Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej so svojou polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných žien.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby ešte nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušený prísun krvi procesom, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. To je spôsobené rastom maternice, ktorá, stláčaním tohto procesu, narúša jej zásobovanie krvou a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže spadnúť do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky sú v prílohe.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež tehotné ženy často zažívajú bolestivé pocity, keď ležia na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený apendix, tým silnejšia je bolesť.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Treba poznamenať, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.

S nízkou polohou slepého čreva, keď hraničí s močovým ústrojenstvom, sa môže stratiť bolesť v nohách, hrádzi, žena môže pociťovať časté močenie, preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako ovplyvňuje apendicitída plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva má vplyv na budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je neskôr hrozba potratu. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby je možné zachovať a ukončiť tehotenstvo. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy môže spravidla indikovať vysokú telesnú teplotu, bolesť (niekedy dosť závažnú) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Počas palpácie sa často zvyšuje bolesť s miernym tlakom na brucho a potom sa ruka lekára zatiahne.

Ochorenie môžete diagnostikovať aj analýzou moču (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast v procese a dokonca aj absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť prílohu, ktorá poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde sa neustále monitoruje, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz môže byť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy vykonávaný tradične aj pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na bruchu, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, pričom sa berie do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať pokoj na lôžku, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často predpísané špeciálne ošetrenie na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasné narodenie.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo zhoršenia stavu tehotnej ženy, je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykonáva sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti odrezaním hrádze, takže stehy uložené počas operácie nie sú oddelené.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, práca sa v každom prípade bude konať pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodných krvácaní a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

V prípade núdze. Apendicitída počas tehotenstva

Apendicitída počas tehotenstva. Príznaky a diagnóza zápalu slepého čreva.

Brušné bolesti budúce matky sa zvyčajne spájajú s tehotenstvom. Vo väčšine prípadov je to pravda. To je dôvod, prečo počas tehotenstva môžete preskočiť príznaky zápalu slepého čreva. Aby ste sa tomu vyhli, musíte vedieť, ako sa táto zákerná choroba prejavuje.

Apendicitída alebo zápal slepého čreva je jednou z najčastejších chorôb brušných orgánov. U žien s apendicitídou sa zistilo až 3 až 3,5% tehotných žien. Výskyt akútnej apendicitídy u tehotných žien je mierne vyšší ako u iných žien.

Presné príčiny zápalu slepého čreva nie sú úplne známe. Existuje niekoľko verzií. Podľa jedného z nich sa predpokladá, že vývoj zápalu slepého čreva priamo súvisí s blokovaním lúmenu medzi slepým stolom a procesom vermiform. K zablokovaniu môže dôjsť v dôsledku tvorby malých fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré uzatvárajú lúmen, čím dochádza k narušeniu krvného zásobovania v procese, čo vedie k jeho edému a zápalovým prejavom.

Tehotenstvo môže byť predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalu slepého čreva. To je vysvetlené rastom a nárastom maternice, ktorá, zaberajúc viac a viac priestoru v panve, stláča proces vermiform, narušuje jeho prekrvenie, čo vedie k rozvoju zápalu.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Existujú jednoduché (tj katarálne) a deštruktívne (flegmonózne, gangrenózne a perforatívne) formy zápalu slepého čreva. Všetky z nich sú štádiami vývoja jediného procesu a pre ich výskyt s progresívnym priebehom ochorenia je potrebný určitý čas: pre katarálnu apendicitídu (keď sa do zápalového procesu zapojí len sliznica procesu) - 6-12 hodín, pre flegmonózne (zmeny sú pozorované sliznicou, submukóznou a čiastočne na svalovej vrstve) - 12-24 hodín, pre gangrenózne (keď je zaznamenaná smrť všetkých vrstiev steny slepého čreva) - 24-48 hodín: neskôr môže dôjsť k perforácii procesu, v ktorom th črevo vstupuje do dutiny brušnej.

Prejavy apendicitídy do značnej miery závisia od patologických zmien v procese, ako aj od jeho umiestnenia v brušnej dutine. Kým sa zápalový proces neobmedzuje na samotný proces, bez toho, že by došlo k peritoneum - vrstva spojivového tkaniva pokrývajúca steny a orgány brušnej dutiny - prejavy ochorenia nezávisia od umiestnenia v brušnej dutine v porovnaní s inými orgánmi a sú vyjadrené bolesťou v hornej tretine brucha. posunula dole do pravej polovice brucha. Súčasne sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Bolesť brucha môže byť menšia a môže sa vyskytnúť nielen v pravej časti bedrovej oblasti, ale aj v iných častiach brucha. Často nie je pri vyšetrení okamžite zistená citlivosť a je určená výrazne vyššie ako maternica, často je najväčšia citlivosť určená v pravej bedrovej oblasti. Charakterizovaný zvýšenou bolesťou v polohe na bruchu na pravej strane, v dôsledku tlaku tehotnej maternice na zapálenú léziu.

S ďalším rozvojom zápalového procesu sa bolesť objavuje v pravej časti bedrovej oblasti - v dolnej časti brucha alebo vyššej, až po hypochondrium, v závislosti od stupňa vytesnenia procesu maternicou, teda trvania tehotenstva. Symptómy peritoneálneho podráždenia (bolestivosť pri náhlom odstránení ramena, ktoré tlačí proti prednej brušnej stene) u tehotných žien chýbajú, alebo sú mierne v dôsledku natiahnutia brušnej steny. U tehotných žien môžu byť všetky príznaky nevyjadrené a objavujú sa neskoro.

