ANALÝZA KRVI - BIOCHEMICKÝ VÝSKUM

Enzýmy (alebo enzýmy) sú proteíny špecifickej povahy, ktoré sa syntetizujú v bunkách, katalyzujú biochemické reakcie (t.j. zvyšujú ich rýchlosť), ktoré sa vyskytujú v našom tele, ale zároveň zostávajú nízke. Dá sa povedať, že bez preháňania žiadna reakcia v živých organizmoch prebieha bez účasti enzýmov. Človek sa naučil používať enzymatické procesy v staroveku, napríklad pri pečení chleba alebo vinárstve.
Rovnako ako iné proteíny, aj molekulárne zloženie enzýmov je rozdelené na jednoduché a komplexné a komplexné obsahujú proteínovú zložku (apoenzým alebo apoenzým) a neproteín (koenzým alebo koenzým). Najčastejšie je koenzýmom kov, vitamín alebo jeho derivát. Koenzým je oveľa menšia ako apoenzým. Funkčná aktivita enzýmu je určená konfiguráciou jeho molekuly, čím sa vytvorí špecifické vzájomné usporiadanie aminokyselín. Závisí to od mnohých faktorov: typu a koncentrácie substrátu (predmet, na ktorom enzým pôsobí), teploty, pH média (každá reakcia má svoju optimálnu teplotu a pH), prítomnosti a neprítomnosti inhibítorov (látok, ktoré potláčajú prácu enzýmov).

Najdôležitejšou vlastnosťou enzýmov je ich jedinečná špecifickosť, to znamená schopnosť interakcie len s jedným substrátom alebo so skupinou látok podobných štruktúre.
Zmena aktivity rovnakých enzýmov sa vyskytuje pri širokom spektre ochorení a v dôsledku toho sa nestane špecifickým pre žiadnu patológiu.
Stanovenie aktivity enzýmu má preto diagnostickú hodnotu len v porovnaní so zmenami v iných ukazovateľoch a klinickým obrazom ochorenia ako celku.
Doteraz bolo podrobne opísaných asi 1000 enzýmov a viac ako 50 z nich našlo uplatnenie v klinickej laboratórnej diagnostike.
V našom tele má každý orgán svoj vlastný špecifický súbor enzýmov. Definovanie ich činnosti je možné posúdiť, ako samotné telo funguje. Pravda, je to hlavne tieto rabiochemické reakcie (t. J. Zvyšujú svoju rýchlosť), ktoré sa vyskytujú v našom tele, ale samotné zostávajú nízke. Dá sa povedať, že bez preháňania žiadna reakcia v živých organizmoch prebieha bez účasti enzýmov. Človek sa naučil používať enzymatické procesy v staroveku, napríklad pri pečení chleba alebo vinárstve.

Rovnako ako iné proteíny, aj molekulárne zloženie enzýmov je rozdelené na jednoduché a komplexné a komplexné obsahujú proteínovú zložku (apoenzým alebo apoenzým) a neproteín (koenzým alebo koenzým). Najčastejšie je koenzýmom kov, vitamín alebo jeho derivát. Koenzým je oveľa menšia ako apoenzým. Funkčná aktivita enzýmu je určená konfiguráciou jeho molekuly, čím sa vytvorí špecifické vzájomné usporiadanie aminokyselín. Závisí to od mnohých faktorov: typu a koncentrácie substrátu (predmet, na ktorom enzým pôsobí), teploty, pH média (každá reakcia má svoju optimálnu teplotu a pH), prítomnosti a neprítomnosti inhibítorov (látok, ktoré potláčajú prácu enzýmov). Najdôležitejšou vlastnosťou enzýmov je ich jedinečná špecifickosť, to znamená schopnosť interakcie len s jedným substrátom alebo so skupinou látok podobných štruktúre.
Zmena aktivity rovnakých enzýmov sa vyskytuje pri širokej škále ochorení a v dôsledku toho sa nestane špecifickým pre žiadnu patológiu. Stanovenie aktivity enzýmu má preto diagnostickú hodnotu len v porovnaní so zmenami v iných ukazovateľoch a klinickým obrazom ochorenia ako celku.
Doteraz bolo podrobne opísaných asi 1000 enzýmov a viac ako 50 z nich našlo uplatnenie v klinickej laboratórnej diagnostike.
V našom tele má každý orgán svoj vlastný špecifický súbor enzýmov. Definovanie ich činnosti je možné posúdiť, ako samotné telo funguje. V podstate je to však nevyhnutný spôsob diagnostiky ochorení srdcových, pečeňových a rôznych svalových porúch.

Miera ACT v krvi pre ženy je až 31 U / l, pre mužov je rýchlosť AST až 41 U / l.

Krvný test môže ukázať zvýšenie koncentrácie AST s:

• infarkt myokardu;
• vírusová, toxická, alkoholická hepatitída;
• angina pectoris;
Akútna pankreatitída;
• rakovina pečene;
Akútne reumatické ochorenie srdca;
• ťažká fyzická námaha;
• zlyhanie srdca.
ACT sa zvyšuje pri poraneniach kostrového svalstva, popáleninách, úpaloch a srdcovej operácii.
Krvný test AST ukazuje pokles hladiny AST v krvi v dôsledku závažných ochorení, ruptúry pečene a nedostatku vitamínu B6.

Aldolasa (fruktóza-1,6-difosfát-aldoláza, FDF-A)

Enzým aldoláza hrá dôležitú úlohu v našom energetickom metabolizme, pretože sa zúčastňuje na rozklade fosforylovaných hexózových molekúl. Nachádza sa vo všetkých ľudských tkanivách, ale väčšina sa nachádza v kostrových svaloch, srdcovom svale a pečeni.
Normálne je u dospelých aktivita enzýmu v krvnej plazme nižšia ako 3,1 U / 1 alebo 3–8 sr. u

Zvýšenie aktivity enzýmu sa pozoruje pri:

• infarkt myokardu;
• poranenie svalov;
• ochorenia pečene: akútna (vírusová, toxická) hepatitída, otrava hepatotropnými („pečeňovými“) jedmi, chronický zápalový proces v pečeni;
• pankreatitída;
• malígne neoplazmy;
• zápal, deštrukcia (rozpad) svalov;
• hemolytická anémia;
• infekčná mononukleóza;
Ťažká pneumónia;
Schizofrénia;
• veľká fyzická námaha.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) je orgánovo špecifický enzým, ktorý sa nachádza v pečeňových bunkách, a preto zvýšenie jeho aktivity v plazme možno považovať za znak poškodenia pečene.
Normálne je jeho odhadovaná aktivita 1-2 U / l.

Zvýšenie aktivity SDH sa pozorovalo, keď: t

• Sotsromová vírusová hepatitída (aktivita LDH sa zvyšuje v období dozheltushny, pred zvýšením hladiny bilirubínu v sére a aktivity tansamináz);
• exacerbácia chronickej hepatitídy;
• pečeňová kóma;
Obštrukčná žltačka.
Fosfatáza kyseliny octovej (CF)
Fosfatáza kyseliny prostatovej je lokalizovaná hlavne v epitelových bunkách prostaty.
Ukazovatele normálnej aktivity enzýmu v sére - menej ako 4,00 U / 1.

