Fenomén otvoreného krvácania, s peptickou vredovou chorobou tráviacich orgánov, je celkom bežný. Môže mať inú intenzitu a náhle začať.

V prípade závažného krvácania z dvanástnikového vredu je potrebné poskytnúť neodkladnú lekársku pomoc osobe, inak môžu byť následky tragické.

Prečo je to nebezpečné

Krvácanie vo vnútorných orgánoch s peptickými vredmi možno považovať za pomerne častú komplikáciu. Podľa rôznych zdrojov sa môže vyskytnúť u 30% pacientov, čo je veľmi vysoké číslo. Pri dvanástnikovom vrede sa tento jav vyskytuje častejšie ako pri podobnom ochorení žalúdka.

U žien je táto patológia detekovaná niekoľkokrát menej ako u mužov. Veľmi dôležitý je vek pacientov. Nadmerné krvácanie sa vyskytuje častejšie u pacientov po 50 rokoch. Aj táto kategória ľudí patrí do rizikovej skupiny z hľadiska úmrtnosti z tejto patológie.

V prípade, že pacient mal túto komplikáciu raz, zvyšuje sa riziko jej opätovného výskytu. Pri opakovaných prípadoch krvácania sa pravdepodobnosť smrteľného výsledku výrazne zvyšuje, a to aj pri urgentnej operácii.

Na základe špecifík ochorenia sa za normálne považuje krvácanie, ku ktorému dochádza pri dvanástnikovom vrede a žalúdku, vo veľmi malom objeme. Pacient sa o tom nemusí dozvedieť a v priebehu rokov sa nesmie obrátiť na špecialistu.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že príznaky v tomto štádiu ochorenia sú neprítomné alebo sa prejavujú veľmi slabo. Takéto príznaky ako únava a ospalosť sa zvyčajne ignorujú.

V tomto štádiu, keď vred krváca hojne, môže byť ťažké zastaviť krv aj odborníkom. Pri silnej strate krvi je vysoká úmrtnosť, dokonca aj pri chirurgických zákrokoch.

Príznaky ochorenia

Krvácanie slabého charakteru z vredov žalúdka a dvanástnika má skromné ​​symptómy. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké identifikovať patológiu v skorých štádiách. Prvé príznaky môžu byť:

• silná únava a slabosť, neustála túžba spať;
• závraty;
• neprimerané bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• zvýšená kauzálna strach.

Keď patológia progreduje a začína závažné krvácanie, objavujú sa výraznejšie príznaky, ktorými sa dá choroba identifikovať. Patrí medzi ne:

• zvracanie krvou. V slinách pacienta môžu byť tiež prítomné krvavé inklúzie. Môže k tomu dôjsť, keď sa jedlo vráti z čreva do žalúdka;
• bledosť kože, zatiaľ čo žily môžu preniknúť hlboko do tela;
• mierny pokles teploty, niekoľko desatín stupňa;
• fekálna hmota, čierna, niekedy krvavá zmes;
• triaška končatín;
• suché sliznice, plaky na jazyku.

Nadmerné krvácanie sa môže vyskytnúť neočakávane na pozadí zdanlivo prosperujúcej situácie. Príznaky môžu byť dosť jasné na to, aby sa objavili komplikácie. Avšak v prípade skrytých podmienok sa príznaky nemusia javiť tak jasne.

Ak sa vyskytne krvácajúci vred žalúdka, je viac charakteristický prejav zvracania s krvavými nečistotami ako pri dvanástnikovom vrede. Reflex reflexu sa môže prejaviť okamžite, keď rana začala krvácať, ako aj po chvíli. Keď sa patológia rýchlo vyvíja, krvácanie pri zvracaní má šarlátový odtieň.

Fekálna hmota, natretá čiernou farbou, sa začína objavovať pri strate krvi približne 100 ml. S intenzívnym krvácaním sa výkaly môžu stať šarlátovými.

Príčiny patológie

Príčiny tohto ochorenia sú mnohé, vonkajšie aj vnútorné (súvisiace s procesmi vnútri tela). Takéto faktory možno považovať za interné:

• poruchy krvných ciev žalúdka a čriev;
• zlyhanie imunitného systému;
• akútny nedostatok vitamínov;
• mentálne poruchy;
• infekcia infekčným ochorením;
• súvisiacich chorôb vnútorných orgánov.

Medzi vonkajšími faktormi sú pomerne často také dôvody:

• pacient ignoruje terapeutickú diétu, výživu a zhoršuje priebeh ochorenia;
• vnútorné poškodenie sliznice žalúdka (môže sa vyskytnúť pri testovaní z dutiny zažívacích orgánov);
• zranenia, popáleniny brucha;
• pitie alkoholu, fajčenie;
• lieky, najmä antibiotiká, sú škodlivé.

Tiež môže existovať faktor, ako je nekompetentná lekárska starostlivosť, ktorá viedla k nesprávnemu zaobchádzaniu s pacientom. Pacient sám môže ignorovať zhoršenie peptického vredu a neporadiť sa s lekárom, a preto patológia postupuje.

klasifikácia

Ulcerózne krvácanie je rozdelené do rôznych typov podľa niekoľkých charakteristík. Majú odlišný priebeh a príznaky.

Môže sa vyskytnúť krvácajúci vred v gastrointestinálnom trakte:

• ako komplikácia chronickej formy peptického vredu;
• ako prejav akútnej formy ochorenia (ktorý sa prvýkrát začal).

Tieto stavy môžu byť lokalizované vo vnútri žalúdka alebo dvanástnika. Prebiehajú v čase alebo už nastali. Pokiaľ ide o objem krvi stratený, mierny alebo hojný.

Existujú tri formy krvácania, ktoré sa líšia závažnosťou stavu pacienta:

• s miernym - tlak a pulz pacienta sú normálne. Zvracanie je na jedno použitie, výkaly sú tmavé;
• stredný stupeň je charakterizovaný častým vracaním, zvýšeným tepom srdca, znižujúcim sa tlakom. Pacient sa cíti veľmi slabý pred stratou vedomia;
• so závažným zvracaním sa stáva masívnym, s veľkými prímesami krvi. Výkaly čierneho odtieňa, možné šarlátové škvrny. Srdečný tep sa zvyšuje na 120 úderov / min, dochádza k výraznému poklesu tlaku. Pacient je v kritickom stave.

Prvá pomoc a liečba

Ak sa vyššie uvedené príznaky nachádzajú u pacienta, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc. Tieto opatrenia sú zamerané na stabilizáciu stavu pacienta. Je dôležité snažiť sa nezhoršovať ťažkú ​​situáciu, pre ktorú musíte dať osobe absolútny pokoj.