Medzi ďalšie črty apendicitídy možno identifikovať atypické umiestnenie dodatku. Takže s "vysokým" umiestnením apendixu (v pečeni) sa môžu objaviť príznaky gastritídy s bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a zvracaním. S "nízkou" polohou (v panve), najmä ak je apendix priľahlý k močovému mechúre, je možné pozorovať obraz cystitídy - zápal močového mechúra, bolesť v nohe, perineu a časté močenie v malých porciách.

Vývoj zápalu slepého čreva u tehotných žien ovplyvňuje plod, najmä ak sa v druhom trimestri tehotenstva vyvinula apendicitída. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva je hrozba jeho ukončenia. Ďalšie komplikácie zahŕňajú pooperačné infekčné procesy, obštrukciu čriev. V zriedkavých prípadoch dochádza k predčasnému uvoľneniu normálne umiestnenej placenty, keď sa placenta odlupuje od steny maternice vo viac alebo menej rozšírenej oblasti. V tejto situácii prognóza závisí od stupňa odstupu - s malým odstupom a včasnou liečbou môže byť tehotenstvo zachované. Chorioamnionitída (zápal fetálnych membrán) a vnútromaternicová infekcia plodu vyžadujú antibakteriálnu terapiu.

Pravdepodobnosť komplikácií je obzvlášť vysoká počas prvého týždňa po operácii. V tomto ohľade všetci pacienti po apendektómii predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice. Pre prevenciu infekčných komplikácií po apendektómii u tehotných žien sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká.

Prehliadka anatómie

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Diagnóza začína dôkladným prieskumom a inšpekciou. Pacienti majú často horúčku a citlivosť (od tolerovateľnej až po veľmi závažnú) v pravej dolnej časti brucha, pri chôdzi alebo palpácii (a často v pokoji). Ak zápal dosiahne peritoneum, často sa pozoruje ricochetová bolestivosť. To znamená, že keď lekár stlačí žalúdok a potom rýchlo odstráni ruku, bolesť sa krátko zintenzívni.

V prítomnosti infekcie sa zvyšuje počet bielych krviniek (leukocytov) v krvnom teste. V počiatočnom štádiu apendicitídy, predtým ako sa infekcia vyvíja, môže byť normálna, ale častejšie sa pozoruje aspoň malé zvýšenie počtu bielych krviniek. Bohužiaľ, zápal slepého čreva nie je jedinou podmienkou, ktorá spôsobuje zvýšenie počtu bielych krviniek. Takmer každá infekcia alebo zápal môže viesť k zvýšeniu počtu bielych krviniek. Preto sa za priamy dôkaz apendicitídy nemôže považovať iba zvýšenie počtu bielych krviniek.

Mikroskopia moču. Ide o mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré dokáže zistiť červené krvinky, biele krvinky a baktérie. Analýza moču sa zvyčajne mení, ak sa objaví zápal v obličkách alebo močovom mechúre alebo kamene, ktoré sa niekedy môžu zamieňať s apendicitídou. Preto zmeny v moči indikujú patologický proces v obličkách alebo močovom mechúre, zatiaľ čo normálne výsledky mikroskopie moču sú charakteristické pre zápal slepého čreva.

Ultrazvukové vyšetrenie. Je to bezbolestný postup, pri ktorom sa zvukové vlny používajú na zobrazenie vnútorných orgánov. Ultrazvuk môže odhaliť zväčšený apendix alebo absces. S apendicitídou je však apendix viditeľný len u 50% pacientov. Preto neschopnosť vidieť dodatok ultrazvukom nevylučuje apendicitídu.

Laparoskopia. Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa tenká trubica z optických vlákien s kamerou vloží do dutiny brušnej cez malý otvor v stene brucha. Laparoskopia vám umožňuje vidieť slepú stenu a ďalšie orgány brušnej dutiny a panvy.

Ak sa u tehotnej ženy zistí apendicitída, môžete ju okamžite odstrániť. Operácia sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie - anestetického vstrekovania do priestoru nad pevnou membránou miechy, v dôsledku čoho je oblasť chirurgického zákroku a nôh anestetizovaná.

Neexistuje žiadna štúdia, s výnimkou laparoskopie, s ktorou môžete určite diagnostikovať zápal slepého čreva. Ak je teda podozrenie na apendicitídu, taktika účinku môže byť nasledovná. Po prvé, pacient je monitorovaný v nemocnici. Ak 2 hodiny pozorovania neprinášajú úplnú zrozumiteľnosť, vykonajte diagnostickú laparoskopiu alebo operáciu v závislosti od schopností nemocnice.

Liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Pre zápal slepého čreva je možná len chirurgická liečba - apendektómia. Antibiotiká sa podávajú pred chirurgickým zákrokom hneď po stanovení diagnózy, aby sa zabránilo pooperačným hnisavým komplikáciám.

V súčasnosti sa na odstránenie slepého čreva používajú dve techniky: tradičná operácia vykonaná cez rez a endoskopická operácia, ktorá sa vykonáva prepichnutím pod kontrolou televízora.

