Diagnóza rakoviny žalúdka

Jednou z hrozných diagnóz, ktorá sa každoročne častejšie vyskytuje u ľudí, je rakovina žalúdka. Ide o nádor hlavného tráviaceho orgánu, ktorý sa skladá z malígnych buniek vytvorených v submukóznej alebo slizovitej vrstve. V krátkom čase nie je včas zistené, že choroba trvá život človeka. Iba včasná diagnóza rakoviny žalúdka, ktorá sa skladá z celého komplexu vyšetrení, môže pomôcť rýchlo urobiť správnu diagnózu a vykonať adekvátny priebeh liečby.

Prvé príznaky ochorenia

Rakovinová lézia stien žalúdka v počiatočných štádiách jej vývoja, rovnako ako akákoľvek iná onkológia, nespôsobuje žiadne výrazné zmeny v blahu človeka. Niektoré príznaky rakoviny žalúdka sa začnú objavovať v druhej fáze onkoprocesu.

Vyšetrenie rakoviny žalúdka

Odborníci si všimli tieto prvé príznaky, ktoré naznačujú, že hlavným orgánom tráviaceho traktu je tvorba malígneho nádoru:

• žalúdočnú dyspepsiu, vyjadrenú takýmito negatívnymi pocitmi, ako je konštantná a bezzávažná abdominálna distenzia, svrbenie alebo pálenie záhy, príležitostná nevoľnosť, striedanie so zvracaním;
• strata chuti do jedla, vyjadrená neznášanlivosťou akéhokoľvek výrobku, zvyčajne mäsa;
• depresia, konštantná letargia, výrazné zníženie výkonu a problémy so spánkom;
• nevyvolané zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné (37–38 ° C) známky;
• dramatický úbytok hmotnosti.

Ale bolesť pri rakovine žalúdka sa neobjaví okamžite. Pacienti s rakovinou najprv pociťujú len malé ťahové pocity v epigastrickej alebo pankreatickej oblasti (mierne nad pupkom), ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na príjem potravy, ale rýchlo prechádzajú.

Ak sa veľkosť malígnej formácie stane dostatočne veľkou, to znamená, že nádor začne zaberať takmer celý vnútorný povrch tráviaceho orgánu, jeho objem sa znižuje, čo spôsobuje rýchly nástup saturácie u chorého. Keď sa novotvar vyvíja v bezprostrednej blízkosti výstupného zvierača v čreve, pacient trpí konštantnou hmotnosťou v žalúdku v dôsledku neschopnosti jedovatého kusa cez neho prejsť a nádor blokujúci spojenie s pažerákom vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní reflexu.

Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny žalúdka spojené so zhoršeným trávením prispievajú k zmene prirodzeného fungovania tráviaceho traktu. To zase spôsobuje zhoršenie metabolizmu, čo má za následok vznik niektorých vonkajších znakov. Hlavnými z nich sú nepríjemný, štipľavý zápach z úst a konštantná jazyková výstelka jazyka s hustým dotykom žltej alebo sivej farby.

Musia byť zapamätané! Nemali by ste okamžite panikať, keď sa takéto príznaky objavia, pretože môže sprevádzať iné, menej nebezpečné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. V prvom rade by ste sa mali poradiť s odborníkom a podstúpiť vhodné diagnostické štúdie, ktoré pomôžu identifikovať skutočnú príčinu alarmujúcich príznakov. Sprísnenie pri návšteve gastroenterológa v takejto situácii sa kategoricky neodporúča, pretože možná onkológia hlavného tráviaceho orgánu je vždy náchylná k rýchlemu vývoju.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Je veľmi dôležité čo najskôr rozpoznať vývoj procesu zhubného nádoru v hlavnom tráviacom orgáne. Toto má zásadný význam z dôvodu priaznivej prognózy tohto ochorenia - 90%, 5-ročné prežitie sa zaznamenáva len vtedy, keď sa včas zistí a operuje onkológia žalúdka. V neskorších fázach na základe štatistických údajov neprekročí 40%.

Neprítomné sú špecifické symptómy sprevádzajúce len začiatok vzniku žalúdočného nádoru. Patologický stav, ktorý sa vyvíja priamo na pozadí ochorení vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte, chronickej gastritíde alebo vredoch benígnej povahy, si dlhodobo zachováva svoje hlavné prejavy. V počiatočnom štádiu ochorenia je často nemožné diagnostikovať rakovinu žalúdka. Je to spôsobené latentným priebehom ochorenia, takže jeho vývoj je veľmi pomalý. V najvzácnejších prípadoch môže byť výskyt ochorenia indikovaný nedobrovoľným začatím vnútorného krvácania z dolného GI traktu.

Včasná diagnóza rakoviny žalúdka je možná pomocou priamej fluoroskopie. Vďaka svojej jednoduchosti a prístupnosti sa táto technika v súčasnosti používa na preventívny výskum. Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov sa na jeho vykonanie používa gastro-fluorografia s veľkým záberom a snímky s jej pomocou analyzujú dvaja nezávislí odborníci.

Hlavné varovné signály, ktoré sa považujú za podozrivé v počiatočnom štádiu rakoviny žalúdka, sú:

• zahusťovanie sliznice a reštrukturalizácia jej reliéfu v malých oblastiach, ktoré majú obmedzenú plochu. Ich záhyby sú vždy usporiadané chaoticky;
• Sklad bária (zhluky opité pacientom pred vyšetrením suspenzie) medzi zhrubnutými záhybmi, opakovane opakovanými na röntgenovom vyšetrení. Tento obraz je zreteľný aj vtedy, keď medzi nimi ešte nie je zreteľne vyznačené odsadenie;
• čiastočná hladkosť vyčnievajúcich vyvýšenín sliznice, drsnosť ich povrchu, zaznamenané v malých oblastiach, ako aj zúbkovanie obrysu žalúdka na týchto miestach.

Ak odborníci na röntgenovom snímky nájdu takéto podozrivé príznaky, pacient podstúpi gastroskopiu, ktorá sa nevyhnutne vykoná biopsiou.

Endoskopická diagnóza karcinómu žalúdka v počiatočných štádiách je pomerne náročná úloha, ale poskytuje aj dobré výsledky. V 18% prípadov s pomocou tejto štúdie boli lekári schopní s dôverou odhaliť malignitu žalúdočnej sliznice v počiatočnom štádiu s dôverou, v 59% prípadov bolo podozrenie a 30% odhalilo makroskopický obraz typický pre benígny proces.

Pri hodnotení výsledkov získaných pri endoskopickom vyšetrení sa skorý karcinóm žalúdka žalúdka klasifikuje podľa nasledujúceho obrázka uvedeného v tabuľke:

Metodicky vykonávané endoskopické a röntgenové štúdie umožňujú 40-50% pacientov podozriť na rakovinu žalúdka v skorom štádiu.

Dôvody diagnózy

Napriek tomu, že taká nebezpečná patológia, ako rakovina žalúdka, sa v posledných rokoch čoraz viac objavuje, mnohí ľudia sa pýtajú, prečo odborníci odporúčajú, aby sa plánovali ročné štúdie, ktoré sa nazývajú skríning v lekárskej terminológii. Je to vysvetlené celkom jednoducho. Akékoľvek onkologické ochorenia v skorých štádiách sú takmer asymptomatické alebo majú rozmazané znaky, ktoré v žiadnom prípade neindikujú výskyt malígneho nádoru.

Len v dôsledku včasnej diagnózy existuje pravdepodobnosť, že s vysokým stupňom pravdepodobnosti sa v hlavnom tráviacom orgáne zistí len objavený nádor a liečba karcinómu žalúdka zistená v skorých štádiách poskytuje pozitívne výsledky v 90% prípadov. Je potrebné pripomenúť, že základom takých štúdií, ako je gastroskopia, endoskopia a RTG zažívacích orgánov, ktoré umožňujú včasné odhalenie nebezpečnej patológie gastrointestinálneho traktu, je výskyt dyspeptických symptómov žalúdka.

Je to dôležité! Ak vás neočakávane nepríjemné nepohodlie a bolesť v epigastriu začali trápiť, strata chuti do jedla, často stúpajúca na subfebrilné známky, teplota a neustála slabosť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Nezabudnite, že takéto príznaky sú priamym základom pre absolvovanie diagnózy, pretože môžu naznačovať vývoj malígneho nádoru v žalúdku.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Ako už bolo spomenuté, včasná detekcia vývoja v hlavnom tráviacom orgáne malígneho novotvaru je veľmi dôležitá, pretože len v tomto prípade 70 zo 100 pacientov má reálne šance na úplné uzdravenie. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú, aby boli ohrození ľudia vyšetrení. Pri rakovine žalúdka môže takáto plánovaná ročná štúdia pozostávajúca z gastroskopie zachrániť veľké množstvo životov.

Samotný postup nevyžaduje žiadne špeciálne školenie, vykonáva sa ambulantne a trvá najviac 15 minút. Jeho význam pri identifikácii prekanceróznych a rakovinových stavov hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu je neoceniteľný. Ak sa podľa jeho výsledkov zdá, že odborník je podozrivý z vývoja v osobe, ktorá v súčasnosti nemá žiadne podozrivé príznaky alebo malígnu tvorbu, bude mu pridelená špeciálna diagnóza rakoviny žalúdka.

