Zmena koncentrácie určitých látok v tele umožňuje zhodnotiť zdravotný stav. Jedným z najdôležitejších enzýmov je elastáza. Jeho syntéza sa vyskytuje v pankrease. Pankreatická elastáza vo výkaloch je dôležitým indikátorom, ktorým sa zisťujú poruchy v činnosti tohto orgánu.
Čo je elastáza
Každý deň človek konzumuje značné množstvo potravy, ktoré tráviaci trakt trávia. Aby sa tento proces vykonával správne, v tele sa vytvára veľké množstvo látok.
Tieto enzýmy prispievajú k rozkladu potravy. Nie sú syntetizované jedným orgánom. Dôležitú funkciu vykonáva pankreas.
Pankreatická šťava sa skladá z niekoľkých enzýmov. Medzi nimi elastáza. Je potrebné, aby proteín, ktorý vstupuje do tela, bol úplne strávený.
S nedostatkom tejto látky je narušený proces trávenia bielkovinových potravín a začínajú sa vyvíjať rôzne choroby.
Enzým sa produkuje od narodenia a pokračuje v produkcii počas celého života. S poklesom koncentrácie je narušená práca pankreasu. Zvýšené sadzby tiež naznačujú vážne porušenia.
Enzým má dva typy:
- Pankreatická elastáza-1. Vyrába sa v tele a ďalšími látkami preniká do oblasti tenkého čreva, kde sa priamo podieľa na procese trávenia potravy.
- Sérum. Na jej zistenie sa vykoná krvný test.
Indikácie pre analýzu
V určitých situáciách priraďte analýzu stolice elastáze.
- bolesť pri jedle;
- keď je chronická pankreatitída;
- fibróza;
- chronická insuficiencia pankreasu;
- Crohnova choroba;
- malígne, benígne formácie alebo podozrenia z ich prítomnosti;
- poranenia brucha, ktoré môžu ovplyvniť prácu tela;
- syndróm, ktorý sa vyvíja u ľudí v dôsledku odstránenia žlčníka;
- rýchly úbytok hmotnosti;
- existuje podozrenie na nástup cystickej fibrózy;
- dyspeptické symptómy v chronickej forme;
- dlhodobej hnačky.
Aké patologické nálezy sa odhaľujú
Štúdium výkalov pomáha identifikovať mnohé choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku týchto zmien:
- zápalové procesy ovplyvňujúce tkanivové orgány;
- porušenie odtoku šťavy;
- postupné zničenie parenchymálneho tkaniva;
- vrodené ochorenia orgánov.
Táto výskumná metóda vám umožňuje diagnostikovať množstvo stavov a patológií:
- chronickej pankreatitídy;
- hepatitídy, bez ohľadu na ich typ;
- ochorenie žlčových kameňov, charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku a jeho kanálikov;
- vlastnosti organizmu, prejavujúce sa v necitlivosti laktózy;
- cystická fibróza;
- Crohnova choroba;
- rakovinu.
Prečo sa zhromažďuje na detekciu výkalov
Enzým sa syntetizuje iba v jednom orgáne a prechádza tráviacim traktom. Zároveň sa nezhadzuje ani nevýznamne a neznižuje koncentráciu.
Potom sa látka prenesie do tenkého čreva a uvoľní sa prirodzene. Preto je analýza fekálnej elastázy najinformatívnejšou diagnostickou metódou.
Význam výskumu
Elastáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa podieľa na značnom počte zažívacích procesov.
Jeho kvantitatívny indikátor vám umožňuje presne určiť fyziologický stav pankreasu, prítomnosť porúch v jeho aktivite a zmeny v tkanivách orgánov. V dôsledku toho sa vykonáva presná diagnóza a včas sa identifikujú patologické stavy gastrointestinálneho traktu a vyberie sa vhodná terapeutická taktika.
Príprava na štúdium
Príprava na analýzu znamená vylúčenie nasledujúcich manipulácií niekoľko dní pred zákrokom:
- prerušenie liečby, ktoré stimuluje črevnú peristaltiku;
- prerušenie používania rektálnych čapíkov;
- odstránenie používania preháňadiel;
- ukončenie používania liekov s fixačným účinkom;
- vyhýbanie sa doušovaniu a používaniu klystírov;
- výrobky, ktoré vyvíjajú tlak na telo.
Materiál zozbieraný počas kritických dní a po irigografii nie je vhodný pre štúdiu.
Pravidlá zberu materiálu
Ak chcete prejsť analýzou, stačí zozbierať celý gram výkalov, ale do štúdie sa odporúča poslať aspoň desať gramov materiálu.
Pred vykonaním hlavných manipulácií musíte močiť a uistiť sa, že podkožný poranenie podkopáva.
Zhromažďovať výkaly by mali byť okamžite po ukončení procesu defekácie. Používa sa v tejto špeciálnej nádobe, ktorá je naplnená do tretiny. Ihneď po tom je zakrytý vrchnákom.
Odporúča sa bezodkladne odoslať materiál do laboratória. Uchovávajte ho v chladničke maximálne šesť hodín.
Metóda výskumu
Analýza sa uskutočňuje pomocou ELISA. Na uskutočnenie testu ELISA sa platňa z plastu aplikuje tenkou vrstvou protilátok, ktoré sú schopné rozpoznať tento enzým výlučne.
Ihneď potom sa na platňu umiestni vzorka biomateriálu. Na biotínovej časti s farbivom vytvorte štítok.
Intenzitu zafarbenia tohto markera je možné stanoviť spektrofotometrickou metódou.
Vlastnosti výsledkov dekódovania
Výsledky dekódovania by mal vykonávať iba lekár. Iba on môže s maximálnou presnosťou určiť, čo indikuje elastáza.
Odchýlky nahor alebo nadol nie vo všetkých prípadoch signalizujú vývoj patológií. Preto je prísne zakázané zapojiť sa do autodiagnostiky.
Po obdržaní údajov z laboratória musíte prísť na schôdzku s odborníkom.
Sadzba pre dospelých
U dospelých je rýchlosť enzýmu vyššia ako 200 µg / g a nižšia ako 500. Na tejto úrovni sa aktivita pankreasu vyskytuje bez akýchkoľvek porúch.