Keď sa apendektómia vykonáva cez incíziu, cez kožu a vrstvy brušnej steny nad oblasťou slepého čreva sa vykoná rez 8-10 cm dlhý, chirurg skúma dodatok. Po preskúmaní oblasti okolo apendixu sa uistite, že v tejto oblasti nie sú žiadne iné choroby. Ak je absces, môže byť vyčerpaný pomocou kanalizácie (gumové trubice), ktoré pochádzajú z abscesu a sú vyvedené cez rez. Potom sa rez zošíva.

Nový spôsob odstraňovania doplnku zahŕňa použitie laparoskopu - optického systému pripojeného k videokamere, ktorý umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brucha cez malý prepichovací otvor (namiesto veľkého rezu). Ak sa zistí apendicitída, doplnok sa odstráni špeciálnymi nástrojmi, ktoré sa vložia do brušnej dutiny, ako je laparoskop, cez malé otvory. Výhody použitia laparoskopie apendicitídy sú: redukcia pooperačnej bolesti (pretože bolesť je spôsobená hlavne rezmi) a rýchlejšie zotavenie, ako aj veľký kozmetický účinok. Ďalšou výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi pozrieť sa do brušnej dutiny a urobiť presnú diagnózu v prípadoch, keď je spochybnená diagnóza zápalu slepého čreva. Odstránenie laparoskopického apendixu je optimálnou metódou chirurgickej liečby, najmä pre tehotné ženy.

Pooperačné obdobie

Manažment tehotných žien v pooperačnom období, prevencia a liečba komplikácií akútnej apendicitídy sa vykonávajú podľa pravidiel prijatých v chirurgii, pričom sa zohľadňuje celý rad funkcií. Po operácii neukladajte na žalúdok záťaž a ľad (to môže vyvolať komplikácie tehotenstva), dávajte pozor pri rozširovaní režimu, pri výbere prostriedkov zameraných na zlepšenie práce čreva. Používa sa fyzikálna terapia, ktorá pomáha nielen zlepšiť prácu čriev, ale prispieva aj k zachovaniu tehotenstva. Používajte antibiotiká, ktoré nemôžu poškodiť plod. Prevencia predčasného ukončenia tehotenstva po chirurgickom zákroku spočíva v dlhšom udržaní pokoja v lôžku av aplikácii vhodnej liečby: sedatíva, s výraznými kontrakciami maternice - sviečky s papaverínom alebo síranom horečnatým, endonazálna elektroforéza vitamínu B₁.

Po prepustení z nemocnice sú takéto tehotné ženy ohrozené z dôvodu hrozby predčasného ukončenia tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť aj po termínoch po operácii, preto sú prijaté preventívne opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Plod u týchto žien sa považuje za plod, ktorý podstúpil vnútromaternicovú infekciu a prijal potrebné opatrenia na monitorovanie jeho vývoja, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonálny výskum, dopplerometria). Pri prejavoch placentárnej insuficiencie (keď plod nemá kyslík a živiny) je žena hospitalizovaná a je podaná vhodná terapia.

Vedenie pôrodu, ku ktorému došlo v skorom pooperačnom období (1-3 dni po operácii), sa líši v starostlivosti. Použite tesné bandážovanie brucha (aby sa zabránilo divergencii švu), úplné zmiernenie bolesti s rozsiahlym používaním antispasmodík. Počas pôrodu sa neustále zabraňuje intrauterinálnej hypoxii (nedostatok kyslíka) plodu. Obdobie expulzie sa skracuje disekciou hrádze, pretože počas pokusov sa intraabdominálny tlak zvyšuje so záťažou na prednej brušnej stene, čo negatívne ovplyvňuje pooperačné stehy.

Nezáleží na tom, ako ďaleko sa narodili porod pred chirurgickým zákrokom, sú vždy vedené s dostatočnou opatrnosťou v súvislosti so sklonom k ​​komplikáciám: anomáliám pracovných síl, krvácaniu v pôrode a skorým popôrodným obdobím.

Vlastnosti diagnózy a liečby zápalu slepého čreva u tehotnej ženy - je možné operáciu?

Počas tehotenstva môže tehotná žena pociťovať bolesť brucha, ktorá sa budúcim mamičkám vždy spája s ich stavom. Bolesť je často spôsobená rôznymi nepatologickými stavmi počas tehotenstva, ale niekedy sa abdominálna bolesť u tehotných žien vyskytuje z úplne iných dôvodov, napríklad počas vývoja zápalu slepého čreva.

Čo je zápal slepého čreva a prečo sa často vyskytuje počas tehotenstva?

Zápal slepého čreva nie je vždy považovaný za závažné ochorenie, ale počas tehotenstva sa môže stať veľmi nebezpečným, je dôležité vedieť o ňom. Zápal slepého čreva sa nazýva apendicitída av chirurgickej praxi je tento zápal najčastejším zo všetkých chirurgických patológií orgánov brušnej dutiny.

Malá anatómia

V oblasti slepého čreva existuje vermiformný proces, ktorý sa nazýva dodatok, končiaci slepým koncom na jednej strane. Na druhej strane je implantovaný do slepého čreva v jeho stene. Vo vnútri apendixu sa nachádza dutina, ktorá môže byť naplnená hlienom alebo črevným obsahom.

Apendix sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha, ale niekedy je na inom mieste. To môže zostúpiť do panvovej oblasti, alebo vzostup silne, radenie v pečeni. Preto je včasná diagnostika apendicitídy s takýmto atypickým miestom veľmi ťažká.

