Liečba pankreatitídy

Akútne štádium pankreatitídy sa má liečiť v nemocnici, kde je pacient pod dohľadom špecialistov a je schopný prijímať intravenózne infúzie. Kombinovaná liečba pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie režimu a určitých diétnych obmedzení, ako aj liečbu farmakologickými liekmi.

Konzervatívna farmakoterapia počas exacerbácie je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

  • zmiernenie bolesti - na tento účel sú predpísané prostriedky na potlačenie zvýšenej sekrécie (omeprazol, rabeprazol, lansoprazol), H2-blokátorov (famotidín, ranitidín), narkotických analgetík (Metamizol, Tramadol);
  • pokles tlaku v pankreatických kanálikoch - antispasmodiká myotropných sérií (Mebeverin, Drotaverin), holinoblokatory (Platyfillin, Gastrotsepin);
  • eliminácia nedostatku enzýmu - Pancytrate, Creon;
  • zmiernenie príznakov zápalu - antibiotiká série penicilínu alebo tetracyklínu;
  • normalizácia motorickej funkcie orgánov gastrointestinálneho traktu - antispasmodika v hypermotorike a prokinetike v hypomotorike.

V prípade vzniku endokrinnej insuficiencie je možné pod neustálym riadením hladiny glukózy v krvi frakčné podávanie malých dávok inzulínu.

Terapia pankreasu

Pankreatické ochorenia sú zastúpené najmä akútnymi a chronickými zápalovými procesmi, ako aj nádorovými formáciami rôzneho pôvodu. Všetky z nich vyžadujú starostlivý prístup a povinnú lekársku starostlivosť. Takže pri neoplazmoch je hlavnou metódou liečby chirurgický zákrok a konzervatívna liečba pankreasu je symptomatická a zameriava sa na zmiernenie stavu pacienta.

V akútnej fáze pankreatitídy sa hlavný dôraz kladie na intenzívnu infúznu terapiu a tablety sa podávajú, ak je to indikované. Chronické a dlhodobé procesy sa liečia terapeutickými metódami v závislosti od prítomnosti určitých symptómov u pacienta. Môžu to byť antacidá, antibakteriálne liečivá, enzýmy, analgetiká a antispasmodiká. Aj v miernych prípadoch je možné užívať lieky bez drog, ktoré ponúka tradičná medicína.

Náhradná terapia pankreatitídy

Steatorea sa môže stať dôsledkom enzymatického deficitu v prípade ochorenia, ktorého mierna forma je úplne upravená pomocou diéty. Pri veľkej strate tuku (nad 15 g / deň) v kombinácii s hnačkou a úbytkom hmotnosti je preukázaná taká metóda liečby ako náhradná terapia pankreatitídy. Ako základ sa používajú enzýmové prípravky, ktoré spĺňajú nasledujúce požiadavky:

  • dostatočná hladina lipázy - až 30 tisíc jednotiek naraz;
  • vhodné dávkovanie;
  • puzdro, ktoré chráni pred trávením v žalúdku;
  • uvoľnenie obsahu granúl v horných častiach tenkého čreva;
  • malá veľkosť granúl (do 2 mm) obsiahnutých v kapsule.

Enzýmové prípravky sú vyrobené z pankreatického extraktu a vo väčšine prípadov sú pacientom indikované počas celého života. Na zvýšenie ich účinnosti sa súčasne podávajú antacidá alebo antisekrečné činidlá. Ukazovateľom optimálne zvoleného substitučného liečebného cyklu je normalizácia stolice a telesnej hmotnosti, vymiznutie steatorrhea a Creatorrhea.

Infúzna terapia pankreatitídy

Intravenózne podávanie roztokov je indikované na redukciu prejavov intoxikácie tela, ktoré sú dôsledkom zápalových zmien pankreasu a najmä pečene. Okrem toho, infúzna terapia pre pankreatitídu pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu a zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Pre kvapkadlá sa používajú tieto skupiny liekov:

  • sorbenty - Reosorbilakt, Sorbilakt, Tivortin;
  • soľné roztoky a elektrolyty - Laktosol, fyziologický roztok a iné elektrolyty so soľami draslíka, horčíka, vápnika;
  • reologické roztoky - Reopoliglyukin, Refortan, Latren, Heparin;
  • hepatoprotektory, roztok glukózy, diuretiká.

Infúzne opatrenia sú predpísané pre exacerbáciu pankreatitídy, ako aj pre komplexnú liečbu závažných, komplikovaných a opakujúcich sa prípadov pankreatitídy. Počas podávania roztokov je potrebné nepretržite monitorovať množstvo vylučovaného denného moču, ako aj objem cirkulujúcej krvi.

Fyzioterapia pankreatitídy

Komplex terapeutických opatrení pre pankreatitídu zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Vo vnútri pacienti predpisovali minerálnu vodu s bikarbonátom, kurzy do 3 týždňov, minerálne a borovicové kúpele, bahenné aplikácie navonok. V prítomnosti asteno-vegetatívneho syndrómu a srdcových komplikácií sa pacientom odporúčajú postupy s ozokeritom, galvanickým bahnom, diatermogry.

Fyzioterapia pankreatitídy môže okrem toho zahŕňať nasledujúce techniky:

  • ultrazvuk na projekcii pankreasu;
  • diadynamické prúdy na zníženie bolesti;
  • SMT v epigastrickej oblasti;
  • UHF na stimuláciu enzýmovej aktivity;
  • elektroforéza roztokov zinku, magnézie, novokaínu.

Postupy tepelného efektu, ako je indukčná a UHF sú aplikované s veľkou opatrnosťou a len s nízkou intenzitou. Všetky fyzioterapeutické metódy sú kontraindikované v prípade exacerbácie ochorenia, v prípade závažnej formy priebehu, ako aj v prípade zlej priechodnosti kanálikov.

Fyzioterapeutické faktory pri liečbe pankreatitídy

ORIGINÁLNY VÝSKUM RM. Filimonov, S.G. Sopova
All-ruské vedecké centrum pre regeneratívnu medicínu a balneológiu

Vysoká incidencia pankreatitídy spôsobuje naliehavosť problému jej liečby a prevencie. Nedávno sa objavili mnohé zaujímavé štúdie, ktoré demonštrujú vysokú účinnosť fyzikálnych metód pri ochoreniach pankreasu. Na liečbu pacientov s akútnou pankreatitídou vo Výskumnom ústave pomenovanom po N.V. Sklifosovsky používal kombinované metódy perkutánnej elektrolieurostimulácie a expozície nízkoenergetickému laserovému žiareniu, aby spojil ich protizápalové a analgetické účinky. Vedci z Odessa Medical Institute študovali vplyv elektroforézy 5-fluóruracilu (EF 5-FU) a striedavého magnetického poľa na priebeh akútnej pankreatitídy. Sverdlovskí vedci vyvinuli a úspešne testujú novú metódu fyzioterapie pri liečbe chronickej pankreatitídy pomocou nízkofrekvenčného striedavého magnetického poľa, ktoré na rozdiel od vysokofrekvenčných elektromagnetických polí nemá tepelný účinok. Zaujímavý je vývoj peloidoterapie u pacientov s gastroenterologickým profilom s účinkom na reflexogénne zóny. Staré metódy liečby nestratili svoj význam: pitie minerálnej vody, elektroforéza 5-10% roztoku novocainu na projekčnej ploche pankreasu, ultrazvuk pomocou kontaktnej metódy na projekcii pankreasu. Chcel by som vidieť širšie využitie fyzikálnych faktorov vo fyzickej medicíne pri liečbe pankreatitídy.