Pozostáva z celého súboru opatrení, ktoré sú zamerané nielen na identifikáciu základného ochorenia, ale aj na identifikáciu príčin, ktoré ho vyvolali.

Takáto štúdia žalúdka pozostáva zo 4 hlavných metód:

• Klinický. Spočíva v zhromažďovaní histórie pacienta a zostavovaní anamnézy ochorenia.
• Fyzický. Zahŕňa auskultizáciu (počúvanie zvukov vznikajúcich v žalúdku) a palpáciu (vyšetrenie chorého orgánu). V počiatočných štádiách vývoja patologického stavu v hlavnom tráviacom orgáne sa táto metóda môže použiť na identifikáciu vzdialených znakov ochorenia. Stojí za zmienku, že palpácia sa vykonáva v štyroch polohách: stojace, ležiace na pravej strane, na ľavej strane a na zadnej strane.
• Laboratory. Prvá vec, ktorú chorý človek má krvný test na nádorové markery. Materiál pre nádorové markery (nádorové markery sú špecifické proteíny, ktoré produkujú iba rakovinové bunky) je sérum zo žily. Procedúra sa vykonáva nalačno, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi. Pacienti, u ktorých bola aplikovaná radikálová terapia, musia prejsť touto štúdiou každé tri mesiace. Na základe výsledkov môže špecialista potvrdiť alebo odmietnuť prítomnosť malígnych buniek.
• Inštrumentálne. Je menovaný ako posledný a zahŕňa röntgenové vyšetrenie, fibrogastroduodenoskopiu s biopsiou na podrobné vyšetrenie sliznice a odber vzorky tkaniva na histologiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačovú tomografiu.

Použitie týchto metód na detekciu počiatočného štádia malignity hlavného tráviaceho orgánu umožňuje detekciu rakoviny žalúdka v najskorších štádiách. To dáva pacientom možnosť úplného zotavenia alebo predĺženia života na maximálne možné obdobie tohto ochorenia. To je dôvod, prečo odborníci odporúčajú odovzdať ich všetkým ľuďom, ktorí sú v ohrození alebo majú prekancerózny stav gastrointestinálneho traktu.

Analýzy a laboratórne testy

Onkologia žalúdka je veľmi nebezpečným stavom, pri ktorom šance na zotavenie alebo maximálne predĺženie života osoby sú priamo závislé od včasnosti jeho odhalenia. Táto patológia sa veľmi ťažko diagnostikuje v skorých štádiách a má nešpecifické a rozmazané symptómy, ktoré nie je možné diagnostikovať len nimi.

Na potvrdenie ochorenia lekári v prvom rade vždy predpisujú niekoľko laboratórnych vyšetrení:

• Všeobecné a biochemické krvné testy na rakovinu žalúdka sa používajú ako ďalšie vyšetrenia, pretože neposkytujú jasný obraz o chorobe. Je to spôsobené koincidenciou niektorých krvných parametrov pri malígnych nádoroch a gastritíde. V prípade podozrenia na vývoj v hlavnom tráviacom orgáne procesu malignity všeobecne hodnotia celkový stav osoby. Napriek tomu majú tieto laboratórne testy určitý význam v oblasti diagnostiky. Napríklad pri karcinóme žalúdka dochádza k výrazne zníženému hemoglobínu, pretože dochádza k skrytému krvácaniu. Keď sa nádor rozpadá, ESR indikátor sa zvyšuje a v skorých štádiách môže byť v normálnom rozsahu. Pacienti často trpia pretrvávajúcou leukocytózou, v prítomnosti metastáz v kostnej dreni sa tento indikátor v krvnom teste na rakovinu žalúdka vo veľkej miere zvyšuje. Pri podávaní krvi pri rakovine žalúdka sa tiež pozoruje zníženie obsahu proteínu, zvyšuje sa obsah globulínu a znižuje sa frakcia albumínu, čím sa zvyšuje množstvo antitrombínu. Po vykonaní všeobecného a biochemického krvného testu vykonajte test na rakovinový antigén.
• identifikácia nádorových markerov je špecifická analýza, pretože tieto látky sú produkty produkované normálnymi tkanivami ako odpoveď na životný proces nádoru. Na ich detekciu sa používa nielen krvný test nádorových markerov, ale aj test moču u pacienta s rakovinou;
• štúdium žalúdočnej šťavy sa považuje za skôr informatívnu metódu, pomocou ktorej odborník dostáva informácie o sekrécii a kyslosti hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu a vykonáva cytologickú analýzu svojich výplachov, ktorá ukazuje prítomnosť mutovaných buniek. Odhaľuje aj skryté krvácanie;
• identifikácia indikátorov systému zrážania krvi je nevyhnutná na kontrolu tohto indikátora ako tvorby trombu. V akejkoľvek forme rakoviny žalúdka sa zvyšuje, preto zvýšenie PTI (protrombínový index), TB (trombínový čas) a APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) indikuje vývoj malígneho procesu v žalúdku;
• štúdia fekálnej okultnej krvi je tiež povinná, pretože umožňuje odhaliť aj minimálnu stratu krvi v dolnom GI trakte. Ak má pacient vracanie, vracia sa aj tento indikátor.

Je potrebné v prípade podozrenia na vývoj malígneho procesu v žalúdku a genetickej analýze. Detekuje mutovaný gén CDH1, čo naznačuje dedičnú predispozíciu osoby na rakovinu žalúdka. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa používa u pacientov, u ktorých sa vyskytli prípady malígneho novotvaru v hlavnom orgáne gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza rakoviny žalúdka s metastázami v štádiu 4

Zanedbaný stupeň vývoja ochorenia je charakterizovaný klíčením nádoru vo všetkých vrstvách zažívacieho orgánu, ako aj šírením mutovaných buniek v celom tele. Na zistenie malígnej lézie žalúdka v neskorom štádiu, okrem hlavných, sú potrebné aj ďalšie diagnostické metódy. Medzi nimi je hlavná laparoskopia, ktorá sa vykonáva pod priamym riadením ultrazvuku.

Táto diagnostická štúdia je minimálne invazívna operácia vykonaná v anestézii. Vykonáva sa prepichnutím v brušnej stene, do ktorej je komora vložená. Týmto spôsobom bude odborník schopný detegovať klíčenie nádoru v okolitých tkanivách a šírenie metastáz do pečene a pobrušnice.

Typicky takáto diagnóza štádia 4 rakoviny žalúdka umožňuje špecialistovi identifikovať nasledujúce nepríjemné symptómy u pacienta:

• mutované bunkové štruktúry sú v tesnej blízkosti susedných orgánov;
• novotvar sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín;
• V susedných vnútorných orgánoch sa začína vyvíjať nádorový proces.

Metastázy v štádiu 4 tohto patologického stavu sa môžu šíriť nielen lymfou, postihujú lymfatické uzliny, ale aj hematogénnymi (cez krvný obeh) alebo implantáciou (s úzkym kontaktom vnútorných orgánov).

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Vzhľadom k tomu, že identifikácia malígneho novotvaru v hlavnom tráviacom orgáne je vždy obmedzovaná podobnosťou jeho klinických znakov s určitými ochoreniami vnútorných orgánov, mala by sa vždy vykonať diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka. To vám umožní vylúčiť niektoré prekancerózne ochorenia, medzi ktoré patria vredy, polypy, atrofická a chronická gastritída. To je potrebné kvôli tomu, že všetky majú podobné znaky.

Zásadný význam pre správne zistenie patologického stavu má adekvátne zozbieraná anamnéza a kompletné vyšetrenie nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj ďalších orgánov.

Diferenciálna diagnostika karcinómu žalúdka sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia:

• endoskopia so súčasnou biopsiou;
• gastrobiopsy;
• röntgenové vyšetrenie;
• podrobný krvný obraz.

Potom, čo špecialista diagnostikoval patológiu, ktorá zasiahla osobu, vyberie vhodnú taktiku liečby. Toto ochorenie je nepochybne veľmi nebezpečné a percento úplného vyliečenia pacientov je pomerne nízke, ale všetky nepriaznivé prognózy sa týkajú priamo tých ľudí, ktorí dôverujú svojmu zdraviu a životu očividným šarlatánom alebo špecialistom s minimálnymi skúsenosťami a nízkou kvalifikáciou.

Je potrebné pripomenúť, že malígne procesy, ktoré sa vyskytujú v hlavnom tráviacom orgáne, môžu byť buď úplne eliminované, alebo život pacienta s rakovinou môže byť predĺžený a uľahčený. To si vyžaduje veľmi málo - nájsť skúseného onkológa, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Informatívne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lekár (terapeut), lekársky posudok.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Štúdia nádorových markerov pre rakovinu žalúdka

Diagnostikovanie rakoviny žalúdka bez použitia komplexných a nie vždy ľahko prenosných štúdií, bohužiaľ, ešte nie je možné. Hoci bežná prax „klinického vyšetrenia“ sa už stala štúdiom nádorových markerov. Bohužiaľ, táto metóda je ťažké priradiť vysoko citlivé (citlivosť týchto testov nepresahuje 50%). Zvýšenie hodnôt CA 72–4, REA, CA 19–9 však slúži ako signál pre povinné hĺbkové skúmanie a štúdium zvýšeného indexu v čase.