Lekári úplne nepochopili presné príčiny častého výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien, ale niektoré hypotézy o jeho výskyte sú vyjadrené:

• Po prvé, verí sa, že lumen apendixu, ktorý sa otvára do slepého čreva, je blokovaný. To môže nastať v dôsledku fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré môžu narušiť prietok krvi v procese, čo vedie k tvorbe edému s aktívnym zápalom.
• Po druhé, s nárastom z hľadiska tehotenstva rastie maternica ženy, stláča časť čreva, ako aj dodatok. To zhoršuje krvný obeh jeho stien a nakoniec vedie k zápalu.

Ako sú rôzne typy zápalu slepého čreva?

Rozvoj akútnej apendicitídy možno pripísať jednoduchej apendicitíde (katarálnej) alebo komplikovaným deštruktívnym variantom:

• Absces.
• Gangrenózne.
• V extrémnych prípadoch, perforované pohľady.

Ak apendicitída nemohla byť rozpoznaná včas a nebola liečená, potom môžeme povedať, že vyššie uvedené stupne predstavujú jeden proces.

Aby sa apendicitída vyvinula v jednej alebo druhej forme, musí zápalový proces napredovať - ​​a musí uplynúť určitý čas:

1. Zápalový proces na pozadí katarálnej apendicitídy sa môže vyvinúť v priebehu 6-12 hodín, zmeny sa vyskytujú v slepom čreve, v jeho sliznici.
2. Fliegmonózna forma zápalu slepého čreva sa vyvíja približne 12-24 hodín, pričom sliznica sa mení, vrstva ležiaca pod sliznicou slepého čreva a čiastočne aj jeho svaly môžu byť ovplyvnené.
3. Gangrenózna apendicitída sa objavuje v priemere za 1-2 dni, pričom všetky steny procesu a jej svalová vrstva umierajú.
4. Po 1-2 dňoch v dôsledku zápalu a hnisania dochádza k perforácii stien slepého čreva. Prostredníctvom tejto diery, obsah čreva uniká do brušnej dutiny, takže peritonitída sa môže vyvinúť.

Klinika apendicitídy

Aká forma ochorenia sa vyvíja pri zápal slepého čreva, aké zmeny sa v ňom vyskytujú, kde sa nachádza v dutine brušnej - závisí od toho, ako sa prejaví zápal slepého čreva.

Video: Žite skvele! - Ako sa vyvíja akútna apendicitída

Ak je zápalový proces lokalizovaný len v procese a zápal neovplyvňuje peritoneum, potom jeho prejav nezávisí od lokalizácie apendicitídy. V tejto forme sa často vyskytuje abdominálna bolesť, často začínajúca pod rebrami, v epigastriu - ale s následným posunom do pravej dolnej časti brucha. Pri takýchto bolestiach sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Bolesť brucha môže byť iná v sile - môžu byť mierne, tolerovateľné, objavujúce sa na pravej strane, alebo dosť silné - a prejavovať sa v iných oddeleniach.

Špecifiká bolesti pri zápal slepého čreva u tehotných žien a znaky ochorenia

Pri pohľade z maternice, ktorá rastie so zvýšením trvania tehotenstva, nie je bolesť v bruchu pacienta okamžite zrejmá. Môžu sa objaviť nad miestom samotnej maternice alebo lokalizovať na pravej strane pásu.

• Ak je tehotná žena leží na pravej strane, potom maternice tlačí na zapálené oblasti - to zvyšuje bolesť.
• Ak neboli prijaté potrebné opatrenia a zápal sa ďalej vyvíja, bolesť sa môže prejaviť v oblasti ilium na pravej strane krídla, v dolnej časti brucha, v pravej hypochondriu. Záleží na mieste, kde maternica vytesňuje slepú stenu so zvýšením trvania tehotenstva.

Vlastnosti tehotenstva slepého čreva

Keďže tehotné ženy trpia toxémiou, je oveľa ťažšie identifikovať ich zápal slepého čreva. Tehotné ženy nemusia pociťovať peritoneálne podráždenie, ktoré sa prejavuje bolesťou, keď lekár odstráni stlačenie ruky na stene brucha.

Môže existovať iná vlastnosť, ktorá sa vyznačuje umiestnením procesu na atypickom mieste:

1. Ak je apendix vysoko v pečeni, potom jeho prejavy budú podobné príznakom gastritídy: objaví sa nevoľnosť so zvracaním a bolesť v oblasti žalúdka.
2. Ak je umiestnenie procesu v panvovej oblasti v blízkosti močového mechúra, potom tam sú bolesti, ktoré sa vzdávajú nohy alebo perineum s poškodením močenie, simulujúce cystitídy.

Možné komplikácie zápalu slepého čreva počas tehotenstva - aká nebezpečná je choroba?

Apendicitída je zápalový proces, takže ohrozuje plod, najmä v druhom trimestri tehotenstva. Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, vedúcou pozíciou je hrozba potratu, infekčné komplikácie, ku ktorým dochádza po operácii alebo obštrukcia čriev.

Zriedkavo môže exfoliácia placenty alebo zápal membrán, ktorý sa nazýva chorioamnionitída, viesť k smrti dieťaťa.

Infekcie a komplikácie sa často vyskytujú bezprostredne po operácii, v prvom týždni, takže tehotným ženám sa okrem antibiotík používaných po operácii predpisuje aj kurz špeciálnych pôrodníckych liekov (tokolytík).