Ak je to možné, pacient je umiestnený na tvrdom povrchu. Musíme sa snažiť zabezpečiť, aby človek nestratil vedomie pred príchodom záchrannej brigády. Vykonávanie činností pri umývaní gastrointestinálneho traktu je zakázané.

Tiež nemôžete dať na pitie a lieky. Niečo studené sa dá aplikovať na oblasť žalúdka.

Pacient s krvácajúcim vredom je hospitalizovaný a liečba sa uskutočňuje v nemocnici. Po prijatí do nemocnice sa pacientovi podajú špeciálne roztoky na obnovenie straty krvi. Tiež musí brať lieky, ktoré zastavujú stratu krvi.

V prípade intenzívneho krvácania môžu byť predpísané krvné transfúzie. Keď sa doplní jeho zásobovanie, uskutoční sa ošetrenie na zníženie opakovanej straty krvi. Poškodená krvná cieva môže byť kauterizovaná. Tento postup sa vykonáva pomocou endoskopu. Pacientovi sa tiež injikuje látka, ktorá prispieva k zrážaniu krvi a zastavuje jej stratu.

S neúčinnosťou týchto metód je možné vykonať operáciu. Je excízia vredu excíziou tkanív žalúdka. Táto operácia má pre pacienta vážne následky.

Po liečbe musí pacient dodržiavať prísnu diétu. Toto je nevyhnutné opatrenie zamerané na obnovenie sliznice žalúdka alebo čriev. Niekoľko dní po operácii môže pacient piť vodu. Potom sa pridajú tekuté polievky, polokvapalné pyré a šťouchané zemiaky. Po určitom čase sa diéta rozšíri.

Povolená je varená zelenina, diétne mäso, niektoré mliečne výrobky. Je vhodné použiť bylinné čaje a želé, ktoré napomáhajú regenerácii sliznice.

Diétna strava predpísaná lekárom. Označuje zoznam potravín, ktoré môže pacient konzumovať. Okrem toho musí pacient udržiavať zdravý životný štýl, úplne sa vzdať alkoholu a fajčiť.

Ak zistíte počiatočné príznaky ulcerózneho krvácania, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Nemôžete odmietnuť hospitalizáciu, inak to môže byť smrteľné. Včasné liečenie peptického vredu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Duodenálny vred s krvácaním

Vred dvanástnikového procesu čreva je vo väčšine prípadov komplikovaný krvácaním. Podľa štatistík sa tento problém objavuje u každého 10. pacienta s ulceráciou stien orgánu. Pri poškodení ciev ulcerovaných tkanív sa vyvíja ulcerózne krvácanie v dvanástniku. Komplikácia ochorenia sa prejavuje jasne a intenzívne - s ostrými bolesťami, sčernaním a skvapalnením stolice, mrazivosťou, nevoľnosťou, zriedka mdloby po / počas stolice.

dôvody

Prejavy krvácavých vredov môžu byť:

• náhla masívna (silná) strata krvi spôsobená exacerbáciami alebo faktormi ovplyvňujúcimi vývoj vredovej choroby (hriechy v strave, stres, alkohol);
• malé krvácanie, vznikajúce častejšie z používania nevyriešených liekov, nezdravé jedlo.

Avitaminóza, psychický stres, exacerbácia iných ochorení gastrointestinálneho traktu môže vyvolať črevné krvácanie.

Dôvody na otvorenie duodenálneho krvácania môžu byť vonkajšie a intraintestinálne.

Provokačné faktory pre rozvoj straty krvi sú:

• neurotrofické poškodenie stien orgánu;
• ulcerózna kolitída alebo exacerbácia iných ochorení gastrointestinálneho traktu;
• nedostatok vitamínov C, P, K v rozpore s ich rovnováhou v tele;
• aterosklerózy gastroduodenálnych ciev;
• psycho-emocionálny a fyzický stres;
• traumy brucha.

Späť na obsah

príznaky

Klinický obraz s otvoreným krvácaním závisí od jeho intenzity. Čím väčšia je strata krvi, tým silnejšia a akútnejšia sa prejavuje vredová choroba:

1. Strata krvi až do 10%:

• pacient je pokojný alebo mierne rozrušený;
• mierna bledosť tváre;
• studené končatiny;
• rýchly impulz;
• zníženie krvného tlaku;
• znížené močenie

1. Strata krvi až do 45%:

Symptómy vnútorného črevného krvácania priamo závisia od stupňa straty krvi.

• silná svetlá pokožka;
• číra cyanóza nosa, pier;
• dýchavičnosť;
• pulz - viac ako 140 bpm;
• HELL - pod 100 mm Hg. v.;
• oligúria.

1. Strata krvi nad 50%:

• strata vedomia;
• hojné, studené, lepkavé potenie;
• silná dýchavičnosť;
• slabý pulz;
• nedostatok systolického tlaku;
• oligoanuria.

Hlavné príznaky ochorenia:

1. Krvavé zvracanie, ktoré je pozorované v dôsledku refluxu črevného obsahu do žalúdka. Emetické hmoty sú natreté v tmavohnedom odtieni, podobne ako vysušená krv. S intenzívnou stratou krvi je možný výskyt šarlátového zvracania.
2. Melena alebo dechtové stolice. Vzniká v dôsledku krvácania z dvanástnikového vredu so stratou krvi viac ako 800 ml. Stolička získava tekutú alebo pastovitú lepkavú konzistenciu s nezdravým leskom. S masívnym krvácaním bude stolica šarlátová.
3. Bolestivý syndróm - náhly, ostrý, silný. Potom sa rozvíja Bergmanov syndróm - náhle zastavenie bolesti.

Späť na obsah

Ulcerózne krvácanie s léziou 12 duodenálneho procesu nastáva v dôsledku vaskulárneho poškodenia tkanív orgánu. Ak je malá cievka poškodená v oblasti vredu, tkanivá strácajú malú krv, ktorá je často asymptomatická. Ak trpí veľký plexus, potom sa objaví zjavné krvácanie so znakmi akútnej straty krvi.

Následkom toho krvácanie vredov dvanástnikového procesu môže byť:

• Skryté, vznikajúce na pozadí poškodenia malej kapiláry. Krvná strata je v tomto prípade minimálna, ale stav sa môže udržať dlhý čas. Aby sme pochopili, že sa objavil krvácajúci vred, je možné použiť Gregersenovu reakciu. S elimináciou dráždivého faktora a správnej výživy rana krváca menej a začína sa postupne liečiť samostatne. Riziko relapsu je vysoké.
• Zjavne sa objavujú hlavné príznaky krvácania: vracanie, melena, bolesť, slabosť. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, inak, ak sa stratí polovica objemu krvi, nastane smrť.
• Dlhodobo sa prejavujúce zmeny v zložení krvi, anémii, zhoršení procesov hojenia, chronickej únave a výraznom znížení kvality života.

