Ulcerózna kolitída

Ochorenie ulceróznej kolitídy (UC), charakterizované chronickým zápalom črevných slizníc, sa vyskytuje ako výsledok kombinácie genetických faktorov s vonkajšími príčinami, ktoré zhoršujú symptómy a sú znakom ochorenia. Ochorenie má tendenciu exacerbovať a zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. Včasná diagnóza a prijaté opatrenia môžu zlepšiť kvalitu života a zabrániť nebezpečným následkom.

Čo je ulcerózna kolitída

ULA je sprevádzaná deštrukciou buniek a tkanív čreva na pozadí nedostatku imunoglobulínu, ktorý vyvoláva prenikanie patogénnych mikroorganizmov do tkanív s následným zápalom. Choroba sa vyskytuje v pomere 100 prípadov na každých 100 tisíc ľudí. Definícia nesie kolektívny význam, choroba je rozdelená do foriem v závislosti od lokalizácie, ktorá má podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 kód K51.

príznaky

Príznaky NUC u dospelých majú širokú škálu prejavov, čo vedie k absencii vážneho znepokojenia pacienta a očakávania, že „to prejde“. V opačných prípadoch (fulminantná kolitída) pacient ide rovno do nemocnice. Ak zistíte nasledujúce príznaky, obráťte sa na špecialistu:

1. Krv s výkalmi výkalov je najistejším znakom. Môžu to byť slabé miesta na toaletnom papieri alebo krvavých zrazeninách.
2. Fragmenty hlienu a hnisavé sekréty vo výkaloch.
3. Hnačka, pri ktorej počet hnačiek dosiahne 20 za deň.
4. S porážkou sigmoidu je charakteristická zápcha.
5. Tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu). Často kvôli nahromadeniu hnisu a hlienu, ktoré idú namiesto výkalov (rektálne pľuvanie).
6. Plynatosť.
7. Bolesť v ľavej časti brucha (ľavostranná kolitída).
8. Na pozadí intoxikácie sa vyvíja horúčka a teplota stúpa.

Extraintestinálne prejavy NUC

Lézie mimo čreva spôsobené UC sú rôznorodé. Niektoré z nich sú spôsobené ileocolitickou formou (Crohnova choroba) - léziami v ústnej dutine, iné - chronickou formou enterokolitídy. Celkové extraintestinálne prejavy sa nevyskytujú viac ako u 20% pacientov. Typické sú:

• erythema nodosum (zápal ciev kože a podkožného tuku);
• pyoderma gangrenosum (nekróza kože);
• príznaky aftóznej stomatitídy v ústnej dutine vo forme erózie;
• rôzne očné lézie: konjunktivitída, keratitída, uveitída, episkleritída, retrobulbárna neuritída, choroiditída;
• poškodenie kĺbov vo forme artritídy, zvýšenej krehkosti (osteoporóza) a zmäkčenia kostí (osteomalacia);
• nekróza segmentu jedinej kosti (aseptická nekróza);
• jedna tretina pacientov čelí poškodeniu pľúc;
• narušenie endokrinného systému vedie k celkovému poškodeniu pečene, pankreasu a žlčových ciest

Príznaky ulceróznej kolitídy

V priebehu vývoja ochorenia sa zvyšuje lézia slizníc, čo vedie k tvorbe vredov, niekedy prenikajúcich do vrstvy svalového tkaniva. Pri chronickom priebehu peptického vredu sa objavujú konglomeráty buniek (zápalové polypy), ktoré sa vytvárajú v procese obnovy postihnutého črevného epitelu. S ťažkou formou ochorenia hrubé črevo zhrubne a jeho lumen sa zužuje, zmiznú haustras (výčnelky steny). V akútnej fáze epitelu sliznice sa rozširujú kapiláry a dochádza k krvácaniu, čo vedie k ischemickej nekróze.

dôvody

Presná etiológia ochorenia ešte nebola stanovená. Existuje vzťah medzi psycho-emocionálnym stavom, ktorý vyvoláva chorobu. K dnešnému dňu odborníci vážne diskutujú o troch koncepčne prijateľných možnostiach:

1. Genetická predispozícia, vrátane autoimunitných porúch. Existuje množstvo štúdií, ktoré zaznamenávajú rovnaké génové mutácie u veľkého počtu pacientov. Nie všetci ľudia s podobnými patológiami sú však náchylní na ochorenie.
2. Infekčná patológia.
3. Nepriaznivé environmentálne faktory: silná antikoncepcia, pevná diéta.

klasifikácia

Najlepšie je odkazovať na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb pre systémovú klasifikáciu NUC. V súlade s týmto systémom sa choroba delí na formy:

1. Chronická ulcerózna enterokolitída (poškodenie sliznice tenkého a hrubého čreva) - K51.0.
2. Chronická ulcerózna ileokolitída, známa aj ako Crohnova choroba (lézie ileálnej a hrubého čreva) - K51.1.
3. Chronická ulcerózna forma proktitídy (lézie sliznice konečníka) - K51.2.
4. Chronická ulcerózna sigmoiditída (lézie sigmoidného hrubého čreva) - K51.3
5. Pseudopolipozis (reorganizácia črevných slizníc, ich dysplázia) - К51.4.
6. Mukozkulárna proktokolitída (lézia priamej, sigmoidnej a zostupnej časti priečneho hrubého čreva, vrátane uhla sleziny) - К51.5.

diagnostika

Gastroenterológ môže určiť distálnu nešpecifickú kolitídu pri skúmaní pacienta a zistení množstva špecifických znakov. Okrem vizuálnej kontroly sa vykonávajú laboratórne krvné testy. Pacient má zníženie počtu erytrocytov, hemoglobín (príznaky anémie), zvýšenie počtu leukocytov, C-reaktívny proteín (ktorý je indikátorom zápalu).

Imunologická štúdia krvi u pacientov zaznamenala zvýšenie hladiny cytoplazmatických antineutrofilných protilátok. Z inštrumentálnych techník používajte tieto metódy:

• endoskopia (rectosigmoidoskopia, kolonoskopia) - odhalenie prítomnosti vredov, polypov, črevného krvácania, atrofie sliznice hrubého čreva;
• X-ray - kontrastná zmes bária sa používa, pacient má expanziu črevného lúmenu, tvorbu vredov.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba ULA pozostáva z integrovaného symptomatického prístupu. Medzi ciele terapie patrí eliminácia imunitného zápalu liekmi, udržanie remisie pomocou populárnych receptov a dodržiavanie pacientovej diéty, čo zabraňuje vzniku lokálnych komplikácií. Ak metódy klasickej liekovej terapie nepomáhajú vyliečiť pacienta alebo sú slabé, vykonávajú chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Liečba ulceróznej kolitídy začína príjmom liekov. Populárne skupiny liekov sú:

1. Antibiotiká - používané po operácii, na horúčky a sepsu, toxická dilatácia hrubého čreva. Z dostupných liekov sa Trichopolum a Metronidazol izolujú v dávke 10 - 20 mg / kg denne.
2. Imunosupresíva alebo cytostatiká - sú predpísané pre neúčinnosť kortikosteroidov alebo kontinuálnu liečbu. Predpisujú sa azatioprín, metotrexát, cyklosporín. Dávku stanoví lekár (od 25 do 100 mg / deň), priebeh liečby najmenej tri mesiace.
3. Imunomodulátory - Timalin a Taktivin korigujú imunologickú nerovnováhu, eliminujú zápalový proces, pomáhajú liečiť chorobu v komplexe.
4. Angioprotektory - Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenty - Polyphepan, Carbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Črevné antiseptiká - Intestopan, Furazolidon.
7. Antidiarrheal drogy - Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzýmy - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. Biologické výrobky (pre-probiotiká) - Lactobacterin, Bifikol.

