Často kladené otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia
Nešpecifická ulcerózna kolitída je ochorenie založené na chronickom zápalovom procese, pri ktorom je sliznica hrubého čreva difúzne ovplyvnená.
Nešpecifická ulcerózna kolitída je najčastejšia u mužov. Choroba začína najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov, alebo medzi 60 a 70 rokmi.
Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza v Severnej Amerike, 100-150 prípadov na 100 000 obyvateľov. V Európe je počet prípadov oveľa menší ako 10-15 na 100 000 obyvateľov. Veľmi zriedkavé v Afrike a Ázii.
Anatómia a fyziológia hrubého čreva
Črevo je rozdelené na tenké a hrubé črevo. Dvojbodka začína na konci tenkého čreva (ileum) a končí pri konečníku. Hrubé črevo má dĺžku 1,5 metra, prvé črevo je široké (priemer 7 - 14 cm), postupne sa zužuje v priemere, v konečnej časti čreva je 4 cm.
Dvojbodka je rozdelená do 6 častí:
1. Cecum - oblasť hrubého čreva, umiestnená pod horným okrajom ilea. Cekum má dĺžku približne 7,5 cm.
2. Rastúce hrubé črevo - nachádza sa v pravej bočnej oblasti brucha. Tento črev je pokračovaním slepého čreva. Vzostupný tračník dosiahne pravú hypochondrium, kde prechádza do pravého ohybu. Dĺžka čreva je približne 24 centimetrov.
3. Priečny hrubý črev - začína od pravého oblúka, potom ide do pupočnej oblasti a potom dosahuje ľavú hypochondrium. V oblasti ľavej hypochondrium tvorí črevo ľavý ohyb. V hornej časti je črevo ohraničené pečeňou, väčším zakrivením žalúdka a sleziny, a nižšie, slučkami tenkého čreva. Dĺžka tejto časti čreva je približne 56 cm.
4. Zostávajúce hrubé črevo je v ľavej bočnej oblasti brucha. Dĺžka čreva je 22 cm.
5. Sigmoidné hrubé črevo - je pokračovaním zostupného hrubého čreva a vstupuje do konečníka. Prázdne sigmoidné hrubé črevo je väčšinou umiestnené v panve. Dĺžka čreva je 47 cm.
6. Konečník je konečná časť hrubého čreva. Črevo končí konečníkom. Črevo má dĺžku 15 cm.
Všetky časti hrubého čreva sa skladajú zo slizničných, submukóznych a svalových vrstiev.
Sliznica je pokrytá epitelovými bunkami a obsahuje krypty (mikro železo).
Dvojbodka má niekoľko funkcií. Vlákna vonkajšej svalovej vrstvy tvoria tzv. 3 svalové pásy. Tieto pásky začínajú v dodatku a končia v dolnej časti sigmoidného hrubého čreva. V stuhách majú svalové vlákna väčší tón ako svalové vlákna, ktoré tvoria svalovú vrstvu. Preto v miestach, kde svalová stena čreva má najmenší tón, sú výčnelky (hrubé črevo). Konečník nemá gaustre.
Fyziológia hrubého čreva
Hlavné funkcie hrubého čreva:
1. Sací funkcia. V hrubom čreve sa absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrov denne) a elektrolyty.
2. Evakuačná funkcia - v hrubom čreve dochádza k hromadeniu výkalov s následným uvoľňovaním von.
Treba poznamenať, že v lúmene hrubého čreva žije normálne asi 400 druhov baktérií. 70% z nich sú bifidobaktérie a bakteroidy. Tieto baktérie sa podieľajú na trávení vlákniny (celulóza), v rozklade proteínov, tukov a tiež baktérií produkujúcich rôzne látky užitočné pre telo.
Bifidobaktérie produkujú vitamíny B1, B2, B12, kyselinu nikotínovú a kyselinu listovú. Predpokladá sa tiež, že bifidobaktérie pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva.
Zástupcovia normálnej mikroflóry hrubého čreva produkujú rôzne látky s antibakteriálnou aktivitou (laktoferín, lyzozým), ktoré zabraňujú vzniku patogénnych mikróbov.
Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy
Príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Vedci naznačujú, že rôzne faktory spôsobujú porušenie imunitnej reakcie, ktorá vedie k ochoreniu.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Je tu rodinná predispozícia (napríklad, ak otec bol chorý s týmto ochorením, riziko je vysoké, že jeho syn bude tiež chorý), mutácie v rôznych génoch.
