Biliárny kal v žlčníku

Vážení čitatelia, žlčové kamene často odhaľujú úplne náhodou. A mnohí sa zaujímajú o to, či existuje hraničný stav, ktorý predchádza vzniku žlčových kameňov. Áno, je to - je to biliárny alebo kalový syndróm. Ak sa zistí počas ultrazvukovej diagnostiky, v najbližších mesiacoch sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytne tvorba zrážok.

Najlepšie je okamžite kontaktovať lekára alebo praktického lekára, aby ste oznámili lekárovi, čo to je - kal v žlčníku a ako zabrániť cholelitiáze v budúcnosti.

Čo je žlčový kal

O žlčových kaloch ako predchodcovi žlčových kameňov začal písať v zahraničnej literatúre až v 70. rokoch. V našej krajine tento štát začal študovať aj neskôr. Odborníci hovoria o kalovom syndróme žlčníka v prípade, že počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistí akákoľvek heterogenita žlče bez akustického tieňa. Ako súčasť biliárneho kalu prevažujú v rovnakom pomere kryštály cholesterolu a bilirubínu. Niektorí odborníci považujú prítomnosť sedimentu v žlči za počiatočnú fázu vzniku žlčových kameňov.

Je to dôležité! Ak počas ultrazvuku lekár zistí žlčový kal v žlčníku, neopúšťajte aktívne hľadanie príčin zhrubnutia žlče a tvorby vločkovitých sedimentov. Iba elimináciou účinku predisponujúcich faktorov sa môže zabrániť tvorbe kameňov.

So sladšou žlčou je lepšie okamžite konzultovať s odborníkom. Lekár vám pomôže analyzovať životný štýl, povahu potravy, ktorá rýchlo zistí možné príčiny porušenia.

Príčiny žlčového kalu

Presné príčiny syndrómu žlčových kalov nemožno stanoviť. Odborníci, ktorí využívajú dlhoročné skúsenosti s týmto stavom, identifikujú skupinu predispozičných faktorov:

  • ženské pohlavie - žlčové kaly a kamene sa častejšie vyskytujú u žien (v dôsledku nestability hormonálneho pozadia, tehotenstva a pôrodu);
  • sedavý spôsob života, ktorý prispieva k zvýšeniu litogenity žlče, jej stagnácii a tvorbe bilirubínu a cholesterolových vločiek;
  • používanie hormonálnej antikoncepcie a niektorých liekov, vrátane bežných antibiotík (ceftriaxón);
  • veľké intervaly medzi jedlami, pôstom;
  • rozvoj chronických ochorení pečene a gastrointestinálneho traktu;
  • nadváhou.

V histórii osoby s biliárnym kalom sa spravidla nachádza niekoľko predispozičných faktorov. Často identifikované a chronické gastrointestinálne ochorenia. Vzťah žlčových kalov a JCB je dnes dokázaný, ale odborníci ho stále zle chápu. Niektorí lekári dokonca odmietajú rozpoznať sediment žlče ako niečo patologické a potenciálne nebezpečné. Príčiny žlčových kalov sú podobné príčinám žlčových kameňov.

Dočasné predisponujúce faktory (tehotenstvo, hormonálna liečba) zriedkavo vedú k tvorbe kameňov. Krátkodobé negatívne účinky môžu byť rýchlo kompenzované diétou a zdravým životným štýlom.

Ale konštantné kauzálne faktory (vek nad 60 rokov, rast hormonálne aktívnych nádorov, nepriaznivá dedičnosť kalov a žlčových kameňov) takmer vždy spôsobujú tvorbu žlčových kameňov. U ľudí, ktorí sú nútení k umelej parenterálnej výžive, sa v 80% prípadov tvoria kaly.

Provokačné lieky

Niektoré lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača a zvýšenie sekrécie cholesterolu do žlče. Tieto lieky zahŕňajú ceftriaxón, cyklosporín, vápnik, hormonálnu antikoncepciu. Je potrebné byť veľmi opatrný pri liekoch, ktoré môžu ovplyvniť litogenitu žlče a metabolizmus tukov, aby sa predišlo samoliečbe.

Počas menopauzy sú ženám často predpisované doplnky vápnika na liečbu a prevenciu osteoporózy. Keď nekontrolované a nadmerné používanie takýchto prostriedkov zvyšuje syntézu bilirubinátu vápenatého, čo vedie k zvýšeným litogénnym vlastnostiam žlče. Morfín a iné provokatívne lieky spôsobujú spazmus Oddiho zvierača, začínajú patologický proces tvorby kalu v žlčníku.

diéty

V posledných rokoch sa nízkokalorická diéta stala veľmi módnou. Ale prudký pokles tuku v potrave vyvoláva stagnáciu žlče, tvorbu vločiek a sedimentov. Postupom času to vedie k nízkej miere vyprázdňovania žlčníka, pretože je to tuk, ktorý stimuluje tok žlče. Nebezpečná je diéta, v ktorej je menej ako 10 g tuku denne.

Hlavné príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky žlčových kalov po dlhú dobu neprítomné. Najcharakteristickejšie pre toto porušenie bolesti v pravej hypochondrium. Okrem toho je v ústach horkosť, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Poruchy kresla sú zriedkavé. Niektorí ľudia s biliárnou zácpou sa striedajú s hnačkou. Takmer každý má tendenciu vyslovovať nadúvanie.

Symptómy žlčového kalu možno ľahko zamieňať s obvyklým trávením alebo exacerbáciou existujúcich chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak je bolesť v pravej hypochondriu spojená s nevoľnosťou, zvracaním, je potrebné venovať pozornosť takýmto zmenám a vykonávať dostupné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Diagnostika a liečba kalov v žlči

Hlavnou metódou vyšetrenia na podozrenie na biliárny kal zostáva ultrazvuk. Metóda je informatívna, nevyžaduje žiadnu komplexnú prípravu a umožňuje rýchlo získať spoľahlivé informácie o stave žlčníka a zložení žlče.

Spracovanie kalu v žlčníku vykonáva hepatológ alebo terapeut. Prístup by mal byť komplexný, je potrebné zahrnúť aj dodržiavanie diéty. Povaha výživy priamo ovplyvňuje litogénne vlastnosti žlče a kontraktilitu žlčníka.

Nutričné ​​vlastnosti pre žlčový cukor

Ak vylúčime pôsobenie hlavných predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu žlčových kalov v žlčníku, prestať užívať hormonálne lieky a iné potenciálne nebezpečné lieky, potom sa pomocou diéty môžete zbaviť suspenzie v žlči a zabrániť tvorbe zubného kameňa.