Zvýšenie aktivity prismatickej kyseliny fosfatázy je zaznamenané, keď: t

• rakovina prostaty (najmä, ale nie vždy s metastázami);
Benígna hypertrofia prostaty;
• prostaty;
• srdcový infarkt prostaty;
• po manipulácii s prostatou a katetrizáciou;
• Gaucherova choroba.

Imunochemické metódy sú vysoko špecifické pre fosfatázu prostatickej kyseliny; keďže však tento enzým nie je zvýšený v skorých štádiách ochorenia prostaty, test sa neodporúča na použitie pri skríningu. Môže sa použiť na sledovanie priebehu ochorenia.

Glukóza - 6-fosfátdehydrogenáza (G-6-FDG)
Glukóza-6-fosfátdehydrogenáza sa nachádza hlavne v červených krvinkách a vykazuje najvyššiu aktivitu v mladých bunkách. Vrodený defekt G-6-FDG je jednou z najbežnejších enzýmov a môže sa prejaviť hemolytickými krízami.
Indikátory normy aktivity enzýmu sú 120-240 MDU / miliardu červených krviniek. V sérovej aktivite sa nedeteguje a v erytrocytoch je to 131 ± 13 mU / 109 buniek.
Nedostatok enzýmov v červených krvinkách spôsobuje hemolytickú anémiu po užití antimalarických liekov, niektorých sulfónamidov a vitamínu C.

Urokanináza sa nachádza hlavne v pečeni a normálne chýba v krvnom sére. Zvýšenie aktivity sa pozorovalo, keď:

• cirhóza pečene;
• chronická hepatitída;
• toxická hepatitída.

Pri vírusovej alebo toxickej hepatitíde môže aktivita enzýmu dosiahnuť hodnoty 5-13 nmol / skl).

Výskum enzýmov

Základom mnohých chorôb je narušenie normálneho fungovania enzymatických procesov, zmeny, ktoré by sa mali považovať za príčinu alebo účinok rôznych patologických procesov. Väčšina enzýmov je v bunkovom prostredí, ale na základe výsledkov analýz hlavne plazmy alebo séra je možné konštatovať, že v bunkách a tkanivách dochádza k zmenám.

Aspartátaminotransferáza (ACT) katalyzuje reverzibilný transfer aminoskupín z kyseliny I-asparágovej na a-ketoglutarikum.

Alanínaminotransferáza (ALT) katalyzuje reverzibilný transfer aminoskupín z I-alanínu na a-ketoglutar.

ALT a ACT, ktoré sú intracelulárnymi enzýmami, sa podieľajú na metabolizme aminokyselín a sacharidov a nachádzajú sa vo vysokých koncentráciách vo svaloch, pečeni a mozgu.
Normálne sa hodnoty ACT pohybujú v rozmedzí od 0,1 do 0,58 umol / 1; ALT od 0,1 do 0,45 umol / L.

interpretácia:
Napriek absencii orgánovej špecifickosti má definícia ALT a ACT v ochoreniach pečene a srdca veľkú diagnostickú hodnotu. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje nekrózu, najmä svalové tkanivo, pečeňové bunky a mozog. Pri infarkte myokardu sa zvyšuje aktivita ACT v sére a aktivita sa zvyšuje 4-6 hodín po infarkte a znižuje sa na normu o 3-7 dní. Mimoriadny význam má stanovenie ALT, ACT na detekciu skorej hepatitídy. Akútna hepatitída je charakterizovaná prudkým zvýšením aktivity týchto enzýmov, zatiaľ čo aktivita ACT je o niečo nižšia ako aktivita ALT. Aktivita ALT sa začína zvyšovať už v prodromálnom období, keď sa ešte neprejavili iné príznaky ochorenia.
Tu je veľmi dôležitá hodnota koeficientu De Rytis (AST / ALT), ktorého hodnota je normálne väčšia. Zmena tohto koeficientu indikuje vážne poškodenie pečene a cytolýzu v hepatocytoch. Okrem hepatitídy je zvýšenie aktivity transferázy charakteristické pre metastázy v pečeni alebo primárny nádor pečene. ALT sa zvyšuje so svalovou dystrofiou, dermatomyozitídou, paroxyzmálnou myoglobinúriou.
Pokles výkonu nastáva, keď nedostatok pyridoxínu, s renálnym zlyhaním, tehotenstvom.

a-amyláza (diastáza) katalyzuje endohydrolýzu 1,4-glukozidických väzieb škrobu, glykogénu a ich príbuzných polysacharidov na maltózu. Normálne je amyláza prítomná v krvi v malých množstvách, je 12-32 mg / h / ml a tvorí sa v pankrease a slinných žľazách.
Zápal týchto žliaz alebo zablokovanie ich kanálov vedie k vstupu veľkého množstva enzýmu a zvýšenému vylučovaniu obličkami.

interpretácia:
Zvýšenie hodnôt amylázy v sére (hyperemlasémia) sa pozorovalo pri mnohých ochoreniach, ale najvýraznejšie je to pri akútnej pankreatitíde, pričom pri tomto ochorení sa pozoroval najvyšší nárast obsahu enzýmu v prvých troch dňoch. Hyperamalazémia sa vyskytuje, keď je pankreatická cysta s blokádou kanála nádorom, kameňom, adhéziami. Zvýšenie hladiny amylázy nepankreatického pôvodu sa vyskytuje v porážke slinných žliaz, najmä v prípade epidémie parotitídy, ako aj pri zlyhaní obličiek. Okrem toho, zvýšenie aktivity amylázy nastáva pri cholecystitíde, peritonitíde, popáleninách, akútnej apendicitíde. Niektoré lieky tiež spôsobujú hyperamalasémiu: kortikosteroidy, salicyláty, tetracyklín, furosemid, histamín.
Zníženie hladiny amylázy je charakteristické pre akútnu a chronickú hepatitídu, insuficienciu pankreasu, niekedy s toxikózou u tehotných žien.

y-glutamyltransferáza (GTPP) je enzým, ktorý katalyzuje prenosovú reakciu zvyšku kyseliny y-glutamylglutámovej na akceptorový peptid alebo I-aminokyselinu. GTP je vysoko citlivý indikátor ochorení pečene. Jeho hladina je často zvýšená, keď transaminázy a alkalická fosfatáza stále zostávajú v normálnom rozsahu. Normálne hodnoty GTPP sa pohybujú v medziach: u žien 110-167 nmol / l (skl) u mužov 176,7-250 nmol / l (skl).

interpretácia:
Napriek vysokej aktivite glutamyltransferázy v obličkách sa stanovenie aktivity enzýmu v krvnom sére vykonáva hlavne na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest. Zvýšenie aktivity GTP sa pozoruje pri ochoreniach žlčových ciest s obturáciou, ako aj pri hepatitíde, nádoroch a pečeňových metastázach a alkoholickom poškodení pečene. Aktivita glutamyltransferázy v sére sa spravidla zvyšuje paralelne so zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy, ale aktivita GTP rastie skôr, zostáva na zvýšenom počte oveľa dlhšie a relatívny nárast aktivity enzýmu niekoľkokrát prevyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy. Niekedy nastáva zvýšenie glutamyltransferázy pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, zriedkavo po infarkte myokardu, pankreatitíde, pankreatickom nádore.

