Príznaky

CT enterografia tenkého čreva

Úvod> Články> CT enterografia tenkého čreva

Použitie počítačovej tomografie na diagnostiku črevných ochorení sa stalo veľmi rozšíreným. Tento typ vyšetrenia umožňuje vytvoriť kompletný obraz o stave tela, identifikovať patológie a odchýlky od normy. Vyšetrenie hrubého a tenkého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Uskutočňuje sa virtuálna kolonoskopia na štúdium hrubej časti, ktorá je sprevádzaná vložením kontrastnej látky do orgánovej dutiny. Odhalte nádory, polypy, zápal, krvácanie atď.

Diagnostika ochorení tenkého čreva

Tenké črevo je najviac neprístupnou časťou tráviaceho traktu. Techniky na to, aby sme to trochu študovali. Jednou z nich je počítačová tomografia, ktorá sa vďaka svojej dostupnosti a rýchlosti rozšírila. CT enterografia tenkého čreva má mnoho výhod. Po prvé, vyšetrenie neznamená invazívny zákrok, v dôsledku čoho neexistuje takmer žiadne riziko komplikácií po zákroku. Po druhé, príprava je jednoduchá a nevyžaduje špeciálne predbežné manipulácie. Po tretie, tento postup nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity.

CT tenkého čreva sa nazýva virtuálna enterografia. Tento postup zahŕňa aj použitie kontrastných látok, ktoré sa opijú v niekoľkých fázach pred začiatkom tomografu. Celkovo je množstvo takejto kvapaliny 1 až 1,5 litra. Takmer bez meškania vstupuje do tenkého čreva, čo umožňuje vizualizáciu všetkých jeho anatomických znakov, patológie, perforácie, abscesov atď. CT tenkého čreva s kontrastom sa uskutočňuje na identifikáciu závažných systémových ochorení tohto orgánu. Použitá látka sa neabsorbuje do tkanív tela a obklopuje steny mukóznej membrány, čím sa zviditeľňujú všetky znaky štruktúry čreva. Treba však mať na pamäti, že v modernej medicíne sa používajú hlavne lieky na báze jódu, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie.

Pomocou špeciálnych aplikácií môžete vytvoriť trojrozmerný obraz naskenovanej oblasti, ktorý vám umožní pozrieť sa do čreva a vidieť všetky vlastnosti jeho štruktúry bez toho, aby prenikol priamo do tela. Takéto obrazy sú uložené v digitálnej forme a zaznamenané na ľubovoľnom vymeniteľnom médiu.

svedectvo

Tento postup sa vykonáva na identifikáciu polypov, neoplaziem a vredov.Tento typ CT sa používa na diagnostiku torzie tenkého čreva. Vážna choroba, ktorá si vyžaduje neodkladné konanie. Pomocou počítačovej tomografie je možné stanoviť problémovú oblasť, vyhodnotiť nebezpečenstvo patológie a naplánovať priebeh operácie.

Nasledujúce príznaky poukazujú na potrebu takejto diagnózy:

distenzia
bolesť
Úbytok hmotnosti
Prítomnosť krvi roztrúsená vo výkaloch
zvracanie

Tento typ diagnózy sa často používa na detekciu nádorových procesov. V niektorých prípadoch sa CT enterografia vykonáva na profylaktické účely, aj keď nie sú žiadne príznaky ochorenia. Tieto postupy odporúčajú, aby pacienti mladší ako 50 rokov pravidelne podrobovali včasnú detekciu onkológie a jej odstránenie v skorých štádiách.

Ako sa pripraviť?

Príprava zahŕňa predbežné vyšetrenie, ak je to možné, úlohou je identifikovať alergie na rozdiel, určiť, či obličky fungujú dobre - to je na nich, že hlavné bremeno odstraňovania kontrastu od tela padá. Pacient musí dodržiavať diétu niekoľko dní: nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Pri vyšetrení je potrebné prejsť na prázdny žalúdok s vyčisteným črevom. Na tento účel robte klystír, vezmite preháňadlá. Ak sa tomografia vykonáva naliehavo - pri akútnej bolesti, poraneniach a perforáciách, postup sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy.

Ako enterografia tenkého čreva?

Čo je intestinálna enterografia, aké indikácie existujú pre toto vyšetrenie? Aké sú prínosy tohto typu výskumu?

V akých prípadoch je CT vyšetrenie intestinálnej enterografie indikované a ako sa tento postup vykonáva?

Enterografia je pomerne komplexná štúdia zahŕňajúca použitie počítačovej tomografie a rádioaktívnej látky na stanovenie patologických zmien v tenkom čreve (to znamená, že ide o duodenálne, tenké a ileálne). Vzhľadom na to, že tenké črevo je kvôli svojim anatomickým vlastnostiam veľmi ťažko dosiahnuteľným orgánom z hľadiska vykonávania diagnostických štúdií, kombinácia CT má veľmi veľkú diagnostickú hodnotu z niekoľkých dôvodov:

Táto štúdia neznamená invazívny zásah, čo znamená, že pri jej realizácii neexistuje žiadne riziko;
Na rozdiel od rovnakej endoskopie nie je príprava na túto štúdiu zložitá;
Pacienti nemajú nepríjemné pocity;
Vysoká informatívnosť získaných výsledkov, objektivita vykonaných štúdií - aj pri vykonávaní endoskopie, si lekár nemusí všimnúť určitú patológiu, zatiaľ čo na CT snímke s kontrastom budú jasne viditeľné akékoľvek výplňové defekty.

Enterografia je vynikajúcou skríningovou technikou - to znamená, že sa dá použiť na štúdium veľkého počtu ľudí čisto na preventívne účely. Ideálnou možnosťou je urobiť to tak, aby všetci ľudia vo veku nad päťdesiat alebo šesťdesiat rokov podstúpili skúšku posudzovanú v tomto článku aspoň raz ročne. Potom bude vylúčená pravdepodobnosť onkologickej patológie, alebo bude aspoň stanovená v raných štádiách jej vývoja, kedy sa s ňou ešte dá úspešne vyrovnať.

Ako sa tento výskum vykonáva?

Synonymom pre CT tenkého čreva je virtuálna enterografia. To znamená, že to znamená použitie kontrastných látok v niekoľkých dávkach predtým, ako štúdia začne tomografom. Kontrastné činidlá pre rôntgenové žiarenie sa prijímajú vo forme kvapaliny, objem je asi jeden a pol litra.

Najzaujímavejšie je, že kvapalný kontrast takmer bez akéhokoľvek oneskorenia vstupuje do dvanástnika a distálneho tenkého čreva, pričom umožňuje určiť všetky výplňové defekty prítomné v tejto časti gastrointestinálneho traktu. Táto metóda výskumu sa spravidla používa len vtedy, ak všetky ostatné nie sú dostatočne účinné.

Ďalším užitočným znakom enterografie je, že aplikovaný kontrast sa neabsorbuje do tkaniva samotného orgánu, ale rovnomerne obaľuje mukózne steny, čo umožňuje určiť homogénnosť vnútorného povrchu tenkého čreva a navyše naznačuje, že nie je toxický. V žiadnom prípade nesmieme zabúdať, že prevažná väčšina rádioaktívnych látok sa vyrába s použitím jódu, čo môže viesť k alergickým reakciám. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby sa pred vykonaním štúdie zistilo minimálne, či je pacient alergický na akékoľvek látky.