Ako diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy - príznaky apendicitídy počas tehotenstva

S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy sa vyšetruje a podrobne zisťuje, či má žena často bolesti, keď chodí, alebo keď lekár sníma brucho. Často sa môže zvýšiť telesná teplota.

Ak zápal slepého čreva spôsobuje zápal pobrušnice, môže dôjsť k ricochet bolesti v bruchu. Sú lokalizované v rôznych častiach, keď lekár tlačí na žalúdok, ale spočiatku bolesť nie je silná, dramaticky sa zvýši, ak odstránite ruku - ale potom okamžite ustúpi.

Prítomnosť zápalu je možné zistiť zmenou krvného testu - leukocytózou, ale v počiatočných štádiách sa krvný test môže mierne zmeniť.

Okrem rutinného vyšetrenia a odberu krvi na detekciu zápalu slepého čreva je možné použiť aj ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie vám môže pomôcť rozpoznať bolesť v boku alebo absces, ale kvôli zväčšenej maternici nie je vždy viditeľná.

V zriedkavých prípadoch, keď nedokážu správne diagnostikovať, uchyľujú sa k laparoskopii - chirurgickej manipulácii, keď sa uskutočňujú mikrozrezania, a cez ne sa vkladá tenká trubica do brušnej dutiny. Na konci tuby je optika, pomocou ktorej sú všetky orgány vyšetrené v žalúdku a prítomnosť zápalu slepého čreva je určená 100%.

Ak sa zistí zápal slepého čreva a keď existuje takáto možnosť - okamžite sa odstráni pomocou rovnakých nástrojov. Typicky sa celková anestézia používa v laparoskopickej alebo epidurálnej anestézii, keď sa anestetiká podávajú v oblasti miechy a koreňov.

Len pomocou laparoskopie môžete dosiahnuť presný výsledok. To je dôvod, prečo, ak tehotná žena podozrenie na zápal slepého čreva, je pozorovaný po dobu dvoch hodín. A ak tieto podozrenia nezmiznú, robia operáciu.

Ako sa lieči apendicitída počas tehotenstva - je možné, aby tehotná žena mala operáciu na zápal slepého čreva?

Jediný spôsob, ako liečiť zápal slepého čreva, je len jeho odstránenie. U tehotných žien sa používa rovnaká metóda - laparoskopia alebo otvorená intervencia. Ešte pred chirurgickým zákrokom sa ženám podáva antibiotická liečba, ktorá pomáha minimalizovať výskyt pooperačných komplikácií a ochorení.

Počas tehotenstva sa vykonávajú najškodlivejšie operácie - ak je to možné, potom sa používa laparoskopia, pretože pacient ju môže tolerovať ľahšie, je tu menej komplikácií, čo je veľmi dôležité počas gravidity.

Počas takejto operácie je tiež možné vykonávať epidurálnu anestéziu, preto sa dieťaťu robí menšie poškodenie.

Keď je príloha umiestnená na nepohodlnom mieste, alebo klinika nemá potrebné vybavenie, dodatok sa odoberie, ako obvykle, vykonaním klasickej operácie. Rez sa vykonáva na prednej brušnej stene na rôznych úrovniach - závisí od trvania tehotenstva.

V pooperačnom období: zotavenie tehotnej po odstránení apendicitídy

Sledovanie tehotenstva po operácii je ťažké. Lekár by mal pozorovať ženy v situácii, s ktorými má rozsiahle skúsenosti, byť schopný zapojiť sa do konzultácií pôrodníkov-gynekológov.

Pre prevenciu a liečbu možných komplikácií je potrebné vzhľadom na rast brucha. Po operácii na žalúdku, okamžite a opatrne, aby nedošlo k komplikáciám od ženy, dali chlad a váhu.

1. Režim tehotenstva je potrebné upraviť veľmi pomaly, postupne ho rozširovať.
2. Je potrebné starostlivo zvoliť prostriedky, ktoré normalizujú tráviaci proces.
3. Môžu byť použité fyzioterapeutické techniky, ktoré zlepšujú funkciu čriev a pomáhajú udržiavať tehotenstvo.
4. Uistite sa, že vyberte antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa.

Pri liečbe špeciálnych metód sa používajú predpísané lieky so sedatívnym účinkom. Ak sa zvýši maternicový tón alebo sa objavia známky jeho redukcie, potom sú predpísané injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziou, elektroforézou s vitamínom B1.

Osobitné podmienky pre tehotné ženy s apendicitídou

Po prepustení tehotnej ženy z nemocnice je vystavená na osobitný účet v rizikovej skupine z dôvodu predčasného pôrodu. Takéto ženy majú špeciálne udalosti na záchranu tehotenstva a na to, aby sa dieťa narodilo včas.

Plod u takýchto tehotných žien sa pozoruje podľa špeciálnych protokolov, špecifický postoj k nemu je taký, ako keby mal intrauterinnú infekciu. Zvlášť starostlivo monitorovať jeho vývoj a stav, často kontrolovať, dopplerometria, ultrazvukové štúdie, kontrolovať hormonálnu úroveň, CTG zhodnotiť stav plodu.

Ak výsledky vyšetrení odhalia prítomnosť príznakov hypoxie alebo placentárnej insuficiencie, potom sa žena odporúča liečbu v nemocnici.