Onkomarkery majú väčší význam pri hodnotení prevalencie procesu av prípade relapsu po úspešnej liečbe.

príznaky

Skoré štádiá rakoviny žalúdka sú charakterizované množstvom paraneoplastických symptómov, často maskujúcich vývoj nádoru a vedúcich k správnej diagnóze.

1. Jedným z najvýraznejších príznakov je čierna acanthosis, v ktorej sa vyvíja tmavá pigmentácia kože v podpazuší a iných veľkých kožných záhybov sprevádzaných výrastkami bradavíc. Niekedy je čierna acanthosis niekoľko rokov pred prejavmi samotného nádoru.
2. Polymyozitída, dermatomyozitída, erytém v tvare prstenca, pemfigoid, závažná seboroická keratóza, ktorá nie je horšia ako liečba, vyžadujú tiež hĺbkové vyšetrenie s povinnou endoskopiou žalúdka.
3. Existujú prípady, keď produkcia glukokortikoidných hormónov bunkami nádoru, ktoré sú normálne syntetizované nadobličkami, dokonca spôsobuje tvorbu tzv. syndróm mimomaternicového vankúšika. Keď je tukový tuk je uložený hlavne na tvári a bruchu (tzv. Matronizmus), krvný tlak stúpa, vyvíja tendenciu k zlomeninám kostí a akné.
4. Častým paraneoplastickým prejavom rakoviny žalúdka je však, podobne ako mnohé iné nádory, migračná tromboflebitída (Trussoov syndróm).
5. Najťažšie je podozrenie na vývoj karcinómu žalúdka, keď sa demencia náhle začína u starších ľudí rýchlo rozvíjať, alebo sa nekoordinuje pohyb, zmena chôdze a nerovnováha.

Situáciu zhoršuje podobnosť klinického, röntgenového a endoskopického obrazu v ulcerovaných nádoroch a peptickom vrede. Za najcitlivejší spôsob diagnózy sa preto považuje esofagogastroduodenoskopia (EGDS, gastroskopia) s viacerými biopsiami, ktorá je povinná u pacientov s rizikom. EGDS umožňuje súčasne: t

1. vykonať biopsiu a vykonať ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie s cieľom morfologického overenia novotvaru a diagnózy;
2. vykonávať terapeutické manipulácie na koagulácii polypu s jeho odstránením malými rozmermi (do 2 cm);
3. zastaviť krvácanie;
4. vykonávať sondu na kŕmenie atď.

Ak je krvácanie ohrozené, použije sa menej traumatická biopsia kefy. V pochybných prípadoch sa re-biopsia predpisuje po 8-12 týždňoch. Ale aj táto metóda diagnózy dáva správnu odpoveď len v 90% prípadov a môže dať falošne negatívny výsledok s infiltračným rastom nádoru (taká rakovina sa nazýva scyrr).

Okrem rakoviny v žalúdku sa môžu vyvinúť aj nádory z iných buniek, ktoré vyžadujú úplne odlišné prístupy k liečbe (sarkóm, lymfóm). Jediný spôsob, ako to pochopiť, je viacnásobné biopsie počas endoskopie. Na identifikáciu modifikovaných tkanivových oblastí, ktoré nie sú detegovateľné počas rutinnej kontroly, použite tzv. hromogastroskopiyu. Táto metóda umožňuje diagnostiku nádorov v skorých štádiách vzhľadom na to, že pri farbení žalúdočnej sliznice počas zákroku pomocou špeciálnych farbív (congo-mouth / metylénová modrá, indigo-koxamín) a dokonca aj Lugolovho roztoku vyzerajú nádorové tkanivá inak ako zdravé.

Kedy je potrebné vykonať EGD (gastroskopiu)?

Existujú choroby, ktoré sa považujú za prekancerózne, u ktorých je potrebné pravidelné vyšetrenie bez ohľadu na prítomnosť symptómov. Patrí medzi ne:

• chronická atrofická gastritída s tzv. intestinálnu metapláziu, najmä v prítomnosti infekcie Helicobacter pylori;
• žalúdočný vred;
• Barrettov pažerák;
• nedostatok vitamínu B12 (zhubná anémia);
• adenomatózne žalúdočné polypy;
• hypertrofická gastropatia.

Operácie žalúdka v dôsledku benígnych novotvarov, prenesené pred viac ako 10 rokmi, a zaťažená dedičnosť sa vzťahujú aj na situácie, ktoré si vyžadujú dôkladné monitorovanie.

Mali by ste byť pravidelne sledovaný povinným pravidelným EGD, ak boli u vašich príbuzných diagnostikovaní:

• rakovina gastrointestinálneho traktu,
• familiárna adenomatózna polypóza hrubého čreva,
• Gardnerov syndróm
• Peutz-Jeghersov syndróm
• rodinná juvenilná polypóza,
• Lee Fraumeniho syndróm.

S vývojom genetiky sa stali známe niektoré gény, ktorých určité mutácie za špeciálnych podmienok vedú k rakovine žalúdka.

Existujú aj regióny, v ktorých je výskyt v dôsledku stravovacích návykov alebo ekológie výrazne vyšší ako priemer (Japonsko, niektoré európske krajiny, Škandinávia, Južná a Stredná Amerika, Čína, Kórea, krajiny bývalého ZSSR). Ľudia, ktorí žijú v týchto oblastiach po dlhú dobu, by sa mali bližšie pozrieť na svoje zdravie a pravidelne vykonávať EGDS. Signál pre povinné vyšetrenie môže slúžiť ako indikátor koncentrácie sérového pepsinogénu (zvyčajne menej ako 70 ng / ml) a pomeru jeho frakcií (PG1 / PG2).

Ak nie je možné uskutočniť EGD, napríklad v dôsledku sprievodných ochorení, môže sa vykonať viacpolohová rádiografia s dvojitým kontrastom so suspenziou bária a vzduchom. Táto metóda má však oveľa menšiu citlivosť v skorých štádiách ochorenia a neumožňuje morfologické overenie. Okrem toho sa používajú MSCT a ultrazvuk, avšak presnosť najnovšieho výskumu, dokonca aj so skúseným výskumníkom, je veľmi závislá na technických možnostiach zariadenia, charakteristike postavy a správnosti prípravy pacienta.

Laparoskopická diagnóza žalúdka

V prípade podozrenia na šírenie nádoru v brušnej dutine sa môže vykonať diagnostická laparoskopia a laparoskopická ultrazvuková terapia, čo umožňuje detailne študovať proces v tesnej blízkosti.

Táto metóda umožňuje skúmať povrch pečene, prednej steny žalúdka, parietálneho (obloženie steny brušnej dutiny) a viscerálneho (prekrývajúceho orgány) peritoneu biopsiou, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch sú tieto údaje rozhodujúce pre výber liečby.

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognóza závisí od počtu postihnutých lymfatických uzlín a úrovne poškodenia lymfatických kolektorov, hĺbky klíčenia nádoru v žalúdočnej stene, štádia procesu, typu rastu a typu samotného nádoru. Podľa Moskvy Národný ústav pre výskum a dizajn. P.A. Herzen 5-ročné prežitie v diagnóze karcinómu žalúdka v ranom štádiu a rýchlo zahájená liečba dosahuje 85-90%. V prípade neskoršej detekcie iného resekovateľného nádoru - 11-54%, a to aj v prípade detekcie rakoviny v štádiu IV, liečba umožňuje 7% prežitie pacientov do 5 rokov.

Ceny na európskej klinike pre diagnostiku rakoviny žalúdka

• Gastroskopia - 19 400 rub.
• Rádiokontrastná štúdia pažeráka a žalúdka - 16 700 rub.
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej - 5 100 rubľov.
• Diagnostická laparoskopia - 43 900 rub.

Ale nie je to len o predĺžení života. Cieľom liečby vo väčšine prípadov je ešte oveľa pokročilejšie zlepšiť kvalitu, zbaviť človeka mnohých bolestivých symptómov, vrátane bolesti, poskytnúť mu príležitosť viesť normálny život, robiť pre neho dôležité veci, komunikovať s blízkymi.

Moderné metódy liečby rakoviny žalúdka, aplikované na európskej klinike, umožňujú liečbu s minimálnym pobytom v nemocnici a použitie minimálne invazívnych techník, ktoré zlepšujú nielen prognózu života, ale aj kvalitu života našich pacientov.

Endoskopická diagnostika rakoviny žalúdka

Endoskopická diagnostika je najviac informatívna, pretože umožňuje získať biopsiu na potvrdenie diagnózy.

Endoskopická klasifikácia skorého karcinómu žalúdka

Typ I - vyčnievajúci

Typ II - povrchné (povrchné):

• vyvýšený (zvýšená)
• byt (byt)
• -depth (depresia)

Typ III - konkávne (vykopané)

• Vyčnievajúca rakovina zahŕňa exofytické polypoidné neoplazmy s veľkosťou 0,5 - 2 cm s nevytlačenou alebo krátkou nohou, širokou základňou, plochou alebo nakreslenou špičkou.
• Zvýšená rakovina je formácia, ktorá rastie 3-5 mm nad povrchom sliznice vo forme plató s oblasťami nekrózy a zárezov.
• Plochá rakovina má formu zhutnenej oblasti sliznice zaobleného tvaru, bez typického reliéfu sliznice.
• Hlboká rakovina je vizuálne charakterizovaná jasne vymedzenými plochými erozívnymi poliami s nepravidelnými hranami, ktoré sa nachádzajú mierne pod úrovňou sliznice. V lézii nie je lesk, charakteristický pre normálnu sliznicu.
• Konkávne rakovina je defekt sliznice s priemerom 1 až 3 cm s nerovnomerne zhrubnutými tuhými hranami vystupujúcimi nad povrch sliznice a nerovným dnom, ktorého hĺbka môže byť väčšia ako 5 mm.