Protizápalové lieky

Prvým zo zoznamu liekov na liečbu kolitídy sú nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom a glukokortikoidy. Sú vymenovaní jednotlivo a sú rozdelení do nasledujúcich skupín:

1. Liečivá na báze kyseliny aminosalicylovej - salicyláty, ktoré inhibujú syntézu zápalových mediátorov. Medzi ne patrí sulfasalazín, mesalazín, pentas.
2. Azo zlúčeniny - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezacol. K dispozícii vo forme tabliet, mikroklystrov a rektálnych čapíkov.
3. Hormonálna terapia glukokortikoidmi - používa sa pri absencii účinku salicylátov, vyznačuje sa rýchlym účinkom. Prostriedky sa zavádzajú rektálne alebo systémovo. Populárne lieky sú Prednizolón a metylprednizolón v dávke 1 až 2 mg / kg telesnej hmotnosti počas 10 až 20 týždňov.

diéta

Veľmi dôležitá je diéta pre ulceróznu kolitídu hrubého čreva. Počas obdobia exacerbácie sa pacientovi odporúča hladovanie, je povolená len voda. Pri dlhodobej remisii musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

• zníženie množstva tuku, zvýšenie podielu bielkovín, vrátane chudých rýb, mäsa, tvarohu, vajec v potrave;
• odmietnuť hrubé vlákno, banány, mlieko, čokoládu, kávu, citrusové plody, jahody, červené jablká, muffiny, korenené jedlá;
• sacharidov, obilnín, medu, želé, želé, kompótov, odvarov sú povolené;
• s vysokou závažnosťou lézií pacienta prenesených na parenterálnu a enterálnu výživu;
• ako spojivo sa používa šťava z granátových jabĺk.

Liečba ľudových prostriedkov

Chronická kolitída je sprevádzaná hnačkou a zápchou, tradičné lieky vám pomôžu vyliečiť ich:

1. Mix harmančeka a rebríka v pomere 5: 1, pridajte rovnaké množstvo žihľavy, ľubovník bodkovaný a šípky. Varte polievkovú lyžicu kolekcie pohárom vody alebo dajte do vodného kúpeľa. Vypite pohár pred jedlom, aby ste zastavili hnačku a krvácanie, zabránili hnilobe.
2. Na obnovenie črevnej motility, zmiešajte v rovnakom množstve trávy: harmanček, snyt, žihľavy, mäta, koreň valeriánsky, čučoriedky. Tri polievkové lyžice nalejeme do termosky s tromi pohármi vriacej vody cez noc. Pite pohár pred jedlom.
3. Odporúča sa vyrábať rakytníkový olej s rakytníkovým olejom na liečbu edému, rýchlej opravy buniek a hojenia rán. Napíšte 50 ml oleja z hrušky, v noci vstúpte do konečníka v polohe na chrbte. Ráno vyprázdnite črevá, vypite 1-2 lyžice oleja na prázdny žalúdok.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba nepomôže, je indikovaný chirurgický zákrok. Typy operácií sú kolektómia (odstránenie hrubého čreva alebo jeho časti), proktokoktómia (odstránenie konečníka a hrubého čreva), proktokolekcia s prekrytím ileostómiou (bez uchovania konečníka). Dôvody operácie sú:

• perforácia hrubého čreva;
• intestinálna obštrukcia;
• absces;
• silné krvácanie;
• fistulas;
• rakoviny konečníka.

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia pre UIC dnes neexistujú, pretože príčiny ochorenia sú stále nejasné. Príkladné činnosti na pomoc pri predchádzaní chorobám sú:

• dodržiavanie správnej výživy;
• vylúčenie stresových situácií, fyzické preťaženie;
• Lekárske prehliadky, kúpeľná liečba;
• odmietnutie alkoholu, fajčenie.

Ulcerózna kolitída

V posledných desaťročiach sa incidencia nešpecifickej ulceróznej kolitídy (NUC) vo vyspelých krajinách neustále zvyšuje a dosahuje maximum vo vekovej skupine 20 - 40 rokov a po 55 rokoch. Odborníci zároveň nemajú spoločný názor na príčiny ochorenia.

Z konečníka sa zápal postupne presúva do iných častí sliznice hrubého čreva, čo spôsobuje zhoršenie črevnej funkcie. Nešpecifická ulcerózna kolitída sa dlhodobo vyvíja, exacerbácie sa striedajú s poklesom symptómov. Choroba je nebezpečná s komplikáciami rôznej závažnosti: krvácanie, perforácia črevných stien, peritonitída, hnisavé abscesy, zúženie črevného lúmenu a rozvoj rakoviny. Liečba ochorenia trvá viac ako jeden mesiac, avšak moderné metódy konzervatívnej liečby môžu dosiahnuť úplnú alebo dlhodobú remisiu u viac ako 80% pacientov.

Dedičný faktor, tendencia k alergiám, prítomnosť infekcií, zhoršené fungovanie imunitného systému - keď telo tvorí nedostatočnú odpoveď na normálnu črevnú mikroflóru, čo spôsobuje zápal, prispieva k rozvoju ochorenia. Prvý tlak na prejavy ochorenia sa často stáva aj závažným stresom medzi rizikovými faktormi - nekontrolovaným príjmom nesteroidných liekov protizápalového charakteru.

V akútnej fáze ulceróznej kolitídy sa na sliznici objavuje erózia bodového krvácania a vredy, vzniká zápal a edém tkanív a objavujú sa pseudopolypy. Klinické prejavy závisia od závažnosti ochorenia a oblasti zápalu sliznice hrubého čreva. A vo väčšom alebo menšom rozsahu sú prítomní u rôznych pacientov.

Hlavnými príznakmi ulceróznej kolitídy sú:

• bolesti po celom bruchu
• ťažká hnačka alebo striedavá hnačka a zápcha
• sliznice a krvavé výtoky vo výkaloch
• tenesmus - falošné nutkanie uvoľniť črevá
• často sa pozoruje análna lézia: podráždenie, macerácia kože - opuch a zmäkčenie v dôsledku dlhodobého kontaktu s tekutým obsahom čreva
• rýchla strata hmotnosti (až 40% telesnej hmotnosti)
• strata chuti do jedla, apatia, emočná labilita (nestabilná nálada, neschopnosť kontrolovať emócie)
• zvýšenie telesnej teploty.

Súčasne môže dôjsť k narušeniu práce iných orgánov: sliznica očí a úst sa zapáli, dochádza k bolestiam v kĺboch ​​a svaloch a je ovplyvnená pečeň.

Akútna ulcerózna kolitída, ktorá je často výsledkom stresu, je najťažšie liečiteľná. Choroba sa vyvíja s rýchlosťou blesku v priebehu jedného až dvoch dní, rýchlo postupuje a postihuje celé hrubé črevo.

Chronická rekurentná forma ulceróznej kolitídy sa vyznačuje predĺženým vývojom, exacerbáciou a oslabením príznakov ochorenia, sezónnosťou - prasknutím v jesennom a jarnom období.

diagnostika

Pri diagnostike nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa vyžaduje všeobecný, biochemický a imunologický krvný test a výkaly sa skúmajú. Analýzy zvyčajne ukazujú pokles hladiny hemoglobínu a zvýšenie počtu leukocytov, prítomnosť hlienu, hnis, patogénnych baktérií vo výkaloch.

Počas recepcie, lekár vykonáva prieskum a vyšetrenie pacienta (sonduje žalúdok, skúma očné membrány). Pri zbere histórie, lekár zistí, ako často sa črevá vyprázdňujú, či je krv a akú farbu, ak je sliznica, ak je bolesť a kde je, ak je zníženie telesnej hmotnosti. Na objasnenie diagnózy sa vykoná kolonoskopia alebo rektoromanoskopia. Rektoromanoskopia umožňuje kontrolovať konečník a sigmoidnú oblasť hrubého čreva endoskopom. Kolonoskopia - poskytuje možnosť získať úplné informácie o stave sliznice všetkých častí hrubého čreva. Pre pohodlie sa kolonoskopická procedúra v Odrex Medical Home vykonáva v stave spánku a trvá 15 minút. Počas endoskopie sa uskutočňuje biopsia.

liečba

U nekomplikovaných foriem ulceróznej kolitídy je liečba predpísaná konzervatívne. Pacient berie antibakteriálne lieky, steroidné hormóny, lieky proti hnačke, sedatíva a vitamíny. Boli vyvinuté biologické činidlá, ktoré sú v poslednej dobe dostupné na Ukrajine a ktoré sú veľmi účinné pri liečbe NUC.

Ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, odporúča sa chirurgická liečba. Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok sú prípady akútnej ulceróznej kolitídy s komplikáciami: črevná perforácia a peritonitída, tvorba inter-intestinálnych fistúl, intestinálna obštrukcia, intestinálna dilatácia, silné intestinálne krvácanie.

Otázka - odpoveď

Čo je nebezpečné z dôvodu absencie liečby ulceróznej kolitídy?

Choroba je plná komplikácií (krvácanie, perforácia čreva, peritonitída), z dlhodobého hľadiska je možný vývoj malígneho nádoru v zapálenej oblasti.

Opatrenia na prevenciu ulceróznej kolitídy?

Pretože etiológia ochorenia ešte nie je známa, neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Môžete odporučiť dodržiavanie zdravého životného štýlu, neprekonávať a minimalizovať používanie rafinovaných potravín, mastných mäsa, alkoholických a sýtených nápojov, korenia, silného čaju, kávy, iných potravín, ktoré dráždia črevá. Je potrebné naučiť sa regulovať psycho-emocionálny stav.

Ako jesť v ulceróznej kolitíde?

V prípade nešpecifickej ulceróznej kolitídy by diéta mala byť bielkovinová, mala by obsahovať všetky potrebné mikroelementy a vitamíny, malé množstvo potravy by malo plne vyhovovať potrebám kalórií tela. Odporúčané frakčné potraviny prevažne varené a pečené. To môže byť chudé mäso a varené ryby, sliznica, mäkké varené vajcia, syr, ovocie, bobule. Je potrebné vylúčiť mliečne výrobky.

Dochádza k relapsom po medikácii?

Po úplnom ukončení liečby, správnej výžive a neprítomnosti stresových situácií sa choroba po dlhom čase zvyčajne neprejavuje.

Pri liečbe NUC sa celkový zdravotný stav zhoršil, možno je lepšie prestať užívať drogy?

V žiadnom prípade. Lieková liečba ulceróznej kolitídy je toxická pre telo, ale táto technika umožňuje väčšine pacientov dosiahnuť stabilnú remisiu a zlepšiť zdravie a kvalitu života po zákroku. V každom prípade rozhodnutie zastaviť užívanie liekov vykonáva ošetrujúci lekár.

Ulcerózna kolitída

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je ochorenie gastrointestinálneho traktu, najmä hrubého čreva, charakterizované zápalovým procesom jeho sliznice.

V dôsledku tohto zápalu sa v črevných oblastiach vytvárajú vredy a oblasti nekrózy. Táto choroba je chronická a má tendenciu opakovať sa.

Najčastejšie patológia postihuje mladú populáciu, ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Menej často sa prvé záchvaty ochorenia vyvíjajú po 50 rokoch. Štatistiky ukazujú, že zo 100 tisíc obyvateľov je v priemere 70 ľudí chorých. Okrem toho je diagnóza častejšie vystavená ženám ako mužom.

Patologický proces nezachytáva tenké črevo a ovplyvňuje len určité časti hrubého čreva a nie celý jeho povrch. Toto ochorenie sa prejavuje buď v konečníku alebo v sigmoidnom hrubom čreve, to znamená na konci hrubého čreva. Potom je tu ďalšie šírenie zápalového procesu.

Môže sa vyliečiť ulcerózna kolitída?

Či existuje možnosť vyliečiť ulceróznu kolitídu, každý človek, u ktorého bola diagnostikovaná takáto diagnóza, si to myslí. Tie ochorenia, ktoré sú klasifikované ako chronické, nie sú prístupné na úplné vyliečenie. Ulcerózna kolitída sa špecificky týka takýchto ochorení. To však neznamená, že je potrebné úplne opustiť terapeutické účinky.

Choroba môže a mala by byť kontrolovaná výberom optimálnej taktiky expozície spolu s ošetrujúcim lekárom. Toto sa musí urobiť, pretože patológia je charakterizovaná cyklickosťou, tj obdobia remisie sú nahradené obdobiami exacerbácie. Ak je dlhý čas ignorovať prítomnosť kolitídy, ohrozuje rozvoj komplikácií, dokonca aj smrť. Terapia a diéta pomáhajú zadržať chorobu a predchádzať jej opakovaným záchvatom. Preto pri správnej liečbe nie je zhoršená kvalita a dlhovekosť osoby s ulceróznou kolitídou. Stabilnú remisiu možno pozorovať roky.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde sa nachádza patologický proces a od jeho intenzity. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi črevnými a extraintestinálnymi prejavmi.

Medzi črevné symptómy patria:

Výskyt hnačky, v ktorej sa nachádzajú nečistoty krvi. Často, okrem krvavých zrazenín, hlienu a hnisu sú prítomné v stolici, čo im dáva plodný zápach. Stáva sa, že krv s hlienom a hnisom sa objavuje v intervaloch medzi činmi defekácie. Frekvencia stolice sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a môže ísť až 20-krát za deň. Počas dňa môže človek stratiť až 300 ml krvi. S ľahším priebehom ochorenia sa človek niekoľkokrát defekuje, často ráno a večer.

Symptómy bolesti sa tiež líšia v sile. Môžu byť ostré, viazané výrazné nepohodlie, a slabé, ktoré nespôsobujú osobe vážne utrpenie. Niekedy nie je možné zbaviť sa bolestivých pocitov aj pomocou liekov, čo naznačuje vývoj komplikácie ochorenia. Miesto bolesti je ľavá strana brucha alebo ľavého iliakálneho regiónu. Spravidla sa zvýšená bolesť vyskytuje pred činom defekácie a potom sa trochu ustupuje. Tiež bolesť môže získať silu po jedle.

Nárast telesnej teploty, ale zvyčajne zanedbateľný, na subfebrilné znaky.

Všeobecná intoxikácia tela s pridruženými príznakmi, vrátane výskytu slabosti, závratov, rozvoja depresie, zníženej nálady, výskytu podráždenosti a slznosti. Pacientova chuť k jedlu sa znižuje, a preto začína chudnúť, čo v niektorých prípadoch vedie k anorexii. Intoxikácia je charakteristická, ak je choroba závažná.

Tenesmus alebo falošné nutkanie vyprázdniť črevá. V niektorých prípadoch sa namiesto fekálnej hmoty uvoľňujú hlien alebo mukopurulentné hmoty.

Inkontinencia výkalov.

Zmeňte hnačku na zápchu. Takýto prechod je znakom toho, že sa v sliznici, ktorá sa nachádza v hrubom čreve, začal vyvíjať výrazný zápal.

Niekedy sa môže rýchlo vyvinúť ulcerózna kolitída. Táto forma ochorenia sa nazýva fulminant a bude opísaná nižšie.

Okrem intestinálnych symptómov trpí pacient extraintestinálnymi léziami:

Vývoj erythema nodosum (tvorba subkutánnych uzlín detekovaných palpáciou), pyodermia gangrenosum (nekróza kože). Je to spôsobené zvýšeným krvným obehom baktérií a imunitných komplexov, ktoré sú produkované na boj proti nim. Okrem toho sú tiež zaznamenané kožné lézie, ako je fokálna dermatitída, urtikariálne a postululentné erupcie.

Porážka orofaryngu, ktorá sa vyskytuje u 10% pacientov. To sa prejavuje šírením zadnej časti, ktoré prechádza po dosiahnutí remisie. Aj v ústnej dutine, glositíde a gingivitíde sa môže začať vyvíjať ulcerózna stomatitída.

Ochorenia oka sú pozorované ešte menej, nie viac ako v 8% prípadov. Pacienti môžu trpieť iridocyklitídou, uevitídou, choroiditídou, konjunktivitídou, keratitídou, retrobulbárnou neuritídou a panftalmitídou.

Lézie kĺbov, ktoré sa prejavujú pri artritíde, spondylitíde, sakroiliitíde. Navyše, často sú takéto lézie kĺbového tkaniva prekurzormi ulceróznej kolitídy.

