môžete použiť rôzne typy buniek. Niektoré z nich boli študované pri rakovine žalúdka, vrátane lymfocytov infiltrujúcich nádor [11].

V nedávnej štúdii sa lymfocyty asociované s nádorom používali v kombinácii s chemoterapiou alebo bez chemoterapie u 44 pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka [12]. Výsledky ukázali, že celkové prežitie bolo lepšie v skupine s kombinovanou chemoterapiou s lymfocytmi asociovanými s nádorom. Okrem toho boli v rakovine žalúdka skúmané vrahy indukované cytokínmi [13,14]. Klinické štúdie potvrdili, že pacienti, ktorí boli liečení chemoterapiou v kombinácii s cytokínmi indukovanými vrahmi liečenými in vitro interleukínom-2 spolu s anti-CD-3 protilátkami, mali lepšie prežitie v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali len chemoterapiu. Vysoká špecificita liečených vrahov tohto typu je však mimoriadne dôležitá, čo umožňuje znížiť riziko vedľajších účinkov ohrozujúcich život spojených s výraznou imunitnou odpoveďou.

Inhibítory imunitného kontrolného bodu

Aby sa zabránilo nadmernej proliferácii a poškodeniu tkaniva, je potrebné starostlivo regulovať aktivitu T buniek. Tento proces zahŕňa niekoľko imunitných kontrolných bodov. T bunky exprimujú inhibičné receptory CTLA-4 a PD-1. Tieto molekuly sa zvyčajne objavujú na povrchu T buniek po ich aktivácii a prenášajú negatívny signál. Blokáda týchto receptorov protilátkami spôsobuje zvýšenú aktivitu T-buniek, ktorá je v mnohých typoch nádorov pomerne vysoká.

Nie je to tak dávno, čo sa molekulárne charakteristiky adenokarcinómu žalúdka analyzovali v genómovom atlase rakoviny [15]. Boli identifikované štyri nádorové subtypy: pozitívne na vírus Epstein-Barrovej, nestabilné mikrosatelitné tumory, genómové stabilné nádory a nádory s chromozomálnou nestabilitou. V podskupine vírusu Epstein-Barr, ktorý predstavuje 15% všetkých, bola detegovaná zvýšená expresia PD-L1, čo indikuje výraznú prítomnosť imunitných buniek pri rakovine žalúdka a umožňuje použitie inhibítorov imunitných kontrolných bodov.

Štúdia fázy II sa uskutočnila s použitím tremelimumabu - plne humanizovaného monoklonálneho antigénu anti-CTLA-4 - ako 2. línie liečby pre 18 pacientov s karcinómom žalúdka [16]. Hoci objektívna odpoveď bola pozorovaná u 5% pacientov, medián prežitia bol 4,8 mesiaca. a v súlade s liečbou rakoviny žalúdka pomocou chemoterapie.

Okrem toho možno predpokladať, že kombinácia inhibítorov 2 blokátorov imunitnej odpovede môže byť účinnejšia u pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka. Nové liečivo MEDI 4736 je ľudský IgGl monoklonálny antigén, ktorý sa viaže na D-L1 a zabraňuje jeho väzbe na D-1 a CD-80. Predbežné údaje získané vo fáze I ukázali sľubný klinický účinok lieku v mnohých typoch nádorov [17]. V súčasnosti prebieha niekoľko štúdií MEDI 4736, a to ako v monoterapii, tak v kombinácii s imunomodulátormi, napríklad tremelimumab.

Nivolumab je protilátka, ktorá blokuje interakciu medzi PD-1 a zodpovedajúcim PD-L1 ligandom. Nivolumab vykazoval pôsobivú účinnosť v mnohých typoch nádorov. V decembri 2014 FDA schválil nivoluumab na liečbu neresekovateľného alebo metastatického melanómu po progresii ipilimumabu (a inhibítora BRAF s mutáciou BRAF V600). Neskôr bol nivolumab schválený ako druhá línia liečby skvamózneho nemalobunkového karcinómu pľúc. Základom bolo zlepšenie celkového prežívania v porovnaní s docetaxelom (9,2 mesiaca oproti 6,0 mesiaca, HR 0,59, p = 0,00025).

V súčasnosti sa pre rakovinu žalúdka prvá fáza štúdií tejto anti-PD-1 imunostimulačnej protilátky uskutočňuje samostatne alebo v kombinácii. Predklinické štúdie ukázali, že dvojitá blokáda PD-1 a CLA-4 viedla k zvýšeniu uvoľňovania cytokínov a zvýšeniu proliferácie T buniek CD8 + a CD4 + v porovnaní s blokádou jedného z receptorov [18,19]. Štúdie fázy Ib / II pokračujú v štúdii aktivity nivoluumabu v monoterapii alebo v kombinácii s ipilimumabom u pacientov s metastatickým karcinómom žalúdka, karcinómom pankreasu, trojnásobne negatívnym karcinómom prsníka a rakovinou malých buniek pľúc [20].

Pembrolizumab je vysoko špecifická humanizovaná monoklonálna IgG4 protilátka, ktorá blokuje interakciu PD-1 s ligandami PD-L1 a PD-L2. Táto protilátka vykazovala sľubné výsledky u 135 pacientov s metastatickým melanómom v štúdii veľkej fázy I (KEYNOTE-001) [21,22]. Použitie pembrolizumabu viedlo k všeobecnej odpovedi u 26% pacientov a malo profil kontrolovanej toxicity. Na tomto základe ho FDA schválila na liečbu melanómu. Nedávno bola vykonaná štúdia bezpečnosti a aktivity pembrolizumabu u pacientov s karcinómom žalúdka vo fáze I a 165 pacientov s pokročilými žalúdočnými a gastroezofageálnymi zlúčeninami bolo skrínovaných [23]. 65 pacientov (40%) bolo pozitívnych na PD-L1 (kritériom bolo farbenie PD-L1 v stróme alebo ≥ 1% nádorových buniek), z ktorých 39 dostalo pembrolizumab (10 mg / kg) každé 2 týždne. U 41% pacientov došlo k redukcii nádoru. Celková odpoveď v ázijskej populácii pacientov bola 32%, v neázijských - 30%. Bolo zistené, že pacienti podstúpili liečbu dobre, aj keď predtým podstúpili závažnú liečbu. Ďalej sa získali predbežné dôkazy o vzťahu medzi prežitím bez progresie, odpoveďou nádoru na liečbu a expresiou PD-L1.

Imunoterapia je v súčasnosti v popredí. Boli získané neočakávané výsledky, najmä pri liečbe melanómu, v ktorom tento terapeutický prístup zlepšil prežitie. V prípade rakoviny žalúdka, napriek niektorým výsledkom, je potrebné ďalšie štúdium tohto problému. Okrem toho by objav účinných biomarkerov predstavoval dôležitý krok pri určovaní skupín pacientov, u ktorých by bola imunoterapia optimálna. To by mohlo nielen zvýšiť počet pacientov, u ktorých je možný účinok liečby, ale aj izolovať pacientov, u ktorých je možný vývoj ťažkej toxicity. Tento prístup pomôže určiť ekonomické prínosy liečby. Ďalšie klinické štúdie by sa preto mohli venovať štúdiu potenciálnych biomarkerov, ako je expresia PD-L1, infiltrácia imunitnými bunkami (napríklad CD8 / regulačné T bunky a chemokíny) a použitie mutačných rýchlostí v nádore.

Rakovina Imunoterapia v Izraeli

(925) 50 254 50

Liečba žalúdočného nádoru Keitruda

Keytruda - liečba rakoviny žalúdka

V Izraeli sa imunoterapia stáva populárnejšou - existuje mnoho nových štúdií a liekov. Jedným z nich je liek Keitrud (Pembrolizumab) - liek v práškovej forme, ktorý sa vstrekuje cez žilu. Bolo dokázané, že 70% pacientov, ktorí užívali tento liek, zlepšilo prežitie (čas do opätovného objavenia sa nádoru) na jeden a pol roka. Avšak u niektorých ľudí bol nádor v neskorom štádiu.

Princíp drogy a liečba v Izraeli

Liečivá skupiny imunoterapie sú zamerané hlavne na stabilizáciu imunitného systému. To je nevyhnutné, aby imunitný systém začal „odlíšiť“ rakovinové bunky od zdravých, čo je zabránené proteínom PD-1. Faktom je, že v prípade onkologických ochorení imunita nereaguje na malígnu tvorbu, pretože ju „nevidí“. Keitrud a podobné lieky pomáhajú rozlišovať medzi rakovinovými bunkami, vďaka ktorým telo začína bojovať. Okrem toho tento liek zvyšuje ochrannú funkciu imunitného systému.

Niektorí považujú imunoterapiu za rovnakú ako chemoterapia. V skutočnosti to tak nie je. Účinky imunoterapeutických liečiv sú zamerané len na zvýšenie imunity a jej ochranných schopností. Chemoterapia sa na druhej strane zameriava na zničenie rakovinových aj zdravých ľudských buniek.

V posledných niekoľkých rokoch imunoterapia poskytla dobré výsledky - v 50% prípadov sa nádor zmenšil a metastázy sa zničili (nádor sa objavil, ale na inom mieste). Ďalšou výhodou lieku je absencia závažných vedľajších účinkov v porovnaní s liečbou chemickými liečivami.

Pre každého pacienta sa priebeh liečby zostavuje samostatne, pričom sa zohľadňujú zvláštnosti priebehu ochorenia a stavu tela. K účinku lieku bol najúčinnejší, lekári vykonávajú malý výskum, ktorý kombinuje Keitrud s inými prostriedkami.

Keitrud sa injikuje cez žilu pol hodiny, raz za tri týždne. Pred zavedením lieku sa zriedi vodou. Po prvej dávke Vám lekár predpíše krvné testy, aby zistil, či existujú vedľajšie účinky. Ak sú nejaké komplikácie, musíte okamžite podniknúť okamžité kroky, inak môžu byť veľmi vážne následky. Z tohto dôvodu musí byť pacient počas liečby pod dohľadom špecialistu.