Vizuálna diagnóza skorých foriem rakoviny žalúdka a ich diferenciálna diagnostika s benígnymi polypy a vredmi je veľmi ťažká, preto sa musia použiť ďalšie metódy výskumu (biopsia, chromogastroskopia). Chromogastroskopia je detekcia skorého karcinómu žalúdka skúmaním vlastnej luminiscencie tumoru a tetracyklínu, ako je určené gastroskopiou a bioptickými vzorkami. V oblasti zhubného nádoru a v prítomnosti rakovinových elementov vo vzorkách biopsie sa intenzita jeho vlastnej luminiscencie znižuje a luminiscencia sa zvyšuje po zavedení tetracyklínu v dôsledku schopnosti nádorových buniek akumulovať ich. Konečná diagnóza skorého karcinómu žalúdka je možná len na základe údajov z morfologickej štúdie materiálu viacerých biopsií.

Endoskopická klasifikácia vyvinutých foriem rakoviny žalúdka

Polypózna rakovina žalúdka

Neinfiltrujúci rakovinový vred (rakovina žalúdka podobná tabaku)

Infiltračný rakovinový vred

Difúzny karcinóm žalúdočnej infiltrácie

• Polypidná rakovina - jasne ohraničený exofytický rastúci nádor so širokým základom, hladkým, hrboľatým alebo nodulárnym povrchom.
• Neinfiltrujúci rakovinový vred (rakovina podobná tanierikovi) má vzhľad veľkého hlbokého vredu s priemerom 2 až 4 cm, ktorý je jasne ohraničený od okolitého tkaniva a má zubaté okraje.
• Infiltrujúci rakovinový vred má na niektorých miestach nezreteľné okraje a jeho hrudkovité dno priamo prechádza do okolitej sliznice. Záhyby sliznice okolo vredu sú tuhé, široké, nízke, nie narovnané, keď je vzduch nútený, peristaltické vlny nie sú sledované. Hranica medzi okrajmi vredu a okolitou sliznicou chýba. Obrysy kráteru vredov sa často ťažko určujú kvôli prítomnosti hrubého spodného reliéfu. V takýchto prípadoch je infiltračný rakovinový vred zastúpený vo forme niekoľkých defektov, ktoré nie sú navzájom ostro ohraničené a nachádzajú sa na rakovinovej hmote. Infiltratívne rakovinové vredy vedú k hrubej deformácii žalúdka.
• Difúzna infiltračná rakovina. Charakterizovaný rastom submukózneho nádoru, čo komplikuje jeho endoskopickú diagnózu. S účasťou na procese sliznice sa vyvíja typický endoskopický obraz "malígneho" reliéfu: postihnutá oblasť vyžaruje trochu, vrásky sú pevné, "zamrznuté", zle narovnané, keď je vzduch nútený, peristaltika je redukovaná alebo chýba, sliznica je "bez života", má väčšinou sivú farbu.

V prípadoch infekcie a vývoja zápalu je infiltračná rakovina z vizuálneho hľadiska ťažko odlíšiteľná od lokálnej formy povrchovej gastritídy a benígnych ulcerácií, najmä v proximálnej časti žalúdka. Toto by sa malo vždy pamätať a biopsiou pre všetky akútne ulcerácie. Histologické a cytologické vyšetrenie bioptického materiálu je rozhodujúce pri stanovení konečnej diagnózy karcinómu žalúdka a jeho morfologického typu.

Endoskopická diagnóza rakoviny žalúdka a pažeráka

Čo je karcinóm skvamóznych buniek pažeráka?

Spinocelulárny karcinóm je nádor, ktorý pochádza z epitelových buniek, ktoré pokrývajú vnútorný povrch pažeráka. Toto je najbežnejšia forma onkologickej ezofageálnej onkológie. Je to 90% prípadov a má relatívne pomalý priebeh. Karcinóm šupinatých buniek je niekoľkokrát častejší u mužov ako u žien. Ochorenie je náchylnejšie na ľudí stredného a vyššieho veku.

Najnebezpečnejšie sú nádory strednej časti. To sa vysvetľuje tým, že majú zvláštnosť klíčenia v srdci, priedušnici a iných orgánoch. Najľahšia forma rakoviny je považovaná za najjednoduchšiu. Takýto nádor má vzhľad plaku vystupujúceho nad povrch sliznice. Nedochádza k veľkým veľkostiam a nemá sklon k klíčivosti.

Zlý dych

Horiace bolesť na hrudi

Existuje niekoľko typov spinocelulárneho karcinómu pažeráka.

Vysoko diferencovaná rakovina je zrelá forma. Bunky sú náchylné ku keratinizácii.

Mierne diferencovaná rakovina. Bežnejšia je stredná forma.

Najlepšie výsledky v liečbe karcinómu skvamóznych buniek poskytujú kombináciu chirurgických metód a radiačnej terapie. Pred a po operácii sa predpisujú gama terapie. Ak začnete liečbu ochorenia v skorých štádiách, potom pravdepodobnosť úplného uzdravenia dosiahne 80-90%.

Táto chirurgická metóda sa používa na posúdenie stavu brušných orgánov, identifikáciu malígnych patológií, liečbu zápalových procesov a kŕčových žíl. Prevádzka sa vykonáva pomocou špeciálnych optických zariadení.

Príčiny rakoviny pažeráka

Podobne ako pri iných malígnych neoplazmoch neexistuje ani jedna špecifická príčina ani predisponujúci faktor, ktorý by spôsoboval vývoj nádoru.

Výborná výživa. Nadmerné škrobové potraviny, nízka spotreba čerstvej zeleniny a ovocia, nedostatok živočíšnych bielkovín v strave a prebytočné živočíšne tuky, ako ukazujú štúdie, prispievajú k rozvoju ochorenia.

Negatívnu úlohu zohráva zneužívanie alkoholu, fajčenie, nepravidelné jedlá, zlé žuvanie potravín. Ako zistili vedci, rakovina žalúdka je 3,4-krát menej častá u ľudí, ktorí boli dojčení viac ako rok.

Nepochybne veľká úloha, ktorú zohrávajú prítomnosť chronických ochorení žalúdka. S dlhotrvajúcou existenciou chronického zápalového procesu v žalúdočnej sliznici (chronická gastritída), v prítomnosti gastroduodenálneho refluxu, keď sa dvanástnik a žlč vyhodia do žalúdka, je žalúdočný epitel preskupený do črevného (epitelová metaplázia), čo je základom rastu malígnych nádorov.

Polypy tiež často vedú k zhubným nádorom žalúdka, prítomnosti vredov, ktoré sú transformované do malígnej formy. Preto je včasná liečba týchto ochorení žalúdka profylaktická pre rakovinu žalúdka.

Klasifikácia onkológie žalúdka

Ak chcete vybrať správnu stratégiu liečby, musíte sa najprv rozhodnúť, aký typ rakoviny patrí. S cieľom čo najpresnejšie opísať neoplazmu existuje niekoľko klasifikácií.

Podľa formy rastu nádoru

1. Exofytické nádory rastúce v lúmene pažeráka a týčiace sa nad sliznicou.

Endofytické tumory rastúce v submukóznej vrstve, v hrúbke steny pažeráka.

Morfológiou (štruktúrou) nádoru

Klasifikácia rakoviny žalúdka je dôležitá na určenie taktiky liečby, na výber typu operácie a na stanovenie očakávanej dĺžky života pacienta.

Nádory sú rozdelené podľa lokalizácie v rôznych častiach žalúdka: kardiálnej, spodnej, telesnej, análnej a pylorickej časti žalúdka.

Taktická liečba je ovplyvnená histologickou štruktúrou nádoru: najčastejším je adenokarcinóm (95%), menej často skvamózne, nediferencované a karcinómy malých buniek.

Taktiež pre taktiku liečby a ďalšiu predpoveď je rozhodujúce pre určenie štádia ochorenia. V súčasnosti je štádium rakoviny určené v súlade s medzinárodnou klasifikáciou prevalencie procesu (TNM systém).

V súlade s ním sa hodnotia tri hlavné ukazovatele: T - odráža hĺbku rastu nádoru v stene žalúdka, okolitých tkanivách a orgánoch; N - určuje počet postihnutých lymfatických uzlín; M - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Pri rakovine žalúdka sa rozlišujú 4 štádiá ochorenia:

V štádiu I sa nádor nachádza v sliznici a submukóze žalúdka, pričom nedosahuje svalovú vrstvu. Súčasne nie sú žiadne metastázy ani v lymfatických uzlinách, ani v iných orgánoch.

V štádiu II nádor preniká do svalovej membrány žalúdka, ale stále sa nachádza vo vnútri orgánu bez toho, aby zanechal svoj serózny kryt. V tomto štádiu môžu byť jednotlivé metastázy v lymfatických uzlinách umiestnené v blízkosti steny žalúdka a odstránené počas operácie.