Kreatín fosfokináza (CPK) rozdeľuje kreatín fosfát (za účasti ADP) na kreatín a ATP. Normálny obsah (líši sa v závislosti od metódy) - 10-50 IU / l, alebo až 100 nmol / l (skl). Aktivita izoenzýmov CPK v krvnom sére zdravých jedincov sa značne líši a nebolo možné stanoviť presné údaje.

interpretácia:
V krvnom sére môže byť zvýšená aktivita CPK spôsobená poškodením myokardu (infarkt myokardu, myokarditída, zlyhanie srdca, srdcové arytmie) alebo kostrové svaly (svalová dystrofia, polymyozitída, ťažké svalové napätie). Ak je poškodený srdcový sval, aktivita kreatínfosfokinázy sa môže zvýšiť o faktor 20-30 v porovnaní s normou. V prípade infarktu myokardu sa aktivita CPK zvyšuje po 4-8 hodinách, maximálna aktivita sa pozoruje po 16-36 hodinách a znižuje sa na počiatočnú úroveň o 3-6 dní. Keď dôjde k poškodeniu kostrového svalstva, hladina enzýmu dosiahne významne vyššie počty. Zvýšená aktivita kreatínfosfokinázy je tiež spôsobená požívaním alkoholu, otravou hypnotickými liekmi, hypotyreózou, mozgovou príhodou.

Laktátdehydrogenáza (LDH) je glykolytický enzým, ktorý katalyzuje reverzibilnú redukčnú reakciu kyseliny pyrohroznovej na kyselinu mliečnu. Enzým sa nachádza vo všetkých bunkách a tkanivách. LDH je normálne v rozsahu 0,8 - 4 µmol / l (až 3200 nmol / l (skl)).

interpretácia:
Aktivita laktátdehydrogenázy sa zvyšuje s poškodením myokardu, leukémiou, renálnymi ochoreniami, trombocytopéniou, infekčnou mononukleózou, poškodením parenchýmu pečene, nádormi, progresívnou svalovou dystrofiou. Pri infarkte myokardu dosahuje aktivita enzýmu v sére maximum po 24-36 hodinách a normalizuje sa počas 8-10 dňa. Pri hemolytickej anémii spojenej s nedostatkom pyridoxínu a kyseliny listovej sa pozorovalo významné zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy. Aktivácia LDH je charakteristická pre akútnu fázu infekčnej hepatitídy a pri chronických ochoreniach pečene je enzýmová aktivita zriedkavo zvýšená.

Pankreatická lipáza patrí do skupiny esteráz, hydrolyzuje vonkajšie esenciálne väzby v tukoch s uvoľňovaním mastných kyselín. Obsah tohto enzýmu v krvi je nízky a zodpovedá hodnotám od 0 do 28 μmol / l.

interpretácia:
Zvýšenie aktivity lipázy sa vyskytuje pri akútnej pankreatitíde, keď sa jej hodnota zvyšuje na 200-násobok v porovnaní s normou. Aktivita lipázy sa rýchlo zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín po ataku pankreatitídy, s maximálnou aktivitou po 12–24 hodinách a zostáva zvýšená počas 10–12 dní (významne dlhšia ako amyláza). Tiež sa pozoruje zvýšenie aktivity lipázy počas obštrukcie pankreatického kanálika kameňom alebo nádorom.

Urokanináza sa nachádza hlavne v pečeni. U zdravých ľudí aktivita urokininázy v krvi prakticky chýba. Je to orgánovo špecifický pečeňový enzým.

interpretácia:
Urokanináza sa stanovuje pri toxickej hepatitíde, pri cirhóze pečene, chronickej hepatitíde, dosiahnutí hodnôt 5-13 nmol / l alebo 0,3-0,8 µmol / l (minhl).

Fosfatáza - enzýmy, ktoré hydrolyzujú fosfátové estery. V závislosti od hodnoty pH, pri ktorej enzým pôsobí, sa rozlišuje alkalická a kyslá fosfatáza.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je obsiahnutá v takmer všetkých tkanivách zvierat. Pečeň, kostné tkanivo, črevá a placenta sú bohaté na enzýmy. Štandardné indikátory alkalickej fosfatázy u detí 2,8-6,7 jednotiek, u dospelých 0,8-2,3 jednotiek.

interpretácia:
U detí je zaznamenaný nárast aktivity alkalickej fosfatázy v porovnaní s dospelými v súvislosti s rastom kostí. Významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je pozorované pri ochoreniach kostí spojených so zvýšením počtu osteoblastov v nádoroch. Najvyššia aktivita, prekračujúca normu o 20-násobok, sa pozoruje pri Pagetovej chorobe (deformujúca osteitída), menej vysoká je pozorovaná pri krivici. Pri hyperparatyroidizme hladina alkalickej fosfatázy mierne stúpa. Vysoká aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri ochoreniach zahŕňajúcich mechanickú žltačku a v menšom rozsahu sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy pri hepatitíde a cirhóze pečene.
Pokles aktivity alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri hypotyreóze a pomalom raste u detí.

Kyselina fosfatáza sa nachádza takmer vo všetkých ľudských orgánoch a tkanivách, najmä v krvných bunkách a prostatickej žľaze. Enzým pôsobí pri pH 4,9.

interpretácia:
Stanovenie aktivity kyslej fosfatázy sa zvyčajne uskutočňuje na diagnostiku karcinómu prostaty. Stanovenie aktivity CF má diagnostickú hodnotu na rozlíšenie metastáz karcinómu prostaty v kostiach a ochorení kostrového systému. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je charakteristické pre osteodystrofiu, zatiaľ čo zvýšenie hladiny kyslej fosfatázy je charakteristické pre kostné metastázy rakoviny prostaty. Aktivita kyseliny fosfatázy je zvýšená pri Gaucherovej chorobe, ochorení obličiek, ochoreniach hepatobiliárnej zóny, tromboembólii. Horúčka môže viesť k falošnému zvýšeniu rýchlosti.

Analýza pečeňových enzýmov. Analýza výkalov. Biochemická analýza.

Tento článok popisuje metódy diagnostiky ochorenia pečene. Uvádzajú sa normy koncentrácie enzýmov podľa výsledkov biochemickej analýzy.

Test pečeňového enzýmu

Pečeň je špeciálny orgán. Je to jeden z najväčších vnútorných orgánov človeka. Pečeň má vlastnosti regenerácie, čistí naše telo jedov, pomáha vyrovnať sa s metabolizmom. Vykonávanie obrovské množstvo práce, pečeň sa môže stať nepoužiteľným. Preto je veľmi dôležité sledovať úroveň koncentrácie pečeňových enzýmov - to sú ukazovatele jeho funkčnosti.