Späť na obsah

Stupeň ulcerózneho krvácania 12 dvanástnikového vredu

Existujú 4 stupne závažnosti krvácania, určené objemom stratenej krvi:

S viac ako 40% stratou krvi v dôsledku vredu v dvanástniku človek stráca vedomie a hrozí smrť.

1. Mierne, keď je stav pacienta uspokojivý, sú možné slabosť a závraty. Deficit BCC sa zistí až do 20%, hemoglobín - 100 g / l s hematokritom - do 0,30.
2. Priemerný, keď sa stav pacienta zhoršuje. Nedostatok BCC stúpa na 30%; hemoglobín klesá s hematokritom na 70 g / l - 0,30–0,35.
3. Ťažké, keď je stav pacienta ťažký so zosilnením bolesti vyžarujúcej do srdca. Deficit BCC stúpa na 40%, hemoglobín klesá na 70-50 g / l s hematokritom - pod 0,25. Krvný tlak klesá na 60 s nárastom tepovej frekvencie (až 150 tepov / min.).
4. Extrémne ťažké, keď pacient stráca vedomie, zmení sa na modro, stane sa pokrytým lepkavým, studeným potom, pulz a krvný tlak nie sú zistiteľné. Nedostatok BCC presahuje 40%. Hemoglobín je pod 50 g / l s hematokritom 0,20.

Späť na obsah

diagnostika

Spôsoby určovania krvácania z 12. ťažného procesu závisia od stupňa a jasnosti problému.

Štandardná diagnostika zahŕňa:

• Gregersenova reakcia vo výkaloch;
• fibrogastroduodenoscopy;
• analýza moču, krv;
• krvnej biochémie a testov funkcie pečene.

Späť na obsah

Liečba chorôb

Terapeutický režim je založený na postupnej eliminácii krvácania, prevencii recidívy a liečbe vredu. Terapiu možno vykonávať konzervatívne a / alebo chirurgicky.

Základom protidrogovej liečby je:

• užívanie drog z helikobaktérií;
• priebeh liečiv zameraných na stabilizáciu kyslosti v žalúdku a stimuláciu regenerácie sliznice;
• prísne diéty.

Späť na obsah

chirurgia

Aby sa eliminovali masívne alebo dlhodobé neliečiteľné lieky, strata krvi sa vykonáva endoskopickým spôsobom. Najčastejšie používanou metódou je laserová koagulácia. Menej často je odstránenie kusu tkaniva, z ktorého vyteká krv.

lieky

Liečebný režim pre stavy spôsobené stratou krvi pri dvanástnikovom vrede sa môže upraviť v závislosti od závažnosti a stupňa straty krvi. Typické lieky:

1. Antikoncepcia - na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka, zmiernenie kyslosti a zápalu:

• blokátory histamínu: ranitidín, famotidín, cimetidín;
• IPP: "Pariet", "Omeprazol";
• anticholinergiká: "Gastrin".

1. Obálky a sťahujúce lieky - vytvoriť ochranný film na sliznici čreva: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
2. Prokinetika - pre obnovenie motility a zmiernenie symptómov vo forme chronickej nevoľnosti a zvracania: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
3. Antibiotiká: Amoxicilín, tetracyklín, metronidazol.
4. Antacidá na pálenie záhy a gastrointestinálne čistenie: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
5. Analgetiká, antispasmodiká - na zmiernenie bolesti: „No-Spa“, „Baralgin“.
6. Prípravky na všeobecné regeneráciu slizníc a tela: "Actovegin", multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny skupiny B.

Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Na zlepšenie účinnosti protidrogovej liečby, zmiernenie príznakov a zníženie rizika recidívy krvácania sa odporúča použiť nasledovné recepty tradičnej medicíny:

1. 1 čerstvý vaječný bielok z 1 lyžičky. cukor a 1 polievková lyžica. l. olivového oleja. Jedzte 10 dní každé ráno na prázdny žalúdok 1 polievková lyžica. l.
2. Kapustová šťava na pitie 75 ml 3 p./deň. pred jedlom. Kurz - do 21 dní.
3. Zemiakový vývar sa opije na 250 ml denne.
4. 2 polievkové lyžice. l. suchý prášok z listov žihľavy (horiaci alebo svetlomodrý), zaspávajte v termoske a nalejte 250 ml vriacej vody. Pite po infúzii 2-3 hodiny namiesto čaju niekoľko dúškov po celý deň. K polievkam, šalátom a hlavným jedlám je možné pridať žihľavy. Ako ľudový liek používa šťavu zo zemiakov
5. 2 polievkové lyžice. l. suchý prášok z knotweed v 500 ml vriacej vody v termoske, trvajte 2 hodiny. Vypite 100 ml 3 p./deň. pol hodiny pred začiatkom jedla.
6. Potentilla bujón, v pomere s vodou 1:10. Zmes sa varí 20 minút. a trvať 3 hodiny. Pite 1 polievková lyžica. l. až 5 str. / deň.

Späť na obsah

Diéta číslo 1

Pomôcť zastaviť krvácanie pomôže špeciálnu diétu. Ona je menovaná v prvých 11 hodinách po začiatku krvácania. Výživa je založená na konzumácii potravy, ktorá podporuje dvanástnikovú peristaltiku, obklopuje steny a zužuje krvné cievy, napríklad:

S komplikáciou straty dvanástnikového vredu v krvi s intenzívnym zvracaním je predpísané podávanie infúzie obídením gastrointestinálneho traktu. Po vykrvení sa nechá vstrekovať mlieko, maslo, kašu na zriedené mlieko, zemiakovú kašu, včerajší biely chlieb a čerstvo pripravené nekoncentrované šťavy. Zahrnutie do ponuky výrobkov s vitamínmi K a C, ktoré pomáhajú zvyšovať zrážanlivosť krvi a znižujú stupeň vaskulárnej permeability.

Po stabilizácii sa pacient prenesie do diéty s číslom tabuľky 1a. Pravidlá napájania:

• príjem tekutých polotekutých potravín vo forme polievok a slizových kaziet;
• zahrnutie vajec do stravy (parné omelety, vajcia s mäkkým varom);
• frakčné jedlá - do 8 p / deň;
• trvanie liečby je 3-12 mesiacov.

Druhý poddruh terapeutickej diéty s tabuľkou č. 1b zahŕňa obohatenie menu po nástupe trvalého zlepšenia stavu pacienta. Pravidlá napájania:

• rozdelenie jedál - 8 krát denne;
• zahrnutie do menu nakrájaného na pyré z jedál z kuracieho mletého mäsa, tvarohu;
• povolenie používať malé množstvá parných kotletiek, nízkotučné varené mäso, sušený pšeničný chlieb.