Diagnóza skorého štádia rakoviny pažeráka

Pri karcinóme pažeráka 3. stupňa klíčil nádor vo všetkých vrstvách pažeráka a ovplyvnil okolité orgány. V tomto štádiu sa metastázy nachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách.

Ak môže byť pacient zo zdravotných dôvodov prevádzkovaný, bude to rozsiahly zásah. Chirurg odstráni významnú časť pažeráka a lymfatických uzlín. V tomto prípade žije približne 10% pacientov viac ako 5 rokov.

Ak nádor ovplyvnil životne dôležité orgány, potom je predpísaná udržiavacia (paliatívna) liečba. V tomto prípade je priemerná dĺžka života 8-12 mesiacov.

Každé zhubné ochorenie má „obľúbené“ metastázy. Rakovina žalúdka sa šíri hlavne v brušnej dutine - implantácii a cez lymfatický systém, nádorové skríningy v pľúcach a kostiach nie sú pre neho typické.

Včasná detekcia rakoviny pažeráka je komplikovaná. Je to spôsobené asymptomatickým procesom a malým množstvom účinných metód na diagnostiku predklinických štádií. Preto je dôležité, aby ľudia s vysokým rizikovým faktorom absolvovali pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia s cieľom včasného zistenia nádoru a jeho diferenciácie od iných patológií.

Ak bol predtým diagnostikovaný Barrettov pažerák, keď je normálny skvamózny epitel stien nahradený cylindrickým epitelom, musí pacient každých pár rokov podstúpiť endoskopiu, aby odobral materiál z biopsie z podozrivých oblastí sliznice, pretože stav sa týka prekancerózy.

Raz za rok musíte byť vyšetrení, ak sa zistí bunková dysplázia (abnormálny vývoj slizničných tkanív). Ak je stav výrazný, je indikované čiastočné odstránenie pažeráka, čo znižuje riziko malignity (transformácia na rakovinu).

Rakovina pažeráka je ako každá onkológia závažnou chorobou s vážnymi následkami. Priaznivá prognóza je možná len vtedy, keď je zistená v predklinickom štádiu. Včasná diagnóza je preto mimoriadne dôležitá. Na to existuje množstvo metód.

Na základe výsledkov viacerých prieskumných metód je potvrdená onkológia pažeráka.

Diagnostické metódy

Ak zistíte príznaky rakoviny pažeráka, obráťte sa na svojho rodinného lekára. Po vyšetrení, pri všeobecných testoch, lekár odošle pacienta na konzultáciu s onkológom. Bežné diagnostické metódy zahŕňajú:

1. fyzikálne vyšetrenie s hmatom brucha, lymfatických uzlín na krku v axilárnej oblasti;
2. analýzy na oknemarekra;
3. X-ray vyšetrenie;
4. endoskopické metódy (ezofagoskopia, atď.);
5. minimálne invazívna diagnóza (laparoskopia);
6. US.

X-ray s bária

X-ray s kontaktnou látkou sa používa kvôli obtiažnosti pri pozorovaní kontúr pažeráka.

Pretože vizualizácia obrysu pažeráka je pri bežných röntgenových snímkach ťažká, odporúča sa použitie kontrastnej látky vo forme suspenzie bária. Pacient by mal vypiť bielu, kriedovú tekutinu.

S prvými dúškami sa nasníma séria obrázkov, keď sa pažerák naplní suspenziou. Bárium vyfarbí obrysy vnútornej strany stien tráviaceho systému.

To zviditeľní vnútorné okraje nádoru.

Po vyšetrení pacienta je možná zápcha a vzhľad bielej stolice. Tento jav sa považuje za normálny a nevyžaduje liečbu.

Ak sa zistí rakovina pažeráka, budú potrebné iné testy na posúdenie rozsahu ochorenia.

Často sa metastázy nachádzajú v pečeni, pľúcach, žalúdku, lymfatických uzlinách.

endoskopia

Úloha polypov pri rozvoji ochorenia

Úloha polypov pri tvorbe malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu bola dobre študovaná. Adenomatózne žalúdočné polypy, najmä tie s klky a viac ako dva centimetre, môžu tiež spôsobiť rakovinu. Všetky polypy sa odstránia gastroskopiou, pretože iba štúdia celého benígneho rastu sliznice pod mikroskopom môže vylúčiť alebo potvrdiť začiatok prechodu na rakovinu.

Lieky na liečbu peptického vredu zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy prispievajú k tvorbe pitted polypov s nízkou pravdepodobnosťou znovuzrodenia.

Použitie nesteroidných protizápalových liečiv na anestéziu prispieva k zápalu polypóznych výrastkov sliznice a zápal je proliferácia s možnosťou transformácie bunky na rakovinu.

Príznaky rakoviny žalúdka v čase, keď sa dá vyliečiť, sú prakticky neprítomné alebo sú brané na banálne a úplne prechádzajúce utrpenie žalúdka. Zrejmé klinické prejavy ochorenia často spochybňujú možnosť radikálnej liečby.

Symptomatická diagnóza

V počiatočnom štádiu sú príznaky rakoviny žalúdka nejasné a často neexistujú žiadne zjavné známky problémov. Ak existuje nejaký žalúdočný problém, potom jeho príznaky nie sú špecifické pre malígny nádor. Najčastejšie je narušenie chuti do jedla a jeho zhoršenie môže byť znakom akéhokoľvek ochorenia žalúdka, nielen rakoviny.

Po diagnóze sa môžete pokúsiť retrospektívne sledovať prvé prejavy ochorenia, hoci nie je možné s istotou povedať, že to bol nádor, ktorý spôsobil žalúdočné problémy, a nie gastritídu - dyspepsiu. Klinické prejavy malígnej novotvary sa nelíšia od žalúdočných ťažkostí, čas od času rušiacich všetkých dospelých.

Klinické príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia rakoviny v orgáne.

S umiestnením vzdelávania vo vstupnej časti je k dispozícii kus, ktorý zasahuje do propagácie jedla cez pažerák a popraskanie sa zdá jesť. Človek sa vyhne tuhým potravinám prechodom na tekuté jedlo.

• slabosť, nechutenstvo, znížený výkon,
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti
• chudokrvnosť.

Prvé prejavy rakoviny žalúdka sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru:

• Ak sa nachádza v srdcovej časti (horná časť žalúdka), potom najprv môžete venovať pozornosť problémom s prehĺtaním hrubých potravín alebo veľkých kusov, ako aj zvýšenému slineniu. Neskôr sa môže objaviť zvracanie, bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku, srdci alebo medzi lopatkami.
• V prípadoch, keď sa nádor nachádza v antru (spodná časť žalúdka), prevládajú príznaky stagnácie jedla v žalúdku: pocit ťažkosti, svrbenie, zvracanie, nepríjemný, prehnitý zápach zo zvracania a z úst.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Laboratórne ukazovatele pomôžu lekárovi posúdiť závažnosť patológie rakoviny a jej štádia.

Krvný test

Všeobecný krvný test môže stanoviť tieto odchýlky:

• Znížený hemoglobín je známkou skrytého krvácania;
• Zvýšený ESR indikuje rozpad nádorových buniek. V počiatočných štádiách tento ukazovateľ zvyčajne neprekračuje normu;
• Pretrvávajúca leukocytóza je známkou metastáz v kostnej dreni.

Ako súčasť biochemickej štúdie, zvýšenie antitrombínu, je zaznamenaný pokles celkového proteínu, zatiaľ čo počet globulínov stúpa a počet albumínov klesá.

Hlavnou laboratórnou analýzou v diagnostike rakoviny je však definícia nádorových markerov - špecifických proteínov, ktoré produkujú rakovinové bunky. Použitým materiálom je sérum zo žily.

Krv sa vykonáva striktne na lačný žalúdok (posledné jedlo by malo byť 8-9 hodín pred manipuláciou). Najčastejšie nádorové markery s výskytom nádorov v žalúdku - CA72.

Ich koncentrácia sa významne zvyšuje s rozvojom metastáz.

Je dôležité si uvedomiť, že test na prítomnosť nádorových markerov nemožno použiť ako jedinú diagnózu rakoviny. V niektorých prípadoch, ak je v žalúdku nádor, tieto špecifické proteíny sa v krvi nezistia.

Štúdium výkalov a zvracania pre okultnú krv

Tieto metódy sa používajú ako dodatočná diagnóza na potvrdenie patológie žalúdka. Umožňujú určiť porušenie integrity slizníc gastrointestinálneho traktu.

Pred štúdiou musí pacient dodržiavať diétnu diétu niekoľko dní a odmietnuť užívať určité lieky. Platný je výsledok po vykonaní dvojnásobnej analýzy.

Vedenie Guayakova testu vám umožní preskúmať zvracanie za prítomnosť skrytej krvi. Táto štúdia sa uskutočňuje pri tejto príležitosti.

Genetické vyšetrenie

Metóda zahŕňa stanovenie atypického génu CDH1, ktorý určuje dedičnú predispozíciu k rozvoju nádoru v žalúdku. Táto diagnóza je indikovaná u pacientov, u ktorých boli diagnostikované onkologické prípady.

Symptómy, ktoré spôsobujú nádor v žalúdku, hrajú dôležitú úlohu v diagnostike onkopatológie. Použitie inštrumentálnych techník vám však umožňuje presne určiť prítomnosť rakoviny.