Základné princípy biliárnej sladkej stravy:

  • frakčné jedlá v malých porciách 4-5 krát denne;
  • odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených a korenených jedál, sýtených nápojov (diéta číslo 5);
  • denné používanie rastlinných vlákien;
  • varovanie pred prejedaním.

Včasná liečba žlčového kalu diétou pomáha vyhnúť sa nielen žlčovým kameňom, ale aj ďalším patológiám tráviaceho traktu. Orgány tráviaceho traktu úzko súvisia so stavom žlčníka. Tvorba biliárneho kalu môže vyvolať kaskádu ochorení pankreasu, pečene, čriev, endokrinného systému. Kvalitné a zdravé potraviny v malých porciách sú najlepšou stravovacou metódou na zahusťovanie a sedimentáciu v žlči.

Liečba liekmi

Lieky s biliárnym kalom zlepšujú vlastnosti žlče, obnovujú poškodené funkcie orgánov, najmä žlčníka a zvierača Oddiho. Na zníženie litogenity žlče sú predpísané prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan, Ursofalk). Používajú sa v dlhých kurzoch. Kyselina ursodeoxycholová sa používa pri liečbe žlčových kameňov, ktorých hlavnou príčinou je aj žlčová stagnácia. Na konci terapie, ktorá môže trvať dlhšie ako 4 mesiace, sa musí predpísať ultrazvukové vyšetrenie.

Zo symptomatických činidiel sa používajú analgetiká, antispasmodiká. Osobitná pozornosť je venovaná bylinné prostriedky, ako je liek Gepabene. Pozostáva z choleretických bylín, ktoré pravidelne vylučujú žlčník a zabraňujú tvorbe sedimentu.

Ľudové metódy

Tradičná medicína ponúka mnoho možností, ako zaobchádzať s kalom. V podstate ide o liek s choleretickým účinkom. Ale bylinky nemusia byť také neškodné, ako sa zdá. Kal môže doslova v priebehu niekoľkých týždňov premeniť na malé kamene, ktoré sú považované za najnebezpečnejšie. Často vedú k žlčovej kolike.

Niekoľko dní pred začiatkom národnej liečby biliárneho kalu sa odporúča podrobiť sa ultrazvukovej diagnóze. V neprítomnosti kameňov sa môžete začať liečiť liekmi, ktoré spôsobujú kontrakciu žlčníka a uvoľňujú orgán zo stagnujúcej žlče.

Z rastlín môžete použiť nasledovné:

  • harmanček;
  • večný;
  • rebríček;
  • mint;
  • šípky;
  • nechtík;
  • Tansy.

Okrem toho sa denne odporúča vypiť odvar z ovsa v malých dúškoch. Jemne čistí žlčník od žlče, pomáha odstraňovať sedimenty a drvenie malých kameňov. Ale okamžite piť veľké množstvo odvar nemôže byť kvôli riziku biliárnej koliky.

Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm kalov - názov špeciálneho patologického stavu, ktorý je charakterizovaný stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Preložený z latinského jazyka, tento lekársky termín znamená "špina v žlči". Syndróm sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov. Zvyčajne sa vyvíja bližšie k veku 40 rokov, ale môže byť zistený aj u detí.

Biliárny kal je počiatočným štádiom zvýšenej kryštalizácie organických a anorganických zlúčenín, ako aj procesu tvorby kameňa. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie. Je dôležité, aby ste ich nestratili a neurčili včas. Pacienti majú závažnosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu a bolesti v epigastriu, ktoré sa zhoršujú po jedle.

Diagnóza syndrómu kalov je založená na ultrazvukových údajoch alebo gastroduodenálnom snímaní žlčníka. Neúčasná a nedostatočná liečba patológie vedie k vzniku závažných patológií - zápalových procesov v orgánoch hepatobiliárnej zóny. Adekvátna liečba ochorení tohto systému vám umožňuje dosiahnuť ich opačný vývoj. V pokročilých prípadoch choroba postupuje a vždy vedie k tvorbe kameňa.

Podľa etiopatogenézy existujú dva typy syndrómov:

  • Primárna alebo idiopatická - nezávislá nozológia, ktorej príčina nie je jasná;
  • Sekundárne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení hepatobiliárnej zóny, tehotenstva, zriedkavého úbytku hmotnosti, endokrinných porúch.

etiopatogenéze

Hrubý sediment v žlčníku vzniká ako dôsledok stagnácie žlčovej cholestázy, zmien v jej zložení - dyscholie, vzniku zápalu - cholecystitídy.
Toto sú hlavné etiopatogenetické faktory syndrómu vyplývajúce z nasledujúcich patologických a fyziologických podmienok:

  1. Cirhóza pečene,
  2. Preklenutie žlčovodu kameňom
  3. zápal pankreasu
  4. Znížená imunita
  5. Ostrý a rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku stresu alebo dlhodobej stravy
  6. Chirurgia na črevách alebo žalúdku,
  7. Dlhodobá liečba antibiotikami a cytostatikami, doplnkami vápnika, antikoncepciou a lipolytikami, t
  8. anémia,
  9. Transplantácia vnútorných orgánov
  10. Dlhá parenterálna výživa,
  11. Vírusový zápal obličiek,
  12. Intoxikácia tela alkoholom,
  13. Diabetes mellitus závislý od inzulínu,
  14. Emocionálne preťaženie
  15. Zneužívanie slaných, mastných a vyprážaných potravín,
  16. Zlé návyky - pitie, fajčenie, sedenie,
  17. Genetické zaťaženie a vrodené anomálie,
  18. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, manipulácie a operácie,
  19. Tehotenstvo, menopauza, hypodynamia.

U zdravých ľudí sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď sa zmení pomer žlčových kyselín a cholesterolu, tieto sa vyzrážajú a kryštalizujú. Zahusťovanie a stagnácia žlče prispieva k infekcii žlčníka hematogénnym, lymfogenným alebo vzostupným. Zápal tela je sprevádzaný zhrubnutím jeho stien a narušením dynamiky vyprázdňovania, čo vedie k evakuačnej dysfunkcii a stáze žlče.

príklady žlčových kalov

Syndróm kalov sa zvyčajne vyvíja u žien nad 55 rokov, ktoré majú nadváhu a majú dedičné predispozície, ktoré zanedbávajú správnu výživu a konzumujú zdravé potraviny - zeleninu, ovocie, obilniny.

U malých detí je tvorba sedimentu v žlči spojená so zvýšením hladiny voľného bilirubínu, ktorý sa pozoruje pri fyziologickej žltačke, neschopnosti dojčiť a včasnom zavedení doplnkových potravín. U starších detí je rozvoj syndrómu zvyčajne spojený so stresovým faktorom, závažnou gastrointestinálnou dysfunkciou, nedostatkom stopových prvkov v krvi a choleretickými potravinami v potrave.