Približné denné kalórie - 3200 kcal, čo zahŕňa 110 g tuku, 450 g sacharidov, 100 g proteínov.

Pitný režim

Dôležitou podmienkou pre diétnu terapiu pri ulceróznom krvácaní z duodenálneho procesu je dodržiavanie pitného režimu. Je zakázané používať sýtené nápoje, alkohol, silnú kávu, čaj, kakao. Povolené kvapaliny zahŕňajú:

• minerálna voda bez plynu;
• ovocné a ovocné šťavy;
• slabé čaje s mliekom alebo smotanou.

Lekár môže objasniť, či piť bylinné čaje a povedať, ktoré z nich sú lepšie.

výhľad

V prípade masívneho krvácania spôsobeného perforáciou vredu je rozhodujúci časový faktor - život pacienta závisí od rýchlosti hospitalizácie a včasnosti operácie. Ak sa prijmú opatrenia v priebehu prvých 2 až 6 hodín od okamihu krvácania, výsledok operácie je vo väčšine prípadov úspešný za predpokladu, že nie sú žiadne iné komplikácie. Strata najmenej 1 hodiny zvyšuje riziko rozliatia fibrinopurulentnej peritonitídy.

prevencia

Prevencia vredov dvanástnikového čreva zahŕňa:

• prísne dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu;
• riadne, pravidelné jedlá;
• odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a škodlivých produktov.

Pretože perforácia vredu vyvoláva nepriaznivé neuropsychické faktory, stres, ťažké fyzické preťaženie, infekcie, diétne poruchy, alkohol alebo niektoré lieky, eliminácia rizika provokujúcich faktorov pomôže zabrániť krvácaniu.

Krvácajúce pokyny na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov

Krvácanie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov - závažná komplikácia vredovej choroby, niekedy život ohrozujúca. Krvácanie pri vredovej chorobe sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov, zatiaľ čo u žien dochádza k podobnému javu päťkrát až šesťkrát menej.

Ako zistiť, či má pacient krvácanie? Čo robiť, keď nájdete charakteristické príznaky? Ako pomôcť rýchlemu uzdraveniu? Dozviete sa o tom z nášho článku.

príznaky

Príznaky krvácania žalúdočného vredu sú rovnaké ako tie, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek vnútornom krvácaní - slabosť, závraty, blanšírovanie kože, nevoľnosť a vracanie. Farba zvratkov môže byť špecifickým odtieňom "kávy s mliekom" v dôsledku miešania krvi so žalúdočnou šťavou.

Pri silnom krvácaní sa u pacienta vyvíja hnedé zvracanie. Môže byť buď jednorazová alebo opakovaná. V zriedkavých prípadoch, keď je artéria poškodená a krvácanie je príliš veľké, môže začať vracanie šarlátovej krvi tmavými zrazeninami.

Pri menšom krvácaní sa však nemusí objaviť vracanie. V tomto prípade pacientova stolica pomôže rozpoznať krvácajúci vred - stáva sa tmavým, niekedy tekutým.

Niekoľko dní pred nástupom krvácania pacient začína trpieť vážnou exacerbáciou peptického vredu. Po nástupe krvácania dochádza často k úľave, dokonca aj v prípadoch, keď pacient nemá žiadne známky vredu. Existujú aj iné príznaky - silný smäd, znížený prietok a zníženie tukov, zníženie množstva ranného moču, bolesť s tlakom na brucho.

Existujú štyri stupne krvácania vredov.

S malou až päť percentnou stratou krvi sa pozoruje mierne zvýšenie pulzu. Krvný tlak zostáva normálny, pacient sa cíti dobre. Toto je prvý stupeň.

Druhá je určená stratou krvi až pätnásť percent. V tomto prípade sa pacient sťažuje na letargiu a celkovú slabosť. V takomto stave by sa človek nemal dostať z postele ešte raz, a ak je potreba vzkriesiť, niekto ho musí sprevádzať - omdlievanie je možné. Horný arteriálny tlak klesá na 90 milimetrov ortuti, začína tachykardia.

S tretím stupňom straty krvi môže dosiahnuť tridsať percent. Stav pacienta je vážny, tlak klesá na 60. Koža a sliznice blednú, pulz je cítiť slabo.

Štvrtý stupeň krvácajúceho vredu je sprevádzaný mimoriadne závažným stavom pacienta. Tlak klesne pod 60, pulz nie je detegovateľný. Pacient môže spadnúť do kómy.

dôvody

Najčastejšie sa pozoruje krvácajúci vred žalúdka a dvanástnika u pacientov s peptickým vredovým ochorením, pri ktorom sa okrem iného pozorujú patológie vývoja kardiovaskulárneho systému. Vred sa môže stať krvácaním, ak bolo ochorenie pôvodne spôsobené nevhodným alebo nekontrolovaným príjmom glukokortikosteroidov. Príčiny krvácania z vredu sú jednoduché - zápal v postihnutej oblasti, zvýšená priepustnosť kapilár a malé množstvo krvných doštičiek v krvi. Krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku erózie arteriálnych stien žalúdočnou šťavou. Menej často sa môže krvácajúci vred lokalizovať v oblasti žily. Ale najčastejšie sa vyskytuje skryté krvácanie z diapedémie - nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, pretože krv vstupuje do žalúdočnej dutiny cez malé cievy v oblasti vredu.

V dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia sliznice žalúdka sa môžu vyskytnúť krvácajúce vredy. Existujú dokonca prípady, keď sa peptický vred vyskytol ako výsledok psychologického alebo nervového preťaženia. Menej často sa vyskytujú rôzne neurotrofické a tromboembolické lézie, ako aj hypovitaminóza.

Krvácanie žalúdočných vredov je nebezpečné, pretože spôsobuje výrazné zhoršenie stavu pacienta. Pri malej strate krvi, pri vredoch prvého a druhého stupňa sa môže vyskytnúť všeobecná malátnosť, ale stav pacienta zostáva uspokojivý z dôvodu mechanizmov vnútornej obrany. Výsledkom tretieho alebo štvrtého stupňa, keď telo už nie je schopné vyrovnať sa s ochorením samostatne, môže byť zlyhanie pečene alebo obličiek, edém mozgu, infarkt myokardu a hypovolemický šok.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie, že pacient začal krvácať, mali by ste mu okamžite podať prvú pomoc. Akcie by mali byť podobné účinkom predpísaným pre akékoľvek vnútorné krvácanie.

Položte pacienta na rovný tvrdý povrch, pod nohy položte valček, aby ste sa uistili, že krv sa dostane do hlavy a vyhnete sa hladovaniu kyslíka v mozgu. Pacient v tomto čase potrebuje kompletný odpočinok, každá fyzická aktivita môže vyvolať zvýšené krvácanie.