Pred užitím lieku Keitruda lekár vykoná krvný test na biomarker (charakteristiku stavu celého organizmu). Tí pacienti, ktorí majú špecifickú expresiu biomarkera, po 16 mesiacoch liečby prežívajú v 90% prípadov. Okrem hodnotenia stavu tela biomarkery pomáhajú predpovedať účinok lieku a urobiť správny priebeh liečby.

Predpis, vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento liek je indikovaný na liečbu melanómu (rakoviny kože) v ktoromkoľvek štádiu. Lekári zvyčajne predpisujú lieky, ak sa nádor neodstráni a chemická a rádioterapia nepomôžu.

Čo sa týka nádorov žalúdka, potom existuje iba výskum. Ale ak žiadny iný liek nepomôže, a Keitrud ukázal dobré výsledky počas mini-experimentu, potom tento liek môže byť predpísaný pacientovi.

Ako bolo uvedené vyššie, tento nástroj vo väčšine prípadov nemá jasne vyjadrené vedľajšie účinky. V priebehu výskumu v niektorých prípadoch je možný výskyt dýchavičnosti, rýchla únava a slabosť, kašeľ. Niekedy sa vyskytujú nepríjemnejšie komplikácie - zvracanie, žltnutie kože, stmavnutie moču, hnačka. Z tohto dôvodu musíte presne dodržiavať všetky odporúčania lekára - akékoľvek zhoršenie zdravia môže hovoriť o vedľajších účinkoch.

Liek má svoje vlastné kontraindikácie. Napríklad nie je predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov počas tehotenstva a dojčenia.

Ľudia s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou alebo lupus potrebujú ľudí, aby užívali liek opatrne. Taktiež nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak sa vyskytnú ochorenia pečene, pľúc alebo dýchacieho systému. Stále je potrebné vziať liek s opatrnosťou, ak predtým boli transplantácie orgánov. Ketrud nie je kombinovaný s niektorými liekmi, napríklad s rôznymi vitamínovými komplexmi a doplnkami stravy.

Imunoterapia pri liečbe rakoviny žalúdka

Použitie imunoterapie pre rôzne typy rakoviny

Imunoterapia je indikovaná pre takmer všetky formy a štádiá rakoviny. Má minimálne vedľajšie účinky, ktoré nie sú porovnateľné s vedľajšími účinkami chemoterapie alebo rádioterapie. Vedci vyvíjajú čoraz viac nových liekov na imunoterapiu.

V tejto časti článku by som rád uviedol niekoľko príkladov použitia imunopreparácií pre rôzne typy rakoviny:

Rakovina prostaty - sipuleucel-T, PROSTVAC-VF, GVAX vakcína, ProstAtak, Ipilimumab;
Rakovina pľúc - Bevacizumab, Bavituximab, Patritumab, Rilotumumab;
Rakovina obličiek - nivolumab, liek MPDL3280A, liek CT-011;
Rakovina žalúdka - liek SU11248;
Melanóm - nivolumab, pembrolizumab.

Ako už bolo uvedené, imunoterapia môže byť použitá pre všetky formy a štádiá.

Rádioterapia a chemoterapia spôsobujú mnohé vedľajšie účinky, ktoré je ťažké tolerovať. A keď imunoterapia nie je pozorovaná. Vedci neustále vyvíjajú nové lieky, ktoré sú rozdelené do skupín. Zvážte, ktoré lieky možno predpísať pre rôzne druhy rakoviny:

Pri rakovine pľúc - Patritumab, Bavituximab, Rilotumumab.
Pri rakovine obličiek - liek MPDL3280A, liek CT-011, Nivolumab.
Pri rakovine prostaty - PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, GVAX vakcína, ProstAtak.
V rakovine žalúdka - liek SU11248. Onkológia žalúdka reaguje obzvlášť dobre na imunoterapiu.

Predpis imunitných liekov na rakovinu je nevyhnutný pre:

Účinky na nádor a jeho deštrukciu;
Zníženie vedľajších účinkov protirakovinových liekov (imunosupresia, toxické účinky chemoterapie);
Prevencia opätovného rastu nádorov a tvorba nových neoplázií;
Prevencia a eliminácia infekčných komplikácií v pozadí imunodeficiencie v nádore.

Imunitné prípravky sa vyberajú v súlade s údajmi analýz o aktivite imunitného systému, ktoré môže odborník v oblasti imunológie interpretovať len správne.

V závislosti od mechanizmu a smeru pôsobenia imunitných liečiv existuje niekoľko typov imunoterapie:

aktívny;
pasívne;
špecifický;
nešpecifická;
Kombinovať.

Vakcína pomáha vytvoriť aktívnu imunitnú obranu proti rakovinovým bunkám v podmienkach, keď je samotné telo schopné poskytnúť správnu odpoveď na vstrekovaný liek. Inými slovami, vakcína dáva len impulz pre rozvoj vlastnej imunity voči špecifickému nádorovému proteínu alebo antigénu.

Imunizácia v onkológii zahŕňa nielen schopnosť vytvárať aktívnu seba-imunitu, ale aj pasívnu odozvu prostredníctvom použitia hotových ochranných faktorov (protilátky, bunky). Pasívna imunizácia je na rozdiel od očkovania možná u pacientov, ktorí trpia imunodeficienciou.

Aktívna imunoterapia, ktorá stimuluje vlastnú odpoveď na nádor, môže byť teda:

Špecifické vakcíny pripravené z rakovinových buniek, nádorových antigénov;
Nešpecifické - založené na interferónoch, interleukínoch, faktore nekrózy nádorov;
Kombinované - kombinované použitie vakcín, protirakovinových proteínov a látok stimulujúcich imunitu.

Pasívna imunoterapia rakoviny sa zase delí na:

Špecifické prípravky obsahujúce protilátky, T-lymfocyty, dendritické bunky;
Nešpecifické cytokíny, terapia LAK;
Kombinované - LAK protilátky.

Opísaná klasifikácia typov imunoterapie je do značnej miery podmienená, pretože rovnaký liek, v závislosti od stavu imunitného systému a reaktivity pacienta, je schopný pôsobiť odlišne.

Napríklad vakcína s imunosupresiou nevedie k tvorbe trvalej aktívnej imunity, ale môže spôsobiť všeobecnú imunostimuláciu alebo dokonca autoimunitný proces v dôsledku perverznosti reakcií v onkopatológii.

Použitie imunoterapie rakoviny v rôznych štádiách

V prípade karcinómu žalúdka v skorých štádiách, keď nádor nezačne klíčiť mimo sliznice a v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy, používa sa endoskopická operácia alebo gastrektómia. Pre lekára je dôležité, aby sa uistil, že pacient môže podstúpiť operáciu - nemalo by dôjsť k vážnemu porušeniu srdca, pľúc a vážnemu vyčerpaniu.

Vzorka nádoru odstránená počas endoskopického zásahu je odoslaná do laboratória. Ak sa po vyšetrení rakovinových buniek pod mikroskopom zistí zvýšené riziko šírenia nádoru (bunky sú slabo diferencované, znaky normálnych buniek sa úplne stratili), môže byť indikovaná gastrektómia.

Ak je výsledok pozitívneho resekčného rozpätia získaný z laboratória, znamená to, že rakovinové bunky sa našli na okrajoch odstráneného tkaniva, čo znamená, že niektoré z nich by mohli zostať v žalúdku. S cieľom zničiť ich a predísť relapsu, určiť kurz radiačnej terapie.

V prípade rakoviny žalúdka 2, 3 štádiá, ktoré vyklíčili mimo sliznice a rozšírili sa do regionálnych lymfatických uzlín, ale nedokázali poskytnúť vzdialené metastázy, hlavnou metódou liečby je gastrektómia.

Často pred a po operácii podstúpia chemoterapiu. Ak je operácia kontraindikovaná kvôli veľkej veľkosti nádoru, priebeh chemoterapie v niektorých prípadoch pomáha skrátiť ju a pôsobiť na pacienta v budúcnosti.

Ak je po operácii podľa biopsie zvýšené riziko recidívy a šírenia rakoviny, je predpísaný priebeh chemoradiačnej terapie.

V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná, sa hlavnou metódou liečby stáva chemoradiačná terapia.

V prípade metastatického karcinómu (4. štádium) žalúdka sa chemoterapia stáva hlavnou liečebnou metódou. Najčastejšie používané lieky sú kombinácie: 5-fluóruracil cisplatina, 5-fluóruracil oxaliplatina, 5-fluóruracil kapecitabín.

Menej často sa používajú iné kombinácie chemoterapie. Ak pacient zle reaguje na liečbu liekmi prvej línie, používajú sa lieky druhej línie: ramicirumab, irinotekan, paklitaxel, docetaxel, ramizirumab paclitaxel, menej často iné.

Takáto liečba sa nazýva paliatívna: aj keď je prognóza slabá, pomáha spomaliť rast a šírenie nádoru, zmenšiť jeho veľkosť, predĺžiť život pacienta.

Zároveň sa riešia symptómy spôsobené nádorom a hlavnou liečbou: Gastrické krvácanie sa eliminuje pomocou endoskopickej chirurgie.

Niekedy sa používa embolizácia (zavedenie mikrosfér, ktoré blokujú lumen krvácajúcich ciev), blokátory iónových púmp (podľa niektorých údajov tieto lieky, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, pomáhajú v boji proti krvácaniu žalúdka).

Bojujú s bolesťou chemoterapiou, liekmi proti bolesti. Ak nádor vedie k upchatiu žalúdka alebo čriev, vykonáva sa stentovanie. Stent je dutý rám s kovovou stenou zo sieťoviny. Je inštalovaný v mieste zúženia, čím sa obnovuje lumen tela.