X-ray metóda

Používa sa v prítomnosti rozsiahlych príznakov, keď môžete mať podozrenie na vývoj niekoľkých patológií. Diferenciálna diagnóza zahŕňa vylúčenie symptómov, ktoré nie sú relevantné pre ochorenie, aby sa u každého konkrétneho pacienta stanovilo jedno ochorenie.

Najťažším procesom je diferenciácia ulcerovanej formy rakoviny od žalúdočného vredu. Choroby majú podobné príznaky, rozdiel v patológiách je len iná intenzita prejavov. Diferenciálna diagnóza tiež umožňuje rozlišovať medzi rakovinou a benígnym polypom.

Moderná medicína zahŕňa použitie širokého spektra techník v diagnostike rakoviny. To vám umožňuje okamžite zaviesť onkopatológiu a predpísať účinnú liečbu. Je dôležité, keď sa príznaky úzkosti objavia okamžite, kontaktujte onkológa. Pamätajte si, že rakovina nie je trest!

Vyšetrenie je nevyhnutné pre rozvoj taktiky liečby rakoviny. Je potrebné zistiť veľkosť nádoru v orgáne, určiť, koľko sa jej podarilo rozšíriť po celom tele. Preto sa endoskopické vyšetrenie vykoná znova, inými spôsobmi, ako zistiť skutočný stav vecí nie je možný.

K anestézii nepriniesli nepríjemné prekvapenia, musíte poznať stav kardiovaskulárneho systému a prejsť anesteziologickou konzultáciou.

Malígny nádor žalúdka značne porušuje biochemickú rovnováhu, bude potrebné absolvovať podrobný krvný test s faktormi zrážanlivosti a určiť, aké živiny - nutričná podpora je potrebná pred a po operácii.

Rakovina žalúdka bola na konci 18. storočia úspešne prevádzkovaná rakúskym Billrothom. Počas posledného storočia a pol sa zmenili terapeutické prístupy k väčšine malígnych novotvarov, objavili sa mnohé protinádorové lieky, ale iba operácia dáva nádej na liek na rakovinu žalúdka.

Diagnostiku môžete diagnostikovať niekoľkými spôsobmi:

• X-ray vyšetrenie;
• Ezofagoskopie;
• laparoskopická diagnóza;
• ultrazvukové štúdie.

rádiografiu

Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny pažeráka je röntgenové vyšetrenie. Pri použití je možné zistiť, akú formu ochorenia a akú dĺžku tvorby nádoru tvorí. Tiež vykonávať lokalizáciu, určiť výskyt komplikácií.

Pri štandardnom vyšetrení hrudníka nie je pažerák viditeľný, ako samostatný orgán, všetko sa spája do jednej hmoty. Na vyriešenie tohto problému začali používať iba štúdium pažeráka s röntgenovými lúčmi. Našli sme špeciálnu metódu, v ktorej sa používajú riešenia kontrastnej povahy, ktoré neumožňujú prechod na prenášané lúče.

Jedným z nich je síran bárnatý. Pacient ho vypije, potom okamžite urobí röntgenový obraz, ktorý jasne ukazuje obrysy pažeráka.

Ak dôjde k malignite, obrysy sa zmenia a to bude jasne zobrazené. Preto, za predpokladu diagnózy rakoviny pažeráka X-ray je prečítaná účinná diagnostická metóda.

X-ray pažeráka s bária

endoskopia

Ak sa zistí rakovina pažeráka, diagnóza sa tiež vykoná pomocou ezofagoskopie. Pomocou tejto metódy je možné objasniť lokalizáciu tvorby nádoru, aby sa určila jeho veľkosť. Okrem toho môžete zistiť stav pozadia sliznice pažeráka, množstvo lézií.

V mnohých prípadoch sa pri endoskopii súčasne kontroluje žalúdok, pažerák a dvanástnik. Pacient podstupujúci endoskopiu je vystavený lokálnej anestézii.

Potom sa zariadenie umiestni do hrdla pacienta, vstúpi do pažeráka, žalúdka, dvanástnika. Je teda možné kontrolovať všetky ľudské orgány zvnútra. Na jednej strane je videokamera s podsvietením. Obraz, ktorý sa získa počas vyšetrenia, prejde na monitor. To umožňuje kontrolovať každý milimeter pažeráka.

Postup endoskopie pažeráka

Endoskop má tiež zariadenie, ktoré môže odobrať vzorku kožného tkaniva.

Dnes je to endoskopia, ktorá je považovaná za spoľahlivý spôsob, ako odhaliť rakovinu pažeráka v počiatočnom období.

Rakovina pažeráka sa dá zistiť endoskopickým alebo kontrastným röntgenovým vyšetrením pažeráka, ale konečná diagnóza sa môže uskutočniť až po histologickom vyšetrení vzoriek nádorov.

rádiografiu

Pri štandardnej rádiografii hrudníka sa pažerák zlučuje s okolitými orgánmi - nie je viditeľný v konečnom obraze. Na vyriešenie tohto problému bola vyvinutá röntgenová metóda pažeráka - pre tento postup sa používajú kontrastné roztoky, ktoré neprenášajú röntgenové žiarenie. Najbežnejšie používaným roztokom síranu bárnatého je hustá biela kvapalina.

Pacient pije roztok a súčasne produkuje röntgen. Výsledným obrazom je dokonale viditeľný roztok bária, ktorý sleduje kontúry žalúdka a pažeráka. Ak je rakovina pažeráka, úľava jej kontúr sa značne líši, ako je vidieť na obrázku.

endoskopia

Endoskopické vyšetrenie pažeráka sa nazýva esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Vo väčšine prípadov sa počas tohto postupu súčasne skúma pažerák, dvanástnik a žalúdok. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Lekár vloží endoskop cez ústa pacienta a vedie ho k hltanu, pažeráku, žalúdku a dvanástniku, čo umožňuje vyšetrenie vnútorného povrchu týchto orgánov. Endoskop je tenká a ohybná hadica vybavená videokamerou a svetlom na konci. Výsledný obraz sa zobrazí na monitore, čo vám umožní podrobne preskúmať každý centimeter pažeráka.

Okrem toho je endoskop vybavený zariadením na odber vzoriek tkaniva. V súčasnosti je endoskopické vyšetrenie a následná biopsia jedinou metódou, ktorá umožňuje absolútne spoľahlivo určiť rakovinu pažeráka v skorom asymptomatickom štádiu.

Endoskopická optická koherentná tomografia

Metóda umožňuje lekárovi vidieť bunkovú štruktúru tkaniva pacienta do hĺbky 2 milimetre. Na vyšetrenie sa používa endoskop vybavený špeciálnym emitorom a optickým senzorom. Emitor vysiela infračervený laserový lúč a senzor prijíma odrazený signál a prenáša informácie na analýzu.

Princíp štúdie je podobný ultrazvuku, ale nie zvuk, ale používajú sa svetelné vlny. Infračervené žiarenie je neškodné pre tkanivá a vlnová dĺžka umožňuje diagnózu bez použitia biopsie. Metóda umožňuje stanoviť rakovinu pažeráka v predklinickom štádiu.

Stanovenie hladiny markerov v krvi

Táto metóda je založená na detekcii špeciálnych látok, ktoré sú vylučované novotvarom, v krvi pacienta. Pri rakovine pažeráka boli identifikované markery CYFRA 21-1, TPA, SCC.

Bohužiaľ, hladina týchto markerov sa zvyšuje len u 40% pacientov s rakovinou pažeráka a spravidla sa tento nárast pozoruje len v neskorších štádiách vývoja ochorenia, sprevádzaný veľkým množstvom ďalších - zrejmejších symptómov.

Objav markerov vhodných na detekciu rakoviny v predklinickom štádiu je jedným z predmetov moderného výskumu.

Vyjasnenie diagnózy

Po diagnostikovaní rakoviny pažeráka lekári vykonajú sériu ďalších vyšetrení potrebných na stanovenie štádia patologického procesu a hraníc lézie pažeráka:

• X-ray hrudníka. Umožňuje určiť prítomnosť vzdialených metastáz v pľúcach;
• X-ray pažeráka. To vám umožní určiť veľkosť nádoru a postihnutých oblastí pažeráka;
• Počítačová tomografia (CT). Umožňuje určiť hranice lézie pažeráka, odhaliť lymfatické uzliny a orgány postihnuté metastázami, ako aj podozrenie na rast nových porastov v susedných orgánoch;
• US. Pri rakovine pažeráka sa používa na identifikáciu metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách a abdominálnych orgánoch;
• Endoskopický ultrazvuk. Do pažeráka pacienta sa vloží endoskop vybavený ultrazvukovou sondou. To vám umožní určiť hĺbku rastu nádoru a identifikovať postihnuté lymfatické uzliny. Tiež pod kontrolou ultrazvuku môže tenká ihla prejsť cez stenu pažeráka a odobrať biopsiu postihnutej lymfatickej uzliny;
• Bronchoskopia. Lekár pomocou endoskopu skúma dýchacie cesty pacienta. V tomto prípade sa používa tenší endoskop, ktorý môže byť vložený ústami aj nosom. Dôsledne skúmajte hrtan, hltan, priedušnicu, priedušky a hlasivky. Pri rakovine pažeráka umožňuje táto metóda určiť distribúciu patologického procesu pri prieduškách alebo priedušniciach;
• Pozitronová emisná tomografia (PET). Štúdia, ktorá umožňuje stanoviť všetky malígne neoplazmy v tele pacienta, ktoré majú veľkosť viac ako 5 až 10 mm. Význam používania PET pri diagnostike a liečbe rakoviny pažeráka je v súčasnosti predmetom viacerých štúdií.