Ak po operácii malá doba, menej ako 3 - 4 dni pred pôrodom, musí byť venovaná zvýšená pozornosť. Aby sa zabránilo šíreniu švov v mieste rezu, je brucho pevne oviazané, žena je anestetizovaná použitím epidurálnej anestézie.

Počas pôrodu sa prijímajú preventívne opatrenia na prevenciu hypoxie plodu a na zníženie jej utrpenia.

Aby sa urýchlilo narodenie dieťaťa, v druhej patrimoniálnej perióde sa vykonáva epiziotomia. Hrádza sa odreže tak, aby pokusy nezvyšovali intraabdominálny tlak, pretože to má negatívny vplyv na švy po nedávnej operácii.

Obdobie po narodení zvyčajne prechádza, ako u ženy bez chirurgického zákroku. V dôsledku nebezpečenstva infekcie môže byť navyše predpísaný spôsob antibiotík.

Gynekológovia predpisujú ženu z práce doma z nemocnice, koordinujú prepustenie s chirurgmi, keď nie sú žiadne známky komplikácií a infekcií a po vzniku bohatých stehov.

Ak je dostatok času po operácii pred nástupom pôrodu, žena v pôrode si vyžaduje osobitnú pozornosť. Takéto tehotné ženy môžu mať zrasty v oblasti sutúry, komplikácie spojené s pôrodom a abnormálnu prácu v dôsledku pôrodu a po krvácaní.

Apendicitída počas tehotenstva

Podozrenia na zápal slepého čreva a každodenný život sa vyskytujú pomerne často. A u žien s tehotenstvom, pravdepodobne častejšie. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov sa zdá, že úzkosť je rovnaká, falošná. Ale ignorovať bolesť v žalúdku v žiadnom prípade nie je nemožné. Po prvé, môžu poukázať na rôzne problémy. Po druhé, tehotenstvo je považované za jeden z predispozičných faktorov pre vývoj tejto patológie. Po tretie, ak sa ukáže, že dodatok bol zapálený, potom budete musieť konať bezodkladne: všetky riziká sa teraz zvyšujú, pretože dva životy môžu byť ohrozené naraz.

Ale v skutočnosti nie je všetko tak hrozné: zápal slepého čreva počas tehotenstva môže byť úspešne liečený, ak je včas odhalený.

Kde je zápal slepého čreva počas tehotenstva: ako a kde to bolí

Apendicitída je zápal slepého čreva - vermiformný proces slepého čreva, ktorý v našom tele nevykonáva žiadne funkcie, ale so zápalom môže spôsobiť značné problémy. Anatomicky slepý slepý výbežok sa nachádza v pravej dolnej časti a preto je v tejto oblasti brucha zvyčajne lokalizovaná bolesť zápästia. Ale s diagnózou choroby je všetko oveľa ťažšie...

Chirurgovia nazývajú zápal slepého čreva veľmi zákernou chorobou: nie je tu jediné znamenie, ktoré by s istotou zistilo, že s určitým zápalom slepého čreva počas tehotenstva existuje len jediná diagnostická metóda, ktorá dokáže spoľahlivo určiť túto chorobu, ale nie je dostupná v každej mestskej klinike.

Najjasnejším príznakom zápalu slepého čreva je bolesť v bruchu, v pravej dolnej časti, ktorá je zároveň pomerne ťažké rozpoznať. Je to preto, že v počiatočnom štádiu zápalu apendixu môže byť bolesť lokalizovaná takmer kdekoľvek v brušnej dutine. A len s progresiou ochorenia to „zastaví“ v mieste dodania. A aj v tomto prípade existujú ťažkosti: nie všetci ľudia majú dodatok na presne vymedzenom mieste. A u tehotných žien sa neustále mení pod tlakom rastúcej maternice a plodu.

Takže, všetko rovnaké, kde je zápal slepého čreva u tehotných žien zranený?

Slepý slepý výbežok sa nachádza v pravej bedrovej oblasti brucha, ktorá je v dolnej časti v oblasti medzi dolnými rebrami a panvovými kosťami. Avšak pri individuálnych anatomických vlastnostiach môže byť apendix umiestnený o niečo vyššie (bližšie k pečeni) alebo o niečo nižšie (bližšie k močovému mechúru) ako obvykle. V dôsledku týchto charakteristík môže byť v prvom prípade bolesť v zápalu slepého čreva sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, bolesťou v žalúdku a v druhom prípade príznakmi zápalu močových orgánov a dokonca aj spodnou časťou chrbta alebo pravej nohy.

Bolesť Appendexu môže začať aj z ľavej strany brucha alebo z epigastrickej oblasti (blízko žalúdka), ale ako choroba postupuje, postupne prechádza do oblasti zapáleného procesu slepého čreva a je známa neustálym kňučaním.

Ak je apendix zapálený v skorých štádiách tehotenstva, potom s najväčšou pravdepodobnosťou miestom lokalizácie takejto bolesti bude pravá oblasť ilia (nižšie). Počnúc druhým trimestrom a ďalej v neskorých štádiách tehotenstva sa apendicitída prejavuje mierne vyššou bolesťou na pravej strane, na úrovni pupka alebo dokonca bližšie k rebrám. Čím dlhšie je obdobie gravidity, teoreticky vyššie, čo môže byť dodatok, ktorý je vytlačený z jeho zvyčajného miesta zväčšujúcou sa maternicou a plodom.