Európska klinika má pre Rusko jedinečnú jednotku paliatívnej starostlivosti. Vieme, ako pomôcť v ktoromkoľvek štádiu rakoviny, žiadame o to najmodernejšie technológie a originálne lieky s preukázanou účinnosťou.

Rakovinová imunoterapia je vhodná na boj proti akýmkoľvek malígnym nádorom a hematologickým ochoreniam a používa sa na liečbu všetkých štádií rakoviny vrátane najnovších. Rané štádiá rakoviny možno vyhrať tradičnými onkologickými metódami.

Rakovina 1. štádia (výskyt malígnych buniek) a rakovina 2. štádia (lokalizovaný nádor) sú predmetom chirurgickej liečby, rádioterapie a chemoterapie, ako dodatočný nástroj sa používa imunoterapia.
Stupeň 3 rakoviny (metastázy) a štádia 4 rakoviny (recidívy) je ťažké liečiť tradičnými metódami, takže imunoterapia je v týchto prípadoch obzvlášť potrebná.

Pacienti sa často obracajú na lekársku inštitúciu, aby pomohli, keď je choroba už v zanedbávanom stave. V tomto štádiu sa zvyčajne objavujú metastázy, takže konvenčné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný výsledok.

Tradičná liečba, dokonca ani s použitím agresívnych možností žiarenia a chemoterapie, nemôže zvrátiť negatívny priebeh ochorenia. Bunková imunoterapia umožňuje telu obnoviť protirakovinovú funkciu imunitného systému.

1. Odber nádorového tkaniva alebo venóznej krvi alebo kmeňových buniek od pacienta.

2. Vytvorenie nádorovej vakcíny.

3. Očkovanie pacienta.

4. Možnosť použitia chemoterapie.

5. Použitie deoxinátu na odstránenie toxínov po chemoterapeutických postupoch.

Vďaka tejto liečbe sa počet zhubných buniek môže znížiť o faktor 1,5–2, čo vedie k významnému zníženiu tvorby nádorov alebo úplnej regresii malígneho procesu.

odporúčania o spôsoboch liečby, objasnenie obdobia hospitalizácie v nemocnici, experimentálna terapia.

rakovina Aké typy rakoviny sa nedajú vyliečiť a aké experimentálne metódy sú najsľubnejšie

Ako to pomôže

či chemoterapia Molekulárna biomarkerová analýza je presnejšia ako histologický alebo imunohistochemický výskum

Rakovina Pri obnovení imunitných funkcií je možné zničiť nádorové tkanivo.

rakovinová bunka Ako dosiahnuť rovnováhu medzi protinádorovou účinnosťou chemoterapie a aktivitou imunitného systému.

vážne ochorenie Je možné ušetriť a výrazne predĺžiť život, ak sú včas identifikované urgentné onkologické stavy.

Štvrtá etapa rakoviny žalúdka je spravidla nefunkčným nádorom av tomto štádiu v Izraeli môžu vykonávať vysoko kvalitnú paliatívnu liečbu, ktorá môže predĺžiť život pacienta, zmierniť symptómy, zlepšiť kvalitu jeho života.

Inštalácia endoluminálneho stentu pomáha rozšíriť pažerák a črevá na prechod potravy. Môže to byť buď dočasné opatrenie alebo mu môže predchádzať operácia.
Chirurgický zákrok, ako súčasť paliatívnej starostlivosti, sa vykonáva na redukciu nádoru.
Biologická terapia môže predĺžiť život pacienta, mobilizovať imunitný systém v boji proti rakovinovým bunkám. Možnosť imunoterapie pri rakovine žalúdka - TL-terapia, ktorá vykazuje dobré výsledky aj v neskorších štádiách.
Radiačná terapia sa používa na zníženie nádoru a zmiernenie bolesti.

Realizovateľnosťou imunoterapie je boj proti malígnym neoplazmom, ako aj onkomatologickým ochoreniam. Lieči rakovinu v ktorejkoľvek fáze, vrátane poslednej. A tradičné metódy v onkológii sú schopné poraziť chorobu len v ranom štádiu.

Zvážte, ako sa imunoterapia používa v onkológii v rôznych štádiách:

Ochorenie v prvom štádiu spočíva len vo výskyte malígnych buniek, v druhom štádiu sa vytvorí lokalizovaný nádor. Najčastejšie používaná chirurgická liečba, rádio a chemoterapia. Imunoterapia predpísaná ako ďalší prostriedok.
Hospic pre pacientov s rakovinou je miestom, kde zostávajú beznádejní pacienti s posledným štádiom rakoviny. Tu, ak je to možné, predĺžte život, a to aj pomocou imunoterapie.
V tretej fáze rakoviny sa vyskytujú metastázy. Posledné alebo štvrté štádium ochorenia sa prejavuje ako relapsy. Choroba v týchto štádiách je ťažké liečiť iba pomocou tradičných metód, preto sa hlavnou metódou liečby používa imunoterapia.

Rakovinová imunoterapia je sľubným a mladým smerom v liečbe rakovinových ochorení. Kvôli mladosti tejto metódy má mnoho protivníkov.

Majú zdravé argumenty a fakty získané v dôsledku vývoja imunológie ako vedy.

Podobne ako všetky nové metódy, imunológia nebola úplne preskúmaná. Je to len na začiatku cesty, ale čoskoro sa môže stať hlavnou metódou liečby väčšiny chorôb, pretože hlavnou vecou nie je poškodzovať telo, ale pomáhať pri prekonávaní choroby.

Diagnostika v Izraeli

Naši pacienti môžu začať vyšetrenie od dátumu príchodu, všetky procedúry, vrátane onkologickej konzultácie? vymenovaných na najbližšie dni. Všeobecne platí, že prieskum trvá 3-5 dní.

Základné diagnostické postupy:

Gastroskopia poskytuje 97% presnú diagnózu. Počas tohto postupu môžete vykonať biopsiu a cytológiu.
počítačová tomografia (CT) umožňuje určiť veľkosť a hĺbku lézie, prevalenciu susedných orgánov. Presnosť CT z 24% v stupni I až 94% v stupni IV.
Histologická analýza bioptických materiálov určuje typ nádoru, stupeň malignity. V 95% prípadov je rakovinou žalúdka adenokarcinóm, v zvyšných 5% lymfóm alebo leiomyosarkóm.
Endoskopický ultrazvuk (EUS) je pomerne presná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť veľkosť vredu, hĺbku prieniku a pomocou tenkej ihly FNA môžete vykonať biopsiu.
PET-CT v Izraeli sa používa na strednú diagnózu, hľadanie metastáz.
laboratórne testy odhaliť chudokrvnosť, možno tiež nájsť vo výkaloch skryté krvi.
Genetické testy, vrátane epidermálneho rastového faktora HER2, ktorý má veľkú prognostickú hodnotu.

Analýzy a vyšetrenia pred ošetrením

Pred začatím liečby rakoviny žalúdka musí lekár stanoviť štádium a iné charakteristiky nádoru, zhodnotiť zdravotný stav pacienta, pretože závisí od toho, či organizmus podstúpi určité druhy liečby. Niektoré výskumné a analytické pomoc v tomto.

Lekár musí najprv hovoriť s pacientom a získať informácie o svojom životnom štýle, profesii a chronických ochoreniach. To pomáha identifikovať rizikové faktory. Je dôležité posúdiť dedičnosť: ak je rakovina žalúdka diagnostikovaná u blízkych príbuzných (sestry, bratia, rodičia, babičky, dedi, deti narodenia), považuje sa to za zaťažené.

Ak je v rodine niekoľko chorých príbuzných, možno sa domnievať, že rakovina žalúdka je spojená s genetickými poruchami. V tomto prípade je pacient poslaný na konzultáciu do genetiky, ktorá určí špeciálne testy.

Potom nasleduje kontrola: lekár počúva srdce a pľúca, cíti subkutánne lymfatické uzliny, žalúdok, hodnotí veľkosť vnútorných orgánov. Identifikované poruchy môžu byť spojené s rakovinou alebo príbuznými chorobami.

Vyšetrenie pred liečbou môže zahŕňať tieto štúdie a testy: t

Všeobecný krvný test. Spočítajte počet leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek. Ich pokles môže byť spôsobený malígnym nádorom alebo inými patológiami.
Biochemická analýza krvi. Stanovenie obsahu proteínov, hormónov, enzýmov, lipidov, glukózy a elektrolytov v krvi pomáha posúdiť stav pečene, kostí a ďalších orgánov.
Počítačová tomografia s vylepšením kontrastu. Fotografujte hrudník, brucho, panvu. Kontrastná látka sa podáva intravenózne alebo sa podáva do nápoja. To "maľuje" potrebné štruktúry, aby boli lepšie viditeľné na obrázkoch. CT sken s kontrastom pomáha objasniť štádium rakoviny.
Pozitronová emisná tomografia (PET). Pomáha identifikovať metastázy, ktoré nie sú viditeľné počas CT. Podstatou štúdie je, že sa do tela vstrekne špeciálny bezpečný rádioaktívny cukor. Akumuluje sa v nádorových bunkách, pretože aktívne spotrebováva energiu a robí ich viditeľnými na snímkach zhotovených pomocou špeciálneho zariadenia.
Esophagogastroscopy. Endoskopik zavádza endoskop do pažeráka a žalúdka - tenkú ohybnú trubicu s videokamerou na konci - a skúma sliznicu. Počas gastroskopie môžete vykonať biopsiu - získať fragment podozrivého tkaniva a poslať ho do laboratória na cytologické, histologické vyšetrenie.
Endoskopický ultrazvuk. Spolu s endoskopom sa do žalúdka vloží miniatúrny ultrazvukový senzor. Pomáha odhaliť šírenie nádoru do blízkych lymfatických uzlín, pečene a ďalších blízkych orgánov. Prostredníctvom endoskopu môže lekár vložiť jemnú ihlu do lymfatickej uzliny alebo do susedného orgánu a získať fragment nádoru na vyšetrenie.
Diagnostická laparoskopia. Procedúra sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Špeciálny nástroj sa zavedie do brušnej dutiny cez malú punkciu - laparoskop - ktorý vám umožní skúmať vnútorné orgány a peritoneum, ktoré ich pokrýva. Laparoskopia sa odporúča v prípadoch, keď nádor rástol za hranicu prvej vrstvy žalúdočnej steny, počas iných štúdií sa nezistili žiadne vzdialené metastázy a liečba pomocou chemoradiačnej terapie a chirurgického zákroku je možná. Počas laparoskopie môže chirurg dostať peritoneálne výplachy a poslať ich do laboratória.
Biopsia metastáz. Ak sa počas vyšetrenia zistia metastatické útvary, mala by sa vykonať biopsia, aby sa dokázala alebo vylúčila prítomnosť rakovinových buniek.
Molekulárne genetické testovanie. Bunkový povrch obsahuje HER2 receptorový proteín. Jeho štruktúra kóduje dve kópie génu rovnakého mena. Rakovinové bunky môžu na svojom povrchu obsahovať viac kópií génu alebo veľa proteínu HER2, čo spôsobuje, že rastú rýchlejšie. Takéto nádory sa nazývajú HER2-pozitívne. Existujú cielené lieky, ktoré môžu blokovať tento proteín. S cieľom pochopiť, či ich vymenovať, sa vykonávajú osobitné skúšky. Odporúčajú sa pri metastatickom karcinóme.