Pod vplyvom etiologického faktora vzniká hypertonus Oddiho zvierača a hypotenzia muskulatúry žlčníka.

Patogenetické väzby syndrómu kalov:

  • Prebytok cholesterolu v žlči,
  • Tvorba veľkých konglomerátov kryštálov cholesterolu,
  • Ich ukladanie na steny poškodenia žlčníka a orgánov,
  • Postupná konsolidácia kameňov.

Biliárny kal v žlčníku - nehomogénne zloženie suspenzie, indikujúce začiatok ochorenia žlčových kameňov.

symptomatológie

Klinický obraz patológie je často rozmazaný a podobá sa tomu pri chronickom zápale žlčníka, najmä v jeho počiatočných štádiách. Kryštalizácia cholesterolu urýchľuje proces zahusťovania žlče, ktorý sa klinicky prejavuje výraznejšími príznakmi. Keď sa hrubý sediment v močovom mechúre zväčší ako normálna žlč, stav pacientov sa prudko zhoršuje a riziko tvorby kameňa sa výrazne zvyšuje.

Hlavné prejavy patológie je možné kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

  1. Bolesť sa prejavuje závažnosťou, nepohodlím a nepohodlím v hypochondriu vpravo. Bolesť má ťažnú, mravenčivú alebo utláčateľnú povahu a často sa zvyšuje na žlčovú koliku, ktorá dáva spodnej časti chrbta, ramennému pletivu, pod lopatkou, krkom. Trvalý abdominálny syndróm sa vyskytuje spontánne alebo sa dlhodobo zvyšuje.
  2. Intoxikačný syndróm. Stagnácia žlče - bežná príčina intoxikácie, prejavujúca sa horúčkou, únavou, cefalgiou, ospalosťou.
  3. Žltačka. Žltnutie kože a slizníc je spojené s porušením odtoku žlče v dôsledku kameňa blokujúceho kanál alebo jeho silného spazmu. Výkaly u pacientov sa odfarbia a obsahujú veľa tuku, moč stmavne.
  4. Dyspeptický syndróm sa prejavuje horkosťou v ústach, silnou stratou chuti do jedla, pálením záhy, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním po jedle, zápchou alebo hnačkou, plynatosťou a rachotom v žalúdku. Podobné znaky sa objavujú, keď sa malá žlta dostane do dvanástnika.

diagnostika

Nezávisle odhaliť syndróm kalov je takmer nemožné, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Odborníci zbierajú históriu života a choroby, počúvajú sťažnosti, vykonávajú všeobecnú kontrolu. V dejinách života je dôležité brať akékoľvek lieky, prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, zneužívanie alkoholu. Počas fyzického vyšetrenia sa zistila bolesť pri prehmataní brucha.

  • Na hemogramu sa určujú príznaky zápalu a biochemická analýza, zmeny aktivity pečeňových markerov a množstvo proteínov, hyperbilirubinémia a hypercholesterolémia.
  • Ultrazvuk žlčníka umožňuje určiť anatomické parametre a vyhodnotiť stav tela, identifikovať cholestázu, cholesterózu, fibrózu, zrazeniny, konglomeráty, flokulentné sedimenty v žlči, určiť ich množstvo. Lekári doteraz neurčili, či je syndróm kalov nezávislým ochorením alebo len ultrazvukovým symptómom. Je to spôsobené nedostatkom prognózy patológie, účinnými liečebnými schémami a taktikou manažmentu pacientov.
  • Duodenálna intubácia sa uskutočňuje za účelom získania žlče z dvanástnika 12, ktoré sa posiela do laboratória na ďalší výskum pod mikroskopom, aby sa určilo zloženie buniek a chemických prvkov.

Video: biliárny kal na ultrazvuku

Lekárske udalosti

Liečba kalového syndrómu žlčníka je komplexná a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liekov a bylinných prípravkov, chirurgického zákroku. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty zo žlče, normalizovať ich zloženie, urobiť z neho tekutejšie. To pomôže znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Nasledujúce lekárske odporúčania urýchlia proces hojenia. Pacienti musia dodržiavať úspornú diétu, piť veľa tekutín denne a užívať predpísané lieky.

Všetci pacienti s dysfunkciou žlčníka sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

  1. Pacientom sa neposkytuje lekárska a chirurgická liečba, indikuje sa diétna liečba.
  2. Pacienti navyše vyžadujú liečbu liekmi.
  3. Pacienti potrebujú operáciu - cholecystektómiu a diétu po nej.

Liečba syndrómu kalov začína diétnou terapiou. Pacientom je predpísaná diéta č. 5, ktorá zakazuje tukové jedlá, údené mäso, kyslú zeleninu a ovocie, alkohol, korenené a vyprážané jedlá. Potraviny by sa mali variť, dusiť alebo variť v dvojitom kotle. Je potrebné piť čo najviac tekutiny - minimálne 2 litre denne. Môže to byť čistá nesýtená voda, ovocné nápoje z bobúľ, harmanček alebo akýkoľvek iný bylinný čaj, dogrose bujón.

V dennej strave pacientov by mali byť zahrnuté bielkovinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulujúce tráviaci systém. Je potrebné brať jedlo zlomok - v malých porciách, 5-6 krát denne. Denná strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva základných živín obmedzujúcich cholesterol.

Video: o diéte, ak je v žlčníku dieťaťa sediment

  • Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitolytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačnými účinkami - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispasmodiká s myotropnými a neurotropnými účinkami - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
  • Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Choleretic drogy s cholekinetic a choleretic akcie - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemetiká sa používajú v rôznych podmienkach sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním - "Zerukal", "Motilium".
  • Na boj proti dehydratácii - koloidné a kryštaloidné roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Nesolné laxatíva majú silný choleretický účinok - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • V prítomnosti zápalu - širokospektrálne antibakteriálne činidlá, často zo skupiny fluorochinolónov, aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov.

Keď kompenzačná terapia nepomôže pacientovi, je predpísané odstránenie žlčníka - pomerne častý chirurgický zákrok. Existujú dve metódy cholecystektómie: laparotómia - vykonaním abdominálnej chirurgie a laparoskopickým vyšetrením - punkciou v peritoneu. Tento spôsob chirurgického zákroku sa v poslednom čase používa oveľa častejšie, čo súvisí s jeho minimálnymi zraneniami, rýchlou rehabilitáciou a absenciou komplikácií.

Výsledkom ignorovania syndrómu kalov je vývoj ochorenia žlčníkových kameňov a iných komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (odstránenie žlčníka).