ZAOBCHÁDZANIE S PACIENTMI PANCREATITÍ. S METÓDAMI FYZIKÁLNE - TERAPIE

R.M. Filimonov, S.G. Sopova

Liečba a profylaxia pacientov s pankreatitídou sú veľmi aktuálnymi problémami. Liečba pankreatitídy bola preukázaná v posledných rokoch. Perkutánna elektroneurostimulácia a nízkoenergetické laserové žiarenie boli použité u pacientov s pankreatitídou. Preukázali sa protizápalové a analgetické účinky týchto metód. Skúmal sa vplyv fluorescenčného a variabilného magnetického poľa. Zistilo sa, že sa preukázalo, že sa nepreukázalo v uplynulom roku. Toto je spôsob liečby pacientov s pankreatitídou. Používajú sa tiež staré spôsoby spracovania, ako sú minerálne vody, elektroforéza 5-10% Novocaini. Je potrebné použiť liečbu pacientov s pankreatitídou.

Neustále zvyšovanie výskytu pankreatitídy u rôznych skupín populácie určuje naliehavosť problému jej liečby a prevencie. V súčasnosti existujúci integrovaný prístup k liečeniu pacientov s akútnou pankreatitídou, ktorí zaberajú 2 - 3 miesto v štruktúre urgentnej chirurgickej patológie brucha a exacerbácii chronickej choroby, si často vyžaduje kombináciu chirurgických a konzervatívnych metód s veľkým množstvom liekov. Ich vymenovanie v akútnom období je však obmedzené invazívnosťou postupov, možnými negatívnymi vedľajšími účinkami, ako aj vysokými nákladmi. Použitie rôznych typov fyzioterapie prístrojov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s chorobami zažívacích orgánov, sa v obmedzenej miere využíva v praxi pri liečbe pankreatitídy, ktorá je spojená s výraznými tepelnými (alebo) dráždivými fyzikálnymi faktormi na sekrečnom zariadení pankreasu, aktivácii pankreatických enzýmov inhibícia nerovnováhy a rozvoj recidívy ochorenia.

Nedávno sa však objavili viaceré štúdie, ktoré demonštrujú vysokú účinnosť fyzikálnych metód pri ochoreniach pankreasu.

Zaujímavé sú teda výsledky klinických pozorovaní a vyšetrenie 60 pacientov s akútnou pankreatitídou [1]. Na liečbu pacientov s akútnou pankreatitídou v skorom pooperačnom období sa použili kombinované metódy perkutánnej elektrolieurostimulácie a vystavenia nízkoenergetickému laserovému žiareniu. Fyzioterapeutické postupy sa začali perkutánnou elektrolieurostimuláciou zón pankreasu Zakharyin-Ged. Trvanie procedúr bolo 5 až 10 minút. Potom nasledovala laserová terapia. Na laserové ožarovanie sa použil polovodičový laser na báze gálium arzenidu a fyzioterapeutické zariadenie na báze hélia a neónu. Vyžarovanie hélium-neónového lasera s vlnovou dĺžkou 0,63 μm a výkonom 10 mW sa použilo podľa labilnej metódy skenovania povrchu pooperačnej rany zo vzdialenosti 1 cm, trvanie laserového skenovania bolo 10 minút. Žiarenie z polovodičového lasera s vlnovou dĺžkou 0,89 μm, frekvenciou opakovania impulzov 100 Hz a priemerným výkonom 15 mW sa použilo podľa stabilnej metódy aplikáciou matrice 20 laserových žiaričov s rozmermi 8 x 8 cm. žľaza. Trvanie expozície laserovému žiareniu bolo 15 minút V priebehu liečby -10-15 denných zákrokov začínajúcich 1. deň po operácii.

Štúdie ukázali jasný trend smerom k rýchlejšiemu poklesu integrálneho indexu závažnosti (ukazovateľ vyvinutý matematickou analýzou, komplex údajov o telesnej teplote, počet bielych krviniek a počet lymfocytov v krvi, analýza moču, tepová frekvencia, frekvencia dýchania, klinická a morfologická forma akútnej pankreatitídy a súvisiace ochorenia). kliniky) akútnej pankreatitídy začínajúc od 3. až 4. fyzioterapeutického postupu. Treba poznamenať, že aj u pacientov s nekrózou pankreasu, ktorí podstúpili fyzioterapiu od 1. dňa po operácii, zomrela iba 1, v kontrolnej skupine pacientov s pankreonekrózou to bolo 5. U pacientov s cholecystopancreatonekrózou, ktorí podstúpili fyzioterapiu, 2 zomreli zatiaľ čo v kontrolnej skupine pacientov s cholecystopankreatonekrózou je použitie kombinovaných fyzioterapeutických metód všeobecných a reflexných účinkov po operáciách u ťažkých foriem akútnej pankreatitídy vedené k rýchlejšej regresii jej klinických prejavov, čo umožnilo autorom odporučiť túto kombináciu na zaradenie do komplexu terapeutických opatrení v skorom pooperačnom období.

V komplexe liečebných opatrení bolo u 79 pacientov doručených na kliniku Výskumného ústavu pohotovostnej chirurgie. NV Núdzový Sklifosovsky tiež zahŕňal nízkoenergetické laserové žiarenie (NLI) a transkutánnu elektrickú stimuláciu s nízkofrekvenčným impulzným prúdom (TENS), aby sa spojili ich protizápalové a analgetické účinky [2]. V závislosti od fyzikálnych faktorov použitých pri liečbe boli všetci títo pacienti rozdelení do dvoch skupín: 1. - 40 pacientov, ktorí dostávali NLI, 2. - 39 pacientov, ktorí podstúpili kombinovanú expozíciu NLI a TENS. Kontrolnú skupinu tvorilo 40 pacientov, u ktorých neboli použité fyzikálne faktory liečby. Všetci pacienti z prvej, druhej a kontrolnej skupiny dostali podobnú liekovú terapiu zameranú na inhibíciu sekrécie pankreasu, korekciu rovnováhy iontového elektrolytu a kardiovaskulárnych zmien.

Na stanovenie závažnosti patologického procesu v pankrease a monitorovanie jeho dynamiky sa použil integrálny index závažnosti (O).

Laserová terapia bola uskutočnená s použitím matrice 20 polovodičových laserov s priemerným výkonom 15x10 wattov. Vlnová dĺžka 0,69 mikrónov. Frekvencia impulzov 100x10 Hz. Postup bol uskutočnený s dvoma matricami: jedna bola umiestnená na bolestivej ploche, na prednej abdominálnej stene, druhá - paravertebrálne v oblasti bolesti. Doba expozície je 15 min. Priebeh liečby bol 3-10 postupov. CHENS bola vykonaná so zariadením "Electronics CHENS-2M". Zariadenie generuje bipolárne asymetrické impulzy s amplitúdou kladnej časti 25 Hz a zápornou časťou od 0 do 185 V, s prúdom 5 mag, frekvenciou opakovania impulzov 10 Hz. Účinky sa uskutočňovali na bolestivej oblasti prednej brušnej steny hladkým pohybom multitektród v celej oblasti. Trvanie procedúry je 5 minút. Deň strávený 3-4 procedúrami.

Účinnosť použitia NLI a TENS pri komplexnej liečbe pacientov s OP v porovnaní s použitím iba transfúznej liekovej terapie bola hodnotená s prihliadnutím na dynamiku integrálneho indexu O, ktorá bola vypočítaná denne pre každého pacienta. Do druhého dňa ochorenia u pacientov s ťažkým OP, ktorí dostávali NLI a CHENS, sa O index znížil o 4,03 u pacientov, ktorí dostávali len CHENS - o 2,19, a u kontroly iba o 0,82. zistili, že pri použití NLI pri liečbe pacientov s akútnou pankreatitídou miernej až strednej závažnosti je miera jej poklesu väčšia ako pri užívaní NLI a CHANS. V skupine pacientov s ťažkým priebehom sa ukázala ako najúčinnejšia kombinácia NLI a TENS. Na základe štúdií autori dospeli k záveru, že diferencovaný prístup k používaniu NLI a TENS pri liečbe rôznych foriem závažnosti.