Liečba rakoviny žalúdka v Izraeli - možné možnosti

Pacient má tím špecialistov, medzi ktorých patria: onkológ, chirurg-onkológ, chemoterapeut, špecialista na rádioterapiu, špecialista na udržiavaciu terapiu, odborník na výživu, patológ (skúma tkanivo získané počas biopsie v laboratóriu), gastroenterológa.

Výber správnej taktiky liečby prezentuje MD. Pylyov Andrey Lvovich

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny žalúdka. Počas operácie sa odstránia nádor a 4 cm zdravého tkaniva okolo neho. Odstránenie časti žalúdka sa nazýva resekcia alebo subtotálna gastrektómia, celý orgán ako celok je totálna gastrektómia.

proximálne - odstránenie hornej časti žalúdka;
distálne - odstránenie spodnej časti žalúdka.

D1 - odstráňte lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vedľa žalúdka;

D2 - odstráňte lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka, v blízkosti tepien a sleziny.

Gastrektómia sa môže uskutočňovať otvorene (cez rez) alebo laparoskopicky. Robotická chirurgia sa tiež používa, ale vyžaduje špeciálne vybavenie od kliniky a vyškolených chirurgov. Zvyčajne trvá 2–3 hodiny, po ktorých musí byť pacient týždeň v nemocnici.

Po odstránení žalúdka sa môžu vyskytnúť komplikácie ako nevoľnosť, vracanie, hnačka, úbytok hmotnosti, zhoršená absorpcia niektorých vitamínov. Stupeň ich závažnosti sa líši u rôznych pacientov.

Účinnosť ľudových liečebných postupov a fyzioterapeutických postupov pri rakovine žalúdka sa vo veľkom výskume nepreukázala. Mylná predstava, ktorá je základom používania paliny, sukcesie, lastovičky, kvôli použitiu rastlinných materiálov ako základu pre lieky.

Je však potrebné pripomenúť, že moderná chemoterapia je produktom jemnej chemickej technológie. Preto, doma vytvoriť liek, ktorý poskytuje stabilnú a presne terapeutickú terapeutickú koncentráciu požadovanej látky v krvi, to je nemožné ani s pomocou tinktúry vodky s eleutherococcus alebo yarrow koreň, ani pomocou odvar a infúzie.

Okrem toho sa rastliny, dokonca aj na rovnakom svahu, líšia svojím obsahom liečivej látky a zároveň obsahujú veľa, v najlepšom prípade zbytočné a dokonca škodlivé látky.

Existuje mnoho prípadov, keď použitie „ľudových prostriedkov“ paralelne s chemoterapiou interferovalo s liečbou v dôsledku interakcie s liekmi. Ošetrenie akéhokoľvek druhu „polí“, príjem rôznych druhov jedov, vrátane peroxidu vodíka a petroleja, a dokonca aj moču osla, nemôže priniesť nič iné ako poškodenie.

Na európskej klinike sa riadime princípmi medicíny založenej na dôkazoch. Preto žiadame našich pacientov, ktorí majú radi všetky druhy ľudových prostriedkov, vrátane čarodejníctva a čarodejníctva, aby nenahrádzali chirurgickú liečbu, chemoterapiu a radiačnú terapiu, takže nie je neskoro.

Gastrostómia - 52 200 rubľov.
Distálna resekcia s lymfadenektómiou II-III - 192 900 rubľov.
Laparoskopická klinová resekcia žalúdka - 115 100 rub.
Chemoterapia infúznou pumpou bez nákladov na lieky (1 deň) - 16 300 rubľov.
Liečba antagonistami vaskulárneho endotelového rastového faktora (100 mg) - 84 500 rub.

Všetky súčasné protokoly liečby rakoviny boli experimentálne v minulom storočí a neboli schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou. Čas vyžadoval nové prístupy a inovatívne technológie v liečbe zhubných nádorov.

Rovnako ako pri iných chorobách, dôležitú úlohu zohráva stav imunity. Aby sa choroba porazila, je potrebné aktivovať vlastné ochranné zdroje tela a nasmerovať ich, aby bojovali s nádorom.

Akonáhle v tele, začnú bojovať proti malígnym bunkám, v prvom rade blokujú mocenský systém nádoru. S zastavením rastu nádoru je samotný zhubný proces blokovaný.

Protinádorové biologické prípravky sa pripravujú pre každého pacienta individuálne. Na tento účel sa použije biomateriál obsahujúci bunky samotného nádoru. Na vytvorenie vakcíny je tiež možné zbierať bunkový materiál od iných pacientov (darcov).

Napriek tomu je imunoterapia rakovinových nádorov, počnúc momentom zavedenia biologického produktu a končiac úplnou deštrukciou nádoru, pomerne zdĺhavý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov.

Pravdepodobnosť úplného vyliečenia rakoviny u pacientov, ktorí podstúpili imunoterapiu, je od 60 do 80% alebo viac.

Imunoterapia získava hybnosť. Stále viac lekárov na celom svete má sklon veriť, že stimulácia imunitného systému by mala sprevádzať liečbu rakoviny v ktorejkoľvek fáze. Aj keď ide o skôr mladý typ liečby onkológie, ktorý sa konečne vytvoril až v posledných desaťročiach, dostal široký záber.

Metóda imunoterapie je tak potvrdená jej jedinečnosť a účinnosť, ktorá na najlepších klinikách po celom svete používa tento spôsob liečby onkológie. Rusko tiež nezaostáva za svojimi európskymi susedmi. Moskva ako hlavné mesto zaujíma vedúce postavenie.

arrow_forward Imunoterapia Výhody:
arrow_forward Melanóm Imunoterapia
arrow_forward Imunoterapia rakoviny pľúc
arrow_forward Imunoterapia pre rakovinu čriev
arrow_forward Ako je imunoterapia?
vedľajšie účinky imunoterapie arrow_forward
arrow_forward Náklady na imunoterapiu

Rakovina žalúdka po nesprávnej liečbe zriedka dáva druhú šancu - je to jeden z najzávažnejších typov rakoviny, navyše sa často zisťuje v pokročilých štádiách. Preto je potrebné okamžite zvážiť možnosť liečby v zahraničí, najmä ak rakovina nebola diagnostikovaná v prvej fáze.

Jednou z najlepších možností je liečba rakoviny žalúdka v Izraeli. Predné izraelské kliniky so silnými onkologickými oddeleniami a známymi onkológmi v štáte dosahujú 60% prežitie pri liečbe rakoviny žalúdka so všeobecnými izraelskými mierami 35 - 40% a globálnymi najviac 20%.

Izmed organizuje vašu liečbu s najlepšími špecialistami z krajiny na základe jednej z kliník v centrálnej časti Izraela - Assuta, Ichilov, Assaf Arofe, berúc do úvahy špecifickú diagnózu a vaše želania. V procese organizovania liečby budú vaše lekárske záznamy preskúmané izraelskými špecialistami a na základe ich odporúčaní a Vašich želaní Vám ponúkneme najoptimálnejšiu možnosť liečby.

Našim pacientom odporúčame operovať najlepší izraelskí onkologickí lekári.

Dr. Ron Greenberg - senior lekár, chirurgické oddelenie, Ichilovova klinika

Profesor Franklin Greif - vedúci chirurgického oddelenia na klinike Beilinson.

Ilan Wasserman - vedúci chirurgického oddelenia na klinike Asaf-ha Rofé

Požiadajte o spätné volanie

Pacient s rakovinou žalúdka je schopný zachrániť len vysoko kvalitný a včasný chirurgický zákrok, čo je hlavný typ liečby resekovateľných nádorov, ale v 20-30% prípadov sa operácia nevykonáva, alebo sa vykonáva na paliatívne účely.

V Izraeli, ak operácia dáva zmysel, je to hlavne v štádiách II-III, že sa vykonáva celková gastrektómia, po ktorej je pažerák spojený s horným črevom a vytvára sa rezervoár na jedenie.
V prípade lokalizovaných nádorov sa môže resekcia žalúdka zachovať orgán s odstránením postihnutej časti - resekcia proximálna, análna, distálna alebo subtotálna. Často sa vykonáva aj lymfatické uzliny - odstránenie regionálnych lymfatických uzlín.
Vo veľmi počiatočných štádiách je možné zoškrabanie patologickej oblasti endoskopickým spôsobom.