Enzým alebo enzým je molekula proteínu, ktorá umožňuje zvýšiť rýchlosť chemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Vedci, ktorí študujú enzýmy, sa nazývajú enzymológovia.

Analýza stolice

Analýza výkalov pomáha určiť odchýlky enzymatickej funkcie žalúdka, pečene, pankreasu.

Odtieň výkalov mu dodáva špeciálny pigment - stebrobilín. Zmena farby výkalov je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Zmenou štruktúrneho zloženia výkalov v analýze je možné identifikovať hnis, úkryt a dokonca parazity. Detekcia pri analýze výkalov významného množstva proteínových zlúčenín znamená dysfunkciu pankreasu alebo žalúdočných problémov. Mikroskopické vyšetrenie výkalov určuje hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinné vlákno, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, biele krvinky, červené krvinky, črevné epitelové bunky, malígne neoplazmové bunky, ako aj hlien, prvoky, vajíčka hlíst.

Biochemická analýza enzýmov. Aké enzýmy ovplyvňujú to, čo

Pomocou biochemickej analýzy môžete určiť stav endokrinného systému (podľa koncentrácie hormónov), aktivity vnútorných orgánov (podľa koncentrácie enzýmov) a tiež odhaliť nedostatok vitamínov v tele.

ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, cholínesteráza - to sú ukazovatele biochemickej analýzy, ktoré odhaľujú dysfunkciu pečene. Skok v obsahu amylázy povie špecialistovi o dysfunkcii gastrointestinálneho systému, zvýšená koncentrácia kreatínu bude indikovať ochorenia močového systému, zvýšený obsah DCH, CK-MB - symptómy kardiovaskulárnych ochorení.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Srdce a kostrové svaly, ako aj pečeň vylučujú enzým alanínaminotransferázu.

Dôvody zvýšeného obsahu alatu môžu byť:

  • deštrukcia pečeňového tkaniva v dôsledku rôznych ochorení (cirhóza, nekróza) a abúzu alkoholu;
  • infarkt myokardu;
  • svalová dystrofia ako dôsledok minulých chorôb, vážnych poranení;
  • spôsobiť popáleniny;
  • predávkovanie drogami (pečeň nemá čas vyrovnať sa so záťažou).

Koncentrácia AlAT je znížená s nedostatočným príjmom vitamínu B6 v tele.

Normálne ukazovatele koncentrácie ALT:

  • mužské pohlavie - najviac 31 jednotiek
  • ženského pohlavia - najviac 41 jednotiek.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Srdce a kostrové svaly, ako aj pečeň a krvinky vylučujú enzým aspartátaminotransferázu.

Dôvody zvýšeného obsahu AsAT môžu byť:

  • zničenie pečene v dôsledku hepatitídy, tvorby lézií v pečeni, zneužívania alkoholu, predávkovania drogami;
  • vysoká intenzita a trvanie fyzickej námahy;
  • srdcový infarkt, bežné problémy kardiovaskulárneho systému;
  • prehriatie tela, popáleniny.

Normálne ukazovatele koncentrácie AcAT:

mužské pohlavie - najviac 31 jednotiek

ženského pohlavia - najviac 41 jednotiek.

GT vylučujú bunky pečene, štítnej žľazy, prostaty a pankreasu.

Dôvody zvýšeného obsahu GT môžu byť:

  • zničenie pečene v dôsledku hepatitídy, tvorby lézií v pečeni, zneužívania alkoholu, predávkovania drogami;
  • ochorenia pankreasu (pankreatitída, diabetes);
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • problémy s rakovinou prostaty.
  • znížená koncentrácia rm je charakteristická pre hypotyreózu (porucha štítnej žľazy)

Normálne hodnoty pre koncentráciu gt:

  • mužské pohlavie - nie viac ako 32 jednotiek
  • ženského pohlavia - najviac 49 jednotiek.

U detí mladších ako jeden rok sa indikátory rt považujú za niekoľkokrát vyššie ako u dospelých.

amylázy

Amyláza sa produkuje v procese pankreasu a príušných slinných žliaz.

Dôvody zvýšeného obsahu amylázy môžu byť:

  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • parotitídy (zápal príušnej slinnej žľazy).
  • znížená koncentrácia amylázy naznačuje: t
  • ochorenie muskoviscidózy;
  • dysfunkcia pankreasu.

Bežné ukazovatele koncentrácie alfa amylázy od 30 do 100 jednotiek. pre pankreatickú amylázu sa za normu považuje maximálne 50 jednotiek.

laktát

Laktát alebo kyselina mliečna sú enzýmy, ktoré vznikajú počas života buniek, najmä vo svalovom tkanive. kyselina mliečna je oneskorená v prípade nedostatku kyslíka pre svaly (hypoxia), čo vyvoláva pocit fyzického vyčerpania. ak je dostatok kyslíka, laktát sa rozkladá na jednoduché látky a prirodzene sa z tela odstraňuje.

Príčiny zvýšenej koncentrácie kyseliny mliečnej vo svaloch:

  • nevyvážená a nepravidelná výživa;
  • predávkovanie drogami;
  • časté cvičenie;
  • inzulínové injekcie;
  • hypoxické ochorenie;
  • ochorenie pyelonefritídy (infekcia piesne);
  • v poslednom štádiu tehotenstva;
  • dlhodobé zneužívanie alkoholu.

Normálny výkon:

  • deti do 6 mesiacov - najviac 2000 jednotiek;
  • deti od 0,5 do 2 rokov - najviac 430 jednotiek;
  • deti od 2 do 12 rokov - najviac 295 jednotiek;
  • deti a dospelí - do 250 jednotiek.

Kreatínkináza

Tento enzým vylučuje svaly pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému, v niektorých prípadoch hladké svaly pohlavných orgánov a orgánov gastrointestinálneho traktu.

Enzým obsiahnutý v kostrovom svale, v srdci, menej často - v hladkej svalovej maternici, orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Príčiny zvýšenia koncentrácie kreatínkinázy: t

  • infarkt myokardu;
  • zničenie svalového tkaniva (kvôli vážnym zraneniam, operáciám, svalovým ochoreniam);
  • neskoré tehotenstvo;
  • vážne poranenia hlavy;
  • zneužívanie alkoholu.
  • pokles koncentrácie kreatínkinázy sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t
  • nedostatočne vyvinuté telesné svaly;
  • sedavú prácu, pasívny, nešportový spôsob života.

Normálna hodnota úrovne koncentrácie nie je vyššia ako 24 jednotiek.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Tento enzým je produkovaný bunkami väčšiny telesných tkanív.

Intracelulárny enzým produkovaný vo všetkých tkanivách tela.

Príčiny zvýšenej koncentrácie ldg:

  • zničenie telies nesúcich krv (s anémiou);
  • infekčné ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, žltačka);
  • infarkt myokardu;
  • vzniku zhubných nádorov, rakoviny krvi.
  • porážka infekcie vnútorných orgánov.

Normálne hodnoty LDH:

  • u dojčiat - najviac 2000 jednotiek;
  • u detí mladších ako 2 roky - 430 jednotiek:
  • deti od 2 do 12 rokov - 295 jednotiek:
  • deti a dospelí nad 12 rokov - 250 jednotiek.