Produkty tradičnej medicíny, aktívne používané na liečbu syndrómu:

  1. Infúzia alebo odvar z pieskovej nesmrteľnosti má silný choleretický a protizápalový účinok.
  2. Mrkvová šťava alebo odvar z mrkvy semien pomáha vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.
  3. Čerstvé bobule brusnice a odvar zo sušených plodov majú cholelitický efekt.
  4. Byliny, ktoré zlepšujú zloženie žlče a riedia ju: arnica, elecampane, calamus, žihľava, púpava, mlieko Thistle, tyran, lastovička, palina, rebrík.
  5. Mäta a harmančekový čaj má antispasmodický a tonizujúci účinok na svaly močového mechúra a žlčových ciest.
  6. Fíg štiepi prebytočný cholesterol a aktivuje hladké svaly žlčníka.
  7. Infúzia kukuričného hodvábu a brezy má choleretický efekt.

Tradičná medicína je pomocná a môže len dopĺňať základnú liečbu syndrómu. Aplikujte ich len po konzultácii so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou patológie je eliminácia negatívnych účinkov endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré prispievajú k stagnácii ochorení spojených so žlčou a chýb vo výžive.

Aby ste zabránili vzniku syndrómu kalov, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • v prípade potreby schudnúť bez použitia prísnych diét a pôstu,
  • jesť správne
  • čas na liečbu ochorení hepatobiliárnej zóny - hepatitída, pankreatitída,
  • obmedzujú emocionálne a fyzické preťaženie
  • odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu kalov,
  • viesť zdravý životný štýl s odmietaním zlých návykov,
  • chodiť na čerstvom vzduchu
  • optimalizujte svoju každodennú rutinu.

Ak sa syndróm včas nezistí a jeho liečba sa nezačne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky. Komplikácie sa vyvíjajú v tých prípadoch, keď pacienti nepodstupujú celý priebeh liečby a neukončujú liečbu. Súčasne sa sediment v žlči stáva silnejším a mení sa na kamene, ktoré prekrývajú žlčovody. Vyvíja sa kalkulovaná cholecystitída, akútna pankreatitída, biliárna kolika, cholestáza, akútna cholangitída. Veľké kamene s nerovnými okrajmi sa zaseknú v žlčových cestách a poškodia steny žlčníka, čo často vedie k prasknutiu orgánu.

Charakteristika žlčového kalu

Biliárny kal je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení sedimentu v žlčníku. Vyskytuje sa v rôznych patologických stavoch žlčníka. Tento článok sa bude zaoberať jeho hlavnými príznakmi, symptómami, diagnostickými kritériami a modernými liečebnými metódami.

Príčiny


Biliárny kal sa tvorí v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v mechúre. Je to suchý sediment žlče a pozostáva z:

  • cholesterol;
  • Žlčové pigmenty;
  • vápenaté soli;
  • mucín;
  • žlčových proteínov.

Tieto látky sa ukladajú do dutiny žlčníka a vďaka svojmu chemickému zloženiu sú vizualizované ultrazvukom. Lekári identifikujú rizikové faktory, v ktorých sa biliárny žlč vyvíja pomerne často:

  1. Žlčníka. Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie. Za posledných 10 rokov sa významne zvýšil počet pacientov so zápalom žlčníka. Pri chronickej cholecystitíde je zápalový proces pomalý. Steny žlčníka sa zhrubnú a žlč vyprázdni pomalšie. Výsledkom je stagnácia žlče a tvorba žlčových kalov. Pretože chronická cholecystitída sa vyskytuje cyklicky počas remisie, biliárny kal môže úplne prejsť. S exacerbáciou cholecystitídy sa opäť objaví sediment v žlčníku.
  2. Tehotenstvo. Lekári odhadujú, že biliárny kal sa vyvíja u 20% tehotných žien. Zvyčajne to nie je známkou cholecystitídy. Počas tehotenstva stúpa maternica a stláča vnútorné orgány. Súčasne môže dôjsť k poklesu motility žlčníka. Po pôrode sa obnoví práca žlčníka a sediment sa uvoľní spolu so žlčou.
  3. Trvalé diéty na chudnutie. Pri nedostatočnom príjme živín v tele začínajú vnútorné orgány meniť svoju prácu. Motilita sa znižuje v žlčníku a žlč začne dlho stagnovať. Biliárny kal sa vyvíja pomerne často. Môže nezávisle prejsť. S obnovou správnej výživy a môže byť príčinou chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.
  4. Prijatie niektorých liekov môže stimulovať prebytok glutolického cholesterolu. Žlč sa stáva viskóznejšou a jej sediment môže zostať v mechúre.

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť biliárny kal:

  • cefalosporíny tretej generácie;
  • vápnikové doplnky;
  • antikoncepcie;
  • lipolitiki.

Biliárny kal môže spôsobiť chronickú cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov. Pri dlhodobej stagnácii žlče môže nastať akútna cholecystitída, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Klinický obraz


Väčšina lekárov považuje žlčový kal za prvý stupeň cholecystitídy a žlčových kameňov. V 20% prípadov prebieha bez príznakov av 80% klinického obrazu je podobná chronickej cholecystitíde.

Ako liečiť žlčový kal v žlčníku?

Pacienti majú stále častejšie diagnostikované ochorenia žlčového systému, medzi ktorými väčšina prípadov patrí cholelitiáze. Ultrazvukové vyšetrenia ukazujú žlčový kal v žlčníku. Nezvyčajný názov pochádza z latinského slova biliaris, ktoré sa prekladá ako žlč a anglického kalu - bahna alebo bahna. Tento kal je teda zrazenina kryštalizovaného cholesterolu, vápenatých solí a pigmentových inklúzií, ktoré sa vyskytujú v žlčových cestách a mechúre. Tento proces často končí tvorbou kameňov.

Aké zmeny v žlčovom systéme vedú k žlčovému kalu?

Biliárny kal v žlčníku sa vyskytuje pri preťažení, čo vyvoláva sedimentáciu nadbytočných zložiek zo sekrécie žlče. Proces formovania v spodnej časti tela ešte nebol konečne preskúmaný, ale existuje niekoľko predpokladov. Najmä akumulácie vápenatých solí a kryštálov bilirubínu, zrazenín cholesterolu, nevedú vždy k tvorbe zrazeniny.

Kal je suchý sediment žlčových sekrétov, ktorý sa skladá z mucínu a cholesterolu, pigmentov bilirubínu, žlčových proteínov a vápenatých solí. Látky sa ukladajú na dno a môžu sa detegovať pri pohľade na ultrazvuk. Klinická prax indikuje detekciu kalov u takmer polovice pacientov s ochoreniami žlčového systému. Prítomnosť sedimentu je spojená s cholelitiázou, ale ochorenie nespôsobuje jeho tvorbu.