Vedci z Odessa Medical Institute študovali vplyv elektroforézy 5-fluóruracilu (EF 5-FU) a striedavého magnetického poľa na priebeh akútnej pankreatitídy [3]. Pri výbere fyzikálnych faktorov sa zohľadnila absencia tepelného efektu. Voľba lieku (5-FU) je podložená pozitívnymi skúsenosťami s používaním cytostatík u pacientov s akútnou pankreatitídou - OP a preukázanou elektroforetickou priechodnosťou cez neporušenú kožu. Štúdie sa uskutočnili na 120 bielych potkanoch Wistar s použitím OP modelu spôsobeného chladiacim tkanivom pankreasu s chlóretylovým zavlažovaním. Zvieratá kontrolnej skupiny za podobných podmienok vykonali operačný prístup do pankreatického tkaniva bez zavlažovania chlóretyl.

Po 4-6 hodinách od okamihu indukcie OP (1.-5. Skupina) sa začali experimentálne pozorovania. Na vykonávanie metód galvanizácie (2. skupina) a EF 5-FU (4. skupina) boli elektródy s veľkosťou 3,0 x 4,0 cm fixované na oblasti prednej brušnej steny (anódy) a chrbta (katódy) tak, aby pankreas bol v oblasti prednej časti brucha. medziobvodový priestor. Gázové vložky boli navlhčené 1% roztokom 5-FU. Elektrický šok s hustotou 0,03 a 0,20 mA / cm sa použil 20 a 60 minút. Vplyv PEMP (3. skupina) sa uskutočnil pomocou prístroja „Magniter“ (10 a 30 mT, expozícia 20 a 40 minút), induktor sa nachádzal v oblasti dolnej hrudnej a bedrovej chrbtice. Predbežná štúdia rôznych parametrov galvanického prúdu ukázala účinnosť nízkej hustoty prúdu 0,03 mA / cm v porovnaní s 0,20 mA / cm a väčšou dobou expozície 60 minút v porovnaní s 20 min. V sérii s použitím magnetickej terapie - PEMP v porovnaní s PMP, indukcia 10 mT. (30 mT.) A expozícia 40 minút (20 minút). U zvierat 5. skupiny sa účinok EF5-FU a PEMP skúmal postupne bez časového intervalu. Tieto postupy sa uskutočňovali dvakrát denne (10 a 17 hodín) počas 3 dní po 20 hodinách, po poslednom postupe sa odobrala krv zvieratám na štúdium biochemických parametrov. Takáto organizácia výskumu je spôsobená tým, že vývoj akútneho deštruktívneho procesu bol zaznamenaný počas prvých 5 dní.

Výsledky štúdie ukazujú, že EF5-FU vedie k zníženiu závažnosti experimentálneho OP: znižuje aktivitu trypsínu, amylázy, krvnej lipázy, ako aj hladiny kortikosterónu, zvyšuje obsah inhibítora trypsínu. Tento účinok nebol pozorovaný pri použití samotných postupov galvanizácie. Výsledné účinky je preto možné vysvetliť použitím 5-FU. Vzhľadom na to, že keď OP v podmienkach vývoja vaskulárnych zmien v zapálenom tkanive žliaz, jeho saturácia farmakologickými látkami je významne zhoršená, možno predpokladať, že EF 5-FU je variantom použitia cytostatík. Na tomto základe môže byť táto technika aplikovaná v klinickom prostredí.

Pri nezávislom vystavení PEMP nedochádza k významným zmenám v aktivite krvných enzýmov, hladín kortikosterónu. Účinok vzájomného zvýšenia terapeutického účinku EF5-FU sa zaznamenáva pri postupnom uplatňovaní postupov PEMP. To sa prejavuje výraznejším poklesom plazmatických hladín kortikosterónu v porovnaní so samostatným účinkom. Vzhľadom na to, že obsah kortikosterónu odráža všeobecné adaptívne zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s vývojom zápalového procesu, je zrejmé, že základom mechanizmu účinku fyzikálnych faktorov (FF) je výrazný protizápalový účinok na tkanivo pankreasu, čo vedie k zníženiu aktivity enzymatického zápalu, a tým k redukcii závažnosť steroidnej reakcie nadobličiek. Ochranný účinok FF samozrejme vyžaduje ďalší výskum.

Okrem toho, tradičné prístupy (1 faktor 1 krát denne) k využívaniu FF v podmienkach OP sú zjavne nedostatočné. Aby sa dosiahli akékoľvek účinky, vyžaduje sa intenzifikácia fyzioterapie, ktorá sa prejavuje kombináciou použitia EF5-FU a PEMP dvakrát denne počas liečby.

V posledných rokoch sa Sverdlovskí vedci [4] vyvinuli a úspešne testujú novú metódu fyzioterapie pri liečbe chronickej pankreatitídy (CP) pomocou nízkofrekvenčného striedavého magnetického poľa (PEMP), ktoré na rozdiel od vysokofrekvenčných elektromagnetických polí nemá tepelný účinok. Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že PEMP má mierne analgetické, protizápalové, trofické, imunomodulačné účinky, zlepšuje reológiu krvi a zlepšuje mikrocirkuláciu pod elektródovými tkanivami. Pozorovania sa uskutočnili na 195 pacientoch s CP (190 žien a 5 mužov) vo veku 19 až 54 rokov, ktorí boli prijatí hlavne vo fáze blednutia exacerbácie a exacerbácie ochorenia (52,3%) Parametre PEMP boli optimalizované na 6 skupinách pacientov s CP (číslovanie od 30 pacientov). do 35 osôb) podľa veku, obdobia a 20 min. Okrem toho boli predpísané ihličnaté kúpele (teploty 36-37 ° C, každý druhý deň, počas 8-10 kúpeľov). Pacienti dostali diétu (diéta číslo 5). Na optimalizáciu PEMP vo forme magnetického poľa a spôsobu ovplyvnenia boli pozorované 4 skupiny pacientov. Pacientom prvej skupiny bola predpísaná PEMP sínusová forma v kontinuálnom režime, druhá skupina - PEMP podobnej formy v pulznom režime, 3. a 4. - polvlnové magnetické pole, v kontinuálnom a pulznom móde. Vo všetkých prípadoch sa použila magnetická indukcia 27 mT. Nízkofrekvenčné magnetické pole sínusových a polovičných vlnových foriem v diskontinuálnom režime a semi-sinusoidálne v kontinuálnom móde je pacientmi zle tolerované, najmä s vysokou aktivitou patologického procesu. Najprimeranejšie parametre magnetického poľa na liečbu pacientov s CP boli v kontinuálnom režime sínusoidné PeMP, údaje z porovnávacích analýz - 17,5 mT (5. skupina) a 35 mT (6. skupina) naznačujú, že nie je vhodné priradiť pacientov s magnetickým poľom CP s maximálnou intenzitou ( 35 mTl) v dôsledku výskytu veľkého počtu relapsov ochorenia (20%). Negatívny účinok magnetickej terapie u pacientov zo 6. skupiny je zrejme spôsobený výrazným dráždivým účinkom postupov na sekrečný aparát pankreasu, ktorý sa prejavil výrazným zvýšením amylázy v krvi.