Krvné enzýmy

Enzýmy sú proteíny, ktoré sa ako katalyzátory podieľajú na všetkých biochemických reakciách organizmu.

Väčšina enzýmov je vo vnútri buniek a uvoľňuje sa do krvi iba vtedy, keď sú poškodené a zničené. K poklesu koncentrácie proteínových katalyzátorov dochádza spravidla v rozpore s ich tvorbou. Niektoré z nich sa nachádzajú v určitom orgáne v oveľa väčších množstvách než v iných - ide o enzýmovo špecifické enzýmy. Zvýšenie ich aktivity v krvi jasne indikuje léziu určitého orgánu. Táto zmena nastane skôr ako iné príznaky ochorenia, čo robí testy spojené s ním veľmi jemným a presným diagnostickým nástrojom.

Enzýmy zahŕňajú: α - amylázu, alanínaminotransferázu (AlAT), aspartátaminotransferázu (AcAT), gama-glutamyltransferázu (γ-GTP), glukózo-6-fosfátdehydrogenázu (G-6-FDG), kreatínfosforinázu-farbu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-FDG), kreatínfosfordehyddehydrogenázu; lipáza, pepsín, alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), kyslá fosfatáza (KF).

α-Amyláza sa podieľa na rozklade škrobu, glykogénu a niektorých ďalších sacharidov na mono- a disacharidy (maltóza, glukóza). Je bohatý na slinné a pankreas. Aktivita α - amylázy v krvi sa mení pod vplyvom príjmu potravy: počas dňa je vyššia ako v noci.

Aktivita sa zvyšuje s:

  • akútnej pankreatitídy a exacerbácie chronickej;
  • mumpsu;
  • „Chirurgické“ ochorenia spôsobené poškodením brušných orgánov (zápal slepého čreva, peritonitída atď.);
  • diabetická acidóza;
  • po užití alkoholu, podávaní adrenalínu, kortikosteroidov, omamných látok, tetracyklínu;
  • otrava metanolom.

Zníženie sa zaznamená, keď:

  • atrofiu a fibrózu pankreasu;
  • tyreotoxykóza;
  • infarktu myokardu.

Aminotransferázy (AlAT a AsAT)

ALAT sa nachádza hlavne v pečeni.

Aktivita sa zvyšuje s:

  • vírusová hepatitída;
  • toxické poškodenie pečene;
  • infekčná mononukleóza;
  • cholestáza;
  • cirhóza pečene;
  • komplikovaný infarkt myokardu;
  • pacientov s veľkými dávkami salicylátov, fibrátov.

AsAT je prítomný v myokarde a kostrovom svalovom tkanive.

Jeho aktivita sa zvyšuje s:

  • svalová dystrofia;
  • infarkt myokardu (4-6 hodín po bolestivom záchvate s maximálnou koncentráciou po dobu 3-5 dní);
  • ťažká angína, tachyarytmie;
  • akútne reumatické srdcové ochorenie;
  • trombóza pľúcnej artérie;
  • toxické poškodenie pečene;
  • infekčná mononukleóza;
  • cholangitída;
  • akútna otrava alkoholom;
  • akútnej pankreatitídy;
  • amoeboidné infekcie.

Zníženie AST a ALT v sére sa vyskytuje pri závažnom poškodení pečene, keď sa počet buniek syntetizujúcich tieto enzýmy znižuje (rozsiahla nekróza, cirhóza).

Laktátdehydrogenáza (LDH) - urýchľuje premenu kyseliny mliečnej na pyruvické a naopak. Je intracelulárny enzým, ktorý sa nachádza v obličkách, pečeni, srdci, kostrových svaloch, červených krvinkách. Tkanivá obsahujú 5 izoenzýmov LDH.

Zvýšenie aktivity LDG-1 alebo LDH-1 / LDG-2 je zaznamenané pri:

infarkt myokardu; megablastickú anémiu; ochorenie obličiek.

LDH-5 rastie pri mnohých ochoreniach pečene; poškodenie kostrového svalstva; rakovinu.

LDG-3 pre trombózu, pľúcnu embóliu; ochorenia obličiek, kardiopulmonálnej insuficiencie.

LDH-4 a 5 sa zvyšujú porušením krvného obehu, ktorý je spojený so zlyhaním srdca, léziami parenchýmu pečene, poškodením kostrových svalov.

Kreatín fosfokináza (CPK) - sa podieľa na reakciách výroby energie a je obsiahnutá v najväčšom množstve v srdcovom a kostrovom svalstve. Najčastejšie sa analýza tohto proteínu vykonáva s infarktom myokardu, pretože je veľmi citlivý a špecifický.

Zvýšenie aktivity kreatínkinázy v krvi je zaznamenané, keď: t

  • infarkt myokardu (najdôležitejší diagnostický znak);
  • srdcové arytmie, progresívna svalová dystrofia;
  • po ťažkej fyzickej námahe, so svalovým napätím (beh);
  • intramuskulárne injekcie liekov (najmä narkotík a liekov proti bolesti);
  • znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • porušenie mozgovej cirkulácie, mŕtvica;
  • akútna intoxikácia alkoholom;
  • schizofrénia, manicko-depresívna psychóza, epilepsia;
  • poranenia hlavy.

Znižuje sa tyreotoxikóza.

Lipáza (pankreatická) je syntetizovaná pankreasom a je zapojená do rozpadu neutrálnych tukov. Jeho zmena v ochoreniach pankreasu je podobná zmene v α-amyláze, ale súčasné stanovenie týchto enzýmov vám umožňuje diagnostikovať pankreasovú léziu s tonusom až 98%.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - zúčastňuje sa metabolizmu minerálov (fosfor-vápnik), ale vykazuje maximálnu aktivitu v alkalickom médiu. Obsiahnuté vo veľkých množstvách v stenách žlčových ciest pečene, kostí, črevnej sliznice, placenty, obličiek. Tento proteín je biochemický marker metabolizmu vápnika a fosforu v kostnom tkanive, skríningový test osteoporózy.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy sa pozoruje, keď:

  • ochorenia pečene sprevádzané cholestázou;
  • obštrukčná žltačka;
  • malígne ochorenia kostí, osteomalacia;
  • krivica;
  • infekčná mononukleóza;
  • difúzna toxická struma, obmedzená sklerodermia;
  • hepatoduodenálna rakovina, cirhóza pečene.

Zníženie sa zaznamená, keď:

  • znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • senilná osteoporóza;
  • ťažká anémia;
  • zinge, hypovitaminóza C a D.

Kyslá fosfatáza (CF) sa podieľa na reakciách výmeny iónov kyseliny fosforečnej. Najväčší obsah sa nachádza v prostatickej žľaze, ktorá sa používa ako veľmi citlivý a špecifický indikátor jej patológie. Tiež v červených krvinkách, krvných doštičkách, obličkách, slezine.