Príčiny žlčového kalu

Odborníci uvádzajú niekoľko faktorov vedúcich k tvorbe zrazeniny. Množstvo stavov pacientov mení zloženie sekrécie žlče, ktorá sa vytvára v pečeni a vstupuje ďalej do tela, aby sa rozložili potraviny a odstránili toxické látky.

cholecystitída

Zápal žlčníka v chronickej forme sa vyskytuje u pacientov stále viac a viac, pričom počet pacientov sa každým dňom zvyšuje. Pri absencii exacerbácie sa zápal vyvíja veľmi pomaly a ovplyvňuje steny. Ich povrch sa zahusťuje, čím sa znižuje evakuačná funkcia bubliny. Pri takejto kombinácii faktorov sa vytvorí zrazenina. Pretože chronický zápal sa vyskytuje v cykloch, keď remisný kal sám zmizne. Akonáhle sa objaví akútna forma cholecystitídy, objaví sa v spodnej časti zmes žlčových zložiek.

tehotenstvo

Lekári s rozsiahlou klinickou praxou zaznamenali vývoj kalu u jednej pätiny všetkých pacientov. Jeho prítomnosť nie je príznakom cholecystitídy, ale je spôsobená rastom maternice, ktorá zvyšuje orgány v peritoneálnej dutine. Žlčové cesty a kontrakt močového mechúra, ktorý narúša pohyb sekrécie žlče a narúša správnu motorickú funkciu stien žlčových orgánov. Potom, čo je žena odkázaná na záťaž, obnoví sa práca žlčových ciest a všetok nahromadený sediment opúšťa telo.

Trvalé chudnutie diéty

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Zástupkyne žien často sledujú rôzne diéty, ktoré prísne obmedzujú diétu. Zároveň telo nedostáva dostatok živín a prospešných stopových prvkov pre svoje normálne fungovanie. Na strane žlčového systému je odpoveď vo forme zníženej pohyblivosti a stagnácie. V spodnej časti tela sa nachádza sediment, ktorý niekedy prechádza sám, ak normalizujete diétu a dodržiavate pravidlá diéty.

Lekári predpisujú liekovú terapiu, zatiaľ čo aktívne zložky môžu vyvolať zvýšenie cholesterolu v zložení žlče. To zvyšuje viskozitu, koncentrácia sa stáva viskóznou, zrazeniny padajú na dno. Tieto procesy môžu viesť kurzy užívania antikoncepčných liekov, liekov s vápnikom, lipolitikov, cefalosporínov.

Mechanizmus straty žlčového kalu

Zvláštnosťou tvorby sedimentu je nízka koncentrácia žlče, ktorá sa podrobí extrakcii, keď sa z nej odoberie kvapalina. V tomto prípade zložky kryštalizujú, hladina bilirubínu pri analýzach klesá, pretože spadá na dno orgánu vo forme koncentrátu. Sediment v dôsledku zrazenín je ťažší ako sekrécia žlče, takže klesá na dno. V neprítomnosti motorickej aktivity na svaloch tlače nemôže stagnácia zmiznúť, ktorá je plná zhutňovania sedimentu.

Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože dochádza k intenzívnej tvorbe kameňa, kamene priťahujú vápenaté soli. V miestach, kde sú kamene pripevnené k stenám, je často rakovinová lézia so zlyhaním trofizmu a redox procesov.

Ako sa diagnóza vykonáva?

Zrazenina vedie k progresii ochorenia žlčových kameňov a zápalu v močovom mechúre, takže je potrebné ju čo najskôr identifikovať a začať liečbu včas. Neexistuje žiadna morfologická zmena povrchov v tele. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý odhaľuje hustotu a homogénnu štruktúru žlče.

Na základe výsledkov analýz existuje niekoľko typov sedimentov:

  • ehonhomogénny sediment s zrazeninami, heterogénnou sekréciou žlče, zrazeniny majú jasné kontúry a definované hranice. Lokalizácia sa spravidla zaznamenáva za bublinou;
  • hyperechoické častice, keď chýbajú veľké zhluky. Žlč je heterogénna, existuje niekoľko malých inklúzií;
  • tmel s pohyblivými zrazeninami, ktorých obrysy sú jasne definované.

Keď sa zistí jeden z týchto typov, ultrazvuk vyžaduje dôkladnú diagnostiku na identifikáciu primárnych príčin. Na tento účel musíte darovať krv na biochemickú analýzu ukazovateľov bilirubínu, transaminázy alebo cholesterolu. Žlč sa zhromaždí na analýzu počas duodenálnej intubácie. Tri časti látky sa skúmajú na biochemickej a bunkovej úrovni. Obrázok vrstvy je možné vidieť pri vykonávaní počítačovej tomografie, kaly budú na obrázku farbou najbledlejšej. Môžu sa vyžadovať aj iné metódy, ktoré určí lekár na základe sprievodných ochorení u pacienta.

Ako môžete cítiť kal v žlčníku?

Liečba sedimentu v žlčníku nie je vždy potrebná. To sa týka prípadov, keď pacient necíti príznaky svojej prítomnosti.

Bolesť pacienta zaznamenáva na začiatku vývoja zápalu alebo keď sa sediment pohybuje v tele. Samotná zrazenina tiež spôsobuje bolestivosť, pretože koncentrovaná látka silne dráždi povrchy slizníc. Syndróm je charakterizovaný dlhým boľavým typom alebo ostrým vo forme útokov. Lokalizácia je zvyčajne blízko okrajov vpravo.

opojenie

K intoxikácii tela dochádza počas exacerbácií pankreatitídy alebo cholecystitídy. Prítomnosť sedimentu priamo indikuje zápal. Pacient tiež pociťuje celkovú konštantnú slabosť, rast k subfebrilným teplotným hodnotám, časté bolesti hlavy.

žltačka

Prejavy žltosti očnej skléry a kože na ktorejkoľvek časti tela sú spôsobené žltačkou. Jeho vývoj sa pozoruje počas kŕčov žlčových ciest kvôli bolesti alebo preťaženiu kameňmi alebo zrazeninami.

Nadúvanie a dyspepsia

Ak sa pankreas pripája do procesu zápalu, objaví sa abdominálna distenzia a pocit distencie. Dyspeptické prejavy nevoľnosti a pálenia záhy, vracania a hnačky. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu nastáva, keď malé množstvo sekrécie žlče v dvanástniku, zažívacie poruchy.

Hoci ochorenie nie je charakterizované živými príznakmi, je potrebné neustále podstúpiť vyšetrenia gastroenterológmi, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a monitorovať dynamiku v množstve sedimentu na dne žlčového orgánu.