Stojí za zmienku, že ak je kvantitatívny ukazovateľ viac ako 500, potom nie je dôvod na obavy. Patologické zmeny sa pozorujú pri koncentrácii látky 700 μg alebo vyššej.
Norma pre deti
Norma u detí enzýmu je rovnaká ako u dospelých a je v rozsahu 200-500 μg. Ak má dieťa nízku koncentráciu - do 100 µg / g, predpíše sa opakovaná analýza.
Aj deti môžu mať vyššiu koncentráciu (až 700 µg / g). Po určitom čase budete musieť materiál zobrať do laboratória.
Zvýšená rýchlosť
Sprievodné príznaky intenzívnej orgánovej aktivity, pri ktorej je elastáza zvýšená, sú nasledujúce body:
- syndróm reznej bolesti, ktorý sa nachádza v bruchu;
- blanšírovanie kože;
- prudký úbytok hmotnosti;
- hnačka;
- nadúvanie;
- pocit slabosti.
Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre nasledujúce patológie:
- ochorenie žlčových kameňov;
- onkológia;
- zápal slinivky brušnej.
Nasledujúce príčiny môžu vyvolať zvýšenie hladiny enzýmu:
- vrodené poškodenie bunkovej aktivity a ich postupná náhrada spojivovým tkanivom;
- zápalové procesy;
- obštrukcia potrubia;
- deštrukcia buniek sekrečných orgánov.
Znížená sadzba
Nedostatok exokrinných orgánov je z rôznych dôvodov.
Zníženie koncentrácie látky je spravidla sprevádzané ďalšími príznakmi:
- zápcha;
- výkaly žltnú;
- výkaly sa pozorovali pri prítomnosti peny a nestrávených zvyškov potravín;
- výkaly získavajú hnusnú, kyslú príchuť;
- bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
- grganie a nevoľnosť;
- po ukončení procesu defekácie je zaznamenaný výtok z análneho otvoru krvi a hlienu.
Tieto zmeny môžu vyvolať tieto patológie:
- onkológia;
- zápalové procesy lokalizované v črevnej dutine;
- obštrukcia potrubia;
- cystická fibróza;
- diabetes;
- hepatitída.
Normalizácia hodnôt
Koncentrácia enzýmu v stolici priamo závisí od zdravia pankreasu.
Na zvýšenie elastázy alebo zníženie jej hladiny je potrebné pôsobiť na orgán produkujúci túto látku. Mimoriadne dôležitá je výživa.
Musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- jesť potraviny dosť často, ale v malých porciách;
- konzumovať veľké množstvo tekutiny;
- dávajú prednosť porážkam a polievkam vareným vo vode;
- zahŕňajú fermentované mliečne výrobky v potrave;
- vzdať vyprážané potraviny.
V závislosti od dôvodov, ktoré tieto zmeny vyvolali, si zvolia taktiku drogovej terapie. Aplikujte s protizápalovými liekmi a antibiotikami.
Dôležitým bodom je obnovenie normálnej úrovne látky.
Je to spôsobené tým, že s nedostatočnou alebo nadmerne aktívnou funkciou pankreasu nevyhnutne začínajú patologické procesy, ktoré môžu viesť k nežiaducim následkom až do smrti.
Preto je tak dôležité systematicky odovzdávať analýzu výkalov elastáze a normalizovať index aj pri malých odchýlkach od normálnych hodnôt.
Enzým produkovaný pankreasom sa podieľa na dôležitých tráviacich procesoch. Nedostatočné množstvo alebo nadbytok môže negatívne ovplyvniť stav gastrointestinálneho traktu a pohody.
Vďaka informatívnej analýze je možné takéto porušenia identifikovať a problém vyriešiť čo najskôr.
Elastázová pankreatická - diagnostická značka
Elastáza je špeciálna trieda hydroláz, ktorá je prakticky neporušená pre zvyšné proteinázy. Tieto enzýmy sa nachádzajú v granulocytoch, makrofágoch, lyzozomálnych granulách. Okrem toho sa táto trieda hydroláz zúčastňuje na trávení. Pankreatická elastáza je produkovaná exokrinnými pankreatickými bunkami ako inaktívna forma pankreatopeptidázy E. Zmeny v hladine pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách vždy indikujú prítomnosť patologického procesu v pankrease.
Čo je pankreatická elastáza
Pankreatická elastáza je tráviaci proteolytický enzým, ktorý sa produkuje v pankrease. Jeho funkciou je enzymatické odbúravanie elastínu a iných proteínov. Okrem hydrolázy na tomto mieste vzniklo ďalších pätnásť enzýmov. Kľúč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsín, chymotrypsín. Ale elastáza sa vyrába výlučne v pankrease a nenachádza sa v žiadnom inom orgáne. Prechádzajúc črevom, hydroláza vstupuje do výkalov bez toho, aby zničila zvyšok tráviacich kináz.
Ďalšou vlastnosťou je, že pri výrobe liekov, enzymatických prípravkov, sa ich výroba nemení. Málo závisí od povahy stravy, veku a pohlavia pacienta. Pri štúdiu výkalov sa táto markerová vlastnosť používa ako vysoko citlivý a špecifický externý test exokrinnej pankreatickej aktivity. Stanovená rýchlosť reálneho obsahu pankreatickej elastázy vo výkaloch je od 200 do 500 mikrogramov na gram substrátu.
Typy elastázy
Existujú dva typy (frakcie) elastázy:
- Pankreatická elastáza sa produkuje v exokrinnej žľaze. Dostať sa do dvanástnika, konjugovať hydralázu s trypsínom a stať sa aktívnym.
- Srvátková elastáza, ktorá je progresiou pankreasu, vstupuje do krvi počas deštrukcie buniek pankreasu. Štruktúra druhej molekuly je plne konzistentná s enzýmom umiestneným v imunologických bunkách a stenách aorty.
Diagnostický test založený na kontrole koncentrácie elastázy vo výkaloch zistil široké využitie pri hodnotení exokrinnej aktivity pankreasu. Táto metóda má veľmi vysokú špecificitu, je informatívna a úplne neinvazívna.