Zvýšená aktivita CP sa pozoruje pri karcinóme prostaty, ochorení obličiek, hepatobiliárnom systéme, reumatizme, pneumónii, bronchitíde, megaloblastickej anémii, osteoporóze atď. Počas katetrizácie močového mechúra, vyšetrenia a biopsie prostaty sa môžu pozorovať falošne pozitívne výsledky, preto by sa testy mali vykonať po 2 dňoch. po týchto manipuláciách.

Pokles KF bol detegovaný počas trombocytopénie.

Gama-glutamyltransferáza (γ-GTP) sa podieľa na transformácii aminokyselín a peptidov, používa sa na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest.

Zvýšenie GGT sa pozoruje pri akútnej hepatitíde a exacerbácii chronickej kómy pečene, obštrukčnej žltačky a akútnej intoxikácie. Pri normálnej y-GTP aktivite je pravdepodobnosť ochorenia pečene veľmi nízka.

Glukóza-6-fosfátdehydrogenáza (G-6-FDG) sa zúčastňuje procesov oxidácie glukózy. Používa sa hlavne na detekciu dedičných ochorení spojených s nedostatkom tohto proteínového katalyzátora, ktorého absencia vedie k hemolýze.

Pepsín je hlavným enzýmom v žalúdočnej šťave, vylučovanej ako pepsinogén.

Zvýšenie jeho hladiny je zaznamenané pri zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, zhrubnutí žalúdočných stien, dvanástnikovom vrede, nádore pankreasu.

Pokles pepsinogénu sa pozoruje pri atrofickej gastritíde, nádoroch žalúdka, Addisonovej chorobe.

Krvný test na enzýmy

Krvný test na enzýmy

Krvný test na enzýmy je hlavnou časťou metód na stanovenie patológií a chorôb, ktorý je založený na zistení stupňa aktivity enzýmu. Tieto štúdie sa vykonávajú pod jasným vedením vedy nazývanej enzymatická diagnostika. Samostatnou skupinou medzi metódami tejto vedy sú diagnostika rôznych imunitných enzýmov.

Podstata tejto metódy spočíva v zavedení protilátok do ľudského tela, ktoré sa chemickými väzbami viažu na enzým, tvoria s protilátkou antigén a môžu byť ľahko detegované neskôr v biologických tekutinách. Táto metóda prispieva k kvalitatívnemu a kvantitatívnemu stanoveniu prítomnosti určitých enzýmov v tele. Hlavnou úlohou enzymológie je stanoviť ohniská, kde sa koncentruje patologické množstvo enzýmov. Toto miesto je choroba v tele.

Izolované sú tiež mnohé enzýmy, ktoré sú príliš aktívne v prítomnosti odumierajúcich buniek. Takéto enzýmy sú nekrotické látky, ktoré akútne reagujú na prítomnosť lézií tkanív a orgánov. Ďalšia analýza enzýmov zahŕňa test, ktorý odhaľuje zmenu v normálnej aktivite týchto látok, čo indikuje poruchy vo fungovaní orgánov alebo ich systémov.

Pri diagnostike a detekcii dysfunkcie enzýmu alebo abnormalít je potrebné okamžite sa obrátiť na špecialistov a začať liečbu.

Medzi hlavné životne dôležité enzýmy patria: amyláza, lipáza, laktátdehydrogenáza, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza. Analýzy všetkých vyššie uvedených enzýmov sa vykonávajú ráno nalačno. Na diagnostiku sa odoberie vzorka krvi zo žily alebo z prvého moču. Tieto enzýmy produkujú rôzne endokrinné žľazy nášho tela.

Odchýlky od normy sa uznávajú pomocou špeciálnych laboratórnych prepisov do 1-2 týždňov. V prípade relapsov a akútnej bolesti sa testy uskutočňujú kedykoľvek počas dňa, výsledky sa vyhlasujú na niekoľko hodín na núdzovom základe. V prípade získania výsledkov testu musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Diagnostika aktivity amylázy

Musíme začať s amylázou krvi, ktorá je produkovaná pankreasom a prispieva k rýchlemu procesu trávenia. Hlavnou funkciou amylázy je štiepenie škrobu alebo glykogénu s tvorbou konečného produktu reakcie - glukózy. Najčastejšou z dôvodu jeho aktivity sa stala alfa-amyláza.

Normálne hladiny amylázy v ľudskom tele sú: • v krvi 16-30 mikrónov katal / l;

• v moči 28-100 mikrónov katal / l

Obrázky aktivity amylázy ukazujú rad patológií pankreasu a rôzne formy pankreatitídy. Pri nízkych hladinách amylázy v moči a krvi môže byť pacientovi diagnostikovaná cystická fibróza alebo odložený záchvat pankreatitídy. Zvýšené indexy amylázy naznačujú ťažkú ​​otravu alkoholom, mumps, mimomaternicové tehotenstvo, exacerbáciu pankreatitídy, kamene, nádory pankreasu.

Zvýšená amyláza v moči indikuje cholecystitídu, apendicitídu, pankreatitídu alebo vred gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika aktivity lipázy

Lipáza je enzým, ktorý sa podieľa na transformácii tukov. Tento enzým je aktívny len v prítomnosti koenzýmovej colipázy a žlčových kyselín. Pri vývoji lipázy telo využíva pankreas, tvarované krvinky - leukocyty a pľúca. Normálne ukazovatele aktivity lipázy v krvi sú 13-60 U / ml. Lipázový test je špecifickejší ako amyláza. Hyperaktivita lipázy v krvi označuje cholestázu, vredy, diabetes, cholecystitídu, obezitu a dnu. Obsah lipázy lipázy hovorí o rôznych nádoroch, ktoré postihujú najmä pankreas, malnutriciu alebo triglyceridémiu.

Hlavným miestom laktátdehydrogenázy je srdce, bunky svalového tkaniva, pečeň, slezina, obličky a pankreas. Laktátdehydrogenáza prejavuje svoju aktivitu s iónmi zinku a nikotín-amidadenín-dinukleotidom. Laktát dehydrogenáza konvertuje kyselinu mliečnu na kyselinu pyrohroznovú.

U ľudí existuje 5 frakcií tohto enzýmu. Je to prítomnosť jedného alebo mladých druhov, ktoré sú diagnostikované.

Napríklad pri zvýšení laktátdehydrogenázy 1 môže byť diagnostikovaný infarkt myokardu a identifikáciou silnej aktivity frakcií 4 a 5 môže byť identifikovaná hepatitída. Norma laktátdehydrogenázy v tele dospelého je 140-350 U / l, u novorodencov 400-700 U / l. Príčiny zvýšenej hladiny laktátdehydrogenázy v tele možno považovať za infarkt myokardu, cirhózu pečene, nádory, leukémiu, pankreatitídu, ochorenie obličiek, anémiu a hepatitídu.

Diagnostika aktivity alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alanínaminotransferáza je enzým, ktorý podporuje pohyb aminokyselín z jednej molekuly do druhej. Tento enzým pôsobí v prítomnosti vitamínu B6 a je syntetizovaný hlavne v bunkách obličiek, pečene, svalov, srdca a pankreasu. Z toho vyplýva, že obsah tohto enzýmu v krvi je rovný nule. Normálny obsah tohto enzýmu u mužov je do 40 U / l a u žien do 32 U / l.