Najvýraznejší priaznivý účinok magnetickej terapie na priebeh CP a funkčný stav pankreasu sa dosiahol s použitím frekvencie 50 Hz sínusového impulzu v kontinuálnom režime s magnetickou indukciou 17,5 mT. Všetci pacienti dobre tolerovali liečbu pomocou týchto parametrov. Ich celkový stav nebol narušený, dlhodobé výsledky liečby boli vyhodnotené 1 a 2 roky po priebehu magnetickej terapie. Najvýraznejší účinok po magnetickej terapii bol pozorovaný aj u pacientov 5. skupiny: zvýšenie trvania remisie ochorenia až na 7 mesiacov. U 72% pacientov až do jedného roka - 52%.

Použitie aplikácie bahna podľa všeobecne akceptovanej metódy pre oblasť pankreasu pri chronickej pankreatitíde je spravidla výrazne obmedzené z dôvodu všeobecných a špecifických kontraindikácií, ako aj nežiaducich dráždivých (tepelných a chemických) účinkov nečistôt. Mimoriadny význam má vývoj techník peloidoterapie u pacientov s gastroenterologickým profilom s účinkom na reflexogénne zóny [5]. Teoretickým dôvodom na použitie vulkanizácie bahna v CP s účinkami na reflexné zóny boli výsledky predbežných experimentov na pankrease 150 bielych samcov potkanov vážiacich 210 g s rôznymi modelmi pankreatitídy. Morfologické štúdie ukázali, že aplikácie bahna stimulujú reparatívne procesy a eliminujú mikrocirkulačné poruchy pankreasu. V ložiskách nekrózy sa v periférnej zóne zistili výrastky granulačného tkaniva s akumuláciou kyslých mukopolysacharidov, lymfocytov a rekapitalizácie postihnutých oblastí - akumulácia žírnych buniek.

Klinické štúdie sa uskutočnili na 166 pacientoch s CP. 39 mužov a 127 žien, všetci pacienti dostávali diétu (tabuľka 5), ​​bahenné aplikácie (teplota 38-39 ° C, každý druhý deň, 8-10 procedúr) a borovicové kúpele (36-37 ° C, každý druhý deň, 8-10 kúpeľov na kurz). Pacienti boli rozdelení do 3 skupín porovnateľných podľa pohlavia, veku a závažnosti CP. Pacienti 1. skupiny (52) dostali bahenné aplikácie na krčnej oblasti, 2. - na distálnych častiach horných a dolných končatín vo forme vysokých rukavíc a ponožiek, 3. (49) - na epigastrickom území so zachytením pravej a ľavej strany. subkonstálne a tiež segmentované (Th1-Th11).

Niektoré všeobecné (vo všetkých skupinách) posuny indexov humorálnej homeostázy priťahujú pozornosť. Pod vplyvom liečby sa normalizovali imunoglobulínové titre a aktivovali sa antioxidačné a proteázové inhibičné krvné enzýmy. Zhrnutím získaných údajov je možné konštatovať, že terapia bahnom s účinkom na reflexogénne zóny je pomerne účinnou metódou pre CP: pozitívne výsledky (klinické a laboratórne remisie boli dosiahnuté u 63,4% pacientov s účinkom na zónu krčka maternice av 60% na distálne). a dolných končatín). Výrazne menej výrazný účinok (38,7%) bol pozorovaný u pacientov, ktorí dostávali bahenné aplikácie v epigastrickej oblasti.

Je pozoruhodné, že všeobecným vzorom pri implementácii sanogenézy pre všetky metódy peloterapie je aktivácia rôznych humorálnych obranných systémov tela (imunitný, antioxidačný, inhibítor proteázy), ktorý sa vyskytuje na pozadí normalizácie neurohumorálnej regulácie funkcie orgánov gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosti metód vplyvu na priebeh CP s reflexogénnymi zónami zahŕňajú absenciu dráždivých postupov na vylučovacom aparáte pankreasu a nie výrazný nárast regionálneho krvného obehu, ktorý výrazne znižuje aktivitu zápalového procesu, má dekongestantný a rozlišovací účinok.

Autori spájajú negatívne výsledky liečby s aplikáciou bahenné aplikácie do epigastrickej oblasti s aktiváciou pankreatických enzýmov, kalikrein-kinínového systému, ktorý na pozadí prudkého nárastu krvnej náplne v hepato-pancreatoduodenálnom bazéne vedie k mikrocirkulačným poruchám v žľaze, jej opuchu a objaveniu sa nových prepuknutí nekrofagického pankreatického duodenálneho bazénu. Metóda voľby pre peloterapiu CP môže byť považovaná za aplikáciu pre reflexné zóny.

A dnes staré metódy liečby nestratili svoj význam. Pitné minerálne vody majú antispastický, desenzibilizačný, imunoregulačný, protizápalový účinok [6]. Je znázornená slabo tepelná, tepelná, malá a stredná mineralizácia vody, u pacientov s CP a syndrómom bolesti by mala byť na projekčnej ploche pankreasu použitá elektroforéza 5-10% roztoku novokaínu. Ultrazvuk sa uskutočňuje kontaktnou metódou, labilnou na projekcii pankreasu s intenzitou 0,4 až 0,6 W / cm počas 5 minút. CMT má pozitívny vplyv na pacientov s CP.

Fyzikálne faktory pri liečbe ochorení pankreasu, bohužiaľ, neboli v praxi dostatočne využité, aj keď sa vyvíjajú dobré výsledky.

literatúra

1. Savina OG, Lapshin V.P., Scherbyuk A.N., Panchenko G.A. Nízkofrekvenčný pulzný prúd a nízkoenergetické laserové žiarenie pri liečbe akútnej pankreatitídy. / / Spa a fyzioterapia 2,. 39-40, 1995
2. Larionov K.S., Panchenko G.A., Nemtsev I.Z., Grishin A.V. Fyzioterapeutické metódy v pooperačnom období u pacientov s akútnou pankreatitídou. / / Kúpele a fyzioterapia 3, 16-18, 1995
3. Kents V.V., Tsympilova T.A., Mavrodi V.M., Godlevsky L.S. Účinnosť kombinovaného použitia elektroforézy 5-fluóruracilu a magnetoterapie pri experimentálnej pankreatitíde. / / Kúpele a fyzioterapia 3, 17, 1994
4. Fedorov A.A., Postnikova T.N., Konovalova E.V., Evstyugina K.V. Využitie nízkofrekvenčného magnetického poľa pri liečbe chronickej pankreatitídy. / / Spa a fyzioterapia 5, 25, 1990
5. Fedorov A.A., Oransky I.E., Gulyaev V.Yu. Peloterapia pre chronickú pankreatitídu. / / Spa a fyzioterapia 6, 22, 1993
6 Vygodner E.B. Fyzikálne faktory v gastroenterológii / / Moskva "Medicína" 1987

fyzioterapia

V posledných rokoch mnohé štúdie potvrdili vysokú účinnosť rôznych fyzioterapeutických metód na liečbu patologických stavov pankreasu.

Jednou z týchto metód je laserová terapia. Odporúča sa na liečbu pacientov s akútnou pankreatitídou bezprostredne po operácii pankreasu.

Procedúry sa vykonávajú v dvoch fázach: najprv sa vykoná kožná elektrolieurostimulácia určitých oblastí pankreasu (trvanie procedúry je 5 - 10 minút), potom sa vykoná laserová terapia - lúč sa sníma pooperačnou ranou zo vzdialenosti 1 cm Trvanie laserového skenovania je 10 minút. Priebeh liečby je 10-15 denných procedúr, počnúc prvým dňom po operácii.

Pri použití tejto metódy sa pooperačná rana rýchlo hojí. Okrem toho má laserová terapia protizápalové a analgetické účinky.