Infekčná zložka. Existujú 2 teórie o zapojení mikroorganizmov do choroby.
1. Podľa prvej teórie samotná infekcia spôsobuje zápal v sliznici hrubého čreva. Okrem toho sa na tom podieľajú patogénne baktérie (spôsobujúce infekčné ochorenie), a to také druhy ako (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Druhá teória je o abnormálnej (nadmernej) imunitnej odpovedi na antigény nepatogénnych baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenia.
Autoimunitné faktory. Niektorí vedci veria, že epitel hrubého čreva obsahuje vlastné (natívne) antigény. Normálne imunita netvorí protilátky proti vlastným antigénom. Je to preto, lebo imunity ich uznávajú ako svoje vlastné.
Ak sú spojené autoimunitné faktory, imunita prestáva rozpoznávať tieto antigény ako vlastné a začína tvoriť protilátky. Následne sú protilátky naviazané na antigény a na konci je zničená bunka, na ktorej boli antigény umiestnené.
Masívna deštrukcia buniek vedie k zápalu.
Zápalové faktory. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zápal. Počas imunitnej odozvy nastáva nielen spojenie antigénu s protilátkou, ale aj produkcia rôznych zápalových faktorov. Tieto faktory zahŕňajú interleukíny -1, 2, 6,8.
Existuje aj TNF (faktor nekrózy nádorov) - faktor, ktorý ničí nádorové bunky, bunky postihnuté vírusmi alebo baktériami. Mnohí vedci veria, že TNF hrá kľúčovú úlohu vo vývoji zápalu.
Mechanizmus pre rozvoj NUC
Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku. Postupne sa zápalový proces šíri po črevnej sliznici.
Podľa niektorých údajov, v 20-30% prípadov, zápal je obmedzený na úroveň konečníka a sigmoidného hrubého čreva. V 40-50% prípadov zápal pokrýva konečník, sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a priečne hrubé črevo. Zvyšných 20-30% je spôsobených zápalom celého hrubého čreva.
Zmeny na úrovni sliznice závisia od fázy zápalu.
1. Akútna fáza. Počas tejto fázy nastanú nasledujúce zmeny:
- slizničné sčervenanie
- slizničný edém
- spontánne krvácanie alebo krvácanie počas kontaktu, ako sú fekálne hmoty
- punkcia, vonkajšia ulcerácia
- pseudopolypy (formácie podobné polypom vyskytujúcim sa počas zápalu)
2. Fázová fáza. Existuje atrofia (riedenie sliznice s porušením jej funkcií) sliznice, neprítomnosť cievneho vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.
Príznaky ulceróznej kolitídy
Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia. Existuje akútna a chronická kolitída. Akútna ulcerózna kolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi ochorenia, ale zriedkavo 4-10% prípadov.
Symptómy sú rozdelené na lokálne (lokálne) a všeobecné.
Lokálne príznaky:
- Stolička s krvou, hlienom a niekedy s hnisom. Krv v stolici pochádza z kontaktu ulcerácie s výkalmi. Najčastejšie nie je krv zmiešaná s výkalmi a pokrýva ju ako škrupinu. Krv má zvyčajne jasne červenú farbu, aj keď môže byť tmavá. Pri iných ochoreniach, ako sú žalúdočné vredy, je krv vylúčená vo výkaloch čierna.
- Hnačka je niekedy zápcha. Hnačka je stanovená v 95% prípadov. Počet pohybov čriev 3-4 krát denne. Tiež sa vyznačuje zvýšením počtu túžob defekovať až 15-30 za deň, preťaženie je možné, ak je proces obmedzený na úrovni konečníka.
- Bolesť v spodnej časti brucha. Bolesť nie je závažná, povaha bolesti je brnenie alebo nie je výrazná kolika (v tomto prípade je to možné v dôsledku svalového kŕče) V prípade, že sa v priebehu ochorenia zvyšuje bolesť, znamená to hlbokú porážku hrubého čreva.
- Nadúvanie. Najmä spodná časť brucha.
Časté príznaky:
- Teplota až 38 stupňov Celzia je prítomná len pri ťažkých formách ochorenia.