Paralelne s chirurgickým zákrokom sa vykonáva histologická kontrola resekčných hrán, čo zaisťuje, že operácia je dostatočne radikálna.

Subtotálna operácia poskytuje pacientovi vyššiu kvalitu života, ale často sa musí obetovať pre prežitie človeka.

Onkologická operácia žalúdka je veľmi zložitá operácia, s najmenšou chybou, pacient môže zomrieť na operačnom stole alebo krátko po operácii. V celosvetovom meradle sa to deje v 25% prípadov.

Tradičná chemoterapia a radiačná terapia nie sú pri liečbe rakoviny žalúdka vysoko účinné. V Izraeli je ich použitie tiež obmedzené kvôli vysokému riziku toxického poškodenia sliznice zažívacieho traktu.

Chemoterapia rakoviny žalúdka pomáha spomaliť vývoj nádoru, ale remisia je krátkodobá. Tento typ liečby sa tiež používa na redukciu nádoru na účely ďalšieho chirurgického zákroku. Tradičná chemoterapia neposkytuje osobitné výhody na zvýšenie očakávanej dĺžky života, čo potvrdzujú randomizované štúdie v rôznych krajinách.

Ale intraperitoneálna chemoterapia je veľmi účinná, aj keď veľmi toxická. Táto liečba je preukázateľne predlžuje život pacientov v priemere o 2 roky.

Náklady na rakovinovú imunoterapiu

Slovo imunoterapia sa vzťahuje na špecifickú oblasť medicíny, ktorá sa aktívne zaoberá liečbou širokej škály ochorení ovplyvnením ľudskej imunity.

Nešpecifické zásady;
Osobitné zásady.

Špecifické liečby ovplyvňujú špecifické stanovené antigény alebo skupiny antigénov. Čo sa týka nešpecifickej metódy, aplikuje všetky možné obranné mechanizmy priameho organizmu, reaguje na zosilňujúce a supresívne faktory.

Uvažované metódy imunoterapie možno okrem iného rozdeliť na pasívne a aktívne metódy. Aktívne zásady posilňujú obrannú moc. Pasívne princípy nahrádzajú chýbajúce funkcie a časti.

Imunokorekcia, to znamená porušenie ochranných síl. V tomto prípade sa používajú metódy takzvanej imuno-substitučnej terapie, imunorekonštrukcie a samozrejme imunomodulácie;
Imunomodulačná terapia zahŕňa vplyv na funkčné zmeny imunitného systému prostredníctvom regulačných systémov. Pri liečbe praktizovania užívania liekov (imunomodulátorov), aktivácii alebo potlačovaní rôznych spôsobov prijímania ochranných síl;
Imunorekonštrukcia umožňuje vytvoriť ochranné mechanizmy transplantáciou kmeňových buniek ľudských orgánov;
Autoservis je druh nešpecifického typu autoimunoterapie. V tomto prípade chorá osoba dostáva dávky injekčného séra, ktoré prúdi do krvi. Pred priamym vstrekovaním by sérum malo dosiahnuť teplotu 56 stupňov. Okrem toho je nevyhnutné udržiavať látku aspoň 30 minút;
Autobioterapia je typ imunoterapie. V tomto procese sa pacient s hnisaním naleje do malých dávok svojím hnisom injekciou;
Imunoterapia substitučného typu je spôsobená infúziou liečiv do tela na izolovanie imunoglobulínov, ktoré nie sú produkované v dôsledku ochorenia.

Keď už hovoríme o pasívnych a aktívnych metódach liečby rakoviny, je dôležité si všimnúť ich základné smery. Spôsoby aktívneho typu riadia ich účinky na lymfocyty, ktoré sú zase detekované antigénmi. Pasívne metódy robia seroterapiu, to znamená, že nalievajú špeciálne imunitné séra.

Imunoterapia v onkológii je hlavnou liečbou rakoviny. Tento proces umožňuje imunitnému systému obnoviť a bojovať proti infekciám. Bolo dokázané, že silná imunita môže pomôcť zabrániť rozvoju rôznych foriem rakoviny.

Rakovina často využíva špeciálne prostriedky (vakcíny, monoklonálne protilátky, rastové faktory), ktoré dokážu obnoviť a posilniť celý systém.

Vo všeobecnosti je ľudská imunita v podstate povinná chrániť telo pred choroboplodnými zárodkami, viacerými vírusmi a mutovanými bunkami, ktoré sa nekontrolovateľne rozmnožujú. Poznamenáva sa, že v každom organizme sa denne vyvíja približne osem rakovinových nádorov.

Základnou úlohou opísanej imunity je včasná detekcia a eliminácia týchto nádorov. V prípade slabej imunity sa objavený nádor aktívne začína tvoriť látky, čo negatívne ovplyvňuje a potláča všetky ochranné sily.

Dendritické bunky majú skôr závažný účinok.

U chorého človeka s rakovinou sa odoberá krv na odber vzorky, z ktorej sa extrahujú progenitorové bunky. Ďalej sú to dendritické bunky;
Keď sa bunky pestujú, pridávajú sa k nim prvky, ktoré obsahujú malígne bunky získané z ľudského tela alebo umelo;
Uvažovaná bunka počas obdobia vývoja aktívne absorbuje malígne elementy;
V období priamej absorpcie sa aktívne čítajú požadované informácie, čo ďalej umožňuje rozpoznávanie podobných buniek;
Vyrobené dendritické bunky sa nalejú do chorého organizmu, prechádzajú do lymfatických uzlín a aktivujú imunitné orgány, ktoré môžu potlačiť rast nádoru;
Pri asimilácii príznakov nádorových buniek sa teľa presúva do najvzdialenejších častí tela a ničí zhubné zložky;
Absorbovaním malígnej bunky imunitná bunka začína aktívne produkovať špecializovanú látku, ktorá oznamuje zvyšok buniek.

Vyššie uvedený spôsob umožňuje ľahko vyliečiť rakovinu obličiek, prsníka, kože, prostaty, hrubého čreva a vaječníkov. V súčasnom období neexistujú také techniky, ktoré by liečili choroby výhradne imunoterapiou.

Je to druh doplnku k chemoterapii a ožarovaniu. A to nie je náhoda, pretože ožiarený nádor alebo nádor liečený špeciálnymi chemikáliami môže byť ovplyvnený imunitnými bunkami.

Pri nedostatočne účinných liečebných postupoch je do systému zavedená dendritická technika.

Ak hovoríme o protinádorových vakcínach, vytvoria imunitu proti malígnemu nádoru, a to proti jeho vývoju.

Celobunkové vakcíny;
Vakcíny s antigénmi.

Imunoterapia bunkového typu riadi jej účinok na liečbu melanómu, ktorý je v terminálnom štádiu, to znamená s prítomnosťou metastáz. Uvažovaná technika má jedinečnú príležitosť na posilnenie imunitných odpovedí na zhubné nádory.

V neskorších štádiách tradičná liečba nepomôže. To je dôvod, prečo lekári používajú imunoterapiu v onkológii, aktivujú telesné sily, aby aktívne bojovali s chorobou.

Eliminácia metastáz alebo nádorov chirurgickým zákrokom;
Očkovacie metódy;
Použitie cytokínov;
Použitie tyroxinómu;
Čistenie toxínmi.

Pri rakovine sa očkovanie vykonáva dva týždne po okamžitej operácii.

Chemoterapeutiká pôsobia na aktívne deliace sa bunky, poškodzujú ich DNA alebo narušujú reprodukciu inými prostriedkami. Pri rakovine žalúdka sa môže použiť monoterapia jedným liekom alebo kombinovaná liečba s použitím dvoch alebo viacerých liekov. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, niekedy perorálne (napríklad kapecitabín).

Chemoterapeutické lieky útočia nielen na rakovinové bunky, ale aj na zdravé bunky, takže často spôsobujú vedľajšie účinky. Nemôžu byť podávané kontinuálne po dlhú dobu, chemoterapia rakoviny žalúdka sa vykonáva v cykloch.

Pri rakovine žalúdka sa najčastejšie používajú chemoterapeutiká ako kapecitabín, karboplatina, cisplatina, docetaxel, epirubicín, 5-fluóruracil, irinotekan, oxaliplatina a paklitaxel.

Počas operácie je možné vykonávať hypertermickú intraoperatívnu intraperitoneálnu chemoterapiu (podávanie liekov priamo do brušnej dutiny) alebo skoré pooperačné intraperitoneálne metódy.

Faktom je, že bunky karcinómu žalúdka sú slabo citlivé na väčšinu používaných chemoterapeutických liekov. Citlivosť rakovinových buniek sa zvyšuje, keď sa chemoterapia predhreje alebo sa nádor lokálne zahrieva (mikrovlnná hypertermia).

Možné kombinácie tradičných chirurgických metód s endoskopickým podávaním lieku priamo do nádoru a okolo neho endoskopickou endoskopickou peri-a intratumorálnou chemoterapiou. V porovnaní s konvenčnou intravenóznou chemoterapiou intraperitoneálna chemoterapia významne zvyšuje koncentráciu liekov v oblastiach potenciálnych metastáz.

Uskutočnené štúdie, ktoré porovnávali výsledky chemoterapie a symptomatickej terapie, dokázali, že liečba liekmi zvyšuje priemernú dĺžku života u pacientov s metastázami od 3 do 10 až 12 mesiacov.

Na základe výsledkov týchto štúdií boli vypracované medzinárodné odporúčania na použitie rôznych chemoterapeutických režimov (tzv. Protokoly). Účinnosť chemoterapie zvyšuje ďalšie použitie modifikátorov.

Použitie takejto liečby musí byť nevyhnutne sprevádzané kontrolou hlavných laboratórnych vitálnych funkcií, imunogramu av prípade potreby predpísanej vhodnej „následnej liečby“.