Nedávno vyvinutá a úspešne otestovaná nová metóda fyzioterapie pri liečbe chronickej pankreatitídy - magnetickej terapie, s použitím striedavého magnetického poľa s nízkou frekvenciou, ktorá na rozdiel od vysokofrekvenčných elektromagnetických polí nemá tepelný účinok.

Klinické štúdie ukázali, že magnetická terapia má mierny protizápalový účinok, zmierňuje bolesť, stimuluje imunitný systém. Okrem toho tieto postupy zlepšujú krvný obraz, zvyšujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Tento spôsob je zvlášť účinný v kombinácii s terapeutickými kúpeľmi z borovice. Kúpele sú vymenované každý druhý deň, teplota vody je 36-37 ° C. Priebeh liečby je 8 - 10 kúpeľov.

Ďalšou účinnou liečbou chronickej pankreatitídy je peloterapia - liečba bahna s účinkami na reflexné zóny. Aplikácia bahna stimuluje regeneračné procesy a eliminuje mikrocirkulačné poruchy pankreasu. Aplikácia sa odporúča aplikovať na golier, na horné a dolné končatiny vo forme vysokých rukavíc a ponožiek.

Liečba bahna sa vykonáva každý druhý deň. Teplota aplikácie je 38 - 39 ° C. Kurz - 8-10 procedúr.

Pankreatitída Ozokeritoterapia je liečba pankreatitídy horským voskom. Ozokerite je ľuďom známy už dlhú dobu. Predtým sa používala hlavne na výrobu sviečok a niektorých liekov. Farba prírodného ozokeritu môže byť od svetlo zelenej po hnedú a dokonca čiernu, záleží na kvalite a množstve živíc, ktoré obsahuje. Ozokerit môže byť tiež masťovitá, vosková, krehká a tvrdá konzistencia v závislosti od obsahu minerálnych olejov. Rozpúšťa sa v benzíne, petroleji, dechte, chloroforme, ale vo vode, alkohole a alkáliách je takmer nemožné ho rozpustiť.

V medicíne sa ozokerit používa ako protizápalové a anestetikum, pod jeho vplyvom sa zvyšuje krvný obeh v chorom orgáne, ktorý má aj antiseptický účinok.

Tepelná vodivosť ozokeritu je extrémne nízka, a preto tieto aplikácie nespália pokožku ani pri teplote 60 - 70 ° C. Ozokerite okamžite po nanesení na telo stvrdne a chráni pokožku pred nasledujúcimi horúcimi vrstvami.

Pri chronickej pankreatitíde v remisii sa aplikácie ozokeritu predpisujú do premietacej plochy pankreasu. Veľmi dobré aplikácie kyvetových ozoceritov. Roztavený produkt sa naleje do cínovej kyvety potiahnutej olejovou vatou, ktorá je vysoká 3–5 cm a má plochu 20 mm. Po ochladení ozokeritu na teplotu 45 - 50 ° C sa aplikuje na oblasť chorého orgánu spolu s olejovou tkaninou.

Jeden z najznámejších stredísk, kde sa ozokerite lieči, sa nachádza v Truskavets. Najrozšírenejší bol lekársky ozocerit, pozostávajúci z rudového vazelíny a parafínu. Na začiatku 80. rokov 20. storočia sa objavili nové lieky - ozkeramin, ozoparafín, ozkerafín, ozkerafín parity. Ozkerafin a lekársky ozokerit sa zvyčajne používajú na aplikáciu na kožu a sú navrstvené metódou aplikácie kyviet alebo vložiek.

Pred zákrokom sa ozokerit na sterilizáciu zahreje na 100 ° C a udržiava sa pri tejto teplote 30 až 40 minút. Spravidla sa aplikuje na kožu pomocou kompresie alebo pastilky. Lisovanie sa vykonáva pomocou hrubého gázového vankúšika, ktorý sa ponorí do nádoby s horúcim produktom, vyžmýka sa, rozotiera sa na plátno a počká sa, kým sa ochladí na požadovanú teplotu. Potom sa prekrýva na boľavé miesto.

Na získanie plochého koláča z ozokeritu sa naleje do kyvety v roztavenej forme a nechá sa zahustiť. Čím silnejší je taký koláč, tým dlhšie si udrží teplo.

Ozoceritové obklady sa používajú vtedy, keď je zo zdravotných dôvodov pacientovi predpísané intenzívnejšie teplo, pretože obaly neumožňujú použitie vysokoteplotného ozokeritu.

Kompresor Ozokerite alebo tortilla sa umiestni na telo po dobu 40 - 60 minút, po ktorých sa zvyšné častice odstránia a odstránia sa vatou a vazelínou.

Procedúry sa predpisujú denne alebo každý druhý deň. Po zákroku by mal pacient odpočívať 30 - 40 minút. Všeobecný priebeh liečby je 20-25 procedúr.

Hudobná elektroliečba je nová originálna metóda prevencie a liečby širokého spektra ochorení, vrátane tráviaceho systému (žalúdka, čreva, pečene, pankreasu, žlčových ciest). Metóda hudobnej fyzioterapie je založená na súčasnom počúvaní hudobného diela a účinku elektrických impulzov na bolestivé miesta alebo akupunktúrne body na frekvenciách daného hudobného diela. V tomto prípade si pacient sám vyberie hudbu, ktorú má rád na liečbu. Tento postup môže byť vykonaný doma: stačí mať nejaké domáce hudobné zariadenie, ku ktorému je pripojený špeciálny Tonus prevodník s elektródami na elektrickú stimuláciu.

Fyzioterapia pankreatitídy

Článok: Fyzikálna terapia pankreatitídy

Účelom pitia minerálnej vody s nízkou a strednou mineralizáciou, obsahujúcej hydrogenuhličitan vápenatý, horčík (Slavyanovskaya, Moskva, Essentuki č. 4 al.) Teplota sa uvádza pri 37-38 ° C. Začnite piť vodu s malými množstvami - 1/4 - 1/2 šálky 1-2 krát denne a postupne, s dobrou toleranciou, prineste do 1 šálky 3 krát denne 60 minút pred jedlom; Priebeh liečby je 21-24 dní.

Z fyzioterapie, externého využitia minerálnych vôd vo forme kúpeľov (uhličitan, chlorid sodný, radón, ihličnaté atď.), Ktorých teplota je 36–37 ° C a trvanie 10–12 min; na ošetrenie 8-10 kúpeľov (ihličnaté kúpele, soľné kúpele, uhličité kúpele, všeobecné radónové kúpele).

U pacientov s nedostatočnou enzymatickou funkciou pankreasu je liečba bahna predpísaná vo forme širokého bahnitého pásu do hornej časti brucha a segmentovaná; teplota bahna 37-38 ° С, trvanie procedúry 15 minút; pre priebeh liečby 8-10 procedúr každý druhý deň (Všeobecné a miestne aplikácie bahna).

Pacienti s výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom, sprievodnou patológiou kardiovaskulárneho systému, sa odporúča priradiť do epigastrickej oblasti galvanické bahno (procedúry galvanického bahna); prúdová hustota 0,05-0,08 mA / cm 2, teplota bahna 38 ° С, trvanie procedúry 15-20 minút; na priebeh liečby 6-12. Diatermogry sa aplikuje na projekčnú plochu pankreasu a segmentuje, prúd 1,5-2 mA, expozičný čas 15-20 min; na priebeh liečby 8-12 procedúr každý druhý deň. Priradiť aplikácie teploty ozokeritu 43-45 ° C (Ozokerite compress, aplikácia kyvetovej aplikácie ozokeritu).