Dať pacientovi jedlo alebo vodu by nemalo byť, pretože môže stimulovať zažívacie procesy. Ale môžete pripojiť k svojmu žalúdku vykurovanie podložka s ľadom alebo fľaša studenej vody. Každých pätnásť minút by mala byť studená odstránená na tri minúty a potom znova aplikovaná. Môžete tak dosiahnuť zúženie ciev v postihnutej oblasti a dočasné zastavenie ulcerózneho krvácania.

Nikdy opláchnite postihnutý žalúdok a nedávajte žiadne lieky! Pri krvácaní vredov má liečba predpísať kvalifikovaný lekár. Udržujte pacienta nažive, kým nepríde sanitka. Ak si všimnete, že je pripravený prísť o svoje zmysly, namočte kúsok vaty malým množstvom amoniaku a preneste ho do nosa pacienta. Dať čuch amoniaku priamo z fľaše je prísne zakázané!

Po príchode posádky sanitky, kontrole obete a potvrdení príznakov ulcerózneho krvácania pokračuje procedúra prvej pomoci. Na začiatku sa pacientovi podajú dve polievkové lyžice ľadovo studeného roztoku kyseliny aminokaprónovej, čo je dobrý styptický prípravok. Po chvíli - lyžičku chloridu vápenatého a dve rozdrvené tablety.

Ak pacient z týchto dôvodov nemôže užívať tieto lieky, môže mu byť ponúknuté, aby požili kúsky ľadu. Je pravda, že účinnosť tohto nástroja je nejednoznačná. Na jednej strane studený stlačuje cievy, ale na druhej strane prehĺtanie môže ďalej poškodiť sliznicu žalúdka a zvýšiť krvácanie.

liečba

Ak lekár ambulancie dospeje k záveru, že pacient má ulcerózne krvácanie, hospitalizácia by sa mala okamžite použiť: nie je čas na testovanie na klinike a stav pacienta sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Na potvrdenie výsledkov predbežnej diagnostiky odoberte tkanivo na biopsiu a urobte makropreparáciu.

Prvé dva alebo tri dni v nemocnici sa pacient musí zdržať jedenia. Následne bola ustanovená špeciálna diéta. Ak pacient stratil príliš veľa krvi alebo krvácanie nemožno zastaviť, dostane transfúziu.

Na zastavenie krvácania použite nasledujúce lieky:

Kyselina aminokapronová je najobľúbenejším prostriedkom na zastavenie vnútorného krvácania. Tento liek prispieva ku kompresii krvných ciev a urýchľuje zrážanie krvi. Tento nástroj je nielen hypoalergénny, ale môže byť tiež použitý na potlačenie niektorých špecifických alergických reakcií. Okrem toho liek stimuluje pečeň na odstránenie toxínov.

Vikasol je náhrada chemicky odvodeného vitamínu K. Poskytuje normalizáciu zrážania krvi s nedostatkom krvných doštičiek. V prípade peptického vredu sa používa na prevenciu krvácania.

Chlorid vápenatý. Tento liek je dostupný v lekárňach výlučne na lekársky predpis. Pôvodne sa používal ako antialergické činidlo, ale čoskoro sa zistilo, že má pozitívny vplyv na vnútorné krvácanie. Teraz je chlorid vápenatý najčastejšie používaný ako antidotum pre niektoré otravy jedlom chemikáliami.

"Atropín". Je to viacúčelový liek, ktorý pomáha vyrovnať sa s rôznymi kŕčmi - vrátane, v prípade peptického vredu. Dobre zastavuje krv a podporuje rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Niekedy sa používa v oftalmológii na dilatáciu žiaka na vyšetrenie očného pozadia.

Bohužiaľ, všetky tieto lieky nie sú vhodné pre starších ľudí, v dôsledku čoho je potrebné uchýliť sa k konzervatívnej liečbe.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako zastaviť ulcerózne krvácanie:

1. mechanické - ukladanie špeciálnych svoriek, dotovanie alebo lepenie poškodených slizníc;
2. injekcia - zavedenie hemostatických liekov, ako aj adrenalínu, novokaínu alebo fyziologických roztokov na udržanie normálneho fungovania srdca pacienta;
3. chirurgický zákrok - priamy chirurgický zákrok sa využíva len v prípade, ak má starší pacient masívnu stratu krvi. Forma operácie (šitie vredu, resekcia žalúdka, excízia alebo vaskulárna inzercia) je volená samotným lekárom v závislosti od umiestnenia lézie.

Liečba ľudových prostriedkov

Ako také, neexistujú žiadne prostriedky na krvácanie žalúdočných vredov - toto je veľmi nebezpečná choroba a primárna liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici s použitím liekov.

Liečba ľudovými liekmi je povolená až po ukončení krvácania do žalúdočnej dutiny a po prechode pacienta z nemocnice do domácej liečby. Zároveň nikdy nezanedbávajte lieky predpísané na rehabilitáciu.

Najobľúbenejšie a najbezpečnejšie prostriedky pre žalúdočné a dvanástnikové vredy sú šťavy. Najlepšie je vziať zemiaky, mrkvu, kapustu alebo tekvicovú šťavu, nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, nespôsobujú podráždenie slizníc, ale zároveň môžu mať významný pozitívny účinok na hojenie vredov.

Tiež, tradičné liečitelia odporúčajú liečbu peptických alebo olivových olejov pre ochorenia vredu peptického. Prvá, ktorá sa užíva perorálne na lyžičku trikrát denne, rýchlo a účinne lieči vred a prispieva k jeho zjazveniu a druhá sa pridáva do ľahkých šalátov alebo sa používa na varenie.

Populárne v ľudovej medicíne a bylinkách: existuje veľa extraktov, tinktúr a dekorácií na báze aloe, ľanových alebo tekvicových semienok, nechtík kvetov (nechtík lekársky) alebo šípky, vlašské orechy a iné liečivé produkty prírodného pôvodu.

Ošetrenie medu a propolisu sa odlišuje. Je to veľmi účinné, ale malo by sa použiť s opatrnosťou - sú možné vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií.

Výživa a strava

Keď je pacient s krvácajúcim žalúdočným vredom prepustený z nemocnice, je potrebné mu poskytnúť správnu výživu.

Po prvé, je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu nejakým spôsobom prispieť k obnoveniu krvácania. Patrí medzi ne alkohol, soľ, cukor, výrobky z pšeničnej múky a mlieko. Čaj a káva môžu byť opité, ale v obmedzenom množstve. Tiež by ste mali úplne prestať s fajčením a liekmi na báze aspirínu - môžu spôsobiť krvácanie.