Tradičná liečba

Hlavnou liečbou patológie je priebeh liečiv a rastlinných prípravkov, zmeny životného štýlu, revízia diétneho a stravovacieho plánu, použitie komplexov na rozpustenie sedimentu, ako aj fyzioterapia pomocou ultrazvukového zariadenia a fyzickej masáže stien žlčníka.

Žlčové ochorenie rastie v počte detekcie u pacientov, v Rusku je to jedna pätina obyvateľov. Výskyt sedimentu indikuje počiatočnú formu tohto ochorenia. Medzi deťmi sa to stáva pri zlyhaní trávenia, pri silnom strese, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, ako aj choleretických potravín. Podľa štatistík zo 400 pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu na polovici (192 osôb) dochádza k zrážaniu.

Pri problémoch s dyspepsiou žlčového typu sa kal objavuje v 53%. V 74% sa zistilo 1087 osôb s kalom v poruchovej forme v brušnom systéme. Prítomnosť sedimentu nie je ochorenie, ale vyžaduje rovnakú komplexnú liečbu ako ochorenia kameňa. Najdôležitejšou metódou liečby je diéta.

Liečba diétnou terapiou sa týka konzervatívnych metód. Odporúčania lekárov umožňujú v 80% zmeniť stravovacie návyky pacienta a zvýšiť účinnosť užívaného liekového režimu. Najťažšie nie je zdvihnúť diétu, ale zmeniť výrobky, ktoré pacient konzumuje. Rozvrh jedál je vyvinutý ošetrujúcim špecialistom, aby splnil granularitu príjmu potravy v množstve 5-6-krát denne. Všetky jedlá na diéte musia byť uvarené alebo dusené, čo eliminuje vyprážanie v oleji a potravinách s vysokým obsahom cholesterolu. V každom prípade lekár predpíše samostatné ošetrenie a tabuľku povolených potravín.

Liečba liekmi

Liečba predpísaná gastroenterológom je potrebná na zriedenie sekrécie žlče, normalizáciu chemického zloženia žlče, zmiernenie bolesti a prevenciu možných komplikácií.

Drogová liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • Choludexan na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chemické zložky v žlči sú normalizované, jeho koncentrácia klesá. Tiež liek je hepatoprotector a reguluje fungovanie pečeňového systému. Je zakázané používať Choludexan so zlyhaním pečene av prípadoch akútnej cholecystitídy. Pri tehotenstve sa vyžaduje konzultácia s lekármi. Vedľajšie účinky sú prejavy dyspepsie - hnačka, plynatosť a ťažkosť žalúdka;

Kal v žlčníku

Kaly žlčníka sú patológiou, ktorá sa vyznačuje tvorbou hustého sedimentu vo forme suspenzie alebo vločiek, ktoré je možné zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Termín „biliárny kal“ sa objavil v gastroenterológii a hepatológii pomerne nedávno, preto sa diagnostické algoritmy a liečebné režimy pre túto diagnózu môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach líšiť v dôsledku nedostatku jednotných štandardov. Niektorí lekári sa domnievajú, že kal zo žlčníka je prechodným (prechodným, dočasným) ochorením, ale nedávne štúdie naznačujú, že vo väčšine prípadov je zmena litogenity žlče počiatočným štádiom cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov).

Kal v žlčníku

Definícia a klasifikácia

Výraz "syndróm kalov" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v žlčníku tvoreného cholesterolom, bilirubínom, urobilínom, vápenatými soľami a vytvorenými v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v rozpore s kontraktilnou funkciou žlčových ciest. Suspenzia tiež obsahuje významné množstvo glykoproteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou obsahujúcich kyslé polysacharidy a žlčové proteíny - imunoglobulíny (nie viac ako 4,5%).

Najčastejšie je biliárny kal detekovaný u jedincov s ochoreniami hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa orgány podieľajúce sa na tvorbe a vylučovaní žlče (pečeňové a cystické kanály, žlčník a pečeň). Frekvencia diagnózy u pacientov, ktorí netrpia abnormalitami zažívacích orgánov a ktorí nemajú anamnézu cholelitiázy, nepresahuje 3,7–4%. Patogenéza tvorby kalu je reprezentovaná nasledujúcimi procesmi:

  • zmena litogenity (biochemické vlastnosti, schopnosť tvoriť kamene) žlče;
  • porušenie sekrečnej funkcie pečene a žlčníka;
  • nadmerné hromadenie cholesterolu v pečeni;
  • fúzia kryštalických foriem pigmentov a cholesterolu a následná tvorba mikrolitov;
  • porušenie motorickej (kontraktilnej) schopnosti žlčníka.

Čo je žlčový kal

Je to dôležité! Ak sa kaly včas nezistia, riziko vzniku chronickej cholecystitídy a cholelitiázy bude viac ako 40-60% (v závislosti od kombinácie iných faktorov).

Druhy kalov

Špecialisti ponúkajú niekoľko kvalifikácií žlčových kalov.

V kombinácii s ochorením žlčových kameňov:

  • kal z kalu (s kalkulom);
  • nekalistý kal (bez zubného kameňa).

Podľa aktivity motorickej funkcie žlčníka a jeho kanálov:

  • s normálnymi motorickými zručnosťami;
  • so zníženou pohyblivosťou (biliárna dyskinéza);
  • s odpojeným žlčníkom (motilita je úplne neprítomná).

Výskyt syndrómu žlčových kalov

Klasifikácia podľa zloženia

Spoločná klasifikácia (etapa)

V zriedkavých prípadoch majú pacienti špeciálny typ syndrómu kalov: cholesterolovú polypózu (polypy tvorené kryštálmi cholesterolu sa objavujú na stenách žlčníka).

Aktívny a pasívny prechod žlčovej pečene do žlčníka

Príčiny patológie

V drvivej väčšine prípadov má kal zo žlčníka sekundárny charakter, to znamená, že je to komplikácia všetkých chorôb a patológií. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria osoby s ochorením pečene (parazitické cysty, cirhóza, hepatitída, tuková degenerácia hepatocytov) a žlčové cesty. Odborníci považujú ochorenie žlčových kameňov za stav, pri ktorom sú kamene (kamene) rôznych tvarov a veľkostí jedným z hlavných provokujúcich faktorov tvorby kalu. Zvýšené riziko ochorenia sa pozoruje u pacientov s cholecystitídou, chronickou cholangitídou, pankreatitídou a inými ochoreniami, ktoré môžu ovplyvniť vylučovanie žlče a jej pohyb do dvanástnika (vrátane sekundárneho pohybu cez portálovú žilu pečene).