Fyzikálna terapia, ktorá má tepelný účinok (napr. P. UHF, ikterotermia atď.) Na liečbu pacientov s chronickou pankreatitídou, sa má používať opatrne. UHF je predpísaný pre nízku tepelnú intenzitu. Kondenzačné dosky č. 2 alebo č. 3 sú umiestnené nad oblasťou ľavej hypochondrium, druhá oproti zadnej strane so vzduchovou medzerou pod doskami 2-3 cm, procedúry sú predpísané každý druhý deň, ich trvanie je 8 až 10 minút; pre priebeh liečby 8-10 procedúr.

PeMP HF: induktor-disk je umiestnený nad epigastrickou oblasťou s medzerou 1,5-2 cm, intenzita - až do pocitu slabého tepla alebo bez pocitu tepla, trvanie procedúry je 10-15 minút; pre priebeh liečby 8-10 procedúr.

Tiež z fyzioterapie aplikovať ultrazvuk labilnou technikou; ovplyvňujú projekčnú plochu pankreasu s intenzitou 0,4-0,6 W / cm2 a trvaním 5 minút; na priebeh liečby 8-10 procedúr každý druhý deň (ultrazvukové pôsobenie na hrudník).

DDT sa používa na zmiernenie syndrómu bolesti pomocou DV prúdu v priečnom smere, trvanie procedúry je 10 minút, aktuálna sila je 8-16 mA (až do pocitu miernej alebo stredne výraznej vibrácie); pre priebeh liečby 8-10 procedúr (SMT a DDT v bedrovej oblasti); SMT v oblasti epigastria transverzálnou metódou s hĺbkou modulácie 25-50%, frekvenciou 100 Hz, I a IV PP počas 3 minút; na priebeh liečby 10-12 procedúr každý druhý deň.

Na stimuláciu sekrécie pankreasu a zvýšenie enzymatickej aktivity pankreatickej šťavy sa predpisuje UHF s výkonom 40 W a trvaním 10-12 minút; v priebehu 8-10 procedúr každý druhý deň (UHF na plúcnu plochu).

Použite elektroforézu novokaínu, zinku, síranu horečnatého; anóda je umiestnená v epigastriu vľavo, trvanie procedúr je 10-15 minút; pre priebeh liečby 10-12 procedúr.

Použitie fyzioterapie je indikované u pacientov so železnou rekurentnou a latentnou pankreatitídou vo fáze úplnej a neúplnej remisie. Je kontraindikovaný u pacientov v akútnej fáze, s ťažkou pankreatitídou, zhoršenou priechodnosťou pankreatických kanálikov.

Fyzioterapeutická liečba diabetu

Často sa predpisujú fyzikálno-terapeutické postupy pre diabetes mellitus, pretože súčasne riešia niekoľko problémov - normalizujú všetky metabolické procesy, znižujú glykémiu a zvyšujú počet imunoreaktívnych inzulínov. Ale čo je najdôležitejšie, môžete znížiť kontrainsular účinky liekov.

O metódach fyzioterapie pri diabete

Fyzioterapia zahŕňa fyziologické účinky na telo prostredníctvom fyzikálnych faktorov, prirodzených a umelých. Prvým je ošetrenie vodou, vzduchom, slnečným svetlom a teplom. Do druhej - elektrickým prúdom, magnetickým poľom atď. Použitie prístrojovej fyzioterapie prispieva k:

  • obnova sacharidov, tukov, proteínov a iných výmen;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • urýchlenie krvného obehu a mikrocirkulácie;
  • posilnenie krvných ciev;
  • normalizácia imunoreaktívneho inzulínu;
  • zmiernenie bolesti;
  • Zlepšenie účinku liekov.

Video o účinkoch fyzioterapie na telo diabetika

Z videozáznamu sa môžete dozvedieť o pozitívnych účinkoch a nebezpečenstvách fyzioterapie pri diabete mellitus:

Vlastnosti fyzioterapeutických postupov

Na fyzioterapiu - magnetoterapiu, parafín, soluxovú lampu, ultrafialové alebo infračervené žiarenie, baroterapiu, vodoliečbu a mnoho ďalšieho sa používajú rôzne metódy. Najobľúbenejšou metódou je však elektroforéza, pri ktorej sa používajú lieky.

[0003] Existuje mnoho znakov vykonávania fyzioterapeutických postupov pri diabetes mellitus typu 1 alebo 2. Napríklad lieky by mali pôsobiť výlučne cez kožu alebo sliznice. Elektrické impulzy alebo ultrazvuk umožňujú najlepšie ovplyvniť telo diabetika.

Elektroforéza - vlastnosti

Elektroforéza môže zlepšiť výkonnosť ostrovčekov Langerhans produkujúcich inzulín. Postup sa uskutočňuje podľa rôznych metód. Lieky spolu s elektrickým prúdom majú nasledujúci účinok:

  • obnova nadobličiek;
  • zlepšenie funkčnosti celého pankreasu;
  • obnova tonusu v cievach;
  • zníženie krvného tlaku;
  • normalizácia oxidačnej fosforylácie sacharidov;
  • zníženie hladín glukózy;
  • urýchlenie metabolizmu sacharidov;
  • zníženie intenzity inzulínu.

Na fyzioterapeutické postupy sa používajú „no-shpa“, „dibazol“, „jódovaný novocain“, „prozerín“, „papaverín“, „kyselina nikotínová“, „heparín“, vitamíny atď. Voľba lieku závisí od typu komplikácie, priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík diabetického organizmu.

Elektroforéza je rôznych typov:

  1. Zinok sa používa na obnovu ostrovčekov Langerhans.
  2. Vápnik znižuje hladiny glukózy. Dosť 12 sedení.
  3. Kyselina nikotínová zlepšuje pečeň a pankreas. Počet konaní - maximálne 12. T
  4. Horčík s Papaverinom sa používa na závažné patologické abnormality v pečeni. Uskutočňuje sa 15 zasadnutí.
  5. Meď stimuluje krvný obeh, urýchľuje metabolizmus v tkanivách. Znižuje hladinu cukru v krvi a zlepšuje oxidačné, redukčné procesy.
  6. Draslík prispieva k doplňovaniu stopového prvku s rôznymi komplikáciami. Okrem toho, pri diabete, draslík vo veľkých množstvách sa vylučuje s častým močením, takže tam je vždy nedostatok.
  7. Horčík odstraňuje škodlivý cholesterol, urýchľuje metabolizmus sacharidov a aktivuje činnosť enzýmov.
  8. Jód s novokaínovými úľavami.
  9. Tiosíran sodný sa používa na polyneuropatiu.

Elektroforéza sa uskutočňuje v oblasti goliera a pankreasu.

Magnetická terapia

Magnetická terapia zahŕňa vplyv magnetického poľa na metabolické procesy. Najčastejšie je postup predpísaný v prítomnosti diabetickej nohy a neuropatie. Medzi hlavné vlastnosti magnetickej terapie patria: t

  • posilnenie obehového systému;
  • zmiernenie bolesti;
  • zníženie hladiny glukózy v krvi;
  • trofykoregulačná činnosť;
  • imunostimulačný účinok.

Na liečbu stačí stráviť 10-12 procedúr. Zvláštnosť - cukor klesá už po 4. zasadnutí. Magnetická terapia ovplyvňuje pankreas. Pri liečbe dolných končatín sa však používa magnetoterapia pod názvom indukcia (používa sa vysokofrekvenčné magnetické pole).

Hydroterapia Vlastnosti

Vodoliečba, ktorá je tiež hydroterapiou, sa vyznačuje jednoduchosťou a používaním prírodných fyziologických faktorov. Používa sa na diabetes mellitus ako 1. a 2. typ. Postupy sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi:

  • kúpanie;
  • postup pod sprchou;
  • cez balneoterapiu;
  • využívanie termálnej vody;
  • sprchovanie a odmasťovanie;
  • návšteva sauny alebo kúpeľa;
  • prostredníctvom hydrokinezoterapie.