Častejšie ako iné systémy, pľúca podstúpiť patologické procesy.

V dôsledku zlyhania endokrinnej žľazy, zlyhania pečene, žlčových ciest, pankreasu.

Pre pacientov je veľmi zriedkavé, aby sa sťažovali na myozitídu, osteomaláciu, osteoporózu, vaskulitídu, glomeru-nefritídu.

Boli opísané prípady vzniku autoimunitnej tyreoiditídy a hemolytickej anémie.

Prvé príznaky ulceróznej kolitídy

Aby nedošlo k zámene nástupu ochorenia s inými podobnými patológiami črevného traktu, musíte mať predstavu o tom, aké prvé príznaky kolitídy môžu byť.

Existuje niekoľko možností na rozvoj ochorenia:

Po prvé, najprv sa môže objaviť hnačka a po niekoľkých dňoch sa v stolici objavia masy krvi a slizníc.

Po druhé, rektálne krvácanie sa môže otvoriť bezprostredne po prejave zápalového procesu. Stolička v rovnakom čase nebude kvapalný, ale vydal, alebo kasheobrazny konzistencie.

Po tretie, pacient môže súčasne trpieť hnačkou, intoxikáciou a krvácaním z konečníka.

Najčastejšie sa ochorenie začína vyvíjať postupne, s hnačkou, ktorá je spôsobená rozvojom rozsiahleho zápalu v črevnej sliznici. Na tomto pozadí sa stáva neschopným reabsorbovať sodík a vodu. Krv sa zase javí v dôsledku skutočnosti, že sa na membráne vytvárajú vredy, ktoré vytvárajú voľné spojivové tkanivo preniknuté cievnou sieťou. Symptomatológia má tendenciu opäť klesať a potom znovu získať hybnosť.

Okrem hnačky môžu byť prvými príznakmi nástupu ochorenia bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne na ľavej strane a mierne zvýšenie telesnej teploty. Osoba môže pociťovať bolesť kĺbov, pretože v niektorých prípadoch zničenie ich tkanív predchádza rozvoju ochorenia.

Štyri skoré príznaky, ktorým by sa mala venovať pozornosť, a ktoré umožňujú osobe samostatne podozriť na ulceróznu kolitídu, sú: hnačka s krvou, bolesť v kĺboch, abdominálne nepohodlie a horúčka.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Otázka etiológie ochorenia je stále otvorená a vedci stále hľadajú príčiny jej vývoja.

Sú však známe rizikové faktory, ktoré majú provokatívny účinok na vývoj patologického procesu v hrubom čreve:

Genetická predispozícia. Riziko, že blízky príbuzný bude trpieť ochorením, sa výrazne zvýši, ak sa vyskytnú podobné prípady ulceróznej kolitídy v rodine.

Infekčná povaha ochorenia. Črevo je časťou tela, kde sa koncentruje veľké množstvo baktérií. Niektoré z nich v určitom okamihu môžu viesť k rozvoju zápalu.

Autoimunitné mechanizmy vyskytujúce sa v tele. Táto myšlienka viedla vedcov k tomu, že ulcerózna kolitída je spojená so sezónnymi exacerbáciami, je dobre liečiteľná hormonálnymi liekmi. Štúdie potvrdili, že čím ťažší je proces v čreve, tým viac sa zhoršujú zmeny v imunitnom stave.

Porucha napájania, chyby v ponuke.

Stres a iné stresujúce faktory.

Vedci dospeli k záveru, že toto ochorenie závisí od mnohých faktorov, z ktorých každý má určitý vplyv na tvorbu ulceróznej kolitídy. Vedúca úloha je však s najväčšou pravdepodobnosťou intestinálnych antigénov. Dôkazom tejto teórie môže vyústiť do rozsiahlej štúdie uskutočnenej americkými vedcami, ktorej výsledky boli zverejnené v Los Angeles Times. Vedci dokázali experimentálne stanoviť prepojenie medzi hubami v čreve a ulceróznou kolitídou.

V súčasnosti je teda v teórii patogenézy ochorenia vedúca úloha priradená dvom faktorom: imunitným a geneticky určeným.

Formy ulceróznej kolitídy

Obvykle sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré závisia od umiestnenia a stupňa lokalizácie zápalového procesu v hrubom čreve, ako aj od povahy a intenzity ochorenia.

V závislosti od miesta zápalu sa rozlišujú:

Ľavostranná kolitída. Táto forma je charakterizovaná tým, že je postihnuté hrubé črevo. Príznaky začínajú hnačkou, v ktorej sú nečistoty krvi. Bolesť je lokalizovaná na ľavej strane, zmizne chuť k jedlu, čo vedie k dystrofii.

Celková kolitída. Táto forma ochorenia sa považuje za najohrozujúcejšiu, pretože ohrozuje rozvoj komplikácií, najmä dehydratáciu, pokles tlaku, hemoragický šok. Príznaky takejto kolitídy sa prejavujú ako bolesti s vysokou intenzitou, nepretržitá hojná hnačka a masívna strata krvi.

Pankolitída, charakterizovaná zápalom konečníka v celej jeho dĺžke.

Distálna kolitída. Táto forma kolitídy je charakterizovaná inklúziou ľavej črevnej výstelky v patologickom procese, tzn. Sigmoidu a konečníka súčasne. Distálna kolitída je široko rozšírená. Symptómy sa prejavujú ostrými bolesťami, väčšinou lokalizovanými v ľavej ileálnej oblasti, tenesmusom, hlienom a krvnými pruhmi vo výkaloch, plynatosťou a niekedy aj zápchou.

Proktitída, pri ktorej je postihnuté len konečník.

V závislosti od charakteristík choroby:

Chronická kontinuálna kolitída.

Fulminantná alebo akútna kolitída.

Chronická rekurentná kolitída.

Chronická ulcerózna kolitída

Chronická ulcerózna kolitída je charakterizovaná tým, že črevná membrána je hyperemická, cievna štruktúra prechádza zmenou, pozdĺž jej línií sa nachádzajú erózie a atrofické formácie.

Hlavným príznakom chronickej ulceróznej kolitídy je predĺžený úbytok stolice, ktorý sa v období exacerbácie zvyšuje až na 15-krát denne. Tiež hnačka spôsobí zápchu.

Okrem toho, stálym spoločníkom chronickej kolitídy je bolesť brucha, ktorá má matný monotónny charakter. Počas obdobia remisie sa pacienti sťažujú na zvýšenú tvorbu plynu, rachot v žalúdku. Avšak, chudnutie nie je pozorované, chuť k jedlu, spravidla nie je narušená.

Títo ľudia majú často neurologické poruchy, najmä únavu, podráždenosť, hyperhidrózu. Brucho je opuchnuté, pri vstupe k lekárovi, počas palpácie je zaznamenaná stredná morbidita určitých segmentov hrubého čreva.

Zhoršenie ulceróznej kolitídy

Exacerbácia ochorenia je charakterizovaná búrlivým prejavom všetkých symptómov. Stolička sa stáva častejšou, v nej sú nečistoty krvi a hlienu. Poruchy elektrolytov sa rýchlo zvyšujú a ak sa neliečia, vyvíja sa dehydratácia.

Akútny ulcerózny proces v hrubom čreve je nebezpečné ignorovať, pretože ohrozuje komplikácie. Medzi ne patrí vývoj arytmií (kvôli nedostatku horčíka a draslíka), opuch (v dôsledku poklesu krvného tlaku na pozadí poklesu bielkovín v krvi), hypotenzia, závraty, znížené videnie, intoxikácia tela.

Mimoriadne nebezpečná je tiež blesková alebo fulminantná forma kolitídy, ktorá môže dokonca viesť k prasknutiu hrubého čreva a vnútornému krvácaniu.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Ak má niekto podozrenie, že sa vyvinie ulcerózna kolitída, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Na diagnostikovanie ochorenia môže byť terapeut alebo gastroenterológ.