Dôsledky kalu v žlčníku

Ďalšími príčinami kalu môžu byť:

  • hromadenie exsudatívnej tekutiny a hlienu v dutine žlčníka;
  • litotripsia (drvenie kameňov cez kožu pomocou rázových vĺn);
  • extrahepatická cholestáza (patologický syndróm zhoršeného vylučovania pečeňovej žlče do dvanástnika a sprevádzaný obštrukčnou žltačkou);
  • dlhodobá parenterálna výživa (pomocou intravenózneho podávania živných zmesí a roztokov);
  • nealkoholické mastné ochorenie pečene;
  • ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatia, sprevádzaná dedičnou poruchou tvorby normálnych hemoglobínových reťazcov v erytrocytoch, v ktorých prijíma kryštalickú štruktúru.

Kaly sa môžu objaviť aj po užití určitých liekov, napríklad Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Pri dlhodobom používaní týchto liečiv sa žlč stáva viskóznejšou a presýtenou cholesterolom, čo vedie k jej usadzovaniu na stenách žlčníka vo forme vločiek a kryštalickej suspenzie. Podobný účinok sa môže vyskytnúť pri liečbe kontraceptívami s obsahom vápnika a perorálnych liekov ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlčníka

Rizikové faktory pre ženy

Jedným z dôvodov vzniku kalov podľa hepatológov sú prudké výkyvy v hormonálnych hladinách, takže táto patológia je u žien zistená niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Fyziologické vlastnosti ženského tela spojené s reprodukčnou funkciou vedú k tomu, že hormóny aj u zdravých žien sa každý mesiac počas menštruačného cyklu menia.

Vrchol hormonálneho uvoľnenia dopadá na 14.-16. Deň po prvom dni menštruácie: počas tohto obdobia dozrieva dominantné folikuly a dochádza k ich prasknutiu, v dôsledku čoho dozrievajúca vaječná bunka vstupuje do lievika vajíčkovodu, kde sa po fúzii so spermatickou bunkou uskutočňuje oplodnenie. Aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať do endometria (vnútorná vrstva maternice), telo začne aktívne produkovať progesterón, hormón potrebný na zachovanie a ďalší rozvoj tehotenstva. Počas tohto obdobia sa riziko zmien v litogénnych vlastnostiach žlče považuje za čo najvyššie, preto ženy musia venovať zvýšenú pozornosť prevencii ochorení žlčových ciest.

Sekundárne (nepriame) rizikové faktory súvisiace s produkciou hormónov u žien sú:

  • ochorenia reprodukčného a reprodukčného systému (endometrióza, endometritída, glandulárna hyperplázia endometria, myóm maternice atď.);
  • puberta (u dievčat);
  • tehotenstva;
  • menopauze a menopauze.

Je to dôležité! Zvýšené riziko tvorby kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka u tehotných žien je spojené nielen s hormonálnymi zmenami, ale aj s fyziologickými procesmi. Zväčšená maternica môže stlačiť žlčník, narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii a tvorbe vločiek a sedimentov.

Tehotné ženy majú zvýšené riziko kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka

Príznaky a príznaky

V niektorých prípadoch dochádza k biliárnemu kalu bez výrazných klinických zmien a je detegovaný náhodne počas rutinného vyšetrenia abdominálnych orgánov (napríklad počas klinického vyšetrenia). Patológia nemá typické príznaky, takže primárna diagnóza potom, čo je pacient liečený lekárom, je zvyčajne „cholecystitída“ alebo „cholelitiáza“. Obtiažnosť diagnózy spočíva v neprítomnosti špecifických príznakov, ktoré s vysokým stupňom pravdepodobnosti možno považovať za prejavy žlčového kalu, preto by pacienti, ktorí sú ohrození chorobami hepatobiliárnych orgánov, mali poznať možné príznaky patológie.

Štandardný komplex symptómov biliárnych kalov je reprezentovaný symptómami uvedenými nižšie.

  1. Akútna bolesť v pravej hypochondriu. Takýto bojový syndróm prebieha ako žlčová kolika a je spôsobený cholesterolovými vločkami blokujúcimi žlčovod.
  2. Bolesť, paroxyzmálna bolesť v hornej časti brucha vpravo. Vyskytuje sa pri premiestňovaní suspenzie, ktorá môže dráždiť nervové zakončenia a slizničné receptory.
  3. Žltnutie kože, nechtové platničky, skleróza očí. Patogenéza ikterického syndrómu je zvýšenie koncentrácie bilirubínu spojené s porušením odtoku žlče.
  4. Biliárna dyspepsia. Tvorba sedimentu v žlčníku narúša tok žlče do dvanástnika, kde dochádza k druhému štádiu trávenia potravy a absorpcii živín. Nedostatok žlče vedie k poruchám trávenia: zmeny stolice, nevoľnosť, vracanie, črevné kŕče. Ak je žlčový kal komplikovaný pankreatitídou (zápal pankreasu), klinický obraz je doplnený flatuláciou a flatusom (výtok veľkého množstva črevných plynov so štipľavým zápachom).

Akútna bolesť v pravej hypochondriu môže signalizovať opuch žlčníka

Intoxikačný syndróm v biliárnom opuchu sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, poruchou chuti do jedla, poruchami spánku (nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť). Mnohí pacienti majú zmeny správania spojené so znakmi astenického syndrómu: iracionálna agresia, podráždenosť, ktorá je nahradená apatiou a nezáujmom o okolité udalosti.

Telesná teplota so sladším žlčníkom je zvyčajne v normálnom rozsahu a jeho zvýšenie na febrilné parametre (nad 38 °) môže indikovať vývoj komplikácií: cholecystitídy, pankreatitídy alebo cholangitídy.

Syndróm kalu u detí

Hlavnú skupinu detí s diagnózou kalu v žlčníku tvoria novorodenci a dojčatá v prvom roku života (viac ako 70% všetkých prípadov žlčníka v pediatrickej praxi). Syndróm kalov sa najčastejšie vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov, ale v niektorých prípadoch môže byť výsledkom závažných ochorení, napríklad atrézie žlčových ciest alebo vrodenej cirhózy pečene. Jediným viditeľným príznakom patológie u detí tejto vekovej skupiny je žltnutie kože a slizníc. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať abdominálnu distenziu, podráždenosť, nepokojný spánok, slznosť (pri absencii viditeľných príčin).

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe syndrómu kalov u dojčiat počas prvých mesiacov života, môžu byť:

  • porušenie režimu kŕmenia;
  • včasné zavedenie doplnkových potravín;
  • odmietnutie dojčenia a prechod na kŕmenie upravenými mliečnymi receptúrami (ak na to neexistujú žiadne objektívne indikácie).