Vďaka modernej technológii je možné získať trojrozmerný obraz študovanej oblasti. V skutočnosti sa ukazuje rovnaký obraz ako pri endoskopii, získavanie informácií o stave vnútorného povrchu tenkého čreva sa dosahuje neinvazívnym prístupom. Snímky sa snímajú v reálnom čase a okamžite sa zobrazia na obrazovke a potom sa uložia v digitálnej forme.

Aké sú indikácie?

Pri určovaní potreby konkrétnej štúdie by sa malo postupovať výlučne na základe symptómov a sťažností pacienta, ako aj údajov z objektívnych výskumných metód. Patologické symptómy môžu byť spôsobené mnohými chorobami najrôznejších pôvodov - polypy, žalúdočné vredy, novotvary a črevný volvulus (ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje tenké črevo a môže mať najnepriaznivejšie následky, ak nie je poskytnutá zdravotná starostlivosť).

Typické prejavy patológie tenkého čreva sú nasledovné:

Úľava a nevoľnosť a zvracanie. Symptómy charakteristické pre dvanástnikový vred;
Strata telesnej hmotnosti a odpor k mäsovým potravinám. Príznaky malignity (výskyt nádorového procesu). Práve v tenkom čreve je táto patológia veľmi zriedkavá - je to kvôli zvláštnostiam histologickej štruktúry črevnej sliznice (vysoká špecializácia buniek);
Tmavé fekálne hmoty. Označuje možné krvácanie zo žalúdka alebo dvanástnika (komplikácia vredu).

V takom prípade je vhodnejšie enterografiu tenkého čreva a v ktorom - endoskopia?

Táto otázka je veľmi nejednoznačná, pretože obe tieto možnosti výskumu majú určitú diagnostickú hodnotu. S cieľom rozhodnúť o tom, ktorý výskum by bolo lepšie vykonať v každom konkrétnom prípade, by ste sa mali zamerať na tieto body:

Vlastnosti príznakov. V prípade, že existuje symptomatológia vnútorného krvácania z gastrointestinálneho traktu (stmavnutie výkalov, bledosť), potom by bola vhodnejšia endoskopia, pretože by bolo možné nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj zabrániť ďalšiemu rozvoju krvácania aplikáciou. elektrokoagulačné techniky. Ak sú príznaky onkologického procesu, potom v tomto prípade bude vhodnejšie aplikovať len tú istú enterografiu - táto štúdia ukáže všetky oblasti malignity. A čo sa týka skutočnosti, že nedôjde k odstráneniu neoplazmy - tak pri endoskopii tiež neexistuje žiadna šanca, že takýto nádor môže byť eliminovaný použitím minimálne invazívnej metódy;
Ak existuje podozrenie na prekrútenie čriev, je jasne uvedená len enterografia;
S výhradou, že výskum sa vykonáva výhradne na účely profylaxie, potom je enterografia vhodnejšia vzhľadom na jej minimálnu invazívnosť. Táto výskumná metóda dokonale pomáha diagnostikovať onkologické ochorenia v najskorších štádiách;
Pre alergického pacienta bude oveľa lepšie používať endoskopiu, pretože aj pri absencii patologickej reakcie na zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky po prvýkrát sa môže po opakovanom podaní rovnakého lieku vyvinúť anafylaktický šok (závažná alergická reakcia okamžitého typu sprevádzaná poklesom tlaku).

Ako by mal byť pacient cvičený pred počítačovou tomografiou - enterografiou?

Najdôležitejšie je zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne kontraindikácie pre toto vyšetrenie. V ideálnom prípade, samozrejme, na testovanie s alergénmi pred vykonaním enterografie (pre plánované uskutočnenie tejto štúdie, len toto sa robí). Okrem toho je potrebné sa uistiť, že nie sú žiadne problémy s močovým systémom - na to je potrebné absolvovať krvný test s definíciou obličkového komplexu. Ide o to, že za bezpečné odstránenie kontrastného materiálu z ľudského tela sú zodpovedné obličky.

Okrem toho sa pacient bude musieť držať diéty niekoľko dní - aby sa vylúčili plynné produkty (strukoviny, hrozno) zo stravy. Pred samotnou štúdiou bude potrebné vyčistiť črevá Fortranom alebo síranom horečnatým. Treba však poznamenať, že v prípade prítomnosti indikácií pre núdzovú enterografiu sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy - na rozdiel od endoskopie, v tomto prípade sa obsah klinických informácií úplne nestratí.

zistenie

Inerterografia je modernou diagnostickou technikou, ktorá umožňuje bez problémov zistiť stav sliznice tenkého čreva (všetky jej časti bez výnimky, vrátane dvanástnika, jejunu a ileu - čo nie je vždy možné aj pri endoskopii). V niektorých prípadoch sa jedná o štúdiu, ktorá sa vykonáva, a nie o endoskopiu - napríklad ak sú črevá podozrivé z krútenia. Túto štúdiu tiež vykonajte, ak máte podozrenie na onkologický proces. Jediným prípadom, kde by bolo vhodnejšie vykonávať endoskopiu, je potreba biopsie z určitého úseku vnútornej črevnej steny alebo potreba vykonať malý chirurgický zákrok zameraný na odstránenie patologického štruktúrneho prvku (alebo zastavenie krvácania).

Nesmieme však zabúdať na opatrnosť. Berúc do úvahy skutočnosť, že kontrast sa zavádza počas enterografie, je potrebné najprv zabezpečiť, aby diagnóza nepoškodila pacienta (veľa ľudí má výrazné alergické reakcie na kontrastnú látku a okrem toho je použitie kontrastu pre ochorenia obličiek absolútne kontraindikované).

Uskutočňovanie tohto výskumu v Moskve nie je problémom - viac či menej slušná nemocnica vám poskytne túto službu. Takže v Moskve na to nemusíte chodiť ani do špeciálneho gastroenterologického centra - v zásade môžete enterografiu vykonávať v každej inštitúcii, kde sa nachádza počítačová tomografická aparatúra.

Prechod enterografie je obzvlášť dôležitý pre ľudí, ktorí boli nejaký čas pozorovaní o patológii gastrointestinálneho traktu. Predstavujú rizikovú skupinu bez ohľadu na ochorenie, ktoré spôsobilo potrebu ich následného sledovania.

MR enterografia

Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy je modernou alternatívou k tradičnej metóde diagnostiky patológií gastrointestinálneho traktu. Vykonáva sa pomocou videokamery s kapsulou.

Lekárske indikácie na predpísanie postupu

Niektorí pacienti sa obávajú tradičnej gastroskopie alebo majú kontraindikácie. V takýchto prípadoch lekár predpíše bezpečnejšie metódy gastroskopie bez prehltnutia sondy:

prehltnutie kapsulárneho endoskopu;
virtuálna kolonoskopia (gastroskopia);
počítačová tomografia;
röntgenové vyšetrenia;
elektrogastrografia, elektrogastroenterografia.