Pre presnú diagnostiku sa budú vyžadovať laboratórne testy, vrátane: t

Všeobecný krvný test. Podľa jeho výsledkov je diagnostikovaná anémia a zvýšenie počtu leukocytov.

Biochemická analýza krvi, kde C sa zvýši - reaktívny proteín, čo indikuje prítomnosť zápalového procesu. Počet gamaglobulínov sa zvýši, kvantitatívny obsah horčíka, vápnika a albumínu sa zníži.

Imunologický krvný test, ktorý detekuje rast protilátok (cytoplazmatická anti-neurotrofická).

Analýza výkalov, v ktorých bude prítomná krv, hlien a hnis.

Endoskopia, ktorá zahŕňa kolonoskopiu a rektosigmoskopiu, indikuje prítomnosť:

Hnisavé, slizničné a krvné sekrécie v črevnom lúmene;

Keď sa vykonáva endoskopia počas remisie ochorenia, pozoruje sa atrofia sliznice obloženia čreva.

Nesmieme zabúdať na röntgenové vyšetrenie. Pri tejto chorobe sa na vytvorenie kontrastu používa bárium. Podľa výsledkov röntgenového žiarenia pacient videl polypy, ulcerácie, pokles dĺžky čreva, ak nejaké boli.

Vedci vyvíjajú nový typ vyšetrenia - kapsulárnu endoskopiu, ktorá bude v niektorých prípadoch schopná nahradiť kolonoskopiu. Tento postup je bezbolestný a nespôsobuje nepríjemné pocity, ale vizualizácia s ním je horšia ako pri priamom vyšetrení čreva.

Dôsledky ulceróznej kolitídy

Dôsledky ulceróznej kolitídy, ktorá bola diagnostikovaná neskoro, môžu byť dosť závažné:

Ak je postihnuté celé hrubé črevo, potom v nasledujúcich rokoch existuje riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.

Okrem toho existuje riziko perforácie hrubého čreva, ktoré môže byť fatálne.

Choroba často spôsobuje praskliny v črevách a črevné krvácanie.

Toxická megacolon je ďalšou komplikáciou ochorenia, spočívajúca v expanzii čreva v mieste postihnutom kolitídou. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou, horúčkou a celkovou slabosťou.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba ochorenia sa uskutočňuje symptomaticky, pretože nie je možné ovplyvniť príčinu zápalu liečivom. Ciele, ktoré sa lekári snažia dosiahnuť, sú preto znížené na zníženie zápalu, prevenciu závažných komplikácií a nastolenie stavu pretrvávajúcej remisie.

Konzervatívna liečba ochorenia je:

Pri udržiavaní stravy. Keď je choroba v akútnej fáze, pacient je úplne obmedzený v potravinách a ako zdroj pitia sa ponúka len voda. Po ukončení akútnej fázy musí pacient prejsť na diétu s nízkym obsahom tuku. Prioritou budú vajcia, tvaroh, chudé mäso a chudé ryby. Hrubé vlákno tiež nie je vhodné na ľudskú spotrebu, pretože môže poškodiť podráždenú črevnú sliznicu. Zdroj sacharidov by sa mal hľadať v rôznych obilninách, ovocných kompótoch atď. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa pacient prenesie do umelej výživy.

Vzhľadom k tomu, odmietnutie čerstvého ovocia a zeleniny hrozí avitaminóza, pacient sa odporúča, aby sa vitamín-minerálne komplexy.

Prijatie nesteroidných protizápalových liekov, vrátane mesalazínu, sulfasalazínu, salofalk.

Priraďte použitie kortikosteroidných hormonálnych liekov, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Je to spôsobené tým, že môžu spôsobiť vážne komplikácie, najmä osteoporózu, hypertenziu. To znamená prednizón, metylprednizolón.

Liečba antibakteriálnymi látkami: cyfran, ciprofoxalín, ceftriaxocone.

Symptomatické lieky potrebné na zmiernenie bolesti, zastavenie hnačky, zvýšenie hladiny železa v krvi, ak je anémia.

Existujú fyzioterapeutické metódy pôsobenia na ochorenie. Medzi nimi bola preukázaná špeciálna účinnosť: SMT (modulovaný prúd), diadynamická terapia, interferenčná terapia a ďalšie.

Keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok v boji proti chorobe, lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri ulceróznej kolitíde sú:

Ulcerózna kolitída čreva - symptómy, príčiny, liečba

Ulcerózna kolitída je celoživotné ochorenie, ktoré postihuje sliznicu extrémne hrubého čreva a prejavuje sa jej deštruktívnym ulceróznym zápalom rôznej intenzity. Vždy ovplyvňuje konečník, postupne sa rozširuje alebo okamžite zachytáva zvyšné časti hrubého čreva. Toto ochorenie sa tiež nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).

V posledných rokoch sa táto choroba stala oveľa častejšou medzi našimi krajanmi. Do určitej miery je to spôsobené zlepšením technického vybavenia zdravotníckych zariadení a rastúcim povedomím samotných lekárov a pacientov. Liečba ulceróznej kolitídy je často dlhodobá, obtiažna a vyžaduje spoločné úsilie lekára aj pacienta.

Ulcerózna kolitída čreva skôr poškodí občanov žijúcich v rozvinutých krajinách. Choroba je charakterizovaná severným gradientom (južníci trpia menej často). Predpokladá sa, že debutuje buď u mladých (do 30 rokov), alebo u starších ľudí (nad 60 rokov), aj keď to ľudia môžu počas svojho života ochorieť.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Prejavy ulceróznej kolitídy a ich závažnosť sú veľmi odlišné. U niektorých pacientov zostávajú dlhé roky pomerne slušné zdravie a choroba sa prejavuje len prímesou krvi v stolici. Títo pacienti často spájajú tento symptóm s hemoroidmi, vyhýbajú sa úplnému vyšetreniu a sú závislí na samoliečbe na internete alebo tradičnej medicíne. Iní sú hospitalizovaní od samého začiatku ulceróznej kolitídy s viacnásobnou krvavou hnačkou, fekálnou inkontinenciou, veľmi vysokou horúčkou, bolesťou brucha, silnými palpitáciami a celkovou slabosťou.

Najšpecifickejšie príznaky ulceróznej kolitídy sú:

• krv v stolici (prítomná u viac ako 90% pacientov, jej množstvo sa líši od jemných značiek na použitom tkanive alebo toaletnom papieri až po krvavý neporiadok, v ktorom sa kreslo líši);
• hlien a hnis vo výkaloch;
• hnačka (charakteristická pre 65% pacientov, nie veľká, 1 až 20-krát alebo dokonca viac za deň);
• zápcha (zistená u 20% pacientov často poukazuje na zápalové poškodenie dolných častí hrubého čreva: priame a / alebo sigmoidné);
• falošné nutkanie vyprázdniť črevá (namiesto výkalov z čreva je krv s hnisom a hlienom - "rektálna pľuvanka");
• nočná stolica (pacienti sa zobudia kvôli nenapraviteľnej potrebe vyprázdniť črevá);
• fekálna inkontinencia;
• nadúvanie;
• bolesť (inherentná len u polovice pacientov, často mierna, spojená s črevným vyprázdňovaním, lokalizovaná na ľavej strane brucha);
• príznaky intoxikácie (s ťažkým a rozsiahlym zápalom, horúčkou, vracaním, rýchlym srdcovým rytmom, úbytkom hmotnosti, dehydratáciou, stratou chuti do jedla atď.).

V 10% prípadov sa okrem uvedených črevných a všeobecných príznakov vyskytujú extraintestinálne prejavy:

• artikulárne lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• poruchy oka;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• trombóza a iné.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalovej črevnej lézie a v niektorých prípadoch s ňou nie je vôbec spojená.

dôvody

Napriek aktívnemu výskumu a rôznym vedeckým štúdiám je stále neznámy presný pôvod a príčiny ulceróznej kolitídy čreva. Bolo navrhnuté, že to môže vyvolať:

• určitá neznáma infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (rýchle občerstvenie, strava s nedostatkom vlákniny atď.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• posunie črevnú mikroflóru.