Analýza tohto enzýmu u detí s hnačkovým syndrómom nejasnej etiológie tak umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť cystickú fibrózu v skorom subklinickom štádiu, čím sa zabráni vzniku život ohrozujúcich multiorgánových komplikácií.
V ktorých prípadoch je určený prieskum?
Mnohé funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu majú potenciálne podobné prejavy. Najčastejšie sa po ťažkom jedle vyskytujú nepríjemné pocity, príznaky fermentácie vo forme nadúvania, poškodenej stolice. Transformuje sa aj štruktúra a konzistencia fekálnych hmot. Na základe týchto príznakov je možné len predpokladať povahu jasne patologického procesu.
Analýzou programu Coprogram sa potenciálne zistí prítomnosť nestrávených zvyškov potravín, prítomnosť bielkovín, nestrávených hrudiek tuku - čo sa deje pri atrofickej gastritíde, zápalovom črevnom ochorení a zrýchlení priechodom výkalov. Skutočné symptómy sa však pozorujú aj pri porušení enzymatickej aktivity pankreasu. Určenie úrovne fekálnej elastázy vám zvyčajne umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť počiatočnú diagnózu.
Analýza výkalov pre takýto marker je naj indikatívnejšou predklinickou metódou diferenciálnej diagnostiky zdroja dyspeptických javov. Keď sa symptómy vymažú, je ťažké určiť, zažívacie poruchy majú zápalovú alebo enzymatickú genézu. Bežný koprogram pomáha hodnotiť celkovú enzymatickú aktivitu a tráviacu kapacitu gastrointestinálneho traktu a hladinu markera vo výkaloch - sekrečnú insuficienciu pankreasu.
Štáty, v ktorých je zmena obsahu enzýmu vo výkaloch dôležitým diagnostickým kritériom: t
- Geneticky stanovená lézia exokrinného systému (cystická fibróza);
- Zápalové a deštruktívne procesy v žľaze;
- Porušenie prechodu žlče s obštrukciou vylučovacích kanálov;
- Diabetes mellitus;
- Crohnova choroba (granulomatózna enteritída);
- Onkologické procesy v pankrease;
- Kryptogénny abdominálny syndróm;
- Cystická fibróza pankreasu.
Príprava postupu
Sekvenčná nedostatočnosť pankreasu je takmer nemožné vyhodnotiť bez invazívnych zákrokov, ale úroveň pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách sa vždy mení v pomere k koncentrácii enzýmov v tráviacom džuse.
Enzým samotný je produkovaný v pankrease v inaktívnej forme, je aktivovaný po kontakte s trypsínom. Pomer frakcií enzýmov produkovaných vylučovacími pankreocytmi je konštantnou hodnotou. Markerom hladiny pankreatickej aktivity je pankreatická elastáza obsiahnutá vo výkaloch.
Ona, ktorá má odolnosť voči pôsobeniu iných tráviacich enzýmov, sa hromadí vo výkaloch, je vzdialeným markerom stavu pankreasu. Elastáza sa vyrába v pevných množstvách. Koncentrácia tohto markera je päťkrát vyššia vo výkaloch ako jeho koncentrácia v tajomstve pankreasu. Tieto údaje nie sú ovplyvnené liekmi a enzýmami.
Koncentrácia enzýmu vo výkaloch sa udržiava dlhú dobu za vhodných podmienok skladovania vzorky.
Pre vysokú presnosť, výsledok štúdie, výkaly počas plota by nemali byť kontaminované. Optimálne množstvo výkalov na výskum 3-5 gramov.
Odporúča sa zhromažďovať výkaly v špeciálnej sterilnej nádobe na výkaly - špachtľou.
Pred prijatím výkalov je prísne zakázané užívať preháňadlá a potraviny, ktoré môžu urýchliť evakuáciu výkalov. Vylúčené sú štúdie týkajúce sa perorálneho podávania kontrastných látok, ako aj akékoľvek endoskopické postupy dva dni pred odberom stolice. Výsledok nie je reprezentatívny, ak sa konzistencia stolice mení v dôsledku porušenia stolice (zápcha, frustrácia). Ak sú hemoroidné prstence so sklonom k krvácaniu, uistite sa, že do vzorky stolice neprenikla žiadna krv.
Interpretácia výsledkov normy a odchýlok
Elastáza vo výkaloch sa stanoví v ug na 1 g výkalov.
- Pri normálnej hladine exokrinnej aktivity sekrečných buniek pankreasu je pankreatická elastáza vo výkaloch na úrovni 200-500 μg / g.
- Ak sa vo výkaloch stanoví hladina elastázy v rozsahu 100–200 µg / g, indikuje kompenzované porušenie enzymatickej aktivity, ktorá vyžaduje liečbu liekmi.
- Obsah enzýmov vo výkaloch nižších ako 100 µg / g vyžaduje neodkladný lekársky zásah.
- Zvýšenie obsahu markerov nad 500 µg / g umožňuje podozrenie na onkologický proces alebo hypersekréciu na pozadí akútnej pankreatitídy alebo cholelitiázy.
Príčiny abnormality s kompenzovanou redukciou funkcie, keď obsah pankreatickej elastázy vo výkaloch mierne klesá, leží v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Ale často, s pomalým procesom, sa táto metóda kontroly ukazuje ako neinformačná.
Zníženie hladiny enzýmu vo výkaloch pod 100 µg / g vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Hladina pankreatickej frakcie v analýze môže klesnúť, ale enzým je produkovaný sekrečnými pancreocytmi v normálnom objeme. Účelom analýzy výkalov je kontrola sérových frakcií elastázy.
S výrazným poklesom koncentrácie enzýmu vo výkaloch, spolu s neprítomnosťou sérovej elastázy v krvi, dáva právo na podozrenie na obturáciu vylučovacieho kanálika zubným kameňom zo žlčníka, ktorý je maskovaný rastúcim vzorom akútnej pankreatitídy.
Iba známky pankreatitídy nie sú spôsobené deštrukciou buniek žliaz, ale blokovaním odtoku enzýmov pri zachovaní enzýmu produkujúceho funkciu pankreasu.
zistenie
Použitie hladiny elastázy vo výkaloch ako marker funkčnej aktivity má pozitívne aj negatívne stránky.