Vysoký obsah alanínaminotransferázy indikuje cirhózu, žltačku, rakovinu pečene, popáleniny, srdcový infarkt a hepatitídu. Znížená aktivita naznačuje cirhózu a nekrózu pečene.

Vitamín B6 tiež pracuje v pároch s touto aspartátaminotransferázou. Aspartátaminotransferáza sa nachádza hlavne v mitochondriách a cytoplazme buniek. Normálny obsah tohto enzýmu je: u mužov 15-31 U / l au žien 20-40 U / l.

Aspartátaminotransferáza sa zvyšuje v prípadoch hepatitídy, alkoholizmu, mononukleózy, rakoviny pečene, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Okrem toho, zvýšenie aktivity tohto enzýmu spôsobuje popáleniny, mŕtvicu, zranenia, otravy a pokles v prípade poškodenia pečene a nedostatku vitamínu B6.

Diagnostika aktivity alkalickej fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzým v bunkových membránach, ktoré sa nachádzajú hlavne v žlčovodoch. Tento enzým má hlavnú úlohu pri výmene kyseliny fosforečnej. Má rôzne formy: placentárne, nešpecifické a črevné. Kyselina alkalická pomáha diagnostikovať predávkovanie vitamínom C, nedostatky vápnika a fosforu, ochorenia žlčových ciest a pečene, ochorenia pankreasu a kostí.

Norma obsahu tohto enzýmu v ľudskom tele je: u dospelých 30-90 U / l, u adolescentov 400 a menej U / l au tehotných žien do 250 U / l. Zvýšenie alkalickej fosfatázy indikuje hypertyreózu, ochorenia krvi, krivicu, žltačku, kostné nádory a ochorenia pečene, obličiek a pľúc. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy indikuje anémiu, nedostatok prospešných látok, hypertyreózu a poškodené kostrové kosti.

Pamätajte si, že tieto testy sa vykonávajú nalačno s určitým diétou 24 hodín pred návštevou nemocnice, a to v neprítomnosti mastných, korenených a vyprážaných potravín v strave.

V prípade odchýlok po obdržaní dekódovaných výsledkov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

(Žiadne hlasy) Loading.

Biochemická analýza krvi, krvných enzýmov. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšenie, zníženie. Príčiny porušení, analýza dekódovania.

Zvážte, čo predstavuje túto komplexnú štruktúru - enzým. Enzým pozostáva z dvoch častí - skutočnej proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť sa nazýva apoferment a aktívne centrum sa nazýva koenzým. Celá molekula enzýmu, to znamená apoenzým plus koenzým, sa nazýva holoenzým. Apoferment je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje do štruktúry komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť organická látka (vitamín B6, B1, B12, flavín, hem, atď.) Alebo anorganické (ióny kovov - Cu, Co, Zn, atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie produkované koenzýmom.

Čo je to enzým? Ako enzýmy fungujú?

Látka, na ktorej enzým pôsobí, sa nazýva substrát a látka, ktorá sa získa ako výsledok reakcie, sa nazýva produkt. Názvy enzýmov sú často tvorené pridaním konca k názvu substrátu. Napríklad sukcinát dehydrogenáza štiepi sukcinát (kyselina jantárová), laktát dehydrogenáza štiepi laktát (kyselinu mliečnu), atď. Enzýmy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy vykonávajú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy uskutočňujú štiepenie chemickej väzby (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje iba jednu špecifickú reakciu a pracuje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať len s touto látkou. Rozpoznanie "ich" substrátu poskytuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený nasledovne: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie sa nazýval ligand-receptor alebo interakcia na základe princípu kľúčového zámku, to znamená, že individuálny kľúč sa hodí do zámku a individuálny substrát sa hodí do enzýmu.

Amylázu produkuje pankreas a podieľa sa na rozpade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov zapojených do trávenia. Najvyšší obsah amylázy sa stanovuje v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy - a-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z ktorých je najčastejšia definícia aktivity a-amylázy. Koncentrácia tohto typu amylázy sa stanovuje v krvi v laboratóriu.

Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je prítomné v moči a v krvi až 60% je typ S. Α-amyláza P-typu v biochemických štúdiách sa nazýva diastáza, aby sa zabránilo nejasnostiam.

Aktivita a-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita a-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity a-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity a-amylázy v duodenálnej šťave.

  • aktivity močovej diastázy (amylázy)

Zvýšenie amylázy v krvi sa zistí za nasledujúcich podmienok: t

  • na začiatku akútnej pankreatitídy sa maximum dosiahne po 4 hodinách od začiatku záchvatu a znižuje sa na normu o 2-6 dní od nástupu záchvatu (zvýšenie aktivity α-amylázy je možné 8-krát)
  • s exacerbáciou chronickej pankreatitídy (s aktivitou α-amylázy sa zvyšuje 3-5 krát) t
  • v prítomnosti nádorov alebo kameňov v pankrease
  • akútna vírusová infekcia - mumps
  • intoxikácie alkoholom
  • mimomaternicové tehotenstvo
Kedy je zvýšená hladina amylázy v moči? Zvýšenie koncentrácie amylázy v moči sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch: t
  • pri akútnej pankreatitíde sa aktivita diastázy zvyšuje 10-30 krát
  • s exacerbáciou chronickej aktivity pankreatitídy sa diastáza zvyšuje 3-5 krát
  • pri zápalových ochoreniach pečene dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity diastázy o 1,5-2 krát
  • akútnej apendicitídy
  • cholecystitída
  • črevnej obštrukcie
  • intoxikácie alkoholom
  • gastrointestinálne krvácanie
  • pri liečení sulfa liečiv, morfínu, diuretík a perorálnych kontraceptív
S rozvojom celkovej nekrózy pankreasu, rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy sa aktivita a-amylázy nemusí zvyšovať. Existujú stavy tela, v ktorých sa aktivita a-amylázy môže znížiť. Nízka aktivita diastázy v moči sa zistila pri ťažkej dedičnej chorobe - cystickej fibróze.

Pokles aktivity a-amylázy v krvi je možný po ataku akútnej pankreatitídy, pri pankreatickej nekróze, ako aj pri cystickej fibróze.

Napriek tomu, že α-amyláza je prítomná v obličkách, pečeni a pankrease, stanovenie jej aktivity sa používa hlavne pri diagnostike ochorení pankreasu. Na stanovenie aktivity amylázy sa krv odoberá zo žily, ráno, na lačný žalúdok alebo v strednej časti ranného moču. V predvečer analýzy je potrebné sa vyhnúť mastným a korenistým jedlám. Pri akútnom záchvate pankreatitídy sa bez ohľadu na dennú dobu podáva krv zo žily a moču, v súčasnosti väčšina laboratórií používa na stanovenie aktivity amylázy enzymatické metódy. Táto metóda je veľmi presná, veľmi špecifická a zaberie krátky čas. Štruktúra, typy a funkcie lipázy Lipáza je jedným z tráviacich enzýmov, ktoré sa podieľajú na odbúravaní tukov, aby tento enzým fungoval, je potrebná prítomnosť žlčových kyselín a koenzýmu nazývaného colipáza. Lipázu tvoria rôzne ľudské orgány - pankreas, pľúca a leukocyty. Najväčšia diagnostická hodnota má lipázu, ktorá sa syntetizuje v pankrease. Stanovenie aktivity lipázy sa preto používa najmä pri diagnostike ochorení pankreasu.