Moderná technológia umožnila vedcom dozvedieť sa viac o molekulárno-genetických vlastnostiach zhubných nádorov, čo viedlo k vzniku cielených liekov. Na rozdiel od chemoterapeutík, ktoré napádajú všetky rýchlo proliferujúce bunky, má každý cielený liek špecifický cieľ - molekulu, ktorá je nevyhnutná pre reprodukciu a prežitie rakovinových buniek.

Pri rakovine žalúdka s určitými molekulárno-genetickými vlastnosťami sa používajú dva typy cielených liekov:

Blokátory VEGF. Rakovinové bunky produkujú veľké množstvo tejto látky s cieľom stimulovať rast nových ciev a získať viac kyslíka a živín. Skupina VEGF blokátorov zahŕňa ramicirum lieky;
Blokátory HER2. Tento receptorový proteín na povrchu buniek so zvýšenou aktivitou, pri ktorej sa rakovinové bunky začínajú množiť rýchlejšie, sa správajú agresívnejšie. Reprezentantom HER2 blokátorov je cieľový liek trastuzumab.

Radiačná terapia rakoviny žalúdka sa zvyčajne kombinuje s chemoterapiou, táto liečba sa nazýva chemoradiačná terapia. Na výber typu a dávky žiarenia pomáha počet procedúr počítačovej tomografii. Správne „nasmerovanie“ lúčov na oblasť nádoru pomáhajú značky s markerom na koži alebo špeciálnymi znakmi vloženými do nádorového tkaniva.

Typicky, postup trvá 10 minút, 3 hodiny, než nemôže jesť nič. Nasledujúce moderné typy rádioterapie pre rakovinu žalúdka:

3D konformná radiačná terapia je metóda, pri ktorej v dôsledku volumetrického plánovania zodpovedá tvar ožiareného objemu maximu tvaru nádoru a prakticky neovplyvňuje zdravé tkanivo;
Intenzívne modulovaná radiačná terapia sa používa v prípadoch, keď žiarenie ovplyvňuje životne dôležité orgány: pečeň, pľúca a srdce. V tomto prípade je spoločný lúč rozdelený na jednotlivé lúče, ktoré môžu mať rôznu intenzitu.

Imunoterapia je najnovší spôsob liečby rakoviny, ktorý teraz nevyžaduje odchod do zahraničia. Inovatívnu liečbu môžete získať v Petrohrade na našej klinike.
Získali sme rozsiahle skúsenosti s predpisovaním a používaním imunoterapie melanómu, imunoterapie pri rakovine pľúc a iných typov zhubných nádorov. Všetci naši lekári tiež absolvujú zahraničné stáže, čo im umožňuje držať krok s najnovšími objavmi a inováciami súvisiacimi s imunoterapiou pri liečbe rakoviny.
Imunoterapia je naj netoxickejšia metóda liečby rakoviny, ktorú možno predpísať aj najzraniteľnejším pacientom.
Imunoterapia má dostatočne vysokú účinnosť a zachováva si dlhodobé remisie po ukončení liečby. Napríklad pri imunoterapii melanómu výsledky presahujú chemoterapiu o 95%. A zvýšenie prežitia bez relapsov - až o 60%. Pri liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc účinnosť imunoterapie presahuje chemoterapiu o 59% a celkové prežitie sa zvyšuje o 70%.
Indikácie imunoterapie sa každý rok rozširujú a pokrývajú všetky nové typy rakoviny. To poukazuje na vysoký potenciál tohto typu liečby a najlepšie výsledky liečby.
Imunoterapia nevyžaduje obnovu tela po liečbe.
Vedenie imunoterapie rakoviny na klinike De Vita je zárukou absencie závažných komplikácií a spravidla pozitívnym výsledkom liečby.

Lieky na imunoterapiu predpisuje vždy skúsený onkológ a liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.
Rakovinová imunoterapia by mala byť sprevádzaná systematickým vyšetrením, ktoré pomôže včas monitorovať účinnosť liečby a odhaliť závažné vedľajšie účinky.
Imunoterapia pri liečbe onkologických ochorení sa môže vykonávať iba podľa indikácií a je potrebné brať do úvahy celkový stav onkologického pacienta a prítomnosť komorbidít. Imunoterapia je zakázaná tehotným ženám, dojčiacim matkám a maloletým.

slabosť;
Zápal slizníc;
nevoľnosť;
Vyrážka alebo iné kožné autoimunitné reakcie;
Hnačka.

Imunoterapeutické liečivá pasívneho pôsobenia

Na moderných zahraničných klinikách sa používajú tieto hlavné skupiny imunitných prípravkov:

cytokíny - prenos informácií medzi imunitnými bunkami;
gama interferóny - priamo zničia nádorové bunky;
interleukíny (interleukín-2) - nesú informácie o prítomnosti rakovinových buniek;
monoklonálne protilátky sú schopné detegovať a ničiť rakovinové bunky;
T-pomocníci - vysoko aktívne imunitné orgány používané na bunkovú terapiu;
dendritické bunky - sú získané z krvných progenitorových buniek, ktoré, keď sú zmiešané s malígnymi bunkami, získavajú vlastnosť ich neutralizácie;
Bunky TIL sa získajú v laboratóriu z nádorového tkaniva pacienta alebo metastáz, potom sa kultivujú a spracúvajú určitým spôsobom;
protinádorové vakcíny sa tiež získajú z nádorového materiálu, pričom sa použijú buď samotné rakovinové bunky, ktoré nemajú schopnosť množiť sa, alebo nádorové antigény, ktoré pri zavedení do tela stimulujú tvorbu protinádorových protilátok. Najbežnejšou vakcínou je vakcína používaná na prevenciu rakoviny krčka maternice.

Toto sú len hlavné skupiny liečiv, sú pomerne účinné, často používané v kombinácii, ale stále v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou, po ktorej sa oslabené rakovinové bunky ľahšie neutralizujú.

Na klinikách, ktoré liečia pacientov s rakovinou, sa v imunoterapii používajú najmä tieto skupiny liekov:

Cytokíny. Táto skupina liekov slúži na prenos informácií medzi imunitnými bunkami.
Interleukíny - informujú o vzniku rakovinových buniek.
Monoklonálne protilátky vykonávajú dve funkcie - detekujú atypické bunky a okamžite ich zničia.
Dendritické bunky sa pripravujú zmiešaním rakovinových buniek a progenitorových buniek krvných buniek. Táto kombinácia poskytuje vytvorenú biomateriálnu vlastnosť deštrukcie zhubných nádorov.
Gama-interferóny sú lieky, ktorých mechanizmom účinku je zničenie rakovinových buniek.
T-pomocníci sú skupinou vysoko aktívnych imunitných orgánov.
TIL bunky sú umelým materiálom vytvoreným s použitím novotvarových tkanív. Z tohto tkaniva sa určitým spôsobom pestujú bunky s funkciami eradikácie rakoviny.
Rakovinové vakcíny sa vyrábajú z nádorových antigénov alebo z jeho malígnych buniek, ktoré strácajú svoju schopnosť reprodukcie. Vakcíny zvyšujú produkciu protilátok s protinádorovou aktivitou.

Cytokíny sú celá skupina proteínov, ktoré regulujú interakciu medzi bunkami imunitného, nervového a endokrinného systému. Sú to spôsoby aktivácie imunitného systému, a preto sa používajú na imunoterapiu rakoviny. Medzi ne patria interleukíny, interferónové proteíny, faktor nekrózy nádorov atď.

Prípravky na báze interferónu sú známe mnohým. S pomocou jedného z nich mnohí z nás zvyšujú imunitu počas sezónnych epidémií chrípky, iné interferóny liečia vírusové lézie krčka maternice, cytomegalovírusovú infekciu atď.

Interleukíny zvyšujú rast a aktivitu buniek imunitného systému, ktoré eliminujú nádorové elementy z tela pacienta. Vykazovali vynikajúci účinok pri liečbe takých závažných foriem onkológie ako melanóm s metastázami, metastázami rakoviny iných orgánov v obličkách.

Faktory stimulujúce kolónie sa aktívne využívajú v moderných onkológoch a sú zahrnuté v režimoch kombinovanej terapie mnohých typov zhubných nádorov. Tieto zahŕňajú filgrastím, lenograstím.

Predpisujú sa počas alebo po intenzívnej chemoterapii, aby sa zvýšil počet leukocytov a makrofágov v periférnej krvi pacienta, ktoré sa postupne znižujú v dôsledku toxického účinku chemoterapeutík.

Imunostimulačné liečivá zvyšujú aktivitu vlastného imunitného systému pacienta v boji proti komplikáciám, ktoré vznikajú na pozadí inej protinádorovej intenzívnej liečby a prispievajú k normalizácii krvného obrazu po ožiarení alebo chemoterapii. Sú zahrnuté v kombinovanej protinádorovej liečbe.

Monoklonálne protilátky sa pripravujú zo špecifických imunitných buniek a injikujú sa pacientovi. Akonáhle sú protilátky v krvnom riečišti, kombinujú sa so špeciálnymi molekulami (antigénmi), ktoré sú na ne citlivé na povrchu nádorových buniek a priťahujú k nim cytokíny a imunitné bunky pacienta, aby napadli nádorové bunky.

Povaha imunoterapie závisí od typu nádoru. V prípade rakoviny obličiek sa môže predpísať nivoluumab. Metastatická rakovina obličiek je veľmi účinne liečiteľná interferónom alfa a interleukínmi.

Interferón produkuje menej nežiaducich reakcií, preto sa častejšie predpisuje na rakovinu obličiek. Postupná regresia rakoviny prebieha v priebehu niekoľkých mesiacov, počas ktorých sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad syndróm podobný chrípke, horúčka a bolesť svalov.

Pri rakovine pľúc sa môžu použiť monoklonálne protilátky (avastín), protinádorové vakcíny, T-bunky získané z krvi pacienta a spracované tak, aby boli schopné rozpoznať a zničiť cudzie prvky.