Najčastejšie sa syndróm kalu vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov

V staršom veku môže byť príčinou zhoršenej sekrécie žlče a tvorby kalu aj nutričné ​​chyby, emocionálny stres spojený so vzdelávacím procesom, situácia v rodine alebo vzťahy s rovesníkmi. Na uskutočnenie a objasnenie diagnózy po vizuálnej prehliadke dieťaťa bude pridelené komplexné vyšetrenie zamerané okrem iného na vylúčenie iných možných patológií žlčníka a pečene.

Je to dôležité! Ak sa dieťa pravidelne sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, ako aj v prípade poruchy chuti do jedla a občasného zvracania (pri absencii iných klinických príznakov), je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Video - Prvé príznaky problémov so žlčníkom

Analýzy a skríning

Diagnóza žlčových kalov začína zberom histórie a fyzikálnym vyšetrením pacienta, čo môže zahŕňať aj palpáciu a perkusiu (poklepanie) bolestivej oblasti. Počas počiatočného vyšetrenia je takmer nemožné podozrenie na kal v žlčníku, takže vyšetrenie zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód, ktoré umožňujú získať úplný klinický obraz o fungovaní hepatobiliárneho systému a vylúčiť možné patológie a ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

  • močové a krvné testy;
  • koprogram (biochemické vyšetrenie výkalov);
  • Ultrazvuk žlčníka a jeho kanálikov, pečene a pankreasu;
  • duodenálna intubácia nasledovaná biochemickým vyšetrením žlče (vrátane mikroskopie);
  • gama tomografiu žlčníka a kanálikov pomocou rádiologického tomografu a zavedenie minimálnych dávok rádioaktívnych látok;
  • RTG vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka priamym vstreknutím kontrastnej látky (cholecystografia a cholangiografia).

Prieskum zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód.

Dávajte pozor! Pri podozrení na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatrení zahrnutá aj počítačová tomografia, pomocou ktorej je možné identifikovať nielen zhubné nádory, ale aj metastázy.

liečba

Vo väčšine prípadov sa žlčový kal dobre hodí na konzervatívnu liečbu, ktorá podlieha včasnej detekcii, pretože jedným z hlavných cieľov terapie je prevencia komplikácií spojených s progresiou patológie. Liečba liekmi sa predpisuje pacientom pod podmienkou stabilne diagnostikovaného biliárneho kalu počas troch mesiacov v rade.

Video - Sladzh žlčník

Kyselina ursodeoxycholová

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sú hlavnou liekovou skupinou používanou na liečbu ochorení žlčníka a pečene, sprevádzaných stázou žlče. Táto kyselina je hydrofilná žlčová kyselina, ktorá nemá cytotoxicitu a je zahrnutá v štandardnom protokole na liečenie cholestatických patológií autoimunitnou zložkou.

Terapeutický účinok použitia kyseliny ursodeoxycholovej sa vysvetľuje nasledujúcimi vlastnosťami účinnej látky: t

  • znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, zabraňuje jeho nadmernej absorpcii v čreve;
  • stimuluje tvorbu a vylučovanie žlče;
  • zlepšuje rozpustnosť kryštálov cholesterolu;
  • znižuje litogénne vlastnosti žlče;
  • zvyšuje sekréciu žalúdka a pankreasu;
  • chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami škodlivých faktorov (napríklad etanol);
  • spôsobuje čiastočné alebo úplné rozpustenie cholesterolových zátok.

Lieky v tejto skupine majú tiež mierny imunomodulačný účinok a znižujú počet eozinofilov v krvi.

V lekárňach je možné kyselinu ursodeoxycholovú kúpiť pod nasledujúcimi obchodnými názvami: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Štandardná terapeutická dávka sa zvyčajne vypočíta takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholovej na kilogram hmotnosti pacienta za deň. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Je to dôležité! Prípravky tejto skupiny by sa nemali užívať na akútne ochorenia pečene a žlčníka, závažné patologické stavy obličkového systému, cirhózu pečene v štádiu dekompenzácie. Ak je pacientovi diagnostikovaný kal kal, liečba kontraindikovanou liečbou kyselinou ursodeoxycholovou.

spazmolytiká

Prípravky s antispazmodickým účinkom pomáhajú eliminovať spazmus žlčníka a jeho kanálikov a obnovujú normálny tok žlče do dvanástnika. Používajú sa aj na odstránenie bolesti spôsobenej žlčovou kolikou alebo zvýšeným tónom žlčníka. Antispasmodiká na báze drotaverínu sú najúčinnejšie pre biliárne sladkosti:

Musia užívať 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denne. Neodporúča sa pokračovať v užívaní dlhšie ako 5-10 dní v rade bez súhlasu lekára.

analgetiká

Lieky s analgetickým účinkom sa používajú pri syndróme silnej bolesti, čo má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Tradične sa na zbavenie bolesti používajú nesteroidné protizápalové liečivá na báze ibuprofénu alebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"). Pri silnej bolesti môže lekár predpísať "Analgin", ale tento liek je menej a menej zahrnutý do liečebného režimu ako analgetikum kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Pri silných bolestiach môže lekár predpísať "Analgin".

diéta

Diétna terapia je nevyhnutným prvkom komplexnej liečby cholestatických patológií, medzi ktoré patrí syndróm kalov. Dostatočný obsah vlákniny v potrave má veľký význam pre normalizáciu motility žlčníka a orgánov gastrointestinálneho traktu, ale v období akútnej patológie je lepšie ho používať striedmo, aby sa nevytváralo ďalšie zaťaženie zažívacích orgánov. Pacienti so žlčovým kalom sú zobrazené polievky, slabé vývary, varené a strúhané mäsové a zeleninové kastroly, ovocné a zeleninové pyré. Spotreba cukrárenských výrobkov by mala byť minimalizovaná a ako dezert je lepšie zvoliť si tvarohové pudingy, želé, ovocné polievky.

Diétna terapia je nepostrádateľným prvkom pri komplexnej liečbe patologických stavov cholestatických ochorení.

Úplne je potrebné opustiť nasledujúce produkty:

  • klobásy, slanina, údená kotleta a driek;
  • Sýtené nápoje;
  • Káva a nápoje na základe nej;
  • Mastné omáčky;
  • výrobky s veľkým počtom chemických prísad;
  • čerstvé pečivo;
  • Konzervované potraviny;
  • nakladaná zelenina;
  • horúce korenie.

Diéta musí byť doplnená bohatou konzumáciou pitnej vody. Osoba s telesnou hmotnosťou 70 kg denne by mala vypiť aspoň 2,1 litra vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kaly v žlčníku sú bežnou patológiou u osôb s chorobami tráviaceho a hepatobiliárneho systému. Ignorovať príznaky žlčového kalu nemôže, pretože to môže viesť k tvorbe kameňov a rozvoj cholelitiázy.