Výsledkom je, že u takýchto pacientov začne imunitný systém namiesto cudzích mikróbov a vírusov ničiť bunky vlastnej črevnej sliznice, čo vedie k tvorbe vredov.

Predpokladá sa, že chráni pred chorobou:

• odstránenie apendixu (ale nie len tak, ale o rozvinutej akútnej apendicitíde);
• fajčenie (ale ak nefajčiarsky pacient s ulceróznou kolitídou začne fajčiť, to len zhorší existujúce problémy).

diagnostika

Niektorí pacienti s podozrením na ulceróznu kolitídu sa obávajú inštrumentálneho vyšetrenia čreva, preto sa vyhýbajte návšteve lekára, hádajte sa s ním alebo ignorujte odporúčané diagnostické postupy. Ale moderná medicínska taktika je plne založená na dĺžke a aktivite zápalového procesu v čreve. Nedostatok potrebných informácií môže ovplyvniť úspech liečby. Mnohé procedúry nie sú také bolestivé a „hrozné kolonoskopie“ na slušných klinikách sa často vykonávajú v celkovej anestézii (presnejšie v spánku).

Požadované komplexné vyšetrenie takýchto pacientov môže zahŕňať:

Inštrumentálne techniky

• fibroilekolonoskopia - hlavná metóda vyšetrenia (endoskopické vyšetrenie malej najspodnejšej časti tenkého čreva a absolútne celého hrubého čreva, štúdia objasňuje dĺžku a závažnosť ulceróznej kolitídy, prítomnosť zúžení, polypov a pseudopolipi, poskytuje možnosť odberu materiálu na morfologické hodnotenie)
• morfologická (histologická) analýza (odhaľuje mikroskopické znaky vlastné ulceróznej kolitíde, vylučuje prekancerózne a rakovinové zmeny);
• irigoskopia (rádiologické vyšetrenie s kontrastom stanovuje zápalové zmeny v hrubom čreve, eliminuje zúženie, neoplazmu, ale nenahrádza endoskopický postup);
• črevná hydro-MRT (postup objasňuje stav hrubého čreva a okolitých tkanív, vylučuje postihnutie tenkého čreva, prítomnosť fistúl a infiltrátov);
• Ultrazvuk (zisťuje nepriame príznaky ochorenia - rozšírenie čreva, zahusťovanie jeho stien)

Laboratórne metódy

• hemogram (v ťažkých situáciách odhaľuje zrýchlenie ESR, vzostup krvných doštičiek a leukocytov, pokles hemoglobínu);
• C-reaktívny krvný proteín (jeho vzostup koreluje s aktivitou ochorenia);
• koprogram (vo výkaloch sú skryté a čistá krv, prítomnosť červených krviniek, leukocytov);
• vyhodnotenie autoprotilátok (v 70% prípadov s ulceróznou kolitídou sa našli perinukleárne cytoplazmatické antineutrofilné protilátky alebo pANCA);
• bakteriologické plodiny (vylúčenie dyzentérie, pseudotuberkulózy a iných infekcií);
• molekulárne genetické štúdie (PCR) na vylúčenie vírusového a parazitického poškodenia;
• fekálny kalprotektín (tento parameter sa hodnotí vo výkaloch, odráža prítomnosť zápalu v čreve, sa používa na vylúčenie recidívy ulceróznej kolitídy alebo nezápalových črevných ochorení).

Objem požadovaného vyšetrenia môže určiť len lekár.

liečba

Táto choroba sa považuje za dosť závažnú, môže sa postupne alebo dramaticky vyvíjať, niektorí pacienti majú pôvodne rezistenciu na lieky, ktoré sa používajú alebo sa tvoria v priebehu liečby, sú možné život ohrozujúce komplikácie. Preto nie všetci lekári na týchto pacientov dokonca užívajú. Niektorí nemajú potrebné vedomosti, iní sa boja predpisovať silné drogy.

Pacienti s miernou a strednou ulceróznou kolitídou sa môžu liečiť ambulantne. Pacienti musia byť vyšetrení a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické intervencie môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

Pacientom sa odporúča šetriť diétu, ktorá spĺňa nasledujúce požiadavky: t

• odstránenie hrubých vlákien (surová zelenina, bobule, ovocie, orechy, semená, mak, sezam, otruby, strukoviny atď.);
• výrobky sú dusené alebo varené;
• teplé jedlo je utreté alebo (so zápchou) prevarená zelenina sa trie na hrubom strúhadle;
• vylučujú chemické dráždivé látky črevnej sliznice (korenené, slané, nakladané, kyslé potraviny);
• odporúčané potraviny s vysokým obsahom bielkovín (chudé mäso, morka, chudé ryby, vaječný bielok, sójové výrobky, tvaroh atď.);
• špeciálne výživové zmesi predávané v lekárňach (Modulen a iné).

V závislosti od konkrétnej klinickej situácie môže nechirurgická liečba pozostávať z:

• prípravky obsahujúce kyselinu 5-acetylsalicylovú (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, atď.), ktoré sa môžu podávať vo forme tabliet, granúl alebo kapsúl a vo forme dávkovacích foriem na podávanie do konečníka (sviečky, hotové klystýry alebo peny). );
• kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón) vo forme tabliet, konvenčných alebo rektálnych (podávaných cez konečník) kvapkadiel;
• imunosupresíva (cyklosporín, azatioprín, metotrexát atď.);
• prostriedky silnej a drahej biologickej terapie (Infliximab, Adalimumab atď.).

Sviečky, peny, rektálne kvapkadlá a klystír sú najúčinnejšie na zápal dolných častí hrubého čreva (proktitída, ľavostranná kolitída).

Liečba hormónmi, imunosupresívami a biologickými terapiami by mala odporučiť a uistiť sa, že ste lekára sledovali. Dokonca aj pod jeho dohľadom u niektorých pacientov je zaznamenaná počiatočná imunita alebo sa postupne vyvíja odolnosť voči nim. Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky (poškodenie kostnej drene, pankreatitída, hepatitída atď.).

Okrem toho, aj po dosiahnutí dlho očakávanej remisie, pacient by nemal relaxovať, inak sa nepríjemné ochorenie rýchlo vráti vo forme relapsu. Takmer všetci pacienti musia užívať anti-relapsovú liečbu predpísanú lekárom. Niektoré z nich zabraňujú kolorektálnemu karcinómu.

S neúčinnosťou expozície liečivom a rozvojom komplikácií (krvácanie, perforácia, toxický megakolon alebo rakovina hrubého čreva) sa vykonáva radikálna operácia. Úplné odstránenie celého hrubého čreva môže vyliečiť ulceróznu kolitídu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečbu ulceróznej kolitídy vykonáva gastroenterológ. Diagnóza sa vykonáva s pomocou kvalifikovaného endoskopa. Pri liečení dôležitej diéty sa preto odporúča konzultovať s odborníkom na výživu a pripraviť si diétu podľa jeho rady. V prípade potreby sa liečba vykonáva s pomocou chirurga.

Ulcerózna kolitída čreva - čo to je, príčiny, príznaky, liečba a správna diéta

Ulcerózna kolitída je chronický zápalový proces na sliznici hrubého čreva, sprevádzaný výskytom nehojúcich vredov, oblastí nekrózy a krvácania. Táto patológia sa líši od jednoduchého zápalu. Keď sa na sliznici hrubého čreva sú tvorené vredy. Dlhodobý priebeh ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Preto by sa pri najmenšom podozrení na túto chorobu mali poradiť s lekárom, ktorý odporučí správnu liečbu ulceróznej kolitídy s liekmi a ľudovými liekmi.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída čreva je chronické zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva, ktoré je výsledkom interakcie medzi genetickými faktormi a faktormi životného prostredia, charakterizované exacerbáciami. UC infikuje konečník, postupne sa nepretržite rozširuje alebo okamžite zachytáva zvyšok hrubého čreva. Toto ochorenie sa tiež nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).

Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých vo veku 20 až 35 rokov alebo po 60 rokoch. U detí sa toto ochorenie vyskytuje veľmi zriedka a tvorí iba 10-15% prípadov spomedzi všetkých identifikovaných patológií. Dievčatá sú zároveň najviac ohrozené rozvojom ochorenia u adolescentov av období predškolského a základného vzdelávania, naopak chlapci.

Ulcerózna kolitída sa klasifikuje:

• podľa klinického priebehu - typické a fulmantné; chronická forma (opakovaná a kontinuálna);
• lokalizácia - distálna (proctitis, proctosigmoiditis); ľavá strana (do stredu priečneho čreva); medzisúčet; celkom (pancolith); spolu so refluxnou ileitídou (na pozadí celkovej kolitídy, je do procesu zapojená sekcia ilea);
• závažnosti klinických prejavov.

Patologická anatómia (morfologický substrát ochorenia) ulceróznej nešpecifickej kolitídy predstavuje difúzne povrchové poškodenie stien hrubého čreva. Vo väčšine prípadov je choroba lokalizovaná v koncových (koncových) častiach hrubého čreva: sigmoid a rektum. Porážka celého hrubého čreva je oveľa menej častá. Porážka koncovej časti tenkého čreva je veľmi zriedkavá.

dôvody

Bohužiaľ, presná etiológia tohto ochorenia nie je známa - vedcom sa podarilo zistiť, že autoimunitný proces, genetická dedičnosť a určité infekčné agensy hrajú úlohu pri vzniku ochorenia.

Ulcerózna kolitída je citlivejšia na obyvateľov miest v rozvinutých krajinách. Spravidla sa choroba vyvíja buď u mladých ľudí, alebo u ľudí starších ako 60 rokov, hoci v skutočnosti môže choroba dosiahnuť osoba akéhokoľvek veku.

Bolo navrhnuté, že to môže vyvolať:

• určitá neznáma infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (rýchle občerstvenie, strava s nedostatkom vlákniny atď.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• posunie črevnú mikroflóru.

Pod vplyvom týchto faktorov sa v dôsledku autoimunitných procesov v tele vyvíjajú symptómy ulceróznej kolitídy.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída má akútnu fázu a fázu remisie. Choroba začína postupne, ale rýchlo sa zvyšuje, keď sa príznaky stanú výraznejšími.

Príznaky ulceróznej kolitídy na časti tráviaceho systému:

• kŕčové bolesti brucha s lokalizáciou hlavne na ľavej strane, čo je ťažké odstrániť lieky;
• hnačka alebo stratená stolica zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom, horšie v noci alebo ráno;
• zápcha, ktorá nahrádza hnačku spôsobenú črevným spazmom;
• nadúvanie (plynatosť);
• časté falošné nutkanie na defekt (tenesmus), ktoré je dôsledkom oneskorených výkalov nad miestom so zápalom;
• spontánna sekrécia hlienu, hnisu a krvi (nie počas defekácie) v dôsledku nevyhnutných (neprekonateľných) nutkaní.

V 10% prípadov sa okrem uvedených črevných a všeobecných príznakov vyskytujú extraintestinálne prejavy:

• artikulárne lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• poruchy oka;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• trombóza a iné.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalovej črevnej lézie a v niektorých prípadoch s ňou nie je vôbec spojená.

S miernym stupňom ulceróznej kolitídy sa pacienti sťažujú na kŕče alebo brušné nepohodlie, slabosť. Možné polotekuté stolice 2-4 krát denne s malou prímesou krvi a hlienu.

Ak má ulcerózna kolitída závažnejší stupeň, potom môže byť stratená stolica až 8-krát denne s významnou zmesou hlienu, krvi a hnisu. V tejto forme ochorenia sú zaznamenané:

• bolesť v bruchu, zvyčajne v ľavej polovici (bok).
• existuje slabosť
• mierna horúčka,
• úbytok hmotnosti.
• môže byť tachykardia,
• bolesti v pečeni.

Príznaky počas exacerbácie

V období exacerbácie sa objavia príznaky intoxikácie:

Charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy z jednoduchého katarizmu je úbytok hmotnosti. Pacienti často vyzerajú vyčerpaní. Majú zníženú chuť do jedla. Pri kolitíde sa vytvárajú črevné vredy. Pri prechode výkalmi môžu krvácať.

Symptómy sa môžu stať slabšími a znova sa zosilňovať. Ak sa podáva kontinuálna liečba, začína remisná fáza a príznaky ustupujú. Ako často dochádza k relapsom, je presne určené liečbou, a nie tým, ako sú postihnuté črevá.

Dôsledky a možné komplikácie

Pri absencii liekovej terapie a nedodržaní diéty sa môžu vyvinúť komplikácie. V tomto prípade sa príznaky ulceróznej kolitídy stávajú výraznejšími. Možné sú nasledujúce účinky zápalu hrubého čreva:

• masívne krvácanie;
• krvnú anémiu;
• toxická expanzia čreva (tvorba megakolonu);
• zápal pobrušnice;
• perforácia;
• malignitu vredov;
• zápal kĺbov;
• poškodenie vnútorných orgánov (žlčníka, pečene, kože).

diagnostika

Diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy zabezpečuje terapeutický špecialista alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje komplex relevantných príznakov:

• hnačka s krvou, hlienom a hnisom
• bolesť brucha;
• artritídy oka na pozadí celkovej intoxikácie tela.

Laboratórne diagnostické metódy:

• klinický krvný test (zvýšenie počtu leukocytov a ESR, zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
• biochemická analýza krvi (zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínov);
• biopsia - histologické vyšetrenie vzoriek tkanív;
• fekálna fekálna analýza kalprotektínu je špeciálnym markerom pre diagnostiku ochorení čriev, ktoré sa pri ulceróznej kolitíde môžu zvýšiť na 100-150;
• koprogram (prítomnosť skrytej krvi, bielych krviniek a červených krviniek).

V počiatočných štádiách sa často vykonávajú niektoré mikrobiologické štúdie, aby sa vylúčila bakteriálna alebo parazitická povaha ochorenia. Je známe, že dyzentéria a amebiáza majú klinický obraz podobný ulceróznej nešpecifickej kolitíde.

Ak výsledky testov potvrdia prítomnosť ochorenia, lekár predpíše inštrumentálne vyšetrenie. Endoskopia sa vykonáva na zistenie možného edému na sliznici, prítomnosti pseudopolypov, hnisu, hlienu a krvi v črevách a na určenie rozsahu poškodenia orgánov.

Endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) umožňujú identifikovať u pacienta komplex symptómov charakteristických pre patológiu:

• prítomnosť hlienu, krvi, hnisu v črevnom lúmene;
• krvácanie z kontaktu;
• pseudopolypů;
• granulovaná povaha, hyperémia a edém sliznice;
• pri remisii je zaznamenaná atrofia črevnej sliznice.

Röntgenové vyšetrenie tiež označuje účinné metódy diagnózy ulceróznej kolitídy. Ako kontrastná látka v tomto postupe sa použije zmes bária. Röntgenový snímok pacienta s ulceróznou kolitídou jasne zobrazuje expanziu v lúmene hrubého čreva, skrátenie čreva, prítomnosť vredov, polypov.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba bude symptomatická, mala by eliminovať proces zápalu a podporovať remisiu, ako aj zabrániť komplikáciám. Ak lieky nie sú účinné, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Úlohy liečby pacienta s UC sú:

• dosiahnutie a udržanie remisie (klinické, endoskopické, histologické),
• minimalizácia indikácií pre chirurgickú liečbu,
• zníženie frekvencie komplikácií a vedľajších účinkov farmakoterapie,
• zníženie podmienok hospitalizácie a nákladov na liečbu, t
• zlepšenie kvality života pacienta.

Výsledky liečby vo veľkej miere závisia nielen od úsilia a kvalifikácie lekára, ale aj od sily vôle pacienta, ktorý dôsledne dodržiava lekárske odporúčania. Moderné lieky dostupné v lekárskom arzenáli umožňujú mnohým pacientom vrátiť sa do normálneho života.

lieky

Na implementáciu týchto cieľov do praxe špecialisti predpisujú nasledujúce liečebné metódy pre pacientov s črevnou ulceróznou kolitídou:

• užívanie nesteroidných protizápalových liečiv, napríklad Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• použitie kortikosteroidov (Metyprednisolone, Prednisolone);
• antibiotickú terapiu pomocou liekov ako je Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxon;
• užívanie imunomodulátorov (azatioprín, cyklosporín, infliximab, metotrexát);
• použitie vápnika a vitamínov A, C, K.