Ako rozpoznať zápal slepého čreva počas tehotenstva: príznaky a príznaky

Teraz by ste nemali mať žiadne pochybnosti o tom, či zápal slepého čreva u tehotných žien môže ublížiť. Práve sme zistili, že je to celkom možné. A potom je otázka varenia, ako zistíte, že problém skutočne existuje? Koniec koncov, bolesť brucha počas tehotenstva sprevádza veľké množstvo veľmi odlišných stavov a porúch, z ktorých nie všetky sú nebezpečné. Mimochodom, je to u tehotných žien, že akútna bolesť sa často vyskytuje v dôsledku črevnej koliky alebo zvýšenej tvorby plynu. Preto nie je ľahké rozlíšiť zápal slepého čreva od iných stavov a porúch.

Na ukončenie syndrómu bolesti si všimneme aj jeho charakteristické vlastnosti:

• bolesť zápalu slepého čreva sa neustále zvyšuje - stav pacienta sa v priebehu dňa alebo viac zhoršuje, ďalšie príznaky sa môžu postupne spojiť;
• pri chôdzi, ako aj v polohe ležiacej na pravej strane sa bolestivé pocity zvyšujú v polohe na chrbte s nohami pritlačenými k žalúdku, oslabujú;
• Symptóm Shchetkina-Blumberg (keď sa intenzita bolesti v okamihu prudkého uvoľnenia po silnom tlaku na brucho zintenzívni) nie je vždy informatívny pre tehotné ženy: kvôli určitým vlastnostiam žena nemusí v tejto oblasti cítiť ostrú bolesť a napätie ani na pozadí akútneho zápalu slepého čreva.

Okrem toho na pozadí akútnej apendicitídy sa môže zvýšiť telesná teplota, objaviť sa zimnica, silná slabosť, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia. Všetky tieto znamenia, ako môžete súdiť, nie sú špecifické. Ak sa stav vyvíja v prvom trimestri tehotenstva, potom môžu byť brané ako symptómy toxikózy.

A preto, aby sa diagnóza len na základe sťažností tehotnej ženy v žiadnom prípade nie je nemožné: lekár určite začne skúmať ženu s takýmito príznakmi.

Ako diagnostikovať zápal slepého čreva počas tehotenstva

Už sme spomenuli, že je veľmi ťažké presne určiť diagnózu a nie vždy je to možné. Toto je možné len s pomocou laparoskopie, keď je video senzor vložený cez prepich do brušnej dutiny, čo umožňuje vidieť a hodnotiť stav apendixu zvnútra. Ak sa zápal potvrdí, potom sa táto diagnostická manipulácia okamžite zmení na liečebný postup: proces slepého čreva sa odstráni. To je jedna z najvýznamnejších výhod laparoskopickej metódy.

Bohužiaľ, nie vždy je možné sa k nemu uchýliť, pretože nie každá klinika je vybavená moderným vybavením a špeciálne vyškoleným personálom. Ak neexistuje laparoskop, lekár bude postupovať podľa klasickej schémy. Po prvé, starostlivo počúva a skúma tehotnú ženu. Ak potom pretrváva podozrenie na zápal slepého čreva, pacient je hospitalizovaný a pozorovanie začína - jasné progresívne zhoršenie pohody bude svedčiť v prospech rozvoja patológie.

Medzitým sa skúma budúca mama. Keďže symptómy apendicitídy a akútnych zápalových procesov v orgánoch urogenitálneho traktu sú dosť podobné, je potrebné prejsť urinalýzou: zvýšené leukocyty v moči počas tehotenstva naznačujú vývoj ochorenia obličiek alebo močového mechúra. Ak sú tieto ukazovatele normálne, potom sa zvyšuje podozrenie na zápal slepého čreva. Vysoká hladina leukocytov v krvi zároveň indikuje patológiu.

Ultrazvuk môže tiež priniesť určitý klinický obraz. Zápal slepého slepého čreva je možné pozorovať ultrazvukom, ale bohužiaľ nie vždy. Preto ak štúdia neodhalila nič, potom to vôbec neznamená, že nič nie je.

Potom zostáva pozorovať tehotnú ženu a pripraviť sa na operáciu.

Je potrebné poznamenať, že v prípade závažnej bolesti brucha nie je možné užívať lieky, vrátane liekov proti bolesti. Je potrebné okamžite kontaktovať gynekológa alebo chirurga, ktorý určí ďalšiu taktiku.

Je možné znížiť apendicitídu počas tehotenstva: chirurgia, anestézia

Bez ohľadu na to, kto mal zápal slepého čreva (či už dieťa, staršie alebo tehotné), jeho liečba sa vždy vykonáva jedným spôsobom - chirurgicky, to znamená, že zápal je odstránený. Musí sa to urobiť v krátkom čase: zápal postupuje veľmi rýchlo a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.

Ak sa operácia vykonáva bežnou operáciou (tj otvorením brušnej steny), použije sa celková anestézia. Aj vo fáze prípravy na operáciu, ako aj v období obnovy, budúcej matke sú predpísané schválené antibiotiká na prevenciu zápalového procesu a vnútromaternicovej infekcie. Pooperačná terapia môže tiež zahŕňať vitamíny a liečivá na zmiernenie kŕčov a relaxáciu svalov maternice, upokojenie, zlepšenie uteroplacentárneho prúdu a normalizáciu čriev. Po týchto operáciách bude potrebné pozorovať odpočinok na lôžku dlhšie ako obvykle.