Tieto techniky vylučujú zavedenie trubice do tráviaceho traktu (na kontrolu žalúdka). Gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy je založená na štúdiu orgánov tráviaceho traktu s kapsulou s videokamerou. Ide o jednorazovú endoskopickú kapsulu inaktívnej látky, ktorá sa ľahko prehltne. Tento postup je úplne bezpečný. Kapsula váži viac ako 4 g, má vo svojom arzenáli plnohodnotné svetlo, rádiový vysielač, batérie, farebnú kameru. Zariadenie sníma obrázky rýchlosťou 3 snímky / s. Jeho rozmery nepresahujú 11 × 26 mm.

Príslušný postup je kontraindikovaný u nasledujúcich pacientov: t

s kardiostimulátormi;
s prítomnosťou črevnej obštrukcie v histórii;
ženy v akejkoľvek pozícii;
deti do 12 rokov.

Vykonávanie diagnostiky

Táto štúdia sa vykonáva ráno nalačno. Vykonať gastroskopia žalúdka nevyžaduje špeciálny tréning. Pacient pije kapsulu s vodou. Po dobu 8 hodín prechádza celým gastrointestinálnym traktom kvôli peristaltickým pohybom a fotografuje všetko. Výhodou tejto techniky je, že počas týchto 8 hodín môže byť pacient v práci, robí zvyčajné veci a odstraňuje ťažkú fyzickú prácu. V čase diagnózy nemusíte byť v nemocnici.

Pacient nemá žiadne nepríjemné pocity. Po určitom čase lekár dostane snímky, ktoré majú možnosť ich vyhodnotiť a urobiť presnú diagnózu. Kapsula prirodzene opúšťa telo pacienta bez toho, aby spôsobila poškodenie.

Hlavné výhody tejto štúdie:

bezbolestné;
pohodlie a jednoduchosť použitia;
úplná bezpečnosť;
vysoko informatívne;
opakovaná analýza výskumných údajov;
prakticky žiadne kontraindikácie.

Medzi nevýhody patrí:

čisto diagnostický postup;
neschopnosť vykonávať manipuláciu počas jej vykonávania;
vysoká cena.

vykonávanie CT

Počítačová diagnostika orgánov tráviaceho traktu - tomografia - postup virtuálnej štúdie organizmu. Je založený na štúdiu orgánov s röntgenovým žiarením v tomografe. Princíp: pacient je umiestnený v tomografe, kde je prístupný žiareniu. Pred zákrokom sa pacientovi vloží skúmavka na perforáciu - prívod vzduchu. Prítomnosť tmavých oblastí na obrázku môže znamenať polypy.

Zariadenie sa otáča, robí rezy, prenáša informácie na monitor vo forme 3D obrazu. Nevýhodou takejto diagnózy môže byť neschopnosť vidieť na obrazoch tuleňov alebo zmien v tkanive malej veľkosti.

Kontraindikácie CT:

tehotenstvo akéhokoľvek obdobia;
obezita 3 a 4 stupne;
riziko perforácie dutého orgánu počas štúdie;
významné radiačné zaťaženie (20-25 krát viac ako röntgenové vyšetrenie).

Takáto štúdia pomáha lekárovi iba podozriť z patológie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná gastroskopia alebo videokopia.

Príprava na postup CT:

v posledných dňoch pred študijnou diétou;
je zakázané piť alkohol, pevné potraviny, potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu;
posledné jedlo - 7 hodín pred zákrokom;
očistné klystírne alebo špeciálne prípravky;
v prípade potreby anestéziu.

Počas CT pacient leží na chrbte, v prípade potreby môže zmeniť polohu. Často sa postup vykonáva u pacientov, ktorí predtým trpeli patológiami zažívacieho traktu. Pomocou CT vyšetrenia sa žalúdok kontroluje u pacientov starších ako 50 rokov.

X-ray vyšetrenie

Technika je založená na štúdii kontrastných orgánov s použitím rádiografických obrazov. Na rozdiel od toho sa najčastejšie používa roztok bária. Táto metóda je bezbolestná, ale neinformujúca v počiatočných štádiách zápalových procesov.

Procedúra trvá najmenej 2-4 hodiny. Po ňom sú často zápcha, plynatosť, bolesť brucha, vracanie. Technika je zobrazená v nasledujúcich prípadoch:

prudký úbytok hmotnosti;
bolestivosť brucha;
krvné nečistoty vo výkaloch, črevné krvácanie;
hnačka;
vracanie krvi.

Príprava na postup zahŕňa:

osobitnú diétu a úplné vzdanie sa alkoholu niekoľko dní pred zákrokom;
predbežné čistenie čriev a odoberanie kryštálov sodnej soli (ak je to potrebné);
príjem roztoku síranu bárnatého;
pred výskumom odstrániť všetky šperky;
častá zmena pozície pri vykonávaní výskumu.

Elektrogastrografia a elektrogastrografia

S týmito technikami môže lekár kontrolovať žalúdok tak pre dospelých, ako aj pre deti. Metóda je založená na dodávke a analýze elektrických signálov. Špeciálne zariadenia zaznamenávajú a hodnotia prácu orgánov, rovnako ako je zaznamenané a vyhodnotené EKG. Žalúdok, črevá počas práce (trávenie potravy, jej pohyb) vytvárajú špeciálny rytmus, ktorý zaznamenáva zariadenie.

Rôzne orgány majú vlastnú frekvenciu pracovných signálov. Preto rôzne metódy hodnotia prácu určitých orgánov. Elektrogastrografia (EGG) teda určuje prácu žalúdka na základe elektrických impulzov; Elektrogastroenterografia (EGEG) skúma črevnú motilitu a pohyblivosť žalúdka. Každé teleso sa vyhodnocuje samostatne a pripája sa k príslušným zariadeniam.

Technika je vytvorená a aktívne využívaná v Kanade, USA. V poslednej dobe sa čoraz viac zavádza do domácej vedy. Takéto vyšetrenie sa vykonáva na štúdium práce žalúdka astronautov. Táto technika je však ďalšou štúdiou. Takýto postup nepreukáže úplný obraz ochorenia. Metóda nemá žiadne kontraindikácie, vedľajšie účinky, je úplne bezbolestná.

Postup sa vykonáva v dvoch fázach:

Po očistnom čreve čreva a pôstu.
Po raňajkách (čaj s kúskom chleba).

Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 2-3 hodiny, zaznamenávanie indikátorov sa vykonáva špeciálnym zariadením (v polohe pacienta na chrbte).

Posudzovanie pohyblivosti orgánov

Elektrogastrografia je metóda štúdia žalúdka a jeho motorická schopnosť pomocou elektrogastrografu. Toto zariadenie na zaznamenávanie frekvencie rytmu žalúdka je pripojené k prednej brušnej stene (na úkor troch prísavcov).

Práca žalúdka a frekvencia rytmu v norme môže byť 3 možnosti:

Ak práca žalúdka nezodpovedá žiadnemu druhu, potom sa vyvinie patológia žalúdka. Elektrogastrografia je dôležitá pre pacientov s problémami s pohybom potravín. Že bude schopná identifikovať tento druh patológie, ktorý je príčinou bolesti, závažnosti, nepohodlia a bolesti v bruchu.