V diéte regenerácie by mala byť prítomná:

• vajcia - mäkké alebo vo forme omelety;
• chudé mäso alebo hydina;
• rôzne polievky s mliekom, kuracím mäsom alebo zeleninovým vývarom;
• polotekuté kaše s mliekom alebo vodou (krupica, ovsené vločky, ryža) s lyžičkou masla;
• veľké množstvo dusenej zeleniny - mrkva, cuketa, zemiaky, repa;
• sladké ovocie a bobuľoviny;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• slabý sladký čaj (s mliekom);
• minerálna voda bez plynu.

Krvácajúci vred stravy by mal byť bohatý na vitamíny, minerály a bioflavonoidy. Všetky tieto látky sa nachádzajú v čerstvej zelenine, ovocí a plodoch. Je vhodné kúpiť nie v obchode, ale na trhu, od advokáta predajcu. Ak máte známe letné bydlisko, vyjednávajte s ním a nakupujte výrobky z jeho stránok.

Pamätajte: pri najmenšom podozrení na krvácanie musíte pacienta čo najskôr vziať do nemocnice!

recenzia

Vážení čitatelia, v komentároch (formulár nižšie) môžete zanechať svoj názor na krvácanie žalúdočného a dvanástnikového vredu

Alexandra, Voronezh

„Keď krvácajú žalúdočný vred, nie všetky spadajú na operačný stôl. Napríklad som neurobil operáciu. Vykonali koaguláciu (zdá sa, že sa to tak nazýva) - vstrekli sondu nejakému lieku, podrobne som sa nedostal do detailov a ja som to nemohol vystrašiť. Vďaka Bohu, operácia nedosiahla. Stále som musel stráviť asi mesiac v nemocnici, z toho prvých päť dní v intenzívnej starostlivosti. Všeobecne platí, že krvácajúci vred je horor. Kvôli pádu hemoglobínu nemohla ani vstať, manžel išiel na záchod a pomáhal čistiť zuby. Bolesť je ako nôž uviaznutý v žalúdku! Je pravda, že nemocnica okamžite znecitlivená. Nemôžeme však počítať s rýchlym návratom domov. “

Gennady, Krasnodar

„Môj otec zomrel na krvácajúci dvanástnikový vred. Píla v čiernej farbe. Pred desiatimi rokmi, keď som začal zvracať krv, podarilo sa mu ho zachrániť a keď sa to stalo druhýkrát, nemali sme čas. Hrozný je smrť... Keď som zase mal vred, okamžite som sa vzdal alkoholu a prestať fajčiť. Nie je to také ťažké, ako je opísané. A budem si pamätať o mojom otcovi - nie je to tak nechutné vziať si tieto veci do úst, chcem presvedčiť ostatných, aby to neurobili!

Duodenálny vred. Akútne krvácanie (K26.0)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Duodenálny vred je multifaktoriálne ochorenie s tvorbou dvanástnikových vredov (dvanástnikové vredy) s možnou progresiou, chronickosťou a rozvojom komplikácií.

Akútny vred je hlboká porucha sliznice, ktorá preniká do svalovej platničky sliznice a hlbšie. Príčiny vzniku akútnych vredov sú podobné príčinám erózie. Akútne vredy sú častejšie solitérne; majú okrúhly alebo oválny tvar; v časti majú tvar pyramídy. Veľkosť akútnych vredov je od niekoľkých mm do niekoľkých cm a sú lokalizované na menšom zakrivení. Dno vredu je pokryté fibrínovým kvetom, má hladké okraje, nevyskytuje sa nad okolitou sliznicou a nelíši sa od neho farebne. Dno vredu má často špinavosivú alebo čiernu farbu v dôsledku prímesu hydrochloridu hematínu.
Mikroskopicky: mierny alebo mierny zápal v okrajoch vredu; po odmietnutí nekrotických hmôt v spodnej časti cievy s trombozómami alebo s otvormi. Počas hojenia akútnych vredov v priebehu 7-14 dní vzniká jazva (neúplná regenerácia). Pri zriedkavom nepriaznivom výsledku je možný prechod na chronický vred.

Duodenálny vred akútny s krvácaním je komplikáciou stresových (symptomatických) vredov v dvanástniku.

klasifikácia

Klasifikácia Forrest (1974) hrá dôležitú úlohu pri hodnotení rizika opakovaného krvácania a smrti pacienta. Na základe endoskopického obrazu je možné určiť objem endoskopickej manipulácie na dosiahnutie hemostázy alebo určiť indikácie pre operáciu.

Porovnávacia štúdia endoskopického obrazu a morfologických štúdií ukázala, že ak EGDS v spodnej časti vredu odhalil perleťový tuberkul alebo červený tuberkul s perlovým okrajom (typ FIIA v +), potom počas morfologického vyšetrenia cievna stena vyčnieva nad dnom vredu a dochádza k vážnejšiemu poškodeniu cievnej steny. ako keď sa s EGD deteguje "hodinový" trombus bez perlového rámu (typ FIIA v-) (Chen et al., 1997).

V štúdiách J.W. Law a kol. (1998) sa ukázalo, že u väčšiny pacientov je erodovaná cieva pokrytá fixovanou trombusovou zrazeninou.

Riziko recidívy krvácania sa považuje za nízke s endoskopickým obrazom zodpovedajúcim typu FIIC (plochá čierna škvrna).

Počas morfologického vyšetrenia sa u 20% pacientov s čistým (bielym) dnom (typ FIII) nachádza na dne vredu erodovaná cieva. Zdá sa, že biela farba cievy nie je viditeľná počas endoskopického vyšetrenia v dôsledku maskovania fibrínu. V tejto situácii majú klinický obraz a laboratórne údaje pre endoskopa mimoriadny význam, pretože určité obmedzenia obvyklého vizuálneho hodnotenia vytvárajú predpoklady pre chybné stanovenie rizika opakovaného krvácania ako minimálneho. Použitie video endoskopu a Dopplerovej štúdie zvyšuje možnosti detekcie cievy v spodnej časti vredu.

Etiológia a patogenéza

Symptomatické gastroduodenálne vredy

1. "Stresujúce" vredy:

• - Kurlingové vredy - s častými popáleninami;
• - Cushingove vredy - pri traumatickom poranení mozgu, mozgovom krvácaní, neurochirurgických operáciách;
• - vredy v iných stresových situáciách: infarkt myokardu, sepsa, ťažké poranenia a operácie brucha.