V moči zdravej osoby nie je žiadna lipáza!

Lipáza v diagnostike ochorení pankreasu Na diagnostikovanie ochorení pankreasu je lipáza špecifickejším testom ako amyláza, pretože jej aktivita zostáva normálna počas mimomaternicového tehotenstva, akútnej apendicitídy, mumpsu a ochorení pečene. Preto v prípade podozrenia na prítomnosť pankreatitídy sa odporúča súčasne stanoviť aktivitu lipázy a amylázy, zvýšenie aktivity lipázy v sére pri akútnej pankreatitíde je možné 2 až 50-násobne v porovnaní s normou. Na identifikáciu akútnej alkoholickej pankreatitídy sa používa pomer aktivity lipázy a amylázy, a ak je tento pomer väčší ako 2, potom tento prípad pankreatitídy je jednoznačne alkoholického pôvodu. -24 hodín a zostáva zvýšená na 8-12 dní. S rozvojom akútnej pankreatitídy sa môže aktivita lipázy v sére zvýšiť skôr a signifikantne ako aktivita amylázy. Za akých podmienok sa zvyšuje aktivita lipázy v sére: Aktivita lipázy sa môže zvýšiť aj pri poraneniach, poraneniach, operáciách, zlomeninách a akútnom zlyhaní obličiek. Zvýšená aktivita lipázy za týchto podmienok však nie je pre ne špecifická, preto sa nepoužíva pri diagnostike týchto ochorení. Zníženie aktivity lipázy v sére sa pozoruje pri nádoroch s rôznou lokalizáciou (okrem pankreasu), odstránených pankreasu, podvýživy alebo dedičnej triglyceridémie. Na stanovenie aktivity lipázy sa krv odoberá z žily ráno nalačno. V noci pred analýzou by ste nemali brať mastné, korenené a korenené jedlá. V prípade urgentnej potreby sa podáva krv zo žily bez ohľadu na denný čas a predchádzajúcu prípravu, na stanovenie aktivity lipázy sa najčastejšie používa imunochemická metóda alebo enzymatická metóda. Enzymatická metóda je rýchlejšia a vyžaduje menej personálu. Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý sa nachádza v cytoplazme buniek obličiek, srdca, pečene, svalov, sleziny, pankreasu. Koenzýmom LDH sú ióny zinku a nikotínamid-adenín-dinukleotidu (NAD). LDH sa podieľa na metabolizme glukózy a katalyzuje konverziu laktátu (kyseliny mliečnej) na pyruvát (kyselinu pyrohroznovú). Existuje päť izoforiem tohto enzýmu v krvnom sére LDG1 a LDG2 sú izoformy srdcového pôvodu, to znamená, že sa nachádzajú hlavne v srdci. LDG3, LDG4 a LDG5 sú pečeňového pôvodu.

Na diagnostiku rôznych ochorení je stanovenie aktivity izoforiem LDH viac informatívne. Napríklad pri infarkte myokardu sa pozoruje významné zvýšenie LDH1. Pre laboratórne potvrdenie infarktu myokardu sa stanoví pomer LDH1 / LDH2 a ak je tento pomer väčší ako 1, potom má osoba infarkt myokardu. Takéto testy však nie sú široko používané kvôli ich vysokým nákladom a zložitosti. Zvyčajne sa vykonáva stanovenie celkovej aktivity LDH, ktorá je súčtom celkovej aktivity všetkých izoforiem LDH.

LDH v diagnóze infarktu myokardu

Zvážte diagnostickú hodnotu stanovenia celkovej aktivity LDH. Stanovenie aktivity LDH sa používa na neskorú diagnostiku infarktu myokardu, pretože zvýšenie jeho aktivity sa vyvíja 12-24 hodín po ataku a môže sa udržiavať na vysokej úrovni až do 10-12 dní. Toto je veľmi dôležitá okolnosť pri vyšetrovaní pacientov prijatých do nemocnice po útoku. Ak je zvýšenie aktivity LDH nevýznamné, znamená to, že sa jedná o malý fokálny infarkt, ak je naopak zvýšenie aktivity dlhé, potom ide o otázku rozsiahleho infarktu, u pacientov s angínou sa aktivita LDH zvyšuje v prvých 2-3 dňoch po ataku.

LDH pri diagnostike hepatitídy

Aktivita celkového LDH sa môže zvýšiť pri akútnej hepatitíde (v dôsledku zvýšenia aktivity LDH4 a LDH5). Aktivita LDH v sére sa zvyšuje v prvých týždňoch ikterického obdobia, to znamená v prvých 10 dňoch. Norm LDH u zdravých ľudí:

Možné zvýšenie aktivity LDH u zdravých ľudí (fyziologických) po fyzickej námahe, počas tehotenstva a po požití alkoholu. Kofeín, inzulín, aspirín, acebutolol, cefalosporíny, heparín, interferón, penicilín, sulfónamidy tiež spôsobujú zvýšenie aktivity LDH. Preto pri užívaní týchto liekov by sa mala vziať do úvahy možnosť zvýšenej aktivity LDH, čo neznamená prítomnosť patologických procesov v tele.

Vo všeobecnosti možno zvýšenie sérového LDH zistiť v nasledujúcich patologických stavoch:

  • infarktu myokardu
  • akútna hepatitída (vírusová, toxická)
  • cirhóza
  • rakoviny rôznych lokácií (teratómy, vaječníkové dysgerminómy)
  • poranenia svalov (prestávky, zlomeniny atď.)
  • akútnej pankreatitídy
  • patológia obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída)
  • hemolytická anémia, B12-deficitná a folická deficiujúca anémia
  • bovinnej
LDH môže mať zníženú aktivitu na pozadí urémie (zvýšenie koncentrácie močoviny). Na stanovenie aktivity LDH sa krv odoberá zo žily ráno nalačno. Pred vykonaním testu neexistuje žiadna osobitná diéta alebo obmedzenia. LDH je prítomný v erytrocytoch, takže sérum pre štúdiu musí byť čerstvé bez hemolýzy. V súčasnosti je aktivita LDH najčastejšie určená enzymatickou metódou, ktorá je spoľahlivá, špecifická a dostatočne rýchla. Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT) je enzým súvisiaci s aminotransferázami (transaminázami), to znamená, že prenášajú aminokyseliny z jednej biologickej molekuly do druhej. Pretože názov enzýmu obsahuje aminokyselinu alanín, znamená to, že tento enzým nesie aminokyselinu alanín. AST koenzým je vitamín B6. ALT sa syntetizuje v bunkách, takže jeho aktivita v krvi nie je normálne vysoká. Je prevažne syntetizovaný v bunkách pečene, ale tiež prítomný v bunkách obličiek, srdca, svalov a pankreasu.