Elektrogastroenterografia - metóda hodnotenia motorickej funkcie čreva a žalúdka. Prísavky na prevádzku zariadenia sú umiestnené na prednej brušnej dutine alebo na rukách a nohách pacienta (režim činnosti - deň alebo štandard). Procedúra sa tiež vykonáva v 2 stupňoch, v polohe pacienta na chrbte. Pre každý orgán má svoje vlastné normy.

Užitočné odporúčania

Medzi mnohými metódami štúdia štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu všeobecne a najmä žalúdka patrí medzi hlavné metódy iba tradičná gastroskopia a kapsula. Pomôžu lekárovi s konečnou diagnózou, urýchlia diagnostiku a ďalšiu liečbu. Neexistuje žiadny rozdiel v spoľahlivosti týchto metód, ale každá metóda je charakterizovaná odlišnými nákladmi a invazívnosťou.

Prvá možnosť je lacná, tradičná, ale bolestivá. Nie je ľahké prehltnúť flexibilnú hadicu endoskopu. Ale lekár bude schopný pomôcť potlačiť reflex gag. Aby ste to urobili, urobte lokálnu anestéziu hltanového kruhu, dajte lieky na uvoľnenie hladkých svalov pažeráka. Existuje riziko infekcie prostredníctvom endoskopu s rôznymi infekciami.

Druhá možnosť je úplne bezpečná alternatíva gastroskopie. Táto metóda je bezbolestná, nevyžaduje žiadnu prípravu a podávanie liekov.

Výber spôsobu kontroly žalúdka vykonáva lekár, ktorý berie do úvahy stav pacienta, indikácie a kontraindikácie alternatívnych gastroskopických techník.

Pre žiadneho nie je tajomstvom, že pohoda osoby závisí vo veľkej miere od stavu gastrointestinálneho traktu. Ak je trávenie rozrušené, sú postihnuté všetky telesné systémy. Preto nie je prekvapujúce, že ľudia, ktorí majú v minulosti gastrointestinálnu patológiu alebo sú ohrození, sa často pýtajú, ako rýchlo a bezbolestne kontrolovať žalúdok. Moderná medicína môže ponúknuť rôzne diagnostické metódy na spoľahlivé určenie príčiny ochorenia.

Metódy výskumu

Ak má pacient sťažnosti na porušenie gastrointestinálneho traktu, musí podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Existuje niekoľko spôsobov lekárskej diagnózy:

Fyzikálna metóda. Na základe vizuálneho vyšetrenia pacienta a anamnézy.
Laboratórne štúdie. Zahrnúť dodanie testov určených na potvrdenie predbežnej diagnózy.
Hardvérové metódy. Poskytnúť možnosť preskúmať gastrointestinálny trakt a identifikovať prítomnosť patológií.

Vyberte si najlepšiu diagnostickú možnosť alebo si objednajte komplexné vyšetrenie môže len lekár. Voľba bude závisieť od povahy pacientových sťažností, zozbieranej histórie a predbežnej diagnózy. Budeme hovoriť o hardvérových možnostiach štúdie.

Gastroskopia a ozvučenie

Gastroskopia označuje metódy endoskopického vyšetrenia. Poskytuje podrobné informácie o vnútornom povrchu dvanástnika a žalúdka. Manipulácia je založená na perorálnom podávaní sondy s videoskopom a žiarovkou na konci do orgánovej dutiny.

Štúdia je nepríjemná, ale najviac informujúca o všetkých dostupných diagnostických opatreniach. Počas vyšetrenia môže lekár odstrániť jedno malé polypy alebo odobrať vzorku tkaniva na biopsiu. Procedúra je predpísaná pre chronické formy gastritídy a ulceróznej patológie na potvrdenie diagnózy a výberu liečebných režimov.

Podobne ako FGS sa vykonáva výskum sondy. S pomocou manipulácie špecialista dostane informácie o sekrécii žalúdka, ale sliznica nevidí.

Perorálne podávanie sondy je spojené s mimoriadne nepríjemnými pocitmi pre pacienta, takže veľa ľudí sa strašne obáva procedúry. Ako môžete kontrolovať žalúdok bez prehltnutia čreva? Existujú aj iné možnosti výskumu?

Alternatívne diagnostické metódy

Lekárske vyšetrenie začína zbierkou anamnézy počas osobného rozhovoru s pacientom. Potom lekár prejde na vizuálnu kontrolu pacienta. Prostredníctvom palpácie odborník zistí lokalizáciu bolesti, napätie stien orgánu a prítomnosť hustých štruktúr.

Ďalšou fázou vyšetrenia bude štúdium žalúdka hardvérovou metódou. Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko diagnostických možností, ktoré môžu nahradiť FGS v rôznych stupňoch:

kapsulárna gastroskopia;
desmoidný test Sali;
Röntgenové lúče;
ultrazvukové vyšetrenie;
MRI (magnetická rezonancia).

Rada. Predtým, než pôjdete skontrolovať žalúdok, musíte sa poradiť s odborníkom. Napríklad, ak pacient pri počiatočnom vyšetrení odhalil možnú gastritídu, ultrazvukové vyšetrenie by v tomto prípade bolo zbytočné.

Nižšie analyzujeme podrobnejšie každú metódu diagnostiky.

Gastroskopia kapsuly

Táto metóda výskumu je založená na nahradení sondy špeciálnou kapsulou vybavenou videokamerou. Zariadenie umožňuje dôkladné vyšetrenie sliznice žalúdka a identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách vývoja.

Pre diagnózu musí pacient kapsulu prehltnúť. Ak chcete úspešne skontrolovať, mali by ste sa na to pripraviť:

2 dni pred zákrokom by mal pacient dodržiavať diétu. Zo stravy sa odporúča vylúčiť mastné, ťažké potraviny, alkohol a jedlá, ktoré spôsobujú nadúvanie. Potraviny by mali byť dobre nasekané a dusené alebo varené.
Štúdia sa vykonáva ráno, nalačno. Kapsula sa nechá vypiť ½ šálky čistej tekutiny.

Tento proces netrvá veľa času a nedáva osobe žiadne nepríjemné pocity. Počas vyšetrovacieho obdobia sa pacient môže vrátiť do normálneho života a obmedziť fyzickú námahu. Po 7–8 hodinách pacient znova navštívi ordináciu lekára, kde lekár prenesie zaznamenané hodnoty kapsuly do počítača a urobí diagnózu.

Po určitom čase zariadenie prirodzene opustí telo. Výhody tohto postupu sú zjavné, ale metóda nenašla široké uplatnenie z dôvodu pomerne vysokej ceny zariadenia. Okrem toho takýto prieskum neumožňuje biopsiu, odstránenie polypov alebo zastavenie krvácania.

Ako preskúmať metódu žalúdočnej kapsuly, môžete vidieť na videu:

Desmoidný test

Gastroenterológovia často používajú desmoidný test na stanovenie stupňa aktivity žalúdočnej šťavy. Počas štúdie pacient prehltne vrecko naplnené práškovým metylénovým modrom a zviazané katgutovou niťou.