Analýza výkalov pankreatickej elastázy
V našom tele produkuje mnoho rôznych látok, ktorých úroveň možno posudzovať podľa stavu ľudského zdravia. Jednou z týchto látok je elastáza, ktorá sa uvoľňuje výkalmi. Je produkovaný pankreasom, takže analýza výkalov pre elastázu vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy vo fungovaní tohto dôležitého zažívacieho orgánu.
Čo je pankreatická elastáza
Aby náš tráviaci systém strávil všetko, čo pravidelne konzumujeme s apetítom, telo produkuje mnoho rôznych látok. Jedná sa o enzýmy, ktoré dokážu rozložiť potravu do takého stavu, že tráviaci trakt s ňou môže úspešne zvládnuť. Enzýmy sú produkované rôznymi orgánmi, ale väčšina z nich je zásobovaná pankreasom.
Zloženie pankreatickej šťavy a látky je elastáza, ktorej hlavnou úlohou je rozpad proteínu. S nedostatkom tohto enzýmu je proteínová potrava zle strávená, čo vedie k rôznym problémom s trávením a výskytom chorôb.
Elastáza sa začína rozvíjať v človeku od momentu narodenia a zostáva v konštantných množstvách po celý svoj život, pričom sa uvoľňuje spolu s produktmi životne dôležitej činnosti. Zníženie obsahu výkalov vo výkaloch poukazuje na nedostatok funkcie pankreasu. Príliš vysoké sadzby v porovnaní s normou tiež poukazujú na porušovanie pankreasu.
Preto je analýza výkalov pre pankreatickú elastázu taká dôležitá. S ním môžete rýchlo diagnostikovať a získať výsledky, ktoré určujú smer ďalšieho vyhľadávania príčiny chorého zdravia pacienta.
Typy elastázy
Existujú dva typy tejto látky:
- Pankreatická elastáza 1 vo forme proelastázy sa produkuje v pankrease a spolu s ďalšími enzýmami sa dodáva do tenkého čreva, kde sa inkorporuje do tráviaceho procesu.
- Sérová elastáza sa nachádza v krvi počas procesu rozrušenia buniek. Ak chcete zistiť, budete potrebovať krvný test.
Normálne, pankreatická elastáza prvého typu vo výkaloch znamená, že telo ako celok a najmä pankreas fungujú správne a nie sú žiadne choroby alebo poruchy. Zmeny v ukazovateľoch sú známkou zlého stavu pankreasu a niekedy aj dôkazom extrémne nebezpečných procesov, vrátane nekrózy alebo rakoviny.
V ktorých prípadoch je určený prieskum?
Analýza pankreatickej elastázy je priradená v nasledujúcich prípadoch:
- Prítomnosť pacientov sťažností na nepohodlie a bolesť pri jedle.
- Chronická insuficiencia pankreasu.
- Chronická pankreatitída.
- Crohnova choroba.
- Cystická fibróza.
- Zranenia brucha, ktoré by mohli ovplyvniť fungovanie orgánu.
- Prítomnosť (alebo podozrenie) na benígne alebo malígne neoplazmy.
- Podozrenie na cystickú fibrózu.
- Podozrenie na malabsorpciu.
- Syndróm, ktorý sa vyskytuje u pacientov s odstráneným žlčníkom.
- Pri chronických dyspeptických symptómoch predĺžená nemotivovaná hnačka.
- V prítomnosti bolesti v brušnej oblasti sa zhoršuje po jedle.
- Náhly alebo progresívny úbytok hmotnosti.
Pacient musí pochopiť, že detekcia elastázy vo výkaloch je normálnym stavom, ako by mala byť, ak by jej ukazovatele zapadali do normálneho rozsahu. Ak je táto látka vo výkaloch malá, znamená to prítomnosť vážnych problémov s fungovaním pankreasu.
Príprava postupu
Analýza enzýmu elastázy nedáva pacientovi žiadne konkrétne problémy - na to nie je potrebná špecifická príprava. Tri dni pred stretnutím je však potrebné vylúčiť používanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy, ako aj odmietnuť vykonať vyšetrenie, pri ktorom sa použije rádioaktívna látka bária.
Takáto štúdia vyžaduje odobrať vzorku výkalov, pretože je v nej a obsahuje požadovanú látku, ktorej množstvo musí byť identifikované.
Na prepravu vzorky je potrebné použiť špeciálnu sterilnú nádobu, ktorú si môžete zakúpiť v lekárni alebo získať v laboratóriu. Oplotenie sa vykonáva vo výške jednej tretiny objemu nádrže. V tomto prípade musí byť stolička prirodzená, to znamená nie je spôsobená použitím laxatív alebo použitím klystýru.
Pred odobratím vzorky musí pacient vykonať správne hygienické postupy, aby sa vo výkaloch nenachádzali žiadne výkaly špiny alebo infekcie.
Ak sa večer odoberajú výkaly, potom sa vzorka v tesne uzavretej nádobe môže skladovať v chladničke na spodnej polici. Zozbieraný materiál musí byť čo najskôr dodaný do laboratória na výskum.
Interpretácia výsledkov: norma a odchýlky
U dospelých je rýchlosť medzi 200 a 500 ug / g. Ak sa elastáza 1 nachádza vo výkaloch v množstve medzi 100 a 200 ug / g, znamená to, že pacient má nízky stupeň sekrečnej nedostatočnosti.
Pokles ukazovateľov pod 100 µg / g znamená vážny problém s fungovaním pankreasu, závažnou formou sekrečnej insuficiencie.
Na potvrdenie výsledkov sa odporúča zopakovať analýzu v nezávislom laboratóriu, najmä ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti ukazovateľov alebo sú menšie odchýlky od normy.
Možné ochorenia
Analýza výkalov (koprogram) pre pankreatickú elastázu 1 môže odhaliť množstvo ochorení. Sú vyvolané nasledujúcimi podmienkami:
- Chronické zápalové procesy pankreatického tkaniva.
- Zničenie parenchymálneho tkaniva orgánu.