2. Liečivé vredy.

3. Endokrinné vredy:

4. Gastroduodenálne vredy pri niektorých ochoreniach vnútorných orgánov:

• - pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach;
• - s reumatizmom, hypertenziou a aterosklerózou;
• - pri ochoreniach pečene ("hepatogénne" vredy);
• - ochorenia pankreasu ("pankreatogénne" vredy);
• - pri chronickom zlyhaní obličiek;
• - pre reumatoidnú artritídu;
• - pri iných ochoreniach (diabetes mellitus, erytrémia, karcinoidný syndróm, Crohnova choroba. Crohnova choroba je ochorenie, pri ktorom sa určité časti zažívacieho traktu zapália, zhrubnú a ulcerujú.
  Detail).

epidemiológia

Symptóm Prevalencia: Extrémne zriedkavé

Všeobecne je riziko krvácania s dvanástnikovým vredom 15-20%.
Krvácanie s dvanástnikovým vredom predstavuje asi 30% celkového krvácania z horného gastrointestinálneho traktu.

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, prúd

Hemateméza sa prejavuje ako zvracanie krvi alebo zvracanie v nezmenenej forme, alebo zvracanie ako tmavohnedá granulovaná látka ("kávové usadeniny"), ktorá vznikla v dôsledku dlhého pobytu krvi v žalúdku a premeny hemoglobínu na methemoglobín kyselinou chlorovodíkovou.

diagnostika

Pri vyšetrení pacientov s akútnym krvácaním z dvanástnika je najdôležitejšie endoskopické vyšetrenie s flexibilným endoskopom. Aj keď sa endoskopické vyšetrenie nevykonáva počas života, malo by sa vykonať do jedného dňa po prijatí, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť stanovenia diagnózy a zlepšuje celkové výsledky liečby.

Endoskopické príznaky peptických vredov, ktoré sú krvácaním alebo stále krvácajú, poskytujú cenné prognostické informácie, ktoré možno použiť na predpovedanie výsledku a rizika opätovného krvácania.

Endoskopické príznaky vredu s krvácaním:

1. Aktívne arteriálne krvácanie.
Označuje eróziu artérií alebo arteriol. Hoci štúdie naznačujú, že tento typ krvácania sa môže spontánne zastaviť u 40% pacientov, takéto krvácanie sa považuje za absolútnu indikáciu intervencie.

Ďalšie metódy sú potrebné, ak sa pomocou endoskopie, ktorú vykonáva skúsený endoskopik, nedá stanoviť diagnóza.
V prípade, že nie je krv a pacient je hemodynamicky nestabilný a existujú známky krvácania, potom najpravdepodobnejšou najlepšou taktikou bude okamžitá mesenterická angiografia Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných a lymfatických ciev po injekcii kontrastnej látky.
.

Ak má pacient periodické krvácanie, je niekedy nemožné určiť zdroj straty krvi pomocou angiografie. V tomto prípade môže poskytnúť užitočnú informáciu scintigrafia s označenými červenými krvinkami. Odoberie sa vzorka krvi, erytrocyty sa označia izotopom, napríklad Wm Tc-metyl bisfosfonátom alebo „In (indium), a potom sa pacientovi vstrekne krv. Ak sa objaví krvácanie, niektoré bunky budú prúdiť do čreva a budú viditeľné izolovaným začervenaním v obraze., získané pomocou gama kamery.Avšak, definícia zdroja môže byť nepresné, pretože krv, akonáhle vstúpil do čreva, rýchlo sa šíri prostredníctvom neho.Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne a často vykonávať scintigrafiu na dlhú dobu, ktorá, spravidla neuskutočniteľný o.

Pri neefektívnosti týchto metód a pokračujúcej strate krvi sa rieši otázka diagnostickej laparotómie s revíziou gastrointestinálneho traktu.

Laboratórna diagnostika

Požadované štúdie:
- KLA;
- biochémia (testy funkcie pečene, elektrolyty);
- koagulácia;
- analýza fekálnej okultnej krvi;
- stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči krvácanie z vredu?

Mierne krvácanie v žalúdočnom vrede alebo dvanástnikovom vrede je pri tejto chorobe absolútnou normou. Pacient má denne niekoľko mililitrov krvi vylučovaných z rany.

Existujú však situácie, keď je strata krvi významnejšia a často sa zastaví takéto vnútorné krvácanie doma nefunguje. Navyše v niektorých situáciách, dokonca ani v nemocnici, nie je možné včas a účinne zastaviť stratu krvi.

V tomto článku sa budeme podrobne rozprávať o tom, čo je to krvácajúci vred, ako zabrániť tomuto ochoreniu a čo by mala byť prvá pomoc pri jeho rozvoji. Budeme tiež hovoriť o tom, ako liečiť krvácanie žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Ako a prečo sa objavuje krvácanie v žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch?

Ulcerózne krvácanie sa vyskytuje u približne 18 - 30% všetkých pacientov s gastrointestinálnym vredom. Zároveň pre všetky typy krvácania v gastrointestinálnom trakte pripadá na ulcerózny typ krvácania 60-75% prípadov.

Otvorený krvácajúci vred sa zvyčajne vyskytuje v oblasti žalúdka a strata krvi pochádza z arrosy. Oveľa menej často strata krvi pochádza zo žíl alebo kapilár (podľa "PubMed").

Existuje mnoho dôvodov pre ulcerózne krvácanie. V praxi uvádzame najčastejšie dôvody:

1. Nesprávne zostavená strava pre pacienta alebo jeho neprítomnosť.
2. Nedostatočne účinná liečba, pokusy ošetrujúceho lekára vykonávať terapiu empiricky, to znamená náhodne.
3. Vred komplikovaný vstupom infekcie.
4. Poškodenie povrchu vredu žalúdočnej kyseliny alebo zavedenie cudzieho telesa (napríklad analýza FGDS).
5. Preťaženie brucha v dôsledku oslabujúcej fyzickej aktivity na pozadí akútneho ulcerózneho procesu.
6. Prijatie produktov alebo liekov agresívnych na sliznicu žalúdka a dvanástnika (obzvlášť nebezpečné sú alkohol a nesteroidné protizápalové lieky).
7. Neúspešná prvá núdzová pomoc pre exacerbáciu alebo akútnu formu žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu.

Čo je nebezpečné ulcerózne krvácanie?

Akékoľvek krvácanie, či už silné alebo ťažké, je nebezpečné pre život pacienta. A ak nadmerné krvácanie môže mať za následok smrť pacienta v priebehu niekoľkých hodín, potom svetlo a dlhotrvajúce krvácanie nepozorovane zabíja osobu.

Takže existujú prípady, keď sa pacienti s miernym, ale dlhodobým krvácaním po dobu rokov, nevzťahujú na lekára. Ochorenie sa prejavuje len v terminálnom štádiu, zatiaľ čo v raných štádiách nie sú žiadne príznaky (vrátane bolesti).

V dôsledku toho sa pacient najprv objaví chronická únava, zhoršená pozornosť, niekedy dokonca dosť vážne problémy so spánkom. Po niekoľkých mesiacoch klesá hladina cirkulujúcej krvi ešte viac, fotofóbia, závraty av zriedkavých prípadoch sa objavujú záchvaty synkopy (strata vedomia).