Po rozpustení vlákna sa farbivo postupne vstrebáva do krvi a neskôr sa z tela vylučuje najneskôr o 18 - 20 hodín. Štúdia je založená na hodnotení intenzity farbenia moču. Ak prvá časť moču získa jasnú modrozelenú farbu, potom sa zvýši kyslosť žalúdka.

Ray metódy výskumu

Je možné kontrolovať gastrointestinálny trakt u dospelých s použitím invazívnych postupov, ako aj rádiológiou. Takéto metódy vyšetrenia poskytujú informácie o konfigurácii žalúdka a prítomnosti nádorov, ale neumožňujú vyhodnotiť stav sliznice.

Z radiačných metód sa najčastejšie používa röntgenové žiarenie. Prístroj na vyšetrenie je takmer v každom zdravotníckom zariadení, takže štúdia je dostupná pre všetky segmenty populácie.

MRI a ultrazvuk sú modernejšie výskumné metódy a sú menej ohrozujúce zdravie pacientov.

O rozdieloch medzi týmito postupmi sa môžete dozvedieť z videa:

röntgenový

Pomocou röntgenového žiarenia sa zistí žalúdočný vred, skontroluje sa jeho konfigurácia a vyhodnotia sa rozmery. R-grapia sa uskutočňuje s použitím kontrastnej látky - suspenzie bária. Vymenovaný so sťažnosťami pacienta na rýchly úbytok hmotnosti, vzhľad krvi v stolici, častá a vyčerpávajúca hnačka, neustála bolesť v zažívacom trakte.

Postup je úplne bezbolestný a nie veľmi komplikovaný, ale vyžaduje dodržiavanie niektorých pravidiel:

Do 2-3 dní pred inšpekciou by mali byť vylúčené z diétneho alkoholu, hrubých, tukových a tuhých potravín.
V predvečer testu je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom alebo špeciálnymi prostriedkami s laxatívnym účinkom.
Pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť a piť farebné nápoje.

X-ray žalúdka trvá 30-40 minút. Po celú dobu lekár požiada pacienta, aby si vzal určité pózy a berie šesť snímok gastrointestinálneho traktu v rôznych projekciách.

Postup má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí možnosť získať informácie, ktoré nie sú dostupné pri použití fibrogastroskopu. Napríklad pri použití FGS nie je možné detegovať zúženie lúmenu čreva alebo stenózy pyloru žalúdka.

Varovanie. Kontraindikácie pre röntgenové žiarenie je prvý trimester tehotenstva a vnútorné krvácanie. Okrem toho sú rôntgenové lúče nežiaduce, keď sú alergické na jódové prípravky.

ultrazvukové vyšetrenie

V súčasnosti sa ultrazvuk vykonáva s podozrením na krvácanie a prítomnosťou rakoviny v dutine orgánov. Je to pomerne populárna, ale nie veľmi informatívna diagnostická metóda.

Postup pomáha identifikovať len hlavné porušenia v gastrointestinálnom trakte. Pre presnejšiu diagnózu bude pacient musieť použiť iné diagnostické metódy. Preto sa ultrazvuk často predpisuje, aby sa choroba neidentifikovala, ale aby sa potvrdila existujúca diagnóza.

Rada. Ultrazvuk je úplne bezpečný, takže ho možno odporučiť ženám v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Vyšetrenie žalúdka s MRI je úplne bezpečné a nevyžaduje prehltnutie sondy alebo zavedenie roztoku bária. Tento postup je pomerne informatívny a umožňuje vyhodnotiť štruktúru tela, hrúbku a stav jeho stien, prítomnosť nádorov.

MRI - moderná metóda diagnostiky ochorení žalúdka

Počas vyšetrenia sa na monitore zobrazí trojrozmerný obraz žalúdka, ktorý vám umožní vidieť polypy a iné pečate. Aby bol obraz kvalitnejší, musí byť postup riadne pripravený:

Odporúča sa dodržiavať diétu niekoľko dní pred MRI, pričom sa uvaľuje iba varená, tekutá a nasekaná strava, ktorá nespôsobuje nadúvanie.
Pred udalosťou je potrebné črevá očistiť hrnčekom Esmarch alebo laxatívnymi prípravkami.
Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 19-20 hodín v predvečer inšpekcie.

Počítačová tomografia je najčastejšie predpisovaná pacientom, ktorí už majú diagnózu a podstúpili špecifickú liečbu, ako aj ľuďom, ktorí prekročili 50-ročnú značku. Na účinnú vizualizáciu dutín sa používa kontrastná látka alebo vzduch. Na žiadosť pacienta je možné vykonať zákrok pod malým anestetikom.

Varovanie. Skenovanie MRI je kontraindikované u gravidných a chorých s perforáciou črevných stien.

Ak nie je možné vykonať MRI, lekár vám môže predpísať inú, šetrnejšiu diagnostickú metódu.

FGS teda nie je jedinou metódou výskumu, ale stále najpresnejšou a najinformatívnejšou. Alternatívne metódy ju dopĺňajú. Najčastejšie sa predpisujú pacientom s kontraindikáciou na gastroskopiu, ale nie namiesto FGDS. Preto by sa pacient nemal venovať otázke, ako sa vyhnúť snímaniu, ale ako prekonať strach a naladiť sa na diagnostické opatrenie.

Varovanie. Článok slúži len na informačné účely. Vyžaduje sa lekárska konzultácia.

Ako sa pripraviť na CT a MR enterografiu: čo výskum ukáže, podobnosti a rozdiely

Vzhľadom na charakter anatomickej štruktúry je veľmi ťažké diagnostikovať tenké črevo. Existuje len niekoľko možností prieskumu, ale sú drahé a nie vždy zaručujú vysokokvalitný výsledok. S pomocou tomografie v podmienkach modernej medicíny je však možné dokončiť štúdium všetkých častí tenkého čreva. V závislosti od typu diagnostického zariadenia sa nazýva CT sken alebo MRI.

Podstata štúdie je jednoduchá - získať trojrozmerné a tomografické snímky celého tenkého čreva. Ak je štúdia magneticko-nukleárna, potom sa použije vhodný tomograf, ak sa vykoná CT, použije sa röntgenové zariadenie. V prvom prípade je metóda založená na bezpečnom vplyve magnetu, v druhom prípade - pacient dostane malú dávku žiarenia. Obidva spôsoby sú neinvazívne, to znamená, že sa uskutočňuje bezdutinová enterografia. Účinnosť oboch techník je porovnateľná, takže výber postupu sa vykonáva v závislosti od rozhodnutia ošetrujúceho špecialistu.

Prečo vymenovať skúšku

Indikácie pre manipuláciu nie je príliš veľa, pretože patológia tenkého čreva sa vyskytuje zriedkavo. Bez tomografie sa však ochorenia tejto ťažko dosiahnuteľnej zóny dajú zistiť len v najpokročilejších štádiách, kedy už nie je možné pacientovi pomôcť.

Nižšie sú uvedené najbežnejšie indikácie štúdie.