- Problémy s odtokom pankreatickej šťavy.
- Vrodené patológie žľazy.
Nízke hladiny elastázy sa objavujú pri chronickej pankreatitíde, keď je orgán tak nezdravý, že sa nedokáže vyrovnať s hlavnými povinnosťami. Ale toto nie je jediná choroba, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu množstva tohto enzýmu. Príčiny môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:
- Iné typy hepatitídy.
- Žlčové ochorenie s tvorbou kameňov v žlčníku alebo v choledochus, kanály.
- Osobitným znakom je intolerancia laktózy.
- Crohnova choroba.
- Cystická fibróza.
- Rakovinové ochorenie pankreasu.
Nebezpečná môže byť nielen znížená elastáza vo výkaloch, ale aj príliš vysoké počty. Rozdiely v údajoch mierne nad 500 µg / g neznamenajú vždy ochorenie, môžu preukázať účinok na množstvo enzýmu vyvolaného nadmerne aktívnym príjmom laxatív.
Ak sa hodnoty pohybujú medzi 700 a 1000 μg / g, môže to znamenať, že pacient má veľmi vážne zdravotné problémy. Najčastejšie je to akútna forma pankreatitídy a / alebo žlčových kameňov, ale najnebezpečnejšia vec, ktorú tieto indikátory naznačujú, je onkologické ochorenie alebo prítomnosť metastáz.
Všetky závažné odchýlky od normy sú sprevádzané ochoreniami rôzneho stupňa. Typicky, pacienti sa sťažujú na konštantné nepohodlie v bruchu, bolesť, ktorá sa vyskytuje po jedle, ktoré môžu byť uvedené v chrbte - v chrbtici alebo v dolnej časti chrbta. Tiež ľudia s pankreatickými problémami sa sťažujú na závažnú slabosť, náhlu stratu hmotnosti bez zjavného dôvodu, anémiu, chronickú hnačku.
Samotná analýza prítomnosti elastázy vo výkaloch nemôže byť základom pre presnú diagnózu. Môže nastaviť smer pri hľadaní, pri ktorom budete musieť prejsť rôznymi ďalšími testami a podrobiť sa vyšetreniam, napríklad vykonať ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a tam umiestnených orgánov. Môže byť použitý na detekciu prítomnosti zápalu pankreasu, tvorby cyst a rôznych neoplaziem, nielen benígnych, ale aj malígnych.
Pravidelné vyšetrenia a podanie takejto jednoduchej analýzy, ako sú výkaly na prítomnosť a úroveň elastázy, pomôžu monitorovať stav tráviaceho systému a včas odhaliť abnormality. Takéto monitorovanie umožní identifikovať možné ochorenie v najskorších štádiách a vyhnúť sa rôznym nebezpečným komplikáciám.
Funkcie a rýchlosť pankreatickej elastázy
Pankreatická elastáza je enzým, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Rozkladá elastín, ktorý je súčasťou spojivového tkaniva. Po syntéze enzým vstupuje do dvanástnika, kde je aktivovaný pôsobením trypsínu. Enzým nie je zničený v črevách a ide prirodzene. Stanovenie hladiny elastázy slúži ako neinvazívna diagnostická metóda na hodnotenie funkcie pankreasu. Diagnostický test je „zlatým“ štandardom na detekciu pankreatitídy a iných ochorení orgánov.
Čo je pankreatická elastáza
Pankreatická elastáza patrí do triedy kyslých enzýmov. Aby ste pochopili, čo to je, musíte pochopiť fyziológiu pankreasu. Exkrečná časť orgánu syntetizuje neaktívny proenzým, ktorý v zložení šťavy vstupuje do tenkého čreva. Aktivácia prebieha pod vplyvom trypsínu, ktorý sa tiež produkuje v pankrease.
Tento pankreatický enzým je vysoko účinná látka. Nie je rozdelený v alkalickom prostredí tenkého čreva, ale vylučuje sa spolu s výkalmi. Pankreatická elastáza vo výkaloch je indikátorom ochorení pankreasu. Svojou úrovňou sa posudzuje podľa funkčnej aktivity tela. Analýza je špecifická a citlivá. Vykonáva sa vo všetkých laboratóriách vybavených analyzátorom ELISA. Neinvazívna metóda umožňuje jeho použitie v pediatrickej praxi. Test pomáha potvrdiť cystickú fibrózu a okamžite začať liečbu.
Typy elastázy
Enzým cirkuluje v tele v dvoch frakciách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:
- Pankreatická elastáza 1 je syntetizovaná v exokrinnej žľaze. Ako časť sekrécie pankreasu vstupuje do lúmenu dvanástnika, kde prebieha proces biochemickej aktivácie. Ďalej vykonáva tráviace funkcie. Nájdite elastázu 1 vo výkaloch. Enzým je špecifický len pre pankreatické bunky. Určiť ju v iných tkanivách je nemožné.
- Elastáza 2 (sérum). Enzým vstupuje do systémového obehu zo zničených buniek pankreasu. Akútna pankreatitída vedie k zvýšeniu koncentrácie tejto frakcie. Stanovte enzým v krvi. Už po 5-6 hodinách od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, sa jeho hladina zvyšuje a dosahuje maximum po 48 hodinách. Elastáza odolná voči biochemickým faktorom. Vysoká koncentrácia v krvi trvá 3 až 10 dní.
Oba pankreatické enzýmy sú určené pre komplexnú diagnostiku orgánu. Údaje o ich štúdii sa však líšia.
Keď je priradená analýza
Pri podozrení na dysfunkciu pankreasu je predpísaná analýza pankreatickej elastázy.
Analýza je štandardnou metódou na hodnotenie stavu exokrinného pankreasu. To je predpísané pre choroby tráviaceho systému, ktoré majú tendenciu šíriť. Napríklad cholecystitída môže spôsobiť pankreatitídu a gastritídu.
Choroby spojené s chronickým zlyhaním orgánov:
- podozrenie na cystickú fibrózu;
- zápal pankreasu;
- žlčové kamene;
- ťažký diabetes;
- nedostatok laktázy;
- Crohnova choroba (autoimunitné ochorenie čriev);
- podozrenie na nádor v pankrease;
- poškodenie pankreasu;
- sťažnosti na bolesť brucha;
- žltnutie kože;
- neprimeraná strata hmotnosti;
- cysty stanovené ultrazvukom.