«Predchádzajúca stránka | pokračovanie článku

Bol materiál užitočný?

abromed.ru

X-ray s bária

endoskopia

B. K. Poddubny, Yu P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

A. Malíková, I. P. Frolová, S. S. Pirogov

RCRC. N. N. Blokhina RAMS, Moskva

Rakovina pažeráka (RP) je bežným typom zhubných nádorov a má zlú prognózu, ktorá je primárne dôsledkom neskorej diagnózy. Napriek úspechu chirurgickej, radiačnej a protidrogovej liečby zostáva 5-ročná miera prežitia pre RP nízka.

Prevažná väčšina pacientov vyhľadáva lekársku pomoc pri dysfágii rôznej závažnosti, čo svedčí o významnej prevalencii nádorového procesu.

V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou RP endoskopická metóda umožňujúca vizuálne vyhodnotiť charakter procesu a jeho prevalenciu. Treba rozlišovať dve zásadne odlišné časti endoskopickej diagnózy RP: prvá je diagnóza bežnej, ktorá má klinické prejavy RP, druhá je detekcia skorej asymptomatickej RP.

Endoskopická diagnostika spoločného RP nie je vo väčšine prípadov zložitá, pretože je dobre známa jeho sémiotika. Podľa modernej klasifikácie, ktorú navrhla Japonská spoločnosť pre ochorenia pažeráka v roku 1992, sa rozlišuje 5 makroskopických typov RP: exofytický, ulcerózny, ulceratívny infiltratívny, difúzne infiltrujúci a zmiešaný (neklasifikovateľný typ).

Klinický obraz skorého štádia rakoviny žalúdka, kde ochorenie môže byť úplne vyliečené, sa líši od symptómov iných žalúdočných ochorení.

Preto hlavnú úlohu v diferenciálnej diagnóze hrá endoskopia a gastroskopia s biopsiou a ďalšie histologické vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej zo steny žalúdka.

Diagnostika žalúdka pre prvé príznaky rakoviny by mala byť povinným postupom pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov, ktorí majú choroby zažívacích orgánov.

To platí najmä pre pacientov s vredom, u ktorých bol zistený Helicobacter pylori. Medicína konečne potvrdila vzťah medzi vývojom žalúdočných novotvarov žalúdka a infekcie Helicobacter pylori. Baktérie klasifikujú lekári ako karcinogén prvej skupiny a je primárnym rizikovým faktorom pre vznik rakoviny nekardiálneho oddelenia žalúdka.

Včasná detekcia nádorových formácií pomáha určiť chirurgický zákrok presne vtedy, keď umožní dosiahnuť úplné zotavenie pacienta s celoživotnou remisiou. To je možné len v štádiách pred objavením sa metastáz a šírením rakovinových buniek v tele cez lymfu a krv.

Krvný test

Krvný test môže určiť prítomnosť špecifických proteínov - nádorových markerov, ktoré sú produktom vitálnej aktivity malígneho nádoru. Najbežnejšie nádorové markery pre rakovinu žalúdka sú: CA72.4, CA19.9 a CEA.

Hladina nádorových markerov sa zvyšuje s metastázami nádoru. Avšak podľa krvných testov v skorých štádiách rakoviny žalúdka je ťažké určiť prítomnosť ochorenia, pretože nádorové markery môžu byť prítomné v lôžku v malom množstve alebo vôbec nie sú detegované.

Liečby rakoviny žalúdka

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť rakovinu pažeráka. Ide o operáciu, rádioterapiu, chemoterapiu. Môžu byť použité samostatne aj spoločne. Schéma liečby pacienta sa stanoví individuálne, na základe charakteristík ochorenia, umiestnenia nádoru a štádia rakoviny.

operácie

Chirurgická liečba sa používa v prípade, keď sa nádor nachádza v dolnej alebo strednej časti pažeráka. Jeho výhodou je, že počas operácie je možné obnoviť lumen pažeráka a normalizovať výživu.

Prvým typom operácie je odstránenie postihnutej časti pažeráka, ustúpenie hore a dole nie menej ako 5 cm, niekedy sa odstráni aj horná časť žalúdka. Zvyšok pažeráka je prišitý do žalúdka.

Tradičné spôsoby liečby rakoviny pažeráka vyžadujú určitú predchádzajúcu prípravu. Po prvé, pacient musí odmietnuť:

• fajčenie
• pitie alkoholu
• korenené, sladké, slané jedlá
• mäsových výrobkov
• cukroví
• korenie a iné nepríjemné jedlá

Po druhé, základom stravy by mali byť potraviny z tvrdej pšenice, surovej zeleniny, ovocia a rôznych džúsov.

Po tretie, musíte len naladiť na pozitívny výsledok. Pacient sa musí zdržať nadmerného emocionálneho stresu. Musí dosiahnuť duchovnú rovnováhu. Potom môžete pokračovať v liečbe rakoviny pažeráka tradičnými metódami.

Pri rakovine žalúdka určujú taktiku liečby prevalenciu malígneho nádoru. Všetci pacienti na stratégii liečby zameraní na najvyššiu očakávanú dĺžku života v prijateľnej kvalite sú rozdelení do troch skupín:

1. Prvá skupina môže dúfať v dlhý život, deväť z desiatich bude žiť viac ako päť rokov, pretože majú diagnostikovanú počiatočnú rakovinu, ktorú možno vyliečiť len operačným spôsobom, v niektorých prípadoch dokonca zachrániť žalúdok.
2. Druhá skupina je najväčšia, zahŕňa pacientov s pomerne rozsiahlym nádorom, ale lokalizovaných len v žalúdku a v lymfatických uzlinách, ktoré sú k nej najbližšie a ktoré môžu byť odstránené stratou časti alebo celého orgánu.
3. Tretiu skupinu tvoria pacienti, ktorí nemôžu radikálne odstrániť všetky existujúce neoplazmy, alebo celkový stav je tak slabý, že neumožňuje podstúpiť operáciu.

Iba chirurgické odstránenie nádoru dáva nádej na vyliečenie, resekciu - odstránenie časti žalúdka a kompletné odstránenie - gastrektómia je zahrnutá v rozsahu intervencií odporúčaných normami, s minimálnou slizničnou léziou s využitím inovatívnych endoskopických operácií, ktoré zachovávajú orgán, a tým dobrú kvalitu dlhej životnosti.

Pri malej rakovine je bežnou a najčastejšie používanou taktikou gastrektómia, so spoločným nádorom, gastrektómiou.

Pri metastázach je radikálna liečba vylúčená, počas tohto obdobia sa rakovinové bunky šíria po tele krvou a lymfatickou tekutinou, proces sa nazýva diseminácia. Absolútne kontraindikovaný chirurgický zákrok pre niekoľko metastáz karcinómu žalúdka v pľúcnom tkanive a pečeni.

V prípade jednoduchých a pomaly rastúcich nádorových uzlín by rada mala prediskutovať otázku, či odstrániť časť pľúcnych metastáz alebo upiecť, len s možnosťou úplného "uvoľnenia" tela z rakoviny - nie jeden nádor by mal zostať.

Nie je možné odstrániť lymfatické uzliny postihnuté rakovinou mimo brušnej dutiny alebo skríningu nádoru na peritoneum, preto je operácia kontraindikovaná.

Liečba pokročilého karcinómu žalúdka

Ak vyšetrenie odhalí veľký novotvar, neznamená to, že postihnutú časť alebo celý orgán možno odstrániť. Dôvera v resekovateľnosť bude poskytnutá iba diagnostickou laparoskopiou, ktorá odhalí skryté ložiská a metastázy v peritoneu, takže je zahrnutá do štandardov liečby rakoviny.

Klíčenie nádorového konglomerátu v inom orgáne tiež nevylučuje excíziu, takéto veľké a ťažké operácie sa už uskutočňujú. Chirurgický stupeň je doplnený cyklami chemoterapie.

Ak existujú pochybnosti o možnosti odstránenia, predpisuje sa aj chemoterapia, po niekoľkých cykloch sa uskutoční druhé vyšetrenie na objasnenie dynamiky a možnosti odstránenia.

Ak sa chirurgická liečba opustí z dôvodu veľkej veľkosti nádorového konglomerátu alebo zlého stavu pacienta, pre metastázy sa uskutočňuje chemoterapia.

Vždy existuje možnosť paliatívnej redukcie chirurgických prejavov ochorenia.

Ak novotvar blokuje vstup do žalúdka, zbavuje pacienta možnosti jesť, potom je nainštalovaný gastrostóm - trubica, cez ktorú sa priamo pripravuje potrava priamo do gastrointestinálneho traktu.

Keď krvácanie z nádoru, ktoré sa prejavuje zvracaním a tekutou stolicou na pozadí zhoršujúceho sa stavu, počas endoskopického vyšetrenia, je nádoba zviazaná alebo sú uskutočnené iné hemostatické manipulácie.

Hlavnou radikálnou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgia: subtotálna distálna, subtotálna proximálna gastrektómia, gastrektómia. V tomto prípade je hlavnou podmienkou pre radikalizáciu operácie odstránenie žalúdka alebo zodpovedajúcej časti a regionálnych lymfatických uzlín okolitým vláknom jedným blokom.

Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s chemoterapeutickými alebo radiačnými účinkami na nádorový proces. V každom prípade sa poradie a typ liečby stanoví individuálne, na základe typu nádoru, jeho štruktúry, lokalizácie a prevalencie, pričom sa berie do úvahy vek pacienta a jeho sprievodná patológia.

Liečba rakoviny žalúdka sa v súčasnosti vykonáva ako program high-tech zdravotníckej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Ruska av rámci politiky OMS (UHM v OMS).

Na určenie najsprávnejšej taktiky a voľby spôsobu liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Pred operáciou na rakovinu pažeráka

Odstránenie časti pažeráka je závažným chirurgickým zákrokom. Lekári skúmajú pacientovu fyzickú kondíciu, či môže podstúpiť operáciu. Pacient sa nachádza pred esofagektómiou u anestéziológa. Vykonávajú sa diagnostické postupy, ktoré skúmajú celkový zdravotný stav, funkciu srdca a pľúc.

Ezofagektómia sa najčastejšie vykonáva, keď sa časť pažeráka odstráni nádorom. Konzervovaný segment je prišitý k žalúdku. Vykonajte to dvoma spôsobmi:

• transtorakálne, keď sa v brušnej dutine a hrudníku urobí rez, aby sa resekoval postihnutý segment pažeráka.
• Transhiatálne, keď sa rezy uskutočňujú v brušnej dutine a krku, aby sa odstránil malígny nádor.

Počas týchto chirurgických zákrokov sa často resekuje aj horný segment žalúdka. Po takejto operácii bude žalúdok vyšší ako membrána. To môže ovplyvniť proces jedenia.

Chirurgický zákrok na rakovinu pažeráka je jedinou šancou na úplné uzdravenie pacientov so štádiami I, II a III. Najlepšie výsledky sa pozorovali u pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu pred a po operácii.

Operácie sa vykonávajú u pacientov mladších ako 70 rokov. Za predpokladu, že nemajú metastázy v iných orgánoch.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

Metastázy lymfatických uzlín

Metastázy do pľúc a pečene

Klíčenie nádoru v recidivujúcom nerve, aorte, srdci, priedušnici

Ťažké sprievodné ochorenia

Títo pacienti majú predpísanú podpornú liečbu zameranú na zlepšenie kvality života.

Pred vstupom na chirurgické oddelenie musí pacient pripraviť výsledky:

• lekárske potvrdenie rodinného lekára, v ktorom sa uvedie diagnóza a zoznam prijatých liekov;
• elektrokardiogram;
• vyšetrenia, ktoré sa uskutočnili v procese diagnostikovania patologického procesu pomocou lekárskych zobrazovacích techník - gastroskopia, počítačová tomografia, ultrazvuk;
• laboratórne krvné testy - koagulogramy, všeobecné klinické a biochemické analýzy;
• RTG hrudníka;
• Anesteziologický názor.

7 dní pred operáciou pacient prestane užívať antikoagulanciá a tokoferol (vitamín E).

Na konci chirurgického zákroku sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti - je to potrebné na zabezpečenie plnej kontroly nad pomalým prebudením po anestézii. Pobyt v pooperačnom oddelení trvá jeden deň, potom je pacient presunutý do chirurgickej nemocnice. V prvých dvoch dňoch pacient pociťuje bolesť a nepohodlie v operovanej oblasti.

Hlavné operácie rakoviny žalúdka sú:

• Medzisúčetová gastrektómia (odstránenie veľkej časti žalúdka, opustenie srdcovej časti) s disekciou lymfatických uzlín, ktorá sa vykonáva v štádiách 1 a 2 ochorenia a nádor sa nachádza v antru žalúdka,
• gastrektómia alebo exstirpácia žalúdka (odstránenie celého žalúdka s regionálnymi lymfatickými kolektormi.

V obidvoch prípadoch sa integrita gastrointestinálneho traktu obnoví vytvorením anastomóz (spojov) medzi pažerákom alebo zvyšnou hornou časťou žalúdka a tenkého čreva (duodenálneho alebo jejunu).

Chirurgická liečba v ranom štádiu (1 a 2 štádiá ochorenia) môže byť teraz vykonaná laparoskopickou (endovideochirurgickou) metódou. To znamená, že operácia sa vykonáva bez veľkého rezu na brušnej stene pomocou prepichnutia použitím optického zariadenia a špeciálnych nástrojov. Súčasne je potrebný len malý rez na extrakciu odstráneného žalúdka nádorom.

V poslednej dobe sa vďaka rozvoju medicínskych technológií objavila možnosť liečenia „skorej rakoviny“ endoskopickou metódou (endoskopická resekcia slizníc - EMR alebo endoskopická submukózna disekcia - ESD).

To je však možné, ak je nádor detegovaný vo veľmi počiatočnom štádiu vývoja, keď malígne bunky neprekročili sliznicu žalúdka alebo polypu.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Laparoskopia počas tehotenstva

• hemoragický šok;
• porucha koagulácie;
• chronické ochorenia dýchacích, srdcových a cievnych systémov;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• pacient má precitlivenosť na lieky používané pri laparoskopii;
• zápal pobrušnice;
• neskoré termíny tehotenstva.

Aká je prognóza rakoviny pažeráka?

Je možná úplná liečba rakoviny pažeráka. Čím skôr pacient požiadal o pomoc, tým vyššia je šanca, že nádor bude úplne zničený a zabráni opakovaniu.

Po operácii pacient pravidelne vykonáva preventívne vyšetrenia, ktoré vám umožnia okamžite identifikovať opakovaný výskyt zhubného procesu. Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom sa choroba vykonala na odstránenie nádoru. Ak sa v skorom štádiu zistila patológia rakoviny, potom človek žije niekoľko desaťročí.

Podľa lekárskej štatistiky je prežitie pacientov s karcinómom žalúdka po operácii asi 20%. Bohužiaľ, tak nízka hodnota je spôsobená raritou včasnej detekcie malígnych lézií žalúdka. V prípadoch výskytu vzdialených metastáz je život pacienta výrazne znížený, operácia len uľahčuje jeho pohodu.

Prognóza života v rakovine žalúdka je určená štádiom ochorenia, pri ktorom pacient požadoval chirurgickú liečbu.

Prognóza je najvýhodnejšia pre skoré formy rakoviny žalúdka. Napríklad, keď sa nachádzajú malígne bunky v polype žalúdka alebo v nádore, ktorý nepresahuje sliznicu, endoskopická liečba môže zabezpečiť úplné zotavenie. V štádiu 1 nádorového procesu zaisťuje včasná chirurgická liečba prežitie v 80 - 90% prípadov.

V štádiách 2 až 3 závisí prognóza vo veľkej miere od morfologickej štruktúry nádoru, od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (priamo úmerných ich počtu).

V štádiu 4 je prognóza už nepriaznivá a nádej na zotavenie môže byť len v prípade úplného odstránenia nádoru v dôsledku pokročilých operácií.

Aké jedlo sa odporúča pre rakovinu pažeráka?

Pri rakovine pažeráka zdieľajte 4 stupne porušenia prehĺtania. Treba ich brať do úvahy pri zostavovaní menu a varení.

Pacient prehltne tvrdé jedlo vodou.

Ťažkosti s prehĺtaním polotekutých potravín

Prehltnutie tekutiny

Pri rakovine žalúdka dostáva pacient nedostatočné živiny. To vedie k nedostatku vitamínov a mikroprvkov, ako aj proteínov, tukov a sacharidov.

Telo najprv používa tukové rezervy, potom začne vynakladať bielkoviny zo svalov. To vedie k ťažkému vyčerpaniu, poklesu imunity a pridaniu sekundárnych ochorení.

Preto je dôležité, aby bolo menu pacienta úplné a rozmanité.

Aby sa uľahčil prechod potravy cez pažerák, riad by mal byť polotekutý, pyré. Bez častíc, ktoré by mohli blokovať medzeru. Je potrebné rozdeliť jedlo: 8-10 krát denne, ale v malých porciách. Tým sa objem potravín až do 2,5-3 kilogramov a udržanie sily v boji proti tejto chorobe. Objem kvapaliny by nemal presiahnuť jeden a pol litra.

Na predaj sú pripravené hotové krmivá s potrebným zložením užitočných látok. Sú dostupné vo forme kvapalín a sú vhodne používané v nemocniciach. Sú tiež vo forme rozpustného prášku, napríklad detskej výživy. Môžu byť použité doma.

Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy mastné, údené a vyprážané potraviny, sycené a liehoviny. Neodporúča sa piť čerstvé mlieko, ktoré môže spôsobiť fermentačné procesy v žalúdku. Korenie a koreniny by sa mali udržiavať na minime.

Odporúča sa použiť: mäsové a rybie vývary, polievky, kašu, grilované jedlá s prídavkom vajec a masla, smotanu, mliečnych výrobkov. Mäsové a rybie pokrmy sa najlepšie dusia, potom ich utrite a pridajte trochu tekutiny. Ovocie a bobule sa najlepšie používajú v spracovanej forme. Musia byť ošúpané a varené ako zemiaková kaša, želé alebo želé.

Jedlo by malo byť mierne teplé. Tým sa eliminuje nepohodlie a uľahčí sa jeho prechod cez pažerák.