V dôsledku toho sa pacient obráti na lekára už pri nástupe ochorenia, keď saturácia orgánov krvou klesne do kritického bodu. Takéto prípady nie sú nezvyčajné a zvyčajne sa vyskytujú u ľudí s odmietavým postojom k ich zdraviu.

Akútna strata krvi nie je tak zákerná, ale má vysokú letalitu aj pri včasnej liečbe. Akútna strata krvi s perforovanými žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, dokonca aj pri resuscitácii, v 30-50% prípadov vedie k smrti.

Treba si uvedomiť, že akútna strata krvi je hrozná v tom, že sa môže vyskytnúť na pozadí úplnej pohody bez predchádzajúcich príznakov. A prvá pomoc v tomto prípade nemá zmysel, pretože neexistuje možnosť priameho ovplyvnenia vnútorného krvácania bez lekárskeho vybavenia.

Príznaky ulcerózneho krvácania

V drvivej väčšine prípadov, keď sa uvoľňuje málo krvi, sú príznaky ulcerózneho krvácania také vzácne, že je skoro nemožné určiť ochorenie v skorých štádiách.

V ostatných prípadoch, keď problém pokračuje, sú pozorované nasledujúce príznaky:

• prítomnosť krvi v slinách (keď je obsah žalúdka odliaty do úst počas pálenia záhy), vrátane prítomnosti krvi v slinách po zvracaní;
• bledosť tela, zmiznutie povrchových žíl do tela;
• zníženie telesnej teploty na 36,3-36,4 stupňov;
• fotofóbia (so sprievodným zvýšením teploty, tento symptóm vyžaduje analýzu na vylúčenie meningitídy);
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie krvavých mas;
• čierne stolice na žalúdočné vredy a stolice s krvavými pruhmi na dvanástnikové vredy;
• zvýšené potenie, dokonca aj na pozadí pokojnej a normálnej teploty;
• tras;
• príznaky dehydratácie vrátane suchých úst a pier.

Klasifikácia ulcerózneho krvácania

Lekárska klasifikácia ulcerózneho krvácania je založená na charakteristikách jeho priebehu. Lekárska klasifikácia rozdeľuje vredy krvácania podľa nasledujúcich parametrov:

• podľa príčiny (etiológia): chronická, akútna alebo symptomatická;
• podľa miesta (lokalizácia): zo žalúdka, z dvanástnika;
• charakterom prietoku: pokračujúce krvácanie a držanie;
• podľa závažnosti: mierna strata krvi a masívna strata krvi.

Tiež klasifikácia krvácania z gastrointestinálnych rán je rozdelená podľa závažnosti. Celkovo existujú tri závažnosti ochorenia:

1. Svetlo: jedno zvracanie, čierna stolica (melena), krvný tlak a pulz sú normálne, celkový stav pacienta je vo všeobecnosti uspokojivý.
2. Médium: prítomnosť mdloby, opakované krvavé zvracanie, slabosť, pokles systolického tlaku na 90-80 mm Hg., Tachykardia so zvýšením srdcovej frekvencie až do 100 úderov.
3. Ťažké: masívne opakované zvracanie krvi, dehtová stolica, systolický tlak znížený na 60-50 mm Hg., Tachykardia so zvýšením srdcovej frekvencie na 120 alebo viac úderov, kritický stav pacienta.

Forrest klasifikácia

Okrem všeobecnej klasifikácie ulcerózneho krvácania existuje špeciálna klasifikácia Forrest (Forrest). Bol vytvorený lekárom J. Forrestom v roku 1987. Forrest je potrebný na posúdenie pravdepodobnosti recidívy krvácania a následne aj pravdepodobnosti úmrtia pacienta.

Klasifikácia Forrest vyzerá takto:

1. Jet gastroduodenálne krvácanie z vredu (F1A).
2. Odkvapkávanie gastroduodenálneho krvácania z vredu (F1B).
3. Thrombosed artérie v spodnej časti vredu (FIIA).
4. Krvná zrazenina tesne prekrýva vred (FIIB).
5. Vred bez známok krvácania (FIIC).
6. Žiadne zdroje krvácania neboli vôbec detegované (FIII).

Na základe tejto klasifikácie sa riziká relapsu pacienta a úmrtia vypočítajú nasledovne: t

• F1A: komplikované ochorenie, riziko relapsu je 55-100%, mortalita je 11%, príznaky sú výrazné;
• F1B: rovnaké ako F1A, príznaky sú výrazné;
• FIIA: komplikované ochorenie, riziko relapsu 40-50%, mortalita - 11%;
• FIIB: komplikované ochorenie, riziko recidívy 20-30%, mortalita - 7%;
• FIIC: riziko recidívy u tohto typu ochorenia je 10 - 20%, úmrtnosť je 6%;
• FIII: riziko recidívy u tohto typu ochorenia je 5%, mortalita je 2%.

Gastrointestinálne krvácanie (video)

Liečba ulcerózneho krvácania

V prípade ľahkého a malého krvácania je liečba založená na tom, že lekár predpíše špeciálnu jemnú diétu. Terapeutická strava je zameraná na minimalizáciu zaťaženia gastrointestinálneho systému a na zvýšenie regeneračných schopností organizmu.

Jedlo (môžete si prečítať podrobnosti o diéte s vredom) je vybrané s dôrazom na skutočnosť, že v žiadnom prípade nie je vyvolať progresiu (vývoj). Menu je veľmi skromné, pretože väčšina výrobkov je pre pacienta jednoducho zakázaná. Silné, slané, vyprážané, údené a iné podobné výrobky sú prísne zakázané. Z nápojov je pacientovi zakázané piť alkohol, kofeín a povzbudzujúce nápoje.

Keď lekárska výživa nepomôže, alebo nemá zmysel ju aplikovať, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Chirurgická liečba sa v tomto prípade uskutočňuje výlučne v celkovej anestézii, pretože lokálny analgetický účinok nestačí, bolesť môže spôsobiť šok pacientovi.

Operácia sa vykonáva pomocou medicínskeho endoskopického zariadenia, vo vzácnejších prípadoch sa uchýli k otvorenej operácii s rezom pozdĺž brušnej steny. Po operácii je pacientovi predpísaný najprísnejší odpočinok na lôžku, výživa prostredníctvom sondy a výkonná lekárska terapia.

Pri prebudení majú pacienti často silný strach zo smrti, preto, aby sa predišlo stresujúcemu šoku po prebudení pacienta, lekár by mal byť s ním, aby ho upokojil. Počas prvých dní po chirurgickom zákroku nie je pacientovi umožnené aktívne sa pohybovať na gauči, pretože v dôsledku aktívnych pohybov sa môžu zlomiť stehy alebo príchytky spojené s vredovým defektom.