Uistite sa, že skúmať ochorenia spojené s porážkou vonkajších sekrečných žliaz (napríklad epidémie parotitídy).
Ako pripraviť a zbierať materiál
Detekčným materiálom sú výkaly. Na analýzu stačí 1 gram výkalov, ale odporúča sa odobrať aspoň 10 g.
Niekoľko dní pred štúdiou:
- prestať užívať lieky, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku (extrakt belladonny, pilokarpín, Domperidón);
- nepoužívajú rektálne čapíky;
- prestať užívať preháňadlá vrátane vazelíny a ricínového oleja;
- nepoužívajte lieky s fixačným účinkom (Loperamid);
- nie douching a klystír.
V diéte obmedzte výrobky, ktoré spôsobujú stres pankreasu (mastné, korenisté, korenisté).
Neskúmajte materiál počas menštruácie, ako aj po irigografii (röntgenová metóda vizualizácie čreva s použitím kontrastu).
Výkaly sa zbierajú bezprostredne po vyprázdnení. Predtým, než pôjdete na toaletu, musíte močiť a podkopať rozkrok. Na zber materiálu pomocou špeciálnej plastovej nádoby. Pomocou odmerky sa zhromaždí dostatočné množstvo (1/3 cievy) výkalov. Potom sa uistite, že dobre zatvorte veko. Odporúča sa poslať nádobu do laboratória hneď po plote. Materiál môže byť uchovávaný v chladničke pri teplote 4-6 ° C až 6 hodín.
Interpretácia výsledkov: norma a príčiny odchýlok
Analýzu výkalov na pankreatickú elastázu predpisuje gastroenterológ. Lekár vykonáva komplexné hodnotenie ukazovateľov. Niekedy je potrebné doplniť laboratórne analýzy inštrumentálnymi výskumnými údajmi. Stanovenie hladiny enzýmov sa vykonáva súčasne s ultrazvukom pankreasu. Lekár tak dostane úplný obraz ochorenia.
Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch
Rýchlosť pankreatickej elastázy je> 200 μg / 1 g materiálu. Rôzne laboratóriá dávajú rôzne štandardné hodnoty. Ukazovatele závisia od charakteru štúdie (monoklonálna alebo polyklonálna, imunoanalýza spojená s enzýmom), ako aj od vlastností analyzátora. Obsah enzýmu je tiež určený stupňom citlivosti zariadenia.
Znížené množstvo
Množstvo nedostatočnosti pankreasu závisí od množstva pankreatickej elastázy. na
Hodnota pankreatickej elastázy, indikátory koprologického výskumu
Čo je pankreatická elastáza?
Pankreatická elastáza ─ je enzým produkovaný pankreasom. Podieľa sa na procesoch rozkladu proteínov na aminokyseliny.
Elastáza je aktívna v dvoch smeroch:
- intrasecretory ─ produkuje inzulín a koriguje výmenu sacharidov;
- výkonné ─ zapojené do procesov trávenia.
Cez kanály žľazy vstupuje enzým do šťavy pankreasu, kde je 9%, do tenkého čreva. Keď patologické procesy v dvanástnikových ukazovateľoch elistase padajú. Preto je hladina enzýmu standard štandardným markerom na stanovenie nedostatočnosti exokrinnej funkcie pankreasu.
Elastáza, ktorá prechádza celým črevným traktom, nie je ovplyvnená a nemení jej kvalitatívne ani kvantitatívne zloženie. Jej výkon v štúdii s presnosťou informuje o vnútornej patológii.
Pankreatický enzým sa v závislosti od svojich funkcií delí na dva typy:
- Elastáza-1 alebo pankreatická. Vyrába sa v sekrečných (acinárnych) bunkách žľazy a dodáva sa do črevného lúmenu spolu s ďalšími enzýmami vo forme proelastázy. Pri interakcii s trypsínom sa premieňa na elastázu a podieľa sa na rozpade proteínových produktov. Tento enzým je špecifický, nie je detegovaný v iných tkanivách alebo orgánoch.
- Elastáza-2 alebo sérum. Enzým, ktorý počas zápalových procesov z pankreasu vstupuje do krvného obehu cez narušené bunkové membrány. V akútnom patologickom procese sa signifikantne zvyšujú indikátory sérovej elastázy. Toto je určené krvným testom. Koncentrácia začína rásť už 6 hodín po nástupe ochorenia, dosahuje svoj vrchol druhý deň. Enzým má dlhý polčas, preto zostáva v krvi až 5 dní, niekedy aj viac ako týždeň.
V akých prípadoch je analýza priradená?
Analýza na stanovenie pankreatickej elastázy vo výkaloch sa určí, ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení:
- cystická fibróza;
- chronickej pankreatitídy;
- ochorenie žlčových kameňov;
- chronické zlyhanie žliaz;
- Crohnova choroba, tepelná ileitída (črevný zápal);
- oneskorený fyzický vývoj u detí;
- poranenia pankreasu;
- nádorových procesov v orgáne.
Ako diferenciálna diagnóza je predpísaná analýza na identifikáciu cystickej fibrózy (dedičné ochorenie postihujúce endokrinné žľazy), malabsorpciu (porušenie procesu absorpcie v črevných stenách).
Analýza sa tiež vykonáva so syndrómom, ktorý sa vyvíja po odstránení žlčníka.
Ide o komplex symptómov charakterizovaný funkčnými poruchami:
- zlyhanie Oddiho zvierača (kontroluje pohyb žlče);
- znížená duodenálna motilita;
- bolesť;
- sekrečná hnačka;
- dyspeptické poruchy;
- úbytok hmotnosti;
- vitamínové nedostatky.
Podľa svedectva štúdie môže vymenovať pacientov po chirurgickej liečbe ection resekciu žalúdka, čriev.
Aké príznaky potrebujú analýzu?