Erozívne a ulcerózne črevné lézie identifikované v iných oddeleniach. Účelom manipulácie je eliminovať šírenie procesu do tenkého čreva. Tiež označte štúdiu v prípadoch podozrenia na izolovanú léziu distálneho tenkého čreva.
Pretrvávajúca bolesť brucha s vylúčením patológie v iných orgánoch.
Prítomnosť príznakov malígnej intoxikácie alebo metastáz. Cieľom štúdie v tejto situácii je hľadanie primárneho nádoru.
Podozrenie na obštrukciu tenkého čreva, ako štúdia jasne ukazuje oblasť obštrukcie črevného lúmenu.
Vylúčenie abnormálneho vývoja tenkého čreva, ohrozujúce život pacienta.

Indikácie, ako pre magnetické jadro a počítačový výskum, sú identické. Jediný rozdiel je v spôsobe výberu zariadenia.

Ako sa pripraviť na prieskum

Príprava oboch diagnostických metód je rovnaká. Jeho cieľom je očistiť nielen tenké črevo, ale aj hrubé črevo, aby výkaly neboli v rozpore s presným overovaním informácií. Nižšie sú uvedené hlavné fázy prípravy.

72 hodín vylúčiť z produktov produkujúcich plyn z potravín - kapustu, strukoviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, chlieb.
Nepite alkohol 24 hodín.
V 18 hodín v predvečer procedúry vypite 2 vrecká Fortrans rozpustené v 2 litroch vody. Tam bude hnačka, ktorá bude čistiť črevá.
Ráno, 2 hodiny pred manipuláciou, vykonajte očistnú klystír.
30 minút pred zákrokom užívajte perorálne 80 mg drotaverínu. Niekedy parenterálne buscopan sa používa ako antispasmodic, ale lekár vás bude varovať vopred.
6 hodín pred MRI alebo CT vyšetrenia čreva nejedzte jedlo.

Manipulácia sa spravidla vykonáva ráno a pacient prichádza na prázdny žalúdok. Pred výskumom informujte svojho lekára o prítomnosti akýchkoľvek alergií, ako aj o nainštalovaných autonómnych implantovaných zariadeniach. Pred MRI musíte tiež odstrániť všetky kovové ozdoby, ako aj protézy.

Ako je diagnostická štúdia

Obe možnosti vyšetrenia zahŕňajú črevnú diagnostiku s kontrastom. Injikuje sa orálne aj parenterálne. Suspenzia bária sa používa ústami pre počítačovú enterografiu a intravenózne sa používa prípravok na báze jódu. Pri štúdiách MRI sa vo vnútri aplikuje zmes vody a komplexného cukru (manitol) s celkovým objemom do 1,5 litra a parenterálne podávaného činidla zo zlúčenín gadolínia. Obe kontrastné látky sú povinné, pretože to zvyšuje diagnostickú hodnotu postupu.

Štúdia sa vykonáva v oddelenej miestnosti, vybavenej vhodným zariadením. 20 minút pred zákrokom sa pacientovi podá nápoj, ktorý sa podáva perorálne. Pacient leží na diagnostickej tabuľke lícom nadol. Katéter je pripojený k periférnej žile, cez ktorú bude podávaný parenterálny kontrast. Tabuľka je aktivovaná, magnet je umiestnený nad pacientom, alebo pacient vstúpi do uzavretého priestoru uzavretého tomografu.

Slúchadlá sa nosia cez hlavu, aby sa udržal kontakt s lekárom. Urobte prvé obrázky bez intravenózneho kontrastu. Kontrast sa potom aplikuje cez pripojený katéter a tomografia sa opakuje. Na rozdiel od počítačového tomografu je hluk magnetickej rezonancie počas procesu veľmi hlučný.

Štúdia trvá 30 až 50 minút. Na počítačovú diagnostiku je potrebných menej času, pretože takýto tomograf je rýchlejší. Rýchlosť zariadenia na magnetickú rezonanciu závisí od výkonu zariadenia. Štúdia v uzavretom mocnom MRI tomografe trvá menej času ako v otvorenom prístroji.

Cena za obidva postupy je približne rovnaká. Kontrast na báze gadolínia je o niečo drahší, takže MRI môže mať vyššie náklady. Priemerná cena je okolo 6000 rubľov. Ak má pacient telesnú hmotnosť vyššiu ako 75 kg, je potrebná vyššia dávka kontrastu. To môže zvýšiť náklady na 2000 alebo 3000 rubľov.

Keď nie je možné vykonať skúšku

Kontraindikácie pre MRI a CT vyšetrenie sú trochu odlišné. Magneticko-jadrový tomograf je citlivý na kov, preto v prítomnosti pevných kovových implantátov v tele sa manipulácia nemôže uskutočniť. Nasledujú všeobecné kontraindikácie štúdie.

Umelý kardiostimulátor.
Duševné poruchy, ktoré pacientovi bránia klamať.
Všeobecný vážny stav, pretože pacient nemôže byť otočený lícom nadol.
Alergia na kontrastnú látku.

Vypočítaná enterografia tenkého čreva sa nevykonáva u tehotných žien, ani u jedincov trpiacich radiačnou chorobou.

Choroby zistené štúdiou

Nižšie je uvedený zoznam patológií, ktoré je možné zistiť pomocou oboch techník.

Crohnova choroba.
Rakovina tenkého čreva.
Divertikulóza tenkého čreva.
Benígne novotvary v črevnom lúmene.
Rakovinové metastázy v mezenterických lymfatických uzlinách.
Obštrukcia alebo perforácia tenkého čreva.

Enterografia je teda dôležitým diagnostickým postupom na detekciu ochorení tenkého čreva. Obidve diagnostické metódy - CT a MRI majú rovnakú účinnosť. Rozhodnutie o výbere postupu sa musí vykonať s prihliadnutím na kontraindikácie. Počítačová tomografia je menej neškodná, pretože spôsobuje žiarenie, ale časom sa vykonáva oveľa rýchlejšie. V závislosti od vlastností tela pacienta lekár vždy odporučí správnu voľbu.

Skúsenosti s používaním CT enterografie v diagnostike Crohnovej choroby

Dátum zverejnenia: 25. marec 2015.

rádiológ
röntgenová miestnosť
počítačová tomografia

Metódy vizualizácie tenkého čreva:

1. Endoskopické techniky (video kapsulárna endoskopia, enterososkopia s dvojitou guľôčkou, endoskopická ultrasonografia, intraoperačná enterinoskopia)

2. Radiačné metódy (ultrazvuk, CT, MRI, pasáž bária)

3. Scintigrafia, PET / CT

CT zobrazovanie tenkého čreva:

Cielené vyšetrenie tenkého čreva - CT enterografia - nejde o invazívnu techniku, je ľahko vykonateľné a umožňuje vizualizáciu štruktúr okrem črevnej steny. Kľúčom k úspechu štúdie je adekvátna príprava pacienta a dodržiavanie protokolu plnenia čreva kontrastnou látkou.

Porovnanie pozitívnych a neutrálnych orálnych kontrastov odhaľuje tú výhodu pre diagnózu gastrointestinálnej patológie a posledné uvedené odporúčania naznačujú, že u niektorých skupín pacientov sa úplne upustilo od pozitívneho perorálneho kontrastu.

Neutrálne kontrastné látky:

PEG (PEG): prípravok na báze polyetylénglykolu, najznámejších predstaviteľov Fortrans, Klean Prep. Je to najlepší neutrálny kontrast po Volumen.
pitnej vody
OBJEM: Suspenzia síranu bárnatého so sorbitolom vo veľmi nízkej koncentrácii. FDA certifikovaný
V poslednej dobe prakticky žiadne použitie: metylcelulóza, voda so sorbitolom, laktulóza, ananásová šťava a mlieko.