Liek Keitrud, aktívne používaný v Izraeli a vyrábaný Spojenými štátmi, vykazuje najvyššiu účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami. U pacientov, ktorí ju užívali, bol nádor významne znížený alebo dokonca úplne zmizol z pľúc.

Melanóm je jedným z najviac malígnych ľudských nádorov. V štádiu metastáz je prakticky nemožné sa s ňou vyrovnať dostupnými metódami, preto je úmrtnosť stále vysoká. Imunoterapia melanómu, vrátane predpisovania Keitrudu, nivolumabu (monoklonálnych protilátok), tufinlar a iných, môže dať nádej na vyliečenie alebo predĺženú remisiu.

Ako sa rakovinová imunoterapia aplikuje v rôznych štádiách?

Použitie TF pri imunorehabilitácii významne zlepšuje výsledky liečby rôznych typov rakoviny vrátane rakovinu pažeráka. Podľa pozorovaní, TF prípravky, keď boli diagnostikované s rakovinou pažeráka, vykazujú výrazný terapeutický účinok, ktorý je porovnateľný s chemoradiačnou terapiou.

Neprítomnosť vedľajších účinkov a široké spektrum účinku emitujú TF z mnohých iných imunitných prípravkov. Dostupné analógy majú množstvo vedľajších účinkov, pri ktorých dochádza k kritickému poškodeniu vnútorných orgánov a množstvu telesných systémov.

Použitie TF v monoterapii, s diagnózou rakoviny pažeráka, vedie k regresii nádoru. Kombinácia imunoterapie s použitím TF a rádioterapie na rezistentnú regresiu nádoru pažeráka.

Dôrazne sa odporúča kombinovať TF s existujúcimi metódami liečby a nie v monoterapii.

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pažeráka je často doplnená komorbiditami, a to v dôsledku vekovej skupiny pacientov. Podľa ruského Centra pre výskum rakoviny Blokhin u pacientov s rakovinou s výraznou imunodeficienciou použitie TF významne zlepšuje imunitný stav.

Je dôležité, aby TF, okrem svojej protinádorovej aktivity, zvyšoval nešpecifickú rezistenciu, má antistresorové, antisklerotické, antioxidačné a membránové stabilizačné účinky.

Obnovuje zhoršené funkcie rôznych telesných systémov, u starších pacientov diagnostikovaných s rakovinou pažeráka. Tiež Tf má adaptogénne a rádioprotektívne vlastnosti, t.j. zvyšuje odolnosť organizmu voči škodlivým účinkom radiačnej liečby a pomáha zotaviť sa čo najrýchlejšie po zákrokoch.

Po dosiahnutí TF regresie rakoviny pažeráka a normalizácii celkového stavu pacientov (nevyliečiteľných), ktorým bola predtým odmietnutá špeciálna liečba, je potrebné znovu vyšetriť na špeciálnu liečbu. Takáto taktika môže poskytnúť ďalšiu šancu na úplné uzdravenie.

Ďalšou výhodou kombinácie chemorádioterapie s TF liekmi pri diagnostikovaní rakoviny pažeráka je vyhliadka na vyliečenie pacientov bez nebezpečných následkov používania operácie na odstránenie časti pažeráka a trvalého poškodenia rôznych systémov a orgánov, čo v konečnom dôsledku výrazne zlepší kvalitu života.

Dokumentovaný výsledok použitia TF pri rakovine pažeráka (z praxe onkológa Pinaev SK)

Obyvateľ Dalnegorsk, 75 rokov, v auguste 2010 dostali diagnózu: rakovina dolnej tretiny pažeráka 1. Rádiografia, počítačová tomografia, fibroizofagoskopia a histologické štúdie ukázali: stredne diferencované skvamózne non-skvamózne karcinómy s ulceráciami.

Pacientovi bola predpísaná liečba podľa prijatých štandardov, radiačná liečba bola vykonaná v dvoch fázach. Spolu s radiačnou terapiou, pacient vzal Transfer Factor Advance a Transfer Factor Plus, 9 kapsúl každého lieku denne po dobu 6 mesiacov.

Pri následnom sledovaní, po začiatku liečby, po 2 mesiacoch, v novembri 2010, bol nádor nezistený a bola zaznamenaná úplná regresia rakoviny pažeráka. Pacient je pod pravidelným dohľadom onkológa a teraz, po 3 rokoch, od decembra 2013 má pacient stabilnú remisiu.

Článok bol vypracovaný na základe správy onkológa Pinaeva SK Liečba rakoviny pažeráka

1. Zo žilovej krvi odobratej pacientovi sa izolujú dendritické bunky.

2. Zložky malígnych buniek pacienta, extrahované z nádoru punkciou, sa zmiešajú do dendritických buniek.

3. Proces fúzie je sprevádzaný čítaním informácií dendritickými bunkami, ktoré sú následne nevyhnutné na rozpoznanie malígnych buniek. Takže existuje plnohodnotný trénovaný dendritických buniek, ktoré sú schopné rozpoznať a zničiť rakovinu.

4. Zrelé dendritické bunky sa posielajú do tela pacienta, aby sa obnovila protirakovinová funkcia imunitného systému.

Je spoľahlivo známe, že imunoterapia rakoviny sa môže vyrovnať s rakovinou prostaty, vaječníkov, obličiek, prsníka, melanómu a niektorých ďalších malígnych nádorov. Rakovinová imunoterapia s dendritickými bunkami sa tiež používa, keď sú iné možnosti liečby neúčinné.

Táto metóda funguje najlepšie v počiatočných štádiách ochorenia, keď počet mutovaných buniek neprekročil kritické hodnoty. Preto sa liečba vykonáva až po štúdiu úrovne aktivity imunitného systému.

Vedľajšie účinky imunoterapie rakoviny s dendritickými bunkami: hyperémia v oblastiach užívania drog, letargia, horúčka.

Má imunoterapia nejaké kontraindikácie?

Imunoterapia sa nepoužíva ako nezávislý typ liečby. Stimulácia fungovania imunitného systému je možná v akomkoľvek štádiu vývoja rakoviny, ale táto metóda protirakovinovej liečby vykonáva rôzne úlohy.

V počiatočnom štádiu s pomocou imunoterapie je možné dosiahnuť stabilnú remisiu alebo uzdravenie, v neskorších štádiách je uľahčená celková pohoda pacienta.

Imunoterapia sa predpisuje:

Získanie alebo zvýšenie protinádorového účinku v tele.
Zníženie nežiaducich reakcií pri používaní cytostatík a ožiarenia. Stimuláciou imunitného systému sa znižuje všeobecný toxický účinok na organizmus, zvyšuje sa antioxidačný účinok a eliminuje sa imunosupresia a myelosupresia.
Preventívna prevencia recidívy rakoviny a vývoj iných typov zhubných nádorov.
Liečba infekčných komplikácií súvisiacich s rakovinou, ktoré vznikajú pod vplyvom húb, baktérií a vírusov.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre vymenovanie imunoterapie. Typ tejto liečby je vybraný na základe typu nádoru, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení.

Imunoterapia malígnych nádorov, v závislosti od mechanizmu imunologického pôsobenia na telo, je rozdelená do niekoľkých typov:

Špecifická aktívna imunoterapia. Základom tejto metódy je stimulácia tvorby cytotoxicity T-buniek závislej od antigénu. To vedie k postupnej deštrukcii len špecifického podtypu nádorových buniek. Imunogenicita atypických buniek sa zvyšuje transfekciou génov B7 alebo mnohých cytokínov priamo do nádorových buniek. Špecifická imunoterapia poskytuje vysokú mieru vyliečenia rakoviny prostaty a prsných žliaz, melanómu, niektorých typov mozgových neoplaziem a onkohematologických lézií.
Nešpecifická aktívna imunoterapia je zameraná na aktiváciu antigén-nezávislej cytotoxicity. Táto metóda imunoterapie sa najčastejšie používa pri určitých typoch malígnych lézií pľúc, adenokarcinómov, rakoviny močového mechúra, kolorektálneho neoplazmu a karcinómu obličkových buniek.
Kombinovaná aktívna imunoterapia potencuje antigénovo závislú protinádorovú reakciu imunitného systému prostredníctvom použitia nešpecifických typov imunostimulantov a dodatočnou stimuláciou nešpecifickej imunity.
Nešpecifická pasívna imunoterapia je založená na zavedení imunologických faktorov, ktoré z nej chýbajú - imunitných buniek, cytokínov, imunoglobulínov. Zavedenie týchto látok normalizuje fungovanie imunitného systému alebo vedie k zahrnutiu cytotoxicity nezávislej od antigénu pôsobiacej na samotný nádor. Používajú sa rekombinantné beta, alfa a gama interferóny, TNF, činidlá obsahujúce lektíny, IL-1, IL-2, IL-12.
Adaptívna imunoterapia je zmena v pomere medzi nádorovými bunkami a lymfocytmi, ktoré sú potlačené počas vývoja malígneho procesu. To sa dosahuje zavedením jednotlivých subcelulárnych frakcií a xenogénnych lymfocytov.

Lieky, ktoré ovplyvňujú aktivitu imunitného systému, sa vstrekujú hlavne intravenózne.

Sublingválna imunoterapia je tiež široko rozšírená, pričom tento spôsob liečby využíva sublingválne tablety alebo kvapky.

Predpokladá sa, že rozpúšťanie liečiva v sliznici znižuje závažnosť toxických účinkov na telo.