Štúdium výkalov predpísané pre poruchy trávenia, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:
- Klinické prejavy priamo súvisia s nedostatkom proteínu ─ nadmernou reprodukciou podmienene patogénnej črevnej flóry. Fekálna zmena farby, textúry a vône. Sú viskózne, kašovité, s fragmentmi nevarených potravín. Farba stoličky je šedá alebo má zelený odtieň, má mastný vzhľad.
- V zriedkavých prípadoch majú pacienti polyfekaliu - intenzívnu hnačku, počet výkalov denne je 1000 g alebo viac.
- Dyspeptické príznaky ating nadúvanie spôsobené zvýšenou tvorbou plynu, ťažkosťou po jedle, niekedy nevoľnosťou a pálením záhy.
- Všeobecné (subjektívne) znaky ─ slabosť, letargia, znížená pracovná schopnosť, rozptýlená pozornosť, mierne zvýšenie telesnej teploty (nie viac ako 37,5 ° C), dehydratácia, strata chuti do jedla, telesná hmotnosť, porucha správania.
- Kvôli nedostatku bielkovín sa vyvíjajú edémy. Nedostatok vitamínu K vyvoláva rozvoj anémie, tvorbu malých subkutánnych krvácaní.
Príprava a realizácia štúdie
Biologický materiál na vyšetrenie fekálnej hmoty pankreatickej elastázy. Odporúčaný objem na analýzu je 5-10 g.
Pretože enzým je spojený s príjmom potravy, výsledky analýzy priamo závisia od toho, čo osoba prijala. Preto pred dodaním výkalov potrebné prípravy. Tri dni pred štúdiou je potrebné prestať užívať lieky na báze olejov (laxatív), pilokarpínu (zvyšuje vylučovanie tráviacich žliaz, zvyšuje tonus črevných stien), belladonnu (uvoľňuje hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu).
Ak chcete získať presné ukazovatele pred analýzou nemôže robiť čistenie alebo liečivé klystír. Kontraindikované röntgenové štúdie s použitím kontrastnej látky (bária).
Analýza výkalov pankreatickej elastázy sa najlepšie vykonáva v prvej polovici dňa. Ráno v teste zbierajte výkaly do čistej plastovej alebo sklenenej nádoby špachtľou, podpíšte, uveďte údaje a pošlite ich do laboratória. Môžete zbierať večernú časť výkalov a dať do chladničky na noc.
Na stanovenie množstva elastázy vo výkaloch sa použila imunologická metóda výskumu. Je založený na reakcii "protilátka-antigén". Štandardný scatologický test zahŕňa monoklonálne orgány, ktoré okamžite rozpoznávajú enzým pankreasu. Táto metóda je prioritou, pretože má vysokú citlivosť a špecifickosť.
To znamená, že test:
- presne identifikuje chronickú sekrečnú nedostatočnosť elastázy;
- v 93% prípadov registruje chronickú patologickú pankreatickú chorobu;
- odhaľuje ochorenie v počiatočnom štádiu s miernymi a strednými formami priebehu.
Zmena aktivity pankreatickej elastázy je veľmi pomalý proces. Jej výskum sa vykonáva najviac 1-2 krát do roka, pretože v tomto období nenastanú výrazné zmeny vo výkonnosti.
Norma elastázy vo výkaloch
Normálne u dospelých je množstvo enzýmu vo výkaloch 200-500 ug / g.
S miernym alebo stredným stupňom exokrinnej nedostatočnosti žľazy je tento údaj 100-200 mg / g.
V závažných prípadoch s ťažkou exokrinnou pankreatickou insuficienciou je množstvo elastázy menšie ako 100 µg / g.
V rôznych laboratóriách sa môžu kvantitatívne ukazovatele enzýmu líšiť. Závisí od metódy imunologického výskumu (monoklonálna, polyklonálna, ELISA), ako aj od výrobcu testovacieho systému. Preto, aby sa výsledky správne interpretovali, musíte sa pozrieť na referenčné hodnoty uvedené vo formulári.
Príčiny abnormality
Hlavné dôvody, ktoré viedli k zníženiu sekrécie elastázy:
- Chronická porážka zápalovej povahy tkanív žľazy.
- Zničenie (deštrukcia) exokrinného pankreatického parenchýmu.
- Vrodená dysfunkcia vylučovacieho a prietokového systému žľazy so sekundárnou náhradou spojivovým tkanivom.
- Porušenie odtoku pankreatickej šťavy.
Skóre elastázy nie sú v diagnóze podstatné. Analýza sa vykonáva v komplexnej diagnostike ochorení pankreasu. Je predpísaný pacientom so závažnými stavmi, keď predpisovanie liečebného režimu vyžaduje starostlivý individuálny prístup.
Analýza na stanovenie úrovne pankreatickej elastázy vo fekálnych hmotách
Takmer od narodenia, špeciálny enzým, pankreatická elastáza, je prítomný vo fekálnych hmotách každej osoby. Toto nie je jediná enzymatická látka produkovaná pankreasom. Všetky zohrávajú svoju úlohu a vykonávajú určité funkcie v zažívacom procese.
Čo je to?
Pankreatická elastáza je indikatívny pankreatický enzým, podľa ktorého odborníci určujú funkčný stav žľazy, štrukturálne zmeny jej parenchýmu a fyziologický stav tkanív.
Hmotnostný podiel elastázy v pankreatickej šťave je asi 9%. Enzým vstupuje do tenkého čreva, kde začína aktívne rozkladať proteíny.
Ak má pacient patológiu pankreasu alebo dvanástnika, hladina pankreatickej elastázy výrazne klesá pod normálnu úroveň. Stanovenie jeho hladiny je preto považované za štandardný marker na detekciu rôznych typov pankreatickej insuficiencie.
Tento enzým nemení svoje kvantitatívne alebo kvalitatívne zloženie v procese postupu cez štruktúry gastrointestinálneho traktu, preto výsledky získané v štúdii výkalov jasne odhalia obraz existujúcej patológie.