- Všeobecná slabosť a úbytok hmotnosti. Oba príznaky sú spôsobené anorexiou (nechutenstvo), stratou bielkovín v dôsledku hnačky.
- Očné symptómy (iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa oka, uveitída - zápal srdcovky oka, konjunktivitída - zápal sliznice oka). Očné príznaky nie sú vždy prítomné.
- Bolesti kĺbov, bolesti svalov
Priebeh ulceróznej kolitídy
Diagnostikovanie NUC
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte kontaktovať špecialistu: gastroenterológa alebo terapeuta.
Konverzácia u lekára
Lekár sa vás opýta na sťažnosti. Bude sa zaujímať najmä o: koľko krvi sa vylučuje vo výkaloch, akú farbu má krv? Potom lekár prejde na vyšetrenie.
inšpekcia
Vzhľadom k tomu, že je zápal očných membrán pri kolitíde, inšpekcia začne očami.
Najčastejšie, ak je uveitída, konjunktivitída alebo iridocyklitída, je do liečby zapojený aj oftalmológ.
Vyšetrenie brucha - v niektorých prípadoch si môžete všimnúť nadúvanie.
Palpácia (palpácia) brucha
Pri povrchovej palpácii v projekcii hrubého čreva sa pozorujú zóny precitlivenosti.
Pri hlbokej palpácii sa v postihnutej oblasti stanoví zväčšený črev.
Všeobecný krvný test
V krvnom teste môžete nájsť anémiu (zníženie počtu hemoglobínu a červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov nad 9x10 na 9. stupeň)
Biochemický krvný test
- Zvýšený C - reaktívny proteín (indikátor zápalu)
- Redukcia vápnika
- Redukcia horčíka
- Zníženie množstva albumínu v krvi
- Zvýšenie počtu gamaglobulínov, čo naznačuje vývoj veľkého počtu protilátok
U 70% pacientov sa zvýšil počet cytoplazmatických antineutrofilných protilátok, ktoré sa zvyšujú v dôsledku neštandardnej imunitnej reakcie.
Analýza stolice
Prítomnosť krvi, hlienu alebo niekedy hnis v stolici. Coproculture (analýza výkalov baktérií) - indikuje prítomnosť patogénnych mikróbov.
Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva
Na akékoľvek endoskopické vyšetrenie čriev je potrebné školenie.
- Počas 12 hodín by pacient nemal jesť.
- Pre dobrú kvalitu obrazu je potrebné vyčistiť hrubé črevo zo stolice. Na to, aby pacient urobil 2-3 klystír večer a jeden ráno pred štúdiou.
- Potrebná je aj psychologická príprava pacienta na výskum. Lekár vysvetľuje potrebu tejto štúdie, varuje pred možnými nepríjemnými pocitmi.
Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu. Tento endoskop sa skladá z trubice a na konci je kamera so svetelným zdrojom.
Obraz sa premieta na obrazovku počítača av prípade potreby sa zaznamená. Táto štúdia vám umožňuje diagnostikovať 90% prípadov.
Kolonoskopia je endoskopická metóda na skúmanie všetkých častí hrubého čreva. Používa sa menej často ako rektosigmoidoskopia na určenie rozsahu procesu a tiež na vylúčenie iných možných diagnóz, ako je rakovina. Táto metóda vám umožní vziať biopsiu (kus tkaniva) na vyšetrenie.
Endoskopické kritériá, podľa ktorých funkcionistický lekár diagnostikuje ulceróznu kolitídu:
1. Zhoršenie fázy
- Opuch a sčervenanie slizníc
- Nedostatok cievneho vzoru
- Kontaktné krvácanie (krvácanie pri dotyku postihnutého povrchu), bodové krvácanie (petechiae) na sliznici
- pseudopolypů
- Krv, hlien alebo hnis v lúmene hrubého čreva
- Kopcovitá (granulovaná) sliznica
2. Fázová fáza
- pseudopolypů
- Slizničná atrofia
X-ray vyšetrenie
Na vylúčenie perforácie a iných komplikácií sa používa röntgenové vyšetrenie brucha.
Igrografia je metóda s dvojitým kontrastom (vzduch a kontrast).
Barium sa používa ako kontrast. Je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení - biela.
Táto metóda vám umožňuje identifikovať väčšinu prípadov ochorenia.