Hlavnou podstatou úpravy je vplyv prúdenia vody na telo s určitou teplotou a tlakom. Ak diabetik dostane sprchu, prúd vody môže byť ihlovitý, zaprášený, prší, vzostupne.

Kúpeľ zahŕňa ponorenie do vody celého tela, až po krk alebo len jednu časť tela. V kúpeľni vzniká špecifická vibrácia. Keď balneoterapia využíva minerálnu vodu a pri hydrokinezoterapii musí pacient vykonať určité cvičenia vo vode.

V procese hydroterapie sa urýchľujú všetky metabolické procesy, produkujú sa nové bunky a zvyšuje sa potreba aktivácie pohybov. Okrem toho zlepšuje náladu, posilňuje imunitný systém, urýchľuje krvný obeh. Funkcia - platí len studená alebo teplá voda, pretože teplo nie je schopné mať podobný účinok na telo.

Existuje množstvo kontraindikácií - zhoršený krvný obeh v koronárnych cievach a obehový systém mozgu, hypertenzia v pokročilej forme, angina pectoris, tromboflebitída a akútne zápalové procesy. Okrem toho je prísne zakázané sprchovať sa Charcot, sprchovací masáž a škótsky.

Okysličovanie a ultrazvuk

Okysličovanie sa považuje za účinnú a populárnu metódu spolu s elektroforézou. Základom liečby je použitie kyslíka s vysokým tlakom. Jedna procedúra trvá maximálne hodinu, vyžaduje sa 12 sedení. Funkcia - môžete použiť kyslíkaté koktaily, čím sa ďalej zlepší funkčnosť tráviaceho traktu. Najčastejšie sa predpisuje pre diabetes mellitus 1. typu. Oxygenácia prispieva k:

  • zlepšenie zrakovej ostrosti;
  • eliminácia hypoxie;
  • zníženie dávky inzulínu;
  • zníženie hmotnosti diabetika s obezitou;
  • zlepšenie pankreatickej aktivity;
  • dopĺňanie kyslíka v krvi, tkanivách a bunkách;
  • urýchliť krvný obeh;
  • urýchlenie metabolizmu sacharidov;
  • posilniť telo.

Liečba ultrazvukom tiež označuje fyzioterapeutický postup. Ultrazvuk pôsobí priamo na pankreas, čo vedie k hypoglykemickému účinku. Počet zasadnutí je 10-12. Je obzvlášť dôležité predpisovať ultrazvuk pri diabetickej retinopatii, pretože má pozitívny vplyv na pečeň. Ultrazvuková terapia znižuje hladinu cukru v krvi, zlepšuje metabolizmus sacharidov a urýchľuje krvný obeh.

Plazmaferéza, akupunktúra a ozónová terapia

Plazmaferéza sa používa na ochorenie obličiek a iné septické komplikácie. Postup je čistenie krvi z rôznych typov patologických produktov. Ide o druh filtrácie, pri ktorej sa krvná plazma vyberá z diabetika, čistí sa v laboratóriu a vracia sa späť do tela. Zároveň sú zničené toxické usadeniny, trosky atď., Čo vedie k rozvoju zápalových procesov.

Akupunktúra zlepšuje vedenie nervu, čo je obzvlášť dôležité pri diabetes mellitus, zmierňuje bolesť a zvyšuje citlivosť dolných končatín. Tento postup zahŕňa akupresúru, akupunktúru a akupunktúru.

Ozónová terapia umožňuje zvýšiť priepustnosť stien v bunkách pre cukor, pričom znižuje hyperglykémiu. Procesy výmeny glukózy v erytrocytoch sa urýchľujú, tkanivá sa kŕmia kyslíkom a eliminuje sa hypoxia. Zabraňuje vzniku komplikácií - neuropatii, angiopatii a artropatii.

Fyzioterapia pre diabetes typu 1

Diabetes 1. typu je charakterizovaný závislosťou od inzulínu. Inzulín vám umožňuje otvárať bunky na prienik glukózy z krvného obehu, čo vedie k tomu, že inzulín premieňa cukor na tuk. Inzulín navyše zabraňuje lipolýze, to znamená odbúravaniu tukového tkaniva prirodzeným spôsobom.

Preto, čím vyššia je hladina inzulínu v krvi, tým je obézny. Preto je dôležité pre 1. typ diabetu kombinovať diétu a fyzioterapiu. Faktom je, že fyzioterapeutické postupy prispievajú k urýchleniu metabolických procesov, čo vedie k úbytku hmotnosti. A diabetici nemôžu robiť bez inzulínu. Preto je nevyhnutná interakcia fyzioterapie a liečenia drogami.

Spolu s touto potrebou vykonávať. Tieto aktivity spoločne zvyšujú citlivosť organizmu na inzulín a urýchľujú proces dodávania cukru bunkám. To umožňuje znížiť dávkovanie injikovaného inzulínu.

Fyzioterapia pre diabetes typu 2

Pri diabetes mellitus 2. typu sa inzulín nevyžaduje, ale diabetici užívajú lieky znižujúce cukor. Aby sa znížila ich dávka a minimalizovali, je potrebné použiť fyzikálnu terapiu, pretože pomáha znižovať množstvo cukru v krvi, urýchľuje metabolizmus sacharidov a vývoj prirodzeného inzulínu. Fyzioterapeutické postupy okrem iného zabránia rozvoju mnohých komplikácií a zabránia prechodu z typu 2 na typ 1.

Musíte vedieť, že fyzioterapeutické postupy sú úplne bezbolestné a účinné. Pre nich bude diabetik potrebovať odporúčanie od ošetrujúceho lekára, pretože to zaručuje úplnú bezpečnosť. Faktom je, že dnes sa predáva množstvo rôznych fyzioterapeutických prístrojov na domáce použitie. Ale s určitými faktormi môžu byť postupy škodlivé. Preto vymenovanie vykonáva špecialista.

Lekárska vzdelávacia literatúra

Vzdelávacia medicínska literatúra, online knižnica pre študentov univerzít a zdravotníckych pracovníkov

Liečba cukrovky

6. Fyzioterapia a akupunktúra

Táto časť opisuje fyzioterapeutické techniky a akupunktúru ako neliečebnú liečbu, ktorej cieľom je v niektorých prípadoch zlepšiť funkcie ostrovného aparátu a zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu, sulfónamidov, biguanidov.

6.1. Hyperbarická oxygenácia krvi (HBO)

Pri diabete sa znižuje funkcia prenosu kyslíka v krvi, čo v kombinácii s nedostatkom inzulínu vedie k hypoxii tkaniva. Eliminácia bunkovej hypoxie prispieva k zlepšeniu využitia glukózy tkanivami.

HBO zvyšuje obsah kyslíka v arteriálnej krvnej plazme a jeho difúziu do tkaniva, čo významne znižuje hypoxiu tkaniva. Hypoglykemický účinok HBO je spôsobený znížením aktivity sympatoadrenálneho systému, obnovením normálneho zloženia krvného plynu, normalizáciou ASR, zvýšenou citlivosťou inzulínových receptorov, aktiváciou cyklu trikarboxylovej kyseliny a glykolýzou.

Odporúča sa uskutočňovať 10-15 sedení HBO na priebeh liečby v režime 2 atm s trvaním relácie 40-60 minút. Zasadnutia HBO sa vykonávajú denne.

HBO sa odporúča najmä pri dekompenzácii cukrovky, ktorá umožňuje znížiť dávku použitého inzulínu.

Okrem toho je HBO účinný pri diabetickej angiopatii dolných končatín, dokonca aj pri symptómoch gangrény, ako aj pri diabetickej polyneuropatii.