Elastáza pankreasu je rozdelená do dvoch typov:
- Pankreatická forma alebo elastáza-1. Enzým je produkovaný sekrečnými glandulárnymi bunkami a je dodávaný do črevného lúmenu v kombinácii s ďalšími enzymatickými látkami vo forme proelastázy. Potom sa v čreve táto enzýmová forma spracováva a mení na elastázu, ktorá sa zaoberá rozpadom proteínových potravinových zlúčenín. Elastáza-1 má špecifický charakter, preto ju nemožno detegovať v iných organických štruktúrach alebo tkanivách. Úroveň je určená skúmaním výkalov.
- Sérová forma alebo elastáza-2. Táto odroda enzýmu na pozadí zápalových lézií pankreasu presakuje bunkovým poškodením do krvného obehu. Ak sa u pacienta vyvinie akútna patológia, potom ukazovatele elastázy-2 mnohonásobne prekročia normu, ktorú možno zistiť počas laboratórneho vyšetrenia krvi pacienta. Už po 6 hodinách od začiatku patologického procesu sa začína zvyšovať koncentrácia elastázy v sére a dosahuje maximálne hodnoty po 24-36 hodinách. Polčas tejto enzymatickej látky je pomerne dlhý, takže môže pretrvávať v krvnom obehu 5 dní alebo dokonca viac ako týždeň.
svedectvo
V patologických stavoch gastrointestinálneho traktu sa laboratórne vyšetrenie výkalov považuje za jednu z najvýraznejších a najinformatívnejších analýz, preto sa pri podozrení na vývoj patologických procesov, ako napríklad: t
- Chronický zápal pankreasu;
- Chronický nedostatok žliaz;
- Cystická fibróza;
- Gallónová patológia;
- Oneskorenie fyzického vývoja detí;
- Nádorové intraorganické formácie a procesy;
- Tepelná ileitída, Crohnova patológia;
- Traumatické poranenia pankreasu atď.
Príprava a postup
Na štúdium úrovne elastázy vo fekálnych hmotách sa musí pacient najprv pripraviť.
- Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré môžu akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť sekrečnú pankreas a črevnú peristaltiku;
- Prestaňte užívať lieky proti hnačke alebo pomôcky, ktoré majú laxatívny účinok, ako je ricínový olej, vazelína, preháňadlá;
- Nepoužívajte masti a čapíkové prípravky na rektálne podanie;
- Opustenie doučovania a klystír;
- Obmedzte spotrebu údeného mäsa a marinád, mastných a vyprážaných.
Takáto štúdia nie je určená pacientom počas menštruácie, ako aj po irigoskopii a iných diagnostických postupoch s použitím bária.
Je potrebné zbierať fekálne hmoty v ranných hodinách dňa po močení a hygiene análnej zóny a pohlavných orgánov. Po defekácii v špeciálnej nádobe na lekárne musíte zbierať výkaly pomocou špeciálnej stierky.
Je potrebné naplniť kontajner aspoň o jednu tretinu, tento objem bude stačiť na plnohodnotnú štúdiu. Nádoba by mala byť pripojená k smeru, kde bude uvedené celé meno, vek pacienta, dátum a odber a čas.
Ihneď po prijatí biomateriálu sa nádoba odoberie do laboratória. V extrémnych prípadoch je dovolené skladovať nádobu v chladničke pri teplote 4-6 stupňov maximálne 5 - 8 hodín.
Normálna pankreatická elastáza vo výkaloch
V laboratórnych podmienkach odborníci pripravia enzýmový imunotest, podľa ktorého bude lekár schopný získať komplexnejší obraz o stave pacienta slinivky brušnej. Podľa získaných údajov je možné odhaliť prítomnosť patologických procesov u pacienta a začať ich elimináciu v najskorších štádiách.
Za normálny indikátor pankreatickej elastázy sa považuje najmenej 200 μg enzýmovej látky na jednotku merania.
U indikátorov pod touto značkou bude potrebná ďalšia diagnostika zameraná na identifikáciu faktorov, ktoré vyvolali pokles elastázy-1. Pri nízkych dávkach je aktivita pankreasu neúčinná.
Na úrovni pankreatickej elastázy 200-500 U je diagnostikovaná optimálna výkonnosť pankreasu a pri ukazovateľoch 101-199 U je diagnostikovaný nedostatok ľahkého enzýmu. Ak je hladina elastázy-1 nižšia ako 101 U, potom má pacient závažnú patologickú formu s ťažkými poraneniami pankreasu.
Pre presnú diagnózu bude potrebný ďalší výskum.
Dôvody pre zvýšenie a zníženie enzýmu
Odchýlky hladín elastázy-1 môžu vyvolať mnohé faktory. Zjavný nedostatok tohto enzýmu sa vyvíja na pozadí patologických stavov ako:
- Pankreatitída - zápal pankreasu prevažne chronickej povahy;
- Cystická fibróza - dedičná patológia ovplyvňujúca vnútromaternicové žľazové štruktúry tela;
- Intolerancia laktózy;
- Crohnovej patológie;
- hepatitída;
- Onkológia pankreasu;
- Tvorba kameňov v žlči a kanálikoch;
- diabetes;
- Vrodená dysfunkcia tečúceho a vylučovacieho žľazového systému, nasledovaná náhradou spojivového tkaniva;
- Zničenie exokrinných parenchymálnych žliaznych tkanív atď.
S výrazným zvýšením výkonnosti možno tiež nájsť onkológiu pankreasu, pankreatitídu alebo patológiu žlčových kameňov.
Obvykle sú takéto patologické stavy sprevádzané bolesťou v črevách a pankrease, nedostatkom hmotnosti, anémiou a slabosťou, chronickými hnačkami, takže nemôžu zostať bez povšimnutia.
Cenová analýza
Náklady na výkaly na udržanie pankreatickej elastázy v moskovských klinikách sú 1705-2400 rubľov.
Choroby gastrointestinálneho traktu sa nachádzajú všade u pacientov všetkých vekových skupín, pretože všetci sme vystavení negatívnym vplyvom zlých podmienok prostredia, nezdravej stravy, stresu atď.
Tieto faktory majú deštruktívny účinok na telo, čo spôsobuje mnoho porúch a chorôb. A pomocou informatívnych diagnostických postupov, ako je vyšetrenie výkalov na úroveň pankreatickej elastázy, bude odborník schopný urobiť spoľahlivú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.