Vlastné skúsenosti s používaním neutrálnych kontrastných látok:

V našej klinike sa pri rutinnom vyšetrení abdominálnych orgánov používa neutrálny orálny kontrast (pitná voda) od roku 2009, pozitívne kontrasty sa používajú zriedka a z určitých dôvodov (voda s prídavkom vo vode rozpustného kontrastu sa používa ako pozitívny kontrast, 10 ml vo vode rozpustného kontrastu na 1 liter vody).

Na základe 10. mestskej klinickej nemocnice bolo zriadené Republikánske centrum gastroenterológie (RCH) na poskytovanie špecializovanej gastroenterologickej pomoci. RCH je klinickou základňou oddelenia gastroenterológie a nutričnej medicíny GUO "BelMAPO".

Na základe kliniky sú 2 gastroenterologické oddelenia a poradenská a diagnostická gastroenterologická ordinácia. V tomto ohľade bolo potrebné zaviesť do praxe nové CT techniky (najmä CT enterografiu pomocou Fortrans) na cielenú vizualizáciu tenkého čreva. Počas tohto obdobia sme vykonali 567 CT vyšetrení abdominálnych orgánov pacientov s podozrením na Crohnovu chorobu s predbežnou špeciálnou prípravou čreva (CT enterografia). Spolu s pracovníkmi katedry (profesor Gorgun Y.V.) sme vyskúšali rôzne metódy prípravy tenkého a hrubého čreva opísaného v literatúre pre CT vyšetrenie a nižšie opísané metódy našli svoje každodenné použitie. Kľúčom k úspešnému výskumu je jasné a dôsledné dodržiavanie všetkých štádií prípravy čriev.

Príprava na CT Enterografie

AK PLÁNOVANÝ VÝSKUM JEN FINE INTESTINES

Posledné jedlo - o 14.00 hod
Po tomto je dovolené piť číre tekutiny bez plynu (pitná voda, minerálna voda bez plynov, slabý čaj s alebo bez cukru, atď.)
Pacient by mal pred začiatkom štúdie prísť do štúdie 1,5-2 hodiny. Mali by ste mať 1,5 litra vody a 1 vrecko Fortrans.
Ak je to možné, 1-1,5 hodiny pred vyšetrením, pacient dostane 1 tabletu alebo 1 rektálny čapík buscopanu.

Príprava na CT Enterografie

AK PLÁNOVANÝ VÝSKUM TÝM A VEĽKÝM INTESTÍNOM:

Príjem Fortranov by sa nemal začať skôr ako 2 hodiny po „ľahkom“ obede (kurací vývar, čaj, džús), zvyčajne 16-18 hodín. 1 vrecko FORTRANSu sa rozpustí pri teplote miestnosti v 1 litri pitnej vody (voda nasýtená oxidom uhličitým sa nemôže použiť). Ak je hmotnosť pacienta nižšia ako 80 kg, potom je potrebné rozpustiť 3 vrecká Fortranu v 3 litroch vody. Ak je hmotnosť viac ako 80 kg, potom 4 vrecúška v 4 litroch.
Každý liter výsledného roztoku (iba 3 - 4 litre) sa odoberá v priebehu 1 - 1,5 hodiny (iba 4 - 5 hodín), sklo každých 15 - 20 minút, v samostatných dúškoch (na zlepšenie chuti môžete piť šťavu bez dužiny).
V deň štúdie:
Pacient by mal pred začiatkom štúdie prísť do štúdie 1,5-2 hodiny. Mali by ste mať 1,5 litra vody a 1 zostávajúci balíček Fortranov.
Ak je to možné, 1-1,5 hodiny pred vyšetrením, pacient dostane 1 tabletu alebo 1 rektálny čapík buscopanu.

Kontraindikácie pre CT enterografiu:

absolútna kontraindikácia je akútna dekompenzovaná intestinálna obštrukcia a alergie na PEG lieky
relatívna kontraindikácia je veľmi vážny stav pacientov, keď nemôžu piť kontrastnú látku alebo prítomnosť ťažkej nevoľnosti, vracania

CT enterografia je dôležitá pri diagnostike rôznych patologických zmien v tenkom čreve:

zápalové / granulomatózne ochorenia tenkého čreva (UC, Crohnova choroba, infekčné ochorenia tenkého čreva, ochorenie spojivového tkaniva)
nádorové lézie tenkého čreva (lymfóm, GIST, karcinoid, rakovina tenkého čreva, metastázy)
úroveň a príčiny obštrukcie tenkého čreva.
objasnenie príčiny a lokalizácie gastrointestinálneho krvácania u hemodynamicky stabilného pacienta
celiakia
ischémia tenkého čreva.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické idiopatické zápalové ochorenie, ktoré postihuje všetky vrstvy črevnej steny, ako aj všetky segmenty gastrointestinálneho traktu (tenké črevo je postihnuté v 80% prípadov; 1/3 pacientov trpí léziami distálneho ileu), často sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi.,
Choroba má dva vekové vrcholy: vo veku 20-25 rokov a vo veku 50-70 rokov.
Klinika: charakterizovaná akútnym alebo postupným rozvojom symptómov ochorenia: bolesť v dutine brucha a hnačka, často sprevádzaná horúčkou a úbytkom hmotnosti pacienta. Priebeh ochorenia je chronický s prítomnosťou periodických exacerbácií (aktívna fáza).
Lokalizácia lézie: akékoľvek časti gastrointestinálneho traktu môžu byť ovplyvnené celú cestu od úst po konečník.
Izolovaná lézia tenkého čreva je určená u 30% pacientov (hlavne terminálna časť tenkého čreva).
Izolované poškodenie hrubého čreva sa stanovuje u 20-30% pacientov.
Poškodenie kĺbov ako v tenkom, tak v hrubom čreve je určené u 40-50% pacientov.
Extraintestinálne prejavy: artritída, cholelitiáza, očné a kožné lézie, u detí - vývojové oneskorenie atď.

diagnóza:

Diagnóza Crohnovej choroby je založená na kombinácii klinických, laboratórnych, histologických a vizualizačných údajov. Jedna metóda výskumu nestačí na spoľahlivú diagnózu.
Najmä rádiologické metódy výskumu, CT-enterografia umožňujú spoľahlivo detekovať Crohnovu chorobu a hodnotiť črevné prejavy / komplikácie tohto ochorenia. CT vyšetrenie je v súčasnosti „zlatým štandardom“ diagnostického zobrazenia pre podozrenie na Crohnovu chorobu, ako aj na monitorovanie liečby.
Ray metódy výskumu: t

1. pomoc pri formulovaní primárnej diagnózy (kvôli charakteristickému obrazu a prevalencii lézie); napríklad zapojenie tenkého čreva do procesu pomáha diferencovať BC od NUC.