Imunoterapiu v onkológii dopĺňajú prírodné metódy. Ochranné sily pacientov s rakovinou môžete zvýšiť nasledujúcimi aktivitami:

Vitamínová terapia. Vitamínové komplexy, ktoré sú zahrnuté v potrave, urýchľujú metabolické procesy, modifikujú imunitnú rezistenciu a zabraňujú genetickej mutácii. Vitamíny pre všetky formy rakoviny možno užívať v tabletkách, rovnako ako s ovocím a zeleninou, pretože sú v ich zložení.
Fytoterapie. Niektoré druhy rastlín prispievajú k smrti rakovinových buniek. Koreň sladkého drievka napríklad spôsobuje výrazný protirakovinový účinok. Potvrdzujú to aj početné posudky odborníkov. Onkologický rast sa zastaví, vďaka tejto rastline sa vyvinie špecifická imunita.
Aerotherapy. Rakovina je vystavená prísne meranej expozícii kyslíku. Dosiahnutie terapeutického účinku prispieva k pravidelným prechádzkam na čerstvom vzduchu alebo inhalácii čistého kyslíka pomocou špeciálneho prístroja. Toto je ďalšia protirakovinová technika s vysokou účinnosťou v onkológii. Okrem toho je to jeden zo spôsobov rehabilitácie operovaného pacienta.

Rakovinová imunoterapia by mala byť založená na tradičných prostriedkoch a metódach netradičnej stimulácie imunitného systému.

Komplikácie rakoviny žalúdka

Pri rakovine žalúdka existujú situácie, ktoré vyžadujú povinný chirurgický zákrok, bez ohľadu na štádium procesu a prebiehajúcu liečbu, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.

Perforácia (perforácia) žalúdka je vzhľad priechodného otvoru v jeho stene, cez ktorý sa žalúdočná šťava a jedlo môžu dostať priamo do brušnej dutiny a spôsobiť ťažký zápal. Prejavom je najčastejšie silná "dýka" bolesť.

Žalúdok sa stáva napätým a bolestivým. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie, ťažké sucho v ústach. Človek potrebuje neodkladnú pomoc, bez ktorej môže zomrieť. Pred príchodom sanitky je potrebné ísť do postele a aplikovať na žalúdok vykurovaciu podložku s ľadom.

Dráždivý účinok na nádorové tkanivo žalúdočnej šťavy alebo rozpad nádoru spôsobuje krvácanie z nádoru, častejšie sa to stáva s rozšírenou léziou žalúdočnej steny. Príznaky tejto komplikácie môžu byť zvýšenie slabosti, závraty, až do straty vedomia, vracanie krvi alebo "kávové usadeniny" - tento charakteristický vzhľad berie krv pod vplyvom žalúdočnej šťavy.

Veľmi často, keď sa objaví krvácanie, je nutkanie na defekáciu, stolica čiernej farby a môže byť polokvapalná alebo tekutá dechtová (tzv. Melena). Vyžaduje sa pohotovostná hospitalizácia na chirurgickom oddelení. V očakávaní sanitky je možné prijať vyššie uvedené opatrenia.

V nemocnici zvyčajne začínajú s pokusom zastaviť krvácanie hemostatickými prostriedkami a rôznymi metódami ovplyvňovania priamo v oblasti krvácajacej nádoby (kauterizácia laserom, zásah elektrickým prúdom, poklesy atď.).

nevoľnosť a zvracanie;
hnačka;
kožný problém;
úplné vypadávanie vlasov;
slabosť.

V malom počte prípadov však telo môže na imunoterapiu reagovať s nasledujúcimi príznakmi:

Zápal slizníc.
Nevoľnosť.
Vyrážka alebo akékoľvek iné alergické reakcie.
Nízky tlak.

Vakcíny proti rakovine

Použitie očkovacích techník vám umožňuje obnoviť protinádorovú imunitu osoby a zabrániť rozvoju a šíreniu onkopatológie. Vakcíny môžu zahŕňať nádorové bunky alebo antigény.

Bunkové vakcíny sú vytvorené z rakovinových buniek pacienta. Po odstránení sa spracovávajú špeciálnym spôsobom. Keď je dosiahnuté štádium, keď sú bunky neschopné delenia, sú zavedené do tela pacienta, aby vytvorili špeciálnu imunitu.

Antigénne vakcíny obsahujú nádorové antigény. Existujú antigény vhodné pre novotvary určitého typu a existujú jedinečné, ktoré sú pozorované v tele jediného pacienta. Antineoplastické vakcíny sa primárne používajú ako skúsený spôsob liečby.

Úlohou očkovania v onkológii je vyvinúť imunitnú reakciu na bunky špecifického nádoru alebo podobnú bunku podľa antigénneho súboru. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú lieky odvodené z molekulárno-genetickej a genetickej inžinierskej liečby rakovinových buniek:

Autológne vakcíny - z pacientových buniek;
Alogénne - z donorových elementov darcu;
Antigénne - neobsahujú bunky, ale iba ich antigény alebo oblasti nukleových kyselín, proteínov a ich fragmentov, atď., To znamená akékoľvek molekuly, ktoré môžu byť rozpoznané ako cudzie;
Prípravky dendritických buniek - na sledovanie a inaktiváciu nádorových prvkov;
APK-vakcína - obsahuje bunky, ktoré na sebe nesú nádorové antigény, čo vám umožňuje aktivovať vlastnú imunitu voči rozpoznaniu a zničeniu rakoviny;
Antiidiotypové vakcíny - fragmenty proteínov a antigénov nádoru, sú vo vývoji a neprešli klinickými štúdiami.

Dnes je najbežnejšou a najznámejšou profylaktickou vakcínou proti onkológii vakcína proti rakovine krčka maternice (gardasil, cervarix). Samozrejme, spory týkajúce sa jeho bezpečnosti sa nezastavia, najmä medzi ľuďmi bez náležitého vzdelania, avšak tento imunitný liek, podávaný ženám vo veku 11-14 rokov, umožňuje vytvoriť silnú imunitu voči onkogénnym kmeňom ľudského papilomavírusu a tým zabrániť rozvoju jedného z najviac rakovinou krčka maternice.

Prognóza rakoviny žalúdka

Miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka je ovplyvnená štádiom ochorenia pri detekcii, kvalitou liečby a počiatočným stavom tela pacienta.

V štádiách I-II je pravdepodobnosť zotavenia vysoká. Liečba rakoviny žalúdka v Izraeli poskytuje 90% prežitie v prvej fáze, asi 70% v druhej fáze. Prognóza je lepšia, keď je nádor lokalizovaný v distálnych a antrálnych oblastiach žalúdka, proximálna rakovina je nebezpečnejšia možnosť.

Štatisticky je miera prežitia vyššia u žien, hoci všetko závisí od pohlavia, ale od štádia ochorenia.

Opýtajte sa lekára

Náklady na imunoterapiu

Náklady na rakovinovú imunoterapiu budú závisieť od ceny liekov vybraných na liečbu a táto voľba závisí od vlastností nádoru:

typ nádoru;
štádiá nádoru;
prevalencia nádoru;
stupeň malignity nádoru.

Preto sa ceny imunoterapie môžu diskutovať len vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi.

Liečba rakoviny je komplexný proces, ktorý zaberá veľa energie. Morálna sila príbuzných chorej osoby a fyzickej u samotného pacienta. Pomôžeme vám v tomto ťažkom čase. Obráťte sa na nášho konzultanta, vyplňte kontaktný formulár a urobíme všetko pre to, aby sme poskytli podporu a potrebnú lekársku pomoc.

Vedúci lekár, onkológ-chemoterapeut, lekár najvyššej kategórie, lekár paliatívnej medicíny

Bazylev Andrey Sergeevich

Onkológ-chemoterapeut, lekár paliatívnej medicíny

Tworezovskaya Irina Aleksandrovna

Onkológ-chemoterapeut, lekár najvyššej kategórie

Tworezovsky Sergej Aleksandrovič

Chirurg-onkológ, ondermatológ, mamológ, cms, lekár najvyššej kategórie

Novoselov Evgeny Aleksandrovich

Zubareva Anna Sergeevna

Gastroenterológ pre pacientov s rakovinou, odborník na výživu, lekár prvej kategórie, lekár paliatívnej medicíny

Bazhenova Elena Anatolyevna

Kardiológ, praktický lekár, MUDr

Malysheva Svetlana Aleksandrovna

Krvné testy, vč. na nádorových markeroch

Biopsia s gastroskopiou

Revízia predchádzajúceho bioptického materiálu

Chemoterapia, 1 priebeh

Ak chcete získať viac individualizované náklady na liečbu rakoviny žalúdka, kontaktujte nás, pošlite lekárske dokumenty, po ich preskúmaní izraelskými lekármi vám poskytneme náklady na rôzne možnosti liečby.

Zaregistrujte sa na liečbu

Recenzia pacienta

Imunoterapia je novým smerom v liečbe rakoviny a jej náklady sú pomerne vysoké. Preto nie každý môže využiť tento typ liečby.

Bol som diagnostikovaný s rakovinou prsníka pred dvoma rokmi. Takmer okamžite, chemoterapia bola operovaná a následky boli prirodzene hrozné a okrem tradičnej liečby som odporúčala imunoterapiu.

Môj otec mal diagnostikovanú rakovinu pľúc s metastázami v pečeni. Stupeň bol zanedbaný, takže bola ponúknutá len chemoterapia. Po chémii sa celkový zdravotný stav veľmi zhoršil a testy a cytostatika boli zrušené.

To znamená, že jednoducho poslal domov čakať na koniec. Samozrejme, my sme začali hľadať iné metódy liečby a používali ASD, tinktúru z hemlocku, predpísali niektoré špeciálne prípravky. A možno na pozadí všetkého tohto liečenia kašeľ takmer prešiel a dýchavičnosť sa znížila a krvné testy sa zlepšili.

Na pozadí týchto zmien boli predpísané Iressa a Reaferon, liečba bola dlhá, ale sú tam výsledky. Metastázy prestali progredovať a hlavný nádor sa výrazne zmenšil. Po operácii nasledovala následná chemoterapia, za posledné dva roky je všetko relatívne normálne. Verím, že to bola stimulácia imunity, ktorá nám pomohla.