Príznaky charakteristické pre ochorenie pri röntgenovom vyšetrení:
- Sliznica s nerovnomerným reliéfom
- Rôzne erózie, ktoré sú viditeľné na x-ray ako biele škvrny na sliznici. V ťažkých štádiách sú viditeľné hlboké vredy, ktoré na obrázku pripomínajú depresie rovnakej bielej farby.
- Pseudopolypy - viditeľné ako defekty vyplňujúce dutinu hrubého čreva kontrastom
- V ťažkých štádiách - absencia gaustre, zhrubnutie a zníženie pohyblivosti stien hrubého čreva, skrátenie čreva
Komplikácie ulceróznej kolitídy
1. Toxická expanzia hrubého čreva. Veľmi nebezpečná komplikácia ulceróznej kolitídy. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri akútnej ulceróznej kolitíde. Pre túto komplikáciu je charakteristická prudká expanzia a opuch priečnych plynov hrubého čreva.
Steny čreva v dôsledku dilatácie (expanzie) sa stenčujú a takmer vždy to vedie k perforácii čreva s následnou peritonitídou.
2. Masívne krvácanie z hrubého čreva. Táto komplikácia vedie k anémii (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), ako aj k hypovolemickému (zníženému objemu krvi) šoku.
3. Malignácia (malignita) - výskyt malígneho nádoru v mieste zápalu.
4. Sekundárne črevné infekcie. Zapálená sliznica je dobrým prostredím pre rozvoj črevných infekcií. Táto komplikácia významne zhoršuje priebeh ochorenia. Hnačka sa zvyšuje, stolica 10-14 krát denne, vysoká horúčka, dehydratácia.
5. Purulentné komplikácie. Napríklad paraproktitída je akútny zápal tukového tkaniva v blízkosti konečníka. Táto hnisavá komplikácia je liečená chirurgicky.
Liečba UIC
Účinná liečba je možná len u odborného lekára. Exacerbácia ochorenia sa lieči len v nemocnici.
režim
Vo fáze exacerbácie sa odporúča odpočinok na lôžku, kým sa intenzita symptómov nezníži. V období remisie - obyčajný režim.
Strava s NUC
Zásady výživy
1. Všetky potraviny musia byť varené alebo pečené.
2. Jedlá by sa mali konzumovať vo forme tepla. Frekvencia jedla - 5 krát denne.
3. Posledné jedlo najneskôr do 19.00 hod.
4. Diéta by mala byť hyper-kalorická (s vysokým obsahom kalórií) 2500-3000 kalórií denne. Výnimkou sú obézni pacienti.
5. Strava by mala byť hyperproteická (vysoký obsah proteínov)
6. Mal by obsahovať zvýšené množstvo vitamínov a mikroprvkov.
Zakázané výrobky
Produkty opísané nižšie spôsobujú chemické, mechanické podráždenie sliznice hrubého čreva. Podráždenie zvyšuje zápalový proces. Niektoré potraviny tiež zvyšujú črevnú motilitu (pohyb), čo zvyšuje hnačku.
- alkohol
- sýtené nápoje
- mliečnych výrobkov
- huby
- tučné mäso (kačica, husa, bravčové mäso)
- kivi, slivky, sušené marhule
- všetky druhy korenia
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, horčica
- akékoľvek korenené a solené potraviny
- hranolky, popcorn, sušienky
- surová zelenina
- orechy
- slnečnicové semená
- pulz
- kukurica
Produkty, ktoré sa majú spotrebovať:
- ovocie
- jarabiny
- rôzne sliznice
- varené vajcia
- netučné mäso (hovädzie, kuracie, králičie)
- šťava z paradajok a pomarančov
- bez mastných rýb
- pečene
- syr
- morské plody
Liečba liekmi
Aplikujte lieky zo skupiny aminosalicylátov. Sulfasalazín na exacerbáciu sa používa vo vnútri 1 gramu 3-4 krát denne až do remisie. V dávke fázy remisie
0,5-1 gramov dvakrát denne.
Mesalazín - 0,5-1 g 3-4 krát denne počas exacerbácie. V remisii 0,5 g 2 krát denne.
Na liečbu ulceróznej kolitídy v rektálnom a sigmoidnom hrubom čreve použite sviečky alebo klystír so salofalkom alebo mesalazolom.
Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých formách ochorenia. Prednizolón sa podáva orálne pri 40-60 miligramoch denne, trvanie liečby je 2 až 4 týždne. Potom sa dávka lieku zníži na 5 mg týždenne.
Nedávno používané lokálne účinky kortikosteroidov. Budesonid - 3 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov, potom 2 mg 3-krát denne počas ďalších 6 týždňov a potom 1 mg 3-krát denne počas 6 týždňov.
Niekedy sa tiež používajú imunosupresíva. Cyklosporín A sa používa v akútnych a fulminantných formách ochorenia v dávke 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Azatioprin perorálne v dávke 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Symptomatická liečba. Rôzne typy protizápalových liečiv s analgetickými účinkami, ako je ibuprofen alebo paracetamol.
Vitamínová terapia (vitamíny B a C)
Prevencia NUC
Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je diéta. Dôležité sú aj preventívne návštevy praktického lekára a krvné testy a výkaly.
Aké sú populárne metódy liečby UC?
Pri liečbe NUC používa tradičná medicína množstvo potravinových produktov rastlinného (a nielen) pôvodu, ako aj odvarov a nálevov pripravených z týchto produktov.
- banány
- naopak
- jablká
- Odvar z ryže
Existuje ďalší účinný predpis na liečbu NUC s použitím ryže:
Musíte variť päť polievkových lyžíc ryže v malom množstve vody, kým konzistencia kaše nie je kaše. Výslednú ryžovú kašu zmiešajte so pohárom odstredeného mlieka a zrelého banánu. Pri exacerbácii ochorenia by sa toto jedlo malo konzumovať dvakrát denne nalačno.
- Odvar z pšenice
Ak chcete urobiť odvar, budete potrebovať:
- 1 polievková lyžica celozrnných zŕn;
- 200 ml vody.
Pšeničný odvar možno použiť na nastavenie klystýrov.
- Odvar z tuňáka
Na prípravu tohto nástroja budete potrebovať:
- niekoľko listov repy;
- zeleninová šťava (z tej istej repy alebo z mrkvy, cukety, kapusta atď.).
Tento odvar obsahuje zložky, ktoré zabraňujú zápche, zlepšujú trávenie, zmäkčujú stolicu.
- Odvar od melónu
Aká je prognóza pre pacientov s NUC?
Pravdepodobnosť liečenia nešpecifickej ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií a včasnosti začiatku liečby.
Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou veľmi rýchlo vyvinú sekundárne ochorenia (komplikácie), ako napríklad:
- Ťažké črevné krvácanie;
- Perforácia (perforácia) hrubého čreva, po ktorej nasleduje rozvoj peritonitídy;
- Tvorba abscesov (abscesov) a fistúl;
- Ťažká dehydratácia;
- Sepse ("otrava krvi");
- Dystrofia pečene;
- Tvorba obličkových kameňov v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny z čreva;
- Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
Avšak s miernym a stredne ťažkým, nekomplikovaným priebehom ochorenia, s včasnou liečbou s využitím všetkých moderných metód, s dodržiavaním diéty a preventívnymi opatreniami, je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Relapsy po riadne vykonanej liečbe sa objavujú každých niekoľko rokov a rýchlo prestanú používať lieky.
Ako liečiť bylinné NUC?
Tu sú niektoré recepty na použitie liečivých rastlín pri liečbe ulceróznej kolitídy:
- Infúzia dubovej kôry
Na prípravu infúzie sa lyžica rozdrvenej suchej dubovej kôry naleje pol litrom studenej prevarenej vody a naplní sa 8 až 9 hodín pri teplote miestnosti. Výslednú infúziu vypite po celý deň v rovnakých dávkach.
- Šťava aloe vera
- Infúzia goldenrod
Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 20 g sušenej trávy zlatistej, naplnenej pohárom vriacej vody, sa udržiava vo vriacom vodnom kúpeli počas 15 minút. Potom sa oheň vypne, ale infúzia netrvá 45 minút z vodného kúpeľa. Po tomto infúznom filtri sa pridá 200 ml prevarenej vody. Vezmite trikrát denne, 2 tabuľky. lyžice pred jedlom.
- Infúzna praslička
- Čínska horká infúzia tekvice
Na prípravu infúzie bude potrebné:
- 1 polievková lyžica sušených drvených listov horkej tekvice v Číne;
- 200 ml vriacej vody.
- Infúzia zo zberu byliniek