6.2. Intragasterálna kyslíková terapia

Intragastrická kyslíková terapia - požitie kyslíkovej peny, ktorá pomáha zlepšovať metabolizmus, znižuje telesnú hmotnosť s jej prebytkom, vymiznutie dyspeptických javov.

Mechanizmus terapeutických účinkov intragastrickej kyslíkovej terapie:

  • pena napína žalúdok a dáva pocit sýtosti, čo znižuje množstvo príjmu potravy, a preto pomáha normalizovať telesnú hmotnosť;
  • kyslík absorbovaný z tráviaceho traktu má pozitívny vplyv na redoxné procesy, znižuje účinky hypoxie.

Na prípravu kyslíkovej peny s použitím nálevov a odvarov liečivých rastlín, napríklad infúzie dogrose alebo odvar z ovsa. K nim pridajte porazený proteín kuracích vajec (na 2 litre bielkoviny z 1 vajca). Hotová zmes je napenená a prechádza cez ňu kyslík pomocou prístroja „Health“. Pacienti berú kyslík penu 2-3 krát denne 1 hodinu pred jedlom v objeme, ktorý spôsobuje pocit plnosti. Priebeh liečby kyslíkovou penou - 3-6 mesiacov pod lekárskou a laboratórnou kontrolou.

Použitie kyslíkovej peny je kontraindikované pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní, záchvatoch pankreatitídy, adhéznych ochoreniach, častých záchvatoch stenokardie.

6.3. Elektroforéza chloridu zinočnatého na projekčnej ploche pankreasu

Pri diabete mellitus je nedostatok zinku v parenchýme pankreasu, zvýšenie jeho hladiny v krvi a zvýšené vylučovanie močom. Medzitým je úloha zinku v procesoch biosyntézy a sekrécie inzulínu veľmi významná.

Elektroforéza chloridu zinočnatého v oblasti premietania pankreasu sa uskutočňuje podľa spôsobu 3. I. Tsühno (1987).

2% roztok chloridu zinočnatého sa vstrekne z pozitívnej elektródy, ktorá sa aplikuje na ľavú hypochondrium a čiastočne do ľavej polovice epigastria. Negatívna elektróda sa aplikuje na ľavú oblasť subcapularis. Indiferentná podložka je navlhčená vodou. Prúd sa nastavuje v závislosti od individuálnej citlivosti a mení sa v rozsahu 8-15 mA. Trvanie procedúry je 15 minút. Sedenia sa vykonávajú denne, priebeh liečby je od 5 do 15 procedúr.

Kontraindikácie pre vymenovanie elektroforézy: ischemická choroba srdca, retinopatia II-III Čl.

Metóda je najúčinnejšia u osôb mladších ako 50 rokov.

6.4. Sinusové modulované prúdy v oblasti pankreasu

Sínusové modulované prúdy (SMT) v oblasti pankreasu zlepšujú metabolické procesy a zásobovanie krvou, majú trofický účinok a podporujú sekréciu inzulínu.

CMT (amplipulzová terapia) sa aplikuje na oblasť pankreasu (režim I, typ práce IV, frekvencia 50 Hz, hĺbka modulácie 100%). Priebeh liečby je 10-12 sedení.

Je tiež možné použiť SMT elektroforézu zinku v oblasti pankreasu. Táto technika kombinuje pozitívne účinky oboch postupov.

6.5. Mikrovlnná terapia UHF

Vplyv na projekčnú plochu pankreasu je realizovaný prístrojom Wave-2, ktorý generuje elektromagnetické kmity pri frekvencii 460 MHz a výkone 40 W. Trvanie procedúry je 10 minút. Priebeh liečby je 10 procedúr.

Mikrovlnná terapia má pozitívny trofický účinok na pankreas, zlepšuje prietok krvi, stimuluje tvorbu inzulínu.

6.6. Ultrazvuková stimulácia žalúdočnej žľazy

Ultrazvuková stimulácia pankreasu sa vykonáva denne pomocou ultrazvukovej vyžarovacej hlavy s plochou 4 cm2 a expozičným časom 5 minút, intenzitou ultrazvuku 0,4 W / cm2, prevádzkový režim generátora je kontinuálny a kontaktným médiom je vazelínový olej. Priebeh liečby je 10 procedúr.

Ultrazvukové účinky na pankreas stimuluje tvorbu inzulínu.

6.7. Vystavenie premenlivej magnetickej nule

Striedavé magnetické pole zlepšuje mikrocirkuláciu a stimuluje regeneráciu pankreasu, sekréciu inzulínu.

Striedavé magnetické pole na pankrease počas prvých 15 minút znižuje glykémiu o 15-30% v porovnaní s pôvodným, potom sa hladina glukózy v krvi stabilizuje. Postup sa vykonáva pomocou zariadení „Polyus-1“, „Polyus-2“ a „Olympus“. Použije sa sínusové striedavé magnetické pole s frekvenciou 50 Hz s magnetickou indukciou 18 mT. Trvanie procedúry je 10 minút, priebeh liečby je 10 procedúr, každý druhý deň alebo každý deň.

6.8. Akupunktúra a iné metódy expozície BAP

Akupunktúra alebo akupunktúra je zavedenie špeciálnych ihiel do BAT. Zvyčajne používajte druhú variantu brzdovej metódy s trvaním relácie do 40 minút. Priraďte 2-3 liečebné cykly počas 10 sedení. Hlavné BAT používané na liečbu diabetes mellitus sú: typizácia, tai-bai, le-tsue, chi-chie.

V dôsledku akupunktúry sa zaznamenáva zlepšenie celkového stavu pacientov, znižuje sa obsah glukózy v krvi a moč, čo vedie k zníženiu dávky inzulínu.

Najvhodnejšie použitie akupunktúry pri liečbe miernych foriem diabetu.

Akupunktúra sa tiež používa pri komplexnej liečbe neuropatie pri diabetes mellitus.

Okrem klasickej akupunktúry sa na diabetes mellitus používajú aj iné metódy ovplyvňovania BAHT: elektrická a laserová akupunktúra, akupresúra, vystavenie permanentnému magnetickému poľu, mikrovlny s frekvenciou ľudského biofieldu (mikrovlnná rezonančná terapia)

Laserová akupunktúra je v súčasnosti široko používaná, pretože sa vyznačuje rýchlosťou vykonávania, bezbolestnosťou a asepticitou.

Trvanie vystavenia BAT laserovým žiarením je 10 s. 10-12 bodov je ožiarených počas jednej relácie. Priebeh liečby je 10-12 sedení.

Vplyv na BAT s použitím konštantného magnetického poľa sa vykonáva v každom bode 5-20 s. Priebeh liečby sa skladá z 15-18 denných sedení. Body sú použité: le-tsue, san-jian, tai-bai, zbraň-slnko, tai-si, zhao-hai. Liečba umožňuje znížiť dávku inzulínu o 10-16 U, zlepšuje metabolizmus lipidov, mikrocirkuláciu a trofizmus dolných končatín.

BAT môžete tiež ovplyvniť pomocou akupresúry, ako aj metódou shiatsu - japonskej terapie tlakom prsta. Využíva body nachádzajúce sa v medzikruhovej oblasti. V polohe na bruchu sa vykonáva masáž prstov na desiatich stavcoch umiestnených pod siedmym krčka maternice. Osobitná pozornosť je venovaná bodom, ktoré sú na úrovni desiateho stavca.

Epigastrický bod je ovplyvnený dlaňami, hlboko stlačený, ale jemne. Vplyv na body v systéme shiatsu sa vykonáva s prstovými podložkami, pevne, ale bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity, smerom dolu, presne kolmo na povrch kože. Stlačenie bodu trvá 5-7 sekúnd.