Tehotné ženy, ktoré podstúpili odstránenie apendicitídy, sú vystavené riziku predčasného nástupu pôrodu, a preto musia byť pod lekárskym dohľadom až do konca tehotenstva. Čím bližšie k očakávanému dátumu narodenia je operácia, tým väčšia je kontrola nad pôrodom, stav matky a dieťaťa. Existuje vysoké riziko pooperačnej divergencie, a preto sa generická taktika v takýchto prípadoch môže trochu líšiť (najmä žena pravdepodobne bude mať pevne prišitý žalúdok a hneď pri narodení bude hlava robiť rez na skrátenie doby pokusov).

Čo je nebezpečná zápal slepého čreva počas tehotenstva: následky

Nemali by ste sa báť operácie: je to odstránenie zápalu slepého čreva, ktorý zaberá hlavnú časť všetkých chirurgických zákrokov počas tehotenstva. Lieky používané pri liečbe zápalu slepého čreva môžu mať samozrejme negatívny vplyv na plod a hrozí nebezpečenstvo ďalších komplikácií v dôsledku chirurgického zákroku (obštrukcia čriev, čiastočné uvoľnenie placenty atď.), Ale nie sú úmerné nebezpečenstvu, že medzera nie je časovo vzdialená. slepé črevo. Takýto výsledok je plný mnohých pravdepodobných vážnych problémov, vrátane nekrotizácie (smrti) tkanív, intoxikácie tela, peritonitídy, pylephlebitídy, abscesu, sepsy, potratu. Žena riskuje stratu nielen dieťaťa, ale aj vlastného života.

To je dôvod, prečo lekári radšej odstrániť zápal slepého čreva počas tehotenstva, aj keď pravdepodobnosť zápalu je len 50%, ale aby som bol úprimný, vždy, keď lekár nemôže s istotou vylúčiť rozvoj patológie. Ide o druh ruskej rulety, ale v stávke sú veľmi vysoké stávky. A samozrejme nielen pre ženy, ale aj pre lekárov je niekedy ťažké rozhodnúť, čo robiť v prípade podozrenia na zápal slepého čreva u tehotnej ženy.

Kto mal apendicitídu počas tehotenstva: recenzie

V praxi sa často vyskytujú prípady, keď sú tehotné ženy vyrezané z apendicitídy „omylom“, teda iba podozrením na ochorenie, ktorého vývoj pri otvorení dutiny brušnej nie je potvrdený. Na fórach nájdete početné podobné recenzie, v ktorých sú ženy, ktoré už porodili bezpečne ženy, pobúrené a nadávkované lekárom.

Existujú však aj iné príbehy, keď oneskorenie, nesprávna diagnóza, nedbanlivosť lekárov alebo nezodpovednosť budúcich matiek viedli k tragickým následkom.

Len v niekoľkých ojedinelých prípadoch sa spoľahlivo zistí, že vo výške zápalu slepého čreva a musí byť neodkladne odstránený. Častejšie však človek musí prevziať zodpovednosť a možno aj prijať ťažké rozhodnutie...

Je pravdepodobné, že názor skúseného chirurga má zmysel počúvať. A početné recenzie žien, ktoré prežili odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva, potvrdzujú, že to nemá vplyv na zdravie detí.

Bôh zakázaj, aby si sa nestretol s ťažkou voľbou. Ak sú však okolnosti iné, vždy konajte v súlade s lekárom.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili svoj názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

Ale v prípade zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok na jeho odstránenie povinný, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku dôjde k prasknutiu procesu a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k smrti plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány, vyvíjajúc na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v slepom čreve, čo spôsobuje jeho napučanie a vzplanutie.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu produkujú nastávajúce matky, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a objaví sa zápcha, ktorá spôsobí stvrdnutie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho zablokovaniu a zápalu.

Aké je riziko akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny v ich vlastnom zdravotnom stave. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces praskne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálna. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, potom sa objavia ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12 až 24 hodín.

Ďalej nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

* Pamätajte si, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, potom je nemožné:

• uvedenie ohrievacej podložky na žalúdok - tak sa urýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude takýmto teplom poškodené;
• užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nebude existovať správna reakcia;
• niečo k jedlu a pitiu - operácia sa vykonáva na lačný žalúdok, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od trvania: čím dlhšie je obdobie gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

V skorých štádiách (prvý trimester), v dôsledku absencie brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Diagnóza zápalu slepého čreva počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v raných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo narodenia vážne chorého dieťaťa.

Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa bolesť pri zápale maternice a príveskoch zamieňa s bolesťou v zápästiach. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí dno hlboko do vnútra a dodatok nie je možné vizualizovať.

Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Uistite sa, že ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý prehmatne (cíti) brucho a rozhovory s pacientom:

• ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
• či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
• aká bola teplota tela;
• bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

Kvôli miernym symptómom sú ženy v pozícii častejšie hospitalizované v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

• laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
• laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky, ktorá má optickú kameru a dva nástroje-manipulátory. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemala starať. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len 4-5 dní.

Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom postupne mixér nakrájané polievky, omeletu bez oleja, parné kotlety sú zavedené do dávky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

• tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
• vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
• antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
• sedatíva;
• fyzioterapia.

Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

Ak sa pôrod vyskytne krátko po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete sa vyhnúť dôsledkom pre matku a dieťa.