2. pomoc pri identifikácii komplikácií CD (CN, sinus tractes, fistulas, abscesy)

3. pomáhajú rozlišovať akútne zápalové striktúry od fibróznych striktúr, ktoré môžu ovplyvniť výber liečby (lieky alebo chirurgia)

4. pomáhať pri hodnotení činnosti procesu a dynamiky zmien počas liečby

CT príznaky aktivity Crohnovej choroby:

zvýšená akumulácia slizničného KV: dôležité kritérium pre aktivitu Crohnovej choroby. Táto funkcia je najcitlivejšia pomocou aktívneho procesu.
zahusťovanie črevnej steny (hrúbka nad 3 mm)
stratifikácia črevnej steny (nástenná stratifikácia) znamená vizualizáciu jednotlivých vrstiev črevnej steny, ktoré nie sú normálne viditeľné. Edematózna intestinálna stena má trojvrstvový pohľad so zvýšenou akumuláciou HF vonkajšej (seróznej) a vnútornej (sliznice) vrstiev, medzi ktorými je submukózna vrstva s nízkou hustotou. Táto vlastnosť však nie je špecifická pre CD a môže byť určená v iných zápalových procesoch a dokonca niekedy v ischémii črevnej steny. Treba tiež pamätať na to, že nedostatočne natiahnutá slučka tenkého čreva môže napodobňovať zvýšenú akumuláciu QV a zahusťovanie steny, preto je potrebné brať do úvahy ďalšie kritériá aktivity procesu, ktoré sú viditeľné v CT enterografii.
akcentácia mesenterických ciev - „príznak hrebeňa“, zdôraznenie a zvýšenie počtu ciev mesentérie v blízkosti zapáleného čreva. Táto funkcia je najcitlivejšia pri aktívnom procese.
namáhanie / tečúca mezenterická tuková konsolidácia (splietanie / plazivosť tuku) V aktívnej fáze sa tiež často určuje mezenterická tuková kondenzácia v dôsledku transmurálneho šírenia zápalového procesu cez sezónnu membránu do mezentérie tenkého čreva, a tiež na hyperémiu mezenteriálnych ciev. Táto funkcia je najcitlivejšia pri aktívnom procese.
zápalové (reverzibilné) striktúry - prítomnosť oblastí kontrakcie a expanzie
CHP tiež zohráva úlohu pri identifikácii reaktívnej lymfadenopatie v mezentérii vedľa stenotických segmentov čreva, čo je tiež dôležitým kritériom pre aktivitu procesu.

CT príznaky dlhodobej súčasnej Crohnovej choroby v inaktívnej fáze

Tukové ložiská v submukóznej vrstve sú charakteristické pre chronický zápalový proces a musia byť diferencované od symptómu stratifikácie črevnej steny aktívnym procesom.
Submukózny tuk môže byť tiež zamenený s fibrózou submukóznej vrstvy (CT neumožňuje ich jasné rozlíšenie).
pseudosakkulácia črevnej steny
fibro-tuková proliferácia priľahlých úsekov mezentérie čreva Predpokladá sa, že proliferácia fibro-tukov v priľahlých častiach mezentérie čreva hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zápalového procesu v dôsledku produkcie TNF-alfa v tejto zóne.
Vláknité (ireverzibilné) striktúry CT vyšetrenie má vysokú citlivosť pri identifikácii črevných striktúr - zhrubnutie črevnej steny so zúžením črevného lúmenu. Je dôležité rozlišovať medzi zápalovými (reverzibilnými) a vláknitými (ireverzibilnými) striktúrami, pretože na tom závisí voľba taktiky liečby (liek alebo chirurgická liečba).

Reverzibilné striktúry vznikajúce v aktívnej fáze ochorenia sú charakterizované zvýšenou akumuláciou KV sliznice, separáciou steny, zhrubnutím mezenterického tuku plazivej povahy a hyperémiou mezenterických ciev.

Pre ireverzibilné striktúry, s dlhodobým ochorením s prítomnosťou transmurálnej fibrózy steny, charakterizovanou zníženou akumuláciou črevnej steny KV a neprítomnosťou symptómov oddelenia steny.

Uskutočnenie videokapsulárnej endoskopie je kontraindikované v prítomnosti zápalových alebo fibróznych striktúr, priemeru črevného lúmenu, pri ktorom je menej ako 1 cm (zatiaľ čo existuje vysoké riziko, že kapsula uviazne v črevnom lúmene a spôsobí CN). Pravdepodobnosť lepenia kapsúl u pacientov s CD a prítomnosť striktúr tenkého čreva je relatívne vysoká (13%). Aby sa predišlo tejto komplikácii, CTE sa musí vykonať pred videopulkulovou endoskopiou.

Komplikácie Crohnovej choroby

intestinálna obštrukcia Vykonávanie CT enterografie je kontraindikované v prítomnosti akútnej dekompenzovanej CN (táto metóda voľby je rutinným CT vyšetrením brušnej dutiny a malej panvy, ktorá umožňuje lokalizáciu obštrukcie, identifikáciu zmien v mesentérii a cievach, určenie prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine, určenie prítomnosť voľného plynu v prípadoch podozrenia na perforáciu čriev). Vo všetkých ostatných prípadoch, ak existuje podozrenie na prítomnosť CN, CT enterografia je vynikajúcou technikou, ktorá umožňuje spoľahlivejšie hodnotenie lokalizácie a rozsahu črevných striktúr.
sínusové trakty (hlboká ulcerózna porucha v celej črevnej stene)
fistuly sú tubulárne kontrastné trakty, ktoré tvoria kontrastnú látku, ktorá spája jednotlivé črevné slučky. Môžu alebo nemusia obsahovať kvapalný obsah.
interintestinálne abscesy sú akumuláciou extraintestinálnej tekutiny bez komunikácie s črevným lúmenom. Pretože obsah abscesu môže mať hustotu a charakteristiky, ktoré sú identické s intestinálnym obsahom, na stanovenie diagnózy "abscesu" je potrebné vylúčiť prítomnosť komunikácie medzi črevom a zberačom tekutiny. V takýchto prípadoch často pomáha sledovať multiplanárne rekonštrukcie (MPR) v koronálnych a sagitálnych rovinách, ako aj krivočiare rekonštrukcie (CPR), najmä u pacientov s malým množstvom intraabdominálneho tuku.

záver

CT enterografia je neinvazívna technika, ktorá má veľký význam v diagnostike / diferenciálnej diagnostike rôznych patologických procesov v tenkom čreve (zápalové / granulomatózne ochorenia, neoplastické ochorenia, skryté krvácania v gastrointestinálnom trakte, CN, ischémia, atď.)
CT enterografia odhaľuje zapojenie sa do patologického procesu nielen tenkého čreva, ale aj mimotelových štruktúr (pomocou CT, stavu mezentérie, mezenterických ciev, hrubého čreva, parenchymálnych orgánov, lymfatických uzlín).
Podľa kritérií ACR je CT enterografia metódou voľby pre Crohnovu chorobu (dôležitá pre diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku ochorenia, hodnotenie aktivity patologického procesu, úlohu pri výbere liečebnej metódy a hodnotenie jej účinnosti, identifikáciu komplikácií)
Kľúčom k úspešnej diagnóze je kvalitná príprava čreva pred vyšetrením a striktná implementácia techniky (použitím neutrálnej kontrastnej látky a prípravkov PEG).