V prípade vzniku hnisavých komplikácií alebo vstupu infekcie pomocou systémových antibakteriálnych liekov. Niektoré lieky nemôžu človeka vyliečiť. V remisnej fáze, pri absencii bolesti a krvácania, sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy. Najčastejšie sa konajú:

• Vystavenie striedavému prúdu.
• Diadynamická terapia.
• Interferenčná terapia.

Pacienti s miernou a strednou ulceróznou kolitídou sa môžu liečiť ambulantne. Pacienti musia byť vyšetrení a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické intervencie môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

Pri riadnom dodržiavaní odporúčaní lekára, denných požiadaviek na výživu a udržiavacej liečby sa môže významne zvýšiť doba remisie a zlepšiť kvalita života pacienta, avšak pri liečbe tohto ochorenia sa bohužiaľ nedá dosiahnuť úplné uzdravenie.

operácie

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná u pacientov, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Indikácie pre operáciu sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny);
• príznaky črevnej obštrukcie;
• absces;
• prítomnosť toxického megakolonu;
• silné krvácanie;
• fistulas;
• rakovina čriev.

Dnes sa ulcerózna kolitída môže liečiť chirurgicky nasledujúcimi spôsobmi:

1. prostredníctvom čiastočnej alebo totálnej kolektómie - excízie hrubého čreva;
2. použitím proktokoktómie - odstránenie hrubého čreva a konečníka, opúšťanie konečníka;
3. proktokolektómiou a zavedením dočasnej alebo celoživotnej ileostómie, prostredníctvom ktorej sa z tela odstráni prírodný odpad.

Po chirurgickej liečbe je potrebné venovať pozornosť možným fyzickým a emocionálnym problémom; je potrebné dbať na to, aby pacient dostal všetky potrebné pokyny pred operáciou a po operácii a aby mu poskytol všestrannú lekársku a psychologickú podporu.

Vedieť presne, čo je to ulcerózna kolitída a ako ju liečiť, môžeme s istotou povedať, že prognóza ochorenia je celkom priaznivá. Patologický proces je liečiteľný vďaka moderným metódam liečby. Väčšina pacientov má úplnú remisiu a len v 10% prípadov pretrvávajú nevyjadrené klinické príznaky.

Diéta a správna výživa

S touto chorobou má zásadný význam normalizácia výživy. Diéta pre ulceróznu kolitídu je zameraná na mechanické, tepelné a chemické šetrenie sliznice hrubého čreva.

Odporúčania pre výživu sú veľmi prísne, mali by ste si pozerať celý svoj životný lístok a nepoužívať zakázané potraviny.

1. Diéta je založená na použití nasekaných, šetrných potravín, dusených alebo varených.
2. Vždy nezabudnite na horúce omáčky, mastné korenie, alkohol, cigarety.
3. Ovocie a zelenina by sa mali konzumovať iba v tepelne spracovanej forme, pretože v surovej forme obsahujú veľa vlákniny, čo negatívne ovplyvňuje prácu postihnutého čreva.
4. Pri exacerbácii diéta zahŕňa tekutú a pyré kašu (ryža, krupica) na vode (mlieko a bujóny sú vylúčené). Pohanková kaša zvyšuje pohyblivosť, takže keď sa neodporúča exacerbácia. Je vhodné používať obilniny pre dojčenskú výživu, ale musia byť zriedené polovičnou vodou.

• varené kurča
• moriak
• varené teľacie mäso
• králika
• sušené hrušky
• sušené čučoriedky
• pohánka (nebrúsené)
• krupica
• krúpy
• biela ryža
• biele sušienky na chlieb
• maslo

• výrobky z múky: cestoviny, pečivo, sušienky, koláče;
• bohaté, mastné a mliečne polievky;
• tučné mäso alebo ryby;
• Konzervované potraviny;
• mliečne výrobky: vajcia, surové, vyprážané, kefír, kyslá smotana, mlieko;
• obilniny: jačmeň, proso, jačmeň;
• akékoľvek občerstvenie a údené mäso;
• sladkosti, čokoláda;
• ovocie a bobuľoviny, sušené ovocie;
• džemy, zaváraniny;
• omáčky, majonéza, paradajky;
• akýkoľvek alkohol;
• korenia.

Aby ste vedeli presne, aké produkty vám môžu jesť, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre ulceróznu kolitídu denne

Strava na ulceróznu kolitídu čreva môže byť realizovaná cez nasledujúcu možnosť menu.

1. Raňajky: cereálna kaša s 1 lyžičkou. rozpustené maslo, parný patty, šípkový bujón.
2. Obed: tvarohová hmota, bobulové želé.
3. Obed: zemiaková polievka s karbonátky, kastról z ryže a mletého hovädzieho mäsa, kompót.
4. Obed: zelený čaj, sušienky.
5. Večera: dusená zelenina, rybí koláč, čaj.
6. Pred spaním: kefír / pečené jablko.

Táto možnosť ponuky je vhodná pre obdobie po exacerbácii. Okrem toho môžete jesť 200-250 gramov sušeného chleba, 1 šálku želé alebo kompótu.

Strava na ulceróznu kolitídu hrubého čreva, vrátane priameho, vedie k množstvu pozitívnych zmien:

• prispieva k skorému uzdraveniu normálnej stolice, eliminuje hnačku alebo zápchu;
• zvyšuje účinnosť liekov, pretože kompenzuje stratu bielkovín, urýchľuje hojenie slizníc, takže množstvo liekov začína pôsobiť aktívnejšie;
• kompenzuje stratu živín, obnovuje metabolizmus a energetické rezervy.

Ľudové prostriedky

V lekárskej terapii je dovolené používať ľudové prostriedky, ale len v prípade, že ochorenie je v počiatočnom štádiu vývoja a liečba je koordinovaná s lekárom. Podľa pacientov najúčinnejším spôsobom liečby ochorenia je hladovanie, odmietanie jesť potravu pre zvieratá a prechod na surové potraviny. Z bylinných prípravkov dobre pomáhajú odvar z rebríka, jelšových kuželíkov, paliny, šalvie, zemiakovej šťavy.

1. 100 g v sušenej melón kôra naliať 2 šálky vriacej vody, trvajú na tom a napätie. Vezmite až 6-krát denne po dobu 100 g. To vám umožní zmierniť zápal čreva v akútnej a chronickej forme ochorenia.
2. Vynikajúci odstraňuje zápal v črevách zemiakovej šťavy. Stačí rošt zemiakov, vytlačiť z neho šťavu a vypiť pol hodiny pred jedlom.
3. Vezmite rovnaké množstvo listov mäty piepornej, kvetenstvo harmančeka, odnože vzpriameného Potentilla. 1 polievková lyžica zmesi naplnenej počas 30 minút v 1 šálke vriacej vody, kmeň. Vezmite 1 sklo 2-3 krát denne na kolitídu.
4. Vtáčik pomáha liečiť symptómy exacerbácie. Ľudovým liečiteľom sa odporúča pripraviť odvar (na pohár vody, jednu lyžicu kvetov). Vezmite trikrát, každý deň na ¼ šálku.

prevencia

Prevencia vzniku tejto patológie čriev je v správnej výžive a pravidelnom vyšetrení. Je dôležité včas liečiť chronické ochorenia tráviaceho traktu. Prognóza ulceróznej kolitídy pri absencii komplikácií je priaznivá.

Ulcerózna kolitída je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú a kompetentnú liečbu. Návštevu lekára by ste nemali odložiť, keď sa objavia prvé príznaky. Je dôležité si uvedomiť, že ak sa vyvíja akútna forma ochorenia, orgán je rýchlo postihnutý, čo môže viesť k rakovine alebo rôznym komplikáciám.